Pleuraõõs - struktuur ja funktsioonid. Kopsude ja pleura piirid Parietaalse pleura lõigud

Sarnane uuring viiakse läbi 18-aastaseks saanud isikutega. Selle rakendamise sagedus ei ole suurem kui 1 kord aastas. See reegel kehtib ainult tervete kopsude fluorograafia kohta, kui täiendavat uuringut pole vaja.

Arvatakse, et kopsufluorograafia ei ole piisavalt informatiivne uuring, kuid selle abil saadud andmed võimaldavad tuvastada muutusi kopsukoe struktuuris ja saada põhjust edasiseks üksikasjalikumaks uuringuks.

Rindkere organid neelavad kiirgust erinevalt, nii et pilt tundub ebaühtlane. Süda, bronhid ja bronhioolid näevad välja nagu heledad laigud, kui kopsud on terved, kuvab fluorograafia kopsukoe homogeense ja ühtlasena. Aga kui kopsudes on põletik, siis fluorograafias, olenevalt põletikulise koe muutuste iseloomust, on näha kas tumenemist - kopsukoe tihedus suureneb või heledamaks muutunud alad - õhulisus. kude on üsna kõrge.

Suitsetaja kopsude fluorograafia

On kindlaks tehtud, et muutused kopsudes ja hingamisteedes tekivad märkamatult ka pärast esimest suitsetatud sigaretti. Seetõttu soovitatakse suitsetajatel – inimestel, kellel on suur risk haigestuda kopsuhaigustesse – tungivalt läbida kopsude fluorograafia igal aastal.

Suitsetaja kopsude fluorograafia ei suuda alati näidata patoloogilise protsessi arengut selle varases staadiumis - enamasti ei alga see kopsudest, vaid bronhipuust, kuid siiski võimaldab selline uuring tuvastada kasvajad ja tihendid kopsukoes, mis ilmusid kopsuõõnsustesse vedelik, bronhide seinte paksenemine.

Sellise läbivaatuse läbimise tähtsust suitsetaja poolt on raske üle hinnata: fluorograafia abil õigeaegselt avastatud kopsupõletik võimaldab võimalikult kiiresti määrata vajaliku ravi ja vältida tõsiseid tagajärgi.

Fluorogrammi tõlgendamine pärast kopsude fluorograafiat

Fluorograafia tulemused koostatakse tavaliselt mitu päeva, misjärel vaatab saadud fluorogrammi radioloog üle ja kui tehti tervete kopsude fluorograafia, siis patsienti edasisele uuringule ei saadeta. Vastasel juhul, kui radioloog tuvastab kopsukoes muutused, võib inimese saata diagnoosi täpsustama röntgenisse või tuberkuloosi dispanseri.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Tere pärastlõunast, Olga.

Analüüsi tulemustega peab teie isa võtma ühendust kopsuarstiga sisemiselt.

Tere. Teie teenistuses on artikli peatükk "Fluorogrammi dešifreerimine pärast kopsude fluorograafia läbimist", mille all te küsimuse esitasite.

Suletud siinus on kunagi varem üle kantud põletikulise protsessi, pleuriidi, tagajärg. Numbrid on arsti jaoks.

Meie neerud suudavad ühe minuti jooksul puhastada kolm liitrit verd.

Haritud inimene on ajuhaigustele vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, mis kompenseerib haigeid.

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

Varem oli nii, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. See arvamus on aga ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et haigutamine jahutab aju ja parandab selle jõudlust.

Inimesed, kes söövad regulaarselt hommikusööki, on palju väiksema tõenäosusega rasvunud.

74-aastane austraallane James Harrison andis verd umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, mille antikehad aitavad raske aneemiaga vastsündinutel ellu jääda. Nii päästis austraallane umbes kaks miljonit last.

Püüdes patsienti välja saada, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Näiteks teatud Charles Jensen perioodil 1954–1994. elas üle 900 kasvaja eemaldamise operatsiooni.

Enamik naisi saab rohkem naudingut oma kauni keha peegli ees mõtisklemisest kui seksist. Niisiis, naised, püüdke harmoonia poole.

Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt välja arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Kui teie maks lakkab töötamast, saabub surm ühe päeva jooksul.

Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi rea uuringuid, milles jõudsid järeldusele, et taimetoitlus võib inimese ajule kahjulik olla, kuna see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu ei soovita teadlased kala ja liha oma toidust täielikult välja jätta.

On väga uudishimulikke meditsiinilisi sündroome, näiteks esemete kompulsiivne neelamine. Ühe selle maania all kannatava patsiendi maost leiti 2500 võõrkeha.

Statistika järgi suureneb esmaspäeviti seljavigastuste risk 25% ja infarkti risk 33%. Ole ettevaatlik.

Suurbritannias kehtib seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda patsiendi operatsioonist, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peab loobuma halbadest harjumustest ja siis võib-olla ei vaja ta kirurgilist sekkumist.

Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas aurumasina kallal ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.

Saksamaa tervishoiusüsteemi peetakse üheks parimaks Euroopas ja kogu maailmas. Saksa onkoloogid on saavutanud erilist edu. Pärast teraapiat riikide kliinikutes.

Kopsude röntgenikiirguse dešifreerimine: kõik peensused

Kopsude röntgenikiirguse pädev tõlgendamine võimaldab teil tuvastada mitte ainult rindkere patoloogiliste protsesside peensusi, vaid ka uurida haiguse mõju ümbritsevatele kudedele (meetodi lõikevõime piires).

Röntgenipilti analüüsides tuleb mõista, et kujutise moodustavad lahknevad röntgenkiirte kiired, mistõttu saadud objektide suurused ei vasta tegelikele. Selle tulemusena analüüsivad radioloogid enne järelduse tegemist ulatuslikku voolukatkestuste, valgustumiste ja muude radioloogiliste sümptomite loendit.

Kuidas õigesti dešifreerida kopsude röntgenülesvõtet

Selleks, et kopsude röntgenpildi dekodeerimine oleks õige, tuleks luua analüüsialgoritm.

Klassikalistel juhtudel uurivad spetsialistid pildi järgmisi omadusi:

• jõudluse kvaliteet;
• rindkere organite varjupilt (kopsuväljad, pehmed koed, luustik, diafragma asukoht, mediastiinumi organid).

Kvaliteedi hindamine hõlmab stiili ja režiimi tunnuste tuvastamist, mis võivad mõjutada röntgenpildi tõlgendamist:

1. Keha ebasümmeetriline asend. Seda hinnatakse sternoklavikulaarsete liigeste asukoha järgi. Kui seda ei võeta arvesse, võib tuvastada rindkere piirkonna selgroolülide pöörlemist, kuid see on vale.
2. Kujutise kõvadus või pehmus.
3. Lisavarjud (artefaktid).
4. Rindkere mõjutavate kaasuvate haiguste esinemine.
5. Katvuse täielikkus (tavaline kopsude röntgenülesvõte peaks hõlmama kopsuväljade ülaosa ülaosas ja kostofreenilisi siinusi allpool).
6. Õigel kopsuröntgenülesvõttel peaksid abaluud asuma rinnast väljapoole, vastasel juhul tekitavad need moonutusi röntgenisümptomite intensiivsuse hindamisel (valgustumine ja tumenemine).
7. Selguse määrab ribide eesmiste segmentide ühekontuuriliste kujutiste olemasolu. Kui nende kontuurid on dünaamiliselt hägustunud, on ilmne, et patsient hingas kokkupuute ajal.
8. Röntgenpildi kontrastsuse määrab mustvalgete värvivarjundite olemasolu. See tähendab, et dešifreerimisel on vaja võrrelda tumenemist andvate anatoomiliste struktuuride intensiivsust valgustumist tekitavate struktuuridega (kopsuväljad). Varjundite erinevus näitab kontrasti taset.

Inimest uurides röntgenikiirguse eri suundades on vaja arvestada ka võimalike pildimoonutustega (vt joonis).

Joonis: moonutatud kujutis kuulist otsese kiirega (a) ja vastuvõtja kaldasendiga (b) uurimisel

Arsti poolt tehtud kopsude radiograafia kirjeldamise protokoll

Rindkere organite kujutise dešifreerimise protokoll algab kirjeldusega: "esitatud rindkere röntgenpildil otseses projektsioonis". Otsene (tagumine-eesmine või eesmine-tagumine) projektsioon hõlmab röntgenuuringu tegemist, kui patsient seisab näoga või seljaga kiiritoru poole, kus on tsentraalne kiirtee.

Edasi jätkame kirjeldust: "kopsudes ilma nähtavate fookus- ja infiltratiivsete varjudeta." See on standardfraas, mis näitab patoloogilistest tingimustest põhjustatud täiendavate varjude puudumist. Fookusvarjud tekivad siis, kui:

• tuberkuloos;
• kasvajad;
• kutsehaigused (silikoos, talkoos, asbestoos).

Infiltratiivsed vooluhäired viitavad haigustele, millega kaasnevad põletikulised muutused kopsudes. Need sisaldavad:

Kopsu muster ei ole deformeerunud, selge - selline fraas näitab verevarustuse häirete puudumist, samuti veresoonte deformatsiooni põhjustavaid patogeneetilisi mehhanisme:

• ringluse rikkumised väikeses ja suures ringis;
• kõhuõõne ja tsüstilised röntgenmoodustised;
• ummikunähtused.

Kopsude juured on struktuursed, mitte laienenud – see OGK pildi kirjeldus viitab sellele, et radioloog ei näe juurepiirkonnas täiendavaid varje, mis võivad muuta kopsuarteri kulgu, suurendada mediastiinumi lümfisõlmi.

Kopsude juurte väikest struktuuri ja deformatsiooni täheldatakse:

• sarkoidoos;
• suurenenud lümfisõlmed;
• mediastiinumi kasvajad;
• stagnatsioon kopsuvereringes.

Kui mediastiinumi vari on ilma tunnusteta, siis ei ole arst tuvastanud täiendavaid rinnaku tagant tekkivaid moodustisi.

"Plussvarjude" puudumine kopsude otsesel röntgenpildil ei tähenda kasvajate puudumist. Tuleb mõista, et röntgenipilt on kokkuvõtlik ja moodustub paljude üksteise peal asetsevate anatoomiliste struktuuride intensiivsuse põhjal. Kui kasvaja on väike ja mitte luu struktuurist, blokeerib see mitte ainult rinnaku, vaid ka südame. Sellises olukorras ei saa seda tuvastada isegi kõrvalpildilt.

Diafragmat ei muudeta, kostofreenilised siinused on vabad - kopsude röntgenikiirguse dekodeerimise kirjeldava osa viimane etapp.

Jääb vaid järeldus: "kopsudes ilma nähtava patoloogiata".

Ülalpool oleme andnud üksikasjaliku kirjelduse kopsude röntgenpildi normis, et lugejad saaksid aimu, mida arst pildil näeb ja millel põhineb tema järelduse protokoll.

Allpool on näide ärakirjast, kui patsiendil on kopsukasvaja.

Kasvajaga kopsude röntgenpildi kirjeldus

Vasaku kopsu S3 segmendi sõlme skemaatiline kujutis

Rindkere organite uuringu p-grammil visualiseeritakse sõlmeline moodustis vasaku kopsu ülemises sagaras (S3 segment) laineliste selgete kontuuridega hulknurkse kujuga, umbes 3 cm läbimõõduga deformeerunud kopsumustri taustal. Sõlmest saab jälgida teed vasaku juureni ja ahelaid interlobar pleurani. Moodustis on struktuurilt heterogeenne, mis on tingitud lagunemiskollete olemasolust. Juured on struktuursed, parempoolne on mõnevõrra laienenud, tõenäoliselt lümfisõlmede suurenemise tõttu. Südame vari ilma tunnusteta. Siinused on vabad, diafragmat ei vahetata.

Järeldus: röntgenipilt perifeersest vähist vasaku kopsu S3-s.

Seega peab radioloog rindkere röntgenpildi lahtimõtestamiseks analüüsima paljusid sümptomeid ja koondama need uuesti üheks pildiks, mis viib lõpliku järelduseni.

Kopsuväljade analüüsi tunnused

Kopsuväljade õige analüüs loob võimalused paljude patoloogiliste muutuste avastamiseks. Pimenemise ja valgustumise puudumine ei välista kopsuhaigusi. Sellegipoolest peab arst rindkere röntgenpildi (THX) pädevaks dekodeerimiseks teadma "kopsuvälja" röntgeni sümptomi arvukaid anatoomilisi komponente.

Kopsuväljade analüüsi tunnused röntgenpildil:

• parem väli on lai ja lühike, vasak väli on pikk ja kitsas;
• keskmine vari laieneb füsioloogiliselt vasakule südame arvelt;
• õige kirjelduse jaoks on kopsuväljad jagatud 3 vööks: alumine, keskmine ja ülemine. Samamoodi saab eristada 3 tsooni: sisemine, keskmine ja välimine;
• läbipaistvuse aste määratakse õhu ja vere täitmisega, samuti parenhüümi kopsukoe mahuga;
• intensiivsust mõjutab pehmete kudede struktuuride kattumine;
• naistel võib pilt kattuda piimanäärmetega;
• kopsumustri kulgemise individuaalsus ja keerukus nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti;
• Tavaliselt pole kopsupleura nähtav. Selle paksenemist täheldatakse põletiku või kasvaja kasvuga. Selgemalt on pleura lehed visualiseeritud külgmisel röntgenpildil;
• iga aktsia koosneb segmentidest. Neid eristatakse bronhovaskulaarse kimbu erilise struktuuri alusel, mis hargneb igas lobus eraldi. Paremas kopsus - 10 segmenti, vasakus - 9.

Seega on kopsuröntgeni dešifreerimine keeruline ülesanne, mis nõuab laialdasi teadmisi ja pikki praktilisi kogemusi. Kui teil on röntgenülesvõte, mis vajab kirjeldamist, võtke ühendust meie radioloogidega. Aitame hea meelega!

Mida tähendab röntgenil olev kirjeldus, kopsujuured on tihendatud

Röntgenikiirgus on üks tõhusamaid ja taskukohasemaid meetodeid sellise haiguse nagu tuberkuloos diagnoosimiseks. Samas ei saa öelda, et see annab alati 100% õige tulemuse. Röntgeniaparaadiga tehtud uurimise tõttu saab tuvastada kudedes esinevaid patoloogiaid, nagu tihendid või kasvajate ilmnemine.

Kopsude juurte iseloomustus

Rindkere röntgenuuringu tegemisel vaatavad arstid ennekõike kopsujuurte seisundit. See on peamise hingamisorgani nn "värav". Kui nendega probleeme pole, siis pildil on need normaalses korras, ilma tihenditeta. Samuti on oluline juurte asukoht.

Need jagunevad kolmeks osaks: ülemine, keskmine ja alumine sektor. Parem juur on kõvera lindi kujuga, allapoole kitsenev, see on fotodel nõrgalt väljendunud. Selle ülemine osa on teise roietevahelise ruumi tasemel. Vasaku juure tipp on paremast serva võrra kõrgemal. Juur ise varjab osaliselt varju südame eest.

Kopsude väline struktuur

Kopsude juured jagunevad kahte kategooriasse:

• Pagasiruumi, millel on muljetavaldav pea, millest suurem osa on kopsuarter;
• Lahtised juured, neil on suur hargnenud anumate süsteem, mis muutub kiududeks.

Sageli võib praktikas tekkida selline olukord: pilt näitab kõrvalekaldeid, samas kui inimene tunneb end hästi. Põhjuseks võivad olla keha iseärasused, eelnevalt saadud vigastused või ebakvaliteetne röntgenülesvõte (inimene seisis vales asendis või liikus pildistamise käigus).

Ärge unustage pildi kõvaduse ja pehmuse astet, esimesel juhul pole sellel väikseid detaile võimalik näha ja teisel juhul saate häguse pildi.

Tasub teada! Röntgenikiirgus võimaldab tuvastada mitte ainult kopsuprobleeme, vaid ka luuhaigusi. Näiteks diafragma vigastus või skolioos.

Fluoroskoopia tulemused

Lisaks ülaltoodud kõrvalekalletele normist võib arstide kirjalikes arvamustes näha tunnuseid, mis võivad muutuda patoloogia esinemise tunnusteks: kopsude juured on tihendatud ja laienenud, rasked ja tugevdatud.

Mida see tähendab, kui kopsujuur on tihendatud? Kõige sagedamini on põhjuseks bronhide turse, vasodilatatsioon või lümfisõlmede suurenemine. Juurte koed paksenevad ja laienevad sünkroonselt, kui kopsujuured on ainult paksenenud, tähendab see, et kehas on alanud krooniline protsess. Röntgenülesvõtetel on tihendatud juurtel udune piirjoon ja suur suurus.

Rasked juured sümboliseerivad kroonilise või ägeda põletikulise protsessi algust. Enamasti on sellise kõrvalekalde põhjuseks professionaalsed või pikaajalised haigused. Röntgenpildil näevad nad välja "sakilised" ja tihedad, see on tingitud asjaolust, et sidekoe maht on suurenenud.

Tähtis! Suitsetajatel tekib bronhiit alles paar aastat pärast suitsetamist. See kuulub krooniliste haiguste kategooriasse, mis on põhjustatud kopsude reaktsioonist pidevale ärritajale vaigu kujul.

Peamine oht on see, et bronhiit võib kergesti areneda tuberkuloosiks, kuna suitsetaja kopsud sisaldavad tohutul hulgal lima - suurepärast mikrofloorat patogeensete bakterite arenguks.

Kas ebanormaalsete juurte ja tuberkuloosi vahel on seos?

Mõned kopsujuurte patoloogiad võivad muutuda tuberkuloosi sümptomiteks. Näiteks nende paksenemine ja lümfisõlmede suurenemine on selged haiguse tunnused, organism reageerib infektsioonile, kudedes algavad põletikulised protsessid. Kopsude kaudu levivad tuberkuloosi mikrobakterid eemaldavad lümfisõlmedest katlakivi, neisse hakkavad kogunema kaltsiumisoolad ja need hakkavad kivistuma.

Ärge unustage, et radiograafia ei anna tuberkuloosi esinemise 100% diagnoosi. Röntgenfotod peaks dešifreerima kõiki peensusi ja nüansse tundev radioloog, kellel on selles valdkonnas suured kogemused.

Tasub teada! Saanud radioloogi järelduse, on seal näha kiulise koe mainimist, see asendab siseorganites kaotatud piirkondi. Selle olemasolu näitab operatsiooni või läbitungivat vigastust, mis mõjutas elundit. See ei ole funktsionaalne, see aitab organismil säilitada elundite terviklikkust.

Kui pärast röntgenuuringut on arstil kahtlusi patsiendi tervise suhtes, saadab ta diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks igakülgsele läbivaatusele. See hõlmab tavaliselt vere-, uriini- ja rögaanalüüsi. Mõnikord määravad arstid bronhoskoopia, mis aitab määrata juure sisemist seisundit, ja CT-skannimist, et saada kopsudest 3D-kujutis.

Ärge heitke meelt ja paanitsege, kui leiate kõrvalekaldeid kopsujuurtes. Kaasaegne meditsiin võib teha imesid ja varajases staadiumis avastatud haigust on palju lihtsam ravida.

Tere pärastlõunal, mul raviti kopsude obsessiivsust, olin kuu aega haiglas, kirjutati välja, öeldi, et kõik on korras, mine kolme kuu pärast tööle, kontrollisin smart petnot kohas, kus obsess oli, Pidin tegema operatsiooni, et põhjust välja selgitada, keeldusin

Ravi kodus

Statistika järgi sureb Venemaal iga tund tuberkuloosi üks inimene. Plaanilise uuringuga, eriti kui inimene on ohus, on võimalik haigus õigeaegselt avastada, mis tähendab, et määratud raviga saab vältida tüsistusi.

Täna käsitleme fluorograafia kõige levinumaid tulemusi, mille dekodeerimine võimaldab meil pärast rindkere röntgenpildi saamist teada saada, mida need tähendavad, millele tuleks erilist tähelepanu pöörata.

Arstid kirjutavad väga loetamatult, mõned inimesed usuvad, et see on tingitud sellest, et patsient ei saa aru, mis haigus tal on. Võib-olla nii, kuid on üllatav, et seda tehes nad sõeluvad ja saavad aru, mida nende kolleeg kirjutas.

Mis on fluorograafia

Fluorograafia on rindkere uuring röntgenkiirgusega kiiritamise teel, mille tulemused fikseeritakse filmile. Tehnika on juba mõnevõrra vananenud, kuid siiski odavaim viis kopsude kontrollimiseks patoloogiate suhtes.

Tulemuste saamise põhimõte

Radioloog eristab visuaalselt fotofilmil kopsukoe tiheduse muutusi. Need kohad, kus tihedus on suurem kui tervetes kopsudes, viitavad teatud probleemidele kudedes. Kasvav sidekude asendab kopsukude ja näeb fluorograafias välja nagu heledamad alad.

Suur osa tulemustest sõltub arsti kvalifikatsioonist ja kogemustest. Oli isegi selline kurioosne juhtum, kui noor arst nägi kopsu vasakus pooles varjutust, hakkas häirekella lööma, kuid selgus, et see oli süda! Kuid loomulikult on see meditsiinilegendide kategooriast.

Mida on piltidel näha

Esinevad adhesioonid, fibroosid, kihistused, varjud, skleroos, raskustunne, sära, cicatricial muutused. Kõik need kõrvalekalded, kui need on olemas, on kopsude skaneerimisel nähtavad.

Kui inimesel on astma, siis on pildil näha, et tema bronhide seinad on paksenenud, see on tingitud sellest, et neil on suurem koormus. Ka piltidelt saab tuvastada tsüsti, abstsessid ja õõnsused, lupjumised, emfüseem, vähk.

Kõige tavalisemad järeldused pärast fluorograafiat

Pange tähele, et kui teil on tõsiseid kopsuprobleeme, teatatakse teile sellest kohe, kui tulete tulemusi koguma. Kui nad ei saatnud teda tuberkuloosi ambulatooriumi ega haiguse selgitamiseks röntgenisse, on kõik enam-vähem hästi. Nüüd kaaluge kõige levinumaid probleeme kopsudes.

Juured on laiendatud, tihendatud

Kopsude juured on peamised bronhid, bronhiaalarterid, kopsuarter ja kopsuveen. See on üks levinumaid diagnoose, mis viitab teatud tüüpi kroonilistele protsessidele, mis esinevad kopsudes. Krooniline bronhiit, tursed, kopsupõletik, kopsupõletik. Kui teie järelduses on kirjutatud "juured on tihendatud, laienenud", siis see näitab, et teil on kopsudes krooniline põletikuline protsess. Kogemustega suitsetajatel on sageli just selline fluorograafia tulemus.

Juured on rasked

See on ka fluorograafia tavaline tulemus. Selle manifestatsioonis on süüdi kõik samad probleemid - kroonilised või ägedad protsessid kopsudes. Kõige sagedamini tuvastatakse suitsetajatel kopsukuju või kopsujuurte raskustunne, aga ka bronhiidi korral. See võib viidata ka kutsehaigusele, mis on seotud kopsude stressiga, näiteks ohtlikes tööstusharudes töötades.

Kui tulemustes on kirjas ainult "kopsujuurte raskus", ärge paanitsege, kõik on vastuvõetavas vahemikus, eriti kui teid pole kuhugi saadetud. Kuid oluline on võtta arvesse signaali ja jälgida oma kopsude seisundit, vältides krooniliste protsesside ägenemist.

Suurenenud veresoonte või kopsude muster

Kopsu muster on fluorogrammi varjud, mida "heitvad" kopsudesse tungivad veenid ja arterid. Seda nimetatakse ka veresoonte mustriks. Kui tulemustes on selline punkt kirjas, tähendab see, et mõnes kopsuosas on piirkond, kuhu arterite kaudu veri intensiivsemalt voolab. See on fikseeritud mõne ägeda põletiku, bronhiidi, kopsupõletiku korral ja võib viidata ka kopsupõletikule ning vajab teist pilti, et veenduda, et pole onkoloogiat.

kiuline kude, fibroos

See on tõend mingi kopsuhaiguse kohta. See võib viidata varasemale operatsioonile, vanale vigastusele või infektsioonile. Kiuline kude viitab sidekoele ja asendab ebaõnnestunud kopsurakke. Fibroos kopsudes näitab, et kõik on paranenud ja ohtu pole.

Lupjumised

Need on isoleeritud rakud, mida mõjutab tuberkuloos või kopsupõletik. Keha justkui kleepub probleemse piirkonna ümber luukoe sarnase ainega. Pildil on ümarad varjud. Kui inimesel on palju lupjumisi, siis see viitab sellele, et organism on infektsioonist jagu saanud ja haigus pole välja arenenud. Seega, kui olete leidnud kopsudes lupjumisi, siis ei tohiks karta.

Teine asi on aordi lupjumine

Lupjumine on lahustumatute kaltsiumisoolade järkjärguline kogunemine aordi seintele. Reeglina on lubjastunud naastud fluorograafial nähtavad, see ei ole põhimõtteliselt kopsuprobleem, vaid selle diagnoosib lest. Iseenesest on need naastud ohtlikud nii seetõttu, et need võivad lahti tulla ja veresooni ummistada, kui ka seetõttu, et veresooned ise muutuvad rabedaks, justkui kristalliks.

Soovitan teil seda diagnoosi võtta väga tõsiselt. Igasugune rõhu tõus võib muutuda kriitiliseks. On vaja konsulteerida spetsialistiga ja piirata kaltsiumi tarbimist organismis. Kui kaltsium ladestub veresoonte seintele, tarnitakse seda liigses koguses. kaltsium ladestub kudedesse ja veresoontesse. See juhtub siis, kui veres on liiga palju kaltsiumi.

Fokaalvari – kolded

Fokaalvarjud ehk kolded on kopsuvälja tumenemine, üsna tavaline sümptom. Varjude suurused on reeglina kuni 1 cm.

Kui teil või teie lapsel on kopsude keskmises või alumises osas leitud varje, näitab see fokaalse kopsupõletiku olemasolu.

Aktiivse põletiku tunnusteks võivad olla sakilised servad, suurenenud kopsumuster, varjude sulandumine. Kui fookusvarjudel on siledad ja tihedad kontuurid, tähendab see, et põletik lõpeb. Kuid terapeudiga konsulteerimine on vajalik. Tõenäoliselt "sättis" kopsupõletik, mis muutus kopsupõletikuks, kopsukoe sügavustesse.

Kui kopsude ülemistest osadest leitakse fookusvarju, viitab see võimalikule tuberkuloosile ja vajab selgitamist.

Pleuroapilised kihid, adhesioonid

Pärast põletikku võivad tekkida adhesioonid, need on ka sidestruktuurid, mis isoleerivad põletikuala tervetest kudedest. Kui pildil oli naelu näha, siis muretsemiseks põhjust pole.

Pleuroapilised kihid on kopsutippude pleura tihendid. Kihistamine võib rääkida mingist põletikulisest protsessist, mis on tekkinud suhteliselt hiljuti. Kõige sagedamini tuberkuloosi infektsiooni kohta. Kui aga arst pilti tõsiseks ei pea, siis ei tohiks muretsemiseks põhjust olla.

pneumoskleroos

See sidekoe suurenemine kopsudes võib olla haiguse tagajärg. Nagu bronhiit, kopsupõletik, tuberkuloos, töö tolmuses tootmises, suitsetamine.

Kangad kaotavad oma elastsuse, muutuvad tihedamaks. Bronhide struktuur võib muutuda, kopsukude ise muutub kuivatatud puuvilja sarnaseks - selle suurus väheneb. See kuulub ka jälgimist vajavate haiguste hulka. Näidatud on viibimine kuivas, haruldases mägiõhus. Kaukaasia kuurordid on väga soovitatavad. Näiteks Teberdas on kopsuhaigetele väga hea, ise olen nendel osadel käinud. Võimalusel mine sinna elama nii suvel kui talvel.

Sinus suletud või vaba

Pleura siinused on õõnsused, mille moodustavad pleura voltid. Tervel inimesel on siinused vabad. Aga kui on probleeme, siis koguneb sinna vedelik. Kui teil on sinus suletud, tähendab see, et seal on adhesioonid, tõenäoliselt pärast pleuriiti. Muretsemiseks pole põhjust.

Diafragma muutused

Diafragma anomaalia on üsna tavaline. Teised sarnased nimetused on kuppel kõrge, kupli lõdvestus, diafragma kupli tasandamine. Põhjused võivad olla: seedetrakti häired, maksaprobleemid, pleuriit, ülekaal, onkoloogia. Seda märki tõlgendatakse muude olemasolevate andmete, analüüside ja uuringute põhjal.

Näiteid tulemustest ja nende tõlgendamisest

Radioloogide aruannetest saan pilte regulaarselt posti teel. Otsustasin lisada arstide loetamatu käekirja ja anda ärakirja. Ehk saate näiteid vaadates oma diagnoosi tuvastada. Oleksin tänulik kõigile, kes andmebaasi täiendavad.

Eriarsti radioloogi järeldus - Pneumoskleroos. Aordi lupjumine.

järeldused

Iga-aastane fluorograafia võimaldab teil varajases staadiumis tuvastada probleeme kopsudega, kui neid on. Paljudes ettevõtetes saadetakse töötajaid rutiinselt uuringutele, kuid need, kes seda protseduuri eiravad, võivad ootamatult avastada, et neil on raskusi, jumal muidugi.

Postituse navigeerimine

Kirjutage oma arvamus Tühista vastus

Abikaasa fluorograafia dešifreerimise abi, Vasaku kopsu juur on suurenenud rindkere lümfisõlmede tõttu, väljendunud hargnenud, üles tõmmatud. Soovitatav vasaku kopsu TMG läbi juure, ftisiaatri konsultatsioon. Töötab möldrina.

Tere. Aidake dešifreerida fluorograafia tulemust: diafragma kõrge seismine vasakul ilma pneumatiseerumise varjudeta maos ja sooltes

Kopsude verevarustus ja innervatsioon. Lümfi väljavoolukanalid paremast ja vasakust kopsust, nende piirkondlikest lümfisõlmedest.

Kopsu veresooned ja närvid. Arteriaalne veri kopsukoe ja bronhide seinte toitmiseks siseneb rinnaaordist läbi bronhide harude kopsudesse. Bronhide seintelt voolab veri läbi bronhiaalveenide kopsuveenide lisajõgedesse, samuti paaritutesse ja poolpaaritutesse veenidesse. Vasaku ja parema kopsuarteri kaudu siseneb kopsudesse venoosne veri, mis gaasivahetuse tulemusena rikastub hapnikuga, eraldab süsihappegaasi ja muutub arteriaalseks. Arteriaalne veri kopsudest voolab läbi kopsuveenide vasakusse aatriumi. Kopsude lümfisooned voolavad bronhopulmonaarsetesse, alumisse ja ülemisse trahheobronhiaalsesse lümfisõlme.

Kopsude innervatsioon toimub vaguse närvist ja sümpaatilisest tüvest, mille oksad moodustuvad kopsujuure piirkonnas kopsupõimik,plexus pulmonalis. Selle põimiku oksad läbi bronhide ja veresoonte tungivad kopsu. Suurte bronhide seintes on närvikiudude põimikud adventitsias, lihas- ja limaskestadel.

Pleura; selle osakonnad, piirid; pleuraõõs, pleura siinused.

rinnakelme,rinnakelme, mis on kopsu seroosmembraan, jaguneb vistseraalseks (kopsu) ja parietaalseks (parietaalne). Iga kops on kaetud pleuraga (kopsu), mis piki juure pinda läheb parietaalsesse pleurasse, mis ääristab kopsuga külgneva rindkere õõnsuse seinu ja piiritleb kopsu mediastiinumist. Vistseraalne (kopsu) pleurapleura vistcerdlis (pulmondlis), sulandub tihedalt elundi koega ja, kattes seda igast küljest, siseneb kopsusagarate vahedesse. Kopsujuurest allapoole moodustab kopsujuure eesmisest ja tagumisest pinnast laskuv vistseraalne pleura vertikaalselt paikneva. kopsu side,llg. pulmonale, lamades frontaaltasandil kopsu mediaalse pinna ja mediastiinumi pleura vahel ning laskudes peaaegu diafragmani.

Parietaalne (parietaalne) pleura,pleura parietdlls, on pidev leht, mis sulandub rindkere seina sisepinnaga ja moodustab kummaski pooles rindkereõõnes suletud koti, mis sisaldab paremat või vasakut kopsu, mis on kaetud vistseraalse pleuraga (joonis 242). Parietaalse pleura osade asukoha alusel eristatakse selles rannikualade, mediastiinumi ja diafragma pleurat. rannikualade pleura [osa], pleura costlis, katab ribide sisepinna ja roietevahelised ruumid ning asetseb otse intrathoracic fastsia peal. Ees rinnaku lähedal ja lülisamba taga läheb rannikualad mediastiinumi. Mediastiinne pleura [osa], pleura mediastiinid, külgneb külgmiselt mediastiinumi organitega, paikneb anteroposterioorses suunas, ulatudes rinnaku sisepinnast lülisamba külgpinnani. Paremal ja vasakul olev mediastiinne pleura on sulandunud perikardiga; paremal piirneb see ka ülemise õõnesveeni ja paaritute veenidega, söögitoruga, vasakul - rindkere aordiga. Kopsu juure piirkonnas katab mediastiinne pleura selle ja läheb vistseraalseks. Ülalpool, rindkere ülemise ava tasemel, lähevad rannikualade ja mediastiinumi pleura üksteisesse ja moodustuvad rinnakelme kuppelcupula pleurae, külgmiselt poolt piiratud skaalalihastega. Pleura kupli taga on 1. ribi pea ja kaela pikk lihas, mis on kaetud emakakaela sidekirme prevertebraalse plaadiga, mille külge on kinnitatud rinnakelme kuppel. Pleura kupli ees ja mediaalselt külgnevad subklavia arter ja veen. Pleura kupli kohal on õlavarrepõimik. Altpoolt kulgeb rannikualade ja mediastiinumi pleura diafragmaalsesse pleurasse [osa], pleura diafragmdtica, mis katab diafragma lihaseid ja kõõluseid, välja arvatud selle keskosad; kus südamepauna on sulandunud diafragmaga. Parietaalse ja vistseraalse pleura vahel on pilulaadne suletud ruum - pleuraõõs,cdvitas pleurdlis.Õõnsuses on väike kogus seroosset vedelikku, mis niisutab kokku puutuvaid siledaid mesoteelirakkudega kaetud pleura lehti, välistab nende üksteise vastu hõõrdumise. Hingamisel, kopsude mahu suurendamisel ja vähendamisel libiseb niisutatud vistseraalne pleura vabalt mööda parietaalse pleura sisepinda.

Kohtades, kus ranniku pleura läheb diafragmaatilisse ja mediastiinumi, moodustuvad suurema või väiksema suurusega süvendid - pleura siinused,retsessus pleurdles. Need siinused on parema ja vasaku pleuraõõne reservruumid, samuti anumad, kuhu võib koguneda pleura (seroosne) vedelik, kui selle tekke- või imendumisprotsessid on häiritud, samuti veri, mäda kahjustuste või haiguste korral. kopsud, rinnakelme. Rinna- ja diafragmaatilise pleura vahel on hästi märgatav sügav costodiaphragmatic sinus, recessus costodiaphragma-ticus, saavutades oma suurima suuruse keskkaksillaarjoone tasemel (siin on selle sügavus umbes 9 cm). Mediastiinse pleura üleminekupunktis diafragmaatiliseks on mitte väga sügav, sagitaalselt orienteeritud. diafragma-diastinaalne siinus, recessus phrenicomediastinalis. Vähem väljendunud siinus (depressioon) esineb rannikualade pleura ülemineku kohas (selle eesmises osas) mediastiinumiks. Siin moodustub costomediastinaalne siinus, recessus costomediastinalis.

Paremal ja vasakul asuv pleura kuppel ulatub 1. ribi kaelani, mis vastab 7. kaelalüli (taga) ogajätkete tasemele. Ees kõrgub rinnakelme kuppel 3-4 cm üle 1. ribi (1-2 cm üle rangluu). Parema ja vasaku rinnakelme esipiir ei ole sama (joon. 243). Paremal laskub rinnakelme kupli eesmine piir parempoolse sternoklavikulaarse liigese taha, läheb seejärel käepideme taha selle ühenduse keskele kehaga ja siit laskub vasakul asuva rinnaku keha taha. keskjoonest VI ribi, kus see läheb paremale ja läheb alumisse piiri pleurasse. Parempoolne pleura alumine piir vastab rannikualade pleura üleminekujoonele diafragmaatilisele. VI ribi kõhre ja rinnaku ühendustasandist on pleura alumine piir suunatud külgsuunas ja allapoole, piki keskklavikulaarset joont ületab see VII ribi, piki eesmist aksillaarset joont - VIII ribi, piki keskmist aksillaarjoont - IX ribi, piki tagumist aksillaarjoont - X ribi, piki abaluu joont - XI ribi ja läheneb lülisambale XII ribi kaela tasemel, kus alumine piir läheb tagumisse. rinnakelme piir.Vasakule läheb parietaalse pleura eesmine piir kuplist, samuti paremal, sternoklavikulaarliigese taha (vasakul). Seejärel läheb see käepideme ja rinnaku kere taha alla IV ribi kõhre tasemele, mis asub rinnaku vasakule servale lähemal; siin, külgsuunas ja allapoole kaldudes, ületab see rinnaku vasaku serva ja laskub selle lähedale VI ribi kõhreni (jookseb peaaegu paralleelselt rinnaku vasaku servaga), kus see läheb üle rinnaku alumisse serva. rinnakelme. Vasakpoolse rinnakelme alumine piir on mõnevõrra madalam kui paremal. Nii taga kui ka paremal, XII ribi tasemel, läheb see tagumise piirini. Pleura tagumine piir (mis vastab rannikualade pleura ülemineku tagumisele joonele mediastiinumile) laskub rinnakelme kuplist mööda selgroogu allapoole XII ribi peani, kus see läheb alumisse ribi. piir (joon. 245). Paremal ja vasakul oleva rinnakelme eesmised piirid ei ole samad: 2. kuni 4. ribi kulgevad rinnaku taga üksteisega paralleelselt ning lahknevad ülalt ja alt, moodustades kaks kolmnurkset ruumi, mis on vabad ribidest. pleura - ülemine ja alumine interpleura väli. kõrgem interpleuraalne väli,ülalt alla pööratud, mis asub rinnaku käepideme taga. Laste ülemise ruumi piirkonnas asub harknääre ja täiskasvanutel - selle näärme ja rasvkoe jäänused. Alumine interpleuraalne väli asub ülaosaga ülespoole, asub rinnaku keha alumise poole taga ning sellega külgneva neljanda ja viienda vasakpoolse roietevahelise ruumi eesmise osa taga. Siin on perikardi kott otseses kontaktis rindkere seinaga. Kopsu ja pleurakoti piirid (nii paremal kui ka vasakul) vastavad põhimõtteliselt üksteisele. Kuid isegi maksimaalse inspiratsiooni korral ei täida kops pleurakotti täielikult, kuna see on suurem kui selles asuv organ. Pleura kupli piirid vastavad kopsutipu piiridele. Kopsude ja pleura tagumine piir, samuti nende parempoolne eesmine piir langevad kokku. Parietaalse pleura eesmine piir vasakul, samuti parietaalse pleura alumine piir paremal ja vasakul erinevad oluliselt parema ja vasaku kopsu piiridest.

69. Mediastinum: osakonnad, nende topograafia; mediastiinumi organid.

Mediastiinum,mediastiinum, on parema ja vasaku pleuraõõne vahel paiknev elundite kompleks (joon. 247). Mediastiinum piirneb eestpoolt rinnakuga, tagantpoolt rindkere selgrooga, külgmiselt parema ja vasaku mediastiinumi pleuraga. Üleval ulatub mediastiinum rindkere ülemise avani, altpoolt - diafragma. Praegu jaguneb mediastiinum tavapäraselt kaheks osaks: ülemine mediastiinum ja alumine mediastiinum. ülemine mediastiinum,mediastinum superius, asub tingimusliku horisontaaltasapinna kohal, mis on tõmmatud rinnaku käepideme ristmikust selle kehaga (ees) kuni IV ja V rindkere selgroolülide vahelise lülidevahelise kõhreni (taga). Ülemises mediastiinumis on harknääre (harknääre), parem ja vasak brahhiotsefaalne veen, ülemise õõnesveeni ülemine osa, aordikaar ja sellest välja ulatuvad veresooned (brahiotsefaaltüvi, vasakpoolne ühine unearter ja vasakpoolne subklavia arter) , hingetoru, söögitoru ülemine osa ja vastavad osakonnad rindkere (lümfi)juha, parem- ja vasakpoolsed sümpaatilised tüved, vagus- ja freniaalsed närvid.

alumine mediastiinum,mediastinum inferius, on tavapärasest horisontaaltasapinnast allpool. See jaguneb eesmiseks, keskmiseks ja tagumiseks mediastiinumiks. eesmine mediastiinum, mediastinum anterius, asub rinnaku kere ees ja eesmise seina vahel, sisaldab sisemisi rindkere veresooni (arterid ja veenid), parasternaalseid, eesmisi mediastiinumi ja preperikardi lümfisõlmi. Keskseinandiumi keskosas, mediastiinumi keskmine, seal paiknevad südamepauna koos selles paikneva südamega ja suurte veresoonte intrakardiaalsed jaotused, peamised bronhid, kopsuarterid ja -veenid, frenic närvid koos nendega kaasnevate diafragma-perikardi veresoontega, alumised trahheobronhiaalsed ja külgmised perikardi lümfisõlmed. tagumine mediastiinum, mediastinum posterius, mida piirab eestpoolt perikardi sein ja tagant lülisammas. Tagumise mediastiinumi organite hulka kuuluvad rindkere laskuv aort, paaritumata ja poolpaarimata veenid, vasaku ja parema sümpaatilise tüve vastavad lõigud, splanchnilised närvid, vagusnärvid, söögitoru, rindkere lümfijuha, tagumine mediastiinumi lümfijuha ja no predesverte mediastiinum.

Kliinilises praktikas jaguneb mediastiinum sageli kaheks osaks: eesmine mediastiinum, mediastinum anterius, Ja tagumine mediastinum, mediastinum posterius. Need on eraldatud frontaaltasandiga, mis on tinglikult tõmmatud läbi kopsude ja hingetoru juurte. Eesmises mediastiinumis on süda koos sellest väljuvate ja sinna langevate suurte veresoontega, südamepauna, aordikaar, harknääre, freniaalsed närvid, diafragma-perikardi veresooned, rindkere sisemised veresooned, parasternaalne, mediastiinum ja ülemine diafragmaatilised lümfisõlmed. Tagumises mediastiinumis on söögitoru, rindkere aort, rindkere lümfijuha, paarimata ja poolpaarimata veenid, parem- ja vasakpoolne vagus ja splanhnilised närvid, sümpaatilised tüved, tagumised mediastiinumi ja prevertebraalsed lümfisõlmed.

Kopsud kaetud pleura, pleura (joonis ; vt joonis , ). Ta, nagu kõhukelme, on sile, läikiv seroosne membraan, tunica serosa. Eristama parietaalne pleura, pleura parietalis, Ja vistseraalne (kopsu), pleura vistceralis (pulmonalis), mille vahele moodustub tühimik - pleuraõõs, cavitas pleuralis täidetud väikese koguse pleuravedelikuga.

Vistseraalne(kopsu) pleura katab otse kopsu parenhüümi ja, olles sellega tihedalt sulandunud, läheb interlobarvagude sügavusse.

parietaalne Pleura on ühendatud rinnaõõne seintega ja moodustub rannikualade, pleura costalis, Ja diafragmaatiline pleura, pleura diaphragmatica, samuti külgmiselt piirav mediastiinum mediastiinne pleura, pleura mediastinalis(vt joonis , ). Kopsu värava piirkonnas läheb parietaalne pleura kopsu, kattes kopsujuure eest ja tagant üleminekuvoldiga.

Kopsu juure all moodustab pleura üleminekuvolt dubleerimise - kopsuside, lig. pulmonale.

Kopsude tipu piirkonnas moodustub parietaalne pleura rinnakelme kuppel, cupula pleurae, mis ülemistes lõikudes külgneb dorsaalselt 1. ribi peaga ja külgneb oma anterolateraalse pinnaga skaala lihastega.

Pleuraõõne osi, mis on terava nurga kujul kahe parietaalse lehe vahel, mis liiguvad ühest seinast teise, nimetatakse pleura siinused, recessus pleurales(vt joonis).

Seal on järgmised siinused:

1. costodiaphragmatic sinus, recessus costodiaphragmaticus, asub rannikualade pleura üleminekupunktis diafragmaalseks;
2. costomediastinaalsed siinused, recessus costomediastinales, moodustuvad rannikualade pleura mediastiinumi ülemineku kohtadesse; eesmine siinus - rinnaku taga, tagumine siinus, vähem väljendunud - lülisamba ees;
3. phrenicomediastinaalne siinus, recessus phrenicomediastinalis, asub mediastiinse pleura ülemineku kohas diafragmasse.

Kopsude alumised piirid ei lange kokku parietaalse pleura piiridega (vt joonis , , , ).

Parietaalse pleura alumine piir läbib: piki linea mediana anterior - VI-VII ribil; mööda linea medioclavicularis (mamillaris) - VII ribil (alumine serv); piki linea axillaris media - X-ribil; piki linea scapularist - XI-XII ribil; mööda linea paravertebralis - XII ribil.

Seega on kostofreenilise siinuse sügavus suurim piki linea axillaris media.

Mõlema kopsu parietaalse pleura eesmine piir kulgeb sternoklavikulaarsetest liigestest allapoole rinnaku käsivarre ja keha taha IV ribide rinnaku otste alumise servani. Siin jätkub parema kopsu pleura eesmine serv allapoole VI ribi ristumiskohani linea mediana anterioriga ning vasak kops IV ribi tasemel pöördub vasakule ja kirjeldab südame kaare. sälk, järgneb allapoole VII ribi ja linea medioclavicularis ristumiskohani.

Hingamissüsteem. Üldine teave ………………………………… ... 4

Nina …………………………………………………………………………………..5

Kõri ……………………………………………………………………………7

Hingetoru…………………………………………………………………………13

Peamised bronhid……………………………………………………………15

Lihtne…………………………………………………………………………15

Pleura…………………………………………………………………………21

Mediastiinum………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

kuseteede süsteem. Meeste reproduktiivsüsteem. Naiste reproduktiivsüsteem. Üldteave……………………………………………………………………………..26

Kuseteede organid………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Neer…………………………………………………………………………… 28

Kusejuht ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kusepõis………………………………………………………………..35

Naiste ureetra ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Meeste suguelundid…………………………………………………………37

Meeste sisemised suguelundid……………………………………..37

Meeste välised suguelundid………………………………………………………………………………………………………………………………………

Naiste suguelundid……………………………………………………………….

Naiste sisemised suguelundid……………………………………..48

Naiste välised suguelundid………………………………………………………………………

Jalgvahe………………………………………………………………………………..55

Teadmiste enesekontrolli testimise küsimused……………………………………………59

Olukorraülesanded……………………………………………………………………..74

Õigete vastuste standardid……………………………………………………..83

Hingamissüsteem

Üldine informatsioon

Hingamissüsteem, süsteemne respiratoorium tagab gaasivahetuse sissehingatava õhu ja vere vahel ning on ka häält moodustava aparaadi põhiosa. Hingamissüsteem koosneb hingamisteedest ja tegelikust hingamisorganist - kopsudest.

Hingamisteed on õõnsad elundid, mis kannavad õhku kopsualveoolidesse. Seal on ülemised hingamisteed - välisnina, ninaõõs ja neelu ning alumised hingamisteed - kõri, hingetoru, bronhid.

Areng. Fülogeneesi käigus moodustuvad maismaaselgroogsete hingamiselundid sooletoru väljakasvu kujul. Ninaõõs eraldub roomajate klassis suulae moodustumise tulemusena suuõõnest. Need samad protsessid korduvad ka inimese embrüo arengus. Suulae moodustumine toimub embrüonaalse perioodi 2. kuul. Koos sellega moodustub nina vahesein, mis jagab ninaõõne parem- ja vasakpoolseks osaks. Väline nina moodustub embrüo näo keskmisest, mediaalsest ja külgmisest nina projektsioonist. Kõri ja hingetoru asetatakse primaarse neelu ventraalsele seinale kõri-hingetoru soonena, mis eraldub primaarsest söögitorust ja moodustab kõri-hingetoru toru - kõri ja hingetoru alge. Kõri angees moodustuvad kõri kõhred III-IV lõpusekaari kõhredest.

Larüngotrahheaalse toru distaalne ots laieneb, moodustades kopsupunga. Viimane jaguneb parempoolsete ja vasakpoolsete peamiste bronhide alguseks. Pungamise teel moodustuvad esmalt lobaarbronhid (3 paremas ja 2 vasakus kopsus) ning seejärel kolmanda ja järgmise järgu bronhid. Selle tulemusena moodustub bronhipuu. Bronhide ümbritsevast mesenhüümist moodustub kopsude respiratoorne parenhüüm. Kopsude ümber moodustuvad seroossed pleuraõõnsused. Alates emakasisese perioodi 5. kuust moodustuvad kopsualveoolid ja kopsud võivad tagada loote hingamise väljaspool ema keha.

Eristage välist nina ja ninaõõnde (sisemine nina).

Väline nina, nasus externus , (kreeka - rhis, ninasarvikud ) Sellel on:

1) juur, radix nasi ;

2) seljatugi, Dorsum Nasi ;

3) üleval, tipu nasi ;

4) tiivad, alae nasi .

Nina tiibade alumised servad piiravad väljastpoolt ninaõõnde suunduvaid avasid - ninasõõrmeid, ninasõõrmeid. Välisnina luu aluse moodustavad ülemiste lõualuude eesmiste protsesside ninaluud. Luu luustikku täiendavad nina kõhred, cartilagines nasi:

A) külgmised nina kõhred, kõhre nasi lateralis ;

b) tiibade suured ja väikesed kõhred,cartilagines alares major et minores ;

V) lisand nina kõhre, cartilagines nasalis accesoriae ;

G) nina vaheseina kõhre, kõhre septi nasi .

Välisnina on inimese eripära, see ei väljendu isegi antropoididel. Nina kuju ja suurus on rassiliste ja etniliste erinevustega, need on individuaalselt väga varieeruvad. Suuruse järgi eristatakse suuri ja väikeseid; kaalu järgi - õhuke ja paks; kujuga - kitsas, lai, kumer. Ninaselja joon võib olla sirge, kumer (küürus nina) või nõgus (sadula nina). Ninapõhi võib olla horisontaalne, kõrgendatud (ninaga) või langetatud.

ninaõõnes, cavitas nasi , leiliruum, jagatud nina vaheseina, septum nasi . Sektsioonis eristage:

1) membraanne osa, mis külgneb ninasõõrmetega;

2) kõhreosa, mille aluseks on nina vaheseina kõhr;

3) luuosa, mis koosneb risti asetsevast plaadist etmoidluust, vomeerist, sfenoidsest ja palatiinsest harjast.

Ninasõõrmetega külgnevat ninaõõne osa nimetatakse nina eeskoda, vestibulum nasi ; see on eraldatud õigest ninaõõnest väljaulatuv lävi, limen nasi ; kaetud nahaga, mis sisaldab higi- ja rasunäärmete juukseid - vibrissae. Ninaõõs ise on jagatud kaheks osaks - lõhnataju, pars olfactoria , Ja hingamisteede, pars respiratoria . Haistmispiirkond hõivab ülemise ninakoncha ja nina vaheseina ülemise osa. Siin on haistmisretseptorrakud ja algavad haistmisnärvid. Hingamispiirkond katab ülejäänud ninaõõne. See on vooderdatud ripsepiteeliga, sisaldab arvukalt seroosseid ja limaskestade näärmeid, verd ja lümfisooni. Keskmise ja alumise ninakonkade submukoosis on koobased venoossed põimikud; limaskesta kahjustus selles ninaõõne osas võib põhjustada tugevat ninaverejooksu.

Ninaõõne limaskest jätkub ninakõrvalkoobaste vooderdavasse limaskesta, mis avanevad ninakäikudesse. Vastsündinutel on ninaõõs madal ja kitsas, turbinaadid on paksud ning ninakäigud on lühikesed ja kitsad; ninakõrvalurgetest väljendub ainult ülalõua, ülejäänud on lapsekingades ja moodustuvad lapsepõlves. Vanemas eas tekib limaskesta ja selle näärmete atroofia.

Ninaõõne funktsioonid:

1) õhu juhtimine hingamisel;

2) sissehingatava õhu niisutamine;

3) õhu puhastamine võõrosakestest.

Välise nina ja ninaõõne anomaaliad

1. Arinia – kaasasündinud nina puudumine.

2. Dirinia - nina kahekordistumine, selle ots on sagedamini lõhenenud.

3. Nina vaheseina kõverus. See põhjustab nina hingamise raskusi ja vedeliku väljavoolu ninakõrvalurgetest.

4. Choanal atresia. Muudab nasaalse hingamise võimatuks, mida täheldatakse mõnede pärilike kaasasündinud väärarengute (sündroomide) korral.

Kõri

Kõri, kõri, kuulub alumistesse hingamisteedesse ja on hääle kujunemise organ.

Topograafia

Holotoopia: kõri asub kaela eesmise piirkonna keskmises osas, see ulatub naha alla, moodustades kõri väljaulatuvus, prominentia laryngis , meestel rohkem väljendunud (Aadama õun).

Skeletoopia: täiskasvanutel paikneb kõri IV-VI kaelalülide tasemel.

Süntoopia:ülaosas ripub kõri hüoidluust, alt jätkub hingetorusse. Selle ees ja külgedel asub kilpnääre. Külgmiselt läbib kaela peamise neurovaskulaarse kimbu (unearterid, sisemine kägiveen ja vagusnärv). Ees ei ole kõri täielikult kaetud emakakaela sidekirme pretrahheaalse plaadiga subhüoidsete lihastega. Tagapool on neelu kõriosa. Siin see on sissepääs kõri, aditus larüngis ; seda piiravad epiglottis ja kaks limaskestavolti, mis kulgevad epiglottist alla ja tahapoole. Nende voldikute tagumises otsas ulatuvad need välja kornikulaarne tuberkuloos, tuberculum corniculatum , Ja sphenoidne tuberkuloos, tuberculum cuneiforme , mis vastavad volti paksuses paiknevatele samanimelistele kõhredele.

Kurgupõletiku ülemisest servast lähevad paaritu mediaan- ja paaritud külgmised keele-epiglottilised voldid keelejuurele, plicae glossoepiglotticae mediana et laterales. Need piiravad epiglottise, valleculae epiglotticae süvendeid.

Kõri struktuur

Kõri luustiku moodustavad paaritu ja paaritud kõhred.

Kilpnäärme kõhre, kõhre türeoidea , paaritu, hüaliin. See koosneb kahest plaadist, mis koonduvad üksteise suhtes nurga all. Meestel on see nurk terav. Peal olevate plaatide ristumiskohas on sisefilee, incisura thyroidea . Iga plaadi tagumisest servast ülalt ja all on ülemised sarved, cornu superior, pikad ja kitsad ning alumised sarved, cornu inferior, on lühikesed ja laiad. Alumised sarved ühenduvad cricoid kõhrega. Kilpnäärme kõhre välispinnal on näha kaldus joon, joon kaldus , - kilpnäärme ja kilpnäärme-hüoidlihaste kinnituskoht.

Cricoid kõhre, cartilago cricoidea , paaritu, hüaliinne, asub kõri põhjas. Selle esiosa moodustab kaare, tagumine osa - plaadi. Plaadi külgedel on paaris liigesepind kilpnäärme kõhrega liigendamiseks ja selle ülaosas on paarispind arütoidsete kõhredega liigendamiseks.

arütoidne kõhr, cartilago arytenoidea , aur, hüaliin, püramiidi kujul. Sellel on ülaosa ja alus. Alusel on liigesepind, mis on ette nähtud liigenduks krikoidkõhrega. Alusest ulatuvad kaks protsessi:

2) lihaste protsess, protsessus muscularis , - hüaliinkõhrest ehitatud kõri lihaste kinnituskoht.

Epiglottis, epiglottis , paaritu, elastne. Altpoolt kitseneb, moodustades jälitama, petiolus .

Kiilkujulised ja kornikulaarsed kõhred, cartilagines cuneiformis ja corticulatae , paaris, elastne, mis asub arytenoid kõhrede ülaosast kõrgemal.

Kõri kõhred on sidemete, membraanide ja liigeste kaudu ühendatud üksteisega ja naabermoodustistega.

Kõri ja hüoidluu vahel paikneb kilpnäärme membraan, membraan thyrohyoidea , milles eristatakse mediaan- ja paariskülgmisi kilp-hüoidsidemeid. Viimased väljuvad kilpnäärme kõhre ülemistest sarvedest. Epiglottis fikseerib kaks sidet:

1) keelealune-epiglottiline, lig. hyoepiglotticum;

2) kilpnäärme epiglottiline, lig. thyreoepiglotticum .

Kilpnäärme kõhre on selle kaudu ühendatud sikikõhre kaarega krikotüreoidne side, lig. cricothyroideum . Crikoidkõhre ühendub hingetoruga krikotrahheaalne side, lig. cricatracheale . Asub limaskesta all kõri kiuline elastne membraan, membrana fibroelastica larüngis ; kõri ülemises osas moodustub nelinurkne membraan, membraan quadrangularis ja allosas - elastne koonus, conus elasticus . Nelinurkse membraani alumine serv moodustab paari vestibulaarne side, lig. vestibulaar , ja elastse koonuse ülemine serv on paar häälepael, lig. vokaal , mis on venitatud kilpnäärme kõhre nurga ja arütenoidse kõhre hääleprotsessi vahele.

Kõri liigesed on ühendatud, kombineeritud:

1. krikotüreoidne liiges, art. cricothyroidia , mis on moodustunud kilpnäärme kõhre liigesepindade liigendamisel kilpnäärme kõhre alumiste sarvedega. Sellel on üks ristsuunaline pöörlemistelg. Kui kilpnäärme kõhre liigub ettepoole, siis häälekurrud pikenevad ja venivad ning tahapoole liigutades lõdvestuvad.

2. krikoarütenoidne liiges, art. cricoarytenoidea , moodustub cricoid kõhre liigesepindade liigendamisel arütenoidsete kõhrede liigespindadega. Sellel on vertikaalne pöörlemistelg. Arütenoidsete protsesside sissepoole pööramisel tuuakse häälepaelad üksteisele lähemale (häälehelk kitseneb) ja väljapoole pööramisel eemalduvad nad üksteisest (häälepael laieneb).

Kõrilihased on vöötjad, vabatahtlikud, need liigutavad kõri kõhre üksteise suhtes, muudavad häälepaelte suurust ja häälepaelte (voltide) pinget. Eraldage kõri välised ja sisemised lihased.

Vastavalt nende funktsioonile jagunevad kõri lihased kolme rühma.

A) külgmine krikoarütenoidne lihas, m. crycoarytenoidus lateralis.

Alusta: cricoid kõhre ülemine serv.

manus: arütenoidse kõhre lihasprotsess.

Funktsioon: pöörab arütenoidset kõhre ümber vertikaaltelje; samal ajal liigub hääleprotsess mediaalselt ja häälepaelad lähenevad.

b) türeoarütoidne lihas , m. thyroarytenoidus .

Alusta: kilpnäärme kõhre kihi sisepind.

manus: arytenoidse kõhre eesmine-külgne pind.

Funktsioon: sarnane eelmisele lihasele.

V) põiki arütoidne lihas, m. arytenoidus transversus.

G) kaldus arütenoidne lihas, m. arytenoidus obliquus .

Start ja kinnitus: arütenoidsete kõhrede tagumised pinnad.

Funktsioon: mõlemad lihased toovad arütenoidsed kõhred mediaantasandile lähemale, aidates kaasa häälekesta sulgumisele.

e) kühvel-epiglotthiir, m. aryepiglotticus , on kaldus arütoidlihase jätk, läbib samanimelise voldi.

Funktsioon: ahendab kõri sissepääsu ja kõri eesruumi, tõmbab epiglotti tagasi ja alla, kattes neelamisel kõri sissepääsu.

A) tagumine krikoarütenoid , m. cricoarytenoidus posterior .

Alusta: cricoid kõhre tagumine pind.

Manus: arütenoidse kõhre lihasprotsess.

Funktsioon: pöörab arütenoidset kõhre ümber vertikaaltelje, pöörates hääleprotsesse külgsuunas, samal ajal kui häälekeel laieneb.

A) krikotüreoidlihas, m. cricothyroidus.

Alusta: kaarekujuline kõhre kaar.

manus: kilpnäärme kõhre alumine serv ja selle alumine sarv.

Funktsioon: kallutab kilpnäärme serva ettepoole, suurendades selle ja hääleprotsessi vahelist kaugust, samal ajal kui häälepaelad pikenevad ja venivad;

Alusta: kilpnäärme kõhre sisepind.

Funktsioon: lihas sisaldab piki-, vertikaal- ja kaldus kiude. Pikisuunalised kiud lühendavad häälepaela, vertikaalsed - pingutavad seda, kaldu - pingutavad häälepaela üksikuid osi.

kõriõõs, cavitas larüngis , meenutab liivakella ja jaguneb kolmeks osaks: kõri eesruum, interventrikulaarne osa ja häälealune õõnsus.

Kurgu eeskoda, vestibulum larüngis , ulatub kõri sissepääsust kuni vestibulaarsete voldideni, mis hõlmavad vestibulaarseid sidemeid.

Interventrikulaarne osa, pars interventricularis , mis asub vestibüülist häälekurdudeni, kõri kitsaim koht kuni 1 cm kõrgune Häälekurrud, plicae vokaal , sisaldavad oma seljas arütenoidsete kõhrede hääleprotsesse ja eesmises osas - elastset häälevolti ja häälelihast. Mõlemad häälekurrud piiravad häält rima glottidis s. vokaal . See eristab seljaosa - kõhredevaheline osa, pars intercartilaginea , ja esiosa membraanidevaheline osa, pars intermembranacea . Vestibulaarsete ja häälekurdude vahel mõlemal küljel on süvend - kõri vatsakese , ventriculus larüngis .

subvokaalõõs, cavitas infraglottica , ulatub häälekurrudest kuni hingetoru alguseni. Kõri limaskest on vooderdatud kihilise ripsmelise epiteeliga. Erandiks on kihistunud lameepiteeliga kaetud häälekurrud.

Kõri funktsioon hingamis- ja hääleorganina. Hüoidluu külge kinnitatud lihased (supra- ja hüoid) tõstavad, langetavad või fikseerivad kõri. Neelamisel tõstetakse kõri suprahüoidsete lihaste toimel, keelejuur liigub tahapoole ja surub epiglottile nii, et see katab kõri sissepääsu. Seda soodustab kilp-epigloti ja kühvel-epigloti lihaste kokkutõmbumine.

Rahuliku hingamise ja sosistamisega suletakse häälekesta intermembraanne osa ja külgmise krikoartenoidlihase toimel avaneb kõhredevaheline osa kolmnurga kujul. Sügava hingamise ajal avanevad tagumise krikoartenoidlihase toimel rombikujuliselt glottise mõlemad osad. Hääle moodustumise alguses sulgub häälepael, häälepaelad tõmbuvad kokku. Väljahingatav õhuvool paneb häälekurrud vibreerima, mille tulemuseks on helilained. Heli tugevuse määrab õhuvoolu tugevus, mis sõltub hääleklambri luumenist, hääle tämbri määrab häälekurdude sagedus. Häälekurdude paigaldust teostavad krikotüroidlihas ja lihasprotsessi külge kinnituvad lihased, täpsemalt modelleerib häälelihas.

Hääleaparaadi tekitatava heli resonaatorid on neelu, suu- ja ninaõõnsused, ninakõrvalurged. Hääle kõrgus sõltub heliresonaatorite individuaalsetest struktuurilistest iseärasustest. Kõri asukohast tulenevalt inimesel suunatakse kõlav õhuvool kõneorganitesse - suulaele, keelele, hammastele ja huultele. Köhimisel avaneb suletud glottis väljahingamise šokkidega.

Vanuse tunnused. Vastsündinutel on kõri II-IV kaelalüli tasemel. Epiglottis puudutab keelt. Kõri on lühike ja lai, selle õõnsus on lehtrikujuline, kõri väljaulatuv osa puudub. Häälekurrud on lühikesed, kõri vatsakesed on madalad. Kõri kiire kasv esineb 3-aastastel lastel, 5-7-aastastel ja eriti puberteedieas. 12-13-aastastel tüdrukutel suureneb häälekurdude pikkus 1/3 ja poistel 13-15-aastastel 2/3 võrra. See põhjustab poistel hääle mutatsiooni (murru). Meestel jätkub häälekurdude kasv kuni 30. eluaastani. Hääle soolised erinevused tulenevad meeste häälekurdude ja häälepaelte pikemast pikkusest. Vanemas eas toimub kõri kõhre lupjumine, häälepaelad muutuvad vähem elastseks, mis toob kaasa hääle muutuse.

Kõri anomaaliad

1. Atresia, stenoos.

2. Vaheseinte moodustumine kõriõõnes.

3. epiglottise aplaasia. See ei sulge kõri sissepääsu.

4. Larüngoösofageaalsed fistulid. Moodustub, kui kõri rudiment ei ole seedetorust täielikult eraldatud.

Hingetoru

Hingetoru, hingetoru , (tuuletoru), - paaritu torukujuline elund, mis juhib õhku.

Topograafia

Holotoopia: emakakaela osa, pars cervicalis, mis asub emakakaela eesmise piirkonna alumises osas; rindkere osa, pars thoracica, asub ülemise mediastiinumi ees.

Skeletoopia: täiskasvanutel algab see VI kaelalüli tasemelt ja lõpeb V rindkere lüli (2-3 ribi) tasemel, kus see moodustab hargnemise, bifurcatio tracheae , see tähendab, et see jaguneb kaheks peamiseks bronhiks.

süntoopia: emakakaela osaga külgneb eest ja külgedelt kilpnääre ning paiknevad ka hüoidlihased. Lihaste servade vahel piki keskjoont on tühimik, kus hingetoru katab ainult emakakaela sidekirme pretrahheaalne plaat. Selle plaadi ja hingetoru vahel on pretrahheaalne rakuruum, mis suhtleb mediastiinumiga. Hingetoru rindkere osa piirneb eestpoolt aordikaare, brachiocephalic tüve, vasaku brachiocephalic veeni, vasaku ühise unearteri, harknääre, külgmiselt mediastiinse pleuraga ja tagantpoolt söögitoruga kogu hingetoru ulatuses.

Hingetoru struktuur

Hingetoru luustik on 16-20 hüaliinsed poolrõngad, kõhre hingetoru . Need on omavahel ühendatud kiudainetega rõngakujulised sidemed, ligg. anularia . Ülaosas on hingetoru ühendatud kõri kriikoidse kõhrega krikotrahheaalse sidemega. Hingetoru kõhred moodustavad eesmise ja külgseina, hingetoru tagumise seina - membraanne, paries membranaceus , sisaldab sidekude, ümmargusi ja pikisuunalisi silelihaste kimpe. Hingetoru õõnsus on vooderdatud kihilise ripsepiteeliga limaskestaga, see sisaldab hargnenud limaskestade näärmeid ja lümfisüsteemi folliikuleid. Väljaspool on hingetoru kaetud adventitsiaalse membraaniga.

Vanuse tunnused. Vastsündinutel algab hingetoru IV kaelalüli tasemelt ja selle bifurkatsioon projitseerub III rinnalülile. Hingetoru kõhred ja näärmed on halvasti arenenud. Hingetoru kasv toimub kõige intensiivsemalt esimese 6 kuu jooksul pärast sündi ja puberteediperioodil. Hingetoru lõplik asend tuvastatakse 7 aasta pärast. Vanemas eas esineb limaskesta, näärmete, lümfoidkoe atroofia, kõhre lupjumine.

Hingetoru anomaaliad

1. Atresia ja stenoos.

2. Kõhre deformeerumine ja lõhenemine.

3. Trahheo-söögitoru kõhre.

peamised bronhid

peamised bronhid, parem ja vasak, bronhide põhimõtted dexter ja sinister , väljuge hingetoru bifurkatsioonist ja minge kopsude väravatesse. Parem peamine bronh on vertikaalsem, laiem ja lühem kui vasak bronh. Parem bronh koosneb 6-8 kõhrelisest poolrõngast, vasak bronhis 9-12 poolrõngast. Vasaku bronhi kohal asuvad aordikaar ja kopsuarter, allpool ja ees kaks kopsuveeni. Parempoolne bronhi läheb üle paaritu veeni ümber, altpoolt kulgevad kopsuarter ja kopsuveenid. Bronhide limaskest, nagu hingetoru, on vooderdatud kihilise ripsmelise epiteeliga, sisaldab limaskestade näärmeid ja lümfisüsteemi folliikuleid. Kopsude hilum jagunevad peamised bronhid lobar-bronhideks. Bronhide edasine hargnemine toimub kopsude sees. Peamised bronhid ja nende oksad moodustavad bronhipuu. Kopsude kirjeldamisel võetakse arvesse selle struktuuri.

Kops

Kops, pulmo (gr. kopsupõletik ), on peamine gaasivahetuse organ. Parem ja vasak kops asuvad rindkereõõnes, hõivates koos nende seroosse membraaniga - pleura ja selle külgmised osad. Igal kopsul on üleval, tipu pulmonis , Ja alus, alusel pulmonis . Kopsudel on kolm pinda:

1) rannapind, facies costalis , ribide kõrval;

2) diafragmaatiline pind, facies diaphragmatica , nõgus, suunatud diafragma poole;

3) mediaalne pind, facies medialis . Mediaalne pind selle eesmises osas piirneb mediastiinum – pars mediastinalis , ja selle tagumises osas - koos selgroog, pars vertebralis .

Eraldab ranniku- ja mediaalseid pindu kopsu eesmine serv, margo anterior ; vasakus kopsus moodustub eesmine serv südame sisefilee, incisura cardiaca , mis on allpool piiratud kopsu keel, Lingula pulmonis . Rinna- ja mediaalne pind on eraldatud diafragmaatilisest pinnast kopsu alumine serv, margo inferior . Iga kops on interlobarsete lõhede abil jagatud lobadeks. fissurae interlobares. Kaldus lõhik, fissura obliqua , algab igast kopsust 6-7 cm tipust allpool, III rinnalüli kõrguselt, eraldades ülemise alumisest kopsusagarad, lobus pulmonis superior et inferior . horisontaalne pilu , fissura horizontalis , saadaval ainult paremas kopsus, mis asub IV ribi tasemel ja eraldab ülemise sagara keskmisest, lobus medius . Horisontaalne lõhe ei ole sageli kogu ulatuses väljendunud ja võib üldse puududa.

Paremal kopsul on kolm sagarat – ülemine, keskmine ja alumine ning vasakus kopsus kaks – ülemine ja alumine. Iga kopsusagar on jagatud bronhopulmonaarseteks segmentideks, mis on kopsu anatoomiline ja kirurgiline üksus. Bronhopulmonaalne segment- See on sidekoemembraaniga ümbritsetud kopsukoe osa, mis koosneb eraldi sagaratest ja mida ventileerib segmentaalne bronh. Segmendi põhi on suunatud kopsu pinna poole ja ülemine osa kopsu juure poole. Segmendi keskel läbivad segmendiline bronh ja kopsuarteri segmentaalne haru ning segmentidevahelises sidekoes kopsuveenid. Parem kops koosneb 10 bronhopulmonaarsest segmendist – 3 ülemises (apikaalne, eesmine, tagumine), 2 keskmises (lateraalne, mediaalne), 5 alumises (ülemine, eesmine basaal, mediaalne basaal, lateraalne basaal, tagumine basaal). Vasakul kopsul on 9 segmenti – 5 ülemises (apikaalne, eesmine, tagumine, ülemine keeleline ja alumine lingulaarne) ja 4 alasagaras (ülemine, eesmine basaal, lateraalne basaal ja tagumine basaal).

Iga kopsu mediaalsel pinnal V rindkere lüli ja II-III ribid asuvad värava kops , hilum pulmonis . Kopsude värav- see on koht, kuhu siseneb kopsujuur, radix pulmonis, moodustavad bronhid, veresooned ja närvid (peabronh, kopsuarterid ja -veenid, lümfisooned, närvid). Paremas kopsus on bronhil kõrgeim ja seljaasend; allpool ja ventraalne on kopsuarter; veelgi madalamad ja ventraalsemad on kopsuveenid (BAV). Vasakpoolses kopsus on kopsuarter kõrgeim, alumine ja dorsaalne on bronh, veelgi madalam ja ventraalne on kopsuveenid (ABC).

bronhipuu, arbor bronchialis , moodustab kopsu aluse ja moodustub bronhi hargnemisel peabronhist terminaalsete bronhioolideni (XVI-XVIII hargnemisjärg), milles õhk liigub hingamise ajal (joon. 1).

Hingamisteede kogu ristlõige suureneb peabronhist bronhioolideni 6700 korda, seetõttu väheneb õhu liikumisel sissehingamisel õhuvoolu kiirus mitu korda. Peamised bronhid (1. järk) kopsu väravates jagunevad lobaarsed bronhid, btonchi lobares . Need on teist järku bronhid. Paremas kopsus on kolm lobaarset bronhi - ülemine, keskmine, alumine. Parempoolne ülemine sagarabronh asub kopsuarteri (epiarteriaalse bronhi) kohal, kõik muud sagara bronhid asuvad kopsuarteri vastavate harude (hüpoarteriaalsete bronhide) all.

Lobar bronhid jagunevad segmentaalsed bronhid(3 tellimust), segmentaalsed bronhid bronhopulmonaarsete segmentide ventileerimine. Segmentaalsed bronhid jagunevad dihhotoomiliselt (igaüks kaheks) väiksemateks 4-9 hargnevateks bronhideks; mis moodustavad kopsusagaraid lobulaarsed bronhid, bronhide lobularid . kopsusagara, lobules pulmonis, on umbes 1 cm läbimõõduga sidekoe vaheseinaga piiratud kopsukoe osa, mõlemas kopsus on 800-1000 sagarat. Lobulaarne bronh, sisenedes kopsusagarasse, annab 12-18 terminaalsed bronhioolid, bronhiooli terminalid . Erinevalt bronhidest ei ole bronhide seintes kõhre ja näärmeid. Terminaalsete bronhioolide läbimõõt on 0,3-0,5 mm, neis on hästi arenenud silelihased, mille kokkutõmbumisel võib bronhioolide valendik väheneda 4 korda. Bronhioolide limaskest on vooderdatud ripsepiteeliga.

Iga terminali bronhiool jaguneb hingamisteede bronhioolid, hingamisteede bronhioolid , mille seintele tekivad kopsuvesiikulid või alveoolid, alveolae pulmonales . Hingamisteede bronhioolid moodustavad 3-4 hargnemise järjekorda, misjärel need jagunevad radiaalselt alveolaarsed käigud, ductuli alveolares . Alveolaarsete käikude ja kottide seinad koosnevad 0,25-0,3 mm läbimõõduga kopsualveoolidest. Alveoolid on eraldatud vaheseintega, mis sisaldavad vere kapillaaride võrgustikke. Alveoolide ja kapillaaride seina kaudu toimub vere ja alveolaarse õhu vahetus. Täiskasvanu mõlemas kopsus on alveoolide koguarv umbes 300 miljonit ja nende pind on umbes 140 m 2. Hingamisteede bronhioolid, alveolaarjuhad ja alveoolikotid koos alveoolidega alveolaarne puu või kopsu hingamisteede parenhüüm. Arvesse võetakse kopsu funktsionaalset ja anatoomilist üksust acinus. See on osa alveolaarpuust, millesse hargneb üks terminaalne bronhiool (joon. 2). Iga kopsusagara sisaldab 12-18 acini. Bronhi- ja alveolaarpuu harude koguarv peabronhist alveolaarkottidesse on täiskasvanul 23-25 ​​suurusjärku.

Kopsu struktuur tagab pideva õhuvahetuse alveoolides hingamisliigutuste ajal ja alveolaarse õhu kokkupuutel verega. See saavutatakse rindkere respiratoorsete ekskursioonide, hingamislihaste kokkutõmbumise, hingamislihaste, sealhulgas diafragma kokkutõmbumise, aga ka kopsukoe enda elastsete omadustega.

Vanuse tunnused. Mittehingava loote kopsud erinevad vastsündinud lapse kopsudest oma erikaalu poolest. Lootel on see üle ühe ja kopsud vajuvad vette. Hingava kopsu erikaal on 0,49 ja see ei vaju vette. Vastsündinutel ja imikutel on kopsude alumised piirid ühe ribi võrra madalamad kui täiskasvanutel. Kopsudes on elastne kude ja interlobar vaheseinad hästi arenenud, nii et sagarate piirid on kopsu pinnal selgelt eristatavad.

Pärast sündi suureneb kopsude maht kiiresti. Vastsündinu elutähtsus on 190 cm 3, 5. eluaastaks suureneb see viis korda, 10 aasta võrra - kümme korda. Kuni 7-8 aastani moodustuvad uued alveoolid ja suureneb alveolaarpuu hargnemisjärjestuste arv. Alveoolide mõõtmed on vastsündinul 0,05 mm, 8-aastasel lapsel 0,2 mm ja täiskasvanul 0,3 mm.

Eakatel ja seniilses eas tekib bronhide limaskesta, näärmete ja lümfoidsete moodustiste atroofia, bronhide seinte kõhre lubjastumine, sidekoe elastsus väheneb, interalveolaarsete vaheseinte rebendid.

Bronhide ja kopsude anomaaliad

1. Peamise bronhi ja kopsu agenesia ja aplaasia.

2. Ühe kopsusagara puudumine koos lobaaribronhidega.

3. Bronhiaalne atreesia koos kaasasündinud atelektaasiga (kokkuvarisemine) vastava kopsuosa (sagara või segmendi) osas.

4. Täiendavad labad, mis asuvad väljaspool kopsu, ei ole seotud bronhipuuga ega osale gaasivahetuses.

5. Kopsu ebatavaline jagunemine labadeks horisontaalse lõhe puudumisel paremas kopsus või kui alumise sagara ülemine osa on eraldatud täiendava lõhega.

6. Paaritu veeni lobus venae azygos ebanormaalne lobe moodustub, kui paaritu veen läbib parema kopsu tipu.

7. Parema ülemise sagara bronhi väljumine otse hingetorust (hingetoru bronhist).

8. Bronhoösofageaalsed fistulid. Neil on sama päritolu kui trahheo-söögitoru fistulitel.

9. Bronhopulmonaalsed tsüstid - bronhide kaasasündinud laienemine (bronhektaasia) vedela sisuga.

Pleura

Pleura, rinnakelme , - kopsu seroosne membraan, mis koosneb vistseraalsetest ja parietaalsetest plaatidest. Vistseraalne(kopsu) rinnakelme, pleura vistceralis (pulmonalis), ühineb kopsukoega ja siseneb interlobar-lõhedesse. Vormid kopsu side, lig. pulmonale , mis läheb kopsujuurest diafragmasse. Sellel on villid, mis eritavad seroosset vedelikku. See vedelik ühendab vistseraalse pleura parietaalsega, vähendab hingamise ajal kopsude pindade hõõrdumist ja omab bakteritsiidseid omadusi. Kopsujuures muutub vistseraalne pleura parietaalseks.

parietaalne pleura, pleure parietalis , sulandub rinnaõõne seintega, sellel on mikroskoopilised augud (stomat), mille kaudu imendub seroosne vedelik lümfikapillaaridesse.

Parietaalne pleura jaguneb topograafiliselt kolmeks osaks:

1) rannikualade pleura, pleura costalis , katab ribid ja roietevahelised ruumid;

2) diafragmaatiline pleura, pleura diafragmatica katab diafragma

3) mediastiinne pleura, pleura mediastinalis , läheb sagitaalõõnde, piirates mediastiinumi. Kopsu tipust kõrgemal moodustab parietaalne pleura rinnakelme kupli.

Parietaalse pleura ühe osa teisele ülemineku kohtades moodustuvad depressioonid - pleura siinused, sinus pleuralis . Need on reservruumid, kuhu kopsud sügava hingamise ajal sisenevad. Seroosne vedelik võib neisse koguneda ka pleura põletiku ajal, kui selle tekke- või imendumisprotsessid on häiritud.

1. kostofreeniline siinus, recessus costodiafragmaticus , paaris, moodustub rannikualade pleura üleminekul mediastiinumile, väljendub vasakul kopsu südame sälgu piirkonnas.

2. Diafragma-mediastiinne siinus, recessus phrenicomediastinalis , paaris, paikneb mediastiinse pleura üleminekul diafragmasse.

3. Ribi-mediastiinne siinus , recessus costomediastinalis , mis asub rannikualade pleura üleminekupunktis (selle eesmises osas) mediastiinumi; nõrgalt väljendunud.

Pleuraõõs, Cavitas pleurae, - see on pilutaoline ruum kahe vistseraalse või kahe parietaalse pleura vahel, kus on minimaalne kogus seroosset vedelikku.

Kopsude ja rinnakelme piirid

Kopsudel ja rinnakelmel on ülemised, eesmised, alumised ja tagumised piirid.

Ülemineääris on parema ja vasaku kopsu puhul sama ning rinnakelme kuppel on rangluust 2 cm või esimesest ribist 3-4 cm kõrgemal; selle taha projitseeritakse VII kaelalüli ogajätkete tasemele.

Ees piir kulgeb sternoklavikulaarse liigese tagant käepideme ja rinnaku kere ühenduskohani ning laskub siit mööda rinnaku joont paremale VI ribi kõhrele ja vasakule IV ribi kõhrele. Paremal, VI ribi kõhre tasemel, läheb eesmine piir alumisse piiri.

Vasakul kulgeb kopsu piir horisontaalselt IV ribi taga kuni keskklavikulaarse jooneni ja rinnakelme piir on parasternaalse joonega samal tasemel. Siit laskuvad vasaku kopsu ja neitsinaha piirid vertikaalselt alla VI ribi, kus need lähevad oma alumistesse piiridesse.

Parema ja vasaku pleura eesmise piiri vahele moodustuvad kaks kolmnurkset ruumi:

1) ülemine interpleuraalne ruumiväli, piirkond interpleuricas superior , mis asub rinnaku käepideme taga, siin asub harknääre;

2) alumine interpleuraalne väli, ala interpleurica , asub rinnaku alumise kolmandiku taga, siin parema ja vasaku pleura vahel asub süda koos perikardiga.

Parema kopsu alumine piir läbib VI ribi mööda keskklavikulaarset joont, VII ribi piki eesmist kaenlajoont, VIII ribi piki keskkaenlajoont, IX ribi piki tagumist kaenlajoont, X ribi mööda abaluu joont, mööda paravertebraalset joont lõpeb XI ribi kaela tasemel (tabel 1). Vasaku kopsu alumine piir on põhimõtteliselt sama, mis paremal, kuid ligikaudu allpool oleva ribi laiune (piki roietevahesid). Pleura alumine piir vastab kohale, kus rinnakelme läheb diafragmaalsesse pleurasse. Vasakul on see ka mõnevõrra madalam kui paremal, ületades roietevahesid piki eespool kirjeldatud jooni VII-XI.

Tabel 1

Parema kopsu ja rinnakelme alumised piirid

Pleura alumiste piiride ja kopsude vaheline lahknevus on tingitud ribi-diafragmaatilisest siinusest. Kopsude ja rinnakelme alumised piirid on individuaalselt varieeruvad. Laia rinnaga brahümorfse kehatüübiga võivad nad asuda kõrgemal kui kitsa pika rinnaga dolichomorfse tüüpi inimestel.

tagumine piir mõlemad kopsud läbivad ühtemoodi. Elundi tagumine nüri serv on projitseeritud piki selgroogu XI ribi kaelast kuni II ribi peani.

Mediastiinum

Mediastiinum, mediastiinum , on elundite kompleks, mis paikneb rinnaõõnes parema ja vasaku pleuraõõne vahel. Eest piiravad seda rinnaku ja ranniku kõhred; taga - rindkere selgroolülid; parem ja vasak - mediastiinumi pleurae; diafragma all. Ülaosas suhtleb mediastiinum kaelapiirkonnaga ülemise rindkere sisselaskeava kaudu.

Mediastiinumi jagunemine ees ja taga, mediastinum anterius ja posterius . Need on eraldatud frontaaltasandiga, mis on tavapäraselt tõmmatud läbi hingetoru ja kopsujuurte.

Organite juurde ees Mediastiinum hõlmab südant koos perikardi koti ja suurte veresoonte algusega, harknääret, närve, perikardi-freenilisi veresooni, sisemisi rindkere veresooni ja lümfisõlme.

IN tagumine Mediastiinum sisaldab söögitoru, laskuva aordi rindkere osa, rindkere lümfikanalit, paarituid ja poolpaarituid veene, paremat ja vasakut vagus- ja splanchnilist närvi, sümpaatilised tüved ja lümfisõlmed.

On veel üks klassifikatsioon, mis hõlmab mediastiinumi jagamist ülemiseks ja alumiseks. Nende vaheline piir on tingimuslik horisontaaltasapind, mis kulgeb eest läbi käepideme ristmiku rinnaku kehaga, taga - läbi IV ja V rindkere selgroolüli vahelise ketta, s.o. hingetoru bifurkatsiooni tasemel.

IN ülemine mediastiinum, mediastiinum ülemine paiknevad: harknääre, suured südameveresooned, vagus- ja freniaalsed närvid, sümpaatiline tüvi, rindkere lümfijuha, rindkere söögitoru ülemine osa.

Põhjas mediastiinum mediastiinum inferior , omakorda eraldada eesmine, keskmine ja tagumine mediastiinum. Nende vaheline piir läheb mööda perikardi koti eesmist ja tagumist pinda:

· eesmine mediastiinum, mediastiinum eesmine , sisaldab rasvkude ja veresooni;

· keskmine mediastiinum,mediastinum mediaus , vastab südame asukohale perikardi, suurte südameveresoonte ja kopsujuurtega. Siit läbivad ka phrenic närvid, millega kaasnevad frenilis-perikardi veresooned ja paiknevad kopsujuure lümfisõlmed;

· tagumine mediastiinum, mediastiinum tagumine , sisaldab laskuva aordi rindkere osa, paarituid ja poolpaarituid veene, paremat ja vasakut sümpaatilist tüve, vagust, splanhnilisi närve, rindkere lümfikanalit, rindkere söögitoru keskmist ja alumist osa, lümfisõlmed.

See on seroosne membraan, mis katab kopse igast küljest. Kopse kattev pleura le piimatooted või vistseraalne pleura , läheb mööda kopsujuurt ja läheb rinnaõõne seinteni, moodustades iga kopsu ümber suletud ringi pleura kott- parem ja vasak. Preester öö , või parietaalne Pleura ääristab rinnaõõne seinu. Parietaalne pleura on isoleeritud rinnakelme, ribide kõrval diafragmaatilinerinnakelme Ja mediastiinne (mediastiinne) pleura. Parietaalse ja vistseraalse pleura vahel on kitsas vahe. pleura õõnsus , mis sisaldab väikeses koguses seroosset vedelikku. See vedelik niisutab vistseraalse ja parietaalse pleura kontaktpindu, hõlbustab kopsude libisemist hingamise ajal.

Kohtades, kus üks pleura läheb teise, on tühikuid - pleura siinused , millesse kopsude servad sisenevad ainult maksimaalse inspiratsiooni ajal. Sügavaim siinus on ranniku diafragmasinus.

Kopsude ja pleuraõõnte piirid.

Topid ees olevad kopsud paiknevad 3-4 cm 1. ribist või 2 cm rangluust kõrgemal.

Ees piir . See läheb ülevalt läbi sternoklavikulaarse liigese, seejärel läbi käepideme ja rinnaku kere ühenduse keskosa, seejärel alla: õige kopsu 6. ribi kõhrele, kl vasakule kopsu 4. ribi kõhrele. Siin kaldub vasakpoolne piir vasakule 4-5 cm, moodustades südame sisefilee. 6. ja 4. ribi kõhre tasandil läheb kopsude eesmine piir alumisse.

Madalam piir. See määratakse, võttes arvesse vertikaalseid jooni:

1) peristernaalnekasniya - kulgeb mõlemal küljel piki rinnaku serva;

2) keskklavikulaarne joon - läbib vertikaalselt rangluu keskosa;

3) eesmineaksillaarnerida - läbib eesmist aksillaarset voldit;

4) keskmine aksillaarrida- laskub alla kaenlaaugu sügavaimast kohast; 5) tagumine aksillaarjoon- kulgeb mööda tagumist kaenlavolti;

6) abaluurida- läbib abaluu alumist nurka;

7) paravertebraalne joon - kulgeb mööda selgroogu.

Alumine joon kopsu piki keskklavikulaarset joont ületab see VI ribi, piki abaluude joont - VIII ribi, piki abaluu joont - X ribi, mööda paravertebraalset joont - XI ribi, siin läheb alumine piir tagapiir, läheb mööda selgroogu üles. Vasaku kopsu alumine piir asub veidi allpool parema kopsu piiri.

Ülemine ja esiosa rinnakelme piirid langevad kokku samade kopsude piiridega. Pleura alumine piir määratakse samade joontega nagu kopsudes, ainult üks ribi allpool.

Mediastiinum

mediastiinum nimetatakse elundite kompleksiks, mis paiknevad parema ja vasaku kopsu vahelises rinnaõõnes. Mediastiinum piirneb eestpoolt rinnaku tagumise pinnaga, tagant lülisamba rinnaosaga ja altpoolt diafragmaga. Ülaosas suhtleb mediastiinum kaelapiirkonnaga läbi rinnaõõne ülemise ava. Mediastiinumis on süda ja südamepauna, aort, ülemine õõnesveen, harknääre, hingetoru ja peamised bronhid, söögitoru, rindkere lümfijuha ja mediastiinumi lümfisõlmed, vagus ja diafragma, samuti muud arterid, veenid, närvid.