Hormonaalsed pillid polütsüstiliste munasarjade jaoks. Viltuse ravi kodus. Ravimid metaboolse funktsiooni taastamiseks – galerii

Folliikulite küpsemisprotsessi rikkumine mõjutab negatiivselt naiste reproduktiivfunktsiooni.

Kuidas ravida polütsüstilisi munasarju?

Kuidas kombineerida ravimeid füsioteraapiaga?

Kas rahvapäraste ravimite kasutamisest on kasu? Vastused artiklis.

Negatiivsete sümptomite polüendokriinne kompleks areneb autoimmuunhäirete, endokriinsete patoloogiate, hormonaalsete häirete, hüpofüüsi talitlushäirete taustal.

Naised peavad olema reproduktiivsüsteemi tervise suhtes tähelepanelikumad, kui peres on 2. tüüpi diabeedi, rasvumise, arteriaalse hüpertensiooniga lähisugulasi.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) mõjutab hüpotalamust, hüpofüüsi, kõhunääret, neerupealiste koort ja sihtorganeid: emakas, munasarjad. Ovulatsiooniprotsess on häiritud, analüüsid näitavad liigset meessuguhormoonide tootmist, vähenenud naissuguhormoonide tootmist.

Ultraheli abil tuvastavad arstid munasarjade suurenemise, mille sees on mitu folliikulit, mille läbimõõt varieerub 2–9 mm. Normaalse menstruaaltsükli käigus pärast ovulatsiooni arenevad mittevajalikud folliikulid vastupidiselt, polütsüstiliste või muude reproduktiivsüsteemi häiretega kulgeb protsess kõrvalekalletega.

Mida teha, kui arst on diagnoosi teinud? On vaja võtta ühendust spetsialistiga, kes määrab hormoonravimite kuuri, mis taastab hormoonide normaalse taseme kehas, või viib läbi teise eduka ravi.

Lugege suurte munasarjatsüstide kohta.

Teavet selle kohta, milliseid antibiootikume juua munasarjapõletiku korral, vt.

Põhjused

Folliikulite füsioloogilise arengu etappide rikkumist provotseerivad:

• kaasasündinud patoloogia raseda naise terviseprobleemide taustal koos loote ebapiisava toitainete tarbimisega tulevase ema vähese toitumise tõttu;
• kõrvalekalded reproduktiivsüsteemi organite arengus puberteedieas;
• endokriinsed patoloogiad;
• kilpnäärme, hüpotalamuse, neerupealiste koore, hüpofüüsi ebaõige töö;
• põletikulised protsessid naiste suguelundite piirkonna organites (haiguse sekundaarse vormi areng).

Polütsüstoosi sümptomid

Günekoloogi ja endokrinoloogi poole tasub pöörduda järgmiste sümptomite ilmnemisel:

• menstruatsioon muutus ebaregulaarseks, eritis muutus väheseks või rohkeks, ilmnes valulikkus;
• naha ja juuste rasvasisaldus on suurenenud, abstsesside kuhjumine, näol ja kehal on valge akne, sümptomaatiline ravi ei anna püsivat tulemust;
• alakõhus polütsüstiliste munasarjadega, reproduktiivsüsteemi talitlushäired, perioodiliselt häirivad tõmbamisvalud;
• basaaltemperatuuri mõõtmine kogu tsükli jooksul näitab: väärtused on praktiliselt muutumatud, päevadel 13-17 ei esine iseloomulikku hüpet, mis näitab ovulatsiooni puudumist;
• juuksed langevad aktiivselt välja;
• lühikese aja jooksul on kaal suurenenud 10 või enama kilogrammi võrra, kehakaalu on raske stabiliseerida;
• rasedust ei toimu, kuigi paar ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid;
• näol, kõhul, rinnal toimub karvakasv aktiivsemalt.

Tõhusad ravimeetodid

PCOS nõuab põhjalikku uurimist, mitmete ravielementide kasutamist.

"Polütsüstiliste munasarjade" diagnoosi kinnitamisel peate leidma kõrgetasemelise kliiniku ja kogenud arstid: ainult piisava raviga saate probleemiga toime tulla.

Kuidas ravida polütsüstilisi munasarju? Selge raviskeemi töötab välja günekoloog, kohustuslik on ühendada endokrinoloog ja neuroloog.

Oluline on arvestada organismi individuaalsete iseärasustega, selgitada välja polütsüstiliste munasarjade kõrvalekallete tõenäolised põhjused. Arstid peaksid selgitama, et PCOS-i kõrvaldamine võtab aega ja naise aktiivne osalemine raviprotsessis, et normaliseerida reproduktiivsüsteemi toimimist. Maksimaalse efekti saavutamiseks kasutatakse mitte ainult ravimeid, vaid ka rahvapäraseid abinõusid.

Ravi peamised etapid:

1. Kaalulangus, näitajate stabiliseerumine optimaalsel tasemel. Kuni see tingimus pole täidetud, ei anna ravim soovitud tulemust.
2. Hormonaalsete ravimite võtmine rikkumiste parandamiseks. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite madala efektiivsusega on insuliiniresistentsuse vähendamiseks ette nähtud ravimvormid.
3. Ovulatsiooniprotsessi stimuleerimine reproduktiivfunktsiooni normaliseerimiseks.

Polütsüstiliste munasarjade konservatiivse ravi madala efektiivsusega on ette nähtud laparoskoopia - vähetraumaatiline endoskoopiline operatsioon mitme folliikuli eemaldamiseks.

Dieet polütsüstiliste jaoks

Kehakaalu stabiliseerimisel on oluline vähendada dieedi kalorisisaldust 1800-2000 kalorini päevas. Võtke kindlasti "aeglased" süsivesikud, taimsed rasvad, valgud. Paastumine on halb võimalus kaalu langetamiseks, parem on korraldada paastupäevi kaks korda nädalas.

Polütsüstiliste munasarjade illustratsioon

Arstid soovitavad saada rohkem kiudaineid ja vitamiine puu- ja juurviljadest, süüa pähkleid, piimatooteid, taimeõlisid, eriti oliivi- ja linaseemneid, teravilju ning kergeid köögiviljasuppe. Kasulik toode kehakaalu langetamiseks ja optimaalse kehakaalu säilitamiseks on kalkuniliha: see on vitamiini- ja mineraalainerikkam kui kanaliha ning imendub organismis kergemini.

Oluline on menüüd piirata:

• hapukurk;
• marinaadid;
• vürtsikad maitseained;
• valmiskastmed ja ketšupid;
• konserv;
• rasvane liha ja kala;
• tulekindlad rasvad;
• rups;
• tugev must tee ja kohv;
• rasvased piimatooted;
• punane liha;
• pakendatud puuviljamahlad;
• võid;
• magus sooda;
• maiustused;
• muffin;
• majonees;
• šokolaad;
• suhkur;
• praetud toidud;
• suitsutatud liha;
• sool (kuni 3-5 g päevas).

Joogirežiim on eelduseks kehakaalu stabiliseerimiseks, õigeks ainevahetuseks.

Polütsüstiliste munasarjade ravimisel peate päevas saama puhast vett, mahlasid, puuviljajooke, rohelist teed, kompotte, piima ja muid vedelikke - kokku kuni kaks liitrit. Gaasita mineraalvesi on kasulik: raviarst valib optimaalse sordi.

Füsioteraapia

Polütsüstiliste munasarjade protseduurid ei mõjuta otseselt hormonaalset tausta, kuid mõjuvad soodsalt ainevahetusprotsessidele, neurorefleksi regulatsioonile, vereringele vaagnapiirkonnas ning aktiveerivad rasvapõletust kehakaalu stabiliseerimiseks. Füsioteraapia meetodid annavad rahustava ja põletikuvastase toime, aktiveerivad hormoonide tootmise eest vastutavate organite tööd.

Tõhusad mõjutusmeetodid:

• galvanoforees lidaasi ja vitamiiniga B 1;
• parafiinirakendused;
• elektroforees;
• mudaravi;
• laserteraapia;
• magnetoteraapia;
• okaspuu-, mere-, naatriumkloriidi vannid;
• ringdušš või Charcot dušš.

Ravi

Pärast kehakaalu stabiliseerumist määravad arstid ravimite kompleksi:

• Hormoonravi menstruaaltsükli normaliseerimiseks. Naine võtab kombineeritud tüüpi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ilma androgeense toimeta. Polütsüstiliste munasarjade tõhusad nimetused: Jeanine, Marvelon. Meessuguhormoonide väljendunud mõjuga on ette nähtud teist tüüpi ravim - antiandrogeeni Diane-35;
• Preparaadid ovulatsiooni stimuleerimiseks. Samuti tugevdada reproduktiivsüsteemi rikkuvate hormonaalsete ühendite kasutamise mõju. Polütsüstiliste munasarjade levinud raviskeem on ravimi Clomiphene kasutamine (tsükli 5-19 päeva), teises faasis määratakse Duphastoni tabletid kümneks päevaks;
• Vitamiiniteraapia. Oluline on toetada keha, tugevdada kaitsevõimet, normaliseerida närviregulatsiooni, parandada veresoonte seina seisundit. Tokoferool avaldab positiivset mõju naissuguhormoonide tootmisele, askorbiinhape on võimas antioksüdant, B-vitamiinid on kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi normaalseks talitluseks asendamatud;
• Ravimid diabeedi raviks. Sealhulgas diabeet, mis sageli areneb polütsüstiliste munasarjade sündroomi taustal, reproduktiivsüsteemi talitlushäired. Tõhusad vahendid: Pioglitasoon, Metformiin;
• Eflornitiinvesinikkloriid. Ravim, mis pärsib rakkude kasvu ja polüamiinide tootmist. Pärast 1,5-2 kuud kasutamist väheneb juuste kasvu kiirus sobimatutes kohtades;
• Flutamiidi ravim. Sellel on väljendunud antiandrogeenne toime. MSPVA-de kasutamisega seotud reproduktiivsüsteemi probleemide ravikuur on ette nähtud 6 kuuks.

Kuidas ravida polütsüstilisi munasarju rahvapäraste ravimitega ja kodus?

Taimsed keetmised täiendavad meditsiinilist ravi ja füsioteraapiat, kuid taimsed ravimid ei saa asendada hormonaalseid tablette. Enne fütoöstrogeenidega ravimvormide võtmist on oluline konsulteerida endokrinoloogi ja günekoloogiga ning saada arstide luba.

Ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks kasutatakse mitmeid rahvapäraseid abinõusid:

• värskelt pressitud takjas mahl;
• punase pintsli keetmine;
• mahl värsketest viburnumi marjadest;
• pojengi tinktuur;
• basiiliku lehtede keetmine;
• boori emaka alkohol Tinktuura;
• lagritsa juure infusioon.

PCOS-i sündroomi korral peate teadma, kuidas ravida polütsüstilisi munasarju igal naisel.

Oluline on võtta arvesse närvi- ja endokriinse regulatsiooni seisundit, hinnata reproduktiivsüsteemi kahjustuse astet. Ravimite kompleksi kombineerimine dieedi, rahvapäraste ravimite ja füsioteraapiaga annab enamikul juhtudel positiivse tulemuse, folliikulite füsioloogilise arengu taastamise.

Seotud video

Rikkumised võivad mõjutada ka kõhunääret, mis väljendub insuliini hüpersekretsioonis, neerupealiste koores, mille tagajärjeks on ülemäärane neerupealiste androgeenide tootmine, samuti ajuripatsis ja hüpotalamuses.

Mis see on?

Polütsüstiliste munasarjade sündroom on polüendokriinne sündroom, millega kaasneb munasarjade (ovulatsiooni puudumine või ebaregulaarsus, androgeenide ja östrogeenide suurenenud sekretsioon), kõhunäärme (insuliini hüpersekretsioon), neerupealiste koore (neerupealiste androgeenide hüpersekretsioon), hüpotalamuse ja hüpotalamuse düsfunktsioon.

PCOS-i põhjused

Polütsüstiliste munasarjade arengu keskmes on esiteks polüendokriinsed häired, mis väljenduvad düsfunktsioonis:

• munasarjad (ovulatsiooni ebakorrapärasus või puudumine, östrogeeni suurenenud sekretsioon);
• hüpofüüs ja hüpotalamus (neerupealiste ja munasarjade aktiivsuse düsregulatsioon);
• neerupealiste kortikaalne kiht (androgeenide suurenenud sekretsioon);
• kõhunääre (suurenenud insuliini tootmine koos kudede tundlikkusega selle suhtes).

Hormonaalse regulatsiooni rikkumine toob kaasa folliikulite arengu ja küpsemise peatamise, munasarjakapsli suuruse ja tihenemise, mille all hakkavad ebaküpsetest folliikulitest moodustuma mitmed tsüstilised kasvud. See toob kaasa ovulatsioonihäireid, menstruaaltsükli funktsiooni ja viljatust. Ülekaalulisuse taustal (ja see esineb PCOS-iga naistel 40% juhtudest) on need protsessid veelgi enam väljendunud.

Nakkushaigused, stress ja isegi kliimamuutused võivad esile kutsuda hormonaalseid häireid.

Polütsüstilised munasarjad ja rasedus

"Polütsüstilise" diagnoos ei ole põhjus lapse saamise ideest loobumiseks. Lihtsalt selleks tuleb läbida raskem tee kui terved naised. Meditsiinis on palju juhtumeid, kui sarnase diagnoosiga naised jäid edukalt rasedaks, kandsid ja sünnitasid lapse. Lapse kandmise ajal määratakse naisele säilitusravi - Duphaston, Utrozhestan ja muud raseduse katkemist takistavad ravimid. Kuna rasedatel patsientidel on selline hirmuäratav diagnoos, jälgitakse neid hoolikalt ka kolmandal trimestril, kui esineb rasedusdiabeedi, kõrge vererõhu ja kaalutõusu oht. Kui aga järgitakse kõiki arsti ettekirjutusi, on polütsüstilise haigusega rasedus täiesti võimalik.

Kirurgilise sekkumise tulemusena õnnestub enam kui kuuekümnel protsendil naistest saavutada positiivne tulemus - nad rasestuvad edukalt ja sünnitavad lapsi. Arstid nõuavad, et paarid otsustaksid perekonda jätkata võimalikult kiiresti pärast operatsiooni, kuna operatsiooni mõju ei kesta kaua - umbes kolm aastat. Naise toetamiseks lapse eostamisel määratakse talle ravimid, mis stimuleerivad munaraku küpsemist. Kui teil jääb remissiooniaeg vahele, on tulevikus raskem rasestuda.

Mõnel juhul võib rasedus ise aidata ravida polütsüstilist haigust, kuna loote eostamise ja tiinuse ajal toimuvad naise kehas tohutud hormonaalsed muutused.

Sümptomid

Naistel on polütsüstiliste munasarjade sümptomid väga mitmekesised ja võivad sarnaneda teiste haiguste ilmingutega. Iseloomulik on asjaolu, et kõigi sümptomite esinemine korraga ei ole ühe naise jaoks üldse vajalik.

Peamine polütsüstiliste munasarjade sümptom, mis sunnib arsti poole pöörduma, on võimetus rasestuda. Polütsüstiliste munasarjade kõige levinumad põhjused ja täiendavad sümptomid:

1. oligomenorröa, - ebaregulaarne, harva esinev menstruatsioon või menstruatsiooni täielik puudumine; need menstruatsioonid, mis tekivad, võivad olla patoloogiliselt napid või vastupidi liiga rikkalikud, aga ka valulikud;
2. Tsentraalne rasvumine - "ämbliku" või "õunakujuline" meestüüpi rasvumine, mille puhul põhiosa rasvkoest on koondunud alakõhusse ja kõhuõõnde;
3. Androgeenide (meessuguhormoonide), eriti testosterooni vabade fraktsioonide, androsteendiooni ja dehüdroepiandrosteroonsulfaadi kõrgenenud tase veres, mis põhjustab hirsutismi ja mõnikord maskuliiniseerumist;
4. Akne, rasune nahk,;
5. Androgeenne (hormonaalsest tasakaalustamatusest tingitud märkimisväärne kiilaspäisus või meeste tüüpi juuste väljalangemine koos kiilaste laikudega otsmikul, pea ülaosas);
6. Acrochordons (nahavoldid) - väikesed nahavoldid ja kortsud;
7. Acanthosis (tumedad pigmendilaigud nahal, helebeežist tumepruuni või mustani);
8. Pikaajalised sümptomid, mis sarnanevad premenstruaalse sündroomiga (turse, meeleolu kõikumine, valu alakõhus, alaseljas, piimanäärmete valu või turse);
9. Striae (triitide) ilmumine kõhu, reite, tuharate nahale kiire kaalutõusu tagajärjel hormonaalse tasakaalutuse taustal;
10. Depressioon, düsfooria (ärritatavus, närvilisus, agressiivsus), sageli unisus, letargia, apaatia, kaebused "udu peas".
11. Uneapnoe - peatub une ajal hingamine, mis põhjustab patsiendi sagedasi öiseid ärkamisi;
12. Mitmed munasarjatsüstid. Sonograafiliselt võivad need paista "pärlikaelakeena", valkjate mullide kogumina või munasarjakudedes hajutatud "puuviljakividena";
13. Munasarjade suuruse suurenemine 1,5-3 korda paljude väikeste tsüstide esinemise tõttu;
14. Munasarjade paksenenud, sile, pärlvalge välispind (kapsel);
15. Paksenenud, hüperplastiline emaka endomeetrium on pikaajalise östrogeeni liigsuse tagajärg, mida ei tasakaalusta piisavad progesterooni mõjud;
16. Kõrgenenud LH või kõrgenenud LH/FSH suhe: mõõdetuna menstruaaltsükli 3. päeval on LH/FSH suhe suurem kui 1:1;
17. Sekssteroide siduva globuliini taseme langus;
18. Hüperinsulineemia (vere insuliinisisalduse tõus), glükoositaluvuse häire, koe insuliiniresistentsuse nähud, kui testitakse suhkrukõvera meetodil;
19. Krooniline valu alakõhus või alaseljas, vaagnapiirkonnas, mis on tõenäoliselt tingitud vaagnaorganite kokkusurumisest suurenenud munasarjade tõttu või prostaglandiinide hüpersekretsiooni tõttu munasarjades ja endomeetriumis; PCOS-i kroonilise valu täpne põhjus pole teada.

Samuti võivad polütsüstilise haigusega kaasneda diabeedi tunnused (kaalutõus, sagenenud urineerimine), kroonilised nahainfektsioonid või soor (vaginaalne kandidoos).

Tüsistused

Lisaks reproduktiivfunktsiooni kahjustusele võivad polütsüstilised munasarjad varem või hiljem esile kutsuda rasedusdiabeedi, arteriaalse hüpertensiooni ja märkimisväärse kehakaalu tõusu.

PCOS-iga naistel on suurem risk südame isheemiatõve, perifeersete veresoonte haiguste, ummistunud arterite ja veenide tromboosi, müokardiinfarkti ja insuldi tekkeks. Patsiendid, kes saavad pikaajalist hormoonravi, peaksid olema ettevaatlikud mastopaatia, endometrioosi, rinnavähi ja emakakaelavähi tekke suhtes.

Diagnostika

PCOS-i diagnoosimine hõlmab günekoloogilist läbivaatust, munasarjade ultraheli- ja hormonaaluuringut ning muid abivõtteid.

1. Hormonaalse seisundi vereanalüüsis on androgeenide, folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide (samuti nende vahekordade) suurenenud kontsentratsioon. Ka hormonaalse uuringu käigus on võimalik tuvastada glükoositaluvuse häireid ja kõrgenenud insuliinitaset.
2. Ultraheli skaneerimine. Selle protseduuri käigus tuvastatakse naiste sugunäärmete pinnal mitu väikest tsüsti. Reeglina suurenevad kahjustatud elundid, nende pind muutub konarlikuks, kapsel pakseneb. Tänu kroonilisele östrogeenide liialdusele on ultrahelimonitoril selgelt näha endomeetriumi (emaka sisekihi) paksenemine.
3. Glükoositaluvuse testi läbiviimisel näitab kõrge veresuhkru tase süsivesikute metabolismi rikkumist, see tähendab hüperinsulinemia teket.
4. Selleks, et polütsüstist mõjutatud munasarju oleks võimalik "näha", tehakse patsientidele laparoskoopiline uuring. Praeguseks on kõige informatiivsem diagnostiline meetod munasarjade laparoskoopia. Stein-Leventhali sündroomi tekkega sugunäärme kapsel pakseneb ja ühtlustub, elund omandab pärlmuttervalkja värvuse, ulatub 5-6 pikkuseni ja 4 cm laiuseks.
5. Mastopaatiat põdevatele patsientidele on näidustatud piimanäärme mastograafia või termograafia.
6. Ainevahetusprotsesside rikkumiste tuvastamiseks määratakse vere lipiidide profiil. Polütsüstiliste munasarjade korral suureneb madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon ja väheneb kõrge tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon.

Kuidas polütsüstilised munasarjad välja näevad, sümptomite fotod:

Kuidas ravida polütsüstilisi munasarju?

Polütsüstiliste munasarjade ravi võib toimuda mitme spetsialisti kaasamisel korraga: günekoloog (õigemini kitsas spetsialist günekoloog-endokrinoloog), endokrinoloog ja toitumisspetsialist.

Polütsüstilist haigust on peaaegu võimatu täielikult ravida. Günekoloogid saavad haiguse ilminguid ainult minimeerida ja seeläbi aidata naisel saavutada oma põhieesmärki (see on reeglina terve lapse eostamine ja sünd). Kuid selleks, et saada seda, mida soovite, ei saa te arsti külastamist edasi lükata. Mida varem diagnoos tehakse, seda lihtsam on normaliseerida hormonaalset tausta ja taastada reproduktiivsüsteemi nõuetekohane toimimine.

Konservatiivne raviskeem on järgmine:

• Ovulatsiooni stimuleerivad ravimid.
• Antiandrogeensed ained. See on rühm ravimeid, mis vähendavad meessuguhormoonide hulka.
• Ravimid suhkurtõve raviks. Tavaliselt mängib seda rolli ravim metformiin, mis lisaks insuliini tootmise reguleerimisele aitab kaasa kehakaalu langusele.
• Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Aidake taastada tsüklit ja vältida endometrioosi teket. Mõnedel ravimitel on antiandrogeenne toime (võitlevad akne ja liigse kehakarvaga). See meetod ei sobi naistele, kes unistavad rasestuda.
• Dieet. Mõnel naisel piisab kaalu langetamisest, et insuliinitase normaliseeruks ja ovulatsioon toimuks. Seetõttu on polütsüstiliste munasarjade ravis oluline roll dieediteraapial. Polütsüstiliste munasarjade dieet on suunatud suure hulga rasvade ja süsivesikute eemaldamisele. Kindlasti ühendage dieet treeninguga.

Kompleksne ravimteraapia on ette nähtud kuni 6 kuuks. Kui selle tulemus on ebarahuldav (rasedust ei toimu), kasutavad günekoloogid kirurgilist ravi. Kaasaegne laparoskoopia aparatuur võimaldab selliseid sekkumisi läbi viia naise jaoks kõige väiksema traumaga - juba 3-4 päeva pärast operatsiooni lastakse patsient koju, kehale jäävad vaid mõned peaaegu märkamatud armid.

Toitumisreeglid

Valdav enamus PCOS-iga patsientidest on ülekaalulised.

Rasvkoel on võime akumuleeruda steroide, liigne rasv tähendab liigseid steroide ja menstruaaltsüklit "juhtiva" hüpotalamuse talitlushäireid. Rasvumine põhjustab amenorröa, viljatust ja palju muid tõsiseid tagajärgi. Hormonaalsete häirete edukaks raviks on vaja kõrvaldada rasvkoe negatiivne mõju organismile, seega algab polütsüstiliste munasarjade ravi kehakaalu korrigeerimisega.

Patsientide vaatluste tulemusena oli võimalik välja selgitada, millised tooted on polütsüstilise haigusega naistele kõige kasulikumad:

• köögiviljad - salat, spargelkapsas, paprika (punane ja kollane), küüslauk, salat, suvikõrvits, baklažaan, kurk, porgand, spargel, seller, küüslauk;
• puuviljad - ploomid, apelsinid, greip, kiivid, õunad, kirsid, pirnid;
• rohelised - rosmariin, petersell, till, basiilik;
• terad ja kaunviljad - oad, täisteraleib, oad, kõva pasta, maapähklid, sojaoad, kõrvits, pruun riis;
• taimeõlid - seesamiõli, piimaohakaõli, linaseemneõli, oliiviõli, kõrvitsaseemneõli;
• kuivatatud puuviljad - rosinad, ploomid, viigimarjad, kuivatatud aprikoosid;
• piimatooted - juust, kodujuust, jogurt ja madala rasvasisaldusega piim;
• liha - kana, vutt, jaanalinnud.

• kaloritarbimise taseme vähendamine tuhande kahesaja kalorini päevas;
• üleminek sagedastele osalistele söögikordadele (umbes viis kuni kuus korda päevas);
• dieet peaks sisaldama rohkem madala kalorsusega toite - köögivilju ja puuvilju;
• valgu tarbimise suurenemine (peamiselt kalast ja mereandidest, kodujuustust, lihast);
• süsivesikute (suhkur, gaseeritud joogid, kondiitritooted) piiramine;
• loomsete rasvade väljajätmine ja üleminek taimsele;
• mis tahes alkoholiannuste välistamine;
• vürtside, maitseainete, vürtsideta toidu söömine
• suitsutatud, marineeritud toodetest keeldumine.

Pärast kehakaalu normaliseerumist saab tarbitavate toodete hulka ja valikut laiendada. Kui aga patsient naaseb eelmisele dieedile, taastub liigne kaal kiiresti. Rasvumisest jäädavalt vabanemiseks on vaja tarbida toiduaineid sellises koguses, et kehakaal püsiks stabiilses füsioloogilises seisundis.

Füüsiline aktiivsus (fitness, võimlemine) on hea täiendus tasakaalustatud toitumisele. Mõne patsiendi jaoks annab ainult kaks tundi nädalas treenimine koos dieediga tulemuse, mis sarnaneb spetsiaalsete kaalulangetuspillide võtmisega.

Ovulatsiooni stimuleerimine

Pärast menstruaaltsükli taastamist jätkavad nad ravi põhietappi - ovulatsiooni stimuleerimist (neile patsientidele, kes soovivad lapsi saada). Nendel eesmärkidel kasutatakse väljendunud antiöstrogeensete omadustega ravimeid - klomifeeni (Klostilbegit).

Pärast nende ravimite kaotamist toimub LH ja FSH süntees, mis oma toimega stimuleerivad domineeriva folliikuli küpsemist ja ovulatsiooni protsessi. Ravim on ette nähtud menstruaaltsükli 5. kuni 9. päevaks kuni 3 kuuks annuses 0,05 g päevas. Kui ravitoime puudub, suurendatakse annust kuni 200 mg-ni. "Klostilbegitil" on üks väga ebameeldiv kõrvalmõju - suurte funktsionaalsete tsüstide tekkimise oht munasarjades suureneb oluliselt. Kui ravi selle ravimiga ei anna tulemust 3 kuu jooksul, otsustatakse kirurgilise sekkumise küsimus.

Kirurgiline sekkumine

Haiguse kirurgiline ravi toimub praegu laparoskoopiliselt. Kasutatakse kahte tüüpi kirurgilist sekkumist: munasarjade kiiluresektsioon ja harjade elektriline koagulatsioon munasarjades. Teine meetod on õrnem, kuna see seisneb munasarjakapslile sisselõigete tegemises ja mitme harja pehmendamises. Kiilukujulise resektsiooniga lõigatakse välja munasarjade enim muutunud osad (nii kapsel kui ka strooma).

Kuid tuleb märkida, et naise viljakus on otseselt võrdeline operatsiooni aegumistähtajaga, st mida rohkem aega on pärast kirurgilist ravi möödunud, seda väiksem on rasestumise tõenäosus. Maksimaalne rasestumisvõime tekib esimese 3 kuu jooksul pärast operatsiooni ja aasta lõpuks väheneb see oluliselt. Kuid kirurgiline ravi on näidustatud mitte ainult viljatusega patsientidele, vaid ka endomeetriumi püsivate hüperplastiliste protsesside diagnoosimiseks.

IVF polütsüstiliste munasarjade jaoks

Polütsüstiliste munasarjade IVF programm koosneb 6 etapist:

• folliikulite kasvu stimuleerimine;
• punktsioon (invasiivne viis munarakkude saamiseks);
• väetamine ja kasvatamine kunstlikult loodud keskkonnas;
• embrüo siirdamine;
• tsükli luteaalfaasi toetamine (progesteroon);
• varajase raseduse diagnoosimine.

Ebarahuldava sperma kvaliteediga tehakse IVF ICSI. Üksikasjalikumalt tuleb peatuda asjaolul, et polütsüstiliste munasarjade IVF-i protokollis võib stimulatsioon põhjustada hüperstimulatsiooni sündroomi. Seetõttu saab teostada kõigi saadud embrüote külmsäilitamist ja nende ümberistutamist järgmises tsüklis.

Ärahoidmine

Praeguseks ei ole haiguse spetsiifilist ennetamist.

Arvestades, et polütsüstiliste munasarjade sündroomi moodustumine algab isegi tüdrukutel puberteedieas, tuleb õigeaegselt tähelepanu pöörata menstruaaltsükli häiretele, samuti rasvumise ja hüperandrogenismi ilmingutele sellises laste kontingendis.

Polütsüstiline on hormonaalne patoloogia, mis tekib munasarjade hüpotalamuse regulatsiooni rikkumise tagajärjel. Selle haigusega kaasneb menstruaaltsükli tasakaalustamatus, rasvumine, liigne karvasus (hirsutism) ja see võib põhjustada ka viljatust. Naiste viljatuse põhjuste hulgas on polütsüstilised munasarjad (PCOS) juhtival kohal.

Üksikasjalikumalt selle kohta, mis haigus see on, mis seda põhjustab, samuti millised sümptomid ja ravi on naise jaoks kõige tõhusamad, käsitleme selles materjalis hiljem.

Polütsüstilised munasarjad: mis see on?

Polütsüstilised munasarjad on munasarjade anatoomia ja funktsiooni muutus munasarjade metabolismi (steroidogeneesi) häire taustal. Haigus on seotud östrogeenide sünteesi ja follikulogeneesi rikkumisega ning androgeenide suurenenud moodustumisega, mis põhjustab munasarjade pinnale mitmete väikeste tsüstide moodustumist (tulemus munaraku suutmatusest folliikulist lahkuda). ja viljatus.

Haigust võib leida teise nime all- polütsüstiliste munasarjade sündroom - mahukam määratlus, kuna see ühendab mitmeid sümptomeid, mis moodustavad selle patoloogia.

Naiste munasarjad täidavad kahte olulist funktsiooni, ilma milleta on reproduktiivsüsteemi normaalne toimimine võimatu:

• Endokriinne funktsioon vastutab progesterooni ja östrogeenide normaalse tootmise eest, mis omakorda valmistavad emaka sisekihi ette munaraku kinnitumiseks raseduse korral.
• Degeneratiivne funktsioon vastutab folliikulite kasvu ja arengu eest, millest seejärel munarakk vabaneb.

Munasarja suurus sõltub menstruaaltsükli vanusest ja faasist. Parempoolne on tavaliselt suurem ja raskem kui vasak. Normaalse suurusega munasarju saab uurimise käigus tavaliselt palpeerida ainult kõhnadel naistel.

Mis juhtub haiguse ajal?

1. Menstruaaltsükli ajal moodustub terves sugunäärmes palju folliikuleid.
2. Normaalse tsükli keskel rebeneb küps folliikul, millest munarakk vabaneb munajuhasse (ovulatsioon), teised folliikulid aga resorbeeruvad.
3. Kuid polütsüstilise haiguse korral ovulatsiooni ei toimu, kuna domineeriva folliikuli sees olev munarakk ei küpse ja kõik folliikulid on täidetud vedelikuga, muutudes väikesteks tsüstideks.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogia esmasusest jaguneb haigus tinglikult kahte vormi:

• primaarne PCOS ehk tõeline polütsüstiline haigus, millel on ka teisi nimetusi - "polütsüstiliste munasarjade haigus" (PCOS)", "sklerotsüstilised munasarjad", "Stein-Leventhali sündroom";
• sekundaarne polütsüstiline, mis on algmehhanismis erinevate häirete tagajärg.

Polütsüstiat on kolme tüüpi:

Põhjused

Teadus õppis polütsüstiliste munasarjade kohta rohkem kui 100 aastat tagasi, kuid kuna seda patoloogiat iseloomustavad mitmed ilmingud, ei ole selle etioloogiat ja patogeneesi veel täielikult uuritud.

Uuringud näitavad, et PCOS mõjutab 5–10% kõigist fertiilses eas naistest, olenemata rassist või rahvusest.

Haiguse arengut soodustavad järgmised tegurid:

• geneetiline eelsoodumus;
• liigne kehakaal;
• pidev stress;
• krooniliste infektsioonide esinemine;
• suur arv aborte (viib hormonaalsete häireteni);
• raseduse ja sünnituse keeruline kulg;
• ebaregulaarne seksuaalelu;
• endokriinsed patoloogiad (kilpnäärme, neerupealiste, kõhunäärme jt haigused);
• häiritud ökoloogia;
• günekoloogilised probleemid (nii põletikulised kui ka endokriinsed).

Polütsüstiliste munasarjade sündroom esineb nii noorukitel tüdrukutel kui ka sünnitanud täiskasvanud naistel. Haiguse arengu tõukejõuks võib olla tõsine stress, tõsine nakkushaigus, autoimmuunprotsess, kliima järsk muutus.

Polütsüstiliste munasarjade sümptomid

Polütsüstilise haiguse sümptomid on uskumatult mitmekesised, enamik neist on mittespetsiifilised, kuna need võivad esineda mis tahes düshormonaalse häire korral. Need võivad ilmneda esimese menstruatsiooniga või mitu aastat pärast normaalse menstruatsiooni perioodi.

Naiste PCOS-i kõige levinumad sümptomid on:

• Menstruaaltsükli häired - pikad hilinemised ja pikaajaline menstruatsioon.
• Juuste ja naha rasvasuse suurenemine, akne, akne, seborröa ilmnemine. Polütsüstoosiga arenevad nad välja androgeenide hüpersekretsiooni tõttu, on püsivad ja ei allu sümptomaatilisele ravile.
• Kehakaalu märkimisväärne tõus. Rasvad tekivad peamiselt vööle (nagu õun). Polütsüstiliste munasarjade rasvumise tekkimine on seotud glükoositaluvuse halvenemisega ja insuliini liiaga veres.
• Tumedate laikude ilmnemine nahal (sageli kaelas), akne, kortsud ja nahavoldid, rasune nahk, meeste tüüpi juuksed (hirsutism).
• Valu kõhus. Valusümptom võib olla püsiv. Seda seletatakse munasarjade suurenemisega ja survega vaagnaelunditele.
• basaaltemperatuuri püsivus - basaaltemperatuuri tõus naistel näitab, et ovulatsioon on toimunud - selle põhjal määratakse parimad päevad viljastumiseks. Polütsüstilise haigusega patsientidel on püsiv temperatuur, mis näitab, et naisel ei toimu ovulatsiooni.
• Viljatus. Seda seletatakse kroonilise anovulatsiooni või harvaesineva ovulatsiooniga (folliikuli rebenemise ja munaraku vabanemise ajal ei suuda see liiga tihedast munasarjamembraanist läbi murda).
• Depressioon ja düsfooria. Nende seisundite ilmingud väljenduvad närvilisuses, ärrituvuses ja agressiivsuses. Üsna sageli täheldatakse ka letargiat, apaatsust ja unisust.

Haigused, mis võivad jäljendada PCOS-i:

• Hüpotüreoidismiga seotud patoloogilised protsessid;
• Munasarjade ja neerupealiste kasvajad;
• Suurenenud sekretsioon (hüpofüüsi hüperprolaktineemia).

Tahaksin rõhutada, et ülaltoodud haiguste puhul on sümptomid väga sarnased PCOS-i omadele ja seetõttu tuleks palju tähelepanu pöörata patoloogilise protsessi diagnoosimisele.

Tüsistused

Polütsüstilised munasarjad on väga salakaval haigus, mis lisaks viljatusele toob kaasa palju soovimatuid tagajärgi naise tervisele.

Võimalikud tagajärjed:

• Haiguse kõige raskem tüsistus on naise võimetus rasestuda.
• Kui naine ei reageeri haiguse sümptomitele korralikult ega pöördu arsti poole esimese kahe aasta jooksul pärast haiguse algust, on tal suurenenud risk haigestuda emakakaela- ja rinnavähki.
• Ainevahetushäired ja eelkõige rasvad põhjustavad veresoonte ateroskleroosi, insuldi, müokardiinfarkti, rasvmaksa hepatoosi ja II tüüpi diabeedi väljakujunemist.
• Raske vorm massilise emakaverejooksu tõttu.

Polütsüstiline haigus on soodsa prognoosiga haigus. Õigeaegne ja kvaliteetne ravi viib 75-90% juhtudest ühiskonna nõrgema poole esindaja võime taastamiseni loote eostamiseks ja kandmiseks.

Diagnostika

Pole saladus, et õigeaegne diagnoos aitab alustada tõhusat ravi õigeaegselt ja aitab vältida kirurgilist sekkumist. Diagnoos aitab välja selgitada tõelised põhjused, mis haiguse esile kutsusid.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom avaldub ainult mitme tunnuse kombinatsioonil (peamisteks peetakse viljatust, androgeenide tõusu ja sellega seotud sümptomeid).

Peamised polütsüstilise haiguse diagnoosimise meetodid:

1. Üldine läbivaatus, sh hinnang kehaehitusele, karvakasvu iseloomule, naha ja limaskestade seisundile, kõhu palpatsioonile jne.
2. Günekoloogiline tupe-kõhu uuring toolil, mis võimaldab tuvastada mõlemapoolsete munasarjade suurenemist ja kõvenemist.
3. Transvaginaalne ultraheliuuring. Munasarjade maht on suurenenud ja on 8 või enam kuupcm Otse kapsli alt leitakse 10 või enam atreetilist folliikulit. Strooma on paksenenud, hüperplastiline ja võib moodustada 25% munasarjade mahust.
4. Magnetresonantstomograafia (MRI), mis võimaldab välistada kasvaja kahjustusi.
5. Vaagna laparoskoopia on kõhuõõne organite uurimine endoskoobi abil, mis sisestatakse läbi kõhu eesseina. Laparoskoopia näidustused on emaka- või munasarjakasvaja kahtlus, krooniline vaagnavalu, munajuhade raseduse kahtlus, munasarjade apopleksia, kasvajad, tsüsti rebend.
6. Glükoositaluvuse (insuliiniresistentsuse), kõrgenenud insuliinitaseme, kõrge veresuhkru test näitavad süsivesikute ainevahetuse rikkumist.

Samuti on vaja läbi viia hormonaalse seisundi uuring.

• Polütsüstiliste munasarjade patognoomiline tunnus on luteiniseeriva hormooni ja folliikuleid stimuleeriva hormooni suhte suurenemine kuni 3:1.
• Veres suureneb testosterooni sisaldus, tsükli teises faasis on langus ja uriinis määratakse 17-KS tõus.

Märge: hormonaalsete rikete korral jääb basaaltemperatuur muutumatuks kogu menstruaaltsükli jooksul. Hääle karedust, defeminiseerumist ja kliitori hüpertroofiat PCOS-i korral reeglina ei täheldata.

Rasedus

Enamikul juhtudest (85%) on polütsüstiliste munasarjade viljatus esmane ja võib olla selle ainus sümptom. Polütsüstilise haigusega spontaansete raseduste arv ei ületa 3-5% ja nende eduka tulemuse tõenäosus on tühine.

Enamik eksperte ütleb, et PCOS-iga on täiesti võimalik rasestuda. Kliinilises praktikas on palju juhtumeid, kus polütsüstilise haiguse all kannatavad patsiendid on edukalt sünnitanud. Selleks soovitatakse neile aga kogu raseduse vältel säilitusravi.

Tähelepanu! Sellise diagnoosiga raseduse ajal on suur oht loote tuhmumiseks, raseduse katkemiseks ja enneaegseks sünnituseks.

Kuidas ravida polütsüstilisi munasarju?

Polütsüstiliste munasarjade ravi on üsna pikk ja keeruline protsess. Peaasi on olla kannatlik ja väsimatult eesmärki järgida.

Ravi eesmärgid:

• menstruaaltsükli normaliseerimine;
• ovulatsiooni taastamine ja raseduse edasine esinemine;
• kosmeetiliste probleemide kõrvaldamine;
• kaalu korrigeerimine.

Arvestades asjaolu, et polütsüstilised munasarjad võivad toimida teist tüüpi haiguste (krooniline adneksiit, diabeet, maksahaigus jne) kõrvaltoimena, peaks ravi olema suunatud mitte ainult (polütsüstiliste munasarjade) sümptomite kõrvaldamisele, vaid ka kõnealuse patoloogia esile kutsunud põhihaiguse kõrvaldamine.

Ravi koosneb:

1. Kohustuslik kaalulangus rasvumise juuresolekul. Nendel patsientidel on see etapp esimene. Selleks viiakse läbi toitumis- ja elustiilimuutused. Kaalulangus võib aidata ravida hormonaalseid muutusi ja parandada terviseseisundeid, nagu diabeet, kõrge vererõhk või kõrge kolesteroolitase.
2. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid vähendada androgeenide kontsentratsiooni veres. Kui te võtate ravimeid 2-3 kuud, on võimalik ovulatsioonivõime taastada. Meetod on efektiivne ainult hüperandrogeneemiast põhjustatud polütsüstilise haiguse korral.
3. Kui teil on insuliiniresistentsus- rakkude vähenenud võime reageerida insuliinile, mis aitab imenduda glükoosi, on ette nähtud metformiini preparaadid: Glucofage, Siofor.
4. Ovulatsiooni stimuleerimine. Nad määravad hormoonide minimaalsed annused, mis "käivitavad" munasarjad ja võimaldavad rasestuda kõige loomulikumal viisil.
5. Mittehormonaalsed ravimeetodid polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral kasutatakse tavaliselt abiainetena füsioteraapiat või mittesteroidseid antiandrogeene.
6. On vaja võtta askorbiinhapet, rühmade vitamiine: E, B12, PP, B1, B9, B6.

Operatsioon

Polütsüstiliste munasarjade kirurgilise ravi näidustuseks on konservatiivse ravi mõju puudumine. Operatsioonimeetod määratakse sõltuvalt haiguse pildist. Viljatuse all kannatavatel naistel on kirurgiline ravi analoogne ovulatsiooni hormonaalse stimuleerimisega.

Kirurgilise sekkumise meetodid on suunatud järgmiste eesmärkide saavutamisele:

• eemaldage kahjustatud osad;
• hävitada mõned munasarja piirkonnad;
• aktiveerivad androgeenide sünteesi, et normaliseerida suhet munasarjade ja aju struktuuri keskosade vahel.

Laparoskoopia peamine eelis on see, et see protseduur ei kahjusta patsienti. Ta tuleb mõistusele paar tundi pärast operatsiooni ja täielik taastumine toimub mõne päevaga.

Kuid kirurgilisi meetodeid kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui ülalkirjeldatud meditsiinilised meetodid ei aita. Samuti võivad nad laparoskoopiat määrata naistele pärast 30. eluaastat, kellel on väljendunud hirsutismi ja menstruaaltsükli häired, samuti neile, kellel on diagnoositud endomeetriumi hüperplastiliste protsesside areng.

Kui polütsüstilise haiguse ravi on ette nähtud õigeaegselt, saab selle kõrvaldada juba varases staadiumis. Kõigi meditsiiniliste soovituste kohaselt on haiguse prognoos soodne ja ainult raseduse planeerimisel võivad tekkida teatud raskused.

Rasedus pärast kirurgilist ravi toimub 6-9 kuu jooksul, kuid mida rohkem aega pärast operatsiooni on möödunud, seda väiksem on rasestumise tõenäosus.

Dieet

Toitumine annab organismile aineid ainevahetusprotsessideks vajaliku energia tootmiseks, uute rakkude taastamiseks ja sünteesiks, et säilitada varuaineid (rasv rasvkoes, glükogeen maksas).

• rikkalik esimene hommikusöök umbes 30-40 minutit pärast ärkamist;
• kerge teine ​​hommikusöök;
• täielik lõunasöök;
• mitmekäiguline õhtusöök;
• kerge suupiste enne magamaminekut.

Polütsüstiliste munasarjade korral peate toidust lõplikult välja jätma toidu, mis sisaldab suures koguses süsivesikuid ja kolesterooli. See nõue on väga kategooriline – allpool loetletud tooteid ei saa süüa isegi mõnikord ja isegi väga tahtmise korral.

Polütsüstiliste munasarjade toitumisreeglid:

• Toidu kalorisisaldus ei ületa 1800–2000 kilokalorit päevas.
• Osatoidud 5-6 korda.
• Kombineeri valgurikkaid toite köögiviljadega.
• Puuviljade tarbimist ei tohiks kombineerida teiste toodetega.
• Toiduvalmistamise viisid - keetmine, hautamine, küpsetamine, aurutamine.
• Joogirežiim kuni 2 liitrit vett päevas.
• Mahalaadimispäevad mitte rohkem kui 1 kord 7-10 päeva jooksul (keefir, kodujuust, puuviljad).
• Vähendage soola ja suurtes kogustes Na sisalduvate toodete (kreekerid, pähklid, konservid) tarbimist.
• Piirata süsivesikute tarbimist pärast kella 18.00.

Rahvapärased ravimeetodid

Enne polütsüstiliste munasarjade rahvapäraste ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti günekoloogiga.

1. Tampoonid muumiaga. Valage 150 grammi muumiat 3 dessertlusikaga sooja veega. Pärast põhikomponendi paisumist segage segu. Sidemest moodustatud tampoon asetatakse kompositsiooni sisse ja sisestatakse enne öist und tuppe. Ravikuur on 10 päeva. Menstruatsiooni ajal protseduure ei kasutata.
2. Vars ja lehed peske noor vereurmarohi, kuivatage, tükeldage. Segage võrdsetes osades viinaga ja nõudke 10 päeva pimedas kohas. Jooge teelusikatäis tõmmist, mis on segatud 50 ml veega, kolmkümmend minutit enne sööki.
3. Asetage 5 g piimaohakat klaasi keeva veega. Lase jahtuda ja filtreerida. Joo 100 ml hommikul tühja kõhuga ja õhtul enne magamaminekut.
4. Selleks kulub 40 g kuiva pune 300 ml keeva vee kohta. Tunni pärast filtreerige, jooge 20 ml kolm korda päevas.
5. Mündi saab kasutada androgeenide alandamiseks. Mündi tinktuure, piparmünditeed võib juua piiranguteta (mõistuse piires). Soovitud efekti kiireks saavutamiseks tuleb piparmünt pruulida koos piimaohakaga ja võtta üks klaas kaks korda päevas.

Ärahoidmine

Polütsüstiliste haiguste ennetamine hõlmab:

• regulaarsed visiidid günekoloogi juurde - kaks korda aastas;
• kaalujälgimine, regulaarne treening, dieet;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Nüüd teate, mis see haigus on. Kuid vaatamata tõsistele patoloogilistele muutustele reproduktiivsüsteemis võimaldab polütsüstiliste munasarjade mõistlik, õige ja etapiviisiline ravi taastada selle normaalse hormonaalse funktsioneerimise ning saavutada täieliku raseduse ja sünnituse.

Polütsüstilised munasarjad on sündroom, mille morfoloogiliseks ilminguks on arvukad tsüstilised moodustised sugunäärmetes.

Seega tagab naiste reproduktiivsüsteemi toimimise hüpotalamuse, hüpofüüsi, munasarjade, neerupealiste ja kilpnäärme koordineeritud töö. Polütsüstiliste munasarjade puhul läheb see mehhanism sassi, mis viib lõpuks viljatuseni.

Polütsüstoosi tagajärjeks on arvukate tsüstide moodustumine munasarja pinnal ja sees, mis võivad olla kas üksikud või ühineda keerukateks "klastriteks".

Selliste healoomuliste kasvajate moodustumine munasarja kehal toob kaasa asjaolu, et domineeriv folliikul ei küpse selles ja selle tulemusena domineerivad naisel anovulatoorsed tsüklid, mis muudab raseduse võimatuks.

Põhjused

Miks polütsüstilised munasarjad arenevad ja mis see on? Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on väga levinud günekoloogiline haigus, mille puhul naise keha esinevad järgmised rikkumised:

1. Munasarjades on munarakkude küpsemine häiritud, mille tagajärjel võib naisel tekkida olulisi raskusi lapse eostamisel.
2. Munasarjades võib tekkida arvukalt tsüste (vedelikuga täidetud vesiikulid).
3. Menstruatsioonid tulevad harva pikkade pausidega või peatuvad üldse.
4. Naise organism toodab suures koguses meessuguhormoone (androgeene).

Täpne põhjus on veel uurimisel. On mitmeid teooriaid, mis püüavad selgitada polütsüstiliste munasarjade arengu mehhanismi, kuid neil pole piisavat tõendusmaterjali, mistõttu me neid allpool ei anna.

Arvatakse, et eelsoodumuslikud tegurid selle seisundi tekkeks munasarjades on sellised tegurid:

• reproduktiivorganite põletik;
• pärilikud tegurid (kui perekonna naistel oli selline patoloogia);
• suguelundite (eriti munasarjade) traumad;
• ülekaalulisus;
• sagedased abordid;
• keeruline ja raske sünnitus.

Samuti on olemas primaarne polütsüstiliste munasarjade sündroom (Stein-Leventhali sündroom) ja sekundaarne polütsüstiliste munasarjade sündroom. Sekundaarne polütsüstiliste munasarjade sündroom areneb neerupealiste koore hüperplaasia, kilpnäärmehaiguse, diabeedi, rasvumise taustal.

Kas polütsüstiliste munasarjadega on võimalik rasestuda

Reproduktiivses eas naistel täheldatakse hormonaalset häiret, mis põhjustab polütsüstiliste munasarjade sündroomi. Folliikulite loomuliku küpsemisprotsessi rikkumise tõttu ei eraldu munasarjast küps muna.

Täiendav "takistus" on paksenenud munasarjakapsel, mis tekib polütsüstilise haiguse käigus. Seega toimub ovulatsioon palju harvemini, kui terve tsükkel eeldab (oligoovulatsioon) või ei toimu üldse (anovulatsioon). Väliselt väljendub see menstruatsiooni puudumises või ebakorrapärasuses ja viljatuses. Sageli saavad naised polütsüstiliste munasarjade sündroomist teada juba viljatuse ravi alustades. Mõnikord õnnestub sellistel patsientidel rasestuda, kuid sageli hormonaalse häire tõttu lõpeb rasedus varakult.

Kuid enamikul juhtudel on pärast polütsüstiliste haiguste ravikuuri võimalik rasestuda ning edukalt taluda ja sünnitada terve laps. Enamikul juhtudel häirib polütsüstiline haigus lapse eostamist rohkem kui selle kandmist. Kui rasedal on juba diagnoositud polütsüstiline haigus, tuleb normaalse tervise säilitamiseks ja loote edukaks kandmiseks läbida hormonaal- ja ravimteraapia kuur.

Esimesed märgid

Esialgsed märgid polütsüstilised munasarjad:

1. menstruaaltsükli häired;
2. Ülekaalulisus;
3. Keha karvade suurenemine.

Arstidel on raske tuvastada polütsüstilise haiguse esmaseid tunnuseid. Kontrollimisel on oluline roll naisele. Kui teil on ebaregulaarne või pikaajaline menstruatsioon, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Polütsüstiliste munasarjade sümptomid

Polütsüstilistele munasarjadele on iseloomulikud mitmed sümptomid, mida võib täheldada erinevates kombinatsioonides ja millel on erinev raskusaste:

1. Ebaregulaarne menstruaaltsükkel: seda iseloomustavad pikad pausid (üle 35 päeva) menstruatsioonide vahel; aeg-ajalt täheldatakse polütsüstiliste munasarjade puhul verejooksu tupest 2-3 korda kuus.
2. Vähene (sagedamini) või raske (harvem) tsükliline verejooks.
3. Menstruatsiooni kestus on erinev: 2-3 kuni 7-10 päeva.
4. Märkimisväärsete tumedate juuste kasv näol, rinnal, kõhul - hirsutism. Sümptom on tingitud androgeenide liigsest kogusest naise veres.
5. Karm (mees)hääl.
6. Rasvumine. Liigse rasvkoe jaotumine toimub meeste mustri järgi (alakõhus ja kõhuõõnes, samas kui käed ja jalad jäävad normaalse suurusega).
7. Rasune nahk pluss akne või vistrikud kehal.
8. . Iseloomulik on meesmustriline peanaha kiilaspäisus (kiilased laigud otsmikul ja kroonil).
9. Fibrotsüstiline mastopaatia.
10. Hüperinsulineemia. Insuliini taseme tõus veres kudede insuliiniresistentsuse tõttu.
11. Viljatus. Seda seletatakse kroonilise anovulatsiooni või harvaesineva ovulatsiooniga (folliikuli rebenemise ja munaraku vabanemise ajal ei suuda see liiga tihedast munasarjamembraanist läbi murda).

Nagu näete, avaldub polütsüstiline haigus erineval viisil, sõltuvalt selle põhjustanud põhjustest. Kõige sagedamini iseloomustavad seda haigust sellised sümptomid nagu munasarjade suuruse suurenemine ja ebaregulaarne menstruaaltsükkel. Naine, kes hoolitseb enda eest, peaks olema pikkade hilinemiste suhtes ettevaatlik. See on tõsine põhjus arsti poole pöördumiseks. Tähelepanu tasub pöörata basaaltemperatuurile, mis peaks normaalselt tõusma tsükli teises pooles ja polütsüstilisega jääb see kogu aeg samaks.

Diagnostika

Polütsüstiliste munasarjade diagnoos tehakse ultraheli põhjal, kuid õigeks diagnoosiks sellest ei piisa. Polütsüstilised munasarjad annavad ultrahelis omapärase iseloomuliku pildi, kuid mõnikord võib sama pilti täheldada ka täiesti tervel naisel. Sellega seoses on vale polütsüstilise haiguse diagnoosimine ainult ultraheli põhjal.

Seetõttu on vajalik võtke nende hormoonide jaoks vereanalüüs:

• luteiniseeriv (LH);
• folliikuleid stimuleeriv (FSH);
• testosteroon;
• insuliin;
• kortisool;
• 17-OH-progesteroon;
• DEA sulfaat;
• türoksiin (T4);
• trijodotüroniin (T3);
• türeotropiin (TSH).

Polütsüstiliste munasarjade diagnoosimist ei saa teha enne, kui on välistatud haigused, mis annavad täpselt sama kliinilise pildi:

• Cushingi sündroom - kortisooli suurenenud kogus;
• androgenitaalne sündroom - suurenenud testosterooni sisaldus;
• hüperprolaktineemia - prolaktiini liig;
• - Kilpnäärme funktsiooni langus.

Üldiselt on polütsüstiliste munasarjade diagnoos usaldusväärne ainult siis, kui see põhineb labori- ja ultraheliuuringute tulemustel ning võtab arvesse kogu sümptomite kompleksi, see tähendab haiguse kliinilisi ilminguid. Polütsüstiliste munasarjade sündroom on sümptomite kogum, sealhulgas menstruaaltsükli häired, viljatus ja androgeense dermapopaatia ilmingud.

Polütsüstiliste munasarjade ravi

Diagnoositud polütsüstiliste munasarjade puhul on ravi keeruline mitmeetapiline protsess kogu organismi füsioloogiliste parameetrite järjestikuseks taastamiseks. Polütsüstilised munasarjad ei ole ainult günekoloogiline haigus, seetõttu peaks ravi olema suunatud ka nende häirete kõrvaldamisele, mis viisid munasarjapatoloogia tekkeni. Terapeutiliste meetmete maht määratakse, võttes arvesse protsessi tõsidust ja naise soovi rasestuda.

Polütsüstilised munasarjad vajavad ravi, mille puhul arvesse võetakse järgmisi punkte:

• aju metaboolsete protsesside reguleerimine (st hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi mõjutav ravi);
• munasarjade liigselt toodetud androgeenide pärssimine;
• kehakaalu normaliseerimine, tegelike ainevahetushäirete kõrvaldamine;
• teraapia keskendus menstruaaltsükli taastamisele, samuti polütsüstilise viljatuse taustal tekkinud viljatuse likvideerimisele.

Kuidas ravida? Ravimite osas on metformiin ja glitasoonid (pioglitasoon, rosiglitasoon) praegu polütsüstiliste munasarjade ravis esmavaliku ravimid. Nende külge võib kinnitada antiandrogeenseid ravimeid (spironolaktoon, tsüproteroonatsetaat), östrogeene (etinüülöstradiool eraldi ravimina või rasestumisvastastes pillides), progestiine, väikestes annustes deksametasooni (0,5-1 mg õhtul neerupealiste androgeenide sekretsiooni pärssimiseks). , kui vaja..

Ravi liigse juuste kasvu vastu

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada androgeenide tootmise vähendamiseks rasestumisvastaseid tablette või ravimit nimega spironolaktoon (Aldactone), mis blokeerib androgeenide toimet nahale. Kuid spironolaktoon võib põhjustada sünnidefekte, seetõttu on selle ravimi kasutamisel vajalik tõhus rasestumisvastane vahend. Spironolaktooni ei soovitata kasutada, kui olete rase või plaanite rasestuda.

Eflornitiini (Vaniqa) kreem on veel üks võimalus naiste näokarvade kasvu aeglustamiseks. Võimalikud on karvade eemaldamise võimalused ilma ravimeid kasutamata: need on elektrolüüs ja laseriga karvade eemaldamine. Laseri karvade eemaldamine toimib kõige paremini väga tumedatel juustel ja katab suured alad.

Kehakaalu normaliseerimine

Naised, kes kannatavad rasvumise taustal polütsüstiliste munasarjade all, peaksid ühendama kehalise aktiivsuse teatud dieedi ja dieediga:

• toidu kalorisisalduse piiramine 1500 - 1800 kcal-ni päevas 5-6 toidukorraga päevas;
• madala kalorsusega toitude (puuviljad, köögiviljad) söömine;
• valgusisalduse suurendamine toidus (kala, mereannid, liha, kodujuust);
• süsivesikute sisaldavate toitude (saiakesed, suhkur, moos, mesi, magusad joogid) piiramine;
• loomsete rasvade väljajätmine ja nende asendamine taimsete rasvadega. Rasvade päevane tarbimine mitte rohkem kui 80 g;
• vürtside, vürtside, kastmete, suitsutatud ja marineeritud toitude väljajätmine;
• alkoholi täielik välistamine;
• paastupäevad 2-3 korda nädalas (õun, keefir, kodujuust, köögiviljad).

Erilist tähelepanu tuleks pöörata maiustustele, see tähendab, et jätke need oma dieedist üldiselt välja. Koos dieediga on vaja tegeleda füüsiliste harjutustega (võimlemine, bassein, sörkimine, jooga).

Menstruaalfunktsiooni reguleerimine

Selleks kasutatakse COC-sid (kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid), millel ei ole androgeenset toimet. Näiteks Marvelon, Janine jne 1 tablett 5.-25. tsükli päevani, kolm kuud. Siis kuu pikkune paus.

Nad taastavad tõhusalt tsükli ja samal ajal kaitsevad endomeetriumi mitte-kõmava "kuhjumise" eest. Kui androgeenide mõju on märkimisväärselt väljendunud, on parem kasutada selle asemel antiandrogeeni (koos östrogeeniga) - ravimit.

Operatsioon

Kui kuue kuu hormoonravi on ebaefektiivne, näidatakse patsiendile kirurgilist sekkumist. Seda võib välja kirjutada ka siis, kui on oht haigestuda endometrioosi.

Kõige tavalisemad on kahte tüüpi operatsioonid:

1. Kiilu resektsioon- seisneb teatud osa munasarjade eemaldamises mõlemalt poolt. Sellel meetodil on kõrge efektiivsus - 85% juhtudest on võimalik saavutada ovulatsiooni algus.
2. Munasarjade laparoskoopiline elektrokoagulatsioon- mitmes kohas tehakse nõelelektroodi abil spetsiaalsed sälgud. Võrreldes resektsiooniga on see meetod palju õrnem, kuna adhesiooni tekkimise tõenäosus on minimaalne.

Mõnikord toimub operatsioonimeetodi valik diagnostilise laparoskoopia käigus, mis võimaldab kirurgilist ravi kohe pärast munasarjade uurimist. Laparoskoopilise operatsiooni teine ​​eelis on võime kõrvaldada adhesioonid ja/või taastada munajuhade läbilaskvus.

Polütsüstiliste munasarjade ravi alternatiivsed meetodid

Polütsüstiliste munasarjade ravi rahvapäraste ravimitega ei ole soovitatav viimaste vähese efektiivsuse tõttu. Arvestades polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naise organismis esinevate hormonaalsete häirete arvukust, ei saa taimravi anda sellist efekti, mis tekib korraliku hormonaalse või kirurgilise ravi korral.

Ravi prognoos

PCOS-i on võimatu täielikult ravida, seega on teraapia eesmärk luua soodsad võimalused rasestumiseks. Raseduse planeerimisel peavad polütsüstiliste munasarjadega diagnoositud naised läbima ravikuuri ovulatsiooni taastamiseks ja stimuleerimiseks.

Vanusega polütsüstilised munasarjad progresseeruvad, mistõttu tuleks raseduse küsimusega tegeleda võimalikult varakult.

Polütsüstiliste munasarjade endokriinsed häired ei mõjuta mitte ainult suguelundite piirkonda. Selle haiguse pika kulgemise ja piisava ravi puudumisel tekivad sageli tõsised tüsistused teistest elunditest ja kehasüsteemidest.

Patoloogiline moodustis, mis koosneb seinast ja sisust, moodustub keha erinevates organites ja kudedes. Tsüst võib olla omandatud või kaasasündinud. Tsüsti seina struktuur ja selle sisu sõltuvad tsüsti moodustumise mehhanismist ja elundist või koest, milles see tsüst asub.

Kui parenhüüm on juba piisavalt vähenenud, hakkab patsient tundma pidevat janu. See on tingitud asjaolust, et neerud ei suuda uriini kontsentreerida ja kogu kehasse vastuvõetud vedelik eritub uriiniga. Uriin on nagu vesi.

Polütsüstilised munasarjad on endokriinne haigus, mida iseloomustab munasarjade endokriinse ja reproduktiivse funktsiooni rikkumine.

Polütsüstilised munasarjad esinevad ligikaudu 15% fertiilses eas naistest ja moodustavad enam kui 65% kõigist endokriinse viljatuse juhtudest.

Sageli esineb haigus noorukieas ja hakkab ilmnema esimeste menstruaaltsüklite ilmnemisel. Selle haiguse patogeneesis on oluline märkida lapsepõlve stressiolukordade, vigastuste ja infektsioonide rolli. Teatud rolli mängib pärilik eelsoodumus seda tüüpi haigustele. Naisel, kelle sugulased põevad II tüüpi diabeeti, ülekaalulisust või hüpertensiooni, on risk haigestuda sellesse haigusesse veidi suurem kui üldpopulatsioonil.

Polütsüstiliste munasarjade peamised ilmingud on: menstruaaltsükli häired, atsükliline emakaverejooks, viljatus, rasvumine, hirsutism, akne.

Polütsüstiliste munasarjade ravi alternatiivmeditsiini meetoditega

Nagu eelnevalt mainitud, polütsüstilised munasarjad on endokriinne haigus. Siiski on oluline märkida, et polütsüstiliste munasarjadega esinevad hormonaalsed häired ei mõjuta mitte ainult reproduktiivsüsteemi organeid, vaid ka kõiki teisi keha organeid ja süsteeme. Samuti on teada, et polütsüstiliste munasarjade tekkes mängivad teatud rolli esmased ainevahetushäired.

Alternatiivmeditsiinis kasutatavad Tyansha meetodid ja preparaadid aitavad normaliseerida organismi ainevahetusprotsesse (rasvade, valkude, süsivesikute ainevahetust), taastada hormonaalset tasakaalu ja mõjutada soodsalt organismi vegetatiivsete funktsioonide regulatsioonikeskusi.

Oluline on märkida Bad Tiensi ja muu halva alternatiivmeditsiini kasulikku mõju taastumisperioodil. Nende kasutamine koos traditsiooniliste ravimitega suurendab ravi efektiivsust ja vähendab taastumisaega. Tiansha preparaadid on polütsüstiliste munasarjade ennetamisel ülitõhusad, kuna neis on rikkalikult looduslike vitamiinide ja bioloogiliselt aktiivseid aineid.

Polütsüstiliste munasarjade ravi traditsiooniliste meetoditega

Polütsüstiliste munasarjade ravil on järgmised eesmärgid:

• Menstruaal- ja reproduktiivfunktsiooni normaliseerimine;
• Kaalu normaliseerimine;
• Ainevahetusprotsesside normaliseerimine kehas;
• Endomeetriumi hüperplaasia ja sellega seotud rinnahaiguste ravi;
• Androgeenide suurenenud sisalduse dermatoloogiliste ilmingute korrigeerimine - hirsutism.

Polütsüstiliste munasarjade ravi viiakse läbi mitmes etapis
Esimeses etapis, rasvumise korral, võetakse meetmeid patsiendi kehakaalu vähendamiseks. Määrake madala kalorsusega dieet (kuni 2000 kcal päevas). Toidu koostis tuleks valida selliselt, et süsivesikud moodustaksid poole kogu toidu energiatarbimisest, kolmandiku rasvad ja viiendiku valgud. Taimsed rasvad peaksid moodustama vähemalt kolmandiku kogu rasvast. Piiratakse soolaste ja vürtsikate toitude tarbimist, vähendatakse ka soola ja vee tarbimist.

Paralleelselt dieediga on ette nähtud igapäevane mõõdukas füüsiline aktiivsus. Kaalulangus mõjutab positiivselt patsiendi üldist seisundit, vähendab kudede insuliiniresistentsust ja vererõhku. Dieedi ja kehalise aktiivsuse režiim valitakse rangelt individuaalselt. On oluline, et dieet ja treening ei kurnaks patsienti.

Teises etapis polütsüstiline ravi või tsüstid, määrake ravi insuliiniresistentsuse vähendamiseks (eriti ravi esimese etapi ebarahuldavate tulemuste korral). Selleks kasutatakse ravimit Metformiin (biguaniidide rühm). Metformiin vähendab perifeersete kudede resistentsust insuliini suhtes, normaliseerib glükoosi metabolismi rasvkoes, maksas ja lihastes ning avaldab positiivset mõju ka vere lipiidide profiilile: vähendab aterogeensete lipoproteiini fraktsioonide (LDL, LDL) kontsentratsiooni. Ravimi võtmise kestus varieerub 3 kuni 6 kuud.

Kui tsüstide või polütsüstiliste munasarjade ravi esimesest ja teisest etapist (kaalulangus ja insuliiniresistentsus) saavutatakse positiivsed tulemused, liiguvad nad kolmandasse etappi - ovulatsiooni stimulatsiooni. Ovulatsiooni stimuleerimine toimub ravimi klomifeeni abil. Ravim on ette nähtud 5 päevaks (menstruaaltsükli 5. kuni 9. päevani). Ravimi annust suurendatakse järk-järgult 3-4 kuu jooksul. Positiivne tulemus polütsüstoosi ravist klomifeeniga on regulaarse menstruatsiooni taastamine, kehatemperatuuri tõus menstruaaltsükli teisel poolel, progesterooni kontsentratsiooni tõus veres, samuti domineeriva määramine. folliikuli ultraheli abil. Nende märkide puudumisel lõpetatakse polütsüstiliste haiguste ravi selle ravimiga pärast 3-kuulist ravi klomifeeniga (maksimaalne annus 200 mg päevas).

Polütsüstilise klomifeeni ravis tuleb arvestada selle antiöstrogeense toimega. Selle ravimi mõjul väheneb emakakaela lima tootmine ja endomeetriumi funktsionaalse kihi kasv. Seetõttu on paralleelselt klomifeeniga ette nähtud östrogeene sisaldavad preparaadid. Östrogeenipreparaadid valmistavad naise reproduktiivsüsteemi ette viljastamiseks ja viljastatud munaraku siirdamiseks. Kollase keha ebapiisava funktsiooni korral menstruaaltsükli teisel poolel määratakse progestiini preparaadid, mis toetavad raseduse arengut. Selle ravimeetodi efektiivsus ulatub 65% -ni.

Kui taastatud menstruaalfunktsiooni taustal rasedust ei toimu, tuleb välistada muud viljatuse põhjused (näiteks munajuhad), aga ka meeste viljatus.

Viljatusravi klomifeeniga positiivsete tulemuste puudumisel määratakse gonadotropiini (Pergonal, Humegon) sisaldavad preparaadid. Need ravimid stimuleerivad otseselt ovulatsiooni. Gonadotroopsete ravimitega ravi puudused hõlmavad suurt mitmikraseduse riski, aga ka ravi enda kõrget hinda.

Regulaarse menstruaaltsükli säilitamiseks ja androgeenide toime vähendamiseks on ette nähtud kombineeritud östrogeeni-progestageeni preparaadid koos antiandrogeenide lisamisega. Selle rühma kuulsaim esindaja on Diane-35, mis sisaldab antiandrogeenset komponenti tsüproteroonatsetaati. Kombineeritud ravimid ei aita mitte ainult taastada menstruaaltsükli funktsiooni, vaid toimivad ka rinna- ja emakavähi ennetamise vahendina, mille risk suureneb oluliselt polütsüstiliste munasarjade korral.

Diane-35 antiandrogeenne komponent vähendab androgeenide suurenenud sisalduse ilminguid - hirsutism, akne, seborröa. Raske hirsutismi korral on ette nähtud ravi Androkuriga. Kasutage ka hüpertrichoosi ravi täiendavaid meetodeid - karvade eemaldamist.

Kirurgilised meetodid polütsüstiliste munasarjade raviks

Kirurgilisi meetodeid on palju polütsüstiliste munasarjade ravi(munasarjade kiilresektsioon, munasarjade dekortikatsioon, munasarjade vahesumma resektsioon jne), nende meetodite ühiseks puuduseks on aga operatsioonijärgsete adhesioonide teke vaagnapiirkonnas, mis võib põhjustada viljatust. Viimasel ajal on üha populaarsemaks muutunud minimaalselt invasiivsed laparoskoopilised ravimeetodid (munasarjade elektropunktsioon ja elektrokoagulatsioon, laseraurustamine, munasarjade mikroresektsioon jne), mille eelisteks on traumade vähenemine, kiire operatsioonijärgne taastumine, aga ka võimalus adhesioonide kõrvaldamine väikeses vaagnas. Kirurgilise ravi näidustused on ravimteraapia ebaefektiivsus 6 kuu jooksul, patsiendi vanus üle 29 aasta, raskete menstruaaltsükli häirete ja hirsutismi esinemine, samuti endomeetriumi hüperplastiliste protsesside areng. Täheldati polütsüstoosi kirurgilise ravi negatiivset mõju munasarjade edasisele funktsioonile - munasarjade funktsiooni kiiret väljasuremist.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi ravi

polütsüstiliste munasarjade sündroom koos adrenogenitaalse sündroomiga iseloomustab seda meessuguhormoonide suurenenud sekretsioon neerupealiste koore poolt. Selle patoloogia ravis kasutatakse glükokortikoidravimeid (prednisoloon, deksametasoon). Ovulatsiooni täiendavaks stimuleerimiseks on ette nähtud klomifeen. Menstruaaltsükli normaliseerimiseks kasutatakse ka kombineeritud östrogeeni-gestageenpreparaate. Kirurgiline operatsioon (munasarjade kiilukujuline resektsioon) sel juhul ei ole efektiivne, kuna see ei kõrvalda polütsüstilise haiguse põhjust (neerupealiste koore poolt androgeenide suurenenud sekretsioon).

Tsentraalse päritoluga polütsüstiliste munasarjade sündroomiga on naise reproduktiivfunktsiooni reguleerivate närvikeskuste funktsiooni rikkumine. Ravi algab kaalulangusmeetmetega. Menstruaaltsükli funktsiooni normaliseerimiseks on näidustatud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite türea preparaadid. Munasarjade kiilukujuline resektsioon on näidustatud ainult endomeetriumi hüperplastiliste muutuste korral.

Bibliograafia:

• Garcia Celso-Ramon Praegune viljatuse ravi, Dubin, Toronto, Philadelphia: Decker inc., 1988
• Akunts K. B. Operatiivne günekoloogia: juhend arstidele ja juhend meditsiiniülikoolide üliõpilastele M., 1996
• Baisova B.I. Günekoloogia, M.: GEOTAR-Media, 2006