Kopsuvähi neljas staadium: sümptomid, ravi. Väikerakk-kopsuvähk: ülevaade haruldasest haigusest N on piirkondlike lümfisõlmede tervise näitaja

Ligikaudu 20% haiguste koguarvust. Viimastel aastatel on patsientide arv vähenenud. See on osaliselt tingitud asjaolust, et sigarettide koostis ja sissehingatav õhk on muutunud. Enamikul juhtudel ilmneb haigus suitsetamisest.

Üldine teave haiguse kohta

Väikerakk viitab pahaloomulistele kasvajatele, millega kaasneb agressiivne kulg ja metastaasid. Metastaatiline protsess on väga aktiivne. Juba haiguse varajases staadiumis võib lümfisõlmedes tuvastada metastaase. 95-100% kahjustustest tekivad rindkeresisestes sõlmedes, 20-45% maksas, 17-55% neerupealistes, 30-45% luudes ja kuni 20% ajus.

Onkoloogia ravimeetodi valik sõltub metastaaside tüübist. Statistika kohaselt on 90% patsientidest mehed. Patsientide vanus varieerub vahemikus 38 kuni 65 aastat. Sellise diagnoosiga elada patsiendile aastast kuni 5 aastani. Meditsiinis eristatakse kahte tüüpi väikerakulist vähki:

1. Segatud kartsinoom.
2. Väikerakuline kartsinoom.

Väikerakk teistele keha kudedele. Seda nimetatakse kaerarakuks rakulise struktuuri tüübi spetsiifilisuse tõttu. Kopsu adenokartsinoomi iseloomustab aeglane kasv, kuid seda peetakse siiski üheks kõige agressiivsemaks vähivormiks. Väikerakuline kartsinoom on tuntud ka kui madala astme neuroendokriinne kartsinoom.

Kõige sagedamini kuulub see haigus esimest tüüpi. Samuti on olemas kaheastmeline patoloogia klassifikatsioon:

1. Lokaliseeritud protsess, mis piirdub ühe kopsupoolega. Reeglina on haigus 1., 2. või 3. staadiumis.
2. Levinud onkoloogia vorm (haigus on 4. staadiumis).

Pahaloomulise haiguse ilmnemist provotseerivad mitmed tegurid:

1. Tubaka suitsetamine. Haiguse tekke tõenäosust mõjutavad suitsetaja vanus, päevas suitsetatud sigarettide arv, tubaka kvaliteet ja suitsetamise aeg. Isegi kui inimene suitsetamisest loobub, jääb ta ikkagi riskirühma. SCLC-ga suitsetajaid on kaks korda rohkem kui mittesuitsetajaid. Neil, kes suitsetavad alates noorukieast, on selle haiguse tõenäosus 32 korda suurem.
2. Pärilikkus. Inimese veri võib sisaldada spetsiifilist geeni, mis kutsub esile kopsuvähi ilmnemise. Eriti suure tõenäosusega haigestuvad need, kelle vanematel või lähisugulastel oli väikerakuline vähk.
3. keskkonnategurid. Ettevõtete jäätmed, raskmetallid satuvad kehasse õhuga, kahjustades seeläbi tervist.
4. Kahjulikud töötingimused. Inimesed, kellel on pikaajaline kokkupuude toksiliste ainetega, nagu nikkel, asbest, arseen, kroom, põevad onkoloogiat sagedamini kui teiste elukutsete esindajad.

Patoloogia tunnused

Onkoloogiline protsess on sel juhul spetsiifiline, kuna see kulgeb peaaegu asümptomaatiliselt, kuni kasvaja lokaliseerub kopsudes. Haiguse kulgu iseloomustavad ühised sümptomid, mis on iseloomulikud paljudele haigustele. Haiguse varajases staadiumis iseloomulike sümptomite hulgas võib eristada:

• köha olemasolu;
• kähe hingamine;
• valu rindkere piirkonnas.

Haiguse käigu hilisemad sümptomid on järgmised:

• vere köhimine;
• peavalu;
• seljavalu;
• hääle kähedus;
• neelamisraskused.

SCLC kõige iseloomulikum sümptom on püsiv köha, mida on raske kontrollida. Hiljem kaasnevad sellega valulikud aistingud rinnus ja verise eritise rögaeritus. SCLC spetsiifiline märk on õhupuudus koos köhaga. Selle põhjuseks on kopsude veresoonte ja kapillaaride talitlushäired.

2. ja 3. etappi iseloomustab palavik, kehatemperatuuri tõus, mida on raske alandada. Pneumoonia võib olla vähi eelkäija. Kopsuverejooks on ebasoodne sümptom, mis näitab, et kasvaja on kasvanud kopsuveresoontesse. See on märk kaugelearenenud haigusest.

Kasvaja suurenemine toob kaasa asjaolu, et rõhumise tõttu hakkavad kannatama ka naaberorganid. Selle tulemusena võib inimene tunda valu seljas, jäsemetes, käte ja näo turset, luksumist, mida ei saa peatada. Elundeid mõjutavad metastaasid annavad täiendavaid sümptomeid.

Kui maks on kahjustatud, võib ilmneda kollatõbi, valu ribides. Metastaatiline protsess ajus põhjustab jäsemete tuimust kuni halvatuseni. Luu metastaasidega kaasnevad valutavad liigesed. Lisaks hakkab inimene kiiresti kaalust alla võtma, tekib väsimustunne ja jõupuudus.

Haiguse diagnoosimine

Enne vähi otsest diagnoosimist vaatab arst patsiendi läbi, kuulab kopse ja kogub anamneesi. Sellele suunatud protseduuride hulgast võime eristada:

• luustiku luude stsintigraafia;
• rindkere piirkonna radiograafia;
• täielik vereanalüüs;
• kompuutertomograafia;
• maksa toimimise analüüs;
• magnetresonantstomograafia;
• positronemissioontomograafia;
• röga analüüs;
• pleurotsentees.

Arvestades kliinilise kulgemise iseärasusi, hõlmavad morfoloogiliselt kinnitatud diagnoosiga patsientide kohustuslikud uuringumeetodid (fibrobronhoskoopia, kopsude kompuutertomograafia, piirkondlike tsoonide, kõhuõõne ja retroperitoneaalruumi ultraheliuuring) luustiku luude radionukliiddiagnostikat, laboratoorset uuringut. luuüdi ja aju tomograafia.

Ravi meetodid

Ametlikus meditsiinis ravitakse väikerakulist kopsuvähki järgmiste meetoditega:

1. Operatiivne sekkumine. Seda tüüpi ravi on näidustatud ainult haiguse varases staadiumis. Pärast operatsiooni läbib patsient keemiaravi. Selle rühma patsientide eeldatav eluiga on üle 5 aasta (40% patsientidest).
2. Kiiritusravi. Meetodi edukal rakendamisel kasvaja taandub 70-80% patsientidest, kuid üksi rakendades oodatav eluiga ei pikene.
3. . Väikerakulise kopsuvähi ravis ei ole see meetod nii tõhus. Ainult 30–45% patsientidest märgivad paranemist.

Ravi võib sõltuvalt haiguse tüübist erineda.. Lokaliseeritud vähivormiga täheldatakse ravi efektiivsust 65–90% patsientidest. Oodatav eluiga on üle 2 aasta.

Kui patsiendil on lokaalne vähivorm, võidakse talle määrata kiiritusravi koos keemiaraviga. Kui patsient paraneb, antakse talle lisaks aju kiiritamist. Kombineeritud ravimeetodi puhul on kaheaastane elulemus 40-45%, viie aasta elulemus 25%. SCLC levinud vormi põdevatele patsientidele tehakse keemiaravi, kiiritusravi ainult arsti soovitusel. Selle meetodi efektiivsus on umbes 70%.

Kui küsida, kui kaua nad selle haigusega elavad, on vastus kahemõtteline. Kui patsient alustas ravi algstaadiumis, võib tema elulemus ulatuda 5 aastani. Väikerakulise kopsuvähi ravi sõltub haiguse staadiumist, vormist ja patsiendi seisundist. Meetodi valik on peamine osa, mis määrab teraapia edukuse üldiselt.

Haigus, mida väljendab kasvaja tugev kasv ja pahaloomuliste rakkude arvu suurenemine inimese kopsudes, tähendab reeglina 4. staadiumi kopsuvähki ja kahjuks on selle prognoos ebasoodne. 4. astme vähiga moodustuvad ulatuslikud metastaasid, mis kasvavad väljapoole kopsu, mõjutavad lümfisõlmi, sisenevad maksa, luukoesse, neerudesse ja inimese ajju. Selle tagajärjel kannatavad bronhide seinad, limaskest ja veresooned hävivad, üha sagedamini tekivad valud rinnus. Sellistel juhtudel tekkiv valu on väga tihedalt seotud kopsudega külgnevate kudede kahjustusega – kummalisel kombel pole kopsukoel endal valuretseptoreid.

Haiguse pilt on väga väljendunud: paroksüsmaalne, hüsteeriline köha koos vere sekretsioonide esinemisega rögas. Õhupuudus, stenokardia tekib, südamerütm on häiritud.

Mitteväikerakulise vähi prognoos

Kopsuvähki on mitut tüüpi, sealhulgas:

Mitteväikerakk-kopsuvähk - pahaloomulised kasvajad, mis moodustuvad epiteeli kudedest. 90% haigestunud meestest ja 80% naistest tekib haigus suitsetamise tõttu. Praegu on 3 mitteväikerakk-vähi tüüpi:

1. Kõige levinum on lamerakuline kartsinoom, mis kasvab hingamisteede kudedes.
2. Adenokartsinoom tekib näärmete kudedes. Sageli esineb inimestel, kes ei suitseta sigarette ja naistel.
3. Suurrakk (diferentseerumata kartsinoom) nimetatakse vähiks, kuna vähirakud on mikroskoobi all selgelt nähtavad. See haigus võib mõjutada keha erinevaid osi. Üks inimene kümnest jääb haigeks.

Haiguse sümptomid:

• köha;
• hingamisraskused, isegi ilma pingutuseta;
• röga koos veriste kehade seguga;
• häälekähedus;
• valu rinnus;
• isutus, väsimus, inimese kehakaal väheneb kontrollimatult;
• neelamisrefleksi rikkumine;
• keha näo turse.

Neljanda staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähi prognoos on pettumus, kuna tavaliselt mõjutab haigus juba nii kopse kui ka metastaase teistesse organitesse. 60% juhtudest avastatakse väga hilja, patsientide eluiga 5 aastat ei ületa 17%. Lamerakk-kopsuvähk tekib bronhide epiteeli lamedatest rakkudest (mida tavaliselt ei esine).

Reeglina haigestuvad vähki suitsetajad ja ohtlike tööstusharude töötajad.

Lisaks mõjutavad lamerakulise kartsinoomi esinemist mitmed muud põhjused:

1. Tolmu- ja gaasisaaste õhus suurtes linnades.
2. Töötage radioaktiivses tsoonis.
3. Sagedased kopsupõletiku, bronhiidi, tuberkuloosi haigused.

Kõige sagedamini avastatakse haigust 40-50-aastastel inimestel, meestel on suurem tõenäosus haigestuda.

1. Selle põhjuseks on:
2. marginaalne elustiil.
3. Halva kvaliteediga toit.
4. Vitamiinide puudumine toidus.
5. Pärilikkus.

Haiguse tunnused:

1. Letargiat ja huvipuudust elu vastu peetakse sageli ekslikult mõne muu haigusega.
2. Ebamõistlik, kiire kaalulangus.
3. Pidev madal temperatuur.

Lamerakk-kopsuvähi 4. staadiumi prognoos on ebasoodne - see on ravimatu, kuna metastaasid tungivad peaaegu kõikidesse siseorganitesse ja algab keha mürgistus. Inimese eluks vajalikud organid ei tule oma funktsioonidega toime ja inimene hääbub.

Väikerakulise kartsinoomi prognoos

Väikerakulise kopsuvähi 4. staadiumi prognoos: oodatav eluiga ilma ravita on 6 kuni 18 nädalat. See kasvaja on agressor. Fookus levib suure kiirusega üle kogu keha. Haiguse iseloomulikud tunnused on samad, mis teiste vähiliikide puhul, lisanduvad kõnepuue ja peavaluhood.

Sellel on kaks vormi:

1. Väikerakuline kartsinoom on sageli pöördumatu protsess, mis areneb välkkiirelt ja ründab ulatuslikult.
2. Kombineeritud väikerakuline kartsinoom – hõlmab teatud tüüpi adenokartsinoomi, millel on lamerakk- ja kaerarakulise kartsinoomi tunnused.

Väikerakk-kopsuvähk (SCLC) on üks raskemaid vähivorme. Eelkõige kiire ja dünaamilise arengu tõttu. Lisaks näitab statistika, et seda tüüpi vähk on üsna levinud - see hõlmab umbes 25% kõigist kopsuvähkidest. Eriti ohustatud on suitsetavad mehed (95% kinnitatud diagnoosidest) ja kui arvestada vanusepiiranguga, siis haigestub haigus peamiselt üle 40-aastastel.

Suitsetamist peetakse väikerakulise vähi ilmnemise peamiseks ja olulisemaks põhjuseks ning peamisteks raskendavateks teguriteks on inimese vanus, suitsetamiskogemus ja päevas suitsetatud sigarettide kogus. Kuna nikotiinisõltuvus mõjutab üha enam naisi, pole üllatav, et seda tüüpi vähktõve esinemissagedus naiste seas on suurenenud.

Kuid sama olulised riskitegurid hõlmavad järgmist:

• rasked töötingimused (koostoime Ni, Cr, As-ga);
• halb ökoloogia elukohas;
• geneetiline eelsoodumus.

Lisaks tekib patoloogia sageli pärast tuberkuloosi või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse taustal. Nüüd käsitletakse haiguse histogeneesi probleemi kahest küljest - neuroektodermaalt ja endodermaalt. Viimase teooria järgijad usuvad, et seda tüüpi onkoloogia areneb bronhide epiteelirakkudest, millel on väikerakulise kartsinoomi rakkudega sarnane biokeemiline koostis.

Eksperdid, kes järgivad neuroektodermaalset teooriat, usuvad, et selline onkoloogiline haigus ilmneb difuusse neuroendokriinsüsteemi rakkudest. Tuleb märkida, et neurosekretoorsete graanulite olemasolu kasvajarakkudes, hormoonide kontsentratsiooni suurenemine ja bioaktiivsete ainete vabanemine räägib selle versiooni loogikast. Kuid on võimatu kindlalt öelda, miks seda tüüpi onkoloogia esineb, kuna on juhtumeid, kui patoloogiat diagnoositi inimestel, kes järgivad tervislikku eluviisi ja kellel pole onkoloogilist eelsoodumust.

Välised ilmingud

Reeglina on selle patoloogia esimene ilming pikaajaline köha. Sageli peetakse seda ekslikult suitsetaja bronhiidiks. Inimese jaoks peaks eriti murettekitav märk olema vereribade ilmumine rögas. Lisaks sellele täheldatakse sellise patoloogiaga üsna sageli õhupuudust, valu rinnus, halba isu, kõikehõlmavat nõrkust ja põhjuseta kehakaalu langust. Mõnikord võib haigust segi ajada obstruktiivse kopsupõletikuga, seega on hoolikas diagnoosimine väga oluline.

3.-4. staadiumis on seotud uued ebameeldivad sümptomid: häälekähedus häälenärvide halvatusest ja ülemise õõnesveeni kokkusurumise sümptomid. Samuti võib täheldada paraneoplastilisi sümptomeid: Cushingi sündroom, Lambert-Eatoni sündroom, antidiureetilise hormooni ebapiisav sekretsioon. Lisaks sellele iseloomustab seda patoloogiat tavaliselt metastaaside varasem ilmnemine rindkere lümfisõlmedes, maksas, neerupealistes, luudes ja ajus. Sellistel juhtudel ilmnevad sümptomid, mis viitavad metastaaside lokaliseerimisele (kollatõbi, valu selgroos või peas).

Haiguse klassifikatsioon

Selle haiguse etappideks jagunemine on identne teist tüüpi kopsuvähi omaga. Kuid siiani iseloomustab seda tüüpi onkoloogiat haiguse jaotus piiratud (lokaliseeritud) ja laialt levinud staadiumiks. Piiratud staadiumi iseloomustab kasvajaprotsessi katkemine ühel küljel, millega kaasneb supraklavikulaarsete, mediastiinumi ja hilar-lümfisõlmede suurenemine. Ühise staadiumi korral on haaratus rindkere teise poole moodustumisega, pleuriidi ja metastaaside ilmnemisega. Kahjuks on enam kui pooltel patsientidest see väikerakulise vähi vorm.

Kui arvestada morfoloogiat, siis väikerakulise onkoloogia sees on:

• kaerarakuline kartsinoom;
• vähk keskmist tüüpi rakkudest;
• segatud (kombineeritud) vähk.

Esimesel juhul moodustavad moodustumise väikseimate ümmarguste ja ovaalsete tuumadega spindlikujuliste rakkude kihid. Keskmist tüüpi vähi korral on tüüpilised üsna suured ümarad, piklikud ja hulknurksed rakud, millel on selge tuuma struktuur. Mis puutub kombineeritud vähki, siis räägitakse sellest, kui avastatakse kaerarakuline kartsinoom koos adenokartsinoomi või lamerakk-kartsinoomi ilmingutega.

Patoloogia diagnoosimine

Patoloogia leviku ulatuse õigeks hindamiseks kombineeritakse sageli kliinilisi uuringuid (füsioloogilise seisundi visuaalne hindamine) instrumentaalse diagnostikaga. Viimane sisaldab 3 etappi.

1. Patoloogia ilmingute visualiseerimine kiiritustehnikate abil: rinnaku röntgen, kopsude CT, positronemissioontomograafia.
2. Morfoloogiline kinnitus: bronhoskoopia, biopsia, diagnostiline torakoskoopia, pleura punktsioon koos vedeliku väljavõtmisega. Lisaks saadetakse biomaterjal ka histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks.
3. Uuringute viimases etapis püüavad nad välistada kauged metastaasid. Sel eesmärgil tehakse aju MRI, kõhukelme MSCT ja luustsintigraafia.

Ravi

Patoloogia etappideks jaotamine aitab spetsialistidel orienteeruda selle ravis ning toob välja selle kirurgilise või konservatiivse ravi võimalused. Tuleb kohe märkida, et väikerakk-kopsuvähi kirurgilist ravimeetodit kasutatakse ainult vähi algstaadiumis. Kuid sellega kaasneb tingimata mitu operatsioonijärgse keemiaravi kursust.

Praeguseks näitab väikerakk-kopsuvähi ravi sel viisil üsna häid tulemusi.

Kui patsient keeldub kompleksravist ja eriti keemiaravist, siis sellise pahaloomulise kopsu moodustumise korral ei ületa tema eeldatav eluiga tõenäoliselt 17 nädalat.

Tavaliselt ravitakse haigust 2-4 polükemoteraapia kuuri abil tsütostaatikumide kasutamisega. Näiteks:

• Etoposiid;
• tsisplatiin;
• vinkristiin;
• Tsüklofosfamiid;
• Doksorubitsiin.

Seda tüüpi ravi kombineeritakse kiiritusraviga. Kiiritusravi toime sobib hariduse ja lümfisõlmede esialgsetele fookustele. Kui patsient läbib selle väikerakk-kopsuvähi vastase kombineeritud ravikuuri, siis tema eluea prognoos paraneb – inimene võib elada kaks aastat kauem. Siiski on oluline mõista, et 100% paranemine on sel juhul võimatu.

Kui patoloogia on laialt levinud, määratakse patsiendile vähemalt 5 polükemoteraapia kursust. Kui esineb metastaaside levik neerupealistesse, ajju ja luudesse, on tungivalt soovitatav läbida ka kiiritusravi kuur. Kuigi väikerakk-tüüpi kopsuvähi tundlikkus polükemoterapeutilise ravi ja kiirituse suhtes on äärmiselt kõrge, on retsidiivi oht siiski üsna suur.

Pärast ravi lõppu on patsiendil soovitatav läbida süstemaatilised uuringud, et õigeaegselt tuvastada onkoloogia sekundaarne levik. Kui aga väikerakulise kartsinoomi ägenemised on kasvajavastasele ravile resistentsed, siis on inimese eluiga harva üle nelja kuu.

Prognoos

Esimene küsimus, mis huvitab patsiente, kellel on kinnitatud väikerakk-kopsuvähi diagnoos, on see, kui kaua nad elavad sarnase haigusega. Ilma seda tüüpi onkoloogia kompleksse ravita põhjustab patoloogilise protsessi areng alati surma. On rumal loota, et haigus läheb ise üle. Väikerakulise kopsuvähi korral sõltub patsiendi eeldatav eluiga otseselt õigesti valitud ravist, samuti patoloogilise protsessi arengu intensiivsusest.

Kui haigus avastatakse algstaadiumis, täheldatakse viieaastast elulemust 22–39% patsientidest. Kui seda tüüpi onkoloogia avastatakse terminaalses staadiumis, jõuab viie aasta verstapostini ainult 9% patsientidest. Kui arstid täheldavad ravi ajal suuruse vähenemist, nõustuvad enamik eksperte, et see on soodne märk.

Sel juhul on patsiendil hea võimalus pikemaks elueaks. Isegi kui ravi tõi kaasa vaid osalise remissiooniefekti, on elulemus 50%. Kui oli võimalik saavutada täielik remissioon, elab 70–90% patsientidest viieaastase verstapostini. Seetõttu ei tohiks isegi sellise masendava diagnoosi korral meelt heita ja alla anda.

Onkoloogilised patoloogiad on laialt levinud kogu maailmas. Vähki haigestumine kasvab iga aastaga. See on tingitud asjaolust, et praegu on onkoloogiliste patoloogiate diagnoosimise meetodid oluliselt paranenud. Üks levinumaid vorme on väikerakk-kopsuvähk. Igal aastal sureb sellesse haigusesse maailmas miljoneid inimesi. Küsimus, kui kaua inimesed elavad kopsuvähiga, on väga asjakohane. Arstid on pikka aega püüdnud leida ravi onkoloogilistele patoloogiatele. Tänapäeval on onkoloogid selles valdkonnas suuri edusamme teinud. Sellised edusammud on peamiselt seotud haiguse varajase diagnoosimisega. Lisaks täiustatakse pidevalt ravimeetodeid.

Väikerakulise kopsuvähi tüübid

Nagu kõik kopsuvähid, on ka selle sorte. Klassifikatsioon põhineb radioloogilistel vormidel ja rakutüüpidel, millest kasvaja moodustub. Sõltuvalt morfoloogiast eristatakse 2 tüüpi onkoloogilisi protsesse. Levinum Sellel on soodsam kurss. väikerakk iseloomustab kiire metastaasid. Esineb harvematel juhtudel. Samuti võib see haigus esineda lokaliseeritud (kohalikul) ja laialt levinud kujul.

Sõltuvalt kasvaja asukohast eristatakse järgmisi tüüpe:

1. keskne vähk. Seda iseloomustab asjaolu, et kasvaja paikneb suurtes ja segmentaalsetes bronhides. Enamasti on seda patoloogiat raske diagnoosida.
2. perifeerne vähk. Onkoloogiline protsess areneb kopsukoes endas.
3. Apikaalne vähk. See mõjutab ka kopsukudet. See sort on eraldatud eraldi rühmaks, kuna see erineb kliinilise pildi poolest (kasvab õlavöötme, kaela veresoontesse).
4. Kõhuõõne kopsuvähk.
5. Ebatüüpilised ja metastaatilised vormid.
6. Pneumooniataoline kasvaja.

Mis on väikerakk-kopsuvähk?

Seda tüüpi vähk esineb 25% juhtudest. See on klassifitseeritud agressiivseks vormiks selle kiire leviku tõttu lümfisüsteemi. Kui suitsetajatel kahtlustatakse onkoloogilist patoloogiat, on diagnoosiks sageli väikerakk-kopsuvähk. Selle haiguse eeldatav eluiga sõltub peamiselt protsessi staadiumist. Samuti loevad organismi individuaalsed iseärasused ja ravi taluvus. Seda tüüpi vähi pahaloomulisus on tingitud asjaolust, et see tekib diferentseerumata rakkudest. Selline kasvaja näib suurel määral kopsu parenhüümi "külvivat", mistõttu on esmase fookuse tuvastamine keeruline.

Väikerakulise kartsinoomi etioloogia

Nagu iga onkoloogiline patoloogia, ei teki ka väikerakk-kopsuvähk lihtsalt. Ebatüüpilised rakud hakkavad paljunema mitme eelsooduva teguri tõttu. Väikerakulise vähi peamine põhjus on suitsetamine. Samuti on seos haigestumuse ja kahjulike ainetega (raskmetallid, arseen) kokkupuute vahel. Vähktõve tekkimise tõenäosus on suurem eakatel inimestel, kellel on kõrge suitsetaja indeks (kasutanud tubakat mitu aastat). Eelsoodumusteks on kroonilised kopsuhaigused, sealhulgas tuberkuloos, KOK, obstruktiivne bronhiit. Väikerakulise vähi tekkerisk suureneb inimestel, kes puutuvad pidevalt kokku tolmuosakestega. Selliste tegurite, nagu suitsetamine, kroonilised haigused ja tööalased ohud, kombinatsiooniga on kasvaja tõenäosus väga suur. Lisaks on onkoloogiliste protsesside arengu põhjused organismi immuunkaitse vähenemine ja krooniline stress.

Väikerakulise kopsuvähi etapid

Küsimusele, kui kaua inimesed elavad kopsuvähiga, saab vastata ainult haiguse staadiumi teadmisega. See sõltub onkoloogilise protsessi suurusest ja leviku määrast teistele organitele. Nagu enamikul kasvajatel, on ka kopsuvähil 4 etappi. Lisaks on olemas ka haiguse algfaas. Teisel viisil nimetatakse seda "eelvähiks". Seda faasi iseloomustab asjaolu, et väikesed rakuelemendid paiknevad ainult kopsude sisepinnal.

Vähi esimest staadiumi iseloomustab kasvaja suurus kuni 3 cm Samal ajal ei kahjustata läheduses asuvad lümfisõlmed. Kasvaja protsessi ümber on terve kopsukude.

Teine etapp. Suurus on suurenenud (kuni 7 cm). Lümfisõlmed jäävad puutumata. Sellest hoolimata kasvab kasvaja pleuraks ja bronhideks.

Kolmas etapp. Seda iseloomustab onkoloogilise protsessi suur suurus. Vähk kasvab rindkere lümfisõlmedesse, kaela ja mediastiinumi veresoontesse. Samuti võib kasvaja levida perikardi, hingetoru, söögitoru kudedesse.

Neljandat etappi iseloomustab metastaaside ilmnemine teistes elundites (maks, luud, aju).

Väikerakulise kopsuvähi kliiniline pilt

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad väikerakulise kopsuvähi staadiumist. Algstaadiumis on patoloogiat väga raske diagnoosida, kuna sümptomid praktiliselt puuduvad. Esimesi vähi tunnuseid täheldatakse haiguse teises etapis. Nende hulka kuuluvad: suurenenud õhupuudus, köha iseloomu muutus (KOK-iga patsientidel), valu rinnus. Mõnel juhul märgitakse vere ilmumist rögasse. Kolmandas etapis toimuvad muutused sõltuvad kasvaja kasvukohast. Kui süda on protsessi kaasatud, ilmnevad sellised sümptomid nagu valu, arütmia, tahhükardia või bradükardia. Kui kasvaja mõjutab neelu ja söögitoru, on neelamise, lämbumise rikkumine. Terminaalset staadiumi iseloomustab üldine nõrkus, lümfisõlmede suurenemine, subfebriili temperatuur ja kehakaalu langus.

Väikerakuline kopsuvähk: eluiga sellise diagnoosiga

Kahjuks areneb see haigus väga kiiresti. Patsientide eluiga sõltub sellest, millal täpselt pandi kohutav diagnoos – "väikerakk-kopsuvähk". Haiguse prognoos on ebasoodne. See kehtib eriti patsientide kohta, kellel on onkoloogilise protsessi 3. ja 4. etapp. Esialgsete vormide korral on väikerakulist kartsinoomi samuti raske ravida. Sellegipoolest on mõnikord võimalik saavutada kasvaja kasvu viivitus. On võimatu täpselt kindlaks teha, kui palju on patsiendil elada jäänud. See sõltub inimkehast ja vähi arengu kiirusest. Väikerakuliste kopsukasvajate viieaastane elulemus on 5-10%.

Vähikeskus (Moskva): vähiravi

Kui haiguse staadium lubab, tuleb vähki ravida. Kasvaja eemaldamine ja ravi aitavad mitte ainult pikendada patsiendi eluiga, vaid ka leevendada tema kannatusi. Tõhusaks raviks peaksite leidma kvalifitseeritud spetsialisti ja hea onkoloogiakeskuse. Moskvat peetakse üheks linnaks, kus meditsiin on väga kõrgel tasemel. Eelkõige kehtib see onkoloogia kohta. Siin töötatakse välja uusi ravimeetodeid, viiakse läbi kliinilisi uuringuid. Moskvas on mitu piirkondlikku onkoloogilist dispanseri ja haiglat. Kõige olulisemad keskused on ka Blokhin. Nendes onkoloogilistes ambulatooriumides on uusim ravivarustus ja riigi parimad spetsialistid. Teaduskogemust kasutatakse laialdaselt välismaal.

Väikerakuline kopsuvähk: ravi

Väikerakk-kopsuvähi ravi viiakse läbi sõltuvalt kasvu iseloomust, suurusest ja kasvajaprotsessi staadiumist. Peamine meetod on keemiaravi. See võimaldab teil aeglustada kasvaja kasvu, pikendades patsiendi eeldatavat eluiga kuude ja aastate jooksul. Keemiaravi võib kasutada onkoloogilise protsessi kõikides etappides, välja arvatud lõppfaas. Sellisel juhul peaks patsiendi seisund olema suhteliselt rahuldav ja sellega ei tohi kaasneda muud rasked patoloogiad. Väikerakk-kopsuvähk võib olla lokaliseeritud kujul. Sel juhul kombineeritakse keemiaravi kirurgilise ravi ja kiiritusraviga.

Väikerakk-kopsuvähk on kopsuvähi vorm, mida iseloomustab pahaloomulise kasvaja moodustumine koos metastaaside kiire arenguga organismis.

Erinevalt teistest vormidest on seda tüüpi vähk kõige hullem, esineb harva (20% patoloogiate koguarvust) ja on väga ebasoodsa prognoosiga.

Niisiis on kasvaja epiteelkoe pahaloomuline degeneratsioon, mis kutsub esile õhuvahetuse rikkumise. See provotseerib hüpoksiat ja metastaaside kiiret moodustumist. Väikerakk-kopsuvähki määrab kiire kulg, mille tulemuseks on kõrge suremus.

Arengu etioloogia ja põhjused

Esitatud patoloogiaga kaasneb surmaoht patsiendi elule ja seda juba esimese 2-3 kuu jooksul pärast diagnoosimist. Epiteeli kudede pahaloomuline transformatsioon toob kaasa kasvaja kiire ja kiire moodustumise ja kasvu, mis võib lokaliseerida nii elundis endas kui ka bronhiaalsüsteemis.

Väikese raku vormi iseloomulikud tunnused hõlmavad kiireid metastaase. Esiteks mõjutavad metastaasid lümfisüsteemi - lümfisõlmed. Siis nad "lähevad kaugemale", mõjutades siseorganeid ja isegi inimese seljaaju ja aju.

Sõltuvalt kasvaja tüübist on haiguse kulg mõnevõrra erinev. Seega põhjustab kasvaja arengu sõlmeline olemus kopsuarterite kahjustusi, mille tagajärjel nende seinad oluliselt paksenevad. Arengu käigus suureneb hormoonide serotoniini, kaltsitoniini, antidiureetikumide tase. Hormonaalne aktiivsus on metastaaside moodustumise põhjus.

Haiguse kiire kulg toob kaasa asjaolu, et peaaegu kõik patsiendid kannatavad juba kaugelearenenud staadiumide all - see toob kaasa ravi õige efekti puudumise.

Tubaka suitsetamine aitab kaasa surmava patoloogia tekkele, seetõttu eristatakse haigete seas enamasti 40–70-aastaseid mehi. Viimastel aastatel on väikerakk-kopsuvähi juhtude dünaamika naiste seas hakanud järsult kasvama – selle põhjuseks on suitsetavate naiste sagenemine.

Väikerakuline kopsuvähk areneb järgmistel põhjustel:

Et kaitsta end võimalikult palju väikerakk-kopsuvähi tekke eest, tuleks end kaitsta kahjulike ainete eest ja suitsetamisest loobuda.

Sümptomid ja tüübid

SCLC sümptomite hulka kuuluvad:

Patoloogia progresseerumisel muutub köha paroksüsmaalseks ja püsivaks. Järk-järgult hakkab köhimisel eralduma röga, milles on märgatavad veretriibud. Viimaseid etappe iseloomustab kehatemperatuuri tõus. Kui kasvaja on mõjutanud ülemist õõnesveeni, on patsiendil ülemise osa – näo ja kaela – ebatervislik turse. Metastaasid mõjutavad sageli maksa, mis väljendub kollatõve tekkes.

Väikerakuline kartsinoom jaguneb sõltuvalt kasvaja asukohast järgmisteks tüüpideks:

Sõltuvalt pahaloomulise kasvaja lokaliseerimisest sõltub selle suurenemine ja edasine areng. Niisiis, perifeerne ja apikaalne vaade "kasvab" üsna kiiresti metastaasidega - see on tingitud vereringesüsteemi kokkupuutest.

etapid

Nagu iga vähk, jaguneb väikerakk-kopsuvähk 4 etappi. Need näitavad otseselt patoloogia tunnuseid ja arengut haiguse kulgu:

4. etapi määrab tõsine kahjustus ja metastaaside märkimisväärne areng inimkehas. Põhimõtteliselt on maks siin isoleeritud - tekib kollatõbi, luud - valutavad luud ja muud kahjustused.

Diagnostika

Kui leiate ülaltoodud sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna patoloogia diagnoosimine 3. või 4. etapis ei too kaasa tõhusat ravi. Diagnostiliste meetmete hulgas on järgmised uurimismeetodid:

Patsiendi jaoks on oluline läbida täielik uuring, et määrata mitte ainult vähkkasvaja, vaid ka vähirakkude levik kogu kehas. See võimaldab määrata ravikuuri metastaasidega elundite töö säilitamiseks ja osaliseks taastumiseks. Uuring võib anda ligikaudse prognoosi taastumise ja ravi efektiivsuse kohta.

Ravi

Väikerakk-kopsuvähi ravi toimub kolmel viisil, kus need eraldatakse:

• keemiaravi;
• Ravi;
• Kirurgiline sekkumine.

Ravi käigus on võimalik ligikaudselt anda prognoos taastumiseks, patsiendi oodatav eluiga.

Keemiaravi

Väikerakulise kopsuvähi keemiaravi on kogu ravi aluseks. Esitatud protseduuri rakendatakse kõigis etappides ja eriti etappides 1, 2 ja 4. Algstaadiumis tagab vähirakkude hävitamine osaliselt metastaaside tekke vältimise. Haiguse 4. staadiumis võib keemiaravi mõnevõrra leevendada patsiendi saatust ja pikendada tema eluiga.

Väikerakulise kopsuvähi keemiaravi viiakse läbi peamise ravimeetodina või kombinatsioonis täiendava kiiritusega. Pärast esimest kursust on võimalik määrata eluea prognoos 2-3 kuu pärast.

Parema või vasaku kopsu lokaliseeritud vähk nõuab 2-4 keemiaravi kuuri. Raviks kasutatakse ravimeid Etoposide, Cyclophosphamide, Cisplatin jt.

Ravi

Ravi ravimitega on rohkem suunatud juba kahjustatud elundite säilitamisele. Siin on infektsiooni paljunemise vältimiseks ette nähtud põletikuvastased ravimid, antibiootikumid. Kui maksas leitakse metastaase, määratakse rakkude kaitsmiseks ja taastamiseks ravim - Essentiale.

Ajurakkude kahjustuse korral kasutatakse ravimeid, mis küllastavad rakke hapnikuga - glütsiin, tõsisemast Pantogamist ja teistest.

Väikerakulise kopsuvähi ravi ravimitega reeglina positiivset tulemust ei too. Isegi kui haigus avastati varases staadiumis, on ainus viis vähirakkudest vabanemiseks operatsioon.

Kirurgiline sekkumine

Peaaegu alati kasutatakse operatsiooni – oluline on pahaloomuline kasvaja õigeaegselt eemaldada. 1. või 2. etapi olemasolul on oodatava eluea pikenemise prognoos üsna soodne.

Vähirakkude täielikuks eemaldamiseks kasutatakse kompleksset ravi - kasvaja eemaldamist ja keemiaravi. Soodsa tulemuse korral võib patsient pikendada oma eluiga 5-10 aasta võrra või isegi haigusega täielikult toime tulla.

Kui väikerakk-kopsuvähk avastati 3.-4. staadiumis koos keha siseorganite ulatusliku kahjustusega, ei kasuta spetsialistid alati kirurgilist sekkumist - isegi operatsiooni ajal on suur surmaoht.

Alustuseks määratakse patsiendile täielik keemia- ja kiiritusravi kuur. Vähirakkude osaline elimineerimine ja metastaaside vähenemine mõjutab soodsalt operatiivse ravi otsust.

45-aastane mees tuli kliinikusse püsiva kuiva köha kaebustega ilma muude külmetusnähtudeta. Patsiendil soovitati läbida uuring - teha fluorograafia pilt, annetada verd analüüsiks. Saadud andmeid arvesse võttes leiti kopsuõõnest kasvaja mõõtmetega 2,5 cm.Vereanalüüsid näitasid kaudselt avastatud kasvaja pahaloomulisust. Lisaks võeti laboratoorseks analüüsiks röga, samuti tehti kasvaja enda biopsia.

Tulemused näitasid, et patsiendil oli kiiresti arenev väikerakk-kopsuvähk, sest köha olemasolul ei jätnud mees suitsetamist maha.

Patsient saadeti haiglasse onkoloogiaosakonda. Ta läbis keemiaravi ja seejärel eemaldas kasvaja. Vältides metastaaside teket, pikendasid spetsialistid patsiendi eluiga. Operatsioonist on möödas 6 aastat, mees käib regulaarselt uuringutel, jätab suitsetamise maha, võtab keha korrashoidmiseks vastavaid ravimeid. Analüüside tulemused eitavad retsidiivi, kuid seda ei saa täielikult välistada, kuna vähihaiguse remissioon võib kesta kuni 10-15 aastat.

Loomulikult on onkoloogilise patoloogia avastamisel patsiendid rohkem huvitatud sellest, kui kaua nad sellistel juhtudel elavad. Täpselt vastata on võimatu, kuna kõik sõltub haiguse diagnoosimise hetkest tulenevatest asjaoludest.

Kui kasvaja avastatakse algstaadiumis, on osalise remissiooni korral elulemus üle 50% ja täieliku remissiooni korral 70-90%. Kuid kui patsient keeldub keemiaravist, lühendab ta oma eluiga - õigeaegse ravi puudumisel on selle kestus keskmiselt 10-12 nädalat.

Oluline on regulaarselt läbida uuringuid ja ebameeldivate sümptomite ilmnemisel pöörduda spetsialisti poole. Pärast väikerakk-kopsuvähi diagnoosimist ei tohiks keelduda ettenähtud ravist - see onkoloogilise patoloogia vorm areneb kiiresti, kus hilinenud päev võib maksta inimesele elu.