пиелонефрит. Защо един остър процес става хроничен? Пиелонефрит - МКБ

Диагностика в нашата собствена лаборатория позволява кратко времедиагностицира пиелонефрит и предписва оптимално лечение

пиелонефрит- инфекциозно-възпалителен процес в бъбреците с разнообразна клинична изява. Увреждането на бъбреците води до тяхното свиване и образуване груби белезина повърхността на органа. При едностранен процес се развива компенсаторно увеличаване на размера на втория бъбрек и неговата филтрационна функция. Ако и двата бъбрека са засегнати, тогава се наблюдава бъбречна недостатъчност, причиняваща развитие на уремия: натрупване на урея и други метаболитни крайни продукти в кръвта, което води до самоотравяне на тялото.

Основна информация

Трябва да знаете, че пиелонефритът е заболяване, което изисква задължително лечение. Ето защо е важно да се консултирате с лекар възможно най-скоро, когато се появят първите симптоми на заболяването.

Клинични прояви на пиелонефрит

Прояви остър пиелонефритзависят от формата и хода на процеса.
Първичният пиелонефрит, несвързан с предишно урологично заболяване, се характеризира с треска, болка в лумбална област, понякога нарушения на уринирането. Повечето пациенти в първите дни на заболяването регистрират температура от 39 - 40 ° C, която е постоянна.

Наблюдават се обилна, проливна (профузна) пот, силно главоболие, гадене, повръщане, липса на апетит, мускулна и болки в ставите, тахикардия (учестен пулс), задух, често уриниране, болка в горната част на корема.

Болката в кръста е постоянна и се засилва при ходене, движение или при потупване в лумбалната област. При палпиране на корема се забелязва болка от страната на засегнатия бъбрек.
Някои пациенти, поради болка, заемат принудителна позиция: притискат краката си към тялото, което е свързано с разпространението на възпалителния процес в околобъбречната мастна тъкан.
Разстройството на уринирането се характеризира с развитие на полиурия (повишено производство на урина), чести позиви и болезнено уриниране.

Острият пиелонефрит може да бъде вторичен, възникващ на фона на друго бъбречно заболяване: уролитиаза, аденом на простатата и други заболявания, които нарушават изтичането на урина.

Хроничен пиелонефритпо-често протича със симптоми на друго заболяване и може да бъде причинено от предишни урологични заболявания (пиелонефрит вторичен по произход): предимно остър пиелонефрит, цистит.

Хроничният пиелонефрит може да има фаза на латентен (скрит) възпалителен процес, който се характеризира с оскъдно клинични проявления. Пациентите се оплакват от обща слабост, умора, главоболие, повишена телесна температура до 37 - 38°C ( субфебрилна температура). Дизурични явления, подуване и болка в лумбалната област обикновено липсват. Понякога се развива лека хипертония.

Администраторът ще се свърже с Вас за потвърждение на Вашия час. ИМЦ "ОН КЛИНИК" гарантира пълна конфиденциалност на Вашата заявка.

Хипертонична формахроничният пиелонефрит е придружен от главоболие, замаяност, нарушения на съня, болка в сърцето, задух, внезапно повишаване на налягането ( хипертонични кризи). Дизуричните явления (рядко и често затруднено уриниране, болезнено уриниране, остра задръжка на урина, инконтиненция и дискомфорт по време на уриниране) не винаги се наблюдават.

Обостряния на хроничен пиелонефрит (рецидиви)се характеризира с клинична картина остра формазаболявания. В същото време с напредването на процеса може да се добавят знаци хипертоничен синдром(виж по-горе). В някои случаи се добавя анемия, която се проявява като слабост, умора, задух, болка в сърцето (особено при възрастни хора).

Причини за пиелонефритможе да бъде:

• аномалии в развитието на бъбреците и пикочните пътища;
• остри и хронични огнища на инфекция, причинени от болки в гърлото, грип, синузит, бронхит, цистит, уролитиаза, хиперплазия на простатата, нефроптоза;
• микроорганизми, които постоянно живеят в тялото, например: коли, стафилококи, ентерококи, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, xebsiella (при определени условия те проявяват патогенна активност);
• външни инфекции: вируси, гъбички, микоплазми.

Микроорганизмите могат да навлязат в бъбреците по следните начини:

Хематогенно (чрез кръв).Първичното възпалително огнище може да бъде в друг орган (тонзилит, отит, синузит, кариес, бронхит, фурункулоза) или в друга част на пикочно-половата система. С кръвния поток микроорганизмите от тях навлизат в бъбреците.

Възходящ или уриногенен път(повечето често срещани причини). В този случай микроорганизмите навлизат в бъбрека от подлежащите пикочни пътища с обратния поток на урината или се издигат по стената на пикочните пътища.

Затова е наложително да се потърси лечение от специалисти. придружаващи заболявания.

Развитието на пиелонефрит може също да бъде насърчено от:

• понижен имунитет;
• диабет;
• нарушаване на кръвоснабдяването на самия бъбрек;
• наранявания на бъбреците и пикочните пътища.

Диагностика на пиелонефрит

За да се установи диагнозата пиелонефрит, ще са необходими цялостни изследвания:

• общ анализ на урината;
• бактериологичен анализ на урината;
• общ и биохимичен кръвен тест;
• Ултразвук на бъбреци и пикочен мехур;
• урофлоуметрия;
• различна цистография;
• Рентгенови методи (панорамно изображение на бъбреците, екскреторна урография, ретроградна пиелография);
• радиоизотопна ренография и други изследвания.

В ОН КЛИНИК работят специалисти, които диагностицират всички форми на пиелонефрит, диференцират пиелонефрит от други заболявания, напр. остър цистит, С остър гломерулонефрит, идентифицират слабосимптоматични форми на заболяването. Собствената клинична диагностична лаборатория ни позволява бързо да получим необходими резултатианализи.

Лечението на пиелонефрит е комплексно. В допълнение към медикаментозното лечение (антибиотици, антисептици) се провеждат детоксикационна терапия, озонотерапия, прилагат се имуностимуланти и специални диети. Лечението на съпътстващите патологии е задължително.

Хирургичното лечение се извършва, когато напреднало възпалениекогато се образуват гнойно-некротични огнища.

Навременният контакт със специалисти ви позволява да постигнете положителен резултатпри лечение.

Международен медицински център ON CLINIC - многопрофилна лечебно заведение. Ето защо дори това е сложно патологичен процес, подобно на пиелонефрит, се изследва своевременно от редица специалисти на една територия.

Цената на услугите

Хроничният пиелонефрит е доста често срещано явление. При тази патология възникват неспецифични възпалителни процеси, причинени от различни бактерии. В резултат на това страдат бъбречното легенче, чашките и бъбречният паренхим. Най-често възпалението възниква поради активността на Е. coli или стафилококи. От тази статия ще научите отговори на въпросите какво е хроничен пиелонефрит, как и какви са признаците на хроничен пиелонефрит.

Симптоми на заболяването

Много често пациентите имат асимптоматичен ход на заболяването. Възпалението може да не се усети дълги години, бавно засягащи бъбреците, преди да започнат да се появяват симптомите на хроничен пиелонефрит. Хроничният пиелонефрит на бъбреците се проявява със симптоми само в периода на обостряне.

Ако сте диагностицирани с хроничен пиелонефрит, тогава симптомите и лечението до голяма степен зависят от това как се проявява заболяването и къде точно е локализирано заболяването, както и от наличието на други инфекциозни патогени.

В периода на обостряне на хроничния пиелонефрит се наблюдава картина на общо възпаление. Пациентите забелязват повишена температуратяло, достигайки до 39 градуса. Усещанията за болка се появяват в лумбалната област, а локализацията на болката зависи от това кой бъбрек е засегнат от заболяването (често и двамата страдат от хроничен пиелонефрит, който причинява болка от двете страни на лумбалната област).

Когато се появи пиелонефрит, пациентите често се оплакват от лошо чувство, загуба на апетит и главоболие. Наличието на пиелонефрит може да се определи и по външен видпациент: лицето става леко подуто, клепачите могат да се подуят, кожата става бледа и често се наблюдават торбички под очите.

Когато настъпи ремисия (период на заболяване, през който има значително отслабване на симптомите или пълното им изчезване), е доста трудно да се определи наличието на хроничен пиелонефрит при пациент въз основа на симптомите. За разлика от периода на обостряне, когато бъбреците са засегнати, хроничният пиелонефрит по време на „затишието“ може изобщо да не притеснява пациента, но в някои случаи има следните симптоми: рядка и незначителна болка (дърпаща или пронизваща болка) в лумбалната област, леко повишаване на телесната температура (особено преди лягане), сухота в устата и тъмно покритиена езика, бледа и суха кожа, високо кръвно налягане. Ако е болен за дълго времестрада от хроничен пиелонефрит и не се консултира с лекар, често се притеснява от прекомерна умора, загуба на апетит и последваща загуба на тегло и безпричинно главоболие. В някои случаи има периодично кървене от носа. За напреднали стадииЗаболяването се характеризира с болки в костите, често уриниране и прекомерна жажда.

Ако откриете, че имате едно или повече от горните изброените симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от висококвалифициран специалист, за да започнете лечението навреме и да предотвратите последващи усложнения.

Причини за заболяването

Те се намират в патогените, които проникват в отделителна системахора - различни микроорганизми (ешерихия коли, стафилококи, стрептококи, ентерококи и други микроорганизми). След като патогените попаднат в тялото по една или друга причина, те започват етапа на размножаване. Често, преди да започне заболяването, възниква остро възпаление на бъбреците.

Причините за хроничния пиелонефрит могат да бъдат и различни недиагностицирани бъбречни заболявания. При децата заболяването често се появява след инфекции като грип, болки в гърлото и морбили. Тази болестПодатливи са млади момичета, които са започнали редовен сексуален живот рано. Пациенти, страдащи от диабет, затлъстяване и заболявания стомашно-чревния тракт, също са включени в рисковата група.

Специален фактор, допринасящ за появата на заболяването, е отслабената имунна система, която може да възникне поради хипотермия на тялото, особено от хипотермия в областта на бъбреците.

Етапи на заболяването

За заболяване като хроничен пиелонефрит, етапите са както следва:

Етап 1 - атрофия на събирателните канали на бъбреците. Броят на клоните на сегментните артерии намалява.

Етап 2 - настъпва значителна вазоконстрикция, някои гломерули се изпразват.

Етап 3 се характеризира с тежка тубулна атрофия, много бъбречни гломерулиумират.

Етап 4 се характеризира с интензивно увреждане на гломерулите, намаляване на размера и изсушаване на бъбрека.

Списък на последствията от заболяването

Развитието на пионефроза е следствие от хроничен пиелонефрит. Усложнения след прекаран пиелонефрит се срещат предимно при хора след тридесет години. Последицата може да бъде наличието на остра бъбречна недостатъчност, изразяващо се в смущения във функционирането на бъбреците, а понякога дори пълна загубафункционален капацитет на органа, наличие на паранефрит ( гнойно възпаление), наличие на некротизиращ папилит (най-често това усложнение, по време на което бъбречна колика, хематурия и други сериозни нарушения, към които жените са податливи), наличието на уросепсис (е може би най-сериозното усложнение, по време на което бъбречна инфекция засяга цялото тяло, което почти винаги завършва със смърт).

Диагностика

Диагностицирането на заболяването е доста трудно. Това се дължи на факта, че проявите му могат да бъдат разнообразни и често може да се появи в латентна форма. За да постави диагнозата хроничен пиелонефрит, специалистът разчита на оплакванията на пациента и допълнителните инструментални и лабораторни изследвания. Диагностиката трябва да бъде изчерпателна.

Редица лабораторни изследвания включват: общи изследвания на урина и кръв, преднизолон и пирогенал тестове (по време на теста на пациента се инжектира лекарство и след известно време се вземат серия от проби от урина за анализ), тестът на Sternheimer-Malbin за определяне на количественото съдържание на клетките, бактериологично изследванеурина и биохимичен кръвен тест, тест за съдържанието на електролити в кръвта и урината.

Редица инструментални изследвания включват: рентгеново изследване, благодарение на което можете да определите размера на бъбреците (при хроничен пиелонефрит бъбреците намаляват); извършване на радиоизотопна ренография, чрез която се определят функционалните способности на всеки бъбрек поотделно; извършване на бъбречна биопсия, която ви позволява да определите до каква степен са засегнати бъбреците; хромоцистоскопия, която ви позволява да определите колко правилно функционира отделителната функция на бъбреците; извършване на ултразвуково изследване на бъбреците.

Трябва също да се отбележи, че за прецизна настройкаДиагнозата често е достатъчна, за да може лекарят да разпита подробно пациента за оплакванията му.

При което специално значениепри поставяне на диагноза изключва амилоидоза, хроничен гломерулонефрит, хипертония, диабетна гломерулосклероза, тъй като тези заболявания са подобни на хроничния пиелонефрит в общата клинична картина.

Лечение на заболяването

Възможно ли е да се лекува хроничен пиелонефрит? Хроничен пиелонефрит - какво е това? Вашият лекар може да ви отговори на тези въпроси. Ако сте открили хроничен пиелонефрит, лечението се извършва с помощта на различни методи. Процесът на лечение на болестта включва индивидуален подходна всеки пациент. Основни методи на лечение - специална диетахранене и лекарствена терапия. В случай на обостряне на пациента се препоръчва да се подложи на стационарно лечение под наблюдението на лекар. На пациента се предписва режим на почивка в комбинация с комплайънс правилна диетахранене и прием специални лекарства. Продължителността на почивката на легло за лечение на хроничен пиелонефрит се определя въз основа на степента на заболяването, както и качеството на лечението.

Храненето играе важна роля. Освен това диетата е предпоставкалечение.

Необходимо е да се състави правилна диетадиета, изключваща консумацията на храни като богати бульони, мазни и пикантни храни, различни подправки, както и кафе и алкохол.

Забранява се храна, която дразни пикочните пътища. Например, консумацията на храни, съдържащи значително количество протеини, повишава киселинността на урината, което има неблагоприятен ефект върху организма, страдащ от заболяването. Напълно забранени са храни, съдържащи оксалова и млечна киселина. Консумацията на лесно смилаеми въглехидрати (боб, грах, нахут и други) има отрицателен ефект върху тялото на пациента, тъй като под въздействието на такива продукти се създава благоприятна среда за разпространение на микроорганизми.

Списъкът на забранените храни включва също пушени храни, мазни млечни продукти, преработени храни, гъби и мариновани храни. Използвайте сладкарски изделиятрябва да се ограничи или напълно да се изключи от диетата.

Тялото на човек, страдащ от хроничен пиелонефрит, се повлиява благотворно от диети, които нормализират метаболизма на пациента, нормализират артериално наляганеи спомага за намаляване на натоварването върху бъбреците.

Диетата трябва да съдържа минимално количествопротеинови продукти. Консумацията на въглехидрати и мазнини трябва да съответства на количествата, равни на човешките физиологични норми. Също така е необходимо да се обогати диетата с храни, съдържащи витамини, необходими за здравето на тялото.

В резултат на това лекарят предписва на пациента да приема антибиотици - оксацилин, ампицилин, амоксиклав, султамицилин и други лекарства, които елиминират хронични инфекции. Лекарствата се предписват на пациента за дълго време - до осем седмици. Преди да лекува заболяването и да предпише лекарства, специалистът трябва да следи нивото на киселинност на урината на пациента и едва след това да определи лекарството, което отговаря на тези показатели.

Лечението на хроничен пиелонефрит ще се проведе чрез посещение на санаториум, специализиран в заболявания на отделителната система.

Предотвратяване

Лекуваният пиелонефрит трябва да се наблюдава, за да се предотврати повторна поява на екзацербация. Като превантивна мярка хората, страдащи от това заболяване, се съветват да наблюдават диетата си, да ограничат приема на сол и да пият бъбречен чай. Веднага след приключване на лечението на хроничен пиелонефрит, пациентите се регистрират в диспансера, за да се предотврати рискът от рецидив на заболяването. Миналото заболяване диктува необходимостта от поддържане на нормален имунитет, което се улеснява от поддържането на здравословен начин на живот, Свеж въздух, закаляване, както и умерено физически упражнения. Важно е да организирате подходящата работна среда за себе си, а не да получавате работа в предприятия, където хората са изложени на трудности. физически труд, хипотермия и прекомерно нервно напрежение.

За да се предотврати хроничният пиелонефрит, е необходимо да се осигури прием на достатъчно течности, което гарантира нормално изтичане на урина.

Хроничен пиелонефрит възпалително заболяване pyelocaliceal структура на бъбреците, възникващи в резултат на нелекуван остър процес. Сред всички бъбречна патологияделът на това заболяване достига 15%. Логично е да се предположи, че случаите на хроничен пиелонефрит трябва да са по-малко от острите форми. Всъщност се оказва точно обратното.

Или това се дължи на ниско търсене на медицински грижи, или е възможен бърз преход директно в хроничен ход (предимно хроничен). Проблемът не намира подкрепата на всички изследователи, но се изучава активно.

Какво причинява хронично възпаление на бъбреците?

В развитие дългосрочно възпалениеИнфекцията винаги играе решаваща роля. Но хроничният процес в бъбреците изисква допълнителни негативни условия:

• затруднено изтичане на урина или нарушаване на нейното движение;
• намаляване на защитните сили на организма (имунитет).

Роля на инфекцията

Най-честите инфекциозни агенти са микроорганизми, които живеят в червата на здрав човек. Те включват бактерии:

• ентерококи,
• коли,
• клебсиела,
• Протей,
• Стафилококус ауреус,
• Pseudomonas aeruginosa.

За хроничен пиелонефрит при деца са важни източниците на инфекция от стари огнища на тонзилит, зъбен кариес и постоянно възпалени аденоиди. При възрастни хроничните лезии са скрити в гениталиите (аднексит при жените, простатит при мъжете), параназалните синуси, червата и жлъчния мехур.

Много по-рядко срещани причини за възпаление са:

• вируси (включително херпес, аденовируси, параинфлуенца вируси, ентеровируси);
• гъби от рода Candida,
• микоплазма,
• хламидия.

E. coli причинява почти половината от случаите на възпаление на бъбреците. Микробът има особено инфекциозни свойства под формата на специфични О- и К-антигени към бъбречния епител.

Чревните бактерии се вкопчват във власинките и се придвижват из отделителната система, причинявайки хроничен пиелонефрит

Klebsiella също съдържа K-антиген и произвежда токсини, които могат да увредят гладката мускулатура на пикочните органи, причинявайки парализа и нарушаване на потока на урината.

Proteus действа като променя киселинността на урината. Той може да разгради уреята до амоняк, като по този начин увеличи алкализацията и увреждането на епитела. Обикновено придружава малформации на пикочните органи и обща дисбактериоза.

Pseudomonas aeruginosa има капсулна форма, които фагоцитите не могат да унищожат.

Стафилококите също инхибират локалната защитна реакция и се натрупват в урината. Такива микроорганизми се наричат ​​уропатогенни, защото имат специфични свойства на унищожаване и оцеляване и са в състояние да устоят на фагоцитозата, действието на интерферон, комплимент и лизозим.

Значението на нарушен отток на урина

Микроорганизмите навлизат в бъбрека:

• през съдове с кръв (хематогенен път) от отдалечени огнища;
• от лимфни съдовеот съседни органии лимфни възли (лимфогенни), най-често от червата и половите органи;
• срещу потока на урината през епитела пикочните пътищаот уретрата, пикочния мехур, уретерите (уриногенни).

Повечето изгодни условияза размножаване на бактериите се създават по време на дисбактериоза. Патогенните микроорганизми започват активно да се размножават.

Попадайки в кръвта и лимфата, те се въвеждат неравномерно в единия бъбрек или и в двата, така че процесът може да бъде едностранен или двустранен.

Най-лесният начин за проникване на инфекцията в бъбреците се счита за уриногенен.

Частичната парализа на гладката мускулатура на пикочните пътища води до стагнация на урината и повишено налягане в бъбречното легенче и уретерите. Това явление формира механизъм на рефлукс или обратен хладник на урината срещу нормалната й посока.

Има 3 вида рефлукс:

• бъбречно легенче,
• уретеропелвика,
• везикоуретерален.

Последният има най-висока стойностпри бъбречна инфекция. Благодарение на него инфекцията идва от долни пътекив таза, чашките и интерстициалната тъкан. Диагнозата на пиелонефрит, свързан с рефлукс, е важна при правилна организациялечение на пациента.

Уролозите разглеждат рефлукса не само като механизъм за развитие на пиелонефрит, но и като самостоятелно заболяване

Хроничният пиелонефрит при деца възниква поради наследствени промени в метаболизма, бъбречната тъкан (тубулопатия) и недостатъчното развитие на необходимите бъбречни структури.

Защо един остър процес става хроничен?

Причините за хроничен пиелонефрит могат да бъдат:

• ненавременна диагностика и лечение на заболявания, които нарушават изтичането на урина (уролитиаза, нефроптоза, везикоуретерален рефлукс, вродени аномалиистеснение на пикочните пътища, аденом на простатата);
• некачествено лечение на остър пиелонефрит, неспазване от пациента на клиничните препоръки на лекаря, неспазване на дете или възрастен;
• способността на някои патогени да образуват L-форми, които могат да останат в бъбречната тъкан дълго време в неактивно състояние, но да причинят обостряне, когато защитните сили са намалени или в състояния на имунна недостатъчност;
• наличието на съпътстващи хронични заболявания, които подкопават имунитета на организма или са постоянни огнища на инфекция (затлъстяване, диабет, синузит, тонзилит, заболявания на жлъчния мехур, червата, панкреаса).

Няма стандартна рискова група за хроничен пиелонефрит, но практиците смятат, че инфекцията е най-опасна за:

• деца до три години, предимно хранени от бутилка;
• момичета по време на началото на сексуалната активност;
• бременни жени;
• възрастни хора.

Предотвратяването на хроничния пиелонефрит е най-показано за тези пациенти.

Механизъм на развитие на болестта

Възпалението започва в таза, след което се премества в чашките и интерстициалната тъкан с бъбречните тубули. Първо, дисталните участъци се инфилтрират, набъбват и атрофират, след това се засягат проксималните. Бъбречният паренхим се заменя с белег.

Промените в гломерулите се образуват само в късния, тежък стадий на заболяването. Първо, ендартериитът се развива в съдовете с растежа на средния слой. Тогава артериолите стават склерозирани. Филтриращата функция на бъбреците е нарушена. Бъбречният кръвоток намалява и в резултат на това кръвното налягане се повишава.

Характерни анатомични и морфологични промени

Когато има възпаление на един бъбрек, той се различава от здравия по това, че е много по-малък поради множество белези и сраствания. Масата на засегнатия орган достига 40-60 г. Повърхността е покрита с големи плътни издатини. Фиброзната капсула е удебелена.

Чашките и таза при хроничен пиелонефрит нямат разширени кухини с удебелени стени и склерозирана лигавица

Виждат се огнища на здрава тъкан и заобикаляща зона на инфилтрация и белези. Възпалението има различна продължителност, обусловена от рецидиви.

Процесът на увреждане на гломерулите и тубулите е бавен. Бъбреците първо губят способността да концентрират урината, така че тестовете определят ниско специфично тегло. Резултатът е по-благоприятен в сравнение с хроничен гломерулонефрит, което е придружено от увреждане на гломерулите с начална фазазаболявания.

Възпалителният процес преминава през 3 етапа на развитие:

• Стадий I - левкоцитите инфилтрират медулата, причинявайки тубулна атрофия, но гломерулите не се засягат.
• Етап II - цикатричните и склеротични промени в интерстициума и тубулите се увеличават, дисталните части на нефроните умират и събирателните канали се компресират. Поради разширяването на кортикалните участъци на тубулите и преливането на протеинови маси, структурата започва да прилича на тъкан щитовидната жлеза. Развива се около гломерулите фиброзна тъкан, което причинява тяхното запустяване. Съдовете са стеснени или напълно затворени.
• III заключителен етап- почти цялата бъбречна тъкан е заменена с белег, органът има вид на набръчкан бъбрек.

Съществуващи класификации

Няма единна класификация на хроничния пиелонефрит. IN различни страниуролозите използват техните практически препоръки. Според МКБ-10 кодът на заболяването, приет за статистическа регистрация, е N11. Видовете и наименованията на формите на хроничния пиелонефрит се определят от връзката им с различни фактори.

В зависимост от наличието на предразполагащи заболявания и причините за органично увреждане на бъбреците се разграничават:

• първична хронична форма - не са установени причини, възпалението се развива по-рано здрави бъбреци, често има двустранен характер;
• вторичен хроничен пиелонефрит - заболяването е усложнение или отрицателна последица от съществуващата патология на пикочните пътища, първоначално е едностранно по природа, след това се добавя увреждане на втория бъбрек.

• извънболнична;
• интрахоспитално - в началото на заболяването след двудневен болничен престой.

Това отношение е важно за организацията на лечението, тъй като нозокомиалните патогени са силно устойчиви на антибиотици. В допълнение, идентифицирането на болнични инфекции ни позволява да идентифицираме недостатъци в организацията. сестрински процесобслужване на пациентите.

В зависимост от локализацията на възпалението и обхвата на бъбреците се различават:

• еднопосочен процес;
• двустранно (наблюдавано по-често).

Клиничното протичане предполага разлики в периодите на обостряне и ремисия:

• възпалението се счита за латентно (50-60% от случаите на хроничен пиелонефрит) при липса типични симптоми, но откриването на отклонения в анализите е възможно такива прояви като повишена слабост, втрисане, леко повишаване на температурата вечер;
• активното възпаление трябва да бъде потвърдено от симптоми на пиелонефрит и лабораторни показатели;
• Етапът на ремисия се определя от нормализирането на благосъстоянието и елиминирането на патологията след лечението.

При липса на екзацербации в продължение на пет години може да се прецени възстановяването и диагнозата хроничен пиелонефрит се премахва.

В зависимост от тежестта на заболяването, пиелонефритът се разграничава:

• неусложнена;
• усложнен - ​​включва всички случаи на заболяване, протичащи на фона на други бъбречни и небъбречни патологии, възникващи след урологични процедури и манипулации (цистоскопия, катетеризация на пикочния мехур), особено значение се придава на наличието имунодефицитни състояния(ХИВ, захарен диабет).

Отделно се взема предвид хроничният пиелонефрит с бъбречна недостатъчност.

Практиката показва, че най-често усложнените форми се установяват при мъжете.

В зависимост от екстрареналните нарушения се разграничават следните форми:

• с вторична рено-паренхимна хипертония;
• с анемия.

Въз основа на естеството на морфологичните промени, варианти на заболяването с:

• минимални щети;
• интерстициално-клетъчен характер на възпалението:
• инфилтративен курс;
• етап на склерозиране;
• интерстициално-тубулна лезия;
• интерстициално-съдов вариант на съдови промени;
• смесен характер;
• склероза и набръчкан бъбрек.

В зависимост от връзката с рефлукса и начините, по които инфекцията вероятно навлиза в бъбреците, е обичайно да се разграничават:

• - възниква на фона на неидентифициран преди това и неразрешен рефлукс на урина от подлежащото ниво на урина;
• обструктивен - възниква след отложено и пропуснато остро заболяване, на фона на друга бъбречна патология, симптоми на тежки съпътстващи заболявания, като същевременно има и нарушено преминаване на урината, но неговият произход е вторичен.

Симптоми и клинично протичане

Клиничната картина на хроничния пиелонефрит зависи от:

• етапи и форми на възпаление;
• увреждане на единия или двата бъбрека;
• съществуваща обструкция за изтичане на урина;
• съпътстващи заболявания;
• ефективността на предишното лечение.

Често хроничният пиелонефрит започва в детствос остри пристъпи, които остават незабелязани по време на други инфекциозни лезии (възпалено гърло, грип, пневмония, отит, ентероколит). Такива маскиращи заболявания едновременно засягат бъбреците. Момичетата са по-склонни към тях.

При латентния ход на пиелонефрит болката не е постоянна

Ако терапията не се поддържа или е предписана неправилно, детето развива хроничен пиелонефрит и протича вълнообразно: активната фаза се заменя с ремисия.

При латентен курс няма симптоми. Признаците на бъбречно увреждане са по-слабо изразени с първично заболяване. Пациентите си спомнят ретроспективно:

• периодична лека болка в долната част на гърба;
• рядка болка при уриниране;
• понякога леко повишаване на температурата.

Всяко ново обостряне се проявява като остър пиелонефрит. Най-типичните симптоми са:

• повишаване на телесната температура до 39 градуса;
• болка в долната част на гърба от едната или от двете страни;
• болка при уриниране;
• повишено желание за уриниране;
• главоболие;
• обща слабост;
• Децата често изпитват повръщане, гадене и болки в корема.

Медицинският преглед показва:

• подуване на клепачите, подпухналост на лицето;
• бледост;
• болка при потупване в долната част на гърба.

Дългият период на заболяване води до появата на пациентите на:

• силна умора;
• намалена работоспособност;
• загуба на тегло;
• слаб апетит;
• сънливост;
• главоболие;
• суха със сивкав нюанс на кожата;
• постоянно подуване на клепачите.

Появява се артериална хипертония, която е персистираща и се различава от истинската хипертония по повишаване на диастолното налягане.

Тежкият оток не е типичен за хроничния пиелонефрит. IN късни етапивъзниква полиурия ( обилно отделянеурина).

Диагнозата се поставя въз основа на изследване на симптомите и клинични признацив лабораторната диагностика.

Значение:

• в кръвния тест: левкоцитоза, ускоряване на ESR, намаляване на протеина, увеличаване на азотните отпадъци, намаляване на калий, натрий и хлор;
• в урината: голям бройлевкоцити, бактерии, ниско специфично тегло, поява на протеин;
• за изследване на концентрационната способност на бъбреците се провежда тест на Зимницки;
• тестът на Nechiporenko и Addis-Kakovsky се използва за оценка на тежестта на бактериалното увреждане на бъбреците.

Микроскопията на уринния седимент разкрива големи бели солни кристали и пръчковидни бактерии, които могат да бъдат причина за хроничен пиелонефрит.

• Ултразвук, който позволява да се идентифицират размерите на бъбреците и техните структури, наличието на допълнителни органични лезии, аномалии;
• контрастиращи рентгеново изследванеза да се изследват пътищата на изтичане на урина, да се идентифицират сенки на камъни и варианти на рефлукс.

В трудни случаи те прибягват до пункционна биопсия на бъбреците с подробен анализ на хистологичната структура.

Лечение

Лечението на хроничен пиелонефрит по време на обостряне се извършва в болница. Пациентите се насочват в зависимост от причината за възпалението:

• за първичен пиелонефрит - в терапевтичния отдел;
• при вторични - към урологични.

Може да се наложи операция за елиминиране на рефлукса и обструкцията на пикочните пътища.

Схемата за лечение се разработва индивидуално.

Тя трябва да включва:

• почивка на легло;
• диетични изисквания;
• антибактериални и противовъзпалителни лекарства;
• компенсиране на загубите на протеини и електролити;
• възстановяване на имунитета за независима борбас инфекция;
• витаминна терапия.

Характеристики на диетата

На пациентите с хронично бъбречно възпаление се предписва диета с достатъчно съдържание на енергийни и пластмасови материали, витамини. Най-показвани:

• зеленчукови ястия (от картофи, зеле, моркови, цвекло);
• пресни плодове и сокове (ябълки, смокини, кайсии);
• мляко, извара, кефир;
• яйца;
• постно месо и риба.

Плодовете и зеленчуците съдържат достатъчно витамини и помагат за по-бързото справяне с болестта

Противопоказанията се отнасят до:

• люти подправки;
• Вредни храни;
• богати бульони;
• силно кафе;
• алкохол.

Липсата на подуване ви позволява да пиете достатъчно сокове, компоти, плодови напитки, билкови отвари, минерална вода. Лекарят ще ви предупреди за ограничаване на приема на течности, ако пациентът има високо кръвно налягане или затруднено уриниране. В същото време те са стриктни относно консумацията на сол.

За диуретичен ефект се предписва:

• диня,
• пъпеш,
• тиква

Те отмиват инфекцията от пикочните пътища.

От антибактериалните лекарства най-важните са:

• антибиотици след определяне на чувствителността на флората;
• нитрофуранова група;
• сулфонамиди.

Антибиотиците трябва да се сменят и комбинират. Общата продължителност на противовъзпалителното лечение е до 8 седмици.

За ефективността на приложеното лечение можем да говорим, ако температурата се е нормализирала, болката и дизурията са изчезнали и няма патология в изследванията на кръвта и урината.

С такива дългосрочно лечениеЛечебните билки имат добър поддържащ и бактериостатичен ефект. Уролозите препоръчват да се приготвят и приемат дългосрочни отвари от:

• боровинки,
• шипка,
• конска опашка,
• плодове от хвойна,
• листа от бреза и боровинка,
• стъбла от жълтурчета.

Плодовете на хвойната са естествен фитонцид, който помага за унищожаването на патогенни микроорганизми

За дълги курсове на антибиотици е необходимо да се предпише противогъбични лекарстваи витамини.

Хората в трудоспособна възраст може да имат нужда от работа. Необходимо е да посетите лекар след обостряне най-малко два пъти годишно. В този случай трябва да преминете всички контролни изследвания (кръв, урина, според Зимницки и Нечипоренко, протеинови фракции) при необходимост - ултразвуково и рентгеново изследване.

Признаци на бъбречна недостатъчност, високо кръвно налягане изискват проверка на фундуса, проследяване на натрупването на азотни вещества (креатинин, остатъчен азот, урея).

Устойчивата хипертония е опасна поради своите усложнения (инсулт, миокарден инфаркт). Поради това пациентът трябва постоянно да приема антихипертензивни лекарства.

Отношение към военната служба

Наборниците и техните родители са загрижени за въпроса: приемат ли се в армията млади хора с хроничен пиелонефрит? Ако има инструкции в медицински документиАко военнослужещият е претърпял остър или хроничен пиелонефрит, той се изпраща за преглед в специализирано урологично отделение. Тук задължително се проверяват отделителната и други функции на бъбреците, продължителността на бактериурията в урината, ехографски и рентгенови изследвания. Ако е необходимо, се провежда курс на лечение.

В зависимост от резултатите от изписването, младият мъж може да бъде признат от медицинската комисия като:

• освободени от военна служба;
• ограничено прилягане;
• годни за военна служба.

Хроничният пиелонефрит се различава от другите заболявания по латентния си ход, така че пациентите дълго време не се консултират с лекар. Можете да го предотвратите само като наблюдавате здравето си и се предпазвате от всякакви инфекции.

Едно от най-честите урологични заболявания инфекциозен характер, засягащ пиелокалицеалната система и бъбречния паренхим, е пиелонефрит. Този е достатъчен опасна патологияпри липса на навременно, компетентно лечение, това може да доведе до нарушаване на отделителната и филтриращата функция на органа.

Какъв вид бъбречно заболяване е това, защо е толкова важно да знаете първите симптоми и да се консултирате с лекар навреме и как да започнете лечението различни формипиелонефрит, ще разгледаме по-нататък в статията.

Какво е пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците, характеризиращо се с увреждане на бъбречния паренхим, чашките и бъбречното легенче.

В повечето случаи пиелонефритът се причинява от разпространението на инфекции от пикочния мехур. Бактериите навлизат в тялото от кожата около уретрата. След това те се издигат от уретрата до пикочния мехур и след това навлизат в бъбреците, където се развива пиелонефрит.

Пиелонефритът може да бъде самостоятелно заболяване, но по-често усложнява хода на различни заболявания (уролитиаза, аденом на простатата, заболявания на женските полови органи, тумори на пикочно-половата система) или възниква като следоперативно усложнение.

Класификация

Бъбречният пиелонефрит се класифицира:

1. Поради развитието - първичен (остър или необструктивен) и вторичен (хроничен или обструктивен). Първата форма е следствие от инфекции и вируси в други органи, а втората е аномалия на бъбреците.
2. Според локализацията на възпалението - двустранно и едностранно. В първия случай са засегнати и двата бъбрека, във втория - само единият;
3. Формата на възпаление на бъбреците е серозна, гнойна и некротична.

Акцент:

• Острият пиелонефрит се причинява от навлизането на голям брой микроорганизми в бъбреците, както и при отслабване на защитните свойства на организма ( слаб имунитет, прехвърлен настинки, претоварване, стрес, лошо хранене). Възпалителният процес е изразен. Най-често се диагностицира при бременни жени, чийто организъм е особено уязвим.
• Какво представлява хроничният пиелонефрит? Това е същото възпаление на бъбреците, само характеризиращо се с латентен ход. Поради промени в пикочната система, изтичането на урина е нарушено, в резултат на което инфекцията достига до бъбреците по възходящ път.

По фази на потока:

• Активното възпаление се характеризира със симптоми: повишена температура, налягане, болки в корема и долната част на гърба, често уриниране, подуване;
• Латентното възпаление се характеризира с липса на каквито и да било симптоми и съответно оплаквания на пациента. Въпреки това, патологиите са видими в анализа на урината;
• Ремисия - няма патологии в урината или симптоми.

причини

При пиелонефрит, както вече посочихме, бъбреците са засегнати и този резултат се дължи главно на излагане на бактерии. Микроорганизмите, попаднали в бъбречното легенче или в него по уриногенен или хематогенен път, се заселват в интерстициалната тъкан на бъбрека, както и в тъканта на бъбречния синус.

Заболяването може да се появи във всяка възраст. Най-често пиелонефритът се развива:

• при деца под 7-годишна възраст (вероятността от пиелонефрит се увеличава поради характеристиките на анатомичното развитие);
• при млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит е свързана с началото на сексуалната активност, бременността и раждането);
• при мъже в напреднала възраст (с обструкция на пикочните пътища поради развитие на аденом на простатата).

Всеки органичен или функционални причинивъзпрепятстването на нормалния поток на урината увеличава вероятността от развитие на заболяването. Пиелонефритът често се появява при пациенти с уролитиаза.

Най-честата причина за възпаление на пикочните пътища е:

1. Коли бактерия (Escherichia coli) или ентерококи.
2. По-рядко други грам-отрицателни бактерии могат да провокират неспецифичен възпалителен процес.
3. Често пациентите имат комбинирани или мултирезистентни форми на инфекция (последните са резултат от неконтролирано и несистематично антибактериално лечение).

Пътища на заразяване:

• Възходящ (от ректума или огнища хронично възпалениеразположени в урогениталните органи);
• Хематогенен (имплементиран чрез кръвта). В тази ситуация източникът на инфекция може да бъде всеки далечен фокус, разположен извън пикочните пътища.

За появата на пиелонефрит не е достатъчно проникването на микрофлора в бъбреците. За това освен това са необходими предразполагащи фактори, сред които основните са:

1. нарушение на изтичането на урина от бъбреците;
2. нарушения на циркулацията на кръвта и лимфата в органа.

Въпреки това се смята, че в някои случаи високопатогенните микроорганизми могат да причинят остър пиелонефрит при непокътнати бъбреци при липса на предразполагащи причини.

Фактори, които ще помогнат на бактериите да се развият в сдвоени органи:

• Липса на витамини;
• Намален имунитет;
• Хроничен стрес и преумора;
• Слабост;
• Бъбречно заболяване или генетично предразположениедо бързо увреждане на сдвоени органи.

Симптоми на пиелонефрит при възрастни

Симптомите на пиелонефрит могат да варират в зависимост от възрастта на човека и могат да включват следното:

• неразположение;
• Треска и/или втрисане, особено в случай на остър пиелонефрит;
• Гадене и повръщане;
• Болка отстрани под долните ребра, в гърба, излъчваща се към илиачната ямка и надпубисната област;
• объркване;
• Често, болезнено уриниране;
• Кръв в урината (хематурия);
• Мътна урина с остра миризма.

Пиелонефритът често е придружен от дизурични разстройства, проявяващи се под формата на чести или болезнено уриниране, отделяне на урина на малки порции, преобладаването на нощната диуреза над деня.

Симптоми на остра форма на бъбречен пиелонефрит

В тази форма пиелонефритът се проявява в комбинация със симптоми като:

• висока температура, втрисане. Пациентите изпитват повишено изпотяване.
• Бъбрекът от засегнатата страна боли.
• На 3-5-ия ден от проявата на заболяването чрез палпиране може да се определи, че засегнатият бъбрек е в разширено състояние, освен това все още е болезнено.
• Освен това на третия ден се открива гной в урината (което се обозначава с медицинския термин пиурия).
• Появата на втрисане и треска е придружена от главоболие, болки в ставите.
• Успоредно с тези симптоми се наблюдава засилване на болката в лумбалната област, главно тази болка все още се проявява от страната, на която е засегнат бъбрекът.

Признаци на хроничен пиелонефрит

Симптомите на хроничната форма на бъбречно заболяване са много условни и курсът няма изразени признаци. Често възпалителният процес в ежедневието се възприема като респираторна инфекция:

• мускулна слабост и главоболие;
• фебрилна температура.

Въпреки това, освен тези характерни особеностизаболяване, пациентът изпитва често уриниране, с появата на неприятна миризма на урина. В лумбалната област човек изпитва постоянна болезнена болка и изпитва често желание за уриниране.

По късно общи симптомиХроничният пиелонефрит е:

• сухота на устната лигавица (лека и периодична в началото)
• дискомфорт в надбъбречната област
• стомашни киселини
• оригване
• психологическа пасивност
• подпухналост на лицето
• бледа кожа.

Всичко това може да служи като прояви на хронична бъбречна недостатъчност и е характерно за двустранно увреждане на бъбреците, освобождаване на до 2-3 литра урина на ден или повече.

Усложнения

ДА СЕ сериозни усложненияПиелонефритът включва:

• бъбречна недостатъчност;
• паранефрит;
• и бактериален шок;
• бъбречен карбункул.

Всяко от тези заболявания има сериозни последици за тялото.

Всички горепосочени симптоми и признациурологично заболяване трябва да има адекватни медицинска оценка. Не трябва да сте търпеливи и да се надявате, че всичко ще се нареди от само себе си и не трябва да се ангажирате самолечениебез предварителен преглед от медицински специалист.

Диагностика

Диагностиката на възпаление на таза и бъбречния паренхим, както обикновено, започва с общ прегледслед събиране на оплакванията на пациентите. Инструментални и лабораторни изследвания, които осигуряват пълна картинакакво се случва.

Лабораторните методи включват:

1. Общ клиничен анализ на урината: когато уринарният седимент се култивира върху предметно стъкло, се открива увеличение на броя на левкоцитите и бактериите в зрителното поле. Обикновено урината трябва да има киселинен характер, но при инфекциозна патология тя става алкална;
2. Общ клиничен кръвен тест: всички признаци на възпалителен процес се появяват в периферната кръв, скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава и броят на левкоцитите в зрителното поле се увеличава значително.

Лабораторни показатели:

• кръвен тест разкрива увеличение с изместване на формулата наляво, ускорено ESR;
• урината е мътна със слуз и люспи, понякога има лоша миризма. Те го намират малко количество отпротеин, значителен брой левкоцити и единични еритроцити.
• уринокултурите определят истинска бактериурия - броят на микробните тела в милилитър урина е >100 хиляди.
• тестът на Нечипоренко разкрива преобладаването на левкоцитите в средната част на урината над червените кръвни клетки.
• при хроничен процеснаблюдават се промени в биохимичните изследвания: повишен креатинин и урея.

Между инструментални методиса предписани изследвания:

• Ултразвук на бъбреците и коремната кухина;
• компютърна томография или рентгенова снимка за откриване на промени в структурата на засегнатия бъбрек.

Лечение на бъбречен пиелонефрит

Бъбречният пиелонефрит трябва да се лекува комплексно, включително медикаменти и физиотерапевтични методи. Пълното лечение на бъбречно заболяване допринася за бързото възстановяване на пациента от инфекциозна патология.

лекарства

Целта на медикаментозното лечение е не само да унищожаване на инфекциозни агентии вендузи симптоматични признаци, но и жизненоважен за възстановяване важни функциитяло, докато заболяването пиелонефрит прогресира.

Препарати:

1. антибиотици. По време на обостряне не можете без тях, но е оптимално, ако ги предпише лекар, още по-добре, ако в същото време той обясни как да събирате и къде да дарявате урина за култура за микрофлора и чувствителност към антибиотици. Най-често използвани в амбулаторната практика:
   • защитени пеницилини (Augmentin),
   • цефалоспорини от второ поколение (цефтибутен, цефуроксим),
   • флуорохинолони (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин)
   • нитрофурани (Furadonin, Furamag), както и Palin, Biseptol и Nitroxoline.
2. Диуретици: предписва се при хроничен пиелонефрит (за отстраняване на излишната вода от тялото и възможно подуване), в остри случаи не се предписват. Фуроземид 1 таблетка 1 път седмично.
3. Имуномодулатори: повишаване на реактивността на организма в случай на заболяване и за предотвратяване на обостряне на хроничен пиелонефрит.
   • Тималин, интрамускулно 10-20 mg веднъж дневно, 5 дни;
   • Т-активин, интрамускулно 100 mcg веднъж дневно, 5 дни;
4. За повишаване на имунитета се използват и мултивитамини (Duovit, 1 таблетка 1 път на ден), тинктура от женшен - 30 капки 3 пъти на ден.
5. Нестероидни противовъзпалителни средства(Voltaren), имат противовъзпалителен ефект. Voltaren перорално, 0,25 g 3 пъти на ден след хранене.

Лечението на хроничния пиелонефрит се извършва по същите принципи като лечението на острия процес, но е по-продължително и по-трудоемко. Терапията за хроничен пиелонефрит включва следните терапевтични мерки:

• отстраняване на причините, довели до затруднено изтичане на урина или довели до нарушения в бъбречното кръвообращение;
• антибактериална терапия (лечението се предписва, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите);
• нормализиране на общия имунитет.

Целта на лечението по време на екзацербация е постигане на пълна клинична и лабораторна ремисия. Понякога дори 6 седмици антибиотично лечение не дава желания резултат. В тези случаи се практикува схема, при която в продължение на шест месеца всеки месец за 10 дни се назначава по един антибактериално лекарство(всеки път различни, но съобразени със спектъра на чувствителност), а през останалото време - диуретични билки.

хирургия

хирургиясе предписва, ако по време на консервативно лечениесъстоянието на пациента остава сериозно или се влошава. обикновено, хирургическа корекцияизвършва се при откриване на гноен (апостемотичен) пиелонефрит, абсцес или карбункул на бъбрека.

По време на операцията хирургът възстановява лумена на уретера, изрязва възпалителната тъкан и инсталира дренажи за изтичане на гнойна течност. Ако бъбречният паренхим е значително разрушен, се извършва операция - нефректомия.

Диета и правилно хранене

Целта на диетата при пиелонефрит е

• щадяща бъбречната функция, създавайки оптимални условияза тяхната работа,
• нормализиране на метаболизма не само в бъбреците, но и в други вътрешни органи,
• понижаване на кръвното налягане,
• намаляване на отока,
• максимално отстраняване на соли, азотни вещества и токсини от тялото.

Според таблицата на таблиците за лечение на Pevzner, диетата за пиелонефрит съответства на таблица № 7.

Обща характеристика на маса за лечение №7- Това е леко ограничение на протеините, докато мазнините и въглехидратите отговарят на физиологичните норми. Освен това диетата трябва да бъде подсилена.

Продукти, които трябва да бъдат ограничени или, ако е възможно, елиминирани през периода на лечение:

• бульони и супи на богат месен и рибен бульон - говорим за така наречените "първи" бульони;
• първи ястия от бобови растения;
• осолена и пушена риба;
• всякакви мастни сортове речна и морска риба;
• хайвер от всяка риба;
• Морска храна;
• мазни меса;
• мас и вътрешна мазнина;
• хляб с добавена сол;
• всякакви продукти от брашно с добавена сол;
• гъби от всякакъв вид и приготвени по всякакъв начин;
• силен чай и кафе;
• шоколад;
• сладкарски изделия (сладкарски изделия и торти);
• киселец и спанак;
• репички и репички;
• лук и чесън;
• колбаси и колбаси - варени, пушени, пържени и печени;
• всякакви пушени продукти;
• остри и мазни сирена;
• месни и рибни консерви;
• маринати и туршии;
• заквасена сметана с високо съдържание на мазнини.

Разрешени храни:

• Постни меса, птици и риба. Макар че пържени храниприемливо, препоръчва се варене и пара, задушаване и печене без сол и подправки.
• Препоръчително е да пиете повече от напитките зелен чай, различни плодови напитки, компоти, билкови чайовеи отвари.
• Супи с ниско съдържание на мазнини, за предпочитане на вегетарианска зеленчукова основа.
• Най-предпочитаните зеленчуци за тази диета са тиква, картофи и тиквички.
• Зърнените култури трябва да се избягват, но елдата и овесените ядки са приемливи и полезни при това заболяване.
• Препоръчително е да ядете хляб без добавяне на сол; не се препоръчва веднага да ядете пресен хляб. Препоръчително е да направите препечен хляб от хляб и да го изсушите във фурната. Палачинки и палачинки също са разрешени.
• При пиелонефрит млечните продукти са разрешени, ако са нискомаслени или нискомаслени.
• Плодовете могат да се ядат във всякакви количества, полезни са при възпалителен процес на бъбреците.

Спазването на диета при пиелонефрит улеснява работата на болните бъбреци и намалява натоварването на всички органи на отделителната система.

Народни средства

Преди да използвате народни средства за пиелонефрит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, т.к Възможно е да има индивидуални противопоказания за употреба.

1. 10 грама колекция (приготвена от листа от боровинка, подбел, ягоди, цветя от метличина, горска трева, коприва и ленено семе) се заливат с вряща вода (0,5 литра) и се поставят в термос за 9 часа. Трябва да консумирате 1/2 чаша поне 3 пъти на ден.
2. Сокът от тиква е особено популярен, който има силно противовъзпалително действие по време на пиелонефрит. От зеленчука можете да си сготвите лечебна каша за закуска или да я приготвите на пара, както и във фурната.
3. Царевична коприна– зрели царевични влакна – като диуретик при високо кръвно налягане. В допълнение, растението има спазмолитичен ефект, който ще премахне синдром на болкапо време на възпалителен процес в бъбреците и други части на тялото, но ако кръвните съсиреци се образуват твърде често в кръвта на пациента, тогава от царевична копринаще трябва да откаже.
   • Растението се изсушава и се натрошава.
   • Излято 1 лъжичка за десерткосми с 1 чаша вряща вода.
   • Оставете да къкри 20 минути.
   • Оставете за 40 минути.
   • Вземете 2 с.л. отвара на всеки 3 часа.
4. Колекция за бъбречен пиелонефрит:по 50 г – хвощ, ягоди (горски плодове) и шипки; по 30 г – коприва (листа), живовляк, брусница и мечо грозде; По 20 г - листа от хмел, хвойна и бреза. всичко лекарствен съставразбъркайте и добавете 500 мл вода. Доведете цялата лечебна маса до кипене. След това прецедете и пийте по 0,5 чаши 3 пъти на ден.

Предотвратяване

• посещение на уролог (веднъж на 3-4 месеца);
• своевременно лечение на урологични и гинекологични заболявания;
• консумират големи количества течност за нормализиране на потока на урината;
• избягвайте хипотермия;
• водя здрав образживот;
• придържайте се към балансирана диета;
• не злоупотребявайте с протеинови храни;
• за мъже - следете състоянието на отделителната система, особено ако в миналото е имало урологични заболявания;
• ако има желание за уриниране, не забавяйте процеса;
• спазвайте правилата за лична хигиена.

Бъбречният пиелонефрит е сериозно заболяване, което трябва да се лекува при първите признаци, за да се избегнат усложнения. Задължително се подлагайте на диагностика при нефролог или уролог 1-2 пъти годишно.

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалителен процес в бъбречното легенче, причинен от бактерии. Най-честата причина за възпаление е E. coli. Заболяването протича при остър или хронична форма. Ето защо не трябва да отлагате посещението на лекар, ако не знаете кой лекар лекува пиелонефрит, тогава ще ви кажем.

Видове пиелонефрит

Лекарите разграничават:

1. Остър пиелонефрит. Заболяването продължава до 2-3 седмици и завършва с пълно възстановяване или преминаване в хронична форма.
2. Хроничният пиелонефрит се диагностицира, ако в рамките на 2-3 месеца няма подобрение в състоянието на пациента. Заболяването може да отшуми или да се прояви; това състояние е опасно асимптоматично и може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност.

Кой е в риск

Според честотата на заболявания, възпаление бъбречно легенчесе нарежда на второ място след инфекцията респираторен тракт. Пиелонефритът е особено често срещан при жени на средна възраст. възрастова група(25 - 40 години) и момичета, приблизително с порядък по-често от мъжете и момчетата. Това се дължи на анатомичните особености на структурата на женското тяло.

При жените пиелонефритът често се появява в резултат на възпаление на пикочния мехур. При мъжете причината за заболяването може да бъде аденом, уролитиаза заболяване, простатит, уретрит. Те са тези, които дават усложнения на бъбреците.

В напреднала възраст мъжете стават рискова група, а за жените рискът от заболяване става по-малък.

В допълнение, възможните причини за заболяването могат да бъдат:

• намален имунитет, метаболитни нарушения;
• атеросклероза (увреждане на бъбречните артерии);
• хипертония;
• диабет;
• туберкулоза;
• хиповитаминоза;
• заболявания нервна система(мозъчни тумори, нарушения на мозъчното кръвообращение, остеохондроза, травма);
• хроничен възпалителни процеси(ангина, пневмония, холецистит и др.).

важно! Бременните жени са изложени на риск. Необходимо е да следите здравословното си състояние и да следвате стриктно указанията на вашия гинеколог.

Кой лекар лекува хроничен пиелонефрит

Обикновеният човек не винаги разбира кой лекар лекува неговото конкретно заболяване. Ето защо би било логично да се свържете с местния общопрактикуващ лекар и след това да следвате неговите препоръки за избор на специалист. Ако не знаете кой лекар лекува пиелонефрит при деца, можете също да се свържете с педиатър и ако е необходимо, той ще ви насочи към специалист.

Следните симптоми са достатъчна причина да се консултирате с лекар:

• висока температура (до 39⁰С - 40⁰С);
• силна болка в лумбалната област (едностранна или двустранна);
• често уриниране (може да бъде придружено от болка);
• необичайна миризма и цвят на урината;
• подуване на крайниците и лицето.

Често тези признаци се предхождат от хипотермия или инфекциозно заболяване.

С проблемите на бъбреците се занимават само двама специалисти - нефролог и уролог.. Преди да решите при кой лекар да отидете, нека да разберем какво правят тези специалисти.

Нефролог сделки извънболнично лечениебъбречни заболявания. Той поставя диагноза, предписва диета, предписва лечение и провежда профилактика на заболяването.

Заболяванията на пикочно-половата система (не само на бъбреците) са в компетенцията на уролог. Той поставя диагноза и предписва лечение и, ако е необходимо, извършва операция. В допълнение към изброените симптоми, причините да се свържете с уролог включват:

• проблеми на пикочно-половата система;
• тумори на пикочната система или гениталните органи;
• препоръка на гинеколог при откриване на инфекция.

важно! Не се самодиагностицирайте и не се самолекувайте. Пиелонефритът е коварен, трудно може да се прояви външно. Загубеното време за посещение при лекар може да бъде критично за вашето здраве.

Пиелонефритът е доста често срещано явление, но правилната диагноза е трудна за поставяне. Това се обяснява с факта, че признаците на заболяването не винаги са ясно изразени и общите клинична картинаможе да се смазва. Неправилната или ненавременна диагноза влошава хода на заболяването.

Можете да потвърдите или отхвърлите диагнозата, като използвате:

• общ кръвен тест;
• общ анализ на урината.

За да се определи бактерията, причинила възпалението, се извършва бактериологична култура на урина. Този анализ също ви позволява да проверите чувствителността на микроорганизмите към антибиотици. Това изследване е особено важно за пациенти с хроничен пиелонефрит, тъй като заболяването може да бъде причинено от микроби, устойчиви на основни антибиотици.

Ултразвукът се използва за потвърждаване на диагнозата и избор на правилния режим на лечение. Ехографиядава точна картина на състоянието на бъбреците и ви позволява да определите съпътстващи заболявания (например уролитиаза).

Понякога за изясняване на диагнозата може да се предпише рентгенова снимка с контрастен материал. Компютърна томографияизползва се при съмнение за тумор.

важно! Всички тестове и изследвания се предписват само от лекар, въз основа на общо състояниеболен.

Лечение на пиелонефрит

В никакъв случай не трябва да приемате лекарства сами, само квалифициран специалист ще предпише необходимите лекарства. За лечение се използват антибиотици и имуностимулиращи лекарства. Хирургическата интервенция се използва в случай на нагнояване при остър пиелонефрит.

важно! Напредналият гноен пиелонефрит може да доведе до отравяне на кръвта и фатален изход. При най-малкото подозрение трябва незабавно да се свържете с уролог.

Диета при пиелонефрит

Трябва да се предпише диета с ограничено количество сол и протеини. Забранено:

• пикантен, мазен, солена храна(тлъсто свинско, месни бульони, пикантни подправки, кисели краставички);
• кафе, алкохол под всякаква форма;
• консерванти.

• мляко;
• кефир, ферментирало печено мляко, нискомаслено кисело мляко;
• яйчен белтък;
• след облекчаване на обострянето можете да добавите постно месо (пилешко, телешко, постна риба).

За да измиете инфекциозните агенти от бъбреците, трябва да пиете много течности, до 2 литра на ден (при липса на оток). Трябва да пиете на малки порции; голям обем течност може да претовари бъбреците.

С подобряване на състоянието в диетата постепенно се въвежда пресен лук, чесън и подправки. На този етап е важно да се поддържа режим на пиене, но кафето и алкохолът са неприемливи.

Облекчете състоянието и подкрепата на пациента лечение с лекарстваВъзможно е използването на народни средства.

важно! Преди да започнете да използвате билкови лекарства, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар - някои народни средстваможе да противоречи на лекарствата.

У дома можете да приготвите диуретична и противовъзпалителна инфузия от боровинки и/или червени боровинки. Плодовете се намачкват, за да отделят добре сока, заливат се с преварена (не вряла) вода, добавя се мед или захар на вкус и се пие между храненията.

Сокът от червена боровинка също е подходящ за облекчаване на възпаления. Пийте от него по една чаша до четири пъти на ден.

Можете да изберете подходящ диуретичен и укрепващ състав Билков чай. Съставът на растенията трябва да се променя на всеки две седмици. Препоръчва се да се използват корен от женско биле, кора от върба, листа от боровинки, трикотаж, коприва, брезови пъпки и листа, жълт кантарион и др.

Особено важно е при хроничен пиелонефрит да се придържате към диета и да използвате народни средства през есенно-зимния период. Не само пиелонефритът, но и много други заболявания започват с отслабване на тялото. Грижете се за себе си и бъдете здрави!