Bronhektaasia eakatel. Kopsude bronhiektaasi sümptomid. Bronhoektaasi põhjused

Bronhektaasia (bronhektaasia, panbronhiit, panbronhioliit) võib inimese bronhe pöördumatult deformeerida. Defektse arengu tagajärjel algab bronhide harus põletikuline protsess. Nakkushaigused ei ole patogeensed ained. Haigete hulgas on suurem protsent noori mehi.

Haigus ei pruugi pikka aega ilmneda, süvenedes kevadel ja sügisel. Patsiendid kurdavad sageli:

• mädane (halva lõhnaga) tugev köha, mis tekib hommikul;
• nõrkus;
• esineb hemoptüüs ja kui köha on intensiivne, võib see seisund areneda kopsuverejooksuks;
• tugev õhupuudus koos kopsudega;
• niiske vilistav hingamine, mida on kuulda üle kopsude, ja kui te kurku kurnate, väheneb vilistav hingamine.

Tähtis! Sümptomid sõltuvad bronhoektaasi tüübist ja staadiumist, see patoloogia võib end pikka aega varjata, kuid väljenduda ägedas vormis.

Bronhoektaasi iseloomulik sümptom on see, et sõrmede lõppfalangid paksenevad ja muutuvad trummipulgadeks,

ja küünte kuju näeb välja nagu "kellaklaas"

Bronhoektaasi arengu põhjused

Enamik bronhe mõjutavaid haigusi on seotud nakkusetekitajad. IN sel juhul esmased pärinevad sünnidefektid bronhide arengus - mis tahes selles piirkonnas esinev anomaalia võib põhjustada patoloogiat. Kaasasündinud haigus sagedasem esinemine, omandatud bronhektaasia korral on tüsistuste protsent väiksem.

Omandatud bronhiaalne haigus võib keha mõjutada ainult bronhopulmonaalsüsteemiga seotud infektsioonide tõttu, nakkust tuleb põdeda lapsepõlves kerge abstsessi kujul, esialgne etapp tuberkuloos, erinevad tüübid bronhiit. Sageli on juhtumeid, kui patoloogia areneb võõrkehade sattumise tõttu bronhidesse (valendikku).

Bronhoektaasia tüübid

Haigust on mitut tüüpi, millest igaühel on oma kulg:

1. Sõltuvalt bronhide modifikatsioonist - sakkulaarne, silindriline patoloogia, fusiform ja segatud.
2. Laienemise skaala järgi põletikuline protsess, võttes arvesse aktsia segmendi perioodi - ühepoolne ja kahepoolne.
3. Vastavalt haiguse kulgemise struktuurile eristatakse remissiooni ja ägenenud vorme.
4. Sõltuvalt sellest, põhjuslik seos- kaasasündinud ja omandatud.
5. Kliinilisi vorme iseloomustavad kerged, rasked, rasked ja keerulised.

Tähtis! Bronhoektaasi raske ja keeruline vorm Hiljuti asetsevad patoloogia levikuperioodi ja toime ulatuse tõttu samale tasemele, seetõttu eristatakse kliinilisi vorme sageli kolmeks.

Kell kerge staadium bronhektaasia ägenemised ei ületa kahte juhtumit aastas, pikaajaliste remissioonidega ei kaasne tüsistusi, nendel perioodidel on haigust raske tuvastada, kuna inimene tunneb end täiesti tervena.

Keerulisema ilmingu korral ilmneb panbronhiit igal hooajal, ägenemised kestavad kauem ja mädane röga võib 24 tunni jooksul ulatuda 200 ml-ni. Remissioon toimub koos märg köha, õhupuudus püsib, letargia ja üldise halb enesetunne tõttu töövõime langeb.

Remissioonid koos keeruline vorm patoloogiad on lühiajalised, ägenemised esinevad koos kõrge temperatuur. Röga tekib rohkem, on ebameeldiv lõhn. Mõne aja pärast nad ühinevad sekundaarsed patoloogiad tekkinud panbronhioliidi tagajärjel: probleemid südame ja kopsude talitluses, neerupõletik, samuti neerude ja maksa amüloidoos. Pikaajalise ravi korral võib tekkida kopsuverejooks ja kopsuabstsess. Seda peetakse keeruliseks vormiks, mis pärineb keerulisest.

Bronhoektaasi ravi

Algstaadiumis, kui tekib õhupuudus, on vaja pöörduda spetsialisti poole, kuna sümptomid ilmnevad mitmesugused patoloogiad võib tuleneda kopsuprobleemidest. Laboris tehakse vaevused kindlaks, mikroob on teada. Sel juhul on ette nähtud etiotroopsed ravimid, need ei kahjusta maksa ja mõjutavad ainult patogeeni.

Tähtis! Kui tuvastatakse suur kogus mädane eritis röga, vere rögaeritus, siis võib ravi kesta umbes kuus kuud antibakteriaalsete ainete kasutamisel.

Määratakse ravimid, mis laiendavad bronhide luumeneid, need kõrvaldavad deformatsiooni edasise leviku. Samuti toimub liigse lima rögaeritus, see on osa keha paranemisest. Bronhoskoopia teostab bronhoektaasi taastusravi, teraapia ajal antibakteriaalset ja antiseptikumid, nad ei kahjusta inimest.

Kui bronhoektaasia leitud kerge vorm, kuid remissioon on nähtav, antibakteriaalsed ained lubatud kasutada ainult ägenemise perioodidel. Kirurgilist sekkumist kasutatakse harva, ainult lõpliku segmendikahjustuse korral, mille puhul see on võimatu konservatiivne ravi. Kirurgiline sekkumine kasutatakse ka ägedate südame- ja bronhiprobleemide korral.

Ravi viiakse läbi järgmiste antibiootikumide eeldatava kasutamisega:

1. Bakteritsiidne - Amoksiklav.
2. Tseftriaksoon on laia toimespektriga antibiootikum.
3. Ravimite rühm - fluorokinoloonid, mis tagavad antibakteriaalse toime.
4. Ambroksool, samuti muud rögalahtistajad.
5. Atsetüültsüsteiin on mukolüütiline antibiootikum.

Haiguse kahtluse korral määratakse analüüsid

1. röntgenikiirgus.
2. Muudatused üldine analüüs röga.
3. Fluorograafia.

Tähtis! Miks on vaja rögataseme testi? Bronhektaasia põhjustab rögaeritust, sagedased köhad, mille käigus eraldub suures koguses röga. Mida kõrgem on röga tase, seda halvem seisukord haige.

Röga seisund sõltub haiguse staadiumist: limane, limane, verine. Raskemas staadiumis eritab röga laibalõhna ja on roheka värvusega.

Tänu fluorograafia selgitustele on võimalik aru saada, kas patsiendil on bronhiektaasia juba esialgses (kerges) staadiumis.

Bronhektaasia on bronhide alumiste osade haigus, mida iseloomustab nende pöördumatu laienemine mädapõletiku ägenemise ajal.

Haigus, koos püsiv ravi, kergesti kontrollitav ja üliharva viib patsiendi surmani. IN muidu surmaoht suureneb mitu korda. Mehed haigestuvad 3 korda sagedamini kui naised. Samuti vastuvõtlikum bronhiektaasia tekkele suitsetavad inimesed ning külmade ja niiskete piirkondade elanikele. See diagnoos tuvastatakse esmakordselt vanuses 5-25 aastat.

Haiguse põhjused

Bronhoektaasi esialgse arengu põhjused pole täielikult teada. Eristada saab järgmisi teooriaid:

• Geneetilised mutatsioonid bronhopulmonaalsüsteemi arengu käigus, mille puhul piisavalt ei arene bronhide lihased, kudede elastsus ja muud mehhanismid, mis hoiavad bronhe toonuses.
• Sage kopsupõletik ja bronhiit sisse lapsepõlves, mis põhjustavad häireid bronhipuu kudede struktuuris.
• Kopsu abstsess - mädane haigus kopsukude, mis võib põhjustada väikeste bronhide talitlushäireid, põhjustades nende patoloogilist laienemist.
• Võõrkehad bronhides võivad põhjustada ka muutusi kudede struktuuris, vähendades nende toonust ja elastsust.

Ägenemise ja mädase protsessi esinemise põhjused laienenud bronhides on järgmised:

• Bronhide võimetus looduslikust limast puhastada. See põhjustab stagnatsiooni ja nakatumist.
• Immuunsuse vähenemine pärast külmetushaigusi ja muid haigusi
• Hüpotermia
• Kurguvalu ägenemine

Esimest korda, kui mitte geneetilised mutatsioonid, bronhide laienemine ja bronhektaasi areng, algab pärast bronhiidi läbipõdemist, millega kaasneb bronhide läbilaskvus. hingamisteed. Bronhide valendiku blokeerimine põhjustab refleksköha ja kahjustatud bronhide kompenseerivat laienemist, et hõlbustada patsiendi hingamist. Pärast sellise bronhiidi korduvat ägenemist väheneb bronhide seintes olevate kudede elastsus ja nende valendik ei taastu endisele tasemele ja jääb laienenud. See on bronhoektaasi algus. Seejärel ei suuda bronhides olev loomulik lima evakueeruda, põhjustades ummikud luumenis, millega kaasneb infektsioon eelsoodumustegurite ajal.

Haiguse klassifikatsioon

Erinevatel kriteeriumidel põhinevaid haiguste klassifikatsioone on mitut tüüpi.

Sõltuvalt protsessi tõsidusest:

• Kerge - aasta jooksul on võimalik 1-2 ägenemist, remissiooni ajal patsientidel kaebusi praktiliselt pole ja nad saavad oma tööd täielikult teha.
• Mõõdukas raskusaste – ägenemised kuni 3-4 korda aastas, kestavad kauem ja tugevamalt. Päeva jooksul võib vabaneda kuni 100 ml mädane röga(kollane värv). Remissiooniperioodil on köha ja röga pidevalt olemas, kuid see ei sisalda mäda ja seda on vähem kui ägenemise ajal. Väheneb vastupidavus füüsiliseks tööks, on vaja kergemat tööd.
• Raske – ägenemised on üsna pikad ja sagedased ning rasked. Aastas võib esineda kuni 5-6 ägenemist, vahel ka rohkem. Röga kogus päevas võib ulatuda kuni 200 ml-ni. Remissiooniperioodid ei ole pikad, patsiente vaevavad jätkuvalt paljud kaebused ja nad muutuvad täiesti töövõimetuks.

Vastavalt haiguse faasile:

• Remissioon
• Ägenemine

Protsessi levimuse järgi:

• Ühepoolne kuju
• Kahepoolne vorm

Vastavalt laienenud bronhide struktuurile:

• Sakulaarne
• Silindriline
• Veenilaiendid (spindlikujulised)
• Segatud

Seda tüüpi bronhektaasia saab määrata bronhograafia abil (bronhide puu röntgenuuring).

Esinemisperioodi järgi:

• Kaasasündinud
• Omandatud

Ägenemise perioodil etappide kaupa:

• Bronhiidi staadium (bronhiidi staadium)
• Väljendatud staadium kliinilised ilmingud
• Tüsistuste staadium (ei esine igal patsiendil ja mitte iga ägenemise korral)
• Taastumisstaadium (protsessi nõrgenemine)

Haiguse sümptomid

• Haiguse sümptomid on üsna mitmekesised ja erineva raskusastmega (olenevalt protsessi raskusastmest).
• Bronhiidi staadiumis on patsient mures järgmiste sümptomite pärast:
• Köha nagu bronhiit, eriti tugev hommikul
• Röga (päevas 20–500 ml), olemuselt mädane-seroosne
• Õhupuudus füüsilise koormuse ajal (harjutuse intensiivsus õhupuuduse tekkeks sõltub protsessi tõsidusest).

Selgete kliiniliste ilmingute staadiumi iseloomustavad järgmised sümptomid:

Köha muutub paroksüsmaalseks

Röga muutub mädaseks ja seda köhitakse täis suuga, eriti hommikul või ettepoole kummardades. Tal on kollane, ebameeldiv mädane lõhn. Selle kogus suureneb võrreldes haiguse esimese perioodiga

Õhupuudus on väljendunud isegi väikseima pingutuse korral

Valu rinnus hingamisel ja köhimisel

Suurenenud kehatemperatuur. Haiguse kergetel juhtudel ulatub temperatuur 37,5-37,8ºС, raskematel juhtudel 39-40ºС. Tugeva köha korral suur kogus röga, võib temperatuur oluliselt langeda.

Tsüanoos ( Sinine värv nahk) huultel esineb haiguse rasketel juhtudel.

Protsessi sumbumisetappi iseloomustavad järgmised omadused:

Kehatemperatuur langeb normaalsele tasemele

Röga väheneb koguses ja muutub seroosne iseloom(peaaegu läbipaistev, ilma mäda segunemiseta)

Köha muutub vähem intensiivseks

Õhupuuduse raskusaste on väiksem

Kerge remissiooni perioodil ei häiri patsienti miski; mõõdukas raskusaste Haigus püsib koos köha ja rögaga (mitte mädane ja mitte nii ohtralt kui ägenemise ajal) ning raskematel juhtudel on köha väljendunud, röga püsib ja hingeldus häirib meid (vähemal määral kui ägenemise ajal).

Bronhoektaasi diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimiseks kasutatakse füüsilise läbivaatuse meetodeid (löökpillid ja auskultatsioon), laboratoorset diagnostikat ja instrumentaalseid meetodeid.

Löökpillide ajal kuuleb kopsuarst löökpillide heli tuhmust või tümpaniidi

Auskultatsioonil - raske hingamine ja suure ja väikese kaliibriga niisked raalid

Täielik vereanalüüs - valgete vereliblede suurenemine ja kiirenenud ESR (erütrotsüütide settimise kiirus)

Rögauuring - külv patogeeni tuvastamiseks ja määrded koostise uurimiseks

Elundite röntgen rind ilma kontrastsuseta - tuvastatakse laienenud bronhid (trammirööbaste sümptom)

Bronhograafia - bronhide röntgenikiirgus, kasutades kontrastaine. Määratakse laienduse kuju ja selle lokaliseerimine

Bronhoskoopia - bronhide puu uurimine spetsiaalse kaameraga endoskoobi abil, mille käigus arst uurib monitoril bronhide seinte struktuuri

Kompuutertomograafia aitab selgitada protsessi lokaliseerimist, laienenud bronhide suurust jne.

Välise hingamise funktsiooni uuring - aitab määrata hingamispuudulikkuse astet ja määrata protsessi pöörduvuse võimalust bronhides

Haiguse ravi

Bronhoektaasi raviks kasutatakse ravimeid, kirurgilisi sekkumisi ja traditsioonilist meditsiini.

Konservatiivne ravi

Kõigepealt määratakse antibiootikumid. Enamasti on see amoksiklav või augmentiin, samuti tseftriaksoon (1 g päevas intramuskulaarselt).

Röga eritumise parandamiseks kasutatakse mukolüütikume. Need ravimid vedeldavad lima ja tagavad selle lihtsa ja kiire eemaldamise. Selliste ravimite näide on ACC (atsetüültsüsteiin) - 1 tablett või 1 kotike 3-4 korda päevas vähemalt 10 päeva jooksul. Ambroxol saab ka ülesandega hakkama - 1 tablett 3 korda päevas.

Bronhodilataatoreid kasutatakse lima või mädaga ummistunud bronhide laiendamiseks, et hõlbustada hingamist. Need on Atrovent, Serevent, Ventolin ja nende analoogid. Neid kasutatakse inhalatsioonidena, 1-2 hingetõmmet 2-5 korda päevas.

Haiguse rasketel juhtudel kasutatakse glükokortikosteroide. Prednisoloon määratakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust ja tema haiguse tõsidusest.

Kehatemperatuuri vähendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - paratsetamool, ibuprofeen, nimide - 2-4 tabletti päevas.

Kirurgia

Näidustatud haiguse mis tahes raskusastme korral kuni 40. eluaastani, hilisemas eas ainult eluohtlike tüsistuste esinemisel. Kirurgiline ravi hõlmab bronhi kahjustatud piirkonna eemaldamist koos kopsuga. See operatsioon tehakse juhul, kui pärast organi fragmendi eemaldamist tagavad ülejäänud bronhid täielikult hingamise.

Traditsiooniline ravi

Traditsioonilised ravimeetodid on suunatud rögaerituse parandamisele:

• Pigista jahubanaanilehtedest mahl, sega 1:1 meega ja võta 1 tl 2-3 korda päevas.
• Kaalikast tuleb mahl välja pigistada ja võtta 1 spl 4-6 korda päevas. Võib kasutada koos meega.
• Sega musta redise mahl meega vahekorras 1:1 või 2:1 ja võta 1 spl 3 korda päevas.

Traditsiooniline meditsiin, nagu sõltumatu meetod selle haiguse ravi on äärmiselt ohtlik ja võib põhjustada tüsistusi ja patsiendi surma.

Bronhoektaasi ägenemised

Haiguse ägenemiste hulka kuuluvad sellised seisundid nagu:

• Kopsu hemorraagia
• Hingamispuudulikkus
• Sepsis ( üldine infektsioon veri)
• Pleura empüeem (pleura mädane haigus)
• Pleuriit (pleura põletik)

Bronhopneumoonia (bronhiidi ja kopsupõletiku kombinatsioon)

Ärahoidmine

Ennetava meetmena on vaja kiiresti ravida nakkus- ja viirushaigused hingamissüsteem, vältida hüpotermiat ja tugevdada immuunsüsteemi.

Kõigi haiguste sümptomid leiate meie veebisaidi jaotisest

• | E-post |
• | Tihend

Bronhektaasia(kreeka brónchos, hingetoru + ektasis, venitus) - omandatud või kaasasündinud haigus, mida iseloomustab krooniline mädane protsess pöördumatult muutunud (laienenud, deformeerunud) ja funktsionaalselt defektsetes bronhides, peamiselt kopsude alumistes osades.

Bronhektaasia - põhjused (etioloogia)

Bronhektaasia kui iseseisev haigus iseloomulikuga kliiniline pilt areneb ainult siis, kui bronhiektaasia nakatub ja neis säilib krooniline põletikuline protsess. Bronhektaasiat peetakse kroonilise mittespetsiifilise kopsupõletiku vormiks. Seda haigust esineb igas vanuses inimestel, kuid sagedamini vanuses 20–40 aastat ja meeste esinemissagedus on 6–7 korda suurem kui naistel.

Bronhektaasia – tekke- ja arengumehhanism (patogenees)

Korduva ägeda bronhiidi, läkaköha, leetrite, difteeria ja mõnel juhul tuberkuloosse bronhadeniidi korral võib tekkida bronhide seinte põletik ja bronhektaasia teke lapsepõlves. Noorukieas ja täiskasvanueas tekib bronhektaasi teke ägeda difuusse bronhiidi tõttu, eriti gripi või kroonilise korduva bronhiidi, ravimata kopsupõletiku, aga ka kopsuabstsessi taustal. korduv kopsupõletik ja kopsutuberkuloos. Bronhektaasi moodustumine bronhiidi ajal toimub ainult siis, kui põletikuline protsess levib bronhide seina lihaskihti või kõikidesse selle kihtidesse. Sel juhul toimub surm lihaskiud, bronhide toonuse kaotus selles piirkonnas ja selle seina õhenemine. Ripsepiteeli puudumine põletikulistes piirkondades põhjustab röga kogunemist bronhide luumenisse, selle äravoolufunktsiooni häireid ja säilimist. krooniline põletik. Põletiku kohas moodustunud granuleeritud kude ja seejärel sidekude aitab kaasa bronhi edasisele deformatsioonile. Bronhide valendiku enim mõjutatud piirkondade laienemist soodustab ka õhurõhu tõus bronhipuus tugeva köha ajal.

Bronhektaasia võib tekkida ka võõrkehade pikaajalisel viibimisel bronhide luumenis, kontsentreeritud happeaurude ja muude mürgiste ainete pikaajalisel sissehingamisel.

Bronhektaasia - klassifikatsioon.

Üldtunnustatud klassifikatsiooni järgi eristatakse bronhektaasiat:

• bronhide deformatsiooni tüübi järgi - sakkulaarne, silindriline, spindlikujuline ja segatud;
• vastavalt patoloogilise protsessi leviku astmele - ühepoolne ja kahepoolne (näitades kopsu segmenti või sagara);
• vastavalt bronhoektaasi kulgemise faasile - ägenemine ja remissioon;
• vastavalt huvilise parenhüümi seisundile kopsude osakond- atelektaatiline ja sellega ei kaasne atelektaasid;
• arengulistel põhjustel - esmane (kaasasündinud) ja sekundaarne (omandatud);
• vastavalt bronhiektaasi kliinilisele vormile - kerge, raske ja raske.

Kergele bronhektaasi vormile on iseloomulikud 1-2 ägenemist aastas, pikaajalised remissioonid, mille jooksul patsiendid tunnevad end praktiliselt tervena ja funktsionaalselt.

Bronhoektaasi rasket vormi iseloomustavad hooajalised, pikemad ägenemised, mille käigus eraldub päevas 50–200 ml mädast röga. Remissiooniperioodidel püsib köha koos röga, mõõdukas õhupuudus ja töövõime langus.

Raskete bronhiektaasi vormide korral täheldatakse sagedasi, pikaajalisi ägenemisi koos temperatuurireaktsiooni ja lühiajaliste remissioonidega. Tekkiva röga kogus suureneb 200 ml-ni ja röga on sageli mäda lõhnaga. Töövõime remissioonide ajal säilis.

Bronhektaasia - patoloogiline anatoomia

Esinevad silindrilised, sakkulaarsed ja fusiformsed bronhektaasiad; Kõige sagedamini lokaliseeruvad need kopsude alumises osas. Enim mõjutatud piirkondades hävitatakse oluliselt bronhide seinte elemendid ja nende asemel määratakse koos põletikulise infiltratsiooniga granulatsioon ja küps armkude. Samal ajal tekivad kapillaaride, arterioolide ja väikeste arterite kahjustused verevoolu häiretega bronhiaalarterite süsteemis, samuti närvilõpmed ja okste aksiaalsed silindrid vagusnärv, innerveerivad bronhi. Reeglina tuvastatakse põletikulise protsessi levik kopsu interstitsiaalsesse peribronhiaalsesse koesse.

Bronhektaasia - sümptomid (kliiniline pilt)

Bronhoektaasi kliinilised sümptomid on üsna mitmekesised; see sõltub bronhoektaasia suurusest, nende lokaliseerimisest ja levikust mööda bronhe, põletikulise protsessi aktiivsusest, kopsuemfüseemi arenguastmest ja välise hingamise düsfunktsioonist. Kui bronhektaasia lokaliseerub kopsude ülemistes sagarates, säilib või nõrgeneb bronhide äravoolufunktsioon. Kui bronhektaasia lokaliseerub kopsude alumistes osades, jääb see röga raskema eraldamise tõttu nendest alles, mis aitab säilitada põletikulist protsessi.

Peamine kliiniline sümptom bronhektaasia on köha, millega kaasneb seroosse-limasmädase (kolmekihilise) või mädase röga eraldumine, mõnikord koos mädane lõhn, kogustes 50–500 ml või rohkem päevas, sageli veretriibuline. Köha bronhoektaasi korral on olemuselt paroksüsmaalne ja ilmneb peamiselt hommikuti pärast und öö jooksul rögaga kogunenud bronhide limaskesta tundlike närvilõpmete ärrituse tagajärjel, eriti nn. refleksogeensed tsoonid. Hommikul eritub bronhiektaasiaga patsient 2/3 ööpäevasest rögakogusest. Pärast päevast "bronhide hommikutualeti" tekib harva köha, kuna bronhektaasiasse koguneb röga.

Köha ja rögaeritus võib tekkida ka siis, kui bronhektaasiaga patsient on asendis, mis soodustab bronhiektaasiast mõjutatud bronhide parimat äravoolu funktsiooni. Hemoptüüs, õhupuudus, tugev higistamine, nõrkus, peavalu, isutus, düspeptilised häired, halb unenägu, kaalukaotus. Bronhoektaasi ägenemise ajal, mis esineb sagedamini niiske ja külma ilmaga, võib kehatemperatuur tõusta, ilmneda leukotsütoos ja ROE kiirenemine.

Bronhoektaasiaga patsiendi üldise läbivaatuse käigus tuvastatakse akrotsüanoos (in hilised etapid haigus), näo turse ja mõnikord muutused sõrmede neelde jäsemetes. trummipulgad ja naelad kellaklaaside kujul. Rindkere kuju on normaalne või emfüsematoosne. Ühepoolse bronhektaasia korral võib periprotsessi ja pneumoskleroosi arengu tõttu täheldada haige poole hingamistegevuse mahajäämust. Rindkere löömisel on löökpilliheli sageli pulmonaalne kastiheliga (kaasaegse kopsuemfüseemi tõttu), harvemini trumli varjundiga (bronhoektaasi lokaliseerumispiirkonna kohal). Kopsude alumise serva liikuvus võib olla piiratud. Hingamine on tavaliselt karm või nõrgenenud vesikulaarne (emfüseemi tõttu), mille taustal kostub bronhektaasi piirkonnas kuiv ja mõnikord väikese ja keskmise mulliga müra.

Bronhiektaasiaga patsiendi röntgenuuring võib näidata kopsude läbipaistvuse suurenemist, kopsumustri deformatsiooni ja raskustunnet alumises lobus; Bronhograafia ja tomograafia võimaldavad tuvastada bronhiektaasia olemasolu, määrata nende arvu, kuju ja suuruse.

Kui põletik levib pleurale ja tekivad adhesioonid, kostub sageli pleura hõõrdemüra.

Spiromeetria näitab langust elutähtis võime kopsud, sisse rasked juhtumid- 2,5-3 korda. Veres täheldatakse kompenseerivat erütrotsütoosi ja neutrofiilset leukotsütoosi; ROE mõnel juhul võib kiirendada, teistel (kõrge erütrotsütoosiga) aeglustada 1-2 mm tunnis.

Bronhektaasia - diagnoos.

Haiguse diagnoosimise meetodite juurde, v.a üldine läbivaatus patsiendi hulka kuuluvad:

• vere keemia;
• üldine uriinianalüüs;
• köhimisel tekkiva röga hindamine;
• radiograafia;
• rindkere CT-skaneerimine;
• bronhograafia;
• fibrobronhoskoopia;
• hingamisfunktsioonide uurimine;
• konsultatsioon ENT arstiga.

Bronhektaasia - muidugi

Bronhektaasia progresseerub sobiva ravi puudumisel. Põletikuvastane ravi võib viia pikaajalise remissioonini, mil köhimine harveneb, rögaeritus väheneb ja vilistav hingamine kopsudes on kuulda oluliselt väiksemates kogustes või puudub täielikult. Kuid mõne aja pärast võib bronhiektaasi ägenemine taas tekkida, näiteks pärast hüpotermiat.

Bronhoektaasi arengus on 3 etappi. Viimases etapis ilmnevad olulised muutused väljastpoolt siseorganid: tekib krooniline südame parema vatsakese puudulikkus (“cor pulmonale”), tekib maksa, neerude ja teiste siseorganite amüloidoos. Bronhoektaasi tüsistusteks võivad olla kopsuabstsess, pleura empüeem, kopsuverejooks ja spontaanne pneumotooraks.

Bronhektaasia - ravi

Bronhoektaasi ravis kasutatakse antibiootikume intramuskulaarselt, per os, intratrahheaalselt ja ka inhalatsioonidena. Antibiootikumravi võib kombineerida sulfoonamiidravimitega. Bronhide äravoolufunktsiooni parandamiseks on ette nähtud rögalahtistid, rahustid, samuti bronhodilataatorid (efedriin, teofedriin, aminofülliin) ja allergiavastased ravimid, eriti kui brohektaasiaga kaasneb bronhospasm. Parema “bronhikäimla” jaoks on vaja ka soovitada patsiendil võtta mitu korda päevas asend, mis soodustab bronhide paremat äravoolu. Parema vatsakese südamepuudulikkuse lisamine nõuab aktiivset südameravi. Samal ajal on soovitatav teha hapnikravi ja ravi hingamisharjutusi.

Kui suur sakkulaarne bronhoektaas on lokaliseeritud ainult ühes labas, on see näidustatud kirurgia- kahjustatud lobe eemaldamine.

Bronhektaasia - ennetamine

Bronhoektaasi tekke ennetamine seisneb õiges ja varajane raviäge bronhiit, äge fokaalne kopsupõletik lastel, kellel on gripp, leetrid, läkaköha. Täielik ravi ägedast hingamisteede infektsioonid koos bronhide juhtivuse taastamisega varases lapsepõlves– peamine tagatis bronhiektaasia ennetamisel.

Kõvenemine on oluline, välistades sellised tegurid nagu suitsetamine, tööga seotud ohud keemilised ained, samuti aasta kevadtalvisel perioodil organismi reaktsioonivõimet ergutavate ravimite kursuste väljakirjutamine, asjakohane tööhõive.

Bronhektaasia (BED)- bronhide esmane krooniline haigus, mille puhul kopsuparenhüümi kahjustus puudub, iseloomustab bronhide piirkondlik laienemine, mis esineb lapsepõlves ja väljendub kroonilise, valdavalt endobronhiaalse mädana.

Vastavalt ICD-10 - J47 Bronhektaasia.

EBD ei hõlma sekundaarset bronhektaasiat, mis tekkis tuberkuloosi, kroonilise haiguse vms tagajärjel, mille puhul põhihaigus põhjustab kopsuparenhüümi kahjustuse ülekaalu, mida EBD puhul ei täheldata. Maailmapraktikas on diagnoosi alguses sisalduvad terminid "bronhektaasia" ja "bronhektaasia" EBD sünonüümid.

Epidemioloogia. EBD esineb 0,1-0,6% elanikkonnast.
Esinemissagedus sõltub geneetilistest teguritest, sanitaar- ja hügieenilistest ning geograafilistest tingimustest, samuti tasemest arstiabi.

Klassifikatsioon BEB.
Vastavalt haiguse perioodile: ägenemine, remissioon;
raskusastme järgi: kerge, mõõdukas ja raske;
vastavalt bronhiektaasi vormile; silindriline, sakkulaarne, spindlikujuline, segatud;
tüsistuste olemuse järgi: kopsu (verejooks, hingamispuudulikkus), ekstrapulmonaalne (krooniline cor pulmonale, neeru amüloidoos, septitseemia).

Etioloogia. EBD (nosoloogiline vorm) on geneetiliselt määratud haigus. Oluline on rasedate tervislik seisund raseduse ajal, st haigused, mida nad põevad, mis võivad häirida loote arengut, geneetilised tegurid, sanitaar- ja hügieenilised ning geograafilised tingimused ning arstiabi tase.
Geneetilised defektid on esindatud bronhide seina (selle kõhreliste, lihaste või elastsete kihtide) lokaalse hüpoplaasiaga või bronhipuu tervete lõikude hüpoplaasiaga, mis on tingitud pneumomeeride (sfäärilised "pungad" bronhide primordial) hargnemise vähenemisest sünnieelses staadiumis. periood: bronhide kaitsesüsteemi defektid võivad olla ka geneetiliselt määratud.
Haiguse võib vallandada bronhopulmonaarne infektsioon, millega kaasneb bronhide seina mädane sulamine; võõrkehade aspiratsioon; põletikulise (koos bronhoadeniidiga) või cicatricial (pärast mädane põletik) bronhide stenoos koos sekreedi peetus ja pidev mädanemine läbi stenoosi.

Patogenees. BEB-i arengut põhjustab põletikust tingitud bronhide seinte neuromuskulaarse toonuse hävimine või katkemine, mis põhjustab nende düstroofiat ja skleroosi või hüpoplaasiat. konstruktsioonielemendid bronhid.
Käivitusmehhanisme on kaks: bronhide obstruktsiooni rikkumine (koos obstruktiivse atelektaaside moodustumisega) ja bronhide põletik (bronhiit) ning need on omavahel seotud.
Bronhoektaasiast kaugemal asuvad bronhid on tavaliselt kitsendatud. See põhjustab hüpoventilatsiooni või harvemini hingamistsooni vastava osa atelektaasi koos perifokaalse emfüseemi ja järsk langus drenaaži efektiivsus.
Laienenud bronhi luumenisse pidevalt kogunev sekreet on asustatud Friedlanderi batsilliga (Klebsiela pneumophila), Pseudomonas aeruginosa või Staphylococcus aureus, harvemini - muu taimestiku poolt, mis pidevalt säilitab, perioodiliste ägenemistega, jätkuvat endobronhiaalset mädanemist.
Kui tekib bronhide seinas paiknevate veresoonte erosioon, erineva intensiivsusega kopsuverejooksud. Immuunreaktsioonide üldistamine vastuseks kroonilisele lokaalsele mädanemisele põhjustab patoloogiliste immunoglobuliinide sünteesi, mis on siseorganite amüloidoosi arengu põhjus.

Bamberger-Marie periostoos ehk pulmonaalne hüpertroofiline artropaatia (trummipulga sõrmed) on seotud reaktsiooniga. luustik peal krooniline mürgistus ja hüpoksia.
Välimuse põhjus see sümptom võib olla rikkumine metaboolsed funktsioonid kopsu, mida tõendab selle moodustumine mõnel kujul kopsuvähk 2-3 kuu jooksul.

Kliinilised ilmingud. Peamine sümptom on produktiivne köha, peamiselt hommikuti, mis muutub koos kehaasendi muutumisega (posturaalne). Röga kogus ulatub mitmekümnest milliliitrist limaskestade mädane röga remissiooni ajal kuni mitusada milliliitrit mädast röga ägenemise ajal.
Hemoptüüsi esineb vähemalt 1/4 patsientidest ja aeg-ajalt esineb rohket kopsuverejooksu. Tüsistuste ilmnemisel tekib õhupuudus. Rindkerevalu võib põhjustada kopsupõletiku ja pleuriidi lisandumine.
Ägedas faasis ilmnevad mädase mürgistuse sümptomid, väike palavik või palavik.
Iseloomulikud muutused sõrmedes, võttes trummipulga kuju, koos küünte deformatsiooniga nagu kellaklaasid.
Muutused rindkere kujus võivad olla seotud emfüseemi ja/või kopsufibroosi tekkega.
Need löökpillide andmed ei ole väga spetsiifilised.
Kõige olulisem auskultatoorne sümptom on perifeerias püsivate niiskete keskmise või suurte mullidega räsikate fookus või kahjustused.

Diagnostika. Kliiniliste ja auskultatoorsete sümptomite tunnused aitavad diagnoosida esialgne diagnoos.
Vereanalüüsid näitavad muutusi, mis iseloomustavad põletikulise protsessi aktiivsuse astet.
Patoloogilised muutused uriinianalüüsid (peamiselt proteinuuria) võivad viidata neeru amüloidoosile.
Rögauuringud on olulised mikrofloora olemuse selgitamiseks ja spetsiifiliste kopsukahjustuste välistamiseks.

Röntgeniülesvõte näitab kopsukuju deformatsiooni, lokaalset pneumofibroosi, rakulist kopsumustrit ja ägenemise korral perifokaalse kopsupõletiku koldeid. Mõjutatud piirkondade bronhogrammidel ilmneb kontrast erinevaid kujundeid bronhide laienemine, tavaliselt 4.-6. järku, ja kontrastsuse puudumine bronhides, mis paiknevad EB-st distaalses piirkonnas ("hakitud luuda" sümptom).
Kõige sagedamini on EB lokaliseeritud kopsude alumistes osades, eriti vasakul.
Tänapäeval on bronhograafia koht kindlalt hõivatud CT skaneerimine. Bronhofibroskoopia tuvastab erineva raskusastmega endobronhiidi kopsu kahjustatud piirkonnas.

Välise hingamise funktsioon on häiritud haiguse ägenemise või parenhüümi kahjustuse (kopsuemfüseem, kopsufibroos), samuti üldistatud protsessi ajal.

Diagnostilised kriteeriumid. Mitmeaastane, tavaliselt produktiivne asendiköha lapsepõlvest saadik; püsivad kohalikud auskultatsiooni sümptomid; dokumenteerimismeetod - kompuutertomograafia; kui see pole saadaval, bronhograafia koos mõlema kopsu bronhide kohustusliku täieliku kontrastsusega.

Haiguse kulg on laineline, ägenemiste perioodidega, üldise kalduvusega progresseerumisele.
Ravi saavutatud kirurgilised meetodid, on võimalik ainult piiratud BE-ga.

Prognoos on suhteliselt soodne, võimaluse korral on bronhipuu kahjustus piiratud kirurgiline ravi; laialt levinud protsessi ja tüsistuste arenguga on prognoos ebasoodne.

Ravi. Bronhipuu kanalisatsiooniks on vaja aktiivseid (endobronhiaalne kanalisatsioon, perkutaanne mikrotrahheostoomia, loputus koos ravimite sisseviimisega bronhide luumenisse) ja passiivsed (positsiooniline drenaaž, rögalahtistavad ravimid) meetodid.

Antibakteriaalne ravi viiakse läbi vastavalt üldreeglid bronhopulmonaarse infektsiooni ravi, kuid tavaliselt kauem ja ravimitega lai valik toimed (poolsünteetilised penitsilliinid, tsefalosporiinid jne).
Gram-positiivse taimestikuga parim efekt annab linkomtsiini (1 ml 30% lahust IM 3-4 korda või 0,5 g per os 2-3 korda päevas), mille molekuli suurus on väike, mis võimaldab tungida läbi peribronhiaalse pneumoskleroosi piirkondade põletikukolletesse.
Gramnegatiivse taimestiku korral on aminoglükosiidide (tobramütsiin 40-80 mg 3 korda päevas IM) kasutamine efektiivsem.

Kõige rohkem probleeme ravis tekib siis, kui bronhektaasia koloniseerib Pseudomonas aeruginosa või Proteus.
Neid ravitakse kõige paremini karbenitsilliiniga (4-8 g päevas IV infusiooniga 2-3 süsti), piperatsilliini või tseftasidiimiga (IM või IV 1-2 g iga 8-12 tunni järel) kombinatsioonis aminoglükosiididega (tobramütsiin, sisomütsiin 3-5). mg/(kg/päevas) 2-3 manustamiskorraks).

Piperatsilliini ja tseftasidiimi suhtes resistentsete tüvede korral kasutage imipeneemi 0,5-0,75 g 2 korda päevas IM koos lidokaiiniga; raske infektsiooni korral - 0,5-1 g 4 korda päevas intravenoosselt aeglaselt (üle 30 minuti!) 100 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses kombinatsioonis aminoglükosiididega.
Alternatiivsed ravimid- tsiprofloksatsiin (0,5-0,75 g 2 korda päevas suukaudse või intravenoosse infusioonina 0,2-0,4 g 2 korda päevas 100 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuse kohta) ja astreonaam (vastavalt J -2 g IM või IV 3-4 korda päev).
Parenteraalne kasutamine Neid ravimeid tuleb kombineerida endobronhiaalse (inhalatsiooni, kõri süstla või bronhoskoobi) manustamisega.

Mis tahes bakteriaalse floora korral on dioksidiini, 10 ml 1% lahuse, endobronhiaalne manustamine väga tõhus.
Mukolüütilised ravimid määratakse endobronhiaalselt: terrilitiin 100-200 PE või muud ensüümid 5-8 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses ja atsetüülpisteiin 5 ml 10-20% lahuses.

Näidustatud on bronhospasmolüütilised ravimid, mis aktiveerivad mukotsiliaarset kliirensit ja parandavad patsientide seisundit isegi bronhospasmi puudumisel.

Remissioonifaasis on näidustatud ravi spetsialiseeritud sanatooriumides.
Sagedaste ägenemiste ja bronhektaasi leviku korral mitte rohkem kui ühele lobule on näidustatud kirurgiline ravi (segmentaalne resektsioon, lobektoomia).
Tüsistuste ilmnemisel viiakse läbi sobiv ravi.

Ärahoidmine Kaasasündinud EB ei ole välja kujunenud, kuna ei ole kindlaks tehtud haiguse riskitegureid ega geneetilisi tunnuseid (markereid). Omandatud BE ennetamine hõlmab bronhopulmonaarsete infektsioonide varajast ja intensiivset ravi lastel.

Tervitused, kallis lugeja, ajaveebi lehele “”! Lisaks artiklile "" esitan sellel teemal värskeid materjale.

hulgas kroonilised haigused kopsuhaigus (LEB) esineb 25% juhtudest, on enamasti omandatud ja harvem kaasasündinud haigus.

Bronhoektaasi põhjused

Mis on bronhektaasia? See on ühe või mitme bronhide sektsiooni püsiv laienemine, mis on seotud nende seinte lihaste ja elastsete kihtide hävimisega.

Kaasasündinud või primaarset bronhoektaasiat täheldatakse noorukieas või lapsepõlves. Mis puudutab sekundaarset bronektaasia, siis need registreeritakse täiskasvanueas ja avalduvad krooniliste tüsistuste kujul.

Bronhektaasia jaguneb sõltuvalt bronhide laienemise vormist segatud, silindriliseks, fusiformiks, sakkulaarseks ja vastavalt jaotusastmele kahepoolseks ja ühepoolseks.

BEB-i tekke peamiseks põhjuseks on nii kaasasündinud kui ka omandatud bronhide seinte patoloogiad, muutused peribronhiaalkoes või kopsuparenhüümis, mis aitavad kaasa jätkusuutlik laienemine bronhid.

Kokkuvõtteks: primaarne bronhektaasia areneb bronhipuu kõrvalekallete taustal, kaasasündinud patoloogia bronhide silelihased, kõhrelised ja elastsed koed, mis aitavad kaasa deformatsioonile ja nende lokaalsele laienemisele.

Sekundaarset bronhoektaasiat täheldatakse hingamisteede haiguste, näiteks mädase bronhoektaasia tüsistuste tõttu.

Mitte vähem oluline põhjus haiguse areng on bronhopulmonaarse kaitse puudumine paljudelt patogeensed mikroorganismid, mis põhjustab bronhoektaasi nakatumist.

Tavaliselt tekib bronhiektaasia kopsude alumistes osades lima passiivse äravoolu tõttu. ülemised sektsioonid. Lõppkokkuvõttes lõpeb BEB raske hingamispuudulikkuse tekkega ja nn kopsusüdame moodustumisega.

Bronhektaatiline kopsuhaigus, sümptomid

EBD-ga patsiendid kurdavad peamiselt valu, mis piinab neid peamiselt hommikuti suure hulga mädase või limaskestade mädase röga eritumisega.

Ägenemise ajal ulatub röga kogus 500 ml-ni või rohkem. Mõnedel patsientidel esineb ägenemise ajal hemoptüüsi.

Lisaks köhale kaebavad bronhoektaasiaga patsiendid mõõduka kehalise aktiivsusega seotud õhupuudust, tuim valu rindkere piirkonnas kehatemperatuuri tõus (37,2-37,7⁰С), üldine nõrkus, higistamine ja isutus.

Kell arstlik läbivaatus Patsiendi arst jälgib muutust sõrmede falangides, mis on "trummipulkade" ja küünte "kellaprillide" kujul.

Nahk on kahvatu, mõnikord halli varjundiga. Löökpillidel on kahjustatud piirkonna löökpillide heli tuhm ja auskultatsioonil on kuivad, keskmise või jämeda mulliga niisked räiged.

Vilistav hingamine pärast köhimist väheneb, kuid hingamine jääb karmiks.

Vastavalt EBD progresseerumisastmele on 4 kraadi:

1. Kerge käik - ägenemised esinevad mitte rohkem kui 1-2 korda aastas.

2. Keskmise raskusega - täheldatakse pikaajalisi ja sagedasi ägenemisi. Remissiooniperioodil on patsientidel jätkuvalt köha, vähene jõudlus ja koormustaluvus.

3. Raske kulg - millega kaasnevad sagedased ägenemised koos kõrgenenud kehatemperatuuriga, püsiv köha koos suure hulga rögaga. Patsiendid ei saa töötada, remissioon tekib alles pärast kompleksset ravi.

4. Komplitseeritud raske kulg - tuvastatakse krooniline cor pulmonale, kopsumüokardi düstroofia, neeru amüloidoos ja muud patoloogiad.

Bronhoektaasiaga patsiendi dieet

Seda dieeti iseloomustab kerge kalorite vähenemine rasvade ja osaliselt süsivesikute tõttu; tarbimise märkimisväärne vähenemine lauasool, vedeliku vähenemine.

Piiratud on ka närvi- ja närvisüsteemi ergutavate ainete sisaldus toiduainetes. südame-veresoonkonna süsteem, ärritavad neere ja maksa, tekitades suure koormuse seedetrakti ja kõhupuhituse suurenemine.

Dieediga nr 10 on näidatud järgmised tooted toiteallikas:

- viskoossed ja murenevad pudrud (hirss, valtsitud kaer, riis ja tatar);

- pudingid, pastaroad;

- munavalge omlett kana munad, väherasvane piim;

— aktimel, koor 10%, kodujuust 0-5%;

— Activia keefir 1%, jogurt;

— juustud (Suluguni, Adyghe ja muud rasvasisaldusega mitte üle 20%);

- köögiviljapuljongist valmistatud supid;

- teravilja-, puuvilja-, piimasupid;

- madala rasvasisaldusega puljongid vasikalihast, kanalihast, kalkunilihast, jõekaladest (haug, koha, ahven);

- puljongid merekala(tursk, pollock, jäätursk jne;

- sama tüüpi kalast või lihast valmistatud pearoad, küpsetatud või keedetud ilma koorikuta;

- sobib kaunistuseks köögiviljahautis: keedetud kartulid, brokkoli või lillkapsas, porgand, kaalikas, peet ja suvikõrvits;

— puuvilju ja marju võib tarbida mis tahes kujul, nii värskelt kui ka moosi, mahla, hoidiste kujul.

Lubatud on maiustused: marmelaad, mesi, vahukommid, “Korovka” ja “Kooli” kommid.

Toidust tuleks välja jätta järgmised toidud:

- Kõik rasvased sordid kala ja liha;

- soolatud, marineeritud, suitsutatud, vürtsikas, praetud koorega; konserv;

- redis, sibul, hapuoblikas, küüslauk, spinat, redis, toores ja hapukapsas;

— maiustused rikkaliku koorega, võikuklitega;

- must leib, purukook, pannkoogid, pannkoogid;

- limonaad, Fanta, Pepsi, Coca-Cola, külmroad.

Bronhektaasiaga patsiendi toit valmistatakse tavaliselt aurutades, kasutades vett, püreestatakse või küpsetatakse, kuid ilma koorikuta. Päevane dieet on 5-6 korda, portsjonitena 250-300 grammi.

EBD-ga patsiendi toitumise koostamise põhimõte:

1.Sisu kogu valk suurendada 120-150 g-ni päevas.

2. Vähenda lauasoola tarbimist 1,5 g-ni päevas.

3.Rasvade ja süsivesikute tarbimise vähendamine.

4. Soe tere tulemast joogivesi 800-900 ml, kangendatud kompotid, marja-puuviljajoogid, piim, taimeteed. Alternatiivsed joogid.

Viburnumist, kibuvitsamarjadest ja punasest pihlakast valmistatud kangendatud joogi retsept

Pese 2 spl. lusikad kuivatatud kibuvitsamarju, asetage need emailitud kaussi, valage pool liitrit keeva vett, pange pliidile ja keetke 3-5 minutit madalal kuumusel. Tõsta tulelt, jäta 2-3 tunniks seisma, kurna.

Jahvatage hakklihamasinas või mikseris üks supilusikatäis värskeid või külmutatud viburnumi ja punaseid pihlakamarju, valage klaasi keedetud vett ja lase tõmmata 30-40 minutit. Me filtreerime.

Segage jahutatud infusioonid ja võtke pool klaasi soojas tervislik jook. Maitse saamiseks võite lisada looduslikku mett.

Bronhoektaasiaga patsientide ravi

Väga kõrghooaeg hea tulemus ravi rögalahtistina on võimalik saavutada regulaarsel kasutamisel viinamarjamahl. See mahl sisaldab rohkesti mikroelemente nagu kaalium, magneesium, kaltsium, mangaan, koobalt, vitamiinid B₁, B6, B₁2, C, P, PP, karoteen ja foolhape.

Veelgi enam, viinamarjad sisaldavad palju süsivesikuid ja orgaanilisi happeid (õun-, sipelg-, sidrun-, merevaik- jne). Mõned viinamarjasordid (cabernet, isabella, muscat jt) on antimikroobse toimega.

Viinamarjamahl vähendab ka kolesterooli hulka veres ja omab toniseerivat toimet.

Kirsimahl avaldab kehale kasulikku mõju mitmel viisil. kaasnevad haigused: kopsuhaigused, aneemia, ateroskleroos.

Mahla on soovitatav võtta väikeste portsjonitena (100 ml) kolm korda päevas enne sööki või söögikordade vahel neljateistkümne päeva jooksul. Seejärel tehke 10-12-päevane paus ja korrake ravikuuri. Tehke 3-4 sellist ravikuuri aastas.

Bronhoektaasi ennetamise meetmed

1. Ninaneelu ja suuõõne krooniliste infektsioonide koldete õigeaegne kanalisatsioon. Hingamisteede viirushaiguste tõhus ravi ja ennetamine.

2. Võitlus suitsetamise vastu, bronhopulmonaalsüsteemi haiguste kompleksne ravi: läkaköha, bronhiit, leetrid ja kopsupõletik.

3. Kasutamisest keeldumine alkohoolsed joogid. Ettevaatlik hooldus alkoholismi põdevatele patsientidele, kellel on teadvuseta seisundis neelamishäire.

4. Kõvenemine soojal aastaajal: veega kastmine, ujumine, kõndimine 1-1,5 tundi või rohkem.

5. Võitle kahjulikud tingimused tööjõud tootmises.

Reeglina aitavad ülaltoodud ennetusmeetmed valgusvool kopsude bronhektaasia.

Olge terved, Jumal õnnistagu teid!