Pankrease kasvaja prognoos. Selle näitaja määravad erinevad tegurid. Haiguse diagnoosimise meetodid

Pankrease (pankrease) nääre asub mao ülemise osa taga. Sellel on piklik kuju ja see asub horisontaalselt. See koosneb peast, kehast ja sabast ning võib ulatuda 25 sentimeetrini, vastsündinutel on selle pikkus umbes 5 sentimeetrit.

Nääre erituskanal, mis ühineb sapipõie kanaliga, väljub kaksteistsõrmiksoole. Juha kaudu läbib kõhunäärmemahl, mis soolestikku sattudes soodustab valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemist, s.t. maos osaliselt seeditav toit.

Lisaks eksokriinsele funktsioonile, mis väljendub seedimisprotsessis osalemises, on organil ka hormonaalne funktsioon. Nääre toodab kahte peamist hormooni – insuliini ja glükagooni, mis reguleerivad glükoosi kontsentratsiooni veres. Need on päeva jooksul varieeruvad: insuliin tõuseb koos toiduga, kui glükoosisisaldus tõuseb, et aidata glükoosi taset alandada, ja glükagoon tõuseb tühja kõhuga, et veresuhkru tase ei langeks alla normi.

Fakt. Pankrease hormoonide normid on meestel ja naistel ühesugused, kuid taseme täpseks määramiseks tuleb analüüs läbi viia tühja kõhuga.

Kasvajate arengu põhjused

Pankrease kasvajate ilmnemise riskitegurid on samad, olenemata nende tüübist. Kasvajate arengu täpsed põhjused ei ole teada, kuid on kindlaks tehtud selle patoloogia esinemist soodustavad tegurid:

• krooniline pankreatiit – kasvaja teket soodustab pidev elundi põletik, põhjustades rakumutatsiooni;
• pärilik pankreatiit;
• suhkurtõbi - suur hulk suhkrut veres aitab kaasa kasvaja arengule;
• halvad harjumused- suitsetamine, alkoholism;
• ülekaalulisus;
• maksahaigus;
• maohaigused - gastriit, haavandid;
• dieedi puudumine;
• alatoitumus - kahjulik ja raske toit aitab kaasa pahaloomuliste kasvajate tekkele;
• suuõõne haigused;
• keemiline mürgistus;
• vanem vanus;
• neoplasmide olemasolu teistes elundites;
• kirurgilised sekkumised seedetrakti organites.

Fakt. Kõhunäärme pahaloomulist kasvajat diagnoositakse meestel poolteist korda sagedamini kui naistel ning see on suremuse poolest vastavalt neljandal ja viiendal kohal.

healoomulised kasvajad

Kõhunäärmes on palju healoomulisi kasvajaid, kõige levinumad neist on:

• hemangioom - moodustub veresoonte rakkudest;
• fibroma - tekib sidekoe muutuste tagajärjel, kasvab üsna aeglaselt;
• lipoom - pärineb rasvkudedest, krooniliste haiguste esinemine aitab kaasa kiirele arengule, hormonaalsed häired, vähenenud immuunsus;
• neurinoom - moodustub närvikoest;
• leiomüoom - areneb silelihaslihastest;
• adenoom - moodustub näärmeepiteelist, võib muutuda pahaloomuliseks moodustumiseks.

Pahaloomulised kasvajad

Pankrease pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon:

• lamerakuline kartsinoom – tekkinud alates epiteeli kude elundi limaskest, mida iseloomustab kiire areng ja kiire metastaaside moodustumine;
• atsinaarvähk - see kasvaja hakkab arenema pankrease kanalis, mõjutab peamiselt alla 50-aastaseid inimesi;
• limaskestade adenokartsinoom - pärineb sekretoorsetest rakkudest, diagnoositakse tavaliselt üsna hilja;
• mucinoosne tsüstadenokartsinoom - koosneb näärmekudede rakkudest.

Fakt. Patsientide eluiga pärast kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate avastamist on harva üle ühe aasta.

Kõhunäärme pahaloomulise kasvaja (vähi) arenguetapid:

1. Hariduse väike suurus, sümptomid puuduvad.
2. Kasvaja kasv ja kahjustus lähedalasuvad elundid(12 kaksteistsõrmiksoole haavand, sapipõie juha), lümfisõlmed. Kõhunäärmes ilmnenud kasvaja esimeste sümptomite ilmnemine (valu, häiritud väljaheide, tume uriin), vähenenud immuunsus.
3. Magu ja põrna mõjutava kasvaja edasine kasv on haruldane - käärsool. Kõhuõõnde verejooksu oht.
4. Metastaaside areng kogu kehas, mürgistusprotsessi algus, seisundi halvenemine. Seedehäired, ulatuslikud põletikulised protsessid, veritsushäired.

Sümptomid

Mis tahes kõhunäärme kasvaja sümptomid on esialgu kerged; sümptomite suurenemine tähendab haiguse arengut.

Tähtis! Kõhunäärme healoomuliste kasvajate sümptomid on vähem väljendunud ja tekivad järk-järgult ning vähi korral järsk halvenemine osariigid.

Haiguse peamised sümptomid:

• valu organi piirkonnas, st. vasakpoolses hüpohondriumis;
• naha kollasus;
• uriini tumenemine ja väljaheidete heledamaks muutumine;
• väljaheite hais;
• kurnatus, jõudes anoreksiani;
• ägeda pankreatiidi ilmingud;
• hemorraagiad kõhuõõnes;
• arengut diabeet;
• iiveldus koos oksendamisega;
• vere hüübimisprobleemid.

Diagnoos ja ravi

Esialgu selgitab arst välja patsiendil kõhunäärme neoplasmi sümptomid. Kasvaja täpse asukoha määramiseks tehakse ultraheli, CT või MRI. rasked juhtumid või pahaloomulise kasvaja kahtluse korral määratakse laparoskoopia, mis võib lõppeda kirurgilise operatsiooniga. Lisaks on biokeemiline vereanalüüs ja selle kontrollimine kasvaja markerite olemasolu suhtes kohustuslik.

Hariduse ravi kõhunäärmes sõltub selle päritolust ja arenguastmest. Kuid peaaegu kõigil juhtudel on ette nähtud kasvaja ja kahjustatud elundi osade eemaldamine. Mõnikord kasutatakse kasvaja kasvu peatamiseks või aeglustamiseks veresoonte ligeerimist, mis tagab kasvaja verevarustuse.

Fakt. Neoplasmi pahaloomulisuse astet on võimalik täpselt määrata alles pärast selle eemaldamist ja histoloogilist uurimist.

Pahaloomulise kasvaja korral sõltub pankrease kasvaja eemaldamise operatsiooni tüüp haiguse staadiumist ja selle leviku ulatusest. Haiguse varajastes staadiumides toimub kaugelearenenud haigusega enamasti kasvaja ja osa kahjustatud elundite täielik eemaldamine. kirurgiline sekkumine mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit.

Lisaks on vähiravis alati ette nähtud lisavaade teraapia allesjäänud kasvajarakkude hävitamiseks: keemiaravi või kiiritusravi.

Järeldus

Pankrease kasvaja esimeste sümptomite tuvastamine lihtsustab ravi oluliselt. Haiguse varajane avastamine suurendab tõenäosust täielik ravi Koos minimaalne summa tagajärjed. Paranemine saab aga lõppeda vaid healoomulise kasvaja eemaldamisega. Pankreasevähi puhul on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Pankrease vähk on üks agressiivsemaid pahaloomuliste kasvajate vorme ja seda esineb kõikjal. Selle esinemissageduses pole geograafilisi erinevusi, kuid on teada, et tööstusriikide elanikud haigestuvad sagedamini.

Kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas on kõhunäärmevähk mitte rohkem kui 3%, kuid suremuse osas on seda tüüpi kasvajad enesekindlal neljandal kohal, mis muudab selle väga ohtlikuks. Lisaks igal aastal juhtumite arv aastal erinevad riigid jätkab pidevat kasvu.

Arvatakse, et haigus on meestel ja naistel võrdselt levinud, kuid mõned allikad näitavad, et haigete meeste seas on neid mõnevõrra rohkem. Võib-olla on selle põhjuseks halbade harjumuste (eriti suitsetamise) suurem levimus meeste seas.

Nagu paljud teised kasvajad, mõjutab kõhunäärmevähk peamiselt eakaid inimesi ja esineb üle 60-aastastel patsientidel. Selleks vanuseks vähenevad loomulikud kasvajavastase kaitse mehhanismid, akumuleeruvad mitmesugused spontaansed mutatsioonid, rakkude jagunemise protsessid on häiritud. Samuti väärib märkimist, et enamikul vanematel inimestel on näärmes juba patoloogilised muutused (pankreatiit, tsüstid), mis samuti soodustavad vähi kasvu.

Väga sageli ei kaasne kasvaja esinemisega ühtegi spetsiifilised sümptomid ja patsiendid esitavad kaebusi juba haiguse kaugelearenenud juhtudel. Osaliselt pole see alati seotud häid tulemusi ravi ja halb prognoos.

Kõhunäärme pea vähk moodustab üle poole kõigist määratud lokaliseerimisega kasvajatest. Kuni kolmandikul patsientidest on täielik pankrease kahjustus. Kasvaja manifestatsioonid määrab osakond, kus see asub, kuid sümptomid ilmnevad varem, kui pankrease pea on kahjustatud.

Vähi põhjused

Pankreasevähi põhjused on erinevad ja soodustavad tegurid on elanikkonnas üsna tavalised.

Pankrease kasvajate peamised riskitegurid on:

• Suitsetamine;
• Toitumise tunnused;
• Nääre enda haiguste esinemine - pankreatiit, tsüstid, suhkurtõbi;
• Sapiteede haigused;
• Pärilikud tegurid ja omandatud geenimutatsioonid.

Suitsetamine põhjustab paljude pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas kõhunäärmevähi arengut. Kantserogeensed ained, mis satuvad sissehingatava suitsuga kopsudesse, kanduvad koos verega läbi kogu keha, tajudes nende negatiivset mõju erinevaid kehasid. Suitsetajate kõhunäärmes võib tuvastada kanalite epiteeli hüperplaasia, mis võib tulevikus muutuda pahaloomulise transformatsiooni allikaks. Võib-olla koos selle sagedasema levitamisega sõltuvus meeste seas on nende seas ka veidi kõrgem haigestumus.

Iseärasused toitumine aitab suurel määral kaasa kõhunäärme parenhüümi lüüasaamisele. Kuritarvitamine rasva- ja praetud toidud, alkohol provotseerib seedeensüümide liigset sekretsiooni, kanalite laienemist, sekretsiooni stagnatsiooni neis koos põletiku ja näärmekoe kahjustusega.

kroonilised haigused kõhunääre, millega kaasneb selle põletik, saarekeste atroofia, sidekoe vohamine koos lobulite kokkusurumisega (krooniline pankreatiit, suhkurtõbi, tsüstid pärast äge põletik või nekroos jne) on seisundid, mis suurendavad oluliselt vähiriski. Samal ajal leidub kroonilist pankreatiiti enamikul eakatel ja see võib olla ka selle substraadiks II tüüpi diabeet, mille puhul risk haigestuda kartsinoomi kahekordistub.

pankreatiit ja teised kroonilised haigused Seedetrakt võib olla vähieelne seisund

Sapiteede haigused nt kivide olemasolu sapipõies, maksatsirroos takistavad kõhunäärme kanalite normaalset tühjenemist, mis põhjustab sekretsiooni stagnatsiooni, kahjustusi epiteelirakud, sekundaarne põletik ja skleroos ning see võib saada vähi arengu taustaks.

Roll pärilikud tegurid Ja geneetilised häired uurimist jätkub. On teada perekondlikud juhtumid ja enam kui 90% patsientidest on mutatsioon p53 ja K-ras geenides. Pankreasevähi geneetiliste kõrvalekallete uuringut pole elanikkonna jaoks veel läbi viidud, kuid üsna varsti võib selline võimalus ilmneda, mis hõlbustab haiguse varajast diagnoosimist, eriti ebasoodsa perekonna ajalooga.

Kuna kartsinoom esineb reeglina juba muutunud koes, võib selliseid protsesse nagu adenoom (healoomuline näärmekasvaja), krooniline pankreatiit ja pankrease tsüstid pidada vähieelseteks.

Nagu näha, mängivad vähi tekkes olulist rolli välistegurid. kahjulikud mõjud, mida enamik meist ei omista tähtsust, samas kui selline lihtsad reeglid nagu tasakaalustatud toitumine tervislik eluviis elu, halbade harjumuste välistamine aitab suuresti säilitada terve kõhunääre ka vanemas eas.

Pankrease kasvajate klassifikatsiooni tunnused

Pankreas on väga oluline mitte ainult õige toimimine seedeelundkond. Nagu teate, viib see ka läbi endokriinne funktsioon, mis toodavad hormoone, eriti insuliini, glükagooni jne.

Põhiosa elundist moodustab näärmekude, mis toodab seedeensüümid ja endokriinset funktsiooni täidavad spetsiaalsed rakud, mis on rühmitatud niinimetatud Langerhansi saarekesteks.

Kuna kõhunäärme põhiosa esindab eksokriinne parenhüüm, muutub see kõige sagedamini vähkkasvajate allikaks.

Pankrease pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon põhineb nende histoloogilisel struktuuril, lokaliseerimisel, elundi kahjustuse astmel, lümfisõlmedel jne. Kõigi nende märkide põhjal tehakse kindlaks ka haiguse staadium.

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist eristatakse erinevat tüüpi neoplaasiat:

1. adenokartsinoom;
2. tsüstadenokartsinoom;
3. Lamerakk-kartsinoom;
4. Atsinaarrakuline kartsinoom.

Need sordid on iseloomulikud näärme eksokriinsele osale ja enamus sagedane vorm peetakse adenokartsinoomiks erineval määral diferentseerumine, mis esineb enam kui 90% juhtudest.

Endokriinse osakonna kasvajat diagnoositakse palju harvemini ja selle mitmekesisuse määrab see, mis tüüpi endokriinrakkudest see pärineb (insulinoom, glükagonoom jne). Need kasvajad ei ole reeglina pahaloomulised, kuid hormonaalse aktiivsuse ja märkimisväärse kasvu võimaluse tõttu võivad need põhjustada olulisi kahjulikke tagajärgi.

Traditsiooniliselt kasutatakse vähi klassifitseerimiseks TNM-süsteemi. seda kasutatakse aga ainult näärme eksokriinse osa kasvajate puhul. Tuginedes andmetele, mis iseloomustavad kasvajat (T), lümfisõlmede haaratust (N) ja metastaaside olemasolu või puudumist (M), haiguse staadium:

• IA - iseloomustab kuni 2 cm suurust kasvajat, mis paikneb näärme sees, lümfisõlmed ei ole kahjustatud ja puuduvad kauged metastaasid;
• IB - neoplasm ületab 2 cm, kuid paikneb endiselt näärmes, ületamata selle piire; metastaasid lümfisõlmedesse ja kaugematesse elunditesse ei ole tüüpilised;

• IIA - neoplaasia ulatub pankreasest kaugemale, kuid suured arteritüved (tsöliaakia, ülemine mesenteriaalarter) jäävad puutumata; metastaase selles etapis ei tuvastata;
• IIB - kasvaja kuni 2 cm või rohkem, võib väljuda elundi piiridest ilma veresoontesse kasvamata, kuid metastaasid tuvastatakse lähedalasuvates lümfisõlmedes;

• III - kasvaja sisestatakse tsöliaakia tüvesse, ülemisse mesenteriaalarterisse, piirkondlikud lümfogeensed metastaasid on võimalikud, kuid kaugeid pole;
• IV etapp - kõige raskem aste kasvaja kahjustus, millega kaasneb kaugete metastaaside tuvastamine, olenemata kasvaja enda suurusest, muutuste olemasolust või puudumisest lümfisõlmedes.

Nagu iga teine ​​pahaloomuline kasvaja, kipub pankrease vähk levima metastaasidena kogu kehas. Peamine tee on lümfogeenne (lümfivooluga) ja kõige sagedamini on kahjustatud elundi pea lümfisõlmed, tsöliaakia, mesenteriaalne, retroperitoneaalne.

Hematogeenne rada realiseeritakse vereringe, samas kui metastaase võib leida kopsudest, luudest ja muudest elunditest ning need iseloomustavad kaugele arenenud protsessi. Maksametastaase avastatakse umbes pooltel patsientidest ja neid võib isegi segi ajada maksavähiga, kuid see pole nii.

Kuna kõhunääre on kolmest küljest kaetud kõhukelmega, tekib kasvaja pinnale jõudmisel settimine. vähirakud kõhuõõne seroossel kattel - kartsinomatoos, mis on leviku implantatsioonitee aluseks.

Pankrease kasvaja sümptomid

Pankreasevähi spetsiifilised sümptomid puuduvad ja sageli on kasvaja tunnused põhjustatud naaberkõhuõõne organite kahjustusest nende idanemise ajal kasvaja poolt.

Sellised varajased sümptomid nagu muutus maitse-eelistusi, isutus või nõrkus ei sunni patsienti alati viivitamatult arstiga nõu pidama, kuna need võivad olla iseloomulikud paljudele teistele haigustele.

Tihtipeale kasvab kasvaja päris pikalt, ei valmista haigele endale muret, kuid üksikasjaliku küsitlemisega selgub siiski, et seedekulglast pole kõik ohutu. Fakt on see, et vähk mõjutab kõige sagedamini vanemaid inimesi, kellel on teatud seedesüsteemi haigused, seetõttu ei ole kõhuorganite talitlushäirete sümptomid haruldased, harjumuspärased ja võivad ilma korraliku tähelepanuta jääda varases staadiumis.

kollatõbi - häire sümptom iseloomulik erinevatele seedetrakti haigustele

Pankreasevähi ilmingud ei sõltu mitte ainult kahjustuse staadiumist, vaid ka kasvaja lokaliseerimisest elundis. Kõige sagedamini leitud:

1. Kõhuvalu;
2. kollatõbi;
3. Iiveldus ja oksendamine;
4. Nõrkus, isutus;
5. Kaalukaotus.

Nääre parenhüümi kahjustuste tunnuseks on patsientide kalduvus tromboosi tekkeks erinev lokaliseerimine, mis on seotud proteolüütiliste ensüümide liigse sisenemisega vereringesse, mis häirivad hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide koordineeritud tööd.

Kõik vähi ilmingud võib rühmitada kolmeks nähtuseks:

• Obturatsioonid – seotud idanemisega sapijuhad, sooled, kõhunäärme kanal ise, mis on tulvil kollatõbe, suurenenud rõhk sapiteedes, häiritud toidumasside läbimine kaksteistsõrmiksoolest;
• Ontoksikatsioon - seotud kasvaja progresseerumise ja vabanemisega erinevaid tooteid ainevahetus, samuti peensoole seedimisprotsesside rikkumine pankrease ensüümide puudumise tõttu (isutus, nõrkus, palavik jne);
• Kompressiooni nähtus - pigistamise tõttu närvitüved kasvaja sõlm, millega kaasneb valu sündroom.

Kuna kindral sapijuha ja pankrease juha avaneb koos kaksteistsõrmiksoole peavähk, pigistamine ja külgnevatesse kudedesse kasvamine, millega kaasneb sapi väljavoolu raskus koos kollatõve tunnustega. Lisaks on võimalik tunda laienemist sapipõie(Courvoisier' sümptom), mis näitab kõhunäärme pea kaotust.

Kõhunäärme kehavähk mida iseloomustab peamiselt valusündroom, kui valu on lokaliseeritud epigastriumis, nimmepiirkond, vasakpoolne hüpohondrium ja suureneb, kui patsient võtab lamavasse asendisse.

Kõhunäärme saba vähk diagnoositakse suhteliselt harva ja sümptomid ilmnevad alles kaugelearenenud staadiumis. Reeglina on see tugev valu ja kui kasvaja kasvab põrna veeni, on võimalik selle tromboos, rõhu tõus portaalsüsteemis, mis on täis söögitoru põrna ja veenilaiendite suurenemist.

Esiteks rasked sümptomid vähk väheneb valuni ja mõne nädala pärast võib lisanduda kollatõbi.

Valu on kõige sagedasem ja tunnusmärk sõltumata neoplaasia kasvukohast. Suurem intensiivsus kaasneb keha kasvajaga ja on võimalik ka siis, kui kasvaja kasvab närvipõimikud ja laevad. Patsiendid kirjeldavad valu erinevalt: tuim konstantne või äge ja intensiivne, lokaliseeritud epigastriumis, parem- või vasakpoolses hüpohondriumis, kiirgudes abaluudevahelisse piirkonda, vöösse. Sageli süvendavad valu toitumisvead (praetud, vürtsikas, rasvane toit, alkohol), samuti öösel ja õhtune aeg, siis võtavad patsiendid sundasendi – istuvad, kalduvad mõnevõrra ette.

Pankreasevähi valu on sarnane ägeda või ägenemise valuga krooniline pankreatiit, osteokondroos või lülivahekettad, mistõttu võib esineda vähidiagnoosi hilinenud juhtumeid.

kasvaja kasv ja metastaasid kaksteistsõrmiksoole

Väga märkimisväärne ilming peetakse kõhunäärmevähki kollatõbi, mis on diagnoositud 80%-l elundipea vähiga patsientidest. Selle põhjused on ühise sapijuha kasvaja idanemine või metastaaside tõttu suurenenud kompressioon lümfisõlmed. Sapi kaksteistsõrmiksoole sisenemise rikkumine põhjustab sapipõie suurenemist, sapipigmendi bilirubiini imendumist selle seina kaudu tagasi verre ning nahk ja limaskestad omandavad kollase varjundi. Sapphapete kogunemine nahka põhjustab tugevat sügelust ja aitab kaasa kriimustuste tekkele ning patsientidel on kalduvus ärrituvusele, ärevusele ja unehäiretele.

Mitte vähem olulised pankrease neoplaasia sümptomid on langus kaal ja düspeptilised häired : oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, isutus jne. Seedehäired on seotud ensüümide puudumisega, mida tavaliselt toodab kõhunäärme eksokriinne aparaat, samuti sapi väljavoolu raskused. Lisaks muutub väljaheite olemus - steatorröa, kui väljaheide sisaldavad märkimisväärses koguses seedimata rasva.

Sarnased düspepsia sümptomid võivad ilmneda maovähi korral, eriti kui kasvaja on levinud kõhunäärmesse. Võimalik on ka vastupidine olukord: kõhunäärmevähk kasvab mao seina sisse, põhjustades sisu läbilaskevõime rikkumist, antrumi ahenemist jne. Sellised juhtumid nõuavad hoolikat diagnoosimist ja neoplasmi kasvu esmase allika selgitamist, kuna see määrab tulevikus nii ravitaktika kui ka prognoosi.

Langerhansi saarekeste kahjustuse tagajärjel võivad kirjeldatud kasvaja tunnustele lisanduda insuliinipuudusest tingitud diabeedi sümptomid.

Kasvaja arenedes see kasvab üldised sümptomid mürgistus, palavik, seedehäired süvenevad ja kehakaal väheneb järsult. Sellistel juhtudel diagnoositakse juba tõsine kõhunäärme kahjustus.

Nääre endokriinse osa harvaesinevad kasvajad ilmnevad sümptomitega, mis on iseloomulikud konkreetse hormooni taseme rikkumistele. Niisiis, insulinoomidega kaasneb hüpoglükeemia, ärevus, higistamine, minestamine. Gastrinoomi iseloomustab haavandite teke maos gastriini suurenenud tootmise tõttu. Glükagonoomid avalduvad kõhulahtisuse, janu ja suurenenud diureesina.

Kuidas kasvajat tuvastada?

Pankreasevähi avastamine ei ole lihtne ülesanne. Peal varajased staadiumid selle avastamine on halbade sümptomite ning väheste ja mittespetsiifiliste kaebuste tõttu väga raske. Sageli lükkavad patsiendid ise arsti visiiti edasi. kannatused kaua aega krooniline pankreatiit, põletikulised protsessid maos või sooltes, omistavad patsiendid seedehäirete või valu sümptomeid olemasolevale patoloogiale.

Haiguse diagnoosimine algab visiidiga arsti juurde, kes uurib, palpeerib kõhtu, selgitab üksikasjalikult välja kaebuste ja sümptomite olemus. Pärast seda määratakse laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid on kohustuslikud kõhunäärmevähi kahtluse korral ning neid saab avastada muudatused nagu:

• Aneemia, leukotsütoos, suurenenud ESR;
• Koguse vähenemine kogu valk ja albumiin, bilirubiini, maksaensüümide (AST, ALT) taseme tõus, aluseline fosfataas, amülaas jne.

Sellel on eriline koht määratlus kasvaja markerid, eriti CA-19-9, kuid see näitaja suureneb oluliselt ainult kasvaja massilise kahjustuse korral, samas kui kasvaja varases faasis ei pruugi see üldse muutuda.

hulgas instrumentaalsed meetodid pankreasevähi avastamisel on kõrge diagnostiline väärtus ultraheli, CT kontrastiga, MRI, biopsia koos diagnoosi morfoloogilise kontrolliga.

Praegu eelistatakse tavapärasele ultrahelile endoskoopilist ultraheli, kui andur asub mao valendikus või kaksteistsõrmiksool. Selline lähedane kaugus kõhunäärmest võimaldab kahtlustada isegi väikese suurusega kasvajat.

hulgas radioloogilised meetodid kasutatud CT ja retrograadne pankreatokolangiograafia võimaldab visualiseerida erituskanal nääre, mis kasvajate korral on mõnes piirkonnas kitsenenud või mitte läbitav.

Mao või soolte kahjustuste tuvastamiseks on võimalik sisestada radioaktiivset ainet, millele järgneb radiograafia, fibrogastroduodenoskoopia.

Mõnel juhul tulevad appi arstid radionukliid Uuring (stsintigraafia) ja kirurgilised tehnikad kuni laparoskoopiani.

Isegi kogu kaasaegsete uurimismeetodite arsenali kasutamisel on pankrease adenokartsinoomi diagnoosimine väga keeruline ning teadlased otsivad pidevalt lihtsaid ja saadaolevaid viise mis võib muutuda sõelumiseks.

See on huvitav tõeline läbimurre selles suunas valmistas 15-aastane üliõpilane D. Andraka USA-st lähedane sõber kelle perekond põdes kõhunäärmevähki. Andraka leiutas lihtsa paberil põhineva vähitesti, mis sarnaneb diabeedi diagnoosimisel kasutatava testiga. Spetsiaalse paberi abil, mis on immutatud kasvajarakkude poolt sekreteeritava mesoteliini vastaste antikehadega, on võimalik eeldada neoplasmi olemasolu tõenäosusega üle 90%.

Ravi

Pankreasevähi ravi on väga raske ülesanne onkoloogide jaoks. See on tingitud asjaolust, et enamik patsiente, olles vanemas eas, põevad mitmesuguseid muid haigusi, mis raskendavad operatsiooni sooritamist või muude meetodite kasutamist. Lisaks leitakse kasvaja tavaliselt edasijõudnud etapid kui suurte veresoonte ja muude elundite idanemine muudab kasvaja täieliku eemaldamise võimatuks.

Operatsioonijärgne suremus on erinevatel andmetel kuni 30-40%, mis on seotud kõrge tüsistuste riskiga. Traumaatiline operatsioon, soolestiku, sapijuha ja põie fragmentide eemaldamise vajadus, samuti erinevate ensüümide tootmine kahjustatud näärme poolt soodustavad halba regeneratsiooni, õmbluse katkemist, verejooksu võimalust, näärme parenhüümi nekroosi jne. .

Peamine ja kõige tõhusam on kirurgiline kasvaja eemaldamine, kuid isegi sel juhul elavad patsiendid kõige soodsamatel asjaoludel umbes aasta. Operatsiooni, keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooniga võib oodatav eluiga pikeneda kuni pooleteise aastani.

Kirurgiliste sekkumiste peamised tüübid on radikaalsed operatsioonid ja palliatiivne. radikaalne ravi hõlmab kahjustatud näärmeosa eemaldamist koos kasvajaga, kaksteistsõrmiksoole fragment ja jejunum, mao antrum, sapipõis ja ühise sapijuha distaalne osa. Loomulikult tuleb eemaldada ka lümfisõlmed ja kiud. Keha ja näärme sabavähi korral hõlmab sekkumise ulatus ka põrn. On selge, et sellise operatsiooniga on raske loota hea tervis ja täielik taastumine, kuid siiski pikendab see eluiga.

Kõhunäärmepea vähi operatsiooni variant. Eemaldatavad elundid koos näärmeosa ja kasvajaga on esile tõstetud halliga

IN harvad juhud Totaalse vähi korral eemaldatakse kogu kõhunääre, kuid sellele järgnev raskekujuline suhkurtõbi, mida insuliiniga on raske korrigeerida, raskendab prognoosi oluliselt. Opereeritud patsientide viieaastane elulemus jooksvad vormid vähk ei ületa 10%.

Selliseid ravimeetodeid nagu keemiaravi ja kiiritus kasutatakse sageli koos operatsiooniga ning nende isoleeritud määramine toimub ainult juhtudel, kui operatsioonile on vastunäidustusi.

Mitme ravimiga keemiaravi samaaegsel läbiviimisel on võimalik saavutada kasvaja mõningane taandareng, kuid retsidiiv on siiski vältimatu.

Kiirguskiirgus viiakse läbi nii enne operatsiooni kui ka selle ajal või pärast seda ning patsientide elulemus on sel juhul umbes aasta. märkis suure tõenäosusega kiirgusreaktsioonid eakatel patsientidel.

Pankreasevähi dieet hõlmab kergesti seeditava toidu kasutamist, mis ei nõua suure hulga ensüümide tootmist. Dieedist on vaja välja jätta rasvased, praetud, vürtsikad toidud, suitsuliha, konservid, aga ka igasugune alkohol, kange tee ja kohvi. Kui teil tekib diabeet, peate loobuma süsivesikutest ( maiustused, saiakesed, magusad puuviljad jne).

Paljud patsiendid, kellel on diagnoositud kõhunäärmevähk, kipuvad ise ravima rahvapäraste abinõude abil, kuid selliste rasked vormid pahaloomulised kasvajad, ei ole need tõenäoliselt tõhusad, seega peaksite eelistama traditsiooniline meditsiin, mis kui mitte ravivad, siis vähemalt eluiga pikendavad ja kannatusi leevendavad.

Pankrease vähk on salakaval kasvaja, pikka aega pankreatiidi "maski" alla peitmine või täiesti asümptomaatiline. Vähki ei saa ennetada, kuid seda saab ennetada ennetavad meetmed sellega saavad hakkama kõik ja see eeldab õiget toitumist, tervislikku eluviisi ja regulaarset arsti juures käimist, kui esineb kõhunäärme kahjustuse tunnuseid.

Video: kõhunäärmevähk saates "Ela tervena!"

Video: kõhunäärmevähk saates "Kõige tähtsamast"

Autor vastab valikuliselt lugejate adekvaatsetele küsimustele oma pädevuse piires ja ainult OncoLib.ru ressursi piires. Näost-silma konsultatsioonid ja abi ravi korraldamisel Sel hetkel, kahjuks ei ilmu.

Pankreas - oluline struktuur endokriinsüsteem. Selle rakud sünteesivad insuliini ja glükagooni.

Need valgulise iseloomuga hormoonid reguleerivad süsivesikute ainevahetust organismis, tõstes või langetades lihtsuhkrute taset veres. Pankrease mahla moodustavad ensüümid on vajalikud seedeprotsesside kulgemiseks.

Nääre, nagu iga teine ​​organ, on allutatud patoloogiate arengule. Üks neist on kõhunäärmepea kasvaja, selle seisundi prognoos sõltub neoplasmi olemusest ja selle arenguastmest.

Pankreas koosneb kolmest osast. Selle pea, mis on elundi lai alus, on kõige vastuvõtlikum neoplasmide tekkele. Kasvajad võivad olla erinevat päritolu. Samal ajal toimub rakkude kasv elundi kudedes.

Patoloogiat võivad põhjustada järgmised tegurid:

• geneetiline eelsoodumus sellele haigusele;
• nikotiini mõju (suitsetamine või passiivne suitsetamine);
• alkoholi kuritarvitamine;
• ebasoodne ökoloogiline olukord;
• kokkupuude kemikaalidega;
• tasakaalustamata toitumine.

Kasvaja tekkerisk on suurem inimestel, kes söövad suures koguses rasva.

Sellised nõud koormavad keha tugevalt, sundides selle rakke eritama pumbatud koguseid ensüüme.

Lisaks võib kõhunäärme neoplasmide arengu provotseerimiseks ja mitmesugused haigused. Need patoloogiad hõlmavad järgmist:

• diabeet;
• pankreatiit;
• koletsüstiit;
• maksatsirroos.

Sel põhjusel tuleb regulaarselt kontrollida patsiente, kellel on anamneesis seedesüsteemi haigusi. Mida varem kasvaja avastatakse, seda suurem on eduka ravi võimalus.

healoomulised kasvajad

Healoomuline kasvaja on kõhunäärme pea kudede liigne kasv. Sel juhul ei esine geneetilisi mutatsioone ja metastaase ei moodustu. Healoomuliste kasvajate sümptomid erinevad pahaloomulistest. Patsient kaebab valu. See on tingitud asjaolust, et selline neoplasm paikneb rangelt näärme sees. See ei ületa mõjutatud elundit.

Samal ajal suureneb nääre ise oluliselt. Valu kõhuõõnes tekib surve tõttu naaberorganitele. Varases staadiumis, kui moodustise suurus on väike, võib patsient kogeda kerget ebamugavust.

Muud kõhunäärmepea healoomulise kasvaja sümptomid on järgmised:

• oksendada;
• väljaheite häired;
• pearinglus;
• suurenenud higistamine;
• naha ja limaskestade kollane toon.

Need on varajased sümptomid, mis ilmnevad patoloogia arengu alguses. Lisaks suureneb valu intensiivsus. See võib kiirguda selga, alaseljale, hüpohondriumile. Sageli on valu oma olemuselt piinav.

Suurenenud kõhunäärmepea surub maksa kanalid kokku. Sel põhjusel täheldatakse naha kollasust. Värvi intensiivsus suureneb järk-järgult. Lisaks on uriini värvuse tumenemine.

Seedehäired põhjustavad isukaotust. Patoloogia hilisemates etappides kaotab patsient kehakaalu. healoomuline kasvaja viib keha mürgistuseni.

Healoomulised kasvajad jagunevad mitmeks tüübiks. Klassifikatsioon põhineb koe tüübil, mis on läbinud patoloogilised muutused. Kõige tavalisemad on adenoomid. Samal ajal kasvavad näärmekoe rakud.

Kui kasvaja moodustub rasvarakkudest, nimetatakse seda lipoomiks. Fibroom – ülekasv kiuline kude. Insuloom on spetsiifiline pankrease kasvaja. Samal ajal kasvavad Langerhansi saarekeste rakud, mis põhjustab häireid süsivesikute ainevahetus. Lisaks võivad muudatused olla lihaskiud, veresooned ja närvilõpmeid.

Selliseid kasvajaid tuleb ravida kohustuslikult. Ignoreeritud kasvaja võib kõhukelme ümbritsevaid organeid tugevalt kokku suruda. Sageli areneb soolesulgus. Healoomuliste kasvajate puhul ei ole ravimiteraapiat. Patsient vajab kirurgiline sekkumine. Operatsiooni käigus lõigatakse välja ülekasvanud näärmekude.

Järgmine artikkel on kasulik kõigile: . Kõik kõhunäärmevähi sümptomite kohta varases staadiumis.

pahaloomuline kasvaja

Kõhunäärmepea pahaloomuline kasvaja on rakkude vohamine, mis on tingitud tekkinud mutatsioonist.

Vähk on täis metastaaside ilmnemist. See tähendab, et haigus on levinud näärmest teistesse organitesse. Kõige sagedamini on kahjustatud lümfisüsteem, maks, neerupealised ja kopsud.

Pahaloomulise kasvaja sümptomid on sarnased healoomuliste kasvajate sümptomitega. Peamine erinevus seisneb nõrgas väljenduses. Sel põhjusel diagnoositakse enamik vähijuhtumeid hilja.

Pahaloomulise kasvaja esinemisele võib viidata kehakaalu oluline vähenemine ja üldine nõrkus. Need sümptomid on keha mürgistuse tagajärg. Valulikud aistingud esineb tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides.

Pankreasevähi diagnoosiga patsientidele määratakse keemiaravi kuur. See võimaldab pidurdada muteerunud rakkude kasvu. Pahaloomuline kasvaja ise eemaldatakse kirurgiliselt. Operatsioon tehakse, kui metastaase pole moodustunud.

Pankrease pea suurenemist vähi esinemisel ei saa visuaalse uurimise ega palpatsiooniga diagnoosida.

Siiski tuleks tähelepanu pöörata sapipõie suurusele. Kui sondeerimisel selgub, et selle suurus on üle keskmise, siis tuleks teha lisauuring.

Prognoos

Ravi soodne tulemus sõltub haiguse avastamise staadiumist.

Healoomulist kasvajat on kergem diagnoosida väljendunud sümptomite tõttu.

Valu põhjustab patsiendile ebamugavust. Operatsioon on enamikul juhtudel tõhus.

Piisav ravimteraapia sisse taastumisperiood võimaldada patsiendil kiiresti taastuda.

Kõhunäärmepea pahaloomulise kasvaja puhul on prognoos ebaselge. Suurimad võimalused paranemiseks on varases staadiumis. Kui kasvajal on väike suurus ja ei lahku elundist, siis saab patoloogiaga toime tulla operatsioon koos keemiaravi ja ravimitega.

Teise astme kõhunäärmevähk vähendab oluliselt selle tõenäosust. Samal ajal toimuvad naaberorganites juba patoloogilised muutused, kuid metastaasid pole veel moodustunud. Kasvaja kirurgilisest ekstsisioonist ei piisa. Vajalik on keemiaravi ja kiiritus.

Kolmanda ja neljanda staadiumi vähk ei ole opereeritav. Kehas on metastaasid. Keemiaravi kulg on suunatud üksnes kasvaja kasvukiiruse aeglustamisele.

Nendel etappidel on pahaloomulise kasvaja sümptomid ilmsed. Meditsiiniline teraapia mille eesmärk on parandada patsientide elukvaliteeti.

Kaugelearenenud kasvajaga patsientide keskmine elulemus ei ületa 5%.

Kõhunäärmepea kasvaja on tavaline vähk.

Ravi edukus sõltub suuresti patoloogia avastamise perioodist.

Regulaarsed uuringud ja uuringud võimaldavad teil haigust õigeaegselt ära tunda ja suurendada soodsa prognoosi tõenäosust.

Seotud video

Tellige meie Telegrami kanal @zdorovievnorme

Praeguseks ei ole kõhunäärmehaigustesse surmajuhtumite statistika julgustav.

Pankrease kasvaja on üks kaheksast kõige levinumast vähitüübist, mis inimkehas areneb.

16 protsenti inimestest pärast kõhunäärme pahaloomulise kasvaja diagnoosimist, see on ka adenokartsinoom, elab pärast operatsiooni 5 aastat või kauem.

Selles artiklis käsitletakse selliseid küsimusi nagu pankrease kasvaja avaldumine, patoloogia sümptomid ja ravi ning haiguse progresseerumist provotseerivad riskitegurid.

Patoloogia põhjused

Pärast mitmeid uuringuid on kaasaegsed teadlased jõudnud järeldusele, et on teatud riskifaktorid, mis provotseerivad pankrease kasvaja ilmnemist.

Soovitatakse välja selgitada, milliseid funktsioone tuleks vältida, et mitte ennast ohtu seada.

Muidugi, esiteks väärib märkimist, et halvad harjumused mõjutavad negatiivselt seedetrakti tööd.

Suitsetamine on üks peamisi põhjuseid, miks näärmekasvaja organismis kasvab. Tosinast vähijuhtumist kolmel olid patsiendid tubakasõltlased.

Teine riskitegur on tasakaalustatud toitumise reeglite mittejärgimine.

Kui inimene tarbib regulaarselt suures koguses punast liha, aga ka vorste, suureneb pahaloomulise kasvaja tekke oht.

Suure koguse tarbimine rasvased toidud ja suhkur mõjutab negatiivselt ka näärme seisundit, samuti puu- ja köögiviljade puudumist toidus. Kõik see on seotud suurenenud risk vähi areng.

See hõlmab ka sellist kahjulikku sõltuvust nagu alkohoolsete jookide tarbimine. Seedetrakt on sinna sattunud alkoholi mõjul ärritunud suurel hulgal. Trend selle poole kasvab, kui inimene suitsetab ka tubakat.

Rasvumise fakt, puudumine kehaline aktiivsus- kõik see võib põhjustada ka sellise ebameeldiva diagnoosi nagu pankrease kasvaja (patoloogia sümptomid ja ravi esitatakse allpool).

Arvukate uuringute järgi, kui inimene juhib istuv pilt elu jooksul ja tal on ka rasvumus, siis ühel kaheksast juhtumist leiti kõhunäärme õõnsusest pahaloomuline kasvaja.

Ülaltoodud tegureid on tõesti võimalik oma elus vältida.

Kuid tasub tunnistada, et kõik ei ole alati meie kätes. Pärast 65. eluaastat diagnoositakse vähki palju sagedamini.

Selgub, et riskitegurite arvele võib panna ka vanema vanuse. Haiguse kindlakstegemiseks on vaja sagedamini läbida regulaarsed uuringud arstide juures esialgne etapp arengut.

Kaasnevate vaevuste mõju

Patoloogiat võivad esile kutsuda ka muud inimkehas esinevad vaevused.

Loetleme neist kõige tõenäolisemad: krooniline pankreatiit, suhkurtõbi, pärilikud faktid. Vaatame veidi kõiki neid juhtumeid.

Ei tohiks välistada, et riskitegurite hulka kuulub geneetiline eelsoodumus.

Pankrease kasvaja diagnoos (sümptomid ja ravi leiate ka sellest artiklist) leiab kinnitust 5-10 protsendil juhtudest inimestel, kelle veresugulastel esines ka vähki.

5-10 inimesel 100-st on pärilik geenianomaalia. Kui peres oli vähemalt paar vähihaiget, siis nende otsesed sugulased olid suuremas riskis.

Suhkurtõbi põhjustab inimesel ka pahaloomulist kasvajat. Tuleb mõista, et haigus on väga levinud, kuid mitte kõigil patsientidel ei esine vähki.

Sellise terviseseisundi tüsistuse vältimiseks peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik, läbima uuringud ja järgima arsti ettekirjutusi.

Kroonilise vormi pankrease põletik toob kaasa ka ohtlik olukord kui patsiendil võib tekkida elundivähk. Ülaltoodud soovitus kehtiks ka selles olukorras.

Lisateavet patoloogia kohta

Seedetrakti kõhunääret tuleks mõista kui erilist organit. See ei ole nii suur, see asub kõhupiirkonna õõnsuses, mis asub selgroo ja mao vahel.

Ärge alahinnake organi tähtsust seedesüsteemis. See täidab mitmeid olulisi funktsioone.

Nääre eksokriinne osa vastutab seedimisprotsessiks vajalike ensüümide tootmise eest, endokriinne aga hormoone.

Need on insuliin ja glükagoon. Nagu teate, on ilma nendeta kehas täielik ainevahetusprotsess võimatu.

Kahjuks ei ole kõhunääre pahaloomuliste kasvajate eest immuunne. Väga harva tekib elundis healoomuline kasvaja.

Kartsinoomi diagnoos toob kaasa kahetsusväärse tulemuse. See on üks kohutavamaid otsuseid.

Seda tüüpi vähk on ohtlik, kuna sellel on mõned mittespetsiifilised sümptomid mis viib olukorrani, kus ei ole võimalik õigeaegset diagnoosi panna. Kasvaja hiline avastamine ei aita kaasa tõhusale ravikuurile.

Pankrease kasvajat tuleks mõista protsesside rühmana, mis viisid rakkude ja nende füsioloogilise käitumise muutumiseni.

Kontrollimatu jagunemisega kasvajalaadsete rakkude all võib tajuda elemente, mis on peremehe kontrolli alt välja pääsenud.

Keha ei suuda neile iseseisvalt vastu seista. Kuid seda ainult olukordades, kus diagnoositakse pahaloomuline kasvaja.

Jaotus kasvajate tüüpideks ja rühmadeks

Praeguseks on tavaks jagada kasvajad hea- ja pahaloomulisteks. Igal märgitüübil on eriomadused.

Healoomulised kasvajad ei kipu kiiresti kasvama. Nad ei suuda mõjutada naaberkudesid ja elavad eraldi.

Nende töö ulatus ei hõlma metastaaside levikut. Praktikas on need kõhunäärme puhul väga haruldased.

On veel üks tüüp - tsüstadenoom. Seda iseloomustab asjaolu, et see on vedeliku sees olemuselt healoomuline.

Need. need on tsüstid, kuid samal ajal pigistavad nad harvadel juhtudel sapipõie teed, provotseerides kollatõbe.

Ärge arvake, et need pole ohtlikud. Võib esineda ka kõhunäärme pahaloomulisi tsüstadenoome.

On veel üks tüüp healoomuline kasvaja- lipoom. Seda tuleks mõista kui kasvajat, mis ilmnes rasvkoe põhjal.

Mõned neist on võimelised tootma hormoone. Selliseid kasvajaid nimetatakse gastrinoomiks, insulinoomiks.

Ükski neist ei ole sarnane olukorraga, kui kehas tekib pahaloomuline kasvaja.

Sellises olukorras kasvab kasvaja kiiresti, võib kasvada naaberorganid, kahjustavad nende alust ja isegi lahustavad metastaase, mis kanduvad kogu kehas koos vereringega.

Adenokartsinoom on väga levinud. 90 protsenti näärmeõõnes olevatest kasvajatest on pahaloomulised. Neil on väga halb prognoos.

Üks kuulsamaid tüüpe pahaloomuline kasvaja, mida praktikas sageli kohtab, on duktaalne adenokartsinoom.

Oht seisneb selles, et kasvaja mõjutab elundi epiteeli kanaleid, mis terve keha seedimise saladus peensoolde viima.

Need kasvajalaadsed protsessid kannavad tõsine oht. Sageli olukord lõpeb Tappev isegi kui pankrease kasvaja eemaldati ja sellele järgnes keemiaravi.

See on tingitud asjaolust, et rakud on väga agressiivsed. Kasvaja mõjutab naabruses asuvate elundite seinu.

Ära hoia eemale ja suured laevad, mis võib esile kutsuda mitmeid uusi probleeme.

Kui metastaasid algavad, kannatab esimesena maks, kõht ja asuvad lümfisõlmede lähedal.

Olles õppinud rohkem teavet pankreaseõõne neoplasmide tüüpide ja tüüpide kohta, tasub selgitada vähi sümptomeid.

Patoloogia tunnused

Tõsine probleem on see, et vähil on eriline omadus jääda patsiendile pikka aega avastamata.

Vormis ei anna see pikka aega tunda valu sümptomid, mis, nagu kogemus näitab, on saanud inimeste peamiseks põhjuseks arstide poole pöördumisel.

Kõige tavalisemad patoloogia tunnused on valuimpulsid ülakõhus, kollatõve teke ja järsk kaalulangus.

Valusündroom võib järk-järgult seguneda selga. See võib olla kas püsiv või ajutine.

Reeglina on nii, et kui inimene tahab pikali heita, siis sümptomid tugevnevad, kuid istuvas asendis, keha ette kallutatud, võib valu vaibuda.

Kui kasvajaprotsess on mõjutanud kõhunäärme pead, võib see põhjustada sapipõie kanalite ummistumist.

Sel põhjusel areneb selline patoloogia nagu kollatõbi. Seda on piisavalt lihtne märgata. Nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks, uriin muutub tumedamaks.

See on tingitud asjaolust, et sapp ei lahku kehast, vaid vastupidi, see koguneb kehasse üsna suures koguses.

Vahetult väärib märkimist, et on võimalik, et kollatõve fakti põhjuseks võib olla teiste haiguste esinemine patsiendi kehas.

Pankreasevähi sümptomite loetelu sellega ei lõpe. Inimesel võivad pärast söömist tekkida iiveldushood ja raskustunne, isegi kui see ei olnud rikkalik.

Söögiisu kaotus, düspepsia, väljaheitehäired, suur väsimus ja depressioon ei ole välistatud.

Sageli näitavad need märgid, et inimene peaks pöörduma arsti poole, et ta saaks keha uurida.

Tegelikult on pahaloomulise kasvaja salakavalus see, et see ei anna end pikka aega tunda ja seetõttu seisavad patsiendid sageli silmitsi patoloogia hilise diagnoosimisega.

Seejärel võib inimene lihtsalt kaotada soovi süüa, tunda end väsinuna.

Pärast söömist võib esineda nüri valu kõhus ja oksendamist, kuid need sümptomid ei vii patsiendi alati tõsiasjale, et tema kehas on arenemas selline ohtlik patoloogia.

Mõne aja pärast areneb kasvaja nii palju, et algab suhkurtõbi või põletikuline protsess kõhunäärmes.

Esimene asi, mis peaks ajendama inimest läbima arsti läbivaatuse, kui äge pankreatiit ilmnes ilma liigse alkoholitarbimise faktita või muude tegurite puudumiseta selle haiguse anamneesis.

Onkoloogia kahtlus tekib siis, kui üle 60-aastasel inimesel on diagnoositud suhkurtõbi.

Kui haiguse põhjuseks oleksid muud kõrvalekalded, siis enne seda vanust oleksid need kindlasti tunda andnud, nagu praktika näitab.

Diagnostilised meetmed

Pärast terapeudi vastuvõttu, kui onkoloogia kahtlused leiavad kinnitust, peavad patsiendile diagnoosi panema endoskoopi, kirurgi ja gastroenteroloogi.

Nende spetsialistide koordineeritud töö on väga oluline. Tänapäeval laialt tuntud spetsiaalsed meetodid kehas toimuva visualiseerimine, aga ka kasvajate keemiline tüpiseerimine.

Ilma nende meetoditeta pole pankrease kasvaja olemasolu võimalik kindlaks teha.

Tuleb mõista, et ükski diagnostiline aparaat või meetod ei suuda täpselt kindlaks teha, kui palju nääre mõjutab.

Täpse diagnoosi tegemisel on oluline kliiniline kogemus arst, kes töötab patsiendiga.

On vaja läbida rida teste, nende hulgas tasub esile tõsta vere biokeemiat, esophagogastroduodenoscopy uuringut ja koprogrammi.

Kõik need on võimelised näitama kõhunäärme kahjustuse fakti. Alles pärast seda saab määrata MRI CT, gastrograafia ja muud mitteinvasiivsed uurimismeetodid.

Kasvaja määramisel näärmeõõnes peab patsient võtma vereanalüüsi, et määrata hormoonide ja metaboliitide, kasvajamarkerite taset selles. See on vajalik, kui neoplasmid on vahemikus 2 kuni 200 mm.

Samuti on olemas invasiivsed meetodid diagnostika. Need on biopsia, perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia ja laparoskoopia.

Nagu näete, pole uuringute nimekiri väike. See on tingitud asjaolust, et pankrease kasvaja diagnoosimine on keeruline protsess.

Hoolimata kõigist kaasaegsete teadlaste töödest, pole siiani täpset diagnostilise otsingu skeemi.

Iga juhtum on individuaalne ja seetõttu peab arst kasutama spetsiaalseid meetodeid.

Patoloogia eristamine

Lisaks peab arst eristama pankrease kasvaja kroonilisest põletikuvormist, tsüstidest, maohaavandi tungimisest, veresoonte aneurüsmidest, soolestiku mesenteeria kasvajatest ja paljudest muudest patoloogiatest.

Protsess ei ole lihtne, nõuab spetsialisti eriline lähenemine ja oskused.

Kõrvalmõjud

Tõenäoliselt pole kellelegi saladus, et onkoloogilise ravi kulg on uskumatult raske ja avaldab isegi agressiivset mõju inimkehale.

See toob kaasa asjaolu, et patsient seisab silmitsi kõrvalmõjuga.

Kui operatsioon tehti, on võimalik, et seedesüsteemis esineb tõrkeid.

Patsiendi ees seisab ülesanne järgida arsti ettekirjutusi, kes määrab valuvaigistid, pankrease ensüümid ja kõhulahtisusevastaste ravimite rühmad.

Asi on selles, et pärast elundi resektsiooni tuleb need ained kunstlikult kehasse toimetada.

Keemiaravi korral, kõrvalmõjud sõltub sellest, millist tüüpi ravimit praktikas kasutatakse.

Kõige sagedamini tunneb patsient tõsist lagunemist, seisab silmitsi mitmega nakkuslikud patoloogiad, võib tekkida verejooks, kuna funktsiooni luuüdi on tõsiselt kahjustatud.

Inimene kaotab juukseid, kuid hiljem kipuvad need kasvama ja isegi suuremas mahus. Tegelikult on see parim, kui seda nii võib nimetada, mis saab patsiendist pärast keemiaravi.

Teda hakkab häirima oksendamine, süüa on lihtsalt võimatu, sest tungid korduvad ikka ja jälle ja isu kaobüleüldse. Põletikulised protsessid suuõõnes ei ole välistatud.

Kiiritusravi ajal võib patsient tunda ka väsimust. Kiiritusraviga kokkupuute kohtades võib esineda naha punetust või kuivust.

Kõiki neid nüansse tuleks arstiga arutada. Patsient ei pea tohtrile häbenema, teda tuleb usaldada. Ainult ühine töö viib soovitud taastumiseni.

Patoloogia ennustused

Ükskõik kui raske on tunnistada, ei saa pankrease onkoloogia prognoosi nimetada soodsaks. See on tingitud asjaolust, et patoloogia on arenguetappidel peaaegu asümptomaatiline.

95 protsendil juhtudest leiti metastaase patsientidel, kellel oli näärmes kasvaja. Kui kasutatakse kompleksset terapeutilist ravi, on prognoos soodsam.

Elulemus 5 aastat või kauem on registreeritud 5 protsendil patsientidest, kes seisavad silmitsi kõhunäärmevähiga.

Rääkides healoomuliste pankrease kasvajate kohta, väärib märkimist, et prognoos on soodne.

9 patsiendil 10-st on tõsiasi täielik taastumine. Lisaks on see kasvaja näärmes äärmiselt haruldane.

Ravikuur

Enamik tõhus ravi kõhunäärmevähk - juhtiv kirurgiline operatsioon. See on võimalik ainult olukordades, kus onkoloogia registreeriti kehas progresseerumise varases staadiumis.

Patsiendil soovitatakse enne operatsioonilauale minekut seda küsimust arstiga arutada, et täpselt aru saada, millised on kasu ja riskid. seda meetodit ravi.

Tulenevalt kasvaja asukohast ja protsessi levimusest tehakse selliseid operatsioone nagu distaalne pankreatektoomia, pankreatektoomia, gastropankreatoduodenaalne resektsioon. Kõik need meetodid on suunatud osa näärme või elundi kui terviku eemaldamisele.

Millal operatsioon toimub, peab patsient jätkama ravikuur. On vaja juua ravimeid, mis sisaldavad insuliini ja seedeensüüme.

Organism ei suuda neid enam ise toota ja seetõttu on vaja aineid kunstlikult varustada.

Oluline on valida hea kirurg kes viib operatsiooni korrektselt läbi. Mõnikord saate vältida täielik eemaldamine orel.

Operatsioone viivad läbi kaasaegsed spetsialistid laparoskoopia abil. IN sel juhul inimene kannatab vähem, sest see meetod ei ole nii traumeeriv kui kõhuõõneoperatsioon.

Kuid tasub ära tunda, mida teha seda protseduuri mitte iga kirurg ei saa.

Suur tähtsus on asjaolul, et operatsioon pole mitte ainult väga keeruline, vaid nõuab ka spetsiaalset varustust, mida meie riigi kõigis haiglates kahjuks ei ole.

Järgige operatsioonijärgsel perioodil kindlasti arsti ettekirjutusi. Sama oluline on pöörata tähelepanu sellistele meetoditele nagu kiiritusravi, keemiaravi.

Onkoloogia probleemide lahendus peaks olema terviklik. Raviprotsessis osalevad onkoloogid, kirurgid, radioloogid, õed.

Ainult haigla meeskonna hästi koordineeritud töö annab õige tulemuse ja patsient jõuab taastumiseni.

Kui operatsiooni ajal ei ole võimalik kasvajat täielikult eemaldada, on ette nähtud palliatiivne ravi.

Keemiaravi vähendab taastekke riski operatsioonijärgsel perioodil ja kui kasvaja on opereerimatu, aitab see vähendada kartsinoomi suurust ja kontrollida patoloogia leviku astet.

Kasulik video

Pankrease vähk on üks salakavalamaid haigusi Inimkeha. See haigus moodustab umbes 3-4% kogu onkoloogiast. Rohkem kui 40 aastat on meditsiiniringkond kogu maailmas põhjalikult uurinud kõhunäärmevähki.

Kuid kahjuks pole selles osas märkimisväärseid edusamme tehtud, kuna seda on raske teha varajane diagnoosimine haigus. Haigus avastatakse siis, kui selle staadium ei jäta enam praktiliselt mingit võimalust patsiendi jaoks soodsaks tulemuseks.

Peamised vähi arengut soodustavad tegurid:

1. Meessugupoole kuulumine.
2. Vanus pärast 45 aastat.
3. Diabeet.
4. Anamneesis - mao resektsioon.
5. Halvad harjumused.
6. sapikivitõbi.
7. Rasvaste toitude söömine.

Sageli määratakse näärmepea vähk juba 4. staadiumis, mis ei ole opereeritav ja sellega haiged ei ela kaua. Seda asjaolu seletab haiguse varjatud vaikne kulg, mis on kahjuks tavaline ja vähki ei ravita.

IN sarnased juhtumid esimesest väikesest kuni kliiniliseni eredad ilmingud See võib võtta nädalaid või isegi kuid.

Ameerikas on adenokartsinoomi suremus onkoloogilise üldsuremuse hulgas neljandal "auväärsel" kohal, varajases staadiumis, õigeaegse avastamise korral, ravitakse vähki endiselt, kuid mitte viimasel.

Adenokartsinoomi arengu molekulaarne mehhanism

Neoplastiline protsess väljendub rohkem KRAS 2 geeni mutatsioonis, eriti 12. koodonis. Need häired diagnoositakse nõelbiopsiaga PCR abil.

Lisaks sellele, kui 60% juhtudest avastatakse kõhunäärmevähk, täheldatakse p53 geeni ekspressiooni suurenemist, kuid need pole ainsad.

Mõjutatud pea osakaal pankrease onkopatoloogia struktuuris on 60-65%. Ülejäänud 35-40% on neoplastiline protsess sabas ja kehas.

Adenokartsinoom moodustab enam kui 90% pankreasevähi juhtudest, kuid pankreasevähi põhjuseid pole veel täielikult mõistetud.

Pankrease kasvajate struktuurilised tunnused

Pankrease kasvajad on neid toitvatest veresoontest eraldatud isoleerivate rakkude kihiga. Tõenäoliselt võib see seletada adenokartsinoomi halba vastuvõtlikkust traditsioonilised viisid teraapia, mis põhineb veresoonte kasvufaktorite, retseptorite blokeerimisel ja angiogeneesi aeglustamisel.

Metastaaside agressiivne levik edeneb hoolimata ettenähtud tsütostaatikumidest. Selle seisundiga kaasnevad seedehäired ja immunosupressioon. Kui staadium on viimane, siis sellise onkoloogilise moodustisega saab elada väga lühikest aega.

Kasvajatel võib olla sarnane kliiniline pilt, kuid need pärinevad erinevatest anatoomilistest struktuuridest:

1. Vateri nibu ja ampullid;
2. kõhunäärme pea acini;
3. kaksteistsõrmiksoole limaskest;
4. kanali epiteel;
5. ühise kanali epiteel.

Kõik need kasvajad on ühendatud ühte rühma, mida nimetatakse pankrease peavähiks või periampulaarseks vähiks, viimane etapp mis ei jäta patsientidele mingit võimalust.

Iseärasused anatoomiline struktuur pankreas seletab esinemise patoloogilised ilmingud tema lüüasaamise peale. Pankrease suurus jääb vahemikku 14–22 cm.Näärepea lähedus ühisele sapijuhale ja kaksteistsõrmiksoole sibulale avaldub seedetrakti talitlushäiretena.

Peamised kliinilised sümptomid

Kui kasvaja lokaliseerub pea piirkonnas, võib patsiendil diagnoosida järgmisi ilminguid:

1. Ebamugavustunne.
2. Valu paremas hüpohondriumis ja naba piirkonnas. Valu iseloom võib olla väga erinev, sama kehtib ka kestuse kohta. Valu süveneb pärast alkoholi joomist või võtmist praetud toit, lamavas asendis.
3. 80% patsientidest täheldatakse kollatõbe ilma palavikuta, millega kaasneb Courvoisier' sündroom, see tähendab, et sapiteede koolikute puudumisel palpeeritakse sapipõie suurenemist.
4. Sapphapete esinemine veres põhjustab kihelus ilmnes eelköögiperioodil.
5. Neoplastilised sümptomid: unehäired; progresseeruv kaalulangus; kiire väsimus; vastumeelsus liha, praetud ja rasvaste toitude vastu.

Diagnostika

Pankreasevähi varajane avastamine ei ole lihtne. CT, ultraheli ja MRI teabesisaldus on ligikaudu 85%, mistõttu avastatakse varane staadium nii harva.

CT abil on võimalik määrata kasvajate olemasolu 3-4 cm ulatuses, kuid selle uuringu sagedane läbimine ei ole soovitatav röntgenkiirguse suure annuse tõttu.

Retrograadset endoskoopilist kolangiopankreatograafiat kasutatakse rasketes diagnostilistes olukordades. Pankreasevähi tunnused on määratud näärme enda või ühise sapijuha ummistuse või stenoosiga. Pooltel juhtudel võivad patsiendid märgata muutusi mõlemas kanalis.

Selgete erinevuste tõttu ravitaktikas ja adenokartsinoomi, kasvajate ja lümfoomi edasises prognoosis saarerakud, sel perioodil on vajalik diagnoosi korrektne põhjalik histoloogiline kontroll (kinnitus). Kontrollitud CT või ultraheli võimaldab teil saada materjali histoloogilisteks uuringuteks.

Kuid täpne diagnoos ei saa panna isegi laparotoomia ajal. Peas täheldatud tihenduskoldeid ei saa palpatsiooniga määrata nii vähi kui ka kroonilise pankreatiidi korral.

tihe põletikuline kude, millel on turse tunnused ja mis on tekkinud kroonilise pankreatiidi tagajärjel, ümbritseb sageli pahaloomuline kasvaja. Seetõttu ei ole neoplasmi pindmiste kihtide biopsia andmed alati mõttekad.

Ratsionaalne teraapia

Patsiente huvitab alati küsimus: kui kaua nad võivad pärast operatsiooni elada. Radikaalne kirurgia on tänapäeval ainus meetod, mis vähi algstaadiumis suudab patsiendi sellest haigusest jäädavalt päästa. Operatsiooni põhjendatus on 10-15% kõigist juhtudest, kui staadium pole välja kujunenud. IN kerge staadium võib veidi abi pakkuda.

Kõige eelistatum pankretoduodenaalne resektsioon. Sel juhul on võimalus säilitada kõhunäärme eksokriinne funktsioon ja see aitab patsiendil vältida raske I tüüpi diabeedi teket, mille puhul on kindlad vastused küsimusele, kui kaua võib elada.

Rohkem kui 5 aastat elab 15-20% patsientidest, kes on sellise operatsiooni läbinud. Kuigi kui metastaasid levivad lümfisõlmedesse ja topograafiliselt sarnastesse organitesse, on retsidiivi tõenäosus väga suur. Siin juba me räägime umbes 4. staadiumi kõhunäärmevähi kohta ei anna see staadium aega.

Prognoos

Pankreasevähi prognoos on halb. Keskmiselt elavad 4. astmega operatsioonivõimetud patsiendid umbes 6 kuud. Neile näidatakse palliatiivset ravi. Kollatõve tekkega tuleb läbi viia transhepaatiline või endoskoopiline drenaaž.

Kui patsiendi seisund lubab, tehakse talle anastomoos, mis on vajalik drenaažifunktsiooni täitmiseks, kuid 4. etapp ei jäta patsiendile mingit võimalust.

Te ei saa valu taluda ja haigust ise diagnoosida. Ainult kui õigeaegne käsitsemine spetsialisti poole, on võimalik elusõbralik tulemus.