Техника за определяне на размера на черния дроб с помощта на Kurlov. Палпация и перкусия на черния дроб: техника, интерпретация. Черният дроб изпълнява много жизненоважни функции

Черният дроб е най-голямата храносмилателна жлеза. Намира се в коремната кухина, в областта на десния хипохондриум. Размерите му се определят чрез палпация. Благодарение на този метод е възможно по-точно да се установи диагнозата и да се предпише подходяща терапия. Методът за определяне на размера на черния дроб според Курлов се счита за един от най-ефективните и информативни.

Черният дроб има две повърхности - висцерална и диафрагмална, които образуват долния ръб на органа. А горната граница се определя от три вертикални линии, минаващи под парастерналната, предната аксиларна и средноключичната дъга на ребрата. Но основните промени в структурата на органа все още се определят от промените в долната граница.

Черният дроб изпълнява много жизненоважни функции:

В началния стадий на чернодробно заболяване може да няма видими симптоми или промени в структурата на хепатоцитите. Но с увеличаването на размера на органа се появява болка поради разтягане на мембраната му.

Например, при заразяване с вирусен хепатит, инкубационният стадий може да продължи до 6 месеца. В този случай няма неприятни признаци на заболяването, но вече настъпва промяна в структурата на тъканта.

Чрез палпация и перкусия наличието на чернодробни заболявания може да се установи в ранен стадий. Тези методи са достъпни за всеки и не изискват много време. .

Тези две диагностични техники позволяват да се идентифицират границите на даден орган, промените в неговата структура и функциониране. При разширяване или изместване на черния дроб може да се говори за развитие на патологичен процес. Местните учени са разработили няколко метода за палпиране и перкусия за диагностициране на чернодробни заболявания. Сред тях е методът на M.G. Курлова.

Метод на Курлов

М. Курлов предложи техника за изчисляване на размера на органа, която се състои в определяне на пет точки чрез перкусия. Техните параметри също се влияят от индивидуалните характеристики на хората. Този метод е подходящ, защото ви позволява да диференцирате заболяването само за няколко минути, а правилно установената диагноза е първата стъпка към възстановяването.

Тази техника ни позволява да идентифицираме ординатите на Курлов, които след това се използват за определяне на размера на черния дроб:

• 1 точка – горната граница на тъпия ръб на черния дроб, която трябва да бъде разположена до долния ръб на 5-то ребро.
• 2 точка – долната граница на тъпия ръб на органа. Обикновено той трябва да се намира на или 1 cm над долния ръб на ребрената дъга.
• 3 точка – на ниво 1 точка, но на ниво предна средна линия.
• 4 точка – долната граница на органа, която трябва да бъде разположена на кръстопътя на средната и горната трета от областта от мечовидния сегмент до пъпа.
• 5 точка – долния остър ръб на черния дроб, който трябва да е на нивото на 7-8 ребро.

Черният дроб има висока плътност и в клетките му няма въздух, така че тъпите звуци се считат за нормални при потупване. Тези звуци обаче значително се съкращават, когато се перкутира част от органа, покрит с белите дробове.

Но тъй като структурата на черния дроб може да се промени, се препоръчва да се проверява от специалист веднъж на всеки шест месеца, както и постоянно да се спазват превантивните препоръки.

След определяне на пет точки на орган по метода на Курлов могат да се определят 3 размера:

• 1 размер – по линията от дясната страна на тялото, минаваща през средата на ключицата, се определят горната и долната граница. Нормалните параметри за това разстояние са не повече от 10 см при възрастни и не повече от 7 см при деца.
• размер 2 изчислено с помощта на средната линия. Това взема предвид ударния звук при почукване. За деца под 7 години тя трябва да бъде 6 см, а за по-големи - 7-8 см.
• Размер 3 определя се от наклонена диагонална линия между границите на горния и долния ръб. За деца нормата е 5 см, а за възрастни – 7 см.

При деца

При новородени функционалността на черния дроб все още не е напълно развита и размерът му е увеличен. Освен това левият лоб се различава в по-големи параметри от десния. До 1,5 години те ще намалеят. Също така при кърмачетата сегментацията на органа е неясна, но до една година той трябва да е напълно оформен.

Определянето на границите на черния дроб по метода на Курлов при деца под 3-годишна възраст е неефективно. В този случай палпацията е по-добра.

Долният ръб на органа обикновено трябва да излиза извън ръба на дясното подребрие с не повече от 2 см. При деца над тази възраст параметрите на черния дроб намаляват, така че не трябва да изпъква. Ето защо тази диагноза обикновено се използва за деца над 7 години.

Таблицата по-долу показва нормалния размер на черния дроб при деца:

Хистологичната структура на органа при деца става подобна на тази на възрастен едва на 8-годишна възраст. Преди тази възраст съединителната тъкан на черния дроб е слабо развита и паренхимът не е напълно диференциран.

Перкусии

Чрез потупване и звуков анализ се определят границите и размерите на черния дроб. Тази техника се нарича перкусия. Счита се за нормално да чуете тъп звук по време на тази процедура, тъй като този орган е плътен и в него няма въздух.

Тъй като плътността на вътрешните органи е различна, при почукване върху тях възникват различни звукови ефекти, чрез анализ на които може да се установи тяхното състояние и проблеми във функционирането. Тази техника е предложена още през 18 век, но за доста дълъг период от време не е била призната от лекарите. Едва през 19 век започва да се използва като един от основните методи за първична диагностика на пациентите.

Перкусията може да бъде посредствена и спонтанна. При извършване на директна перкусия се потупват гърдите и коремната кухина. А за посредствена перкусия се използва плесиметър под формата на пръсти на лявата ръка и специална плоча. По този начин е възможно да се определи местоположението и структурата на вътрешните органи, разположени на не по-дълбоко от 7 см от повърхността на тялото.

Но резултатите от теста може да са неточни поради наличието на газ или течност в коремната кухина, както и поради дебелината на коремната стена.

Когато се анализират резултатите от тази техника, се взема предвид и възрастта на субекта. Дефиницията на границите е различна при децата и възрастните. Масата на черния дроб при кърмачета е 6% от общия обем на всички вътрешни органи, а при възрастни е само 2-3%, така че границите на органа при децата са малко по-различни.

палпация

След перкусия често се използва палпация на черния дроб. Може да се използва за определяне на острия или тъп долен ръб на черния дроб, както и консистенцията и наличието на болка или бучки.

Тази процедура обикновено се извършва по следния начин: пациентът поема дълбоко въздух, при което свободният ръб на черния дроб се движи надолу и пада. Това дава възможност да се палпират границите на органа през стената на коремната кухина.

Можете да палпирате долния ръб по средноклавикуларната линия, но само от дясната страна, тъй като коремните мускули са разположени отляво, което може да попречи на палпацията. Обикновено свободният ръб на черния дроб трябва да е остър и мек. При вдишване трябва да излиза извън ръба на ребрата с 1-2 см при възрастни и 3-4 см при деца.

Преди да започнете палпирането, е необходима известна подготовка, особено ако пациентът е малко дете. За да получите най-точните параметри на палпация, трябва да отпуснете коремните мускули, но това може да бъде трудно да се направи, тъй като възпалените органи винаги са болезнени.

Можете да палпирате черния дроб, когато пациентът е разположен както вертикално, така и хоризонтално. Но ще бъде по-удобно да направите това в легнало положение.

Палпацията ви позволява да определите степента на увеличение на органа и съответствието му с нормата. При здрави възрастни черният дроб трябва да е гладък, мек и кръгъл. С тази диагностика можете да разберете параметрите на 3 реда; дясна парастернална, аксиларна и средноклавикуларна.

Заболявания с промени в размера на черния дроб

Горната граница на черния дроб може да се измести с развитието на някои заболявания:

Спускането на горната диафрагма е възможно в следните случаи:

• с висцероптоза;
• с емфизем;
• с пневмоторакс.

Повдигането на долната граница на черния дроб може да се появи и при развитието на остра форма на дистрофия или атрофия, асцит и метеоризъм, както и при цироза в късен стадий. Понижаването на долната граница се свързва с развитието на хепатит, сърдечна недостатъчност и рак.

Съдейки по това, че сега четете тези редове, победата в борбата с чернодробните заболявания все още не е на ваша страна...

Мислили ли сте вече за операция? Това е разбираемо, тъй като черният дроб е много важен орган и правилното му функциониране е ключът към здравето и благополучието. Гадене и повръщане, жълтеникав оттенък на кожата, горчивина в устата и неприятна миризма, тъмна урина и диария... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би би било по-правилно да се лекува не ефектът, а причината? Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кричевская, как тя излекува черния си дроб...

Методология:

Перкуторни размери на черния дроб според Kurlovопределя се с помощта на топографска перкусия, като се използват следните анатомични ориентири: дясната средноключична линия, предната средна линия и лявата ребрена дъга.

Пръстът на песиметъра се поставя успоредно на границата на черния дроб. Те перкусират от ясен (тимпаничен) звук до тъп, като използват тихи перкусионни удари. След всяка двойка перкусионни удари пръстът на песиметъра се измества с 0,5-1 см. Намерената граница се маркира по ръба на пръста на песиметъра, обърнат към посоката на чистия звук.

Първият размер на черния дроб– това е разстоянието между горната и долната му граница по дясната средноключична линия.

Горната граница се открива чрез перкусия по гръдния кош по дясната средно-ключична линия в посока отгоре надолу.

Долната граница е чрез перкусия по корема по дясната средноключична линия от нивото на пектиналната линия отдолу нагоре.

В този случай пръстовият песиметър се поставя хоризонтално, успоредно на желаната граница на черния дроб.

Намерените граници се маркират с дермограф върху кожата и се измерва разстоянието между тях.

Обикновено първият размер на черния дроб е 8-10 см.

Втори размер на черния дробе разстоянието между горната и долната му граница по предната средна линия.

При установяване на втория размер на черния дроб горната граница не се определя чрез перкусия поради близостта на сърдечната тъпота.

Като условна горна граница използвайте точката, образувана от пресечната точка на предната средна линия и перпендикуляра, спуснат върху нея от точката, съответстваща на горната граница на черния дроб по дясната средноклавикуларна линия. Намерената точка на гръдната кост се маркира с дермограф.

Пръстът на песиметъра се поставя на нивото на пъпа през предната средна линия и се перкутира по него в посока на мечовидния процес, докато се открие границата на прехода на тимпанит в тъп звук. Точката се маркира с дермограф.

Измерва се разстоянието от намерената долна граница до условната горна граница.

Обикновено вторият размер на черния дроб е 7–9 cm.

Трети размер на черния дроб– това е разстоянието от условната горна граница на черния дроб по предната средна линия (виж точка 4) до долната граница по лявата ребрена дъга.

Пръстът на песиметъра със средната фаланга се поставя върху лявата ребрена дъга в посока, перпендикулярна на нея. Поддържайки тази позиция на пръста на песиметъра, те перкутират по крайбрежната дъга от средноключичната линия по посока на мечовидния процес, докато се появи тъп звук. Получената точка се маркира с дермограф.

След това измерете разстоянието от намерената граница до условната горна граница по предната средна линия.

Обикновено третият размер на черния дроб е 6-8 cm.

Получените данни се записват в медицинската история, както следва: размерите на черния дроб според Kurlov са 10 - 9 - 8 cm.

В човешкото тяло, разположен в долната дясна зона на гръдния кош. Органът изпълнява много функции, филтрира вредните вещества и поддържа стабилността на вътреорганизмовата система. Използва се за диагностични цели, чернодробната перкусия позволява да се посочи размерът на органа, което е важно за оценка на качеството на функциониране на чернодробната тъкан. Този диагностичен метод помага да се идентифицират някои заболявания на ранен етап без допълнителни изследвания.

Защо се извършва перкусия?

В долната част черният дроб има два ръба - диафрагмен и висцерален. Горният ръб на органа е ограничен от парастерналната, средната и млечната линия. Но промените в структурата на жлезата се оценяват главно по деформацията на долния ръб.

В човешкото тяло черният дроб:

• участва в метаболизма;
• премахва токсичните натрупвания;
• произвежда жлъчка;
• предотвратява развитието на тумори.

Чернодробните патологии в началния етап често са напълно асимптоматични и няма структурни промени в клетките на органа. Но когато болната жлеза започне да се увеличава, възниква болка поради разтягане на тъканите.

Ръбът на филтриращия орган на върха достига до хрущяла на петото дясно ребро, където е затворен от диафрагмата, и шестото ляво ребро. Ръбът на жлезата отдолу в здраво състояние не трябва да излиза извън крайбрежната дъга, а от лявата страна не трябва да излиза извън хрущялната основа на седмото и осмото ребро. По отношение на средната линия ръбът е разположен между горната и централната трета на разстоянието от пъпа до мечовидния стернален процес. Спрямо ребрената дъга вляво - по границата на гръдната кост.

Теглото на възрастен орган не е еднакво при хора с различно телосложение. Също така масата се променя значително при различни патологии. Най-често черният дроб се подува и става по-тежък по време на хепатит с инфекциозен характер и в началните етапи на цироза, причинена от злоупотреба с алкохол.

Здрав черен дроб на възрастни:

• около 28 см ширина;
• на височина по десния лоб - до 20 см;
• на височина по левия лоб - 15см.

Какви заболявания причиняват промени в размера на черния дроб?

Горният чернодробен ръб се променя с:

• неоплазма;
• плеврит, причинен от цироза;
• патологични промени в диафрагмата;
• гнойно образуване под диафрагмата;
• белодробен емфизем;
• спланхноптоза;
• пневмоторакс.

Долният ръб на черния дроб се издига с напреднала цироза, чернодробна дистрофия, асцит. Среща се при хепатит, сърдечна недостатъчност, злокачествени новообразувания на органа.

Лекуващият лекар не може да постави точна диагноза на пациент, който се притеснява за един от най-важните човешки органи - черния дроб, и да предпише ефективна терапия без резултати от изследването. На пациентите обикновено се предписват следните методи на изследване:

• кръвен тест - общ и биохимичен;
• инструментални видове изследвания;
• перкусия на черния дроб по метода на Курлов.

Първите два вида изследвания вероятно са известни на всички, но само малцина знаят на какво се основава методът на Курлов и в този случай се използва палпация или перкусия на черния дроб. Какъв е този вид изследване, което лекарите използват в ранните стадии на заболяването, ще анализираме по-нататък в статията.

Как работи анализираната техника?

За съжаление заболяването, което засяга хепатоцитите, протича практически без симптоми в ранен стадий. Тоест, човек може да не изпита никакви неприятни симптоми, но по това време болестта ще започне да проявява своите негативни ефекти. Болката ще се почувства както при деца, така и при възрастни само след увеличаване на размера на черния дроб, следователно капсулата на вътрешния орган се разтяга. Например, вирусният хепатит има дълъг инкубационен период - до шест месеца. През това време заболяването може изобщо да не се прояви, но ще настъпят патологични промени в чернодробната тъкан и то с бързи темпове.

Използвайки инструментални техники, е доста проблематично да се идентифицира заболяването в ранен стадий на развитие, но палпацията на черния дроб позволява на лекаря да потвърди, че лезията е започнала своето пагубно развитие. Този метод не изисква много време и е достъпен за всички пациенти без изключение. След перкусия лекуващият лекар предписва цялостна диагноза и, въз основа на получените резултати, лечебна терапия, избрана индивидуално за всеки пациент.

Перкусията на вътрешните органи се счита за важен диагностичен тест, който помага да се определи както границата на черния дроб, така и наличието на структурни вътрешни аномалии. В допълнение, този вид изследване дава представа за размера на черния дроб и правилното местоположение на вътрешния орган.

Един от основателите на ефективните изследвания е Курлов, местен учен, който има голям принос в развитието на механизма за изследване на перкусия.

Как се извършва палпацията на черния дроб?

Всеки вътрешен човешки орган има различна плътност, това отдавна е доказано от лекарите. С помощта на перкусионен механизъм за изследване, базиран на потупване с пръсти, лекарят реагира на звукови явления, за да провери дали плътността на човешките вътрешни органи е нормална. Ако нормата на звуковите прояви бъде отхвърлена, на пациента незабавно се предписват допълнителни видове изследвания, тъй като този момент доказва, че болестта е започнала отрицателното си въздействие и се развива бързо.

Анализираната техника е предложена през 18 век, но, за съжаление, чернодробната перкусия е използвана едва век по-късно. В момента този вид изследване се счита за един от най-надеждните сред многобройните методи за първично проучване.

В медицината палпацията се разделя на 2 вида:

1. Директният оглед се основава на потупване с пръст както по корема, така и по гърдите на пациента.
2. Извършвайки посредствен метод за изследване, лекарят използва специални плочи, като ги натиска върху плесиметъра. По време на изследването амплитудата на потупване също се променя, което позволява да се установи състоянието на вътрешните органи на човека, разположени на дълбочина от 5 до 7,5 cm.

При всякакъв вид палпация се обръща внимание на дебелината на стените на коремната кухина, наличието на свободна течност или газ, тъй като тези прояви могат да променят резултатите от изследването.

Ограничения на размера и стандарти

При извършване на перкусия на черния дроб се счита за норма тъп звуков индикатор, тъй като вътрешният орган има плътна структура и съдържа въздух вътре.

Методът на Курлов се основава на използването на 5 точки, които показват границите на черния дроб:

• долната част на 5-то ребро е границата на 1-ва точка;
• ръбът на 2-ра точка е нивото на ребрената дъга спрямо ключичната линия;
• норма на 3-та точка – граница 1;
• 4-та точка трябва да бъде разположена между центъра на пъпа и местоположението на мечовидния процес;
• последната граница на 5-та точка е средата на линията на лявата ребрена дъга.

След като се определят границите на всички точки, лекарят може да направи измервания и да сравни данните с резултатите, показани в таблицата.

Таблицата показва нормалния размер на черния дроб - както при деца, така и при възрастни:

• нормата за размера на горната и долната граница при възрастни не трябва да надвишава 10 см, при деца - 7 см;
• нормалният размер на 3-та линия спрямо средната линия на ключицата при възрастни е 8 cm, при деца - 6 cm;
• наклонен, последният размер, диагонално от горната линия до долната линия, обикновено 7 см за възрастен, 5 см за деца.

След като лекарят извърши перкусия, се препоръчва да се извърши друго ефективно изследване, наречено "палпация". Използвайки тази техника, в лечебните заведения, лекуващите лекари могат да определят формата на долната част на черния дроб, да разберат дали има уплътнения на органа и да разберат неговата консистенция.

Черният дроб е един от най-големите човешки органи. Има определени стандарти, на които трябва да отговаря в зависимост от пола и възрастта на човека. Всяко отклонение от тези показатели е първият сигнал, че не работи правилно. Нека да разгледаме какви размери на черния дроб са нормални и какво означава, ако диагнозата разкрие, че органът не отговаря на нормите.

Най-оптималният метод за изследване е ултразвукът. Ултразвукът ви позволява да проучите напълно границите и структурата на органа. Специалистът взема предвид факта, че размерът на черния дроб може да варира в определени граници в зависимост от пола и възрастта на пациента.

Ултразвуковата диагностика е разрешена за пациенти от всички възрастови категории и няма противопоказания. Ултразвукът е показан, когато пациентът се оплаква от болка, дискомфорт в десния хипохондриум, при наличие на заболявания (например цироза, хепатит), за да се определи прогресията на патологията.

Ултразвуковото изследване се предписва при наличие на симптоми като:

• болезнена болка, усещане за тежест в областта на черния дроб;
• гадене;
• повръщане;
• усещане за горчивина в устата;
• липса на апетит;
• пожълтяване на кожата, лигавиците, склерата на очите.

Процедурата е доста бърза, безболезнена и не причинява дискомфорт на пациента. В повечето случаи ултразвукът се извършва, когато пациентът е разположен на дивана в легнало положение. Ако е необходимо, за по-подробен преглед, лекарят може да помоли пациента да промени позицията.

Специален гел се нанася върху областта, която ще се изследва, след което лекарят провежда изследване с помощта на ултразвукова сонда. Ултразвуковият сензор излъчва звукови вълни с определена честота и сила. Визуализацията се извършва на компютърен монитор.

Местоположението на черния дроб позволява органът да бъде изследван възможно най-подробно и в достъпна форма. Въпреки това е невъзможно лекарят, извършващ ултразвукова процедура, да визуализира незабавно целия черен дроб наведнъж поради големите му размери. Следователно лекарят взема няколко резена изображения, за да създаде една картина. С помощта на ултразвук е възможно да се определи контура на органа, неговия размер, форма и структура.

Каудалният лоб, квадратният лоб и техните сегменти се изследват възможно най-подробно. С помощта на тази диагностична техника се идентифицират съществуващите патологии.

При диагностициране на пациент с помощта на ултразвук се определят следните показатели:

• вертикален размер (VSD);
• вертикален наклонен размер (VSR);
• дебелина;
• дължина;
• еластичност;
• ехогенност.

Лекарите отбелязват, че основният резултат и диагнозата се поставят въз основа на данните за вертикалния наклонен размер, особено по отношение на десния лоб на черния дроб.Обикновено не трябва да надвишава 150 мм. Ако този показател се увеличи, има голяма вероятност от хепатомегалия (отравяне с отрова или токсични отпадъци). Дешифрирането на тези данни е много важно за по-нататъшното диагностициране на пациента.

По време на ултразвукова диагностика специалистът определя плътността на органа (ехогенност). Надценените или подценените стойности са друг признак на сериозна патология. Ако данните за размера на черния дроб имат известна грешка в зависимост от възрастта и теглото на пациента, тогава тези параметри нямат никакъв ефект върху ехогенността.

Нормални стойности

Както знаете, черният дроб е един от най-големите несдвоени органи. Обикновено за възрастен (мъжки) може да тежи до 1,6 кг. Жените тежат малко по-малко - около 1,3 кг. Здравият орган има ясен контур, заострен ръб и гладка, равномерна структура.

Функции на органа

Черният дроб изпълнява следните функции:

Черният дроб извършва изключително активна работа всеки ден. Изключително важно е да се следи работата му, както и цялостното състояние на органа, тъй като рискът от повреда е висок. Струва си да се запознаете с нормалните размери за възрастен (Таблица 1) и за дете (Таблица 2).

Таблица 1 - Нормални показатели за възрастен

Експертите отбелязват, че жените имат малко по-различни размери на органите в сравнение с мъжете. Мъжете имат по-голям черен дроб.

Таблица 2 - Оптимални размери на черния дроб за деца

Изследване според Курлов

При диагностициране може да се използва метод за определяне на размера на орган според Курлов. Доктор на медицинските науки предложи да се определи размерът чрез визуално разделяне на органа с граници и точки:

1. 1 граница. Определя се от горната област на органа до долния ръб на петото ребро.
2. 2 граница. Определя се от долния край на черния дроб (в областта на ребрената дъга) до средната линия на ключицата.
3. 3 граница. От границата на ниво 1 до средната линия.
4. 4 граница. Определя се на нивото на най-горната граница на органа до средната трета (в областта на пъпа).

Според разпределението на черния дроб по тези граници специалистът определя истинския размер на органа. Според метода на Курлов десният лоб при възрастен има размери от 9 до 11 cm (определени от разстоянието на първата и втората граница), а левият лоб - от 7 до 8 cm (граници 3 и 4).

Защо настъпват промени?

Промяната в размера на органа е пряк сигнал за наличие на чернодробни патологии. Ако общият размер на органа не отговаря на допустимите стойности, тогава може да говорим за прогресиращ възпалителен процес.

Може да бъде причинено от различни заболявания, като хепатит, фиброза или цироза. Също така такова нарушение може да показва застояли процеси. Ако се наблюдава отклонение от нормата само в един лоб на органа, това може да означава наличието на тумор, нарастващи метастази на рак или киста.

Уголемяването на черния дроб обаче не винаги е причинено от някакво заболяване. Често такова нарушение се наблюдава при неконтролирана употреба на лекарства, както и при лоши навици (и не само със специална любов към алкохолните напитки, но и към цигарите). Но това е възможно само ако с увеличаване на черния дроб структурата на органа не се променя и остава гладка и равномерна.

Увеличаването на органа и откриването на фиброзна тъкан е най-вероятният признак на тежък възпалителен процес. Освен това е придружено от неравности и разнородност на повърхността, промени в структурата и появата на нехарактерни петна.

Мнения и прегледи на специалисти и пациенти

Според статистиката на диагностичните центрове, черният дроб е един от най-често изследваните органи с ултразвук. Нека разгледаме мненията на специалисти и пациенти относно тази процедура:

Елена, Санкт Петербург:„Лекуващият лекар ме изпрати на ултразвук, който показа резултатите от границите на черния дроб с много странни показатели. Установено е, че левият лоб е с размери 54 mm, а десният лоб е 98 mm. Повърхността е хомогенна, гладка, контурът е ясен, жлъчните пътища не са разширени. Единственото нещо е, че ехогенността е леко повишена. Притеснението беше, че преди 3 години бях на ехография и размерите бяха много по-големи - десният лоб беше 130 мм!

Първата мисъл е цироза на етапа на прогресия. Лекарят ме изпрати на втори преглед, като ме успокои, че са възможни грешки при ехографията. Предписа и фиброскан диагностика. В резултат на това се оказа, че всъщност първите резултати са фалшиви, но този път те разкриват фиброза от 1-ва степен. Лекарят отбеляза, че патологията е открита на ранен етап и е доста лечима.

Моето заключение е следното: ако резултатите от изследването изглеждат неправилни, по-добре е да се подложите на повторен преглед. Във всеки случай обаче съвременното оборудване не е в състояние да произведе глобална грешка. Ако се забележи отклонение от нормата (дори като се вземе предвид грешката на методологията на изследването), има голяма вероятност от патологии.

Арутюнян К.В., хепатолог:„При извършване на ултразвук е важно да се вземат предвид не само получените данни за размера на органа, но и да се сравнят с височината, теглото и пола на пациента. Например, имах случай в моята практика, когато ултразвук показа CVR от 155 mm. Ако погледнете таблицата, показваща нормални показатели, тогава тази стойност се възприема като излишък.

Височината на пациента обаче е 195 см. И за него такива показатели са нормални. Експертите са стигнали до извода, че за пациенти с височина до два метра стойности до 160 mm могат да се считат за нормални. Ето защо не трябва да си поставяте диагноза, когато четете резултатите от ултразвук на черния дроб. Това трябва да се прави само от лекар. Винаги има възможност за индивидуални отклонения от нормата.”

Панфилов K.V., лекар:„Ултразвуковата диагностика е задължителна процедура за идентифициране на чернодробни патологии. Ултразвукът ви позволява най-точно да определите границите на органа, неговия размер и структура. Ако резултатите от изследването показват отклонения от нормата, това е първият сигнал за наличието на патология.

Важно е да се определи дали е увеличен целият черен дроб или само един от лобовете му. Ако има несъответствие между размера на двата лоба, такова нарушение може да бъде свързано със сериозни заболявания, като хепатит или цироза. Ако само един лоб е претърпял промени, тогава рискът от рак е висок. Може да е доброкачествен тумор, киста или рак.

Кондратьева Т.В., лекар:„Нормите за размера на черния дроб са свързани с пола, теглото и ръста на пациента. Въпреки това, когато диагностицирате деца с помощта на ултразвук, е важно да запомните, че в този случай въпросът за пола и възрастта не е от значение. Децата се развиват различно: едно дете може да тежи 8 кг на една година, докато друго може да тежи 13 кг.

Освен това момичетата често растат по-активно от момчетата. И това явно противоречи на твърдението, че в мъжкото тяло черният дроб е по-голям, отколкото в женското. Когато става въпрос за ултразвукова диагностика на деца, е важно получените показатели от изследването да се съпоставят само с физическото развитие на малкия пациент. Табличните норми в този случай не винаги са от значение.“

Размерът на органа има пряко отношение към неговото състояние. Що се отнася до диагностицирането на черния дроб, незначителните отклонения от нормата са допустими поради индивидуалните характеристики на пациента.

Ако обаче границите на органа надхвърлят допустимото, проблемът може да е наличието на патология. Това може да се дължи на отравяне с лекарства, рак или активно разпространяващи се метастази. Във всеки случай само специалист трябва да диагностицира пациента и да интерпретира резултатите.