Tüsistused kriitilise temperatuuri langusega. Palavikuga patsientide hooldus erinevatel palavikuperioodidel. Selgitav töö vanematega

Kehatemperatuuri langus alla keskmise on üsna tavaline. See olukord võib tekkida erinevatel põhjustel, erinevas vanuses inimestel ja sellel võivad olla erinevad tagajärjed.

Kas madal kehatemperatuur on ohtlik?

Üldiselt aktsepteeritakse, et termomeetri temperatuurinäidik, mis on 36,6 kraadi, on normaalne. Tegelikult võivad need näitajad päeva jooksul kõikuda ja sõltuda menstruaaltsüklist, toidutarbimisest ja mõnikord isegi meeleolust. Seega on tavaks pidada normiks kehatemperatuuri näitajaid 35,5–37,0 kraadi.

Tõeline alajahtumine on inimese tervisele ohtlik ja mõnel juhul isegi surmav ning algab alla 35 kraadise märgiga. Kui kehatemperatuur jääb vahemikku 35–36,6 kraadi, ei ohusta enamikul juhtudel inimese elu miski.

Kuidas keha hoiab kehatemperatuuri?

Termoregulatsioon on üsna keeruline protsess, mis hõlmab aju, hormonaalsüsteemi, närviradasid ja isegi rasvkude. Selle mehhanismi põhieesmärk on hoida inimese sisekeskkonnas püsivat temperatuuri. Süsteemi mis tahes komponendi rikkumised võivad põhjustada kogu soojusülekande ja termoregulatsiooni süsteemi tõrke.

Kuidas temperatuuri õigesti mõõta?

Kaenlaaluses - on meie riigis kõige levinum kehatemperatuuri mõõtmise meetod. See on üsna lihtne, kuid samal ajal üsna ebatäpne. Selle mõõtmismeetodi norm on vahemikus 35 kuni 37 kraadi. Alla üheaastastel lastel on subfebriili temperatuur norm.

Suuõõne termomeetria - USA ja Euroopa norm on see kehatemperatuuri mõõtmise meetod. Laste puhul ei pruugi selline uuring olla efektiivne, kuna nad avavad mõõtmise ajal sageli suu, mis pole soovitatav.

Rektaalne mõõtmismeetod (läbi pärasoole) on kõige täpsem, seetõttu kasutatakse seda kõige sagedamini lastel. Mõõtke vastsündinute kehatemperatuuri rektaalse termomeetria abil (kuna on suur soolekahjustuse oht). Keskmine temperatuur pärasooles erineb kaenlaalusest +0,5 kraadi võrra.

Kõrvakanali termomeetria on mõnes riigis populaarne, kuid annab ka olulisi vigu.

Elavhõbeda termomeeter - käe all oleva temperatuuri õigeks mõõtmiseks peate termomeetrit hoidma vähemalt 5 minutit.

Elektroonilist termomeetrit tuleb hoida kuni helisignaali saamiseni, pärast mida kontrollitakse temperatuuri. Kui minuti jooksul muutusi ei täheldata, lõpeb termomeeter. Kui temperatuur on selle aja jooksul tõusnud, peate mõõtmist jätkama 2-3 minutit.

Peamine reegel: te ei tohiks mõõta terve inimese temperatuuri. See kutsub esile suurenenud ärevuse arengu ilma nähtava põhjuseta. Kui on soov iga päev termomeetriaga tegeleda, on see üsna sarnane ärevuse või depressiooni sümptomiga. Sel juhul peate konsulteerima psühhoterapeudiga.

Hüpotermia põhjused

Märkimisväärsel hulgal inimestel üle maailma on keskmine kehatemperatuur standardnormist erinev. Mõnel on terve elu termomeetril 37 kraadi, teistel aga langevad näidud sageli alla 36. Seetõttu võib alajahtumine olla patoloogia tunnuseks vaid siis, kui esineb täiendavaid sümptomeid. Kehatemperatuuri languse põhjused võivad olla järgmised:

veremürgitus (sepsis);

narkootikumide ja alkoholi tarvitamine;

iatrogeenne (ravimite üleannustamine, meditsiinilised tegevused);

kirg dieetide vastu, nälgimine;

välismõju (pikk vees viibimine, külm);

hormonaalsed häired - hüpotalamuse, hüpofüüsi haigused, hüpotüreoidism;

varjatud rauapuudus, aneemia;

varasem bakteriaalne või viirusinfektsioon.

Varasemad bakteri- või viirusinfektsioonid

Igasugune nakkushaigus, isegi väga kerge, sunnib keha mobiliseerima kõiki keha kaitseressursse. Pärast haigust taastub järk-järgult. Palavik langeb subfebriili näitajateni ja seejärel madalale temperatuurile. Selle protsessiga kaasneb üldine nõrkus, inimene tunneb end mõne päeva jooksul paranenud. See seisund võib kesta umbes kaks kuni kolm nädalat pärast haiguse lõppu.

Aneemia

Kehatemperatuuri langus, millega kaasneb nõrkus, pearinglus ja mõned muud sümptomid, võib viidata raua puudumisele organismis. Seda patoloogiat saab tuvastada hemoglobiini vereanalüüsi ja ferritiini määramise abil. Aneemia ja varjatud defitsiidi peamised tunnused on järgmised:

kusepidamatus;

jalgade ja käte külmavärinad;

naha kahvatus;

vähenenud jõudlus ja nõrkus;

keele põletik;

sõltuvus ebatavalistest maitsetest, eriti toorest lihast;

rabedad ja vöötküüned;

hõrenenud juuksed.

Pärast rauapreparaatide ("Sorbifer", "Ferretab") määramist 2-3 kuu jooksul rauapuuduse seisundi sümptomid peatuvad, samal ajal normaliseerub temperatuur.

Hormonaalsed häired

Endokriinsüsteem mõjutab peaaegu kõiki inimkehas toimuvaid protsesse, sealhulgas termoregulatsiooni. Seega võivad ajuvigastused ja kasvajad põhjustada häireid hüpotalamuse töös, mis vastutab inimese sisekeskkonna temperatuuri reguleerimise eest, seda pidevalt kontrollides. Selline seisund väljendub enamikul juhtudel selgelt kuulmis-, nägemis-, kõne-, teadvuse-, oksendamise, peavalu ja koordinatsioonihäiretena. Õnneks on sellised tõsised ajuhäired üsna haruldased. Kõige tavalisem termomeetri madalate numbrite põhjus on hüpotüreoidism.

Hüpotüreoidism on seisund, mille korral kilpnääre ei erita piisavalt oma hormoone. Sarnane ebaõnnestumine võib ilmneda näärme autoimmuunse põletiku korral pärast ravi radioaktiivse joodiga või kirurgilisi sekkumisi. Haigus on üsna levinud (mõne statistika kohaselt esineb seda 1-10% elanikkonnast) ja võib avalduda mitmel viisil, sealhulgas:

bradükardia;

krooniline kõhukinnisus;

mälukaotus, unisus ja üldine letargia;

küünte ja juuste haprus;

naha kuivus ja sügelus;

madal temperatuur;

külmatunne;

turse, kehakaalu tõus;

vähenenud jõudlus, nõrkus.

Hüpotüreoidismi diagnoosimiseks kontrollige kilpnääret stimuleeriva hormooni taset. Kui see suureneb üle normi, on selle haiguse tekkimise tõenäosus suur. Selline uuring on eriti oluline üle 40-aastastele naistele, kelle sugulastel on kilpnäärme patoloogiad. Pärast diagnoosi määrab arst asendusravi, mis võimaldab naasta normaalsele tervisele ja kõrvaldada sümptomid.

Väline mõju

Inimene on soojavereline olend, kes nõuab kehas püsiva temperatuuri hoidmist. Nahatemperatuur võib aga sageli olla alla keha sisetemperatuuri, näiteks jahedas ruumis viibides, jahedas vees ujudes ja külmas. Sellistes olukordades peate riietuma soojalt ja mõõtma temperatuuri: pärast naha soojendamist normaliseeruvad indikaatorid kiiresti.

Iatrogeenne hüpotermia

Hüpotermia, mis on seotud arstide manipulatsioonidega, esineb kõige sagedamini inimestel pärast operatsiooni. Kui pärast pikka operatsiooni jäetakse inimene tekiga katmata, on oht alajahtumiseks üsna suur. Anesteesia pärsib külmavärinaid, mis on kaitsemehhanism temperatuuri languse vastu. Seetõttu on operatsioonijärgne patsientide tähelepanu eriti oluline.

Palavikuvastaste ravimite üleannustamine - üsna sageli, eriti lastel, langeb temperatuur pärast palavikuvastaste ravimite üleannustamist. Ärevad vanemad hakkavad termomeetril üle 38 kraadise märgi nähes aktiivselt temperatuuriga “võitlema”. Sellise võitluse tagajärjed võivad sageli olla mitte ainult termoregulatsiooni protsessi rikkumised, vaid ka verejooks ja mao rasked patoloogiad.

Inimeste kehatemperatuuri languse teine põhjus on vasokonstriktorite (tilkade) üleannustamine. Üldise toime tõttu kogu vereringesüsteemile võivad sellised ravimid põhjustada hüpotermiat. Seetõttu on tüsistusteta nohu korral parem lapse nina lihtsalt loputada soolalahusega, mis on lapse organismile ohutu.

Nälgimine

Pikaajalise karmistatud dieedi või sunnitud nälgimise korral kaotab inimkeha olulisel määral rasvavarusid. Rasvaladu koos glükogeeniga vastutavad soojusülekande ja soojuse tootmise tasakaalu eest. Seetõttu võivad eriti kõhnad ja kõhnad inimesed ilma nähtava põhjuseta külmuda.

Nahahaigused

Nahahaigused, mille puhul on kahjustatud märkimisväärne piirkond, põhjustavad sageli kehatemperatuuri langust. Sarnased tagajärjed on tüüpilised põletushaiguse, ekseemi raskete vormide, psoriaasi korral. Märkimisväärne kogus verd voolab pidevalt kahjustatud nahapiirkondadesse, mis kutsub esile üldise kehatemperatuuri languse.

Sepsis

Bakterite aktiivset paljunemist organismis ja nende mürgitamist nende lagunemissaadustega nimetatakse sepsiseks. Nagu kõigi teiste bakteriaalsete infektsioonide puhul, kaasneb septiliste tüsistustega temperatuuri tõus kõrgele tasemele. Kuid mõnel juhul (eakad ja nõrgestatud inimesed) esineb kesknärvisüsteemi kahjustus, mis mõjutab ka termoregulatsiooni keskpunkti.

Sellises paradoksaalses olukorras reageerib inimkeha patogeensete mikroorganismide sissetungile kehatemperatuuri langetamisega 34,5-ni ja mõnikord ka alla kraadi. Sepsise hüpotermia on ebasoodne märk. Kõige sagedamini on see kombineeritud elundite funktsioonide rikkumisega, teadvuse depressiooni ja raske üldise seisundiga.

Mürgitus ravimite ja etanooliga

Alkohoolsete jookide tarbimine suurtes kogustes, aga ka mõned psühhoaktiivsed ravimid, võivad põhjustada kehatemperatuuri langust. Seda reaktsiooni täheldatakse vasodilatatsiooni ja värisemise pärssimise tõttu ning selliste ainete tarbimine mõjutab ka glükoosi taset. Arvestades ka seda, et raske joobe taustal jäävad inimesed sageli tänavale külmaga magama, ei maksa imestada, et sellised haiged satuvad sageli kiirabisse. Mõnel juhul on temperatuuri langus kriitiline ja viib kohese hingamis- ja südameseiskumiseni.

Kuidas temperatuuri tõsta?

Kõigepealt tuleb kindlaks teha, kas selline ilming on norm või kõrvalekalle?

Ärge muretsege juhtudel, kui inimene lihtsalt mõõdab kehatemperatuuri ja tuvastab languse, samas kui inimese üldine seisund jääb normaalseks. Tuleb meeles pidada, kas inimesel on lähiminevikus olnud ARVI või muud nakkushaigused. Võimalik, et see on jääknähtus.

Samuti võib põhjuseks olla pakaselise päeva aktiivne tuulutamine. Sellistel puhkudel on vaja aknad sulgeda ja soojalt riidesse panna, end võib soojendada ka teega.

Kui ülaltoodud põhjused välja arvata, on enamasti sellised numbrid termomeetril keha individuaalne tunnus.

Kui hüpotermiaga kaasneb depressioon, nõrkus ja muud patoloogilised sümptomid, peate konsulteerima arstiga.

Kõige sagedamini tehakse pärast täiendavat uuringut kindlaks aneemia või kilpnäärme talitlushäire olemasolu. Nõuetekohane ravi aitab temperatuuri tõsta. Lapsed peavad tühistama vasokonstriktoreid ja palavikuvastaseid ravimeid.

Millal on vaja kiiret professionaalset abi?

Kohustuslik visiit arsti juurde on vajalik järgmistel juhtudel:

kehatemperatuur on 35 kraadi ja jätkab kiiret langust;

inimene on teadvuseta;

eakatel inimestel täheldatakse kehva tervise taustal hüpotermiat;

esineb selliseid tõsiseid patoloogia kliinilisi tunnuseid nagu: raske kollatõbi, nägemis- ja kõnehäired, alistamatu oksendamine, hallutsinatsioonid, verejooks.

Tuleb meeles pidada, et tõeline hüpotermia on eluohtlik seisund ja seda esineb alajahtunud ja raskelt haigetel patsientidel. Kerge kehatemperatuuri langus ei pruugi tervist tõsiselt kahjustada. Lisaks on madalatel temperatuuridel ainevahetusprotsessid inimkehas mõnevõrra aeglasemad, nii et paljud eksperdid on arvamusel, et sellise individuaalse tunnusega inimesed elavad veidi kauem.

Kõik teavad, et kehatemperatuuri tõus on märk halvast tervisest. Kuid liiga madal temperatuur (hüpotermia) võib viidata ka haiguste esinemisele, eriti kui seda täheldatakse pikka aega. See seisund on ohtlik, kuna erinevalt palavikust ei põhjusta see tõsist ebamugavust: patsiendid kurdavad tavaliselt ainult nõrkust, uimasust, apaatsust. Mõnikord liituvad külmavärinad ja külmatunne jäsemetes. Paljud selliste sümptomitega inimesed ei pöördu üldse arsti juurde, pidades neid kogunenud väsimuse tagajärjeks. Sellest hoolimata on siin meditsiiniline sekkumine vajalik.

Madal kehatemperatuur on alla 35,8 °C. Ilma põhjaliku uurimiseta võib olla keeruline kindlaks teha selle põhjustanud tegureid, kuid enamasti on selle seisundi põhjuseks põhjused, millest me teile räägime.

Keha rauavaegusest tekkinud hemoglobiinipuudus põhjustab sageli kehatemperatuuri langust ja sellega kaasnevate sümptomite ilmnemist (väsimus, elujõu ja isutus, vaimse aktiivsuse langus jne). Kui need nähtused esinevad regulaarselt, peate võtma ühendust terapeudiga ja küsima vereanalüüsi.

Allikas: depositphotos.com

Sisemise verejooksu tekke põhjuseks võib olla veresoonte seinte kahjustus või suurenenud läbilaskvus traumast, kasvaja kasvust, ainevahetushäiretest jne. Kroonilisel protsessil ei ole aktiivseid välisilme ning verekaotus mõjutab ainult üldist heaolu. olemine. Üks sümptomitest on kehatemperatuuri langus. See on ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Allikas: depositphotos.com

Hormonaalse tausta järsud kõikumised võivad provotseerida hüpotermia arengut. Raseduse ajal, ilma patoloogiateta, taastub temperatuur normaalsele tasemele, kuna naise keha kohaneb uue seisundiga.

Allikas: depositphotos.com

Mõnikord langeb kehatemperatuur perioodiliselt ja sellega kaasnevad sellised nähtused nagu peavalu, pearinglus, iiveldus, ereda valguse või valjude helide talumatus. See sümptomite kompleks on iseloomulik veresoonte düstooniale. Veresoonte äkilise lühiajalise laienemise taustal ilmnevad ebameeldivad aistingud.

Allikas: depositphotos.com

Diabeediga inimestel on peamise energiaallika glükoosi oksüdatsiooni mehhanism häiritud. Patoloogilise protsessi alguses kogevad nad pidevat janu, sagenenud urineerimist, jäsemete tuimust, kehakaalu tõusu ja temperatuurikõikumisi (sealhulgas selle sagedast või püsivat langust).

Allikas: depositphotos.com

Neerupealiste patoloogia

Kehatemperatuuri langust seostatakse neerupealiste koore häiretega, mille puhul esineb kortisooli, aldosterooni ja androgeensete hormoonide defitsiit. Seisund avaldub ka hüpotensiooni, tahhükardia, arütmia, isutus, neelamishäirete ja sagedaste meeleolumuutustena (ärritatavus, ärrituvus).

Allikas: depositphotos.com

Keha püsiva temperatuuri hoidmise eest vastutav keskus asub hüpotalamuses. Selles tsoonis tekkinud neoplasm (pahaloomuline või healoomuline) häirib soojusülekande protsesside reguleerimist. Selliste kasvajate all kannatavad patsiendid koos peavalu ja peapööritusega kurdavad sageli külmavärinaid ja külmatunnet jäsemetes.

Allikas: depositphotos.com

Asteenia vahetu põhjus on hapnikupuudus inimkeha kudedes. Samal ajal aeglustuvad keha oksüdatsiooni- ja energiatootmise protsessid. Asteenilise sündroomiga inimestel tekib õhupuudus, naha pleegitamine, tasakaalu- ja nägemishäired ("lendab" silmade ees), apaatia.

Allikas: depositphotos.com

Hüpotermia ei ole haruldane dermatiidi, psoriaasi või raskete nahakahjustustega (nt ihtüoos) patsientidel.

Allikas: depositphotos.com

Kõrgenenud kehatemperatuuri on kombeks seostada hooajaliste viirusinfektsioonidega, kuid see ei ole alati nii. Palavik püsib tavaliselt haiguse esimestel päevadel, kuid taastumisperioodil kannatavad paljud patsiendid nõrkuse ja hüpotermia all (hommikul ei tõuse temperatuur üle 36 °C), mis on seotud hiljutise stressi ja ajutise kehatemperatuuri langusega. keha kaitsemehhanismid.

Igal inimesel pole mitte ainult ainulaadseid sõrmejälgi, vaid ka keel.

Hambaarstid on ilmunud suhteliselt hiljuti. Veel 19. sajandil kuulus haigete hammaste väljatõmbamine tavalise juuksuri tööülesannete hulka.

Miljonid bakterid sünnivad, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid on näha vaid suure suurendusega, aga kui need kokku viia, siis mahuksid nad tavalisse kohvitassi.

Töö, mis inimesele ei meeldi, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine.

Inimese aju kaal moodustab umbes 2% kogu kehamassist, kuid see tarbib umbes 20% verre sisenevast hapnikust. See asjaolu muudab inimese aju väga vastuvõtlikuks hapnikupuudusest põhjustatud kahjustustele.

Püüdes patsienti välja saada, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Näiteks teatud Charles Jensen perioodil 1954–1994. elas üle 900 kasvaja eemaldamise operatsiooni.

Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi paremaks saada, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas.

Kui armastajad suudlevad, kaotab igaüks neist 6,4 kalorit minutis, kuid selle käigus vahetavad nad välja ligi 300 erinevat tüüpi bakterit.

Töö ajal kulutab meie aju energiat, mis võrdub 10-vatise lambipirniga. Nii et pilt lambipirnist pea kohal hetkel, kui huvitav mõte tekib, pole tõest nii kaugel.

Ameerika teadlased tegid katseid hiirtega ja jõudsid järeldusele, et arbuusimahl takistab veresoonte ateroskleroosi teket. Üks rühm hiiri jõi tavalist vett ja teine rühm jõi arbuusimahla. Selle tulemusena olid teise rühma veresooned kolesterooli naastudest vabad.

Kaaries on maailma kõige levinum nakkushaigus, millega ei suuda võistelda isegi gripp.

Varem oli nii, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. See arvamus on aga ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et haigutamine jahutab aju ja parandab selle jõudlust.

Haritud inimene on ajuhaigustele vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, mis kompenseerib haigeid.

5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiin orgasmi.

Statistika kohaselt kannatab umbes 80% Venemaa naistest bakteriaalse vaginoosi all. Reeglina kaasneb selle ebameeldiva haigusega valge või hallikas eritis.

Kõverate tüübid võimaldavad eristada järgmisi palavikutüüpe.

1. Pideva palaviku (febris continua) korral on kehatemperatuur tavaliselt kõrge, 39° piires, kestab mitu päeva või nädalat kõikumisega 1° piires. See esineb ägedate nakkushaiguste korral: tüüfus, lobaarkopsupõletik jne (joonis 1).

2. Laksatiivset ehk leevenduvat palavikku (febris remittens) iseloomustavad olulised igapäevased kehatemperatuuri kõikumised (kuni 2° või rohkem), esineb mädaste haiguste korral (joon. 2).

3. Vahelduvat ehk vahelduvat palavikku (febris intermittens) iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus 39–40 °-ni ja rohkem ning lühikese aja jooksul langemine normaalsete ja isegi ebanormaalsete arvudeni; 1-2-3 päeva pärast kordub sama tõus ja langus. Iseloomulik malaariale (joon. 3).

4. Hektilist ehk kurnavat palavikku (febris hectica) iseloomustavad suured igapäevased kehatemperatuuri kõikumised (üle 3 °) ja selle järsk langus normaalsetele ja alanormidele, kusjuures temperatuurikõikumised on suuremad kui taanduva palaviku korral; täheldatud septilistes tingimustes ja raskete tuberkuloosivormide korral (joon. 4).

5. Korduv palavik (febris recurrens). Kehatemperatuur tõuseb kohe kõrgele, püsib nendel väärtustel mitu päeva, seejärel langeb normaalseks. Mõne aja pärast palavik taastub ja asendub taas remissiooniga (palavikuhooge on mitu, kuni 4-5). Seda tüüpi palavik on iseloomulik mõnele spirohetoosile (taastuv palavik jne) (joon. 5).

6. Lainetav palavik (febris undulans). Temperatuuri järkjärguline tõus päevast päeva sarnase languse mustriga. Temperatuuri tõusul ja langusel võib esineda mitu laineid; see erineb korduvast palavikust temperatuuri järkjärgulise tõusu ja languse poolest. Seda esineb brutselloosi ja mõne muu haiguse korral (joon. 6).

7. Perversne palavik (febris in versa). Hommikune temperatuur on kõrgem kui õhtune, esineb tuberkuloosi, pikaajalise sepsise korral ja on prognostiliselt ebasoodne.

8. Kõige tavalisem on ebaregulaarne palavik. Igapäevased kehatemperatuuri kõikumised on mitmekesised, kestust ei määrata. Seda täheldatakse reuma, kopsupõletiku, düsenteeria, gripi korral (joon. 7).

Temperatuurikõverate järgi eristatakse 3 palavikuperioodi.

1. Algperiood ehk temperatuuri tõusu etapp (stadium incrementi). Olenevalt haiguse iseloomust võib see periood olla väga lühike ja mõõdetav tundides, millega kaasnevad tavaliselt külmavärinad (nt malaaria, lobaarkopsupõletik) või pikaks, kuni mitmepäevaseks perioodiks (näiteks kõhutüüfus).

2. Palaviku staadium (fastigium või acme). Kestab mitu tundi kuni mitu päeva.

3. Temperatuuri alandamise etapp. Temperatuuri kiiret langust nimetatakse kriisiks (malaaria, lobaarkopsupõletik, tüüfus; joon. 8); järkjärgulist vähenemist nimetatakse lüüsiks (tüüfus jne; joon. 9).

Temperatuuri kriitilise langusega täheldatakse tugevat higistamist, sageli veresoonte toonuse langust ja järsku adünaamiat. Vaata ka kehatemperatuuri, temperatuurilehte.

Peamine temperatuurikõver on päevane hommikune pärast ärkamist pärasoole temperatuuri määramine menstruaaltsükli ajal, mille esimesel poolel kõigub temperatuur madalate väärtuste ümber. Tsükli keskel tõuseb see ovulatsiooni tõttu 0,6-0,8 ° võrra, seejärel hoitakse seda suhteliselt kõrgel tasemel ja 1-2 päeva enne menstruatsiooni algust langeb see järsult.

Palavik on täiskasvanutel temperatuuri tõus üle 37 kraadi Celsiuse järgi.

Temperatuuri tõusu aste on patsiendi seisundi hindamisel väga oluline. Palavikuga kaasneb südame löögisageduse ja hingamise kiirenemine, vererõhu langus. Patsiendid kurdavad palavikku, peavalu, suukuivust, janu, isutust ja liigset higistamist. Palavikuga kiireneb ainevahetus ja higiga erituva vee hulk päevas võib ulatuda 8 liitrini või enamgi. Palavikuga patsientide söögiisu vähenemise ja vedelikukaotuse tagajärjel väheneb kehakaal, mõnikord oluliselt.

Kiire ja olulise kehatemperatuuri tõusuga kaasnevad tavaliselt külmavärinad, mis kestavad mitmest minutist kuni tunnini, harva kauem. Külmavärinatega tõmbuvad veresooned kokku, nahk muutub kahvatuks, tekivad nn "hane punnid". Patsient tunneb tugevat külma, külmavärinad, hambad hakkavad lõksuma. Temperatuuri järkjärgulise tõusu korral täheldatakse ainult kerget jahtumist. Kõrgel temperatuuril muutub nahk punaseks, patsient tunneb kuuma. Temperatuuri kiire langusega kaasneb tugev higistamine. Palaviku korral on õhtune temperatuur tavaliselt kõrgem kui hommikune.

On kuus peamist palaviku tüüpi

1) Pidevat palavikku iseloomustab see, et kõrge temperatuur (37,5 - 38,5) kestab mitu päeva või nädalat, hommikuse ja õhtuse temperatuuri erinevus on 1 kraadi piires. Sellist palavikku täheldatakse kopsude lobaripõletiku, kõhutüüfuse korral.

2) Lahtistav palavik tekib olulise ööpäevase temperatuurikõikumisega (tavaliselt 1,5-2 kraadi). Selline palavik on iseloomulik tuberkuloosile, fokaalsele kopsupõletikule ja mädainfektsioonidele.

3) Vahelduvpalavikule on iseloomulik, et temperatuur tõuseb järsku Celsiuse kraadini ja mõne tunni pärast langeb järsult tavaliste numbriteni. 1-3 päeva pärast korratakse temperatuuri tõusu. Seda tüüpi palavikku täheldatakse malaaria korral.

4) Kurnavat palavikku (hektilist) iseloomustab see, et koos sellega langeb oluliselt kõrgenenud temperatuur (39 kraadi või rohkem) päevaga normaalseks või veelgi madalamaks. Sellist palavikku täheldatakse sepsise, raskete tuberkuloosivormide korral.

5) Perversne palavik või vastupidine palavik. Iseloomulik on see, et hommikune temperatuur on kõrgem kui õhtune. Seda tüüpi temperatuurikõverat leidub tuberkuloosi, sepsise korral.

6) Ebaregulaarne palavik esineb kõige sagedamini gripi, reuma, düsenteeria korral. Ebanormaalse palaviku korral on ööpäevased temperatuurikõikumised mitmekesised ja määramatud.

Kuni 15 päeva kestvat palavikku nimetatakse ägedaks, üle 45 päeva krooniliseks.

Temperatuuri langust nimetatakse hüpotermiaks. Seda täheldatakse sageli kriitilise temperatuuri languse korral. 1-3 päeva jooksul pärast seda hoitakse temperatuuri umbes 35 kraadi Celsiuse järgi. Samal ajal pulss mõnevõrra aeglustub, patsiendi tervislik seisund on rahuldav. Hüpotermiat täheldatakse ka kollapsi ajal. Pärast tugevat verejooksu, nälgimise, kurnatuse ajal, pärast rasket hüpotermiat.

Palavikuga patsientide hooldus.

Palavikul on kolm peamist perioodi. Igaüks neist eeldab hooldajate taktika muutmist.

1 palaviku periood - temperatuuri tõusu periood.Kaasnevad külmavärinad, peavalu, üldine halb tervis.

Sel perioodil on vaja:

1) katta patsient soojalt;

2) pane jalga soe soojenduspadi;

3) anda patsiendile kanget teed;

4) hoiduma tuuletõmbuse eest;

5) jälgida patsiendi üldist seisundit;

6) interferooni võib anda 5 tilka iga kahe tunni järel.

Palaviku periood on maksimaalse temperatuuri tõusu periood

mida iseloomustavad: 1) suurenenud toksiline seisund;

2) suurenenud peavalu;

3) kuumatunne;

4) suukuivus;

5) murdevalud kogu kehas;

6) tugev nõrkus;

7) mõnikord agitatsioon või hallutsinatsioonid.

Selles etapis ei saa patsienti üksi jätta. Mida kõrgem on temperatuur ja mida suurem on selle kõikumine, seda rohkem on patsient kurnatud ja tema seisund ohtlikum.

Sel perioodil on vaja:

1) pane pähe jääkott või külm äädikakompress: 2 spl äädikat poole liitri vee sisse;

2) anda rohkelt juua (jõhvikamahla, mineraalvesi, pärast pudelist gaaside eemaldamist);

3) jälgida pulssi ja rõhku;

4) et suus ei oleks kuivust, järgige suuõõne vastavalt kõikidele reeglitele ja määrige huuled mis tahes rasvaga.

3 palaviku periood - temperatuuri languse periood, mis kulgeb erineval viisil. Temperatuuri järsk langus kõrgelt madalale on ohtlik (kriisitemperatuuri langus). Seda perioodi iseloomustavad:

1) tugev higistamine;

2) vererõhu järsk langus ja pulsi aeglustumine;

3) tugev nõrkus;

4) veresoonte toonuse järsu languse tõttu võib esineda jäsemete külmetustunne ja huulte tsüanoos.

Hädaabi temperatuuri languse ajal:

patsienti on hea katta ja soojendada;

pange kätele ja jalgadele soojad soojenduspadjad;

anna palju juua;

tugeva higistamise korral vaheta aluspesu:

järsu vererõhu languse korral kutsuda koheselt arst.

Temperatuuri järkjärgulise (lüütilise) langusega iseloomustab patsiendi seisundit higistamine, nõrkus. Kõige sagedamini jääb patsient magama. Sa ei saa teda üles äratada.

Te peaksite teadma, et temperatuuri tõusuga 1 kraadi võrra suureneb patsiendi pulss 8-12 lööki minutis.

Palavikuga haigeid toidetakse voodis, füsioloogiline manustamine toimub ka voodis. Patsiendi nahka pühitakse sageli alkoholiga pooleks segatud või äädika või odekolonniga lahjendatud veega, et higi aurustumisest tekkinud ainevahetusproduktid (uurea, soolad) minema uhtuda.

Palavikuga kaasneb kõhnumine ja märgatav nõrkus. On vaja püüda taastada toitaineid ja vett, mida keha kaotab. Selleks antakse patsientidele täisväärtuslikke toitaineid. Kuna selliste patsientide isu on vähenenud, ei tohiks neile anda suuri koguseid toitu. Toit peaks olema kõrge kalorsusega ja kergesti seeditav. See peaks sisaldama suures koguses vitamiine ja valke. Suure vedelikukaotuse tõttu määratakse patsientidele rohkelt vedelikku.

õpilaste reaktsiooni jälgimine,

Väga ohtlik märk on laienenud pupillid, mis ei reageeri valgusele. See võib olla kliinilise surma märk. Enne seda kaob patsiendi silmade sära, sarvkest võib muutuda häguseks. Sel perioodil tekib tahtmatu urineerimine ja roojamine. Pulss on nõrk, vaevu palpeeritav. Peate kiiresti kutsuma arsti. Kas ta võtab meetmeid patsiendi elustamiseks või on ta varsti sunnitud surma kuulutama.

Kliinilise surma tunnused:

1) Hingamise täielik seiskumine.

2) Pulsi ja südamelöökide puudumine.

3) Naha surmav kahvatus.

4) Lihaste lõdvestamine, sh alalõua langetamine.

5) Silmade sära kadumine

6) Sensatsiooni kaotus.

7) Kere järkjärguline jahutamine kuni täieliku jahtumiseni.

8) Laienenud pupillid ilma valgusreaktsioonita.

Oksendamise ennetamine ja abistamine.

Kas te ei leidnud seda, mida otsisite? Kasutage saidil Google'i otsingut:

Temperatuur ja palaviku tüübid

Patsiendi uurimisel on temperatuuri mõõtmine kohustuslik. Tervel inimesel jääb kehatemperatuur vahemikku 36-36,9 ° C. Temperatuuri mõõdetakse 10 minutit elavhõbedatermomeetriga, tavaliselt kaenla alt (sealne nahk tuleb kuivaks pühkida, muidu võivad termomeetri näidud olla alahinnatud), kui vajalik - pärasooles (siin on see tavaliselt 0,5-1 ° C kõrgem kui aksillaarpiirkonnas). Temperatuuri tõusu nimetatakse palavikuks. Palaviku arengus on kolm etappi.

I etapp - järkjärguline tõus, millega kaasneb terav külmavärinad, sinised huuled, jäsemed, peavalu, halb enesetunne.

II etappi iseloomustab maksimaalne temperatuuri tõus, millega kaasneb peavalu, suukuivus, näo, naha punetus, deliirium, hallutsinatsioonid.

III etapp kulgeb erinevalt: mõne haiguse korral täheldatakse kriitilist (järsult) või lüütilist (järk-järgulist) temperatuuri langust.

Palavikut on mitut tüüpi (joonis 19).

Riis. 19. Temperatuurikõverad palaviku korral:

Püsivat palavikku iseloomustab kõrge temperatuur; hommikuste ja õhtuste temperatuuride kõikumised ei ületa 1 ° C (see juhtub lobaari kopsupõletiku, kõhutüüfuse korral).

Lahtistava, korduva palaviku korral on hommikuste ja õhtuste temperatuuride erinevus 2–3 ° C ja hommikune temperatuur ei ulatu normi (mädaste haiguste, fokaalse kopsupõletiku korral).

Vahelduva, vahelduva palaviku korral jääb hommikuste ja õhtuste temperatuuride erinevus vahemikku 2–2,5 °C, hommikune temperatuur on alla 37 °C (see juhtub näiteks malaariaga).

Kui tekib kurnav või hektiline palavik, ulatuvad temperatuurikõikumised päeva jooksul 2–4 ° C-ni (sepsise, raske kopsutuberkuloosi jne korral). Temperatuuri tõusuga kaasnevad külmavärinad, langusega aga tugev higistamine. Selline temperatuur on patsiendile väga kurnav.

Lainelaadset palavikku iseloomustab temperatuuri järkjärguline tõus ja seejärel sama järkjärguline langus, millele järgneb mõne päeva pärast uuesti tõus (esineb brutselloosi, lümfogranulomatoosiga).

Korduva palaviku korral asendatakse temperatuuri tõusu perioodid selle normaliseerumisega, mille järel täheldatakse uut tõusu (iseloomulik korduvale palavikule).

Perversse palaviku korral on õhtune temperatuur madalam kui hommikune.

15 madala kehatemperatuuri põhjust

Hüpotermia või madal kehatemperatuur, eriti kui see püsib pikka aega, on hea põhjus arsti poole pöörduda. Täiskasvanu madala kehatemperatuuri põhjused võivad olla erinevad ja need ei ole alati seotud banaalse hüpotermia või ületöötamisega. Lisaks täiesti kahjututele teguritele võivad selle sümptomi põhjuseks olla tõsised patoloogiad või varjatud nakkusprotsess. Et mõista, miks kehatemperatuur langeb, on vaja läbida täielik arstlik läbivaatus ja võtta meetmeid terviseprobleemide kõrvaldamiseks.

Madal kehatemperatuur: patoloogia või norm?

Kõik teavad, et normaalse kehatemperatuuri näitaja on 36,6 °. See võib päeva jooksul veidi erineda, olenevalt kellaajast, kehalisest aktiivsusest, vanusest ja isegi meeleolust. See on loomulik protsess, mis on seotud keha termoregulatsiooni omadustega.

Ohtlikuks kõrvalekaldeks peetakse kehatemperatuuri langust alla 35 ° C. Veelgi enam, paljud lihtsalt ignoreerivad seda murettekitavat märki, arvates, et sellega kaasnev nõrkus, apaatia ja üldine heaolu halvenemine on põhjustatud banaalsest ületöötamisest. Alajahtumine pole aga vähem ohtlik kui kõrge palavik, kuna see võib olla märk närvisüsteemi kurnatusest või viidata varjatud haigustele.

Mõnikord võib kehatemperatuuri väike kõrvalekalle allapoole olla keha individuaalne tunnus. Kui inimene tunneb end samal ajal suurepäraselt, siis ei tasu muretseda. Kuid kui tunnete lagunemist, nõrkust ja kehatemperatuur on 35 ° C ja püsib sellel tasemel stabiilselt, peaksite konsulteerima arstiga.

Hüpotermia sümptomid

Kehatemperatuuri langusega kaasnevad järgmised sümptomid:

kahvatu, puudutamisel külm nahk;
jõu kaotus, efektiivsuse vähenemine, letargia ja apaatia;
külmavärinad, suurenenud higistamine;
letargia, unisus;
madal vererõhk, aeglane südame löögisagedus;
pearinglus.

Kui kehatemperatuur langeb alla 34 ° C, on tugev külmavärinad, pulsi nõrkus, kõne muutub segaseks, liigutused on aeglased. Vererõhu langusega võib inimene teadvuse kaotada. Kriitiline seisund, mis võib põhjustada surma, on kehatemperatuuri järsk langus 32 ° C-ni.

Mis põhjustab kehatemperatuuri langust?

Meditsiinis jagatakse kõik põhjused, mis põhjustavad temperatuuri langust, tavaliselt kahte kategooriasse:

välised (eksogeensed) tegurid;
sisemised (endogeensed) tegurid.

Kõige levinumad eksogeensed põhjused on järgmised:

keha hüpotermia;
teatud ravimite võtmine (uinutid, rahustid);
nälgimine, rangete dieetide järgimine;
tasakaalustamata toitumine, beriberi;
keha mürgistus toidu, alkoholi, ravimite, kemikaalidega;
kroonilise väsimuse sündroom, ületöötamine;
taastumisperiood pärast rasket haigust;
vanus.

Sisemised põhjused, mis põhjustavad hüpotermiat, on järgmised:

Eakatel on sageli täheldatud kehatemperatuuri langust. Ja noorukitel ilmneb see sümptom autonoomsete häirete ja hormonaalse tausta muutustega. Vaatame lähemalt hüpotermia levinumaid põhjuseid.

Madala kehatemperatuuri põhjused

Vegetovaskulaarne düstoonia

Autonoomse süsteemi tõrked põhjustavad sageli keha termoregulatsiooni rikkumist ja koos madala temperatuuriga kaasnevad nõrkus, rõhu tõus, iiveldus, pearinglus, tugeva peavalu (migreen) hood koos ereda valguse ja valjude helide talumatusega.

Selliste sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma arsti poole ja konsulteerima terapeudi, neuroloogi, endokrinoloogi, psühhoterapeudiga.

Rauavaegusaneemia

Hemoglobiini taseme langus veres mõjutab kohe üldist tervislikku seisundit ja toob kaasa efektiivsuse languse, letargia, nõrkuse, naha kahvatuse, hüpotermia, pideva külmavärina.

Hemoglobiini vereanalüüs aitab tuvastada rauapuudust kehas. Kui aneemia kahtlus leiab kinnitust, määrab arst välja rauda sisaldavad ravimid (Sorbifer, Ferretab jt), mida tuleb võtta 2-3 kuud.

Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid

Taastumisperioodiga pärast hiljutist haigust kaasneb alati üldine nõrkus, kuna immuunsüsteem alles hakkab taastuma ja inimese täielikuks taastumiseks haigusest kulub aega. Ja kui esimestel päevadel väljendub haigus tugevas palavikus, siis taastumise edenedes tekib sageli hommikuti hüpotermia.

Sel perioodil täheldatakse sageli päeva jooksul subfebriili temperatuuri ja öösel langetatakse. See tähendab, et päeval püsib temperatuur umbes 37,0–37,5 ° C ja öösel langeb see 35 ° C-ni ning sellega kaasneb tugev nõrkus ja suurenenud higistamine. Lapse madala temperatuuri põhjused on sageli seotud nakkushaigustega.

Sageli pärast külmetushaigust (ARI) beebi kehatemperatuur langeb ja ilmnevad iseloomulikud nähud - nõrkus, naha kahvatus. Seda seisundit seostatakse keha termoregulatsioonisüsteemi ebatäiuslikkusega, mis alla 3-aastastel lastel ei ole veel täielikult välja kujunenud. Sel juhul võib kehatemperatuur jääda umbes 35,5 ° C juurde, kuid vanemad ei tohiks selle pärast paanikasse sattuda. Piisab, kui riietada laps soojemalt ja anda talle sagedamini kuuma jooki.

Rasedus

Naiste madala temperatuuri põhjused peituvad sageli hormonaalsetes kõikumistes enne menstruatsiooni või menopausi alguses. Sageli soodustavad hüpotermia teket hormonaalsed kõikumised raseduse ajal.

Sellised tingimused ei tekita erilist muret, sest naise keha kohanedes uue seisundiga normaliseerub tema heaolu.

Keha hüpotermia

Pikaajalisel külmas tuules, jäises vees või käredas külmas viibimisel kannatab keha alajahtumise all. Samal ajal aeglustuvad ainevahetusprotsessid, suureneb soojusülekanne ja kehatemperatuur langeb, see tähendab, et inimene külmub. Nahk muutub katsudes külmaks, liigutused aeglustuvad, pulss ja hingamissagedus langevad, tekivad külmavärinad.

Kui kannatanu soojendatakse, kaovad ebameeldivad sümptomid kiiresti. Appi tulevad hõõrumine, kuumad joogid, soe voodi. Rasketel juhtudel vajab ohver arstiabi, sest raske külmakahjustus toob kaasa tõsiseid tervisekahjustusi.

Dehüdratsioon

Toidumürgitus või sooleinfektsioonid põhjustavad keha mürgistust, sagedasi oksendamist, kõhulahtisust, mis põhjustab massilist vedelikukaotust ja dehüdratsiooni. Selle seisundiga kaasneb tugev nõrkus ja hüpotermia. Sel juhul vajab ohver kiiret arstiabi.

Võttes arvesse haigusseisundi tõsidust, määrab arst ravimeid kodus või suunab patsiendi haiglasse. Dehüdratsiooni korral on oluline anda vajalikku abi õigeaegselt, vastasel juhul on võimalikud tõsised tagajärjed - krambid, järsk vererõhu langus, dehüdratsioonišokist tingitud teadvusekaotus. Dehüdratsioon on eriti ohtlik lastele.

Kodus on vaja kompenseerida vedeliku ja elektrolüütide kadu. Selleks peate võimalikult sageli jooma ravimit Regidron, soolalahuseid, mineraalvett ilma gaasita, teed, kuivatatud puuviljade kompotti.

Endokriinsüsteemi haigused

Hüpotermia märke täheldatakse selliste patoloogiate korral nagu hüpotüreoidism või suhkurtõve hüpoglükeemia seisund (kui veresuhkru tase langeb). Kilpnäärmehormoonide vaeguse (hüpotüreoidism) korral on vee-soola ainevahetus häiritud, mis põhjustab nõrkust, hüpotermiat, rõhu langust, turset, naha kuivust, rabedaid juukseid ja küüneid.

Sel juhul on vaja põhihaigust ravida hormoonasendusravi abil, mis võimaldab kõrvaldada haiguse algpõhjuse. Hüpoglükeemia korral langeb veresuhkru tase järsult, mis väljendub kahvatuses, tugevas nõrkuses, külma higi ilmnemises, iivelduses ja kehatemperatuuri languses.

Äge neerupealiste puudulikkus

Selle seisundiga kaasneb pearinglus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, südame rütmihäired (tahhükardia, arütmia), teadvusekaotus rõhu järsu languse tõttu. Kui märkate enda või lähedaste juures sarnaseid hoiatusmärke, peaksite viivitamatult kutsuma kiirabi.

Kasvaja protsessid

Hüpotalamus vastutab soojusülekande protsesside säilitamise eest kehas. Ja kui selles piirkonnas esineb mõni neoplasm (pahaloomuline või healoomuline), on elundi funktsioonid häiritud.

Selle tulemusena tekib termoregulatsioonisüsteemi rike ja inimene tunneb koheselt ebasoodsaid muutusi, mis väljenduvad pidevas peavalus, pearingluses, jäsemete külmatundes ja kehatemperatuuri languses.

Sisemine verejooks

Varjatud verejooks võib tekkida maohaavandi, kaksteistsõrmiksoole haavandi, siseorganite vigastuste, kasvajaprotsesside korral. Need on ohtlikud seisundid, mis ähvardavad tõsiseid tagajärgi ja nõuavad erakorralist arstiabi.

Välised verejooksu tunnused - kahvatus, nõrkus, külm nahk, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, tõrvajas väljaheide, minestamine.

Tasakaalustamata toitumine, ranged dieedid, nälgimine - põhjustavad sageli hüpotermiat ja nõrkust

Keha saab vähem toitaineid, vitamiine ja mikroelemente, mis viib beriberi tekkeni ja organismi kaitsevõime nõrgenemiseni. Rangeid dieete järgides kaotab inimene kiiresti rasvavarusid ja ammendab maksa kogunenud glükogeenivaru. Selle tulemusena katkevad soojusülekande ja soojusülekande protsessid ning mida rohkem inimene kaotab kaalu, seda rohkem hakkab ta ilma nähtava põhjuseta külmetama.

Asteeniline sündroom

Asteenia peamine põhjus on hapnikupuudus (hüpoksia). Elundid ja koed ei saa vajalikke toitaineid, selle tagajärjel on häiritud organismi energiabilanss, aeglustuvad kõik elutähtsad protsessid.

Hapnikupuuduse all kannatavad kõige enam südame-veresoonkond ja aju. Nende funktsioonide rikkumine põhjustab nõrkust, letargiat, apaatsust, pearinglust, naha kahvatust ja hüpotermia ilminguid.

Ravimite võtmine

Sageli täheldatakse tugevatoimeliste ravimite (rahustid, uinutid) mittesüstemaatilise ja pikaajalise kasutamise korral madalat kehatemperatuuri.

Sellised ravimid pärsivad närvisüsteemi funktsioone, häirivad ainevahetusprotsesse, mõjutavad negatiivselt hüpotalamuse funktsioone, mis põhjustab nõrkust ja kehatemperatuuri langust. Teine alajahtumise põhjus on palavikualandajate üleannustamine külmetushaiguste korral või nohu korral kasutatavad vasokonstriktorid.

Dermatoloogilised haigused

Krooniliste nahahaigustega nagu psoriaas, dermatiit, ekseem, ihtüoos kaasneb sageli madal kehatemperatuur. See on tingitud asjaolust, et suurte nahapiirkondade lüüasaamine põhjustab nendes piirkondades verevoolu, mis kutsub esile termoregulatsiooni rikkumise ja vähendab kehatemperatuuri.

Sepsis (vere mürgistus)

Septiliste tüsistustega toimub veres bakterite aktiivne paljunemine ja keha mürgistus nende elutähtsa aktiivsuse saadustega. Tavaliselt kaasneb selle seisundiga järsk temperatuuri tõus kõrgetele väärtustele, kuid eakatel ja nõrgenenud patsientidel täheldatakse sageli vastupidist olukorda.

Selle põhjuseks on närvisüsteemi kahjustus, mis lülitab termoregulatsiooni keskpunkti välja. Sepsise hüpotermia on eriti ohtlik, kuna kehatemperatuuri langus alla 34 ° C toob kaasa kõigi elutähtsate organite funktsioonide rikkumise, sellega kaasneb teadvuse langus ja see võib lõppeda surmaga.

Vähem levinud põhjused, mis võivad esile kutsuda hüpotermia, on mürgistus narkootiliste ainetega või etanooliga, immuunpuudulikkuse seisundid (HIV, AIDS), raske maksakahjustus (hepatiit, tsirroos), mürgistus või agressiivsed kemikaalid.

Madal kehatemperatuur - mida teha?

Kui kehatemperatuuri mõõtmisel märkate kõrvalekallet normist, ei tasu paanikasse sattuda. Normaalse üldise heaolu korral on see tõenäoliselt loomulik protsess, mis on seotud alajahtumise või ületöötamisega. Sageli on kerge kõrvalekalle üldtunnustatud normist vaid organismi individuaalne iseärasus.

Kui sul on külm, tuleb end soojalt riidesse panna, juua suur kruus kuuma piima või teed mee ja moosiga ning tervis normaliseerub peagi. Sageli on temperatuuri langus vegetovaskulaarse düstoonia sümptomiks ja seega võib inimene reageerida ilmamuutusele, stressitegurile või tugevale vaimsele ja füüsilisele pingele. Sel juhul puhka rahulikus koduses keskkonnas, aitab kerge taimse rahusti võtmine.

Kui madala kehatemperatuuriga kaasneb üldise heaolu halvenemine, tuleb selle seisundi põhjuste väljaselgitamiseks pöörduda arsti poole. Esimene samm on terapeudi vastuvõtuaeg kokku leppida. Pärast laboratoorsete analüüside uurimist ja tulemuste saamist teeb arst esialgse diagnoosi ja määrab ravi. Kui kahtlustatakse kaasuvaid haigusi, suunatakse patsient kitsaste spetsialistide juurde - endokrinoloog, gastroenteroloog, neuroloog, onkoloog, uroloog või günekoloog.

Millal on vaja kiiret arstiabi?

On mitmeid eluohtlikke seisundeid, millega kaasneb hüpotermia. Millal on vaja kiirabi kutsuda?

kui kehatemperatuur langeb 34 ° C-ni ja langeb jätkuvalt;
inimese seisund halveneb kuni teadvuse kaotuseni;
kui eaka inimese halva tervisega kaasneb tõsine hüpotermia;
esinevad sellised ohtlikud sümptomid nagu vererõhu järsk langus, nägemis- ja kuulmiskahjustused, alistamatu oksendamine, kõhuvalu ja tõrvajas väljaheide.

Need märgid viitavad tõsiste eluohtlike tüsistuste tekkele, mistõttu on vaja võimalikult kiiresti pakkuda kvalifitseeritud arstiabi.

Jäta tagasisidet Tühista

Enne ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga!

Kolmas periood on temperatuuri languse periood

Teine periood on temperatuuri hoidmise periood

Esimene periood on temperatuuri tõusu periood

Palaviku käigus on 3 peamist perioodi, mida õde peab teadma, sest. tema käitumise taktikal on sel juhul oma eripärad. Palaviku perioodil on vaja hoolikalt jälgida patsiendi naha seisundit ja võtta kasutusele kõik meetmed lamatiste vältimiseks. Sellised patsiendid peavad laeva voodisse viima. Samuti ei saa patsiendi juurde külalisi lasta, sest ta ei tohi olla väsinud. On vaja sageli voodipesu vahetada ja jälgida patsiendi üldist seisundit.

Sel perioodil domineerib soojuse tootmine soojusülekande üle, soojuse tootmine suureneb 20-30% ja mõnikord 50% või rohkem.

Soojuse tootmise suurenemine on tingitud oksüdatiivsete protsesside suurenemisest, eelkõige lihastes – lihastoonus tõuseb, mõnikord muutub värisemiseks. Ainevahetus aktiveerub, basaalainevahetus suureneb, naha veresoonte spasmid tekivad, mis viib selle temperatuuri languseni ja soojusülekande vähenemiseni: seda soodustab ka higistamise vähenemine. Vasospasmist tingitud nahatemperatuuri langust tajutakse subjektiivselt külmatundena ja patsient püüab soojeneda, hoolimata kehatemperatuuri tõusust. Kehatemperatuuri kiire tõusuga (gripp, krupoosne kopsupõletik) tekivad külmavärinad: palaviku aeglase arenguga (bronhopneumoonia, kõhutüüfus) seda ei juhtu.

Maksimaalne temperatuuri tõus ei ületa t 42 gr. C., mõõdetuna pärasooles ja ületab harva 41,1 g. KOOS.

Patsiendil on temperatuuri tõus, millega kaasneb terav külmavärinad, sinised huuled, jäsemete tsüanoos, peavalu ja üldine halb tervis.

Kui kehatemperatuur jõuab "seadepunkti" nihkele vastava tasemeni, siis edasist kehatemperatuuri tõusu ei toimu, sest soojuse tootmine toimub taas tasakaalus soojusülekandega.

Soojuse tootmine jääb mõnevõrra suurenenud, kuid samal ajal suureneb ka soojusülekanne ja liigne soojus "laheneb". Seda teeb hüpereemiline, kuum nahk, külmavärinad peatuvad.

Seda perioodi iseloomustab mürgistuse suurenemine, peavalu, kuumatunne, suukuivus, tugev nõrkus ja valud kogu kehas. Palaviku kõrgpunktis on võimalikud luulud ja hallutsinatsioonid.

Naha veresoonte laienemise ja suurenenud higistamise tagajärjel väheneb soojuse tootmine ja suureneb soojusülekanne.

See periood on erinev. Kehatemperatuur võib kriitiliselt langeda - kiiresti kõrgelt madalale (40–36 ° C) - Sellega kaasneb sageli veresoonte toonuse järsk langus, vererõhu langus, pulss on niitjas. Sellise järsu temperatuuri langusega kaasneb nõrkus ja tugev higistamine. Jäsemed muutuvad katsudes külmaks, huuled on tsüanootilised. Seda seisundit nimetatakse kriisiks ja see nõuab kiiret tegutsemist. Kriitilist temperatuuri langust võib täheldada lobaari kopsupõletiku, aga ka mõne nakkushaiguse korral.

Kehatemperatuuri järkjärgulist langust nimetatakse lüüsiks või lüütiliseks. Lüüsiga kaasneb väike higistamine nahal ja nõrkus. Tavaliselt pärast temperatuuri langust patsient jääb magama. Te ei saa teda üles äratada, sest. hea uni on parim vahend taastumiseks.

Sapa Irina Jurievna

Lastel täheldatakse kehatemperatuuri tõusu (hüpertermiat) sagedamini kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on imikute termoregulatsioonikeskuse ebapiisav areng.

Kõige levinumad palaviku põhjused lastel on:

ägedad nakkushaigused (ARVI, kopsupõletik, sooleinfektsioonid);
keha dehüdratsioon;
ülekuumenemine;
kesknärvisüsteemi kahjustus.

Normaalne kehatemperatuur, mõõdetuna üle üheaastasel lapsel aksillaarses piirkonnas või kuni aasta vanustel imikutel reieluuvoldis, jääb vahemikku 36–37 kraadi, kuid keskmiselt - 36,6 0. Temperatuur suus ja pärasooles (anaaltemperatuur) on 1 kraadi võrra kõrgem.

Kehatemperatuuri tõusu kaenlas 37-38 kraadi nimetatakse subfebriiliks, 38-39 kraadi - palavik, 39-40,5 - palavik (kreeka keelest pyretos - palavik) ja üle 40,5 - hüperpüreetika.

Hüpertermia arengu peamised perioodid:

temperatuuri järkjärguline tõus (esialgne periood). Sageli kaasnevad külmavärinad, peavalu, üldise seisundi halvenemine. Esimese eluaasta lastel eelneb temperatuuri tõusule sageli oksendamine;

maksimaalse kasvu periood. Üldine seisund halveneb veelgi: peas on raskustunne, kuumatunne, tugev nõrkus, valud üle kogu keha. Sageli on põnevust, krambid on võimalikud. Mõnikord ilmnevad luulud ja hallutsinatsioonid. Sel perioodil ei tohi last üksi voodisse jätta ilma ühegi pereliikme järelevalveta, kuna lapsed võivad voodist välja kukkuda või end lüüa;

kehatemperatuuri languse periood. Protsess võib olla kriitiline (kriis) või lüütiline (lüüs). Kehatemperatuuri kiiret langust, näiteks 40 kraadilt 36 kraadini, nimetatakse kriitiliseks. Järk-järguline vähenemine on lüütiline. Kriitilise languse korral väheneb järsult veresoonte toonus ja vererõhk. Pulss muutub nõrgaks, niidiseks. Lapsel tekib tugev nõrkus, tugev higistamine, käed ja jalad muutuvad puudutamisel külmaks. Temperatuuri järkjärgulise (lüütilise) langusega ilmneb kerge higistamine ja mõõdukas nõrkus. Reeglina jääb laps rahulikult magama.

Raviprotseduurid, mida saab läbi viia kodus enne lapsele arsti juurde minekut ja palavikuvastaste ravimite kasutamine, sõltuvad ka sellest, milline protsessiperiood lapsel on.

Abi esialgsel palavikuperioodil:

laps tuleks magama panna;
katke hoolikalt;
asetage jalgadele soe soojenduspadi;
tagada värske jaheda õhu sissevool, kuid ilma tuuletõmbuseta;
juua teed. Kui laps keeldub teest, paku muid jooke (kompott, mahl, kibuvitsamarjade tõmmis);

Abi maksimaalse temperatuuritõusu perioodil:

jätkake lapsele palju juua: andke vedelikku puuviljamahlade, puuviljajookide, mineraalvee, ravimtaimede infusioonide kujul. Kehatemperatuuri tõusuga üle 37 kraadi iga kraadi kohta on vaja täiendavalt 10 ml vedelikku 1 kg kehakaalu kohta (ligikaudu 20-30% rohkem kui tavaline maht). Näiteks 8-kuune lapse kehamassiga 8 kg 39-kraadise temperatuuri juures vajab lisaks igapäevasele toidule 160 ml vedelikku;

söögiisu puudumisel ärge nõudke toitu. Lapse toitumine kõrgel temperatuuril peaks olema õrn, loomsete valkude (liha, piim) piiramisega. Parem on toita last sagedamini ja väikeste portsjonitena;

kui huultele ilmuvad suukuivus ja lõhed, tuleb neid määrida nõrga sooda lahusega (1 tl klaasi sooja keedetud vee kohta), vaseliini või muu rasvaga;

külma kasutatakse peas tugeva peavaluga - nad panevad jääkoti, kuid alati läbi mähe või 3-4 kihina volditud linase rätiku. Kodus võid kasutada veega täidetud ja eelkülmutatud soojenduspatju või väikseid plastpudeleid. Tänapäeval saate apteekides osta spetsiaalseid geelipakendeid (sagedamini on sellel inertsel geelil sinine värv), mida pärast külmkapis jahutamist kasutatakse mis tahes kehapiirkonnas. Selliste geelipakendite kasutamine on väga mugav, kuna need võtavad selle kehaosa kuju, millele neid kantakse, ja neid saab uuesti kasutada;

otsmikupiirkonnale võib teha ka külma veega külmi kompresse, kuid neid tuleks korduvalt niisutada ja kuumenedes vahetada (umbes iga 2-4 minuti järel). Parem on kasutada vaheldumisi kahte salvrätikut. Kui üks asetatakse kõrge temperatuuriga tsooni, siis teine jahtub külmas vees. Kompressideks võib kasutada äädikavett (1 spl liitri vee kohta).;

kaenlaalustesse ja reieluuvoltidesse, surudes veidi jalga kõhule, pange väikesed jääpudelid (10-20 ml), mis on mähitud marli;

kui temperatuur tõuseb üle 38 kraadi, tuleb laps avada, saate selle ventilaatoriga puhuda;

kandke, pühkides nahka alkoholi või äädika lahusega.

Kuidas pühkida last temperatuuri alandamiseks:

valmistada ette väike mahuti 200-300 ml;

vala sinna 50 grammi alkoholi või viina;

lisage sama kogus vett;

niisutage marli salvrätikut või riidetükki mõõtmetega 20x20 või 30x30 cm;

vääna välja salvrätik;

pühkige lapse nahka (rind, kõht, selg, puusad) niisutatud lapiga, hõõrudes eriti hoolikalt peopesasid, taldu, käte ja jalgade sisepinda. Väikelastel on nahk väga õrn, nii et nahka tuleb pühkida, et mitte vigastada. Alkoholilahus aurustub kiiresti keha pinnalt ning tänu sellele suureneb soojusülekanne ja temperatuur langeb. Äädikaslappide puhul lisatakse ühele liitrile külmale veele üks supilusikatäis äädikat (aga mitte äädikaessentsi). Võite kasutada õunasiidri äädikat samas vahekorras. Hõõrumist võib korrata iga 1,5-2 tunni järel. Kui laps higistab, on vaja iga kord aluspesu vahetada.

pärast pühkimist riietatakse laps tavalisse pidžaama;

pane laps magama. Ärge mähkige lapsi väga soojalt, kuna on võimalik korduv temperatuuri tõus.

Hiljuti on arutatud küsimusi äädikakompresside ja äädikaga hõõrumise otstarbekuse kohta hüpertermia korral. Mõned autorid usuvad, et happeliste või alkoholilahuste välispidine kasutamine suurendab joobeseisundit. Siiski ei ole ma oma mitmeaastase praktika jooksul pidanud tegelema lapse seisundi süvenemisega, kui kasutan päeva jooksul kahte-kolme äädikhappe või alkoholiga hõõrumist. Korduv püsiv kehatemperatuuri tõus pärast füüsilist jahutamist nõuab ravimite kasutamist.

Juhul, kui lapsel on raskesti talutav temperatuuri tõus või tal on sellel taustal varem esinenud krambid (nn palavikukrambid), tuleb temperatuuri langetamist alustada juba 37,5–37,8 kraadi juures, ootamata temperatuuri tõusu. tõusta 38 kraadini.

Abi kiire kriitikaga temperatuuri langus:

last tuleb soojendada;
asetage jalgadele soojenduspadi;
anda juua kanget teed;
veenduge, et lapse riided ja aluspesu oleksid kuivad. Kui voodi muutub higistamise tõttu niiskeks, tuleks voodipesu vahetada.

Temperatuuri järkjärgulise lüütilise langusega piisab, kui veenduda, et laps pole sel hetkel äratatud, kuna uneperioodil taastab ta oma jõu ja kontrolli, kas tema riided ja voodipesu on kuivad.

Kuidas teha kogu keha mähiseid kõrge kehatemperatuuri alandamiseks:

koguge anumasse vähemalt 1 liiter külma kraanivett või valage sisse ürtide (kummel, raudrohi, naistepuna) leotis;

puuvillane lina või lina niisutatakse ettevalmistatud lahuses;

välja väänama;

mähkige kiiresti ümber lapse keha, nii et käed jäävad vabaks ja jalad on mähitud igast küljest, välja arvatud jalad;

mähkige laps lina või õhukese teki sisse, seejärel paksema teki või teki sisse, kuid nägu ja jalad jäävad vabaks;

jalga pannakse külma veega niisutatud sokid, peale kantakse villased sokid;

jätke laps sellisesse üldisesse külma kompressi 45-60 minutiks;

kui on märgata, et laps külmetab, tuleks ta katta millegi lisaks soojaga või panna jalge ette soe soojenduspadi;

mähkimise ajal anna lastele sooja jooki. Mida tugevam on higistamine, seda kiiremini kehatemperatuur langeb;

protseduuri aegumise ajaks valmistage vann sooja veega;

rullige laps lahti;

kiiresti lunastada;

märjaks saada rätikuga;

magama panna;

15-30 minuti pärast riietuge puhtasse linasse. Vanni asemel võite last loputada duši all. Kui laps jääb protseduuri ajal magama, ei tohi teda äratada enne, kui ta ise ärkab.

Imikute külmmähkimine peaks toimuma järgmiselt:

asetage võrevoodi või mähkimislaua peale froteerätik või tekk;

niisuta pooleks volditud mähet külmas vees;

pane märg mähe rätiku või teki peale;

pane lahti riietatud laps selili märjale mähkmele;

teda mähkmesse korjates;

mässige märja mähkme lahtised otsad ümber lapse rinna;

niisutage ja väänake teine mähe välja;

kinnitage teine mähe lapse rinnale;

seejärel mähkige laps kuiva rätiku, teki või teki sisse;

30-45 minuti pärast siduge laps lahti;

pühkige kuiva rätikuga ja pange kuivad riided selga.

Külmmähiseid tehakse üks kord päevas. Neid saab vaheldumisi hõõruda - äädikhappe või alkoholiga. Tuleb meeles pidada, et külmamähiseid kasutatakse ainult siis, kui kehatemperatuur tõuseb üle 38 kraadi. Subfebriili temperatuur (37-37,5) nõuab kuumade mähiste kasutamist.

Teine meetod kehatemperatuuri mitteravimite vähendamiseks on klistiir. See protseduur võimaldab teil vabastada keha toksiinidest, mis iseenesest võivad põhjustada kehatemperatuuri tõusu. Aga sellise palavikku alandava klistiiri puhul tuleks kasutada hüpertoonist 5-10% soolalahust: 1 sl soola klaasi vee kohta. Kasutage veidi sooja vett. Klistiiripudel (pirn) peaks olema pehme otsaga. Laste klistiiri maht olenevalt vanusest on järgmine: vanuses kuni 6 kuud - 30-50 ml, vanuses 6 kuud kuni 1,5 aastat - 70-100 ml, vanuses 1,5 kuni 5 aastat - 180-200 ml, 6-12 aastat - 200-400 ml, üle 12-aastased - 500-700 ml. Hüpertoonilise klistiiri alusena võite kasutada kummelitõmmist (3 supilusikatäit õisi klaasis vees, keeta veevannis 15 minutit või pruulida termoses).

Kuidas anda lapsele klistiir:

enne kasutamist tuleb klistiirpirni keeta 2-5 minutit;

pärast pirni jahutamist täidetakse see valmistatud lahusega;

eemaldage liigne õhk õhupalli kergelt pigistades, kuni ülespoole suunatud otsast ilmub vedelikku;

ots on määritud vaseliiniga;

imik asetatakse selili, jalad üles tõstetud, ja vanemad lapsed asetatakse külili, jalad on kõhu poole tõmmatud;

õhupalli ots sisestatakse pärakusse väga ettevaatlikult, et mitte vigastada pärasoole limaskesta, ilma pingutuseta, väikelastel 3-5 cm sügavusele, vanematel lastel 6-8 cm sügavusele;

järk-järgult pigistage pirn ja pigistage vedelik pärakusse;

pärast õhupalli tühjendamist, ilma seda avamata, eemaldage ots ettevaatlikult

Süstitud vedeliku soolestikus hoidmiseks tuleb käega mitu minutit pigistada lapse tuharaid. Sellele järgneb väljaheide. Praegu saab apteekidest osta ühekordselt kasutatavaid steriilseid otstega plastpudeleid ja valmislahuseid erineva suurusega klistiiri puhastamiseks, ka kõige väiksematele lastele.

Põletikulise soolehaiguse korral, millega kaasneb haavandite, erosioonide või pragude oht pärasooles või jämesooles, on kodus ilma arstiga nõu pidamata klistiiri tegemine vastunäidustatud.

Seega tuleks kodus või puhkusel, maal enne arsti poole pöördumist kõrge kehatemperatuuri alandamiseks kasutada mitteravimite meetodeid, et vältida hüpertermiaga seotud tüsistusi. Oma kogemuste kogunedes hakkavad vanemad aru saama, milliseid protseduure laps kergemini talub ja millised neist on kõige tõhusamad. Just neid meetodeid tuleb tulevikus rakendada korduvate kehatemperatuuri märgatava tõusu episoodidega.

Sapa Irina Jurievna

Lastel täheldatakse kehatemperatuuri tõusu (hüpertermiat) sagedamini kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on imikute termoregulatsioonikeskuse ebapiisav areng.

Kõige levinumad palaviku põhjused lastel on:

ägedad nakkushaigused (ARVI, kopsupõletik, sooleinfektsioonid);
keha dehüdratsioon;
ülekuumenemine;
kesknärvisüsteemi kahjustus.

Kehatemperatuuri tõusu kaenlas 37-38 kraadi nimetatakse subfebriiliks, 38-39 kraadi - palavik, 39-40,5 - palavik (kreeka keelest pyretos - palavik) ja üle 40,5 - hüperpüreetika.

Hüpertermia arengu peamised perioodid:

temperatuuri järkjärguline tõus (esialgne periood). Sageli kaasnevad külmavärinad, peavalu, üldise seisundi halvenemine. Esimese eluaasta lastel eelneb temperatuuri tõusule sageli oksendamine;

Raviprotseduurid, mida saab läbi viia kodus enne lapsele arsti juurde minekut ja palavikuvastaste ravimite kasutamine, sõltuvad ka sellest, milline protsessiperiood lapsel on.

Abi esialgsel palavikuperioodil:

laps tuleks magama panna;
katke hoolikalt;
asetage jalgadele soe soojenduspadi;
tagada värske jaheda õhu sissevool, kuid ilma tuuletõmbuseta;
juua teed. Kui laps keeldub teest, paku muid jooke (kompott, mahl, kibuvitsamarjade tõmmis);

Abi maksimaalse temperatuuritõusu perioodil:

kui huultele ilmuvad suukuivus ja lõhed, tuleb neid määrida nõrga sooda lahusega (1 tl klaasi sooja keedetud vee kohta), vaseliini või muu rasvaga;

kaenlaalustesse ja reieluuvoltidesse, surudes veidi jalga kõhule, pange väikesed jääpudelid (10-20 ml), mis on mähitud marli;

kui temperatuur tõuseb üle 38 kraadi, tuleb laps avada, saate selle ventilaatoriga puhuda;

kandke, pühkides nahka alkoholi või äädika lahusega.

Kuidas pühkida last temperatuuri alandamiseks:

valmistada ette väike mahuti 200-300 ml;

vala sinna 50 grammi alkoholi või viina;

lisage sama kogus vett;

niisutage marli salvrätikut või riidetükki mõõtmetega 20x20 või 30x30 cm;

vääna välja salvrätik;

pärast pühkimist riietatakse laps tavalisse pidžaama;

pane laps magama. Ärge mähkige lapsi väga soojalt, kuna on võimalik korduv temperatuuri tõus.

Abi kiire kriitikaga temperatuuri langus:

last tuleb soojendada;
asetage jalgadele soojenduspadi;
anda juua kanget teed;
veenduge, et lapse riided ja aluspesu oleksid kuivad. Kui voodi muutub higistamise tõttu niiskeks, tuleks voodipesu vahetada.

Kuidas teha kogu keha mähiseid kõrge kehatemperatuuri alandamiseks:

koguge anumasse vähemalt 1 liiter külma kraanivett või valage sisse ürtide (kummel, raudrohi, naistepuna) leotis;

puuvillane lina või lina niisutatakse ettevalmistatud lahuses;

välja väänama;

mähkige kiiresti ümber lapse keha, nii et käed jäävad vabaks ja jalad on mähitud igast küljest, välja arvatud jalad;

mähkige laps lina või õhukese teki sisse, seejärel paksema teki või teki sisse, kuid nägu ja jalad jäävad vabaks;

jalga pannakse külma veega niisutatud sokid, peale kantakse villased sokid;

jätke laps sellisesse üldisesse külma kompressi 45-60 minutiks;

kui on märgata, et laps külmetab, tuleks ta katta millegi lisaks soojaga või panna jalge ette soe soojenduspadi;

mähkimise ajal anna lastele sooja jooki. Mida tugevam on higistamine, seda kiiremini kehatemperatuur langeb;

protseduuri aegumise ajaks valmistage vann sooja veega;

rullige laps lahti;

kiiresti lunastada;

märjaks saada rätikuga;

magama panna;

15-30 minuti pärast riietuge puhtasse linasse. Vanni asemel võite last loputada duši all. Kui laps jääb protseduuri ajal magama, ei tohi teda äratada enne, kui ta ise ärkab.

Imikute külmmähkimine peaks toimuma järgmiselt:

asetage võrevoodi või mähkimislaua peale froteerätik või tekk;

niisuta pooleks volditud mähet külmas vees;

pane märg mähe rätiku või teki peale;

pane lahti riietatud laps selili märjale mähkmele;

teda mähkmesse korjates;

mässige märja mähkme lahtised otsad ümber lapse rinna;

niisutage ja väänake teine mähe välja;

kinnitage teine mähe lapse rinnale;

seejärel mähkige laps kuiva rätiku, teki või teki sisse;

30-45 minuti pärast siduge laps lahti;

pühkige kuiva rätikuga ja pange kuivad riided selga.

Kuidas anda lapsele klistiir:

enne kasutamist tuleb klistiirpirni keeta 2-5 minutit;

pärast pirni jahutamist täidetakse see valmistatud lahusega;

eemaldage liigne õhk õhupalli kergelt pigistades, kuni ülespoole suunatud otsast ilmub vedelikku;

ots on määritud vaseliiniga;

imik asetatakse selili, jalad üles tõstetud, ja vanemad lapsed asetatakse külili, jalad on kõhu poole tõmmatud;

õhupalli ots sisestatakse pärakusse väga ettevaatlikult, et mitte vigastada pärasoole limaskesta, ilma pingutuseta, väikelastel 3-5 cm sügavusele, vanematel lastel 6-8 cm sügavusele;

järk-järgult pigistage pirn ja pigistage vedelik pärakusse;

pärast õhupalli tühjendamist, ilma seda avamata, eemaldage ots ettevaatlikult

Põletikulise soolehaiguse korral, millega kaasneb haavandite, erosioonide või pragude oht pärasooles või jämesooles, on kodus ilma arstiga nõu pidamata klistiiri tegemine vastunäidustatud.