Kopsuturse ravi. Kopsuturse on surmav tüsistus

See võib juhtuda ootamatult ja igal kellaajal, kuid enamasti valib see koidueelse tunni. See esineb erinevate haiguste taustal, kestab mitu minutit kuni viis tundi ja viib kõige raskemate tagajärgedeni. Ja see kopsuturse on paljude patsientide surma põhjus. Miks see seisund tekib, kas ja kuidas on võimalik inimese elu päästa?

Mikskas rünnak lõpeb surmaga?

Tavaliselt ei arene selline turse iseenesest, vaid on mõne muu tõsise haiguse sümptom või tüsistus. Lihtsamalt öeldes on kopsuturse surma põhjuseks see, et vajaliku hapniku asemel koguneb neisse vedelik. Kust see tuleb? See satub kopsudesse normaalse vere- ja lümfiringe häirimise tõttu, mille käigus vereseerum tungib kopsukoesse ja takistab õhu vaba läbipääsu.

Kuna kopsud on vedelikuga "ummistunud", lakkavad nad oma funktsioonide täitmisest - küllastavad verd hapnikuga ja eemaldavad süsinikdioksiidi. Keha elunditel ja kudedel puudub õhk, nad kogevad süsinikdioksiidi olemasolu tõttu tõsist hapnikunälga.

Patsient hakkab lämbuma. Tema seisund halveneb nii kiiresti, et arstidel pole sageli aega eriarstiabi osutamiseks. Patsiendi surmaoht ägeda kopsuturse rünnaku ajal on äärmiselt kõrge. Piisab, kui tsiteerida järgmist kurba statistikat: alveolaarse sordi korral on surma tõenäosus 30-50% ja kui see seisund esineb müokardiinfarkti ajal - kuni 90%. Kuid selle seisundi raviga varases staadiumis kaasneb soodne prognoos.

Mikssee juhtub: põhjused

Kui me räägime sellisest ohtlikust sümptomist nagu kopsuturse, siis tuleb märkida, et selle patoloogia põhjused ja tagajärjed on üksteisega lahutamatult seotud. Niisiis, mis tavaliselt selliseid tüsistusi põhjustab? Seda võib nimetada:

• kopsupõletik;
• sepsis;
• bronhiit;
• pneumotooraks (õhk pleuraõõnes);
• CVS-i patoloogiad;
• raske vasospasm;
• veresoonte ummistus rasvafraktsioonidega, õhumullid;
• lümfisoonte kasvajad;
• vere stagnatsioon paremas ringis koos astma, emfüseemiga;
• kolju trauma;
• intratserebraalsed hemorraagiad;
• entsefaliit;
• meningiit;
• neoplasmid peas;
• rindkere vigastused;

• allergiline reaktsioon (anafülaksia);
• insuliinišokk;
• maksatsirroos;
• neeruhaigus, mille puhul valgusisaldus veres väheneb;
• nendest vaevustest põhjustatud tromboflebiit, veenilaiendid ja kopsuemboolia;
• mao aspiratsioon;
• teatud ravimite (MSPVA-d, tsütostaatikumid) üleannustamine;
• mürgiste aurude sissehingamine;
• kopsude kiirguskahjustus;
• äge hemorraagiline pankreatiit;
• alkoholi liigtarbimine või surrogaatalkoholiga mürgitamine;
• mao sekretsiooni või oksendamise tagasivool kopsudesse;
• narkootikumide kasutus;
• suurel kõrgusel viibimine.

Kopsuturse esineb sageli vanematel inimestel. Selle kategooria kõige levinumad põhjused on vähenenud immuunsus, piiratud liikuvus, toksiinide kogunemine, verevarustuse halvenemine, koekahjustused, südamehaigused ja veenilaiendid. Lisaks tekib kongestiivse kopsupõletiku tagajärjel sageli voodihaigetel kopsuturse.

Loe ka:

Kopsuturset on kahte tüüpi:

• kardiogeenne. Seotud ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega. Esineb südameinfarkti, stenokardia ja muude südamepatoloogiate ajal;
• mittekardiogeenne. See areneb tänu suurenenud veresoonte läbilaskvusele ja vedeliku filtreerimisele läbi kopsukapillaaride seinte.

Eraldi eristatakse mürgist turset

Midakas see on pärast?

Isegi kui arstidel õnnestub rünnak peatada, võivad turse tagajärjed olla väga ebameeldivad. Seega on närvisüsteemi poolt sageli täheldatud vaimse aktiivsuse ja mälu häireid ning autonoomseid häireid. Hingamissüsteem kannatab. Mõne aja pärast võib tekkida kongestiivne kopsupõletik, pneumofibroos ja atelektaas (patoloogia, mille korral kopsukude kaotab õhulisuse, vajub kokku ja väheneb oluliselt).

Turse sama tõsine tagajärg on kardioskleroos, südamepuudulikkus ja erinevate organite isheemilised kahjustused. Just nemad viivad selleni, et peaaegu pooled ödeemi üle elanud patsientidest surevad ühe aasta jooksul pärast rünnakut.

Midamida teha kopsuturse korral?

Paljud inimesed ei tea, mida sellises olukorras teha. Kopsuturse erakorraline abi toimub järgmiselt:

• anda inimesele poolistuv asend. Tagada vaba õhuvool (tõmmake särgikrae lahti, eemaldage kitsad riided);
• eemaldada vaht ülemistest hingamisteedest;
• pane nitroglütseriini keele alla. Kui see ei paranda tema seisundit, võib järgmise tableti anda 10 minuti pärast;
• niisutage tükk marli 90% alkoholiga ja laske sellel hingata;
• Kandke kätele ja jalgadele 30 minutiks mõõdukalt pingul venoosseid žgutte. (kui inimesel ei ole tromboflebiiti);
• üks kord 30 min. anda olulisi palderjanitilku (20 tilka veega lahjendatult);
• kui inimene tunneb end veidi paremini, võite anda talle midagi köhimiseks (aga mitte oksendamisvahendit!);
• pange purgid selga, soojendage oma jäsemeid sinepiplaastritega.

Hädaolukordspetsialistide abi

Meditsiinimeeskonna saabudes süstivad nad patsiendile kamprit, südameglükosiide, furosemiidi ja panevad selga hapnikumaski. Rõhu kiireks vähendamiseks kopsuvereringes kasutatakse verelaskmist. Kuid see on keelatud kasutada madala vererõhu või südameataki korral.

Üks tõhusamaid ravimeid tursete leevendamiseks on morfiin (kui turse ei ole põhjustatud ajuveresoonkonna õnnetusest). Intravaskulaarse rõhu normaliseerimiseks manustatakse Furosemide ja Lasix intravenoosselt. Hepariini kasutatakse kopsude verevoolu taastamiseks. Kardiogeenne turse nõuab südameravimeid ja neurokardiogeenne turse glükokortikoide.

Kopsuturse on paljude südame-veresoonkonna ja muude haiguste tõsine tüsistus. See on kliiniline sündroom, mis areneb vedeliku kogunemise tõttu alveoolidesse ja interstitsiaalsesse koesse. Vedelik kopsudes põhjustab turset, mis põhjustab gaasivahetuse häireid ja kudede hapnikunälga. Kogu keha toimimine sõltub kopsude seisundist. See patoloogia nõuab ravi haiglas.

Kopsu struktuur

Hapnik on vajalik kõigi elundite ja süsteemide funktsioonide säilitamiseks. Kopsukoes toimub gaasivahetus. See on elutähtis organ, mis asub rinnaõõnes ja on kaetud pleura kihtidega. Iga kopsu moodustavad labad, segmendid ja sagarad. See organ on väga hästi verega varustatud.

Iga kops on elund, mille kuju on veidi lamestatud poolkoonus, millel on laiem alus (põhi) ja ümar tipp (tipp). Iga kops on kaetud oma membraaniga - kopsu (vistseraalse) pleuraga ja kopse eraldab rindkerest parietaalne (parietaalne) pleura, mis toimib rindkere sisemise kattena. Nii kopsu- kui ka parietaalne pleura sisaldavad näärmerakke, mis toodavad spetsiaalset pleuravedelikku. See vedelik asub nende kahe pleura membraani (lehtede) vahel ja "määrib" neid, muutes hingamisliigutused võimalikuks. Need membraanid moodustavad pleurakotti. Kihtide vahelist ruumi nimetatakse pleuraõõneks.

Pleurakottide kopsud on üksteisest eraldatud mediastiinumiga, nende vahel on süda ja suured veresooned.

Kopsude interstitsiaalne kude moodustab pideva funktsionaalse ja toetava koesüsteemi, mis koosneb erinevatest sidekoe vormidest ja sisaldab elastseid kiude, paiguti ka silelihaseid. See asub kahes kohas. Ühelt poolt esindab see intrapulmonaarsete moodustiste lahutamatut komponenti või kuulub nendesse koosseisudesse, teine ​​​​osa kuulub pleurasse ja moodustab sellega mõnes mõttes ühe struktuurse ja funktsionaalse üksuse.

Iga kops on jagatud labadeks ja segmentideks. Kopsusagaraid moodustavad segmendid läbivad bronhid, mille kaudu siseneb õhk väliskeskkonnast.

Bronhipuu on keha hargnenud torukujuline ventilatsioonisüsteem, mis algab hingetorust ja lõpeb alveoolidega. Alveoolid on pisikesed õhukese seinaga pallikesed, mille sees on õhk. Need asuvad kõige õhema hingamiskanali lõpus ja moodustavad koos alveolaarkoti. Just selles kopsupiirkonnas toimub gaasivahetus. Alveolaarsein on koekihi sisse mähitud ühekihiline rakumembraan, mille ülesanneteks on rakkude toetamine ja alveoolidest eraldamine.

Haiguse patogenees

Kopsude põhiülesanne on kudede ja vere vahelise gaasivahetuse läbiviimine läbi alveolaar-kapillaarmembraani.

Osarõhu erinevuse tõttu toimub vereringesüsteemi ja inimese kopsude vahel pidev gaasivahetus. Ebasoodsates tingimustes tekib kopsuveresoontes hüpoproteineemia – veres on valgupuudus ja tekib liiga suur surve. Alveoolid kaotavad oma võime hoida plasmat, vere vedelat osa. Alveolaar-kapillaarbarjäär ei tööta.

Areneb transudatsioon - vereplasma vedeliku kogunemine. Kopsukapillaarid täituvad üle vedelikuga, mis ebasoodsates tingimustes väljub vereringest. Areneb kopsupuudulikkus. Alveoolid ei täitu enam õhuga ja rinnast kostavad kähedad helid. Veres on madal hapnikusisaldus.

Turse tekkimine täiskasvanutel ja lastel

Turse on kõige sagedamini põhjustatud veresoonte suurenenud läbilaskvusest ja plasma vabanemisest rakkudevahelisse ruumi.

Jaotus päritolu järgi

Turse on kahte vormi: kardiaalne ja mittekardiogeenne.

Esimesel juhul on põhjuseks südame-veresoonkonna haigused. Mõnikord tekib segavorm.

Mittekardiogeenne turse jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• mürgine;
• neerud;
• neurogeenne.

Eraldamine vastavalt voolu iseloomule

Sümptomid võivad ilmneda kiiresti või aeglaselt. Kursuse iseloomu järgi eristatakse fulminantset, ägedat, alaägedat ja pikaajalist turset. Viimane esineb sageli varjatult. Sümptomeid ei pruugi olla.

• Kõige ohtlikum on välkkiire vorm. See põhjustab sageli surma. Sel juhul tekib turse mõne minutiga. Igasugune viivitus võib põhjustada inimese surma.
• Äge vorm kestab kuni 4 tundi. See on müokardiinfarkti ja traumaatilise ajukahjustuse komplikatsioon.
• Alaägeda turse kulg on laineline. Kõige sagedamini areneb see keha mürgistuse ja neerupuudulikkuse taustal.
• Pikaajaline turse jätkub kogu päeva. See kulgeb kõige soodsamalt.

Eraldamine patogeneesi järgi

Samuti on hüdrostaatilisi ja membraanseid vorme. Erinevus seisneb patogeneesis.

Hüdrostaatilise vormi väljatöötamine põhineb järgmistel protsessidel:

1. vedeliku vabanemine anumatest, hüdrostaatilise rõhu tõus;
2. alveoolide täitmine vedelikuga, onkootilise rõhu vähendamine.

• Selle patoloogia arengu algfaasis lahkub plasma veresoontest. Sel juhul ületab filtreerimine reabsorptsiooni (pöördabsorptsioon). See viib . Vastasel juhul nimetatakse seda etappi südame astma.
• Transudaat täidab järk-järgult alveoolid. See seguneb õhuga, moodustades vahtu. See põhjustab normaalse gaasivahetuse häireid. Seda etappi nimetatakse alveolaarne turse. Hapniku tase veres langeb, mis toob kaasa rõhu languse rinnaõõnes ja südame verevoolu suurenemise. Vererõhk kopsuvereringes tõuseb, mis halvendab olukorda veelgi.

Membraanse turse korral on vedeliku vabanemine seotud veresoonte siseseina kahjustusega toksiinide poolt.

Mürgine (membraanne) turse on patoloogia kõige raskem vorm. Paaritud hingamiselundi äge inhalatsioonikahjustus tekib toksiinide põhjustatud rakukahjustuse tõttu. Erinevate haiguste tüsistusena ilmub kopsudesse patoloogiline vedelik.

Turse arengu põhjused

Etioloogilised tegurid määratakse selle patoloogia vormi järgi.

Kardiogeenne kopsuturse

See areneb järgmiste haiguste taustal:

• äge müokardiinfarkt;
• kardioskleroos;
• nakkuslik endokardiit;
• aordi põletik;
• äge ja krooniline südamepuudulikkus;
• kardiomüopaatia;
• müokardiit;
• arenguhäired;
• raske ateroskleroos;
• kasvajad (müksoomid);
• südame tamponaad;
• mitraalklapi kitsendamine.

Arenguhäired on tavalised põhjused. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud. Kõige olulisemad on südameklappide puudulikkus ja stenoos (ahenemine). Turse areng on võimalik aordi aneurüsmi ja Eisenmengeri sündroomiga.

Ägedaid ja kroonilisi südamehaigusi iseloomustavad vasaku külje katkemine ja kopsuvereringe ummistus. See toob kaasa rõhu suurenemise kopsuarterites ja veenides, põhjustades plasma leket ja turset.

Selle hädaolukorra tavaline põhjus on trombemboolia. Sel juhul ummistab veresoone seinast lahti murduv tromb. Esialgu võib see paikneda mis tahes kehaosas. Seda täheldatakse sageli inimestel, kes kannatavad veenilaiendite ja alajäsemete süvaveenide tromboflebiidi all.

Arvestades haiguse kestust, eristatakse järgmist tüüpi sümptomite kompleksi:

1. Kui CHF (krooniline südamepuudulikkus) areneb, tekib pikaajaline kopsuturse järk-järgult ja aeglaselt. Esialgu põhjustab ainult füüsiline aktiivsus iseloomulikke kergeid sümptomeid. Sellises olukorras on õigel ajal piisavate meetmete võtmisel reaalne võimalus patsiendi elu päästa.
2. Raske südamepatoloogia korral täheldatakse sageli sümptomite kompleksi fulminantset vormi. Haiguse rasked sümptomid suurenevad ootamatult ja kiiresti, nii et sellises olukorras on sageli võimatu patsiendi elu päästa.

Mittekardiogeenne kopsuturse

Arengu põhjused:

• kroonilised hingamisteede haigused;
• lobari kopsupõletik;
• tuberkuloos;
• Krooniline bronhiit;
• astma;
• kasvajad;
• aktinomükoos;
• kopsusüda;
• emfüseem;
• pneumofibroos.

Muud põhjused hõlmavad haigusi, mis põhjustavad madalat valgusisaldust veres. Nende hulka võivad kuuluda tsirroos ja neerupuudulikkus.

Kopsukoe turse võib olla mürgistuse tagajärg. See tekib siis, kui mürgiste ainete aurud satuvad hingamisteedesse. Narkomaanidel tekib sageli turse. Harvemini on põhjusteks rindkere trauma, kokkupuude kiirgusega ja ebapiisava vedeliku taaselustamise tõttu suurenenud veremaht.

Ägeda kopsupuudulikkuse põhjused

• raske tsirroosi tüüp;
• mitmesugused ajukahjustused ja haigused;
• rindkere ja kopsude tõsiste vigastuste tõttu on elutähtsad elundid kahjustatud;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• neerupuudulikkus;
• operatsioonid kunstliku tsirkulatsiooniga;
• dekompenseeritud südamehaigus;
• pneumotooraks;
• sepsis - vere mürgistus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• mürgiste gaaside sissehingamine;
• kopsuarteri emboolia;
• teatud ravimite ülemäärased annused;
• põhihaiguse tüsistus;
• ravimite üleannustamine;
• maksatsirroos;
• kopsupõletik;
• raske astmahoog;
• ravimimürgitus üleannustamisest;
• põletikulised kopsuhaigused;
• elektrilise kardioversiooni läbiviimine;
• infektsioonid, raske mürgistus;
• uppumine;
• kopsuarteri ummistus;
• neurokirurgilised operatsioonid;
• anafülaktiline šokk;
• pahaloomulised kasvajad;
• eklampsia rasedatel naistel;
• üldanesteesia;
• mägismaal olles.

Lastel on reeglina mitme teguri samaaegne mõju.

Turse tekkimine võib olla viirus- ja bakteriaalsete haiguste (ARVI, gripp, läkaköha) tüsistus. Eraldi on esile tõstetud asfüksia tagajärjel tekkinud tursed. Seda täheldatakse võõrkehade, vee või okse sattumisel hingetorusse või bronhidesse. Mõnikord on selle patoloogia põhjuseks ravimite mürgistus (barbituraadid). Mõnel juhul tekib allergiline turse.

Turse sümptomid

Selle seisundi kliinilise pildi määrab turse staadium. Sümptomid ei ole alati väljendunud. Interstitsiaalset turset iseloomustavad järgmised sümptomid:

• hingamisraskused;
• kiire hingamine;
• suurenenud higistamine;
• nõrkus;
• kuiv köha;
• ärevus;
• kiire südametegevus.

Kaebused suurenevad järk-järgult. Haigel inimesel on hingamisraskused. Põhjuseks on hapnikupuudus. See väljendub sissehingatava õhupuudusena. See esineb nii puhkusel kui ka füüsilise tegevuse ajal. Õhupuudus on sageli kombineeritud köhaga. See on ebaproduktiivne ja paroksüsmaalne. Patsiendid võtavad enesetunde leevendamiseks sunniviisilise istumisasendi, kus jalad rippuvad.

Alaägeda ja pikaajalise turse vormide korral täheldatakse sageli prodromaalseid nähtusi peavalu, kiire hingamise, pearingluse ja rinnus pigistava tunde kujul. areneb igal kellaajal. Enamasti toimub rünnak hommikul. Käivitavad tegurid on hüpotermia, stress ja füüsiline töö.

Interstitsiaalse kopsuturse korral on sümptomiteks akrotsüanoos. Sõrmeotsad ja huuled muutuvad siniseks. Mõnikord täheldatakse eksoftalmost. See avaldub väljaulatuvate silmadena. Patsiendid on oma seisundi pärast põnevil ja mures. Füüsiline läbivaatus näitab sagedast (40-60 minutis) hingamist ja rõhu suurenemist. Auskultatsioonil on kuulda niiskeid räigeid.

Sümptomid sõltuvad suuresti turse põhjusest.

Südamehaiguste korral on valu rinnus sageli häiriv. Kõik sümptomid suurenevad. Alveolaarse turse staadiumis kurdavad patsiendid köha koos vahutava rögaga, hingamisraskusi ja hirmutunnet. Uurimisel avastatakse punnis kaela veenid. Nahk on kahvatu sinaka varjundiga. Hingamine muutub vilistavaks ja mullitavaks. Mõned patsiendid kaotavad teadvuse.

Rasketel juhtudel areneb lämbumine. Õhupuudus süveneb. Kõik need sümptomid viitavad ägeda kopsupuudulikkuse arengule. Tekib segadus stuupori või letargia kujul. Rõhk väheneb ja pulss muutub keermeliseks.

Kopsuturse korral on surma põhjuseks lämbumine.

Mürgine ja allergiline turse

Mõnikord on kopsuturse põhjuseks keha mürgistus. Sellel patoloogial on 5 arenguperioodi:

• refleksi häired;
• peidetud;
• kõrgus;
• lõpetamine;
• vastupidine areng.

Esimesel etapil ilmnevad sellised sümptomid nagu köha, vesised silmad ja kurguvalu. Juba selles etapis võib hingamine peatuda. Seejärel areneb välja ajutise õitsengu periood. See kestab kuni päeva. Turse arengu selles etapis pulss langeb. Tippperioodi iseloomustab sümptomite aeglane suurenemine.

Patsiente häirib köha. Veres tuvastatakse neutrofiilia. Sageli tõuseb kehatemperatuur. Valmimisperioodi iseloomustab akrotsüanoos, verega segunenud vahune röga, köha, kollaps (vererõhu langus), lärmakas ja kiire hingamine. Turse toksilise vormi korral tekib sageli vere paksenemine. See võib põhjustada tromboosi ja emboolia.

Lahendusperiood algab pärast patsiendile korralikku hooldust. Ülitundlikkusega inimestel tekib sageli allergiline turse. Põhjused võivad olla putukahammustused (mesilased, ämblikud) ja ravimid. See patoloogia areneb väga kiiresti. Sümptomiteks on põletav tunne keeles, sügelus, valu rinnus, köha, õhupuudus ja naha tsüanoos. Mõnikord esineb iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. Võimalikud on krambid.

Negatiivsed tagajärjed ja tüsistused

Kopsuturse nõuab viivitamatut tähelepanu. Kui seda ei anta, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• kardiogeenne šokk;
• asfüksia;
• äge hingamispuudulikkus;
• kopsupõletik;
• entsefalopaatia;
• asüstool (südameseiskus);
• südameatakk;
• kollaps.

Patsientide surm on enamasti tingitud asfiksiast. See on seisund, mille korral inimene ei saa hingata. Asfüksiat põhjustab alveoolide ja hingamisteede ummistus tekkiva vahu poolt. Kui veresoonte kaudu kopsudesse tungib rohkem kui 100 ml plasmat, võib see põhjustada lämbumist. Kui turse on põhjustatud ägedast südamepatoloogiast, on asüstoolia oht. See on seisund, mille korral müokardi kokkutõmbumine lakkab.

Sama ohtlik tüsistus on kardiogeenne šokk. See areneb vasaku vatsakese puudulikkuse tõttu. Šokk väljendub kollapsis (järsult vererõhu langus), tsüanoosis ja oliguurias (uriini mahu vähenemine). 80-90% juhtudest põhjustab see inimese surma. Põhjuseks on elutähtsate organite (neerud, süda, aju, kopsud) verevarustuse äge häire.

Oluline on teada

Surmav tulemus kopsualveoolide vedelikuga täitmise etapis ulatub 50% -ni. Ägedast südameinfarktist tingitud turse lõpeb 90% juhtudest inimese surmaga.

Seega on südame astma arengu põhjuseks kõige sagedamini müokardi ja ventiilide haigused. Selles seisundis on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine.

Kopsuturse on kahte tüüpi: kardiaalne ja mittekardiaalne. Seda patoloogiat iseloomustab ekstravaskulaarse vedeliku kogunemine kopsudesse. Kui selle vedeliku maht on märkimisväärne, on gaasivahetus häiritud. Sellest materjalist saate teada inimeste kopsuturse tunnustest, patoloogia põhjustest ja patsiendile kiirabi osutamise meetoditest.

Põhjused ja kuidas kopsuturse inimestel tekib

Inimeste kopsuturse on valgurikka, kergesti vahutava seroosse vedeliku eluohtlik leke alveolaarõõnde.

Südame kopsuturse inimestel esineb südameastma või vasaku vatsakese puudulikkusega tüsistunud haiguste korral. Eraldi eristatakse mittekardiaalse päritoluga kopsuturset.

Kopsuturse põhjused on järgmised:

1) kopsukoe kahjustus:

• nakkuslik (kopsupõletik);
• allergiline;
• mürgine;
• traumaatiline;
• kopsuemboolia;
• kopsuinfarkt;

2) vee-elektrolüütide tasakaalu häired:

• endokriinsed patoloogiad;
• steroidravi;

3) keskse regulatsiooni rikkumine:

• insult;
• hemorraagia, toksiline, nakkuslik, traumaatiline ajukahjustus.

Kopsuturse võib põhjustada ka rindkeresisese rõhu langus vedeliku kiirel evakueerimisel kõhuõõnde, vedeliku või õhu pleuraõõnest. Lisaks võib inimese kopsuturse põhjus olla šokk, põletused ja muud tõsised seisundid.

Alveoolide täitumine vedeliku ja vahuga põhjustab hingamisraskusi ja seejärel võimatust (asfiksia). Hapnikupuuduse tingimustes suureneb kapillaar-alveolaarmembraani läbilaskvus, suureneb seroosse vedeliku eritumine - seega tekib nõiaring. Samal ajal väheneb ravimteraapia efektiivsus.

Kopsuturse nõuab kiireid ravimeetmeid. Mürgise, allergilise ja nakkusliku päritoluga alveolaar-kapillaarmembraani kahjustusega, samuti vererõhu languse korral kasutatakse kopsuturse raviks suurtes annustes glükokortikosteroide. Korduv prednisolooni 0,15 g (3–6 ampulli, kuni 1500 mg/päevas) või hüdrokortisooni kuni 1200 mg/päevas süstitakse veeni tilkhaaval, kasutades isotoonilist naatriumkloriidi lahust või glükoosi.

Inimeste kopsuturse ravimisel on mitmeid vastunäidustusi. Seega on vererõhu languse korral vastunäidustatud nitroglütseriin, tugevad diureetikumid, aga ka aminofülliin. Narkootilised valuvaigistid on vastunäidustatud ajuturse korral. Raske hingamispuudulikkuse korral on hapnikravi vastunäidustatud.

Astmaatiline kopsuturse inimestel

Südame astma- tõsine seisund, mille puhul on hingamisraskused ja lämbumisnähud.

Astmaatilise kopsuturse põhjused on järgmised:

• primaarne äge vasaku vatsakese puudulikkus (muud südame isheemiatõve vormid);
• äge vasaku vatsakese puudulikkus;
• kroonilise vasaku vatsakese puudulikkuse ilmingud (mitraal- või aordihaigus, krooniline südame aneurüsm jne);
• hüpertensiivne kriis ja muud arteriaalse hüpertensiooni vormid;
• äge nefriit.

Peamise teguriga - hüdrostaatilise rõhu tõus kopsukapillaarides - kaasnevad tavaliselt täiendavad tegurid, mis provotseerivad rünnakut:

• füüsiline või emotsionaalne stress;
• vedelikupeetus;
• suurenenud verevool kopsu vereringesüsteemi;
• keskregulatsiooni häirimine ja muud tegurid.

Südame astma kopsutursega kaasnevad erutushood, vererõhu tõus, tahhükardia, suurenenud hingamine ning hingamis- ja abilihaste töö suurenemine. Kõik need kaasnevad tegurid suurendavad südame koormust ja vähendavad selle töö efektiivsust ning sunnitud inspiratsioon toob kaasa kopsude verevarustuse täiendava suurenemise, millega kaasneb südametegevuse edasine halvenemine, keskregulatsiooni häired, ja alveolaarmembraani suurenenud läbilaskvus.

Kopsuturse esilekutsujad on: suurenenud õhupuudus; lämbumine, köha või valulikkus rinnaku taga vähese füüsilise koormuse korral või horisontaalasendisse liikumisel; nõrgenenud hingamine ja kerge vilistav hingamine kopsudes.

Südame astma korral tekib lämbumine koos köha ja vilistava hingamisega. Täheldatakse sunnitud kiiret hingamist, agitatsiooni, surmahirmu, naha sinist värvi, südame löögisageduse tõusu ja vererõhu tõusu. Hingamise nõrgenemise taustal - kuiv, mõnikord õhuke vilistav hingamine. Rasketel juhtudel - külm higi, kaelaveenide turse, teadvusekaotus. Bronhide limaskesta tursega võib kaasneda bronhiaalastma kahjustus, mis on sarnane bronhiaalastma korral.

Kopsuturse tekib ootamatult südamepuudulikkuse suurenemise tagajärjel. Kopsu ülemistesse osadesse levivate rohkete mullide ilmumine viitab kopsuturse tekkele. Vahu, tavaliselt roosa (punaste vereliblede segunemise tõttu) röga ilmumine on usaldusväärne märk tursest, samas kui iseloomulik mullitav hingamine ei ole spetsiifiline märk.

Erakorraline abi ja kopsuturse ravi südameastma korral

Erakorraline ravi algab surmaohu tõttu juba hoiatusstaadiumis. Terapeutiliste meetmete jada määrab osaliselt nende täitmiseks kuluv aeg. Südame astmast tingitud kopsuturse kiirabi koosneb:

• emotsionaalse stressi leevendamine, kuna emotsionaalse teguri roll selles patoloogias on märkimisväärne;
• peate istuma patsiendi mugavas asendis, jalad allapoole;
• andke nitroglütseriini kuni 1,5 mg (2–3 tabletti või 5–10 tilka) keele alla iga 5–10 minuti järel vererõhu kontrolli all, kuni ilmneb märgatav paranemine (vähem vilistav hingamine, subjektiivne leevendus, vererõhu langus).

Kui nitroglütseriin ei ole piisavalt efektiivne, abistatakse kardiaalsest astmast tingitud kopsuturset vastavalt järgmisele skeemile:

• 1% morfiinilahus 1 kuni 2 ml subkutaanselt või veeni (aeglaselt, isotoonilises naatriumkloriidi lahuses). Kui morfiin on vastunäidustatud, manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (vererõhu kontrolli all) 2 ml 0,25% droperidooli lahust;
• furosemiid (Lasix) - 2 kuni 8 ml 1% lahust intravenoosselt (kuid mitte madala vererõhu korral);
• hapniku sissehingamine ninakateetrite või maski kaudu;
• südameglükosiidid (digoksiin 0,025% annuses 1 ml või strofantiini 0,05% annuses 0,5 ml süstitakse veeni isotoonilises naatriumkloriidi lahuses). Vastavalt näidustustele - korduv manustamine poole annusena 2 tunni pärast;
• kui alveolaarmembraan on kahjustatud (kopsupõletik, allergiline komponent), kasutatakse prednisolooni või hüdrokortisooni;
• samad ravimid - vererõhu alandamiseks;
• bronhospasmiga astma korral on võimalik 10 ml 2,4% aminofülliini lahuse aeglane süstimine veeni;
• vastavalt näidustustele - vahu ja vedeliku imemine hingetorust ja bronhidest, vahutamisvastase aine sissehingamine (10% fomsilaani lahus).

Kopsuturse eemaldamist teostab kohapeal spetsialiseerunud kardioloogia kiirabi meeskond. Pärast tursest eemaldamist tuleb patsient hospitaliseerida sama meeskonna poolt.

Südamepuudulikkusega seotud interstitsiaalne ja alveolaarne kopsuturse

Vereringehäired ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral põhjustavad hingamisteede ja kudede turset. Vasaku vatsakese puudulikkusega komplitseeritud haiguste korral võib kopsuturse olla interstitsiaalne ja alveolaarne.

Interstitsiaalse kopsuturse kliinilised tunnused (rakkudevaheline, kude). ei ole püsivad ja seetõttu ei tuvastata neid alati füüsilise läbivaatuse käigus. Patsient kaebab õhupuudust, kuiva köha, kuid vedelik jääb lokaalseks ja vilistavat hingamist ei tuvastata. Sellise kopsuturse röntgennähud on usaldusväärsemad.

Alveolaarne kopsuturse tekib hiljem kui interstitsiaalne turse. Röntgenpildil määratakse see mõlema kopsuvälja varjude järgi; mida lähemal kopsujuurele, seda suuremad need on ja tihedamalt paiknevad. Kopsu perifeersed osad on vabad.

Kliiniliselt väljendub esimene kirjeldatud tüüpi kopsuturse südamepuudulikkuse korral alati tugeva õhupuudusena. Köha võib alguses olla kuiv, hiljem eraldub suur hulk vahust röga, mis võib olla värvitu või segunenud vähese verega. Südame astmahood arenevad tavaliselt kehalise aktiivsuse ajal või vahetult pärast selle lõppemist, mõnikord öösel. Märgitakse tahhükardiat. Kopsudes on niisked räiged, algul ainult kopsualuste kohal, hiljem kogu nende pinnal. Enamikul juhtudel diagnoositakse ägeda südamepuudulikkuse korral kopsuturse ajal patsientidel suurenenud venoosne rõhk (kaela saphenoossete veenide turse), maksa suurenemine, nahaaluse koe turse ja muud südamepuudulikkuse nähud.

Õhupuudus rünnakute kujul võib tekkida nii puhkeolekus kui ka füüsilise tegevuse ajal, kuid see algab alati ägedalt. Südamepuudulikkusest tingitud kopsuturset iseloomustavad eriti öised lämbumis- või köhimishood. Tüüpilistel juhtudel ärkab patsient keset ööd õhupuuduse tundega. Tõsised lämbumishood võivad areneda kopsuturseks koos suure koguse vahuse röga eraldumisega ja niiskete räikude ilmnemisega kopsudes.

Kuiv vilistav hingamine mõlemas kopsus on kuulda nii sisse- kui väljahingamisel, kardiaalse astma korral ainult rünnaku ajal.

Enamik südameastma juhtumeid on põhjustatud vasaku vatsakese puudulikkusest. Selle arengu levinumad põhjused on müokardi kahjustus, südame klapiaparaadi kahjustus, südame kontraktsioonide tempo ja rütmi häired.

Paroksüsmaalse tahhükardia ja arütmia rünnakud tekivad paljudel juhtudel hingamisraskustega ja mõnikord põhjustavad lõpuks kopsuturset. Tahhükardiat ei komplitseeri mitte ainult lämbumine või südame kopsuturse: samal ajal tunnevad eakad patsiendid sageli tugevat valu südame piirkonnas.

Seda artiklit on loetud 4124 korda.

Kopsuturse on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud mittepõletikulise vedeliku tungimisest kopsukapillaaridest interstitsiumi ja alveoolidesse. Seetõttu on gaasivahetuses järsk häire, algab hapnikunälg, kurnavad kuded ja elundid.

Kopsuturse tüübid

OL on seisund, mille korral tuleb kohe abi osutada. See võib ilmneda nii füüsilise tegevuse tagajärjel kui ka öösel - puhkeasendis. Mõnikord muutub kopsuturse komplikatsiooniks, mis areneb elundi vedeliku ringluse häirete taustal. Veresooned ei saa hakkama kapillaaridest filtreeritud liigse verega ja kõrge rõhu all olev vedelik liigub alveoolidesse. Seetõttu lakkavad kopsud oma põhifunktsioone õigesti täitmast.

OL arendamine toimub kahes faasis. Esiteks siseneb veri interstitsiumi. Seda seisundit nimetatakse interstitsiaalseks kopsuturseks. Sellega on parenhüüm vedelikuga täielikult küllastunud, kuid transudaat ei sisene alveoolide luumenisse. Interstitsiaalsest ruumist, kui rõhk ei vähene, tungib veremass alveoolidesse. Sel juhul diagnoositakse alveolaarne kopsuturse.

Kopsuturse võib klassifitseerida ka arenguaja järgi:

1. Äge tekib 2-4 tunni jooksul.
2. Pikaleveninud haiguse arenemiseks kulub mitu tundi. Selline OL võib kesta päeva või kauem.
3. Välk on kõige ohtlikum. See algab ootamatult ja on mõne minuti jooksul surmav.

Kardiogeenne kopsuturse

OB probleemi võivad põhjustada mitmesugused haigused. Südame kopsuturse diagnoositakse, kui süda on patoloogilises protsessis kaasatud. Seda põhjustavad haigused põhjustavad vasaku vatsakese süstoolse ja diastoolse funktsiooni häireid. Selle probleemi all kannatavad peamiselt südame isheemiatõvega inimesed. Lisaks tekib kopsuturse müokardiinfarkti, arteriaalse hüpertensiooni ja südamedefektide tõttu. Veendumaks, et kopsukapillaaride rõhk on tõeliselt kardiogeenne, peate kontrollima kopsukapillaaride rõhku. See peaks olema üle 30 mmHg. Art.

Seda tüüpi OA-d võivad põhjustada mitmesugused vaevused, mis viivad ühe probleemini – alveolaarmembraani läbilaskvuse halvenemiseni. Haigused, mis põhjustavad mittekardiogeenset turset:

• kopsupõletik (nii bakteriaalne kui viiruslik);
• DIC sündroom;
• kopsu vigastused.

Suureks probleemiks on see, et kardiaalset ja mittekardiaalset kopsuturset on raske üksteisest eristada. Probleemi õigeks eristamiseks peab spetsialist võtma arvesse patsiendi haiguslugu, hindama müokardi isheemiat ja mõõtma tsentraalset hemodünaamikat. Diagnostikas kasutatakse ka spetsiifilist testi - ummistusrõhu mõõtmist. Kui näidud on üle 18 mm Hg. Art. on kardiogeenne turse. Kui probleem on ekstrakardiaalset päritolu, jääb rõhk normaalseks.

Toksiline kopsuturse

Seisund tekib järgmistel põhjustel:

• kapillaaride läbilaskvuse suurendamine;
• nende terviklikkuse rikkumine;
• neurovegetatiivses kaares esinevate peamiste protsesside rikkumised;
• hapnikunälg.

Mürgisel ödeemil on mõned omadused. Tal on väljendunud refleksiperiood. Lisaks kombineeritakse ägeda põletiku üldnähud kopsude ja hingamisteede kudede keemilise põletuse sümptomitega. Meditsiin eristab probleemi arengus nelja peamist perioodi:

1. Esimest iseloomustab refleksihäirete ilming: köha, tugev õhupuudus, lakkamatu pisaravool. Kõige raskematel juhtudel võib tekkida reflektoorne südame- ja hingamisseiskus.
2. Varjatud perioodil ärritusnähtused taanduvad. See kestab paarist tunnist mitme päevani (kuid reeglina mitte kauem kui 4-6 tundi). Kuigi patsiendi üldine tervis on stabiilne, saab diagnostiliste meetmetega kindlaks teha läheneva turse sümptomid: hingamine muutub kiireks, pulss aeglustub.
3. Kolmandas etapis ilmneb turse. Kestab umbes päeva. Sel perioodil tõuseb temperatuur ja areneb neutrofiilne leukotsütoos.
4. Lõpuks on märke tüsistustest, milleks võivad olla sellised haigused nagu kopsupõletik või pneumoskleroos.

Mis põhjustab kopsuturset?

Põhjuseid, miks kopsud paisuvad, on palju. Peamiste hulgas:

• sepsis (enamikul juhtudel areneb toksiinide tungimise tõttu verre);
• ravimite üleannustamine;
• teatud ravimite üleannustamine (kõige ohtlikumad on põletikuvastased ravimid ja tsütostaatikumid);
• kopsude kiirguskahjustus;
• mürgistus;
• stagnatsioon vereringe esimeses ringis (täheldatud bronhiaalastma ja teiste kopsuhaiguste korral);
• valgusisalduse krooniline või järsk langus veres (nagu maksatsirroosi, nefrootilise sündroomi ja teiste neerupatoloogiate korral);
• enteropaatia;
• hemorraagilise pankreatiidi äge vorm;
• mao aspiratsioon;
• suurel kõrgusel viibimine;
• liigne kontrollimatu intravenoosne vedeliku manustamine.

Kopsuturse südamepuudulikkuse korral

See patoloogia on kopsuvereringe hüpertensiooni suurenemise viimane etapp. Südamehaigustest tingitud kopsuturse areneb südamepuudulikkuse ägedate vormide ja kogu süsteemi talitlushäirete korral. Kardiogeenset turset iseloomustab köha, mis tekitab roosakat röga. Eriti rasketel juhtudel kogeb patsient ägedat hapnikupuudust ja kaotab teadvuse. Sellisel juhul muutub patsientide hingamine pinnapealseks ja täiesti ebaefektiivseks, mistõttu on vajalik ventilatsioon.

Kopsuturse kõrgusel

Tipude vallutamine on ohtlik spordiala ja seda mitte ainult laviiniohu tõttu. Mägedes esineb sageli kopsuturset. Ja see võib esineda isegi kogenud mägironijate ja kaljuronijate seas. Mida kõrgemale mägedes ronite, seda vähem hapnikku teie keha saab. Kõrgusel rõhk langeb ja kopse läbiv veri ei saa vajalikku kogust kasulikku gaasi. Selle tulemusena koguneb vedelik kopsudesse. Ja kui kopsuturse korral abi ei anta, võib inimene surra.

Kopsuturse voodihaigetel

Inimkeha ei ole kohanenud pikka aega horisontaalses asendis viibimiseks. Seetõttu hakkavad mõnedel voodihaigetel esinema tüsistusi ägeda haiguse vormis. Probleemi sümptomid on samad, mis tõsiste haiguste põhjustatud juhtudel, kuid sellist kopsuturset on veidi lihtsam ravida, kuna on ette teada, miks see tekkis.

Ja voodihaigetel on kopsuturse põhjuseks: lamavas asendis hingatakse sisse oluliselt vähem õhku. Selle tõttu aeglustub kopsude verevool ja tekivad ummikud. Põletikulisi komponente sisaldav röga koguneb, horisontaalasendis on seda raske välja tõmmata. Selle tulemusena edenevad stagnatsiooniprotsessid ja tekib turse.

Kopsuturse - sümptomid, tunnused

Ägeda ja pikaajalise OA ilmingud on erinevad. Viimane areneb aeglaselt. Probleemi esimene hoiatusmärk on õhupuudus. Alguses toimub see ainult füüsilise tegevuse ajal, kuid aja jooksul muutub hingamine raskeks isegi absoluutse puhkeolekus. Paljudel patsientidel ilmnevad kopsuturse koos õhupuudusega selliste sümptomitena nagu kiire hingamine, pearinglus, unisus ja üldine nõrkus. Ohtule võib viidata ka kopsude kuulamise protseduur – läbi stetoskoobi kostavad kummalised urisevad ja vilistavad helid.

Ägedast kopsutursest on raske mööda vaadata. Tavaliselt ilmub see öösel, une ajal. Mees ärkab tugeva lämbumishoo peale. Teda haarab paanika, mis rünnakut ainult võimendab. Mõne aja pärast lisanduvad olemasolevatele sümptomitele köha, kahvatus, väljendunud tsüanoos, külm kleepuv higi, värisemine ja pigistav valu rindkere piirkonnas. Turse suurenedes võib tekkida segasus, vererõhk võib langeda, pulss nõrgeneda või üldse mitte tunda.

Kopsuturse - ravi

OA ravi peaks olema suunatud selle vähendamisele eesmärgiga seejärel täielikult kõrvaldada kõik peamised põhjused, mis selle esinemise põhjustasid.

Kopsuturse - erakorraline abi, algoritm

Kohe pärast ägeda haiguse esimeste ilmingute ilmnemist vajab inimene abi kuni haiglaravini. Vastasel juhul võib rünnak lõppeda surmaga.

Kopsuturse - ravi

Tõsine ravi jätkub haiglatingimustes. Sellise probleemi nagu kopsuturse vastu võitlemiseks on vaja järgmisi ravimeid:

• morfiin;
• fentanüül;
• Korglykon;
• Strofantiin;
• aminofülliin;
• antibiootikumid (bakteriaalsete tüsistuste korral).

Kopsuturse - tagajärjed

OL-il võivad olla erinevad tagajärjed. Kui kiirabi osutati õigeaegselt ja õigesti ning järgnevat ravi viivad läbi kvalifitseeritud spetsialistid, unustatakse isegi äge kopsuturse ohutult. Pikaajaline hüpoksia võib põhjustada pöördumatuid protsesse kesknärvisüsteemis ja ajus. Kuid halvimatel juhtudel põhjustab äkiline ödeem surma.

Kopsuturse - prognoos

Oluline on mõista, et OA on probleem, mille prognoos on sageli ebasoodne. Statistika kohaselt jääb umbes 50% patsientidest ellu. Kuid kui on võimalik diagnoosida algavat kopsuturset, suureneb taastumise võimalus. Müokardiinfarkti taustal tekkiv turse põhjustab 90% juhtudest surma. Rünnakust taastunud patsiente peavad arstid jälgima mitu kuud.

Kopsuturse on seisund, mille korral kopsudesse koguneb õhu asemel vedelik, mis põhjustab kopsudes gaasivahetuse järsu häire ja hüpoksia tekke. Kopsuturse ei ole iseseisev haigus, vaid haigus, mis on teiste patoloogiate komplikatsioon.

Mis põhjustab kopsuturset?

Kopsuturse põhjused võivad olla kahte tüüpi:

Kardiogeenne kopsuturse - esineb südame patoloogilise ülekoormusega, samuti ägeda südamepuudulikkusega.

Mittekardiogeenne kopsuturse - tekib kopsudes müokardiinfarkti ajal, kui veri stagneerub kopsu veresoontes.

Turse mittekardiogeensete põhjuste hulka kuuluvad hingamisteede haigused, nagu kopsuemboolia ja bronhiaalastma. Täiskasvanute kopsupõletiku järgsed tüsistused võivad samuti põhjustada kopsuturset.

Muud kopsuturse põhjused:

• Rindkere vigastused;
• Vastsündinutel võib kopsuturse tekkida raske hüpoksia tõttu;
• Keemiline mürgistus;
• Narkootikumide kasutus;
• Suitsu sissehingamine;
• Ureemia;
• uppumine;
• Maksatsirroos.

Kopsuturse sümptomid

Kopsuturse tekib peamiselt öösel, kui inimene magab. Inimene ärkab ja tunneb tugevat lämbumist. Mõne aja pärast tekib patsiendil kramplik köha. Kopsuturse tunnused on järgmised: algul ilmub normaalse konsistentsiga röga, kuid turse arenedes muutub see vedelamaks ja muutub seejärel tavaliseks veeks.

Aeglaselt areneva kopsuturse korral kannatab inimene kiire hingamise all, mis tekib ilma selge põhjuseta. Kiire hingamine areneb koos õhupuudusega. Esiteks toimub see füüsilise tegevuse ajal ja seejärel täieliku puhkeolekus.

Voolu järgi on:

Fulminantne kopsuturse – surm saabub mõni minut pärast turse tekkimist.

Äge kopsuturse (kestab kuni 1 tund) - ilmneb pärast tõsist stressi või liigset füüsilist aktiivsust

Pikaajaline kopsuturse (kestus 1-2 päeva) - areneb krooniliste kopsupõletike, kroonilise neerupuudulikkuse korral

Alaäge - turse sümptomid arenevad järk-järgult, mõnikord suurenevad, mõnikord taanduvad - areneb ägeda maksa- või neerupuudulikkuse, kaasasündinud südamerikkega.

Turse teket võib provotseerida emotsionaalne stress, füüsiline aktiivsus või inimese üleminek vertikaalsest asendist horisontaalasendisse.

Algava ägeda turse esimesed sümptomid on: valu rinnus, pigistustunne. Siis muutub sisse- ja väljahingamine raskeks, õhupuudus suureneb.

Kopsuturse kahtlusega patsiendid tuleb hospitaliseerida.

Mida teha kopsuturse korral enne kiirabi saabumist?

• Kui inimene on teadvusel, tuleb ta tõsta püsti või istumisasendisse.
• Tagage juurdepääs värskele õhule
• Patsient peab panema nitroglütseriini tableti keele alla, kui tablett on lahustunud, kuid seisund ei ole paranenud, tuleb anda teine ​​tablett. Päevas võite võtta mitte rohkem kui 6 tabletti.
• Keerake riiete ülemised nööbid lahti

Selle haiguse ravi sõltub selle raskusastmest ja selle esinemise põhjusest. Selle eesmärk on normaliseerida rõhku kopsuvereringes, vähendada perifeerset veresoonte resistentsust ja korrigeerida happe-aluse tasakaalu häireid.

Südamepuudulikkuse tagajärjel tekkivat turset saab täielikult ravida diureetikumide kasutamisega.

Kui kopsuturse põhjus on infektsioon, kasutatakse antibiootikume.

Eriti rasked kopsuturse juhtumid nõuavad patsiendi ühendamist ventilaatoriga, mis hoiab tema hingamist õigel tasemel, samal ajal kui spetsialistid võtavad meetmeid haiguse algpõhjuse raviks ja kõrvaldamiseks.

Turse ennetamine seisneb nende haiguste õigeaegses ravis, mis võivad seda põhjustada.

Kopsuturse

Kopsuturse korral koguneb vedelik kopsuveresoontest väljaspool asuvatesse ruumidesse. Ühe tursetüübi, nn kardiogeense kopsuturse puhul põhjustab vedeliku lekkimist rõhu tõus kopsuveenides ja kapillaarides. Südamehaiguse tüsistusena võib kopsuturse muutuda krooniliseks, kuid esineb ka äge kopsuturse, mis areneb kiiresti ja võib lühikese aja jooksul lõppeda patsiendi surmaga.

Millised on kopsuturse põhjused?

Kopsuturse põhjustab tavaliselt südamehaiguse tagajärjel tekkinud vasaku vatsakese, südame peakambri rike. Teatud südamehaiguste korral on vasaku vatsakese täitmiseks vaja suuremat survet, et tagada piisav verevool kõikidesse kehaosadesse. Sellest lähtuvalt suureneb rõhk teistes südamekambrites ning kopsuveenides ja kapillaarides. Järk-järgult higistab osa verest kopsukudede vahelistesse ruumidesse. See hoiab ära kopsude laienemise ja häirib neis toimuvat gaasivahetust.

Lisaks südamehaigustele on ka teisi tegureid, mis soodustavad kopsuturse tekkimist:

Liigne kogus verd veenides;

mõned neeruhaigused, ulatuslikud põletused, haige maks, toitumisvaegused;

Häiritud lümfi väljavool kopsudest, nagu on täheldatud Hodgkini tõve korral;

Vähenenud verevool südame vasakust ülemisest kambrist (näiteks mitraalklapi ahenemisega);

Häired, mis põhjustavad kopsuveenide ummistumist.

Millised on kopsuturse sümptomid?

Kopsuturse varajases staadiumis ilmnevad sümptomid peegeldavad kopsude nõrka laienemist ja transudaadi moodustumist. Need sisaldavad:

Äkilised hingamisraskused pärast mitu tundi magamist;

Hingamisraskused, mida leevendab istumine;

Patsiendi uurimisel võib tuvastada kiiret pulssi, kiiret hingamist, ebanormaalseid kuulamishelisid, laienenud kägiveeni ja ebanormaalseid südamehääli.

Tõsise kopsuturse korral, kui alveolaarsed kotid ja väikesed hingamisteed täituvad vedelikuga, halveneb patsiendi seisund. Hingamine kiireneb, muutub raskeks ja köhast tekib vahune röga koos verejälgedega. Pulss kiireneb, südamerütm on häiritud, nahk muutub külmaks, niiskeks ja omandab sinaka varjundi, suureneb higistamine.Kui süda pumpab üha vähem verd, langeb vererõhk, muutub pulss niidiks.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Diagnoos tehakse sümptomite ja füüsilise läbivaatuse põhjal, millele järgneb arteriaalse vere gaasianalüüs, mis näitab tavaliselt hapniku taseme langust. Sel juhul võib tuvastada ka happe-aluse tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu häireid ning metaboolset atsidoosi.

Rindkere röntgenülesvõtetel ilmneb tavaliselt kopsudes hajus hägusus ja sageli südame hüpertroofia ja liigne vedelik kopsudes.

Mõnel juhul kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel kopsuarteri kateteriseerimist, mis võib kinnitada vasaku vatsakese puudulikkust ja välistada täiskasvanute respiratoorse distressi sündroomi, mille sümptomid on sarnased kopsuturse sümptomitega.

Kuidas ravitakse kopsuturset?

Ravi on suunatud vedeliku hulga vähendamisele kopsudes, gaasivahetuse ja südametegevuse parandamisele, samuti põhihaiguse ravile.

Reeglina on patsiendil lubatud hingata kõrge hapnikusisaldusega segusid. Kui vastuvõetavat hapnikutaset ei suudeta hoida, kasutatakse kudede hapnikuvarustuse parandamiseks ja happe-aluse tasakaalu taastamiseks kunstlikku ventilatsiooni.

Patsiendile võib määrata ka diureetikume (nt Lasix), et eemaldada uriinist vedelik, mis omakorda aitab vähendada ekstravaskulaarse vedeliku hulka.

Südame düsfunktsiooni raviks on mõnel juhul ette nähtud digitaalise glükosiidid ja muud arterite laiendajad (näiteks nipriid). Morfiini saab kasutada ärevuse leevendamiseks, hingamise hõlbustamiseks ja vereringe parandamiseks.

Kopsuturse põhjused: vältige kohutava haiguse teket!

Äge kopsupuudulikkus või kopsuturse on tõsine gaasivahetuse häire elundites, mille põhjuseks on transudaadi sisenemine kapillaaridest kopsukoesse. See tähendab, et vedelik satub kopsudesse. Kopsuturse on patoloogiline seisund, millega kaasneb äge hapnikupuudus kogu kehas.

Kopsuturse põhjused

Kopsuturse eristatakse põhjuste ja arenguaja järgi

Sõltuvalt haiguse arengu põhjustest ja selle arengu ajast on turseid erinevaid vorme.

Tüübid arengukiiruse järgi

• Äge areng. Haigus avaldub 2-3 tunni jooksul.
• Pikaajaline kopsuturse. Haigus kestab kaua, mõnikord päeva või rohkemgi.
• Piksevool. See tuleb täiesti ootamatult. Surmav tulemus kui paratamatus saabub mõne minuti jooksul.

Kopsuturse klassikalisi põhjuseid on mitmeid.

Seega on mittekardiogeenne turse põhjustatud mitmesugustest põhjustest, mis ei ole seotud südametegevusega. See võib olla maksahaigus. neerud, toksiinimürgitus, vigastus.

Kardiogeenset turset põhjustavad südamehaigused. Tavaliselt tekivad seda tüüpi haigused müokardiinfarkti, arütmia, südamedefektide ja vereringehäirete taustal.

Eelsoodumuslikud tegurid

• Sepsis. Seejärel sisenevad toksiinid vereringesse.
• Erinevat tüüpi infektsioonide või vigastuste põhjustatud kopsupõletik.
• Teatud ravimite annuste ületamine.
• Elundite kiirguskahjustused.
• Narkootikumide üleannustamine.
• Igasugune südamehaigus, eriti selle ägenemise ajal.
• Sagedased hüpertensiooni rünnakud.
• Kopsuhaigused, näiteks bronhiaalastma, emfüseem.
• Tromboflebiit ja veenilaiendid, millega kaasneb trombemboolia.
• Madal valgusisaldus veres, mis väljendub maksatsirroosis või muudes maksa- ja neerupatoloogiates.
• Kõrgele tõusmisel õhurõhu järsk muutus.
• Hemorraagilise pankreatiidi ägenemine.
• Võõrkeha sattumine hingamisteedesse.

Kõik need tegurid koos või ükshaaval võivad olla tugevaks tõukejõuks kopsuturse tekkeks. Nende haiguste või seisundite ilmnemisel on vaja jälgida patsiendi tervislikku seisundit. Jälgige tema hingamist ja üldist elutegevust.

Kavandatavast videost saate teada, kuidas me oma kopse kahjustame.

Diagnostika

Vajalike esmaste elustamismeetmete võtmiseks ja patsiendi ravimiseks on vajalik haiguse õige diagnoos.

Lämbumishoo ja kopsuturse ajal visuaalsel uurimisel tuleb pöörata tähelepanu patsiendi välimusele ja tema kehaasendile.

Rünnaku ajal on põnevus ja hirm selgelt ilmne. Ja mürarikas hingamine koos vilistava hingamise ja vilistamisega on kaugelt selgelt kuulda.

Uuringu käigus täheldatakse väljendunud tahhükardiat või bradükardiat ning mullitava hingamise tõttu on südant raske kuulda.

Lisaks rutiinsele uuringule tehakse sageli EKG ja pulssoksümeetria. Nende uurimismeetodite põhjal teeb arst diagnoosi.

Kopsuturse korral näitab elektrokardiogramm ebanormaalset südamerütmi. Ja vere hapnikuga küllastumise määramise meetodiga tõstetakse esile hapnikutaseme järsk langus.

Vajalik on rindkere röntgenuuring. Rasketel juhtudel täheldatakse pildil hägustumist, mis näitab, et kopsualveoolid on vedelikuga täidetud.

Haiguse peamise põhjuse väljaselgitamiseks on vaja teada haiguse kliinilist pilti. Mõnel juhul tehakse vererõhu otsene mõõtmine kopsuveresoontes. Selleks sisestatakse rindkere või kaela suurtesse veenidesse spetsiaalne kateeter, mis võimaldab 99% täpsusega määrata kopsuturse põhjused ja arenguastme.

Täiendavad diagnostikameetodid

• Vere keemia
• Südame ultraheli
• Koagulogramm
• Kaja KG
• Kopsuarteri kateteriseerimine

Kogenud arst, isegi terapeut, saab ilma keerulise uuringuta diagnoosida ja määrata haigusseisundi tõsiduse:

• Kuiv nahk ei ole tõsine seisund
• Kerge higiga otsmik – mõõduka raskusega
• Märg rind – tõsine seisund
• Segadus ja täiesti märg keha, sealhulgas rindkere ja kõht, on äärmiselt tõsine seisund

Kui tekivad vastuolulised küsimused, konsulteeritakse pulmonoloogi ja kardioloogiga, luuakse konsultatsioon ja tehakse terviklik otsus haiguse ravi ning asfüksia ennetamise meetmete kohta.

Kopsuturse: sümptomid

Tavaliselt areneb haigus ootamatult, öösel, sageli une ajal. Kui rünnak on välkkiire ja ei arene haiglatingimustes, siis on patsiendi päästmine ilma kiirabita võimatu, kuna valgurikas transudaat moodustab rünnaku ajal vahustatud tiheda vahu, mis vähendab hingamisteede aktiivsus ja hapnikunälg.

Kuid haiguse selline areng on haruldane. Sagedamini areneb kopsuturse järk-järgult, mõnikord eelnevate tunnustega.

Sümptomid

Sellised sümptomid võivad ilmneda paar minutit enne turset või mitu tundi enne turset.

Rünnak võivad vallandada välised tegurid

Rünnaku võib vallandada stress, hüpotermia, psühho-emotsionaalne stress, järsk kukkumine või füüsiline pingutus.

Rünnaku alguses sunnib tekkiv lämbumine ja köha patsiendi istuma või lamama. Sel juhul ilmnevad huulte, küünte ja silmalaugude sinisus.

Tekib närvipalavik. ja nahk omandab halli varjundi. Ja pinnale ilmub külm higi. Ilmub märk vaimsest agitatsioonist ja motoorsest rahutusest.

Iga kord kaasneb rünnakuga vererõhu tõus ja tahhükardia. Rünnaku ajal on hingamisse kaasatud täiendavad lihased. Hingamine suureneb kuni 30 korda minutis. Õhupuudus suureneb, mistõttu on raske rääkida.

Patsiendi hingamine muutub sagenenud, virisevaks, vilistavaks, ilma vilistamata. Veenid paisuvad kaelas. Nägu omandab pundunud välimuse. Köhimisel tekib roosat vahtu. Ja pulss suureneb köhimise ajal järsult, ulatudes 160 löögini minutis.

Rasketel juhtudel on võimalik segasus ja kooma. Pulss muutub keermeliseks ja hingamine on perioodiline, haruldane ja pinnapealne. Asfüksia tekkega tekib surm.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult otsima kiirabi, helistades kiirabi. Ainult õigeaegsed meditsiinilised meetmed aitavad patsiendil vältida lämbumist ja surma. Sellistel juhtudel ei saa te kõhkleda.

Tagajärjed

Kopsuturse tagajärjed võivad olla erinevad. Kui abi osutatakse õigeaegselt ja kvalifitseeritult, pole tõsiseid tüsistusi oodata.

Pärast kopsuturset võivad inimesel tekkida kopsupõletiku sümptomid

Võimalik, et mõne aja jooksul ilmnevad kongestiivse kopsupõletiku, kopsufibroosi ja südamevalu nähud. On võimalus krooniliste hingamisteede haiguste tekkeks.

Kuid sageli, hoolimata õigeaegsetest kaasaegsetest ravi- ja diagnoosimeetoditest, põhjustab kopsuturse koos kaasneva müokardiinfarktiga 50% juhtudest surma.

Muudel pikaajalise hüpoksia korral tekivad närvisüsteemis ja aju struktuuris mõned pöördumatud protsessid.

Kui esineb kesknärvisüsteemi kahjustus autonoomsete häirete näol, siis pole erilist muret põhjust. Aju destruktureerimise korral on võimalikud pöördumatud protsessid, mis põhjustavad patsiendi surma.

Mida varem kopsupuudulikkuse rünnak peatatakse, seda parem on patsiendi prognoos. Tõsiste tagajärgede vältimiseks on vaja järgida arsti soovitusi, järgida dieeti, vältida kokkupuudet allergeenidega ja loobuda halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest.

Kopsuturse: ravi

Kopsutursega patsiendi ravi viiakse läbi haiglatingimustes intensiivravi osakonnas. Ravi sõltub suuresti patsiendi seisundist ja tema keha individuaalsetest omadustest.

Ravi põhimõtted

• Hingamisteede erutuvuse vähenemine
• Südamelihase suurenenud kontraktsioonid
• Vereringe mahalaadimine väikeses ringis
• Vere küllastumine hapnikuga - hapnikuravi - sissehingamine hapniku ja alkoholi segust
• Närvisüsteemi rahustamine rahustite abil
• Vedeliku eemaldamine kopsudest diureetikumide abil
• Põhihaiguse ravi
• Antibiootikumide kasutamine sekundaarse infektsiooni korral
• Südame tööd parandavate ravimite kasutamine

Kopsuturse ravis kasutatakse laias valikus ravimeid

Haiglaravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Narkootilised analgeetikumid ja neuroleptikumid, näiteks morfiin, fentanüül väikestes annustes, intravenoosselt.
• Diureetikumid, näiteks Lasix, Furosemiid.
• Kardiotoonilised glükosiidid, näiteks Strophanthin, Korglykon.
• Bronhide spasmolüütikumid: eufilliin, aminofülliin.
• Hormonaalsed ravimid - glükokortikoidid, näiteks Prednisoloon intravenoosselt.
• Laia toimespektriga antibiootikumid. Kõige populaarsemad kasutusalad on tsiprofloksatiin ja imipeneem.
• Kui valgu tase veres on madal, kasutatakse infusioonina doonorivere plasmat.
• Kui turse on põhjustatud trombembooliast, tuleb kasutada intravenoosset hepariini.
• Vererõhu alandamiseks kasutage Dobutamiini või Dopamiini.
• Madala südame löögisageduse korral kasutatakse atropiini.

Kõik erineva otstarbega ravimite annused ja kogused määratakse patsiendile individuaalselt. Kõik sõltub patsiendi vanusest ja haiguse eripärast, patsiendi immuunsuse seisundist. Neid ravimeid ei tohi kasutada enne arsti retsepti väljakirjutamist, kuna see halvendab olukorda.

Pärast rünnaku leevendamist ja hingamisfunktsioonide taastamist on võimalik kasutada rahvapäraseid abinõusid. Nende kasutamist võib alustada pärast arstiga konsulteerimist, kui see pole keelatud.

Tõhus meetod selles ravis on rögalahtistava toimega dekoktide, tõmmiste ja teede kasutamine. See aitab eemaldada kehast seroosset vedelikku.

Ravi ajal on hädavajalik suunata meetmeid mitte ainult patsiendi füüsilise ja füsioloogilise seisundi parandamiseks. Inimene on vaja stressiseisundist välja tuua tema emotsionaalset seisundit parandades.

Mis tahes ravi kopsuturse ajal tuleb läbi viia raviarsti range järelevalve all. Ravi esimesel perioodil manustatakse kõiki ravimeid intravenoosselt, kuna neid on väga raske suukaudselt võtta.

Hädaabi osutamine

Kopsutursega inimesele esmaabi andmiseks on mitmeid kiireloomulisi meetmeid. Sellise abi puudumine võib patsiendi seisundit halvendada.

Esmaabi:

• Patsiendile on vaja anda istumisasend ja jalad on vaja langetada põrandale.
• Korraldage otsene juurdepääs värskele õhule, mis aitab hingata.
• Asetage jalad kuuma vette; jalavannid laiendavad veresooni.
• Laske patsiendil vabalt hingata, eemaldades kitsad ja ahendavad riided.
• Jälgige hingamist ja pulssi, mõõtke vererõhku iga 5 minuti järel.
• Laske patsiendil alkoholiauru sisse hingata.
• Patsiendi vaimse ja emotsionaalse seisundi taastamine on hädavajalik.
• Madala vererõhu korral andke nitroglütseriini.
• Kandke alajäsemetele venoosseid žgutte.
• Arstide saabumisel tagage juurdepääs suurele veenile.

Esmaabi on vajalik enne kiirabi saabumist

Need meetmed viiakse läbi enne kiirabi saabumist. Enne arstlikku läbivaatust ja diagnoosimist viib erakorraline meeskond enne haiglasse saabumist läbi mõned meetmed. Tavaliselt see:

• Vahu imemine ja alkoholiaurude sissehingamine
• Liigse vedeliku eemaldamine
• Valu leevendamine valu või šoki korral
• Kamfoorilahuse subkutaanne manustamine
• Hapnikupadja kasutamine hingamise hapnikuga rikastamiseks
• Verelaskmine
• Rõhu reguleerimine

Ülejäänud meetmed viiakse läbi haiglas spetsialistide juhendamisel.

Pärast patsiendi seisundi täielikku stabiliseerumist algab patsiendi ravi, mille eesmärk on kõrvaldada turse põhjused.

Hapnikunälja ärahoidmine on arstide esmane ülesanne. Vastasel juhul on rünnaku tagajärjed pöördumatud.

Hädaabitöötajate koordineeritud töö ja lähedaste õiged tegevused aitavad vältida tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi pärast hingamispuudulikkuse rünnakut.

Kopsuturse: prognoos

Prognoos pärast kopsuturset ei ole alati soodne

Tuleb mõista, et prognoos pärast kopsuturse põdemist on harva soodne. Elulemusmäär, nagu juba mainitud, ei ületa 50%.

Kuid paljud inimesed kogevad pärast ravi mõningaid kõrvalekaldeid. Kui müokardiinfarkti taustal tekib kopsuturse, ületab suremus 90%.

Ellujäämise korral on vaja olla arstide juures üle aasta. Kopsuturset põhjustanud põhihaiguse ravimiseks on hädavajalik rakendada tõhusat ravi.

Kui algpõhjust ei kõrvaldata, on retsidiivi tõenäosus 100%.

Igasugune ravi on suunatud turse leevendamisele ja selle kordumise ärahoidmisele.

Ainult õiged ja õigeaegsed ravimeetmed võivad anda soodsa prognoosi. Varajane patogeneetiline ravi algstaadiumis, põhihaiguse õigeaegne avastamine ja õige ravi aitavad anda soodsa prognoosi haiguse tulemusele.

Kopsuturse ennetamine

Ennetavad meetmed kopsuturse vastu võitlemisel on turset põhjustavate haiguste õigeaegne ravi. Põhjuste kõrvaldamine on ennetamine.

Tervislik eluviis, ohutuseeskirjade järgimine kahjulike ainete, mürkide ja toksiinidega töötamisel, ravimite annuste järgimine, alkoholi kuritarvitamine. ravimid ja ülesöömine on kõik ennetusmeetmed, mis aitavad vältida kopsupuudulikkuse rünnakuid.

Kui teil on kroonilised haigused või hüpertensioon, peate järgima heas usus kõiki arsti juhiseid.

Täiendav ennetusmeede on tervisliku eluviisi säilitamine. õige toitumine ja aktiivne elustiil.

Rünnaku hetke on võimatu usaldusväärselt välistada, kuna pole võimalik tagada garanteeritud kindlustust nakkuse või vigastuse vastu, kuid saate selle esinemise riski vähendada. Tuleb meeles pidada, et õigeaegne abi kopsuturse korral on päästetud elu.6