Фоликулярна киста на яйчника 3 см. Фоликулярна киста на яйчника (вдясно/вляво), какво да правя? Причини за развитие на функционални кисти и тяхното лечение

Жена в детеродна възраст, изправена пред функционална неоплазма на яйчника, се чуди как да премахне фоликуларната киста. За съжаление, патологията често възниква поради хормонален дисбаланс и, ако не изчезне сама след няколко цикъла, представлява заплаха за пациента. Ще говорим за методите за лечение на болестта в тази статия.

Фоликулярната киста (функционална, ретенционна) е доброкачествено образувание на яйчника, представлява тънкостенна кухина с течна маса вътре. Кистозните размери варират от 1 до 4 сантиметра, но се случва, че неоплазмата нараства до 7 см. По правило патологията се появява в резултат на хормонални нарушения, които са тясно свързани с взаимодействието на две системи - ендокринна и репродуктивна. яйчниците заемат не последно място.

интересно! Заболяването засяга предимно млади жени, но са регистрирани случаи на кистозна формация при жени в менопаузалния период. Случва се киста да се появи вътреутробно, когато бебето има фоликул в яйчника, който може да бъде стимулиран от майчиния естроген.

По време на нормален менструален цикъл фоликулът, достигнал определен размер, се разкъсва и улеснява освобождаването на яйцеклетката. Ако това не се случи, структурният компонент на яйчника се увеличава по размер и вместо това се появява нов растеж и естествено не настъпва овулация.

В един яйчник се образува фоликуларна киста, но се е случвало да се диагностицират неоплазми и в двете сдвоени жлези. И двете кухини са се образували независимо една от друга и най-вероятно в различни менструални цикли. Тумор в десния яйчник се наблюдава много по-често, отколкото в левия. Това показва, че дясната жлеза е по-интензивно кръвоснабдена, така че жените стават жертва на разкъсване на десния яйчник по-често от левия.

По-често една жена се диагностицира с една киста на яйчника, но понякога се образуват много кисти върху жлезите с вътрешна секреция, които се визуализират на ултразвук като чепки грозде. Това явление се нарича.

Причини за заболяването

Точните причини за заболяването са неизвестни, но експертите идентифицират няколко фактора, които допринасят за образуването на тумора. Между тях:

Външни фактори - физически стрес, стресови ситуации, нервно изтощение, излагане на студ и други;
Вътрешни фактори - инфекции на пикочно-половата система, хронични заболявания, функционални разстройства и др.

Вътрешните и външните влияния допринасят за хормонален дисбаланс, инхибират овулацията и насърчават растежа на фоликулите.

Нека изясним кои точно фактори провокират ановулаторния цикъл, благоприятстващ модификацията на фоликула в киста:

чести стресови ситуации, депресивни разстройства;
дисфункция на яйчниците;
изкуствено прекъсване на бременността;
възпалителни процеси в малкия таз;
употреба на орални контрацептиви без медицински показания;
STD;
ендокринни заболявания;
наследствен фактор.

Забележка! Когато хормоналните нива се нормализират, фоликулярната киста има тенденция да се саморазтваря.

Симптоми на фоликуларна киста

На ранен етап кистата се характеризира с асимптоматичен ход и обикновено жената научава за патологията по време на рутинен гинекологичен преглед или ултразвук. Но с нарастването на кистозните параметри възниква натиск върху съседните органи и тъкани, така че първият признак на неоплазма се счита за болезнени усещания в корема.

Сред проявите на кистозни признаци могат да се разграничат следните:

менструални нередности;
вагинално кървене, което не е свързано с менструация;
изобилие от цервикална течност;
дискомфорт по време на полов акт;
болка в корема по време на физическа активност (отдясно или отляво - в зависимост от това в кой яйчник е локализирана кистата);
пристъпи на гадене, повръщане;
мигрена;
състояние на нервност;
прострация.

Важно е да се знае! В редки случаи фоликуларната киста може да причини косопад. В този случай е необходимо спешно хормонално лечение и процедури за възстановяване на косата.

Усложнения

Ако дълго време игнорирате признаците на фоликуларна киста и не се консултирате с гинеколог, могат да се развият усложнения, най-опасното от които е. Изливането на съдържанието на кистозната капсула в коремната кухина води до перитонит. Ако хирургическата помощ не бъде предоставена навреме, смъртта е възможна, тъй като патологията е изпълнена с разкъсване на самия яйчник поради неговата тъкан.

Друго усложнение се дължи на внезапна смяна на позата или наранявания на корема. Торзията причинява спиране на кръвоснабдяването на крака, така че може да се развие некроза.

Признаци, които показват, че е настъпила кистозна руптура или усукване на стъблото на кистата:

остра болка в долната част на корема;
пристъпи на гадене, слабост, припадък или припадък;
напрежение на коремните мускули;
понижено кръвно налягане, тахикардия;
блед цвят на кожата;
повишаване на телесната температура.

Диагностика

В повечето случаи жените случайно откриват аномалия при ултразвук на тазовите органи, някои са спешно хоспитализирани поради усложнения. Ако представител на нежния пол редовно посещава гинеколог, кистата става известна, когато патологията не надвишава допустимия размер.

За опитен акушер-гинеколог не е трудно да напипа новообразувание при преглед на стол – при палпиране се усеща гладка, еластична киста с тънки стени, а при натиск върху малкото образувание няма болка. За да потвърди диагнозата, лекарят изпраща пациента на ултразвуково изследване. Доплеровият ултразвук определя местоположението, параметрите и стадия на патологията.

Най-ефективният диагностичен метод е лапароскопското изследване, по време на което, ако е необходимо, може незабавно да се извърши оперативно лечение.

Как да премахнете фоликуларна киста

Малките фоликулни кисти обикновено изчезват сами в рамките на 2-3 цикъла. Но жените, които са били диагностицирани с неоплазма, трябва да бъдат наблюдавани от гинеколог още шест месеца.

Ако кистозната формация не е регресирала, а расте, лекарят, въз основа на тестовете и индивидуалните показатели на пациента, предписва лекарствена терапия или операция. Лечението не може да бъде отложено за по-късно, тъй като винаги съществува риск от усложнения: натиск върху близките органи и тъкани, усукване на стеблото на кистата, пробив на тумор в коремната кухина, дегенерация на доброкачествен тумор в злокачествен. Често патологията изисква хормонално, антибактериално, антивирусно и имуностимулиращо лечение.

Консервативно лечение

Терапията включва следните методи за премахване на киста:

хормонална терапия - лечението с хормони се извършва под стриктното ръководство на лекар, тъй като когато аномалията стане злокачествена, съществува риск от ускоряване на растежа на раковите клетки;
имунотерапия;
лечение с нестероидни противовъзпалителни средства;
мултивитамини;
хомеопатични лекарства.

Физиотерапията е ефективна и при тумори, които не надвишават 5 cm (ако са над 5 cm, прочетете тази статия). Физиотерапевтичното лечение включва следните видове процедури:

магнитна терапия;
SMT-фореза;
електрофореза;
ултрафонофореза и други методи.

внимание! По правило младите нераждали момичета се лекуват с терапевтични методи. Но ако фоликулярната киста е изпълнена с усложнения, се предписва операция.

Лапароскопия

Използва се, ако лекарят е сигурен, че кистозният тумор е доброкачествен. Процедурата се извършва под обща анестезия. По това време газът се инжектира в коремната кухина на пациента през малки дупки и с помощта на специален лапароскопски апарат всички хирургични процедури се гледат на екрана на монитора.

С помощта на специални инструменти хирургът премахва кистозната формация заедно със стеблото и капсулата, без да уврежда здравата тъкан. След отстраняване на тумора газът се освобождава от перитонеума, увредената област се зашива с хирургически конци и се прилага стерилна превръзка. Понякога е необходимо да се инсталира дренаж за максимум 24 часа.

Методът се счита за минимално инвазивен, така че периодът на възстановяване е по-бърз, отколкото след конвенционална операция, не остават следоперативни следи и усложненията са изключително редки.

Други хирургични методи за отстраняване на фоликуларни кисти

При прогресираща кистозна формация, достигнала голям размер, се предписва планирана операция. В зависимост от клиничните фактори, туморът се отстранява по няколко начина:

Цистектомия - десквамация на кистата. По време на операцията се отстранява само капсулата с кистозно съдържание, без да се засяга здравата тъкан;
При по-сложна патология се извършва клиновидна резекция. Операцията включва изрязване на част от яйчника под формата на клин заедно с капсулата;
Аднексектомия - отстраняване на яйчника. Хирургическата интервенция е уместна, ако са настъпили необратими промени в яйчника поради фоликуларна киста.

След всички видове тези операции е необходим рехабилитационен период, по време на който се препоръчва приема на комбинирани орални контрацептиви и мултивитамини, насочени към възстановяване на функцията на яйчниците. По време на рехабилитацията е препоръчително да избягвате стресови ситуации, да не приемате гореща вана и да се въздържате от студ и ултравиолетови лъчи.

Лечение с традиционна медицина

Ако се открие малка фоликуларна киста, не е необходимо незабавно да се прибягва до хирургично лечение. В комбинация с терапевтични мерки, народните средства са ефективни. Трябва да се помни, че отварите на традиционните лечители няма да се отърват от кистозната формация, но спомагат за повишаване на имунитета, подобряват кръвоснабдяването в таза, което благоприятства намаляването на размера на кистата или пълната резорбция.

За лечение с народни средства са ефективни следните методи:

инфузии от хвощ, борова матка;
калолечение;
вагинални тампони с мед, алое, мумио;
приготвяне на билкови смеси от лайка, невен, жълтурчета, коприва, червена четка, жълтурчета;
бани с мляко;
лосиони от картофен бульон;
дъвчете парче прополис всеки ден.

Заключение

За да се предотврати образуването на фоликуларна киста, е необходимо своевременно да се лекуват възпалителни процеси в малкия таз и да се консултирате с лекар при първите признаци на хормонални нарушения. Най-често заболяването е напълно излекувано, но не са изключени случаи на рецидив, когато аномалиите се появят в същия или друг яйчник. В тази ситуация жената е подложена на по-внимателно наблюдение и идентифициране на причината, допринасяща за развитието на фоликуларната киста.

Фоликуларната киста на яйчника е често срещана доброкачествена туморна неоплазма, локализирана в кухината на яйчника. Състои се от фоликул (незряла яйцеклетка), който не е напуснал женското тяло по време на менструацията. По правило тази патология най-често се диагностицира при жени в детеродна възраст. Диаметърът на тумора може да достигне 10 см. Поради големия размер на кистата, жената започва да изпитва неприятни симптоми, които значително намаляват качеството на обичайния й живот.

причини

Причините за фоликуларни кисти на яйчниците могат да бъдат различни фактори:

Нарушения във функционирането на ендокринната система;
Нестабилно производство на женски полови хормони (естроген и прогестерон);
Чести аборти;
Наличието на възпалителни процеси в репродуктивните органи (оофорит, салпингит, аднексит и др.);
Неподходяща контрацепция (самостоятелен избор на хормонални лекарства);
Наличието в тялото на инфекциозни заболявания, които са в остър стадий;
Генетично предразположение (наличие на заболяването в близки роднини);
Безразборни сексуални отношения (служат като провокатори за развитието на полово предавани болести);
Напрегнато психо-емоционално състояние.

Също така може да се появи фоликуларна киста на яйчника след отстраняване на матката. Такава интервенция значително намалява работата на яйчниците, причинявайки недостатъчен синтез на женски хормони.

Симптоми

Симптомите на фоликуларна киста на яйчника се проявяват, както следва:

Неуспех на менструалния цикъл (забавяне или ранно начало на менструацията);
Зацапване на кръв между менструалните периоди;
Усещане за дискомфорт в корема;
Усещане за "пълнота" в лявата или дясната част на долната част на гърба (в зависимост от местоположението на тумора);
Прекалено интензивно или оскъдно менструално течение;
Наличие на тъпа болка в долната част на корема, която става по-интензивна при физическа активност, полов акт или внезапно движение;
Повишена телесна температура;
Влошаване на общото състояние (слабост, сънливост, умора).

важно!Фоликуларните кисти на яйчниците, които са с диаметър под 6 см, обикновено нямат симптоми. Единственият признак, потвърждаващ тяхното присъствие, е липсата на менструация. Това отклонение се дължи на промени в нивото на женските полови хормони (естрогени).

Диагностика

На първия етап от диагнозата се извършва гинекологичен преглед, палпация (палпация) на засегнатата област, кръв и намазка от вагиналната кухина се вземат за анализ. След това допълнително се предписват следните прегледи:

Ехография (ултразвуково изследване на засегнатия яйчник);
радиография;
Компютърно или магнитно резонансно изображение.

Фоликулярната киста много често се бърка с киста на яйчника (доброкачествен тумор, образуван от епителна тъкан). За точно потвърждаване на диагнозата може да се използва диагностична лапароскопия (изследване на състоянието на органа чрез въвеждане на оптично устройство - ендоскоп).

Въз основа на резултатите от изследването и характеристиките на тялото на пациента, лекарят предписва подходящ метод на лечение.

Терапевтични мерки

Лечението на фоликуларни кисти на яйчниците обикновено се извършва без операция.

Ако се открие неоплазма, която не надвишава 2-3 сантиметра по размер, лекарят предписва период на „изчакване“. Състои се от постоянно наблюдение на патологията в продължение на 3 месеца и редовни ултразвукови изследвания. Често неоплазмата преминава от само себе си след 3-4 менструални цикъла.

Ако туморът продължава да се развива и да се увеличава в диаметър, тогава се препоръчва лечение с лекарства, насочени към елиминиране на фоликуларната киста на яйчника. За това може да се използва следното:

Орални контрацептиви (Zhanine, Marvelon, Logest);
Противовъзпалителни лекарства (Волтарен, Ибупрофен);
Лекарства, съдържащи изкуствени или растителни аналози на женски полови хормони (Tazalok, Angelik, Norkolut);
Имуновъзстановителни средства (витаминни комплекси от групи А, В, С и таблетки, съдържащи аскорбинова и фолиева киселина);
Успокоителни (Notta, Valerian, Novopassit).

Когато фоликуларната киста на яйчника прогресира, често се предписва Duphaston, който съдържа аналог на прогестерона (женския полов хормон). Активните вещества на това лекарство влияят отрицателно на доброкачествен тумор, като по този начин спират развитието на патологията и унищожават кистата на клетъчно ниво. Дозировката на Duphaston трябва да бъде предписана от лекуващия лекар въз основа на резултатите от диагностичния преглед; самолечението е изпълнено със сериозни усложнения.

Ако лекарствената терапия не доведе до резултати или кистата е голяма (от 5 см), тогава се използва физическо лечение. Следните физиотерапевтични манипулации могат да спрат растежа и да провокират унищожаването на кистозния тумор:

Електрофореза (прилагане на лекарства с помощта на токови импулси);
Магнитотерапия (пулсиране на засегнатата област с помощта на магнитно поле);
Ултразвукова терапия (вибромасаж на органа с помощта на високочестотни колебателни вълни).

Ако няма положителен ефект, се предписва хирургично отстраняване на кистата. Най-често се извършва лапароскопия, тя е най-безопасният метод и не предизвиква усложнения. По време на операцията хирургът премахва тумора чрез малка пункция в коремната кухина.

След всички манипулации се извършва хистология (изследване) на отстранената фоликуларна киста на яйчника, за да се разпознае нейният характер, състав и да се увери, че няма злокачествени клетки.

Усложнения

Ненавременното или некачествено лечение на това заболяване е изпълнено с развитието на следните последици:

Усукване на основата на кистата. Ако туморът има „крак“, който е прикрепен към стената на яйчника, тогава при внезапно движение, силен удар или груб полов акт той може да се усуче. Това явление е придружено от спиране на изтичането на кръв към кистата и нейната постепенна смърт. В резултат на това усложнение яйчникът се инфектира и се налага спешна операция за отстраняването му.
Разкъсване на кистозната кухина. Самият тумор е пълен с течност вътре. В случай на силно механично въздействие върху него или натиск на течност отвътре, черупката на кистата може да се спука и опасно вещество ще се разлее в коремната кухина, като по този начин провокира развитието на перитонит (възпаление на перитонеума) и дори смърт.
кървене. Тежко нараняване или силен удар в долната част на корема може да доведе до нарушаване на целостта на кръвоснабдителните съдове на кистата. Резултатът ще бъде запълване на кистозната кухина с кръв и нейното разкъсване.

внимание!Ако при диагностицирането на „фоликуларна киста на яйчника“ стомахът ви започне да боли рязко и силно, телесната ви температура се е повишила и сте на път да припаднете, незабавно се обадете на линейка.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на доброкачествена формация в кухината на яйчника или нейното повторение, трябва да се спазват следните превантивни препоръки:

Поддържане на хормонален и витаминен баланс в организма;
Опитайте се да се ограничите от стресови ситуации;
Правете редовни упражнения, като изключите интензивния стрес върху коремната област.

Жените с генетично предразположение към образуването на кистозни тумори трябва да сведат до минимум:

Продължително излагане на ултравиолетови лъчи (в солариум, на плажа);
Кални и термични процедури, които стимулират ускоряването на кръвоснабдяването на репродуктивните органи;
Дългосрочни горещи бани.

Обобщаване

Фоликуларната киста на яйчника е патология, която е придружена от много неприятни симптоми. Ако заболяването се пренебрегне, има вероятност от необратими последици, които потискат функционирането на репродуктивната система. Въпреки това, с навременно лечение, можете завинаги да се отървете от болестта и да предотвратите нейния рецидив.

Фоликуларната киста е доброкачествено образувание на яйчниците, чиито симптоми в началния етап на развитие са слабо изразени. Само редовен гинекологичен преглед и ултразвукова диагностика могат да разкрият наличието на патология и основните причини за нейното възникване. Нелекуваната киста може да доведе до тежки последици, включително безплодие.

Всеки месец тялото на всяка жена произвежда фоликули, най-активният от които става временен носител на яйцеклетката. В момента на овулацията фоликулът трябва да се спука и да освободи яйцеклетката, осигурявайки й изход за по-нататъшно движение към матката. Ако разкъсването не се случи, фоликулът започва да натрупва течност, кръв и в яйчника се появява ново образувание, което се нарича фоликуларна киста. Защо фоликулът не се спука? Най-често това заболяване възниква в резултат на хормонален дисбаланс.

Помня! В здраво женско тяло фоликулът трябва да се спука и да освободи яйцеклетка.

Може да се появи на единия яйчник или на двата наведнъж. Въпреки това, едновременното образуване на тумор на два яйчника е изключително рядко. Струва си да се отбележи, че фоликуларната киста на левия яйчник, както и на десния, може да се разреши сама. Ако диаметърът на образуването не надвишава 5 см, тогава периодът на изчезване на кистата варира от един до три месеца. Ако растежът на кухината прогресира, на жената се предписват лекарства, наблюдение на специалист и редовни прегледи в ултразвуковата зала.

Структура на фоликуларна киста на яйчника

Причини за образуване на кисти

Както бе споменато по-рано, доброкачествена фоликуларна киста на левия или десния яйчник може да се появи поради редица фактори, основният от които се счита за нарушение на хормоналните нива. Има обаче и други причини за появата. На първо място, развитието на неоплазма е свързано с неправилен начин на живот и небрежно отношение към собственото здраве.

Причините за образуването на фоликуларни кисти на яйчниците са следните:

и инфекции. STD.
Продължителен стрес, тревожност, смущения в психо-емоционалната сфера на жената (депресивно състояние, депресия, фиксиране върху проблеми или несъществуващи недостатъци).
Наднормено тегло или, обратно, изтощение.
Лошо хранене.
Нарушения на съня и общите модели на почивка.
Твърде енергичен сексуален живот или, обратно, пълното му отсъствие.
Тежък физически труд.
Аборт, трудно раждане, непрофесионализъм на лекаря при преглед.

Също така, появата на фоликуларна киста на яйчника може да се дължи на промени в дейността на бъбреците, ендокринната система и черния дроб.

Симптоми на патология

Особеността на фоликуларната киста е, че не винаги е възможно самостоятелно да се определи нейното присъствие в тялото. Особено в първите етапи на развитие. Първоначално кухината е доста малка по размер и не се проявява по никакъв начин. Поради тази причина много жени дори не подозират за образуването на патология в репродуктивните органи.

Увеличавайки се по размер, образуванието започва да се проявява с болезнени симптоми. Появата на специфична болка в долната част на корема помага да се разграничи кистата от други заболявания. В този случай симптомите на киста на левия и десния яйчник са напълно идентични.

Признаци на фоликуларна киста:

Промени в менструалния цикъл, по-специално дълги закъснения.
Обилно кървене по време на менструация.
Наличието на нехарактерно кървене между менструациите.
Пронизваща болка в слабините от лявата или дясната страна. Зависи дали фоликулната киста се е образувала на десния яйчник или на левия.
Болезнени периоди.
Болка в долната част на корема, която се засилва при физическа активност, резки движения и полов контакт.
Позиви за често уриниране.

Важно е да се отбележи, че тежестта на симптомите зависи пряко от съществуващите заболявания на женската сфера. Най-важното влияние е наличието на маточни фиброиди, аднексит (възпаление на придатъците), както и разраснала се ендометриоидна тъкан, образувана поради ендометриоза.

Като цяло списъкът със симптоми на фоликуларни кисти на яйчниците е доста широк и значителна част от тях могат да показват други заболявания, например апендикса. Защото Окончателната диагноза може да бъде направена само от лекуващия лекар след ултразвуково сканиране..

Фоликуларна киста при ултразвук:

Възможни усложнения

Лечението на фоликуларна киста се извършва, ако размерът на неоплазмата надвишава 5 cm в диаметър. Пренебрегването на лекарските съвети, невнимателните и резки движения, активният полов акт могат да доведат до опасни последици за здравето.

Най-честото усложнение на фоликуларните кисти на яйчниците са неоплазмите. В този случай жената развива характерни симптоми на апоплексия:

остра, пронизваща болка в долната част на корема;
понижено кръвно налягане;
студена пот;
припадък;
гадене, повръщане;
общо отслабено състояние;
световъртеж.

Ако кистата се спука близо до съд, може да се отвори кървене в коремната кухина. Освен апоплексия може да се получи усукване на дръжката на кистозната формация. Тук симптомите може да са малко по-различни. В допълнение към горните симптоми се добавят повишена сърдечна честота, треска, бледа кожа, запек или диария.

Появата на някой от горните симптоми представлява огромна опасност за здравето. Това състояние изисква своевременно извикване на медицински екип и транспортиране на пациента до болницата, където с придружаващ преглед и ултразвук ще бъде поставена правилна диагноза и ще бъдат проведени допълнителни медицински мерки.

Лечение на фоликуларна киста

Както вече споменахме, малката кистозна формация има способността да се решава от само себе си в рамките на два до три месеца. Вероятно жената дори няма да забележи никакви нарушения. Единственото нещо, което може да покаже наличието и по-нататъшната резорбция на кухина, е промяна в консистенцията на менструацията. Това може да е малък съсирек в секрета или леки промени в цвета му.

Понякога експертите препоръчват да се отложи лечението и да се изчака, докато кистата изчезне сама. Жената се съветва да обърне внимание на начина си на живот. Трябва да премахнете възможни стресови ситуации, физическа активност, да придобиете положително отношение и да обичате себе си. Освен това ходете често, хранете се правилно и отделяйте време за почивка. Разбира се, през този период жената трябва да бъде под постоянно наблюдение на специалист и редовно да посещава ултразвуковата зала.

По отношение на това как да се лекува фоликуларна киста на яйчника, чийто размер надвишава 5 см в диаметър, е важно да се отбележи, че специалистите извършват цял набор от мерки. Тук се предписват физиотерапевтични методи: електрофореза, акупунктура, магнитотерапия, ултрафонофореза. Предписват се витаминни комплекси. Разрешени са множество варианти за традиционна терапия: билкови отвари, инфузии. При лечение на фоликуларни кисти на яйчниците се предписват и хормонални лекарства за възстановяване на хормоналния дисбаланс. Освен това в някои случаи се препоръчва курс на антибиотици.

Ако фоликулярната киста не изчезне сама и не може да бъде излекувана, ще е необходима хирургическа намеса от хирург. Операцията се предписва, ако туморът расте повече от 7 см в диаметър. Най-оптималният метод за отстраняване на киста е. Този метод е подходящ за жени, които не са преминали възрастовия праг от 50 години, както и в случаите, когато лекарите са абсолютно уверени, че образованието е с добро качество. Основните предимства на лапароскопията са липсата на забележими следи от хирургическа намеса и скоростта на операцията. Възстановителният период също е доста кратък.

Ако се открият някакви усложнения или злокачествено заболяване на кистата, ще е необходимо по-сериозно лечение. Това може да бъде или отстраняване на съседни тъкани, увредени от прераснала киста, или отстраняване на целия яйчник. Следоперативният период в този случай ще бъде по-дълъг и по-болезнен. Ето защо трябва внимателно да следите всички промени в здравето си и да се подлагате на редовни медицински прегледи.

Въпреки че фоликуларната киста на яйчника е доброкачествена неоплазма, тя изисква специално наблюдение, а в някои случаи и спешно лечение. Небрежното отношение може да доведе не само до проблеми в женската сфера и безплодие, но и до напълно тъжен резултат. Ето защо всяка жена трябва да обръща внимание на всякакви отклонения в собственото си здраве и да посещава лекарския кабинет своевременно.

Фоликуларна киста на яйчника- симптоми и лечение

Какво представлява фоликуларната киста на яйчника? Причините, диагнозата и методите на лечение ще обсъдим в статията на д-р Е. В. Попенко, гинеколог-ендокринолог с 32-годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

Фоликуларна киста на яйчника(неспукан фоликул) е ретенционно функционално тумороподобно образувание на яйчника, представено от кухина, пълна с течност.

Доброкачествените тумори на яйчниците представляват 12-25% от туморите на женската репродуктивна система, намаляват способността на жената да забременее и често са индикация за хирургична интервенция. Овариалните кисти представляват средно 17% от всички яйчникови образувания, като значителна част от тях са ретенционни – 70,9% от случаите. Фоликуларните кисти на яйчниците са най-честата патология при жени в репродуктивна възраст. Сред доброкачествените тумори на яйчниците техният дял, според местни и чуждестранни автори, възлиза на до 80% от случаите. Тези образувания се срещат при жени на всяка възраст.

Фоликулярната киста се развива от зрели преовулаторни фоликули или антрални фоликули и представлява еднокамерно тънкостенно образувание, изпълнено с прозрачно и светло съдържимо. Най-често е едностранчив. Размерите варират от 2 до 20 см.

Тази патология се среща с висока честота при жени с безплодие. Известно е, че при жени с фоликуларни кисти се повишава съдържанието на естрадиол в кръвта, което според литературата е един от факторите, участващи в образуването на фоликуларни кисти.

Туморните процеси най-често се развиват на фона на продължителни възпалителни заболявания, неадекватна употреба на антибиотици и хормонални лекарства. Всичко това води до трайна дестабилизация на имунната хомеостаза, на фона на която възникват кистозни образувания на яйчниците.

За първи път фоликуларната овариална киста е описана през 1827 г. като „водниста болест“ при бездетна четиридесетгодишна жена. По това време тази болест се смяташе за нелечима. Оттогава учени от цял свят се опитват да разберат етиологията и патогенезата на тези тумори на яйчниците. През 1972 г. е въведена концепцията за апоптоза (програмирана клетъчна смърт). Изследователите са започнали да изучават връзката между апоптозата, стероидогенезата и функцията на яйчниците. В резултат на изследването възниква една от теориите за появата на фоликуларни кисти на яйчниците - хормонално-генетичен фактор.

В началото на ХХ век. Изложени са още две теории за появата на кисти на яйчниците, основани на нарушения във функционирането на хормоналната система и възпалителни процеси с инфекциозен характер в придатъците.

Към днешна дата точната етиология на образуването на фоликуларна киста не е известна със сигурност. Основната причина се счита за липса на овулация. От своя страна липсата на овулация най-често се свързва с хормонални нарушения. Хормоналният дисбаланс се проявява под формата на хиперестрогенизъм, повишени нива на фоликулостимулиращ хормон и липса на лутеинизиращ хормон.

Най-значимият рискови фактори за развитие на фоликуларни кисти на яйчницитеднес те се считат за:

При разработването на терапевтични и превантивни направления днес лекарите се опитват да вземат предвид и трите теории за появата на фоликуларни кисти на яйчниците.

Най-проучени Причини за фоликуларни кисти на яйчниците:

Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на фоликуларна киста на яйчника

Когато се образува хормонално неактивна киста на яйчника, обикновено няма симптоми. Такива кисти се определят само чрез ултразвуково изследване и изчезват сами в следващите менструални цикли.

Когато се образуват хормонално активни фоликуларни кисти, жената може да се притеснява от:

менструални нередности със закъснение на менструацията или кървене по време на междуменструалния период;
тежест в долната част на корема;
болка от местоположението на кистата на яйчника.

Патогенеза на фоликуларна овариална киста

Всяка жена има генетично определен яйчников резерв. При раждането си всяко момиче има около 1 милион яйцеклетки. По време на пубертета те са около 300 хиляди. С настъпването на менструацията няколко фоликула с яйцеклетки започват да растат всеки месец и само един достига овулационно състояние. Това се осигурява чрез атрезия на останалите фоликули, които са започнали да растат в даден менструален цикъл. Ако фоликулът не се спука по време на овулация и не стане атретичен, тогава, когато се напълни с течност в резултат на излив от кръвния поток и секреция на фоликуларни клетки, се образува киста.

Усложнения на фоликуларна киста на яйчника

Фоликуларната киста на яйчника е опасна, тъй като съществува риск от усукване на стеблото и разкъсване на кистата (овариална апоплексия). Признаците на усукване на крака на кистата са остра болка в долната част на корема от страната, където се намира кистата, ускорен пулс, слабост, гадене, повръщане, спад на кръвното налягане до загуба на съзнание, цианоза на кожата.

Разкъсването на кистата се проявява с бодежилна болка от локализацията, припадък, гадене и повръщане, докато телесната температура остава нормална. Ако се появи кървене в коремната кухина, се развива ускорен сърдечен ритъм (тахикардия), спадане на кръвното налягане, кожата става бледосинкава, появява се слабост, сънливост и се развива състояние на шок.

Торзията на дръжката на кистата и руптурата на яйчника са остри състояния, изискващи спешна хирургична помощ. Адхезивният процес след операцията може да доведе до запушване на фалопиевите тръби и съответно до тубарно безплодие. В допълнение, самото наличие на фоликуларна киста ще попречи на узряването на нов фоликул до овулаторния стадий и безплодието в този случай ще бъде свързано с липса на овулация.

Диагностика на фоликуларна киста на яйчника

Диагностиката на фоликуларните кисти на яйчниците включва преди всичко снемане на анамнеза, бимануално изследване (бимануално) и ултразвуково изследване на тазовите органи. В допълнение към ултразвука се използват методи на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на тазовите органи и лапароскопия, при които са възможни както диагностика, така и лечение.

При откриване на киста на яйчника задължително се изследва нивото на СА 125 в кръвния серум, което включва:

хормонални изследвания на кръвта: FSH, LH, AMG, естрадиол, прогестерон;
общ анализ на кръв и урина;
биохимия на кръвта;
цитонамазка за флора и онкоцитология;
Ултразвук на млечни жлези;
колпоскопия.

Този списък от прегледи се определя от необходимостта от използване на хормонална терапия по време на наличието на киста, рехабилитация и предотвратяване на рецидиви след лечението.

Лечение на фоликуларна киста на яйчника

Тактиката за лечение на фоликуларни кисти на яйчниците се избира в зависимост от размера и динамиката на растежа на тази формация, възрастта на пациента и необходимостта от репродуктивна функция.

Въпросите за необходимостта от активна медицинска намеса при новодиагностицирани асимптоматични кисти, хирургично лечение при липса на усложнения, изборът на обема на операцията и метода на хемостаза са дискусионни. Лапароскопската цистектомия в съответствие с принципа на функционалната хирургия е „златен” стандарт за хирургично лечение на кисти. Въпреки факта, че тази операция ви позволява да спасите органа, все още не е напълно установено как хирургичното лечение на кисти засяга репродуктивната функция.

Ако кистата е по-малка от 5 cm, има асимптоматично развитие и не причинява функционални нарушения, се практикува изчаквателен подход. Ултразвуковото наблюдение на кистата се извършва в продължение на три менструални цикъла без употребата на лекарства. Когато се използват лекарства за лечение на фоликуларни кисти на яйчниците, могат да се използват орални контрацептиви. За тези цели се предписват еднофазни орални контрацептиви с ниска доза. Тяхното действие блокира функционирането на яйчниците, като по този начин предотвратява образуването на нови фоликуларни кисти. Действието на оралните контрацептиви може да намали растежа на фоликуларната киста до пълна резорбция. Нормализира се менструалният цикъл като цяло и се намалява рискът от рак на яйчниците.

Въпросът за хирургично лечение възниква в спешни ситуации, които застрашават живота на пациента: усукване на дръжката на киста на яйчника, апоплексия на яйчника. Също така, отстраняването на фоликуларна киста на яйчника е показано при персистираща форма на киста, бърз растеж на образуването и големи размери.

Най-често отстраняването на фоликуларна киста на яйчника се извършва лапароскопски с енуклеация на кистата, понякога с резекция на яйчника. В същото време хирургичното лечение с резекция на част от яйчниците рязко намалява фоликуларния резерв, което води до необходимостта от използване на донорски ооцити в програмата за IVF дори при млади пациенти. Предвид факта, че фоликуларните ретенционни кисти са най-често срещаните (според хистологичното изследване), най-важно е да се избягва резекцията на яйчниците, за да се запази фоликуларният резерв. Понастоящем методът на тънкоиглена аспирация, последван от цитологично изследване на аспирата, се използва широко за лечение на кисти на яйчниците. Този метод ви позволява напълно да запазите съществуващия фоликуларен резерв, да премахнете киста на яйчника и да изследвате съдържанието му без операция, без анестезия, без загуба на работоспособност.

Отстраняването на киста на яйчника чрез тънкоиглена аспирация под ехографски контрол се извършва в операционна зала.

При локална анестезия с 10% разтвор на лидокаин (6 дози спрей) се използва ултразвуков апарат с вагинален сензор и стерилен пункционен адаптер. С помощта на ултразвуков сензор яйчникът с кистата се вкарва в страничния форникс на влагалището върху пункционната линия и кистата се пунктира през влагалището с игла 16G.

След въвеждане на игла в кухината на кистата на яйчника, съдържанието й се аспирира със спринцовка. Извършва се визуална проверка на получения аспират, измерва се количеството и се оценява неговият характер (цвят, наличие на примеси). Аспиратът задължително се изпраща за цитологично изследване в онкологична клиника.

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата за фоликуларни кисти на яйчниците е благоприятна. Тази патология е много лечима. Но трябва да запомните, че е възможно повторение на кистата. Поради тази причина е необходимо динамично наблюдение на пациента чрез ултразвук.

Предотвратяването на образуването на фоликуларни кисти на яйчниците включва:

предотвратяване на аборти и промискуитет;
своевременно лечение на възпалителни заболявания на женските полови органи и менструална дисфункция;
изключване на стресови ситуации;
поддържане на здравословен начин на живот;
редовни посещения при гинеколог.

– формиране на функционално задържане на яйчникова тъкан, образувана от неовулиран фоликул. В повечето случаи фоликуларните кисти на яйчниците не се проявяват клинично; Понякога има болка в долната част на корема, забавяне на менструацията и безплодие. Диагнозата на фоликуларна киста на яйчника включва гинекологичен преглед, динамична ехография и лапароскопия. Повтарящите се и персистиращи кисти подлежат на лечение: в този случай се провежда хормонална и противовъзпалителна терапия. Ако фоликуларната киста на яйчника персистира или се появят усложнения, е показано хирургично лечение.

МКБ-10

N83.0

Главна информация

При развитието на фоликуларни кисти на яйчниците при новородени се предполага определящото влияние на майчините естрогени върху развиващия се плод, както и хормоналните кризи на периода на новороденото. Фоликулярните кисти на яйчниците са склонни да се решават сами - изчезват, когато хормоналният баланс се възстанови. Гинекологията се отнася до повтарящи се епизоди на поява като повтарящи се фоликуларни кисти на яйчниците; при липса на регресия повече от 2-3 месеца - до персистиращи кисти.

Симптоми на фоликуларна киста на яйчника

Малките (до 4-5 см в диаметър) кисти обикновено не се проявяват по никакъв начин и се откриват случайно. По-големите фоликуларни кисти на яйчниците (до 8 cm или повече) могат да бъдат придружени от болка в долната част на корема, усещане за пълнота или тежест в областта на слабините. Дискомфортът и болката се появяват през втората половина на менструалния цикъл, често провокирани или засилени от полов акт, физическа активност и резки движения. Редица пациенти са загрижени за нередовността, изобилието и продължителността на менструацията и появата на оскъдно междуменструално течение.

Наличието на персистираща фоликуларна овариална киста показва персистиращ ановулаторен менструален цикъл и следователно може да бъде придружено от безплодие. Ако настъпи овулация в непроменен яйчник, бременността става възможна. По време на бременност фоликуларната овариална киста може спонтанно да регресира или да причини сериозни усложнения, включително прекъсване на бременността.

При голяма фоликуларна киста, както и по време на бременност и физическа активност, има вероятност от усукване на дръжката на кистата, разкъсване на капсулата, некроза на яйчниковата тъкан, апоплексия на яйчника с развитие на интраабдоминално кървене. Получената клинична картина на остър корем се характеризира с внезапна пронизваща болка, замаяност, гадене и повръщане, слабост, хипотония, тахикардия и бледа кожа.

Диагностика на фоликуларна киста на яйчника

Клиничното разпознаване на фоликуларната овариална киста се извършва въз основа на изследване на влагалищно-коремната стена, ехография и лапароскопия. При гинекологичен преглед се палпира тумор с кръгла форма отстрани и отпред на матката, с плътно-еластична консистенция, гладка повърхност, слаба болка и подвижност.

Лечение на фоликуларна киста на яйчника

Малките (до 5-6 см в диаметър) фоликуларни кисти на яйчниците, като правило, се разтварят сами до началото на следващата менструация или в рамките на 2-3 менструални цикъла. В този случай пациентът се наблюдава динамично с повторен ултразвук. За да се стимулира обратното развитие на рецидивиращи фоликуларни кисти на яйчниците, се предписват комбинирана орална контрацепция, противовъзпалителна терапия, витамини и хомеопатични лекарства. Физиотерапевтичните процедури включват електрофореза, магнитотерапия, SMT фореза и ултрафонофореза.

Хирургичното отстраняване на фоликуларна киста на яйчника се извършва в случай на персистираща форма на заболяването, прогресивно нарастване на образуването, диаметър на кистата над 8 см. В типичните случаи се извършва лапароскопска енуклеация на кистата със зашиване на стените или резекция на яйчникът се извършва. В случай на усложнения операцията се извършва по спешност; при овариална апоплексия се извършва оофоректомия или аднексектомия.

Профилактика на фоликуларна киста на яйчника

За да се предотврати образуването на фоликуларна киста на яйчниците, е необходимо своевременно лечение на възпалителни и дисхормонални патологии на яйчниците и превантивно наблюдение от гинеколог. При рецидивиращ ход на кистата е необходимо идентифициране и отстраняване на причината за патологичното състояние.

Управлението на бременността, протичаща на фона на фоликуларна киста на яйчниците, изисква внимателно проследяване на динамиката на състоянието на образуването на яйчниците.