Taimset päritolu sidematerjal. Riietumine. Elastne side. Steriilsed marli salvrätikud. Riietusmaterjalid ja -vahendid

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http:// www. kõike head. et/

• Sissejuhatus
• 1. Sideme klassifikatsioon
• 2 . Sidemed ja haavasidemed
• 3 . Sidemete kinnitamine
• 4 . Sideme tüübid
• 5 . Eratüüpi sidemed kehapiirkonnas

Sissejuhatus

Olemasolev sidemete mitmekesisus nõuab nende eesmärgi paremaks mõistmiseks klassifitseerimist. Praegu ei ole ühtset üldtunnustatud sidemete klassifikatsiooni. Meie seisukohast on järgmine sidemete klassifikatsioon üks ratsionaalseid võimalusi.

1. Sidemete klassifikatsioon

Kõrvalmeeltrakendatudmaterjalist.

Pehme:

a) sidemed;

b) sidemevaba (liim, rätik, tropitaoline, kleepkrohv, T-kujuline, katted).

Tahke (rehv, tärklis, kips).

INsõltuvusedalateseesmärgid.

Haavasidemed:

a) sorptsioon;

b) kaitsev;

c) aktiveeritud ravimite poolt;

d) atraumaatiline (soodustab haavade paranemist ning kaitseb kuivamise ja mehaanilise ärrituse eest).

Fikseerimine – mõeldud sideme kinnitamiseks haavale.

Survesidemed – pideva surve tekitamine mis tahes kehaosale (verejooksu peatamiseks).

Oklusiivsed (tihendavad) sidemed - takistavad õhu tungimist pleuraõõnde väljastpoolt ja hingamistegevuse rikkumist.

Kompressioon - mõeldud vere venoosse väljavoolu parandamiseks alajäsemetest.

Immobiliseerivad sidemed:

a) transport;

b) terapeutiline (kahjustatud kehaosa liikumatuse tagamine).

Korrigeerivad sidemed - mis tahes kehaosa vale asendi korrigeerimine.

Pehmete sidemete hulka kuuluvad sidemega kantud sidemed, marli, elastsed, võrk-torukujulised sidemed, puuvillane riie. Pehmed sidemed on mitmekesised. Kõige sagedamini kantakse sidemeid sidemete (marli, vatt) ja raviainete hoidmiseks haavas, samuti immobiliseerimiseks kannatanu meditsiiniasutusse transportimise ajaks. Kõige sagedamini kasutatakse pehmete sidemete paigaldamiseks sidemeid. Harvem muud vahendid (ilma sidemeteta) - liim, rätik, tropid, T-kujulised, kontuursidemed; võrk-torukujulised sidemed.

Jäigade sidemete puhul kasutatakse tahket materjali (puit, metall) või kõvenemisvõimelist materjali: kipsi, spetsiaalseid plastmassi ja tärklist, liimi jne.

Kõige sagedamini kasutatakse desmurgias sidemeid haava sidumismaterjali kinnitamiseks, et luua kudede paranemiseks optimaalsed tingimused.

On vaja selgelt mõista sidematerjali ja selle fikseerimismeetodite erinevust.

2. Sidemematerjal ja haavasidemed

Operatsioonidel ja sidumisel kasutatav sidematerjal peab vastama järgmistele nõuetele: olema bioloogiliselt ja keemiliselt terve; neil on kapillaarsus ja hea hügroskoopsus; olema minimaalselt lahti; pehme, elastne, ei vigasta pehmeid kudesid; lihtne steriliseerida ja mitte kaotada oma omadusi; olema odav toota.

Oma omaduste järgi jagunevad kaasaegsed sidemed järgmisteks osadeks:

sorptsioon;

kaitsev;

ravim aktiveeritud;

atraumaatiline.

Klassikalised sorbendid, mis on leidnud laialdast kasutust, on tselluloos ja selle derivaadid - vatt, marli, ligniin.

Kõige tavalisem kirurgilises praktikas kasutatav sidematerjal on marli. Meditsiiniline pleegitatud hügroskoopne marli võib olla kahte tüüpi - puhas puuvill ja viskoosiseguga. Erinevus seisneb selles, et viskoosi lisandiga marli niisutatakse 10 korda aeglasemalt kui puuvillast marli, kuid ravimained imenduvad sellel halvemini ja korduv pesemine vähendab selle sorptsioonivõimet. Hügroskoopse marli eeliseks on selle kõrge niiskustaluvus. Sellest valmistatakse suuri ja väikseid salvrätikuid, tampoone, turundasid, palle ja sidemeid, vati-marli meditsiinisidemeid, riietuskotte. Kirurgilise voodi aastane kulumäär on 200 m marli ja 225 sidet.

Väga väärtuslik sidumismaterjal on vatt, mida on kahte tüüpi – lihtne (rasvavaba) ja hügroskoopne. Viimasel on suur imemisvõime. Tavaline vatt ei ole hügroskoopne ja seda kasutatakse kirurgias pehme voodrina, näiteks lahaste, kipssidemete paigaldamisel ning ka soojust hoidva materjalina (soojendavad kompressid jne). Vati puuduseks on selle suhteliselt kõrge hind.

Odav sidematerjal, millel on ka väga kõrged imemisomadused, on ligniin – okaspuude spetsiaalselt töödeldud puit, mida toodetakse õhukese lainepaberi kihtidena. Madala elastsuse ja tugevuse ning meditsiinitöötajate seas ebapiisava populariseerimise tõttu ei ole ligniin leidnud laialdast rakendust. Üldiselt saab ekstreemsetes oludes sidematerjalina edukalt kasutada mis tahes, kuid täiesti puhast kaltsu. Siiski on nendel eesmärkidel täiesti vastuvõetamatu kasutada kunstkiust kangast.

Looduslike puuvillaste materjalide ebapiisav kogus, samuti vajadus arvestada haavaprotsessi faasidega, määravad lausriidest sünteetiliste materjalide arengu. Näitena võib tuua puuvillakiudude baasil valmistatud, hea plastilisusega, 1400-2400% sorptsioonivõimega meditsiinilise lõuendiõmmeldud niidita riide. Viskooskiudude keemilise modifitseerimise põhjal on välja töötatud meditsiiniline kirurgiline hügroskoopne vatt "Viscelot-IM", mille imamisvõime on 2000%.

Tselluloosi sorbentide immobiliseerimine sellistele kudedele suurendab imamisvõimet kuni 3400%. Madal hind ja steriliseerimise lihtsus määravad selliste materjalide laia leviku - tselluloosmarli (Venemaa), "ES" (Saksamaa), "Surgipad" (USA) jne.

Nende materjalide puuduseks on nakkumine haava külge. See põhjustab granulatsioonikahjustusi, millega kaasneb valu sidemete ajal.

Tselluloosi imavatel sidemetel neid puudusi ei ole, neid esindab mittenakkuv sisemine ja välimine vetthülgav kiht, mis ei lase eritisel välja imbuda. Praegu toodetakse isekleepuvaid tselluloosist haavasidemeid, millel on haava küljel hüdrofoobne mikrovõrk, puhtast puuvillast imemispadi ja mittekootud materjalist pehme alus, mis on kaetud hüpoallergeense polüakrülaatliimiga. Väikeste pindmiste haavade raviks on saadaval mittekleepuvad geelsidemed koos integreeritud tselluloosvatist imava elemendiga. Need sidemed on hästi imavad ja õhku läbilaskvad.

Tselluloosmaterjali baasil on loodud kolmemõõtmelise imemisvõimega kombineeritud sorptsioonisidemed. Sel juhul jaotub haava eritumine mitte ainult pealiskaudselt, vaid kogu sideme mahu ulatuses.

Sidemete valikus on karboksümetüültselluloosil, viskoosil, oksüdeeritud tselluloosil põhinevad sidemed. Mittekootud materjalist nagu "Biatraum" (Venemaa) valmistatud mitmekihilised sidemed on marlilaadse struktuuriga ning koosnevad viskooskiust ja polüestrist.

Lisaks tselluloosmaterjali kihtide arvu suurendamisele asetatakse selleks otstarbeks sidemesse spetsiaalsed sorbentmaterjalid.

Veeafiinsuse astme järgi jagunevad kõik sorbendid vees punduvateks ja hüdrofoobseteks.

Vees punduvate sorbentide sorptsioonivõime on suhteliselt kõrgem. See sorbentide rühm realiseerib oma aktiivsuse kolme peamise teguri - kapillaarsuse, suure poorsuse ja vett ja haavaeritisi komponente siduvate funktsionaalsete hüdrofiilsete rühmade - koosmõjul. Sel eesmärgil kasutatavad "Gelevin" ja teised ei ole puhtal kujul haavaplaastrid ja neid tuleb kasutada marli sidemega.

Hüdrofoobsetel sorbentidel on vees punduvatega võrreldes väiksem võime vedelikku absorbeerida, kuid sorbeerib aktiivselt mikroorganisme. Hüdrofoobsetest sorbentidest eristatakse süsinikku, räniorgaanilist, polüuretaani jt. Kõige laialdasemalt kasutatakse polüuretaankäsnasid, millel on hea õhu- ja veeauru läbilaskvus. Need on elastsed ja pehmed, samas kui nende sorptsioonivõime on 1800-2000%.

Hüdrofoobset tüüpi haavasorbentidena kasutatakse laialdaselt mitmesuguseid süsinikmaterjale - vauleen, resorb jne. Madala eksudatsiooniga haavade ravimisel on soovitatav kasutada süsinikmaterjale. Süsiniksorbendid on mugav alus erinevate ravimite immobiliseerimiseks.

Tõhusad sorptsiooniaktiivsed sidemed on hüdrokolloidsed sidemed. Seda tüüpi sidemed koosnevad punduvatest kolloididest, mis on kapseldatud iselukustuvasse elastomeeri. Hüdrokolloidsidemed on ette nähtud kergelt ja nakatumata, samuti mõõdukalt ja nõrgalt erituvate haavade, samuti "kuivade" nekroosipiirkondadega haavade raviks. Tänu hüdrogeeli omadustele tagatakse haavakudedele plastifikaator, nekrootiliste moodustiste pehmenemine nende all oleva geeli difusiooni ajal ja elujõuliste kudede eemaldamise hõlbustamine.

Kaitsevsidemed. Nad täidavad isoleerimisfunktsiooni, takistades mikroorganismide tungimist haavasse ja piiravad ka niiskuse kadu. Selliste katete peamine ja mõnikord ka ainus konstruktsioonielement on elastne polümeerkile.

Kaitsesidemed jagunevad tinglikult kahte rühma:

valmiskujul kasutatavad katted;

otse haavale tekkinud katted.

Esimese rühma katted - läbipaistvad kiled, mis on kinnitatud terve kehaosa külge liimidega. Need võimaldavad teil jälgida selle seisundit ilma kilet eemaldamata, kuid on tõhusad ainult haavade puhul, millega ei kaasne rohkesti eksudaati.

Teise rühma isoleerivad katted moodustatakse otse haava pinnale. Sel eesmärgil on välja pakutud aerosoolkompositsioonid, mille 1-2 minuti jooksul haavale kandmisel tekib lahusti aurustumise tõttu kilekate. Kilet moodustavate aerosoolide hulka kuuluvad liim BF-6, furoplast, "Lifuzol" (Venemaa), "Plastubol" (Ungari) jne. Selle rühma katteid kasutatakse kirurgiliste haavade kaitsmiseks nakkuse eest, naha kaitsmiseks leotamise eest ja väikese naha raviks. haavad. Nende eelisteks on lihtsus ja rakenduskiirus, mis ei nõua kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajaid. Sidemete säästmine, võimalus jälgida haava seisundit sidet vahetamata, kile on veekindel, võimaldades patsiente pesta. Kilet moodustavate katete kasutamine on vastunäidustatud verejooksude, saastunud, nutvate haavade, ulatuslike nahakahjustuste korral.

Naha suurte defektide korral on väga oluline piirata koevedeliku aurustumist. Nendel eesmärkidel kasutatavad sidemed on kontrollitud gaasi- ja auruläbilaskvusega polümeerkile kujul. Samal eesmärgil valmistatakse sidemeid silikoonist või looduslikust kummist, polüvinüülkloriidist, polüuretaanist, polüamiididest, polüetüleenist, polüstüreenist, polüpropüleenist, silikoonist. Viimastel aastatel on saadud haavasidemeid kitosaanist - "Chitosan" (Suurbritannia, Taiwan). See kate koosneb homaari kitiini derivaadist ja on poolläbilaskev bioloogiline membraan.

sidemed,aktiveeritudmeditsiinilineravimid. Sidemete terapeutilise toime suurendamiseks sisaldavad need erineva toimesuunaga ravimeid. Meditsiiniliste ainete immobiliseerimise kandjatena kasutatakse naatriumdikloroisotsüanuraadi või vesinikperoksiidiga aktiveeritud polüvinüülalkoholi kiududest mittekootud materjale, puuvillaseid sidemeid, fluoroloonühendeid, oksüdeeritud tselluloosi- ja viskoosikiude, erinevaid käsnasid ja kilesid. Ravimite kasutuselevõtuga sidemetes kasutatakse sageli nende kombinatsioone. Nakkuse vastu võitlemiseks sisaldavad haavasidemed antiseptikume (dioksidiin, kloorheksidiin, kapatool, miramistiin) - "Aseplen-K" ja "Aseplen-D", sulfoonamiide, antibiootikume, "Lincocel" (Valgevene), nitrofuraane - "Coletex", joodi - " Aserlen-I". Kasutatakse ka hõbedaioone, kserovorme.

Proteolüütiliste ensüümide immobiliseerimise tulemusena polümeerkatte materjalile on võimalik mitte ainult pikendada ensüümi kestust ja vähendada selle terapeutilist kontsentratsiooni, vaid ka piirata ravimi imendumise võimalust vereringesse. Sel eesmärgil kasutatakse ensüüme - trüpsiin, kümotrüpsiin, lüsosüüm, terrilitiin jne Sellesse haavasidemete rühma kuuluvad: "Polypor" - polüuretaanvahu koostis koos immobiliseeritud trüpsiiniga; "Dalceks-trüpsiin" - meditsiinilisele marlile immobiliseeritud trüpsiin; "Paxtripsin" - nailonist silmkoekangale immobiliseeritud trüpsiin; "Teralgin" - poorne käsn, mis sisaldab ensüümi terrilitiini; "Ferantsel" (Valgevene) - sisaldab monokarboksütselluloosile immobiliseeritud kümotrüpsiini.

Mõnel juhul on vaja hemostaatiliste omadustega katteid lokaalselt. Sel eesmärgil on võimalik kasutada želatiini, trombiini sisaldavaid haavaplaastreid.

Atraumaatilinesidemed. Paljude sidemete tõsiseks miinuseks on nende kleepumine (kleepumine) haava külge, mille tagajärjel muutuvad sidemed valulikuks ja mis kõige tähtsam, taastuvad koed saavad vigastada. Praegu kasutatakse nende puuduste kõrvaldamiseks parafiini ja lanoliiniga immutatud marli sidemeid. Sellised sidemed on aga õhku mitteläbilaskvad ja neil ei ole sorptsiooniomadusi.

Lisaks marlile kasutatakse mittenakkuvate sidemete loomiseks laialdaselt polümeermaterjale. Nende kujundamise põhimõte seisneb selles, et tselluloosist või sünteetilisest materjalist haava poole jääv pind on kaetud õhukese hüdrofoobse polümeeri kilega ja selleks, et side ei kaotaks oma sorptsiooniaktiivsust, on kile tavaliselt perforeeritud. Hüdrofoobse kihi materjalidena kasutatakse polüetüleeni, polüvinüülkloriidi, polüamiide, silikooni, polüpropüleeni. Sorbendi eksudaadi imendumise kiiruse suurendamiseks tehakse ettepanek katta perforeeritud kile pindaktiivsete ainetega, nagu näiteks Asepleni sideme puhul.

Teine võimalus mittekleepuvate sidemete valmistamiseks on katta haavapoolne pind õhukese kihiga vaakumpihustatud metalliga, mis on immutatud silikoon- või akrüülvaiguga, mis sisaldab ZnO-d, hõbedat või alumiiniumipulbrit.

Kõige lihtsamad ja enim kasutatud atraumaatilised sidemed on salvsidemed. Selliste sidemete füüsikalised ja mehaanilised omadused võivad olenevalt kasutatud materjali tüübist või salvi aluse koostisest erineda. Nende kasutamine on näidustatud patsientidele, kellel on tundlik nahk või ravimitalumatus.

On olemas rühm kleepuvaid, kuid atraumaatilisi sorbentkatteid, mis põhinevad looduslikel ja sünteetilistel polümeeridel. Seda tüüpi sidemeid ei ole vaja eemaldada ja need jäävad haavale kuni täieliku imendumiseni. Alginaadid kuuluvad sellesse haavakatete rühma. Eelkõige Algipor, mis on algiinhappe naatrium-kaltsiumisool, merevetikatest saadud polüsahhariid.

Kollageeni kasutamine imenduvate haavasidemete saamiseks on seotud selle omadustega stimuleerida fibroblastogeneesi, lüüsida ja asendada sidekoega. Lahustuva kollageeni baasil töötati välja "Kombutek-2" kate; "Oblekol" - kollageenkile astelpajuõliga; "Gentatsykol" - gentamütsiinsulfaati sisaldav kombineeritud ravim. Neid ravimeid kasutatakse lamatiste, doonornahapiirkondade ja muude haavade raviks haavaprotsessi 2. faasis. Imenduvaid sidemeid võib valmistada ka sünteetiliste polümeeride baasil: polüglükoliid, polülaktiid jne.

3. Sidemete kinnitamine

Sidematerjal haavale tuleb kanda nii, et see ei läheks kõrvale ega pigistaks kahjustatud kehaosa, tagades teatud näidustuste korral kahjustatud elundile toetuse, soodsaima funktsionaalse asendi ja haavaerituse vaba väljavoolu. .

Sideme kinnitamiseks on üsna palju viise ja igaühel neist on teatud näidustused.

Liimsidemed

Kleepuvad sidemed kantakse operatsioonijärgse haava piirkonda ja väikeste vigastuste korral. Nende eelised:

haava ala otse sulgedes saab jälgida ümbritseva naha seisundit;

lihtne ja kiire peale kanda;

ärge piirake patsiendi liikumist;

ökonoomne.

Määrake järgmised kleepuvad sidemed.

Kleepplaastrid sidemed

Tugevdava sideme lihtsaim vorm on kleepsideme. Kleepkrohvi toodetakse erineva laiusega lindirullide kujul. Nakkub hästi kuivale nahale ning seda kasutatakse erinevate sidemete kinnitamiseks ja väiksemate haavade tihendamiseks. Kleepplaastrit kasutatakse ka siis, kui paranemisprotsessi kiirendamiseks on vaja granuleeriva haava servad kokku viia ja selles asendis hoida. Kleepuvat plaastrit kasutatakse luumurdude raviks pideva tõmbamise teel, eriti lastel. Kleepplaastril on suur tähtsus, kui on vaja kõrvaldada mis tahes õõnsuse side atmosfääriga, näiteks läbitungivate rindkere haavade korral. Sellise sideme paigaldamiseks võetakse haavast suurem tükk kleeplinti. Esimene riba asetatakse haava alumisse serva, tuues selle servad lähemale. Teine krohviriba ja iga järgnev nii, et need tihendavad eelmist 1/3 laiusest nagu plaadid katusel, sellest ka nimetus "plaaditud" side. Kleepuvad sidemed tulevad märjana maha, ärritavad nahka ning on suurtes kogustes kasutamisel töömahukad ja kallid.

Cleol sidemega

Praegu kasutatakse kleebissidemete jaoks cleoli, mis ei pinguta ega ärrita nahka vähem. Selle koostis: kampol - 40 osa, alkohol 96 ° - 33 osa, eeter - 15 osa, päevalilleõli - 1 osa. Liimsideme pealekandmise protseduur: haavale kantakse side ja haava ümbritsev nahk määritakse õhukese liimikihiga vatitupsuga. 30-60 sekundi pärast, kui liim hakkab veidi kuivama, liimitakse vajaliku kuju ja suurusega marli salvrätik, surudes selle tihedalt vastu nahka ja venitades mööda servi. Marli salvrätiku vabad servad, mis ei kleepu naha külge, lõigatakse ära.

kolloodium sidemega

Kolloodium on kolloksüliini lahus eetris ja alkoholis. Lahus kantakse pintsliga sideme peale kantud marlipadja servadele. Kui lahustid aurustuvad, kolloodium tahkub, kinnitades sideme tihedalt nahale. Selle sideme miinusteks on naha ärritus ja ebamugavustunne naha pinguldamisest kolloodiumiga määrimise kohas, lisaks on kolloodium väga tuleohtlik. Praegu kasutatakse kolloodiumide sidemeid üsna harva.

rätiksidemed

Rätt on tavaline esmaabiside, kuna see ei nõua keerukaid seadmeid, seda saab kiiresti peale kanda, kasutades pearätti, lina, marlilappi, lõuendit jne. Rätt on kolmnurkse kujuga kangast tükk, mille alus on eristatakse (pikk külg ), ülemine osa (nurk, mis asub vastu alust) ja otsad - ülejäänud kaks nurka.

Esmaabi andmisel saab pearätist valmistatud salli abil sideme panna ja sideme kinnitada peaaegu igale kehaosale. Kõige sagedamini kasutatakse aga räti sidet ülajäseme riputamiseks, eriti küünarvarre ja käe vigastuste korral.

riietusmaterjal

Käe kinnitamiseks (joon. 1) painutatakse viimane täisnurga alla ja sall tuuakse sisse nii, et ülemine ots mahuks haige käe külje rangluu alla ja teine ​​ots ripub alla, salli ülaosa tuleb küünarnuki alt välja. Olles haige käe küünarvarre ees ülemise otsa mähkinud, viiakse see läbi terve külje õlavöötmel ja kaela taga, kus see on ühendatud salli teise otsaga. Salli ülaosa on painutatud ümber küünarnuki ja kinnitatud küünarnuki ees nööpnõelaga.

Riis. 1 . Salli kasutamine õlavöötme ja ülajäseme immobiliseerimiseks

Salli abil saab sidemeid panna piimanäärmele (joon. 2), jalalabale, käele (joonis 3) ja pähe. Pea sidumisel asetatakse sall kuklale ja kroonile, ülaosa lastakse näole, otsad seotakse otsaesisele, seejärel painutatakse ülaosa seotud otste ette ja kinnitatakse nööpnõelaga. .

Riis. 2 . Salli kasutamine sideme kandmiseks piimanäärmele

Riis. 3 . Salli sideme paigaldamine pintslile. 1,2,3 - sidumisastmed

tropi moodisidemed

Tropp desmurgias on 50–60 cm pikkune paelakujuline marlitükk, mille mõlemad otsad on pikisuunas sälguga nii, et keskmine 10–15 cm pikkune on lõikamata (joon. 4).

Riis. 4 . tropi side

Sellel sidemel on 4 otsa; keskmine osa on mõeldud sideme kohal oleva kahjustatud ala katmiseks ja viimase kinnitamiseks. Sling sidet kasutatakse kõige sagedamini näole nina, otsmiku, kaela, lõua piirkonnas ajutise abinõuna tampoonide hoidmiseks ja ajutiseks immobiliseerimiseks. Nagu rätik, ei sulge see hermeetiliselt kahjustatud piirkonda ja on habras.

Ninale ja lõuale tropitaolise sideme kinnitamise tehnika on näidatud joonisel fig. 5 (a, b) ning pea tagaküljel ja kroonil - (c, d). Tropi paigaldamise eelduseks on selle otsad enne sidumist ristada.

T-kujulinesidemed

See side on mugav sideme hoidmiseks kõhukelmel, munandikottil ja pärakul. Seda on lihtne valmistada, vajadusel saab kiiresti peale kanda ja eemaldada. See koosneb horisontaalsetest ja vertikaalsetest (laiematest) sidemeribadest, mille horisontaalne osa läheb vöö kujul ümber vöökoha ja vertikaalne osa - vöökohast läbi jalgevahe ettepoole ja seotakse sama vöö külge (joonis 6). ).

Riis. 5 . Slingside pealekandmise võimalused

T-kujulise sidemega saab edukalt asendada nn suspensiooni, mida kasutatakse munandikotti toetamiseks, näiteks pärast munandipiima operatsiooni, orhiidi, orhiepididümiidi jms korral.

Riis. 6 . T-kujuline jalgevahe side

SidemedKooskasutadeselastnevõrk-torukujulinesidemed

Steriilse materjali haaval hoidmiseks kasutatakse laialdaselt torukujulisi silmkoelisi sidemeid ja elastseid võrk-torukujulisi sidemeid "Retilast", mis oma suure venitatavusega sobivad tihedalt mis tahes kehaosaga, ei rullu sisselõigetel lahti ja samal ajal ärge piirake liikumist liigestes.

Need näevad välja nagu puuvillast ja kumminiidist kootud toru ning on erineva läbimõõduga.

Sõltuvalt suurusest eristatakse viit arvu torukujulisi sidemeid: 1 - sõrmel, 2 - küünarvarrel või säärel, 3 - õlal, 4 - reiel ja peas, N 5 võib venitada nii palju, et see saab kanda rinnal või kõhul inimesel.

Võrkstruktuuriga elastsed võrk-torukujulised sidemed võimaldavad õhutada ja jälgida haava ümbritsevate kudede seisundit.

Sidesidemed

Kõige levinumad on sidemega sidemed, mis vastavad kaasaegsele ratsionaalsele sidemele esitatavatele nõuetele (tugevus, elastsus, poorsus, vajaliku surve tekitamine jne). Praegu kasutatakse sidumiseks peaaegu eranditult pehmet marli, millel on hea elastsus. Marli sidemed ei takista niiskuse aurustumist sidemest. Tihedamatest kangastest (flanell, lõuend, kaliko) sidemeid hetkel ei kasutata. Pehmete sidemete kasutamine on siiani üks levinumaid sideme tugevdamise viise, hoolimata kleeplindi, liimi, polümeriseerivate plastide, sünteetiliste materjalide jms laialdasest kasutamisest. Selle põhjuseks on sidemete mitmekülgsus, nende kohanemisvõime mis tahes tüüpi kehapinnaga ja mis tahes patoloogiliste protsessidega. Kui lisada sellele võimalus nende kombineerimiseks teiste fikseerimismeetoditega, muutub nende rakendusala piiramatuks.

Sideme kokkurullitud osa nimetatakse peaks ja selle algus on vaba ots. Sidemed võivad olla ühepealised ja kahepealised (rullitud kahest otsast keskele), viimaseid kasutatakse erandjuhtudel (peapael). Sideme tagumine, s.o. sidemega kehaosa poole jäävat pinda nimetatakse seljaks ja vastaskülge nimetatakse kõhuks ning sidumisel tuleb kõht pöörata väljapoole, et side saaks kergesti ja vabalt välja rulluda sidemega kehapiirkonna pinnal. . Side on kitsas (kuni 5 cm), keskmine (7-10 cm) ja lai (12 või enam cm). Iga kehaosa vajab oma sideme laiust.

Põhinõuded sidemele:

katta kahjustatud kehapiirkond;

ärge häirige vere- ja lümfiringet;

hoidke kindlalt kehapiirkonnas;

olema võimalikult korralik.

Reeglid ülekatted pehme sidemega sidemed

Hoolimata sidemete sidemete suurest levimusest nõuab nende kehtestamine teatud oskusi, teadmisi ja oskusi. Õigesti paigaldatud side ei häiri patsienti, see on täpne, kindlalt ja pikaks ajaks fikseerib sideme materjali. Selleks, et side korralikult asetseks, tuleks kasutada sobiva laiusega sidemeid, olenevalt sidutava anatoomilise piirkonna suurusest. Seega on torso jaoks vaja laiu sidemeid, pea jaoks - keskmised, käe ja sõrmede jaoks - kitsad.

Sidumine koosneb järgmistest etappidest:

sideme esialgse osa rakendamine;

sideme tegelike liigutuste kehtestamine;

sideme kinnitamine.

Reeglid sidumine

Sidumisega alustades tuleks jälgida, et patsient oleks talle mugavas asendis ning sidemega kehaosa oleks igast küljest ligipääsetav.

Eelduseks on sideme paigaldamine patsiendi horisontaalasendis, et vältida tüsistusi (šokk, minestamine).

Erandiks on väikesed kahjustused.

Sidet rakendatakse sellises jäseme asendis, mis on funktsionaalselt kõige kasulikum, eriti sideme pikaajalisel kasutamisel.

On väga oluline, et sideme paigaldamine, nagu side ise, ei tekitaks patsiendis ebamugavust, mis sõltub suuresti sidemega tegeleja oskustest. Sidumise ajal peab ta seisma näoga patsiendi poole, et tema seisundit pidevalt jälgida.

Sidumine on väga väsitav ja ebamugav, kui tervishoiutöötaja peab kummarduma või käed üles tõstma, mistõttu on kõige parem asetada sidemega kehaosa sideme alumise rinnakorvi kõrgusele.

Sidumine peaks algama perifeersete osadega, kattes keha keskosad järk-järgult sidemetega.

Erandiks on sidemed käel, jalalabal ning käe ja jala sõrmedel, kui sidemete ringkäigud paiknevad keskelt perifeeriasse.

Sidumine algab sideme kahe esimese kinnitusringiga.

Sidepead hoitakse paremas käes, sideme algus vasakus, sidet rullitakse vasakult paremale seljaga sidemega kehapinnal, käsi sellelt ära võtmata ja venitamata. side õhus.

Mõnel juhul võib siduda paremalt vasakule, näiteks kui sidemeid kantakse näo ja rindkere paremale piirkonnale.

Side peaks rullima sujuvalt, ilma kortsudeta; selle servad ei tohiks pinnast maha jääda ja moodustada "taskud".

Side tuleks asetada mitte liiga tihedalt (kui pole vaja survesidet), et see ei segaks vereringet, kuid mitte liiga lõdvalt, et see haavast ei libiseks.

Sideme käsi peaks järgima sideme kulgu, mitte vastupidi.

Sideme pealekandmisel, välja arvatud roomava, katab iga järgnev ring eelnevat 1/3 või 1/2 sideme laiusest.

Sideme kinnitamiseks sidumise lõpus sideme ots rebitakse või (paremini) lõigatakse kääridega pikisuunas; mõlemad otsad on ristatud ja seotud ning ei rist ega sõlm ei tohiks olla haava pinnal.

Mõnikord keeratakse sideme ots viimaseks ringkäiguks kokku või kinnitatakse nööpnõelaga eelmiste ringide külge.

Sideme eemaldamisel side kas lõigatakse või keritakse lahti.

Alustage sideme lõikamist kahjustatud piirkonnast või haava vastasküljelt.

Väljakerimisel kogutakse side tükiks, nihutades seda ühest käest teise haavast lähemal.

Vead juures ülekate pehme sidemed

Tiheda sideme korral tekivad tsüanoos, tursed, distaalse jäseme temperatuur langeb, tekivad tuikavad valud. Talvel tihedalt kinnitatud sidemega patsiendi transportimisel võib tekkida distaalse jäseme külmumine. Kirjeldatud sümptomite ilmnemisel antakse vigastatud jäsemele kõrgendatud asend. Kui 5-10 minuti pärast paranemist ei toimu, tuleb side lahti võtta või asendada.

Nõrga sideme pinge korral libiseb side kiiresti. Sel juhul on parem seda muuta, tagades sideme ajal vigastatud jäseme täieliku passiivse asendi.

Sideme terviklikkus puruneb kergesti, kui esimesi kinnitusringe ei tehta. Vea parandamiseks tuleb side siduda, tugevdades seda liimi ja kleeplindiga.

4. Sidemete tüübid

Mis tahes sideme õigeks paigaldamiseks on vaja teada konkreetse kehaosa anatoomilisi iseärasusi ja nn füsioloogilisi asendeid liigestes. Erinevatel jäsemete osadel on erinev kuju (silindriline - õlg, kooniline - küünarvars, sääreosa), mida tuleb sidemete paigaldamisel arvestada.

Sideme olemust (rohkem sidemeid) võib mõjutada ka tugevam lihaskond meestel ja suurem ümarus naistel.

Neid sätteid arvesse võttes on välja töötatud erinevat tüüpi sidemeid.

ringikujuline,võiringikujuline,sidemega (sidekirme circularis )

See on sideme sideme lihtsaim vorm, mille puhul kõik sideme käigud langevad samale kohale, kattes üksteist täielikult. Nad alustavad sellega ja lõpetavad sidemega, harvemini kasutatakse seda iseseisvana silindrikujulistel kehapiirkondadel. Sel juhul katavad sideme liigutused vasakult paremale üksteist täielikult rõngakujuliselt. Sidumise alguses saab sideme esimesele käigule serva painutamise teel anda kaldus suuna, mis seejärel teise liigutusega fikseeritakse (joon. 7). Ringside on mugav väikeste haavade sidumiseks ja seda kantakse sagedamini õlale, randmeliigesele, sääre alumisele kolmandikule, kõhule, kaelale, otsaesisele.

Riis. 7 . ringikujuline side

Spiraalsidemega (sidekirme spiralis )

Seda kasutatakse juhul, kui on vaja siduda märkimisväärne kehaosa. See, nagu iga teine ​​side, algab ringikujuliste sidemetega (2-3 kihti), seejärel juhitakse side perifeeriast keskele. Samas lähevad sideme tuurid alt üles veidi viltu ja iga järgmine ring sulgub 2/3 eelmise laiusest. Selle tulemusena moodustub järsk spiraal (joon. 8).

Riis. 8 . spiraalne side

Riis. 9 . roomav side

hiilivvõiserpentiin,sidemega (sidekirme maod )

Sellist sidet kasutatakse peamiselt sideme kiireks ja ajutiseks tugevdamiseks märkimisväärsel jäseme pikkusel. Roomav side alustatakse ringikujulise sidemega, mis seejärel kantakse perifeeriast keskele ja tagasi spiraalseks sidemeks. Nii et sideme pöörded ei puutuks kokku (joonis 9). Pärast sideme kinnitamist roomava sidemega jätkatakse edasist sidumist tavapärasel viisil, spiraalsidemega.

ristikujuline,võikaheksakujuline,sidemega (sidekirme cruciata ceu oktoidea )

Side, milles sideme ringkäike rakendatakse numbri 8 kujul (joonis 10). Sel juhul korratakse sideme liigutusi mitu korda ja rist asub tavaliselt kahjustatud piirkonna kohal. Selle sidemega on mugav siduda ebakorrapärase pinnakujuga kehaosi (pahkluu, õlg, käsi, kuklaluu ​​piirkond, lahkliha, rind).

Riis. 10 . Risti side. a - pintsel; b - rind; c - perineum; g - jalg

Kaheksakujulise sideme variatsioon on teravikukujuline (sidekirme spica). Selle erinevus ristikujulisest on see, et rist ei liigu samal tasemel, vaid liigub järk-järgult üles (tõusev side) või alla (langevalt). Välimuselt sideme ristumise koht meenutab kõrva, sellest ka sideme nimi (joon. 11). Tavaliselt kantakse liigeste piirkonnale spica side.

8-kujulise sideme variant on ka kilpkonnside,koonduvadJalahknev (sidekirme testudo vastupidi või vastupidine). Sellist sidet kantakse suurte liigeste piirkonda (küünarnukk, põlv). See koosneb sideme liigutustest, mis ristuvad liigese paindepoolel ja lahknevad sirutaja poolel ventilaatorina.

Riis. 11 . Spica side puusaliigesele

Lahknev side algab ringikujulise liigutusega läbi liigese keskosa (kõige väljaulatuvama osa). Järgnevad sideme liigutused on eelmistest üle- ja allapoole, ristuvad liigese paindepoolel ja katavad 2/3 eelmistest liigutustest, kuni kahjustatud piirkond on täielikult suletud (joonis 12).

Koonduvat kilpkonna sidet alustatakse ringikujuliste sidemetega liigese kohal ja all ning ristumisel ka liigese paindepoolel.

Edasised liigutused toovad need üksteisele lähemale liigese kumerale osale, kuni kahjustatud piirkond on suletud.

Riis. 12 . Kilpkonna side. a - lahknev; b - koonduv

Riis. 13 . Tagastusside kännule

Tagasiside ( sidekirme kordub )

Tavaliselt kantakse seda ümaratele pindadele (pea, jäsemete kännud). Selline side taandatakse ringikujuliste sideme liigutuste vaheldumisele pikisuunaliste liigutustega, mis kulgevad järjestikku ja naasevad tagasi, kuni känd on täielikult suletud (joonis 13).

Tuleb rõhutada, et mis tahes kehaosas olev sidemega side ei saa olla ainult ümmargune või ainult spiraalne vms, kuna sellist sidet saab kergesti nihutada, mistõttu tuleb see tihedalt istumiseks tingimata tugevdada 8-kujuliste käikudega vastu sidemega kehaosa pinda. Ebavõrdse paksusega jäseme, näiteks küünarvarre sidumisel on soovitatav kasutada tehnikat, mida nimetatakse käändeks. Painet tehakse mitmes ringis ja mida järsem, seda teravam on sidemega osa läbimõõtude vahe.

Suurte kehapiirkondade sidumisel on võimalik improvisatsioon ja erinevat tüüpi sidemete kombineerimine. Seega saab kogu alajäseme sidumisel kasutada kõiki 7 põhilist sidemevarianti.

5. Teatud tüüpi sidemed kehapiirkonnas

Peapaelad

Sidemesideme pähe kandmiseks kasutatakse 5-7 cm laiuseid sidemeid.Kõige sagedamini kasutatakse: "müts", "Hippokratese müts", "kork", "valjad", side ühel silmal, mõlemal silmal; kõrvas, kuklal ristikujuline.

Lihtnesidemega (kork)

See on tagastusside, mis katab koljuvõlvi (joonis 14). Kaks ringikujulist käiku viivad ümber pea, haarates kinni glabella piirkonna ja kuklaluu ​​piirkonna (1). Seejärel tehakse ees kääne ja side juhitakse viltu mööda pea külgpinda, ringikujulisest veidi kõrgemale (2). Minnes pea taha, tehke teine ​​painutus ja katke pea külg teiselt poolt (3). Peale seda fikseeritakse ringsidemega kaks viimast kaldus liigutust ja siis jälle kaks viltu tagasikäiku (5 ja 6) eelmistest veidi kõrgemal (2 ja 3) ning fikseeritakse uuesti.

See suhteliselt lihtne side nõuab väga head pealekandmistehnikat. Oluline on, et sideme kõverad asetseksid võimalikult madalal ja oleksid paremini fikseeritud ringjate liigutustega. Madala tugevuse tõttu ei saa seda kasutada rasketel patsientidel.

Riis. 14 . Peapael "müts"

KorkHippokrates

Kannatanuga silmitsi seistes võtab sidemees mõlemasse käesse ühe kahepealise sideme pea ja neid rakendades teeb ühe või kaks ringikujulist liigutust ümber pea. Olles toonud mõlemad sidemepead kuklasse, viiakse vasak pea parema alla ja tehakse painutus, parem pea jätkab oma ringkäiku ning vasak pea pärast painutust läheb sagitaalsuunas läbi. kroon otsaesisele. Otsaesise piirkonnas kohtuvad mõlemad pead: parempoolne läheb horisontaalselt, vasak pea aga naaseb uuesti läbi võra kuklasse, kus lõikub jälle parema pea horisontaalse kulgemisega jne. Pikisuunalised tagasikäigud katavad järk-järgult kogu pea. Seega tehakse sideme ühe osaga anteroposteriorseid liigutusi ja teisega ringikujulisi liigutusi. Side kinnitatakse mõlema pea ringikujuliste käikudega ümber pea (joonis 15).

Kork

50–75 cm pikkune sidemetükk asetatakse ristisuunas pea võrale nii, et otsad laskuvad vertikaalselt alla kõrvade ette, kus assistent hoiab neid pingul (vahel teeb seda patsient ise ). Selle sideme peale tehakse esimesed horisontaalsed liigutused ümber pea, nii et nende alumine serv läheb üle kulmude, kõrvade ja kuklakuu. Jõudnud ühelt poolt vertikaalse lipsuni, mähitakse side selle ümber (tee aas) ja seejärel otsmikupiirkonnale veidi viltu, kattes pool ringikujulist rada. Jõudnud vastassuunalise lipsuni, teevad nad uuesti silmuse ja viivad jälle kaldus suunas kuklaluu ​​piirkonda, kattes pooleldi selle all oleva käigu jne. Nii et iga kord, visates sidet üle vertikaalse lindi, juhivad nad seda üha rohkem ja viltu, kuni katavad kogu pea.

Riis. 15 . Side "Hippokratese müts"

Riis. 16 . Side "kork"

Side viimistletakse sideme ringjate liigutustega, sidudes ette sõlme (joon. 16). Vertikaalse lindi otsad seotakse lõua alla, et kogu side kindlalt fikseerida.

Sidetüüpfrenulums

Seda kasutatakse alalõua kahjustuste korral, pärast nihestuse vähendamist jne. (joonis 17). Esiteks tehakse kaks horisontaalset ringikujulist liigutust ümber pea vasakult paremale. Järgmisena juhitakse side üle vasaku külje kõrva kaldu ülespoole läbi pea tagaosa parema kõrva alt ja alalõua alt, et haarata lõualuust alt ja minna vasakult poolt vasaku kõrva ette. kuni kroonini.

Seejärel viiakse parema kõrva taga olev side uuesti alalõua alla, kattes eelmise käigu esipoole. Olles teinud kolm sellist vertikaalset liigutust, juhitakse side parema kõrva tagant ette kuklasse, seejärel viltu läbi kukla üles ja tehakse ringliigutus ümber pea, tugevdades eelmisi ringe.

Riis. 17 . Side "valjad"

Siis lähevad nad jälle parema kõrva taha, seejärel katavad sidemega peaaegu horisontaalselt kogu alalõua ja, olles jõudnud pea taha, korrake seda liigutust uuesti. Seejärel lähevad nad parema kõrva alla alumise lõualuu alla viltu, kuid eesmisele lähemale, siis mööda vasakut põske kuni võrani ja parema kõrva taha. Olles korranud eelmist liigutust ja seejärel ümardanud kaela ees, lähevad nad pea taha parema kõrva kohale ja lõpetavad sideme ringikujulise horisontaalse sidemega.

Sidepealükssilma

Side algab ringjate liigutustega ümber pea ja parema silma puhul juhitakse side vasakult paremale, vasakule, vastupidi, paremalt vasakule (joon. 18). Olles tugevdanud sidet horisontaalsete liigutustega, langetage see tagant alla kuklasse ja viige haigelt küljelt kõrva alla viltu läbi põse üles, sulgedes haige silma. Kaldkäik fikseeritakse ringikujuliselt, seejärel tehakse uuesti kaldus liigutus, kattes poole eelmisest. Niisiis katavad need vaheldumisi kaldus ja ringikujuliste liigutustega kogu silma ala.

Riis. 18 . Üks silmaplaaster

Riis. 19 . Side mõlemale silmale

Sidepealmõlemadsilmad

Pärast sideme kinnitamist ringjate liigutustega (joon. 19) juhitakse see pea tagant kõrva alla ja tehakse kaldus liigutus alt üles, sulgedes silma ühelt poolt. Seejärel jätkavad sideme juhtimist ümber pea kuklaluu ​​ja läbi otsaesise viltu ülevalt alla, sulgedes teiselt poolt silma, seejärel kannavad sideme kõrva alla ja üle pea, tule kõrva alt välja vastasküljelt ja tee teine ​​ülespoole kaldus liigutus. Niisiis, vaheldumisi, sideme kaldus liigutused sulgevad järk-järgult mõlemad silmad. Kinnitage side ringikujulise sidemega.

Sidepealpiirkondkõrva (Napolisidemega)

See algab ringikujuliste ringkäikudega ümber pea (joonis 20). Mõjutatud poolel lastakse sideme alla ja madalamale, kattes kõrvapiirkonna ja mastoidprotsessi. Viimane liigutus asetseb ees piki otsmiku alumist osa ja kuklaluu ​​taga. Lõpeta side ringikujulise sidemega.

kaheksakujulinesidemegapealpea taga

See algab ringikujuliste ringkäikudega ümber pea (otsmik-pea seljaosa), seejärel laskub üle vasaku kõrva kuklasse, seejärel läheb parema kõrva alt kaela esipinnale vasaku nurga alt. alalõug üles läbi pea tagaosa üle parema kõrva otsmikuni (joonis 21). Neid ringkäike korrates sulgege kogu pea tagaosa.

Üsna sageli kasutatakse lõual ja ninal "tropilaadseid sidemeid", aga ka rätisidemeid, mille pealekandmise tehnika leiate vastavatest osadest.

Riis. 20 . Kõrvapael "Napoli müts"

Riis. 21 . Kaheksa sidet kuklal

SIDEMEDPEALÜLEMINELIMB

Kõige sagedamini kantakse ülemisele jäsemele järgmised sidemed: spiraal - ühel sõrmel, teravikukujuline - esimesel sõrmel, "kinnas"; tagasipöörduv ja ristikujuline - pintslil; spiraal - küünarvarrel; kilpkonna sidemed - küünarliiges; spiraal - õlal; ogakujuline - õlaliigesel; sidemed Deso ja Velpo.

Spiraalsidemega

Seda kasutatakse ühe sõrme trauma korral (joonis 22). Esiteks tugevdatakse sidet kahe või kolme ringikujulise liigutusega randme piirkonnas. Seejärel juhitakse side viltu läbi käe tagaosa (2) haige sõrme otsa, kust kogu sõrm seotakse spiraalsete käikudega alusele. Seejärel (8) viiakse side tagasi randmele, kus see fikseeritakse.

Riis. 22 . Spiraalne side ühele sõrmele

Riis. 23 . Pöidla side

Side pealsuursõrmtehakseteravikukujuline ( kaheksakujuline) (joonis 23). See algab samamoodi nagu ülal. Järgmisena juhitakse side mööda pöidla tagumist pinda selle ülaosale (2) ja selle sõrme (3) peopesa pind kaetakse poolringikujulise tõmbega.

Seejärel juhitakse side mööda käe tagaosa randmeni ja korratakse kaheksakujulist liigutust uuesti, laskudes iga kord alla sõrmejuureni. Kinnitage side randmele.

Riis. 24 . Side kõikidel sõrmedel "rüütli kinnas"

Riis. 25 . Side pintslil "kinnas"

SidepealKõiksõrmed " rüütellikkinnas"

Seda kasutatakse siis, kui on vaja siduda mitu sõrme või kõik sõrmed eraldi. See algab sidemega ühel sõrmel (vt joonis 23). Olles sidunud ühe sõrme spiraalselt, juhitakse side mööda tagapinda läbi randme ja järgmine seotakse sel viisil, kuni kõik sõrmed on sidestatud (joonis 24). Vasakul käel algab side väikese sõrmega ja paremal käel pöidlaga. Lõpeta side ringjate liigutustega ümber randme.

Sidepealpintseltagasi pöördumas " labakinnas"

Seda rakendatakse siis, kui on vaja käsi siduda (joon. 9-25) koos sõrmedega (suurte põletuste ja külmakahjustustega). Side algab ringjate liigutustega ümber randme (1. ring). Seejärel juhitakse side mööda käe tagakülge (2) sõrmedele ja kõik sõrmed kaetakse vertikaalsete löökidega peopesa ja tagaküljelt (3, 4, 5). Seejärel horisontaalsete ringjoontega, alustades randmel oleva sideme otstest.

Kilpkonnsidemega

Paigaldatud liigeste alale painutatud asendis (joonis 26). Need jagunevad lahknevateks ja koonduvateks. Konvergentne side algab perifeersete ringkäikudega liigese kohal ja all (1 ja 2), ristudes kubitaalses süvendis. Järgnevad käigud on sarnased eelmistele, koondudes järk-järgult liigese keskmesse (4, 5, 6, 7, 8,9). Lõpeta side ümmarguse löögiga liigese keskosa tasemel. Küünarliigese piirkonnas lahknev side algab ringikujulise liigutusega läbi selle keskosa, seejärel tehakse sarnased liigutused eelmise kohal ja all. Järgnevad liigutused lahknevad üha enam, kattes järk-järgult kogu liigese ala. Liigutused ristuvad subulnaarses õõnes. Kinnitage side küünarvarre ümber.

Riis. 26 . Kilpkonna küünarnuki side

Riis. 27 . Spiraalne side küünarvarrel

Spiraalsidemega

Seda saab teostada paindumisega või ilma (joon. 9-27). Teisega on mugav siduda ühtlase paksusega kehaosi (õlad, sääreosa, reied jne). Nad alustavad sidemega kahe-kolme ringikujulise liigutusega ning seejärel lähevad sidemetuurid spiraalselt, kattes osaliselt kahe kolmandiku võrra eelmised ringkäigud. Sõltuvalt sidumissuunast võib side olla tõusev või laskuv.

Keha koonilistele osadele kantakse kõverdumisega side. Pärast kahte või kolme ringikujulist liigutust hakkavad nad sidemega siduma. Selleks juhitakse side viltu ülespoole, pöidlaga surudes selle alumine serv alla ja painutades sidet nii, et selle ülemisest otsast saab alumine, seejärel juhitakse side viltu alla, tehakse ring ümber jäseme ja painutust korratakse. uuesti. Mida suurem on jäseme laienemisaste, seda järsemad on kõverad. Kõik voldid on tehtud ühel küljel ja mööda ühte joont. Edaspidi vajadusel tehke kas lihtne spiraalside või jätkake sideme painutamist.

Spikesidemega

See on omamoodi kaheksakujuline (joon. 28). Seda rakendatakse õlaliigese piirkonda järgmiselt. Side viiakse terve kaenla küljelt mööda rindkere esipinda ja edasi õlani (löök 1). Mööda õla eest, väljast ja tagant, juhitakse side läbi kaenla ja tõstetakse viltu õlale (löök 2), eelmine ring ristub rinna ja õla esipinnal. Järgmisena läheb side mööda selja tagaosa terve kaenlaaluseni. Siit algab käikude 1 ja 2 (3 ja 4) kordamine. Samal ajal asetseb iga uus käik eelmisest veidi kõrgemal, moodustades ristumiskohas kõrvakuju.

SideDeso

Kattuvad õlavarreluu ja rangluu murdudega. Patsient istub, käsi on küünarnukist täisnurga all kõverdatud (joonis 29). Esimene hetk seisneb õla sidumises keha külge, mis saavutatakse ringjate spiraalsete liigutustega tervelt käest patsiendile (1). Seejärel algab sideme teine ​​osa sama sidemega: terve külje kaenlaalusest piirkonnast mööda rindkere esipinda juhitakse side haige külje õlavöötmesse (2), siit vertikaalselt allapoole. õla tagakülg küünarnukkide all, haarates küünarnukist sidemega, viltu läbi küünarvarre terve külje kaenlasse (3). Siit juhitakse side piki selga haige õlavöötmeni alla õla esiküljele (4). Eest küünarnukist mööda minnes juhitakse side viltu läbi selja tervesse kaenlaalusesse, kust algab liigutuste kordamine (2, 3.4).

Riis. 28 . Õlaliigesele oraside

Riis. 29 . Bandage Deso

Riis. 30 . Velpo side

Selliseid liigutusi korratakse hea fikseerimise saavutamiseks mitu korda. Seejärel riputavad nad käe piisava laiuse sidemega, tugevdades seda taha (vt joonis 29).

SideVelpo

Seda kasutatakse ajutiseks immobiliseerimiseks rangluumurdude korral pärast õlaliigese nihestuste vähendamist (joonis 30). Kahjustatud külje käsi on painutatud küünarliigesest terava nurga moodustamiseks ja peopesa asub tervel küljel deltalihase piirkonnas. Selles asendis on jäsemed sidemega. Esiteks kinnitatakse käsi haige käest tervele ümmarguse sidemega (1), mis katab haige külje õla ja küünarvarre, läheb tagasi läbi terve kaenlaaluse lohu. Siit tõstetakse sideme kahjustatud deltalihase piirkonnast viltu mööda selga, liigutakse sellest tagant ettepoole, langetatakse side õla alla (2) ja altpoolt küünarnukist kinni haarates suunatakse see kaenlaalusesse lohku. terve pool (3). Sideme liigutusi korratakse mitu korda, kusjuures iga vertikaalne sideme liigutus asetatakse eelmise sisse ja iga horisontaalne selle alla.

Sarnased dokumendid

Pehmete (kaitsvate) ja kõvade (immobiliseerivate) sidemete tüübid. Sidemenõuded. Sideme reeglid mõlemale silmale, kõrvale, peale, üla- ja alajäsemetele, rinnale, kõhule ja vaagnale. Sideme fikseerimine.

test, lisatud 22.03.2013


Desmurgia mõiste kui sidemete pealekandmise ja pealekandmise reeglite õpetus. Peamised sidemete liigid ja nende funktsioonid. Sidemete eraldamine sidemeteks ja sidemeteks, olenevalt materjali kasutusest. Kleep-, rätik-, tropitaolised ja kleepuvad sidemed.

esitlus, lisatud 25.10.2012


Sidematerjalid, nende vormid ja omadused. Sidemete otstarve ja liigid, nende tähendus veterinaarpraktikas. Suurtele ja väikestele loomadele sideme, raami, spetsiaalsete, kleepuvate ja immobiliseerivate sidemete tüübid, reeglid ja tehnikad.

abstraktne, lisatud 21.12.2010


Põhilised kaasaegsed riietusmaterjalid. Sidemete klassifitseerimine eesmärgi ja kinnitusviisi järgi. Ring- ja ringikujulised sidemed, nende pealekandmise tehnika. Sideme paigaldamine võrk-torukujulise sidemega. Liimi sideme tehnika.

esitlus, lisatud 13.12.2015


Desmurgia mõiste määratlus. Sidemete pealekandmise ja pealekandmise reeglite õpetuse põhitõdedega tutvumine. Sidemete ja nende rakendamiseks vajalike materjalide klassifikatsiooni uurimine. Sidumise reeglitega arvestamine. Laha kasutamise viisid, raviplaaster.

esitlus, lisatud 03.02.2016


Pea, õla, vaagna, reie, jäsemete sidumise peamiste tüüpide arvestamine. Verejooksu tüüpide ja nende tagajärgede uurimine. Verejooksu ajutise peatamise viisid. Žguti või keeru kasutamise reeglid. Kogu arteri vajutamine.

esitlus, lisatud 17.08.2014


Kaasaegsed täitematerjalid, nende jaotus rühmadesse. Meditsiiniliste vooderdiste materjalide klassifikatsioon. Sidemete ja ajutiste täidiste materjalid. Polümeertsementide koostis. Täite(restaureerimis)materjali omadused, liigitus.

esitlus, lisatud 14.09.2016


Nõuded õmblusmaterjalile. Õmblusmaterjali klassifikatsioon. Kirurgiliste nõelte tüübid. Sõlmed kirurgias. Halsteadi ja Halstead-Zoltoni intradermaalsed õmblused. Aponeuroosi õmblus. Üherealised, kaherealised ja kolmekordsed õmblused. Peamised vaskulaarsete õmbluste tüübid.

esitlus, lisatud 20.12.2014


Kaasaegsed täitematerjalid. kunstlik dentiin. Sidemete ja ajutiste täidiste materjalid. Tsinkfosfaat, polükarboksülaat, silikofosfaat ja klaasionomeertsemendid. Metallist täitematerjalid, komposiidid, plastid ja ortokeraamika.

kursusetöö, lisatud 12.03.2013


Kaasaegsete täitematerjalide klassifikatsioon. Sidemete ja ajutiste täidiste materjalid. Nõuded ajutistele täitematerjalidele. Meditsiiniliste padjandite kasutamine. Püsitäidiste materjalid, nende koostise omadused.

Riietumine- operatsioonide ajal kasutatav materjal ja sidemed haavade ja õõnsuste dreneerimiseks, nende kaitsmiseks sekundaarse infektsiooni eest, drenaažiks, samuti verejooksu peatamiseks tamponaadiks. P.m. on valmistatud mittesünteetilistest ja sünteetilistest, kootud ja lausriidest materjalidest. Sidematerjaliks on marli, vatt, ligniini, polümeerkiled ja -võrgud, viskooskangas jne P. m. võib olla aseptiline, antiseptiline (sisaldab antiseptilist ainet), hemostaatiline (sisaldab hemostaatilist ravimit). Tampoone, turundasid, salvrätikuid, sidemeid ja muid P. m.-st valmistatud kasutusvalmis tooteid nimetatakse sidemeteks ( riis. 1-3 ). Kastmed ja tooted peaksid niiskust hästi imama ja aurustama; ei aeglusta haava regeneratiivseid protsesse, ei põhjusta allergilisi reaktsioone ega avalda kehale muid kahjulikke mõjusid; neil on piisav tugevus ja elastsus; ärge muutke nende omadusi steriliseerimise, ravimitega kokkupuute ja haava väljutamise ajal.

Marli on haruldane võrgutaoline kangas, mis on valmistatud linasest, puuvillast ja viskooskiust. See imab kergesti vett, on piisava tugevuse ja elastsusega. Pleegitatud viskoosist marli on siidine, kuid sellel on kehvemad hügroskoopsed ja termilised omadused, väiksem vastupidavus teatud ravimitele ja suurem süttivus. Lisaks kaotab see märjana jõudu ja võib pärast autoklaavimist kokku kukkuda. Marli hügroskoopsus määratakse kahe 5´5 suuruse marlitüki vettelaskmisega. cm. Hea hügroskoopsusega saavad nad kiiresti märjaks ja vajuvad vähemalt 10 Koos, neelates kaalu järgi kaks korda suurema koguse vett (määratud kaalumise teel). Kokkupuutel viskoosse fibriin-mädase eksudaadiga marli pärast 8 h kaotab hügroskoopsuse, mis on märkimisväärne puudus, sest. mädaste haavade ravis on vaja sageli sidemeid vahetada. Drenaažiomaduste suurendamiseks niisutatakse seda naatriumkloriidi hüpertoonilise lahusega, mis on immutatud polüetüleenglükoolil põhinevate hüdrofiilsete salvidega (levosiin, levomekool, dioksool). See aitab kaasa kõrge osmootse rõhu tekkele, mis suurendab vedeliku väljavoolu haavast sidemesse. Lisaks aeglustuvad regeneratiivsed protsessid marli kõrge nakkumise (kleepumise) tõttu haava seintega; sidemed on valulikud ja granulatsioonid on vigastatud, mille tagajärjel võib tekkida sekundaarne verejooks. Pleegitatud marli toodetakse rullides laiusega 64, 84 ja 90 cm, pikkus mitte vähem kui 100 m ja täidetud pallidena, mis kaaluvad kuni 80 kg. Nad teevad ka hügroskoopset antiseptilist ja hemostaatilist marli. Antiseptiline marli immutatakse streptomütsiini, furatsiliiniga või immutatakse enne kasutamist, et anda antiseptilised omadused jodopürooni, kloorheksidiini, klooramiini jne abil. Hemostaatiline marli immutatakse raudtrikloriidi või seskvikloriidi rauaga. Hemostaatilisel eesmärgil kasutatakse oksütselluloosi marli, hemostaatilist fibriini kilet. Sidemed, salvrätikud, tampoonid, turundad ja pallid on valmistatud hügroskoopsest marlist.

Sidemed - rulli kujul kokku rullitud pikad erineva laiusega marli ribad, mida kasutatakse sidemete tugevdamiseks. Need on saadaval mittesteriilsetes 20-30 tk pakendites või steriilsetes küpsetuspaberis, mis sobivad pikaajaliseks säilitamiseks. Kõige tavalisemad sidemed on järgmises suuruses ( cm): 16´ 1000; 14' 700; 10' 500; 7'500; 5´ 500. Selleks, et side asetseks kindlalt ja õigesti, tuleks valida sideme laius olenevalt sidutava anatoomilise piirkonna suurusest: keha jaoks on soovitatav side laiusega 10-16 cm, jäsemete jaoks - 10-14 cm, pea jaoks - 5-7 cm, sõrmedele ja kätele - 5 cm.

Salvrätikud – ristkülikukujulised steriilsed marlitükid (suurused 14´16; ja 33´45 cm), volditud 3–4 kihina nii, et nende servad on sissepoole mähitud, et vältida niitide levikut ja haava sattumist. Salvrätikuid kasutatakse haava või õõnsuse kuivendamiseks, operatsioonivälja tarastamiseks ja täiendavaks isoleerimiseks erinevate õõnsuste (abstsessid, flegmoonid, õõnesorganid jne) avamisel.

Tampoonid - pikad marli ribad (kuni 50 cm) erineva laiusega (kuni 10 cm), samuti volditud 3-4 kihina servadega sissepoole. Neid kasutatakse operatsioonivälja piiramiseks, haavade tamponeerimiseks verejooksu peatamiseks, harvem drenaažiks.

Marli pallid - väikesed marli tükid (5´5; 10´10 cm), mis on volditud mitmes kihis kolmnurga või nelinurga kujul ja mida kasutatakse haavade ja õõnsuste kuivatamiseks, kirurgi käte ja naha ravimiseks operatsioonivälja piirkonnas. Mõnikord valmistatakse selleks otstarbeks puuvillasest marlist palle, mis mähivad hügroskoopse vati tükke väikestesse marlitükkidesse.

Vatt on lausmaterjal, mis koosneb juhuslikult põimunud kiududest. Meditsiiniline vatt on valmistatud puuvillast, puuvillast, millele on lisatud viskooskiudu, või 100% viskoosklambrist. Sünteetilisel villal on halvim hügroskoopsus ja kuumuskindlus ning seda kasutatakse sideainena harva. Meditsiinilise vati on 2 tüüpi - lihtne (rasvavaba, hall) ja hügroskoopne (valge). Hall vatt ei ole hügroskoopne, ei lase hästi auru läbi ning autoklaavis steriliseerides võivad vatirulli sügavusele jääda patogeensed mikroorganismid. Seetõttu kasutatakse seda kirurgias pehme voodrina kipssidemete või lahaste pealekandmisel, samuti soojust isoleeriva materjalina (soojendavad kompressid). Sidemete jaoks kasutage ainult steriilset imavat puuvilla. See on hästi imav ja parandab sidemete imamisomadusi. Sidemega asetatakse marli kihtide vahele vatt. Imavat vatti kasutatakse ka vati-marli tampoonide, pallide valmistamiseks naha antiseptiliste lahustega töötlemiseks ja kleooliga määrimiseks. Kaltsiumi- ja naatriumisooladega neutraliseeritud hüdroksütselluloosist valmistatud vatil on hemostaatilised omadused.

Ligniin on spetsiaalselt töödeldud okaspuude puit, mis on toodetud õhukese lainepaberi kihtidena, millel on kõrgemad imemisomadused kui marlil, kuid seda ei kasutata laialdaselt selle madala tugevuse ja elastsuse tõttu.

Esmaabi ja esmaabi andmiseks kasutatakse aseptilise sidemena individuaalset riietuskotti. See on ühest proovist valmistatud steriilne side, mis on ümbritsetud kaitseümbrisega. Seda kasutatakse verejooksu peatamiseks, haava (põletuse) kaitsmiseks sekundaarse infektsiooni ja kahjulike keskkonnategurite eest.

Sidemematerjalide ja -toodete valik laieneb oluliselt tänu polümeeride kasutamisele, mis on sileda, ebemevaba pinnaga ja seetõttu ei kleepu haavaseina külge, on kergesti ja atraumaatiliselt eemaldatavad ega aeglusta regeneratiivseid protsesse. Mõned polümeerkiled sisaldavad antiseptilisi ja hemostaatilisi ravimeid. Toodetakse perforeeritud polümeerkilesid, polüvinüülkloriidkile sidemeid, kahekihilisi siledatest polümeerkiududest sidemeid jne.. Kõik need materjalid on väärtusliku funktsionaalse kvaliteediga - atraumaatilisusega, kuid neil on võrreldes puuvillase marli sidemega kehvemad drenaažiomadused.

Fikseerimiseks kasutatakse laialdaselt marli sidemeid, kleepplaastrit, kleooli, kolloodiumi, torukujulisi kootud ja elastseid võrk-torukujulisi (Retelast) sidemeid jne. (cm. Desmurgia ). Torukujulised ja võrk-torukujulised sidemed venitatakse materjali elastsuse tõttu soovitud suuruseni ja asetatakse ühele või teisele kehaosale steriilse materjali peale. Need liibuvad tihedalt keha külge, ei rullu lahti sisselõikamisel ning neid saab kasutada ka survesidemena ja siirikute hoidmiseks pärast naha siirdamist. Kruvi “Retelast” on valmistatud mittesteriilselt kummist ja puuvillasest niidist, rullides 5-20 cm pikkusteks rullideks. m ja pakendatud kilekottidesse. Sõltuvalt läbimõõdust on torukujulised sidemed 7 numbriga ja mõeldud: nr 1-2 - sõrmedele, kätele ja jalgadele; Nr 3-4 - küünarvarre, õla ja sääre jaoks: nr 5-6 - pea, reie jaoks: nr 7 - rinnale, kõhule ja vaagnale. Kompressiooni eesmärgil saphenoosveenide uue laienemise ajal või pärast flebektoomiat kasutatakse laialdaselt elastseid silmkoelisi sidemeid. Väikeste pindmiste haavade korral kasutatakse bakteritsiidset kleepuvat plaastrit - kitsa bakteritsiidse marli ribaga plaastrit,

sidehaava ravi antimikroobne

Sidemed on tõesti esmaabi. Nad on tuntud juba iidsetest aegadest. Hippokratese ajal (460-377 eKr) kasutati sideme hoidmiseks kleepuvat krohvi, vaiku, lõuendit. Galen (130-200 pKr) kirjutas sidumisjuhendi. Märkimisväärne samm edasi nende kasutamise laiendamisel oli Rooma senati otsus, et igale sõdurile tuleb anda lina, millega ta saaks ennast või haavatud kaaslast aidata. Võimalik, et eelajaloolistel aegadel kasutati meditsiinilistel eesmärkidel mitmesuguseid materjale, mida kanti kahjustatud piirkondadele: rohtu ja lehti nende raviomaduste, väärtuslike füüsikaliste omaduste (pehmus, painduvus, elastsus, sile pind) ja mõnikord farmakoloogiline toime (kokkutõmbav, valuvaigistav jne). Osa taimi (jahubanaanileht, küpsetatud sibul jne) kasutatakse rahvameditsiinis veel kastmeteks.

Keskajal sai Euroopas kuulsaks kleepsideme ja sidemed arenesid kõige enam kapitalistliku tootmise ajastul. Antiseptilise ajastu (XVIII sajand ja XIX sajandi 1. pool) teaduslikus meditsiinis tugevnes positsioon sidemete imemisefekti tähtsuse osas kindlalt. Peamised vahendid nende jaoks olid kapillaarsusega materjalid, peamiselt kiud - niitideks kitkutud puuvillased kaltsud, linane ja kanepikanep. Antiseptiliste ainete ajastu tulekuga asendati need materjalid marli, imava puuvilla ja ligniiniga.

Paar aastat tagasi oli apteekide sidemete valik üsna kehv:

• meditsiinilised sidemed;
• Kleepplaastrid mähis ja bakteritsiidne plaatide kujul;
• meditsiinilised marli salvrätikud;
• padjad vatt-marli meditsiiniline.

Praeguseks on apteegi sidemete valik oluliselt kasvanud. Sellele aitas kaasa kodumaise ravimitööstuse võimas areng ning välismaiste tootjate toodete massiline sisenemine meie turule.

Kastmed jagunevad lihtsateks ja keerukateks; steriilsed ja mittesteriilsed. Kuid jagamise põhiprintsiip on vastavalt rakenduse eesmärgile:

• Vahendid haavapindade sulgemiseks (sidemed, salvrätikud, sidemed, haavasidemed ja bakteritsiidne plaaster);
• sidematerjali kinnitamiseks;
• Liigeste fikseerimiseks või jäsemete kokkusurumiseks;
• kompressioonsidemed.

Kõigi haavapindade sulgemise vahendite kohustuslik nõue on nende steriilsus.

Märkimisväärne samm sidemete valmistamisel oli uute tehnoloogiate kasutamine ja kaasaegsete materjalide tootmine - elastsed, perforeeritud, polümeersetel alustel mittekootud kangad ja metalliseeritud pinnakatted.

Plussid ja miinused

Hoolimata paljudest tänapäevastest sidemetest kasutab enamik patsiente ja isegi arste vatti ja sidet vanal moel. Kui õigustatud see on?

Sidemeid kasutatakse haavade tamponeerimiseks, operatsioonijärgseks sidumiseks, haavade ja põletuste sidumiseks. Nende peamine eesmärk on luua usaldusväärne barjäär mikroobide tungimisele ja säilitada optimaalne keskkond haavade loomulikuks paranemise protsessiks. Kaasaegsed sidemed:

• Säilitage optimaalne niiskus
• pakkuda gaasivahetust;
• eemaldada liigne niiskus ja haavaeksudaat;
• Vältige sekundaarset nakatumist
• Tagada valutu ja atraumaatiline eemaldamine.

Kaasaegsed sidemed loovad tingimused haava kiireks paranemiseks ja kindlustavad seega armide vastu, mille tekkimine on võimalik traditsiooniliste sidemete kasutamisel haava pikaajalise epiteliseerumise tõttu.

Paljud inimesed kasutavad argumendina hinnavahet. Tervis pole aga see, kui hind peaks määravaks saama. Pealegi on tegelikult kaasaegsete vahendite kasutamine kuluefektiivsem kui traditsiooniliste sidemete kasutamine, mida tuleb ikka ja jälle peale kanda, sest. neil ei ole soovitud efekti. Vaatame, mille poolest erinevad meile tuttavad vati-marli sidemed tänapäevastest sidemetest.

Puuvillase marli sidemete puudused:

• Marli väljendunud karvasus - viib materjaliosakeste sattumiseni haava, need ärritavad kudesid ja takistavad haavade paranemist;
• marli peensilmaline struktuur ja selle suurenenud massivõime - põhjustavad saastumise suurenemist (mikroorganismide külviproduktide arvu), õhu- ja auruläbilaskvuse vähenemist, eriti kui marli sidet kantakse mitmes kihis, mis halvendab granuleerimisprotsessi ja haava pinna epiteliseerimine ja vastavalt pikendab haava paranemisaega;
• · kleepumine haavale (adhesioon) - haavaeritisega immutatud marli kipub kuivatamisel kergesti kivistuma. Kapillaaride silmused ja granulatsioonid kasvavad läbi sideme, mis põhjustab sideme eemaldamisel haava vigastusi ja märkimisväärset valu. Ka ümbritseva naha kahjustus sidemete ajal põhjustab patsiendil valu ja aeglustab haava paranemise protsessi;
• marli salvrätikud ja lõiked on reeglina pakitud mitmeks tükiks - paki avamisel on ainult esimene salvrätik steriilne, ülejäänud ei ole enam steriilsed;
• Vajaliku suuruse andmiseks tuleb marli lõigata, sorptsioonivõime suurendamiseks voltida see mitmeks kihiks, mis rikub steriilsust ja on ka patsiendile ebamugav;
• · Puuvillase marli sidemed nõuavad haavale fikseerimist, mis toob kaasa lisakulutusi kinnitusmaterjalile ja on patsiendile täiendav manipulatsioon.

Seega viib vananenud sidemete kasutamine haavade paranemise aja pikenemiseni. Selle probleemi lahendus on kaasaegsete sidemete kasutamine, millel puuduvad need puudused. Kaasaegsed sidemed on täiustatud, atraumaatilised, suure imavusega haavasidemed, mis kinnituvad haavale hüpoallergeense liimiga.

Kaasaegsete sidemete eelised:

• Välja antud lausriidest ja läbipaistva kile baasil (võimaldab jälgida haavaprotsessi kulgu);
• veekindel (võimaldab teha veeprotseduure, kartmata vee sattumist haava);
• Tagab turvalise fikseerimise
• ära kleepu haava pinnale, ära vigasta paraneva haava pinda;
• eemaldatakse valutult;
• isekleepuv - ei vaja täiendavat fikseerimist;
• · varustatud imava atraumaatilise tampooniga - adsorbeerib haavaeritisi;
• kaitsta sekundaarse infektsiooni ja mehaanilise ärrituse eest paranemisprotsessi ajal;
• hüpoallergeenne;
• neil on kõrge õhu- ja auruläbilaskvus (vältida leotamist);
• Kasutusvalmis, ei vaja eeltöötlust;
• Pakendit on lihtne avada
• on steriilsed.

Meie oma või imporditud?

Tihtipeale tekib sidemeid vajaval ostjal teine ​​küsimus: äkki tasub osta samasugune plaaster või side, aga imporditud? Ärge püüdke klienti milleski veenda, vaid andke talle toote kohta täielikku teavet ja laske tal teha oma valik.

Venemaal toodetud toodetel on tarbijale arusaadav pakend - seda on lihtne avada, mis on kriitilises olukorras ülimalt oluline. Kogu info pakendil on täielikult vene keeles. Imporditud analoogidel on maksimaalselt väikeses kirjas trükitud juhistega kleebis. Lisaks müüakse kaasaegseid vene plaastreid ja sidemeid rakendusskeemiga, mis pole imporditud analoogide jaoks saadaval. Ja lõpuks, kodumaiseid tooteid toodab tuntud tootja - kipsituru liider, mis tagab kõrge kvaliteedi.

Sidemete ja õmbluste tüübid

Sidemete põhieesmärk on kaitsta haavu sekundaarse infektsiooni eest ja selle äravoolu, st luua vajalikud tingimused kiireks paranemiseks. Õmblusmaterjalid on mõeldud haava servade pingutamiseks (lähenemiseks), mis samuti aitab kiirendada paranemisprotsessi. Õmblusi kasutatakse resekteeritud organi või selle osa kännu õmblemiseks (õmblemine), anastomoosi (õmblemine) tegemiseks. Õmblemiseks kasutatakse erinevaid õmblusmaterjale ning protsess ise viiakse läbi spetsiaalsete tööriistade ja seadmete abil.

sidemed

Kastmed on valmistatud orgaanilise päritoluga materjalidest - puuvill, paber ja puuvillane viskooslõng, puit. Puuvillakiududest valmistatakse vatt, marli ja marli sidemed, puidust alignin, viskoos. Peamised sidemed ja neist valmistatud tooted on masstoodang ja neile esitatavad nõuded määratakse GOST-iga.

Vatt. Meditsiiniline puuvill võib olla hügroskoopne ja kokkusurutav. Sidemete jaoks kasutatakse meditsiinilist imavat puuvilla, mis on valmistatud parimatest puuvillasortidest viskoosi lisandiga, korralikult rasvatustatud, pleegitatud ja pestud kuni neutraalse reaktsiooni saamiseni. Puuvillane kompress on kreemja värvusega, ei ima hästi vett ja seda kasutatakse kompresside soojendamiseks ja splintide tegemiseks. See on pakendatud 50, 100, 250 ja 500 g kottidesse ning 50 kg pallidesse.

Meditsiinilise hügroskoopse vati kvaliteedinäitajad määratakse GOST 5556--75 järgi. Vatt peab olema hästi kammitud, suure imavuse ja kapillaarsusega, st imama hästi vett ja tõmbama niiskust haavast sideme ülemistesse kihtidesse nagu mikropump.

Imamisvõime ehk vati veeimavusaste määratakse kuiva vati ja sama vati kaalumisel pärast 10 minutit vees viibimist. Märja vati massi (maksimaalse veekoguse imamisel) ja kuiva vati massi suhet nimetatakse veeimavusteguriks.

Standardkvaliteediga vati veeimavuskoefitsient on vähemalt 19-20, st imatud niiskusega vati proov peaks olema 19-20 korda raskem kui kuiva vati proov. Katse tehakse 3 korda ja kasutatud villa tõeliseks veeimavusteguriks võetakse kolme mõõtmise keskmine.

Kapillaarsuse määrab kõrgus, milleni vedelik tõuseb (eosiini lahus 1: 1000) klaastorus, millesse on asetatud vatt. Toru siseläbimõõt on 7 mm. Vatiproov (0,5 g) asetatakse 0–85 mm torusse. Usaldusväärsuse huvides tehakse test 10 katseklaasis ja võetakse keskmiselt 10 näitu. Kvaliteetse vati kapillaarsus jääb vahemikku 66--77 mm. 10 minuti jooksul katsetades tuleb jälgida, et puuvillasamba alumine ots ei oleks vette kastetud, vaid puudutaks ainult selle pinda.

Imav puuvill peaks olema keemiliselt neutraalne t-, linane, et mitte avaldada mõju kehakudedele. Vati neutraalsust kontrollitakse lakmuspaberiga. Esmalt keedetakse kaalutud portsjonit vatti (20 g) 15 minutit 200 ml destilleeritud vees, misjärel vesi pressitakse välja ja reaktsioon määratakse lakmuspaberiga. Vee pH-d saate määrata pH-meetri abil, ekstraktide pH peaks jääma vahemikku 7,0--7,5.

Standard reguleerib ka villa niiskusesisaldust, mida juhib elektriline niiskusmõõtur.

Vastavalt standardile toodetakse vatti kolme tüüpi:

I) meditsiiniline oftalmoloogiline - 1. klassi puuvillast; 2) kirurgiline - puhtast puuvillast vähemalt 3. klassi ja viskoosstaapelkiuga (kuni 30%); 3) hügieeniline majapidamine - puuvillast mitte madalamast kui 5. klassist. Tabelis. 6 näitab vati kvaliteedinäitajaid.

Vatti toodetakse 20, 30, 40, 50 kg pallidena ning 25, 100 ja 250 g pakendites (rullides) Rullides vatt muudetakse steriilseks ja mittesteriilseks (pärgamentpaberis) otseseks kasutamiseks. Pakendil on märgitud vati tüüp ja kaal, steriilsus, avamisviis, standardnumber, tootja nimi ja selle kaubamärk.

Aligniin. Alignin medical toodetakse õhukese (kortsuspinnaga) krepppaberina. See on keeruline orgaaniline aine, mis on osa puidust ja annab taimerakkudele tugevuse. Aligniin eraldatakse puidust keemiliselt tselluloosi tootmisel.

Aligniini toodetakse kahes klassis: A - sidemete jaoks, B - ravimite ja meditsiiniinstrumentide pakendamiseks. Toodetud 600–700 mm laiuste ja 600–2600 mm pikkuste mitmekihiliste lehtedena, mis on paigutatud 5 kg pakkidesse, milles alignin pressitakse ja pakitakse pakkepaberisse. Iga kimp on seotud nööriga. 1 m 2 krepp-alignin lehe kaal 37 g.

Aligniini kaubamärgil A on üsna kõrge kapillaarsus (85 mm 30 minutiga) ja veeimavus (12 g 1 g aligniini kohta). Tarneseisundis ei ole aligniini niiskusesisaldus üle 6%. Aligniin on odavam kui vatt ja seda kasutatakse laialdaselt meditsiinis. Selle puuduseks on pikaajalisel ladustamisel vananemine, hävitamine (pulbriks muutumine) ja niisutamisel laialivalgumine. Aligniin ei ole piisavalt elastne, seetõttu kasutatakse seda sidemete jaoks koos vatiga.

Marli. Meditsiiniline marli on haruldane võrgutaoline kangas. Saadaval kahes klassis: pleegitatud hügroskoopne ja karm. Kõiki neid sorte on kahte tüüpi - puhas puuvill ja viskoosse klambrikanga seguga (puuvill pooleks viskoosiga või 70% puuvill ja 30% viskoos). Erinevus seisneb selles, et puuvillane marli niisutatakse 10 s jooksul (vajub vette) ja viskoosilisandiga marli märjaks 6 korda aeglasemalt (60 s jooksul). Selle eelisteks on suurenenud niiskusmahtuvus, kõrge koeeksudaadi imamisvõime, parem vere imamisvõime. Viskoosiseguga marli säilitab aga raviaineid halvemini kui puuvillane marli ja korduv pesemine vähendab imemisvõimet. Puuvillase marli tugevus on umbes 25% kõrgem kui viskoosilisandiga marli tugevus. Mõlemat tüüpi marli kapillaarsus on kõrge ja on vähemalt 10-12 cm/h. Neutraalsuse osas kehtivad marlile samad nõuded, mis vatile. Marli toodetakse lina laiusega 69–73 cm, tükina 50–150 m. Nad toodavad marli lõikeid pikkusega 10 m ja laiused 90 cm, kolm tükki pakis (mittestandardsete kirurgiliste sidemete jaoks). Marli, nagu vati, testitakse imavuse (märgutavuse), kapillaarsuse ja neutraalsuse suhtes.

Märguvust testitakse sukeldumismeetodil. Hügroskoopse marli (5x5 cm) proov, mis on langetatud veepinnale, ilma anuma seinu puudutamata, tuleks vette kasta 10 sekundi pärast ja karm marli 60 sekundi pärast.

Kapillaarsuse kontrollimiseks langetatakse 5 cm laiune marliriba ühest otsast eosiinilahusega Petri tassi. Tunni jooksul peaks lahus tõusma vedeliku tasemest vähemalt 10 cm.

Neutraalsust kontrollitakse lakmuspaberiga vesiekstraktil. Kolmest proovist saadud kolme marli tükki, igaüks 3 g, keedetakse 15 minutit 60 ml destilleeritud vees. Pärast marli eemaldamist jahutatakse see ja kontrollitakse selle neutraalsust. Kui soovite kontrollida marli tärklise puudumist, valatakse kõigepealt katseklaasi 10 ml vesiekstrakti ja lisatakse sellele üks tilk 0,05 N. joodi lahus. Tärklise juuresolekul muutub lahus siniseks.

Eritüüpide marli hulka kuuluvad hemostaatiline ja hemostaatiline marli.

Hemostaatiline marli - saadakse tavalise marli töötlemisel lämmastikoksiididega. Sellisel marlil on hemostaatiline toime ja see lahustub haavas kuu aja jooksul jääkideta. Kandke salvrätikute kujul (13x13 cm).

Hemostaatiline marli - sisaldab akrüülhappe kaltsiumsoola. Peatab kiiresti vere (2-5 minuti pärast), kuid ei lahustu. Kandke salvrätikute, pallide, tampoonide kujul. Säästab sidematerjali kuni 15%.

Puuvillapadjad (GOST 22379--77) on ette nähtud haavade ja põletuste sidumiseks. Viis numbrit toodetakse steriilselt, erineva suurusega: nr 1 - 32x29 cm; nr 2--25x25 cm;

nr 3--17x16 cm; Nr 4 - 15x15 cm ja nr 5 - 10x10 cm Padjanditel on üks kiht vati ja kaks kihti marli - üks mõlemal pool kihti. Kihid on õmmeldud niitidega. Padjad volditakse pooleks (suured - neli korda) ja pakitakse 2 tükiks (nr 3 - 5 - 10 tükki kumbki) pärgamentpaberist kottidesse. Padjad nr 5 on samuti pakitud polüetüleenist või polüetüleentsellofaanist kileümbrisesse, mille servad on keevitatud. Vabastatud steriilne; steriilsus säilib 5 aastat.

Puuvillane marli teip patjandite valmistamiseks kohapeal on saadaval mittesteriilsena laiusega 29 cm ja pikkusega 2 m silindrilistes pakendites, mis on pakitud pärgamenti. Pakendi läbimõõt 9 cm, pikkus 30 cm.

Marli sidemed valmistatakse 5, 7 ja 10 m pikkusest ja 3 kuni 16 cm laiusest marlilindist, mis on rulliga kokku keeratud. Vastavalt GOST 1172--75 toodetakse sidemeid: steriilsed 5 cm laiused ja 5, 7 ja 10 m pikkused, samuti vastavalt 14 ja 16 cm laiused ning 7-10 m pikkused; mittesteriilne 5 m pikk ja 3, 5, 7, 8,5 ja 10 cm lai; 7 m pikk ja 5, 7, 8,5, 10, 12 ja 14 cm lai; 10 m pikad ja 5, 7, 8,5, 10 ja 16 cm laiused Steriilsed sidemed on pakendatud üksikult - pärgament või kile; mittesteriilsed - üksikult pakitud ümbris- või kileümbrisesse ja viiekordseks, kuid mitte rohkem kui 30-ks, paigutatud pappkastidesse või pakkidesse ja kinnitatud pakipostiga.

Puuvillaviskoosist, mitte tavalisest marlist valmistatud sidemed on paremate funktsionaalsete omadustega. Nende sidemete kasutamisel on haavade paranemine kiirem. Sidemete garanteeritud säilivusaeg on 5 aastat alates valmistamiskuupäevast.

Kipsist mittekahanevaid sidemeid kasutatakse traumatoloogias krohvimisel. Marli kips kinnitatakse metüültselluloosiga; seadistus -- 4--5 min. Side on vastupidavam ja väiksema kaaluga kui tavalise krohvimise korral.

Elastne meditsiiniline side (GOST 16977--71) on ette nähtud survesidemete paigaldamiseks. Toodetud karmist "puuvillasest lõngast. Võimaldab venitada vähemalt 50%. - Need annavad sideme pikkusega 3 m, laiusega 50 ja 100 mm. Need sidemed on väga tugevad (50 mm laiuse sideme purunemiskoormus ei ole väiksem kui 30 kgf Sidemed, mis on pakitud etiketile, virnastatud pappkarpidesse 18 (100 mm) või 36 tk (50 mm).

Meditsiinilised torukujulised sidemed on mõeldud meditsiiniliste sidemete kinnitamiseks. Need on karmist viskooskangast valmistatud silmkoelised varrukad. Vabasta kaks;

ruumid -- nr 5 ja nr 9; number näitab varruka laiust sentimeetrites (tolerants ±1 cm). Toodetakse rullides kilepakendis 25 m rulli kohta. Sidemetükk (ära lõigates side ei lahustu), pane peale pandud sideme peale ja kinnita hästi. Sideme nr 5 venitatavus on vähemalt 450% ja sideme nr 9 puhul 650%. See tähendab, et side nr 5, mille ümbermõõt on 100 mm, on venitatud rõngaks, mille ümbermõõt on 450 mm ja sellega saab sidemeid sidemele kinnitada. ülemised ja alajäsemed. Sideme number 9, lisaks saab panna pähe ja tuharale.

Elastsed torukujulised meditsiinilised sidemed on mõeldud samadel eesmärkidel kui silmkoelised sidemed, kuid nende venitatavus on palju suurem - kuni 800%. Need kuuluvad "tepermati" tüüpi (kootud elastne side). Need on valmistatud elastomeersest niidist, mis on põimitud sünteetiliste kiudude ja puuvillase lõngaga. Võrgusilma struktuuriga ei sega need kehapiirkonna õhutamist, millele neid rakendatakse, ega selle kehapiirkonna jälgimist. Sidemeid toodetakse seitsmes numbris vaba varruka laiusega 10, 20, 25, 30, 35, 40 ja 75 mm. 1 m 2 sideme kaal 280 g Torusidete kasutamine säästab sidematerjali ja sidemete paigaldamisel aega. Tuleb märkida, et elastsete sidemete pesemisel ärge kasutage sünteetilisi tooteid. Sidemeid pestakse seebisevas vahus temperatuuril mitte üle 40 ° C, seejärel loputatakse soojas vees ja väänatakse rätikus ilma keeramata. Asetage need kuivama.

Riietuskotid on mõeldud eneseabi ja vastastikuse abi osutamiseks vigastuste ja põletuste korral. Toodetakse nelja tüüpi:

• 1) individuaalne - koosneb marlisidemest (10 cm x 7 m), fikseeritud ja teisaldatavatest marlipadjakestest (17,5x32 cm);
• 2) tavaline - omab indiviidiga sama koostist. Erinevus on ainult pakendis: üksiku koti väliskest on kummeeritud ja tavalisel pärgament.

Mõlemat tüüpi kotid on sideme otsa kinnitamiseks varustatud haaknõeltega;

• 3) esmaabi ühe padjaga - koosneb sidemest (10 cm x 5 m) ja ühest padjast (11x13,5 cm);
• 4) Topeltpadjaga esmaabi – sellel on sama suurusega padjad (11x13,5 cm) ja marliside on 7 cm lai (kitsas side) või 10 cm lai (lai side). Esmaabikotid on pakitud kilesse.

Jäsemetele ja torsole kandes kasutatakse marli sideme asemel kontuuri fikseerivaid sidemeid. Valmis standardsed sidemed (GOST 22380--77) säästavad oluliselt personali aega ja sidematerjali. Neid toodetakse komplektina, mis sisaldab kolme sidet jäsemetele: suur (80x65x45 cm), keskmine (65x65x45 cm), väike (55x35x25 cm) ja side kehale (30x78x45 cm). Pakitud 2 komplekti pakki. Sidemed vabastatakse mittesteriilselt.

Marli salvrätikud on pooleks volditud ristkülikukujulised marlitükid. Nende servad on sisse keeratud, et niidid haava sisse ei satuks. Salvrätikuid valmistatakse kahes suuruses: suured - 70x68 cm (steriilsed 5 tk pakis ja mittesteriilsed 50 tk pakis); keskmine - 33x45 cm (steriilne, 10 tk pakis, mittesteriilne, 100 tk pakis); väike - 14x16 cm (steriilsed 40 tk pakis, mittesteriilsed 100 või 200 tk pakis). Pakkige salvrätikud küpsetuspaberisse. Ümbrisele tuleb märkida: steriilsus, suurus, kogus, valmistamise kuupäev ja tootja nimi.

Vahtpolüstüroolist salvrätikud on mõeldud põletuste, operatsioonijärgsete haavade, troofiliste haavandite ja lamatiste raviks. Asendage vatt erinevat tüüpi sidemetes. Neil on kõrged hügroskoopsed omadused, neelavad tõhusalt haava sisu ega kleepu haava külge. Kasutatakse ka pallide kujul (2x2x1 cm).

Marlipallid toodetakse steriilselt (16x14 cm) lahtivolditult ja kokkuvolditult (7x4 cm). Steriilseid palle toodetakse 40 tk pakis, mittesteriilseid 200 tk.

Kastmed steriliseeritakse aurusterilisaatoris temperatuuril 120°C, rõhul 1,1 kgf/cm 2 45 minutit. Kastmed asetatakse metallkastidesse – jalgrattad ja pärast steriliseerimist hoitakse samades ratastes. Filtriga jalgrataste steriilsus (vt VI peatükk) säilib vähemalt 8-10 päeva.

Valmis sidemed steriliseeritakse tehastes, kus nende steriilsust testitakse bakterioloogilistes laborites.

Kastmete ladustamine toimub puidust kastides, kuivades, ventileeritavates ruumides, mis on hästi kaitstud tolmu ja näriliste eest. Lubage mittesteriilse materjali hoiustada kütmata ruumis. Samal ajal tuleks püüda tagada stabiilne temperatuur, vältida niiskust ja hallituse teket. Steriilseid materjale tuleks hoida ruumis, kus temperatuur ei kõiguks liiga järsult, et pakend temperatuurimuutustega ei “hingaks”. Fakt on see, et kui temperatuur tõuseb, väljub kotis paisuv õhk osaliselt sellest välja ja temperatuuri langedes siseneb see vastupidi kotti; õhuvooluga on võimalik mikroobide tungimine.

Steriilse sideme laos hoidmisel tuleks see paigutada vastavalt hankimisaastatele, kuna 5 aasta pärast, kui pakend on terve, tuleb igal aastal valikuliselt kontrollida selle steriilsust. Terviklikkuse rikkumise või märjaks saanud pakendi korral on materjal mittesteriilne.

Peamised sidematerjalid on marli ja vatt ning abimaterjalideks utah, ligniin, sammal, turvas, granuloos, tsellofaan, puiduvill jne.

Sidematerjal peab olema pehme, elastne ning heade imemis- ja aurustumisomadustega. Rasvatumata materjali, millel seetõttu puuduvad märgumisomadused, kasutatakse ainult üksikjuhtudel, kui protsessi olemusest tulenevalt on näidatud side, mis on valmistatud materjalist, mis ei tohiks niiskust imada.

MARLI

Marli (tela marlia) on haruldane puuvillane kangas, mis on valmistatud kergelt keerdunud niidist. Esimest korda valmistati seda kangast Prantsusmaa külas Marly le Roy, kust see ka oma nime sai.

Kanga tiheduse järgi eristatakse suure ja keskmise silmusega marli, mille määrab niitide arv 1 cm2-s. Kirurgias kasutatakse kõige sagedamini suure aasaga marli, millel on kuni 12 x 12 niiti 1 cm2; keskmise silmusega marli 1 cm2-l on kuni 15 x 15 niiti. Haruldane marli imab vedelikku alguses kiiresti ja seejärel aeglaselt; tihe marli imab vedelikku aeglaselt, kuid pikemaks ajaks.

Töötlemise olemuse järgi eristatakse pleegitatud (keemiliselt rasvatustatud) ja halli (rasvavaba) marli. Kirurgias kasutatakse peamiselt pehmet rasvatustatud pleegitatud marli, millel on hea niiskustaluvus, kapillaarsus, kergus ja elastsus.

vatt

Kirurgias kasutatav vatt (gossyplum) on valmistatud puuvillast või erinevat tüüpi puuvilla seemnekohvikust.

Iga üksik vatikarv on kuni 4,05 cm pikkune taimerakk, mille sees on külgedelt lapik toruke. Klinge sõnul on vati koostis järgmine: tselluloos 91,15%, hüdratatsioonivesi 6,55%, vaha ja rasv 0,51%, lämmastikku sisaldavad ained 0,67%, värvained 0,12%, tuhk kuni 1%.

Eristada rasvavaba (pleegitatud) ja rasvavaba vatti. Rasvavabal vatil on hea kapillaarsus ja niiskustaluvus.

Rasvavaba pleegitatud vatti nimetatakse tavaliselt "hügroskoopseks", mis ei vasta päris täpselt selle mõiste tähendusele. Hügroskoopsus viitab omadusele imada õhuaurust niiskust; sellistel omadustel on näiteks soolad. Vata neelab vedelikke vastavalt kapillaarsuse ja hügroskoopsuse seadusele, selle sõna otseses mõttes, ei oma seda üldse või omab sellistes suurustes, millel pole praktilist tähtsust. Novotelnovi sõnul ei ületa vati hügroskoopne niiskusvõime 2 päeva jooksul 7,5%. Nimetus "hügroskoopne vatt" on aga säilinud iidsetest aegadest ja seda kasutatakse tinglikult.

Vati kvaliteeti saab kontrollida järgmiste lihtsate katsetega: 1) vette kastetud kokkusurutud vatipall tuleb sellesse kohe kasta, 2) pärast 5 g puuvilla keetmist 50 ml vees tuleb pressitud vesi. peab olema neutraalse reaktsiooniga, 3) 2 g puuvillast ei tohi pärast põletamist tuhka jääda üle 0,006 g.

Kirurgias kasutatakse kõige sagedamini hügroskoopilist ehk rasvavaba pleegitatud vatti, mida kasutatakse eelkõige vedelikueritust ja verd hästi imava materjalina. Vati ei tohi otse haavale kanda, kuna selle üksikud kiud kleepuvad haavapinnale ning haavapinnale kleepunud ja voolus läbi imbunud tihedam karvavõrgustik võib moodustada isegi vedelikku mitteläbilaskva kooriku.

Rasvavaba hall villa ei oma märgumisomadusi; sellise vati tükk, mis on vette lastud, ujub selle pinnal. Healoomuline vatt on kaalult kerge, üsna kohev, pehme ja hoiab hästi soojust. Seda kasutatakse soojendava kihina kompressides, soojades mähitavates sidemetes ja ka pehme padjana fikseeritud (kips, splint) sidemetes.

LIGNIN

Ligniin (lignin, ladinakeelsest sõnast lignum - puit) on õrna poorse lainepaberi välimusega, väga kerge, kuid vähem plastiline kui vatt. See on valmistatud puidust keemilise töötlemise teel (hapetes keetmine).

Ligniinil on väga suur imemisvõime; selles osas ületab see kõik teadaolevad sidemed (Novitsky, Turner). Ligniini niiskustaluvus 3 päeva jooksul on 650 ° C.

Valguse mõjul muutub ligniin lõpuks rabedaks ja omandab kollaka värvuse; seetõttu tuleks seda hoida pimedas ruumis (Olive-kov).

Ligniini kasutatakse marli-ligniinipadjakeste kujul või haava katvate marlilappidena,

DŽUUT

Džuut (koorkoor) on taku välimusega, koosneb õhukestest kiududest, mis on saadud üheaastase taime - India kanepi - võrsetest, on suure niiskusvõimega. Temperatuuril 125 ° vesi ja aur hävitavad selle kiud.

Džuuti kasutatakse kõige sagedamini kabja sidemetes marlipatjades, vastuvõtliku sidemekihina või haavapinda katva salvrätiku peal.

TUBASAMMAL

Turbasammal (sfagnum) on suure niiskusmahutavusega, pehmuse ja elastsusega.

Samblarakud on avatud struktuuriga – nende augud suhtlevad nii omavahel kui ka ümbritseva õhuga; väikesed niitjad samblaoksad on varustatud sisemise luumeniga. Seega on mote oma struktuurilt taimede kapillaartorude võrgustik, mis seletab selle head imemisvõimet.

Koristatud sammal puhastatakse lehtedest, männiokkadest ja muudest lisanditest, seejärel pestakse põhjalikult jooksva veega ja kuivatatakse. Pressi teatud surve all saadud sambla "vilti" kasutatakse abisidemematerjalina segatuna vatiga või marli-samblapatjadena.

Turba "vill" on üks parimaid hügroskoopse vati asendajaid. Mugavuse huvides valmistatud erineva suuruse ja kujuga töödeldud samblast, padjad marli kottides "

Turbasammalt kasutatakse sagedamini mädaste haavade ravis. Sambla imendumine suureneb oluliselt, kui seda enne kasutamist soolalahusega niisutada. Kuivatades sammal mureneb, muutub jämedaks, kaotab plastilisuse ja imendub aeglaselt.

TUBA

Kuival kujul turvas on pruun segu kergesti rabedatest 1–8 cm pikkustest kiududest.Kiudude pikilõikel on näha taimerakkude märke.

Kuiv turvas puhastatakse suurtest lisanditest ja seejärel kobestatakse väikesed osakesed ja maa. Saadud turbamass asetatakse kihtidena.

Kirurgias kasutatakse turvast abimaterjalina turba "villa" kujul, millel on üsna hea niiskus- ja imemisvõime.

GRANULOOS

Granuloos (granulosa) on tehase taks, mis jääb alles pärast toorpuuvilla töötlemist temperatuuri ja keemiliste soolade küllastunud lahuste toimel. Granulosa on musta värvi kiulise kerge materjali välimusega, sametine-elastne konsistents; mureneb kergesti, on suure poorsusega, imab vedelikku väga ahnelt. Granuloos on 4 korda kergem kui imav puuvill; niiskusmahu poolest ületab see oluliselt paljusid sidemeid. Granuloosi kasutatakse padjakeste või marlikottide kujul.

TSELLOFAAN

Tsellofaan on rayoni tootmise kõrvalsaadus. See on läbipaistvate õhukeste lehtede kujul, millel on piisav tugevus, kõrge veekindlus; hästi kannab steriliseerimist keetes ja autoklaavis. Tsellofaani müüakse kuni 125 cm laiustes rullides, mis on mugav igas suuruses lehtede valmistamisel.

Välikirurgias on tsellofaan eriti väärtuslik materjal. Tulevikuks ettevalmistatud steriilseid linasid kasutatakse äkiliste kirurgialaudade salvrätikutena, steriilsete instrumentide ja sidemete mitteläbilaskvate mähistena reisil ja marssimisel, õliriide asemel pulsside ja soojendavate kompresside jaoks ning ka kleepuvate sidemete kattematerjalina.

Tsellofaan nakkub hästi pügatud nahale, samuti otse villale kõigi veterinaarmeditsiinis aktsepteeritud liimidega, eriti hästi kaseiinliimiga SP-104. Kindlaksmääratud kaubamärgi kaseiinliimiga liimitud tsellofaanist kleepuvad sidemed on piisava tugevusega ja üsna usaldusväärsed vahendid haava kaitsmiseks märja vihmase ilmaga (Andreev).

Tsellofaani kasutatakse Tierschi (Olivkovi) järgi laialdaselt ka kattekihina troofiliste haavandite ravis ja naha siirdamisel.

Erinevate sidemete kapillaarniiskusvõime ja nende imemisvõimsus erinevatel ajavahemikel ei ole kaugeltki samad. Võrdlevaks hinnanguks esitame mõned andmed M. Preobraženski töödest.

Peamiste sidemete asendajana võib kasutada mõningaid aineid, mis on hetkel kasutusest väljas; nende hulka kuuluvad järgmised.

Söepulber on üks vanimaid sidemematerjale. Söepulbri niiskusmahtuvus on 238°/0.

Puiduvill. See meenutab väikest kohevat saepuru, on hea elastsuse, vetruvuse ja suure niiskusmahutavusega (kuni 430°/0).

saepuru- hea imemismaterjal, niiskustaluvus on 233°/0.

Pikikanep – kitkutud vana mereköis laialdaselt kasutatud eelmisel sajandil. Niiskusvõime on 78°/0.

Pukseerimine - niiskuse kandevõime on 100 ° / 0. Taku tulekahjudest vabastamiseks kuivatatakse, purustatakse uhmris ja seejärel loksutatakse.

Lina takud - lina kammimisel lühikeste kiudude jäänused. Niiskusvõime 230°/0.

Selle tekkelugu võib otsida väga iidsetest aegadest. Ligikaudu 460-377. eKr e. (Hippokratese ajal) kasutasid nad sideme tugevaks kinnitamiseks kleepuvat krohvi, erinevaid vaiku ja lõuendit. Ja 130-200 aasta pärast. eKr e. Rooma arst Galenus koostas spetsiaalse käsiraamatu. Selles kirjeldas ta erinevaid sidumistehnikaid.

Arengu ajalugu

Sidemete kasutamine sai esimese laialdase kõlapinna tänu Rooma senati otsusele. Seal oli kirjas, et igale sõdurile tuleks anda lina, millega ta saaks vajadusel endale või kolleegile esmaabi anda. Tõenäoliselt kasutati eelajaloolistel aegadel erinevate materjalide pealekandmist kahjustatud kehapiirkonnale. Selleks võib kasutada lehti ja muru, kuna neil on sellised omadused nagu katte painduvus, pehmus, elastsus ja siledus. Mõnedel taimedel on raviomadused ja isegi farmakoloogiline toime, näiteks kokkutõmbav ja valuvaigistav toime.

Samuti väärib märkimist, et teatud taimi kasutatakse traditsioonilises meditsiinis kastmiseks tänapäevani. Nende hulgas: jahubanaanid ja paljud teised. Sidematerjal saavutas oma arengu haripunkti kapitalistliku tootmise ajal. Ajavahemikul 1476–1492 pälvis kleepsideme Euroopas laialdast reklaami. 18. sajandil kuni 19. sajandi esimese pooleni oli toodete imav toime erilise tähtsusega. Sidematerjali tootmine viidi läbi kõrge kapillaarsusega toorainest. Näiteks linane ja kanepikanep, samuti lina (niidi otsa rebitud puuvillased kaltsud). Alates XIX sajandi teisest poolest. selle asemel kasutati marli, imavat puuvilla ja ligniini.

Üldine klassifikatsioon

Mitte nii kaua aega tagasi piirdusid sidemete tüübid vaid mõne punktiga:

• Kleepplaastrid rullides, samuti bakteritsiidsed plaatide kujul.
• Meditsiinilised sidemed.
• Meditsiinilised padjad.
• Meditsiinilised marli salvrätikud.

Võrreldes varasemate aastatega on kaasaegne sidemete valik märgatavalt rikkalikumaks muutunud. Seda soodustas suuresti farmakoloogilise tootmise ulatuslik areng meie riigis, samuti välismaiste toodete massiline import siseturule.

Klassifikatsioon eesmärgi järgi

Tavaliselt võib kõik sidemed jagada nelja rühma: steriilsed ja mittesteriilsed, lihtsad ja keerulised. Kuid nende peamine eristav omadus on eesmärk - rakenduse eesmärk. Selle põhimõtte kohaselt saab eristada järgmisi sidemete poolt täidetavaid funktsioone:

• Haavatud pinna sulgemiseks. Selleks kasutatakse salvrätikuid, bakteritsiidset plaastrit, haavaplaastreid ja nii edasi.
• Jäsemete kokkusurumiseks või liigeste fikseerimiseks.
• Sidematerjali kinnitamiseks.
• Survekatted.

Igat tüüpi sideme kohustuslik nõue haava sulgemiseks on steriilsus.

Toote omadused

Kastmete tootmine on tänu kaasaegsete tehnoloogiate esilekerkimisele astunud uude arenguetappi. Nende rakendamise tulemusena saadi ülielastsed, lausstruktuuriga perforeeritud kangad, mis põhinesid polümeerkompositsioonide ja metalliseeritud katete kasutamisel. Kaasaegsete materjalide kasutamine meditsiinis võimaldab lahendada järgmisi probleeme:

• Kõrge antimikroobse toime saavutamine.
• Pikaajaline.
• Kõrge imavus koos hea hingavuse, optimaalse niisutuskiiruse ja kapillaarsusega.
• Atraumaatiline.
• Ainete antimikroobse töötlemise stabiilsus kiiritus- ja auruga steriliseerimise tingimustes.

Mida valida: traditsioonilisi või kaasaegseid sidemeid ja tooteid?

Tegelikult on see küsimus ainult retooriline. Kaasaegsete materjalide kasutamine meditsiinis loob soodsad tingimused haava kiiremaks paranemiseks. See omakorda kindlustab haavapinnale armide tekkimise. Nende esinemise põhjuseks on sageli haava pikaajaline sulgemine traditsiooniliste sidemetega.

Mis puutub hinnaküsimusse, siis tänapäevaste ja endiste materjalide maksumuse erinevus on üsna märgatav. Just seda argumenti esitatakse mõnikord viimase kasuks. Kui aga rääkida inimeste tervisest, ei ole hind alati valiku tegemisel määrav. Lisaks, nagu näitab praktika, on kaasaegsete meditsiiniliste materjalide kasutamine traditsiooniliste materjalidega võrreldes kulutõhusam. Madalama efektiivsuse tõttu tuleb neid kasutada väga kaua. Seda väidet saab üksikasjalikumalt käsitleda puuvillase marli sidemete kasutamise näite abil:

• Fleecy struktuur põhjustab materjaliosakeste sisenemist haava. Need põhjustavad kudede ärritust ja takistavad selle kiiret paranemist.
• Marli on suure massivõimega peene silmaga materjal. Need struktuurilised omadused põhjustavad haavas mikroorganismide arvu suurenemist. Lisaks põhjustavad need sideme all oleva õhu ja auru läbilaskvuse vähenemist. See kehtib eriti mitme kihi pealekandmisel. Samal ajal viibib haava epiteelimise ja granuleerimise protsess ning selle tulemusena pikeneb selle paranemise periood.
• Adhesioon või lihtsamalt kleepuv on veel üks marli sidemete kasutamise puudus. Fakt on see, et haava eritistega immutatud need kuivamisel kõvastuvad. Haava granuleerimine toimub sideme kaudu, mille tulemuseks on pinnale uus vigastus ja eemaldamise ajal valu. Samal ajal kannatab ka ümbritsev nahk. Selle kahjustus põhjustab ka valu ja aeglustab üldist paranemisprotsessi.
• Lõiked ja salvrätikud valmivad tavaliselt mitmes tükis pakendis. Avamisel jääb mikroobideta vaid esimene. Kuigi teised kaotavad selle kvaliteedi.
• Imavuse suurendamiseks ja soovitud suuruse saamiseks tuleb marli lõigata ja seejärel mitmeks kihiks voltida. See protseduur rikub antimikroobseid omadusi ja põhjustab patsiendile mõningaid ebamugavusi.
• Puuvillase marli sideme haavale kinnitamiseks on vaja kasutada abikinnitust. See toob kaasa lisaraha kulutamise ja nõuab täiendavaid manipuleerimisi.

Seega põhjustab tavapäraste traditsiooniliste materjalide kasutamine pika haava paranemise protsessi. Hea alternatiiv on kaasaegsed seadmed, millel puuduvad kõik ülalkirjeldatud puudused. Täiustatud sidemed on atraumaatilised, väga imavad katted. Nende fikseerimine toimub iseseisvalt hüpoallergeense liimikompositsiooni abil.

Kaasaegsete toodete eelised

• Sidemetel on mittekootud või läbipaistev kilepõhi, mis võimaldab jälgida haava paranemise kulgu.
• Veekindel on veel üks pluss. Patsiendil on võimalus teha veeprotseduure ilma, et vesi haavasse satuks.
• Turvaline fikseerimine.
• Kaasaegsed sidemed ei kleepu haavapinnale ega vigasta seda.
• Eemaldamine on patsiendi jaoks valutu.
• Sideme isekleepuv pool kinnitatakse iseseisvalt ja ei nõua täiendavate tööriistade kasutamist.
• Seal on sorbent atraumaatiline tampoon, mis kogub haavaeksudaadi.
• Rakendatud side kaitseb haava usaldusväärselt sekundaarse infektsiooni ja mehaanilise ärrituse eest.
• Hüpoallergeenne koostis.
• Kõrge õhu- ja auruläbilaskvus takistab leotamise teket.
• Kaasaegsed sidemed on kasutusvalmis ega vaja ettevalmistust.
• Antibakteriaalne.
• Pakendit on lihtne avada.

meditsiiniline kude

Marli on haruldase, võrgutaolise struktuuriga lõuend. Neid on kahte tüüpi: karm ja pleegitatud hügroskoopne. Need omakorda jagunevad veel kaheks erinevaks tüübiks: puhas puuvill ja viskoosklambri lisandiga (50% puuvill kuni 50% viskoos või 70% puuvill kuni 30% viskoos). Nende peamine erinevus on järgmine: puuvillane marli imab vedelikku 10 s jooksul, viskoosiseguga marli aga 60 s ehk 6 korda aeglasemalt.

Viskoosi eelised on kõrge niiskusmahutavus, suurenenud haavaeritise imamisvõime ja kiirem vere imendumine. Kuid võrreldes puuvillase marliga säilitab viskoosi analoog ravimeid halvemini. Samuti väheneb peale korduvat pesu imemisvõime. Tugevuse kriteeriumi järgi on puuvillased sidemed 25% kõrgemad kui viskoosilisandiga kangastel. Kuid mõlema liigi kapillaarsus on ligikaudu sama, see jääb vahemikku 10-12 cm / h. Neutraalsuse osas kehtivad meditsiinilisele marlile samad nõuded kui vatile. Kangast toodetakse standardsete kangasuurustega: laius - 69-73 cm, pikkus 50-150 m tükina.

Mittestandardsete kirurgiliste sidemete jaoks tehakse lõiked 3 tükki. pakis. Kumbki on 10 m pikk ja 90 cm lai.. Sarnaselt vatiga testitakse ka marli märgavust (imamisvõimet), neutraalsust ja kapillaarsust.

Kanga sobivuse testi edenemine

• Niisutavuse testimiseks kasutatakse sukeldumismeetodit. Selleks lastakse veepinnale hügroskoopse marli proov mõõtmetega 5 x 5 cm. Ettenähtud normide kohaselt tuleb see 10 s vette kasta, ilma et see puutuks kokku anuma seintega. Karmi marli proov peab seda tegema 60 sekundiga.
• Sideme kapillaarsuse kontrollimiseks lastakse umbes 5 cm laiune koeriba ühest otsast spetsiaalsesse eosiinilahusega täidetud Petri tassi. Proov loetakse katse läbinuks, kui lahus tõuseb vedeliku tasemest 60 minuti jooksul vähemalt 10 cm võrra.

Spetsiaalsed kangatüübid

• Hemostaatiline side saadakse tavalise marli töötlemisel lämmastikoksiididega. Saadud kude mitte ainult ei peata verd, vaid imendub kuu jooksul täielikult haavasse. See näeb välja nagu salvrätikud mõõtmetega 13x13 cm.
• hemostaatiline kude. See sisaldab kaltsiumisoola.Samuti peatab vere (keskmiselt mitte rohkem kui 5 minutit), kuid ei lahustu. Seda saab kasutada tampoonide, pallide ja salvrätikute kujul. Selle tüübi kasutamine võimaldab säästa kuni 15%.

DIY marli side

Kõigepealt peate enne tootmise alustamist otsustama selle tulevaste mõõtmete üle. Tavalise apteegis müüdava sideme pikkus ei ületa 15 cm ja kõrgus 5 cm.Kui toode on mõeldud lapsele, siis selle mõõdud sõltuvad patsiendi vanusest. Näiteks alla 6-aastastele beebidele sobib side mõõtmetega 10 x 4 cm, kuid kümneaastasele lapsele võib kasutada täiskasvanutele mõeldud varianti. Toote enda näole õmblemiseks vajate:

• Imava kanga tükk mõõtmetega 17 x 7 cm - 4 tk.
• Kitsa sideme riba koguses 2 tk. Pikkus peaks olema umbes 60-70 cm, laius 5 cm.

Pärast kõigi tulevase toote vajalike elementide ettevalmistamist võite alustada marli sideme valmistamist. Järgnev on töö käik.

• Peate võtma sideme riba ja rullima selle 3 kihti.
• Seejärel õmble mööda servi õmblusmasinaga või käsitsi väikese õmblusega.
• Korrake samme teise sidemega.
• Pärast seda tuleb toorikud mõneks ajaks kõrvale panna ja tegeleda marli sisselõigetega. Neli klappi tuleb kokku ühendada ja kogu pikkuses ümbrisesse panna.
• Seejärel tuleb saadud ristküliku servad sentimeetri võrra sissepoole tõmmata ja uuesti õmmelda.
• Nüüd, kui olete kõik kolm osa ette valmistanud, tuleb need kokku panna üheks sidemeks. Selleks tuleb mõlemad sidemed õmmelda mööda kanga ristkülikut: üks peal ja teine ​​alumisel küljel. Nii valmistatakse oma kätega marli side.

Venivad kinnitustooted

• Fikseerimiseks kasutatakse elastset sidet. See on valmistatud jämedast puuvillasest lõngast. Sideme venitamisele seatakse ranged nõuded – see peab olema vähemalt 50%. Sidet toodetakse standardsetes suurustes: pikkus - 3 m, laius - 5 või 10 cm Selle kategooria elastsel sidemel on kõrged tugevusnäitajad. Üks 5 cm laiune klapp talub vähemalt 30 kgf koormust. Pakendis on 18 eraldi märgistatud toodet laiusega 10 cm või 36 tükki 5 cm.
• täidab sama ülesannet kui tema silmkoeline kolleeg. Esimese venitatavus on aga suurem kuni 800%. Seda tüüpi side kuulub kategooriasse "tepermat", mis tähendab "kootud elastset sidet". See on valmistatud, millest on põimitud puuvillase lõnga ja sünteetiliste kiududega. Tänu võrkstruktuurile ei sega elastse sideme fikseerimine õhuringlust ja kahjustatud piirkonna vaatlust. Saadaval 7 erineva varruka laiusega: 75, 40, 35, 30, 25, 20 ja 10 mm. Kaal 1 ruutmeetrit. m on 280 g Torukujuliste toodete kasutamine säästab oluliselt sidemeid ja kulutatud aega. Nende pesemine toimub temperatuuril mitte üle 40 ° C ilma sünteetilisi tooteid kasutamata. Sellele järgneb loputamine soojas vees. Liigse niiskuse väljapressimiseks kasutatakse rätikuid. Sidemete keeramine ei ole lubatud.

Muud tooted

Marlilapp on ristkülikukujuline imavast kangatükk, mis on volditud kahte kihti. Toote servad mähitakse sissepoole nii, et niidid ei puutuks haavaga kokku. Selliseid tooteid on kolmes suuruses: väike - 14 x 16 cm, keskmine - 33 x 45 cm, suur - 70 x 68 cm.

Väikesed mittesteriilsed tooted on pakendatud 100 ja 200 tk. ühes pakis. Steriilsed marli salvrätikud on volditud 40 tükki. Mittesteriilsed keskmised tooted on pakendatud 100 tk. pakis. Steriilne - virnastatud 10 tk. Mittesteriilsed suured salvrätikud on 50 tk. ühes pakendis. Selle rühma steriilsed tooted - 5 tk. Iga salvrätik on pakitud pärgamentpaberisse. Ümbrisele tuleb tõrgeteta märkida suurus, kogus, tootja nimi ja valmistamiskuupäev.

Ravi

Seda tehakse spetsialiseeritud tehastes. Pärast seda uuritakse bakterioloogilistes laborites nende antibakteriaalsust. Sideme ettevalmistamine edasiseks kasutamiseks toimub 45 minuti jooksul spetsiaalses aurukatlas. Sisetemperatuur on 120°C. Pärast seda asetatakse sidemematerjal bixi. Neid hoitakse jätkuvalt nendes metallkastides. Kui bixi on paigaldatud filter, säilib materjalide puhtus pikemat aega. Sel juhul - vähemalt 8-10 päeva.

Sisunõuded

Sidemeid võib hoida ka puitkastides, mis asuvad kuivades, normaalse ventilatsiooniga ruumides, kaitstuna näriliste ja tolmu eest. Mittesteriilseid tooteid on lubatud hoida kütmata ruumis. Temperatuur peab aga olema stabiilne, ilma kõikumisteta. Samuti tuleks selles vältida niiskust ning seente ja hallituse teket. Steriilsete sidemete korrektse hoolduse korraldamiseks laos tuleb need paigutada vastavalt viimase protseduuri aastatele. Kuna 5 aasta pärast, kui pakendi terviklikkus ei ole katki, tuleks materjali valikuliselt kontrollida antibakteriaalsete omaduste suhtes. Kui pakend avatakse või niisutatakse, ei ole selles olevad tooted enam puhtad.