Tsentraalne spastiline halvatus: põhjuste ja sümptomite analüüs. Tsentraalne halvatus - kuidas see avaldub, miks see on ohtlik, ravi Kui täheldatakse keskparalüüsi

Motoorse toimingu läbiviimiseks on vajalik, et ajukoore motoorsest piirkonnast tulev impulss lihasesse jõuaks takistamatult. Kui kortiko-lihastrakt on kahjustatud selle mõnes osas (ajukoore motoorset tsooni, püramiidtrakti, seljaaju motoorseid rakke, eesmist juurt, perifeerset närvi), muutub impulsi juhtimine võimatuks. , ja vastavad lihased ei saa enam liikumisest osa võtta – see jääb halvatuks. Seega halvatus või pleegia , - See lihaste või lihasrühmade liikumispuudus motoorsete reflekside raja katkemise tõttu. Liikumise mittetäielikku kadumist (selle mahu ja tugevuse piiramist) nimetatakse parees.

Sõltuvalt halvatuse levimusest on olemas monopleegia(üks jäse on halvatud) hemipleegia(ühe kehapoole halvatus), parapleegia(mõlema käe või jala halvatus), tetrapleegia(kõigi nelja jäseme halvatus). Kui perifeerne motoorne neuron ja selle ühendused lihasega (perifeerne närv) on kahjustatud, perifeerne halvatus. Kui keskne motoorne neuron ja selle ühendus perifeerse neuroniga on kahjustatud, tsentraalne halvatus. Nende halvatuste kvalitatiivsed omadused on erinevad (tabel 1).

Tabel 1

Tsentraalse ja perifeerse halvatuse kliinilised tunnused

Perifeerne halvatus

Perifeerset halvatust iseloomustavad järgmised peamised sümptomid:

reflekside puudumine või nende vähenemine (hüporefleksia, arefleksia),

lihastoonuse vähenemine või puudumine (atoonia või hüpotensioon),

lihaste atroofia.

Lisaks tekivad halvatud lihastes ja mõjutatud närvides muutused elektrilises erutuvuses, mida nimetatakse degeneratsioonireaktsiooniks. Elektrilise erutuvuse muutuste sügavus võimaldab hinnata perifeerse halvatuse kahjustuse tõsidust ja prognoosi. Reflekside kadu ja atoonia on seletatav reflekskaare katkemisega; selline kaare katkemine viib lihastoonuse kaotuseni. Samal põhjusel ei saa ka vastavat refleksi esile kutsuda. Lihase atroofia ehk äkiline kaalulangus tekib lihase katkemise tõttu seljaaju neuronitest; nendest neuronitest liiguvad impulsid perifeerse närvi kaudu lihasesse, stimuleerides lihaskoes normaalset ainevahetust. Perifeerse halvatuse korral võib atroofeerunud lihastes täheldada fibrillaarset tõmblust üksikute lihaskiudude või lihaskiudude kimpude kiirete kontraktsioonide kujul (fastsikulaarne tõmblus). Neid täheldatakse kroonilistes progresseeruvates patoloogilistes protsessides perifeersete motoorsete neuronite rakkudes.

Perifeerse närvi kahjustus põhjustab selle närvi poolt innerveeritud lihaste perifeerset halvatust. Sel juhul täheldatakse samas piirkonnas ka sensoorseid häireid ja autonoomseid häireid, kuna perifeerne närv on segatud - motoorsed ja sensoorsed kiud läbivad seda. Eesmiste juurte kahjustuse tagajärjel tekib selle juure poolt innerveeritud lihaste perifeerne halvatus. Seljaaju eesmiste sarvede kahjustus põhjustab selle segmendi innervatsioonipiirkondade lihaste perifeerset halvatust.

Niisiis, seljaaju eesmiste sarvede kahjustus emakakaela paksenemise piirkonnas(viies - kaheksas emakakaela segment ja esimene rindkere) viib käe perifeerne halvatus . Seljaaju eesmiste sarvede kahjustus nimmepiirkonna laienemise tasemel(kõik nimme- ning esimene ja teine ​​ristluu segment) põhjused jalgade perifeerne halvatus . Kui emakakaela või nimmepiirkonna paksenemine on kahjustatud mõlemal küljel, tekib ülemine või alumine parapleegia.

Jäsemete perifeerse halvatuse näide on halvatus, mis tekib poliomüeliidi, närvisüsteemi ägeda nakkushaiguse korral. Lastehalvatuse korral võib tekkida jalgade, käte ja hingamislihaste halvatus.Seljaaju kaela- ja rindkere segmentide kahjustamisel täheldatakse diafragma ja roietevaheliste lihaste perifeerset halvatust, mis põhjustab hingamispuudulikkust.

Näonärvi sündroom

Sageli esinevad näonärvi põletikulised kahjustused, mis põhjustavad näolihaste perifeerset halvatust. Näonärvi kahjustuse poolel silutakse otsmikuvoldid, kulm on veidi langetatud, palpebraallõhe ei sulgu, põsk ripub alla, nasolaabiaalne volt on tasandatud, suunurk langetatud. Patsient ei saa oma huuli ette sirutada, põlevat tikku välja puhuda ega põski välja puhuda (joonis 57). Süües valgub vedel toit välja langetatud suunurga kaudu. Näolihaste parees avaldub kõige enam nutmise ja naermise ajal. Nende häiretega võib mõnikord kaasneda pisaravool, suurenenud tundlikkus kuulmisstiimulitele (hüperakuusia) ja maitsetundlikkuse häired keele eesmises kahes kolmandikus.

Harvemini põhjustab näolihaste perifeerset pareesi näonärvi tuumade väheareng. Sellistel juhtudel on kahjustus tavaliselt kahepoolne ja sümmeetriline; sümptomeid täheldatakse sünnist saati ja sageli kombineeritakse neid teiste arengudefektidega.

Riis. 57. Näolihaste perifeerne halvatus

Näonärvi, kõige sagedamini selle juurte, kahepoolset kahjustust võib täheldada ka hulgi neuriidi (polüneuriit), ajukelme põletiku (meningiit), koljupõhja luumurdude ja muude koljuvigastuste korral.

Glossofarüngeaalsete, vaguse ja hüpoglossaalsete närvide kombineeritud kahjustuste sündroom (bulbar sündroom)

Glossofarüngeaal- ja vagusnärvide kahjustuse korral iseloomustab motoorseid häireid neelu, kõri, pehme suulae, hingetoru ja keele lihaste perifeerne halvatus. Seda tingimust nimetatakse bulbaarparalüüs . Neelu lihaste halvatus põhjustab neelamisraskusi. Allaneelamisel patsiendid lämbuvad. Kurgupõletiku lihaste halvatus viib vedela toidu sattumiseni kõri ja hingetorusse ning pehme suulae halvatus toob kaasa toidu voolamise ninaõõnde. Hiire kõri halvatus põhjustab sidemete lõtvumist ja afooniat või hüpofooniat (hääl muutub vaikseks). Pehmesuulae lõtvumise tõttu võib hääl võtta ninatooni. Keel kaldub tervislikule poolele. Keele halvatuse tõttu on närimine häiritud. Keel kaldub kahjustatud poolele, selle liigutused on rasked. Täheldatakse keele atroofiat ja hüpotooniat. Esineb heli häälduse rikkumine: areneb bulbardüsartria.

Vagusnärv tagab veresoonte ja siseorganite (sealhulgas südame) autonoomse (parasümpaatilise) innervatsiooni. Selle kahepoolne lüüasaamine põhjustab surma südame ja hingamise seiskumise tõttu.

Tsentraalne halvatus

Tsentraalne halvatus tekib siis, kui tsentraalne toitaineneuron on kahjustatud selle mis tahes osas ( motoorne ajukoor, ajutüvi, seljaaju). Püramiidtrakti katkemine eemaldab ajukoore mõju seljaaju segmentaalsele refleksaparaadile; tema enda aparaat on inhibeeritud. Selle tõttu kõik peamised tsentraalse halvatuse tunnused on ühel või teisel viisil seotud perifeerse segmentaalseadme suurenenud erutuvusega. Tsentraalse halvatuse peamised nähud on:

lihaste hüpertensioon,

hüperrefleksia,

esilekutsuvate reflekside tsooni laienemine,

jalgade ja põlvepeade kloonus,

patoloogilised refleksid,

kaitserefleksid ja patoloogiline sünkinees.

Tsentraalse ja perifeerse halvatuse erinevust iseloomustavad tabelis esitatud andmed. Tabel 1.

Lihase hüpertensiooniga on lihased katsudes pinges ja tihedad; Nende vastupanu passiivse liikumise ajal on tunda rohkem liikumise alguses. Raske lihaste hüpertensioon põhjustab kontraktuuride teket - liigeste aktiivsete ja passiivsete liigutuste teravat piiramist ning seetõttu võivad jäsemed vales asendis "külmuda". Hüperrefleksiaga kaasneb reflekside esilekutsumise tsooni laienemine. Kloonus jalad, põlvekedrad ja käed – need on rütmilised lihaste kokkutõmbed vastuseks kõõluste venitamisele. Need on kõõluste reflekside järsu suurenemise tagajärg. Jalakloonuse põhjuseks on jalgade kiire dorsaalfleksioon. Vastuseks sellele tekivad jalgade rütmilised tõmblused. Mõnikord täheldatakse ka jala kloonust, kui kutsutakse esile kanna kõõluse refleks. Patella clonus on põhjustatud põlvekedra äkilisest allapoole suunatud röövimisest.

Patoloogilised refleksid ilmnevad siis, kui püramiidtrakt on mingil selle tasemel kahjustatud. Seal on käte ja jalgade refleksid. Suurima diagnostilise tähtsusega on patoloogilised refleksid jalal: Babinsky, Oppenheimi, Gordoni, Schaefferi, Rossolimo, Žukovski refleksid.

Reflekside uurimisel tuleb arvestada, et neid reflekse leidub tavaliselt vastsündinutel ja väikelastel.

Babinski refleks põhjustada jalalaba välisservale lähemale triipude ärritust. Sel juhul tekib sõrmede lehvikukujuline laialivenitus ja pöidla sirutamine (pervertne plantaarrefleks).Pöidla selge pikenemine ja kõigi teiste sõrmede lehvikukujuline laius tekib siis, kui käsi liigutatakse jõuliselt ülevalt alla. piki sääreluu sisemist serva ( Oppenheimi refleks) (Joonis 59), surudes vasika lihasele ( Gordoni refleks) (joonis 60), Achilleuse kõõluse kokkusurumine ( Schaefferi refleks) (joonis 61). Loetletud patoloogilised sümptomid on patoloogiliste reflekside sirutajarühm.

Samuti on olemas painderefleksid. Kui varbaotste viljaliha järsult lüüa, painduvad need ( Rossolimo refleks) (joonis 62). Sama efekti täheldatakse, kui lüüakse haamriga vastu jala seljaosa II-IV varba aluse piirkonnas ( anküloseeriva spondüliidi refleks) (joonis 63) või talla keskel varvaste juures ( Žukovski refleks) (joonis 64).

Kaitserefleksid tekivad vastusena halvatud jäseme valu või temperatuuri stimulatsioonile. Samal ajal tõmbub ta tahtmatult tagasi.

Sünkinees- tahtmatud sõbralikud liigutused, millega kaasnevad aktiivsed liigutused (näiteks kätega vehkimine kõndimise ajal). Tsentraalse halvatuse korral täheldatakse patoloogilist sünkineesi. Niisiis, kui terve jäseme lihased halvatud poolel on pinges, kõverdatakse käsi küünarnukist ja tuuakse keha külge ning jalg sirutatakse välja.

Püramiidtrakti kahjustus seljaaju külgsambas põhjustab kahjustuse tasemest allpool olevate lihaste tsentraalset halvatust. Kui kahjustus lokaliseerub seljaaju ülemistes emakakaela segmentides, areneb tsentraalne hemipleegia ja kui seljaaju rindkere, siis jala keskosa pleegia.

Riis. 67. Kapsli halvatusega patsiendi iseloomulik kehahoiak (Wernicke-Manni asend)

Püramiidtrakti kahjustus ajutüve piirkonnas viib vastaskülje keskse hemipleegiani. Samal ajal võivad kahjustada kraniaalnärvide tuumad või juured. Sel juhul võib esineda ristsündroomid: tsentraalne hemipleegia vastasküljel ja keele-, näo- ja silmamuna lihaste perifeerne halvatus mõjutatud poolel (joonis 65). Ristsündroomid võimaldavad täpselt määrata kahjustuse asukoha. Sisekapsli püramiidtrakti kahjustust iseloomustab vastaskülje keskne hemipleegia koos keele- ja näolihaste tsentraalse halvatusega samal küljel (joonis 66, 67). Keskmise eesmise gyruse kahjustus põhjustab kõige sagedamini vastaskülje monopleegia.

Näolihaste tsentraalne halvatus erineb perifeersest halvatusest, mida täheldati näonärvi neuriidi või ristuva Maillard-Gubleri sündroomiga, selle poolest, et kahjustatud on ainult näo alumise poole lihased. Patsient ei saa oma huuli ettepoole sirutada ja kahjustatud poolel hambaid krigistada. Tema nasolaabiaalne volt on silutud ja suunurk langenud. Ometi jäävad otsmikulihased puutumata ja palpebraallõhe sulgub täielikult. Puudub pisaravool, hüperakuus ega maitsehäired.

Keelelihaste tsentraalse halvatuse korral keele atroofia ei arene.

Pseudobulbaarparalüüsi sündroom

Kortikonukleaarsete traktide kahepoolsete kahjustuste korral hüpoglossaalsete, glossofarüngeaalsete ja vaguse närvide tuumadega tekib keele, neelu, pehme suulae ja kõri lihaste tsentraalne halvatus. Seda sündroomi nimetatakse pseudobulbaarparalüüsiks.

Pseudobulbaarparalüüsi sümptomid on samad, mis bulbaarparalüüsi puhul, kuid palataalsed ja neelurefleksid jäävad puutumatuks ning tuvastatakse patoloogilised pseudobulbaarrefleksid – suukaudse automatismi refleksid (joon. 68). Nende hulka kuuluvad: peopesa-lõua refleks (kui peopesa ärritus põhjustab lõua lihaste kokkutõmbumist), labiaalne (sõrmega või haamriga kergelt koputades ülahuulele, tekib huulte väljaulatuvus), imemine ( huulte löökärritus põhjustab imemisliigutust), nasolabiaalne (ninaseljale kergelt koputades pikendatakse huuli “ninaga”), distansoraalne (vasara näole lähenedes ulatuvad huuled koos ninasillaga välja ). Pseudobulbaarparalüüsiga patsiendid kogevad ka ägedat nutu või naeru.

Riis. 68. Suulise automatismi reflekside uurimine:

a - palmomentaalne; b - labiaalne; V- nasolabiaalne; G - distaalne Logopeedilises praktikas on oluline bulbaarse ja pseudobulbaarse düsartria diferentsiaaldiagnostika.

Ekstrapüramidaalsüsteemiga seotud sündroomid

Väikeaju kahjustuse sündroom

Väikeaju kahjustuse sündroom väljendub tasakaalu, liigutuste koordinatsiooni ja lihastoonuse häiretes.

Ilmuvad tasakaaluhäired staatiline ataksia. Kui staatika on häiritud, kaldub Rombergi asendis patsient kahjustatud väikeaju poolkera poole. Rasketel juhtudel on staatiline häire nii väljendunud, et patsient ei saa istuda ega seista isegi laiali sirutatud jalgadega.

Tasakaalu ja koordinatsiooni halvenemist liigutuste ajal nimetatakse dünaamiline ataksia. Kõndimisel tuvastatakse dünaamiline ataksia ( ataksia kõnnak). Seda saab tuvastada ka sõrme-nina ja põlve-kanna testide abil. See paljastab tahtlikud värinad. Väikeaju kahjustuse korral on hüpermeetria- liigutuste ebaproportsionaalsus. Hüpermeetria tuvastatakse pronaatori testi abil. Patsiendil palutakse kiiresti liigutada väljasirutatud käed peopesad ülespoole (supinatsioon) peopesad allapoole (pronatsioon). Väikeaju häirete poolel toimub liikumine käe liigse pöörlemisega.

Samuti selgub adiadochokinees- vastassuunaliste liigutuste vaheldumine on häiritud. Adiadochokinees tuvastatakse siis, kui üritatakse kätt kiiresti vaheldumisi supineerida ja proneerida. Patsient teeb ebamugavaid, ebatäpseid liigutusi.

Kui väikeaju on kahjustatud, muutub kõne aeglaseks, jagatakse silpideks ja skaneeritakse (väikeaju düsartria).

Kui silmamunad liiguvad, tuvastatakse nüstagm - silmamunade tõmblemine.

Värisemise ja liikumiskoordinatsiooni halvenemise tõttu muutub patsientide käekiri. See muutub ebaühtlaseks. Tähtede read omandavad siksakilise iseloomu. Tähed ise on liiga suured.

Väikeaju kahjustus põhjustab ka lihaste hüpotooniat.

Pallidaalse süsteemi kahjustuse sündroom

Paldiaalse süsteemi kahjustuse sümptomite kompleksi nimetatakse parkinsonism . Parkinsonismi peamised sümptomid on motoorse aktiivsuse häired ja lihaste hüpertensioon. Patsiendi liigutused muutuvad kehvaks ja väljendusvõimetuks ( oligokineesia) ja aeglane ( bradükineesia). Patsiendid on passiivsed, inertsed, sunnitud ja puhkeasendist liikumisse liikudes tarduvad sageli ebamugavasse asendisse (vahanuku või mannekeeni asend). Muutub ka tavapärane kehahoiak: selg on kõverdatud, pea kallutatud rinnale, käed küünarnukkidest ja randmetest kõverdatud ning jalad põlveliigestest kõverdatud (joon. 69). Patsientide kõnnak on aeglane, liikuma hakkamine on raske (kohapeal parkinsoniline tembeldamine), kuid hiljem saab patsient “hajuda” ja liikuda kiiremini. Kuid tal on raske kiiresti peatuda. Kui on vaja peatuda, jätkab see "tõmbamist" edasi. Liigub raskustega, väikeste, sagedaste sammudega; Samal ajal puudub füsioloogiline sünkinees (käed on kõndides liikumatud).

Riis. 69. Parkinsonismi sündroomiga patsiendi iseloomulik kehahoiak

Miimika on kehv, nägu ilmetu, maskilaadne (hüpomimia), kõne vaikne ja monotoonne. Lihastoonus on tõusnud ning toonuse uurimisel kogetud vastupanu püsib ühtlasena liikumise alguses ja lõpus (plastiline ehk ekstrapüramidaalne, lihashüpertensioon või lihasjäikus).

Parkinsonismi korral täheldatakse värinat sõrmedes ja (mõnikord) alalõuas. Treemor esineb rahuolekus ja seda iseloomustab rütm, väike amplituud ja madal sagedus. Kuna pallidaalsüsteemi kahjustuse peamised sümptomid on hüpokineesia ja lihaste hüpertensioon, nimetatakse seda sümptomite kompleksi ka nn. hüpokineetiline-hüpertensiivne .

Striataalse süsteemi kahjustuse sündroom

Lüüasaamise korral Märgitakse ekstrapüramidaalse süsteemi striataalset osahüperkineetiline-hüpotooniline sümptomite kompleks.

Peamised sümptomid on lihaste hüpotoonia ja liigsed tahtmatud liigutused - hüperkinees. Viimased tekivad tahtmatult, kaovad une ajal ja intensiivistuvad liikumisega. Hüperkineesi uurimisel pööratakse tähelepanu nende kujule, sümmeetriale, küljele ja manifestatsiooni lokaliseerimisele (jäsemete ülemistes või proksimaalsetes osades või alumises - distaalses osas). Hüperkineesil on erinevad avaldumisvormid.

Koreiline hüperkinees avalduvad näo, kehatüve ja jäsemete erinevate lihasrühmade kiirete kontraktsioonidena; enamasti täheldatakse neid jäsemete proksimaalsetes osades ja näol. Need on ebakorrapärased ja koordineerimata. Neile on iseloomulik äge lokalisatsioonimuutus, tõmblevad kas käte-, jala-, näolihased või samaaegselt erinevate rühmade lihased. Täheldatakse kulmude ja otsaesise tahtmatut kortsutamist, väljaulatuvat keelt ning jäsemete tõmblevaid, korrapäratuid liigutusi. Hüperkinees võib avalduda ainult ühes kehapooles (hemichorröa).

Atetoos täheldatud alajäsemetel käte, sõrmede ja jalgade aeglaste, ussilaadsete keeruliste liigutustena (joonis 70). Atetoidseid liigutusi võib täheldada ka näolihastes (huulte väljaulatuvus, suu keerdumine, grimass).

Riis. 70. Atetoidse hüperkineesi järjestikused faasid käes (a, b, c) ja atetoos jalas (d)

Torsiooni spasm avaldub lülisamba toonilise kõverusena nimme- ja emakakaela piirkonnas. Seda iseloomustavad kõndimisel tekkivad korgitseritaolised kehaliigutused (joon. 71).

Spasmiline tortikollis- kaelalihaste krambid kokkutõmbed. Samal ajal pöördub pea küljele ja kaldub õla poole (joonis 72).

Hemiballism- jäsemete suured, laiaulatuslikud viskeliigutused, mis sooritatakse suure jõuga (joonis 73).

Riis. 71. Torsioonspasm

Riis. 72. Krambilise tortikollisega laps

Riis. 73. Hemiballiline hüperkinees

Riis. 74. Näo hemispasm

Näo hemispasm- perioodiliselt korduvad poole näo lihaste kokkutõmbed (joonis 74).

Värin- keha, pea väljasirutatud käte värisemine.

Tiki Need on pealesunnitud, monotoonsed liigutused, mis jätavad mulje tahtlikust, väljenduvad kiires otsaesise kortsutamises, kulmude kergitamises, pilgutamises ja keele väljaulatamises.

Hüperkineesiga kaasneb reeglina lihaste hüpotoonia.Neid täheldatakse sageli lastel; tekivad ekstrapüramidaalsüsteemi striataalse osa orgaaniliste kahjustuste tagajärjel, kuna juttkeha inhibeeriv toime selle aluseks olevatele motoorsetele keskustele puudub. Siiski kogevad lapsed sageli funktsionaalset (neurootilist) hüperkineesi, mis on oma olemuselt obsessiivsed liigutused. Need tekivad pärast hirmu, ületöötamist, varasemaid haigusi, traumaatilisi ajuvigastusi ja lapse psüühikat traumeerivaid kogemusi.

Obsessiivsed liigutused erinevad hüperkineesist selle poolest, et laps saab neid vabatahtlikult edasi lükata. Need kaovad, kui lapse tähelepanu hajub. Obsessiivsed liigutused intensiivistuvad ärevuse, füüsilise ja vaimse väsimuse korral.

Müokloonus- eraldi lihasrühmade või üksikute lihaste kiire välkkiire tõmblemine.

Tsentraalne halvatus tekib tsentraalse motoorse neuroni kahjustuse tagajärjel selle mis tahes osas. Kuna püramiidkimpude rakkude ja kiudude paigutus on üsna lähedane, on tsentraalne halvatus tavaliselt hajus, levides tervele jäsemele või poolele kehale. Perifeerne halvatus võib piirduda teatud lihasrühmade või isegi üksikute lihaste kahjustamisega. Sellest reeglist võib siiski olla erandeid. Seega võib väike kahjustus ajukoores põhjustada jala, näo jne isoleeritud tsentraalse halvatuse; vastupidi, seljaaju närvide või eesmiste sarvede mitmekordne hajus kahjustus põhjustab mõnikord perifeerset tüüpi laialdast halvatust.

Tsentraalse halvatuse korral võib mõnikord täheldada kerget difuusset lihasatroofiat, kuid see ei saavuta kunagi nii märkimisväärset ulatust kui perifeerse halvatuse korral ja sellega ei kaasne viimasele omast degeneratsioonireaktsiooni. See atroofia võib tuleneda lihaste aktiivsuse puudumisest, kuid mõnikord tekib see varakult pärast kahjustust; antud juhul on see seletatav ajukoore (mõnedel andmetel sagedamini kui parietaalsagara) kahjustusest tuleneva troofilise häirega. Ägeda tsentraalse halvatuse (trauma, hemorraagia) korral on esialgu võimalik lihaste hüpotoonia ja reflekside kadu. Jootraha. Pavlovi sõnul leiame viite sellele, et ajupoolkerade tromboosi ja hemorraagiate korral, millega kaasneb halvatus, mitte "katalepsia" (st mitte hüpertensioon. - Autor), on isegi seljaaju reflekside puudumine.

Tsentraalse halvatuse peamised tunnused on lihaste hüpertoonia, suurenenud kõõluste refleksid, nn kaasnevad liigutused ehk sünkinees ja patoloogilised refleksid.

Hüpertensioon ehk lihaste spastilisus määrab tsentraalse halvatuse teise nimetuse – spastiline. Lihased on pinges, puudutades tihedad; Passiivsete liigutuste ajal on tunda selget vastupanu, millest on mõnikord raske üle saada. See spastilisus on tingitud suurenenud refleksitoonist ja jaotub tavaliselt ebaühtlaselt, põhjustades tüüpilisi kontraktuure. Tsentraalse halvatuse korral tuuakse ülajäse tavaliselt keha külge ja painutatakse küünarliigesest: ka käsi ja sõrmed on paindes. Alajäse on puusa- ja põlveliigesest välja sirutatud, jalg painutatud ja tald sissepoole pööratud (jalg sirgendatud ja “piklik”). Kõnn on sellistel juhtudel "ümberlõikava" iseloomuga: jala "pikenemise" tõttu peab patsient haige jalaga "ringi tegema" (et mitte varbaga põrandat puudutada).

Kõrgenenud kõõluste refleksid (hüperrefleksia) on ka seljaaju suurenenud, inhibeeritud automaatse aktiivsuse ilming. Kõõluste ja luuümbrise refleksid on äärmiselt intensiivsed ja kergesti esile kutsutavad isegi väiksemate ärrituste tagajärjel: refleksogeenne tsoon laieneb oluliselt, st refleksi saab esile kutsuda mitte ainult optimaalsest piirkonnast, vaid ka naaberpiirkondadest. Reflekside äärmuslik suurenemine viib kloonuse ilmnemiseni (vt eespool).

Erinevalt kõõluste refleksidest ei suurene naharefleksid (kõhu-, jalatalla-, kreemasteriaalsed) tsentraalse halvatuse korral, vaid kaovad või vähenevad.

Samaaegsed liigutused või sünkinees, mida täheldatakse tsentraalse halvatuse korral, võivad kahjustatud jäsemetel tekkida refleksiivselt, eriti kui terved lihased on pinges. Nende esinemine põhineb kalduvusel kiiritada seljaaju erutust mitmele enda ja vastaskülje naabersegmendile, mida tavaliselt modereerivad ja piiravad kortikaalsed mõjud. Kui segmendiaparaat on inhibeeritud, ilmneb see kalduvus ergastuse levikule erilise jõuga ja põhjustab "täiendavate" reflekskontraktsioonide ilmnemist halvatud lihastes.

Keskhalvatusele on iseloomulikud mitmed sünkineesid. Siin on mõned neist:

• 1) kui patsient peab vastavalt juhistele terve käega vastu uurija tekitatud küünarliigese sirutust või terve käega tugevalt raputab kätt, tekib sellega kaasnev refleksne painutus halvatud käes;
• 2) köhimisel, aevastamisel või haigutamisel tekib haige käe samasugune painutus;
• 3) nimetatud tingimustel täheldatakse halvatud jalas tahtmatut sirutust (kui patsient istub, jalad rippuvad üle diivani või laua serva);
• 4) sirutatud jalgadega selili lamaval patsiendil palutakse liita ja röövida tema terve jalg, milles osutatakse vastupanu. Sel juhul täheldatakse paralüüsitud jalas tahtmatut vastavat aduktsiooni või röövimist;
• 5) tsentraalse halvatusega kaasnevatest liigutustest on kõige püsivam puusa ja kehatüve kombineeritud painde sümptom. Kui patsient üritab liikuda horisontaalsest asendist istumisasendisse (patsient lamab selili, käed risti rinnal ja jalad sirutatud), tõstetakse halvatud või pareetiline jalg üles (mõnikord liidetakse).

Patoloogilised refleksid on rühm keskparalüüsi väga olulisi ja püsivaid sümptomeid. Eriti olulised on patoloogilised refleksid jalal, mida täheldatakse loomulikult juhtudel, kui alajäseme on kahjustatud. Tundlikumad sümptomid on Babinski (perversne plantaarrefleks), Rossolimo ja Bekhterev. Ülejäänud patoloogilised refleksid jalal (vt eespool) on vähem püsivad. Käte patoloogilised refleksid on tavaliselt nõrgalt väljendunud ja ei ole kliiniliste uuringute praktikas omandanud erilist tähtsust. Näo patoloogilised refleksid (peamiselt "suuliste" reflekside rühm) on iseloomulikud kraniaalnärvide poolt innerveeritud lihaste tsentraalsele halvatusele või pareesile ja näitavad tractus cortico-bulbaris'e kahepoolseid supranukleaarseid kahjustusi kortikaalses, subkortikaalses või ajutüve piirkonnas.

Liikumiste uurimise metoodika koosneb

• 1) patsiendi üldilme, näoilmete, kõne, kehahoiaku ja kõnnaku uurimine,
• 2) aktiivsete liigutuste mahu ja tugevuse määramine,
• 3) passiivsete liigutuste ja lihastoonuse uuringud,
• 4) liikumise koordinatsiooni uuringud
• 5) närvide ja lihaste elektrilise erutuvuse kontrollimine

Juba üks patsiendi väline läbivaatus võib paljastada palju olulist teavet ja juhtida uurija tähelepanu ühele või teisele lihaste seisundi ja motoorsete funktsioonide defektile.

Seega saab kohe tuvastada lihaste atroofiat ja jäsemete kontraktuure. Mõnikord tõmbab tähelepanu patsiendi kehahoiak, madal või, vastupidi, liigne liikuvus. Vestlusel patsiendiga võib märgata näolihaste pareesi, kõnehäireid ja fonatsioonihäireid. Märkavad värinad, kramplikud tõmblused jne. Kontrollige kindlasti patsiendi kõnnakut, mis võib olla häiritud. Eelkõige tsentraalset tüüpi hemipareesi puhul täheldatakse, nagu eespool mainitud, "hemiplegilist, ümberlõikavat" kõnnakut, Wernicke-Manni poosi. Spastilise alumise parapareesi korral täheldatakse “spastilist” või “spastilist-paretilist” kõnnakut, kui patsient kõnnib sirgendatud jalgadega, ilma taldu põrandast tõstmata; Kui liigutate oma jalgu, on nende pinge märgatav. Lõdva parapareesi korral ripuvad jalad tavaliselt alla ja patsient on sunnitud oma jala kõrgele tõstma, et mitte varbaga põrandat puudutada (nn kukk ehk peroneaalne kõnnak).

Aktiivseid liigutusi uuritakse järjekorras ülalt alla; tavaliselt määratakse vaid mõne põhiliigutuse maht.

Näol uurime otsaesise kortsutamist ülespoole, silmalaugude sulgumist, silmamunade liigutusi, suu avanemist ja suunurkade väljapoole tõmbamist ning keele eendit.

Määratakse pea külgedele pööramise maht. Katsealusel palutakse teha õlgu tõstev liigutus (“õlgu kehitamine”). Käed tõstetakse horisontaalasendisse ja kõrgemale; paindumine ja sirutamine küünarnuki-, randme- ja sõrmeliigestes; käte pronatsioon ja supinatsioon; sõrmede toomine ja levitamine; Kerge astme pareesi ja peenliigutuste häire kindlakstegemiseks on soovitatav paluda katsealusel teha sõrmedega kiireid painutus- ja sirutusliigutusi, liigutades neid õhus ettesirutatud kätega.

Painutust ja sirutust teostatakse puusa-, põlve-, pahkluu- ja varvaste liigestes, kõndides kandadel ja varvastel.

Vajalikel juhtudel on uuringu käigus vaja kontrollida üksikute lihastega seotud peenemaid ja isoleeritud liigutusi.

Täieliku hulga aktiivsete liigutuste olemasolu ei välista alati kerge pareesi võimalust, mida sellistel juhtudel võib piirata lihasjõu nõrgenemine. Seetõttu kaasneb jäsemete aktiivsete liigutuste ulatuse uurimisega tavaliselt samaaegne lihasjõu uurimine, mille puhul uuritav annab sooritatavale liigutusele teatud vastuaktsiooni. Määratakse käe haardejõud, mida saab mõõta dünamomeetriga.

Passiivsed liigutused ei ole loomulikult piiratud, kui on olemas täielik valik aktiivseid liigutusi. Nende uurimine on vajalik konkreetse lihasrühma aktiivsete liigutuste puudumise või piiramise tuvastamiseks. Võib selguda, et liigutused on piiratud mitte pareesi, vaid liigeste kahjustuse, valu jms tõttu. Lihastoonuse määramiseks viiakse läbi ka passiivsete liigutuste uuring.

Toonuse määrab eelkõige lihase tunnetamine puhkeasendis. Atoonia või hüpotensiooni korral on lihased lõtv ja loid; hüpertensiooniga - tihe, pingeline. Passiivsete liigutustega atoonia korral on ekskursioonid liigestes täiesti vabad, isegi liigsed; liigesed on "lõdvad". Toonuse tõustes puutuvad passiivsed liigutused kokku märkimisväärse vastupanuga, mille ületamiseks on vaja teatud pinget. Lihaste spastilisusega, millega kaasneb tsentraalne halvatus, täheldatakse nähtust, mida nimetatakse "noa sümptomiks": kui teeme kiire passiivse liigutuse, siis jäikade lihaste vastupanu ei ole kogu liikumise vältel sama; see on alguses eriti tunda ja hiljem väheneb.

Liigutuste koordineerimine on häiritud väikeajusüsteemi kahjustuse ning “asendi- ja liikumistunde” (liigese-lihasmeele) kaotuse tagajärjel.

tsentraalne halvatus lihaste atroofia

Tsentraalne halvatus on nii ajukoore motoorse tsooni kui ka seda perifeersete motoorsete neuronitega ühendava närvisüsteemi osa kahjustuse tagajärg. Koos ajupoolkerade motoorse ajukoore kahjustusega võib tsentraalse halvatuse põhjuseks olla kortikonukleaarsete, mono- ja polüsünaptiliste kortikospinaaltraktide talitlushäire koronaa radiata, põlve ja kahe eesmise kolmandiku reieluu tagumisest osast. sisemine kapsel, ajuvars ja tüve aju, seljaaju. Enamikul juhtudel ei kahjusta patoloogiline fookus kõiki ajukoore motoorse tsooni ja kortikospinaaltraktide struktuure, pealegi ei ristu mõned neist traktidest. Seetõttu ei mõjuta patoloogilise fookusega vastaspoolel kõik lihased kunagi. Sagedamini on rohkem häiritud käe- ja õlalihaste, siis säärelihaste funktsioon. Tsentraalse halvatuse korral perifeersed motoorsed neuronid säilivad ja ka inhibeeritakse, nii et sellega on reeglina kõõluste refleksid liiga kõrged, ilmnevad patoloogilised refleksid ja sünkinees. Seega on tsentraalne halvatus vabatahtlike liigutuste võimatus, säilitades ja isegi suurendades elementaarsete refleksmotoorsete toimingute intensiivsust. Järgmised sümptomid on iseloomulikud tsentraalsele ehk spastilisele paralüüsile. 1. Suurenenud kontraktiilset tüüpi lihastoonus ehk lihaste spastilisus, mis on põhjustatud tsentraalsete neuronite piirava toime lakkamisest perifeersete motoorsete neuronite suhtes. 2. Kõõluste ja luuümbrise reflekside suurenemine, mis on seotud ka tsentraalsete neuronite piirava mõju rikkumisega perifeersete motoorsete neuronite suhtes. 3. Klooni ilmumine, mida võib pidada kõõluste väljendunud hüperrefleksia tulemuseks, samas kui refleksogeense tsooni ühekordne stimulatsioon viib stereotüüpse motoorse reaktsiooni mitmekordse rütmilise kordumiseni. 4. Patoloogilised refleksid, millest paljud tekivad väikelastel ja kaovad seejärel. Perifeersete neuronite inhibeerimisega, mis on tingitud ajustruktuuride ohjeldava mõju nõrgenemisest, ilmnevad need kaasasündinud refleksid uuesti ja neid peetakse juba patoloogilisteks. 5. Kaitsereflekside ilmumine ja patoloogiline sünkinees (kaasnevad liigutused). 6. Erinevalt perifeersest halvatusest ei toimu tsentraalse halvatuse korral lihaste ja närvide degeneratsiooni (või degeneratsiooni). Lihaste spastilisus. Tsentraalseid motoorseid neuroneid perifeersetega ühendavate struktuuride kahjustuse iseloomulik tunnus on spastiline lihaspinge, mille korral lihastoonus liigutuste ajal ebaühtlaselt tõuseb ning võimalikud on noa- ja tagasilöögi sümptomid. Ägeda kahjustuse korral ei teki tavaliselt spastilist toonust kohe, halvatud lihased võivad mõnda aega olla lõtvunud, kuid kõõlusrefleksid on suurenenud, Babinski jala patoloogiline refleks võib ilmneda varakult. Spastiline toon on seotud perifeersete motoorsete neuronite liigse aktiivsusega, mis on vabastatud ajutüve retikulaarse moodustumise struktuuride pärssivast mõjust. Peamiselt kätes tõuseb toon painutajalihastes, jalgades - sirutajalihastes. Tsentraalse hemipareesiga patsientidel areneb aja jooksul tavaliselt välja Wernicke-Manni kehahoiak ja kõnnak. Kloonus. Nagu juba märgitud, iseloomustab tsentraalset pareesi või halvatust mitte ainult kõõluste müootiliste reflekside suurenemine, mis on ka normaalselt esile kutsutud, vaid sageli ka mitmete motoorsete reaktsioonide ilmnemine nende esilekutsumisele (kloonus). Praktikas on kõige sagedamini põhjustatud järgmised kloonuse vormid. Jalakloonus tekib järgmiselt: patsient lamab selili, eksamineerija painutab jalga põlve- ja puusaliigestes ning, hoides ühe käega säärest kinni, sirutab teise käega jalga järsult välja (dorsiflexib), samal ajal kui see on soovitav, et patsient veidi istub.hõõrus jala plantaarset pinda vastu uurija peopesa. Vastuseks on jala painde ja sirutuse rütmiline vaheldumine kogu perioodi vältel, samal ajal kui uurija venitab kanna (Achilleuse) kõõlust. Tsentraalse pareesi korral, eriti seljaaju püramiidsete traktide kahjustuse korral, tekib jalakloonus mõnikord spontaanselt, kui patsient toetub jala esiosaga põrandale või peatsile (joonis 4.8a). Patellarkloonuse põhjuseks on see, et patsient lamab sirgete jalgadega selili. Uurija haarab pöidla ja nimetissõrmega põlvekedra ülemisest poolusest ning seejärel nihutab seda järsult sääre poole ja hoiab seda selles asendis. Reie nelipealihas on venitatud ja tekib selle rütmiline klooniline kontraktsioon, mis ei lõpe enne, kui lihase kõõluse venitus peatub (joon. 4.86). Märksa harvemini kui kirjeldatud kloonuse vormid on võimalik tuvastada alalõualuu kloonust, käe kloonust ja tuharalihase kloonust. Patoloogilised refleksid. Sõltuvalt invokatsiooni asukohast ja motoorse reaktsiooni iseloomust võib patoloogilised refleksid jagada jala- ja käerefleksideks, samuti sirutus- (sirutaja-) ja painutusrefleksideks (flexor). Riis. 4.8. Laba (a) ja põlvekedra (b) kloonuse tuvastamine. Kõigi patoloogiliste jala sirutajareflekside korral, mis on eriti levinud tsentraalse pareesi ja halvatuse korral, on vastuseks suure varba sirutamine, mõnikord koos ülejäänud varvaste lehvikukujulise lahknemisega. Ekstensori patoloogilised refleksid hõlmavad järgmist. Babinski refleks - põhjustatud jalalaba pinna välisserva naha joonärritusest, mis on suunatud kandadelt varvastele (joon. 4.9a, b). Kõige püsivam on see tsentraalse halvatuse ja pareesi korral, kuid tuleb meeles pidada, et alla 2-aastastel lastel on see tavaliselt põhjustatud ja on normaalne. Riis. 4.9. Babinski patoloogiline refleks (a) ja selle diagramm (b). Riis. 4.10. Oppenheimi patoloogiline refleks. Oppenheimi refleks – põhjustatud pöidla ja nimetissõrme liigutamisest mööda sääreluu harja, survega ülalt alla hüppeliigese suunas (joonis 4.10). Gordoni refleks – põhjustatud triitsepsi lihase kokkusurumisest (joon. 4.11). Schaefferi refleks – põhjustatud kannakõõluse kokkusurumisest (joon. 4.12). Kõigi patoloogiliste jalgade paindereflekside korral väheneb motoorne reaktsioon varvaste kiirele noogutavale plantaarsele paindumisele. Jala patoloogilised painderefleksid hõlmavad järgmist. Rossolimo refleks – on põhjustatud lühikestest kergetest löökidest uurija käe sõrmedega patsiendi jala II-V varvaste terminaalfalangide plantaarpinnale (joonis 4.13). Riis. 4.11. Gordoni patoloogiline refleks. Riis. 4.12. Schäferi patoloogiline refleks. Riis. 4.13. Patoloogiline Rossolimo refleks. Bekhterevi-Mendeli refleks – tekib koputades haamriga jala tagaküljel III-IV pöialuude kohal. Žukovski-Kornilovi refleks tekib talla keskosa koputamisest (joon. 4.14). Kui püramiidtraktid on kahjustatud seljaaju emakakaela laienemise tasemest kõrgemal, võivad tekkida ka patoloogilised karpaalrefleksid, mida võib üldiselt pidada jalareflekside analoogideks. Riis. 4.14. Patoloogiline refleks Žukovski-Kornilov. Kaitserefleksid. Sarnaselt patoloogilistele refleksidele tekivad kaitserefleksid ehk seljaaju automatismi refleksid tänu seljaaju segmentide tasemel sulguvate aju kõrgemate osade reflekskaartide eraldamisele. Need on halvatud kehaosade tahtmatud liigutused vastuseks nende ärritusele. Ärritajateks võivad jtom puhul olla süstid, pigistatav kokkupressimine nahale, ärritus eetriga jne. (joonis 4.15a). Kaitsvaid reflekse võib saada ka vastusena kiirele passiivsele liikumisele halvatud jäseme mis tahes liigeses - joonis fig. 4.15. Kaitserefleksid. a - eetri meetod, b - anküloseeriv spondüliit-Marie-Foy meetod. ty põhjustatud proprioretseptorite ärritusest. Seega toimub halvatud jala varvaste passiivse plantaarse painutamise korral (joonis 4.15a, b) jala tõmblus selle spontaanse painde tõttu puusa- ja põlveliiges (Bekhterev-Marie-Foy refleks). Reieluu kaitsva refleksiga Remak tekib vastusena reie esipinna naha triibulisele ärritusele jalalaba ja sõrmede plantaarne paindumine. Kaitserefleksid võivad tekkida ka keha juhuslikest ärritustest: lina puudutamisest, õhu liikumisest jne. Juhtudel, kui stiimulit ei märgata, nimetatakse selliseid reflekse sageli "spontaanseteks" kaitserefleksideks. Kaitserefleksid tekivad reeglina kortikospinaalsete traktide ja ekstrapüramidaal-seljaaju polüsünaptiliste ühenduste kombineeritud kahjustuse korral ning on eriti väljendunud, kui püramidaalsed ja ekstrapüramidaalsed traktid on kahjustatud seljaaju tasandil. Tase, millest madalamal kudede ärritus põhjustab kaitsvate reflekside teket, võib aidata tuvastada seljaaju patoloogilise fookuse alumist poolust. Patoloogiline sünkinees. Sünkineesi ehk konjugeeritud liigutusi nimetatakse tahtmatuteks liigutusteks, mis ühinevad vabatahtlikega. Sünkineesiad võivad olla füsioloogilised ja neid täheldatakse tervetel inimestel. Nii kaasneb käe rusikasse pigistamisega tavaliselt ka sirutus randmeliigeses, kõndimisel tekivad kaasnevad käeliigutused (keirokinees) jne. Tsentraalse pareesi ja halvatuse korral tekivad lülisamba tasemel sulguvate reflekskaartide inhibeeriva toime nõrgenemise tõttu eeldused patoloogilise sünkineesi tekkeks, mis võib olla globaalne või spastiline, koordinatsioon ja imitatsioon. Spastilise hemipleegia korral täheldatakse globaalseid või spastilisi süntsüneesiaid. Katsed kahjustatud jäsemeid aktiivselt liigutada või äkiline pinge terve kehapoole lihastes põhjustab paralüüsitud käe tahtmatut paindumist ja jala sirutust. Globaalsed sünkineesiad halvatud kehaosas võivad tekkida üldiste emotsionaalsete reaktsioonide, aga ka haigutamise, köhimise ja aevastamise korral. Koordinatsioonisünkineesid on liigutused, mida patsient ei saa teha isoleeritult, kuid keerulise motoorse toimingu käigus tekivad need täiendavate liigutustena ja mida ei saa siis vabatahtlikult edasi lükata. Koordinatsiooni sünkineesi näide võib olla Raymisti sümptom, mis koosneb joonisest fig. 4.16. Wernicke-Manni asend tsentraalse hemipareesiga on pime. paralüüsitud jala tahtmatu röövimine ja aduktsioon, kui uurija üritab viia või röövida patsiendi tervet jalga, kes lamab selili ja osutab uurijale vastupanu. Teine näide koordinatsiooni sünkineesist - sääreluu Strümpeli nähtus - on see, et patsiendil, kes ei saanud jalga sirgendada tsentraalse jala pareesi tõttu, üritab kahjustatud jalga põlvest painutada, ületades uurija vastupanu, tahtmatu sirutus. esineb jalg ja mõnikord ka suur varvas. Imiteerivat sünkineesiat täheldatakse harva, tavaliselt püramiid- ja ekstrapüramidaaltrakti ulatuslike kahjustuste korral. Nendega tekivad halvatud jäseses tahtmatud liigutused, mis on identsed sümmeetrilises terves jäsemes vabatahtlikult sooritatavate liigutustega, näiteks sõrmede painutamine ja sirutus, küünarvarre pronatsioon ja supinatsioon jne.

Orgaanilistest teguritest tingitud halvatuse tekkimine on teada: füüsilise kahjustuse, raske mürgistuse, ainevahetus- või toitumishäirete, veresoonte patoloogia, vähi, infektsioonide, pärilike või kaasasündinud patoloogiate tõttu.

Tsentraalse halvatuse sündroom tekib pärast ajus või seljaajus tekkinud nakkusi - süüfilis, tuberkuloos, viiruslik entsefaliit, meningiit, lastehalvatus.

Mürgitusest tingitud halvatus tähendab mürgistust raskmetallide derivaatidega, alkohoolset närvipõletikku, B1-vitamiini ja nikotiinhappe puudust.

Hulgiskleroos, mille olemust pole kindlaks tehtud, põhjustab erineva raskusastmega liigutuste talitlushäireid. Haavad ja luumurrud on tulvil sarnaseid tagajärgi, kui motoorsed keskused või rajad on kahjustatud.

Halvatus võib tekkida isegi psühhogeensete tegurite mõjul.

Tsentraalne halvatus mõjutab sagedamini vanemaid inimesi, kuid nüüd on selge suundumus selle "noorendamiseks". Statistika kohaselt on enam kui pooled halvatuse juhtudest insuldi tagajärg. Tromb, nagu hemorraagia, võib põhjustada verevarustuse häireid, blokeerides veresooni liikumise või liikumisteede eest vastutavas ajupiirkonnas. Infantiilne halvatus tekib tavaliselt sünnivigastuste või päriliku spastilise parapleegia tagajärjel.

Patogenees

Närvisüsteemi kõige levinumad patoloogilised seisundid on hävitamine, degeneratiivsed, põletikulised protsessid, sklerootilised muutused, demüelinisatsioon. Halvatus tekib aju patoloogiliste seisundite või perifeersete närvide kahjustuse tõttu.

Tsentraalset halvatust on kahte tüüpi: aju (aju) ja seljaaju. Lülisamba halvatuse olemus on patoloogilised muutused liikumise eest vastutavates neuronites. Tserebraalparalüüs tähendab kapsli-, bulbar-, kortikaalset või subkortikaalset olemust.

Liikumise eest vastutavad kahte tüüpi neuronid. Need erinevad funktsionaalse koormuse ja struktuuri poolest. Seetõttu, kui neis on toimunud patoloogilised muutused, eristatakse kahte erinevat tüüpi tunnuseid: liikumise eest vastutavad mõjutatud närvirakud põhjustavad spastilist halvatust, perifeersed närvirakud aga lõtvunud halvatust.

Psühhogeense iseloomuga halvatusel ei ole sisemisi põhjuseid, seega maskeeritakse seda mis tahes tüübina, sellel on üldised tsentraalse ja perifeerse halvatuse tunnused või nende kombinatsioon.

Tsentraalne halvatus võib kombineerida perifeerse halvatuse sümptomeid või ilmneda ainult puhtaid sümptomeid; sageli kaasnevad sellega veresoonte toonuse, tundlikkuse ja seedimise häired. Perifeerse halvatuse tavaline ilming on sensoorsed häired.

Halvatud kehas kannatab motoorne funktsioon sageli täielikult ja see ei mõjuta valikuliselt lihaseid. Halvatud lihaskude on püsivas pinges ega atrofeeru (see on võimalik ainuüksi täieliku tegevusetuse tõttu). Immobiliseeritud jäsemetel säilivad või süvenevad sügavad kõõluste refleksid ning sageli avastatakse kloonus (kiired konvulsiivsed kontraktsioonid). Halvatusest mõjutatud poolel nõrgenevad või kaovad täielikult kõhu refleksid.

Tsentraalse halvatuse sümptomid

Loetleme esimesed tsentraalse halvatuse tunnused:

• lihaste hüpertoonilisus;
• peegeldavate reaktsioonide ulatuse laiendamine;
• suurenenud peegeldavad reaktsioonid;
• põlve- või jalalihaste kiired konvulsiivsed kokkutõmbed (kloonus).

Hüpertoonilisuse korral on lihased liiga tihedad. Märgitakse kõrget lihaste vastupidavust. Kõrge lihaspinge on täis kontraktuuride ilmnemist. Seetõttu on liigutused osaliselt või täielikult piiratud. Kontraktuuri iseloomustab jäseme ebaloomulik külmunud asend.

Kõige märgatavamad halvatuse tunnused on tingitud refleksreaktsioonide toimepiirkonna laienemisest. Kõõluste venitamise tõttu ilmnevad põlve- või jalalihaste krambid rütmilised kokkutõmbed. Tavaliselt ilmnevad sellised kokkutõmbed kõõluste refleksreaktsioonide intensiivistumise tõttu. Jalade kokkutõmbumine on kiirenenud dorsaalfleksiooni tulemus. Jala refleksiivne tõmblemine on reaktsioon sellisele löögile. Patella clonus on märgatav jäseme kiirel röövimisel. Patoloogilised refleksid jalgades või kätes on püramiidtrakti patoloogia nähtav sümptom. Kõige tüüpilisemad on Oppenheimi, Rossolimo, Žukovski, Babinsky Gordoni ja Schaefferi refleksreaktsioonid.

Kaitserefleksid, mis väljenduvad kahjustatud jäseme värisemises, reageerides mehaanilisele ärritusele, on samuti tsentraalse halvatuse sündroomi ilming.

Sükinensia on veel üks halvatuse sümptom. Sünkronisatsioonid on refleksiivsed samaaegsed liigutused kahjustatud jäsemes teadlike aktiivsete liigutustega. Nagu näiteks käte kõigutamine kõndimise ajal, painutamine - jäsemete sirutamine samaaegselt suunatud liigutustega poolele kehale, mis ei ole halvatud. On palju sünkineesia liike, mis viitavad halvatuse tekkele.

Hüpertoonilisusest tingitud lihasspasmid jaotuvad sageli ebaühtlaselt. Sagedamini mõjutab see vasak või parem kehaosa tervikuna; tavaliselt surutakse käsi alla, käsi ja sõrmed on väänatud, jalg sirutatud, jalg painutatud ja sissepoole pööratud.

Tsentraalse halvatuse korral on refleksiivsed reaktsioonid kõõlustes rohkem väljendunud ning kõhu-, lihas- ja plantaarreaktsioonid kaovad täielikult või muutuvad märgatavalt nõrgemaks.

Keskse halvatuse kõige ilmsemad sümptomid:

• ebaloomulik kehaasend;
• Nõrgenenud või suurenenud liikuvus;
• Näo lihaste nõrgenemine;
• Artikulatsiooni- ja kõnehäired;
• Lihaste krambid ja värisemine;
• ebaloomulik kõnnak;
• suu juhuslik avanemine;
• Silmade sulgemine;
• Suunamatud õla liigutused;
• Käte või jalgade liigeste juhuslik paindumine ja sirutamine;
• Lihaste hüpertoonilisus.

Tsentraalse halvatusega kaasnevad sümptomid aitavad seda täpselt eraldada teistest motoorsete düsfunktsioonide tüüpidest ja isegi tuvastada püramiidtrakti piirkonda, mis on vastuvõtlik patoloogilistele protsessidele.

Tsentraalne näohalvatus tekib kortikaalsete protsesside häirete või näonärvi viivate närviteede patoloogia tõttu. Näo halvatus ilmneb kahjustatud piirkonna vastas ja asub tavaliselt alumises piirkonnas.

Näolihased tõmbuvad juhuslikult kokku tänu närvi ühendusele ekstrapüramidaalsüsteemiga. See näeb välja nagu tikk või spasm. Seda tüüpi halvatusega võivad kaasneda epilepsiahood.

Jäsemete tsentraalse halvatuse areng tekib närvikiudude laskuva süsteemi patoloogiliste muutuste tõttu. Patoloogia märgatavaks ilminguks on kõõluste refleksreaktsioonid, lihaste hüpertoonilisus ja patoloogiliste refleksreaktsioonide ilmingud. Sellised sümptomid võivad ilmneda koos teiste orgaanilise halvatuse tunnustega.

Funktsionaalse etioloogia halvatuse korral ei muutu kõõluste refleksreaktsioonid ja säilib normaalne lihastoonus.

Tsentraalne spastiline halvatus näitab, et kahjustatud jäseme vastaspoolkera ajupiirkond on kahjustatud.

Jäsemete kombineeritud patoloogiad on iseloomulikud ajutüve häiretele.

Risthalvatus viitab pikliku medulla ja seljaaju ristumiskoha häiretele.

Kui jäsemed on halvatud ainult vasakul või paremal ja kolju närvid ei ole vigastatud, viitab see emakakaela piirkonna närvikudede laskumissüsteemi riketele.

Jalgade tsentraalne halvatus tähendab patoloogiaid kas seljaaju külgaju teekonnal, aju konvolutsioonides või koronaa radiata.

Infantiilne tsentraalne halvatus

Infantiilne keskhalvatus ühendab tervet rühma haigusi, mida iseloomustavad kesknärvisüsteemi kahjustused, motoorne düsfunktsioon ja vaimne areng. Infantiilne tsentraalne halvatus ei arene. See võib viidata kesknärvisüsteemi perinataalsele halvatusele või ajukahjustusele sünnituse ajal, kui hapnikupuudus, sünnitrauma või insult põhjustab entsefalopaatia väljakujunemist. Halvatus on sageli seotud ajurakkude hapnikuvarustuse halvenemisega. Hüpoksia tüsistused on tasakaalu, koordinatsiooni ja reflekside toimimise tagamise eest vastutavate ajupiirkondade ebapiisav areng. Seetõttu areneb asümmeetriline lihastoonus ja tekivad patoloogilised motoorsed reaktsioonid.

Tsentraalse halvatuse diagnoosimine

Tsentraalse halvatuse instrumentaalne diagnostika hõlmab: neuroimaging (CT ja MRI), lülisamba ja kolju luude radiograafiat, elektromüograafiat, seljaaju vedeliku punktsiooni, kahjustatud lihaste biopsia histoloogiat ja histokeemiat.

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika hõlmab halvatuse mahu ja raskuse hindamist. Mõjutatud lihaste kaart võib näidata kesknärvisüsteemi patoloogiliste protsesside piirkonda.

Jäsemete halvatuse korral on vaja hinnata selle mahtu: nelja jäseme liikumatus tähendab seljaaju kahjustust kaelapiirkonnas; jäsemete halvatus ühel küljel on iseloomulik sisemise kapsli patoloogiale; jalgade halvatus - seljaaju häirete korral rinnus või alaseljas; Ühe jäseme halvatuse põhjus peitub perifeersete närvide häiretes.

See võib halvata teisi lihaseid. Näiteks silmalihaste düsfunktsioon on kraniaalnärvide patoloogia; näolihaste liikumatus - vastaspoolkera näonärvi või tsentraalse motoorse neuroni patoloogia; sternocleidomastoideus ja trapetsiuse lihaste lõtvus tähendab abinärvi häireid; keelelihaste letargia - hüpoglossaalne närv on kahjustatud.

Diagnoosimiseks on vaja selgitada halvatuse ilmnemise asjaolud: kuidas see algas, kas sellega kaasnesid vigastused, teadvusehäired, minestamine, kõrge temperatuur, nakkushaiguse tunnused. Oluline on analüüsida, kas on ilmnenud ka teisi neuroloogilisi sümptomeid: sensoorsed häired, ataksia, nägemishäired, põie tühjenemise häired, soolepuhastus.

Tsentraalse ja perifeerse halvatuse diferentsiaaldiagnostika jaoks on efektiivne elektromüograafia, mis märgib seljaaju eesmise sarve kahjustatud neuronitele omaseid patoloogiaid ja sellest tulenevaid neuropaatiaid. Need häired ei ole iseloomulikud keskparalüüsile. Tsentraalse halvatusega muutub H-refleks. See avaldub kõigis mõjutatud lihastes, kui tavaliselt tuvastatakse see ainult sääreosas.

Tsentraalse halvatuse ravi

Patsiente ravitakse põhihaiguse korral, ravides samal ajal ka paralüüsi. Kui anumad on mõjutatud, antakse immobiliseeritud jäsemele asend, mis ei häiri normaalset verevarustust.

Paralleelselt kontraktuuride ennetamisega ravitakse neid ravimitega. Teraapia intensiivistab ainevahetust närvides, vereringet väikestes veresoontes ning parandab närvi- ja sünaptilist juhtivust.

Konservatiivne ravi annab tulemusi, kui morfoloogiline substraat on säilinud, võimaldades lihaste funktsioonide taastumist. Kui lihaste funktsiooni taastamine on endiselt võimalik, on konservatiivse ravi eesmärk vältida kontraktuure ja deformatsioone ning kiirendada lihaste funktsiooni taastumist.

Laialdaselt kasutatakse füsioterapeutilist ravi, balneoteraapiat, füsioteraapiat ja refleksoloogiat.

Tsentraalse halvatuse füsioteraapia on ette nähtud mõne aja pärast. Füsioteraapia ajastus sõltub halvatust põhjustavatest teguritest: põletik, vigastus või insult.

Ravimite elektroforees aitab taastada vereringet kahjustatud ajupiirkonnas. Põletiku korral kasutatakse UHF-i ja mikrolaineahjuravi. Elektriline stimulatsioon immobiliseeritud jäseme piirkonnas viiakse läbi antagonistlihaste motoorsetes punktides. See aitab leevendada hüpertoonilisust ja vähendada halvatud lihaste refleksreaktsiooni. Elektrilist stimulatsiooni kombineeritakse lihaseid lõõgastavate ravimite ja nõelraviga. Kontraktuuride riski vähendamiseks viiakse teraapia läbi sooja osokeriidi või parafiiniga. Külma kasutamisel on võimalik positiivne dünaamika, eriti spastilise infantiilse tsentraalse halvatuse korral.

Tsentraalse halvatuse füüsiline taastusravi algab massaažiga ning nädala või pooleteise nädala pärast algab füsioteraapia.

Esimesed harjutused hõlmavad tööd jäseme hõivatud asendi säilitamiseks. Teadlike liigutuste arendamisel kasutavad nad spetsiaalset varustust: klotsidega raamid ja erinevad voodi külge kinnitatud köied, pallid, laiendajad.

Kui patsient saab juba iseseisvalt istuda, on ravivõimlemise järgmiseks etapiks kõndima õppimine. Kõigepealt aitab metoodik ja seejärel proovib patsient iseseisvalt liikuda, kasutades selleks karkusid ja keppe. Seejärel hakkavad nad valdama peenemaid liigutusi: riiete nööpimist, kingade nöörimist, varustuse juhtimist kaugjuhtimispuldi või klaviatuuri abil.

Narkootikumide ravi halvatuse korral

Peamised ravimid on bensodiasepiinid, baklofeen, dantroleen. Kuidas need ravimid toimivad, pole usaldusväärselt kindlaks tehtud. Ravimid on ette nähtud, kui normaalses lihastegevuses esinevad häired iga päev. Ravimravi annab suurepäraseid tulemusi, kui kasutate kahte või enamat ravimit ja kombineerite neid teiste ravimeetoditega.

• Baklofeenil on inhibeeriv toime, mõjutades gamma-aminovõihappe retseptoreid, mis ei ole bikukuliinile vastuvõtlikud. Annus määratakse igal üksikjuhul eraldi, et teha kindlaks minimaalne efektiivne annus, mis ei ole seotud kõrvaltoimetega. Tulemused saadakse tavaliselt annustega, mis jäävad vahemikku 30 kuni 75 mg päevas.

Esimesed 3 päeva on ette nähtud pool tabletti 3 korda päevas (kui tableti annus on 10 mg); 4-6 päeva - terve tablett; 7–9 päeva 1,5 tabletti 3 korda päevas; Päevad 10-12 - 2 tabletti. Annuse järkjärguline suurendamine tagab ravimi hea talutavuse. Baklofeeni võtmise järsk lõpetamine on täis hallutsinatsioone ja halvatusnähtude ägenemist.

• Bensodiasepiinid suurendavad GABA postsünaptilist toimet, soodustades presünaptilist inhibeerimist. Ravimid mõjutavad ka ajutüves toimuvaid protsesse. Väga sageli kasutatakse ravimit diasepaam. Annustamine - 2-8 mg 2 korda päevas. Diasepaami kuur hõlmab alkoholi täielikku piiramist. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad maksafunktsiooni häired ja verehaigused. Diasepaami manustamisel ja verd vedeldavaid ravimeid võtvate patsientide ravi katkestamisel tuleb olla äärmiselt ettevaatlik.

Diasepaam võib põhjustada uimasust, peapööritust, aeglustada reaktsiooni, esile kutsuda allergiat, iiveldust ja oksendamist.

• Dantroleen pärsib kaltsiumi vabanemist lihastes, jagades elektromehaanilist koordinatsiooni. See tähendab, et see vähendab toonust, suurendades lihaste nõrkust. Hüpertoonilisuse korral annab ravim märgatavaid tulemusi, kuid tavaliselt määratakse see pleegiaga patsientidele. Manustamiseks on see ette nähtud annuses 4-8 mg päevas 3 või 4 annusena. Dantroleen eritub metabolismi kaudu maksas ja seetõttu on selle kasutamine ebatervisliku maksaga patsientidel piiratud. Eriline ettevaatus on vajalik ka dantroleeni määramisel inimestele, kellel on probleeme kopsude või südamega.
• Sirdalud toimib seljaaju polüsünaptilistel radadel, vähendades ergastavate signaalide tootmist alfa-motoorsetele neuronitele. Ravimi efektiivsus lihaste hüpertoonilisuse korral on sarnane baklofeeniga, kuid sirdalud on paremini talutav. Sirdalud on ette nähtud täiskasvanutele, alustades annusest 1 kuni 2 mg päevas (2-3 annusena), suurendades annust järk-järgult 12-14 mg-ni, jagatuna 3 või 4 annuse peale. Võib põhjustada reaktsiooni nõrkuse, suukuivuse ja unehäirete kujul.

Antikoliinesteraasi ravimeid kasutatakse ka tsentraalse halvatuse raviks. Antikoliinesteraasi ravimid sisenevad kiiresti kesknärvisüsteemi, intensiivistavad signaalide edastamist närvidest lihastesse ja vähendavad kesknärvisüsteemi talitlushäirete tunnuseid.

Halvatuse kirurgiline ravi

Enne operatsiooni tehakse kindlaks lihaste funktsionaalsed võimalused, võetakse meetmed nende tugevdamiseks ja meetmed tekkinud kontraktuuride kõrvaldamiseks. Pärast operatsiooni töötatakse välja meetmed, mis soodustavad siirdatud lihaste funktsiooni kasvu ja tugevdamist ning seejärel koordinatsiooni seisukohalt raskete liigutuste treenimist. Kirurgilist sekkumist tehakse sagedamini lõtva halvatuse või tserebraalparalüüsi korral, kui konservatiivne ravi pole olukorda parandanud.

Operatsioon on soovitav neurogeense deformatsiooni korral, kui jäseme lihased on osaliselt mõjutatud, on märgatavad muutused mehaanilises teljel, kujus ja suuruses, näiteks jäseme lihase osa täieliku halvatuse korral. Seejärel on kirurgiline ravi ettevalmistav etapp enne järgnevat proteesimist.

Tserebraalparalüüsi kirurgia eesmärk on eemaldada jäseme deformatsioon, mis moonutab staatika. Selline sekkumine on soovitatav, kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed. Samuti on efektiivne, kui leitakse fikseeritud deformatsiooniga piirkondi, mis on põhjustatud kõõluste-lihaste süsteemi ja süsteemi sidemete häiretest. Mõnikord on operatsioonide eesmärk peegeldavate kontraktuuride kõrvaldamine.

Toimingud on jagatud kolme erinevasse tüüpi:

• kõõluste ja lihaste operatsioonid;
• sidemete operatsioonid;
• luude ja liigeste operatsioonid.

Juhtub, et toimingud ühendavad igat tüüpi elemente.

Operatsiooni edukus ja taastumisaeg sõltuvad konservatiivsete ravimeetmete komplektist.

Rahvapärased retseptid

Traditsiooniline meditsiin soovitab patsientidel juua värske selleri, nõgese või jahubanaani mahla.

Kui halvatuse põhjus peitub aju vereringe patoloogiates, aitab feijoa. Märkimisväärne paranemine tuleneb mahla ja puuviljade võtmisest.

Halvatuse korral juua lõhenenud hundimarja tinktuuri. 5 grammi koore või juurte jaoks peate võtma 0,5 liitrit viina või alkoholi. Võtke kahenädalane kuur 1-2 tilka kolm korda päevas. Salvi koos tinktuuriga hõõrutakse välispidiselt sisse. Valmistamiseks valage 20 ml tinktuuri 50 grammi kuumutatud lanoliini ja segamist katkestamata valage järk-järgult 50 grammi vaseliini. Salvi kantakse kogu närvirajale ja töödeldud ala mähitakse villase riide sisse.

Vannid võivad aidata ka halvatusest taastuda. Kibuvitsajuurte keetmisega vanni valmistamiseks võtke 4-6 tl purustatud juuri, lisage liiter keevat vett ja keetke 20-30 minutit. Seejärel valatakse puljong vanni. Vannitoa jaoks peaks veetemperatuur olema mõõdukas - 38 kraadist piisab. Vanni jaoks võib valmistada ka kadakakeedist: 4–6 tl kadakaoksi või vilju, vala liiter vett, keeda 20–30 minutit. Vannide jaoks kasutatakse ühte taime kuni 10 korda ja siis tuleb see mõne teisega asendada.

Keeda 1 tl juuri liitri keeva veega ja kurna tunni aja pärast läbi sõela või marli. Võtke pojengijuurte infusioon, 1 spl 3 korda enne sööki. Alkoholiga infundeeritud juured juuakse 30-40 tilka 3 korda päevas.

• Sumakilehtede keetmine.

1 spl. Lusikatäis toonivat sumahkki või parkimist sumahhi keedetakse 0,5 liitris keevas vees ja jäetakse tund aega seisma. Võtke 1 spl keedust 3-4 korda päevas.

• Tinktuura männikäbidest

Tinktuuri jaoks valmistatakse 10-15 küpset männikäbi. Koonused täidetakse viinaga (0,5-0,6 liitrit) ja infundeeritakse kuu aega. Tinktuuri juua 1 tl 3 korda päevas.

Homöopaatia

Optimaalne on kombineerida homöopaatilisi ravimeid klassikalise meditsiini ravimitega. Homöopaatia ei asenda esmast ravi, vaid võib täiendada meetmete komplekti, mis stimuleerivad keha taastumist.

• Homöopaatiline ravim Konium leevendab krampe. Selle aluseks on ekstrakt täpilisest hemlockist, mis on äärmiselt mürgine taim. Koonium on näidustatud halvatuse korral, millega kaasneb paresteesia, patsient tunneb end nõrkana, kannatab unetuse käes ja sageli külmub. Lahustage 8 graanulit 5 korda päevas. Kooniumit võetakse kuni 2 kuud.
• Fibiaron on kompleksne ravim. Toimib halvatuse ennetamiseks, lisaks on see näidustatud raviks. Belladonna, valge puuvõõrik ja ambra Fibiaronis harmoniseerivad erutus-inhibeerimise mehhanismi ja kaitsevad kesknärvisüsteemi. Annustamine - 5-7 graanulit 3 kuni 5 korda päevas. Fibirioni võetakse 6 kuni 8 kuud.
• Barium aceticum on saadaval graanulite ja tilkade kujul. Määratud halvatuse korral, mis tõuseb jäsemest keskele. Ravim on ette nähtud hajameelsuse, otsuste tegemisel kõhklemise, nõelte tunne, ämblikuvõrkude tunne näol, kipitus ja valu, mis levib mööda vasakut jalga. Barium aceticum toimib peaaegu nagu Barita acetica.
• Bothrops on valmistatud odaotsa mao mürgist ja seda toodetakse graanulite või tilkade kujul. Bothrops on ette nähtud halvatuse korral, millel on kõnekahjustuse tunnused, halvatusnähud paremal kehapoolel.
• CAUSTICUM (Caustic) on efektiivne pliimürgistuse põhjustatud halvatuse korral.

Taastusravi pärast tsentraalset halvatust võib kesta kuid või võib-olla aastaid, kõige olulisem on soovituste järgimine, regulaarne iseseisev treening, motoorsete funktsioonide laiendamise püüdlused ja järk-järgult liikumine sportlike tegevuste juurde: basseiniharjutused, sörkimine, hüppamine.

Keskhalvatus on üks ohtlikumaid haigusi, mis mõjutavad inimese närvisüsteemi. Selle ilmnemisel langeb elukvaliteet märgatavalt ning endisele rütmile naasmiseks on vaja võimalikult kiiresti kasutusele võtta kõik võimalikud meetmed. Sellist haigust saab ravida ainult integreeritud lähenemisviisi abil, mis hõlmab ravimite võtmist, füsioteraapiat, homöopaatiat, kirurgiat jne.

Haiguse kirjeldus

Tsentraalset halvatust nimetatakse teatud ajuosade aktiivsuse häireks, mille tagajärjeks on lihaste ja kõõluste häired. See haigus viitab sellele, et inimesel on närviühendus katkenud, mis raskendab teabe edastamist ajust keha lõppudesse.

Haiguse algstaadiumis on väga oluline osata eristada tsentraalset ja:

1. Esimesel juhul on tegemist häirega püramiidsüsteemi talitluses, huvitav omadus on asjaolu, et inimese lihaste talitlushäired tekivad väga sageli närvide probleemsete alade asukoha vastasküljel. .
2. Teisel juhul tekib talitlushäire täiesti erinevates ajuosades ja tuvastatud sümptomid on täiesti vastupidised tsentraalsele halvatustele, näiteks lihastoonuse tõusu asemel on lihastoonuse langus.

Tsentraalne ja perifeerne näohalvatus erinevad samade omaduste poolest. Kogenud spetsialist suudab kergesti eristada selle haiguse kahte tüüpi üksteisest.

Haiguse peamised põhjused

Kesknärvisüsteemi halvatuse tõhusamaks raviks on vaja õigesti määrata aju motoorsete keskuste talitlushäire põhjus. On tohutult palju erinevaid tegureid, mis võivad põhjustada haiguse algust. Siin on mõned neist:

• keha pärilikkus ja eelsoodumus;
• kaasasündinud ja omandatud patoloogiad;
• närvisüsteemi mõjutavate ja seljaajus või ajus arenevate nakkushaiguste esinemine. Nende hulka kuuluvad süüfilis, tuberkuloos, meningiit jne;
• suures koguses ebatervisliku ja rasvase toidu söömine, dieedi mittejärgimine;
• ainevahetushaigus;
• mürgistus erinevate mürgiste ainetega, sealhulgas alkoholiga;
• pahaloomuliste kasvajate moodustumine, mis mõjutavad inimese aju ja närvisüsteemi tööd;
• närviühenduste hävimine võib tekkida siis, kui tekivad probleemid vereringesüsteemi talitluses, nagu verejooks, trombide teke või veresoonte stenoos;
• Enamikul juhtudel on tsentraalne halvatus pärast insulti tekkinud tüsistus.

Põhjused, miks see haigus võib areneda, on väga erinevad. Seetõttu peate hoolikalt jälgima oma tervist ja vähimagi kahtluse korral pöörduma spetsialisti poole. Viimasel ajal on keskparalüüs muutunud palju nooremaks. Kui varem kannatasid selle all rohkem vanemad inimesed, siis nüüd võivad sarnased häired tekkida ka nooremas eas.

Väärib märkimist, et päriliku teguriga koormatud inimestel võib esimestel eluaastatel tekkida tsentraalne halvatus. Näiteks sünnitrauma juuresolekul või sisemiste tegurite mõjul.

Peamised sümptomid

Tsentraalse halvatuse sündroomi ilmnemise äratundmine on väga lihtne. Lõppude lõpuks on enamik selle haiguse tunnuseid palja silmaga nähtavad. Loetleme need:

• näo lihaste nõrgenemine;
• suu muutub kergelt lahti;
• silmade tahtmatu avanemine ja sulgemine;
• esineb kõnefunktsioonide rikkumine;
• kõnnak on moonutatud;
• lihaste hüpertoonilisus muudab need tihedamaks ja staatilisemaks, mis muudab liikumise oluliselt raskemaks ja jäsemed võtavad ebaloomulikku asendit;
• kõõluste venitamise tõttu võite märgata põlve- või jalalihaste kramplikke, rütmilisi kokkutõmbeid;
• kaitsva reaktsioonina mehaanilisele ärritusele ilmneb jäsemete märgatav värisemine;
• ilmnevad liikuvuse anomaaliad, see nõrgeneb või vastupidi tugevneb;
• õlgade ebaloomulikud ja juhuslikud liigutused, käte või jalgade liigeste painutamine ja sirutamine;
• Samuti nõrgenevad või kaovad täielikult kõhu refleksid.

Tsentraalse näohalvatuse korral paiknevad enamik ülalkirjeldatud sümptomeid inimese näol. Tavaliselt väljendub haigus ebaloomulikes näoilmetes ja tahtmatutes lihaskontraktsioonides.

See haigus on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada ajutegevuse häireid ja rakkude arv, mida ei saa taastada, kasvab iga päevaga. Seega, mida varem ravi alustati, seda suurem on positiivse tulemuse saamise võimalus.

Haiguse diagnoosimine

Tsentraalse halvatuse tunnuseid saab tuvastada visuaalse kontrolli käigus. Kuid täpse diagnoosi tegemiseks kasutavad eksperdid järgmisi meetodeid:

1. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, mille abil saab näha närviühendusi.
2. Jäsemete, selgroo ja kolju liigeste ja luude röntgen.
3. Elektromüograafia.
4. Valulike lihaste histoloogia analüüs.
5. Seljaaju vedeliku punktsioon.

Neuroloog ravib tsentraalset halvatust. Just temaga tuleks ühendust võtta, kui avastatakse haiguse esimesed sümptomid.

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika käigus määrab spetsialist tsentraalse halvatuse sümptomite mahu ja raskusastme. Selles etapis kogutakse ja analüüsitakse kogu teave haiguse kohta, et määrata tõhus ja ohutu ravi. Väliste märkide abil saate välja selgitada probleemi juure ja määrata, kus kahju tekkis:

1. Kui kõik jäsemed on immobiliseeritud, näitab see, et kaela piirkonnas on tekkinud seljaaju kahjustus.
2. Kui parema või vasaku kehapoole töö on häiritud, võime järeldada, et sisemine kapsel on kahjustatud.
3. Jalade halvatus viitab valdavalt rinnus või alaseljas.
4. Ühe jäseme talitlushäired viitavad perifeerse halvatuse esinemisele.
5. Silmalihaste töö ebaõnnestumine viitab kraniaalnärvide patoloogiale.
6. Näo halvatust iseloomustavad ebaloomulikud näoilmed.
7. Loidu keele jälgimisel on probleemi põhjuseks rike

Teine ülesanne, mis spetsialisti ees seisab, on keskparalüüsi põhjuse väljaselgitamine. Samuti on väga oluline kindlaks teha, kas on toimunud muid neuroloogilisi muutusi. Ja kui need on olemas, peate alustama kompleksravi. Kursuse kestuse määrab arst.

Narkootikumide ravi

Kesknärvi halvatuse all kannatavatele inimestele määratakse kompleksravi. Selle käigus ravitakse peamist haigust, mis põhjustas lihaste talitlushäireid ja halvatust ennast. Konservatiivsed ravimeetodid annavad soovitud tulemusi ainult siis, kui morfoloogiline substraat, millega kahjustatud lihaseid taastatakse, on säilinud.

Kõige sagedamini määratakse sarnase haigusega patsientidele järgmised ravimid:

1. "Baclofen" - sellel ravimil on tugev mõju närviimpulsside edastamisele lihastesse. Samuti aitab see toime tulla depressiooniga ja parandada enesetunnet.
2. "Diasepaam" - ravim mõjutab ajutüves toimuvate protsesside aktiveerimist, aitab toime tulla krambihoogudega, omab rahustavat ja tsentraalset lihaseid lõdvestavat toimet. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, letargia, iiveldus, oksendamine, allergiad jne.
3. "Dantroleen" - see ravim vähendab lihaste toonust. Kasutage ettevaatusega inimestele, kes põevad kopsu- või südamehaigusi.
4. Nende tõhusus seisneb selles, et nad sisenevad väga kiiresti närvisüsteemi ja parandavad signaali edastamise kvaliteeti lihastesse, nõrgestades seeläbi haiguse peamisi tunnuseid.

Annus valitakse iga inimese jaoks individuaalselt, võttes arvesse kõiki keha struktuurseid omadusi.

Füsioteraapia

Füsioteraapia eesmärk on taastada lihased nende endisesse seisundisse ja vältida nende deformatsiooni. Nende meetodite kasutuselevõtt põhiteraapiasse ei toimu kohe. Täpsemad tähtajad määrab raviarst, võttes arvesse kõiki haiguse kulgu iseärasusi. Konkreetne protseduur valitakse sõltuvalt tsentraalse halvatuse põhjusest ja keha kahjustuse astmest.

Selles praktikas kõige sagedamini kasutatavad meetodid on:

1. Elektroforees.
2. UHF ja mikrolaineahi ravi.
3. Immobiliseeritud jäsemete elektriline stimulatsioon viiakse läbi koos nõelraviga.
4. Ravi sooja parafiiniga.

Patsiendi füüsiline taastusravi algab taastava massaažiga. Seejärel õpetatakse teda järk-järgult uuesti oma keha kasutama ehk teadlikke toiminguid tegema. Niipea, kui inimene saab iseseisvalt istuda, hakkavad nad teda kõndima õpetama. Viimase sammuna tuleb abistada peenmotoorika ja erinevate keeruliste ülesannetega nagu nööpide, tõmblukkude jms kinnitamine.

Keskparalüüsi operatsioon

Tavaliselt kasutatakse operatsiooni lõtva halvatuse või tserebraalparalüüsi korral, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud ja on tekkinud neurogeenne deformatsioon, st jäsemete lihased on osaliselt kahjustatud ja neid ei ole võimalik taastada. Tserebraalparalüüsi korral on selle sekkumise eesmärk korrigeerida staatika moonutavate jäsemete talitlust.

Praktikas on selliseid toiminguid kolme tüüpi:

• kõõluste ja lihaste normaliseerimine;
• sidemete operatsioonid;
• luude ja liigeste funktsioonide taastamine.

Väärib märkimist, et eduka kirurgilise sekkumise võti on korralikult valitud muude ravimeetmete komplekt, mis võimaldab pärast operatsiooni taastuda.

Homöopaatia

Homöopaatilised ravimid soodustavad väga hästi tsentraalsest halvatusest taastumist, kuid need ei tohiks asendada traditsioonilist meditsiini. Nende ravimite kooskasutamine annab parema võimaluse taastada lihaste aktiivsus ja närviühendused. Pakume väikest nimekirja:

1. "Koonium" - aitab vabaneda krambihoogudest ja värinatest, kõrvaltoimeteks on nõrkus, külmavärinad ja unetus.
2. "Fibiaron" - seda ravimit kasutatakse aktiivsemalt ennetamiseks, kuid see võib aidata ka paralüüsist taastuda, ühtlustada kesknärvisüsteemi toimimist.
3. "Botrops" - selline homöopaatiline ravim on hea abiline kõne taastamisel.
4. "Sööbiv" - ravim aitab taastuda pliimürgistusest.

Vannid tsentraalse halvatuse korral

Teine taastumise abivahend oleks vannide võtmine erinevate ravimtaimede tõmmistega:

1. Kaks-kolm supilusikatäit peeneks hakitud kibuvitsajuuri valatakse liitri keeva veega ja keedetakse pool tundi. Saadud keetmine lisatakse vanni. Tasub teada, et vee temperatuur peaks olema 37-39 kraadi.
2. Vanni täitmiseks võib kasutada ka kadaka keedist, mis valmistatakse eelmisega sama retsepti järgi.

Parima efektiivsuse saavutamiseks on soovitatav iga 10 doosi järel vanni valatud keetmise koostist muuta.

Traditsioonilise meditsiini retseptid suukaudseks manustamiseks

1. Selleri, nõgese, jahubanaani või feijoa mahla igapäevane tarbimine aitab teil taastuda tsentraalsest halvatusest.
2. 20-30 grammi valatakse liitrisse kuuma vette ja jäetakse 1 tunniks, seejärel filtreeritakse põhjalikult. Võtke seda ravimit üks supilusikatäis kolm korda päevas.
3. 10-15 männikäbi valatakse poole liitri viinaga 30 päevaks. Pärast tinktuuri valmimist võtke 30-50 tilka 3 korda päevas enne sööki.

Keskhalvatus on haigus, mis kahjustab tõsiselt inimese närvisüsteemi. Haiguse ravis positiivse tulemuse saavutamiseks peate kasutama kompleksravi ja rakendama igasuguseid meetodeid (koduprotseduurid, rahvapärased retseptid).