Заболявания на човешките лимфни съдове. Лимфни съдове: структура, функции и разположение Еферентни лимфни съдове

С първите сведения за анатомични образувания, съдържаща безцветна течност, може да се намери в разработката Хипократ и Аристотел. Тези данни обаче бяха оставени в забрава и историята на съвременната лимфология започва с работата на известния италиански хирург Гаспаро Азели (1581-1626), който описва структурата на „млечните съдове“ - vasa lactea - и изразява първия мисли за техните функции.

Развитие на лимфните съдове

Лимфните съдове се образуват в ранните етапи на развитие на плодаи играят хуморална транспортна роля в системата плод-майка. Новороденото бебе има изключително развита лимфна система във всички вътрешни органи, а кожата му е снабдена с множество крайни лимфни съдове и не губи веднага изключителната си абсорбционна способност. На този удивителен факт специално лимфотропна терапия за новородениспоред С.В. Грачева. И трябва да помним, че подходът към хигиената на кожата и продуктите, използвани за това в ранна детска възраст, трябва да бъдат най-строги.

Функции на лимфните съдове

Лимфните съдове служат само за оттичане на лимфата, тоест те действат като дренажна система, която премахва излишната тъканна течност. За да се избегне обратния (ретрограден) поток на течността, в лимфните съдове има специални клапи.

Лимфни капиляри

От междуклетъчното вещество отпадъчните продукти навлизат в лимфните капиляриили пукнатини, които завършват сляпо в тъканите, като пръстите на ръкавица. Лимфните капиляри имат диаметър 10-100 микрона. Тяхната стена се формира от доста големи клетки, пространствата между които функционират като порти: когато се отворят, компонентите на интерстициалната течност навлизат в капилярите.

Структура на съдовата стена

Капилярите се трансформират в посткапиляри с по-сложна стена, а след това в лимфните съдове. Стените им съдържат съединителна тъкан и гладкомускулни клетки и имат клапи, които предотвратяват обратния поток на лимфата. В големите лимфни съдове клапите са разположени на всеки няколко милиметра.

Лимфни канали

След това лимфата навлиза в големи съдове, които се вливат в лимфните възли. След като напуснат възлите, съдовете продължават да се разширяват, образувайки колектори, които, когато са свързани, образуват стволове, а тези - лимфни канали, вливащи се във венозното легло в областта на венозните възли (при сливането на субклавиалните и вътрешните югуларни вени).

Подобно на паяжина, лимфните съдове проникват във вътрешните органи, действайки като непрекъснато работеща „прахосмукачка“.

Броят на лимфните съдове в тъканите

Представителството им в различните органи обаче е неравномерно. Те липсват в главния и гръбначния мозък, очната ябълка, костите, хиалиновия хрущял, епидермиса и плацентата. Има малко от тях в връзките, сухожилията и скелетните мускули. Много - в подкожната мастна тъкан, вътрешните органи, ставните капсули, серозните мембрани. Червата, стомахът, панкреасът, бъбреците и сърцето са особено богати на лимфни съдове, които дори се наричат ​​„лимфна гъба“.

Лимфните капиляри са началната връзка на лимфната система. Те присъстват във всички органи и тъкани на човека, с изключение на главния и гръбначния мозък, техните мембрани, очната ябълка, вътрешното ухо, епитела на кожата и лигавиците, тъканта на далака, костния мозък и плацентата.

Диаметърът на лимфните капиляри е 0,01-0,02 mm. Капилярната стена се състои от един слой ендотелни клетки, които са прикрепени към съседни тъкани чрез специални израстъци - нишки. Лимфните капиляри, свързвайки се помежду си, образуват лимфокапилярни мрежи в органите и тъканите.

Капилярната стена има селективна способност към различни вещества. Повишеното образуване на лимфа възниква под въздействието на някои вещества, наречени лимфогенни (пептони, хистамин, екстракти от пиявици).

Лимфните капиляри са силно пропускливи за много клетки и вещества. По този начин червените кръвни клетки, лимфоцитите, хиломикроните, макромолекулите лесно проникват в лимфните капиляри, така че лимфата изпълнява не само транспортни, но и защитни функции.

Лимфни съдове

Лимфните съдове се образуват от сливането на лимфните капиляри.

Стените на лимфните съдове се състоят от три слоя. Вътрешният слой се състои от ендотелни клетки. Средният слой се състои от гладкомускулни клетки (мускулен слой). Външният слой на лимфните съдове се състои от съединителнотъканна мембрана.

Лимфните съдове имат клапи, наличието на които придава отчетлив вид на лимфните съдове. Предназначението на клапите е да пропускат лимфата само в една посока – от периферията към центъра. В зависимост от диаметъра на лимфния съд разстоянието на клапите една от друга е от 2 mm до 15 mm.

Лимфните съдове от вътрешните органи и мускулите обикновено излизат с кръвоносни съдове - това са така наречените дълбоки лимфни съдове. Повърхностните лимфни съдове са разположени до сафенозните вени. В подвижни места (близо до ставите) лимфните съдове се раздвояват и се свързват отново след ставата.

Лимфните съдове, свързвайки се помежду си, образуват мрежи от лимфни съдове. В стените на големите лимфни съдове има малки кръвоносни съдове, които кръвоснабдяват тези стени, а също така има нервни окончания.

Лимфните възли

Лимфните съдове пренасят лимфата от органите и тъканите на тялото до лимфните възли. Лимфните възли действат като филтър и играят важна роля в имунната защита на организма.

Лимфните възли са разположени в близост до големи кръвоносни съдове, често венозни, обикновено в групи от няколко възли до десет или повече. В човешкото тяло има около 150 групи лимфни възли. Броят на възлите варира при различните видове животни: 190 при прасе, до 8000 при кон

Групи от лимфни възли са разположени повърхностно - под кожата (ингвинални, аксиларни, цервикални възли и др.) И във вътрешните кухини на тялото - в коремната, гръдната, тазовата кухина, близо до мускулите.

Лимфният възел има розово-сив цвят и кръгла форма. Размерите на лимфните възли варират от 0,5 mm до 22 mm дължина. Масата на всички лимфни възли при възрастен е 500-1000 g. Отвън лимфният възел е покрит с капсула. Вътре съдържа лимфоидна тъкан и система от канали, комуникиращи помежду си - лимфоидни синуси, през които лимфата тече през лимфния възел.

2-4 лимфни съда се приближават до лимфен съд и 1-2 съда го напускат. По пътя си от всеки орган лимфата преминава през поне един лимфен възел. Лимфните съдове имат кръвоснабдяване чрез малки кръвоносни съдове; нервните окончания се приближават до лимфните възли и проникват в тях.

Ролята на лимфните възли. Всеки лимфен възел контролира определена област от лимфната система. Когато микробите навлязат в тялото или се трансплантира чужда тъкан, най-близкият до това място лимфен възел започва да се увеличава в рамките на няколко часа, неговите лимфоидни клетки бързо се делят и образуват огромен брой малки лимфоцити. Функцията на малките лимфоцити е да организират специфичната самозащита на организма (имунна реакция) от чужди агенти - антигени. Малките лимфоцити се образуват от стволовите клетки на костния мозък. В лимфните възли се прави разлика между дълготрайни зависими от тимуса (Т-лимфоцити), които са преминали през етапи на развитие в тимуса, и краткотрайни В-лимфоцити, които не са били в тимуса, но са преминали направо от костния мозък към лимфните възли.

Макрофагите са първите, които атакуват антигени, които влизат в тялото. Т-лимфоцитите произвеждат специално вещество (хуморален фактор), което намалява мобилността на макрофагите, поради което антигените се концентрират в лимфните възли. Там върху тях се стоварва цялата мощ на имунната защита. Един вид Т-лимфоцити (клетки убийци) директно унищожават антигени, друг вид Т-лимфодити (клетки на паметта), след първото въвеждане на чужд агент, запазва паметта за него за цял живот и осигурява по-активен отговор на вторичен инвазия. Т-лимфоцитите, заедно с макрофагите, „представят“ антигена по такъв начин, че това стимулира В-лимфоцитите да се трансформират първо в големи лимфоцити, а след това в плазмени клетки, които произвеждат антитела срещу дадения антиген.

По този начин лимфните възли играят важна роля както в инфекциозния, така и в трансплантационния имунитет.

Свързани с възрастта характеристики на лимфните възли при хората:

Лимфните възли са разположени по дължината на лимфните съдове и заедно с тях изграждат лимфната система. Те са органи на лимфопоезата и образуването на антитела. Лимфните възли, които са първите по пътя на лимфните съдове, пренасящи лимфата от дадена област на тялото (регион) или орган, се считат за регионални.

При новородени деца капсулата на лимфните възли е все още много нежна и тънка, така че е трудно да се усетят под кожата. До една година лимфният възел вече може да се усети при почти всички здрави деца.

Повечето деца на възраст 3-6 години имат известна хиперплазия на периферния лимфоиден апарат. Маслов М.С. посочи, че „лимфатизмът“ е присъщ предимно на цялата детска популация и че в една или друга степен всички деца под 7-годишна възраст са лимфатици. Воронцов I.M. вярва, че малките деца могат да имат различни видове лимфатизъм, които възникват от прехранване или поради повтарящи се вирусни инфекции. Във всички ситуации обаче истинската лимфна диатеза трябва да се диференцира от ускорения, хранителен и имунодефицитен лимфатизъм. Разпространението на лимфната диатеза при деца в предучилищна възраст е 3-6%, а според други данни достига 13%.

Смята се, че обикновено при здрави деца обикновено се палпират не повече от три групи лимфни възли. Не трябва да се палпират брадичните, надключичните, подключичните, гръдните, лакътните и подколенните лимфни възли. Към днешна дата обаче критериите за норма и патология на лимфните възли в детска възраст не са напълно разработени и приети у нас и широко препоръчани в местната литература, сравнение на лимфните възли с размера на зърно, грах, череши, боб , лешници или орехи е нерационално, т.к дава противоречиви резултати. Според литературните данни при повечето деца цервикалната лимфаденопатия е с инфекциозно-възпалителна природа (92,5%), в 4,5% от случаите е туморна, а в 2,7% е инфекциозно-алергична. Освен това най-честият причинител на неспецифичния лимфаденит при деца е Staphylococcus aureus.

Свързаните с възрастта инволютивни промени (намаляване на количеството лимфоидна тъкан, пролиферация на мастна тъкан) в лимфните възли се наблюдават още в юношеска възраст. В стромата и паренхима на възлите се разраства съединителна тъкан и се появяват групи от мастни клетки. В същото време броят на лимфните възли в регионалните групи намалява. Много малки лимфни възли са напълно заменени от съединителна тъкан и престават да съществуват като органи на имунната система. Лежащите лимфни възли наблизо се сливат един с друг и образуват по-големи сегментни или лентовидни възли.

Във всеки случай наличието на осезаеми лимфни възли при дете, чийто размер надвишава възрастовите норми, е индикация за изясняване на тяхната природа. На настоящия етап за тази цел е възможно да се използват технически средства, преди всичко ехография, т.е. метод на изследване с помощта на ултразвукови вълни.

Лимфните възли се възстановяват през целия живот, включително при по-възрастни хора. От юношеството (17-21 години) до старостта (60-75 години) броят им намалява 1,5 - 2 пъти. С възрастта на човек във възли, предимно соматични, капсулата и трабекулите се удебеляват, съединителната тъкан се увеличава и паренхимът се заменя с мастна тъкан. Такива възли губят естествената си структура и... свойства, запустяват и стават непроходими за лимфата. Броят на лимфните възли също намалява поради сливането на два възела, разположени наблизо, в по-голям лимфен възел. С възрастта формата на възлите също се променя. В млада възраст преобладават възли с кръгла и овална форма, при възрастните и старите хора те сякаш се простират по дължина, така че при възрастните и старите хора броят на функциониращите лимфни възли намалява поради тяхната атрофия и сливане с всяка. други, в резултат на което при възрастни хора: преобладават големи лимфни възли.

Навигация по статии:

Лимфокапилярни съдовепредставляват една от връзките в микроваскулатурата. Лимфокапилярният съд преминава в началния или събирателен лимфен съд, който след това преминава в еферентния лимфен съд.

Преходът на лимфокапилярните съдове в лимфните съдове се определя от промяна в структурата на стената, а не от появата на клапи, които също се намират в капилярите. Интраорганните лимфни съдове образуват ширококонтурни плексуси и вървят заедно с кръвоносните съдове, разположени в слоевете на съединителната тъкан на органа. От всеки орган или част от тялото излизат дренажни лимфни съдове, които отиват към различни лимфни възли.

Главните лимфни съдове, получени в резултат на сливането на вторични и съпътстващи артерии или вени, се наричат ​​колектори. След преминаване през последната група лимфни възли, лимфните колектори се свързват в лимфни стволове, съответстващи по брой и разположение на големи части на тялото. По този начин основният лимфен ствол за долния крайник и таза е truncus lumbalis, образуван от еферентните съдове на лимфните възли, разположени близо до аортата и долната празна вена, за горния крайник - truncus subclavius, минаващ по v. subclavia, за главата и шията - truncus jugularis, преминаващ по v. jugularis interna. В гръдната кухина освен това има сдвоен truncus bronchomediastinalis, а в коремната кухина понякога се открива несдвоен truncus intestinalis. Всички тези стволове в крайна сметка се свързват в два крайни канала - ductus lymphaticus dexter и ductus thoracicus, които се вливат в големи вени, главно във вътрешната югуларна.

Клапите на лимфните съдове са сдвоени гънки (листа) на вътрешната мембрана, разположени една срещу друга. Преди повече от 300 години е установено, че клапите във всички лимфни съдове имат форма на полумесец. Въпреки това, резултатите от сравнително скорошни проучвания показват, че тези клапи се различават както по форма, така и по размер.

При изследване на лимфните съдове с помощта на стереомикроскопски методи и сканираща електронна микроскопия беше установено, че повечето клапи имат форма на фуния.

Според М. С. Спиров (1959) клапите на интра- и екстраорганните лимфни съдове имат различна форма. Според автора в интраорганните съдове клапите участват активно в лимфния поток като входни врати, а в екстраорганните съдове те се отварят и затварят под натиска на лимфата върху тях.

Всяка клапа има ръб, прикрепен към стената на лимфния съд на нивото на стеснената му част, свободен подвижен ръб и две повърхности: вътрешна и външна. Вътрешната (аксиална) повърхност, изпъкнала по форма, е обърната към лумена на съда, външната (париетална) повърхност с вдлъбнатата си страна е насочена към стената на лимфния съд на нивото на неговото разширение.

Съдовото пространство, разположено между париеталната повърхност на клапата и аксиалната повърхност на стената на надклапното разширение на съда, се нарича синус на клапата. Платното на клапата се образува от тънка централна съединителнотъканна пластина, покрита от всички страни с ендотел.

В лимфните съдове с голям диаметър, в централната пластина на съединителната тъкан на клапите, в допълнение към колагеновите влакна, има еластични влакна, които служат като продължение на вътрешната еластична мембрана.

Според V.V.Kupriyanov (1969) в клапите няма мускулни елементи, следователно клапите в лумена на съдовете са способни само на пасивно движение. Клапите се притискат към стената на съда, когато лимфата се движи в централната посока и се затварят, предотвратявайки обратния поток на лимфата.

Изпразването на интервалното пространство на съда, синусите, се извършва, според В. В. Куприянов, поради свиването на "мускулния маншет", благодарение на което всеки интервален сегмент функционира като микроскопична помпа за налягане.

Броят на клапите в лимфния съд зависи от местоположението му.Така в лимфните съдове, започващи от капилярни мрежи, разстоянието между клапите варира от 2 до 3 mm, в извънорганните съдове достига 6-8 mm, в големите лимфни съдове - 12-15 mm.

Разпределението на клапите в един и същи съд в даден орган зависи от регионалните характеристики на лимфния поток. Открити са до 60-80 клапи в съдовете, преминаващи от пръстите към аксиларните лимфни възли, 80-100 - в повърхностните съдове на долния крайник.

"Екстраорганни пътища на лимфен транспорт"
М.Р.Сапин, Е.И.Борзяк

Кръвоносната система осигурява постоянна циркулация на кръвта и лимфата. Благодарение на това органите и тъканите се снабдяват с кислород и хранителни вещества, от тях се освобождават метаболитни продукти, хуморална регулация и др.

Кръвоносната система се състои от сърцето и кръвоносните съдове: артерии, вени, капиляри. Всичко това образува два кръга на кръвообращението: голям и малък, през които кръвта непрекъснато се движи от сърцето към органите и обратно. Системното кръвообращение започва с аортата, която излиза от лявата камера, пренасяйки артериалната кръв до всички органи на тялото и завършвайки с празната вена. Малкият (белодробен) кръг започва с белодробния ствол, който излиза от дясната камера и доставя венозна кръв към белите дробове.

Ритмичните съкращения (систола) и отпусканията (диастола) на сърцето придвижват кръвта през съдовете. Сърцето е четирикамерен, кух мускулен орган, състоящ се от две предсърдия и две вентрикули. Артериалната кръв тече в лявата половина (ляво предсърдие и лява камера), а венозната кръв тече в дясната половина (дясно предсърдие и дясна камера).

Артериите са съдовете, през които кръвта тече от сърцето към органите. В зависимост от диаметъра се разграничават големи, средни и малки артерии. И в зависимост от местоположението им по отношение на органа се разграничават интраорганни (интраорганни) и екстраорганни (екстраорганни) артерии. Най-тънките артериални съдове се наричат ​​артериоли, които постепенно се превръщат в капиляри.

Капилярите са най-малките кръвоносни съдове. Чрез стените им протичат всички обменни процеси между кръвта и тъканите. Капилярите са събрани в мрежа и свързват артериалната система с венозната система.

Вените са съдове, през които кръвта тече от органите към сърцето.

Стените на артериите и вените са снабдени с нерви и нервни окончания.

Масажът има благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система. Благодарение на масажа кръвта от вътрешните органи се движи към повърхността на кожата и мускулните слоеве. Поради това се случва разширяването на периферните съдове и следователно се улеснява работата на лявото предсърдие и лявата камера, подобрява се кръвоснабдяването и контрактилитета на сърдечния мускул и се елиминират явленията в резултат на стагнация в белодробната и системната циркулация. .

Под въздействието на масажа се увеличава броят на функциониращите капиляри, ускорява се капилярният кръвоток, кръвоснабдяването на масажираната област се увеличава и се подобрява храненето (трофиката) на тъканите. Тъй като клетъчният метаболизъм се възстановява, усвояването на кислород от тъканите се увеличава. В резултат на стимулиране на хемопоетичната функция в кръвта се повишава съдържанието на хемоглобин и червени кръвни клетки.

Рефлексният метод на масаж е широко известен. Едновременно с това се масажират отделни зони на тялото, като се наблюдава повишаване на температурата на кожата и засилване на кръвотока и в немасажираната част.

Масажът предизвиква повишаване на температурата, затопляне на тъканите, промяна на физико-химическото им състояние, което подобрява еластичността.

Под въздействието на масажа се подобрява венозното кръвообращение, което от своя страна улеснява работата на сърцето.

Масажът може да причини леки промени в кръвното налягане. По този начин е отбелязано, че масажът на главата, шията, раменния пояс и корема при пациенти с хипотония и хипертония също допринася за леко намаляване на систолното и диастолното налягане.

Лимфната система е част от сърдечно-съдовата система. Състои се от мрежи от лимфни капиляри, плексуси от лимфни съдове и възли, лимфни стволове и два лимфни канала.

Лимфната система участва в отстраняването на излишната интерстициална течност и връщането й във венозното легло, в абсорбцията на колоидни разтвори на протеинови вещества от тъканите, които не се абсорбират в кръвоносните капиляри.

Лимфните капиляри се намират във всички органи с изключение на главния и гръбначния мозък, далака, хрущяла, лещата, склерата на очите и плацентата. Мрежи от лимфни капиляри образуват лимфни съдове.

Повърхностните лимфни съдове пренасят лимфата от отделните части на тялото и се вливат в най-близките лимфни възли, които са хемопоетични органи и изпълняват бариерна функция. Лимфните възли също произвеждат лимфоцити, вид бели кръвни клетки, които предпазват тялото от инфекции и чужди вещества.

Лимфата, която тече от периферията към възела, се филтрира през тъканта на възела, оставяйки в него суспендирани частици (микроби, протозойни туморни клетки, продукти на разпадане), които се улавят от лимфоцитите. При забавяне на циркулацията на лимфата тя застоява, появява се подуване. А отслабеното движение на лимфата причинява влошаване на храненето на тъканите и клетките, което води до намаляване на метаболитните процеси.

Под въздействието на масажа се ускорява лимфната циркулация и количеството лимфа, изтичаща от масажираната зона, се увеличава 6-8 пъти.

Лимфните съдове с голям диаметър, свързвайки се един с друг, образуват лимфни стволове, които от своя страна се сливат в два големи лимфни канала. Лимфните канали, които събират лимфата от цялото тяло, се вливат в големи вени на шията.

Разпространението на възпалителни процеси и прехвърлянето на злокачествени туморни клетки може да се случи през лимфния тракт. Увеличените лимфни възли могат да показват наличието на определено заболяване.

Движението на лимфата в лимфната система се извършва в една посока - от тъканите към сърцето. Масажът подпомага оттичането на лимфата от органите и тъканите. Следователно масажните движения обикновено се извършват по протежение на лимфния поток до местоположението на най-близките лимфни възли. Такива направления се наричат ​​масажни линии или масажни направления.

На скалпа посоката на масажиращите движения е от темето надолу и отстрани до местоположението на лимфните възли: задната част на главата, близо до ушите, на шията (фиг.)

При масажиране на лицето масажните линии са в съответствие с посоката на дренажните съдове, минаващи от средната линия на лицето към субмандибуларните и менталните лимфни възли (фиг.).

Масажът в областта на шията се извършва отгоре надолу. На задната повърхност - от тилната област надолу по горния ръб на трапецовидния мускул. На страничните повърхности - от темпоралните области надолу. На предната повърхност - от ръба на долната челюст и брадичката надолу до гръдната кост. Масажиращите движения се извършват в посока на супра- и субклавиалните и аксиларните лимфни възли.

Що се отнася до масажа в областта на торса, границата на лимфния отдел на повърхностните съдове на торса е на колана. Масажните линии от страничните, предните и задните повърхности на тялото над линията на талията се простират до субклавиалните и аксиларните лимфни възли. Областите на тялото, разположени под линията на талията, се масажират към ингвиналните лимфни възли (фиг.).

На горния крайник дорзалната и палмарната повърхност на фалангите на пръстите се масажират напречно спрямо надлъжната им ос. Масажирането на страничните повърхности на пръстите се извършва надлъжно от нокътя до главните фаланги. Палмарната и дорзалната повърхност на метакарпуса и китката се масажират към ставата на китката и след това към улнарните лимфни възли. На рамото и предмишницата масажните линии са насочени към аксиларните и субклавиалните лимфни възли (фиг.).