Imiku korduv kopsupõletik. Pneumoonia imikutel. Kopsupõletiku ennetamine vastsündinutel

Kopsupõletik ehk kopsupõletik on peamiselt nakkusliku päritoluga kopsukoe kahjustus. Kuidas tekib kopsupõletik vastsündinutel ja millised tagajärjed võivad sellel haigusel olla?

Põhjused ja riskitegurid

Vastsündinute kopsupõletik tekib siis, kui nad on nakatunud patogeensete mikroorganismidega emakas, sünnitusteede läbimise ajal või esimestel elupäevadel. Sõltuvalt nakkuse tüübist on haiguse arendamiseks mitu võimalust:

• Transplatsentaarne (läbi platsenta ema verest): herpes simplex viirus, punetised, tsütomegaloviirus, listeria, treponema pallidum, mycobacterium tuberculosis.
• Perinataalne (sünnituse ajal või pärast keisrilõiget): klamüüdia, mükoplasma, E. coli, streptokokid, Haemophilus influenzae, anaeroobid.
• Sünnitusjärgne (pärast sündi): hingamisteede viirused, Staphylococcus aureus ja Staphylococcus epidermidis, soolestiku rühma bakterid, seened.

Vastsündinu kopsupõletiku täpse põhjuse väljaselgitamine on üsna raske. Mikrobioloogilisi uuringuid tehakse ainult sünnitusmajas või spetsialiseeritud lasteosakonnas. Kui last ravitakse kodus, ei ole alati võimalik probleemi süüdlast tuvastada. Sel juhul keskendub arst haiguse sümptomitele ja valib ravi, võttes arvesse kõiki võimalikke patogeene.

Olulised aspektid:

• Viiruslik kopsupõletik areneb lastel esimestel elukuudel äärmiselt harva.
• Lapse haiguse rasked vormid on kõige sagedamini seotud bakteriaalse segaflooraga nakatumisega.
• Imikutel on raske palavikuta kulgeva kopsupõletiku põhjustajaks tavaliselt klamüüdia.
• Kuni 10% kõigist esimestel elupäevadel esinevatest kopsupõletikest on põhjustatud Haemophilus influenzae'st.
• Paljudel lastel tekib segainfektsioon, mis põhjustab haiguse sümptomite hägustumist ja diagnoosimise raskusi.
• 70% kõigist vastsündinute leibkonna kopsupõletikest on põhjustatud streptokokkidest.
• Seennakkus esineb peamiselt lastel, kes on pikka aega olnud mehaanilisel ventilatsioonil.
• Pikaajaline kopsupõletik (rohkem kui 1,5 kuud) esineb nõrgestatud lastel, kellel on immuunpuudulikkus ja mõned arengudefektid. Sellise kopsupõletiku tagajärjed võivad mõjutada kogu elu.

Haiguse arengu riskifaktorid:

• emakasisene infektsioon;
• emade haigused raseduse ajal;
• pikk raske töö;
• asfüksia sünnituse ajal;
• mehaaniline ventilatsioon pärast sündi;
• enneaegsus;
• kopsude ja südame väärarengud;
• rahhiit;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• hüpotermia.

Ebatüüpilise taimestiku esindajad: klamüüdia ja mükoplasma mängivad olulist rolli imikute kopsupõletiku tekkes. Seda haigust iseloomustab pikaajaline kulg ilma temperatuuri tõusuta. Esinemissageduselt teisel kohal on anaeroobide ja soolefloora põhjustatud bakteriaalne kopsupõletik. Stafülokoki kopsuhaigus väljaspool haiglat on äärmiselt haruldane. Üle 3 kuu vanustel lastel on suurem risk nakatuda hingamisteede viirustesse.

Sümptomid

Kopsupõletiku sümptomid sõltuvad patogeenist ja nakatumise ajast. Emakasisese infektsiooni korral ilmnevad haiguse tunnused esimestel eluminutitel. Enamikul lastel on sünnituse ajal asfiksia. Isegi kui laps teeb oma esimese hingetõmbe iseseisvalt, ilmnevad esimeste tundide jooksul selged hingamispuudulikkuse sümptomid.

Emakasisese infektsiooni põhjustatud kopsupõletiku nähud vastsündinul:

• hingeldus;
• mürarikas hingamisraskus;
• kahvatu nahk;
• söömisest keeldumine;
• sagedane regurgitatsioon;
• põhireflekside pärssimine;
• kaalukaotus.

Kõik lapse sümptomid arenevad 24 tunni jooksul pärast sündi. 1-2 päevadel tõuseb kehatemperatuur ja lapse seisund halveneb. Võib esineda märke teiste organite (süda, seedetrakt, aju) kahjustusest. Sellise beebi ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas.

Sünnijärgse infektsiooniga vastsündinu kopsupõletiku sümptomid ilmnevad mõnevõrra hiljem. Kehatemperatuuri tõusu täheldatakse 2-3 elupäeval. Esimestel päevadel võib lapse seisund olla rahuldav. Lisaks hingamisteede kahjustuse tunnustele ilmnevad ka muud sümptomid:

• kõhulahtisus;
• konjunktiviit;
• pustuloossed nahakahjustused.

Neid märke ei esine kõigil lastel. Haiguse ilmingute raskusaste sõltub protsessi levimusest ja raskusastmest.

Esimeste kopsupõletiku nähtude ilmnemisel beebil pöörduge kindlasti arsti poole!

1–6 kuu vanuste imikute kopsupõletikul on oma eripärad:

• kehatemperatuuri tõus;
• nohu koos limaskestade või mädase eritisega;
• ninakinnisus;
• köha;
• hingeldus;
• söömisest keeldumine;
• halb uni;
• erutus, millele järgneb letargia.

Imikute ja vastsündinute kopsupõletiku ohtlikud sümptomid:

• suurenenud hingamissagedus vastsündinutel üle 60 minutis ja 1-6 kuu vanustel lastel üle 50 minutis;
• oigav või nurisev hingamine;
• roietevaheliste ruumide väljendunud tagasitõmbumine;
• nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
• tugev kahvatus;
• letargia, segasus.

Kui mõni neist märkidest ilmneb, peate helistama kiirabi ja valmistuma haiglaraviks lasteosakonnas.

Tüsistused

Pneumoonia on ohtlik seisund, mis ohustab lapse elu. Enneaegse diagnoosi ja ebapiisava ravi korral võivad tekkida järgmised tüsistused:

• mädane pleuriit (kopsu ümbritseva koe kahjustus);
• kopsu abstsess;
• südame kahjustus;
• DIC sündroom;
• sepsis.

Tüsistuste tekkimisel ravitakse last intensiivravi spetsialiseeritud lasteosakonnas.

Ravi meetodid

Vastsündinute kopsupõletik nõuab erilist lähenemist diagnoosimisele ja ravile. Esimestel elupäevadel ja -kuudel esinevate laste kopsupõletik on sageli raske, tüsistuste oht on suur. Enneaegsetel ja nõrgenenud imikutel võib haiguse kliiniline pilt olla hägune, mis ei võimalda kiiret diagnoosi panna. Segabakteri-seene või bakteri-viiruste põhjustatud kopsukahjustus raskendab samuti oluliselt diagnoosimist.

Mitteravimite ravi

Hingamispuudulikkuse tunnustega raske kopsukahjustusega lapse toitmine toimub parenteraalselt või sondi kaudu. Imetamine on võimalik, kui laps on rahuldavas seisundis. Kui vastsündinu ei võta rinda, valitakse toitmiseks kohandatud kunstlik segu.

Kogu ravi vältel on oluline vältida lapse alajahtumist ja jälgida naha puhtust. Beebit tuleb regulaarselt pöörata, jälgides võimalike lööbe tekkimist, samuti vältides mähkmelööbe tekkimist.

Narkootikumide ravi

Antibakteriaalse ravi määramise põhjuseks on vastsündinute kopsupõletik. Ravimi valik sõltub haiguse põhjustajast, haiguse tõsidusest ja lapse vanusest. Vastsündinute raviks kasutatakse kaitstud penitsilliinide rühma kuuluvaid ravimeid kombinatsioonis III-IV põlvkonna tsefalosporiinide või aminoglükosiididega. Kui kopsupõletik tekib pärast sünnitusmajast väljakirjutamist, kasutatakse raviks peamiselt tsefalosporiine ja glükopeptiidide rühma kuuluvaid ravimeid.

1-6 kuu vanustel imikutel kasutatakse kopsupõletiku raviks makroliidide rühma kuuluvaid ravimeid. Nende ravimite aktiivne kasutamine on seletatav ebatüüpilise (klamüüdia) kopsupõletiku sagedase arenguga. Tavalise bakteriaalse floora põhjustatud kopsupõletiku korral kasutatakse tsefalosporiine. Ravikuur on 7-10 päeva.

Kasutage antibiootikume ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja rangelt ettenähtud annustes!

Pärast antibiootikumravi kuuri tuleb jälgida ravimite efektiivsust. Selleks võetakse patogeensete mikroorganismide tuvastamiseks rögakultuur. Kui last ravitakse kodus, põhineb teraapia efektiivsuse hinnang kliinilistel andmetel (lapse seisund, haiguse sümptomite raskus). Beebi enesetunne paraneb 2-3 päeva pärast antibiootikumide kasutamist.

Muud kopsupõletiku ravimeetodid:

1. infusioonravi (keha talitlust normaliseerivate lahuste infusioon).
2. ensüümpreparaadid;
3. immunomodulaatorid;
4. vitamiinid (taastumise ajal).

Vastsündinute kopsupõletik on tõsine patoloogia, mis nõuab vanemate ja arstide hoolikat tähelepanu. Imiku kopsupõletiku iseravimine esimestel elupäevadel ja -kuudel ei ole vastuvõetav. Enneaegse ja ebapiisava ravi tagajärjed võivad olla väga kurvad. Kui lapsel ilmnevad esimesed hädanähud, tuleks kindlasti pöörduda arsti poole.

Iga rase naine muretseb eelseisva sünnituse ja oma lapse tervise pärast. Ja need mured on igati õigustatud – tänapäeval sünnib palju beebisid erinevate haigustega. Statistika kohaselt kannatab umbes 10-15% enneaegsetest lastest sünnist saati kaasasündinud kopsupõletiku all. Vastsündinute kaasasündinud kopsupõletik on laste kopsukoe põletik, mis tekib esimesel elukuul.

Selle haiguse ilmnemisel on palju põhjuseid. Mõnikord võivad kopsupõletikku põhjustada mitmed esilekutsuvad tegurid. Sel juhul kujutab haigus endast tõsist ohtu vastsündinu elule.

Kõige sagedamini põhjustavad haigust patogeensed bakterid (pneumokokk, stafülokokk ja streptokokk). Kopsupõletikku võivad põhjustada ka viirused, seened ja algloomad.

Tekib küsimus ise: kuidas pääsevad patogeensed mikroorganismid lapse kehasse, kui see on amnionikotti ja looteveega välismõjude eest usaldusväärselt kaitstud.

Laps võib nakatuda kahel viisil:

1. Bronhogeenne – patogeenseid mikroorganisme sisaldav lootevesi siseneb sünnituse ajal lapse kopsude kaudu kehasse.

Infektsiooni peamised põhjused on:

• Omadused vastsündinu hingamissüsteemi struktuuris;
• Kesknärvisüsteemis paiknevate neuronite alaareng, eriti enneaegsetel imikutel;
• Lootevee varajane väljutamine.

1. Hematogeenne. Sel juhul nakatumine toimub vere kaudu emalt lapsele. Nabaveeni kaudu nakatumine on palju harvem kui bronhogeenne.

Sellistel juhtudel tunneb ema end halvasti ja pöördub seetõttu abi saamiseks arsti poole. Arst määrab ravimid, mis leevendavad tulevase ema ja lapse seisundit.

Kaasasündinud kopsupõletiku sümptomid

See haigus ei saa tekkida ilma sümptomiteta. Sellel haigusel on palju ilminguid. Siiski peaksite tähelepanu pöörama asjaolule, et esimesed sümptomid võivad ilmneda erinevatel aegadel, olenevalt sellest, millal nakatumine toimus - emakas või sünnituse ajal.

1. Lämbumine on üsna tavaline nähtus, mida esineb ligikaudu igal neljandal vastsündinul. Kuid kaasasündinud kopsupõletikuga kogevad peaaegu kõik lämbumist. Sel juhul on elustajad sunnitud läbi viima erilisi elustamistoiminguid.
2. Terve lapse nutt on vali. Kopsupõletikku põdevad lapsed nutavad nõrgalt või häält pole üldse. Hingamine on samuti nõrk, ebaregulaarne ja pinnapealne. Kopsudes on kuulda niisket raginat, hingamine on karm.
3. Vähendatud kehatemperatuur. Kõik vastsündinud lapsed on vastuvõtlikud kehatemperatuuri kõikumisele. Kuid kopsupõletikku põdevatel lastel võib temperatuur tõusta 40-ni ja enneaegsetel imikutel langeda 35-ni või isegi madalamale. Kõrge ja madal temperatuur ohustab vastsündinu elu.
4. Kaasasündinud reflekside vähenemine. Kopsupõletik mõjutab negatiivselt isegi täiskasvanu heaolu, vastsündinutest rääkimata. See laps on väga loid. Kaasasündinud imemis- ja hingamisrefleksid on vähenenud või puuduvad üldse. Sel juhul on vaja kasutada kunstlikku ventilatsiooni ja sondiga toitmist.
5. Seedimisprotsess on häiritud ja selle tulemusena väheneb kehakaal. Vastsündinu sülitab sageli välja ja kannatab oksendamise käes. Selle tõttu väheneb kehakaal kriitilise näitajani.
6. Kardiovaskulaarsüsteemi töö on häiritud. Kõik siseorganid sõltuvad üksteisest. Kopsude ebaõige toimimine põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi häireid. Nahk muutub kahvatuks ja rasketel juhtudel isegi sinakaks. Sageli esinevad jalgade tursed ja ebaregulaarne südamerütm. Pärast taastumist südame rütm taastub.

Kui infektsioon tekkis sünnituse ajal, on haiguse tunnused erinevad. Ja need ei ilmu kohe, vaid 2-3 päeva pärast. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

1. Nahavärvi muutused. Ema ja arstid märgivad, et haiguse alguses muutuvad limaskestad ja nahk halliks, selle edenedes muutuvad nad kahvatuks ja seejärel üldiselt sinise varjundiga. Tsüanoos avaldub selgelt - nasolabiaalse kolmnurga naha sinine värvus.
2. Kesknärvisüsteemi häired. Vastsündinutel väljendub see kõige sagedamini tugeva agitatsioonina või vastupidi - letargiana. See on letargia, mis juhtub palju sagedamini.
3. Söögiisu kaotus. Söögiisu kaob 2-3 päeva pärast sündi. Söötmisel ilmneb regurgitatsioon ja oksendamine, mõnikord isegi kõhulahtisusega. Kogenematud arstid võivad neid sümptomeid ekslikult pidada sooleinfektsiooniks ja seda sellisena käsitleda. Kopsupõletiku ravi lükatakse edasi, kuni ilmnevad ilmsed sümptomid.
4. Hingamine muutub. Haiguse progresseerumisel muutub hingamine raskeks. Kui laps on täisealine, on hingamine sagedane, kähe, oigab. Ja kui laps sündis enneaegselt, siis hingamissagedus, vastupidi, väheneb. Selline olukord nõuab pidevat jälgimist – hingamine võib igal ajal peatuda.
5. Kehatemperatuuri tõus ilmneb viimasena, mõnikord väga kõrgete väärtusteni.

Kõige tähtsam on haiguse õige diagnoosimine ja ravi määramine.

Kaasasündinud kopsupõletiku ravi

Ravi viiakse läbi ainult haiglas, sest laps peab olema arstide pideva järelevalve ja kontrolli all. Kui tekivad tüsistused, nagu hingamis- ja südameseiskus, tuleb viivitamatult osutada arstiabi.

Ravimid mängivad kopsupõletiku ravis suurt rolli. Arstid võivad välja kirjutada:

• diureetikumid - tursete raviks;
• Antibiootikumid määratakse ilma probleemideta. Need ravimid määratakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt haiguse käigust ja selle põhjustanud patogeenist. Kui kopsupõletiku põhjustajat ei tuvastata, määratakse laia toimespektriga antibiootikum;
• immuunsüsteemi toimimise tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinid ja immunomodulaatorid;
• lakto- ja bifidobakterid on vajalikud düsbioosi raviks, mis tekib pärast antibiootikumikuuri;
• kohalikku stimuleerivat refleksoteraapiat (sinepiplaastrid, massaaž) määrab ainult arst. Kõrgel temperatuuril on need protseduurid keelatud;
• leeliselised inhalatsioonid - kasutatakse ainult täisealiste imikute jaoks. Laps ei pruugi tahta paigal lamada, kuid tulemus on seda väärt.

Edukas ravi sõltub suuresti ema tegevusest. Kopsupõletikuga lapse eest hoolitsemiseks on olemas reeglid:

1. Söötmine. Nõrkuse tõttu ei saa laps tõhusalt imeda ja väsimus tuleb kiiresti peale. Seetõttu peaks ema pakkuma rinda sagedamini ja mitte kinni pidama ajastatud toitmisest.
2. Mähkimine. Noored emad eelistavad klassikalistele mähkimistele üha enam pükse ja pluuse. Olukorras, kus laps põeb kopsupõletikku, on see parim lahendus, kuna tihedalt seotud mähkmed pingutavad rindkere ja segavad niigi rasket hingamist.
3. Asendi muutus. Kopsude ülekoormuse vältimiseks peate last 1-2 korda tunnis küljelt küljele pöörama.

Pärast ravi läbimist järgmise kahe aasta jooksul peab last jälgima pulmonoloog. Kõige tavalisemast külmetushaigusest võib ju taas saada kopsupõletik.

Kaasasündinud kopsupõletiku tagajärjed

Iga vastsündinu keha ja immuunsüsteem on ainulaadne. Mõned saavad haigusega kiiresti toime minimaalse arstiabiga, teised nõuavad pikka taastumisprotsessi, mis ei välista tüsistuste teket. Enamasti on need järgmised:

• sooletoksikoosi iseloomustavad agiteeritus, ärevus, oksendamine, kõhulahtisus ja tahhükardia. See põnevil olek muutub apaatiaks, isegi kuni teadvuse kaotuseni. Kehatemperatuur langeb 34 kraadini, laps hakkab kaalust alla võtma. Limaskestade kuivamise vältimiseks on vajalik rohke vedeliku joomine;
• isegi pärast täielikku paranemist võivad kopsude ja bronhide kudedele jääda adhesioonid ning raske põletikuga kohtades isegi armid;
• neurotoksikoosi. Patogeense mikrofloora ja toksiinide mõjul ajule võivad tekkida vereringe, neuroloogilise sfääri ja termoregulatsiooni häired;
• mõnel juhul võib tekkida kopsupuudulikkus;
• Hävitamise tõttu võivad kopsudesse tekkida õõnsused.

Kaasasündinud kopsupõletiku ennetamine

Iga haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Lapseootel ema võib vähendada võimalust, et tema lapsel tekib kopsupõletik. Selleks vajate:

• regulaarselt läbima kõik arsti poolt määratud testid;
• ravida krooniliste infektsioonide koldeid;
• ärge võtke ühendust nakatunud inimestega;
• süüa rohkem köögivilju, puuvilju ja rohelisi;
• kõndige värskes õhus iga päev vähemalt 2 tundi;
• Öine uni peaks olema vähemalt 8 tundi;
• keelduda halbadest harjumustest.

Vastsündinute kopsupõletik on eluohtlik haigus. Peate olema erinevate sümptomite ilmnemisel äärmiselt tähelepanelik, et õigeaegselt diagnoosida ja alustada uimastiravi.

Vastsündinu kopsupõletik on kopsudes lokaliseeritud põletikuline protsess, mis tekib 4 nädala jooksul pärast sündi. Erinevalt lapsepõlves esinevast kopsupõletikust on sellel haigusel mitmeid nakkusprotsessi, diagnoosimise ja raviga seotud tunnuseid. Arvestades kopsukoe põletiku ohtu, on oluline teada selle haiguse nüansse vastsündinutel.

Vormid

Patogeenid

Kui infektsioon tekkis emakas, põhjustasid selle viirused, mis võivad tungida läbi hematoentsefaalbarjääri. Selliseid põletikulise protsessi provokaatoreid nimetatakse TORCH patogeenideks. Vastsündinu haigestumise riski minimeerimiseks suunab sünnitusarst patsiendi tavaliselt vereanalüüsile, et tuvastada:

• herpesviirus;
• tsütomegaloviirus;
• toksoplasmoos;
• süüfilis;
• listeroos;
• togaviirus.

Raseduse hilises staadiumis või vahetult sünnituse ajal võivad emalt lapse kehasse sattuda järgmised mikroorganismid:

• seened (candida);
• Trichomonas;
• ureaplasma;
• klamüüdia;
• mükoplasma.

Need võivad esineda ema kehas urogenitaal-, hingamis- või seedesüsteemi ägedate või krooniliste patoloogiate tagajärjel. Mõnikord võivad need olla asümptomaatilised, mistõttu on nii oluline hoolikalt jälgida oma tervist enne planeeritavat rasedust ja selle ajal.

Vastsündinute kopsupõletiku põhjused

Pneumoonia võib jagada kahte kategooriasse:

• emakasisene;
• vastsündinu.

Emakasisese kopsupõletiku põhjuseks on loote nakatumine ema kehast. Lisaks TORCH-nakkusele võib somaatilist patoloogiat esile kutsuda kopsukoe väheareng, mis tekib siis, kui rase naine põeb sünnitust oodates kuseteede infektsioone. Samuti on lapse haigestumise tõenäosus suur, kui naine on põdenud ägedat viirus- või bakteriaalset infektsiooni, eriti raseduse lõpus.

Vastsündinu kopsupõletik, mis tekib pärast lapse sündi, jaguneb varajaseks ja hiliseks.

1. Varajase kopsupõletiku põhjuseks on infektsioon, mis tekib siis, kui lapse keha puutub vahetult sünnitusmajas kokku stafülokoki, klebsiella, Pseudomonas aeruginosa või Escherichia coli bakteriga. Ema immuunrakud, mis kaitsevad vastsündinu keha kuni kuus kuud, hoiavad tavaliselt nakatumise ära, kuid risk on siiski suur, eriti kui laps sündis enneaegselt.
2. Hiline kopsupõletik areneb väljaspool sünnitusmaja seinu, kodus. See tekib pärast sünnitusosakonnast väljakirjutamist kuni 4 nädalat. Patogeenne mikroorganism siseneb lapse kehasse ja kui immuunsüsteem ei saa antigeeniga toime tulla, hakkab see kopsukoes aktiivselt arenema, provotseerides kopsupõletiku kliinilise pildi tunnuste ilmnemist.

Haiguse kulgu tunnused vastsündinutel

See, mil määral vastsündinu kopsupõletiku kliiniline pilt vastab haiguse klassikalisele kulgemisele, sõltub mitmest tegurist, mille loend sisaldab:

• täisealine laps;
• selle elundite ja süsteemide küpsusaste;
• teiste patoloogiliste protsesside olemasolu.

Kuid reeglina on kliinilisel pildil mitmeid tunnuseid, mis eristavad vastsündinu kopsupõletikku täiskasvanu või vanema lapse haiguse käigust.

1. Pärast põletikulise protsessi tekkimist kehas ei ilmne sümptomid kohe, vaid alles mitme tunni, mõnikord mitme päeva pärast.
2. Tavaliselt algab täiskasvanu kopsupõletik järsu temperatuuri tõusuga, kuid vastsündinul pole immuunsüsteem veel moodustunud ega suuda anda vajalikku immuunvastust kehatemperatuuri tõusu näol, seega ilmnevad lastel kopsupõletiku esimesed sümptomid. on nõrkus ja unisus.
3. Enamasti avastatakse lastel väikekoldelist tüüpi põletik, mida stetoskoobiga rindkere organeid kuulates on peaaegu võimatu ära tunda. Seetõttu on võimalik mõista, et patoloogiline protsess lokaliseerub spetsiifiliselt kopsudes alles pärast vastavate sümptomite ilmnemist: köha, õhupuudus, kiire hingamine.
4. Vastsündinute kopsupõletiku viirusliku etioloogia korral puuduvad igasugused katarraalsed nähtused: köha, nohu, kurguvalu.

Riskitegurid

Järgmised tegurid suurendavad märkimisväärselt vastsündinute kopsupõletikku:

Kopsupõletiku sümptomid vastsündinud lapsel

Kui infektsioon toimus emakas, ei ilmne enne sündi haigusnähte, sest kuni lapse sünnini ja esimese hingetõmbe tegemiseni ei tööta tema kopsud. Pärast lapse sündi hakkab patoloogia kliiniline pilt arenema mõne tunni jooksul.

Oluline on täpselt teada, millised märgid viitavad emakasisesele kopsupõletikule:

• laps on nõrgenenud, ei nuta või nutt on nõrk;
• hüpoksia põhjustab närvisüsteemi kahjustusi, mistõttu on kaasasündinud refleksid nõrgalt väljendunud (toit, orientatsioon, kaitsev);
• hingamine on sage ja pinnapealne, kuna organism soovib kompenseerida hapnikupuudust kudedes;
• südamelöögid on kiired, sissehingamisel vajub rinnaku;
• lapsel puudub isu;
• kehatemperatuur tõuseb kiiresti, võivad tekkida krambid;
• Beebi nahk on kahvatu, hallikas.

Kui kopsupõletiku põhjustajaga nakatumine toimub pärast sündi, ei erine haiguse sümptomid praktiliselt kaasasündinud:

• laps on kapriisne ja nutab palju;
• kehatemperatuur tõuseb;
• tekib õhupuudus.

See, kuidas täpselt beebil kopsupõletik areneb, sõltub patogeenist, kuid tavaliselt on mürgistus üsna raske ja valdav sümptom.

Raskusaste

Kopsupõletiku raskusastet hinnatakse kliiniliste tunnuste järgi ja hindamiskriteeriumid erinevad vähe täiskasvanute kopsupõletiku raskusastme klassifikatsioonist.

Kopsupõletiku tunnused enneaegsetel imikutel

Enneaegsetel imikutel areneb kopsupõletik palju sagedamini kui õigel ajal sündinutel, nii kaasasündinud kui ka vastsündinutel.

Enneaegsete vastsündinute haiguse kulg erineb mitmete tunnuste poolest:

• vastsündinu kliinilises pildis domineerivad haiguse mittespetsiifilised tunnused: nõrkus, letargia, imemis- ja neelamisrefleksi häired;
• imemis- ja neelamisrefleksi pärssimine imikul põhjustab tema kehakaalu langust;
• Enneaegsete patsientide nakatumise ajal kehatemperatuur mitte ainult ei tõuse, vaid sageli langeb (hüpotermia);
• beebil on ülekaalus toksikoosi nähud ja alles mõne päeva pärast tuvastatakse hingamispuudulikkuse nähud;
• Sünnitusjärgsed tüsistused pärast imiku enneaegset rasedust, eriti bronhopulmonaalne düsplaasia, on väga levinud.

Kopsupõletiku diagnoosimine vastsündinutel

Diagnoos algab alati anamneesi kogumisega. Arst küsib lapse emalt, mis kroonilisi haigusi ta põeb, kui suur on tõenäosus, et laps oli alajahtunud või ülekuumenenud või viibis inimeste läheduses, kes võivad olla nakkusallikaks.

Uurimise ajal teeb arst järgmisi toiminguid:

• hindab beebi naha kahvatuse astet;
• kuulab kopse vilistava hingamise suhtes;
• koputab kopse, et tuvastada lühendatud heli abil põletiku asukoht.

Kopsupõletiku kahtluse kinnitusel paigutatakse laps koheselt haiglasse (nakkushaiguste osakonda). Seal tehakse vastsündinu diagnoos, kasutades:

• kliiniline vereanalüüs;
• uriini analüüs;
• ninaneelu lima külvamine, et tuvastada tundlikkust erinevate antibiootikumide rühmade suhtes;

Ravi

Kopsupõletiku kahtluse korral tuleb vastsündinu viivitamatult hospitaliseerida nakkushaiguste osakonda. Patoloogia iseseisvalt diagnoosimine ja ravimine on rangelt keelatud, kuna imiku hingamisteedes lokaliseeritud põletik võib ebaõige või enneaegse ravi korral lõppeda surmaga.

Režiim ja toitumine

Haiglatingimustes on imikutele tagatud kõige mugavamad tingimused: luuakse mikrokliima, mis hoiab ära kas alajahtumise või lapse ülekuumenemise. Patsiendihooldus hõlmab vajalikke hügieeniprotseduure, aga ka regulaarset lapse asendi muutmist.

Kopsupõletikuga vastsündinu toitumine on oluline teema, sest hingamistegevuse halvenemine pärsib lapse imemisrefleksi. Ja kuni bronhopulmonaarse süsteemi aktiivsus pole õige ravi ajal täielikult taastunud, tuleb last toita läbi sondi: rinnapiima või spetsiaalse piimaseguga. Igapäevase dieedi kalorisisaldus väheneb, kuid söötmiste arvu päevas tuleb suurendada.

Antibiootikumravi

Antibiootikumide võtmine on peamine meetod kopsupõletiku ravimiseks igas vanuses patsientidel, sealhulgas vastsündinutel. Konkreetse ravimi väljakirjutamine sõltub haiguse tekitajast, kopsupõletiku tüübist (kaasasündinud, varajane, hiline).

• Kuni kopsupõletiku tekitaja tuvastamiseni kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume: tsefuroksiim, amoksitsilliin.
• Kopsupõletiku korral on tsefalosporiinid (tsefotaksiim) ja makroliidid (erütromütsiin) osutunud tõhusaks.

72 tunni pärast on võimalik hinnata ravimi efektiivsust ja kui vastsündinu enesetunne ei ole paranenud, kohandatakse retsepti uute diagnostiliste andmete alusel.

B-rühma streptokokkide, Klebsiella, Listeria, Escherichia coli ja Staphylococcus aureuse põhjustatud kaasasündinud ja varajase kopsupõletiku korral on ette nähtud järgmised ravimid:

• Ampitsilliin pluss aminoglükosiid (amikatsiin);
• Amoksitsilliin ja klavulaanhape (Amoxicav, Augmentin) pluss aminoglükosiid (amikatsiin);
• Ampitsilliin ja sulbaktaam (Sultasin, Unazin) pluss aminoglükosiid (amikatsiin).

Sellel raviskeemil on kõrge efektiivsus, kuid halva taastumisdünaamika või vastunäidustuste olemasolul võib tsefotaksiimi koos Amikatsiiniga välja kirjutada.

Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae ja Staphylococcus aureus'e infektsioonist põhjustatud vastsündinute hilise kopsupõletiku korral on ette nähtud järgmised ravimid:

• tseftasidiim või Fortum;
• tsefoperasoon või tsefobiid;
• antipseudomonas penitsilliin (karbenitsilliin, aslotsilliin).

Ravimid on ette nähtud ka koos aminoglükosiidiga.

Antibiootikume võib välja kirjutada ainult raviarst. Kõik vastsündinutele mõeldud ravimid manustatakse süstimise teel.

Detoksikatsiooniteraapia

Keha mürgistus on vastsündinud lapse kopsupõletiku ajal üks ohtlikumaid nähtusi. Detoksifitseerimise eesmärk on eemaldada kehast toksiine, mis tekivad organismis patogeensete organismide esinemise ja paljunemise tulemusena.

• Mõõduka joobeseisundi korral on vastsündinutel vaja säilitada ainult vee ja elektrolüütide tasakaal, mille tagab pidev vedeliku intravenoosne või nasogastraalsondi kaudu manustamine.
• Raske mürgistuse korral kasutatakse hemodialüüsi või plasmafereesi meetodit - vere või plasma puhastamine toksiinidest ja sellele järgnev tagasipöördumine vereringesse.

Hingamisprotsessi katkemine kopsupõletiku tagajärjel toob kaasa hüpoksia või hapnikunälga - tervisele ja elule äärmiselt ohtliku nähtuse. Hapnikupuudust organismis saab täiendada hapnikravi abil, kui hingamisteedesse suunatakse puhas hapnik või kõrge hapnikusisaldusega gaas. Vastsündinute puhul kasutatakse ainult teist võimalust, kuna puhas hapnik võib põhjustada silmakahjustusi.

See aitab:

• vähendada kopsuturset;
• aktiveerib hingamissüsteemi;
• avaldavad positiivset mõju vere molekulaarsetele omadustele.

Hapnikku antakse läbi ninakanüülide, maski (on oksetest aspiratsiooni oht) või paigutades inimene hapnikutelki. Rasketel juhtudel on näidustatud kopsude kunstliku ventilatsiooni (ALV) seade.

Probiootikumid

Probiootikumid vastsündinutele kopsupõletiku ravi ajal on vajalikud antibiootikumravi tõttu soolefunktsiooni taastamiseks.

Ravi jaoks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• bifidumbakteriin;
• Bifiform Baby;
• Biovestin;
• Linux;
• Narine.

Ravim lisatakse rinnapiima või spetsiaalsetele piimasegudele.

Kardiovaskulaarse puudulikkuse ravi

Kardiovaskulaarne puudulikkus muutub sageli raske kopsupõletiku komplikatsiooniks. Selle nähud võivad ilmneda mõne tunni jooksul pärast haiguse algust, kui esineb tõsine joobeseisund ja dehüdratsioon.

Südamepuudulikkust peab viivitamatult ravima kogenud arst. Teraapia nõuab:

• intravenoosne prednisoloon või hüdrokortisoon;
• plasma ja 5% albumiini intravenoosselt.

Kui ebaefektiivne - dopamiini tilguti, kunstlik ventilatsioon.

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on parandada patsiendi enesetunnet kopsupõletiku korral, hõlmab temperatuuri normaliseerimist ja röga vedeldamist.

1. Palavikuvastaseid ravimeid ei tohi kasutada enne, kui termomeeter jõuab 39 kraadini, et immuunsüsteem saaks haigusega võidelda. Erandiks on febriilsete krambihoogude oht – sel juhul antakse vastsündinule palavikku alandavat ravimit temperatuuril 37,5 kraadi.
   Kehatemperatuuri normaliseerimiseks kasutatakse paratsetamooli või nimesuliidi. Aspiriin on rangelt vastunäidustatud.
2. Bronhide eritiste eemaldamist kopsudest hõlbustavad mukolüütikumid:

• Ambrobene;
• Bromheksiin.

Sümptomaatiliseks raviks võivad vastsündinuid saada mis tahes ravimeid ainult arsti range järelevalve all ja järelevalve all.

Lapse ema ravi rinnaga toitmise ajal

Vastsündinud laps ei saa ravi ajal traditsioonilist meditsiini kasutada, kuid tema ema saab seda teha, kui toidab teda rinnapiimaga. Kasulikud ained kanduvad rinnaga toitmise ajal lapse kehasse ja kiirendavad tõenäoliselt paranemisprotsessi.

Sel viisil saate kasutada:

• 30 g pärna lehti, 30 g viburnumi marju, 1 liiter keeva vett; juua saadud teed 50 ml kogu päeva jooksul;
• tavaline tee vaarikatega, värske või kuivatatud;
• Vala liitrisse keevasse vette 60 g metsiku rosmariini ja soolehe lehti; võtke 50 ml keetmist kaks korda päevas.

Homöopaatias on tuntud meetodid vastsündinu ravimiseks, rikastades ema rinnapiima kasulike ainetega. Kuid selle meditsiiniharu efektiivsust pole teaduslikult tõestatud.

Tüsistused ja tagajärjed

Millised on imikueas kopsupõletiku tagajärjed:

• Patoloogia oht seisneb peamiselt keha mürgistuses. Mikroobse lagunemise toksiliste saaduste kehaga kokkupuude võib põhjustada surma, kui laps ei saa nõuetekohast arstiabi.
• Teine ohtlik kopsupõletiku tüsistus on bronhopulmonaarne düsplaasia, see tähendab elundi kudede ja väikeste bronhide kahjustus. See toob kaasa hingamisfunktsiooni kahjustuse ja kogu keha hüpoksia. Seejärel on korduva, korduva kopsupõletiku oht väga suur.
• Kopsuvälised tüsistused hõlmavad kardiovaskulaarset puudulikkust, sepsist, asteenilist sündroomi ja hilinenud diurees.

Ärahoidmine

Vastsündinute kopsupõletiku ennetamine on meetmete kogum, mida tuleb võtta juba enne lapse eostamist. Patoloogia ennetavate meetmete loend sisaldab:

• täielik arstlik läbivaatus enne planeeritud rasedust;
• kõigi vajalike vereanalüüside tegemine raseduse ajal;
• võimalusel vali pigem loomulik sünnitus kui keisrilõige;
• eelistada rinnaga toitmist, mitte kasutada piimasegu;
• Epideemiate ajal vältige rahvarohkeid kohti.

Tervislik eluviis raseduse ajal ja vastsündinu õige hooldus vähendab oluliselt patoloogia tekkimise ohtu.

Prognoos

Vastsündinute kopsupõletiku prognoos on õigeaegse ravi alustamise korral (esimesel päeval) soodne. Enneaegsete imikute prognoos on kõige ebasoodsam - neil on suurem suremus.

Järeldus

Vastsündinu kopsupõletik on haigus, mis on põhjustatud raseduse või sünnituse ajal tekkinud patoloogiatest, samuti lapse ebaõigest hooldamisest tema esimestel elupäevadel. Kopsupõletik, nagu ka selle tüsistused, on väga ohtlik, seetõttu on äärmiselt oluline võtta kõik meetmed selle vältimiseks. Ja haiguse korral pöörduge kohe arsti poole.

Kõik teavad ohust täiskasvanueas ja lapsepõlves, kuid vastsündinu perioodiga on seotud ka eriline seisund. See on kaasasündinud kopsupõletik, mis avaldub kohe pärast sündi või esimese kolme päeva jooksul. Patoloogia võib esineda nii täisealistel imikutel kui ka erinevas vanuses enneaegsetel imikutel, loomulikult, mida rohkem väljendub see, seda raskem on kopsupõletik ja seda ohtlikum on selle prognoos. Oluline on selline seisund kohe ära tunda ja beebit aktiivselt ravida, vastasel juhul ohustab selline seisund tema elu ja edasist seisundit.

Kaasasündinud kopsupõletiku tunnused

Kaasasündinud kopsukahjustuse juhtumite statistika põhjal on kõige sagedasemad juhtumid sünnid emadelt, kellel oli raske ja keeruline rasedus ning infektsiooninähud, sealhulgas loote emakasisene infektsioon. Lisaks on kopsukoe nakatumine võimalik ka enneaegsetel imikutel või imikutel, kes on sündinud mekooniumi või lootevee aspiratsiooniga (neelamine liiga varajase esimese hingetõmbe tõttu). Statistika kohaselt esineb sellistel lastel kaasasündinud kopsupõletikku peaaegu kaks korda sagedamini kui tervetel täisealistel imikutel.

Kaasasündinud kopsupõletiku nimetust kasutatakse seetõttu, et lapsel tekib raseduse või sünnituse ajal nakatumine patogeensete haigustekitajatega ja põletik, mistõttu välisteguritel on selle kujunemisel äärmiselt väheoluline roll.

Sellise kopsupõletiku peamiseks põhjuseks on nakkustekitaja, mis oli algselt naise kehas ja aktiveerus raseduse ajal või muutus selle aktiivsus oluliseks nakkuse tekkeks sünnituse ajal.

Sellega seoses jagatakse kogu imikute kaasasündinud kopsupõletik vastavalt nende moodustumise ajale kahte suurde rühma:

• sünnieelne infektsioon, see tähendab, et kopsusüsteem kannatab ja muutub põletikuliseks juba enne sündi, emakas.
• sünnitusjärgne infektsioon, tungivad patogeensed esemed imiku kopsukoesse sünnituse ajal, mis tavaliselt on pikaleveninud või keeruline.

Igal kopsupõletiku episoodil on oma tüüpiline patogeen, mis võib olla mikroobne või päritoluga, ning oluline on see täpselt ja kiiresti tuvastada, et ravimeetmed oleksid õiged ja võimalikult tõhusad.

Kaasasündinud kopsupõletiku põhjused vastsündinutel

Kaasasündinud kopsupõletiku kõige levinumad põhjused on viirusinfektsioonid, kuna emakas ja vahetult pärast sündi on lapsed nende mõju suhtes kõige haavatavamad. Kopsukoe nakkusliku põletiku tekkeks peab viirus sisenema kolmandasse trimestrisse. Kui see aktiveerub varem, ähvardab see kaasasündinud väärarenguid, raseduse katkemist või emakasisest loote surma .

Kõige sagedasemateks kopsupõletiku tekitajateks selles lasterühmas peetakse. See on rühm enim tuvastatud patogeene, mis võivad esile kutsuda defekte, emakasiseseid infektsioone, sealhulgas kopsukoe kahjustusi. Need on patogeenid nagu ja. Samuti on võimalik, et tegemist on teiste patogeenide mõjuga, millel on oma eripärad nakkusprotsessi struktuuris ja kujunemises ning raviomadused.

TORCH komplekssete infektsioonide tunnused

Kui rääkida toksoplasmoos , seda kutsub esile spetsiaalne patogeen Toxoplasma (algloomade rühm). Nakkus levib koduloomade, peamiselt kasside kaudu, kes on sageli asümptomaatilised kandjad. Samuti on võimalik, et toksoplasma satub kehasse halvasti küpsetatud liha kaudu. Kui infektsioon esineb esimest korda raseduse ajal, eriti selle viimastel nädalatel, võib patogeen põhjustada loote kopsukoe kahjustusi ja kaasasündinud kopsupõletikku.

Kui naine nakatub toksoplasmoosi enne rasedust, on tal juba selle patogeeni vastased antikehad ja sel juhul ei ole see nakkus ohtlik ei talle ega lapsele.

Naise kõige ägedama toksoplasmoosi kliiniline pilt on mittespetsiifiline, mistõttu peetakse seda sageli ekslikult külmetuse või väsimusega.

Areng punetised Ohtlik on ka see, kui emal pole selle vastu antikehi (kui naisel seda haigust enne rasedust ei olnud). See on õhus olevate tilkade kaudu leviv äge viirusinfektsioon, mis kujutab endast potentsiaalset ohtu lootele alates varasest tiinusest, kuna on kaasasündinud väärarengute oht. Viirus võib põhjustada lootel kopsupõletiku teket, kui nakatumine toimub raseduse viimastel nädalatel.

Lüüa saada tsütomegaloviiruse infektsioon ka ohtlik. See on õhus leviv viirusnakkus, mis võib naise kehasse sattuda ka seksuaalse ja kontakti kaudu. Umbes 60% täiskasvanud elanikkonnast on selle viirusega nakatunud, kuid kliiniline infektsioon avaldub ainult üksikjuhtudel. Kui lapseootel ema on nakatunud, on viirus võimeline tungima läbi platsenta, kutsudes esile põletikulised protsessid paljudes loote kudedes ja elundites – ajus, maksakoes või kopsudes.

Moodustamine herpes võimalik igal raseduse staadiumil, see on närvirakkude suhtes afiinsusega osake, kuid see võib hästi mõjutada nahka ja siseorganeid, sealhulgas kopsupõletikku. Naistele on ohtlikud kahte tüüpi herpes - esimene ja teine ​​tüüp (labiaalne ja genitaal). Esimene tüüp levib peamiselt õhus lendlevate tilkade või suudlemise, lähikontakti või riistade jagamise kaudu. Teine levib peamiselt seksuaalse kontakti kaudu (mis tahes tüüpi).

Märge

Esimest tüüpi herpes võib kõige sagedamini moodustada sünnituseelset kopsupõletikku (emakasisene infektsioon) ja teist tüüpi herpes esineb kõige sagedamini sünnituse ajal (intranataalne). See on tingitud asjaolust, et sünnituse ajal läbib loode nakatunud ema suguelundeid, mille pinnal võib olla herpesviirus.

TORCH-nakkuste rühm on sellise kopsupõletiku esilekutsumisel kõige ohtlikum, eriti kui tegemist on raseduse või sünnituse viimaste etappidega. Kuid need ei ole ainsad imikute kopsupõletiku põhjused.

Muude etioloogiate emakasisese kopsupõletiku tunnused

Võimalik on ka paljude teiste patogeenide, kas oma olemuselt mikroobsete seente või algloomadega seotud patogeenide mõju. Kaasasündinud kopsupõletik võib sageli olla põhjustatud infektsioonist või, võimalik roll või. Need esinevad peamiselt vahetult enne sünnitust, viimastel nädalatel või lapse sünni ajal. Trihhomonoos ja ureaplasmoos kuuluvad sugulisel teel levivate infektsioonide rühma, väga harva võivad need põhjustada kopsupõletiku teket täiesti tervetel ja täisealistel lastel. Tavaliselt esineb infektsioon koos kandidoosiga enneaegsetel imikutel või neil, kellel on kaasasündinud immuunpuudulikkus.

Nakatumine klamüüdia või mükoplasmaga kui intratsellulaarsete patogeenidega on tüüpiline lastele vahetult pärast sündi ja esimestel tundidel pärast sündi. Kuid see nõuab eriliste asjaolude kombinatsiooni.

Üldiselt võib öelda, et kaasasündinud kopsupõletiku puhul on nii viiruste kui ka mikroobide, algloomade roll suur, kuid tavaliselt on sellise probleemi puhul vajalik ka lisategurite olemasolu. Tervetel täisealistel imikutel ei ole sellised kahjustused tüüpilised.

Kopsupõletiku mehhanism ei sõltu igal konkreetsel juhul mitte ainult last mõjutavast põhjusest, vaid ka paljudest täiendavatest teguritest.

Eritingimused kaasasündinud kopsupõletiku esilekutsumiseks

Kopsupõletiku tekkeks peab iga nakkustekitaja tungima emakasisene läbi platsentaarbarjääri, omama teatud afiinsust kopsukoe suhtes ja tungima läbi vereringe loote kopsupiirkonda. Enne sündi on lapse kopsukoel spetsiifilised omadused, alveoolid on kokkuvarisenud ja võivad saada viiruste või mikroobide kasvulavaks. Moodustub põletikuline protsess, mis alles pärast sündi, kopsuhingamise alguse taustal, väljendub kopsupuudulikkuse sümptomitena, kõigi piirkondade mittetäieliku avanemise ja vaiksete tsoonide moodustumisena. Tavaliselt aktiveeritakse kopsuhingamise taustal põletikuline protsess ja moodustuvad täiendavad ilmingud.

On mitmeid tegureid, mis võivad suurendada lapse nakatumise tõenäosust. Need sisaldavad:

• Raske rasedus ja ema haigus, mis tõi kaasa defektid platsenta struktuuris ja selle kaitsvas rollis
• ema enda nakkuslikud kahjustused, eriti need, mis on seotud TORCH kompleksrühmaga. Need suurendavad platsenta nakatumise riski ja patogeenide tungimist selle kaudu lootekoesse.
• enneaegsuse seisund, immuunkaitse nõrgenemine selle taustal.
• sünnituse kulg ja sellega kaasnevad tüsistused, pikk veevaba periood, pikaleveninud sünnitus ja mitmesugused arstide sekkumised sünnitusabi eesmärgil.

Kuidas kaasasündinud kopsupõletik avaldub?

Kaasasündinud kopsupõletiku korral ilmnevad sümptomid tavaliselt kohe pärast sündi või esimese kolme päeva jooksul. Kui sümptomid ilmnevad esimestel päevadel, räägime nakatumisest sünnituse ajal, kui kohe, siis raseduse ajal.

Märge

Kui TORCH rühma teatud viiruste põhjustatud kopsupõletik areneb, tekivad hingamisteede sümptomite taustal sageli teiste süsteemide ja elundite ilmingud. Arstidel on oluline seda arvestada kopsukahjustuste diagnoosimisel ning kopsupõletiku ja kõigi muude ilmingute ravi lähenemisel.

Samuti on oluline kindlaks teha, kas nakkus on olemuselt viiruslik või mikroobne; sümptomid ja ravimeetodid on väga erinevad.

Esimesed märgid ilmnevad pärast sündi, lapse üldine seisund võib olla väga tõsine, kuna hingamishäired tekivad kohe pärast esimest hingetõmmet. Imikud võivad sündida sinaka või halli, kahvatu nahaga kehal ja näol ning võimaliku lööbega punaste täppide ja joobeseisundist tingitud hemorraagiate näol. Beebi nutt on nõrk, refleksid on allasurutud hapnikupuuduse tõttu, mis toidab närvisüsteemi nakkusprotsessi ajal. Selle tulemusena on Apgari hinded madalad ja neonatoloogid viivad lapsed kohe NICU-sse.

Mõnes olukorras vajavad nad intubatsiooni ja kunstlikku ventilatsiooni, hapnikuravi, et küllastada elundid hapnikuga ja normaliseerida ainevahetusprotsesse. See on eriti oluline raske hingamispuudulikkuse taustal.

Kopsupõletiku peamised sümptomid on hingamishäired, millega kaasneb õhupuudus, ribide vahe ning rinnaku aluste ja rangluude kohal olevate piirkondade tagasitõmbumine, millega kaasneb aktiivne osalemine kõhupiirkonnast hingamisel. Õhupuuduse taustal suureneb hingamine ja pulss, mis ületab normi 20-30% või rohkem. See viitab probleemidele kopsudes ja nõuab viivitamatut uurimist.

Märge

Lastele ei ole tüüpiline täiskasvanutel kopsupõletikuga tekkiv staadiumiline muster, oluline on teada, et põletik levib kiiresti ja nakatumine näiteks gripiviirusesse, pneumotsüstiiti või viib kopsukoe nekroosini.

Kaasasündinud kopsupõletikud erinevad patogeeni vormis mikroobseteks, viiruslikeks, seenhaigusteks ja ebatüüpilise taimestiku poolt põhjustatud, samuti võib neid jagada spetsiifilisteks, mittespetsiifilisteks ja tüsistusteks. See on oluline diagnoosi tegemiseks ja õige ravi valimiseks.

Spetsiifilise TORCH-kopsupõletiku ja bakteriaalse põletiku kliinik

Kui kopsupõletikku põhjustavad TORCH-nakkuste rühma kuuluvad patogeenid, võib kopsusümptomite taustal esineda ka üldistatud infektsioon. Arstid teavad seda samaaegselt kopsupõletiku raviga, uurides last, pidades silmas teiste süsteemide ja elundite võimalikke kahjustusi.

Jah, millal tsütomegaalia Samuti arenevad aju ja maksa kudede kahjustused, mis raskendavad patoloogia üldist kulgu. Lootega kokkupuutel põhjustab viirus tõsist ajukahjustust isheemiliste tsoonide ja tsüstiliste moodustiste moodustumisega, maksa suurenemist koos raske kollatõve tekkega, bilirubiini tõusu entsefalopaatia tekkega. Seetõttu on kopsupõletik vaid üks viirusinfektsiooni sümptomitest.

Kopsupõletik koos kaasasündinud punetised sellega kaasnevad lööbed kogu kehas ja kahjustused kõigis teistes hingamisteede osades.

Ka vastsündinute mikroobsel kopsupõletikul on erilised omadused, kuna põletiku iseloom on mädane. Sageli arenevad need esimese kolme päeva jooksul, lapse seisundi järsu halvenemisega, edenedes sõna otseses mõttes tundide kaupa. Tugeva õhupuuduse taustal tekivad joobeseisundi sümptomid - terav palavik või enneaegsuse korral paradoksaalne temperatuuri langus kuni raske hüpotermia. Esineb rinnast või pudelist keeldumine, kaalulangus ja tõsine ärevus, tsüanoos või tugev kahvatus, vilistav hingamine hingamisel.

Kaasasündinud kopsupõletiku tagajärjed

Sellised protsessid on vastsündinutele palju ohtlikumad kui täiskasvanutele, tüsistused sõltuvad patogeenide tüübist ja on nii kohesed kui ka hilinenud. Kui patogeeni tõttu tekib kopsukoe piirkonnas destruktsioon, ähvardab see nakkuse levikut hingamisteede kudedest kaugemale. See ähvardab nakkusetekitaja tungimist veresoontesse ja sepsise teket koos baktereemiaga (mikroobid veres) ning sekundaarsete mädasete fookuste teket kudedes ja elundites.

Kui me räägime muudest otsestest tüsistustest, hõlmavad need hemorraagilisest sündroomist või vereringehäiretest ja kudede hüpoksiast tingitud verejooksu teket ning südame-veresoonkonna puudulikkuse tekkimist hingamispuudulikkuse taustal. Kui me räägime puhtalt kopsutüsistustest, hõlmavad need pleura (äge) ja (õhk rinnus) kahjustuste teket, samuti (kokkuvarisemispiirkonnad).

Hilinenud tüsistuste hulka kuuluvad erineva raskusastmega intellekti kahjustusega ajukahjustus, krooniline infektsioon, kasvu- ja arenguhäired ning elundite ja kudede defektid.

Kaasasündinud kopsupõletiku diagnoosimise meetodid

Kaasasündinud kopsupõletiku kiire diagnoosimisega tekivad alati raskused. See on tingitud asjaolust, et hingamispuudulikkus selles vanuses on tüüpiline mitte ainult kopsupõletikule, vaid ka paljudele muudele haigusseisunditele. Kopsupõletiku kahtluse korral on oluline ka selle põhjustaja täpselt kindlaks teha, kuna algloomade, viiruste ja mikroobide ravitaktika on erinev, nagu ka valitud ravimite valik.

Olulised on emalt või tema vahetuskaardilt saadud andmed - kuidas kulges rasedus, sünnitus ja kas esines tüsistusi, kas esines III trimestril infektsiooni tunnuseid, kas tehti TORCH infektsioonide rühma testid, millised olid tulemused.

Kaasasündinud kopsupõletiku eripära, eriti kui tegemist on enneaegsete imikute puhul, on ebaselged objektiivsed andmed, raskused vilistava hingamise ja müra kuulamisel, sarnased andmed nii kopsupõletiku kui ka respiratoorse distressi sündroomi taustal. Sellisel juhul on laboriuuringute ja instrumentaalse diagnostika andmed väga olulised.

Instrumentaalsete uuringute abil on võimalik täpselt määrata kopsukahjustus ja selgitada, kus see lokaliseerub. Eriti oluline vastsündinu jaoks, koos sellega on põletikulise protsessi tüüpiliste nähtude tüübid kopsude õhulisuse vähenemine koos veresoonte mustri suurenemisega kopsupõletiku alguses ja seejärel põletikuliste infiltratiivsete muutuste ilmnemine, millel on kalduvus nende tekkeks. ühinema. Kui laps on enneaegne, ei saa röntgenikiirgus täpset teavet selle kohta, kas tegemist on kopsupõletiku või hüaliinmembraani haigusega. Muutused on mõlema patoloogia puhul väga sarnased, mistõttu on vajalikud analüüsid.

Imikutestide tunnused kopsupõletiku kahtluse korral

Vastsündinute kopsupõletiku diagnoosimisel tehakse mitmeid analüüse, kuid neil on sünniga seotud füsioloogilistest omadustest tulenevad iseärasused. Seega on beebil tüüpiliselt suurenenud leukotsüütide ja erütrotsüütide arv, et täielikult tagada kudede hingamine, ning 5. päevaks toimub leukotsüütide ja lümfotsüütide taseme füsioloogiline ristumine.

Märge

Need andmed võivad arsti segadusse ajada ja varjata põletiku tunnuseid. Oluline on dünaamika muutusi iga päev tähele panna, siis on märgatav leukotsüütide arvu suurenemine ja võib puududa füsioloogiline ristmik.

Leukotsüütide ja lümfotsüütide taseme põhjal määratakse kopsupõletiku olemus - viiruslik või mikroobne, kuid võimalik on ka segainfektsioon koos samaaegse viirus-mikroobse seose mõjuga.

Kui lapse ravi ei avalda mõju, uuritakse ema, mis näitab konkreetse patogeeni olemasolu. See on tingitud asjaolust, et ema on loote ja vastsündinu peamine nakkusallikas ning lapse infektsioonivastased antikehad ei ole veel moodustunud ja neid ei saa määrata.

Emad viivad läbi seroloogilist diagnostikat, määrates teatud infektsioonide vastaseid antikehi G- ja M-klassi immunoglobuliinide tasemega. Hinnatakse kõige tõenäolisemate infektsioonitüüpide antikehade taset ja G-klassi antikehade taseme tõusuga määratakse see patogeen. ei ole kopsupõletiku seisukohalt ohtlik, kuna see viitab vanale infektsioonile või immuunsuse olemasolule. Ja siin M-klassi esinemine võib viidata ägedale protsessile ja tõenäoliselt põhjustas see patogeen kopsupõletikku.

Sugulisel teel levivate infektsioonide, eriti lapse bakteriaalse kopsupõletiku korral võib olla näidustatud tupe määrimine, mille abil saab määrata patogeenide tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Kuidas ravida kaasasündinud kopsupõletikku lapsel?

Last on vaja kohe pärast diagnoosimist ravida ning paralleelselt beebi eest hoolitsemise meetodite ja rutiinsete meetmetega kasutatakse kompleksseid raviskeeme, võttes arvesse nii patogeeni tüüpi kui ka selle arengu iseärasusi.

Kopsupõletikku põdevad lapsed paigutatakse inkubaatoritesse, et luua neile optimaalne temperatuuri- ja niiskusrežiim - see on 32-34 kraadi 80-90% õhuniiskusega, samuti on oluline läbi viia hapnikravi, sageli just inkubaatori tingimustes.

Kui selline võimalus on olemas, toidetakse lapsi ema rinnapiima või doonorpiimaga, oluline on veidi vähendada üldkalorite tarbimist, kuid suurendada toitmise sagedust.

Vajalik on hapnikravi, see valitakse lapse võimeid ja seisundit arvestades. See on oluline ainevahetushäirete korrigeerimiseks ja südame-veresoonkonna süsteemi toimimise toetamiseks. Inkubaatoris võib selleks olla otsevarustus või maski kasutamine, kui laps on nõrk ja enneaegne, on võimalik hingamisteed korrigeerida, ühendades hapnikuvarustusaparaadi (pideva positiivse rõhuga) ja vajadusel , viige laps ventilaatorisse. Kõigi nende meetmete taustal on meditsiiniline mõju juba rakendatud.

Oluline on täpselt kindlaks teha patogeeni olemus, selle jaoks valitakse ainult ravi:

Tugevate antibiootikumidega ravi ajal kannatab soolestiku mikrofloora ja seda on oluline korrigeerida, eriti kui soolestikku ei ole veel mikroobid asustanud. Näidustatud on vastuvõtt laktobatsillide ja bifidofloraga kompositsioonide kujul. Ravimid valitakse nii, et need ei puutuks kokku antibiootikumidega ja juurduksid soolestikus.

Seisundi paranedes on näidustatud vitamiiniteraapia ja füsioteraapia, üleminek rinnaga toitmisele ja lapse eest hoolitsemine ema enda poolt, mis parandab tema paranemise prognoosi.

Milline on beebide prognoos?

Kui kopsupõletik tuvastatakse kohe alguses ja selle tekitajad on täpselt tuvastatud, alustatakse aktiivset ravi, korraldatakse lapse täielik hooldus ja rakendatakse kõiki meetmeid, on paranemise võimalused suured. Kuid sageli tekib kaasasündinud kopsupõletik emakas, see on kombineeritud kudede ja elundite, närvisüsteemi mitmete kahjustustega ja võib põhjustada probleeme. Sageli võib raske kulg ja ebatüüpilised patogeenid põhjustada jääknähte ja puude.

Alena Paretskaja, lastearst, meditsiinikolumnist

Olete üsna aktiivne inimene, kes hoolib ja mõtleb oma hingamisteedele ja tervisele üldiselt, jätkate spordiga tegelemist, tervislikku eluviisi ning teie keha rõõmustab teid kogu elu ja ükski bronhiit teid ei häiri. Kuid ärge unustage õigeaegselt läbima uuringuid, säilitage oma immuunsus, see on väga oluline, ärge jahutage üle, vältige tõsist füüsilist ja tugevat emotsionaalset ülekoormust.