Mis on mittespetsiifiline lümfadeniit. Submandibulaarne lümfadeniit lastel. Lümfadeniidi põhjused erinevates piirkondades

Kaebused spontaanse valu kohta, kui seda puudutatakse kahjustatud lümfisõlme või sõlmede rühma piirkonnas.

Kliinik.Üldine seisund on rahuldav, võib täheldada madalat palavikku ja üldise seisundi halvenemist. Mürgistusnähud: nõrkus, isutus, higistamine, peavalud, unehäired - on rohkem väljendunud noorema vanuserühma (1-3 aastat) lastel. Lümfisõlme kohal olev nahk ei muutu värvi ja ei ole sellega sulandunud. Palpatsioonil on lümfisõlm suurenenud, valulik, kõikumise sümptomit ei määrata. Lümfadeniidi tekkega süvenevad sümptomid, järk-järgult suureneb ümbritsevate kudede turse, lümfisõlmede liikuvus väheneb ja palpatsioon muutub järsult valusaks. See sümptomite suurenemine ilmneb mõne päeva jooksul alates haiguse algusest. Piisava ravi õigeaegse alustamise ja esmase nakkusallika kõrvaldamisega hakkab protsess vähenema. Enneaegne või ebaratsionaalne ravi põhjustab periadeniiti ja lümfisõlmede mädast sulamist.

Äge mädane lümfadeniit

Esinemise põhjuseks on ägeda seroosse lümfadeniidi üleminek mädaseks lümfadeniidiks irratsionaalse ravi käigus, ebasoodne haiguseelne taust (hüpotermia, stress, eelnev). rasked haigused, immuunpuudulikkuse seisundid jne.).

Kaebused valu kohta kahjustatud lümfisõlmede piirkonnas.

Kliinik. Valu on tugev, pulseeriv. Kehatemperatuur 37,5-38°C ja üle selle. Üldine seisund on rahuldav, kuid võib esineda mõõdukas raskusaste. Lapsel tekib letargia, apaatia, uni ja isu on häiritud. Mürgistusnähud on noorema ja keskmise rühma lastel rohkem väljendunud. Määratakse lümfisõlmede ümbritsevate kudede turse, infiltraat on valulik ja piiratud. Lümfisõlmede kohal olev nahk on hüpereemiline, sulandunud ümbritsevate kudedega ja määratakse fluktuatsiooni sümptom. Haiguse viimased sümptomid on hästi määratletud pindmiste lümfisõlmede põletikuga ja neid ei tuvastata sügavalt paiknevate lümfisõlmede (submandibulaarne, emakakaela, parotiidpiirkond) lümfadeniidi korral.

Ravi.Äge seroosne lümfadeniit:

1. Ravimid.

2. Füsioteraapia.

Äge mädane lümfadeniit:

1. Kirurgiline.

2. Ravimid.

3. Füsioteraapia.

Äge lümfadeniit on tavaliselt sekundaarne haigus. Nakkus siseneb lümfisõlmedesse mädapõletiku koldetest:

· Hamba pulbist - pulpiit, parodontiit.

· Ninast ja ninaneelust – ägedate hingamisteede infektsioonidega.

· Sinusiidi korral.

· Haavanditest, mädanetest marrastustest, näonaha või ninaõõne limaskesta haavanditest.

see tähendab ärahoidmine - ülalnimetatud haiguste taastusravi ja varajane ravi laval seroosne põletik LU-s. See sõltub paljuski lastearsti ja hambaarsti õigest taktikast, vanemate teatud teadmiste olemasolust nende haiguste kohta, tervisekasvatustöö olukorrast koolis ja kogu piirkonnas.

Eriline koht ennetamises on suuõõne kanalisatsioonil kliinikus, aga ka koolides ja koolieelsetes lasteasutustes.

Abstsess

Abstsess - piiratud mädane põletik kiud koos õõnsuse moodustumisega.

Etioloogia. Haigustekitaja on isoleeritud segafloora stafülokokkide või streptokokkide ülekaaluga sümbioosis teist tüüpi kokkide, Escherichia coli ja muud tüüpi kolidega.

Patogenees. Näo pehmete kudede abstsess tekib näonaha, suu limaskesta, huulte, nina ja silmalaugude kahjustuse või põletiku tagajärjel. Harvemini on lastel abstsessi põhjuseks odontogeenne kahjustus.

Kaebused valu kohta kahjustatud koe piirkonnas. Kui abstsess on lokaliseeritud närimispiirkonnas, on kaebusi piiratud suu avanemise ja närimise halvenemise kohta; kui lokaliseeritakse keelealuses, pterygomandibulaarses ruumis, keeles - kaebused valu neelamisel.

Kliinik. Abstsessi üldine seisund on veidi häiritud, sügaval kudedes - subtemporaalses, paratonsillaarses ja perifarüngeaalses ruumis - paiknevad abstsessid on rasked. Need esinevad raskete joobeseisundi sümptomitega ja kujutavad endast ohtu lapse tervisele ja elule. Kahvatus nahka, nõrkus, halb enesetunne, temperatuur 38°C ja üle selle. Abstsessid on kõige raskemad noorema vanuserühma lastel.

Põletiku piirkonnas on nahk või limaskest hüpereemiline, pinges ja sageli tuvastatakse punnis. Infiltraadi keskosas on kõikumine. Palpatsioon on valus. Muutunud kudede piirid on selgelt määratletud.

Ravi.

1. Kirurgiline.

2. Ravimid.

3. Füsioteraapia.

Flegmoon.

Flegmoon on nahaaluse, lihastevahelise ja interfastsiaalse lahtise rasvkoe äge mädane difuusne põletik.

Etioloogia. Patogeen on segafloora, kus domineerivad stafülokokid või streptokokid, mis on sümbioosis teist tüüpi kokkide, kolibakterite ja muud tüüpi batsillidega. Roll on suurenenud anaeroobne infektsioon(mittesporogeensed bakterid, bakteriidid, klostriidid), aeroobse ja anaeroobse mikrofloora assotsiatiivne osalemine.

Patogenees. Lapsepõlves on flegmooni arengu peamiseks põhjuseks lümfadeniidi (adenoflegmoon) ja osteomüeliidi (osteoflegmoon) tüsistus.

Adenoflegmon

See on ägeda või kroonilise ägenemise komplikatsioon mädane lümfadeniit. Seda täheldatakse 2 kuu vanustel ja vanematel lastel. See esineb sagedamini 3–7-aastastel lastel. Tekkimise põhjuseks on lümfisõlmede kapsli sulamine ja põletiku üleminek rasvkude, ümbritseb teda. Flegmoonide levinuim lokaliseerimine: lõua piirkond, submandibulaarne piirkond, supramandibulaarne piirkond, bukaalne piirkond, parotid-närimispiirkond.

Kaebused valu suurenemise kohta põletiku piirkonnas.

Kliinik.Üldine seisund halveneb, sagenevad keha mürgistuse nähtused (laps sööb halvasti, magab halvasti, tekib letargia ja apaatia). Kehatemperatuur kuni 39-40°C. Keha mürgistuse nähtused ilmnevad kõige enam väikelastel. Määratakse ühe või mitme anatoomilise piirkonna difuusne turse. Nahk on pinges, hüpereemiline ja muutub tihedaks. Palpatsioon on järsult valus, keskel määratakse kõikumise sümptom.

Ravi.

1. Kirurgiline.

2. Ravimid.

3. Füsioteraapia.

Ärahoidmine -Ägeda lümfadeniidi ravi peab olema õigeaegne ja täielik. Protsessi ei tohiks lasta kroonilises staadiumis, mis omakorda võib ägenemise tõttu põhjustada adenoflegmoonide arengut.

Osteoflegmoon

Areneb taustal äge osteomüeliit näo luustiku ja lõualuude luud. See on põletikulise protsessi tõsine tüsistus luukoe, osteoflegmoonid süvendavad haiguse kulgu ja suurendavad keha mürgitust. Lapsepõlves tekivad sageli pindmised osteoflegmoonid. Sügavate rakuruumide tselluliit areneb pikaajalise ravimata osteomüeliidi korral. Kõige tõsisemad tüsistused on põhjustatud orbiidi õõnsuse retrobulbaarse ruumi flegmonist, eriti vastsündinutel ja imikutel, kellel on hematogeenne osteomüeliit.

Flegmoni diagnoos põhineb üldised ilmingud põletikuline protsess kehas ja kohalikud ilmingud. Kohalikud ilmingud sõltuvad rakulise ruumi topograafiast, milles põletikuline protsess toimub.

Ravi

1. Kirurgiline.

2. Ravimid.

3. Füsioteraapia.

Ärahoidmine - osteophlegmon põhineb ägeda odontogeense osteomüeliidi õigeaegsel diagnoosimisel ja täielikul ravil.

Näo-lõualuu piirkonna pehmete kudede põletikulised haigused esinevad koos keha mürgistuse sümptomitega. Mürgistusnähtude raskusaste viitab lapse haiglaravile.

Näo-lõualuu piirkonna pehmete kudede põletikuliste haigustega lapse haiglaravi näidustused ja korraldus - kui alus mädaste-põletikuliste näohaiguste tüsistuste ennetamisel lastel.

Testiülesanded

1. Flegmoniga kaasneb neelamisraskus:

A. ajaline piirkond

B. sügomaatiline piirkond

C. parotid-närimispiirkond

D. perifarüngeaalne ruum.

2. Flegmooniga ilmnevad tõsised raskused suu avamisel:

A. sügomaatiline piirkond

B. submandibulaarne piirkond

C. infraorbitaalne piirkond

D. bukaalne piirkond

E. pterygomaxillary ruum

F. parotid-närimispiirkond.

3. Nimeta tüüpiline kliiniline tunnus submandibulaarse piirkonna flegmon:

A. naha hüperemia ülahuule piirkonnas

B. pterygomaxillary voldi turse

C. infiltraat ja koe hüperemia submandibulaarses piirkonnas

D. bukaalpiirkonna turse ja hüperemia.

4. Adenoflegmoon areneb järgmistel põhjustel:

A. abstsessi keema

B. periapikaalne põletik

C. põletikulise protsessi levik lümfisõlmedest kaugemale

D. põletikulise protsessi levik teistest piirkondadest

5. Kõige sagedamini tekib lümfadeniit vanuses:

A. 0-6 kuud

B. 6 kuud -1 aasta

C. 1 aasta - 2 aastat

D. 2-3 aastat

E. 3-5 aastat

6. Näo-lõualuu pehmete kudede põletikuliste haiguste ravi kompleks sisaldab:

A. rahustav ravi

B. antihüpertensiivne ravi

C. kirurgiline ravi

D. antibakteriaalne ravi

1. Vinogradova T.F. Laste hambaravi. - M. Meditsiin, 1987.

2. Vinogradova T.F., Vinnicheko A.V. Põletikulised protsessid näo-lõualuu piirkonnas. - M. Meditsiin, 1987. Lk 242–230.

3. Kolesov L.A.. Laste hambaravi. Õpik õpilastele meditsiiniinstituudid. 4. trükk, muudetud ja täiendatud. - M., 1991. Lk 386.

4. Roginski V.V., Voložin A.I. ja teised põletikulised haigused näo-lõualuu piirkonnas. - M. Detstomizdat, 1998. Lk 272.

5. Shargorodsky A.G. Näo-lõualuu piirkonna ja kaela põletikulised haigused. - M meditsiin, 1985.

TESTÜLESANDE NÄITED TEADMISTE TASEME KONTROLLIMISEKS

Hambakaariese eksogeenne ennetamine kaltsiumi sisaldavate remineraliseerivate ainetega.

1. Emaili demineraliseerimine on:

a) mineraalsete komponentide vabanemine emailist

b) läike kadumine emailiga

c) fluoriidioonide difusioon emailiks

d) emaili küpsemine.

1. Täpsustage Ca/P koefitsiendi füsioloogiline väärtus:

a) 1.33

b) 1.45

c) 1,67

d) 2.28.

1. Palun märkige peamine mineraalsed komponendid hüdroksüapatiit:

a) magneesium

b) raud

c) fluor

d) kaltsium

e) fosfor.

4. Millistele nõuetele peavad vastama remixi lahendused?

a) üleküllastumine Ca ja P ioonidega

b) Ca/P suhe = 1,67 ja rohkem

c) pH üle 7

d) fluoriioonide olemasolu

e) fluoriioonide puudumine

e) pH on alla 7.

5. Palun märkige kõige rohkem tõhusad võimalused remonditoodete kasutamine:

a) lahenduste rakendamine

b) geeli pealekandmine

c) loputamine lahustega

d) aplikatsioonid pastadega

e) tabletid

f) lahuste elektroforees.

6. Täpsustage optimaalne ajastus ravivate ravimite kasutamine:

a) 2 aasta jooksul pärast hammaste tulekut

b) vahetult pärast purset

c) igal ajal pärast purset

d) pärast hambajuurte moodustumise lõppu.

7. Määrake paranduslahuse profülaktilise kasutamise keskmine kestus (minutites)

a) 5–7

b) 20–25

c) 10–15

d) 40–45

e) 30–35.

8. Millises vanuses võib emaili remineraliseerimist läbi viia?

a) 6 aastat

b) 10 aastat

15-aastaselt

d) 3 aastat

d) vastavalt näidustustele.

9. Märkige ära hambapastad, mida saab kasutada pealekandmisvahendina?

a) Parodontol

b) Metsapalsam

c) Fluorodent

d) Uus pärlkaltsium

d) Lesnaja.

10. Millist meetodit tuleks hambaravis eelistada?

a) Borovski-Leus

b) Borovski-Volkov.

Hambakaariese eksogeenne ennetamine fluoripreparaatidega.

1. Täpsustage fluoriidide kaariesevastase toime mehhanismid

a) antiseptiline

b) remineralisatsiooni aktiveerimine

c) fluorapatiidi moodustumine

d) hüposalivatsioon

e) mikroorganismide suurenenud adhesioon

f) emaili läbilaskvuse suurendamine.

2. Milline moodustis on hapetele kõige vastupidavam?

a) fluorapatiit

b) hüdroksüapatiit

c) klorapatiit

d) fluorohüdroksüapatiit.

3. Millisele väärtusele vastab fluorogeeli kontsentratsioon 1,0%?

a) 10 000 ppm

b) 1000 ppm

c) 100 000 ppm

d) 1 000 000 ppm

e) 100 ppm.

4. Milline on fluoriidi sisaldavate loputuste kasutamise sagedus?

a) iga päev

b) kaks korda päevas

c) igal teisel päeval

d) kord nädalas

e) sõltub fluoriidi kontsentratsioonist

5. Määrake piisav kogus loputusvahendit ühe protseduuri jaoks

a) 50 ml

b) 20 ml

c) 10 ml

d) 5 ml

e) 15 ml.

6. Sügavaks fluorimiseks kasutatakse järgmist:

a) kaltsiumhüdroksiidi väga dispergeeritud suspensioon

b) 5% kaltsiumglütserofosfaadi lahus

c) 2% naatriumfluoriidi lahus

d) vaske sisaldav magneesiumfluoriidsilikaadi lahus

e) kaltsiumi- ja strontsiumisoolade lahus, mis sisaldab fosfaadiioone ja karbonaadiioone.

7. Millises vanuses tohib fluori lakki kasutada?

a) 5 aastat

b) 10 aastat

c) 12-aastane

d) 2 aastat

e) 6 aastat.

8. Millisel fluoriidiühendil on maksimaalne kaariesstaatiline toime?

a) naatriumfluoriid

b) naatriummonofluorofosfaat

c) tinafluoriid

d) aminofluoriid.

9. Millises fluoriidi kontsentratsioonis joogivesi fluori sisaldavate preparaatide kasutamine on näidustatud

a) alla 0,5 mg/l

b) alla 1,0 mg/l

c) alla 1,5 mg/l

d) alla 2,0 mg/l.

10. Märkige kaariese ennetamiseks kasutatava naatriumfluoriidi lahuse optimaalne kontsentratsioon kooli õppekava

a) 0,5%

d) 0,2%

e) 0,05%.

3. TEEMA

©2015-2019 sait
Kõik õigused kuuluvad nende autoritele. See sait ei pretendeeri autorlusele, kuid pakub tasuta kasutamist.
Lehe loomise kuupäev: 2017-04-01

- kas see on mittespetsiifiline või spetsiifiline? põletikuline kahjustus lümfisõlmed. Lümfadeniiti iseloomustab lokaalne valulikkus ja suurenemine lümfisõlmed, peavalu, halb enesetunne, nõrkus, palavik. Lümfadeniidi diagnoosimine toimub anamneesi ja füüsilise läbivaatuse abil; etioloogia selgitatakse muutunud lümfisõlme biopsiaga. Lümfadeniidi ravi viiakse läbi, võttes arvesse isoleeritud patogeeni ja see hõlmab antibiootikumravi ja füsioteraapiat. Kui tekib abstsess või adenoflegmoon, avatakse need ja tühjendatakse.

RHK-10

L04Äge lümfadeniit

Üldine informatsioon

Lümfisõlmede põletikuline reaktsioon lümfadeniidiga on barjääri funktsioon lümfisüsteemi, mis piirab infektsiooni levikut kogu kehas. Tavaliselt tekib lümfadeniit mis tahes lokaliseerimise primaarse põletiku komplikatsioonina. Nakkustekitajad(mikroorganismid ja nende toksiinid) tungivad piirkondlikesse lümfisõlmedesse lümfivooluga, mis voolab esmasest mädane fookusest. Mõnikord selleks ajaks, kui lümfadeniit areneb esmane fookus on juba kõrvaldamisel ja võib jääda tunnustamata. Muudel juhtudel tekib lümfadeniit, kui infektsioon siseneb kahjustatud naha või limaskesta kaudu otse lümfivõrku.

Lümfadeniidi ravi viivad läbi veresoonte kirurgid, eelkõige fleboloogia ja lümfoloogia spetsialistid. Lümfadeniidi korral on kõige sagedamini kahjustatud submandibulaarsed, emakakaela, aksillaarsed lümfisõlmed ja harvem - popliteaal-, küünar- ja kubeme lümfisõlmed. Tekib sügavate lümfisõlmede (vaagna, niude) põletik.

Lümfadeniidi põhjused

Mittespetsiifilise lümfadeniidi tekitajateks on tavaliselt püogeenne taimestik – stafülokokid ja streptokokid, samuti nende eritavad toksiinid ja kudede lagunemissaadused, mis tungivad lümfisõlmedesse lümfogeensete, hematogeensete või kontakti teel. Mittespetsiifilise lümfadeniidi peamiseks fookuseks võivad olla mädased haavad, kurjategijad, keemised, karbunklid, tselluliit, erüsiipel, troofilised haavandid, tromboflebiit, kaaries, osteomüeliit. Kohalike põletikuliste protsessidega kaasneb sageli piirkondlik lümfadeniit.

Lastel esinevat lümfadeniiti seostatakse sageli ENT-organite põletikuliste protsessidega (gripp, kõrvapõletik, krooniline tonsilliit, tonsilliit), lapseea infektsioonidega (sarlakid, difteeria, mumps), aga ka nahahaigustega (püoderma, eksudatiivne diatees, nakatunud ekseem jne). .). Spetsiifilise lümfadeniidi põhjuseks on tuberkuloosi, süüfilise, gonorröa, aktinomükoosi, katku, siberi katku, tulareemia ja muude infektsioonide patogeenid.

Klassifikatsioon

Kursuse järgi võib lümfadeniit olla äge ja krooniline. Äge lümfadeniit läbib oma arengus 3 faasi - katarraalne, hüperplastiline ja mädane.

Lümfadeniidi esialgseid patoloogilisi protsesse iseloomustab naha kongestiivne hüperemia laienenud lümfisõlme kohal, ninakõrvalkoobaste laienemine ja nende endoteeli koorumine. Sellele järgneb sõlme parenhüümi eksudatsioon ja seroosne küllastumine, leukotsüütide infiltratsioon ja levik lümfoidkoe. Need struktuurimuutused vastavad lümfadeniidi katarraalsele ja hüperplastilisele staadiumile koos patoloogiliste protsesside lokaliseerimisega lümfisõlme kapslis. Ebasoodsa edasise arengu korral toimub lümfisõlmede mädane sulamine kapseldatud abstsessi moodustumisega või nakatunud sisu läbimurdega ümbritsevasse koesse - paralümfadeniidi ja adenoflegmoni areng. Eriti raske on ichoroosne lümfadeniit, mis tekib lümfisõlmede putrefaktiivse lagunemise tõttu.

Vähem levinud on fibrinoosne lümfadeniit, mida iseloomustab rohke eksudatsioon ja fibriini kadu, ning nekrotiseeriv lümfadeniit, mis areneb lümfisõlme kiire ja ulatusliku nekroosi tagajärjel. Samuti eristatakse eriline vorm lümfadeniit - hemorraagiline, mida iseloomustab lümfisõlmede imbumine (leotamine) verega siberi katku või katku ajal.

Kui tühikäigul ja hüperplastiline vorm lümfadeniit võib muutuda krooniliseks. Lümfadeniidi korral võib põletik hõlmata ühte lümfisõlme või mitut lähedalasuvat lümfisõlme. Sõltuvalt etioloogiast ja patogeenist eristatakse spetsiifilist ja mittespetsiifilist lümfadeniiti.

Lümfadeniidi sümptomid

Äge mittespetsiifiline protsess väljendub valu piirkondlikes lümfisõlmedes ja nende suuruse suurenemises. Katarraalsete ja hüperplastiliste vormide korral on laienenud sõlmed kergesti palpeeritavad, nende valu on ebaoluline, üldised häired nõrgalt väljendunud või puudub. Lümfadeniit tekib sageli lümfisoonte kaasamisega - lümfangiit.

Mädanemise korral muutub sõlm tihedaks ja valulikuks, areneb üldine joobeseisund- palavik, isutus, nõrkus, peavalu. Kohalikud nähtused suurenevad - kahjustatud sõlme piirkonnas esineb hüperemia ja turse, periadeniidi tõttu muutuvad lümfisõlme kontuurid ebaselgeks. Patsient on sunnitud kahjustatud piirkonda säästma, kuna valu intensiivistub liikumisega. Üsna varsti tekib lümfisõlme mädane sulamine ja infiltratsiooni piirkonnas muutub märgatavaks kõikumine.

Kui tekkinud abstsessi õigel ajal ei avata, võib mäda välja voolata või ümbritsevatesse kudedesse. IN viimasel juhul areneb adenoflegmoon, mida iseloomustab hajus, tihe ja valulik infiltraat üksikute pehmenemispiirkondadega. Lümfadeniidi putrefaktiivse vormi korral on sõlme palpeerimisel tunda gaasikrepitust (krõmpsumist). Destruktiivsete protsesside käigus progresseeruvad üldised häired - palavik, tahhükardia, mürgistus suureneb.

Kroonilise mittespetsiifilise lümfadeniidi korral on lümfisõlmed laienenud, kergelt valulikud, tihedad ja ei ole ümbritsevate kudedega sulandunud. Kroonilise lümfadeniidi tagajärjeks on sõlmede kortsumine lümfoidkoe asendamise tõttu sidekoega. Mõnikord laialivalguda sidekoe põhjustab lümfiringe häireid: turset, lümfostaasi, elefantiaasi.

Spetsiifilist gonorrölist lümfadeniiti iseloomustab kubeme lümfisõlmede suurenemine ja tugev hellus. Tuberkuloosne lümfadeniit tekib koos kõrge temperatuur, raske mürgistus, periadeniit, sageli nekrootilised muutused sõlmedes. Süüfilise lümfadeniiti iseloomustab lümfisõlmede ahela ühepoolne mõõdukas suurenemine, nende puudumine üksteise ja nahaga. Süüfilise lümfadeniidi korral ei esine lümfisõlmede mädanemist kunagi.

Tüsistused

Mädase lümfadeniidi tüsistusteks võivad olla tromboflebiit, lümfifistulid ja septikopeemia. Mäda läbimurre trahheobronhiaalsetest lümfisõlmedest bronhidesse või söögitorusse põhjustab bronhopulmonaarsete või söögitoru fistulite moodustumist, mediastiniiti. Lümfadeniidi tekkimine võib olla tavaliste mädaste protsesside - adenoflegmoni ja sepsise - lähtepunktiks. Kroonilise lümfadeniidi tagajärjeks võib olla lümfisõlmede armistumine koos lümfoidkoe sidekoe asendamisega. Mõnel juhul võib tekkida lümfidrenaaž ja lümfödeem.

Diagnostika

Ägeda mittespetsiifilise lümfadeniidi äratundmine pindmine lokaliseerimine lihtne. Sel juhul anamnees ja kogu kliinilised ilmingud. Lümfadeniidi keerulisi vorme on raskem diagnoosida, esinedes periadeniidi ja adenoflegmoniga, hõlmates mediastiinumi kude ja retroperitoneaalset ruumi. Kõigil juhtudel on vaja kindlaks teha esmane mädane fookus. Ägeda lümfadeniidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi osteomüeliidi, flegmoni, mädase ateroomi jne korral.

Kroonilise lümfadeniidi korral reeglina lümfisõlme punktsioonibiopsia või selle ekstsisioon koos histoloogiline analüüs. See on vajalik lümfadeniidi kroonilise vormi eristamiseks süsteemsetest haigustest (sarkoidoos), lümfogranulomatoosist, leukeemiast, lümfisõlmede metastaatilisest haigusest. vähkkasvajad ja jne.

Spetsiifilise lümfadeniidi diagnoosimine põhineb kliiniliste ja laboratoorsete andmete kompleksil. Tuberkuloosi tuvastamiseks tehakse Mantouxi ja Pirqueti tuberkuliinitestid. Kell mikroskoopiline uurimine Pirogov-Langhansi hiidrakud tuvastatakse täpiliselt. ajal

Kaebusedägeda seroosse lümfadeniidiga lapsed liigutatava "palli" anatoomilises piirkonnas, mis on palpatsioonil valulik.

Enne odontogeense lümfadeniidiga lümfisõlme suurenemist märgib laps, et teda vaevas hambavalu või hammas oli hiljuti ravitud. Mitteodontogeensele eelnes ARVI (gripp, kopsupõletik, tonsilliit, kõrvapõletik, riniit), näo ja pea naha pustuloossed kahjustused (strepto- ja stafüloderma).

Kliinik. Lapse üldseisundi muutus on minimaalne: kehatemperatuuri tõus on väike (madal palavik), joobeseisundit ei väljendu. Kell üldine analüüs veres ilmneb kerge leukotsütoos kuni 15x10 9, suurenenud ESR kuni 20 mm/h. Koolieelses eas võib leukotsüütide ja ESR-i tase jõuda märkimisväärsele tasemele, isegi kõrgem kui mädaste puhul. Seda seletatakse asjaoluga, et selles vanuses laste ainevahetus ja elutähtis aktiivsus toimuvad mõnevõrra vähenenud reservivõime taustal kõrgel energiatasemel.

Lokaalsel läbivaatusel avastatakse ümara kujuga moodustis, palpatsioonil valulik, liikuv ja pehme-elastne konsistents. Moodustise kohal olev nahk ei muutu värvi ja on volditud. Vastupidisel küljel lümfisõlmede suurenemist tavaliselt ei täheldata mitme anatoomilise piirkonna lümfisõlmede kahjustusi mitteodontogeense lümfadeniidi korral.

Suuõõne ja samal küljel asuvate ülemiste ja alumiste lõualuude hammaste uurimisel ilmneb ajutine või jäävhammas, värvunud, kaariese õõnsusega, selle löök on valulik. Või näete viiruslik stomatiit, hüpereemilised mandlid.

Lümfisõlme põletiku seroosne vorm lastel muutub kiiresti mädaseks, eriti 5-6-aastastel lastel.

Ravi: 1) odontogeense lümfadeniidi “põhjusliku hamba” eemaldamine ja mitteodontogeense lümfadeniidi korral põhihaiguse (kõrvapõletik, bronhiit, riniit) ravi.

2) kompleksne ravimteraapia

Lokaalselt: kompressid 5% dimeksiidi lahusega, milles on lahustatud põletikuvastased ravimid ravimid. Selleks lisage 10 ml furatsiliinis lahustatud 5% DMSO-le 1 ml hüdrokortisooni lahust, 50% analginit ja 1% difenhüdramiini. Olles küpsetanud ex tempore sellise lahenduse korral tehke laienenud lümfisõlme asukohale klassikaline kompress. Rääkides "klassikalisest", peame meeles pidama: kompressi olemus on see, et vedelik on peal marli salvrätik tuleks õhust isoleerida pärgamentpaberi või tsellofaankilega.

Füsioteraapia hõlmab hüdrokortisooni fonoforeesi, DMSO elektroforeesi antibiootikumi ja difenhüdramiiniga ning laserravi.

Äge mädane lümfadeniit.

Äge mädane lümfadeniit on ravimata või ravimata ägeda seroosse lümfadeniidi tagajärg. Kui laps pole 5-7 päeva hambaarsti poole pöördunud, läheb seroosne põletik enamasti mädaseks, millele aitab kaasa ka motiveerimata füüsiliste meetodite ja kompresside määramine.

Kaebused emale või lapsele - suurenenud lümfisõlmele, mille puhul on tugev pulseeriv valu, kehatemperatuuri märkimisväärne tõus, isutus, muutused lapse käitumises, muutub kapriisseks ja rahutuks.

Kliinik. Sageli tulevad esile üldised häired, mis on joobeseisundi sümptomid. Need on külmavärinad, kehatemperatuuri tõus, halb enesetunne, söögiisu vähenemine ja peavalu. Kuidas noorem laps, seda rohkem väljenduvad kliinilised sümptomid. Temperatuur on kõrge, kuid ei ületa 39 kraadi. Üldine vereanalüüs näitab märkimisväärset leukotsütoosi üle 15x10 9, ESR-i suurenemist üle 20 mm/h.

Nägu on asümmeetriline. Siinne nahk on paistes, hüperemia ja ei voldi. Palpeerimisel määratakse valulik, suurenenud lümfisõlm, mitteaktiivne, võib sulanduda teiste sõlmedega, moodustades nendega pakendi ja mädanema. Kõikumise sümptom, mis peaks esinema mädase protsessi ajal, ei esine alati isegi pindmise lokaliseerimise korral, kuna lümfisõlme membraan on tihe ja pinges.

Suu avaneb vabalt, leiad “põhjusliku” hamba, tavaliselt kahjustunud ja värvi muutnud koronaalosaga, selle löök on valus.

Diferentsiaaldiagnostikaäge lümfadeniit tuleb läbi viia abstsesside, flegmoonide, spetsiifilise lümfadeniidi (süüfiline, tuberkuloosne, aktinomükoosne), migreeruva granuloomi, sialadeniidi, süljekivitõve, mädase ateroomiga.

Ravi: 1) Põhiline ravimeetod mädased vormid lümfadeniit - kirurgiline Naha sisselõigete suund viiakse läbi, võttes arvesse "ohutute" sisselõigete loomulikke volte ja jooni. Põletiku allika kanalisatsiooni mõiste hõlmab:

· lümfisõlme parenhüümi eemaldamine kuretaažilusikaga (juhul, kui parenhüümi esindavad mitte ainult mäda, vaid ka lümfisõlme lagunenud alad);

· haava kohustuslik drenaaž kummist astmega;

· sideme kandmine haavale koos hüpertooniline lahus naatriumkloriid või 5% DMSO lahus.

2) odontogeense lümfadeniidi puhul “põhjusliku hamba” eemaldamine ja mitteodontogeense lümfadeniidi korral põhihaiguse (kõrvapõletik, bronhiit, riniit) ravi.

Krooniline lümfadeniit.

Krooniline mittespetsiifiline lümfadeniit areneb ägeda protsessi vajumise tagajärjel või on põhjustatud nõrgalt virulentsete mikroorganismide poolt.

Klassifikatsiooni kohaselt võib krooniline odontogeenne lümfadeniit olla hüperplastiline, mädane ja ägenenud krooniline. Kroonilist hüperplastilist odontogeenset lümfadeniiti ei esine lastel peaaegu kunagi.

Kaebused laps või tema vanemad - kauakestva “palli” olemasolu eest, mis ei tekita ebamugavusi. Anamneesist saate teada, et mitu nädalat või kuud tagasi ilmus see "pall" esimest korda ja selle ilmumine langes kokku valu tekkimisega kahjustatud poolel olevas hambas. Hammast ei ravitud või selle ravi ei lõpetatud. Järgnevalt kadus valu hambas, kuid valutu või kergelt valulik, veidi suurenenud lümfisõlm jäi alles. Või tekkis sõlm pärast kurguvalu, keskkõrvapõletikku või ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni.

Lapse vanemad viitavad mitmele haiguse ägenemisele, mis väljendub kehatemperatuuri kerges tõusus, sõlme suurenemises ja selle valus protsessi ägenemise taustal hambas.

Kliinik. Lapse üldine seisund ei kannata. Uurimisel ilmneb näo kerge asümmeetria, mis on tingitud neoplasmist kahjustatud piirkonnas, mille kohal on muutumatu nahk.

Mädase kroonilise lümfadeniidi palpeerimisel ilmneb tihe, kergelt valulik, piiratud liikuv, ümar või ovaalse kujuga, võib selle keskel tuvastada kõikumist.

Kroonilise hüperplastilise lümfadeniidi korral määratakse vastavas anatoomilises piirkonnas üks või mitu pehme või tiheda elastse konsistentsiga moodustist, millel on selged piirid, kergelt piiratud liikuvus, praktiliselt valutu, ei ole nahaga sulandunud; viimane võib olla sinaka varjundiga

Suu avamine on tasuta. Kui on odontogeenne põhjus, määratakse "põhjustav" hammas, mille krooniosa on muutunud (hävinud või täidisega). Mõnikord on ravi ajal see hammas juba eemaldatud.

Kroonilise põletiku ägenemisel lümfisõlm suureneb, muutub valulikuks, selle kohal olev nahk muutub värviks - see muutub hüpereemiliseks. Põletiku edasise arenguga lümfisõlm pehmeneb ja selle parenhüüm võib täielikult sulada, säilib ainult lümfisõlme kapsel - moodustub mäda "kott", mis põhjustab naha perforatsiooni ja fistuli moodustumist, mis lõpuks sulgub ja armib. Siis ilmub lähedale fistul. Praktiliselt oluline on kõigepealt kindlaks teha, kas lümfadeniit on tavaline või spetsiifiline.

Krooniline lümfadeniit on diferentseeritud lümfogranulomatoos, lümfotsütaarne leukeemia, ateroom, dermoid, epidermoid, lipoom, kaela tsüstid, pahaloomulised kasvajad ja nende metastaasid.

Ravi: 1) Kroonilise, nii odontogeense kui ka mitteodontogeense lümfadeniidi korral eemaldatakse sõlm, millele järgneb patohistoloogiline uuring.

2) odontogeense lümfadeniidi põhjusliku hamba eemaldamine ja põhihaiguse ravi ( krooniline kõrvapõletik, bronhiit, riniit) – mitteodontogeense toimega.

3) kompleksne medikamentoosne ravi

Lümfogranulomatoos.

Lümfogranulomatoos (limfagranülomatoos) on süsteemne haigus, mis avaldub lümfisõlmede retikulaarse skeleti kahjustuses - koe, mis on keha peamine bioloogiline filter.

Esimest korda leidub lümfogranulomatoosiga sarnase haiguse kirjeldus Malpighi teostes “De visceniM structura” (1666), kuid süstemaatiline lümfisõlmede kahjustusega seotud haiguste uurimine algas palju hiljem. Aastal 1890 S.Ya. Berezovski avaldas teose “Küsimusest struktuuri ja kliiniline kulg Lymphadenoma malignae", kus ta nimetas 6 haigusjuhtu, iseloomulik tunnus mis oli omapärase histoloogilise struktuuriga lümfisõlmede suurenemine.

Lümfogranulomatoos võib esineda täiskasvanueas, väikelastel ja eakatel inimestel. Kuid kõige sagedamini mõjutab see küpses eas inimesi: mehi vanuses 45–49 aastat, naisi vanuses 30–40 aastat.

Sellel haigusel pole ühest nimetust. Lümfogranulomatoos võib esineda nimetuste all "näärmete retsidiveeruv palavik" (O.O. Kisel, 1895), "lümfoadenoom", "pahaloomuline lümfoom", "pahaloomuline granuloom", "lümfogranuloom", "Hodgkini tõbi" ja "lümfogranulomatoos". "Hodgkini tõbi" (Ameerika ja Prantsuse kirjandus) ja "lümfogranulomatoos".

Lümfogranulomatoos võib tekkida järgmistel põhjustel:

1) nakkushaigused ja nende tagajärjel toimuvad muutused organismis;

2) kasvajad.

Laste-näo-lõualuukirurgidele pakub see haigus huvi ainult sellest seisukohast, et selle esimene patognoomiline sümptom on lümfisõlmede, sealhulgas näo-lõualuu kahjustus. Lisaks on lastel erinevad vanuserühmad Levinud põletikuline haigus on krooniline hüperplastiline lümfadeniit, mis nõuab diferentsiaaldiagnostikat lümfogranulomatoosiga.

Kaebused vanemad või lapsed - laienenud valutute lümfisõlmede esinemise korral submandibulaarses piirkonnas või kaelas. Täheldatud haiguse pikaajalise kulgemisega üldine nõrkus, kehatemperatuuri tõus, söögiisu vähenemine, unehäired.

Kliiniline tunnus Lümfogranulomatoos on lümfisõlmede suurenemine, mida esineb sagedamini (50-75. % juhtudel) algab kaela sõlmedest, mis asuvad piki kägiveeni.

Mõjutatud lümfisõlmed on tavaliselt valutud, elastse konsistentsiga, ei ole üksteise ega aluskudedega kokku sulanud.

Enamik teadlasi eristab lümfisõlmede lümfogranulomatoosse protsessi arengu kolme histoloogilist etappi:

I etapp - lümfisõlmede difuusne hüperplaasia. Sõlme muster kustutatakse ja koguneb marginaalsetesse ja vahepealsetesse siinustesse suur hulk rakud, nii normaalsed kui patoloogilised.

II etapp - polümorfse raku granuloomi moodustumise etapp. Käivitub
retikulaarsete endoteelirakkude fokaalne või difuusne proliferatsioon veres
nina- ja lümfisooned, sidekoe rakud.

Selles etapis asendatakse lümfisõlmede kude retikulaarrakkude, plasmarakkude ja eosinofiilidega. Retikulaarsed rakud on erineva suuruse ja kujuga. Täheldatud suured rakud mitme tuumaga, mis on lümfogranulomatoosi patognoomilised. Need on nime saanud neid kirjeldanud autorite Berezovski-Sternbergi rakkude järgi.

III etapp - fibroosi staadium. Sõlm kahaneb ja muutub tihedaks.
Lümfogranulomatoosile on iseloomulik temperatuurireaktsioon, mis on

keha mürgistuse tagajärg, kuid lümfisõlmed on valutud, samas kui banaalse lümfisõlmede põletiku korral on need temperatuuri tõusu taustal palpeerimisel valusad. Lümfogranulomatoosiga tekivad muutused vere valemis, nimelt ESR suurenemine ja aneemia areng. Enamik teadlasi seletab hüpokroomse aneemia tekkimist põrna suurenemise patoloogilise mõjuga või retroperitoneaalsete lümfisõlmede kaasamisega patoloogilisesse protsessi. Kui haigus progresseerub, täheldatakse leukotsüütide arvu vähenemist kuni leukopeenia ja eosinofiilia tekkeni. Kardiovaskulaarsüsteem on mõjutatud sekundaarselt tänu düstroofsed muutused müokardis, põhjustatud aneemiast, joobeseisundist ja üldisest kurnatusest.

Samuti mõjutab lümfogranulomatoos seedekanal. Maksa kaasamine patoloogilisesse protsessi mõjutab oluliselt lümfogranulomatoosi kulgu ja edasist arengut. Kahjustuste sageduse poolest on põrn lümfisõlmede järel teisel kohal.

Lümfogranulomatoosiga luude muutused on enamikul juhtudel sekundaarsed, mis on tingitud protsessi ülekandmisest lümfisõlmedest järjepidevuse kohta või hematogeenselt protsessi üldistamise ajal. Selline kliiniliste ilmingute mitmekesisus tekitab arstile teatud raskusi laste diagnoosimisel. Seetõttu on vaja välja tuua selle haiguse kõige iseloomulikumad patognoomilised sümptomid, milleks on: lümfisõlmede suurenemine ja Berezovski-Sternbergi rakkude olemasolu (suured mitme tuumaga retikulaarsed rakud), kehatemperatuuri kõikumised; nõrkus; põrna ja teiste organite ja süsteemide kahjustus.

Diferentsiaaldiagnostika tuleb läbi viia koos:

1. Odontogeenne ja mitteodontogeenne lümfadeniit.

2. Lümfisõlmede tuberkuloos.

3. Retikuloos.

4. Lümfosarkoom.

5. Brill-Simmersi kasvaja.

Diferentsiaaldiagnostika Banaalne lümfadeniit põhineb järgmistel patognoomilistel tunnustel:

1) valuliku ümmarguse kujuga neoplasmi ilmnemine lümfisõlmede kõige tavalisema lokaliseerimise piirkondades;

2) anamnestiline seos põhjustava haigusega (hamba-, riniit, tonsilliit, bronhiit jne);

3) üldised märgid põletikuline protsess;

4) lümfisõlme reaktsioon põletikuvastasele ravile;

5) põletikulise protsessi laboratoorne kinnitus (üksikasjaliku vereanalüüsi andmed, lümfadeniidi lokaalsed ilmingud, termograafia, ultraheli jne).

Sest tuberkuloos Lümfisõlmedele on iseloomulik nn pakettide moodustumine (suurenenud sõlmed kokku keevitatud ja nahk). Lisaks kaasneb tuberkuloosse lümfadeniidiga perifokaalne infiltratsioon, fistulite ja armide moodustumine ning sagedamini esineb see varases ja koolieelses eas lastel. Tuberkuloosi miliaarse vormi korral ilmuvad lümfisõlmedesse hiiglaslikud Pirogov-Langhansi rakud.

Retikuloos neil on palju ühist lümfogranulomatoosiga (viimane kuulub samuti sellesse haiguste kategooriasse). Retikuloosi kliiniline pilt sarnaneb äge leukeemia. Esile tulevad nõrkus, peavalu, hemorraagiad nahas ja limaskestas. Lümfisõlmed on väikesed, tihedalt elastsed, valutud. Diagnoos tehakse selle põhjal iseloomulikud muutused veres ja luuüdis (domineerivad retikulaarrakud).

Lümfosarkoom- pahaloomuline kasvaja, mida sageli diagnoositakse lastel erinevas vanuses. Lümfosarkoomiga on kahjustatud teatud piirkonna lümfisõlmed ja ainult sisse harvadel juhtudel protsess on üldistatud. Ainult protsessi alguses võivad lümfisõlmed olla pehme konsistentsiga, hiljem muutuvad need tihedamaks, keevitatakse kokku üheks konglomeraadiks, mis võib ulatuda märkimisväärsetesse suurustesse. Nahk venib, muutub sinakaks ja tekivad haavandid. Lümfosarkoomi iseloomustab lümfisõlmede kiire suurenemine ja raske kulg.

Brill-Simmersi kasvaja tuntud kui "giantofollikulaarne lümfadenopaatia", mida iseloomustab hiiglaslike hüperplastiliste lümfoidsete folliikulite esinemine lümfisõlmedes. Maalimine perifeerne veri normaalne, kehatemperatuur ei tõuse, on kalduvus eksudatiivsetele reaktsioonidele ja tursele.

Ravi Lümfogranulomatoos on keeruline, seda tehakse spetsialiseeritud haiglates ja hõlmab röntgenravi, keemiaravi ja hormoonravi. Kirurgiline ravi seisneb suurenenud lümfisõlmede eemaldamises.

Mittespetsiifiline lümfadeniit on haigus, mis väljendub lümfisõlmede (sõlmede) suurenemises ja põletikus. Sageli areneb see patoloogiline protsess inimese kehas esineva esmase haigusseisundi tagajärjel ja kulgeb üsna harva iseseisvalt. Mittespetsiifiline lümfadeniit, mis esineb seroosse põletiku tunnustega, kaob tavaliselt pärast peamise provotseeriva teguri kõrvaldamist iseenesest.

Seetõttu on lümfisõlmede piirkonnas tekkivate ebamugavuste korral äärmiselt oluline pöörduda viivitamatult kvalifitseeritud arsti poole.

Lümfadeniidi lühinäitajad

Lümfadeniit on haigus, mis väljendub lümfisõlmede põletikus. Sõltuvalt seda patoloogilist protsessi põhjustavatest teguritest liigitatakse see järgmiselt:

• Mittespetsiifiline lümfadeniit. Enamasti provotseerib selle esinemist erinevate kasutuselevõtt patogeensed mikroorganismid(streptokokk, coli, stafülokokk). Harvadel juhtudel võib see esineda kui iseseisev haigus, kokkupuutel nakkusetekitajatega kontakti meetod, otse lümfisõlme endasse. Näiteks vigastused, lõikehaavad.
• Spetsiifiline lümfadeniit. Edenemine on tingitud sellistest spetsiifilistest haigustest nagu: HIV, toksoplasmoos, tuberkuloos, mononukleoos, süüfilis jne. Lümfadeniit kaasneb alati kasvajaprotsessidega, mis on seotud lümfisüsteem. Need on nii healoomulised (lümfangioom, lokaliseeritud lümfoom) kui ka pahaloomulised (lümfogranulomatoos, Hodgkini tõbi).

Mittespetsiifilise lümfadeniidi korral tungivad patogeensed ained vere ja lümfisõlmede kapslisse. lümfisooned põletikulise protsessi tõttu kehas. Selle tulemusena moodustub esmane nakkusfookus, mis kipub levima lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.

Näiteks lakunaar-, follikulaarne tonsilliit (mandlite mädane põletik). Farüngiidiga (neelu limaskesta ja lümfoidkoe kahjustus) on reeglina kahjustatud emakakaela ja submandibulaarsed lümfisõlmed. Adneksiidi (munasarjade põletik), prostatiidi (eesnäärmepõletiku) korral - kubemepõletik.

Mittespetsiifilise lümfadeniidi klassifikatsioon

Mittespetsiifiline lümfadeniit jaguneb vastavalt nakkusetekitajate patogeensuse astmele järgmisteks tüüpideks:

• Seroosne - esialgne etapp lümfadeniit. See tekib keha reaktsioonina põletikule erinevates kehaosades. Reeglina reageerivad nakkusallika lähedal asuvad lümfisõlmed, see tähendab piirkondlikud. Lisatud mõõdukad sümptomid põletik.
• Hüperplastiline. Seda iseloomustab ebastabiilne lainelaadne vool ja silmapaistmatu äge faas. Seda patoloogiat võib pidada komplikatsiooniks krooniline protsess lümfisõlmes endas, mille tõttu lümfoidkude hakkab asenduma granulatsioonikoega (moodustub haava paranemise tulemusena). Sageli kaasneb haigusega väikese koguse mäda vabanemine lümfisõlmedes. Moodustub loid krooniline mädane protsess. Kuid kui seda ei ravita, võib põletik ulatuda lümfisõlme membraanist kaugemale ja provotseerida adenoflegmoni - fistuli - arengut.
• Mädane – äge mädane lümfisõlmede põletik. Kaasneb tugev valu ja patsiendi heaolu järsk halvenemine. Mõnel juhul on moodustumine mädane õõnsus lümfisõlme kohal. Kui seda haigust ei ravita, mäda alates suure tõenäosusega hävitab sõlme membraani ja tungib teistesse läheduses asuvatesse kudedesse. Võib tekkida tüsistusi, nagu sepsis, tromboflebiit ja verejooks (mäda võib lähedal asuvate veresoonte seinu sulatada).

Tähtis! Mädane lümfadeniit on ohtlik, kuna see võib esineda ähmasel kujul. Siis sarnanevad selle sümptomid seroosse põletiku omadega. Tüsistuste tekke vältimiseks peaksite lümfisõlmedes ebamugavustunde korral konsulteerima arstiga.

Sõltuvalt lokaliseerimisest liigitatakse mittespetsiifiline lümfadeniit järgmiselt:

• Isoleeritud. See on eraldi lümfisõlmede rühma või ühe lümfisõlme põletik patogeensete nakkusetekitajate mõjul.
• Piirkondlik. Nakkuse allika kõrval asuvate lümfisõlmede põletik. Näiteks naistel võib emaka sisekihi hüperplaasia põhjustada kubeme lümfisõlmede kõvenemist ja suurenemist.
• Üldistatud. Kõigi lümfisõlmede rühmade põletik. Võib esineda näiteks sepsise, septitseemia korral.

Vastavalt mittespetsiifilist lümfadeniidi provotseeriva patogeeni tüübile jaguneb see järgmisteks tüüpideks:

• Seeneline.
• Viiruslik.
• Bakteriaalne.

Patoloogilise protsessi käigus võib mittespetsiifiline lümfadeniit olla äge ja krooniline.

Lümfisõlmede põletiku põhjused

Mittespetsiifilist lümfadeniiti põhjustavad sellised haigused nagu:

• Furunkuloos.
• Karbunklid.
• püoderma ( mädane kahjustus nahk).
• Erinevad mädased haavad.
• Kaariesest hambad, igemepõletik.
• Osteomüeliit.
• Erysipelas.
• Otiit, sinusiit.
• Kurguvalu, farüngiit.
• Vigastused.
• Hidradeniit (põletik higinäärmed kaenlaalused).
• Herpeetilised nahakahjustused.
• Parotiit, leetrid, punetised.
• Stafülokoki, streptokoki infektsioonid.
• Kilpnäärme patoloogiad.

Lümfadeniidi etioloogia alla 6-aastastel lastel on tingitud ebaküpsest immuunsüsteemist. Lümfisõlmed on sel perioodil väga haavatavad ja vastuvõtlikud põletikule.

Järgmised haigused, mis soodustavad laste lümfisõlmede põletikku, on üsna tavalised:

• Stomatiit, kaaries.
• Kurguvalu, keskkõrvapõletik, adenoidiit.
• Diatees, ekseem.
• Sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid viirushaigused(ARVI).
• Hammaste tuleku ajal.

Kliiniline pilt

Mittespetsiifilise lümfadeniidi sümptomid on toodud allolevas tabelis:

Mis tahes raskusastmega lümfadeniidi korral on vajalik süstemaatiline meditsiiniline järelevalve.

Fakt on see, et lümfisõlmede regenereerimise määrab sidekoe kiudude vohamise protsess.

Kuid mõnikord võib esineda liiga väljendunud intensiivne vohamine, mis põhjustab lümfi liikumise halvenemist ja selle tagajärjel lümfostaasi, elevandiaasi ja turse arengut.

Lisaks võib lümfisõlmede kroonilise põletiku korral täheldada lümfoidkoe vohamist (hüperplaasia), mis on samuti kõrvalekalle normist ja nõuab jälgimist.

Millise arsti poole peaksite pöörduma, kui teil on lümfisõlmede turse?

Iga lümfisõlmede rühm puhastab lümfi, mis voolab inimkeha vastavatesse anatoomilistesse struktuuridesse.

Lümfadeniit teatud organi ja kehaosa piirkonnas näitab patoloogiline protsess selles piirkonnas.

Lümfisõlmede põletiku korral tuleb ennekõike pöörduda üldarsti poole, kes pärast läbivaatust suunab edasi edasine raviõige spetsialisti juurde. Näiteks millelegi nagu:

• Mammoloog.
• Ftisiaater
• Uroloog.
• Günekoloog.
• Proktoloog.
• Dermatoloog.
• Nakkushaiguste spetsialist.
• Kirurg.
• Hambaarst.
• Endokrinoloog.

Uuringud, mis tuleb lõpetada lümfadeniidi suhtes

Mittespetsiifilise lümfadeniidi korral võib arst määrata järgmised testid:

• Uriini ja vere üldine analüüs.
• Vere loovutamine viirushepatiidi (B, C), süüfilise, HIV-i jaoks.
• Uriini ja vere bakterioloogiline uuring.
• Kasvaja markerid.
• Veri hormonaalse taseme jaoks.
• Vere biokeemia.
• Naha kraapimine.
• Ureetra ja tupe eritumise bakterioloogiline, tsütoloogiline analüüs.
• Täpsustamata lümfadeniidi tekkimisel määrab arst lümfisõlme punktsiooni, millele järgneb tsütoloogiline uuring.
• Bakterioloogiline vereanalüüs antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks.

Lisaks võib patoloogiliste lümfisõlmede korral olla vaja selliseid meetodeid läbi viia instrumentaalne uurimine, Kuidas:

• Erinevad röntgenuuringud (urograafia, fluorograafia, mammograafia).
• Kompuutertomograafia(CT).
• Ultraheli(ultraheli).
• Magnetresonantstomograafia (MRI).

Ravi

Mittespetsiifiline katarraalne ja hüperplastiline lümfadeniit reageerib hästi konservatiivsele ravile.

Pärast uurimist ja diagnoosimist võib arst määrata patsiendile järgmise ravi:

• Jälgige voodipuhkus nädala pärast.
• Hoidke kahjustatud kehapiirkonda puhkeasendis.
• Antibiootikumide võtmine vitamiinipreparaadid, probiootikumid ja prebiootikumid.
• Joo palju vedelikku(kuni 2 liitrit vedelikku päevas).
• Füsioterapeutilistel protseduuridel osalemine (UHF, Uurali föderaalringkond).
• Primaarse patoloogia ravi.

Ägeda mädase vormi korral viiakse see tavaliselt läbi kirurgiline sekkumine.

Mädane sõlm, abstsess, flegmon avatakse, desinfitseeritakse ja paigaldatakse drenaaž järgnevaks antibakteriaalsete, antiseptiliste ravimite (antibiootikumid, antiseptikumid - kloorheksidiin, miramistiin) manustamiseks, loputamiseks. Lisaks määratakse patsiendile sellised ravimid nagu:

• Intratilga infusioonilahused - 5% glükoosi, 0,9% naatriumkloriidi.
• Antibiootikumid.
• Hepatoprotektorid (Essentiale, Karsil).
• Prebiootikumid, probiootikumid.
• Vitamiinid.
• Valuvaigistid.

Ärahoidmine

Lümfisõlmede põletiku vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• Jälgige oma hammaste ja igemete tervist.
• Tegelege viivitamatult haavade, marrastuste ja marrastuste antiseptilise raviga. Värsket haavaõõnde tuleb pesta kloorheksidiini lahusega, haava servad kuivatada steriilse lapiga ja töödelda 5% joodilahusega.
• Kui haava servad on üksteisest kaugemal kui 6 mm ja lõike enda pikkus on üle 1,5 cm, peate õmbluse tegemiseks pöörduma traumapunkti.
• Naised peaksid mammoloogi ja günekoloogi juures käima kord aastas ilma kaebusteta. Neljakümne aasta pärast kord kuue kuu jooksul.
• Mehed peaksid igal aastal külastama uroloogi.
• Lümfadeniidi ilmingute korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Oluline on teada, et põletikulisi lümfisõlmesid ei saa ise ravida. Mis tahes raskusastmega lümfadeniidi korral peate konsulteerima arstiga, kuna valed tegevused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Äge lümfadeniit on äge protsess lümfisõlmede kudede põletik. Reeglina areneb see haigus inimese kehas juba esineva infektsiooni taustal, näiteks mädane haav.

Kõige sagedasem haiguse tekitaja on stafülokokk, mis tungib koos lümfiga sõlmedesse. Kui nakkusallikas on keha alumises osas, näiteks jalal, on nad põletikule kõige vastuvõtlikumad. kubemesõlmed, harvem popliteaalne. Kui allikas tekkis ülemised jäsemed, muutub kaenla lümfisõlm põletikuliseks.

Ägeda lümfodentiidi klassifikatsioon

Ägeda lümfadeniidi tüübid 1. Sõltuvalt põletiku olemusest:

• mädane;
• seroosne.

• spetsiifiline;
• mittespetsiifiline.

• kaela ja näo äge lümfadeniit;
• emakakaela;
• kubeme;
• mesenteriaalne;
• submandibulaarne;
• odontogeenne.

Seroosne äge lümfadeniit

Seda tüüpi lümfadeniidi korral üldine tervis ei kannata. Seda iseloomustab:

• temperatuuri puudumine või kerge temperatuuri tõus;
• valulikud aistingud lümfisõlmede ja nende suurenemise piirkonnas;
• lümfisõlmede ja liikuvuse kerge tihenemine.

Kui võtate õigeaegselt asjakohaseid meetmeid ja alustate ravi, normaliseeruvad paari päeva pärast lümfisõlmed, valu kaob ja teie tervis taastub täielikult.

Mädane äge lümfadeniit

Seda tüüpi lümfadeniidi korral täheldatakse järgmist:

• väljendunud valu lümfisõlmedes;
• temperatuuri tõus 38 ° C-ni;
• pidev peavalu;
• tugev nõrkus ja väsimus.

Mõne aja pärast võib lümfisõlme kohale tekkida abstsess, mida saab ainult eemaldada kirurgilised meetodid.

Ägeda lümfadeniidi arengu põhjused

Haiguse peamised põhjused on järgmised:

1. Inimese immuunsüsteemi järsk nõrgenemine. Selle põhjuseks võivad olla raskete kaasuvate haiguste kulg, mis iga päev kurnavad organismi, imedes sealt vitamiine ja immuunrakke.
2. Liigne kogus baktereid on lõksus lümfisõlmedes. Sel juhul ei suuda lümfisõlmede kuded lihtsalt tekkinud ohuga toime tulla. Seda pilti täheldatakse kehas keeruliste mädaprotsesside korral.
3. Bakterite arv on väike, kuid nad on väga agressiivsed. Siis võib isegi väike osa neist põhjustada tõsist põletikulist protsessi.
4. Mitme ülalnimetatud teguri samaaegne kombinatsioon. Näiteks keerulise nakkushaiguse areng nõrgenenud immuunsuse taustal.

Ägeda lümfadeniidi tavalised sümptomid

Äge lümfadeniit võib avalduda üldiste ja kohalike sümptomitena.

Põletiku üldised sümptomid:

• temperatuuri tõus kuni suur jõudlus(kuni 40°C);
• külmavärinate ilming;
• raske migreen;
• üldiselt tugev tugev nõrkus;
• valulikud aistingud lihaskiud;
• halb unenägu.

Ägeda lümfadeniidi kohalikud ilmingud:

• suurenenud lümfisõlmed;
• punase turse ilmnemine lümfisõlmede kohal;
• naha märgatava kasvaja ilmnemine lümfisõlmede piirkonnas;
• valulikud aistingud nii lümfisõlmede palpeerimisel kui ka puhkeolekus;
• naha kohaliku temperatuuri tõus;
• rikkumine motoorne funktsioon piirkond, kus lümfisõlmed asuvad.

Ägeda lümfadeniidi võimalikud tüsistused

Kui te ei alusta õigeaegne ravi ja haiguse alguses on võimalikud järgmised ägeda lümfadeniidi tüsistused:

• keha üldise infektsiooni areng;
• periadeniit;
• adenoflegmoon;
• tihedalt paiknevate veenide tromboflebiidi esinemine;
• verejooks;
• kroonilised söögitoru fistulid;
• lümfisõlmede kaseoosne sulamine.

Ägeda lümfadeniidi diagnoosimine

Ägeda lümfadeniidi diagnoosimine pole keeruline. Selleks piisab spetsialisti konsultatsioonist ja patsiendi haigusloost.

Peamised haiguse diagnoosimise meetodid on:

• tuberkuloosi kahtluse korral Mantouxi ja Pirqueti tuberkuliinitestid;
• röntgen rind;
• röga üksikasjalik uurimine;
• konsulteerimine eriarstidega;
• Ultraheli diagnostika;
• kahjustatud jäsemete tomograafia;
• lümfostsintigraafia.

Ägeda lümfadeniidi ravi

Ravi viiakse läbi vastavalt põletikulise protsessi tüübile.

Seroosse lümfadeniidi ravi.

• haiguse allika ravi, mis põhjustas infektsiooni sattumise lümfisõlmedesse (kaaries, lahtiste haavade ravi);
• palavikuvastased ravimid temperatuuri oluliseks tõusuks;
• ravimid lümfisõlmede põletiku ja valu leevendamiseks;
• multivitamiinide komplekside võtmine tugevdava ravina;
• valuvaigistid;
• antibakteriaalsed ravimid.

Mädase lümfadeniidi ravi:

• patsiendi haiglasse saatmine;
• kirurgiline sekkumine (mädase fookuse avamine, surnud koe eemaldamine);
• puhata kahjustatud piirkonnas;
• antibiootikumravi läbiviimine;
• UHF-ravi;
• regulaarsed operatsioonijärgsed sidemed;
• isikliku hügieeni range järgimine;
• ratsionaalne toitumine;
• füsioteraapia põletiku vähendamiseks ja kiiret paranemist haava

Ägeda lümfadeniidi ravimite ravi:

• antibiootikumide kasutamine lai valik(augmentiin, sumamed, asitromütsiin);
• antibiootikumide kasutamine vastavalt tuvastatud haigusele (süüfilis - makropeen, penitsilliin; tuberkuloos - streptomütsiin);
• multivitamiinipreparaadid üldtugevdajatena (vitrum);
• ravimid allergiliste reaktsioonide tekke vältimiseks (erius, tsetriin);
• valuvaigistid (ketalong).

Traditsiooniline meditsiin võitluses ägeda lümfadeniidi vastu

Rakendus traditsioonilised meetodid lümfadeniidi raviks on soovitatav ainult varajased staadiumid haiguse arengut ja alles pärast silmast silma konsulteerimist spetsialistiga. Hiline visiit arsti juurde võib põhjustada väga rasked tagajärjed.

Rahvapäraste ravimite kasutamine koos raviarsti määratud antibiootikumraviga viib kahtlemata paranemiseni.

Parim rahva abinõu kaaluge ehhiaatsia tinktuuri, mida tuleb lahjendada soe vesi, leotage sellesse sidet ja tehke ööseks kompress.

Kõrvalmõjud

Lümfadeniidi ravimisel ravimitega on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

• maoärritused;
• väike lööve nahal;
• igasugused allergilised reaktsioonid;
• pearinglus;
• rahutuse tunne;
• üldine nõrkus.

Ägeda lümfadeniidi ennetamine

Parim ennetusviis on õigeaegne ja piisav ravi põhihaigus, mis võib hiljem muutuda peamine põhjusägeda lümfadeniidi areng.

Diagnoos ja ravi tuleb läbi viia õigeaegselt:

• haiguskolded kehas: kaariese ravi, bronhiit, keemise avamine;
• süüfilis ja tuberkuloos;
• kriimustused, lõiked ja sügavad haavad et vältida nakkuse sattumist nendesse.

Lümfisõlmede suurenemise korral, millega kaasneb kõrge palavik ja valu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Ratsionaalne toitumine lümfadeniidi korral

Ravi ajal peate rangelt järgima järgmist dieeti:

• piirata rasvaste, soolaste ja praetud toitude kasutamist;
• ärge sööge kiirtoitu;
• rikastage oma dieeti taimsete, piima- ja valgutoodetega (kala, tailiha, kodujuust).

Ägeda lümfadeniidi tunnused lastel

Lümfisõlmede põletikul lastel on mitmeid tunnuseid. Seega toimuvad kõik nakkusprotsessid palju kiiremini ja rohkemaga rasked sümptomid. Seetõttu on lümfisõlmede valu ilmnemisel vaja koheselt arstiga nõu pidada.

Ägeda lümfadeniidi vältimiseks lapsel on vaja:

• ravida õigeaegselt karioossed protsessid;
• esinemist jälgida põletikulised protsessid V suuõõne;
• kiiresti ravida külmetushaigusi;
• ravida kõiki marrastusi, lõikeid ja vigastusi.

Kuidas ravida rasedate naiste ägedat lümfadeniiti

Rasedatel naistel näidatakse kõige sagedamini:

• raseduse ajal kasutamiseks heaks kiidetud antibiootikumid;
• kuiv kuumus;
• lümfisõlmede kiiritamine ultraviolettvalgusega.

Mädanemise korral on soojade kompresside tegemine keelatud. Sellises olukorras tehakse operatsioon lümfisõlme avamiseks koos selle järgneva äravooluga.

Äge lümfadeniit lastel