Miks pärast operatsiooni õmblusest vedelikku lekib? Seroosne vedelik pärast operatsiooni, põhjused ja kõrvaldamine. Õmbluspõletiku põhjused. Seroosse vedeliku väljavool operatsioonijärgse õmbluse alt

Peal järgmine nädal Avame Herceptiniga rinnavähi ravi keskuse. Patsiendid saavad meilt ravi sh keemiaravi tasuta ja siis kirurgia kvootide piires. Võtke minuga ühendust telefoni või tel e-mail!

Küsimused ja vastused

Tere Dmitri Andrejevitš! Olen 68 aastane, kaal 80 kg, pikkus 160 cm 19.12.18 tehti mulle operatsioon - vasakpoolne mastektoomia Maddeni järgi, eemaldati 13 lümfisõlme (hüperplaasia järgi histoloogiline uuring). Diagnoos pärast immunohistoloogilist uuringut: lõvi invasiivne duktaalne kartsinoom. piimanääre, mittespetsiifiline tüüp. Valgusti tüüp A. T2N0M0. Täna on operatsioonist möödas juba 7 nädalat, drenaaž on ikka paigaldatud ja selle kaudu eraldatakse ikka palju lümfi: 90 ml päevas, siis kaks päeva 50-60 ml, siis jälle 90 ml. Öelge, kas ma pean kohe ära võtma drenaaži ja minema üle lümfipunktsioonidele või hoidma seda seni, kuni lümfimaht väheneb 30 ml-ni? Äkki see äravool kutsub esile lümfidrenaaži? Kas trakt saab pärast drenaaži eemaldamist ise paraneda või on drenaaži ümbritsev kude juba paranenud ja moodustanud "tunneli, fistul" ja kirurg peab selle trakti õmblema?

Vastab küsimusele: Krasnožon Dmitri Andrejevitš

Tere, Natalia. Põhimõtteliselt pole selles olukorras midagi halba. Lümforröa võib püsida üsna pikka aega. Tavaliselt eemaldan drenaaži, kui väljavool on 50 ml või vähem päevas. Drenaaž ise ei provotseeri vedeliku kogunemist. Patsientide lümforröa vähendamiseks õmblen tavaliselt õõnsuse pärast mastektoomiat, kuigi sellest on liiga hilja rääkida. Tunnel, kus drenaaž asub, sulgub iseenesest, sellega peaks probleeme olema. Kui sellest mõnda aega vedelikku eraldub, siis midagi hullu ei juhtu. Peame olema kannatlikud.

Tere päevast. Palun öelge, mastektoomiast ja kiiritusest on möödas pool aastat. Ühes kohas olev õmblus on hüpereemiline ja valutab pidevalt, mõne aja pärast valu kaob ja ilmub uuesti. Mädanemist ega valu pole. Kirurg ütleb, et tegemist on väikese seroomiga. Et kangastes oli tugev pinge ja ühes kohas läks õmblus lahti. Fistulit ei ole. Kasutasin levomekoli, baneotsiini, solkoserüüli. Täielikku paranemist ei toimu. Nad tegid ultraheli ja PET-uuringu. Nad ei leia õmbluse alt midagi halba. Miks siis on ühes kohas hüpereemiline piirkond ja pidevalt mitteparanev kuiv haavand? Kas peaksite muretsema? Aitäh.

Vastab küsimusele: Krasnožon Dmitri Andrejevitš

Tere, Yana. See on ilmne me räägime nahapuuduse ja troofiliste häirete kohta. Kui nahahaavand püsib pikka aega, teen tavaliselt selle väljalõikamise. Peame teid vaatama, et kindlalt öelda. Kui pärast kiiritusravi on troofilisi häireid, siis soovitan sageli teha lipofillingut - oma rasva süstimist operatsioonipiirkonda. Tulge meile rindade rekonstrueerimisele, teie piirkonnale on kvoodid. Igal juhul peate tuginema oma arsti arvamusele.

Tere, minu vanaemal, sündinud 1944. aastal (73), avastati 2017. aasta novembris rinnavähk NET T4n2mo. viidi läbi: 1) preoperatiivne keemiaravi Xeloxi režiimi järgi, 4 kuuri 2) Octreocid määrati aastaks 11.2017-12.2018 3) radikaalne mestektoomia veebruaris 2018 4) pärast operatsiooni kiiritus 5) pärast operatsiooni Femara jaoks eluiga möödus peale operatsiooni 7 kuud, kogu selle aja käib lümfi välja pumpamas 2-3x nädalas. Kõik läks hästi ja 250 ml-ga läks 90-150 peale. Aga kui tema kohalik arst oli puhkusel, läks ta kaheks nädalaks teise arsti juurde pumpama, pärast seda kahte nädalat, kui ta pärast puhkust arsti juurde naasis, tekkis tal hematoom ja 350 ml vedelikku pumbati verega välja, pärast see juhtum , lümf tuleb koos verega, see toimub alates juulist 2018 kuni tänaseni, käib 2x nädalas, 250 ml pumbatakse välja, suure tõenäosusega on veresoon kahjustatud, ultraheli lümfi tsüsti ei näita. Hemoglobiin langeb, juba 90, oli 140. Käinud kirurg soovitas ainult sidemeid, pumpamist ja raua joomist. Elukohas ütleb arst ilma ultrahelita, et on vaja opereerida, et tegu on lümfitsüstiga. Mida teha sellistel juhtudel, kui anum on kahjustatud ja inimene kaotab verd?

Vastab küsimusele: Krasnožon Dmitri Andrejevitš

Tere, Evgeniya. Tõenäoliselt sai ühe torke käigus vigastada veresoon ja ilmselt voolas hemoglobiinitaseme järgi otsustades päris palju verd haava. Ma ei usu, et see on pidevas verejooksus. Põhimõtteliselt soovitaksin sellisel juhul uuesti dreneerida - paigaldada haavale dreen või teha lahtine dreen - auk nahas, mille kaudu lümfivedelik välja voolaks. Rauapreparaatide väljakirjutamine on tõesti soovitatav. Igal juhul peate tuginema oma arsti arvamusele.

Tere, juunis 2018 tehti radikaalne mastektoomia vasaku piimanäärme eemaldamiseks.Peaaegu 4 kuud möödas aga käsi ei tõuse maksimumini.Tegin võimlemist.Aga efekti ei olnud.Mida teha ja kus minema?

Vastab küsimusele: Krasnožon Dmitri Andrejevitš

Tere Veronica. Läbivaatuseks tuleb pöörduda oma arsti poole, siis on mõttekas pöörduda koolituse juhendaja poole. terapeutilised harjutused. Sellistel perioodidel peaks käsi täielikult liikuma. Igal juhul peate tuginema oma arsti arvamusele.

Tere, kallis arst, minu emal oli operatsioon 30. augustil 2018. aastal. Vasakul piimanäärmel eemaldati lümfisõlm, vasakule paigaldati dreen ja see on alles. Lümfi tühjendatakse 2 korda päevas, päevane kogus on 150 mg. Kas see võib olla normaalne? Kas see äravool võib nii kaua vastu pidada?

Vastab küsimusele: Krasnožon Dmitri Andrejevitš

Tere, Victoria. Jah, pikaajaline lümforröa pole midagi erilist. Selle vähendamiseks õmblen tavaliselt nahaklapid külge rindkere sein või teen kaenlaaluse piirkonna plastilist operatsiooni, kasutades rinnalihase klappi. Drenaaži võib jätta pikemaks ajaks pikad tähtajad. Igal juhul peate tuginema oma arsti arvamusele.

Tere õhtust, Dmitri Andrejevitš! Mu ema opereeriti (radikaalne mastektoomia) juunis 2018. Kaks kuud pumpasid lümfi välja, siis tekkis kohe õmbluse alla punn, arst tegi sisselõike, pani dreeni sisse, sinna kogunes mäda.Süstiti mulle antibiootikumi , mis tekitas mulle tugeva allergia. Nüüd pestakse haav peroksiidi ja soolalahusega ning süstitakse sinna antibiootikumi. Nüüd allergia tõttu me antibiootikume ei manusta ja midagi ei joo.Mäda pole palju,aga sidemele jääb ikka.Temperatuur kõigub 37-37,5.Kas allergia võib palavikku anda või on see ikka on mäda, mis palavikku tekitab?Ma kardan väga, mu ema on 79 aastane. Täname juba ette vastuse eest.

Vastab küsimusele: Krasnožon Dmitri Andrejevitš

Tere Sabina. Allergilised reaktsioonid Naha poolel temperatuur tavaliselt ei tõuse. Ma ei usu, et teie puhul räägime praegu mädanemisest, tõenäoliselt on tekkinud fistul, mis põhjustab kehatemperatuuri tõusu. Kindlalt ütlemiseks peate patsiendile otsa vaatama. Igal juhul peate tuginema oma arsti arvamusele.

Tere, doktor. Minu emale tehti 18.07.2018 operatsioon, mille käigus eemaldati piimanääre (vähk 2. staadium). Täna on juba 10. september. Vedelikku voolab endiselt umbes 50 ml päevas. Saime 2 keemiaravi. Miks vedelik ikka veel otsa ei saa? Juhtub?

Vastab küsimusele: Krasnožon Dmitri Andrejevitš

Tere Laura. Kui piimanääre oli suur suurus, siis reeglina toimub vedeliku kogunemine pika aja jooksul. Peame olema kannatlikud ja jätkama torkeid. Kuigi kui vedeliku kogunemine on alla 50 ml päevas, võib punktsioone teha harvemini.

Tere! Mu emal oli operatsioon rindade eemaldamiseks. Lümfi pumbati välja 3 nädalat. Nüüd on õmbluse all lümfi eemaldamise kohas tihendus nagu telliskivi. Mis see võiks olla?

Vastab küsimusele: Krasnožon Dmitri Andrejevitš

Tere, Valentina. Võimalik, et on tekkinud seroom – vedeliku kogunemine haavasse. IN selline juhtum Soovitaksin võtta ühendust Teid opereerinud arstiga ja teha punktsioon, kui see avastatakse läbivaatuse või ultraheli käigus. Teiseks võimalik variant- rindkere seinas hakkasid kasvama nahaklapid ja tekkis nahapuudus, mida on tunda paksenemisena. Igal juhul peate tuginema oma arsti arvamusele.

Tere õhtust, Dmitri Andrejevitš! 27. juunil 2018 tehti minu emale (79-aastane) radikaalne mastektoomia. Kõik oleks hästi, aga juba kolmandat kuud käime lümfipumpamisel. Pärast viimast pumpamist tekkis tal naha alla moodustis. muhk ja nahk läks punaseks.Kommund on päris muljetavaldav,nagu vutimunal.Kas nii vara võib ägenemine alata?Või oli selle põhjuseks lihtsalt haiglas infektsioon. Tahtsin ka sinu käest teada, kas mu ema vajab kiiritusravi vanuse tõttu on tal kolmiknegatiivne vähk pT2N1aM0, KI67-60% Täname juba ette vastuse eest!

Vastab küsimusele: Krasnožon Dmitri Andrejevitš

Tere Sabina. On ebatõenäoline, et me räägime haiguse retsidiivist, tõenäoliselt räägime lümfi kogunemisest. Peate nägema arsti, et ta saaks punktsiooni teha. Kui ilmnevad infektsiooninähud, on soovitatav läbida antibiootikumravi kuur.

Mis puudutab ravi, siis loomulikult on keemiaravi 79 aastat üsna riskantne. Kui neid on palju kaasnevad haigused, siis jätaksin patsiendi suure tõenäosusega ainult vaatluse alla. Ma ei usu, et keemiaravi sellisel juhul eluiga pikendaks. Igal juhul peate tuginema oma arsti arvamusele.

Tere, Dmitri Andrejevitš. 2017. aastal tehti mulle rindade eemaldamise operatsioon.. Mind huvitab, miks õmblused ei parane juba teist aastat? Käisin kirurgi, onkoloogi, nahaarsti juures, tegin nahavähi analüüsid, kõik oli negatiivne, aga tulemusi polnud. Õmblus hakkab paranema ja puruneb, moodustades fistulid erinevad suurused, mis mädanevad. Mida soovitaksite mul teha?

Vastab küsimusele: Krasnožon Dmitri Andrejevitš

Tere Tatiana. See on ilmselt see, millest me räägime haruldane tüsistus pärast kui ligatuurfistulid. On inimesi, kes ei talu sünteetilisi materjale – näiteks nailonit. Ma ei kasuta selliseid niite sageli, kuid aeg-ajalt puutun kokku patsiendiga, kellel on selle materjali talumatus (seetõttu kasutan sagedamini imenduvaid niite - vikrüül vms, aga võib tekkida reaktsioon, teine asi on see, et lõpuks mõne aja pärast niit lahustub ja reaktsioon kaob). Peame teid vaatama, võib-olla eemaldama niidid, eemaldama ja uuesti õmblema lahknevate õmbluste kohad. Samuti juhtub, et pärast mastektoomiat on naha pinge märkimisväärne ja seetõttu tekib naha atroofia ja õmbluste eraldumine. Peame teid vaatama, ühesõnaga, et kindlalt öelda. Igal juhul peate tuginema oma arsti arvamusele.

anonüümne, Naine, 54-aastane

Tere! 20 päeva tagasi opereeriti mulle võrkimplantaatidega (30x30) suur operatsioonijärgne song, täpsemalt oli tegemist ventraalse postoperatiivse songa retsidiiviga, mis opereeriti varem 2015. aastal. Varem 2013. aastal tehti peritsüstektoomia operatsioon. suured maksatsüstid. Drenaaž eemaldati 11. päeval, aga vedelik kõhuõõnde kuhjub edasi.Vedelik võeti 2 korda punktsiooniga välja 250g,teine kord vähem,vedelik koguneb edasi,homme tuleb uuesti minna vedelikku eemaldama.Saan aru et haava pind oli suur,seetõttu vist vedelik koguneb.Palun öelge doktor,kui kaua võib vedelik koguneda ja kui ohtlik see on.Tänan.

Tere. Minu arusaamist mööda on alates 2013. aastast kuni 250 ml vedelikku kõhuõõnest evakueeritud vaid 2 korda. Need. 4 aasta jooksul ainult 2 korda? Ja nii väike summa? Siis on mul raske sellele küsimusele vastata või pole mul lihtsalt piisavalt teavet, et sellele õigesti vastata. Tervist teile.

anonüümselt

Tere, doktor! Ilmselt ei seletanud ma oma olukorda hästi..Kaks päeva hiljem kuu peale ventraalse postoperatiivse songa operatsiooni võrkimplantaatidega(30x30).Seroosne vedelik koguneb ka peale seda operatsiooni edasi.Kõigepealt eemaldati vedelik punktsiooniga,siis Nädal tagasi pandi elastik, vedelikku ilmub endiselt, kuigi väiksemas mahus.Olen selle pärast väga mures.Tänan vastuse eest.

Kirurgi konsultatsioon teemal “Seroosne vedelik pärast operatsiooni” on ainult informatiivsel eesmärgil. Saadud konsultatsiooni tulemuste põhjal palume pöörduda arsti poole, sealhulgas võimalike vastunäidustuste väljaselgitamiseks.

Konsultandi kohta

Üksikasjad

Kõrgema taseme kirurg kvalifikatsioonikategooria. Plaanilise ja erakorralise kirurgia töökogemus 26 aastat.

Lõpetanud Kuibõševski meditsiinikool aastal 1990 üldarsti erialal. Praktika kirurgias aastal Regionaalhaigla Nr 1 Uljanovski.

Ta läbis korduva täiendõppe ja täiendõppe UlGU, Penza, N-Novgorodi baasides teemadel: " Praegused probleemid erakorraline operatsioon rindkere ja kõhuõõne organid", ka Peterburis teemal "Kõhuorganite ja retroperitoneaalse ruumi endovideokirurgia".

Teostab erinevat tüüpi plaanilisi ja erakorralisi kirurgilisi sekkumisi, operatsioone mädaste protsesside korral.

Oma töö käigus omandasin erinevaid kirurgilisi tehnikaid:

kustutamine healoomulised kasvajad nahk ja nahaaluskoed (ateroomid, lipoomid, fibroomid jne) mitmesugused lokalisatsioonid;
abstsesside, flegmoonide, kurjategijate avanemine, erineva lokalisatsiooniga nekrektoomia, sh näiteks nii sõrmede kui ka jäsemete (ülemise ja alumise) amputatsioon ja disartikulatsioon. diabeetilise või aterosklerootilise gangreeni korral;
erinevat tüüpi songaparandused kubeme-, reieluu-, naba-, postoperatiivsed herniad, nii pingutus- kui ka mittepingutavad plastitüübid;
mao resektsioon vastavalt B-1, B-2 c erinevat tüüpi anastomoosid;
koletsüstektoomia (laparotoomia) ühise sapijuha erinevat tüüpi välise ja sisemise (IDA) äravooluga;
vähene laparoskoopiliste operatsioonide kogemus, peamiselt koletsüstektoomia ja apendektoomia abistamine;
pimesoole eemaldamine;
mao ja kaksteistsõrmiksoole perforeeritud haavandite õmblemine;
splenektoomia;
erinevat tüüpi peen- ja jämesoole resektsioon soole anastomoosid juures erinevad osariigid(obstruktiivne ja kleepuv soolesulgus jne), hemikolektoomia;
laparotoomia jaoks mitmesugused vigastused siseorganid(maksahaavade, soolehaavade, soolestiku, kõhunäärme jne õmblemine);
muud tüüpi erakorralised sekkumised kõhuõõne organitele.

Seroom operatsioonijärgne õmblus- see on lümfi kogunemine kohtadesse, kus pärast naha mehaanilist lahtilõikamist tekivad armid. Rasvakihi ja kapillaaride ristumiskoha vahel tekib liigne kogunemine. seroosne vedelik, mis mahu suurenedes imbub läbi ebapiisavalt tiheda armkoe. See füsioloogiline nähtus põhjustab märkimisväärset ebamugavust ja nõuab operatsioonijärgset õmblust hoolikas hooldus ja antiseptiline ravi ennetamiseks nakkuslik põletik haava pind. Seroom mõjutab kõige sagedamini inimesi, kellel on ülekaaluline kellel on suur rasvkoe kogunemine kõhu nahaalusesse kihti.

Mis see on?

Seroossel eritisel ei ole spetsiifilist lõhna, välja arvatud juhul, kui õmbluse bakteriaalne infektsioon on tekkinud. Vedel eritis vastab lümfi varjundile ja on heleda õlgvärviga. Hiljuti opereeritud kehaosa nahaalune rohke vedeliku kogunemine põhjustab turset ja mõnikord tõsist valulikud aistingud. Need on operatsiooni kõrvaltoimed. Mida ei saa välistada.

Lisaks ebamugavusele ja valule võib seroom esile kutsuda pikaajalisi tüsistusi, mis ilmnevad järgnevate aastate jooksul. Nende hulka kuuluvad ulatuslik lõtvunud nahk kohtades, kus oli liigne lümfi kogunemine. Lisaks paraneb operatsioonijärgne õmblus 2-3 korda kauem kui koe regenereerimise standardaeg, kuna seda niisutab pidevalt vedel eritis. Kui need avastatakse, peate viivitamatult külastama operatsiooni teinud kirurgi.

Suure koguse vedeliku olemasolu nahaaluses kihis nõuab selle eemaldamist operatsiooni teel.

Seroomi põhjused

Seroosse vedeliku kogunemine piirkonda, kus kirurgiline õmblus asub, on põhjustatud mitmesugustest operatsiooni ajal aset leidnud teguritest. Peamiselt isoleeritud järgmistel põhjustel seroomi areng:

Enamik neist võimalikud põhjused, mis on võimeline tekitama operatsioonijärgsed tüsistused, määravad arstid mitu päeva enne operatsiooni. Patsient võtab vereanalüüsi, et kontrollida veresuhkru taset, hüübivust ja krooniliste haiguste esinemist. nakkuslikku päritolu. Samuti peetud terviklik läbivaatus keha, kõik selle organid ja süsteemid. Seega, kui on tuvastatud mõni patoloogia, määratakse patsient kohe pärast operatsiooni. spetsiifiline ravi et vältida seroomide teket. Näiteks patsient, kellel on suhkurtõbi taastumisperioodil suurendatakse insuliini manustamist maksimaalse piirini, et vähendada võimalikult palju glükoosi kontsentratsiooni veres ja vältida kudede nekroosi õmbluse ümber, nagu sageli juhtub selle endokriinse haigusega patsientidel.

Operatsioonijärgse õmblusseroomi ravi

Seroosse vedeliku kogunemine operatsioonijärgse õmbluse pinna alla kaob enamikul juhtudel 4-20 päeva jooksul. Lümfi loomuliku äravoolu aeg sõltub suuresti tehtud operatsiooni keerukusest ja ulatusest kirurgiline sekkumine. Seroomi esinemise korral peab patsienti kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul jälgima operatsiooni teostanud ja vastuvõtva kirurg. juhised vigastatud kehaosa hooldamiseks. Kui lümfi maht nahaaluses kihis muutub kriitiliselt suureks ja tekib põletiku või sepsise tekke oht, määratakse patsiendile spetsiifiline ravi, mille eesmärk on vedeliku moodustumise kõrvaldamine. Vaatleme üksikasjalikumalt seroomi ravimeetodeid.

Vaakum aspiratsioon

Vaakum-aspiratsioon on üks terapeutilisi meetodeid seroosse vedeliku eemaldamiseks. Seda kasutatakse peal varajased staadiumid haiguse arengut, kui seda ei ole põletikuline protsess, kuid arsti sõnul on suur tõenäosus, et seroom ise ei lahene. Selle ravimeetodi olemus seisneb selles, et lümfi asukohas tehakse väike sisselõige, millesse sisestatakse meditsiinilisest vaakumseadmest pärit toru. Seda kasutatakse seroosse vedeliku mehaaniliseks eemaldamiseks nahaalusest kihist.

Pärast seda protseduuri toimub operatsioonijärgse haava paranemisprotsess mitu korda kiiremini ja patsiendid tunnevad end palju paremini. Selle ravimeetodi puuduseks on see, et pärast lümfi vaakumdrenaaži ei saa välistada selle uuesti kogunemist, sest seade ei kõrvalda seroomi tekkepõhjust, vaid võitleb ainult selle tagajärgedega. Seetõttu kohe pärast vaakum aspiratsioon Raviarsti ülesanne on otsida tegureid, mis soodustasid lümfi kogunemist operatsioonijärgse õmbluse pinna alla.

Drenaažitöötlus

Kasutamine drenaaž on levinud meetod kirurgiline ravi seisvad moodustised erinevates kehaosades. Selle ravimeetodi ja vaakum-aspiratsiooni erinevus seisneb selles, et arst ei kasuta meditsiiniseadmed seroosse vedeliku ühekordseks väljavooluks. Drenaaž hõlmab lümfi pideva äravoolu tagamist opereeritud piirkonnast. Selleks tehakse postoperatiivse õmbluse piirkonnas punktsioon. Sellesse sisestatakse steriilne drenaažisüsteem koos kollektsiooniga bioloogiline materjal. Pärast selle ühendamist patsiendi kehaga toimub loomulik lümfi väljavool.

Drenaažisüsteem tagab seroosse vedeliku eemaldamise nahaalusest kihist selle sisenemisel.

Iga äravoolu kasutatakse ainult üks kord ja pärast selle lahtiühendamist saadetakse see ringlussevõtuks meditsiinilised jäätmed. Drenaažiprotseduuri läbiviimisel oluline aspekt on säilitada maksimaalne steriilsus. Enne ühendamist leotatakse drenaažikomponente antiseptilises naatriumkloriidi lahuses kontsentratsiooniga 0,9%. Drenaažiühenduskoht kinnitatakse täiendavate õmblustega, mida töödeldakse igapäevaselt briljantrohelise, jodotseriini või vesinikperoksiidiga. Võimalusel kaetakse äravooluala steriilse marli sidemega, mida tuleb iga päev vahetada.

Ärahoidmine

Õigeaegselt võetud meetmed ennetavad meetmed see on alati parem kui pikk ja sagedane valulik ravi. Eriti kui tegemist on kirurgiliste protseduuridega. Seroomi arengu vältimiseks peaks iga patsient teadma järgmisi ennetusmeetodeid:

Pärast operatsiooni lõppu tuleb õmbluskohale asetada väike kaal, mis kaalub kuni 1 kg. Kõige sagedamini kasutatavad kotid on hästi kuivatatud soola või tavalise liiva kotid.
Traditsioonilise kirurgilise drenaaži paigaldamine esimesed 2-3 päeva pärast operatsiooni.
Vitamiinide ja mineraalainete tarbimine, et suurendada kaitsefunktsioon immuunsussüsteem ja kiirendada operatsiooni käigus kahjustatud kudede taastumisprotsessi.
Antibakteriaalsete ravimite võtmine esimese 3 päeva jooksul pärast õmblust. Antibiootikumide tüübi peab määrama ravi läbiviiv kirurg.

Samuti tuleks alati meeles pidada, et õmblus peab olema tehtud kvaliteetselt ilma tühikuteta. See tagab, et lõigatud kudede ristumiskohas pole taskuid ja välditakse infektsiooni sattumist haava, mis sageli muutub seroomi tekke üheks teguriks.

Seroosne vedelik ei ole suurim operatsioonijärgne probleem, kuid siiski võivad tekkida tüsistused, mis tekitavad inimesele ebamugavust. Vedeliku kogunemine toimub kapillaaride ristumiskohas. See tähendab, et lümf koguneb õõnsusse, mis asub aponeuroosi ja rasvkoe lähedal inimese naha all. Seetõttu tekivad sellised tüsistused kõige sagedamini tihedatel inimestel, kellel on naha all suur rasvakiht.

Seroosse vedelikuga seotud haiguse tekkimise ajal õlevärvi eritis, millel ei ole ebameeldivat lõhna, kuid need võivad ilmneda tugev turse, ja mõnikord tunneb inimene isegi valu seroomi kogunemise kohas.

Kõige sagedamini toimub seroosse vedeliku kogunemine täpselt pärast operatsiooni. Näiteks võime eristada plastilisi operatsioone, mille järel koguneb vedelik, mis toob kaasa negatiivsed tagajärjed. Need kõrvalnähud ei mõjuta kuidagi inimese tervist, kuid soovimatud nähtused nagu naha lõtvumine vedeliku kogunemiskohtades võivad siiski ilmneda, mis loomulikult rikub inimese esteetilist välimust. Lisaks pikendab seroom paranemisaega nahka, ja seetõttu tuleb sagedamini arsti juures käia, mis samuti tekitab ebamugavusi.

Seroomi põhjused

Kogu operatsiooniperioodi jooksul on täheldatud mitmesuguseid tegureid, mis võivad põhjustada nahaaluse seroomi moodustumist, kuid peamine põhjus on lümfikapillaarid. Lisaks võib teine põhjus olla põletikulised protsessid, mis tekivad vigastatud kudede kohtades. Asi on selles, et operatsiooni ajal puudutavad arstid ka võõraid kudesid, mis hakkavad põletikuliseks muutuma ja põhjustavad seroomide kogunemist.

Ka üks peamisi põhjusi kaaluge selliseid tegureid, Kuidas:

suurenenud vererõhk;
ülekaal;
vanem vanus;
diabeet.

Seetõttu on arstid enne operatsiooni läbiviimist kohustatud inimest kontrollima, et edaspidi ei tekiks tüsistusi. Kui arstid avastavad analüüside põhjal, et inimesel võib pärast operatsiooni olla seroom, siis püüavad nad ravi kontseptsiooni muuta, et patsiendil selliseid tüsistusi vältida.

Patsiendid peaksid enne operatsiooni teadma, kas seerumi moodustumine on võimalik või mitte. See vedelik inimestele ohutu, aga ikka sees harvadel juhtudel selle suur kogunemine inimese naha alla viib ohtlikud haigused. Näiteks võivad tüsistused ilmneda nahaklapi nekroosi, sepsise või haava paranemise periood pärast operatsiooni oluliselt pikeneda.

Seroomi moodustumine pärast mastektoomiat ja abdominoplastikat

Nagu varem mainitud, võib seroom tekkida pärast plastilist operatsiooni, kuid kõige levinumad on mastektoomia ja abdominoplastika. Seroosse vedeliku moodustumist esineb peaaegu 15% kõigist mastektoomia juhtudest ja see tähendab üsna suurt tüsistuste võimalust.

Loomulikult põhjustab rinnaoperatsioon seroosse vedeliku kogunemise kõige levinumat tegurit, nimelt lümfisõlmede levikut ja nende arvu selles kehapiirkonnas. Rinnaoperatsiooni ajal juhtub palju naha sisselõige, mis mõjutab mitte ainult suur hulk veresooned, aga ka lümfisõlmed. Selle tulemusena tekib juba paranemisfaasis põletikulise reaktsiooni ilmnemise tõttu naha alla seroosne vedelik.

Enne mastektoomia läbiviimist hoiatavad arstid oma patsiente seroomi tekkimise võimaluse eest. Kõhuplastikat tehes suureneb vedeliku nahaaluse kogunemise võimalus veelgi, sest siin tekib seroom ligi pooltel plastilise kirurgia juhtudest. Tegelikult on põhjus identne, sest kõhunahka lõigates puudutavad arstid suurt hulka veresooni ja lümfisõlmi, mis loomulikult põhjustavad edasisi põletikulisi protsesse.

Seroosse vedeliku kogunemise ravi

Tavaliselt seroosne vedelik pärast operatsiooni laheneb iseenesest 4–20 päeva jooksul, kuid siiski ei saa ka nii kergemeelset tüsistust tähelepanuta jätta. Oluline on konsulteerida arstiga, kes oskab kriitilisel hetkel nõu anda ja ravi osutada. On mitmeid tehnikaid, mis võimaldavad varases staadiumis või juhul kriitiline olukord, eemaldage seroosne vedelik.

Vaakum aspiratsioon

Vaakum-aspiratsioon on üks levinumaid meetodeid seroosse vedeliku raviks. Kahjuks saab seda tehnikat rakendada ainult tüsistuse algstaadiumis. Vaakum-aspiratsiooni olemus seisneb selles kasutage spetsiaalset seadet, mille külge toru ühendatakse ja langetatakse väga alumine osa kus on tekkinud seroosne vedelik. Vaakumi abil tõmmatakse vedelik haavast välja.

Selle ravimeetodi kasutamisel vana operatsioonijärgset haava ei avata. Lisaks aitab seroosse vedeliku väljapumpamine nahal pärast operatsiooni kiiremini paraneda, mistõttu paljud kliendid kasutavad vaakum-aspiratsiooni lihtsalt selleks, et kiiresti oma tavaellu naasta.

Drenaaži kasutamine seroomi jaoks

Seroosse vedeliku kogunemise ravi korral kasutatakse drenaaži üsna sageli. Seda meetodit saab erinevalt vaakum-aspiratsioonist kasutada seroomi esinemise mis tahes etapis. Haava sekreet pumbatakse välja spetsiaalse aparaadi abil, kuid oluline on arvestada aparaadi steriilsust. Seetõttu saab äravoolutorusid kasutada ainult üks kord, misjärel need suunatakse taaskasutusse. Selliseid kanalisatsioone hoitakse spetsiaalsetes antiseptilistes lahustes ja enne töö alustamist kõik seadmed töödeldud 0,9% naatriumkloriidi lahusega.

Pärast operatsiooni jäetud õmbluste kaudu saab sisestada spetsiaalseid seadmeid, mis hõlbustavad ravi seroosse vedeliku tekkimisel. Lisaks saab aparaati eemaldada ka läbi väikese punktsiooni, mis tehakse operatsioonijärgsete õmbluste lähedusse. Seadmed kinnitatakse ka õmbluste abil. Arstid peavad kahjustatud piirkondi ja lähedalasuvat nahka iga päev 1% briljantrohelise lahusega pühkima. Samuti on vaja sidet pidevalt vahetada.

Kui kasutate seroosse vedeliku väljapumpamiseks äravoolutoru, võite kasutada kummist või klaasist voolikud pikendamiseks. On ütlematagi selge, et isegi lisamaterjalid pikendamiseks peavad olema steriilsed ja anumad peavad olema täidetud 1/4 ulatuses mis tahes antiseptilise lahusega. Seda kõike tuleb teha selleks, et minimeerida õmbluste või haavade kaudu nakatumise ohtu. Seetõttu vahetatakse torusid ka iga päev.

Seroosne vedelik on kergelt viskoosne, seetõttu asetatakse patsiendid selili spetsiaalsele voodile, et nad saaksid mõnel juhul ise äravoolutoru eest hoolitseda. Igal juhul jälgivad arstid patsienti pidevalt.

Seroosne vedelik võib olla üsna viskoosne, kuid sel juhul kasutatakse äravoolu elektripumbaga.

On ütlematagi selge, et halli on parem mitte ravida, vaid kõigepealt läbi viia ennetavad tegevused mis aitavad selle esinemist vältida. Tõstke esile mitmed ennetusmeetodid.

Järeldus

Seroomi esinemine operatsioonijärgne sekkumine paljud ei võta arvesse, kuid see võib lõppkokkuvõttes põhjustada mitte ainult ebamugavust, vaid ka To rasked haigused või lihtsalt naha deformatsioon. Seroosse vedeliku eemaldamine on kiire ja valutu, nii et seda ei tohiks pikaks ajaks edasi lükata. Lihtsaim on vältida seroomi teket tekke varases staadiumis kui teha hiljem teine operatsioon.

Operatsioonijärgse õmbluse seerum on lümfi kogunemine kohtadesse, kus pärast naha mehaanilist dissektsiooni tekivad armid. Rasvakihi ja kapillaaride ristumiskoha vahele koguneb liigne seroosne vedelik, mis mahu suurenedes imbub läbi ebapiisavalt tiheda armkoe. See füsioloogiline nähtus põhjustab märkimisväärset ebamugavust ja operatsioonijärgne õmblus nõuab hoolikat hooldust ja antiseptilist ravi, et vältida haavapinna nakkuslikku põletikku. Seroom mõjutab kõige sagedamini ülekaalulisi inimesi, kellel on suur rasvkoe kogunemine kõhu nahaalusesse kihti.

Mis see on?

Seroossel eritisel ei ole spetsiifilist lõhna, välja arvatud juhul, kui õmbluse bakteriaalne infektsioon on tekkinud. Vedel eritis vastab lümfi varjundile ja on heleda õlgvärviga. Hiljuti opereeritud kehaosa nahaalune rohke vedeliku kogunemine kutsub esile turse ja mõnikord tugeva valu. Need on operatsiooni kõrvaltoimed. Mida ei saa välistada.

Lisaks ebamugavusele ja valule võib seroom esile kutsuda pikaajalisi tüsistusi, mis ilmnevad järgnevate aastate jooksul. Nende hulka kuuluvad ulatuslik lõtvunud nahk kohtades, kus oli liigne lümfi kogunemine. Lisaks paraneb operatsioonijärgne õmblus 2-3 korda kauem kui koe regenereerimise standardaeg, kuna seda niisutab pidevalt vedel eritis. Kui need avastatakse, peate viivitamatult külastama operatsiooni teinud kirurgi.

Suure koguse vedeliku olemasolu nahaaluses kihis nõuab selle eemaldamist operatsiooni teel.

Seroomi põhjused

Seroosse vedeliku kogunemine piirkonda, kus kirurgiline õmblus asub, on põhjustatud mitmesugustest operatsiooni ajal aset leidnud teguritest. Seroomi arengu peamised põhjused on:

Enamiku nendest võimalikest põhjustest, mis võivad põhjustada operatsioonijärgseid tüsistusi, tuvastavad arstid mitu päeva enne operatsiooni. Patsient võtab vereanalüüsi, et kontrollida veresuhkru taset, hüübivust ja nakkusliku päritoluga krooniliste haiguste esinemist. Samuti viiakse läbi keha, kõigi selle organite ja süsteemide põhjalik uurimine. Seega, kui on tuvastatud mõni patoloogia, määratakse patsiendile kohe pärast operatsiooni spetsiifiline ravi, et vältida seroomi teket. Näiteks suhkurtõvega patsiendil suurendatakse taastumisperioodil insuliini manustamist maksimaalse piirini, et võimalikult palju vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres ja vältida kudede nekroosi õmbluse ümber, nagu sageli juhtub. selle endokriinse haigusega patsientidel.

Operatsioonijärgse õmblusseroomi ravi

Seroosse vedeliku kogunemine operatsioonijärgse õmbluse pinna alla kaob enamikul juhtudel 4-20 päeva jooksul. Lümfi loomuliku äravoolu ajastus sõltub suuresti tehtud operatsiooni keerukusest ja kirurgilise sekkumise ulatusest. Seroomi olemasolul peab patsienti kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel jälgima operatsiooni teostanud kirurg ja saama juhised kahjustatud kehaosa hooldamiseks. Kui lümfi maht nahaaluses kihis muutub kriitiliselt suureks ja tekib põletiku või sepsise tekke oht, määratakse patsiendile spetsiifiline ravi, mille eesmärk on vedeliku moodustumise kõrvaldamine. Vaatleme üksikasjalikumalt seroomi ravimeetodeid.

Vaakum aspiratsioon

Vaakum-aspiratsioon on üks terapeutilisi meetodeid seroosse vedeliku eemaldamiseks. Seda kasutatakse haiguse algfaasis, kui põletikulist protsessi pole, kuid arsti sõnul on suur tõenäosus, et seroom ise ei lahene. Selle ravimeetodi olemus seisneb selles, et lümfi asukohas tehakse väike sisselõige, millesse sisestatakse meditsiinilisest vaakumseadmest pärit toru. Seda kasutatakse seroosse vedeliku mehaaniliseks eemaldamiseks nahaalusest kihist.

Pärast seda protseduuri toimub operatsioonijärgse haava paranemisprotsess mitu korda kiiremini ja patsiendid tunnevad end palju paremini. Selle ravimeetodi puuduseks on see, et pärast lümfi vaakumdrenaaži ei saa välistada selle uuesti kogunemist, sest seade ei kõrvalda seroomi tekkepõhjust, vaid võitleb ainult selle tagajärgedega. Seetõttu on kohe pärast vaakum-aspiratsiooni raviarsti ülesanne otsida tegureid, mis aitasid kaasa lümfi kogunemisele operatsioonijärgse õmbluse pinna alla.

Drenaažitöötlus

Drenaažisüsteemi kasutamine on levinud meetod ummikute kirurgiliseks raviks erinevates kehaosades. Selle ravimeetodi ja vaakum-aspiratsiooni erinevus seisneb selles, et arst ei kasuta meditsiiniseadmeid seroosse vedeliku ühekordseks väljavooluks. Drenaaž hõlmab lümfi pideva äravoolu tagamist opereeritud piirkonnast. Selleks tehakse postoperatiivse õmbluse piirkonnas punktsioon. Sellesse sisestatakse steriilne drenaažisüsteem koos bioloogilise materjali kogumiga. Pärast selle ühendamist patsiendi kehaga toimub loomulik lümfi väljavool.

Drenaažisüsteem tagab seroosse vedeliku eemaldamise nahaalusest kihist selle sisenemisel.

Iga äravoolu kasutatakse ainult üks kord ja pärast lahtiühendamist suunatakse see taaskasutusse meditsiinijäätmetena. Drenaažiprotseduuri läbiviimisel on oluline aspekt maksimaalse steriilsuse säilitamine. Enne ühendamist leotatakse drenaažikomponente antiseptilises naatriumkloriidi lahuses kontsentratsiooniga 0,9%. Drenaažiühenduskoht kinnitatakse täiendavate õmblustega, mida töödeldakse igapäevaselt briljantrohelise, jodotseriini või vesinikperoksiidiga. Võimalusel kaetakse äravooluala steriilse marli sidemega, mida tuleb iga päev vahetada.

Ärahoidmine

Õigeaegsed ennetusmeetmed on alati paremad kui pikaajaline ja sageli valulik ravi. Eriti kui tegemist on kirurgiliste protseduuridega. Seroomi arengu vältimiseks peaks iga patsient teadma järgmisi ennetusmeetodeid:

Pärast operatsiooni lõppu tuleb õmbluskohale asetada väike kaal, mis kaalub kuni 1 kg. Kõige sagedamini kasutatavad kotid on hästi kuivatatud soola või tavalise liiva kotid.
Traditsioonilise kirurgilise drenaaži paigaldamine esimesed 2-3 päeva pärast operatsiooni.
Vitamiinide ja mineraalainete võtmine immuunsüsteemi kaitsefunktsiooni tõstmiseks ja operatsiooni käigus kahjustatud kudede taastumisprotsessi kiirendamiseks.
Antibakteriaalsete ravimite võtmine esimese 3 päeva jooksul pärast õmblust. Antibiootikumide tüübi peab määrama ravi läbiviiv kirurg.

Samuti tuleks alati meeles pidada, et õmblus peab olema tehtud kvaliteetselt ilma tühikuteta. See tagab, et lõigatud kudede ristumiskohas pole taskuid ja välditakse infektsiooni sattumist haava, mis sageli muutub seroomi tekke üheks teguriks.

Seroosne vedelik pärast operatsiooni on tüsistus, mis tekib ristumiskoha tõttu lümfikapillaarid. Sel juhul koguneb lümf aponeuroosi ja nahaaluse rasvkoe vahele jäävasse õõnsusse. See ebameeldiv nähtus eriti väljendunud rasvunud inimestel.

Selle haiguse arenedes tekib haavast õlevärvi seroosne vedelik ilma lõhnata, millega võib kaasneda tugev turse ja mõnikord valu.

Väga sageli ilmub seroosne vedelik pärast mitmesuguseid, näiteks pärast sellist populaarset protseduuri nagu mastektoomia. Seroom taandub sageli iseenesest 7-20 päeva jooksul. Väga suur kogus vedelikku aga venitab nahka ja toob kaasa ebameeldiva lõtvumise. Kõik see põhjustab patsiendile tõsist ärevust ja ebamugavustunnet. Seroomist saab rohkemate põhjuste pikk periood taastumine ja regulaarsed visiidid arsti juurde. Statistika kohaselt kogevad seda ebameeldivat nähtust peaaegu pooled kõigist opereeritud patsientidest.

Selle nähtuse põhjused

Tuleb märkida, et seroomi moodustumist võivad mõjutada suur summa tegurid. Peamine neist teguritest on aga lümfikapillaaride häired. Arstid usuvad ka, et see nähtus ilmneb tänu raske põletik sekreteeritud vedelik. Operatsiooni ajal lähedalasuvad koed on vigastatud, mis põhjustab sekkumiskohas põletikku.

Ülekaal, kõrge vererõhk, vanadus ja diabeet võivad põhjustada seroosse vedeliku kogunemist. Sellepärast peab arst enne operatsiooni alustamist läbi viima patsiendi täieliku läbivaatuse, et teha kindlaks vaevuste olemasolu, mis võivad selliseid tüsistusi põhjustada.

Patsiendid peaksid olema teadlikud seroomi tekkimise võimalusest. Kuigi seroosne vedelik inimesele suurt ohtu ei kujuta, võib selle suur kogunemine kaasa tuua väga tõsiseid tagajärgi. Selliste tüsistuste hulka kuuluvad nahaklapi nekroos, sepsis ja väga pikk haavade paranemine. Sellised tüsistused on üsna haruldased ja ainult siis, kui õigeaegset ravi ei viidi läbi.

Seroom pärast mastektoomiat ja abdominoplastikat

Nagu näitab praktika, võib seda ebameeldivat nähtust täheldada 15-18% mastektoomia juhtudest.

Kõige olulisem tegur, mis põhjustab seroomi ilmnemist pärast operatsiooni rinnapiirkonnas, on lümfisõlmede jaotus ja arv.

Mastektoomia ajal toimub suur dissektsioon ja kudede trauma, lümfi- ja veresoonte tõsine kahjustus, mis põhjustab seroomi ilmnemist.

Arstid hoiatavad, et seda ebameeldivat nähtust täheldatakse 5-50% abdominoplastika juhtudest. See tüsistus võib tekkida kõhupiirkonna naha suure sisselõike ning veresoonte ja lümfikanalite kahjustuse tõttu.

Vaakum aspiratsioon

Kogunenud seroosse vedeliku eemaldamiseks kasutavad arstid sageli vaakum-aspiratsiooni.

Selle protseduuri käigus imetakse spetsiaalse aparaadi abil kehaõõnsustest ja operatsioonijärgsetest haavadest välja vedelik.

Seroomi eemaldamiseks kinnitatakse painduv toru vaakum-aspiratsioonimasina külge ja sisestatakse väga alumine sektsioon haavad või õõnsused.

Kõige sagedamini seda meetodit kogunenud vedeliku eemaldamist kasutatakse varases operatsioonijärgses perioodis.

See protseduur tagab operatsioonijärgsete haavade kiireima paranemise.

Kõik haavad paranevad üsna lühikese aja jooksul, tänu millele saab patsient lähitulevikus oma tavaellu naasta.

Drenaaž seroomi jaoks

Drenaaž on üsna populaarne tervendav meetod eritise eemaldamiseks haavadest. Nõutav tingimus– kõik äravoolutorud peavad olema võimalikult steriilsed ja neid tuleb kasutada ainult üks kord. Ladustamiseks asetatakse sellised äravoolud antiseptilisse lahusesse. Enne protseduuri alustamist töödeldakse neid 0,9% naatriumkloriidi lahusega.

Haava kaudu saab eemaldada spetsiaalseid seadmeid, kuid enamasti eemaldavad spetsialistid need spetsiaalsete haavade lähedal asuvate punktsioonide kaudu. Need kinnitatakse õmbluste abil. Läheduses olevat nahka tuleks iga päev pühkida 1% briljantrohelise lahusega. Samuti peate pidevalt vahetama marli sidemeid.

Patsiendi drenaažitoru saab pikendada kummist ja klaasist torude ja anumate abil, millesse see langetatakse. Sellised seadmed peavad olema steriilsed ja täidetud ¼ osa antiseptilise lahusega. Et vältida infektsioonide sattumist nende torude kaudu haavale, tuleb neid iga päev vahetada. Seda teeb raviarst.

Selleks, et seroosne vedelik võimalikult hõlpsalt anumasse voolaks, peab patsient lamama selili spetsiaalsel voodil. Peate heitma pikali, et drenaaž oleks nähtav ja seda oleks lihtne hooldada.

Võib kasutada aktiivset äravoolu, kasutades elektrilist imemist.

Sel juhul peab meditsiinitöötaja jälgima oma tööd, säilitades süsteemis vajaliku rõhu ja jälgides anuma täitumist. Kui anum on täis, tuleb see asendada teisega.

Torukujulisi kanalisatsioone tohib eemaldada ainult professionaal. Kui manipuleerimise ajal langeb drenaaž haavast välja, keelduvad arstid selle edasisest kasutamisest. Nagu eespool öeldud, peaks kogu protseduur olema võimalikult steriilne.

Muud seroomi ravimeetodid

Sageli määravad arstid patsiendile antibiootikumravi või antimikroobseid ja põletikuvastaseid ravimeid. Ketorol ja Nise on väga populaarsed. Arst võib määrata ka füsioterapeutilisi protseduure (laserravi).

Kodus on hädavajalik haav korralikult ravida ja vältida erinevate infektsioonide sattumist sellesse. Haavakohale saate iseseisvalt määrida Vishnevski või Levomekoli salvi. Selliseid salve saate kasutada 2-3 korda päevas. Kandke haavakoht ettevaatlikult, vajutades kergelt kahjustatud nahapiirkondadele.

Pärast operatsiooni soovitavad arstid läbi viia mitmesuguseid termilisi protseduure seroosse vedeliku suure kogunemise piirkonnas. Selleks võite kasutada riidest kotti kuumutatud soola või liivaga. Soovi korral saab kasutada ka elektrilisi soojenduspatju. Peate veenduma, et soojenduspadi ei oleks liiga kuum, vastasel juhul võite nahka põletada.

Kui need meetodid ei anna soovitud tulemusi, teeb arst tõenäoliselt väikese kirurgia. Õmblus avatakse kergelt ja väikese metallist sondi abil vabaneb kogunenud nahaalune vedelik. Pärast seda haav pestakse ja sellesse sisestatakse mitmeks päevaks kummist drenaaž. Paari päeva pärast haav paraneb.

Seroomi ennetamine

On mitmeid ennetavaid meetmeid, mis aitavad vältida seroosse vedeliku kogunemist operatsioonikohtadesse:

Haavade hoolikas õmblemine ilma taskuid jätmata.
Lasti või surveside haavapiirkonnale mitu tundi. Nendel eesmärkidel võite kasutada väikest liivakotti.
Akordioni äravool.
Erinevate tegevuste läbiviimine, mis aitavad suurendada organismi vastupanuvõimet infektsioonidele.
Antiseptikumide või antibiootikumide pidev kasutamine kõigis ravietappides (enne operatsiooni, vahetult pärast operatsiooni ja seejärel arsti ettekirjutuse järgi).

Kui pärast operatsiooni avastatakse suur seroosse vedeliku kogunemine, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Seroomi eneseravi võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, millega tulevikus on väga raske toime tulla.

Drenaaž ehk drenaaž meditsiinis - see on eriline terapeutiline meetod, mille eesmärk on sisu kuvamine - mädased moodustised, eksudaat, erinevad vedelikud haavast või õõnsusest. Selle protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalseid torusid, kummi- ja marliribasid ning marli tampoone. Nende abiga eemaldatakse kehast takistamatult patoloogilised moodustised ja vedelikud.

Drenaaž või äravool võib põhjustada korvamatuid tagajärgi ja tüsistusi. Näiteks väga tavaline tüsistus pärast drenaaži lõpetamist haiguse ravi ajal sapiteede on nn eemaldatud kateetri sündroom. Seda sündroomi täheldatakse viiendikul välise äravooluga patsientidest.

Sündroom väljendub pinge esinemises paremas hüpohondriumis ja püsivas valu sündroom pärast kateetri eemaldamist - spetsiaalne drenaažikummist toru. Sellised põletikulised nähtused tavaliselt mööduvad iseenesest umbes nelja kuni viie päeva pärast haiguse algusest konservatiivne ravi. Lisaks on muster: mida varem kateeter eemaldatakse, seda suurem on eemaldatud kateetri sündroomi esinemise ja arengu võimalus. Seetõttu on kõige optimaalsem aeg kateetri eemaldamiseks kaks kuni kolm nädalat pärast äravoolu.

Tagamaks, et äravool ei lõpeks tüsistuste ja soovimatute tagajärgedega, esitatakse sellele mitmeid nõudeid.

Patsient ei tohi äravoolu ajal võtta eriasendit.
Kogu haava ravi ja paranemise aja jooksul peaks drenaaž toimuma takistamatult.
Drenaaži ajal kasutatav toru ei tohiks kogu pikkuses painduda, olla kokku surutud ega nahale survet avaldada – see on väga oluline.
Drenaažisüsteemid tuleb paigaldada nii, et need ei saaks närve ja veresooni kokku suruda muidu see toob kaasa rohkem.
Drenaažitoru peab olema hästi kinnitatud, et see ei saaks välja kukkuda. Kui toru siiski välja kukub, tuleb see kohe tagasi panna (ja seda saab teha ainult arst).
Kui eritumise hulk on järsult suurenenud või selle iseloom muutunud, peab õde sellest viivitamatult arsti teavitama.
Õõnsuste sisu väljapumpamine drenaaži kaudu on eranditult ja ainult meditsiiniline manipuleerimine.

Drenaažisüsteemi kinnitamisel peate mõistma, et veeventiil ei tohiks olla palju takistust. Selleks peab ta endasse süvenema antiseptiline lahus sügavusele mitte rohkem kui kaks kuni kolm sentimeetrit. Kui seda ei tehta, koguneb sisu õõnsusse, selle asemel, et see äravoolu kaudu välja lasta.

Õhk aga voolab sisse drenaažitoru kui klappi ei kasta, põhjustab see kohe pneumotooraksi koos sellest tulenevate tagajärgedega.

Igasugune kirurgiline sekkumine on patsiendi keha jaoks suur proovikivi. See on tingitud asjaolust, et kõik selle elundid ja süsteemid kogevad suurenenud koormus, pole vahet, kas operatsioon on väike või suur. See mõjutab eriti nahka, veresooni ja kui operatsioon tehakse anesteesia all, siis südant. Mõnikord, kui kõik näib olevat möödas, diagnoositakse inimesel "operatsioonijärgse õmbluse seeroom". Enamik patsiente ei tea, mis see on, seetõttu hirmutavad paljud tundmatud terminid. Tegelikult pole seroom nii ohtlik kui näiteks sepsis, kuigi ka see ei too endaga midagi head kaasa. Vaatame, kuidas see juhtub, miks see on ohtlik ja kuidas seda ravida.

Mis see on - operatsioonijärgne õmblusseroom?

Me kõik teame, et paljud kirurgid teevad operatsioonisaalis "imesid", tuues sõna otseses mõttes inimese koju tagasi. teine maailm. Kuid kahjuks ei tee kõik arstid operatsiooni ajal oma tegevusi kohusetundlikult. On juhtumeid, kui nad unustavad vatitampoonid patsiendi kehasse ega taga täielikult steriilsust. Selle tulemusena muutub opereeritaval õmblusniit põletikuliseks, hakkab mädanema või eralduma.

Siiski on olukordi, kus õmblusega seotud probleemid ei ole kuidagi seotud meditsiinilise hooletusega. See tähendab, et isegi kui operatsiooni ajal täheldatakse 100% steriilsust, koguneb patsient sisselõike piirkonda äkitselt vedelikku, mis näeb välja nagu ichor või mitte väga paksu konsistentsiga mäda. Sellistel juhtudel räägivad nad operatsioonijärgse õmbluse seroomist. Mis see on, võib lühidalt öelda: see on haridus nahaalune kudeõõnsus, kuhu koguneb seroosne efusioon. Selle konsistents võib varieeruda vedelast viskoosseni, värvus on tavaliselt õlgkollane, mõnikord lisanduvad veretriibud.

Riskirühmad

Teoreetiliselt võib seroom tekkida pärast lümfisoonte terviklikkuse mis tahes rikkumist, mis ei "oska" kiiresti tromboosida, nagu seda teevad veresooned. Nende paranemise ajal jätkab lümf nende kaudu mõnda aega liikumist, voolates rebenemiskohtadest tekkinud õõnsusse. Vastavalt ICD 10 klassifikatsioonisüsteemile ei ole operatsioonijärgse õmbluse seroomil eraldi koodi. See määratakse sõltuvalt tehtud operatsiooni tüübist ja põhjusest, mis selle tüsistuse arengut mõjutas. Praktikas toimub see kõige sagedamini pärast selliseid kardinaalseid kirurgilisi sekkumisi:

kõhuõõne plastiline kirurgia;
keisrilõige (sellel operatsioonijärgsel õmbluse seroomil on ICD 10 kood “O 86.0”, mis tähendab operatsioonijärgse haava mädanemist ja/või infiltratsiooni selle piirkonnas);
mastektoomia.

Nagu näete, on riskirühm peamiselt naised ja need, kellel on nahaalune kiht keharasv. Miks nii? Kuna need ladestused, kui nende terviklik struktuur on kahjustatud, kipuvad lihaskihilt maha kooruma. Selle tulemusena tekivad nahaalused õõnsused, millesse operatsiooni käigus rebenenud lümfisoontest hakkab kogunema vedelik.

Samuti on ohus järgmised patsiendid:

need, kes põevad diabeeti;
eakad inimesed (eriti ülekaalulised);
hüpertensiivsetel patsientidel.

Põhjused

Et paremini mõista, mis see on - operatsioonijärgne õmblusseroom, peate teadma, miks see moodustub. Peamised põhjused ei sõltu kirurgi pädevusest, vaid on organismi reaktsiooni tagajärg kirurgilisele sekkumisele. Need põhjused on:

Rasva ladestused. Seda on juba mainitud, kuid lisame, et liiga rasvunud inimestel, kelle keharasv on 50 mm või rohkem, tekib seroom peaaegu 100% juhtudest. Seetõttu soovitavad arstid, kui patsiendil on aega, enne põhioperatsiooni rasvaimu.
Suur haavapind. Sellistel juhtudel kahjustatakse liiga palju lümfisooneid, mis vastavalt vabastavad palju vedelikku ja paranevad kauem.

Suurenenud kudede trauma

Eespool mainiti, et operatsioonijärgse õmbluse seroom sõltub kirurgi kohusetundlikkusest vähe. Aga see komplikatsioon sõltub otseselt kirurgi oskustest ja tema töö kvaliteedist kirurgilised instrumendid. Põhjus, miks seroom võib tekkida, on väga lihtne: töö kudedega tehti liiga traumaatiliselt.

Mida see tähendab? Töötab kogenud kirurg, kes teeb operatsiooni kahjustatud koed delikaatselt, ei pigista neid asjatult pintsettide või klambritega, ei haara, ei keeruta, lõige tehakse kiiresti, ühe täpse liigutusega. Loomulikult sõltub selline ehtetöö paljuski instrumendi kvaliteedist. Kogenematu kirurg võib haava pinnale tekitada nn vinegreti efekti, mis kudesid asjatult vigastab. Sellistel juhtudel saab operatsioonijärgse õmbluse seroomi ICD 10 koodi määrata järgmiselt: “T 80”. See tähendab "kirurgia tüsistust, mida mujal klassifikatsioonisüsteemis pole märgitud".

Liigne elektrokoagulatsioon

See on veel üks põhjus, mis põhjustab õmbluse halli pärast operatsiooni ja sõltub teatud määral arsti pädevusest. Milles seisneb koagulatsioon meditsiinipraktika? See hoiab kirurgiline mõju mitte klassikalise skalpelliga, vaid spetsiaalse koagulaatoriga, mis toodab elektrit kõrgsagedus. Sisuliselt on see veresoonte ja/või rakkude sihipärane kauteriseerimine vooluga. Kosmetoloogias kasutatakse kõige sagedamini koagulatsiooni. Ta on end suurepäraselt tõestanud ka kirurgias. Kuid kui seda teeb kogemusteta arst, võib ta vajaliku vooluhulga valesti arvutada või liigset kudet põletada. Sel juhul läbivad nad nekroosi ja naaberkuded muutuvad põletikuliseks eksudaadi moodustumisega. Nendel juhtudel omistatakse operatsioonijärgse õmbluse seroomile ka ICD 10 kood "T 80", kuid praktikas registreeritakse selliseid tüsistusi väga harva.

Väikeste õmbluste seroomi kliinilised ilmingud

Kui operatsioon oli väike ala nahk ja õmblus osutus väikeseks (vastavalt mõjutasid arsti traumaatilised manipulatsioonid väikest koe mahtu), seeroom ei avaldu reeglina kuidagi. Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui patsiendid isegi ei kahtlustanud seda, kuid selline moodustis avastati instrumentaalõpingud. Ainult üksikjuhtudel põhjustab väike valulikud aistingud väike seroom.

Kuidas seda ravida ja kas seda on vaja teha? Otsuse teeb raviarst. Kui ta seda vajalikuks peab, võib ta välja kirjutada põletiku- ja valuvaigisteid. Ka rohkema eest kiire arst võib määrata mitmeid füsioterapeutilisi protseduure.

Suurte õmbluste seroomi kliinilised ilmingud

Kui kirurgiline sekkumine mõjutas suurt hulka patsiendi kude või õmblus oli liiga suur (haavapind on ulatuslik), kaasneb seroomi esinemisega patsientidel mitmeid ebameeldivaid aistinguid:

naha punetus õmbluse piirkonnas;
näriv valu, mis süveneb seistes;
aastal operatsioonide ajal kõhupiirkonda valu alakõhus;
paistetus, osa kõhu punnis;
temperatuuri tõus.

Lisaks võib tekkida postoperatiivse õmbluse nii suurte kui ka väikeste seroomide mädanemine. Sellistel juhtudel on ravi väga tõsine, sealhulgas kirurgiline sekkumine.

Diagnostika

Oleme juba arutanud, miks võib tekkida postoperatiivse õmbluse seroom ja mis see on. Seroomi ravimeetodid, mida me allpool käsitleme, sõltuvad suuresti selle arenguastmest. Selleks, et protsessi mitte käivitada, tuleb see tüsistus õigeaegselt avastada, mis on eriti oluline, kui see ei anna endast kuidagi teada. Diagnostika viiakse läbi järgmiste meetodite abil:

Läbivaatus raviarsti poolt. Pärast operatsiooni peab arst oma patsiendi haava iga päev uurima. Kui leiti kõrvaltoimed palpeeritakse nahka (punetus, turse, õmbluse mädanemine). Seroomi esinemisel peaks arst tundma sõrmede all fluktuatsiooni (vedela substraadi voolu).

Ultraheli. See analüüs näitab suurepäraselt, kas õmbluse piirkonnas on vedelikku kogunenud või mitte.

Harvadel juhtudel tehakse selgitamiseks seroomist punktsioon kvaliteetne koostis eritama ja otsustama edasiste toimingute üle.

Konservatiivne ravi

Seda tüüpi ravi kasutatakse kõige sagedamini. Sel juhul määratakse patsientidele:

antibiootikumid (võimaliku edasise mädanemise vältimiseks);
põletikuvastased ravimid (need leevendavad õmblust ümbritseva naha põletikku ja vähendavad tekkinud nahaalusesse õõnsusse eralduva vedeliku hulka).

Sagedamini määratud mittesteroidsed ravimid, nagu Naprokseen, Ketoprofeen, Meloksikaam.

Mõnel juhul võib arst välja kirjutada steroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu Kenalog, Diprospan, mis blokeerivad põletikku nii palju kui võimalik ja kiirendavad paranemist.

Kirurgia

Vastavalt näidustustele, sealhulgas seroomi suurusele ja selle manifestatsiooni iseloomule, võib määrata kirurgilise ravi. See sisaldab:

1. Torked. Sellisel juhul eemaldab arst tekkinud õõnsuse sisu süstlaga. Positiivsed küljed Sellised manipulatsioonid on järgmised:

saab läbi viia ambulatoorselt;
protseduuri valutus.

Puuduseks on see, et punktsioon tuleb teha rohkem kui üks kord ja isegi mitte kaks korda, vaid kuni 7 korda. Mõnel juhul on enne koe struktuuri taastamist vaja teha kuni 15 punktsiooni.

2. Drenaaži paigaldamine. Seda meetodit kasutatakse liiga suure pindalaga seroomide puhul. Drenaaži paigaldamisel määratakse patsientidele samaaegselt antibiootikumid.

Rahvapärased abinõud

Oluline on teada, et sõltumata operatsioonijärgse õmbluse seroomi põhjustest ei ravita seda tüsistust rahvapäraste ravimitega.

Kuid kodus saate teha mitmeid toiminguid, mis soodustavad õmbluse paranemist ja takistavad mädanemist. Need sisaldavad:

õmbluse määrimine antiseptiliste ainetega, mis ei sisalda alkoholi ("Fukorcin", "Betadine");
salvide pealekandmine (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks jt);
vitamiinide lisamine dieeti.

Kui õmbluspiirkonnas ilmub mädanemine, peate seda ravima antiseptiliste ja alkoholi sisaldavate ainetega, näiteks joodiga. Lisaks on nendel juhtudel ette nähtud antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid.

Traditsiooniline meditsiin eesmärgiga kiiret paranemistõmblused soovitab teha kompresse alkoholi tinktuur larkspur. Selle valmistamiseks sobivad ainult selle ürdi juured. Need pestakse hästi mullast, purustatakse hakklihamasinas, pannakse purki ja täidetakse viinaga. Tinktuura on kasutusvalmis 15 päeva pärast. Kompressi jaoks tuleb seda lahjendada veega 1:1, et nahk ei põleks.

Haavade paranemise ja kirurgia jaoks on palju rahvapärased abinõud. Nende hulgas on astelpajuõli, kibuvitsaõli, mumiyo, mesilasvaha, sulanud koos oliiviõli. Neid tooteid tuleks kanda marlile ja kanda armile või õmblusele.

Operatsioonijärgne õmblusseroom pärast keisrilõiget

Tüsistused naistel, kelle sünnitusabi viidi läbi keisrilõikega, on tavalised. Selle nähtuse üheks põhjuseks on raseduse tõttu nõrgenenud ema keha, mis ei suuda tagada kahjustatud kudede kiiret taastumist. Lisaks seroomile võib esineda ligatuuri fistul või keloidne arm ja halvimal juhul õmbluse mädanemine või sepsis. Seroom naistel, kes sünnitavad pärast sünnitust keisrilõige mida iseloomustab asjaolu, et väike tihe pall mille sees on eksudaat (lümf). Selle põhjuseks on kahjustatud laevad sisselõike kohas. Reeglina see muret ei tekita. Operatsioonijärgse õmbluse seerum pärast keisrilõiget ei vaja ravi.

Ainus, mida naine saab kodus teha, on ravida armi kibuvitsa- või astelpajuõliga, et kiirendada selle paranemist.

Tüsistused

Operatsioonijärgne õmblusseroom ei kao alati iseenesest ja mitte kõigil. Paljudel juhtudel võib see ilma ravikuurita mädaneda. Seda tüsistust võib põhjustada kroonilised haigused(näiteks tonsilliit või sinusiit), mille puhul patogeensed mikroorganismid Need tungivad läbi lümfisoonte pärast operatsiooni tekkinud õõnsusse. Ja sinna kogunev vedelik on nende paljundamiseks ideaalne substraat.

Teine ebameeldiv tagajärg seroomile, millele tähelepanu ei pööratud, on see, et see ei sulandu lihaskoe, see tähendab, et õõnsus on pidevalt olemas. See põhjustab ebanormaalset naha liikuvust ja kudede deformatsiooni. Sellistel juhtudel tuleb kasutada korduvat operatsiooni.

Ärahoidmine

Meditsiinitöötajate poolt seisnevad ennetusmeetmed ranges järgimises kirurgilised reeglid operatsiooni läbiviimine. Arstid püüavad elektrokoagulatsiooni teha õrnemalt ja vigastada vähem kudesid.

Patsientide poolt peaksid ennetusmeetmed olema järgmised:

Ärge nõustuge operatsiooniga (välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik) enne, kui nahaaluse rasvkoe paksus on 50 mm või rohkem. See tähendab, et kõigepealt tuleb teha rasvaimu ja 3 kuu pärast operatsioon.
Pärast operatsiooni kandke kvaliteetseid kompressioonsukki.
Vältige füüsilist aktiivsust vähemalt 3 nädalat pärast operatsiooni.

Artikli hinnang:

(Hinnuseid veel pole)

Laadimine...