Luuletuslik seisund – Cotardi sündroom. Elussurnud: Cotardi sündroom

Prantsuse neuroloog-psühhiaater J. Cotard uuris 19. sajandi lõpus üht väga ebatavalist haruldase luuluseisundi juhtumit. Tema patsient väitis, et ta oli ammu surnud ja tema veenides polnud absoluutselt verd ning südame asemel peksis arusaamatu mehhanism. Selline hallutsinatsiooniline pettekujutelm tekkis koos depressiooni ja enesetapukalduvustega. Teadlase sõnul on keskne koht selles vaimne nähtus hõivas nii oma elu kui ka universaalse eksistentsi eitamise põhimõtte.

Hiljem nimetati seda haigust Cotardi sündroomiks ja seda kirjeldati kui ajataju häiret, mille puhul patsient ei suuda hinnata minevikusündmusi ega ette kujutada tulevasi. Peaaegu kõik Cotardi meelepette põdevad patsiendid usuvad, et nad on juba surnud, nende kehas pole hinge ja mõned organid on lihtsalt puudu. Paljud patsiendid on veendunud, et nad on suured tapjad või müütilised tegelased, sõnumitoojad teine ​​maailm mille eesmärk on inimestele kannatusi tekitada. Oma olemasolu eitamine on üsna haruldane vorm luulud, mis tekivad skisofreenia, depressiooni raskete vormide ja ajukahjustuse korral.

Sündroomi kliiniline pilt, sümptomid ja põhjused

Sündroomil on kaks peamist vormi:

• keskmine;
• äärmiselt raske.

Keskmine vorm Häirele on iseloomulik enesepõlgus ja -viha. Sellised patsiendid kahjustavad sageli ennast või püüavad isegi surra, põhjendades seda käitumist sellega, et nende olemasolu kahjustab neid ümbritsevat maailma.

Haiguse rasked astmed esinevad märkimisväärsete kujul vaimsed muutused: hallutsinatsioonid ja luulud. Patsiendid on veendunud, et nad on juba surnud ja nende organid on kehast puudu. Selle vormi puhul täheldatakse mitte ainult enda olemuse, vaid ka elu eitamise hallutsinatsioone. Seega uskus üks J. Cotardi patsiente, et kogu elu planeedil oli ammu surnud ja ta jäi "hingeta kehana" eksisteerima.

Cotardi deliiriumi peetakse üsna haruldaseks haiguseks, mis on iseloomulik peamiselt vanaduse depressiivsetele häiretele ja harva skisofreeniale. Naised on eitamise sündroomi suhtes kõige vastuvõtlikumad; selle mustri teaduslikke seletusi pole veel leitud. Cotardi sündroom on keerulise ja raske kuluga multisümptomaatiline haigus. Selle häire all kannatav inimene kogeb tõsiseid kannatusi ja vaimset ahastust. Psühhiaatriliste uuringute kohaselt on mõned patsiendid pidanud end "kõndivaks surnuks" rohkem kui mitu aastakümmet. Seega palus üks patsient end nimetada nulliks, rõhutades sellega oma nihilistlikke tõekspidamisi. Selle haiguse peamiste sümptomite hulka kuuluvad:

• ülevuspetted;
• nihilistlik deliirium;
• suurenenud ärevus;
• enesetapu kalduvus;
• hallutsinatsioonid;
• depressiivsed seisundid;
• hüpohondria.

On paradoksaalne, et patsient on ühtaegu veendunud enda alaväärsuses ja ülevuses. Nii uskusid mõned patsiendid, et nad on sõnumitoojad teisest maailmast, kutsutud tooma kannatusi ja haigusi. Teised uskusid, et on nakatanud kogu maailma surmava haigusega, millesse kogu elu maa peal suri.

Nihilistlik deliirium avaldub ennekõike veendumuses nii oma isikliku eksistentsi kui ka elu tühisuses ja kasinuses kogu maailmas. Patsientidele tundub, et elul puudub mõte, igasugust arengut või edusamme peetakse ebaõnnestunuks ja irratsionaalseks. Selle häire all kannatavad inimesed tunnevad, et nad on ilma elutähtsatest asjadest olulised elundid, näiteks süda, magu, aju.

Ärevus ja pidev valvsus on kohustuslikud märgid sellest haigusest. Mure eelneb reeglina sündroomi tekkele, paljud patsiendid kogesid enne Cotardi deliiriumi diagnoosimist ärevust ja närvilisust.

Koos enesetapukalduvustega on patsientidel sageli ka mõtteid oma surematusest. Veendumus, et nad on hukule määratud igavene elu sunnib selliseid inimesi meeleheitlikele tegudele, millega kaasnevad keerukad enesetapukatsed või endale tõsiste vigastuste tekitamine. Paljud inimesed, kes kannatavad sellise petliku seisundi all, proovivad testida, kui surematud nad on. Nii oli juhtumeid, kus tekkisid enesetekitatud surmavad haavad ja jäsemete amputatsioon.

Huvitav fakt on see, et selle häirega ilmnevad peaaegu kõik hallutsinatsiooni tüübid ja isegi need haruldane vaade- haistmishallutsinatsioonid. Patsient hakkab tundma, et tema siseorganid levib haisev, mädanev lõhn. Teised inimesed kuulevad häält (tavaliselt skisofreenia raames), mis räägib neid tulevikus ees ootavast piinarikkast surmast. Sageli on hallutsinatsioonid hüperboolse ja groteskse värvusega: patsiendile ilmuvad igasugused deemonid ja koletised, kes räägivad oma väärtusetusest ja peatsest surmast.

Sündroom areneb sageli raskete depressiivsete seisundite taustal, peamiselt aastal vanas eas. Pikaajalise depressiivse seisundi, anhedoonia ja enesehaletsuse korral hakkab patsient ette kujutama, et teda pole olemas, seega väidetavalt pehmenedes. südamevalu. Kõik pole aga nii lihtne, iga päev kordades endale sõnu enda tehtud surma kohta, hakkab inimene sellesse uskuma. Kui haigus areneb ülirasketeks vormideks, tekivad hallutsinatsioonid ja enda eitamise nihilistlik deliirium. Kõige sagedamini see sündroom esineb järgnevas vaimsed häired Oh:

• skisofreenia;
• suur depressioon;
• seniilne depressioon;

Kõige vastuvõtlikumad haigusele on vanemad inimesed, kes on depressiooni kujunemise staadiumis.

Ebatavaline on asjaolu, et mõnikord võib haigus tekkida spontaanselt, ilma kaasnevate põhjusteta. See tähendab, et inimene võib olla vaimselt terve, kuid vahetult enne rünnakut võib tema iseloomus ilmneda ärrituvus ja ärevuse tase. On juhtumeid, kus Cotardi deliirium tekkis pärast siseorganite või süsteemide tõsist haigust. Nii diagnoositi teadusandmetel 27-aastasel mehel Cotardi deliirium pärast seda, kui ta põdes rasket seedetrakti haigust.

Cotardi sündroomi ravi

Kahjuks ravi prognoos see nähtus sageli ebasoodne, kuna deliiriumi vormil on nii absurdne ja ennasthävitav orientatsioon, et patsient ei suuda oma seisundit kriitiliselt hinnata. Teadus aga teab harvad juhud Head paranemist neile, kellel on eksistentsi eitamise luulud. Haiguse kõige positiivsem tulemus on depressiivsete või somaatiliste haigustega inimestel.

Nii suutis Cotardi sündroomiga patsient, kelle imelise paranemise lugu avaldati ühes kuulsas Ameerika ajakirjas, sellest kohutavast meelepettelisest häirest peaaegu täielikult paraneda. Mees pidas end surnuks üle kümne aasta, kuid tänu hästi valitud raviskeemile ja piisavale psühhoteraapiale õnnestus tal vabaneda nihilistlikest luuludest ja hallutsinatsioonidest enda surm.

Kõigepealt ravitakse põhihaigust. Farmakoteraapiana kasutatakse psühhotroopseid ja antidepressante (kui sündroom tekkis taustal depressiivne häire), ärevusvastased ravimid. Cotardi deliiriumi raskete vormide korral kasutatakse elektrokonvulsiivset ravi.

Artikli sisu:

Cotardi sündroom on vaimne haigus, mille puhul inimene kannatab nihilistlike, petliku iseloomuga uskumuste all. Tühjuse tunne ümber, elundi mädanemine sellise teguri puudumisel, keha paigutamine eranditult elava hingega surnukeha kujul on nii tõsise patoloogiaga inimeste peamised kaebused. Õnneks on sündroom üsna haruldane.

Mis on Cotardi sündroom

Sel juhul me räägime sündroomist, mis hõlmab ilmselgete asjade eitamist. Esimest korda 1880. a sarnane probleem Jules Cotard, keda Prantsusmaal peeti kuulsaks neuroloogiks, võttis sõna. Just tema iseloomustas seda haigust – zombie sündroomi – kui üht deliiriumi ilmingut.

Analüütik põhines oma järeldustel eitamisel, murettekitava iseloomuga depressioonil, depersonaliseerimisel (oma "mina" eitamisel) ja fantastilistel mõtetel inimkonna globaalsest hävitamisest ebastandardse reaalsuse nägemusega inimeste seas. Psühhiaatrias peetakse seda teadvuse moonutamist krooniliseks paranoiliseks häireks.

Cotardi sündroomi põhjused

• Bipolaarne häire. See diagnoos tavalisele inimesele kui maniakile arusaadavam depressiivne psühhoos. Sellise haiguse ilmnemisel ei tunne inimene end sageli täisväärtusliku inimesena.
• Skisofreenia. Seda tüüpi vaimne häire väljendub fantastilistes pettekujutelmates ja sotsiaalsetes düsfunktsioonides. Sellise suurenenud kahtlusega inimesed väidavad sageli, et mõni organ nende kehast on lihtsalt kadunud. Samas usuvad nad kindlasti oma juttu ega loobu oma tõekspidamistest ka pärast haiglas analüüside läbimist ja vastavate uuringute tegemist.
• Ajukasvaja. Kui inimesel on selles piirkonnas kasvajad (hea- või pahaloomulised), ei saa oodata häid asju. Selliste kasvajate kasv võib täielikult muuta inimeste nägemust nende elus toimuvatest sündmustest, moonutades reaalsust tundmatuseni.
• Sclerosis multiplex. Mõned katsealused usuvad, et see haigus esineb eranditult vanemas eas. Cotardi sündroom võib tekkida, kui hulgiskleroos isegi noorte seas, kes kogevad selle käigus kõiki depressiooni ilminguid nägemise, intelligentsuse ja seksuaalse düsfunktsiooni languse taustal.
• Kõhutüüfus. Selle haigusega hakkavad inimesed pidama end kõndivateks laipadeks. Arstid näevad selle nähtuse põhjust negatiivne mõju nakkushaigus inimese aju peal.

Cotardi sündroomi ilmingud inimestel

1. . Cotardi sündroomi korral eemaldatakse inimene lihtsalt oma kehalisest kestast. Mõnikord teatab ta enesekindlalt, et on maailma suurim kurjategija ja kaabakas, kes tuleb ühiskonnast isoleerida.
2. Usaldus iseenda surma vastu. "Ma olen elav laip" on Cotardi sündroomiga inimeste lemmikväljend. Samas ei tee nad nalja, vaid peavad end tõesti kõndivaks surnuks.
3. Teatud elundite puudumise deklaratsioon. Sellise patoloogiaga võib inimene nõuda, et tal pole südant ega mäda magu. Väidetava võimatust on ebareaalne seletada, sest isegi ultraheliandmed ei tõesta talle midagi. Patsient hakkab alles uskuma, et see kõik on seadistus ega peegelda asjade tegelikku seisu.
4. Keha lagunemise avaldus. Üldiselt on see peaaegu sama sümptom kui eelmine, kuid sel juhul peab inimene end mitte lihtsalt surnuks, vaid kaua lagunenud laibaks.
5. Vähendatud valu sündroom. Sellistelt inimestelt ei kuule te kunagi kaebusi halb enesetunne. Nad taluvad valu üsna kergesti, sest "surnud ei tee midagi."
6. Usaldus elundi laienemise vastu. Kui patsient, kellel on sarnane diagnoos ei usu, et tema sisemus on mädanenud, ta rõhutab nende fenomenaalset suurust.
7. Avaldused nakkavuse kohta. Sellise tõsise patoloogiaga inimesed peavad end süüfilise ja isegi AIDSi kandjateks. Kellegagi vesteldes hoiatatakse, et ta on nakkav ja sa peaksid temast eemale hoidma.
8. Erakorralised teod. Sillalt alla hüppamine või kihutavale vedurile ette jooksmine on Cotardi sündroomiga inimesele normaalne. Mõnikord peab ta end surematuks ja seda on mõttetu temaga konstruktiivses dialoogis arutada. Mõned märkisid ka uskumatut iha kalmistul aega veeta, haudadel magada ja muud sobimatut käitumist.
9. Mõtted enesetapust. Sellise haiguse raske depressiooni korral võivad inimesed sooritada enesetapu. Tavaliselt juhtub see skisofreenia ja maniakaalsete nägemuste taustal, kui teispoolsuse hääled kutsuvad inimest järgmisse maailma.

Cotardi sündroomi sordid

• Psühhootiline depressioon. Sellega on inimesel pidev tunne süütunne, mis põhjustab depressiivset seisundit. Lisaks kuuleb patsient hääli, mis on kuulmishallutsinatsioonide ilming. Kell sarnased sümptomidÄrevus põhjustab inimestes sõna otseses mõttes meelepetteid, mis ei saa jääda märkamatuks nende lähimatele.
• Maania hüpohondria. Selle haiguse käigus ilmnevad tõsised ja pikaajaline depressioon. Kuid samal ajal on inimestel nihilistlik pettekujutelm sooviga näha endal olulisi terviseprobleeme.
• Suitsiidi sündroom. Sellega muutub inimene hulluks ja alluvad väljendunud hallutsinatsioonidele. Samal ajal on tal surematuse maania, mis võib sundida teda püüdma oma eluiga lühendada, et näidata inimkonnale oma haavamatust.

Cotardi sündroomi ravi tunnused

Selline patoloogia saavutab mõnikord nii koletu mõõtmed, et üllatab oma ilmingutega isegi kogenud psühhiaatreid. Näiteks üks patsient, kes lihtsalt anus, et arst ta välja viskaks surnukeha linna prügimäele varestele pidutsema. Seda käitumismustrit jälgides tekib tahtmatult patsiendile karjumine, et tal on hädasti vaja oma elu päästa.

Cotardi sündroomi ravimid

1. Antidepressandid. Seisundis, kus inimesest saab elutu objekt, tasub kuulata spetsialistide nõuandeid. Enamikul juhtudel määravad nad mitteselektiivsed ja selektiivsed inhibiitorid. Nende hulka kuuluvad Nialamid või Ipraside, mis võivad patsiendi seisundist eemaldada sügav depressioon(tritsükloidne antidepressant). Mõnel juhul ei piisa ainult pillide võtmisest. Haigla tingimustes määratakse patsientidele süstid spetsiifiliste antidepressantide kujul.
2. Neuroleptikumid. Neid kasutatakse eriti raskete patsientide teadvuse moonutuste korrigeerimiseks. Raviarsti range järelevalve all määratakse need, kui patsiendil on luulud, automatism ja hallutsinatsioonid. Moditen ja Fluorphenazine on tõestanud end suurepäraselt skisofreenia all kannatavate inimeste ravis.
3. Rahustid. Seda tüüpi psühhotroopseid ravimeid tuleks kasutada ka eranditult vastavalt arsti määratud skeemile. Neil on antipsühhootiline toime ja nad blokeerivad mõningaid aju retseptoreid. Sügava depressiooni korral on tõhusad Sibazon, Xanax ja Phenazepam.

Cotardi sündroomi täiendavad ravimeetodid

• Ranged piirangud. Psühholoogid ei soovita sellistel inimestel kategooriliselt põnevus-, märuli- ja õudusfilme vaadata. Soov selliste filmidega tutvuda tuleks asendada saamisega positiivseid emotsioone peresarjade kaudu. Saate pühendada oma vaba aeg ka komöödiaprojekte, mille järel soov masendusse langeda oluliselt väheneb.
• Toidu tarbimise reguleerimine. Sellisel juhul ei räägi me dieedist, kui peate kaalust alla võtma. ülekaaluline. Toitumist on vaja mitmekesistada šokolaadiga, mis toimib suurepäraselt antidepressandina. Kasulikud on ka juust, pähklid, banaanid, merevetikad ja munad.
• Abi sõpradelt. Selle asemel, et vabal ajal kalmistul käia, tuleb külastada ööklubi. Üsna sageli mõjutab Cotardi sündroom inimesi täiskasvanueas, nii et nad ei ole sellistest kogunemistest huvitatud. Sel juhul saate korraldada regulaarselt temaatilised peod, kuhu tuleks kutsuda lähemad sõbrad ja sugulased.
• Abstraktsioonimeetod. Selle meetodi abil on võimalik konkreetse iidoli valimisel probleemist lahti saada. Tähelepanu millelegi projitseerimine aitab sul elusa laiba seisundist välja tulla. kuulus inimene. Võite talle sotsiaalvõrgustikes kirja kirjutada, sest selline meeleheite žest on kindlasti parem kui kirjeldatud patoloogia koletised ilmingud.
• Keeldumine halvad harjumused . Cotardi sündroom avaldub kõige enam alkohoolikutel või nikotiini armastajatel. Kõigepealt peate vabanema põhiprobleemist ja alles siis tegelema selle kõrvalmõjudega, kuid väga oluliste tagajärgedega.
• Omandamine lemmikloom . Üks psühhiaater rääkis kord tõsiasjast, et kass hüppas aknast alla, kui tema omanik kukkus Cotardi seisundisse. Loom ei elanud haige kõrval kaua. Muidu neljajalgne sõber aitab selle patoloogia ohvril kriisiseisundist välja tulla, kui ostetakse kassipoja või kutsika vanuses.
• Kodukujundus. Kõige äkiline lammutamine on parim viis selle probleemi lahendamiseks. Ainult drastiliste tegude taustal saab patsient aru, et tema elus toimuvad negatiivsed muutused, sealhulgas lahutus või täielik puudumine isiklik elu. Samuti saate korraldada "šokiteraapiat", muutes dramaatiliselt mitte ainult olukorda, vaid ka linna ja riiki.

Cotardi sündroom: elavad surnud 8. jaanuar 2016

Cotardi sündroom ehk Cotardi deliirium on üsna haruldane vaimne häire, mis on põhjustatud nihilistlik-hüpokondriaalsetest depressiivsetest luuludest. Enamik selle haiguse all kannatavaid inimesi kogeb samu sümptomeid ja on veendunud, et on juba surnud. Kuni lõpuni veenavad nad teid, et mõned organid on puudu või mädanenud, et neil pole enam vaja süüa ega juua. Need inimesed muutuvad üha masendussemaks, kaotavad huvi asjade vastu, lakkavad enda eest hoolitsemast või isegi püüavad end kahjustada.

Sündroomil on 2 peamist vormi: mõõdukas ja äärmiselt raske. Haiguse keskmine vorm väljendub enesepõlguses, enesepiinamises ja katses surra, põhjendades seda sellega, et nende olemasolu toob teistele vaid kahju. Rasked kraadid esineda tõsiste vaimsete häiretega hallutsinatsioonide ja luulude kujul. 53-aastane naine rääkis psühhiaatrile, et tunneb mäda lõhna, kuna oli juba surnud. Ta nõudis, et ta perekond tuleks ja viiks ta surnukuuri. Teisel juhul eitas naine mitte ainult enda, vaid ka kõigi ümbritsevate elusid. Ta oli kindel, et kõik planeedil surid, sealhulgas tema.

Üsna sageli kogevad sellised patsiendid seda omal nahal, tehes midagi väga riskantset või üritades sooritada enesetapu. Ühel või teisel viisil on nad liigselt hõivatud mõtetega omaenda surmast ja nõuavad sageli tapmist. Näiteks kuulis üks mees päeval ja öösel häält, mis luges talle surmaotsust ja kirjeldas piinamist, mida tema jaoks ette valmistati.

Cotardi sündroom on sageli seotud depressiivne seisund, hallutsinatsioonid ja mälukaotus. Mõnikord esineb see skisofreenia korral.

Haigus on oma nime saanud prantsuse psühhiaatri Jules Cotardi järgi, kes kirjeldas 1880. aastal Pariisi psühhiaatrite koosolekul (Societe Medico-Psychologique) esimesena selle sündroomiga patsiente ja avaldas hiljem, 1891. aastal, nende kohta raamatu. Ta kirjeldas tingimusi erineval määral raskusaste, mõõdukast kuni äärmiselt raskeni. Haige keskmine aste raskustunne kogevad meeleheite ja enesepõlguse tunnet. Aga kui häire võtab rohkem keerulised kujundid, kujutavad patsiendid ette muutusi, mis toimuvad nii sisemiselt kui ka väliselt. Cotard uskus, et enda olemasolu eitamine toimub kõige tõsisematel juhtudel.

Kuigi inimesed võivad Cotardi sündroomi all kannatada peaaegu igas vanuses, ilmneb haigus tavaliselt keskeas. Naistel esineb seda palju sagedamini kui meestel, kuigi sellele pole veel leitud rahuldavat seletust. Patsientidel on sageli üsna tavaline lapsepõlv (nii palju, kui seda saab hinnata). Rünnakud tekivad ootamatult, ilma eelnevate psüühikahäireteta. Enne haigussümptomite ilmnemist tuleb aga tavaliselt esialgne ärevusperiood, mis võib kesta mitmest nädalast mitme aastani. Väliselt väljendub see ärevus sageli ainult ärrituvuses.

Eitades erinevate kehaosade olemasolu, väitis üks patsient järgmist:

Mul oli kunagi süda. Nüüd peksab hoopis midagi muud... Mul pole kõhtu ja ma ei taha kunagi süüa. Süües tunnen toidu maitset, aga pärast seda, kui see on söögitorust läbi käinud, ei tunne ma enam midagi. Tundub, et toit kukub tühjusesse.
Dr M. D. Enochi ja W. G. Trethowani sõnul ei pruugi ... [Cotardi sündroomiga patsient] isegi isiklikku asesõna "mina" kasutada. Üks patsient nimetas end "Madame Zeroks", rõhutades tema puudumist. Teine... ütles enda kohta: "Sellel pole mõtet. Pakkige see kokku ja visake prügikasti."

Enoch ja Trethowan mainivad, et kuigi Cotardi sündroomiga patsiendid võivad jõuda sellisele meeleheitele, et nad deklareerivad soovi mitte eksisteerida,

...paradoksaalsel kombel tundub surma võimalus neile võimatuna ja viib surematuse ideede arenemiseni. See tekitab neis äärmise meeleheite – igatseda surma, kuid olla määratud igaveseks eksisteerimiseks nihilismi seisundis, mis meenutab Kierkegaardi eluaegset põrgut (75).

Enoch ja Trethowan lisavad, et mõned selle haigusega patsiendid kipuvad end kahjustama.

Patsiente kummitavad hallutsinatsioonid võivad olla maitse- või lõhnataju. Nendel juhtudel on patsiendid veendunud, et nad

... mädanema, kuna nende toit on riknenud, pakutakse [toiduks] mustust, väljaheiteid või inimliha. Siin peitub veel üks paradoks, sest hoolimata usust omaenda surma või surematusesse, püüavad nad end hävitada.

Alates 1880. aastast on psühhiaatrid otsustanud, kas seda haigust saab liigitada sündroomiks. Mõned ütlevad seda kliinilised vaatlusedÄrge kinnitage seda ja klassifitseerige Cotardi sündroom depressiooni või eriliste luululiste ideede alatüübiks.

Haiguse põhjust nähakse paljudes asjades. Arvatavate põhjuste hulka kuuluvad aju struktuursed probleemid, toksilised ja metaboolsed patoloogiad. Nende hulka kuuluvad erinevad levinud haigused aju, basaalganglionide atroofia (asub selle aluses) ja parietaalsagara kahjustus (aju tagumise osa keskmine ja ülemine osa).

Samas näitab kompuutertomograafia, et Cotardi sündroomiga patsientidel parietaalsagaraga probleeme ei ole, küll aga esineb “multifokaalne ajuatroofia ja keskmise otsmikusagara haigus”, mille puhul ajuhabarad on laienenud.

Jaapani teadlased väidavad, et Cotardi sündroomi tekkes mängivad olulist rolli probleemid beeta-endorfiinidega, mis mängivad suurt rolli valu tajumises, käitumise ja hormonaalse sekretsiooni reguleerimises.

Seal on üksikasjalik juhtumiuuring 27-aastasest mehest, kelle Cotardi sündroomi ilmingud olid tingitud kõhutüüfusest (78).

Arvatakse, et see sündroom on haruldane. Hongkongi teadlaste uuringus diagnoositi 349 psühhiaatrilise patsiendi seas haigus vaid 0,57% (79).

Kui Cambridge'i ülikool uuris 100 haigusjuhtu, selgus, et peaaegu kõigil selle sündroomiga patsientidel diagnoositi psühhootiline depressioon. Huvitav on see, et 86% neist suhtus oma kehasse nihilistlikult, 69 eitas oma olemasolu ja 55% pidas end surematuks. Kõigi patsientide seisundiga kaasnes kõrgendatud ärevus- ja süütunne (80).

Üks on aga selge: Cotardi sündroom on enesesalgamise äärmuslik vorm.

Neili juhtum

26-aastase Neili lugu on Cotardi sündroomi klassikaline näide.

Ainsa lapsena oli Neili lapsepõlv üsna tavaline. Kui ta oli kahekümneaastane, hukkusid tema vanemad väikelennuki lennuõnnetuses. Neil oli sügavalt usklik ning see tragöödia šokeeris ja kibestas teda. Süüdistades end oma vanemate surmas, muutus Neil erak, kes katkestas kõik suhted inimestega ja sidemed välismaailmaga. Ta jättis ülikooli pooleli, hakkas tarvitama kangeid narkootikume ega teinud praktiliselt mitte midagi, elades pärandist, mille sai oma jõukatelt vanematelt. Neil oli mõnda aega huvi spiritism ja eriti reinkarnatsiooni teema.

Lõpuks veenis perearst Neili psühhiaatrilist abi otsima. Noormees oli kinnisideeks pettekujutlusest, et tal pole keha. Neal keeldus tunnistamast, et tal on pea, torso, jalad või käed või üldse mõni kehaosa. Ta eitas söömist, joomist, urineerimist, roojamist ega osanud selgitada, miks ta õue minnes end riidesse pani. Teraapia ühes etapis paluti Neilil juua klaas vett. Pärast seda paluti tal selgitada, kuhu vesi läks. Noormees vastas, et ta "aurustus". Kui arst nõudis nende ja muude lahknevuste kohta selgitust, siis Neal kas ei vastanud või ütles lihtsalt: "Ma ei tea." Ilmselt ei märganud ta oma vastustes mingit ebakõla ega vastuolu.

Miks ma selle teema üldse üles võtsin? Just hiljuti ilmus kuuenda hooaja esimene osa. Kõndivad surnud"- 8 osa. Veel 8 osa ilmub selle aasta veebruarist.

Üldiselt meeldib sari algusest peale ja jätk on päris aktiivne ja huvitav. Saan aru, et teema on fantastiline, aga juba on kogunenud mitu punkti, mida oleks saanud kuidagi lahti seletada või teisiti läbi mõelda:

1. Esimestel hooaegadel selgitati, et surnud nakatavad süljega terve inimene. Nad selgitasid selgelt, et see pole isegi veri (ja elavad on peaaegu alati pealaest jalatallani surnute verega kaetud). Miks te siis näitate, kuidas nad hammustavad juba lagunenud skelette, millel pole üldse kudet? Mida nad nakatavad?

2. Millegipärast hakati üha enam näitama peaaegu alasti mädanenud skelette – aga kuidas need liiguvad? Noh, mingi ime läbi oli nende aju seal säilinud, aga lihased olid ammu kadunud. Nad näitaksid ootuspäraselt tavalisi zombikehasid.

3. Ja siit ka küsimus: okei, katastroofi alguses oli palju normaalseid koletisi. Ja nüüd, pärast enam kui aastat, pidid nad kõik mädanema ja lagunema. Nad ei tohiks liikuda ega nakatada. Kuidas nad omandasid võime säilitada oma SURNUD kudesid? Aeg oleks nad kõik lihtsalt tapnud ja epideemia oleks lõppenud.

Siin on veel üks Algne artikkel on veebisaidil InfoGlaz.rf Link artiklile, millest see koopia tehti -

Cotardi sündroom

Cotardi sündroom (J. Cotard, prantsuse psühhiaater, 1840-1887; sünonüümid: melanhoolne parafreenia, melanhoolne kujutlusvõime deliirium, megalomelanhoolne deliirium) on üks ärevus-erutunud depressiooni kujunemise etappe, millega kaasnevad hüpohondriaalne-depressiivne deliirium. tohutu, mis ulatub indiviidi moraalsetele ja füüsilistele omadustele, ümbritseva maailma erinevatele nähtustele või kõigile korraga.

Cotardi sündroomi moodustavate psühhopatoloogiliste häirete kombinatsiooni, nende esinemise ja arenemise tunnuseid haiguse ajal kirjeldas Cotard esmakordselt 19. sajandi 80ndatel aastatel 1892. aastal Prantsuse psühhiaatrite kongressil Bloisis, psüühika sümptomite kompleksi. Cotardi tuvastatud häireid nimetati Cotardi sündroomiks. Kuni 20. sajandi keskpaigani kuulusid peamised Cotardi sündroomile pühendatud uuringud eranditult prantsuse psühhiaatritele. Eakate psühhooside kliiniku arendamine, peamiselt involutsionaalne melanhoolia (vt täielikku teadmistepagasit Preseniilsed psühhoosid), skisofreenia (vt kogu teadmiste kogum), maniakaal-depressiivne psühhoos (vt kogu teadmiste kogum), viivad läbi kodupsühhiaatrid aastal 20. sajandi 2. pool. , võimaldas täiendada Cotardi sündroomi õpetust uute faktidega. Temas. Psühhiaatrias ei ole Cotardi sündroomi moodustavate häirete kogumit konkreetselt uuritud. Mitmed neist teadlased märgivad individuaalsed ilmingud Cotardi sündroomi nimetatakse "nihilistlikuks deliiriumiks".

Depressiivse psühhoosiga eakatel patsientidel täheldatakse Cotardi sündroomiga kaasnevaid häireid 10–25% juhtudest. Cotardi sündroom esineb naistel palju sagedamini kui meestel.

Hoolimata asjaolust, et Cotardi sündroomi ilminguid täheldatakse mitmesugustes nosoloogilistes vormides, on sellel mitmeid ühiseid jooni nii sümptomatoloogias kui ka selle arengu tunnustes. See suudab alati tuvastada intensiivseid afektiivseid häireid, mida iseloomustab kas depressioon koos tõsise ärevusega või depressioon koos hirmuga. Levinud häire on melanhoolne depersonalisatsioon (vt kogu teadmiste kogum), sageli anesteesia dolorosa psychica, harvem nn vaimse nägemise kaotuse vormis, kui patsiendid ei suuda ette kujutada tuttavaid nägusid, sisustust, sündmusi. eelmine elu, millega kaasneb valus hingelise tühjuse tunne. Cotardi sündroomi depressioon on alati kombineeritud agitatsiooniga erinevad kraadid- lihtsast sõrmede väänamisest meeletu motoorse erutusseisundini, sealhulgas melanhoolse raptuse kujul (meeletult melanhoolne erutus koos meeleheitetundega). Agitatsiooniga kaasneb sageli kõne erutus, tavaliselt äreva verbaliseerimise vormis (vt kogu teadmiste kogum Depressiivsed sündroomid). Motoorse ergastuse kõrgpunktis võivad esineda depressiivse substuupori või stuupori episoodid (vt täielikku teadmistepagasit Stuupoorsed seisundid). Seega täheldatakse Cotardi sündroomi puhul reeglina erinevate ilmingute segatingimusi, mis on "eelistatud afektiivne taust, mille taustal Cotardi sündroom esineb". Kõige sagedamini esinevad sensoorsed häired verbaalsed illusioonid(vt kogu teadmiste kogum), sageli illusoorse hallutsinoosi kujul, harvem kuulmishallutsinatsioonid ja vaimsed automatismid, peamiselt ideelised - mentism (tahtmata kiire mõtete voog, millega kaasnevad kujundlikud ideed ja ebamäärane ärevustunne), mälestuste lahtikerimine, kuulmis- ja visuaalsed pseudohallutsinatsioonid (vt Kandinsky-Clerambault' sündroomi täielikku teadmistepagasit). Mõnel juhul tekib Cotardi sündroomiga segasus, tavaliselt oniroidi kujul (vt täielikku teavet Oneiric'i sündroomi kohta).

Taustal loetletud häired Tekib fantastiline deliirium, mille põhijooned on eitamine ja tohutu. Keeldumised võivad olla osalised, enamasti seotud moraalse, intellektuaalse või füüsikalised omadused patsient ("puuduvad tunded, südametunnistus, kaastunne, teadmised, mõtlemisvõime; pole magu, soolestikku, kopse, südant, Põis"), või nad võivad rääkida mitte puudumisest, vaid siseorganite hävimisest ("aju on kuivanud, kopsud on kahanenud, sooled on ummistunud"). Füüsilise mina eitamise ideid defineeritakse tavaliselt kui hüpohondrilis-nihilistlikke või lihtsalt nihilistlikke pettekujutlusi. Paljudel juhtudel eitatakse isikukategooriaid ("pole nimi, vanus, haridus, elukutse, perekond, pole kunagi elanud").

Eitamist saab üldistada, laienedes erinevatele välismaailma mõistetele, mis võivad olla surnud, hävinud, kaotada oma olemuslikud omadused või üldse puududa (“kogu maailm on surnud, planeet on jahtunud, sellel ei kasva midagi, pole maailmas kedagi, pole valgeid, musti, Euroopat, Aafrikat, talve, kevadet, tähti, aastaid, sajandeid"). Patsient võib uskuda, et ta on kogu universumis üksi ja võib eitada kõige olemasolu (“pole midagi”).

Koos eitamise ja üüratuse pettekujutelmadega on sageli võimalik tuvastada enesesüüdistamise pettekujutlusi, mille sisu on fantastiline (patsiendid peavad end aset leidnud maailma kataklüsmide algpõhjuseks; omistavad endale uskumatuid kuritegusid; nimetavad end koletised, roomajad, koletised; seostavad oma tegusid sageli müütiliste või ajalooliste tegelaste tegudega, nimetavad end Antikristuseks, Kainiks, Juudaseks, Hitleriks; nad räägivad väljateenitud karistustest, loetledes mõnikord kõige rohkem uskumatuid viise kättemaksu selle eest, mida nad on teinud). Paljudel juhtudel omandab fantastiline enesesüüdistamise deliirium tagasivaatava iseloomu. Samal ajal võivad patsiendid rääkida eelseisvast igavesest piinast või võimatust surra, kas üldiselt või väljateenitud kättemaksuna. Suutmatus surra ja igavene piin saab patsientide sõnul aru saada isegi siis, kui nende füüsiline mina kaob - "keha põletatakse, aga vaim jääb igaveseks piinatuks".

Surematuse ideid on võimalik ühendada metamorfoosi - loomaks, laibaks, metalliks, puiduks või kiviks muutumise - deliiriumiga. Iseloomulik omadus Cotardi sündroomiga patsientide luululised avaldused on kujundlikkuse ja selguse elementide olemasolu neis. Tihti pööravad sellele tähelepanu ka patsiendid ise (“igast öeldud sõnast kasvab mõtetes midagi suurt; fantaasiast saab tõsiasi terve lugu; kujutlusvõime joonistab terveid stseene, sõnast kasvab tuhat sõna ja ilmub pilt”). Enesesüüdistamise pettekujutluse ja selle verbaalse väljenduse iseärasused tekitasid Cotardi sündroomile sellised sünonüümid nagu "megalomelanhoolne deliirium", "melanhoolne parafreenia", "kujutlusvõime melanhoolne deliirium".

Täielikku või arenenud Cotardi sündroomi iseloomustab eitusdeliiriumi ning hüpohondrilis-nihilistliku ja depressiivse sisu tohutu ulatuse kombinatsioon.Kui mõni neist komponentidest domineerib, siis räägitakse Cotardi sündroomi vastavatest variantidest - nihilistlikest või depressiivsetest. Neid esineb palju sagedamini kui täispuhutud Cotardi sündroomi.Lisaks nendele kahele võimalusele on Cotardi sündroomi tüüpe, mis põhinevad nii sümptomatoloogial kui ka kulgemise iseärasustel Cotardi sündroom Segla (J. E. Seglas, 1897) tuvastas: 1) tüüpilised juhud, st need, kus esinesid kõik Cotardi sündroomi komponendid; 2) kustutatud juhtumid - paljude sümptomite puudumisel, näiteks ideed igavestele piinadele, surematuse ideed ja nii edasi; 3) juhtumid, kus kõik Cotardi sündroomi moodustavad sümptomid ilmnevad väga kiiresti; 4) ainult osa sümptomite sarnase arenguga juhud; 5) juhtumid, kus Cotardi sündroomi moodustavad sümptomid esinevad episoodidena.

Depressiooni arengu kõige iseloomulikum stereotüüp, mille käigus Cotardi sündroom areneb (olenemata nende nosoloogilisest kuuluvusest ja kulgemise tunnustest - paroksüsmaalne või krooniline), on psüühikahäirete staadiumide esinemise järgmine järjestus: ärevushäire staadium. ilma ideomotoorse inhibeerimiseta; ärevil-ärenenud depressiooni staadium koos petlike ideedega enesesüüdistamisest, enesealandamisest, süüdistustest, melanhoolsest depersonaliseerumisest, verbaalsetest illusioonidest ja muudest sensoorsetest häiretest; sümptomite ilmnemine, mis koos moodustavad Cotardi sündroomi

Cotardi sündroomi kliinilisi ilminguid on oluliselt mõjutanud elektrokonvulsiivse ravi (vt täielikku teadmistepagasit) ja eriti psühhotroopsete ravimite kasutamine depressiivsete psühhooside ravis, üksikasjalikud pildid sellest on jäänud harvemaks ning depressiivsed ja nihilistlikud variandid. Cotardi sündroom avaldub sagedamini sümptomite vähenemisena. Patsiendid räägivad nt.

oma ebatavalise süü kohta, kuid üldiselt, ilma konkreetsete faktideta ja ka end kellegagi samastamata; Võib tekkida mõtteid surra võimatusest, kuid nendega ei kaasne veendumus surematuses ja saatus igavestele piinadele. Siseorganite eitamise või hävitamise üldistatud ideede asemel ainult väited mittetoimimise kohta seedetrakti või hingamiselundid. Mõnel juhul pole Cotardi sündroomile iseloomulikud väited jama, vaid fantastilise sisuga obsessiivsed nähtused, millega patsient püüab võidelda. Kui enne aktiivteraapia meetodite kasutuselevõttu viitas Cotardi sündroomi esinemine kroonilisele depressioonile, siis nüüd domineerivad haigushoodena esinevad juhtumid.

Patogenees. Cotardi sündroom on kombinatsioon depressiivsetest ja luululised häired, seetõttu langeb selle patogenees kokku vastavate sündroomide patogeneesiga (vt kogu teadmiste kogum Deliirium, Depressiivsed sündroomid). Cotardi sündroomi tekke oluline tegur on vanem vanus. Samas võivad sellega seotud häired tekkida ka keskeas ja individuaalsed sümptomid isegi lastel.

Diagnoos tehakse kliiniliste tunnuste ja piltide põhjal. Cotardi sündroom esineb mitmesuguste vaimuhaiguste korral: peamiselt involutsionaalse melanhoolia, skisofreenia ja maniakaal-depressiivse psühhoosi korral; seda on kirjeldatud progresseeruva halvatusega patsientidel, eriti pärast püroteraapiat, vaskulaarsete ja seniil-atroofiliste psühhooside, epilepsia, epideemilise entsefaliidi, ägedate ja pikaajaliste sümptomaatiliste psühhoosidega.

Ravi. Kui Cotardi sündroom areneb, on esmajärjekorras näidustatud ravi psühhotroopsed ravimid. Kliinilise pildi keerukuse tõttu tuleks ravi psühhotroopsete ravimitega kombineerida. Antidepressantidest kasutatakse kõige sagedamini amitriptüliini, harvem melipramiini; kõne motoorse erutuse leevendamiseks - kloorpromasiin, stelasiin; ärevus väheneb tizertsiiniga; senestopaatia esinemisel hea mõju annab teraleni kasutamise. Juhtudel, kui esineb intensiivne kõne motoorne erutus, millega kaasneb halvenemine somaatiline seisund, tuleks eelistada elektrokonvulsiivset ravi.

Prognoos on suures osas seotud põhihaiguse omaduste ja kasutatavate ravimeetoditega. Täieliku Cotardi sündroomi ilmnemine või väljendunud nihilistlik hullud ideed paranemise osas on prognoos halvem kui Cotardi sündroomi depressiivse variandi esinemine.Eitamise ja üüratuse pettekujutelmade kombinatsioon väljendunud kõnemotoorse erutuse ja onirilise uimastusega eakatel inimestel ebapiisav ravi võib põhjustada surma.

Ennetamine - aktiivse ravi õigeaegne alustamine kõigil juhtudel ärevus depressioon, eriti need, mis arenevad esimest korda vanemas eas.

Kas te pole kategooriliselt rahul väljavaatega siit maailmast igaveseks kaduda? Sa ei taha oma elutee vastiku mädaneva orgaanilise massi näol, mille neelavad selles kubisevad hauaussid? Kas soovite naasta oma noorusesse ja elada teist elu? Kas alustada uuesti? Parandage tehtud vead? Kas täitumata unistused teoks teha? Järgige seda linki:

Iga täiskasvanu on palju kuulnud sellest, mis on zombi. Kõrval vähemalt, nägi ta neid tegelasi filmides, kõndivat keha, mis ei ole võimeline midagi tundma ega mõtlema.

Psühhiaatrid ütleksid sellistele tundetutele olenditele, et neid tuleb ravida, sest nende inimeste aju on võtnud Cotardi sündroom.

Haiglasse sattudes selle jamaga haigeks jäänud mees püüdis arste igal võimalikul viisil veenda, et selle peale pole vaja raha kulutada. meditsiinilised ravimid, sest tema aju on ammu surnud. Graham ei saanud talle pakutud toitu maitsta. Kuigi, mis ma võin öelda, tal polnud seda vaja. Samuti polnud tal vaja teistega suhelda ega millegi nimel pingutada. Tal polnud sellist vajadust. Mida ta seal tegi Hiljuti? – ta lihtsalt eksles haudade vahel, sest... oli veendunud, et ta on juba surnud.

Cotardi sündroomi tagaajamine

Sellest vaimuhaigus, mis oma salapäraga ehmatab, isegi kaasaegne kino on pühendanud lühifilmi.

See sündroom on nihilistlik-hüpohondrilise iseloomuga depressiivne deliirium, millega on seotud tohutud ideed. Mõned psühhiaatrid on arvamusel, et ta pole midagi muud kui peegelpilt või suursugususe pettekujutelm. See on üks haruldased haigused maailmas, mis võib igal hetkel haarata mitusada inimest.

Esimest korda psühhiaatria ajaloos kirjeldas seda seisundit Prantsuse patsiendil tema raviarst Jules Cotard juba 1880. aastal. Naine eitas igal võimalikul viisil mõnda osa endast enda keha ja keeldus uskumast hea ja kurja olemasolusse. Ta kordas pidevalt, et ta on neetud ja ei saa kunagi loomulikku surma surra, mille tulemusena keeldus ta toidust ja veest. Mõne aja pärast suri ta nälga.

Haige Graham, kellest alguses räägiti, väitis, et tundis end surnuaial mugavamalt, kuna tundis surnutega erilist sidet.

Teadlased skaneerisid tema aju ja leidsid, et aktiivsus selle mõnes osas oli nii madal jõudlus, mille kohta võib väita, et tegemist on vegetatiivse seisundiga. Grahami aju töötas nii, nagu ta magaks või oleks anesteesia mõju all.

Oluline on märkida, et Cotardi meelepette sündroom esineb laialdaselt psühhootilistes vormides (neid nimetatakse ka depressiivseks psühhoosiks). Samuti skisoafektiivsete häirete kujul (mis kombineerivad selliseid sümptomeid nagu afektiivne häire seotud rikkumisega emotsionaalne sfäär isik ja häire, mis on seotud mõtteprotsesside või emotsionaalsete reaktsioonidega).

Kõige sagedamini täheldatakse sündroomi esinemist seniilsete psühhooside ja depressiooni korral. Kui haigus avaldub noortel, näitab see, et inimesel on äärmuslik depressioon, suurenenud ärevus ja kõrge enesetapurisk.

Cotardi sündroom - sümptomid

Pidage meeles, et keegi pole vaimsete häirete eest kaitstud. Hoolitse enda eest. Ära lase eluraskustel end hävitada.