Остър гломерулонефрит при деца - причини, симптоми и лечение. Гломерулонефрит при деца: класификация и етиология Гломерулонефрит при деца често е заболяване

Гломерулонефрит- заболяване с инфекциозно-алергичен характер, което е придружено от нарушена бъбречна функция. Развива се след болки в гърлото, скарлатина, грип, вирусни инфекции на дихателните пътища, хроничен тонзилит, фарингит, ларингит след няколко седмици. Дори малък абсцес на кожата може да причини това заболяване. При болно дете се откриват стрептококи по кожата и в назофаринкса. Много често се провокира от обикновена хипотермия на тялото.

В медицината има два вида заболяване - хроничен и остър гломерулонефрит при деца, които се различават по причини и симптоми.

1. Пикантен

Причината е предишно инфекциозно заболяване, симптомите са изразени, състоянието на детето рязко се влошава. Ако се открие навреме, може да се лекува и в повечето случаи протича без усложнения.

2. Хронична

Хроничният, т. нар. дифузен гломерулонефрит е по-тежък възпалителен процес в бъбреците, който постепенно води до смърт на бъбречните гломерули. Причината за заболяването най-често е неоткрита и нелекувана остра форма на гломерулонефрит. Основният симптом е хипертонията с всички произтичащи от това последствия. Изисква продължително болнично лечение и възстановителен период.

Хроничният гломерулонефрит се среща много по-рядко при деца: на всеки 100 случая на остро развитие на заболяването само два са хронични.

Симптоми

Симптомите на остро заболяване са ясно изразени, докато хроничният гломерулонефрит може да се намира ниско и да се усеща само от време на време, като продължава да подкопава малкия организъм отвътре. Основните признаци на заболяването започват да се появяват само 10-21 дни след инфекцията, която детето трябваше да издържи. Те включват:

слабост;
жажда;
повишена умора;
намаляване на количеството отделена на ден урина, чийто цвят става кафяв, черно-кафеен или напомнящ нюанса на месна помия;
най-ранният симптом е постепенното подуване, което първо се появява на лицето, след няколко дни - на долната част на гърба и краката;
Един от водещите признаци на заболяването е хипертонията: има едновременно повишаване както на максималното, така и на минималното кръвно налягане, като този ефект е дълготраен, устойчив (не изчезва три и повече месеца) и е своеобразен показател за заболяването става хронично;
след това може да започне влошаване на зрението, детето все повече се оплаква от главоболие, гадене и сънливост в средата на деня.

Ако заболяването не бъде разпознато навреме по тези симптоми, детският гломерулонефрит може да причини сериозни усложнения: остра бъбречна и сърдечна недостатъчност, мозъчен оток. За да сте сигурни, че това са признаци на тази конкретна патология, се извършва пълна диагностика в стационарни условия.

Диагностика

Диагнозата на гломерулонефрит при деца е трудна, тъй като признаците на заболяването са много подобни на симптомите. Следователно, изводите се правят въз основа на лабораторни изследвания:

в урината се откриват много протеини и следи от кръв;
неговото специфично тегло е нормално или повишено;
значителни промени в кръвта, открити по време на анализа, които при някои форми на гломерулонефрит остават в тялото на детето за цял живот;
в кръвния серум се открива намалено съдържание на общ протеин;
Извършват се също ултразвук на бъбреците, ЕКГ, радиоизотопна ангиоренография, проби на Зимницки и Реберг, ултразвукова доплерография на бъбречните съдове;
Очните дъна на детето се изследват със специално оборудване, което потвърждава или отхвърля диагнозата;
Бъбречната биопсия се предписва на деца само при съмнение за хроничен гломерулонефрит: по този начин се проверява неговата активност и се изключват бъбречни заболявания с подобни симптоми.

Въз основа на резултатите от тази диагностика се предписва подходяща терапия.

Лечение на гломерулонефрит при деца

Почти винаги лечението на гломерулонефрит се извършва стационарно, като се използват следните методи:

предписан е подходящ режим на пиене: количеството течност, консумирано от детето, е ограничено до 1 литър или по-малко;
диетата при гломерулонефрит трябва да бъде без протеини и без сол;
антибиотична терапия за 2-3 седмици;
диуретици;
в някои случаи могат да се предписват кортикостероидни хормони;
почивка на легло;
плазмафереза;
витаминна терапия;
импулсна терапия;
хирургическа интервенция: бъбречна трансплантация.

Лечението на гломерулонефрит при деца в стационарни условия продължава от 1,5 до 2 месеца.

Предотвратяване

Дете, което е имало гломерулонефрит, трябва да бъде под постоянно наблюдение на нефролог в продължение на пет години. За да се предотврати връщането или влошаването на заболяването, се препоръчва:

анализирайте урината си ежемесечно;
Препоръчва се да се предпазват децата от всякакви инфекции, които провокират заболяването;
детето е освободено от спорт и физическо възпитание.

Въпреки факта, че гломерулонефритът при деца е доста тежък и изисква такова сериозно, дългосрочно лечение, в повечето случаи прогнозата все още е благоприятна: пълно възстановяване при стриктно спазване на всички медицински препоръки.

Почивката в леглото се предписва за 7-10 дни само при състояния, свързани с риск от усложнения: сърдечна недостатъчност, ангиоспастична енцефалопатия, остра бъбречна недостатъчност. Дългосрочната строга почивка на легло не е показана, особено при нефротичен синдром, тъй като заплахата от тромбоемболия се увеличава. Разширяване на режима е разрешено след нормализиране на кръвното налягане, намаляване на едемния синдром и намаляване на брутната хематурия.

Диета при остър гломерулонефрит при деца

Предписаната таблица е бъбрек № 7: нископротеинова, нисконатриева, нормокалорична.

Белтъчините са ограничени (до 1-1,2 g/kg поради ограничението на животинските протеини) при пациенти с увредена бъбречна функция с повишаване на концентрацията на урея и креатинин. При пациенти с НС се предписва протеин според възрастовата норма. Ограничаването на протеина се провежда за 2-4 седмици, докато нивата на урея и креатинин се нормализират. При безсолна диета № 7 храната се приготвя без сол. В продуктите, включени в диетата, пациентът получава около 400 mg натриев хлорид. Когато хипертонията се нормализира и отокът изчезне, количеството натриев хлорид се увеличава с 1 g седмично, като постепенно се нормализира.

Диета No7 е с висока енергийна стойност – минимум 2800 kcal/ден.

Количеството приложена течност се регулира въз основа на диурезата от предишния ден, като се вземат предвид екстрареналните загуби (повръщане, редки изпражнения) и изпотяване (500 ml за деца в училищна възраст). Няма нужда от специално ограничаване на течностите, тъй като няма жажда на фона на безсолна диета.

За коригиране на хипокалиемията се предписват храни, съдържащи калий: стафиди, сушени кайсии, сини сливи, печени картофи.

Таблица № 7 се предписва дългосрочно за остър гломерулонефрит - за целия период на активни прояви с постепенно и бавно разширяване на диетата.

При остър гломерулонефрит с изолирана хематурия и запазване на бъбречната функция не се прилагат диетични ограничения. Назначена е таблица номер 5.

Симптоматично лечение на остър гломерулонефрит при деца

Антибактериална терапия

Антибактериалната терапия се прилага на пациенти от първите дни на заболяването, ако е показана предишна стрептококова инфекция. Предпочитание се дава на пеницилиновите антибиотици (бензилпеницилин, аугментин, амоксиклав), по-рядко се предписват макролиди или цефалоспорини. Продължителността на лечението е 2-4 седмици (амоксицилин перорално 30 mg/(kg ден) в 2-3 разделени дози, амоксиклав перорално 20-40 mg/(kg ден) в три разделени дози).

Антивирусната терапия е показана при доказана етиологична роля. По този начин, в случай на връзка с вируса на хепатит В, е показано предписването на ацикловир или валацикловир (Valtrex).

Лечение на едемния синдром

Фуроземид (Lasix) е бримков диуретик, който блокира калиево-натриевия транспорт на нивото на дисталния тубул. Предписват се перорално или парентерално от 1-2 mg/kg до 3-5 mg/(kg/ден). Когато се прилага парентерално, ефектът настъпва в рамките на 3-5 минути, когато се прилага перорално - след 30-60 минути. Продължителността на действие при интрамускулно и интравенозно приложение е 5-6 часа, когато се приема перорално - до 8 часа, Курсът е от 1-2 до 10-14 дни.

Хидрохлоротиазид - 1 mg/(kg/ден) (обикновено 25-50 mg/ден, започвайки с минимални дози). Прекъсванията между приемите са 3-4 дни.

Спиронолактон (верошпирон) е натрий-съхраняващ диуретик, антагонист на алдостерона. Предписва се в доза 1-3 mg/kg на ден в 2-3 приема. Диуретичен ефект - след 2-3 дни.

Осмотични диуретици (полиглюкин, реополиглюкин, албумин) се предписват на пациенти с рефрактерен оток с нефротичен синдром и тежка хипоалбуминемия. Като правило се използва комбинирана терапия: 10-20% разтвор на албумин в доза 0,5-1 g/kg на доза, който се прилага в продължение на 30-60 минути, последвано от приложение на фуроземид в доза 1 2 mg/kg или повече за 60 минути в 10% разтвор на глюкоза4. Вместо албумин може да се приложи разтвор на полиглюкин или реополиглюкин със скорост 5-10 ml/kg.

Осмотичните диуретици са противопоказани при пациенти с AGN с нефритен синдром, тъй като те имат тежка хиперволемия и възможни усложнения под формата на остра левокамерна недостатъчност и еклампсия.

Лечение на артериална хипертония

Хипертонията при синдром на остра нервна система е свързана със задържане на натрий и вода, с хиперволемия, следователно в много случаи понижаването на кръвното налягане се постига чрез диета без сол, почивка на легло и прилагане на фуроземид. Дозата на фуроземид може да достигне 10 mg / kg на ден при хипертонична енцефалопатия.

При CGN и по-рядко при остър гломерулонефрит при деца се използват антихипертензивни лекарства.

Блокери на бавни калциеви канали (нифедипин сублингвално 0,25-0,5 mg/ден) в 2-3 дози до нормализиране на кръвното налягане, амлодипин 2,5-5 mg перорално веднъж дневно до нормализиране на кръвното налягане).

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE инхибитори): еналаприл перорално 5-10 mg/ден в 2 отделни дози до нормализиране на кръвното налягане, каптоприл перорално 0,5-1 mg/ден) в 3 разделени дози до нормализиране на кръвното налягане. Курс - 7-10 дни или повече.

Едновременната употреба на тези лекарства е нежелателна, тъй като контрактилитетът на миокарда може да намалее.

Патогенетично лечение на остър гломерулонефрит при деца

Въздействие върху микротромботични процеси

Хепарин натрий има многофакторен ефект:

потиска вътресъдовите процеси, включително интрагломерулната коагулация;
има диуретичен и натриуретичен ефект (потиска производството на алдостерон);
има хипотензивен ефект (намалява производството на вазоконстрикторния ендотелин от мезангиалните клетки);
има антипротеинуричен ефект (възстановява отрицателния заряд на BM).

Натриевият хепарин се предписва подкожно в доза 150-250 IU/kg/ден) в 3-4 приема. Курс - 6-8 седмици. Спирането на натриев хепарин се извършва постепенно чрез намаляване на дозата с 500-1000 IU на ден.

Дипиридамол (камбанки):

има антиагрегантни и антитромботични ефекти. Механизмът на действие на камбаните е свързан с увеличаване на съдържанието на сАМР в тромбоцитите, което предотвратява тяхната адхезия и агрегация;
стимулира производството на простациклин (мощен антитромбоцитен агент и вазодилататор);
намалява протеинурията и хематурията, има антиоксидантен ефект.

Curantil се предписва в доза от 3-5 mg / kg / ден) за дълго време - за 4-8 седмици. Предписва се като монотерапия и в комбинация с натриев хепарин и глюкокортикоиди.

Въздействие върху имунните възпалителни процеси - имуносупресивна терапия

Глюкокортикоиди (GC) - неселективни имуносупресори (преднизолон, метилпреднизолон):

имат противовъзпалителен и имуносупресивен ефект, като намаляват потока на възпалителни (неутрофили) и имунни (макрофаги) клетки в гломерулите и по този начин инхибират развитието на възпаление;
потискат активирането на Т-лимфоцитите (в резултат на намалено производство на IL-2);
намаляват образуването, пролиферацията и функционалната активност на различни субпопулации на Т-лимфоцити.

В зависимост от отговора на хормоналната терапия се разграничават хормонално-чувствителни, хормонално-резистентни и хормонално-зависими варианти на гломерулонефрит.

Преднизолон се предписва по схеми в зависимост от клиничния и морфологичен вариант на гломерулонефрит. При остър гломерулонефрит при деца с NS преднизолон се предписва перорално в размер на 2 mg / kg / ден (не повече от 60 mg) непрекъснато в продължение на 4-6 седмици, при липса на ремисия - до 6-8 седмици. След това се преминава към алтернативен курс (през ден) с доза от 1,5 mg/kg/ден) или 2/3 от лечебната доза наведнъж сутрин в продължение на 6-8 седмици, последвано от бавно намаляване с 5 mg на седмица.

В случай на чувствителен към стероиди NS, последващ рецидив се спира с преднизолон в доза от 2 mg/kg/ден до получаване на три нормални резултата от 24-часов анализ на урина, последван от редуващ се курс за 6-8 седмици.

При често рецидивираща и хормонозависима НС се започва терапия с преднизолон в стандартна доза или пулсова терапия с метилпреднизолон в доза 30 mg/kg/ден) трикратно венозно с интервал от един ден за 1-2 седмици, последвано от чрез преход към преднизолон ежедневно и след това към редуващ се курс. При често рецидивиращ НС може да се назначи цитостатична терапия след 3-4-ия рецидив.

Цитостатиците се използват при хроничен гломерулонефрит: смесена форма и нефротична форма с чести рецидиви или в хормонално-зависима версия.

Chlorambucil (leukeran) се предписва в доза от 0,2 mg Dkgxut) за два месеца.
Циклофосфамид: 10-20 mg/kg, прилаган под формата на пулсова терапия веднъж на всеки три месеца или 2 mgDkg/ден) за 8-12 седмици.
Циклоспорин: 5-6 mg/kg/ден) за 12 месеца.
Mycophenolate mofetil: 800 mg/m2 за 6-12 месеца.

В комбинация с преднизолон се предписват цитостатици. Изборът на терапия, комбинацията от лекарства и нейната продължителност зависят от клиничния, морфологичния вариант и характеристиките на протичането.

В зависимост от клиничния вариант и острия и морфологичен вариант на хроничния гломерулонефрит се избират подходящи схеми на лечение.

Ето възможните схеми на лечение. При остър гломерулонефрит с нефритен синдром е показана антибиотична терапия за 14 дни, диуретици, антихипертензивни лекарства, както и камбанки и натриев хепарин.

При остър гломерулонефрит при деца с нефротичен синдром е показано прилагането на диуретици (фуроземид в комбинация с осмотични диуретици) и преднизолон съгласно стандартната схема.

За AGN с изолиран уринарен синдром: антибиотици според показанията, камбани и в някои случаи натриев хепарин.

При остър гломерулонефрит при деца с хипертония и хематурия: диуретици, антихипертензивни лекарства, преднизолон по стандартната схема и, ако няма ефект, добавете цитостатици след бъбречна биопсия.

При CGN (нефротична форма) патогенетичната терапия включва предписване на преднизолон, диуретици, камбанки и натриев хепарин. Въпреки това, в случаи на често рецидивиращо протичане или хормонална резистентност, трябва да се използват цитостатични лекарства. Схемата и продължителността на тяхното използване зависи от морфологичния вариант на гломерулонефрит.

В случай на CGN (смесена форма), с обостряне и наличие на оток, се предписват диуретици и антихипертензивни лекарства, а като имуносупресивна терапия се предписва преднизолон под формата на импулсна терапия с добавяне на циклоспорин.

Лечение на усложненията на острия гломерулонефрит при деца

Хипертонична енцефалопатия:

интравенозно приложение на фуроземид в големи дози - до 10 mg/kg/ден);
интравенозно приложение на натриев нитропрусид 0,5-10 mcg/(kgmin) или сублингвален нифедипин 0,25-0,5 mg/kg на всеки 4-6 часа;
за конвулсивен синдром: 1% разтвор на диазепам (седуксен) интравенозно или интрамускулно.

Остра бъбречна недостатъчност:

фуроземид до 10 mg/kg/ден);
инфузионна терапия с 20-30% разтвор на глюкоза в малки количества от 300-400 ml / ден;
при хиперкалиемия - интравенозно приложение на калциев глюконат в доза 10-30 ml/ден;
прилагане на натриев бикарбонат в доза 0,12-0,15 g сухо вещество през устата или в клизми.

Когато азотемията се повиши над 20-24 mmol/l, калий над 7 mmol/l, рН спадне под 7,25 и анурия за 24 часа, е показана хемодиализа.

Белодробен оток:

фуроземид венозно до 5-10 mg/kg;
2,4% разтвор на аминофилин интравенозно 5-10 ml;
korglykon интравенозно 0,1 ml на година от живота.

Причини за развитието на болестта
Лечение на заболяването при деца
Какви усложнения може да причини заболяването?
Превантивни действия

Гломерулонефритът или просто нефритът е често срещано придобито бъбречно заболяване. Доста често се среща при деца на възраст от 3 до 12 години, рядко при новородени и кърмени деца.

Острият гломерулонефрит при деца се характеризира с различна интензивност и тежест на клиничната картина, обикновено има инфекциозно-алергичен характер и засяга малките филтриращи гломерули на бъбрека, наречени бъбречни гломерули.

С развитието на нефрит в бъбреците възниква имунно възпаление, което се развива в резултат на определени причини, които са основните фактори за развитието на патологията. В този случай стрептококите могат да бъдат стимуланти. Те са най-известните инициатори на нефрита. В допълнение към бъбречните заболявания, те са причина за болки в гърлото, много настинки, фарингити, дерматити и скарлатина. Като правило, остри прояви на гломерулонефрит се появяват три седмици след като детето е претърпяло едно от тези заболявания.

Заболяването може да бъде причинено и от:

инфекции, вируси и различни бактерии;
ваксини и всякакви серуми;
змийска и пчелна отрова.

Детето се чувства зле веднага след ваксинацията. Когато се сблъска с горните стимуланти, тялото на детето реагира на опасност, но вместо да неутрализира чужди вещества, образува имунен отговор, който разрушава гломерулите.

Увреждането на бъбречните гломерули може също да бъде причинено от:

случайна хипотермия и прегряване;
дълъг престой на пътя;
изключително дълго излагане на слънце;
внезапна промяна на климата;
емоционален шок;

Връщане към съдържанието

Какво се случва по време на развитието на гломерулонефрит?

Структурата на бъбречните гломерули се състои от кръвоносни съдове и капилярни бримки (възли). Тези възли помагат за филтрирането на кръвта и отстраняването на излишната течност от нея.

Ако детето развие гломерулонефрит, гломерулите на бъбреците се възпаляват, подуват и не могат да изпълняват функциите си. Вашето дете може да развие бъбречна недостатъчност или по-сериозно бъбречно заболяване.

Връщане към съдържанието

Какво може да бъде гломерулонефритът?

В зависимост от тежестта на заболяването гломерулонефритът може да бъде остър, подостър и хроничен или дифузен.

Подострите и острите гломерулонефрити често възникват внезапно, след прекарани инфекциозни заболявания като тонзилит, остри респираторни инфекции, грип, скарлатина, ларингит, системен лупус еритематозус, амилоидоза или нодозен полиартрит.

В този случай причинителят на заболяването е стрептокок, в редки случаи - стрептококова, вирусна или друга кокова инфекция. При отслабено дете заболяването може да се развие от обикновен абсцес, присъстващ на кожата или лигавицата.

Стрептококите, влизайки в тялото на детето, започват да произвеждат токсини, които навлизат във всички органи и тъкани чрез кръвта. Натрупвайки се в бъбреците, опасните вещества образуват антигенни комплекси. Комплексите провокират възпалителни процеси в бъбречните гломерули.

Хроничният дифузен гломерулонефрит, като правило, се развива много бавно и е асимптоматичен. Това може да причини трайно увреждане на бъбреците и сериозно заболяване. В някои случаи хроничният гломерулонефрит при деца може да бъде причинен от генетично заболяване.

Наследственият дифузен гломерулонефрит често се среща при момчета с лошо зрение и слух.

Връщане към съдържанието

Какви са симптомите на гломерулонефрит?

Ранните симптоми на остър гломерулонефрит при деца включват:

Лошо чувство. Детето може да е хленчещо, раздразнително и летаргично.
Главоболие и болки в кръста. Невъзможно е да играете и да говорите с детето.
Гадене и повръщане. Детето може да откаже да яде и пие.
повишаване на температурата.
Повишено кръвно налягане, понякога показанията могат да се повишат до 140-160 mm Hg. Изкуство.
Подуване на лицето и клепачите, често се разпространява в други части на тялото.
Често и оскъдно уриниране.
Наличие на кръв в урината (урината става тъмна, ръждясала или розова).
Кашлица, която се появява, защото течността се натрупва в белите дробове.
В урината се появяват червени кръвни клетки и протеин, а в случай на инфекциозен ход на заболяването се появяват бактерии и левкоцити.
Качване на тегло.

При най-малкото съмнение за развитие на гломерулонефрит при дете, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение. Пренебрегването на помощта може да причини усложнения и развитие на сериозни патологии: нефротична енцефалопатия, уремия и сърдечна недостатъчност.

Симптомите на хроничния гломерулонефрит при деца най-често са леки. Следователно детето практически не се различава от здравите деца. Хроничният гломерулонефрит при деца може да се определи само чрез:

постоянно повишено кръвно налягане;
наличието на кръв и протеин в урината (определя се визуално и чрез лабораторни изследвания);
подуване на глезените и лицето;
често нощно уриниране;
разпенена и мътна урина (състояние, причинено от излишък на протеин в урината);
болка в корема и долната част на гърба;
често кървене от носа.

Ако хроничният ход на заболяването започне да причинява усложнения и да доведе до бъбречна недостатъчност, детето може допълнително:

чувстват се уморени;
изпитват гадене и повръщане;
губят апетит и в особено тежки случаи напълно отказват да ядат храна;
имате проблеми със съня както през нощта, така и през деня;
изпитват мускулни крампи през нощта и по време на сън през деня;
усетете сърбеж и суха кожа.

Връщане към съдържанието

Как се диагностицира заболяването?

Острият и хроничният гломерулонефрит при деца се диагностицират от:

Лабораторен анализ на урината. Наличието на кръв и белтък в изследването на урината е важен маркер за потвърждаване на диагнозата.
Кръвен тест. Кръвен тест може да покаже анемия (ниски нива на червените кръвни клетки), абнормни нива на албумин и креатинин и анормални концентрации на урея в кръвта.
Имунологично изследване. Тестването открива наличието на антитела. Ако се открият антитела, детето може да има увреждане на бъбреците.
Биопсии. Тестът се извършва с помощта на игла. За уточняване или потвърждаване на диагнозата се взема проба от бъбреците.

За да разбере какво наистина се случва с детето, лекарят може да предпише:

компютърна томография (КТ);
Ултразвук на бъбреците;
рентгенова снимка на гръдния кош;
вътрешна пиелограма (рентгенова снимка на бъбреците с багрило).

Гломерулонефритът при деца се класифицира като имуно-възпалително увреждане на бъбречните гломерули, което води до намаляване на тяхната ефективност. Сега това заболяване е едно от най-често срещаните. Гломерулонефритът се среща два пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Остър гломерулонефрит при деца се развива в резултат на възпаление на гломерулите, като по този начин блокира нормалното функциониране на органа.

Болестта се развива поради възпаление на гломерулите

По време на този патологичен процес в тялото на детето се натрупва течност, което води до оток, повишаване на кръвното налягане и появата на протеинови фракции и кръвни съсиреци в урината.

По принцип развитието на остър гломерулонефрит възниква на фона на инфекциозни заболявания като тонзилит, скарлатина или пневмония. В някои ситуации баналната ваксинация може да провокира патологичен процес в тялото на детето.

Освен всичко друго, следните фактори могат да доведат до появата на заболяване като гломерулонефрит:

туберкулоза;
грип;
варицела;
херпес;
хипотермия;
хиповитаминоза;
различни видове инфекции;
предишни респираторни заболявания;
генетично предразположение.

Също така гломерулонефритът може да бъде следствие от усложнения след прекарани системни заболявания, като васкулит, ендокардит или лупус еритематозус.

Латентният ход на гломерулонефрит в детска възраст е доста рядък, докато при млади пациенти винаги се наблюдават изразени прояви.

Основните симптоми на гломерулонефрит при деца, показващи неговото развитие, са:

постоянни главоболия;
повишена телесна температура;
появата на пристъпи на гадене, които обикновено завършват с повръщане;
намалена производителност, слабост и умора;
рязко влошаване на здравето;
появата на подуване на клепачите и лицето;
болка в лумбалната област;
повишено кръвно налягане;
промяна в цвета на урината, която придобива тъмен ръждив оттенък;
намалено количество урина.

Основната опасност от остър гломерулонефрит е, че заболяването може да се развие в бързо прогресираща форма, както се вижда от следните симптоми:

появата на примеси на кръв в урината;
наличието на голямо количество протеин в урината, което може да се прояви чрез появата на бели люспи в него.

Характерна е появата на кръвни примеси в урината

Ако, когато се появят първите симптоми, започне своевременно лечение на гломерулонефрит при деца, както и ако въпреки предписаното лечение възстановяването не настъпи в рамките на шест месеца, тогава основно патологичният процес става хроничен. В този случай подуване и промени в урината могат да се наблюдават в продължение на една година или повече.

За да определите точно наличието на заболяването въз основа на появилите се симптоми, трябва да потърсите помощ от педиатър, уролог или нефролог. Преди да предпише редица допълнителни изследвания на дете, лекарят трябва първо да събере анамнеза и едва след това да вземе решение за необходимите лабораторни и инструментални диагностични методи.

Благодарение на тези изследвания лекарят ще може да идентифицира наличието на признаци на развиващ се възпалителен процес, както и да определи наличието, намаляване на диурезата и хематурия, повишаване на ESR, както и повишаване на вредните вещества в кръвта .

Детето трябва да премине серия от прегледи, за да се установи точна диагноза.

В допълнение към лабораторните изследвания, малък пациент трябва да се подложи на ултразвуково изследване, имунограма и изследване на бъбречните съдове. Това е необходимо на първо място, за да се определи увеличението на обема на бъбреците и да се разбере пълната картина на заболяването. В някои ситуации се препоръчва биопсия, която ни позволява да изясним варианта на патологичния процес. Въз основа на всички горепосочени лабораторни и инструментални изследвания лекарят ще може да направи точна диагноза. Ако предположенията за диагнозата се потвърдят, детето се консултира с специализирани специалисти като отоларинголог, генетик, зъболекар и офталмолог.

Острата форма на гломерулонефрит в детска възраст се лекува изключително в болнични условия под строг контрол на лекуващия лекар.

Когато детето е диагностицирано с заболяване като гломерулонефрит, патологията се лекува с помощта на следните консервативни методи:

приемане на лекарства;
извършване на набор от упражнения за терапия с упражнения;
спазване на строг пастелен режим до възстановяване;
спазване на всички правила относно диетичното хранене.

Що се отнася до приемането на лекарства, за да се излекува гломерулонефрит в детска възраст, се предписват следните лекарства:

антибиотици;
цитостатици;
диуретици;
средства за понижаване на кръвното налягане;
хормонални лекарства;
лекарства, насочени към намаляване на вискозитета и нормализиране на съсирването на кръвта;
витаминни комплекси;
средства за повишаване на имунитета.

По време на лечението е много важно да се спазва диета

В процеса на лечение на гломерулонефрит при деца също е много важно да се наблюдава. В този случай се препоръчва да се придържате към правилата и храненето на диетична таблица № 7. Такова хранене е насочено предимно към намаляване на количеството консумиран протеин, пълно премахване на солта от диетата и ограничаване на приема на течности.

Забележка! Ако острият гломерулонефрит стане дифузен, пациентът трябва да бъде подложен на хемодиализа или операция.

След приключване на лечението детето трябва да бъде наблюдавано от нефролог в продължение на пет години. Освен това, след заболяване, детето се освобождава от физическо възпитание и се избират начини за повишаване на имунитета и превантивни мерки за предотвратяване на инфекциозни и възпалителни заболявания.

Детето трябва да се наблюдава от нефролог

Също така, след лечение на острия стадий на детски гломерулонефрит, ако има съпътстващи патологии, силно се препоръчва да се премахнат всички огнища на инфекция, както и да се излекуват зъбите, да се отървете от аденоидите и всички други заболявания и аномалии. Но не трябва да правите това веднага, след лечението трябва да минат поне шест месеца. Това се отнася както за остри, така и за хронични форми на гломерулонефрит.

Основата за профилактика на детския гломерулонефрит е навременната диагностика и професионалното лечение на възпалителни и инфекциозни заболявания на кожата и горните дихателни пътища. За съжаление към момента все още не е създадена ваксина срещу това коварно и опасно заболяване, а що се отнася до методите за превенция, те се считат за много специфични.

Освен всичко друго, много е важно да закалите тялото на детето от ранна възраст, както и да му осигурите балансирана диета, систематичен прием на витаминни комплекси и средства за повишаване на имунитета.

Ако подозирате развитието на патологичен процес като гломерулонефрит в тялото на детето, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това е много важно, тъй като дори и най-малкото забавяне може да доведе до влошаване на ситуацията и появата на различни видове усложнения. Строго е забранено самолечението, тъй като това може да застраши здравето на детето и дори да доведе до усложнения като уремия, сърдечна или бъбречна недостатъчност или нефропатична енцефалопатия.

За да предотвратите развитието на гломерулонефрит, трябва да следвате някои прости правила

Също така, за да предотвратите развитието на гломерулонефрит в детска възраст, трябва да се придържате към следните препоръки:

ограничаване на приема на сол;
систематично се подлагат на прегледи от педиатър за превантивни цели;
своевременно лечение на алергични заболявания;
Избягвайте хипотермия и прегряване.

Що се отнася до прогнозата за възстановяване, ако патологията се диагностицира навреме и се спазват всички препоръки на лекуващия лекар, възможността да се отървете от гломерулонефрит се увеличава значително и детето може напълно да се отърве от болестта.

При професионално предписано лечение преходът на патологията към хроничния стадий, както и развитието на други усложнения, се случва доста рядко, а смъртните случаи се регистрират само в два процента от случаите.

Възможни усложнения

Ако дълго време игнорирате симптомите, показващи развитието на гломерулонефрит или се самолекувате, тогава в тялото могат да настъпят сериозни и понякога необратими промени, като:

бъбречна еклампсия;
нефротична енцефалопатия;
уремия;
остра или хронична бъбречна недостатъчност;
сърдечна недостатъчност;
подуване на белите дробове;
мозъчен кръвоизлив;
тежки конвулсивни припадъци.

Детският гломерулонефрит сам по себе си се счита за доста тежко и сложно заболяване. Случаите на пълно излекуване от този патологичен процес се записват доста рядко. Едно от най-честите усложнения, до които води това заболяване, е преминаването му в хронична форма.

Гломерулонефритът при деца е бъбречно заболяване, характеризиращо се с автоимунно възпаление в гломерулния апарат. С развитието му има нарушение на филтрирането на кръвта от продуктите на разпадане, които се задържат в тялото. В същото време има прекомерно отделяне на кръвни елементи и протеини в урината. В резултат на това започва да се развива бъбречна недостатъчност, която може да причини увреждане на детето.

Срок автоимунно възпалениеозначава, че имунните клетки увреждат собствените си тъкани, към които обикновено имат толерантност.

При попадане на вирусни или бактериални агенти в организма имунната система произвежда антитела – защитни протеини, които се свързват с патогенните частици и ги извеждат от тялото, вкл. и с участието на бъбреците (чрез урината).

С развитието на гломерулонефрит този процес се нарушава. Полученият комплекс от протеини и патогенни агенти сенсибилизира имунната система. В резултат на това антителата, които трябва да защитават тялото, започват да възприемат бъбречната тъкан като чужда. Това е основата за увреждане на бъбречните гломерули при гломерулонефрит.

Бъбречните гломерули са функционалната единица на този орган, така че когато са увредени, се развива бъбречна недостатъчност.

Когато функцията на гломерулния апарат е нарушена, се увеличава пропускливостта на бъбречните филтри, чрез които не само солите и водата, но и кръвните елементи започват да се отстраняват от тялото. Поради тази причина при вземане на тестове за урина за това заболяване се откриват повишени нива на протеини, червени кръвни клетки и левкоцити в уринарния седимент.

За на гломерулонефрита най-специфичният признак при изследване на урината е хематурията, т.е. повишен брой червени кръвни клетки (нормално не трябва да са повече от 1).

Нарушената екскреция на вода и соли от бъбреците причинява натрупването на тези елементи в тялото, което причинява силно подуване. И тъй като бъбреците, освен отделителната си функция, поддържат процеса на кръвообразуване и нормализират кръвното налягане, когато тяхната функционалност е нарушена, децата често развиват заболявания като анемия и хипертония.

Тъй като заболяване като гломерулонефрит причинява огромна загуба на протеини, понижен имунитет. Имуноглобулините, които изпълняват защитни функции, са протеини. Поради това рискът от бактериална инфекция на фона на възпаление се увеличава няколко пъти.

Какви фактори провокират развитието на патологията?

Симптомите и лечението на гломерулонефрит при деца зависят преди всичко от естеството на произхода и формата на заболяването. В повечето случаи развитието на това заболяване се провокира от различни патогенни агенти., които действат като имунен провокатор (вид алерген). В този случай може да бъде:

Стрептокок. Този инфекциозен агент най-често провокира бъбречна дисфункция, също така причинява заболявания като тонзилит, скарлатина, дерматит и фарингит. В 80% от случаите постстрептококовият гломерулонефрит при деца започва да се развива веднага след като бебето страда от едно от тези заболявания.
Други агенти от бактериален произход, нетипично активиране на имунната система.
Вируси. Тези патогени също могат да причинят развитието на гломерулонефрит. Сред тях по-често се откриват херпесен вирус, хепатит, морбили, параинфлуенца и други.
Ваксини. Развитието на гломерулонефрит при новородени може да възникне след превантивни ваксинации, например срещу грип, полиомиелит, магарешка кашлица, тетанус и др. Рискът се увеличава, ако използвате нискокачествени, лошо пречистени ваксини или имунизирате на фона на различни инфекции или заболявания.
Змийска или пчелна отрова, влезли в тялото.

Когато такива патогенни агенти се появят в организма, вместо да ги елиминира, той започва да образува имунни комплекси (агенти и антитела), които индиректно засягат гломерулния апарат. Този процес може да бъде предизвикан от различни фактори, засягащи тялото. Например:

хипотермия;
стрес;
продължително излагане на слънце;
промяна на климатичните условия;
прекомерна физическа активност.

В резултат на излагане на всички тези неблагоприятни фактори функционалността на бъбреците е нарушена и състоянието на детето започва рязко да се влошава.

Тъй като вредните вещества остават в тялото, функционирането на други органи и системи се нарушава, а също така се провокира развитието на възпалителни заболявания. И поради факта, че имунната система също страда от всички тези процеси, тялото става уязвимо към бактерии и инфекции, което допълнително утежнява ситуацията.

Клинична картина

Следните симптоми са характерни за това заболяване:

подуване (най-често се появява на лицето, но може да засегне и долните и горните крайници);
промени в кръвното налягане;
промяна в състава на урината (по време на лабораторни изследвания се наблюдава висока концентрация на протеини и червени кръвни клетки).

Но трябва да се каже, че клиничните прояви на заболяването до голяма степен зависят от неговата форма. В медицината гломерулонефритът се разделя на остър и хроничен. Това не е пълна класификация на това заболяване, тъй като има и свои собствени подвидове.

Остър курс

Остър гломерулонефрит при деца се проявява под формата на нефритен и нефротичен синдром. Нефритният синдром най-често се наблюдава при деца на възраст 5-10 години след прекарани вирусни заболявания. Патологията прогресира много бързо и е придружена от следните неприятни симптоми:

Подуване на меките тъкани.Ако причинното заболяване се лекува адекватно, подуването ще изчезне в рамките на 1-2 седмици.
Хипертония. Придружен от значително повишаване на кръвното налягане, което също може да доведе до замаяност, гадене и повръщане.
Промени в състава на урината.При изследването му се открива висока концентрация на протеини и червени кръвни клетки. В някои случаи количеството на последния е толкова високо, че цветът на урината се променя - става тъмночервен. Освен това се наблюдава повишаване на нивото на левкоцитите в урината, но не толкова значително, колкото при пиелонефрит. Такива промени обикновено продължават дълго време.

Острият гломерулонефрит при деца с нефритен синдром е относително лесен за лечение. Прогнозата в този случай е най-благоприятна, тъй като при 90% от децата се наблюдава пълно възстановяване без никакви усложнения.

Нефротичният синдром е най-тежката форма на заболяването. Само в единични случаи малките пациенти успяват да преодолеят болестта. Но най-често става хронична форма и провокира развитието на бъбречна недостатъчност.

Нефротичната форма се проявява, както следва: подуване и повишени нива на протеинови съединения в урината. Подуването при това заболяване има свои собствени характеристики. Първо се появяват в областта на краката и по лицето. Освен това подуването започва да се разпространява в лумбалната област и дори може да се образува в кухините на тялото. И ако при нефритната форма отокът има плътна консистенция, то при нефротичната форма е мек.

При нефротичната форма се наблюдава само повишаване на нивото на протеини в урината. Червените кръвни клетки и белите кръвни клетки се намират в малки количества. Кръвното налягане при деца е нормално, но се наблюдава бледа кожа, тъпота и силна чупливост на косата.

Също така, остър гломерулонефрит може да се наблюдава под формата на изолиран уринарен синдром, който се характеризира с промени само в състава на урината. Състоянието на детето с тази форма остава непроменено.

В някои случаи тази патология може да бъде смесена. В този случай всички гореописани симптоми на заболяването се наблюдават наведнъж. Тази форма е типична за деца в училищна възраст и почти винаги се развива в хроничен гломерулонефрит.

Хронична форма

Когато промените в урината по време на гломерулонефрит се наблюдават в продължение на една година или основните симптоми (подуване и повишено кръвно налягане) продължават шест месеца, тогава говорим за хроничен ход на заболяването.

Хроничната форма на гломерулонефрит протича по различен начин. Характеризира се със следните прояви:

Нефротичен синдром.Тази форма на заболяването най-често се среща при малки деца и е придружена от продължително подуване и повишено ниво на протеин в урината. Тези симптоми се появяват по време на периоди на обостряне на заболяването. Прогнозата за нефротичната форма на хроничния гломерулонефрит е най-благоприятна. В 70% от случаите е възможно да се постигнат стабилни периоди на ремисия. Но при 30% от децата в резултат на това заболяване започва да се развива бъбречна недостатъчност, което изисква постоянно използване на устройства, които заместват функционалността на бъбрека.
Смесена форма.Характеризира се с появата на всички симптоми, които се появяват по време на обостряне наведнъж. Те включват дълготраен оток, хипертония, промени в състава на урината и др. В този случай прогнозата не е най-благоприятната. Само 10% от болните деца постигат стабилна ремисия. В 90% от случаите заболяването протича в често редуващи се фази на ремисия и обостряне. За съжаление, смъртността, свързана с тази форма на заболяването, е много висока. Повече от половината от болните деца не оцеляват 15-20 години след развитие на гломерулонефрит.
Хематурична форма.Докато се развива, нивото на червените кръвни клетки в урината се повишава. По време на обостряне в него могат да се появят протеини. Други клинични прояви на гломерулонефрит не са характерни за тази форма. Най-благоприятна е хематуричната форма, тъй като само в 7% от случаите провокира развитието на хронична бъбречна недостатъчност.

Пиелонефритът и гломерулонефритът при деца са различни заболявания. Първият е свързан с инфекциозно възпаление (има ясна връзка с микроба), а вторият с автоимунно възпаление.

Установяване на диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на медицинската история на пациента, оплакванията и наличието на вродени или наследствени бъбречни патологии у него или неговите близки. Но освен това диагнозата гломерулонефрит включва:

тест на Rehberg (определя функционалните резерви на бъбреците);
биохимичен анализ на кръв и урина;
изследване на урината по Нечипоренко;
тест на Зимницки;
ултразвуково изследване на бъбреците;
пункционна бъбречна биопсия.

Детето също ще трябва да се подложи на изследване на фундуса, за да се изключи развитието на ангиопатия и да се тества за откриване на генетични патологии. Освен това ще трябва да се консултирате със зъболекар и отоларинголог, за да идентифицирате огнища на хронична инфекция в тялото.

Лечение на гломерулонефрит

Лечението на гломерулонефрит при деца се извършва с лекарства.За това се използват следните лекарства:

хормонални или цитостатични лекарства, които потискат патологичната активност на имунната система (основна терапия);
диуретици (необходими за отстраняване на излишната течност от тялото и премахване на подуване);
лекарства, които нормализират нивата на кръвното налягане (веднага щом кръвното налягане се нормализира, състоянието на детето ще се подобри значително, тъй като симптоми като гадене, замайване и повръщане ще изчезнат);
антибактериални средства (те се предписват само ако развитието на гломерулонефрит е провокирано от агенти от бактериална природа);
лекарства, които подобряват състава и свойствата на кръвта;
елиминиране на огнища на инфекция (лечение на кариозни зъби, тонзилит и др.).

По този начин лечението на гломерулонефрит включва прием на основни и симптоматични лекарства. Освен това се елиминират възможните провокиращи фактори.

Ако въпреки това детето развие бъбречна недостатъчност поради гломерулонефрит, се използва хемосорбция или бъбречна трансплантация. Последният метод е драстичен и крие големи рискове. Поради това се използва изключително рядко.

При обостряне на заболяването лечението се провежда само в болнични условия!

По време на лечението детето трябва да избягва хипотермия, прегряване, тежко физическо натоварване и емоционален шок. Ето защо лекарите често изпращат болни деца в медицински и превантивни санаториуми за 2-3 месеца.

Хранене при гломерулонефрит

Диета за гломерулонефрит се предписва на абсолютно всички деца. Като правило, за такова заболяване се препоръчва таблица за лечение № 7. Това означава:

частични хранения;
пиене на течност в обем от 0,6-0,8 литра на ден (това включва не само вода, компоти, сокове и др., но и течни ястия);
намаляване на консумацията на протеинови храни;
изключване на трапезна сол и различни туршии.