Orbiidi rasvkoe põletik - orbitaalne tselluliit. Orbiidi tselluliit - orbitaalne tselluliit

Preseptaalne tselluliit on silmalaugude ja seda ümbritseva naha põletik orbitaalfastsia ees; Orbitaalne tselluliit on orbitaalse sidekirme taga oleva orbiidi koe põletik. Need võivad olla põhjustatud eksogeenne infektsioon(vigastuse korral), ninakõrvalkoobaste või hammaste kaudu leviv infektsioon, samuti metastaatiline levik mis tahes asukoha nakkuskoldest. Sümptomiteks on silmalau valu, värvimuutus ja turse;

Orbitaalne tselluliit põhjustab ka kehatemperatuuri tõusu, halb enesetunne, eksoftalmos ning silmade liikumise ja nägemise halvenemine. Diagnoos põhineb haiguslool, uuringul ja neuropildil. Ravi koosneb antibiootikumidest ja mõnikord ka kirurgilisest drenaažist.

Preseptaalne ja orbitaalne tselluliit on kaks mitmesugused haigused, mida iseloomustavad sarnased sümptomid. Preseptaalne tselluliit algab tavaliselt orbitaalse sidekirme ees; orbitaalne tselluliit algab tavaliselt orbitaalse sidekirme tagant. Mõlemad on sagedamini lastel; Preseptaalne tselluliit esineb sagedamini kui orbitaalne tselluliit.

Etioloogia ja patofüsioloogia

Preseptaalne tselluliit areneb nakkuse leviku tagajärjel lokaalsest näo- või silmalau traumast, putukahammustustest, ülaosa infektsioonidest. hingamisteed, konjunktiviit või chalazioon.

Orbitaalset tselluliiti põhjustab kõige sagedamini nakkuse levik külgnevatest ninakõrvalurgetest, eriti etmoidne siinus(75 kuni 90%); harvem on selle põhjuseks vigastuse järgne infektsioon (nt putuka- või loomahammustus, läbitungiv silmavigastus) või nakkuse levik näopiirkonnast.

Patogeenid on erineva etioloogiaga ja sõltuvalt vanusest. Kõige tavalisem infektsiooniga seotud patogeen paranasaalsed siinused nina on Streptococcus pneumoniae, samas kui Staphylococcus pyogenes domineerib nakkuse korral pärast lokaalset traumat. Tänapäeval on pärast vaktsineerimist vähem levinud B-tüüpi Haemophilus influenzae juhtumeid. Seened on haruldased patogeenid, mis põhjustavad orbitaalset tselluliiti diabeetikutel ja immuunpuudulikkusega patsientidel. Alla 9-aastastel lastel tuvastatakse üks aeroobne patogeen; Üle 15-aastastel patsientidel on tavaliselt segatud aeroobsed ja anaeroobsed infektsioonid.

Kuna orbitaalne tselluliit tekib külgnevatest piirkondadest koos ägeda infektsiooniga (sinusiit), mida eraldab õhuke luu seina, orbitaalne infektsioon võib olla raske ja raske. Subperiosteaalsed vedelikukogumid võivad tekkida, mõnikord suurtes kogustes, mida nimetatakse subperiosteaalseteks abstsessideks, kuid paljud on esialgu steriilsed.

Tüsistused hõlmavad isheemilisest retinopaatiast ja nägemisnärvi neuropaatiast tingitud nägemise kaotust (3–11%); pehmete kudede põletikust põhjustatud silmade liikumise häired (oftalmopleegia); intrakraniaalsed tagajärjed nakkuse tsentraalne levik, sealhulgas kavernoosse siinuse tromboos, meningiit ja ajuabstsess.

Sümptomid ja märgid

Preseptaalset tselluliiti iseloomustab silmalaugude pinge, turse ja punetus või värvimuutus (H. influenzae puhul violetne). Patsiendid ei saa mõnikord silmi avada, kuid nägemisteravus võib jääda normaalseks.

Orbitaalse tselluliidi sümptomiteks ja tunnusteks on silmalaugude ja ümbritsevate pehmete kudede turse ja punetus, sidekesta hüperemia ja turse, silmade liikumise piiratus, valu silmade liigutamisel, nägemisteravuse vähenemine ja silmaorbiidi tursest põhjustatud eksoftalmos. Sümptomid on sageli olemas esmane infektsioon(nt ninaverejooks ja verejooks sinusiidist, periodontaalne valu ja abstsessi turse). Meningiidi kahtluse põhjuseks võivad olla palavik, halb enesetunne ja peavalu. Kõik need märgid võivad puududa varajane periood haigused.

Kui subperiosteaalsed abstsessid on piisavalt suured, võivad need põhjustada silmalaugude turset ja punetust, silma motoorika halvenemist, eksoftalmost ja nägemisfunktsiooni langust.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kliiniliselt. Silmaarst kaasatakse preseptaalse või orbitaalse tselluliidi kahtluse korral, sest nägemisteravust tuleb jälgida. Kui silmalaud on paistes, võib silmamuna uurimiseks vaja minna silmalaugude tõmbureid, esmased märgid keerulisi infektsioone võib olla raske avastada. Preseptaalset ja orbitaalset tselluliiti saab tuvastada kliiniliselt. Preseptaalse tselluliidi diagnoos on tõenäoline, kui silm on normaalne, välja arvatud silmalaugude turse, nahas on lokaalne infektsioonikolde ja sümptomid puuduvad. süsteemne haigus. Kui leiud on ebaselged, uurimine on raske (väikelastel) või ninast eritub (sinusiit), tuleb orbitaalse tselluliidi kinnitamiseks ja põskkoopapõletiku diagnoosimiseks teha CT-uuring. Kui kahtlustatakse kavernoosse sinusiidi tromboosi, on vajalik MRI.

Eksoftalmose suund võib olla vihje nakkuse lokaliseerimisele; Näiteks levik eesmisest siinusest põhjustab silma nihkumist allapoole ja väljapoole, etmoidaalsest siinusest - külgsuunas ja väljapoole.

Verekultuure testitakse sageli tselluliidihaigetel (eelistatavalt enne antibiootikumide kasutamist), kuid positiivne vastus tuvastatakse vähem kui 33% patsientidest. Meningiidi kahtluse korral tehakse see lumbaalpunktsioon. Muud laboriuuringud on väheväärtuslikud.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos mitteinfektsioosne põletik pärast vigastust putukahammustused ilma tselluliidita; võõrkeha, allergiline reaktsioon, kasvaja või muud põletikulised haigused (näiteks dakrüotsüstiit, dakrüoadeniit, silmakoopa põletikuline pseudotumor). Põletikulised haigused saab tavaliselt diagnoosida asukoha ja väliste ilmingute järgi.

Ravi

Mõlemat tselluliidi vormi ravitakse antibiootikumidega.

Preseptaalse tselluliidiga patsientidel peab ravi olema suunatud sinusiidi tekitajate vastu. Saastunud haavadel võib olla gramnegatiivne infektsioon. Raviks kasutatakse amoksitsilliini klavulaanhappega annuses 30 mg/kg iga 8 tunni järel (alla 12-aastastele lastele) või 500 mg 3 korda päevas või 875 mg 2 korda päevas (täiskasvanutele) 10 päeva jooksul. ambulatoorsete patsientide raviks; haiglas ravi saavatele patsientidele määratakse ampitsilliini või sulbaktaami annuses 50 mg/kg intravenoosselt iga 6 tunni järel (lastele) või 1,5–3,0 (täiskasvanutele) iga 6 tunni järel (maksimaalselt 8 g ampitsilliini ööpäevas). ) 7 päeva jooksul. Ambulatoorne ravi on võimalus patsientidele, kellel orbitaalne tselluliit on kindlalt välistatud, või süsteemse infektsiooni tunnusteta lastele, kellel on vastutavad vanemad või eestkostjad.

Orbitaalse tselluliidiga patsiendid tuleb hospitaliseerida ja neid tuleb ravida meningiidi raviks vajalikus annuses antibiootikumidega. Kasutatakse teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosforiine, näiteks tsefatoksiimi annuses 50 mg/kg intravenoosselt iga 6 tunni järel (alla 12-aastastele lastele) või 1-2 g intravenoosselt iga 6 tunni järel (täiskasvanutele) 14 päeva jooksul. kui esineb tselluliiti; Teised valikravimid on imipeneem, tseftriaksoon ja piperatsilliin/tasobaktaam. Kui tselluliit on seotud trauma või võõrkehaga, valige grampositiivsete (vankomütsiini 1 g IV iga 12 tunni järel) ja gramnegatiivsete patogeenide (nt ertapeneem 100 mg IV üks kord päevas) vastu aktiivsed antibiootikumid 7–10 päeva jooksul või kuni kliinilise avaldumiseni. parandamine.

Kirurgiline ravi orbiidi dekompressiooniks ja nakatunud siinuste avamiseks on näidustatud, kui nägemine on halvenenud ja võõras keha. CT-skaneerimine paljastab orbitaalsed või subperiosteaalsed abstsessid või orbitaalse infektsiooni, mis ei allu antibiootikumidele.

Või orbitaalne tselluliit – silmaorbiidi kiu äge difuusne põletik. Diagnoositud vähem kui 1% patsientidest. Tavaliselt tuvastatakse alla 5-aastastel lastel, harva teistes vanuserühmades.

Orbiidi flegmoon eristub silmalau flegmonist, Quincke tursest, neurokutaansest haigusest, ägedast dakrüotsüstiidist ja muudest sarnaste sümptomitega haigustest.

Kliiniline pilt

Haigus avaldub silma kudede kiires turses. Võib tekkida pärast ninakõrvalurgete haigusi või ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone.

Peal varajased staadiumid Võimalik konjunktiivi kemoos, eksoftalmos, silmamuna liikuvuse halvenemine. Kui silm nakatub, nägemine halveneb.

Põhjused

Orbitaalse flegmoni teke on seotud näo luude vigastustega, nahalõigetega, nakkushaigused hambad, siinused ja silmad. Seda saab ka provotseerida

• sinusiit;
• äge dakrüotsüstiit;
• suuõõne infektsioonid;
• keeb ja lööve näol;
• tüüfuse, sarlaki ja gripi tüsistused;
• mäda läbimurre orbiidile.

Peamised haiguse tekitajad on stafülokokid (valged ja kuldsed), Lactobacteriaceae bakterid või Escherichia coli.

Klassifikatsioon

Orbitaalkude nakatub, läbides etappe

• preseptaalne tselluliit;
• orbitaalne tselluliit;
• subperiosteaalne abstsess;
• orbiidi abstsess ja flegmon.

Haiguse diagnoosimine

Oftalmoloog uurib ja palpeerib patsiendi silma. Läbivaatusel Erilist tähelepanu käsitleb silmalau turset ja mädane eritis silmast.

Vajalikud on ka hambaarsti ja otolaringoloogi uuringud.

Peamised uuringud:

• üldine vereanalüüs;
• orbiidi radiograafia;
• paranasaalsete siinuste uurimine (röntgen, ultraheli);
• läbivalgustus;
• silma uurimine pilulambi abil;
• silmamuna väljaulatuvuse astme mõõtmine.

Orbitaalse flegmoni ravi

Patsient paigutatakse haiglasse haiglasse. Stenoosi ravitakse nasolakrimaalne kanal, krooniline dakrüotsüstiit jne. Ravi esimesel etapil tugevad antibiootikumid, võõrutusravimid ja süstid.

Lisaks on ette nähtud funktsionaalne endoskoopiline etmoidotoomia, mikromaksülotoomia, punktsioon ja paranasaalsiinuse drenaaž. Fluktuatsiooni käigus lõigatakse lahti orbiidi kuded, avatakse retrobulbaarne ruum ja haavakanal dreneeritakse.

Prognoos

Flegmoni ravimisel varases staadiumis on prognoos soodne. Tüsistused on tõenäoliselt hiljem.

Ärahoidmine

Orbitaalse flegmoni ennetamine seisneb ravis kroonilised protsessid silmas ning sulfoonamiidide ja antibiootikumide kasutamine silmavigastuste korral.

Orbitaalne (postseptaalne) tselluliit on orbiidi vaheseina tagumise orbiidi pehmete kudede infektsioon. Mõlemal juhul võib haiguse põhjuseks olla väline nakkusallikas (näiteks haav), nakkuse levik põsekoobastest või hammastest või nakkuse metastaatiline levik kaugemalt. Kliinilised ilmingud hõlmavad valu ja naha tumenemist silmalau piirkonnas, samuti külgnevate kudede turset. Orbitaalse tselluliidi korral on võimalikud: silmamuna eksoftalmos, silmade liikumise halvenemine ja nägemise vähenemine. Diagnoos tehakse kaebuste, läbivaatuse ja CT või MRI andmete põhjal. Ravi toimub antibiootikumidega ja mõnel juhul flegmoni tühjendamisega.

Preseptaalne ja orbitaalne tselluliit on kaks erinevat haigust, millel on mitmeid sarnasusi kliinilised ilmingud. Preseptaalne tselluliit tekib tavaliselt orbiidi vaheseina ees. Orbitaalne tselluliit areneb sügavamal, orbiidi vaheseina taga. Mõlemad haigused on levinud lastel, kuid preseptaalne tselluliit on tavalisem.

Preseptaalne (periorbitaalne) tselluliit. Põhjused

Preseptaalse tselluliidi levinumad põhjused on infektsiooni levik haavalt näole või silmalaugudele, putuka- või loomahammustus, konjunktiviit, chalazioon või sinusiit.

Orbitaalse sinusiidi levinumad põhjused on nakkuse levik külgnevatest ninakõrvalurgetest, kõige sagedamini etmoidaalsest labürindist (75-90%). Harvemini on põhjuseks vigastuse või hematogeense infektsiooni tagajärjel tekkinud otsene infektsioon näos või hammastes paiknevast koldest.

Nakkuse põhjustajad sõltuvad selle allikast, samuti patsientide vanusest. Kaasneva põskkoopapõletiku korral on kõige sagedamini põhjustajaks Streptococcus pneumoniae, varasema trauma olemasolul aga peetakse põhilisi põhjustajaid. Staphylococcus aureus ja S. pyogenes. Kui varem oli B-tüüpi Haemophilus influenzae levinud patogeen, siis nüüdseks on haigestumus tänu aktiivsele vaktsineerimisele vähenenud. Seennakkused leitud peamiselt patsientidel, kellel on suhkurtõbi või immunosupressioon. Alla 9-aastaste laste haiguse põhjuseks on enamasti üks aeroobne patogeen. Vanemate, eriti üle 15-aastaste patsientide hulgas on ülekaalus segainfektsioonid, sealhulgas nii aeroobsed kui anaeroobsed (Bacteroides, Peptostreptococcus) patogeenid.

Preseptaalne (periorbitaalne) tselluliit. Patofüsioloogia

Orbitaalse tselluliidi tekke põhjus võib olla suur number allikatest aktiivne infektsioon, mida eraldab ainult õhuke luu vahesein. Selle tõttu nakkusprotsess orbiidil võib levida külgnevatele struktuuridele. Selle taustal võib periosti all koguneda suur hulk vedelikud. Selliseid kahjustusi nimetatakse subperiosteaalseteks abstsessideks, kuigi paljud neist on esialgu steriilsed.

Suurenenud intraorbitaalne rõhk põhjustab isheemilist retinopaatiat ja optilist neuropaatiat, mis võib viia nägemise kaotuseni (3-11%).

Preseptaalne (periorbitaalne) tselluliit. Sümptomid ja märgid

Preseptaalse tselluliidi kliinilisteks ilminguteks on ümbritsevate kudede hellus ja turse, kuumatunne, silmalau punetus või tumenemine (H. influenzae põhjustatud infektsiooni korral on võimalik lillakas toon) ja mõnel juhul palavik. Mõnikord on silmalaugude turse nii tugev, et patsiendid ei saa silmi avada. Turse ja valulikud aistingud võib uuringut segada, kuid selgub, et nägemine ja silmade liikumine ei ole häiritud ning silmamuna väljaulatuvus puudub.

Orbitaalse tselluliidi kliinilisteks ilminguteks on silmalau ja ümbritsevate kudede turse ja punetus, sidekesta turse ja hüperemia, silmade liikuvuse vähenemine, valu silmade liigutamisel, valvsuse vähenemine ja silmakoopa kudede turse põhjustatud eksoftalmos. Lisaks jäävad alles kõik varasema infektsiooni tunnused (näiteks ninaverejooks ja sinusiidi verejooks, hambavalu, igemete turse).

Enamikul juhtudel esineb ka palavik. Kui patsiendil on peavalu ja unisus, tuleb kahtlustada meningiidi teket. Haiguse algfaasis võivad kirjeldatud sümptomid puududa.

Suured subperiosteaalsed abstsessid võivad haigusseisundi raskust süvendada.

Preseptaalne (periorbitaalne) tselluliit. Diagnostika

Hindamine põhineb peamiselt kliinilisel pildil.

Orbitaalse tselluliidi kahtluse korral CT või MRI.

Selle põhjal tehakse esialgne diagnoos kliiniline pilt. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi vigastuste, putuka- või loomahammustuste korral ilma tselluliidi, võõrkeha, allergilised reaktsioonid, kasvajad ja orbiidi põletikuline pseudotumor.

Silmalaugude turse võib põhjustada vajaduse silmamuna uurimiseks tõmburi järele. Tüsistunud infektsiooni esmased ilmingud võivad olla väikesed. Orbitaalse tselluliidi kahtluse korral on vajalik konsulteerimine silmaarstiga.

Preseptaalset ja orbitaalset tselluliiti saab nende kliinilise pildi põhjal eristada. Preseptaalse tselluliidi korral on ainsaks ilminguks silmalaugude turse. Samuti näitab läheduses asuva nakkusallika olemasolu suure tõenäosusega preseptaalne tselluliit.

Kui kliiniline pilt on mitmetähenduslik, raskused silmamuna uurimisel (näiteks väikelastel) või ninavooluse olemasolu (näitab sinusiiti), tuleb orbitaalse tselluliidi, kasvaja või pseudotuumori välistamiseks teha CT või MRI.

Nakkuse allika lokaliseerimist saab määrata silmamuna eksoftalmose suuna järgi. Näiteks eesmise siinuse surve viib silmamuna väljapoole ja allapoole ning etmoidaalse labürindi küljelt - külgsuunas ja väljapoole.

Vereküve tehakse paljudel juhtudel (ideaaljuhul enne antibiootikumravi alustamist), kuid verekultuuri kasvu täheldatakse vähem kui kolmandikul juhtudest. Meningiidi kahtluse korral on soovitatav teha lumbaalpunktsioon. Kui kahtlustatakse olemasolevat põskkoopapõletikku, võib abiks olla siinuse eritumise külv. teised laboriuuringud ei mängi diagnostilises otsingus olulist rolli.

Preseptaalne (periorbitaalne) tselluliit. Ravi

Preseptaalne tselluliit. Põhiline antibiootikumravi peaks olema suunatud sinusiidi patogeenide (S. pneumoniae, mittetüüpeeritav H. influenzae, S. aureus, Moraxella catarrhalis) vastu. Metitsilliiniresistentse S. aureus'ega nakatumise ohu korral on vaja kasutada selle vastu tõhusaid antibiootikume (näiteks klindamütsiini, trimetoprimi/sulfametoksasooli või doksütsükliini suukaudselt ambulatoorselt või vankomütsiini, kui seda ravitakse haiglakeskkond). Kui patsiendil on saastunud haavad, tuleb arvestada anaeroobse infektsiooni riskiga.

Ambulatoorne ravi on lubatud, kui orbitaalne tselluliit on täielikult välistatud. Sel juhul peaksid lapsed olema oma vanemate või eestkostjate pideva järelevalve all ning neil ei tohiks esineda nakkuse üldistamise märke. Kõiki ambulatoorset ravi saavatel patsientidel peab silmaarst jälgima. Ambulatoorseks kasutamiseks on soovitatav järgmine raviskeem: amoksitsilliin + klavulaanhape.

Kell statsionaarne ravi ampitsilliini/sulbaktaami kasutatakse 7 päeva.

Orbitaalne tselluliit. Kui avastatakse orbitaalne tselluliit, tuleb patsient hospitaliseerida, et saada antibiootikumiravi annuses, mis sarnaneb meningiidi raviga. Soovitatav, kui teil on sinusiit intravenoosne kasutamine 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid nagu tsefotaksiim. Kasutada võib ka imipeneemi, tseftriaksooni ja piperatsilliini/tasobaktaami. Kui tselluliidi põhjuseks on vigastus või võõrkeha, tuleb kasutada kombineeritud antibiootikumravi, mis on suunatud nii grampositiivse kui gramnegatiivse floora vastu. Ravikuur on kas 7-10 päeva või jätkub kuni seisundi paranemiseni.

Näidustused orbiidi kirurgiliseks dekompressiooniks, abstsessi drenaažiks, nakatunud siinuste avamiseks või nende protseduuride kombinatsiooniks on järgmised:

• vähenenud valvsus,
• abstsessi või võõrkeha olemasolu kahtlus,
• instrumentaalselt tuvastatud orbitaalne või suur subperiosteaalne abstsess,
• antibiootikumravi ebaefektiivsus.

Võtmepunktid

Preseptaalset ja orbitaalset tselluliiti eristatakse sõltuvalt sellest, kus nakkusallikas paikneb – orbiidi vaheseina ees või taga.

• Orbitaalse tselluliidi põhjuseks on enamasti nakkuse levik frontaalsiinusest ehk etmoidaalsest labürindist, preseptaalse sinusiidi põhjuseks aga nakatunud haavad nägu ja silmalaud, putuka- või loomahammustused või chalazioon.
• Mõlema haiguse kliinilisteks ilminguteks võivad olla kudede valu ja turse, silmalau punetus või tumenemine ning palavik.
• Orbitaalset tselluliiti tuleb kahtlustada, kui patsiendil on vähenenud silmamotiilsus, eksoftalmos või nägemise langus.

Ravi on antibiootikumidega. Tüsistunud orbitaalse tselluliidi korral (nt abstsess, võõrkeha, nägemishäired, antibiootikumide ebaefektiivsus) on näidustatud kirurgiline ravi.

Mis on orbiidi tselluliit (flegmoon)?

Mis põhjustab orbiidi tselluliiti (flegmoon).

Haiguse põhjused on mädased protsessid näo piirkonnas ( erysipelas, keeb, närimine, mädane dakrüotsüstiit, silmalau abstsess, mädane põsekoopapõletik). Orbitaalset flegmoni võivad põhjustada orbiidi vigastused püogeensete mikroobide põhjustatud kudede infektsiooniga, samuti nakatunud võõrkehade sattumine orbiidile. See patoloogia esineb harva nakkushaigused(sarlakid, gripp, tüüfus). Orbiidi flegmoon tekib ka mädase protsessi leviku tagajärjel naaberkahjustusest retrobulbaarsesse koesse (rebenenud subperiosteaalsed abstsessid).

Sümptomid Orbiidi tselluliit (flegmoon).

Protsess on tavaliselt ühekülgne, areneb ootamatult ja kiiresti (mitme tunni või 1-2 päeva jooksul).

Ilmneb valu silmalaugudes ja silmakoobastes ning peavalu. Valu intensiivistub palpatsiooni ja silmade liigutustega. Silmalaugud on hüpereemilised, paistes ja pinges, neid on peaaegu võimatu avada. Üldine seisund patsient on raskelt haige (kõrge kehatemperatuur, nõrkus).

Kiiresti tekivad silmamuna liikuvuse piiramine ja eksoftalmos. Juhtudel, kui flegmoni arengule eelnes orbiidi seinte periostiit või osteiit, on võimalik silmamuna nihkumine. Põletiku arenedes ilmneb silmamuna sidekesta kemoos, ödeemne limaskest ei mahu konjunktiivikotti ja seda pigistavad tursed silmalaugud, eksoftalmos suureneb, silmamuna muutub peaaegu liikumatuks, nägemine väheneb järsult. Väljaulatuva silma ja orbiidi serva vahel on tunda orbiidi paisunud sisu.

Kui osaleb põletikulises protsessis silmanärv neuriit areneb ülekaalukalt stagnatsioon ja võrkkesta veenide tromboos. Närvide kokkusurumisest põhjustatud troofiliste häirete tagajärjel täheldatakse mõnikord keratiiti ja mädaseid sarvkesta haavandeid. Põletik areneb sageli edasi soonkesta silmad, võrkkesta ja põhjustab mädast koroidiiti ja panoftalmiiti koos järgneva silma atroofiaga. Kui protsess on piiratud, tekib orbiidile abstsess, mis mõnikord avaneb spontaanselt läbi naha või sidekesta.

Põletikuline protsess võib areneda ajukelme ja venoossed siinused (cavernous sinus). Sepsis võib areneda. Tormiline algus, kiire progresseeruv ja raske kurss eristada orbitaalset flegmoni tenoniidist.

Diagnoos Orbiidi tselluliit (flegmoon).

Vajalik on ninakõrvalkoobaste ja orbiidi radiograafia, mis on oluline diferentsiaaldiagnostika orbiidi flegmoon orbiidi seina periostiidist, samuti vältida võõrkeha sattumist orbiidile vigastuse ajal.

Orbiidi tselluliidi (flegmooni) ravi

Näidustatud on antibiootikumide kasutamine suukaudselt, intramuskulaarselt ja intramuskulaarselt. rasked juhtumid intravenoosselt. Intramuskulaarselt - bensüülpenitsilliini naatriumsool 500 000 ühikut 4 korda päevas, metitsilliini naatriumsool 1-2 g iga 6 tunni järel (enne manustamist lahustatakse ravim bidestilleeritud vees või 0,5% novokaiini lahuses), oksatsilliinnaatriumsool 0,25 -0,5 g iga 4-4 tunni järel. 6 tundi (siis mõne päeva pärast lähevad nad üle suukaudsele manustamisele 1 g iga 4-6 tunni järel); Gentamütsiini 4% lahus 40 mg, kanamütsiinsulfaat 0,5 g iga 8-12 tunni järel Gentamütsiin ja kanamütsiin, hoolimata kõrge efektiivsusega stafülokoki ravis mädane infektsioon, nefrotoksilise ja ototoksilise toime tõttu, kasutatakse piiratud määral ja ainult juhtudel, kui teised ravimid ei oma toimet.

Sest intravenoosne manustamine bensüülpenitsilliini naatriumsool lahustatakse 10 ml süstevees või steriilses vees isotooniline lahus naatriumkloriid, manustatakse 1-2 korda päevas koos intramuskulaarsed süstid. Päevane annus bensüülpenitsilliin naatriumsool intravenoosseks manustamiseks 2 000 000-3 000 000 ühikut. Ristomütsiinsulfaati manustatakse intravenoosselt tilgutades, lahustades steriilses isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Infundeerige 500 000 ühikut ristomütsiinsulfaati (250 ml lahust) 30-60 minutit 1-2 korda päevas. Infusiooni lõpus, ilma nõela eemaldamata, on soovitatav süstida 10-20 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust (flebiidi vältimiseks). Kui rohke vedeliku manustamisel on vastunäidustusi nõutav summa Ravim lahustatakse 20-40 ml 5% glükoosilahuses või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses ja manustatakse (väga aeglaselt!) intravenoosselt. Ristomütsiinsulfaadi esmakordse manustamise annus ei tohi ületada 250 000 ühikut. Täiskasvanute ristomütsiinsulfaadi päevane annus on 1 000 000–1 500 000 ühikut: see annus manustatakse 2 annusena (12-tunnise intervalliga). Ravi kestus sõltub haiguse käigust. Erütromütsiin, oleandomütsiinfosfaat, linkomütsiinvesinikkloriid, ampioks, ampitsilliini manustatakse suu kaudu. Intravenoosselt manustatakse heksametüleentetramiini 40% lahust, 10 ml (5-10 infusiooni), 40% glükoosilahust, 20 ml. askorbiinhape(10-15 infusiooni). Kui esineb fluktuatsioonipiirkondi, on näidustatud laiad koe sisselõiked, mis tungivad orbiidiõõnde, turundade paigaldamine haavaõõne drenaažiks, sidemed hüpertoonilise (10%) naatriumkloriidi lahusega.

Kui orbitaalse flegmoni põhjus on kindlaks tehtud, ravitakse selle aluseks olevat haigust ( põletikulised protsessid paranasaalsed siinused jne). Kiireloomuline kasutamine antibiootikumide võtmine vajalikes annustes parandab oluliselt haiguse prognoosi.

Millise arsti poole peaksite pöörduma, kui teil on orbiidi tselluliit (flegmon)?

Oftalmoloog

Kampaaniad ja eripakkumised

Meditsiiniuudised

20.02.2019

Peamised lasteftiisiaatrid külastasid Peterburi kooli nr 72, et uurida põhjuseid, miks 11 koolilast tundis end esmaspäeval, 18. veebruaril pärast tuberkuloositesti nõrkust ja uimasust.

18.02.2019

Venemaal eest Eelmine kuu Tekib leetrite puhang. Võrreldes aastataguse perioodiga on tõus üle kolme korra. Viimati osutus nakkuse koldeks Moskva hostel...

Meditsiinilised artiklid

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulised kasvajad moodustavad sarkoomid. Need on väga agressiivsed, levivad kiiresti hematogeenselt ja on pärast ravi altid retsidiividele. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma mingeid märke näitamata...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad maanduda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, jäädes samas aktiivseks. Seetõttu reisides või avalikes kohtades Soovitav on mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida...

Tagasi hea nägemine ja jäta prillidega igaveseks hüvasti kontaktläätsed- paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uued võimalused laserkorrektsioon nägemine avatakse täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnikaga.

Meie naha ja juuste eest hoolitsemiseks loodud kosmeetika ei pruugi tegelikult olla nii ohutu, kui me arvame