Пролапс на гениталните органи. Лечение на пролапс на тазовите органи при жени. Инструментални методи за изследване

КАК ДА „ПОСТАВИМ“ ВЪТРЕШНИТЕ ОРГАНИ НА МЯСТО.

Пролапсът на вътрешните органи („птоза“ на латински) е причина за много хронични заболявания. Официалната медицина все още не се е научила как ефективно да го идентифицира и да се бори с него.

Много често пролапсът на вътрешните органи на коремната кухина и таза е придружен от постоянна, болезнена болка. Болката обикновено се локализира в долната част на корема, в лумбалната част на гърба. Но трябва да знаете, че пролапсите могат да бъдат и безсимптомни.

Обикновено всички тазови органи (матка, вагина, пикочен мехур, уретра, ректум) са фиксирани към костните стени на таза с помощта на силен лигаментно-фасциален и мускулен апарат (виж фигурата). Условно могат да се разграничат три нива на подкрепа за тазовите органи. Всяко ниво отговаря за поддържането на определени органи или части от тях и има характерна форма. Ниво I поддържа вагиналния купол и матката. Прилича на фуния, чиято горна широка част е фиксирана към костните структури, а тясната долна към шийката на матката. Ниво II изглежда като хамак. Той отговаря за стените на вагината, пикочния мехур, уретрата и ректума. Ниво III е мускулна "плоча", върху която "лежат" тазовите органи. Той също така включва отворите на вагината, уретрата и ректума, които трябва да останат затворени през повечето време.

Птозата на органите води до спазми на връзките и кръвоносните съдове, нарушава нормалния кръвен поток, причинява задръствания, които могат да се проявят, например, под формата на хемороиди и разширени вени на долните крайници. Съмнения за птоза или „гад“, както се е наричал пролапсът на органа в старите времена, могат да възникнат и при безплодие, маточни фиброиди, нередовна и болезнена менструация, често уриниране, простатит, аденом на простатата, постоянен лош дъх, дискомфорт в коремна област при вдигане на ръце или хвърляне на главата назад, подуване на корема и хроничен запек.

Има и чисто индивидуални признаци. Хората от типа слуз (флегматици) често изпитват подуване на лицето, "торбички" под очите, подуване на глезените, сълзене, периодична хрема, тежест в епигастриума след хранене и запек.

Хората от жлъчния тип (холерици) се характеризират с повишена раздразнителност, скованост в шийните и гръдните прешлени, киселини, високо кръвно налягане и нестабилни изпражнения.

Вятърните хора (сангвиниците) страдат от хемороиди и разширени вени на долните крайници, „гастритни” болки от нервен произход, хроничен запек, оригване и слаба устойчивост на стрес.

Често срещана причина за птоза е вродена слабост на поддържащите мускули и връзки (по-често при хора от типа на вятъра - слаб, тънкокостен, астеничен тип). За тях е вредно да носят големи тежести, да преяждат, да се отдават на диети и лаксативи, да избират „стоящи“ или „заседнали“ професии. За много хора, особено за жените, работата, свързана с физическо натоварване и често вдигане на ръце, е опасна - спорт, строителство, ремонт, носене на деца и чанти с хранителни стоки, преместване, селска работа и др.

Причините за птоза включват също остеохондроза, кифоза (приближаване на диафрагмата твърде много до срамната област), многократни или много бързи раждания, някои хормонални нарушения, затлъстяване или значителна и внезапна загуба на тегло.

С възрастта тонусът на мускулните влакна и връзките намалява, а вътрешните органи придобиват склонност към доброволно плъзгане надолу. Едно движение надолу дори в рамките на няколко сантиметра е достатъчно, за да влоши функцията на стомашно-чревния тракт, както и на тазовите органи.

При умерени мастни натрупвания черният дроб, далакът, стомахът и техните коремни съседи получават добра пасивна подкрепа и надеждна опора. Ако в тялото се е образувала излишна мастна тъкан, вътрешните органи се притискат и функционирането им е нарушено. Но най-лошото е, когато под кожата не е останала нито една мастна клетка: цялата тежест на вътрешните органи тежко натоварва активната част на коремната преса - мускулите и връзките. При рязко намаляване на теглото мускулният тонус отслабва, локалните мускули не са в състояние да компенсират вътрекоремното налягане и след това долната част на корема изпъква и коремните органи се спускат.

Периодичната болка и болка в корема може да показва пролапс на стомаха и червата. Неприятните усещания обикновено се появяват в изправено положение и изчезват, когато легнете. Когато бъбреците пролапсират, болката в лумбалната област ви притеснява. Ако е придружено от неприятна болка в долната част на корема и сакрума, се появяват епизоди на уринарна инконтиненция при кашляне, кихане, смях или физическо натоварване; възможно е пролапс на матката и влагалището, което понякога завършва с тяхната загуба.

СПЕЦИАЛНИ УПРАЖНЕНИЯ ЗА ПРИТЕСНАТИ КОРЕМНИ ОРГАНИ.

1. Начална позиция (IP) легнал по гръб, възглавница с височина 20-30 см под лумбалния гръбнак, малка възглавница под главата, едната ръка на гърдите, другата на корема. Диафрагмено дишане. Издишването е малко удължено с прибран корем. Повторете 4 пъти.

2. I.p. - същото, ръка покрай тялото. Редуващи се повдигания на прави крака. Дишането е произволно. Повторете 4 пъти с всеки крак.

3. I.p. - същото, ръцете покрай тялото, краката свити в коленете. Повдигнете таза си, опирайки се на краката, лактите и задната част на главата, образувайки „полу-мост“. Темпото е бавно. Гледайте дишането си. Повторете 4 пъти.

4. I.p. същото, ръцете покрай тялото. Вдишайте. Свийте десния си крак в коляното и го дръпнете към стомаха с ръце, докато издишвате. Същото с левия крак. Правете го ритмично със средно темпо. Повторете 4 пъти.

5. I.p. - легнало на дясната страна, дясната ръка под главата, лявата покрай торса. В същото време повдигнете лявата си ръка и левия крак нагоре. Същото от лявата страна. Темпото е средно. Повторете 3-4 пъти с всеки крак.

6. И.п. - ударение, коленичене. Без да движите ръцете и краката си заедно, седнете на петите си, спуснете гърдите си, движейки се напред, върнете се в изходна позиция. Повторете 4 пъти.

7. I.p. Един и същ. Вдишайте. Повдигнете левия си крак и дясната ръка нагоре, огънете се в кръста, издишайте. Направете същото с другата ръка и крак. Дишането е произволно. Повторете 4 пъти.

8. И.п. - легнал по гръб, ръцете покрай тялото. Докато издишвате, повдигнете двата крака. Дишането е произволно. Повторете 4 пъти.

9. И.п. - Един и същ. Имитирайте движенията на велосипедист Правете движения при издишване. Повторете 4 пъти.

10. И.п. - Един и същ. Повдигане и спускане на ръце. Темпото е средно. Повторете 4 пъти.

11. И.п. - Един и същ. Докато издишвате, повдигнете свитите си крака към вас и надясно. Същото и със завиването наляво. Темпото е средно. Повторете 4 пъти във всяка посока.

12. И.п. - Един и същ. Докато издишвате, дръпнете двата крака към стомаха си с ръце. Темпото е бавно. Повторете 6-8 пъти.

13. И.п. - в легнало положение с опора на лактите. Раздалечете краката си и ги свържете. Не задържайте дъха си. Повторете 8-10 пъти.

14. И.п. Един и същ. Симулация на ходене. Не задържайте дъха си. Направете 10 стъпки.

15. И.п. Един и същ. Завъртете с двата крака наляво и надясно. Не задържайте дъха си. Направете 4 кръга във всяка посока.

16. И.п. - стоящ. Ходене на място с високи бедра. Не задържайте дъха си. Вървете от 30 секунди до 1 минута.

17. И.п. - стоящ. Повдигане на ръцете, докато движите краката назад. Повдигане на ръцете - вдишване, спускане - издишване. Повторете 4 пъти с всеки крак,

18. И.п. - стоящ. Завъртете ръцете си встрани, като краката ви се движат встрани до хоризонтална позиция. Повдигане на ръцете - вдишване, спускане - издишване. Повторете 4 пъти с всеки крак.

19. И.п. - изправени, държейки се за облегалката на стола. Преместете ръцете си нагоре, крака назад, след това, като повдигнете ръката си и завъртете крака си, докоснете пръстите си с нея. Повдигане на ръцете - вдишване, спускане - издишване. Повторете 4 пъти с всеки крак.

20. И.п. - седене на стол с ръце, опрени на стола. Вдишайте. Докато издишвате, повдигайки тялото си, огънете се в дъга. Темпото е средно. Повторете 4 пъти.

21. И.п. Един и същ. Вдишайте. Докато издишвате, преместете крака си върху облегалката на стола отпред. Темпото е средно. Повторете 4 пъти с всеки крак.

22. И.п. - Един и същ. Вдишайте. Докато издишвате, повдигнете свитите си крака към корема. Темпото е средно. Повторете 4-8 пъти.

23. И.п. - ударение, коленичене. Свийте ръцете си, допрете гърдите си до пода и в същото време повдигнете крака си нагоре, изправяйки го. Същото с другия крак. Не задържайте дъха си. Повторете 4-8 пъти.

24. I.p.- легнал по гръб, едната ръка на гърдите, другата на корема. Диафрагмено дишане. Издишването е малко удължено с прибран корем. Повторете 4 пъти.

КОМПЛЕКТ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ПРЕСЕН ПИКОЧЕН МЕХУР.

Комплексът от упражнения трябва да се изпълнява два пъти на ден в продължение на поне 1,5-3 месеца. След това комплексът се изпълнява веднъж на ден.

При изпълнение на целия комплекс редът на упражненията може да се промени, но първо трябва да остане упражнение №1. Също така е препоръчително да изпълнявате упражнение № 1 в края на комплекса.

Всички упражнения, изпълнявани от I.P. в легнало положение (по гръб) трябва да се изпълнява с повдигнат крак. За да направите това, поставете възглавница под задните си части и краката.

Прибиране на три точки. Това име се отнася до упражнението на Кегел.
Извършва се по следния начин: постепенно стегнете мускулите, които обграждат уретрата, влагалището и ануса с „прибиращо движение“. Трябва да почувствате органите буквално изтеглени навътре. Първо опитайте да правите упражнението, докато уринирате. Трябва да можете напълно да спрете потока на урината.

Всички упражнения се изпълняват смислено, с концентрация върху „проблемната зона“, с бавно или средно темпо.

1. I.p. акцент при коленичене.

Докато издишвате, докато рисувате трите точки (вижте по-горе), преместете се в седнало положение на петите. Дланите на пода, брадичката към гърдите, но вратът не е преразтегнат.
Докато вдишвате, върнете се към IP.
Повторете 8 пъти с бавно темпо.

2. I.p. сиви разкрачени крака.
Използвайки пружиниращи движения със средно темпо, повдигнете единия крак на около 10 см от пода. Коремът е прибран, три точки са изтеглени, внимавайте за стойката си. Изпълнете 8 пъти и повторете с другия крак.

3. I.p. в легнало положение.
Докато бавно издишвате, притиснете долната част на гърба към пода, издърпвайки трите точки и насочвайки ребрата си към бедрата (не повдигайте торса!). Задръжте за 2 секунди и като се отпуснете, докато вдишвате, върнете се в IP. Повторете 8 пъти.

4. I.p. в легнало положение, ръцете отстрани.
Докато издишвате, привличайки трите точки, свийте крака си в коленните и тазобедрените стави.
Докато вдишвате, без да повдигате долната част на гърба от пода, върнете се в i.p. и повторете с другия крак. Повторете 8 пъти на всеки крак.

5. I.p. легнал по гръб, свити крака, стъпала на пода.
Повдигнете таза до същата линия колене-стомах-гърди и дръпнете в три точки (стомахът ще се свие). Задръжте позицията поне 16 секунди. Повторете няколко пъти, ако желаете. Ако нямате достатъчно време за пълния комплекс, можете да се ограничите само до това упражнение.

6. И.п. в легнало положение.
Свийте краката си, краката са на пода на ширината на раменете. Дръжте топка или възглавница между коленете си.
Издърпайте трите точки и се опитайте да съберете коленете си с плавно движение. Останете в точката на максимално напрежение за 2 секунди и плавно се върнете към IP.
Повторете 8 пъти.

Това упражнение може да се изпълнява и от i.p. седнете с разтворени крака, сгънати крака, стъпала на пода, лакти опрени на коленете от вътрешната страна.

7. I.p. в легнало положение.
За да улесните упражнението и да поддържате правилна техника, поставете малка възглавница под задните си части. Повдигнете краката си до 90* и дръпнете трите точки. Изпълнете 8 „ножици“ с краката си в различни равнини. Темпото е произволно.
Физически обучени хора могат да изпълняват това упражнение в позиция на лопатка („бреза“).

8. И.п. в легнало положение.
Докато вдишвате, начертайте три точки и вдигнете едната си ръка нагоре. Почувствайте как се стягат коремните мускули и вътрешните органи. Много плавно, поддържайки мускулите и органите в опънато състояние, върнете се към i.p. и повторете с другата ръка. Изпълнете 4 пъти с всяка ръка. След това извършете едновременно повдигане на ръцете 8 пъти със задължително прибиране и задържане на три точки.

Полезно е и ходенето с „кръстосана“ стъпка или с топка, затисната между коленете, които можете да усвоите заедно с детето си по време на ходене. А упражнението Кегел (прибиране на три точки) може да се изпълнява навсякъде и по всяко време!

Пролапс (пролапс, загуба) на вътрешни женски органи- много често срещано заболяване в гинекологията, завършващо със сериозни операции в повече от 10% от случаите. Общоприето е, че това заболяване засяга жените в напреднала възраст, но всъщност началото на заболяването започва в тяхната фертилна възраст и оттам чак напредва.

Статистика на заболяванията

Пролапсът на вътрешните органи е широко разпространен в целия свят. Не по-малко от 15 милиона жени в Съединените щати са диагностицирани с това заболяване, а в Индия, например, почти всяка жена е засегната от това заболяване.

невероятно статистика на заболяванията при женитегениталии:

Десет от сто жени са диагностицирани с болестта в относително млада възраст;
четиридесет процента от жените страдат от това заболяване на средна възраст;
повече от половината възрастни жени имат пролапс.

Според епидемиологичните данни повече от десет процента от жените се подлагат на операция поради високия риск от загуба на органи. Повече от една трета от пациентите изпитват рецидив на заболяването, което води до повторни операции.

Устройство на женските полови органи

Матката е кух орган с крушовидна форма, състоящ се от няколко слоя мускули. Основната и основна цел на матката е развитието и бременността на плода за определения период, последвано от раждане.

Нормално матката е разположенав центъра на таза по неговата надлъжна ос, която минава от главата на човека до краката му. Матката образува ъгъл към предната стена на перитонеума поради факта, че е наклонена напред, това положение на матката се нарича Anteversio. Друг ъгъл се образува между шийката на матката и близо до влагалището; този ъгъл също е отворен напред.

За нормалното функциониране на органите по време на бременността и раждането както матката, така и придатъците имат функцията на физиологична подвижност, но в същото време, за да се предотврати пролапс, матката е много здраво фиксирана в таза.

Прикрепване на маткатавъзниква с помощта на връзки и мускули:

връзки на яйчниците- суспензорни връзки. С тяхна помощ придатъците с матката са здраво закрепени към стените на таза;
стегнати връзкиза да се фиксира матката със съседните органи, както и с тазовите кости;
мускулите на предната стена на перитонеума и фасцията на таза. Щом тези мускулите престават да бъдат гъвкави и стегнати, тогава настъпва генитален пролапс. Обикновено, с нормален тонус, тези мускули здраво фиксират тазовите органи в желаната позиция.

Пролапсът на женските полови органи е техният пролапс, докато всъщност тези органи са изместени или излизат извън своите граници. Местоположението на матката или вагиналните стени, или и двете, също може да бъде нарушено. Освен това много често се формира цистоцелее изпъкналост на пикочния мехур и ректоцеле- изпъкналост на ректума. За по-лесно разбиране гениталния пролапс може да се сравни с херния.

Причини за генитален пролапс

Различни причини причиняват пролапс на гениталните органи:

наранявания на таза,
хронични заболявания с нарушено кръвоснабдяване,
липса на естроген в организма.

Травма на тазачесто се случва по време на трудно раждане с разкъсвания на перинеума. Пролапс на половите органи е възможен и при тежка физическа работа.

Дебелото черво също може да страда поради пролапс, запек, колит и е възможно повишено образуване на газ поради стагнация на изпражненията.

Поради лошата циркулация във вените често се появяват разширени вени на краката, което може да доведе до сериозни последствия в бъдеще.

Лечение

Лечението на пролапса се разделя на консервативни и хирургични. Това зависи от няколко фактора: тежестта на заболяването, възрастта, желанието за запазване на репродукцията и съпътстващите заболявания.

В началния стадий на заболяването е възможно консервативно лечение, който е насочен към укрепване на коремните мускули, премахване на съпътстващи заболявания и коригиране на хормоналните нива, ако е необходимо.

През третия и четвъртия етапе показана хирургическа намеса. Видът на операцията зависи от степента на пролапс и се избира индивидуално от хирурга.

Предотвратяване

За да се предотврати пролапс на органи и тяхната по-нататъшна загуба, е необходимо да се следват превантивни мерки:

правете упражнения за укрепване на мускулите на тазовия пояс и коремните мускули;
опитайте се да се въздържате от тежка физическа работа и вдигане на големи тежести, особено в ранна възраст, когато се развиват гениталните органи;
спазвайте препоръките за правилно водене на бременността и раждането;
спазвайте диета;
контролирайте хроничните заболявания.

Видео: какво е пролапс на матката и пролапс?

Мили жени! За да избегнете пролапс и пролапс на гениталните органи, редовно се подлагайте на гинекологични прегледи, слушайте чувствата си и водете здравословен, спортен начин на живот.

Пролапсът на органи може да причини много странични заболявания, чиято причина е доста трудна за установяване.

Причини за пролапс на вътрешните органи.

Прекомерната физическа активност може да провокира пролапс на вътрешните органи. Пролапсът често се наблюдава при жени след раждане. Такива отклонения от нормата в повечето случаи провокират развитието на много заболявания. Сред причините, които провокират пролапс на вътрешните органи, са мускулната слабост. Осъзнаването на този проблем ще помогне да се избегнат усложнения и да се възстанови правилната позиция на органите.

Видове пропуски

Пролапсът на вътрешните органи възниква по няколко причини. Сред основните видове измествания на вътрешните органи са:

Гастроптоза (пролапс на стомаха).
Пролапс на тазовите органи (възниква при жени в следродилния период).
Нефроптоза (пролапс на бъбреците).
Колоноптоза (пролапс на червата).

Гастроптоза (пролапс на стомаха)

Има 3 степени на гастроптоза. При тежък пролапс стомахът навлиза в таза. Такова заболяване може да бъде провокирано от хранителни дефицити (преяждане, консумация на несъвместими храни),
прекомерна хипотермия, стрес, тежко физическо натоварване. Заболяването прогресира бавно, което позволява своевременно диагностициране на патологията и започване на терапия. Гастроптозата често се появява на фона на други заболявания. Пациентът се оплаква от чувство на тежест в стомаха след хранене, болка в епигастричния регион. Болезнените усещания се засилват по време на физическа активност. Това заболяване се диагностицира не само при възрастни, но и при деца. Гастроптозата често провокира пролапс на други близки органи.

Пролапс на тазовите органи

Пролапсът на органа възниква поради слабост на мускулите на тазовото дъно. Подобно заболяване се нарича гинекологична херния, при която тазовите органи се спускат в родовия канал, разтягайки стените му. В повечето случаи е необходима операция, за да се върнат органите на правилното им място.
интервенция. Възможно е да се прибегне до консервативно лечение само ако тази патология се диагностицира навреме. Тъй като това заболяване често се среща при жени по време на следродилния период, не забравяйте да изпълнявате препоръчителните упражнения. Този прост комплекс помага за укрепване на тазовите мускули.

Колоноптоза (пролапс на червата)

Колоноптозата може да бъде предизвикана от индивидуални характеристики на тялото, като ниско разположена диафрагма, мускулна слабост и слабост на съединителната тъкан в областта на червата. Това заболяване не е рядкост диагностициран при хора, ангажирани с тежък физически труд. Пациентите се оплакват от дискомфорт в коремната кухина, болки в илиачната област и често се появява гадене. Пациентът е загрижен за метеоризъм и хроничен запек. За точна диагноза е необходимо ултразвуково изследване на коремната кухина.

Нефроптоза (пролапс на бъбреците)

При нефроптоза се наблюдава прекомерна активност на бъбрека и промяна в местоположението му. Това води до смущения в работата на пикочно-половата система. Пролапсът на бъбреците често се случва на фона на внезапна загуба на тегло, инфекциозни заболявания или лумбални наранявания. На ранен етап бъбречният пролапс е трудно да се диагностицира; симптомите обикновено са леки. Пациентът се оплаква от тъпа болка в лумбалната област, която се засилва дори при незначително физическо натоварване. Протеинът в кръвта и урината се увеличава в ранния стадий на нефроптоза. Пролапсът на бъбреците често се усложнява от пиелонефрит, уролитиаза и холецистит.

Какво може да провокира пролапс на орган?

Пролапсът на органи не е нормален, той може да причини много хронични заболявания, чиято причина е доста трудна за определяне.

Пролапсът на органа може да бъде причинен от:

Вродена слабост на мускулите, отговорни за правилното позициониране.
Позицията на органите често се променя при пациенти с остеохондроза.
Тежка физическа активност.
Хронична кашлица.
затлъстяване.
Значителна загуба на тегло.

Пролапсът на вътрешните органи често се диагностицира при възрастни хора. Това се дължи на възрастовите характеристики на тялото.

Причини за дисфункция на тазовото дъно:

1. Увреждане на мускулите на тазовото дъно, възникващи най-често в резултат на родова травма, особено хирургична травма (прилагане на акушерски форцепс, екстракция на плода от тазовия край и др.);

Клинична картина:

1. Усещане за наличие на чуждо тяло в гениталната фисура;

2. Пронизваща болка в долната част на корема, лумбалната област, сакрума;

3. Нарушено уриниране;

4. Затруднения при дефекация;

5. Инфекция, трофични язви на шийката на матката (последствие от удължаване и пролапс на шийката на матката, постоянното й триене в дрехите, изсушаване).

6. Дистрофия на вагиналната тъкан, лошо кръвообращение и склероза на фибромускулния слой на влагалището;

7. Нарушение на пролапса на матката, което е придружено от нейното подуване, задържане на уриниране и дефекация;

Степен 1– началният стадий на пролапс, свързан с частично отслабване на мускулите на тазовото дъно и урогениталната диафрагма, при което гениталната цепка зее, а предната и задната стена на влагалището са леко понижени;

Степен 2– по-значително отслабване на мускулите на тазовото дъно, пролапсът на вагиналните стени е придружен от пролапс на пикочния мехур и предната стена на ректума;

Степен 3– матката е пролабирана, шийката на матката достига до входа на влагалището;

Степен 4– непълен пролапс на матката, при който шийката на матката излиза извън входа на влагалището;

Степен 5–пълен пролапс на матката с обръщане на вагиналните стени.

анамнеза.

Лечение:

Добро хранене;

Недостатъчната функция на тазовата диафрагма води до образуване на херния на тазовото дъно, която е придружена от пролапс и пролапс на матката и вагината.

В резултат на дълбоки разкъсвания мускулите на тазовото дъно губят способността си да поддържат нормалното положение на вътрешните полови органи и пикочния мехур;

Заболявания, при които се развива парализа на III и IV сакрални нерви, инервиращи мускулите на тазовото дъно;

Натиск върху матката от тумора.

Клинична картина:

Усещане за наличие на чуждо тяло в гениталния отвор;

Напираща болка в долната част на корема, лумбалната област, сакрума;

Проблеми с урината;

Затруднения при дефекация;

Инфекция, трофични язви на шийката на матката (следствие от удължаване и пролапс на шийката на матката, постоянното му триене в дрехите, изсушаване).

Дистрофия на вагиналната тъкан, лошо кръвообращение и склероза на фибромускулния слой на влагалището;

Нарушение на пролапса на матката, което е придружено от нейното подуване, задържане на уриниране и дефекация;

Появата на рани от залежаване по лигавицата на вагината и шийката на матката.

Степени на пролапс на стените на вагината, матката и техния пролапс:

Диагностика на некомпетентност на тазовото дъно:Недостатъчната функция на тазовата диафрагма води до образуване на херния на тазовото дъно, която е придружена от пролапс и пролапс на матката и вагината.

Причини за дисфункция на тазовото дъно:

Увреждане на мускулите на тазовото дъно, най-често възникващо в резултат на родова травма, особено хирургична (прилагане на акушерски форцепс, екстракция на плода от тазовия край и др.);

Заболявания, при които се развива парализа на III и IV сакрални нерви, инервиращи мускулите на тазовото дъно;

Натиск върху матката от тумора.

Клинична картина:

Усещане за наличие на чуждо тяло в гениталния отвор;

Напираща болка в долната част на корема, лумбалната област, сакрума;

Проблеми с урината;

Затруднения при дефекация;

Инфекция, трофични язви на шийката на матката (следствие от удължаване и пролапс на шийката на матката, постоянното му триене в дрехите, изсушаване). Дистрофия на вагиналната тъкан, лошо кръвообращение и склероза на фибромускулния слой на влагалището;

Нарушение на пролапса на матката, което е придружено от нейното подуване, задържане на уриниране и дефекация;

Появата на рани от залежаване по лигавицата на вагината и шийката на матката.

Степени на пролапс на стените на вагината, матката и техния пролапс:

Степен 1 - началният стадий на пролапс, свързан с частично отслабване на мускулите на тазовото дъно и урогениталната диафрагма, при което гениталната фисура зее, а предната и задната стена на влагалището са леко понижени;

Степен 2 - по-значително отслабване на мускулите на тазовото дъно, пролапсът на вагиналните стени е придружен от пролапс на пикочния мехур и предната стена на ректума;

Степен 3 – матката е пролабирана, шийката на матката достига до входа на влагалището;

Степен 4 - непълен пролапс на матката, при който шийката на матката излиза извън входа на влагалището;

Степен 5 – пълен пролапс на матката с изкривяване на влагалищните стени.

Диагностика на некомпетентност на тазовото дъно:

За да имате представа за степента на пролапс на вътрешните органи, пациентът трябва да бъде помолен да избута в изправено положение. Състоянието на мускулите на тазовото дъно се определя по следния начин: с два пръста (индекс), поставени във влагалището, се изследва затварящата способност на булбокавернозния мускул на перинеума.

Тежестта на цистоцелето се определя от степента на изпъкналост в предната стена на влагалището на метален катетър, поставен в уретрата.

Дигиталното изследване през ректума определя тежестта на ректоцеле.

Пациентите с начални форми на генитален пролапс трябва да бъдат регистрирани на диспансер. Те трябва да преминат разширена колпоскопия и да бъдат насочени към уролог за изследване на състоянието на отделителната система.

Лечение:

Консервативно (за I етап пролапс на гениталните органи включва мерки, насочени към повишаване на тонуса на мускулите на тазовото дъно и предната коремна стена).

Добро хранене;

Избягване на прекомерна физическа активност и вдигане на тежести;

Носенето на специален колан-бинт при преразтягане на предната коремна стена;

водни процедури;

анамнеза.

За да имате представа за степента на пролапс на вътрешните органи, пациентът трябва да бъде помолен да избута в изправено положение.

Състоянието на мускулите на тазовото дъно се определя по следния начин: с два пръста (индекс), поставени във влагалището, се изследва затварящата способност на булбокавернозния мускул на перинеума.

Дигиталното изследване през ректума определя тежестта на ректоцеле.

Лечение:

Добро хранене;

Избягване на прекомерна физическа активност и вдигане на тежести;

Носенето на специален колан-бинт при преразтягане на предната коремна стена;

водни процедури;

Лечебна гимнастика, включваща в допълнение към общите упражнения упражнения за укрепване на тазовото дъно (повдигане на таза в комбинация с повдигане и спускане на коленете, ходене с полуклек, повдигане на краката под прав ъгъл спрямо тялото, ритмични упражнения за мускулите на перинеума и др.) и коремните мускули (повдигане на краката вертикално в легнало положение, кръгови движения на тялото във вертикално положение и др.).

Хирургично (при II-V степен на пролапс на половите органи) - насочено към премахване на нарушението на целостта на мускулите на тазовото дъно. Операцията се извършва вагинално:

Предна и задна вагинална пластична хирургия с леваторопластика - операцията е показана при пролапс на матката и влагалището от II-III степен за жени от всяка възраст и липса на ефект от консервативното лечение при пролапс от първа степен.

Манчестърска операция - извършва се при II-IV степен на пролапс на матката и влагалищните стени при жени на млада и средна възраст при наличие на удължаване на шийката на матката;

Медианна колпография се препоръчва при пролапс на матката и влагалището от IV-V степен при възрастни хора, които не водят полов живот, с непроменена шийка на матката и обикновено при наличие на съпътстващи тежки екстрагенитални заболявания, които не позволяват по-тежка операция (вагинална хистеректомия). ).

Вагинална хистеректомия с пластична хирургия на мускулите на тазовото дъно се извършва в случай на пълен пролапс на матката, особено при хора в напреднала и сенилна възраст.

Хирургически (с II-V степен на пролапс на гениталните органи) - насочени към елиминиране на нарушенията на целостта на мускулите на тазовото дъно. Операцията се извършва вагинално:

Наличие на видимо или осезаемо мекотъканно, безболезнено образувание, излизащо от влагалището.
Болка или дискомфорт в лумбалната област и долната част на корема.
Усещане за натиск или тежест в перинеума (областта, разположена между отвора на влагалището и ануса).
запек
Невъзможност за изпразване на ректума без натискане на задната стена на влагалището.
Невъзможност за уриниране без натиск върху предната вагинална стена.
Инконтиненция на изпражнения и газове.
Уринарна инконтиненция.
Често уриниране.
Отслабване на струята на урината.
Затруднено уриниране.
Намалена чувствителност и тонус на влагалището по време на полов акт.
Диспейрония (вагинална сухота).

Форми

Има 6 форми на заболяването.

Цистоцеле (пролапс на предната вагинална стена и изместване надолу на пикочния мехур).
Ректоцеле (пролапс на задната вагинална стена и ректален пролапс).
Непълен пролапс на матката и вагината (шийката на матката (частта от матката, която влиза във влагалището) се спуска под отвора на влагалището).
Пълен пролапс на матката и вагината (цялата матка е разположена под входа на влагалището).
Ентероцеле (херния на везикоутеринния рецесус (пространството между пикочния мехур и матката), съдържащ бримки на тънките черва).
Пролапс на вагиналните стени след хистеректомия (отстраняване на матката заедно с шийката на матката).

Според тежестта на заболяването пролапсът на тазовите органи може да бъде:

първа степен – шийката на матката се спуска до не повече от половината от дължината на влагалището;
втора специалност – шийката на матката или влагалищните стени се спускат до нивото на влагалищния отвор;
трета степен – шийката или стените падат под нивото на влагалищния отвор, но тялото на матката остава над него;
четвърта степен – цялата матка и влагалищните стени излизат извън влагалищния отвор.

причини

причина развитие на пролапс на тазовите органи - отслабване на мускулно-фасциалния апарат на тазовото дъно (мускулите и връзките, поддържащи тазовите органи, губят еластичност и се разтягат). Това се наблюдава, когато:

вродени заболявания (възникващи в утробата) с нарушено производство или структура на еластин и колаген (протеини на мускулите и връзките);
нарушения на синтеза (производството) на полови хормони (в - липса на менструация за повече от 12 месеца поради изчерпване на функцията на яйчниците, намалено производство на естрогени (женски полови хормони)).

Към факторите допринасящи за развитието на пролапс на тазовите органи включват:

Лечение на пролапс на тазовите органи

Консервативно лечение.

Диетична терапия (намаляване на количеството мазни и протеинови храни, ядене на зеленчуци, зърнени храни, плодове, ограничаване на приема на сол (2-3 g на ден)).
Физиотерапевтично лечение (въздействие на нискочестотни токове върху областта на тазовото дъно, електрофореза (метод, основан на действието на постоянен ток и доставянето на лекарства в тъканите с помощта на този ток)).
Физиотерапия.
Използването на вагинални песари (специален пръстен, поставен във влагалището и осигуряващ опора на матката).

Хирургично лечение пролапс на тазовите органи се използва за:

пролапс трета степен – шийката на матката или влагалищните стени падат под нивото на влагалищния отвор, но тялото на матката остава над него;
пролапс четвърта степен – цялата матка и влагалищните стени излизат извън входа на влагалището.
дисфункция на пикочния мехур и ректума.

хирургия.

Инсталиране на синтетична примка (под формата на скоба) под уретрата, която предотвратява инконтиненция на урина.
Пластична хирургия на стените на влагалището - същността на операцията е изрязване (отстраняване) на част от стените на влагалището с цел намаляване на площта им, в резултат на което влагалището се връща в своето физиологично (нормално) положение.
- Укрепване на тазовото дъно чрез инсталиране на синтетични мрежи под мускулите и фиксирането им към тазовите връзки. Създава се изкуствен хамак, който поддържа тазовите органи във физиологично (нормално) положение.
- Ампутация на матката (отстраняване на матката без нейната шийка). Извършва се само при жени в менопауза (с липсваща менструация) с пълен пролапс на матката.

Предотвратяване на пролапс на тазовите органи

Контрол на телесното тегло.
Правилно хранене (достатъчно количество месо, млечни продукти, зърнени храни, пресни плодове и зеленчуци. Ограничаване на мазни и пържени храни, сол).
Активен начин на живот, редовни физически упражнения.
Провеждане на набор от упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно.
- Застанете на колене с опора на предмишниците или правите ръце. Задържайки дъха си, докато вдишвате, закръглете го колкото е възможно повече, извийте гърба си нагоре и спуснете главата си. Задръжте за 4 преброявания. В същото време дръпнете корема си и свийте мускулите на перинеума. След това отпуснете всички мускули, опитвайки се да огънете долната част на гърба възможно най-ниско и повдигнете главата си, докато издишвате (3-4 пъти).
- Застанете на колене с опора на предмишниците или правите ръце. Завъртете таза си в едната и в другата посока. Дишайте свободно (задръжте за 30-40 секунди).
- Лежейки по корем, последователно повдигайте изправените си крака, като едновременно с това напрягате мускулите на перинеума и задните части. Дишането е произволно.
- Легнете по корем, задържайки дъха си, докато вдишвате, повдигнете изправените си крака, като едновременно с това напрягате мускулите на перинеума и задните части.
- Кръстосайте краката си в изправено, седнало или легнало положение. Докато издишвате, опитайте се да отдалечите краката си един от друг.
- Седнете на твърд стол със заоблен гръб. При издишване напрегнете мускулите на ануса.
- Седейки на пода, огънете коленете си: коленете заедно, пищялите раздалечени. Стиснете коленете си с ръце и при издишване ги разтворете, преодолявайки съпротивлението, при вдишване ги отпуснете отново.
- Легнете по гръб, поставете пищялите си на висок стол. Повдигнете таза и поставете възглавница под него. Останете в легнало положение за около 5 минути.
Посещавайте поне веднъж годишно.