Emakakaela erosioon, sünnitamata naiste esinemise põhjused, sümptomid ja ravi. Kõik kaasasündinud emakakaela erosiooni tunnused

Emakakaela erosioon on emakakaela lameepiteeli defekt, mis paikneb välisosas. Patoloogiat võib provotseerida põletikuline protsess või hormonaalsed häired. Haigus võib olla asümptomaatiline või sellega kaasneda mädane limane ja verine eritis. Peamiste diagnostiliste meetodite hulgas on emakakaela uuring ja kolposkoopia. Raviks kasutatakse diatermokoagulatsiooni, laseraurustamist, krüodestruktsiooni ja raadiolaine meetodit.

Emakakaela tõeline ja kaasasündinud erosioon

Tõeline emakakaela erosioon- tekib siis, kui välise neelu lähedal paikneva lameepiteeli kude on kahjustatud. Sellisel juhul on tüüpiline haavapindade ja põletiku ilmnemine. Tõelise erosiooni kõige levinum põhjus on limaskestade ärritus, mis on tingitud endotservitsiidiga kaasnevast ja emakakaela kanalist pärit patoloogilisest eritisest.

Tõeline erosioon on ebakorrapärase ümmarguse kujuga, punase värvusega ja hakkab veritsema vähimalgi kokkupuutel. Kolposkoopia ja mikroskoopia käigus on kergesti nähtavad laienenud veresooned, tursed, vere- ja eritise jäljed. Ühe kuni kahe nädala pärast algab paranemisperiood.

Kaasasündinud emakakaela erosioon moodustub siis, kui emakakaela kanalis paikneva sammasepiteeli piirid nihkuvad üle selle piiride. See nihe moodustub loote emakasisese arengu staadiumis. Seetõttu nimetatakse seda erosiooni vormi kaasasündinud.

Sageli moodustub see väikesel alal välise neelu piirkonnas. See on punast värvi ja sileda pinnaga. Kolposkoopiaga uurides ei tuvastata ei põletikku ega ka eritist emakakaelakanalist.

See tuvastatakse lapsepõlves või noorukieas ja võib iseenesest paraneda. Kaasasündinud erosiooni taustal võivad tekkida kondüloomid, kuid günekoloogilises praktikas pole pahaloomuliste rakkude ilmnemist registreeritud.

Arengu põhjused

Sündides asub tüdruku sammasepiteel väljas, seejärel liigub see emakasse ja võtab oma koha. See protsess toimub vananedes, kuid mõnel põhjusel võib see aeglustuda või üldse mitte alata.

Kui erosioon ei muuda oma välimust enne puberteeti, võib see hakata põletikuliseks muutuma. See patoloogia nõuab ravi.

Sümptomid

Erosioon on asümptomaatiline, haigusest saate teada ainult günekoloogi läbivaatuse käigus.

Günekoloog võib uuringu käigus tuvastada muutusi emakakaelas. Sellisel juhul määrab arst kolposkoopia, mis võimaldab teil haiguse esinemist kinnitada. Tänu kolposkoopiale saab erosiooni põhjalikumalt, mitmekordse suurendusega uurida: nii määrab arst kahjustatud piirkonna täpse suuruse. Protseduuri käigus võtab günekoloog tsütoloogiliseks uuringuks mikrofloora määrimise ja bakterikultuuri.

Analüüside tulemused peaksid näitama, millised muutused on toimunud laktobatsillide, bifidobakterite ja oportunistlike organismide arvukuses, samuti tuvastama, kas esineb nakkusi, mis võivad levida sugulisel teel. Kui oportunistlike mikroorganismide arv on tavalisest suurem, võib see põhjustada dramaatilisi muutusi kahjustatud pinna struktuuris. Tsütoloogiline uuring võimaldab tuvastada mitmesuguseid patoloogilisi protsesse varases staadiumis.

Kui kahtlustatakse erosioonikohas pahaloomulise kasvaja moodustumist, on raviarst kohustatud määrama ulatusliku analüüsi, mille käigus kaetakse kogu kahjustatud piirkond joodilahusega. Seejärel vaatab arst mikroskoobi all erosioonivööndis toimuvaid muutusi. Erosioon ise peaks omandama heleroosa varjundi, düsplaasia piirkond peaks muutuma kollaseks ja põletikukolded valgeks. Kui ilmub kollane värv, tuleb määrata täiendav uuring biopsiaga. Nii on võimalik kindlaks teha, kas kasvajad on hea- või pahaloomulised.

Ravi

Kaasasündinud erosioonivormi puhul pole erikohtlemine vajalik, kuna see võib puberteedieas muutuda ja järk-järgult naasta normaalsesse olekusse. Harvadel juhtudel võib see vorm areneda patoloogiliseks seisundiks, mida tuleb ravida. Patoloogia tekkimise oht suureneb juhtudel, kui on seotud klamüüdia või inimese papilloomiviiruse infektsioon.

Kaasasündinud erosiooni korral peaks tüdruk olema arsti järelevalve all. See väldib võimalikku üleminekut pahaloomulisele vormile.

Sageli saab kaasasündinud erosioone raseduse ajal ravida. See ei sega normaalset rasedust ega sünnitust. Ja pärast sünnitust kaob see kõige sagedamini ja kahjustuse kohas olev epiteel taastub täielikult.

Kaasaegses günekoloogias on arstidel palju viise, kuidas võidelda emakakaela struktuurides toimuvate muutustega. Nende hulgas on:

1. töötlemine kemikaalidega;
2. elektrokoagulatsioon;
3. krüodestruktsioon;
4. raadiolainete kirurgia;
5. laserteraapia;
6. kirurgiline sekkumine (selline ravi on võimalik pahaloomuliste kasvajate avastamise korral).

Erosiooni tekkimine sünnitamata naistel

Emakakaela erosiooni põhjused sünnitamata naistel on sageli järgmised:

• raseduse kunstlik katkestamine;
• suguhaiguste esinemine;
• papilloomiviiruse või herpese infektsioon;
• hormonaalsed häired.

Erosiooni sümptomeid saab diagnoosida ainult günekoloogi ennetavate uuringute käigus. Arst leiab:

1. Emakakaela erosioon või muud muutused elundis.
2. Verise või mädase eritise esinemine menstruatsiooni vahel.
3. Põhjuseta eritise ilmnemine pärast seksuaalvahekorda või läbivaatuse ajal.

Erosiooniteraapia on ette nähtud kõikehõlmavalt, sealhulgas kauteriseerimine ja ravimite kasutamine. Ravi peamine eesmärk on kõrvaldada põletiku allikas.

Pärast ühe järgmistest tehnikatest saab naine oma probleemi ravida ja seejärel sünnitada terve lapse:

• Kemofiksatsioon. See on keemilise koagulatsiooni protseduur, mis viiakse läbi ravimite abil.
• Krüodestruktsioon. Erosiooni kauteriseerimise protsess madala temperatuuriga ainega. Sel juhul kasutatakse vedelat lämmastikku, mille abil kahjustatud piirkonnad külmutatakse, pärast mida need kukuvad maha ja nende asemele jääb terve kude, mis järk-järgult paraneb. Epiteelkoe täieliku taastumise periood kestab umbes poolteist kuud.
• Laserteraapia. See ravi viiakse läbi hiljemalt tsükli seitsmendal päeval pärast kanalisatsiooni. Tehnika efektiivsus on üsna kõrge.
• Raadiolainete koagulatsioon. See meetod ei nõua ettevalmistust ega palju aega ning taastusravi kestab vaid kaks nädalat.

Naistele, kes pole sünnitanud, on parim valik raadiolaine- või laserteraapia. Meetodite eeliseks on armide puudumine, täielik valutus ja kiire taastusravi.

Sisu

Emakakaela erinevate healoomuliste patoloogiate hulgas on kaasasündinud erosioon erilisel kohal. See on emakakaela seisund, mis ei põhjusta vähki. Emakakaela kaasasündinud erosioon nõuab jälgimist, enamikul juhtudel ravi ei toimu.

Emakakaela erosioon on nn defekt, mis lokaliseerub emakakaela limaskestal. Täpp ilmub emakakaela nähtavale osale, mis asub otse tupe juures.

Emakakaela uurib günekoloog läbivaatuse käigus. See on emaka alumine osa ja toimib omamoodi ühendusena tupe ja elundiõõne vahel.

Vaginaalne osa on füsioloogiliselt vooderdatud lamedate rakuliste elementide mitmekihilise epiteeliga. Välise neelu piirkonnas läheb lameepiteel ühekihiliseks silindriliseks koeks, mis moodustab emakakaela kanali pinna.

Emakakaela kanal kaitseb emakaõõnde infektsioonide eest, mis võivad tupest siseneda. See kaitsemehhanism on tingitud näärmete olemasolust, mis toodavad vajaliku koguse lima.

Lame ja sammasepiteel erinevad välimuselt. Emakakaela tupeosa pind on roosa varjundi ja sileda tekstuuriga, emakakaelakanalit iseloomustab aga punakas toon ja sametine tekstuur.

Väidetavalt tekib kaasasündinud erosioon, kui emakakaela tupeosa on vooderdatud sammaskujulise epiteeliga. Paljude aastate jooksul peeti seda emakakaela seisundit patoloogiaks. Kaasaegne teadus on aga tõestanud, et kaasasündinud erosioon on suguelundite arengu etapp. Samuti leiti, et emakakaela kaasasündinud defekt ei ole vähi põhjus.

Põhjus, miks kaasasündinud erosiooni peeti patoloogiaks, oli see, et seda seisundit ei uuritud piisavalt. Tüdrukutel ei olnud enne seksuaalse tegevuse algust võimalik tuvastada kaasasündinud defekti. Sellest lähtuvalt ei olnud teadlastel andmeid, et emakasisese arengu perioodil ilmneb kaasasündinud erosioon, mida teaduslikult nimetatakse ektoopiaks. Esialgu ei saa seda võrdsustada patoloogiaga, kuna selle välimus on füsioloogiliselt määratud.

Välimuse põhjused

Kaasasündinud ektoopia põhjused peituvad reproduktiivsüsteemi organite emakasisese arengu iseärasustes. On teada, et tüdrukute epiteel, mida nimetatakse silindriliseks, paikneb emakakaela välisosas. Vastupidiselt levinud arvamusele ei saa see protsess olla patoloogia põhjuseks.

Emakakaela tupepiirkonna katmine on teatud vanuseni normaalne. Enne naise kahekümne viie aastaseks saamist peaks kaasasündinud erosioon taanduma. Erosiivse kaasasündinud koha enneaegne regressioon muutub sageli nakkuse põhjuseks.

Kaasasündinud erosioon on naisorganismi arengu etapp. Kuid eksperdid tuvastavad põhjused, miks koht ei taandu ja diagnoositakse täiskasvanueas:

• ebasoodne pärilikkus;
• hormonaalsed häired;
• arenguhäired;
• põletikuline protsess.

Kaasasündinud erosiooni ravi toimub äärmiselt harva, kuna see pole nii raskete haiguste põhjus. Kui aga see emakakaela seisund avastatakse, on vajalik regulaarne jälgimine.

Sümptomid ja diagnoos

Emakakaela erosioon, sealhulgas kaasasündinud vorm, on asümptomaatiline. Laigu tuvastab günekoloogi läbivaatuse käigus spetsiaalse peegli abil.

Kliiniline pilt sõltub sellest, kas emakakaela erosiooniga kaasnevad muud günekoloogilised haigused. Põletikulise protsessi puudumisel võib tuvastada järgmisi sümptomeid:

• kerge verejooks, mis tekib kokkupuutel günekoloogilise instrumendiga või pärast seksuaalvahekorda;
• limaskestade eritis, mis on seotud emakaväliste näärmete toimimisega;
• leukotsüütide suurenenud sisaldus tupe määrdumisel.

Infektsiooni ja põletikulise protsessi esinemise korral võib patsient täheldada järgmisi sümptomeid:

• patoloogiline eritis, nii lõhnaga kui ka ilma;
• valu lokaliseeritud alakõhus;
• verejooks;
• menstruaaltsükli häired;
• ebamugavustunne suguelundite piirkonnas.

Kui ilmnevad kaasasündinud erosioonile mitte iseloomulikud sümptomid, peate konsulteerima spetsialistiga ja läbima uuringu. Tuleb meeles pidada, et mõnikord võib düsplaasia maskeerida taustaprotsessina, mis võib põhjustada pahaloomulist kasvajat.

Kaasasündinud defekti ja teiste emakakaela patoloogiate eristamiseks on vaja läbida uuring. Kaasasündinud ektoopia tuvastatakse emakakaela uurimisel. Günekoloog määrab välise neelu ümmarguse punaka laigu, millel on tavaliselt harva põletikunähud.

Kaasasündinud erosiooni tunnuseks on nähtava transformatsioonitsooni olemasolu. Tavaliselt ei visualiseerita üleminekut lameepiteelilt silindrilisele epiteelile, kuna see piirkond asub sügaval emakakaela kanali moodustatud välises neelus. Kuid kaasasündinud erosiooniga nihkub transformatsioonitsoon.

Emakakaela vaginaalses osas olev sammasepiteel on üsna haavatav. Erosiivne laik võib arsti kontrollimisel veritseda.

Erosiooni põhjuste väljaselgitamiseks ja muude haiguste välistamiseks on vaja läbi viia uuring.

• Kolposkoopia. Protseduur viiakse läbi lihtsas ja täiustatud versioonis. Lihtne kolposkoopia hõlmab emakakaela uurimist kolposkoobi abil. Seadme valgustus- ja suurendussüsteem võimaldab visualiseerida emakakaela täpi tunnuseid. Laiendatud kolposkoopia ajal töödeldakse emakakaela kolposkoopilise pildi hindamiseks spetsiaalsete lahustega.
• Biopsia. Seda uuringut soovitatakse ainult onkoloogilise kahtluse korral. Kolposkoopia käigus eemaldab arst väikese koetüki histoloogiliseks uurimiseks, mis viiakse läbi mikroskoobi all laboris.
• Analüüsid. Patsiendile soovitatakse teha üldine määrdumine ja bakterikultuur. Eriti oluline on sugulisel teel levivate infektsioonide diagnoosimine kaasaegse PCR-meetodi abil.
• Tsütoloogiline uuring. See on põhiline uurimismeetod, mis hõlmab ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks määrdumist. Onkotsütoloogia määrdumine näitab põletikulise ja vähieelse protsessi arengut.

Ultraheli diagnostikavahendina emakakaela kaasasündinud erosiooni korral ei kasutata.

Ravi meetodid

Kaasasündinud laigu eemaldamine emakakaelal toimub moodustumise järkjärgulise taandarengu tõttu äärmiselt harva. Emakakaela epiteeli küpsedes kaob tavaliselt ektoopia.

Kuid mõnel juhul täheldatakse infektsiooni. Sellises olukorras on patsiendil soovitatav konservatiivne ravi, mille eesmärk on tupe mikrofloora normaliseerimine ja põletiku kõrvaldamine.

Emakakaela kaasasündinud erosiooni ravimite ravi hõlmab:

• laia toimespektriga antibakteriaalsed ained;
• viirusevastased ravimid HPV, herpesviiruse juuresolekul;
• seenevastased ravimküünlad, salvid või tabletid;
• antiseptikumid kohalikuks raviks.

Enne ravi määramist on soovitatav läbi viia PCR-diagnostika, et määrata kindlaks mikroorganismide tundlikkus. See suurendab ravi efektiivsust ja hoiab ära põletiku kordumise.

Tavaliselt ei ole ektoopia kaasasündinud olemuse kirurgilist taktikat näidustatud. Mõnikord tekivad selle seisundi korral pidevad infektsiooni retsidiivid trauma ja silindriliste rakkude toimimise tõttu nende jaoks ebatavalises keskkonnas. Sellistel juhtudel kaalutakse kaasasündinud ektoopia kauteriseerimise küsimust.

Mitu aastakümmet tagasi olid kirurgilised meetodid vastunäidustatud sünnitamata tüdrukutele nende agressiivse toime tõttu emakakaelale. Ektoopia kõrvaldamine viidi läbi pärast reproduktiivse funktsiooni saavutamist. Kaasaegne günekoloogia kasutab tõhusaid, õrnaid tehnikaid, mis võimaldavad ravida ektoopiat erinevates vanuserühmades.

Kaasasündinud koha kauteriseerimist saab läbi viia järgmiste tehnikate abil.

1. Keemiline koagulatsioon. Meetod on efektiivne väiksemate koekahjustuste korral. Keemilise koagulatsiooni käigus töödeldakse emakakaela mitu korda spetsiaalsete lahustega, mis põhjustab põletust. Kui kude paraneb, kaetakse erosioonipiirkond lamedate rakkudega.
2. Diatermokoagulatsioon. Elektrivooluga kauteriseerimine toimub ainult sünnitanud patsientidel meetodi suure traumaatilise iseloomu tõttu. Pärast diathermokoagulatsiooni võib emakakael kaotada elastsuse armi deformatsiooni tõttu.
3. Krüodestruktsioon. Väikese ektoopia korral on soovitatav kahjustatud piirkond vedela lämmastikuga külmutada. Pärast protseduuri täheldatakse rohket vesist eritist.
4. Laseri aurustamine. Laserkiirega kauteriseerimine toimub kontaktivabalt. Mõned günekoloogid usuvad, et sellel taktikal on suurim retsidiivide protsent, mis on tingitud kudede saastumisest silindriliste rakkudega nende aurustumise ajal.
5. Raadiolainete kauteriseerimine. Surgitroni aparaadi kasutamine võimaldab valutult ja tõhusalt ravida moodustist, aga ka haava samaaegselt steriliseerida. Raadiolainete ravi peetakse kõige eelistatumaks ektoopia kõrvaldamise meetodiks.

Kaasasündinud emakakaela erosioon ei ole ohtlik ega saa põhjustada pahaloomulise kasvaja moodustumine. Kuid nagu iga taustprotsess, nõuab see seisund jälgimist ja ravi, kui see on näidustatud.

Erosioon on haavandite või haavade kujul väikeste kahjustuste teke emakakaela limaskestal. See on üks levinumaid haigusi günekoloogia valdkonnas, selle ohtlikkus seisneb selles, et sellel puuduvad iseloomulikud tunnused, mistõttu seda ei diagnoosita alati õigeaegselt.

Emakakaela erosioon esineb ka noorukitel või naistel, kes pole veel sünnitanud.

TÄHELEPANU! Selle haiguse ravi puudumine võib põhjustada naise reproduktiivsüsteemi onkoloogia arengut.

Günekoloogias liigitatakse see haigus tavaliselt kahte tüüpi: tõeline erosioon ja pseudoerosioon.

Erinevused nende erosioonitüüpide vahel on järgmised:

1. Tõeline erosioon. Esineb harvadel juhtudel, kui emakakaela tupeosa epiteel on häiritud, sureb ja koorib. Tekib keemiliste või termiliste kahjustuste tagajärjel, reproduktiivsüsteemi põletikuliste haiguste tagajärjed naistel.
2. . On kaasasündinud ja omandatud tüüpe. Kaasasündinud erosioon areneb lootel emakas või puberteedieas emaka epiteeli moodustumise katkemise tõttu. Seda iseloomustab ere värv, ebakorrapärase kujuga ja põletiku tunnuseid ei ole.

Omandatud pseudoerosiooni vormiga asendatakse epiteeli supravaginaalsed kihid emaka vaginaalsete kihtidega. See patoloogia on abortide, operatsioonide, hormonaalsete häirete ja sugulisel teel levivate haiguste tagajärg.

Emakakaela erosiooni tekkimise mehhanismi sünnitamata naistel ei ole põhjalikult uuritud, selle esinemise tõenäolisteks põhjusteks peetakse:

• , alustas varakult;
• ebasoodsad seksuaalsuhted, seksuaalpartneri sagedane vahetamine;
• menstruaaltsükli häired;
• hormonaalsed muutused kehas;
• vähenenud immuunsus ja keha kaitseomadused välistegurite mõju suhtes;
• reproduktiivsüsteemi põletikulised protsessid, mida pole pikka aega ravitud: soor, limaskesta põletik - vaginiit või endotservitsiit, bakteriaalne vaginiit;
• pärilikkus.

Sugulisel teel levivate nakkushaiguste esinemine suurendab märkimisväärselt erosiooni tekkimise ohtu:

Kõik need põhjused põhjustavad emakakaela pragude ilmnemist, millesse tungivad lähedalasuvate epiteelipiirkondade rakud, millel on muid omadusi. Selline ohtlik naabruskond võib areneda onkoloogiliseks kasvajaks.

Diagnoos ja sümptomid

Kuna emakakaelal valuretseptoreid ei ole, siis naisel nende aistingute erilisi ilminguid ei esine. Seda patoloogiat saab avastada günekoloogilisel toolil peegli abil läbivaatusel, mille käigus tuvastab günekoloog emakakaelal tekkinud defekti. See on tervete kudede taustal väljendunud hüpereemiaga epiteeli piirkond, mis instrumendiga kokkupuutel veritseb.

Selle seisundiga kaasnevad järgmised sümptomid:

Emakakaela meetodi määramiseks on vaja kindlaks teha haiguse esinemine. Selleks läbib naine vajaliku läbivaatuse, analüüsid põletikuliste protsesside või sugulisel teel levivate haiguste esinemise kohta organismis, mida soovitatakse esmalt välja ravida.

Emakakaela erosiooni raviks nullsünnitusel kasutatakse erinevaid meetodeid, mis jagunevad konservatiivseteks ja viiakse läbi kirurgiliste protseduuride abil.

Noorte ja sünnitamata naiste puhul peetakse eelistatumaks lähenemisviise, mis ei jäta pärast ravi arme ja vähendavad probleemide riski raseduse planeerimisel:

Ravi ravimitega toimub paiksete preparaatide abil: tabletid, tampoonid, süstid, lahused. Seda kasutatakse algstaadiumis väikeste kahjustuste korral, kasutades järgmise toimega aineid:

• põletikuvastane;
• kahjustatud kudede taastamine;
• hormonaalse taseme reguleerimine;
• immuunsuse suurendamine.

Küünalde hulgas kasutavad patsientide positiivset tagasisidet Depantol, Suporon, Hexicon, sellised ravimivormid toimivad otse põletikulistele piirkondadele. Terviklik ravi hõlmab viirusevastaste ja antimikroobsete tablettide kasutamist erosiooni põhjuse kõrvaldamiseks: "Tsiprolet", "Acyclovir", "Virolex".

Kemofiksatsioon. Selle meetodi eeliseks on haavapinna kiire paranemine pärast protseduuri, väike armistumise tõenäosus pärast seda, mis võimaldab seda kasutada enne rasedust.

Kemofiksatsioon on valutu protseduur, mis viiakse läbi ilma spetsiaalseid seadmeid kasutamata, ei nõua taastumise ajal rangeid reegleid. Haava täielik paranemine võtab aega umbes kolm nädalat, naine võib naasta oma tavapärasesse elurütmi mõne päeva pärast. Mõned patsiendid märgivad pärast operatsiooni kerget valu alakõhus ja põletustunnet tupes.

On juhtumeid, kui on vaja läbida teistkordne taotlus, kui esmane protseduur spetsialisti hinnangul probleemi ei kõrvaldanud.

Krüodestruktiivne meetod seisneb erosioonipiirkondade töötlemises vedela lämmastikuga. Madala temperatuuri mõjul külmub kahjustatud koeosa terveid piirkondi mõjutamata. Ohutu, valutu ja tõhus meetod, ilma armistumiseta emakakaela kanalil.

Laserravi hõlmab kahjustatud koe kauteriseerimist laserkiirega. Tervislikke piirkondi ei kahjustata, kuna protseduuri juhib täpne varustus. Laserteraapia ei muuda reproduktiivsüsteemi kudede elastsust, mis on oluline rasedust planeerivale naisele.

Ravi raadiolainetega. See on väga tõhus, pärast ravi ei teki verejooksu, kuna haava närvilõpmeid töödeldakse radioelektroodiga. See meetod välistab termilise vigastuse võimaluse, põletikulise protsessi arengu ja vähendab operatsioonijärgset taastumisaega.

Õige ravimeetodi aitab valida raviv günekoloog, iseseisvalt ravimeid välja kirjutada ilma läbivaatuse ja diagnoosi kinnitamata on keelatud.

Emakakaela erosiooni kauteriseerimise protseduur sünnitamata naistel tuleks usaldada selle valdkonna kogenud spetsialistile. Tervete kudede kahjustus selle operatsiooni ajal võib põhjustada emakakaela kanali moodustumist ja ahenemist, mis täidab raseduse ja tiinuse ajal olulist funktsiooni.

Sellise ravi tagajärjed võivad olla:

• emakakaela ja emakakaela kanali ebapiisav resistentsus raseduse ajal suurenenud loote kasvukoormusele, mis põhjustab enneaegset rasedust ja spontaanset raseduse katkemist;
• kudede armistumine, mis põhjustab tõsiseid rebendeid sünnituse ajal;
• viljatus.

Paljud sünnitamata patsiendid usuvad, et erosioonile ei tohiks tähelepanu pöörata enne, kui rasedus ja sünnitus on lõppenud, arstide arvamus selles küsimuses on vastupidine.

TÄHTIS! Tõhus ja ohutu ravi on olemas, kuid seda peab läbi viima kõrgetasemeline spetsialist.

Mitte igal juhul ei muutu emakakaela erosioon pahaloomuliseks kasvajaks. Sünnitamata naised peavad regulaarselt külastama günekoloogi, viivitamatult tuvastama patoloogia ja viima läbi ravi, et vältida võimalikke tüsistusi raseduse planeerimisel.

Video: erosiooni kauteriseerimine sünnitamata naistel

Video: emakakaela erosioon (ektoopia) sünnitamata naistel. Cauteriseerimine (hävitamine)

"Peale günekoloogi läbivaatust selgus, et mul on "kaasasündinud erosioon". Arst ütles, et seda pole veel vaja ravida, on mõtet oodata. Miks? Ja kas see pole ohtlik? Minu abikaasa ja Plaanin varsti last saada, kardan, et ei tee haiget Kas mu sündival lapsel tekib erosioon?
Irina M., 25-aastane, Novgorod

Vastab meditsiiniteaduste doktor, Moskvas asuva Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskuse töötaja, günekoloog Svetlana Ivanovna Rogovskaja.

Kõigepealt peate otsustama, mis on "kaasasündinud erosioon". See on täiesti loomulik protsess, mis toimub tüdruku või noore naise kehas.
Fakt on see, et peamine naiselik organ - emakas - meenutab kitsa kaelaga kannu. See kael on kael, mis on kaetud tugeva limaskestaga - epiteeliga. See toimib barjäärina bakterite, keemiliste ja füüsiliste kahjustuste vastu. Tavaliselt on seda kahte tüüpi: tasane kaela välisküljel ja näärmekujuline seest.
Vastsündinud tüdrukul asub nääre esialgu väljas. Kuid vanemaks saades nihkub ta järk-järgult sissepoole – see peaks olema ideaalne.
On juhtumeid, kui see protsess aeglustub ja noor naine säilitab kaela "tüdrukuliku" oleku. See juhtub erinevatel põhjustel: vanus, hormonaalne tase, pärilikkus ja isegi rahvus. Siis räägime "kaasasündinud erosioonist".
Enamasti pole seda tõesti vaja ravida, erosioon kaob iseenesest nn hormonaalse šoki tagajärjel. See juhtub kas puberteedieas või raseduse ja sünnituse ajal. See tähendab, et kõik taastub iseenesest.
Seega on arsti nõuanne mõistlik: kui plaanite last saada, siis on parem erosioon esialgu rahule jätta. Sünnituse ajal ei saa see kuidagi segada, pealegi kaob see raseduse ajal - ja see enamasti juhtubki - iseenesest.
Seda ebasoovitavam on “kaasasündinud erosiooni” kauteriseerimine töötlemata meetoditega, kuna esimese sünnituse ajal on emakakaela laienemise protsess ja selle elastsus väga olulised. Ja cauteriseerimise tõttu võivad need hetked olla häiritud.
Ainus erand on siis, kui "kaasasündinud erosiooniga" kaasneb põletikuline protsess. Kuid seda olukorda saab ka kontrollida. Piisab günekoloogi külastamisest kord poole aasta jooksul. Lisaks arsti konsultatsioonile ja läbivaatusele peate võtma tupefloora ja sugulisel teel levivate infektsioonide määrdumise ja külvi: klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma, toksoplasmoos ja herpes simplex viiruse tüüp II. Kuid peamine diagnostiline protseduur on tänapäeval emakakaela uurimine mikroskoobi all ehk kolposkoopia. See annab toimuvast kõige täpsema pildi.
Eriti ettevaatlikud peavad olema need, kellel on diagnoositud inimese papilloomiviirus. Kuna sel juhul võib tähelepanematus enda suhtes põhjustada erosiooni ja onkoloogia "degeneratsiooni".
Vajadusel võib arst soovitada ravi. Otsuse tegemisel on mõistlik juhinduda järgmisest põhimõttest: vali kahest halvast väiksem. Kuna infektsioonid võivad teile ja teie lapsele põhjustada palju rohkem kahju kui "sünnieelne" erosiooniravi.
Põhimeetodeid on mitu. Need on krüodestruktsioon - kokkupuude vedela lämmastikuga, diatermokoagulatsioon - elektrivooluga ja laserkoagulatsioon - õhukese laserkiire abil. Kõik need on tundlikud, kuid mitte valusad.
Viimasel ajal on kõige populaarsemaks muutunud laser, see on kõige kaasaegsem protseduur. See võimaldab teil sihtmärki täpselt tabada - erosiooni leevendada ja mitte naaberkudesid vigastada. Teiste meetodite puhul on viga palju suurem. Kuigi neid kõiki kasutatakse laialdaselt ja kui need on korralikult läbi viidud, on need üsna tõhusad.
On harvad juhud, kui "kaasasündinud erosioon" püsib sünnituse ajal või muutub isegi keerulisemaks patoloogiaks. Sellisel juhul on ravi kohustuslik ja proovige seda mitte liiga palju edasi lükata.

- defekt, emakakaela lameepiteeli kahjustus selle tupeosas välise osise ümber. Sagedamini esineb endotservitsiidi ja teiste suguelundite põletikuliste haiguste, naisorganismi hormonaalsete häirete tõttu. Kulg võib olla asümptomaatiline või avalduda limaskestade, mõnikord verise iseloomuga patoloogilise eritumisega, tõmbavate valudega ristluus. See on riskitegur emakakaela kasvajate (polüübid, vähk) tekkeks. Peamised meetodid emakakaela erosiooni diagnoosimisel on emakakaela uurimine peeglites ja kolposkoopia. Diatermokoagulatsiooni ravimeetodites saab kasutada laseraurustamist ja krüodestruktsiooni, samuti raadiolaine meetodit.

Üldine informatsioon

Mõiste "emakakaela erosioon" viitab defektile, emakakaela tupe segmendi epiteeli terviklikkuse rikkumisele. Emakakaela erosioon on üks levinumaid günekoloogilisi patoloogiaid ja seda esineb 15% naistest. Emakakael on emaka alumine osa, mis ulatub välja tuppe, mille sees läbib kitsas emakakaela (emakakaela) kanal. Emakakaela kanali ülemine osa lõpeb sisemise, alumine osa välise osiga. Väline os avaneb emakakaela tupeosas ja on sünnitanud naistel põikilõhe kujuga ja sünnitamata naistel ümara kujuga. Emakakaela tupeosa välisosas ümbritseva kihistunud lameepiteeli kahjustus avaldub emakakaela erosioonina.

Emakakael, mis ulatub tuppe, on avatud infektsioonidele, vigastustele seksuaalvahekorra ja meditsiiniliste protseduuride ajal. Emakakaela erosiooni pikaajaline esinemine võib põhjustada muutusi epiteelirakkudes ja healoomuliste kasvajate (emakakaela polüüpide) ja pahaloomuliste kasvajate (emakakaelavähi) ilmnemist.

Emakakaela erosiooni põhjused võivad olla erinevad. Muutused emakakaela limaskestas võivad tekkida pärast sünnitust, raseduse katkemist, emakakaela põletikuliste haiguste, hormonaalsete häirete tõttu. Emakakaela erosiooni sagedaseks põhjuseks on suguelundite infektsioonid – klamüüdia, gardnerelloos, ureaplasmoos, trihhomonoos jt, mille patogeenid, tungides läbi kahjustatud limaskesta, tekitavad selles põletikku. Emakakaela erosioon võib tekkida noorukieas ja sünnitamata naistel.

Emakakaela erosiooni tüübid

Emakakaela erosioonid on järgmist tüüpi:

• tõsi;
• kaasasündinud.

Tõeline emakakaela erosioon

Emakakaela tõeliseks erosiooniks on tavaks kutsuda, mis tekib emakakaela tupeosa välise osise ümbruse lameepiteeli kahjustuse ja ketenduse tagajärjel. Tõelist emakakaela erosiooni iseloomustab põletikunähtudega haavapinna moodustumine. Emakakaela tõelise erosiooni kõige levinum põhjus on limaskesta ärritus emakakaela kanali patoloogiliste sekretsioonide poolt endotservitsiidi ajal. Tõeline erosioon on tavaliselt helepunane, ebakorrapäraselt ümara kujuga ja kokkupuutel veritseb kergesti. Kolposkoopilisel uurimisel ja erodeeritud pinna mikroskoopial on nähtavad laienenud veresooned, paistetus, infiltratsioon, fibriini jäljed, veri ja mukopurulentne eritis. 1-2 nädala pärast läheb tõeline erosioon paranemisfaasi - pseudoerosioon.

Pseudoerosioon

Paranemise käigus asendub lameepiteeli defekt silindrilisega, mis levib emakakaela kanalist erosioonipinnale. Kolonnikujulised epiteelirakud on heledama värvusega kui kihistunud lameepiteelirakud ja erosioonpind jääb erkpunaseks.

Lamedate epiteelirakkude asendamise staadium silindrilistega on emakakaela tõelise erosiooni paranemise esimene etapp. Tavaliselt selles etapis diagnoosib emakakaela erosiooni günekoloog.

Silindrilise epiteeli kasv ei toimu mitte ainult piki erosiooni pinda, vaid ka sügavuti koos hargnevate näärmekanalite moodustumisega. Erosiivsetes näärmetes eritub ja koguneb sekreet ning kui väljavool on raskendatud, tekivad tsüstid - kõige väiksematest kuni visuaalsel uurimisel ja kolposkoopial nähtavateni. Mõnikord näevad välise neelu lähedal asuvad suured tsüstid välja nagu emakakaela polüübid. Mitmed tsüstid põhjustavad paksenemist - emakakaela hüpertroofiat.

On pseudoerosioone:

• follikulaarne (näärmeline) - millel on väljendunud näärmekanalid ja tsüstid;
• papillaarne - papillaarsete kasvajate olemasolu pinnal koos põletikunähtudega;
• näärme-papillaarne või segatud - kombineerides kahe esimese tüübi tunnuseid.

Pseudoerosioon ilma ravita võib kesta mitu kuud ja aastaid, kuni selle arengu ja olemasolu põhjused on kõrvaldatud. Pseudoerosioon ise on emakakaela põletiku allikas, kuna erosioonnäärmetes esineb infektsioon.

Kui põletik taandub iseseisvalt või ravi tulemusena, toimub silindrilise epiteeli vastupidine asendamine lameda epiteeliga, st emakakaela normaalse tervikliku epiteeli taastamine - erosiooni paranemise teine ​​etapp. Paranenud erosiooni kohale jäävad sageli väikesed tsüstid (Nabothia tsüstid), mis on tekkinud erosiooninäärmete kanalite ummistumise tagajärjel.

Pikaajaline pseudoerosioonide kulg ja sellega kaasnev põletikuline protsess võib põhjustada epiteelirakkudes patoloogilisi muutusi - atüüpiat ja düsplaasiat. Emakakaela erosiooni koos epiteeli düsplaasia esinemisega peetakse vähieelseks haiguseks.

Pseudoerosioonid võivad olla väikese suurusega (3–5 mm) või katta olulise osa emakakaela tupesegmendist. Valdav lokaliseerimine on emakakaela välise osise ümber või piki tagumist serva (huule). Pseudoerosioonid on ebakorrapärase kujuga limaskesta modifitseeritud piirkond, millel on helepunane värv, sametine või ebaühtlane pind, mis on kaetud limaskestade või mädataoliste eritistega. Tervendava pseudoerosiooni servadel on nähtavad kahvaturoosa lameepiteeli ja Nabothia tsüstide alad.

Pseudoerosioonid, eriti papillaarsed, veritsevad kergesti seksuaalvahekorra ja instrumentaalsete uuringute ajal. Verejooksu suurenemist täheldatakse ka pseudoerosiooni düsplaasia ja raseduse ajal. Pseudoerosiooni paranemine loetakse lõppenuks, kui erosiooninäärmed ja sammasepiteel lükatakse tagasi ning lameepiteel on taastatud kogu defekti pinnal.

Kaasasündinud emakakaela erosioon

Emakakaela kaasasündinud erosioonide moodustumine toimub emakakaela kanalit vooderdava sammasepiteeli piiride nihkumise tagajärjel väljaspool selle piire. Epiteeli nihkumine (ektoopia) toimub loote arengu sünnieelsel perioodil, seetõttu peetakse selliseid erosioone kaasasündinudks.

Emakakaela kaasasündinud erosioon hõivab tavaliselt väikese ala piki välise neelu joont, sellel on helepunane värv ja sile pind. Objektiivsel uurimisel (spekulatsioonis või kolposkoopias) ei ilmne patoloogilist sekretsiooni emakakaela kanalist ega põletiku sümptomeid.

Kaasasündinud emakakaela erosioonid avastatakse lapsepõlves ja noorukieas ning paranevad sageli iseenesest. Kui kaasasündinud erosioon püsib kuni puberteedieani, on võimalikud infektsioonid, põletikud ja hilisemad muutused. Mõnikord tekivad emakakaela kaasasündinud erosioonide taustal lamedad kondüloomid, kaasasündinud erosioonide pahaloomulist kasvajat ei täheldata.

Emakakaela erosiooni põhjused ja arengumehhanism

Emakakaela erosiooni põhjuste ja arengumehhanismi küsimuses on juhtiv roll haiguse päritolu põletikulisel teoorial. Endotservitsiit ja tservitsiit, millega kaasneb patoloogiline sekretsioon emakakaela kanalist ja emakast, põhjustavad epiteeli katte ärritust välise neelu piirkonnas ja sellele järgnevat epiteeli tagasilükkamist. Moodustub tõeline erosioon, mis on asustatud tupe ja emakakaela mikroflooraga.

Dishormonaalne teooria seab emakakaela erosiooni arengu põhjuseks muutused suguhormoonide-steroidide tasemes. Kliinilised vaatlused näitavad emakakaela erosioonide ilmnemist raseduse ajal ja taandarengut sünnitusjärgsel perioodil koos hormonaalse taseme stabiliseerumisega.

Erosioonid tekivad ka emakakaela kanali limaskesta ektropiooni (eversiooni) käigus sünnivigastuste tõttu. Emakakaela erosioonid (pseudoerosioonid - follikulaarne, papillaarne, segatud), mida iseloomustab pikk, püsiv, korduv kulg, mis ei allu konservatiivsele ravile, millel on mikroskoopilised düsplaasia tunnused, kalduvus kontaktverejooksule, peetakse vähieelseteks haigusteks.

Emakakaela erosiooni ja pseudoerosiooni diagnoosimine

Emakakaela erosiooni diagnoosimine on sageli keeruline patsiendi iseloomulike kaebuste puudumise või haiguse asümptomaatilise kulgemise tõttu. Subjektiivse seisundi muutusi põhjustab tavaliselt haigus, mis põhjustab erosiooni arengut. Seetõttu on peamised diagnostikameetodid emakakaela visuaalne uurimine peeglites ja kolposkoopia, mis võimaldab mitmekordse suurendusega üksikasjalikult uurida patoloogilist fookust.

Laiendatud kolposkoopia meetodit kasutatakse emakakaela erosiooni pahaloomulise kasvaja kahtluse korral. Erosioonitsooni töödeldakse 5% joodi alkoholilahusega ja uuritakse kolposkoobi all. Tõeline erosioon (pseudoerosioon) on heleroosa, düsplaasia tsoon on kollane ja ebatüüpilised kahjustused on valged. Kui tuvastatakse erosioonipiirkonnad, mis on düsplaasia suhtes küsitavad, tehakse emakakaela sihipärane biopsia koos saadud koe histoloogilise analüüsiga.

Emakakaela erosioonide ja pseudoerosioonide ravi

Emakakaela erosioonide ravimisel järgib praktiline günekoloogia järgmisi reegleid:

• kaasasündinud erosioonide jälgimine, nende ravi pole vaja;
• tõelisi erosioone ja pseudoerosioone ravitakse samaaegselt neid põhjustanud või säilitanud põhihaigustega;
• põletikunähtude korral peaks ravi olema suunatud nakkusetekitajate (trihhoionaasid, klamüüdia, gonokokid jne) vastu;
• erosiooni põletiku aktiivses staadiumis ravitakse õrnade meetoditega (astelpajuõliga tupetampoonid, kalaõli, süntomütsiini emulsioon, antibiootikume sisaldavad aerosoolid - klooramfenikool jne).

Kaasaegsed lähenemisviisid emakakaela erosiooni ravile põhinevad sammaste epiteelirakkude hävitamise mehhanismi kasutamisel, nende tagasilükkamisel ja sellele järgneval lameepiteeli taastamisel pseudoerosiooni pinnal. Sel eesmärgil kasutatakse diatermokoagulatsiooni, laseraurustamise, krüodestruktsiooni ja raadiolainete meetodeid.

Diatermokoagulatsioon on meetod muutunud koe kauteriseerimiseks kõrgsagedusliku vahelduvvooluga kokkupuutel, mis põhjustab kudede märkimisväärset kuumenemist. Koagulatsiooni ei kasutata sünnitamata patsientidel, kuna on oht armide tekkeks, mis takistab emakakaela laienemist sünnituse ajal. Meetod on traumaatiline, koaguleeritud pinna nekroosi tagasilükkamisega võib kaasneda verejooks. Täielik paranemine pärast diathermokoagulatsiooni toimub 1,5-3 kuu pärast. Diatermokoagulatsiooni järgselt tekib sageli endometrioos, mistõttu on soovitav planeerida protseduur menstruaaltsükli teise faasi jaoks.

Emakakaela erosiooni laseraurustamine ehk "kauteriseerimine" laserkiirega viiakse läbi menstruaaltsükli 5.-7. päeval. Enne laseraurustamist läbib patsient tupe ja emakakaela põhjaliku sanitaarprotseduuri. Protseduur on valutu, ei jäta emakakaelale armi ega raskenda seetõttu järgneva sünnituse kulgu. Muutunud koe laseri hävitamine põhjustab nekroositsooni kiiret tagasilükkamist, varajast epiteeli ja haavapinna täielikku taastumist kuu aega hiljem.

Krüodestruktsioon (krüokoagulatsioon) põhineb külmutamisel, emakakaela erosioonikoe külmal hävitamisel vedela lämmastiku või dilämmastikoksiidiga. Võrreldes diathermokoagulatsiooniga on krüokoagulatsioon valutu, veretu, ei too kaasa emakakaela kanali tsikatritsiaalse ahenemise tagajärgi ning seda iseloomustab haavapinna suhteliselt kiire epiteelistumine pärast nekroosi tagasilükkamist. Esimesel päeval pärast krüodestruktsiooni täheldatakse rohket vedelikku ja emakakaela turset. Defekti täielik epiteeliseerimine toimub 1-1,5 kuu pärast.

Emakakaela erosiooni raadiolaineline ravi Surgitroni aparaadiga hõlmab patoloogilise fookuse eksponeerimist ülikõrge sagedusega elektromagnetvõnkudele – raadiolainetele, mida inimene füüsiliselt ei tunne. Protseduur kestab vähem kui minut ja ei vaja tuimestust ega edasist operatsioonijärgset ravi. Raadiolaine meetodit emakakaela erosiooni ravis soovitatakse varem sünnitamata naistele, kuna see ei põhjusta sünnitust raskendavate põletuste ja armide teket.

Diatermokoagulatsioon, laseraurustamine, krüodestruktsioon, raadiolaineravi viiakse läbi pärast laiendatud kolposkoopiat ja sihipärast biopsiat, et välistada onkoloogilised protsessid. Kui kahtlustatakse emakakaela erosiooni pahaloomulist degeneratsiooni, on näidustatud radikaalne kirurgiline ravi. Isegi pärast emakakaela erosiooni ravimist ühe ülaltoodud meetodi abil peaks naine olema günekoloogi järelevalve all.