Mis põhjustab astmat? Bronhiaalastma erivormid. Astma sümptomid ja nähud, fotod

Astma- erineva etioloogiaga hingamisteede haigused, mille peamiseks sümptomiks on lämbumine. On bronhiaalastma, südame- ja düspeptiline astma.

Tänases artiklis käsitleme bronhiaalastmat, samuti selle põhjuseid, sümptomeid, vorme, raskusastet, diagnoosimist, ravi, rahvapäraseid abinõusid ja ennetamist. Ja artikli lõpus või foorumis arutame seda haigust. Nii et...

Mis on bronhiaalastma?

Bronhiaalastma- krooniline põletikuline haigus, mille peamisteks sümptomiteks on õhupuudus, köha ja mõnikord ka lämbumine.

Vana-Kreeka keelest pärit termin "ἆσθμα" (astma) on sõna-sõnalt tõlgitud kui "õhupuudus" või "raske hingamine". Esimest korda leitakse selle haiguse kohta teateid Homerosest, Hippokratesest

Bronhiaalastma sümptomid ilmnevad mitmesuguste patoloogiliste tegurite, näiteks allergeenide negatiivse mõju tagajärjel hingamisteede rakkudele ja rakuelementidele (eosinofiilid, nuumrakud, makrofaagid, dendriitrakud, T-lümfotsüüdid jne). Lisaks aitab organismi (rakkude) ülitundlikkus nende tegurite suhtes kaasa hingamisteede – bronhide valendiku (bronhiaobstruktsioon) – ahenemisele ja suures koguses lima tekkele, mis seejärel häirib normaalset õhuvahetust ning peamist kliinilist. ilmnevad ilmingud - vilistav hingamine, köha, rindkere ummikutunne, õhupuudus, hingamisraskus jne.

Bronhiaalastma rünnakud esinevad kõige sagedamini öösel ja varahommikul.

Bronhiaalastma põhjus on väliste ja sisemiste tegurite kombinatsioon. Välised tegurid – allergeenid (majatolm, gaas, keemiaaurud, lõhnad, kuiv õhk, stress jne). Sisemised tegurid on immuun-, endokriin- ja hingamissüsteemi talitlushäired, mis võivad olla kaasasündinud või omandatud (näiteks).

Astma levinumad põhjused on: töötamine tugeva kemikaalilõhnaga kohtades (kodukeemia, parfüümid), suitsetamine.

Epidemioloogia

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) statistika kohaselt on bronhiaalastma põdevate patsientide arv 4–10% Maa elanikkonnast. Suurim osa neist on Suurbritannia, Uus-Meremaa ja Kuuba elanikud, mis on eelkõige tingitud kohalikust taimestikust, aga ka ookeani õhumassidega nendele territooriumidele transporditavatest allergeenide kõrgest kontsentratsioonist. Venemaal on esinemissagedus täiskasvanutel kuni 7%, lastel kuni 10%.

Alates 1980. aastate keskpaigast on täheldatud astma esinemissageduse kasvu. Põhjuste hulgas on keskkonnaseisundi halvenemine - naftasaadustest tulenev õhusaaste, toidu kvaliteedi halvenemine (GMO-d), aga ka istuv eluviis.

WHO on alates 1998. aastast maikuu esimesel teisipäeval kehtestanud ülemaailmse astmapäeva, mida peetakse ülemaailmse astmaalgatuse (GINA) egiidi all.

Bronhiaalastma. ICD

RHK-10: J45
ICD-9: 493

Bronhiaalastma põhjused on väga mitmekesised ja nende arv on üsna suur. Kuid nagu juba märgitud, on need kõik jagatud kahte rühma - välised ja sisemised.

Bronhiaalastma välised põhjused

Tolm. Majatolm sisaldab suurel hulgal erinevaid osakesi ja mikroorganisme – surnud nahaosakesi, villa, kemikaale, õietolmu, tolmulestasid ja nende väljaheiteid. Kõik need tolmuosakesed, eriti tolmulestad, on tuntud allergeenid, mis bronhiaalastma sattudes kutsuvad esile bronhiaalastma hoo.

Kehv keskkonnaseisund. Arstid märgivad, et tööstuspiirkondade elanikud, linnad, kus on palju suitsu, heitgaase, kahjulikke aure, aga ka külma ja niiske kliimaga kohtades elavad inimesed kannatavad bronhiaalastma all sagedamini kui külade ja paikade elanikud. kuiva ja sooja kliimaga .

Professionaalne tegevus. Suurenenud astmahaigete osakaal on täheldatud keemiatööstuse töötajate, ehitusmaterjalidega (eriti krohv, kipsplaat, värv, lakk) töötavate käsitööliste, halvasti ventileeritavate ja saastatud ruumide (kontorid, laod) töötajate, ilusalongide tehnikute (töötavad küüned, juuste värvimine).

Suitsetamine. Süstemaatiline tubakatoodete ja suitsetamissegude suitsu sissehingamine põhjustab patoloogiliste muutuste tekkimist hingamisteede limaskestal, mistõttu suitsetajad põevad sageli selliseid haigusi nagu krooniline bronhiaalastma.

Kodukeemia ja isikliku hügieeni tooted. Paljud puhastus- ja pesuvahendid, samuti isiklikud hügieenitooted (juukselakk, tualettvesi, õhuvärskendaja) sisaldavad kemikaale, mis võivad põhjustada köha, lämbumist ja mõnikord ka astmat.

Hingamisteede haigused. Sellised haigused nagu krooniline bronhiit, aga ka nende tekitajad - infektsioonid soodustavad limaskestade põletikuliste protsesside teket ja hingamissüsteemi silelihaskomponentide häireid ning bronhide obstruktsiooni.

Ravimid. Teatud ravimite, eriti aspiriini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) võtmine võib samuti häirida bronhide normaalset aktiivsust ja põhjustada astmahooge.

Stress. Põhjuseks on sagedased stressirohked olukorrad, aga ka suutmatus erinevatest probleemidest üle saada ja neile adekvaatselt reageerida. Stress nõrgestab immuunsüsteemi, mistõttu on organismil raskem toime tulla allergeenide ja muude patoloogiliste teguritega, mis võivad viia bronhiaalastma tekkeni.

Toitumine. On täheldatud, et toitev, peamiselt taimse päritoluga toit, mis on rikastatud värskete puuviljade, köögiviljade, mahlade, minimaalse kuumtöötlusega toiduga, vähendab organismi hüperaktiivsust allergeenide suhtes, vähendades seeläbi astmasse haigestumise riski. Lisaks parandab selline toit bronhiaalastma kulgu. Samal ajal, nagu ka loomsete valkude ja rasvade, rafineeritud kergesti seeditavate süsivesikute rikas toit, halvendab astma kliinilist kulgu ja suurendab ka haiguse ägenemiste arvu. Astmahooge võivad põhjustada ka toidulisandid, näiteks sulfitid, mis on paljude tootjate veinis ja õlles kasutatavad säilitusained.

Bronhiaalastma sisemised põhjused

Pärilik eelsoodumus. Kui tulevastel vanematel on bronhiaalastma, on oht selle haiguse tekkeks lapsel ja pole vahet, millises vanuses pärast sündi. Arstid märgivad, et pärilikust tegurist tingitud astma protsent on umbes 30-35%. Kui tuvastatakse pärilik tegur, nimetatakse sellist astmat ka - atoopiline bronhiaalastma.

Autonoomse närvisüsteemi (ANS), immuun- ja endokriinsüsteemi talitlushäired.

Bronhiaalastma nähud või sümptomid on sageli sarnased bronhiidi ja teiste haiguste sümptomitega, seetõttu nimetame bronhiaalastma esimesed ja peamised tunnused.

Tähtis! Astmahood kipuvad süvenema öösel ja varahommikul.

Bronhiaalastma esimesed nähud

• õhupuudus, eriti pärast füüsilist aktiivsust;
• , esmalt kuiv, seejärel selge rögaga;
• Aevastama;
• Kiire pinnapealne hingamine koos väljahingamisraskustega;
• Orthopnea (patsient, istub voodil või toolil, hoiab sellest tugevalt kinni, jalad on põrandale langetatud, nii et tal on lihtsam täielikult välja hingata).

Esimeste bronhiaalastma nähtude ilmnemisel on kõige parem pöörduda arsti poole, sest... isegi kui haiguse sümptomid ilmnevad ja seejärel kaovad iseenesest, võib see iga kord viia keerulise kroonilise kulgemiseni koos ägenemistega. Lisaks väldib õigeaegne abi patoloogilisi muutusi hingamisteedes, mida on mõnikord peaaegu võimatu täielikult tervislikuks muuta.

Bronhiaalastma peamised sümptomid

• , halb enesetunne;
• Südame rütmihäired () - haiguse ajal on pulss vahemikus kuni 90 lööki / min ja rünnaku ajal tõuseb see 130 löögini / min;
• Vilistav hingamine hingamisel koos vilistamisega;
• Rindkere ummikutunne, lämbumine;
• Valu rinnus (pikaajaliste rünnakutega)

Raske haiguse sümptomid

• Akrotsüanoos ja naha hajus sinakus;
• Suurenenud süda;
• Kopsuemfüseemi nähud – rindkere suurenemine, hingamise vähenemine;
• Patoloogilised muutused küüneplaadi struktuuris - küüned pragunevad;
• Unisus
• Sekundaarsete haiguste areng – ,.

Bronhiaalastma klassifitseeritakse järgmiselt:

Etioloogia järgi:

• eksogeenne bronhiaalastma– astmahoogu põhjustavad hingamisteedesse sattuvad allergeenid (tolm, õietolm, loomakarvad, hallitus, tolmulestad);
• endogeenne bronhiaalastma– astmahooge põhjustavad sisemised tegurid – külm õhk, stress, füüsiline aktiivsus;
• segapäritolu bronhiaalastma– astmahoogud on põhjustatud nii väliste kui ka sisemiste tegurite samaaegsest mõjust organismile.

Raskuse järgi

Igal kraadil on oma omadused.

1. etapp: vahelduv astma. Astmahooge ei esine sagedamini kui kord nädalas ja lühiajaliselt. Öiseid rünnakuid on veelgi vähem, mitte rohkem kui 2 korda kuus. Sunnitud väljahingamise maht sunnitud väljahingamise manöövri (FEV1) või väljahingamise tippvoolu (PEF) esimese sekundi jooksul on üle 80% normaalsest hingamisest. PSV levik on alla 20%.

2. etapp: kerge püsiv astma. Haiguse rünnakud esinevad sagedamini kui üks kord nädalas, kuid mitte rohkem kui üks kord päevas. Öised rünnakud - 2-3 korda kuus. Ägenemised on selgemalt tuvastatavad - patsiendi uni on häiritud ja füüsiline aktiivsus on pärsitud. FEV1 või PEF, nagu ka esimeses astmes, on üle 80%. PSV levik on 20–30%.

3. etapp: mõõdukas püsiv astma. Patsienti vaevavad peaaegu igapäevased haigushood. Öiseid rünnakuid täheldatakse ka rohkem kui 1 kord nädalas. Patsiendil on häiritud uni ja füüsiline aktiivsus. FEV1 või PSV - 60-80% normaalsest hingamisest, PSV vahemik - 30% või rohkem.

4. etapp: raske püsiv astma. Patsient kannatab iga päev astmahoogude all, mitu öist haigushoogu nädalas. Füüsiline aktiivsus on piiratud, millega kaasneb unetus. FEV1 ehk PSV moodustab umbes 60% normaalsest hingamisest, PSV levik on 30% või rohkem.

Bronhiaalastma erivormid

Samuti on mitmeid bronhiaalastma erivorme, mis erinevad kliiniliste ja patoloogiliste protsesside poolest organismis. Vaatame neid.

Atoopiline bronhiaalastma. Haigus areneb päriliku teguri taustal.

Refluksist põhjustatud bronhiaalastma. Haigus areneb gastroösofageaalse refluksi (GER) taustal või maosisu sisenemisel hingamisteedesse (bronhide puu luumenisse). Lisaks astmale põhjustab happelise maosisu sattumine hingamisteedesse mõnikord selliste haiguste teket nagu bronhiit, kopsupõletik, kopsufibroos ja uneapnoe.

Aspiriinist põhjustatud bronhiaalastma. Haigus areneb selliste ravimite nagu aspiriini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) võtmise ajal.

Füüsilise pingutuse bronhiaalastma. Haigus areneb kehalise aktiivsuse taustal, peamiselt pärast 5-10 minutit liikumist/tööd. Rünnakud tugevnevad eriti pärast külmas õhus töötamist. Sellega kaasneb peamiselt köha, mis möödub iseenesest 30-45 minuti pärast.

Tööalane astma. Haigus areneb saastunud kohtades töötamisel või tugeva keemilise lõhna/auruga ainetega töötamisel.

Öine astma. See astma vorm on ainult haiguse öiste rünnakute määratlus. Praegu ei ole öise bronhiaalastma põhjused täielikult teada. Esitatud hüpoteeside hulgas on keha asend selili, öine allergeenide aktiivsem mõju kehale.

Astma köha variant. Seda iseloomustab haiguse eriline kliiniline kulg - ainult . Muud sümptomid puuduvad või esinevad, kuid minimaalselt. Bronhiaalastma köha vormi täheldatakse peamiselt lastel. Sümptomid süvenevad tavaliselt öösel.

Bronhiaalastma diagnoosimine

Bronhiaalastma diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid ja tunnuseid:

• Patsiendi ajalugu ja kaebused;
• Füüsiline läbivaatus;
• Spiromeetria (hingamisfunktsiooni test) läbiviimine - FEV1 (forsseeritud väljahingamise maht 1 sekundis), PEF (väljahingamise tippvool), FVC (forsseeritud eluvõime);
• Hingamistestid bronhodilataatoritega;
• Eosinofiilide, Charcot-Leydeni kristallide ja Kurshmani spiraalide esinemise uuring rögas (bronhide sekretsioonis) ja veres;
• Allergiaseisundi tuvastamine (naha-, sidekesta-, inhalatsiooni- ja ninatestid, üldise ja spetsiifilise IgE määramine, radioallergosorbenttest);
• (röntgen) rindkere;
• Igapäevane pH-meetria, kui kahtlustatakse bronhiaalastma refluksi;
• 8 minuti jooksu test.

Kuidas astmat ravida? Bronhiaalastma ravi on vaevarikas ja pikk töö, mis hõlmab järgmisi ravimeetodeid:

• Narkomaaniaravi, sealhulgas põhiteraapia, mille eesmärk on toetav ja põletikuvastane ravi, samuti sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on astmaga kaasnevate sümptomite leevendamine;
• Haiguse arengufaktorite (allergeenid jne) kõrvaldamine patsiendi elust;
• Dieet;
• Üldine keha tugevdamine.

Astma ravimisel on väga oluline mitte kasutada ainult sümptomaatilisi ravimeid (haiguse lühiajaline leevendus), näiteks beeta-adrenergilised agonistid (Ventolina, Salbutamol), sest keha harjub nendega ja aja jooksul nende ravimite efektiivsus väheneb ja mõnikord kaob üldse, samal ajal kui patoloogilised protsessid arenevad edasi ning edasine ravi ja täieliku taastumise positiivne prognoos muutuvad keerulisemaks.

1. Astma medikamentoosne ravi. Astma ravimid

Bronhiaalastma põhiravi mõjutab haiguse mehhanismi, see võimaldab teil seda kontrollida. Põhiliste ravimite hulka kuuluvad glükokortikosteroidid (sh inhaleeritavad), kromoonid, leukotrieeni retseptori antagonistid ja monoklonaalsed antikehad.

Sümptomaatiline ravi võimaldab teil mõjutada bronhipuu silelihaseid, samuti leevendada astmahooge. Sümptomaatilise ravi ravimite hulka kuuluvad bronhodilataatorid: β2-adrenergilised agonistid ja ksantiinid.

Vaatame üksikasjalikumalt bronhiaalastma ravimeid...

Bronhiaalastma põhiravi

Glükokortikosteroidid. Neid kasutatakse kerge ja mõõduka astma ravis, samuti selle kulgemise ägenemiste ärahoidmiseks. See hormoonide seeria aitab vähendada eosinofiilsete ja leukotsüütide rakkude migratsiooni bronhiaalsüsteemi, kui allergeen sinna siseneb, mis omakorda viib patoloogiliste protsesside vähenemiseni bronhide luumenis ja tursele. Lisaks aeglustavad glükokortikosteroidid haiguse progresseerumist. Kõrvaltoimete minimeerimiseks kasutatakse glükokortikosteroide inhalatsioonina. Haiguse ägenemise ajal ei ole nende kasutamine efektiivne.

Glükokortikosteroidid astma raviks: "Akolat", "Singulair".

Leukotrieeni retseptori antagonistid (leukotrieenid). Neid kasutatakse kõigi astma raskusastmete korral, samuti kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravis. Tõhusust on täheldatud aspiriinist põhjustatud bronhiaalastma ravis. Toime põhimõte on blokeerida ühendus rakkude vahel, mis migreeruvad bronhipuusse, kui allergeen sinna siseneb, ja nende rakkude vahendajate vahel, mis tegelikult viib bronhide valendiku ahenemiseni. Seega peatub bronhipuu seinte turse ja sekretsiooni teke. Mitmete leukotrieeni retseptori antagonistide ravimite puuduseks on nende ebaefektiivsus isoleeritud astma ravis, mistõttu kasutatakse neid sageli koos hormonaalsete ravimitega (glükokortikosteroididega), mis muide suurendavad nende efektiivsust. ravimid. Teine puudus on nende toodete kõrge hind.

Leukotrieeni retseptori antagonistid astma raviks: zafirlukast ("Acolat"), montelukast ("Singulair"), pranlukast.

Kroonid. Neid kasutatakse 1. (vahelduva) ja 2. astme (kerge) bronhiaalastma korral. Järk-järgult asendatakse see ravimite rühm inhaleeritavate glükokortikosteroididega (ICS), kuna viimastel on minimaalse annusega parem tõhusus ja kasutusmugavus.

Kromoonid astma raviks: naatriumkromoglükaat (Intal), nedokromiilnaatrium (Tyled).

Monoklonaalsed antikehad. Seda kasutatakse 3. (mõõdukas) ja 4. astme (raske) bronhiaalastma ning allergilise astma raviks. Toimepõhimõte on teatud rakkude ja nende vahendajate spetsiifiline toime ja blokeerimine haiguses. Puuduseks on vanusepiirang - alates 12 aastast. Seda ei kasutata haiguse ägenemise ajal.

Astma monoklonaalsed antikehad: Xolair, Omalizumab.

Allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT). See on traditsiooniline meetod eksogeense bronhiaalastma raviks 5–50-aastastel patsientidel. ASIT põhineb organismi immuunvastuse ülekandmisel allergeenile Th2 tüübist Th1 tüüpi. Samal ajal pärsitakse allergilist reaktsiooni ja väheneb bronhide valendiku kudede ülitundlikkus allergeeni suhtes. ASIT-meetodit kasutava ravi olemus on väikese annuse allergeenide järkjärguline sisseviimine teatud ajavahemike järel. Annust suurendatakse järk-järgult, arendades seeläbi immuunsüsteemi resistentsust võimalike allergiliste ainete, näiteks tolmulestade suhtes, mis sageli sisalduvad kodutolmus. Toodud allergeenidest on populaarseimad lestad, puude õietolm ja seened.

Bronhiaalastma sümptomaatiline ravi

Lühitoimelised β2-adrenergilised agonistid (beeta-agonistid). Need on kõige tõhusam ravimite rühm (bronhodilataatorid) bronhiaalastma ägenemiste ja hoogude leevendamiseks, piiramata patsientide vanuserühma. Kiireimat toimet (30 kuni 120 minutit) ja vähemate kõrvaltoimetega täheldatakse beeta-agonistide sissehingamisel. Kaitseb hästi bronhospasmide eest füüsilise tegevuse ajal.

Lühitoimelised β2-adrenergilised astma agonistid: salbutamool (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutaliin (Bricanil), fenoterool (Berotec).

Pikatoimelised β2-adrenergilised agonistid (beeta-agonistid). Neid kasutatakse astmahoogude ja ägenemiste ning nende sageduse leevendamiseks. Kui salmeteroolil põhinevaid ravimeid kasutatakse hingamisteede tüsistustega astma raviks, on täheldatud surmajuhtumeid. Formoteroolipõhised ravimid on ohutumad.

Pikatoimelised β2-adrenergilised astma agonistid: salmeterool (Serevent), formoterool (Oxis, Foradil), indakaterool.

Ksantiinid. Neid kasutatakse astmahoogude hädaabiks, kuid peamiselt juhtudel, kui muud ravimid ei ole saadaval, või beeta-agonistide efektiivsuse suurendamiseks. Kuid β2-agonistid asendavad järk-järgult ksantiinid, mida enne neid kasutati. Täheldatud on ksantiinide, näiteks teofülliinil põhinevate ravimite samaaegse kasutamise efektiivsust koos ICS-i või SGCS-iga. Ksantiine kasutatakse ka päevaste ja öiste astmahoogude kõrvaldamiseks, kopsufunktsiooni parandamiseks ja hormoonide annuse vähendamiseks raske astma korral lastel.

Ksantiinid astma raviks: Teopec, Theotard, teofülliin, eufilliin.

Inhalaatorid bronhiaalastma raviks

Astma inhalaatorid on väikesed (tasku) inhalaatorid, mis suudavad kiiresti toimetada aktiivse astmaravimi hingamissüsteemi soovitud kohta. Seega hakkab ravim kehale toimima nii kiiresti kui võimalik, mis mõnel juhul võimaldab minimeerida ägedaid rünnakuid koos kõigi rünnaku tagajärgedega. Astma inhalaatorid hõlmavad järgmist:

Inhaleeritavad glükokortikosteroidid (ICS): mittehalogeenitud (budesoniid (Benacort, Budenit Steri-Neb), tsiklesoniid (Alvesco), klooritud (beklometasoondipropionaat (Bekotide, Beclazon Eco), mometasoonfuroaat (Asmanex)), fluoritud (asmokort, triamtsenoloonatsetoniid, propotiinfluniatsetoniid, propionatsetoniid).

b2-adrenergilised agonistid: lühitoimelised (Ventolin, Salbutamol), pika toimeajaga (Berotek, Serevent).

Antikolinergilised ained:"Atrovent", "Spiriva".

Kroonid:"Intal", "Saba".

Kombineeritud ravimid:"Berodual", "Seretide", "Symbicort". Neil on väga kiire toime, mis leevendab bronhiaalastma rünnakuid.

Muud ravimid bronhiaalastma raviks

Ootusnähtajad. Aitab vähendada röga viskoossust, vabastada limakorke ja eemaldada röga hingamisteedest. Tõhusust täheldatakse rögalahtistite kasutamise kaudu sissehingamise teel.

Rõhnaravimid: Ambroxol, Codelac Broncho.

Antibakteriaalsed ained (antibiootikumid). Neid kasutatakse juhul, kui astma on kombineeritud hingamisteede nakkushaigustega (sinusiit, trahheiit, bronhiit, kopsupõletik). Antibiootikumid on vastunäidustatud alla 5-aastastele lastele. Antibiootikumid valitakse diagnoosi põhjal, sõltuvalt patogeeni tüübist.

Antibiootikumide hulgas võib märkida: "", "" (mükoplasma infektsiooni jaoks), penitsilliin ja tsefalosporiin (ehk).

2. Bronhiaalastma mitteravimiravi

Astma riskitegurite käsitlemine

Kahtlemata on bronhiaalastma tekkeriski soodustavate tegurite kõrvaldamine ja bronhiaalastma hoogude ägenemine üks selle haiguse ravi põhietappe. Oleme juba käsitlenud bronhiaalastma tekke riskitegureid artikli alguses lõigus "Bronhiaalastma põhjused", nii et siin loetleme need vaid lühidalt.

Astma arengut soodustavad tegurid: tolm (maja ja tänav), tolmulestad, õietolm, lämmastikoksiidid (NO, NO2), vääveloksiidid (SO2, O3), süsinikmonooksiid (CO), aatomhapnik O, formaldehüüd, fenool, bensopüreen, lemmikloomade karvad, tubakasuits ja suitsetamissegud (suitsetamine, sh passiivne suitsetamine), nakkushaigused (,), mõned ravimid (aspiriin ja muud MSPVA-d), määrdunud õhukonditsioneeride filtrid, kodukeemia (puhastus- ja pesuvahendid) ja kosmeetika (juukselakk, parfüüm) aurud, ehitusmaterjalid (kips, kipsplaat, krohv, värv, lakid) jne.

Speleoteraapia ja haloteraapia

Speleoteraapia– astma ja teiste hingamisteede haiguste ravimeetod, mis põhineb patsiendi pikaajalisel viibimisel looduslike karstikoobaste mikrokliima tagavas ruumis, kus on õhku, mis sisaldab soolasid ja muid hingamissüsteemile soodsalt mõjuvaid mineraale.

Haloteraapia– on tegelikult speleoteraapia analoog, ainus erinevus on see, et haloteraapia hõlmab ravi ainult “soolase” õhuga.

Mõnes kuurordis ja ka mõnes tervishoiuasutuses on spetsiaalsed ruumid, mis on täielikult soolaga vooderdatud. Seansid soolakoobastes leevendavad limaskestade põletikku, inaktiveerivad patogeene, võimendavad endokriinsüsteemi hormoonide tootmist, vähendavad immunoglobuliinide (A, G, E) sisaldust organismis ja palju muud. Kõik see viib remissiooniperioodi pikenemiseni ja aitab ka vähendada astma ravimteraapia annust.

Dieet bronhiaalastma jaoks

Astma dieet aitab kiirendada raviprotsessi ja suurendab ka selle haiguse ravi positiivset prognoosi. Lisaks võimaldab dieet dieedist välja jätta toiduained, mis on väga allergeensed.

Mida mitte süüa, kui teil on astma: kalatooted, mereannid, kaaviar, rasvane liha (linnuliha, sealiha), suitsuliha, rasvased toidud, munad, kaunviljad, pähklid, šokolaad, mesi, tomatid, tomatipõhised kastmed, pärmipõhised toidud, tsitrusviljad (apelsinid, mandariinid, pomelo, greibid), maasikad, vaarikad, sõstrad, aprikoosid, virsik, melon, alkohol.

Mida tuleks kasutamisel piirata: pagaritooted esmaklassilistest jahudest, küpsetised, suhkur ja sool, piimatooted (piim, hapukoor, kodujuust).

Mida saab süüa, kui teil on astma: pudrud (võiga), supid (mitterikas), kanaliha, madala rasvasisaldusega vorstid ja vorstid (arsti), rukkileib, kliileib, kaerahelbed või küpsised, köögivilja- ja puuviljasalatid, kompotid, mineraalveed, tee, kohv (kui see sisaldab seal on kofeiin).

Dieet- 4-5 korda päevas, ilma ülesöömiseta. Parem on toitu valmistada aurutades, kuid võite ka keeta, hautada või küpsetada. Söö ainult soojalt.

Minimaalse kuumtöötlemise korral kaotab toit kõige vähem toiduainetes sisalduvaid vitamiine, kuna paljud vitamiinid hävivad kokkupuutel keeva veega või lihtsalt veega. Suurepärane kodumasin on topeltboiler, mis võtab arvesse paljusid toitumisomadusi mitte ainult astma, vaid ka paljude teiste puhul.

Prognoos

Bronhiaalastma ravi prognoos on positiivne, kuid sõltub suuresti haiguse avastamise astmest, hoolikast diagnoosist, patsiendi täpsest järgimisest raviarsti kõikidele juhistele, samuti piirangutest teguritele, mis võivad rünnakuid esile kutsuda. sellest haigusest. Mida kauem patsient ise ravib, seda ebasoodsam on raviprognoos.

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimite kasutamist bronhiaalastma raviks pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Astma ravi veega (Dr. Batmanghelidj meetod). Hoolduse sisuks on vee joomine järgmise skeemi järgi: 2 klaasi 30 minutit enne sööki ja 1 klaas 2,5 tundi pärast sööki. Lisaks peate janu kustutamiseks jooma vett kogu päeva jooksul. Vett võib vaheldumisi vahetada, esmalt soolata (½ tl meresoola 2 liitri vee kohta), seejärel sulatada, keedetud vett kasutada ei tohi. Efektiivsus suureneb, kui asetada pärast vee joomist keele alla mõned meresoola kristallid, samuti lisaks vitamiinide komplekside võtmine. Rünnakute leevendamiseks võite panna keele alla näpuotsatäie soola ja seejärel juua klaasi vett. Ravi ajal ei ole lubatud alkohoolsete ja kofeiini sisaldavate jookide tarbimine. Narkootikumide ravi säilitatakse.

Ingver. Riivi umbes 4-5 cm kuivatatud ingverijuurt ja täitke see külma veega. Järgmisena kuumuta segu veevannis keemiseni, seejärel kata segu kaanega ja hauta toodet umbes 20 minutit. Järgmisena asetage anum tootega tihedalt suletud kaanega kõrvale ja laske sellel seista, kuni see jahtub. Enne sööki peate võtma 100 ml soojendatud ingveri juure keetmist. Seda saab lisada ka teele.

Tõsiste rünnakute korral võite kasutada ingveri mahla. Selleks tuleb see värskest ingverijuurest välja pigistada, 30 g mahlale lisada näpuotsaga soola ja toode ära juua. Enne magamaminekut mõjub soodsalt ka segu 1 spl. lusikad ingverimahla ja mett, mida võib taimetee või sooja veega maha pesta.

Inhaleerimiseks võib kasutada ingveri eeterlikku õli.

Kaer. Sorteerige ja koorige 500 g kaeraterad, seejärel peske need hoolikalt ja lisage 2 liitri piima ja 500 ml vee keevale segule. Kata pann kaanega ja küpseta toodet 2 tundi madalal kuumusel. Pärast keetmist peaks toodet alles jääma umbes 2 liitrit. Järgmisena lisa 150 ml puljongile 1 tl ja 1 tl võid. Sa pead jooma toodet tühja kõhuga, kuumalt. Saate toodet hoida külmkapis. Ravikuur on 1 aasta või rohkem.

Soolalamp. Nagu juba veidi varem kirjutatud, on lõigus "Bronhiaalastma mitteravimiravi" osutunud soolase õhu sissehingamine selle haigusega võitlemisel tõhusaks. Selleks saab külastada spetsiaalseid soolakoopaid. Patsiendi tuppa saab paigaldada ka soolalambi, mida saab osta kodukauplustest. Kui teil on rahalisi vahendeid, saate oma suvilasse sisse seada soolakambri, mille jaoks saate Internetist otsida diagramme ja kivisoola müüjaid. Haloteraapia ei aita ravida mitte ainult astmat, vaid ka paljusid muid haigusi ning tugevdab ka üldiselt organismi.

Bronhiaalastma ennetamine hõlmab järgmisi soovitusi:

— Püüdke valida oma elukohaks ja võimalusel töökohaks puhta ökoloogilise keskkonnaga kohti – eemal tööstuspiirkondadest, ehitusplatsidest ja suurest sõidukite kontsentratsioonist;

— loobuma suitsetamisest (sh passiivsest suitsetamisest), alkohoolsetest jookidest;

— Tehke oma kodus ja töökohas märgpuhastust vähemalt 2 korda nädalas;

— Pidage meeles, et suurimad tolmu kogujad ja seejärel patogeense mikrofloora kasvukohad on looduslikud vaibad, suletekid ja padjad, õhukonditsioneeride ja tolmuimejate filtrid ning pehme mööbli täiteained. Võimalusel vaheta voodipesu sünteetiliste vastu, vähenda majas vaipade hulka ning ära unusta perioodiliselt puhastada konditsioneeri ja tolmuimeja filtreid.

— Kui majja koguneb sageli palju tolmu, paigaldage õhupuhasti;

— ventileerige sagedamini ruumi, kus elate/töötate;

— Kas teil on kodus lemmikloom? Kass, koer, jänes või tšintšilja? Suurepärane! Kuid ärge unustage nende eest hoolitseda. Parem on pleekinud karusnahk ise välja kammida, mitte lasta seda kogu korteris oma lemmikloomal teha;

— ärge laske hingamisteede haigustel kulgeda;

- võtke ravimeid ainult pärast arstiga konsulteerimist;

- liikuda rohkem, pingutada;

— Aseta oma koju soolalamp, see on nii kasulik kui ka suurepärane mööbliese;

— Proovige vähemalt kord aastas lõõgastuda keskkonnasõbralikes kohtades – mere ääres, mägedes, metsas.

Millise arsti poole peaksin pöörduma bronhiaalastma korral?

Video bronhiaalastma kohta

Bronhiaalastma. Astma põhjused
Bronhiaalastma on põletikuline protsess, mis esineb kroonilises vormis ja lokaliseerub hingamissüsteemis. Haigus põhjustab bronhide mittetäielikku ja pöörduvat ummistust, lämbumis- ja köhahooge, samuti bronhide suurenenud reaktiivsust.
See haigus on lastel väga levinud. Seda põhjustavad tegurid on väga erinevad. Haigus on tõsine ja võib lõppeda surmaga. Pealegi võib peaaegu iga lämbumishoog lõppeda surmaga. Seega, kui kahtlustate astmat, peate konsulteerima arstiga.
Järgnevalt toome välja kõige levinumad astmat põhjustavad tegurid ja selle kujunemise põhimõtted. Selline teave võib olla väga oluline nii vanematele, kelle lastel on astma, kui ka selle haiguse ennetamiseks tervetel lastel ja täiskasvanutel.

Mis haigus on bronhiaalastma?

Kui levinud on astma?

Miks ja kuidas see haigus tekib?

Kui käsitleme haigust seda põhjustavate tegurite põhjal, on haigusel kaks vormi: nakkuslik-allergiline Ja atoopiline. Nende kahe haigusvormi esmased protsessid organismis on täiesti erinevad. Kuid siis kulgevad haiguse faasid sarnaselt.

Atoopiline sort- See on puhtalt allergilise päritoluga haigus. Nii nagu teiste allergiliste ilmingute puhul, on ka organismi reaktsioon koostoimele ühe või mitme allergeeniga haiguse käigus esmatähtis. Organismi reaktsioon ja astma väljakujunemine kulgeb järgmiselt: niipea, kui allergeen mõjutab keha, tuvastab immuunsüsteem allergeeni ja vabastab teatud koguse aineid, mis seejärel allergeeniga interakteeruvad.

Nende ainete olemasolu organismis viitab sensibiliseerumisele. Need ained on kaitsesüsteemi antikehad või spetsiaalselt suunatud rakud. Inimesed suhtlevad pidevalt suure hulga mitmesuguste allergeenidega, kuid mitte kõik ei käivita astma mehhanismi. Geneetiline eelsoodumus või muud füsioloogilised struktuuriomadused mängivad seda tüüpi astma tekkes väga olulist rolli. Seega reageerib bronhiaalastma põdevate inimeste organism allergeenide mõjule väga võimsalt ning allergilised ilmingud on väga hävitavad ja tugevad.

Kui organism suhtleb sama allergeeniga teist korda, tekib reaktsioon, mille tagajärjeks on bronhide siseläbimõõdu vähenemine, aga ka hingamispuudulikkus – need on läheneva lämbumishoo sümptomid. Astma allergilist vormi iseloomustab seisundi kohene halvenemine allergeeniga kokkupuutel. Ülejäänud aja jooksul patsiendil valusaid ilminguid ei esine.

Levinumad allergeenid on majatolm, õietolm, kassi- ja koerakarvad, kodukeemia ja osa toiduaineid. Ja üldiselt võib selles funktsioonis toimida peaaegu iga kemikaal.
See astma vorm on lastel üsna tavaline. Tavaliselt kombineeritakse seda allergiliste ilmingutega, nagu ekseem, urtikaaria ja toitumisallergia. Tuleb märkida, et kõik need vaevused on omavahel seotud, kuna need kujutavad endast immuunsüsteemi talitlushäireid.

Kui haigus kestab aastaid ja seda ei ravita, tekivad bronhides protsessid, mis häirivad nende tööd ja suurendavad infektsioonide tekke riski. Sel juhul arendamise põhimõtted atoopiline vorm hakkavad juba meenutama arenduspõhimõtteid nakkuslik-allergiline vorm. Seega, kui teil on astma, on vaja aeg-ajalt külastada terapeudi või allergoloogi.

Nakkuslik-allergiline vorm esimestel etappidel toimub see erinevate seaduste järgi. Niisiis, protsessi esimene tõuge on kroonilise infektsiooni olemasolu hingamisteedes. Sellega seoses areneb see astma vorm sageli täiskasvanud patsientidel ja lastel on see üsna haruldane. Patogeense mikrofloora ja põletikulise protsessi mõjul on häiritud bronhide anatoomia ja nende reaktsioonivõime: suureneb lihaskoe ja sidekoe hulk, bronhid muutuvad ärritavate tegurite suhtes väga tundlikuks. Reaktsioon stiimulite koosmõjule on bronhide siseläbimõõdu vähenemine, mis põhjustab hingamisprobleeme. Hiljem tulevad mängu allergilised ilmingud - see on kohaliku immuunsuse muutumise tagajärg, astma korral hakkab see mehhanism toimima autonoomselt ja keha ei reguleeri seda.

See haigusvorm kestab kaua ja selle ägenemised on tavaliselt kombineeritud hingamisteede haigustega. Seda tüüpi astma kombineeritakse sageli krooniline obstruktiivne kopsuhaigus Ja krooniline bronhiit.

Ravimitest põhjustatud astma

Kas astmal on mõni pärilik vorm?

Südame astma

Hingamisteede ja kopsukoe haigustega, mis tekivad koos põletiku ja bronhide ahenemisega, kaasneb astma (lämbumine).

Bronhipuud vooderdav epiteel on sissehingatavate ainete suhtes väga tundlik. Need ärritavad bronhe, põhjustades hüpersekretsiooni ja turset, mis ei lase õhul kopsudesse siseneda. Refleksne bronhospasm piirab veelgi hingamisfunktsiooni.

Astma: mis see on?

Astma on mittenakkusliku iseloomuga bronhiaalstruktuuride haigus, mida iseloomustavad lämbumishood ja bronhoobstruktiivne sündroom. Haigust iseloomustab krooniline kulg ja umbes kolmandikul juhtudest on see pärilik.

Kui astma diagnoositakse lapsepõlves, on võimalus sellest vabaneda. Täiskasvanutel on haigus palju keerulisem. Keskkonnaseisundi halvenemine toob kaasa haigestumuse kasvu. Laste seas ulatub see määr 10%-ni ja täiskasvanute hulgas 6%-ni.

Astma tüübid

Astmaatilise seisundiga kaasnevaid haigusi on kolm peamist tüüpi. Need on järgmised:

Bronhiaalastma on bronhide limaskesta krooniline kahjustus, millega kaasneb ülitundlikkus sissehingatavate (käivitavate) ainete suhtes. Avaldub perioodiliste lämbumishoogude kaudu. Erinevalt bronhiidist mängib infektsioon vallandavat rolli ja bronhiaalastma peamine põhjus on geneetiline eelsoodumus.

Ravimitest põhjustatud astma- esineb teatud ravimite võtmise kõrvaltoimena. On kaks mehhanismi – kas ravim põhjustab allergiat, mis viib haigestumiseni, või ravimi kõrvaltoime põhjustab bronhioolide spasmi ja lämbumishoo.

Südame astma– tekib kopsukoe turse tagajärjel südamepuudulikkuse ajal. Mehhanismiks on müokardi kontraktiilse funktsiooni vähenemine või rõhu tõus kopsusüsteemis.

Kõige sagedasem haiguse põhjus on bronhide patoloogia.

Astma põhjused

Astma peamised põhjused pole teada, kuid arvatakse, et see on kahe teguri kombinatsioon: geneetiline ja keskkonnamõju. On ka teisi riskitegureid, mis võivad haigust vallandada. Need sisaldavad:

1. Pidev kokkupuude ainetega, mis põhjustavad allergilisi reaktsioone - loomakarvad, tolm, hallitus;
2. teatud ravimite võtmine (beetablokaatorite kõrvaltoimed, mis põhjustavad bronhospasmi);
3. Hingamisteede ja viirusnakkused;
4. Passiivne suitsetamine;
5. Ökoloogiline olukord;
6. Töötamine ruumides, kus on määrdunud õhk, kemikaalid, jahu;
7. sulfaate sisaldavad tooted;
8. Füüsiline treening;
9. Pidev stress ja närvilisus;
10. Ilmastikutingimuste äkilised muutused;
11. Pärilik tegur.

Kõigi allergiliste reaktsioonidega patsiendid peavad täpse põhjuse väljaselgitamiseks võtma ühendust allergoloogiga.

Astma sümptomid ja nähud, fotod

Kuna astma võib olla südame-, bronhiaal- või ravimite põhjustatud, on sümptomid erinevad. Esimesed astmanähud on aga samad – tugev kuiv köha ja hingamisraskused.

Allergilise astma korral sümptomid on järgmised:

• Ilmub köha;
• Hingamisel kostab vile;
• Inimene hingab sisse ja välja sagedusega üle 16 minutis;
• Rindkere piirkonnas on valu;
• Need märgid on ilmsed, kui patsient puutub kokku allergeeniga.

Südame astma korral Tüüpilised on järgmised sümptomid:

• Köha- ja lämbumishood tekivad öösel une ajal;
• Horisontaalses asendis muutub hingamine raskeks, mistõttu inimene võtab poolistuva asendi;
• Esineda võivad ka muud südamepuudulikkusele iseloomulikud nähud (turse, hingamisraskused);
• Füüsilise koormuse korral tekib õhupuudus, kõht suureneb, nina- ja huulteümbruse nahk omandab sinaka varjundi.

Bronhiaalastma sümptomid selgelt väljendatud:

• Kuiv, tugev köha;
• õhupuudus, mis rünnaku korral süveneb;
• Rünnakutele on iseloomulik tugev köha ja õhupuudus, millele järgneb rohke rögaeritus;
• Kompressioon ja raskustunne rinnus;
• Rünnakud lõpevad järsult, nii nagu nad algavad;
• Öösel tekivad ägenemised horisontaalasendis hingamisraskuste tõttu. Selle tulemusena võib patsient köhimisest terve öö lämbuda;
• Hingamise ajal kostavad iseloomulikud viled.

Sümptomite tuvastamisel peate õige diagnoosi tegemiseks konsulteerima spetsialistiga ja vajadusel alustama ravi.

Esmaabi bronhiaalastma rünnaku korral

Astmaatilised hood on selle haiguse peamine sümptom. Ja selle haigusega inimese sugulased peaksid teadma, mida teha bronhiaalastma rünnaku peatamiseks. Seda seisundit diagnoositakse patsiendil järgmiste ilmingutega:

Astmahoo tunnused

1. Inimene võtab positsiooni, kus lihased on hingamisprotsessis kaasatud. Selleks asetab ta jalad õlgade laiusele ja toetub käed voodi- või tooliservale.
2. Sissehingamine on kiire ning väljahingamine pikk ja valulik, millega kaasneb köha.
3. Väljahingamisel kostub tugev vile.
4. Nahk omandab sinaka varjundi ja muutub jahedaks.
5. Köha on tugev ja raske.

Mida teha bronhiaalastma rünnaku ajal?- Toimingute algoritm on järgmine:

• Tagage patsiendile juurdepääs värske õhu kätte. Parem on tal võtta istumisasend, see hõlbustab röga eemaldamist köhimise ajal.
• Riided tuleb lahti nööpida, et rinnale ei tekiks survet.
• Patsient vajab andke kindlasti inhalaator.
• On vaja eemaldada allergeenid, mis võivad provotseerida rünnaku intensiivistumist.
• Patsient peab jooma rahustit (koravolool, palderjan). On vaja võtta bronhodilataatoreid aerosoolravimeid, mis on astmaatiku esmaabikomplektis.
• Kui olukord on tõsine, peate kutsuma kiirabi. Kui seisund on keskmine, võite konsulteerida oma arstiga.
• Kui paranemist ei toimu, kasutavad arstid steroidravimite infusiooni.
• Patsiendi lähedased ja lähedased sõbrad peavad teadma astmahoo ajal abi osutamise reegleid, et abi saaks õigel ajal.

Astma ravi

Kahjuks on seda haigust praegu võimatu ravida. Sellise diagnoosiga inimene peab kogu oma elu jooksul järgima ja täitma arsti korraldusi.

Astma ravi täiskasvanutel hõlmab hoogude kõrvaldamist ja nende kordumise vältimist.

Selleks kasutame:

1. Põletikuvastased ja antihistamiinikumid.
2. Bronhodilataatorid, mis laiendavad bronhe õhuvoolu parandamiseks. Kõik ravimid peab määrama arst.
3. Vajalikud on ka hingamisharjutused, mis aitavad leevendada bronhide ägedat põletikku.
4. Astma raviks kasutatakse ka rahvapäraseid abinõusid. Enne seda peaksite siiski konsulteerima oma arstiga.

Südamevormi seisundi parandamiseks on vajalik südamehaiguste korrigeerimine. Astma on krooniline patoloogia, mistõttu ravi jätkub kogu eluks. Kui järgitakse meditsiinilisi soovitusi, kannatab elukvaliteet veidi.

Astma: tüsistused ja ennetamine

Kui astmat ei ravita, tekivad komplikatsioonid, nimelt:

• Kopsuhaigused: kopsupõletik, hingamispuudulikkus, emfüseem, krooniline obstruktiivne bronhiit.
• Südame patoloogia - hüpotensioon, südameinfarkt, südamepuudulikkus, arütmia.
• Raviks vajalikud ravimid võivad mõjutada seedetrakti.
• Võimalik minestamine, närvisüsteemi häired, asteenia, emotsionaalne ebastabiilsus.

Haiguse progresseerumise vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

• suitsetamisest loobuda;
• Puhastage elamupiirkondi nii sageli kui võimalik;
• Proovige veeta vähem aega saastunud õhuga kohtades;
• Piirata kokkupuudet ainetega, mis põhjustavad allergilisi reaktsioone;
• Ravige hingamisteede haigusi õigeaegselt;
• Vältige keemilise koostisega tooteid;
• Lemmikloomad peavad olema puhtad. Kui diagnoos on juba tehtud, on parem neid mitte alustada;
• Võtke ravimeid ainult arsti poolt määratud viisil.

Bronhiaalastmaga patsientide ravi peetakse kohustuslikuks. See on raske protsess, mis kestab kogu elu. Kui aga järgite kõiki arsti ettekirjutusi, on prognoos soodne.

Astma kood ICD 10-s

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ICD 10 on astma:

X klass. Hingamisteede haigused (J00-J99)

J40-J47 - alumiste hingamisteede kroonilised haigused

J45 – astma

• J45.0 Astma, kus ülekaalus on allergiline komponent
• J45.1 Mitteallergiline astma
• J45.8 Segatüüpi astma
• J45.9 Täpsustamata astma

Lisaks:

J46 – astmaatiline seisund

Bronhiaalastma probleem on alati olnud aktuaalne – seda haigust tunti juba Hippokratese ajast. Tänapäeval mõjutab astma olenevalt elukohariigist 1–8% maailma elanikkonnast. Veelgi enam, viimase 2–3 aastakümne jooksul on selle levimus pidevalt kasvanud ja selle kulg on muutunud raskemaks. Selle põhjuseks on inimeste järsult suurenev allergia, mis on seotud tööstusettevõtete arvu suurenemise, keskkonnareostuse ja igapäevaelus sagedase kemikaalide kasutamisega.

Selles artiklis räägime sellest, miks bronhiaalastma tekib ja kuidas see avaldub, ning käsitleme ka selle haiguse patogeneesi ja klassifikatsiooni.

Mis on bronhiaalastma. Selle klassifikatsioon

Bronhiaalastma on korduv põletikuline protsess hingamisteedes, mida iseloomustab krooniline, sageli progresseeruv kulg, mis põhineb.

Sõltuvalt astma arengut vallandanud tegurist jaguneb haigus kaheks vormiks:

• infektsioonist sõltuv (areneb viiruste mõjul, mis kahjustavad bronhide limaskesta ja suurendavad selles paiknevate retseptorite tundlikkust, mille tagajärjel tekib bronhospasm, kui limaskest puutub kokku allergeenidega, mis sisenevad hingamisteedesse väljastpoolt );
• atoopiline (see diagnoos tehakse siis, kui patsiendi keha on teatud tüüpi allergeenide suhtes ülitundlik).

On olemas teine ​​bronhiaalastma klassifikatsioon - sõltuvalt haiguse tõsidusest. Raskusastme näitajad on päevaste ja öiste astmahoogude sagedus ning instrumentaaluuringute – tippvoolumõõtmise – andmed. Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse 4 tüüpi haigusi:

1. Episoodiline või vahelduv bronhiaalastma.

• Haiguse sümptomid ilmnevad eranditult juhuslikult, mitte rohkem kui kord nädalas; öised lämbumishood puuduvad üldse või esinevad vähem kui 2 korda kuus viimase 3 kuu jooksul. Ägenemiseta perioodil tunneb patsient end hästi ja tal pole kaebusi.
• PEF (peak expiratory flow) ja FEV 1 (sundväljahingamise maht 1 sekundis) on üle 80% normaalväärtusest.
• PEF-i kõikumised päevas ei ületa 20%.

1. Kerge püsiv bronhiaalastma.

• Ägenemised esinevad sagedamini kui 2 korda nädalas ja need häirivad patsiendi üldist seisundit. Öised lämbumishood sagedamini kui 2 korda kuus.
• PEF ja FEV 1 on 60–80% normist.
• PEF-i kõikumine päeva jooksul on 20–30%.

1. Mõõduka raskusega püsiv bronhiaalastma.

• Haiguse sümptomid esinevad iga päev, mille tagajärjel kannatab oluliselt patsiendi üldine seisund - tema füüsiline aktiivsus on piiratud, uni on häiritud.
• Öised lämbumishood häirivad patsienti sagedamini kui üks kord 7 päeva jooksul.
• Patsient peab iga päev võtma bronhodilataatoreid - lühitoimelisi β 2 -agoniste.
• FEV 1 ja PEF on 60–80% normaalväärtustest.
• Nende näitajate päevane kõikumine on üle 30%.

1. Bronhiaalastma on raske ja püsiv.

• Haiguse ägenemised on väga sagedased – sümptomid on pidevalt olemas.
• Lämbumishood peaaegu igal õhtul.
• Füüsiline aktiivsus, mida patsient saab sooritada ilma heaolu halvenemiseta, on minimaalne.
• FEV 1 ja PEF on alla 60% normist.
• Nende näitajate kõikumine päeva jooksul on üle 30%.

Just arutlusel olnud klassifikatsioon on äärmiselt oluline patsiendi esmase seisundi hindamiseks – kui ta ei ole veel saanud bronhiaalastma ravimeid. Seejärel, väljaspool lämbumishoogu, hinnatakse selle klassifikatsiooni abil patsiendile saadud ravi efektiivsust ja saadud andmete põhjal korrigeeritakse seda.

Bronhiaalastma põhjused ja tekkemehhanism

Kuna astma on allergilise iseloomuga haigus, võib selle etioloogilisteks (st põhjuslikeks) teguriteks pidada kõiki neid aineid, mis bronhide limaskestale sattudes põhjustavad nende obstruktsiooni (ummistuse). Nende tegurite peamised rühmad on loetletud allpool.

1. Allergeenid:

• õietolm (nende allergeenide põhjustatud astma on tüüpiline - ägenemised esinevad igal aastal samal ajaperioodil - kui konkreetne taim õitseb);
• majapidamine (sulepadjad, tolm - kodu ja raamatukogu);
• dermaalne (lemmikloomakarvad, inimese juuksed);
• toit (tsitrusviljad, mesi, šokolaad, kala, pähklid, kaunviljad, lehmapiimavalk jne; kuna periood toote söömise ja astma sümptomite tekke vahel on tavaliselt üsna pikk, ei märka patsiendid sageli nende astmat tekitavat toimet);
• puukide kaudu leviv;
• seenhaigus.

1. Ravimid. Kõige sagedamini põhjustab bronhiaalastma rünnakuid väga levinud ravim, nimelt atsetüülsalitsüülhape või aspiriin. Inimestel, kellel tekib pärast aspiriini võtmist bronhospasm, diagnoositakse aspiriinist põhjustatud astma. Reeglina on neil lisaks bronhospasmile järgmine patoloogia. Lisaks aspiriinile võivad bronhiaalastmahooge põhjustada ka teised MSPVA-de rühma kuuluvad ravimid (eriti indometatsiin, ibuprofeen, mefenaamhape), beetablokaatorid (propranolool, nebivolool jne) ja sulfoonamiidid (biseptool).
2. Keskkonnategurid. Bronhiaalastma registreeritakse sagedamini keskkonnale ebasoodsates piirkondades - tööstusjäätmetega saastunud õhuga, suure asustustihedusega ja seisva õhumassiga.
3. Jäätmete tootmine. Akuutne ja krooniline kokkupuude teatud ainetega inimkehale võib samuti põhjustada bronhospasmi. Need võivad olla värvid ja lahustid, pesuained, puidu- ja/või taimetolm (jahu, rohelised kohvioad, seeder), raskmetallide soolad (nikkel, plaatina) jne.
4. Treenige stressi. Kuiva külma õhu sissehingamine füüsilise koormuse ajal (isegi mitte väga intensiivselt) võib põhjustada bronhospasmi teket. Soe, niiske õhk, vastupidi, kui mitte täielikult kõrvaldada rünnaku, siis vähemalt pehmendab selle kulgu. Astmat, mis tekib pärast treeningut, nimetatakse pingutusastmaks.
5. Nakkustekitajad. Varem arvati, et nii bakteriaalsed kui ka viirusnakkused on bronhiaalastma teket põhjustavad tegurid. Nüüd on teadlased jõudnud järeldusele, et ei, nakkus ise ei kutsu esile rünnakuid. Nakkustekitajad kahjustavad hingamisteede limaskesta, muutes selle vastuvõtlikumaks erinevate teiste allergeenirühmade mõjudele.
6. Emotsioonid. Ligikaudu igal teisel bronhiaalastma patsiendil on seisundi paranemine või halvenemine seotud psühholoogilise meeleoluga: kui inimene on erutatud, ärritunud, stressi mõju all, on haiguse sümptomid tugevamad ja kui ta on rahulik, rahulik ja heas tujus, siis tunneb ta end vähemalt rahuldavalt .
7. Ilmastikutegurid.
8. Halvad harjumused, eriti suitsetamine.
9. GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus).

Viimased neli tegurit aitavad kaasa bronhiaalastma tekkele ja süvendavad selle kulgu.

Ühe või mitme ülalnimetatud teguri mõjul vallandub kehas hulk immunoloogilisi reaktsioone, mille tagajärjeks on bronhoobstruktsioon – bronhide valendiku ummistus, mis on põhjustatud bronhide seinte silelihaste spasmist. , nende limaskesta turse ja suurenenud sekretsiooni tootmine bronhide näärmete poolt.

Bronhiaalastma sümptomid

Selle haiguse tüüpiline sümptom on väljahingamise (st väljahingamise võimetusega) lämbumishoog. Reeglina ei alga rünnak ootamatult – sellele eelneb patsiendi kokkupuude allergeeniga, füüsiline aktiivsus, stressirohke olukord, patsiendi külma õhu sissehingamine või viirusnakkus. Pärast kokkupuudet põhjusliku teguriga algab prekursori faas: ilmnevad konjunktiviidi sümptomid.

Seejärel märkab patsient raskustunnet, kompressiooni rinnus, ilmneb kuiv köha, väljahingamine pikeneb, hingamine kiireneb, vilistav hingamine muutub kaugelt kuuldavaks. Samuti tõusevad pulss ja vererõhk.

Kohene lämbumishoog näeb väljastpoolt välja selline: vahelduv, kiire sissehingamine, millele järgneb järsult raske, jõuline, aktiivne väljahingamine, mille kestus on 3-4 korda pikem kui sissehingamine. Seda tüüpi hingamise tagajärjel venivad kopsud kiiresti üle ja rindkere eesmine-tagumine suurus suureneb, kuna see näib sissehingamisel külmuvat. Et ikka välja hingata, kaasab keha hingamisprotsessi abilihased (roietevahelised lihased jne). Samal eesmärgil võtab patsient asendi, mida nimetatakse ortopneaks: nad istuvad, kummarduvad ettepoole ja toetuvad väljasirutatud kätele.

Rünnaku lõpus köha intensiivistub ja paks, klaasjas röga eraldub suurtes kogustes.

Eespool kirjutatu kokkuvõtteks võib öelda, et bronhiaalastma kõige iseloomulikumad sümptomid on kolm:

• hingamisprobleemid (ekspiratoorne düspnoe);
• kuiv kauge vilistav hingamine.

Need sümptomid ilmnevad mitte ainult rünnaku ajal, vaid ka väljaspool seda, lihtsalt ägedas staadiumis, kuid viimasel juhul on need vähem väljendunud. Rünnakud võivad ilmneda nii päeval kui öösel.

Remissiooni staadiumis on patsiendi seisund suhteliselt rahuldav - bronhiaalastma kliinilised tunnused puuduvad.

Bronhiaalastma kulgemise olemus sõltub enamikul juhtudel haiguse debüüdi vanusest. Selle patoloogia all kannatavatel lastel varasest east alates toimub noorukieas spontaanne remissioon. Kui bronhiaalastma tekkis noores või keskeas, võib haigus kulgeda erinevalt: mõnel patsiendil läheb mõne aja möödudes ka remissiooni, teistel võib progresseeruda, olla raske ja põhjustada tõsiseid tüsistusi, teistel aga kulgeda lained vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega.

Kokkuvõtteks juhin lugeja tähelepanu asjaolule, et bronhiaalastma on tõsine haigus, mis tüsistuste vältimiseks on oluline diagnoosida varajases staadiumis ja alustada ravi võimalikult varakult. Just seda arutame oma järgmises artiklis.

Bronhiaalastma põhjuste ja sümptomite kohta saates “Ela tervelt!”:

Hingamisteede suurenenud tundlikkuse tõttu võivad põletikulised protsessid bronhipuu kudedes tekkida mitte ainult väliste, vaid ka sisemiste ärritajate mõjul. Täiskasvanute bronhiaalastma sümptomeid ja ravi jälgides saavad pulmonoloogid saavutada hingamisfunktsioonide normaliseerumise ja ennetada uute astmahoogude teket.

Võimalike tüsistuste õigeaegseks peatamiseks tuleb hingamisprobleemidega patsiente teavitada astma tekkest ja pöörduda esimeste sümptomite ilmnemisel arsti poole.

Bronhiaalastma on krooniline hingamisteede patoloogia, mida iseloomustab limaskesta kahjustus ja turse, samuti bronhide valendiku ahenemine kuni hingamisteede obstruktsioonini.

Haigus kulgeb progresseeruvalt ja sellega kaasnevad perioodilised lämbumishood.

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt on maailmas umbes 300 miljonit inimest, kellel on bronhiaalastma.

Haiguse arengut võivad käivitada mitmed välised tegurid:

• geneetiline eelsoodumus. Päriliku haavatavuse juhtumid astma suhtes ei ole haruldased. Mõnikord diagnoositakse haigust iga põlvkonna esindajatel. Kui vanemad on haiged, ei ole lapse patoloogia vältimise tõenäosus suurem kui 25%;
• professionaalse keskkonna mõju. Kahjulike aurude, gaaside ja tolmu põhjustatud hingamisteede kahjustused on üks levinumaid astma põhjuseid;
• allergeenid. Iseloomulikud lämbumishood tekivad kõige sagedamini väliste ärritajate mõjul - tubakasuits, vill, suled ja loomanaha osakesed, tolmulestad, hallitus, tugevad lõhnad, õietolm ja isegi külm õhk;
• bronhide limaskesta ärritajad (käivitajad) - pesuained, aerosoolid, mõned ravimid, sulfitid toidus, samuti tugevad närvi- ja emotsionaalsed šokid.

Bronhide hüperreaktiivsust soodustavad sisemised tegurid hõlmavad endokriin- ja immuunsüsteemi talitlushäireid.

Kõige sagedamini diagnoositakse bronhiaalastma tüsistusi patsientidel, kellel on kalduvus ülekaalule ja kes eelistavad kergesti seeditavaid süsivesikuid ja loomseid rasvu. Kui inimestel, kelle toidus domineerivad taimset päritolu saadused, on haigus kerge ja raskeid astmavorme esineb üliharva.

Haiguse sümptomid

Patogeensete ja allergeensete tegurite mõjul tekib bronhide hüperreaktiivsus - bronhide seinte limaskesta suurenenud ärrituvus, mis on mis tahes tüüpi astma arengu võtmelüli.

Bronhide reaktiivsuse suurenemisega täheldatakse astmale iseloomulikke sümptomeid:

• õhupuudus, raske hingamine, lämbumine. Tekib kokkupuutel ärritava teguriga;
• kuiva köha rünnakud, sagedamini öösel või hommikul. Harvadel juhtudel kaasneb sellega läbipaistva limaskesta röga kerge eraldumine;
• kuiv vilistav hingamine - vilistavad või krigisevad helid, mis kaasnevad hingamisega;
• raskused väljahingamisel täieliku sissehingamise taustal. Väljahingamiseks peavad patsiendid võtma ortopnilise asendi – istuma voodil, hoidma kätega kindlalt voodi servast kinni, toetades samal ajal jalgu põrandale. Patsiendi fikseeritud asend hõlbustab väljahingamise protsessi;
• hingamispuudulikkus põhjustab üldist nõrkust, võimetust teha füüsilist tööd ja sellega kaasneb naha tsüanoos;
• peavalud ja peapööritus;
• südametegevuse häired - südame löögisageduse tõus kuni bradükardiani. EKG näitab parema südame ülekoormust;
• teadvusekaotus, krambid.

Astma arengu varajased tunnused on bronhide suurenenud reaktiivsuse lühiajalised öised ilmingud. Kui konsulteerite sel perioodil arstiga ja läbite ravikuuri, on teie terviseprognoos võimalikult soodne.

Bronhiaalastma vastavalt ICD 10-le

Vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on termin "bronhiaalastma" asjakohane teatud klassifikatsioonile vastavate patoloogiate diagnoosimisel. Peamised parameetrid haiguse tüübi määramisel on selle päritolu ja raskusaste.

Etioloogiliste tunnuste tõttu eristatakse ICD 10 järgi järgmisi bronhiaalastma rühmi:

• J.45. bronhiaalastma, välja arvatud krooniline astmaatiline bronhiit;
• J.45.0. atoopiline bronhiaalastma, eeldusel, et tuvastatakse üks välistest allergeenidest;
• J.45.1. mitteallergiline astma, sealhulgas endogeenne ja ravimitest põhjustatud mitteallergiline astma;
• J.45.8. segavorm - kutse-, aspiriin-, füüsilise koormuse astma;
• J.45.9.määratlemata, sealhulgas astmaatiline bronhiit ja hilise algusega bronhiaalastma;
• J.46.status asthmaticus on patoloogia kõige ägedam, eluohtlikum avaldumisvorm.

Lisaks nõuavad paljud teadlased astma klassifitseerimist patogeensete mõjude alusel. Atoopiline tüüp hõlmab bronhide patoloogiaid, mis tekivad allergeenide mõjul - mitteinfektsioosne-atoopiline, nakkuslik-atoopiline ja segatud.

Pseudoatoopiline astma on iseloomulik patsientidele, kellel on häiritud bronhide toonuse reguleerimine - aspiriin, koormusest tingitud, nakkuslik.

Tänu ICD-10 klassifikatsioonile on lihtsustatud mitte ainult täpse diagnoosi seadmine, vaid ka piisava arstiabi korraldamise võimalus.

Haiguse etapid

Astma liigitatakse raskusastme järgi järgmiselt:

Astma arengu esimene etapp on katkendlik, mida iseloomustavad episoodilised rünnakud päeval ja öösel. Motoorne aktiivsus ja kõnevõime säilivad loomulikul tasemel.

Teine arenguetapp on püsiv kerge, millega kaasnevad sagedased rünnakud ja pikaajalised ägenemised. Patsiendi tervis halveneb, öösel täheldatakse unetust.

Seda patoloogia vormi iseloomustab hingamisteede parameetrite vähenemine. Patsiendi füüsiline ja vaimne seisund püsib aga stabiilsena.

Astma arengu kolmas etapp on püsiv mõõdukas raskusaste, millega kaasneb tõsine hingamissüsteemi talitlushäire ja bronhide kahjustus.

Bronhiaalastma neljandat etappi peetakse kõige raskemaks ja eluohtlikumaks. Rünnakud on pikad ja neid on raske peatada. Bronhioolide turse aitab kaasa suures koguses paksu röga kogunemisele. Kui lämbumine suureneb, on kudede hüpoksia võimalik.

Kui ohtlik on bronhiaalastma?

Adekvaatse ravi puudumisel põhjustab bronhiaalastma raskete tüsistuste tekkimist:

• kopsuemfüseem - bronhioolide valendiku pöördumatu patoloogiline laienemine, millega kaasneb elundi hävimine;
• nakkuslik bronhiit. Sekundaarsete infektsioonide lisandumine on immuun- ja hingamisteede funktsioonide nõrgenemise tagajärg. Nakkuse põhjustajad võivad olla mitte ainult viirused, vaid ka bakterid või seened;
• Cor pulmonale on südame parema külje ebanormaalne suurenemine. Kui dekompensatsioon areneb, põhjustab see südamepuudulikkust ja surma.

Teiste bronhide astmaatiliste protsesside põhjustatud tüsistuste hulka kuuluvad kopsurebendid, õhu kogunemine pleuraõõnde, kopsude ummistus koos röga kogunemisega, kopsude ventilatsiooni häired, funktsionaalse kopsukoe asendamine sidekoega, samuti metaboolsed, seedetrakti ja aju kahjustused.

Astmaatiliste tüsistuste ravi on võimalik ainult põhihaiguse põhjustatud häirete kõrvaldamise taustal.

Haiguse diagnoosimine

Isegi bronhiaalastma iseloomulike sümptomite esinemisel on võimalik täpset diagnoosi panna alles pärast täielikku uurimist.

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmisi uuringuid:

• hingamissüsteemi funktsionaalsuse näitajate, eelkõige välishingamise parameetrite määramine - hingamise kogumaht, sisse- ja väljahingamise reservmaht, kopsu jääkmaht;
• allergiatundlikkuse tuvastamine testide abil;
• röga analüüs;
• vereanalüüsid;
• Röntgenikiirgus võimaldab teil välistada muud hingamisteede patoloogiad.

Patsiendi standardne uuring astma tekkele eelnevas staadiumis ei näita haiguse iseloomulikke tunnuseid. Vajaliku teabe saamiseks kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Bronhiaalastma ravi

Bronhiaalastma ravimeetodid hõlmavad kahte tüüpi arstiabi – plaanilist, mis on ette nähtud haiguse üle kontrolli saavutamiseks, ja kiireloomulist, mis leevendab ägenemise ajal hoogu.

Säilitusravi

Terapeutiliste lahenduste valik sõltub haiguse tüübist ja raskusastmest.

Kuna haiguse esimest etappi peetakse kontrollituks, on kasutatav põhiravi mõeldud astma põhjuse kõrvaldamiseks, ägenemiste neutraliseerimiseks ja ka immuunsüsteemi potentsiaali maksimeerimiseks.

Selleks on ette nähtud b2-agonistide ja teiste bronhodilataatorite, kromoonide Intal ja Tailed inhalatsioonid, samuti lühitoimelised teofülliinid.

Kui inhalaatorite kasutamise vajadus suureneb, tähendab see, et kontroll haiguse üle kaob ja on vaja intensiivsemat ravi.

Haiguse üle kontrolli taastamiseks kasutavad pulmonoloogid inhaleeritavaid glükokortikosteroide ja immunokorrektsiooniravi.

Ägedate rünnakute leevendamine ravimitega

Bronhiaalastma ägenemise ajal on vaja võimalikult palju vabastada patsiendi hingamine - kaelarihm lahti keerata, lips eemaldada ja värske õhu juurde pääseda. Seejärel kasutavad nad kiiretoimelisi beeta-agoniste, tablettidena glükokortikosteroide ja antikolinergilisi ravimeid ning kutsuvad kindlasti kiirabi.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsiooniline meditsiin soovitab astmahaigetel oma seisundit leevendada pune tee, kaeraleotise, ingveri eeterliku õliga inhaleerimise ja metsise rosmariini ürdi keetmisega. Lisaks soovitatakse astmahaigetel kasutada soolalampe ja haloteraapiat.

Bronhiaalastma ennetamine täiskasvanutel

Astmaatilise haiguse ennetamine peab toimuma mitte ainult kindlaksmääratud diagnoosiga patsientidel, vaid ka riskirühma kuuluvatel inimestel - suitsetajatel, allergikutel ja patsientide lähedastel.

Peamised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• • • allergeenide kõrvaldamine või nendega kokkupuute minimeerimine;
    • suitsetamisest ja muudest halbadest harjumustest loobumine;
    • ruumides hügieenimeetmete regulaarne hooldus;
    • vana mööbli, voodite, kardinate ja muu sisustuse õigeaegne väljavahetamine;
    • tervislik toit, välja arvatud säilitus- ja maitselisandeid sisaldavad tooted;
    • lemmikloomade pidamisest keeldumine