Лапароскопска холецистектомия при кучета. Холециститът е основно заболяване на жлъчната система

Не е тайна, че нашите домашни любимци могат да страдат не само от специфични за породата си заболявания (прочетете повече за), но и да страдат от напълно човешки заболявания. Така например вашето куче може да бъде диагностицирано с: холецистит. И тук възникват много въпроси - как да се лекува холецистит при куче и как да се предотврати рецидив на заболяването...

Нашата публикация ще се опита да ви помогне да отговорите на тези въпроси...

Холецистит при кучета - описание на заболяването

Заболяване, при което са засегнати жлъчните пътища на животно и такива лезии са придружени от възпалителни процеси, локализирани в жлъчен мехур, наречен холецистит. Това заболяване е трудно да се открие своевременно, така че когато вашият домашен любимец бъде диагностициран това заболяване– най-често е вече в занемарено състояние.

Причини за холецистит при кучета

Разбира се, след като чуете такава диагноза, вие се интересувате от отговори на въпроси защо вашият домашен любимец се е разболял, какво е причинило развитието на холецистит при куче, дали можете по някакъв начин да предотвратите развитието на това заболяване ... Е, подобни Заболяването при животните може да възникне по няколко причини. И най-вече, Основният причинител на холецистита са микробите. Прониквайки в тялото на животното от червата, чрез чернодробна артерияили по жлъчните пътища попадат в жлъчния мехур. Също така микробите, които причиняват холецистит, могат да се предават по лимфогенен път.

Както можете да видите, има много причини, които могат да доведат до развитието на болестта, но не винаги е възможно да се установи точно какво е причинило развитието на холецистит при куче във всеки конкретен случай.

Симптоми на холецистит при кучета

Като правило първоначалният и среден етапзаболяванията протичат в тялото на животното безсимптомно, само на фона на обостряне апетитът на кучето намалява, започва повръщане, стомашно разстройство, лигавиците на устата и носа могат да пожълтяват, самото куче изглежда летаргично и депресирано, а при палпиране черния дроб и коремната кухина животното започва да хленчи , тъй като на това място има изразена болка. Също така при болните животни има периодично повишаване на . И в резултат на затруднения с изтичането на жлъчката могат да се появят признаци обструктивна жълтеница.

Диагностика на холецистит

Лечение на холецистит при кучета

Ако заболяването е напреднало и състоянието на животното е сериозно, на кучето се предписва серия от терапевтични процедури, насочени към облекчаване на възпалителния процес, нормализиране на процесите на жлъчна секреция и храносмилане.
За дезинфекция жлъчните пътищаи подобряване на изтичането на самата жлъчка, предписва се алохол, тинктура царевична коприна, холагон, магнезиев сулфат.
За облекчаване на спазми на жлъчния мехур и жлъчните пътищаПредписани са спазмолитици, атропин сулфат и но-шпа.
За облекчаване на болката се използват аналгин, баралгин и други болкоуспокояващи. Въпреки това, лекарят трябва да предпише тези лекарства, както и да определи дозировката им в зависимост от теглото на кучето, неговата възраст и общото му състояние.
Последният етап от лечението включва топлинни физиотерапевтични процедури за подобряване на резорбцията на ексудат, облекчаване на болката и подобряване на кръвообращението.

Едно от най-трудните за диагностициране и сериозни заболявания на кучетата е холециститът - възпалителен процес на стените на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Жлъчният мехур при кучетата е малък орган с крушовидна форма, свързан с черния дроб чрез жлъчни пътища, през които жлъчката се влива в него и се съхранява там, докато хранителната маса навлезе в дванадесетопръстника. Тогава жлъчният мехур се свива, поради което жлъчката се изхвърля през жлъчните пътища в червата. Жлъчката е необходима за разграждането на мазнините, ускоряването на храносмилането на протеини и въглехидрати и активирането на храносмилателните ензими.

С развитието на възпаление двигателна функцияжлъчният мехур е нарушен, жлъчката спира да тече в червата и корозира стените на жлъчния мехур, натрупаните неразтворени мазнини причиняват интоксикация на тялото. В напреднали случаи се появяват язви по стените на жлъчния мехур, жлъчката прониква в коремната кухина, което е опасно поради развитието на перитонит и фаталенживотно.

Видове холецистит в зависимост от причината:

Обструктивна. Развива се в резултат на компресия на жлъчните пътища поради тумори на черния дроб и червата, холелитиаза, увеличен панкреас и механични нараняванияо

Основните причини за развитието на холецистит са:

Симптоми

Най-често холециститът при кучета е асимптоматичен, а животните с напреднал стадийзаболявания. Съветват стопаните да покажат своя домашен любимец на специалист, когато следните симптомизаболявания:

Оригване след всяко хранене и често повръщанес несмлени частици храна, слуз и понякога жлъчка;
Диария, метеоризъм, подуване на корема, запек, светло оцветени изпражнения;
Повишена телесна температура;
Влошаване на качеството на вълната, загуба на коса, суха кожа;
Намален апетит и загуба на тегло;
Слабост, апатия, сънливост;
Болезнена реакция при докосване от дясната страна;
Бялото на очите, носната лигавица и устната кухинажълт цвят;
Урината е оранжева.

Характерът на курса може да бъде остър или хроничен.

За остро протичанехарактеризиращ се с жълтеница, интоксикация, треска, причинена от запушване на жлъчните пътища и спиране на потока на жлъчката в дванадесетопръстника. Последицата от тези процеси може да бъде разкъсване на жлъчния мехур с развитие на перитонит. За спасяването на домашния любимец в тези случаи е необходима спешна хирургическа намеса.

Хроничната форма е скрита, тази форма на заболяването се характеризира с: летаргия след хранене, повръщане, диария или запек, загуба на тегло. С тези симптоми собствениците се съветват да покажат животното на специалист.

Диагностика

За постановка точна диагнозалекарят преглежда животното, отбелязва признаци на изтощение, болка при палпация на коремната кухина, жълтеникавост на лигавиците, суха кожа и леко повишаване на телесната температура.

За да се диагностицира холецистит при куче, трябва да се извършат лабораторни изследвания:

общи и биохимични кръвни изследвания, заболяването се характеризира с левкоцитоза и промени в чернодробните параметри;
анализ на изпражненията - открива мастни киселини и несмлени фибри
изследване на урината – отбелязано повишено съдържаниебилирубин;
Анализ на жлъчката - идентифицира се патогенът.

За изясняване на диагнозата и определяне на причината се използват рентгенография и ултразвук на коремната кухина на животното, както и чернодробна биопсия с цитологично изследванебиопсия.

Лечение

Методите на лечение зависят от естеството на хода и тежестта на заболяването. При състояния, които не са животозастрашаващи за домашния любимец, използвайте лекарствена терапияАко има съмнение за руптура на жлъчния мехур и развитие на перитонит, е показано хирургично лечение.

На първо място, кучето е предписано специална диета. Животното се държи на 12-часова диета на гладно, последвана от лечебно хранене. Диетата на кучето трябва да се състои от моркови, тиква, постно говеждо месо, птиче месо, ориз, елда, нискомаслено извара, яйца и млечни продукти. Домашният любимец трябва да се храни често, на малки порции, храната трябва да се пасира.

Задължителен симптоматична терапияизползване на противовъзпалителни, спазмолитични, аналгетични, холеретични, хормонални, витаминни препаратии хепатопротектори.

В случай на тежка интоксикация и дехидратация на животното се предписват интравенозни вливания физиологични разтвори.

За облекчаване на възпалителния оток и намаляване на болката се използват термични процедури.

Предотвратяване

Най-често можете да предотвратите развитието на холецистит, като следвате прости превантивни мерки:

Холециститът при кучета може и трябва да се лекува. При първите симптоми на чревно разстройство, промяна в цвета на изпражненията или урината, препоръчително е да покажете вашия домашен любимец на лекар. Правилно хранене здравословна хранаи активните разходки могат да предотвратят опасни заболяванияи удължете живота на вашия четириног приятел.

Болест, характеризираща се с възникване на възпалителен процес в жлъчния мехур на куче. Настъпва увреждане на жлъчните пътища.

Холециститът е рядко срещано заболяване при кучета, така че може да бъде трудно веднага да се определи появата му. Нека разгледаме симптомите, причините за заболяването, как се провежда лечението и друга информация.

причини

Има няколко причини. Един от най-важните е бактериалният холецистит, който прониква от червата. Техният път минава през жлъчните пътища и чернодробната артерия.

В повечето случаи симптомите са трудни за забелязване при куче с холецистит. Въпреки това, по някои признаци все още можете да определите:

Намален апетит;
Лигавиците на устата и носа пожълтяват;
, разтройство;
депресивно състояние;
болката се изразява при палпация (палпация) на коремната кухина, областта на черния дроб;
увеличението е краткосрочно;
признаци на жълтеница, тъй като изтичането на жлъчката става трудно.

Във всеки случай, ако се открият тези симптоми, трябва да се свържете с ветеринарна клиника за преглед и изследване.

При възникване на заболяването се открива левкоцитоза в кръвта - промени клетъчен съставкръв. В кръвта и урината се повишава нивото на билирубина, специален жлъчен пигмент

Лечение

Лечението на холецистит включва предписване диетично хранене. Ако храните домашния си любимец със суха храна, ще трябва да използвате специален фураж, диетичен.

Може да се наложи да поставите любимия си домашен любимец на гладуване до три дни, ако възникнат непредвидени обостряния по време на лечението. За облекчаване на възпалението при холецистит използвайте:

аскорбинова киселина;
салицилова киселина;
калций.

Ако случаят е тежък и труден за лечение обичайно лечение, използвайте терапевтични процедури за облекчаване на възпалението, подобряване на храносмилането и жлъчната секреция.

За дезинфекция на жлъчните пътища, така че жлъчката да се отделя нормално, се използват следните лекарства:

алохол;
магнезиев сулфат;
холагон;
царевична коприна;
хексаметилентетрамин.

Да премахна болкови синдромипредписвам:

аналгин;
баралгин;
белалгин;
бесалол.

За облекчаване на спазъм в жлъчните пътища, в самия жлъчен мехур ветеринарен лекарможе да предпише атропин сулфат, noshpa. Впоследствие се предписват процедури за разрешаване на ексудата.

За да има правилно кръвообращение, болката ще спре. Ексудатът е специална течност, която се отделя от малки съдовекръвоносни съдове в тъканите по време на възпалителни процеси.

Xпревенция

За да избегнете такива неприятна болесткучето трябва да се храни правилно, дадено основни витамини, минерали. Храната трябва да се сервира прясна.

Ваксинирайте навреме срещу често срещани заболявания инфекциозни заболявания. И вашият домашен любимец винаги ще ви радва с веселия си вид и доброто си настроение.

Сблъсквали ли сте се някога с това заболяване? Каква информация имате за него?

Д.Е. Митрушкин. Ветеринарна клиника"Биоконтрол", Клиника по експериментална терапия, Държавен научен център на името на. Н.Н. Блохин RAMS

Ключови думи:жлъчка, жлъчни камъни, холелитиаза, жлъчни пътища, холелитиаза, жлъчен мехур, холецистолитиаза, черен дроб, чернодробни канали

Съкращения: ALT– аланин аминотрансфераза, CT – компютърна томография, RMJ- рак на млечната жлеза, Ултразвук- ехография, ЩВ- алкална фосфатаза, ЕКГ– електрокардиограма

Въведение

Жлъчката е секрет, който постоянно се произвежда в черния дроб и навлиза в интрахепаталните жлъчни пътища, които, сливайки се, образуват десния и левия екстрахепатален канал, разположени в близост до porta hepatis. Тези канали се обединяват и образуват общия чернодробен канал, който преминава в общия жлъчен канал, който се влива в дванадесетопръстника. Жлъчката навлиза в жлъчния мехур (резервоар за съхранение на жлъчка) от общия жлъчен канал през кистозния канал и от него, ако е необходимо, се освобождава обратно в общия жлъчен канал.

Жлъчнокаменна болест (холелитиаза, от гръцки chole - жлъчка и lithos - камък) е метаболитно заболяване на хепатобилиарната система, характеризиращо се с образуване на жлъчни камъни в жлъчния мехур (холецистолитиаза), по-рядко в интрахепаталните жлъчни пътища (чернодробна холелитиаза) или общия жлъчен канал (холедохолитиаза) .

Холелитиазата е рядко заболяване при кучета и котки. Дори присъствието му при животните често е безсимптомно и преди въвеждането на ултразвука във ветеринарната практика, често се открива само по време на аутопсия. Основната причина за образуване на камъни в жлъчката е нарушение функционално състояниечерен дроб (поради хепатит, хепатоза или цироза) и промени във връзка с това физични и химични свойстважлъчка (дисхолия). Образуването на жлъчни камъни е свързано с нарушен метаболизъм на основните компоненти на жлъчката - холестерол, фосфолипиди (лецитин и др.), жлъчни киселини, жлъчни пигменти (билирубин, биливердин) и неорганични соли. Холестеролът в жлъчката на здрави животни се задържа в разтворено състояние поради холестерол-задържащи фактори (жлъчни киселини и фосфолипиди). При горните чернодробни патологии количеството на тези два фактора, задържащи холестерола, пада под критично нивои се създават изгодни условияза образуване на колоидни разтвори на холестерол с образуване на гъста хетерогенна жлъчка (първоначален или прекаменен стадий холелитиаза) с по-нататъшна кристализация на холестерола и образуване на камъни. Образуването на тези камъни може също да бъде свързано с повишена секреция на холестерол.

Предразполагащите фактори за холелитиаза включват наличието на патология (стеноза, тумор, сраствания, атрофия, дискинезия, хипертрофия и др.) на жлъчните пътища или жлъчния мехур, водещи до стагнация на жлъчката (холестаза) както в черния дроб, така и в жлъчния мехур. Навлизането на микроорганизми или трематоди в застояла жлъчка създава най-благоприятни условия за холелитиаза, т.к. в този случай към застоялата жлъчка се добавя слуз и мъртва жлъчка епителни клетки. Като рискови фактори за образуване на камъни се считат също затлъстяването, хемолитичната анемия, лошото хранене, недостатъчното движение, наследствени фактории т.н. .

Камъните в интрахепаталните жлъчни пътища при животни и хора са много по-рядко срещани, отколкото в жлъчния мехур или екстрахепаталните жлъчни пътища. Това се дължи на факта, че жлъчката в жлъчния мехур е най-концентрирана и склонността към утаяване се появява първо в него. В допълнение, жлъчката в интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища непрекъснато се движи (тече), а в жлъчния мехур е в покой за определено време.

Състав на камъни в жлъчката, външен видрязко се различават един от друг. В техните химичен съставвключва основно три вещества - холестерол, калциев билирубинат и калциев карбонат.

Има три основни вида камъни в жлъчката:

— холестеролни камъни. Те се състоят главно от холестерол. Като правило, единични, жълтеникаво-бял цвят, мека консистенция. Ако камъните са в мехурчето дълго време, те могат да се покрият с калциеви соли и да се смесят;

- пигментни камъни. Те се състоят от калциев билирубинат, холестерол и жлъчни киселини. Най-често при кучета. Винаги са множествени, черни с лъскава повърхност, фасетирани на вид. Най-често с рехава консистенция. Появата им е свързана с излишък на жлъчни пигменти, образувани по-специално при заболявания, придружени от хемолиза;

- комбинирани (холестерол-пигментно-варовити) камъни. Те съдържат и трите компонента в различни пропорции, като цветът и консистенцията на камъните зависят от преобладаването на един от тях. Холестеролът дава жълтеникав оттенък, калциевият билирубинат е черно-кафяв, калциевият карбонат е бял. Комбинираните камъни винаги са множество. Повърхността им обикновено е гладка, с неправилна форма, по-рядко заоблена. Ако има малко камъни и те са достатъчно големи, между тях вид ставни повърхности– леко вдлъбнати на единия камък и съответно изпъкнали на следващия.

При наличието на каквито и да било камъни има вероятност от развитие на остър и хроничен калкулозен холецистит, макар и с холестеролни и пигментни камъни възпалителни процесижлъчния мехур са редки.

Малките жлъчни камъни при хроничен холецистит с разширение на кистозния канал могат да мигрират от пикочния мехур и в зависимост от размера си да се плъзнат в дванадесетопръстника, да заседнат в кистозния канал, общия жлъчен канал или да се изкачат в чернодробните канали. Камъкът може да действа като клапа, възпрепятствайки потока на жлъчката в дванадесетопръстника или жлъчния мехур. IN последният случайПърво, пикочният мехур се свива, след това абсорбцията на жлъчката и подуване на стената на органа. Ако изтичането на жлъчката от жлъчния мехур е нарушено, мехурът се препълва с жлъчка, кръвообращението в него се нарушава в резултат на компресия на захранващите съдове и се развиват деструктивни промени в стената на органа. Ако има камъни в каналите, камъните се откриват постоянно в пикочния мехур или черния дроб. Изолирана холедохолитиаза очевидно не съществува. Ако се открият камъни в каналите и няма камъни в пикочния мехур или черния дроб, може да се приеме, че всички камъни са преминали в каналите.

Обтекаемият камък в жлъчния канал може да не причини клинични симптомии морфологични промени в каналите, жлъчния мехур и черния дроб. Но по-често наличието на камък в канала води до сериозни последствия. На първо място, възможно е развитието на механична (холестатична, обструктивна, субхепатална) жълтеница. При непълна обструкция може да има интермитентна жълтеница, разширяване на надлежащите части на жлъчните пътища и хипертрофия на стените им. Стагнацията на жлъчката се простира и до интрахепаталните жлъчни пътища; при продължителна обструкция се развиват вторични жлъчни пътища билиарна цирозачерен дроб, холангит. Пълната обструкция на жлъчните пътища причинява развитието на симптомокомплекса на остра обструктивна жълтеница, която се характеризира с холемичен синдром и синдром на ахолия.

Холемичният синдром се развива поради навлизането на основните компоненти на жлъчката в системното кръвообращение на фона на холестаза (което води до повишено налягане в горните жлъчни пътища, разтягане и повишена пропускливост на жлъчните капиляри или тяхното разкъсване). Клиничните прояви на холемия са жълтеница (отлагането на билирубин придава на лигавиците и склерата характерен иктеричен цвят), анорексия, повръщане, дехидратация, болка при палпация на десния хипохондриум (поради спазъм на гладката мускулатура на жлъчния мехур и жлъчните пътища) , брадикардия и сърбяща кожа(поради повишени нива на жлъчни киселини в кръвта). При биохимичен анализсе определят кръвни високи ниваобщ билирубин, ALT, алкална фосфатаза и холестерол; при изследване на коагулограма - намаляване на скоростта на съсирване на кръвта; Клиничният кръвен тест може да разкрие умерена или тежка левкоцитоза (с изместване вляво) или анемия.

Спирането на потока на жлъчката в червата (синдром на ахолия) води до обезцветяване изпражнения, стеаторея, дисбиоза и чревна автоинтоксикация.

Описание клинични случаихолелитиаза

През първото полугодие на 2009 г. са регистрирани три случая на холелитиаза при пациенти в клиника Биоконтрол. При три животни (котка корниш рекс, миниатюрен пудел и йоркширски териер) оплакванията на собствениците по време на първоначалното лечение са свързани с други патологии (пиометра, конвулсивен синдром, рак на гърдата и кашлица), както и по време на преглед и по-нататъшно лечение на основното заболяване съпътстващо заболяванее диагностицирана холелитиаза. И в трите случая диагнозата е потвърдена от патологоанатомично изследване.

Клиничен случай 1.В клиниката е приета котка Корниш рекс на 11 години с оплаквания от стопаните за гнойно течение от примката, периодично повръщане на жлъчка и безапетитие за 24 часа. Животно с установена диагноза– пиометра – извършена е суправагинална овариохистеректомия. 12 дни след операцията животното е прието в изключително тежко състояние. Телесна температура 32,0 O C, бледи лигавици, летаргия, анорексия, повръщане на жлъчка, конвулсии, затруднено дишане при аускултация.

Клиничен кръвен тест: левкоцити - 32,8 хиляди / µl; червени кръвни клетки – 7,28 милиона/µl; хемоглобин – 101 g/l, хематокрит – 35,7%; тромбоцити - 58 хиляди / µl.

Биохимичен кръвен тест: глюкоза – 1,98 mmol/l; билирубин - 9,9 µmol/l; ALT - 599 U/l; AST – 237 U/l; урея - 10,4 mmol/l; креатинин - 190 µmol/l; панкреатична амилаза – 1734 U/l.

По време на ултразвук животното има много хиперехогенни включвания в черния дроб и жлъчния мехур. На същия ден котката претърпя проучвателна лапаротомия, по време на която животното претърпя холецистотомия с отстраняване на камъни. По време на операцията животното е претърпяло сърдечен арест.

Патологичното изследване разкри тежък оток, остро възпалениечерен дроб (фиг. 1); чернодробна холелитиаза (фиг. 2); интерстициален нефрозонефрит; тежка фиброза на панкреаса; миокарден оток; белодробна ателектаза.

Ориз. 1. Микроснимка. Хистологичен разрез на черния дроб. Силно подуване левкоцитна инфилтрация. Оцветяване с хематоксилин и еозин, том. ×40, прибл. ×10

Ориз. 2. Макро снимка. Чернодробна холелитиаза. Много комбинирани камъни от жълт и тъмнозелен цвят в интрахепаталните жлъчни пътища. Камъните се „изцеждат” лесно чрез леко притискане на черния дроб, който има плътна консистенция (фиг. А, Б, В). При рязане на камък слоестата структура и промяната на цвета са ясно видими (показано със стрелка на фиг. D)

Клиничен случай 2.Куче, порода миниатюрен пудел, женско на 17 години, е прието в клиниката с оплаквания от собственичката за 24 часа гърчове. При клиничен преглед общото състояние на животното е тежко. Телесна температура 40 O C. Лигавиците цианотично розови. ЕКГ показва единични екстрасистоли. Болка при палпация на коремната стена. Ултразвукът разкрива париетални хиперехогенни кръгли образувания с диаметър до 0,3 cm в кухината на жлъчния мехур, дифузни променичерен дроб и признаци на хроничен нефрит.

Клиничен кръвен тест: левкоцити - 23,5 хиляди / µl; червени кръвни клетки – 6,08 милиона/µl; хемоглобин – 128 g/l; хематокрит – 40,2%; тромбоцити - 752 хиляди / µl.

Биохимичен кръвен тест: глюкоза – 2,0 mmol/l; билирубин – 0,9 µmol/l; ALT – 50 U/l; AST – 182 U/l; урея – 7,9 mmol/l; креатинин – 78 µmol/l; панкреатична амилаза – 559 U/l.

Животното е прието в стационара на клиниката, където му е приложена инфузионна терапия. Кучето е имало епилептични припадъци с продължителност 15-30 секунди на всеки 2 часа на 4-ия ден от лечението поради екстремност тежко състояниеЖивотното е евтаназирано по желание на стопаните.

При патологоанатомично изследване се установява: масивна интрацеребрален кръвоизливв десния челен дял на мозъка, умерено вътрешна хидроцефалия(фиг. 3); оток, плетора, мастна дегенерация, периваскуларна склероза на черния дроб (фиг. 4); холецистолитиаза (фиг. 5); макронодуларна цироза на тялото и главата на панкреаса; двустранен широкоогнищен нефрозонефрит с цироза и поликистоза; миокардит; комбинация от емфизем, пневмосклероза и конгестивен белодробен застой; хемосидероза на далака.

Ориз. 3. Макро снимка. Фронтален дял на мозъка. Масивен интрацеребрален кръвоизлив в десния теменен дял на мозъка (показан със стрелка), умерена хидроцефалия

Ориз. 4. Микроснимка. Хистологичен разрез на черния дроб. Оток, плетора, мастна дегенерация, периваскуларна склероза на черния дроб. Оцветяване с хематоксилин и еозин, том. ×40, прибл. ×10

Ориз. 5. Макро снимка. Холецистолитиаза. Множество пигментни камъни с диаметър до 4 mm (показани със стрелка на Фиг. А) в непроменения жлъчен мехур, рехава консистенция, разпадащи се при умерена компресия (Фиг. Б).

Клиничен случай 3.Куче, порода йоркширски териер, женско, на 5 години, постъпи в клиниката с оплаквания от собствениците за новообразувание на млечната жлеза (забелязано преди 6 месеца) и кашлица от 3 месеца, влошаваща се след това. физическа дейност. При клинично изпитванеустановени: рак на млечната жлеза II стадий, цианотични лигавици, трахеалният рефлекс е рязко позитивен, дишане чисто и везикуларно. Ултразвукът разкрива хиперехогенно съдържание в лумена на жлъчния мехур (фиг. 6), двустранна нефролитиаза, дифузни промени в черния дроб. При рентгеново изследване: уголемяване на дясното сърце, трахеален колапс.

Ориз. 6. Ултрасканограма на жлъчния мехур в напречно (а) и надлъжно (б) сечение. Хиперехогенно съдържание в лумена на жлъчния мехур (показано със стрелка)

Животното е лекувано в клиниката в продължение на 4 месеца: завършване на курса лъчетерапия, с по-нататъшна регионална мастектомия и три курсахимиотерапия. Състоянието се влошава след края на химиотерапията: персистираща панцитопения, епилептиформени припадъци, стомашно-чревно кървене.

Поради изключително тежкото състояние на животното, по желание на собствениците, то е евтаназирано.

Патологоанатомична диагноза: тежка вътрешна хидроцефалия (фиг. 7), мастен черен дроб (фиг. 8, 9), холецистолитиаза (фиг. 10), тромбоза на дясна вентрикуларна кухина, трахеален колапс III степен, двустранна нефролитиаза, точни кръвоизливив тънките и дебелите черва.

Ориз. 7. Макро снимка. Сегментна част на мозъка. Дилатация на вентрикулите на мозъка

Ориз. 8. Макро снимка. Мастна дегенерация на черния дроб. Орган с жълтеникав цвят в разрез

Ориз. 9. Микроснимка. Мастна дегенерация на черния дроб. Многобройни мастни капчици в цитоплазмата на хепатоцитите, създаващи фин мрежест модел. Оцветяване с хематоксилин и еозин, том. ×40, прибл. ×10

Ориз. 10. Холецистолитиаза. Пигментни камъни на жлъчния мехур на фиг. И са показани със стрелки. Камъните имат рехава консистенция и се ронят при умерен натиск (фиг. Б)

Дискусия и изводи

Жлъчнокаменната болест е рядко заболяване при кучета и котки, често безсимптомно. В повечето случаи патологията е съпътстваща развитието на основното заболяване. Само в един от трите клинични случая, които описахме, можем да кажем, че холелитиазата е основното заболяване на животното.

Основен етиологичен факторпатологията, както според ветеринарната литература, така и според горните клинични случаи, е чернодробна патология. Сред животните с холелитиаза, които изследвахме, тежко чернодробно увреждане беше потвърдено (хистологично) и в трите случая. Това представляваше като мастна дегенерацияи хепатит или периваскуларна цироза.

Тежки бъбречни патологии (междинен нефрозонефрит, нефрозонефрит с цироза и поликистоза и нефролитиаза, идентифицирани във всеки специален случай) и панкреас (фиброза или цироза на органа, които установихме в два от три случая) може да показва възможна връзка на холелитиазата с недостатъчност на тези органи. Трябва да се отбележи, че и в трите случая заболяването е установено при жени, а според многобройни данни от медицинската литература заболяването има полова предразположеност (при жените камъните са 3-4 пъти по-чести).

Промените в хематологичните и биохимичните параметри, които се появяват при запушване на жлъчните пътища с камъни, водещи до холестаза, по-често се проявяват с левкоцитоза и повишени чернодробни параметри.

Основният инструментален метод за изследване на заболяването е ултразвук или компютърна томография, което ви позволява да идентифицирате наличието на камъни, техния размер, количество, местоположение и до известна степен структура.

При наличие на камъни в жлъчния мехур основният метод на лечение е холецистотомия с отстраняване на камъните, а при сериозна патология на жлъчния мехур - холецистектомия. Ставайки широко разпространен в ветеринарна практикавъзстановяване на изтичането на жлъчка чрез прилагане на различни анастомози между жлъчната система и дванадесетопръстника (холецистодуоденостомия).

Библиография

1. Калитеевски П.Ф. Макроскопска диференциална диагноза патологични процеси. Москва, "Миклош", 1993 г., стр. 221-226.

2. Лютински С.И. Патологична физиологияживотни. М.: КолосС, 2005. с. 351-352.

3. Палцев М.А. Патология: курс на лекции. Том 2. М., “Медицина”, 2007. Стр. 287-289.

4. Савойски А.Г., Байматов В.Н., Мешков В.М. Патологична физиология. М.: КолосС, 2008, стр. 409-411.

5. Буоте Н. Дж. Хирургично лечение на холелитиаза при котки: проучване на девет случая. J Am Anim Hosp Assoc. 2002, 38(3): 290-6.

9. Fahie M.A., Martin R.A. Екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища: ретроспективно проучване на 45 случая (1983–1993). J Am Anim Hosp Assoc. 1995, 31: 478–481.

10. Heidner G.L., Campbell K.L. Холелитиаза при котка. J Am Vet Med Assoc. 1985, 15; 186 (2): 176-7.

11. Kirpensteijn J., Fingland R.B., Ulrich T., Sikkema D.A., Allen S.W. Холелитиаза при кучета: 29 случая. J Am Vet Med Assoc. 1993, 202: 1137–1142.

12. Neer M.T. Преглед на заболяванията на жлъчния мехур и екстрахепаталните жлъчни пътища при кучета и котки. J Vet Intern Med 1992; 6: 186–192.

13. Rege R.V., Prystowsky J.B. Възпалителни свойства на жлъчката от кучета с пигментни жлъчни камъни. Am J Surg. 1996 г.; 171 (1): 197–201.

14. Стромбек Д.Р., Гилфорд У.Г. Гастроентерология на малки животни, 2-ро изд. Дейвис, Калифорния: Stonegate Publ, 1990 г., стр. 686–689.

15. Вълк A.M. Обструктивна жълтеница при котка в резултат на холедохолитиаза. J Am Vet Med Assoc. 1984, 1; 185 (1): 85-7.

Резюме
Д.Е. Митрушкин. Холелитиаза при кучета и котки. Честотата на холелитиазата при кучета и котки е рядка и често е субклинична, но може да доведе до клинични признаци като иктер, анорексия, повръщане, дехидратация, коремна болка, брадикардия, кожен сърбеж и ахолия. Стойностите на общия билирубин, аланин аминотрансфераза, алкална фосфатаза, холестерол и бели кръвни клетки са по-високи от нормалните при обструктивна холелитиаза. В тази статия са представени три случая на холелитиаза. И в трите случая изразихме открити хистопатологични промени на черен дроб, панкреас и бъбреци. Предполага се, че патологията на тези органи може да е допринесла за образуването на камъни в жлъчката. Основният метод за лечение на заболяването е холецистектомията, но холецистектомията е показана, ако увреждането на жлъчния мехур е тежко.