Meningiit lastel: haiguse tagajärjed ja ravi. Mädane meningiit lastel, tagajärjed, sümptomid, põhjused

Mädane meningiit- pia mater'i põletikuline haigus, mis ilmneb bakteriaalse floora mõjul.

Esinemissagedus on 3,3 100 tuhande inimese kohta. Haigus võib areneda igal ajal vanuserühm, kuid vastsündinutest kuni 5-aastasteni on nakkusele kõige vastuvõtlikumad. Suurim haigestumus on registreeritud talvel ja kevadel.

Igaüks on haigusele vastuvõtlik vanusekategooriad, kuid kõige sagedamini areneb mädane meningiit alla 5-aastastel lastel

Haiguse etioloogia

Helistama see patoloogia pneumo-, meningo-, streptokokid, hemophilus influenzae, coli. Vastsündinutel on haiguse etioloogiaks sageli E. coli, streptokokid ja salmonella.

Klassifikatsioon

Arvestades viisi, kuidas mikroob pia materisse siseneb, kaaluge:

• esmane;
• sekundaarne mädane meningiit.

Primaarne moodustub siis, kui bakterid sisenevad ninaneelu kaudu vereringesse, kuhu nad tungivad väljastpoolt. Nakkuse allikaks on haige täiskasvanu või vastsündinu, samuti bakterikandja, nakatumistee on õhus ja kontaktis. Pia mater'i bakteriaalne saastumine toimub kolju luude lahtiste luumurdude ja ninakõrvalurgete vigastustega.

Sekundaarne mädane meningiit tekib esmase põletikukolde korral, kust bakterid liiguvad ajumembraanidesse. Bakterite sissevool kontakti teel esineb aju piiratud abstsessi, koljuluude mädanemise, sepsise korral. Bakterite sisenemine vere ja lümfi kaudu on võimalik igast mädasest fookusest, kuid kõige sagedamini esineb ninaneelu korduvate põletikuliste haiguste korral.

Mädase meningiidi teket võivad põhjustada mitte ainult meningokokkinfektsioon, vaid ka pneumokokid, Haemophilus influenzae ja teised bakterid

Raskuse järgi:

• valgus;
• keskmise raskusega;
• raske.

Olulise immuunsuse halvenemise korral areneb sageli raske vorm.

Vooluvalikute järgi eristatakse neid:

• fulminantne;
• katkendlik;
• vürtsikas;
• korduv mädane meningiit.

Eriti sageli esineb ägedat kulgu klassikaliste aju sümptomite ja membraanide põletikunähtudega. Fulminantset kulgu iseloomustab ajuturse kiire progresseerumine, mis viib teadvuse kahjustuseni ja sepsise tekkeni. Katkestatava võimaluse korral kliiniline pilt kustutatakse ja mürgistusnähud on esikohal. Korduv kulg moodustub siis, kui enneaegne ravi äge variant haigus, samuti kroonilise põletikuallika olemasolu.

Kliinik

Inkubatsiooniperiood primaarne mädane meningiit 2-5 päeva. Iseloomustab kiire areng koos temperatuuri tõusuga 39-40°-ni, tugevad külmavärinad, tugevnev peavalu, iiveldus ja sageli korduv oksendamine. Areneb motoorne ja kõne agitatsioon, luulud, hallutsinatsioonid, teadvusehäired ja krambid. Patoloogiale iseloomulikud membraanide kahjustuse tunnused (Kernigi, Brudzinsky sümptomid, pinge kaelalihastes) on positiivsed haiguse algusest peale ja suurenevad 2-3 päeva jooksul. Kehale ilmuvad hemorraagilised lööbed.

Kui põletik levib ajurakkudesse, ilmnevad entsefaliidile iseloomulikud fokaalsed sümptomid.

See väljendub kraniaalnärvide aktiivsuse häires. Tuumaenergia kaasamine okulomotoorsed närvid saab määrata diploopia, strabismuse, ptoosi ilmnemise tõttu ülemine silmalaud, erinevused vasaku ja parema pupillide suuruses. Tekib näo-, kolmiknärvi- ja nägemisnärvi põletik. Täiskasvanutel väljendub see väljade kadumises ja nägemisteravuse vähenemises. Vestibulokohleaarse närvi kahjustus väljendub kliiniliselt kuulmise vähenemises. Täiskasvanutel on seda lihtne kindlaks teha, vastsündinutel on kerge kuulmislanguse diagnoosimine keeruline.

Fokaalsed sümptomid diagnoositakse täieliku ja mittetäieliku halvatuse ilmnemisel, kõnehäired, muutused tundlikkuses, arengus patoloogilised refleksid, tõstab lihastoonust. Võib ilmneda hüperkinees, hallutsinatsioonid, unehäired, käitumine ja mälu. Infektsiooni üleminek aju vatsakestesse - ventrikuliit, väljendub spastiliste rünnakute, paindekontraktuuride ilmnemises. ülemised jäsemed ja sirutajakõõluse alumised.

Mädase meningiidi tagajärjed

Mädase meningiidi tõttu tekkiv ajuturse võib põhjustada ajutüve kokkusurumist. Ajuturse tekib 2-3 haiguspäeval, kusjuures välkkiire vorm- esimestel tundidel väljendub kõne erutus, teadvuse häired, välimus patoloogilised tüübid hingamine, refleksid, kiirenenud või aeglustunud südame löögisagedus, aeglustunud või kiirenenud vererõhk.

Võib esineda ka muid haiguse tagajärgi: sepsis, neerupealiste puudulikkus, kopsupõletik, Põis, neerud, liigesed, nakkav endokardiit. Kui haigus areneb vastsündinutel, tehakse diferentsiaaldiagnostika, et määrata viivituse aste vaimne areng.

Mädase meningiidi diagnostilised kriteeriumid

Tüüpiline kliiniline pilt, meningeaalsete nähtude ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ilmingud aitavad spetsialistil kahtlustada patsiendil mädase meningiidi esinemist. Diferentsiaaldiagnostika on kohustuslik olukordades, kus haigusel on varjatud kulg või see moodustub sekundaarselt põletikukolde olemasolust. Diagnoosi lõpuleviimiseks peaksite läbi viima seljaaju kraan, mis määrab tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhu ja selle hägususe. Edasine analüüs tserebrospinaalvedelik näitab valgu ja mäda suurenenud esinemist. Patogeeni diagnoosimine on võimalik, kasutades tserebrospinaalvedeliku määrde mikroskoopiat ja selle külvamist söötmesse.

Mädane meningiit on iga arsti praktikas äärmiselt oluline, kuna see võib olla mitte ainult iseseisev haigus põhjustatud kahjulike ainete tungimisest, aga ka paljude muude patoloogiate tagajärg

Kui haigus on sekundaarne, siis nad otsivad esmane fookus infektsioonid.

Diferentsiaaldiagnostika tuleb läbi viia koos seroosne meningiit, meningismi ilmingud teistega nakkuslikud patoloogiad (kõhutüüfus, ARVI raske vorm, eriti vastsündinutel).

Mädase meningiidi vormide ravi

Mädane meningiit otselugemine statsionaarsele ravile.

Vastsündinutel ja täiskasvanud patsientidel tehakse seljaaju kraan ja tserebrospinaalvedeliku analüüs. Pärast meningiidi etioloogia kindlakstegemist määratakse patsiendile antibiootikumravi, võttes arvesse haiguse põhjustajat.

Ajuturse vastu võitlemiseks mädase meningiidi ajal manustatakse diureetikume (Lasix, mannitool). Patogeneetiline teraapia mädane meningiit hõlmab kasutamist hormonaalsed ravimid(deksasoon, prednisoloon), annused valitakse sõltuvalt haiguse tõsidusest. Käeshoitav sümptomaatiline ravi. Unehäirete korral on soovitatav rahustid; motoorse agitatsiooni ja krampide leevendamiseks - Relanium, magneesium; nakkus-toksilise šoki ilmingute korral manustatakse infusioonilahuseid intravenoosselt.

Peal taastumise etapp pärast mädase meningiidi ägeda faasi lõppu nootroopsed ja neuroprotektiivsed ravimid (tserebrolüsiin, fenotropiil, Cereton, piratsetaam, nootropiil), vitamiinravi ja taastavad ained.

Meningiidi ravi viiakse läbi antibiootikumide, viirusevastaste või seenevastased ained.

Sekundaarset mädast meningiiti ravitakse esmase mädase fookuse likvideerimisega, sh kirurgilise sanitariga (abstsessi avamine, drenaaž, punktsioon).

Prognoos

Kirjanduse andmetel lõpeb haigus vastsündinutel ja täiskasvanutel kuni 14% juhtudest Tappev, eriti kui sellega kaasneb sepsis. Mis õigeaegselt kompleksne teraapia Mädane meningiit on soodsa prognoosiga. Lõpuks mineviku haigus Selle tagajärjed võivad olla asteenia, kuulmise, nägemise, rippuvate silmalaugude, strabismuse ja mäluhäirete kujul. Selle patoloogia pöördumatud tagajärjed (sepsis, pimedus, kurtus, dementsus, epilepsiahood) on praegu haruldased.

Ärahoidmine

Tõhus kaasaegne meetod Vaktsineerimine aitab haigust ennetada. Vaktsiinid tehakse epidemioloogiliste näidustuste kohaselt mädast meningiiti põhjustavate teadaolevate mikroorganismide vastu. Vaktsineerimine on soovitatav läbi viia organiseeritud rühmades, kui neis tuvastatakse haigusjuhte.

Mädane meningiit on äge põletikuline haigus, mis mõjutab aju pehmet membraani. Sellised ohtlik haigus võib mõjutada inimest peaaegu igas vanuses. Kõige vastuvõtlikumad mädasele meningiidile on aga nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed, kes on varem põdenud raskeid nakkus- või põletikulisi haigusi või kellel on peatraumad. Ohus on ka enneaegsed lapsed.

Õigeaegse ravi korral tekib sekundaarne infektsioon äärmiselt harva. Kui ravi ei alustata õigel ajal, on võimalikud mitte ainult tõsised tüsistused, vaid ka surma. Haiguse haripunkti täheldatakse talvel-kevadel.

Etioloogia

Areng patoloogiline protsess inimkehas provotseerivad seda spetsiifilised mikroorganismid – meningokokid. Täiskasvanu nakatumine toimub ainult õhus olevate tilkade kaudu ja juba nakatunud inimesega tihedas kontaktis.

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• alkoholi kuritarvitamine ja ravimid;
• nakkushaigused;
• keha hüpotermia;
• sage stressirohked olukorrad, närvipinge.

Täiskasvanute mädase meningiidi tekke sekundaarsed põhjused on järgmised:

• Haemophilus influenzae organismi sattumine;
• pneumokoki infektsioon;
• vürtsikas ;
• liiga nõrgenenud immuunsüsteem;
• nakkus- ja viirushaigused.

Tuleb märkida, et infektsioon võib tekkida operatsiooni ajal, kui instrument ei ole täiesti steriilne. Nakatumine on võimalik ka avatud TBI-ga.

Vastsündinute ja alla 5-aastaste laste puhul on etioloogilised tegurid järgmised:

• infektsioon;
• salmonella;
• streptokoki infektsioon.

Väärib märkimist, et kui ema on nakatunud mõne ülaltoodud infektsiooniga või põeb juba mädast meningiiti, pole see välistatud. emakasisene infektsioon lootele

Üldised sümptomid

Mädase meningiidi peiteaeg kestab 2 kuni 5 päeva. Peal esialgne etapp ilmnevad järgmised sümptomid:

• kõrge temperatuur, kuni 40 kraadi;
• külmavärinad;
• iiveldus ja oksendamine;
• peavalu, mis kasvab.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib patsiendil tekkida segasus, deliirium ja muud vaimsed häired.

3. arenduspäeval põletikuline protsess üldised sümptomid mida täiendavad järgmised funktsioonid:

• topeltnägemine;
• strabismuse areng;
• katkestus silmanärv;
• osaline kuulmislangus ja nägemine võib samuti järsult väheneda.

Kui põletikuline protsess levib ajuainesse, võivad ülaltoodud sümptomid lisanduda järgmiste tunnustega:

• osaline halvatus;
• kõnehäire;
• hüperkinees;
• hallutsinatsioonid;
• osaline mälukaotus.

Sellised sümptomid viitavad raske vorm mädane meningiit täiskasvanutel. Kui selles etapis ei anta patsiendile piisavat arstiabi, pole surm erand.

Harvemini kliinilised juhtumid, inkubatsiooniperiood võib kesta 4 kuni 6 päeva. TO üldine nimekiri Sümptomiteks võivad olla lööve. Inkubatsiooniperioodi pikkus sõltub etioloogiline tegur Ja üldine seisund patsiendi tervist.

Patogenees

Sõltuvalt meningokokkide inimkehasse tungimise mehhanismist eristatakse kahte haiguse arenguvormi - primaarne ja sekundaarne mädane meningiit.

Esimesel juhul siseneb infektsioon alates väliskeskkond ja läheb läbi nina ja kurgu ajju. Nakatumine on võimalik õhus olevate tilkade kaudu või järgmistel põhjustel:

• kolju murd;
• mittevastavus elementaarsed reeglid aseptikas operatsiooni ajal.

Sekundaarne mädane meningiit tekib ainult siis, kui inimkehas juba on viiruslik organism. Septilisest fookusest tungivad meningokokid kergesti ajukooresse, mis põhjustab mädase protsessi arengut aju kõvakestas. Tuleb märkida, et täiskasvanud inimene, kes on juba põdenud mädase meningiidi esmast vormi, haigestub väga harva selle haiguse sekundaarsesse vormi.

Meningiidi sekundaarses vormis on haiguse arenguperiood palju lühem - ühest päevast kahe päevani. Kus esialgsed sümptomid võib täielikult puududa. Kliiniline pilt avaldub järgmiste märkide kujul:

• temperatuur kuni 40 kraadi;
• iiveldus ja tugev oksendamine;
• teadvusekaotus, deliirium;
• osaline halvatus, hüperkinees.

Nende sümptomite ilmnemisel otsige viivitamatult kiirabi.

Klassifikatsioon

IN ametlik meditsiin Mädane meningiit on tavaks klassifitseerida kahes suunas - vastavalt kulgemise iseloomule ja haiguse kliinilise pildi raskusele.

Kliinilise pildi olemuse järgi jaguneb meningiit järgmisteks vormideks:

• valgus;
• keskmise raskusega;
• raske.

Tuleb märkida, et rasket vormi diagnoositakse ainult tugevalt nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.

Kursuse olemuse põhjal eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• fulminantne;
• katkendlik;
• vürtsikas;
• korduv.

Kõige sagedamini diagnoositakse haiguse äge vorm. Haiguse arenguperiood on 2 kuni 5 päeva. Tavaliselt, tõsised tüsistused, õigeaegse ja piisav ravi, ei esine. Sümptomid on täielikult kooskõlas ülalkirjeldatud kliinilise pildiga.

Kõige raskem on diagnoosida haiguse abortiivne vorm. Meningiidi sümptomid puuduvad peaaegu täielikult. Kliiniline pilt sarnaneb toidumürgitus. Selle haigusvormi arenguperiood võib kesta mitu tundi kuni paar päeva.

Mis puudutab haiguse korduvat vormi täiskasvanutel, siis on see tõenäolisem tüsistus äge vorm haigused. Põletikuline protsess sellisel kujul areneb siis, kui meningiidi ägedat alatüüpi täielikult ei ravitud või ravi üldse ei alustatud. Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 4 päeva, väljendunud kliiniline pilt.

Diagnostika

Kuna haiguse kliiniline pilt on hästi väljendunud (välja arvatud katkendlik vorm), ei ole haiguse diagnoosimine keeruline. Lisaks isiklikule läbivaatusele on vajalikud instrumentaalsed ja laboratoorsed testid.

Laboratoorne diagnostika koosneb ainult üldisest ja biokeemiline analüüs veri. Programmi juurde instrumentaalsed meetodid uuringud hõlmavad järgmist:

• lumbaalpunktsioon;
• tserebrospinaalvedeliku kogumine;
• kopsude röntgenuuring;

Ravi

Ravi määratakse alles pärast täpset diagnoosi ja arsti range järelevalve all. Eneseravim või ignoreerimine arstiabi, sel juhul võivad sellel olla kohutavad tagajärjed. Vastavalt ametlik statistika 15% juhtudest põhjustab mädane meningiit surma.

Mädase meningiidi ravi toimub ainult haiglas. Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

• glükokortikosteroidid;
• dekongestandid;
• krambivastased ained;
• põletikuvastased ravimid.

Kui patsiendil on diagnoositud sekundaarne mädane meningiit, on võimalik kirurgiline sekkumine.

Ravi lõpus peab patsient läbima taastus- ja taastava ravikuuri.

Prognoos

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, siis tõsiseid tagajärgi saab vältida.

Mis puudutab rasked tagajärjed, diagnoositakse neid üliharva. Pärast pikka ravikuuri on võimalikud järgmised füsioloogilised häired:

• kuulmis- või nägemiskahjustus;
• asteenia;
• likööri dünaamilised häired.

Selliseid tagajärgi nagu täielik kurtus või ajufunktsiooni häired praktiliselt ei täheldata, kui ravi alustatakse õigeaegselt.

Ülaltoodud tüsistuste vältimiseks peaksite täiskasvanute või laste esimeste sümptomite korral kutsuma kiirabi.

Kas artiklis on kõik õige? meditsiinipunkt nägemus?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Migreen on üsna tavaline nähtus neuroloogiline haigus millega kaasneb tugev paroksüsmaalne peavalu. Migreen, mille sümptomiteks on valu, mis on koondunud ühele peapoolele peamiselt silmade, oimukohtade ja otsmiku piirkonda, iiveldus ja mõnel juhul oksendamine, esineb ilma ajukasvajatest, insuldist ja tõsistest peavigastustest. , kuigi ja võib viidata teatud patoloogiate arengu asjakohasusele.

Põletikuline protsess, mis tekib pehme kest aju, kui sellesse tungivad püogeensed mikroorganismid (pneumokokid, meningokokid, streptokokid jne). Iseloomustab mädane meningiit kõrge temperatuur keha, tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, kraniaalnärvi häired, varajane välimus meningeaalsed sümptomid, hüperesteesia, teadvusehäired, psühhomotoorne agitatsioon. Mädast meningiiti saab diagnoosida tüüpilise kliinilise pildi ja tserebrospinaalvedeliku analüüsi põhjal. Mädane meningiit on näidustus kohustuslik antibiootikumravi. Kasutatakse dekongestante, glükokortikosteroide, trankvilisaatoreid, krambivastaseid aineid jne. sümptomaatiline ravi.

Mädase meningiidi patogeenide tungimist läbi hematoentsefaalbarjääri soodustab nõrgenenud seisund immuunsussüsteem keha, mida võivad põhjustada sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, hüpovitaminoos, stress, füüsiline ülekoormus ja äkilised kliimamuutused.

Mädase meningiidi klassifikatsioon

Olenevalt raskusastmest kliinilised ilmingud mädane meningiit jaguneb kergeks, mõõdukaks ja raskeks vormiks. Haiguse raskeid vorme täheldatakse peamiselt taustal järsk langus immuunsus ja patsientidel, kellel on eemaldatud põrn.

Kursuse tunnuste järgi eristatakse fulminantset, abortiivset, ägedat ja korduvat mädast meningiiti. Kõige tavalisem on äge mädane meningiit tüüpiliste aju- ja meningeaalsete sümptomitega. Mädase meningiidi fulminantset kulgu haiguse esimestest tundidest iseloomustab ajuturse kiire suurenemine, mis põhjustab teadvuse ja elutähtsate funktsioonide halvenemist. Aborduvat varianti eristab ähmane kliiniline pilt, mille puhul tulevad esile joobeseisundi sümptomid. Korduvat mädast meningiiti võib täheldada haiguse ägeda vormi ebapiisava või hilinenud ravi korral, samuti kui krooniline fookus mädane infektsioon.

Mädase meningiidi sümptomid

Primaarse mädase meningiidi inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 2 kuni 5 päeva. Tavaliselt äge algus koos järsk tõus kehatemperatuur kuni 39-40°C, tugevad külmavärinad, tugev ja tugevnev peavalu, iiveldus ja korduv oksendamine. Võib esineda psühhomotoorne agitatsioon, deliirium ja teadvusehäired. 40% juhtudest tekib mädane meningiit koos konvulsiivne sündroom. Meningiidile omased meningeaalsed sümptomid (Kernigi, Brudzinski, Guillaini sümptomid, kaela jäikus) ilmnevad haiguse esimestest tundidest ja intensiivistuvad 2-3 päeval. Taustal on tüüpiline tugev hüperesteesia ja vähenenud kõhu refleksid üldine tõus sügavad refleksid. Võib ilmneda difuusne hemorraagiline lööve.

Mädase meningiidiga kaasnevad fokaalsed sümptomid hõlmavad kõige sagedamini erinevate kraniaalnärvide talitlushäireid. Kõige levinum kahjustus on silmamotoorsete närvide kahjustus, mis põhjustab kahelinägemist, strabismuse teket, ülemise silmalau allavajumist ja pupillide suuruse erinevusi (anisokooria). Harvemini täheldatakse näonärvi neuriiti, kolmiknärvi kahjustusi, nägemisnärvi düsfunktsiooni (nägemisväljade kadu, nägemisteravuse langus) ja vestibulaar-kohleaarset närvi (progresseeruv kuulmislangus). Raskemad fokaalsed sümptomid viitavad põletikuliste muutuste levikule ajuainesse või arengusse veresoonte häired vaskuliidist, reflektoorsest spasmist või ajuveresoonte tromboosist põhjustatud isheemilise insuldi tüüp.

Kui põletikuline protsess levib ajuainesse, räägivad nad meningoentsefaliidi arengust. Sel juhul tekib mädane meningiit, millele lisanduvad entsefaliidile iseloomulikud fokaalsed sümptomid pareesi ja halvatuse, kõnehäirete, tundlikkuse muutuste, patoloogiliste reflekside ilmnemise ja lihaste toonuse suurenemise näol. Võimalikud on hüperkinees, hallutsinatoorne sündroom, unehäired, vestibulaarne ataksia, käitumis- ja mäluhäired. Mädase protsessi levik aju vatsakestesse koos ventrikuliidi tekkega väljendub hormetoonia tüüpi spastilistes rünnakutes, käte paindekontraktuurides ja jalgade sirutamises.

Mädase meningiidi tüsistused

Varajane ja tõsine tüsistus, mis võib kaasneda mädase meningiidiga, on ajuturse, mis põhjustab ajutüve kokkusurumist selles asuvate elutähtsate keskustega. Äge ajuturse tekib reeglina haiguse 2-3. päeval, fulminantsel kujul - esimestel tundidel. Kliiniliselt väljendub see motoorses rahutuses, teadvuse häiretes, hingamisraskustes ja häiretes südame-veresoonkonna süsteemist(tahhükardia ja arteriaalne hüpertensioon, terminali etapp vaheldumisi bradükardia ja arteriaalse hüpotensiooniga).

Muude mädase meningiidi tüsistuste hulgas võib täheldada: septiline šokk, neerupealiste puudulikkus, subduraalne empüeem, kopsupõletik, nakkuslik endokardiit, püelonefriit, põiepõletik, septiline panoftalmiit jne.

Mädase meningiidi diagnoosimine

Tüüpiline Kliinilised tunnused, meningeaalsete sümptomite ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite esinemine kraniaalnärvide kahjustuse kujul võimaldavad neuroloogil reeglina eeldada, et patsiendil on mädane meningiit. Diagnoosimine on keerulisem juhtudel, kui mädane meningiit on katkenud või tekib sekundaarselt mõne muu asukoha septilise kolde sümptomite tõttu. Mädase meningiidi kinnitamiseks on vaja teha lumbaalpunktsioon, mille käigus see avastatakse kõrge vererõhk tserebrospinaalvedelik, selle hägusus või opalestseeruv värvus. Hilisem tserebrospinaalvedeliku uurimine näitab valkude ja rakuliste elementide sisalduse suurenemist (peamiselt neutrofiilide tõttu). Patogeen tuvastatakse tserebrospinaalvedeliku määrde mikroskoopia abil ja kui see nakatatakse toitainekeskkonnale.

KOOS diagnostiline eesmärk analüüsitakse ka verd ja sekreeti nahalööve. Kui eeldatakse, et mädane meningiit on sekundaarne, täiendavad uuringud suunatud esmase nakkusallika otsimisele: otolaringoloogi, pulmonoloogi, terapeudi konsultatsioon; ninakõrvalkoobaste radiograafia, otoskoopia, kopsude radiograafia.

Mädast meningiiti on vaja eristada viiruslikust meningiidist, subarahnoidsest hemorraagiast, meningismi nähtustest teiste nakkushaiguste korral (tüüfus, leptospiroos, rasked vormid gripp jne).

Mädase meningiidi ravi

Kõiki mädase meningiidiga patsiente tuleb ravida haiglatingimustes. Sellised patsiendid peavad kiiresti läbima lumbaalpunktsiooni ja tserebrospinaalvedeliku bakterioskoopilise uuringu. Kohe pärast meningiidi etioloogia kindlakstegemist määratakse patsiendile antibiootikumravi. Enamasti on see ampitsilliini kombinatsioon tsefalosporiini ravimitega (tseftriaksoon, tsefotaksiim, tseftasidiim). Tundmatu etioloogiaga mädase meningiidi korral koosneb esialgne ravi intramuskulaarne süstimine aminoglükosiidid (kanamütsiin, gentamütsiin) või nende kombinatsioon ampitsilliiniga. Raske mädane meningiit võib vajada intravenoosset või intratekaalset antibiootikume.

Vesipea ja ajuturse vähendamiseks mädase meningiidi ajal on ette nähtud dehüdratsiooniravi (furosemiid, mannitool). Patogeneetiline ravi mädane meningiit hõlmab ka glükokortikosteroidravimite (deksametasoon, prednisoloon) kasutamist, mille annused sõltuvad haiguse tõsidusest. Koos sellega on ette nähtud vajalik sümptomaatiline ravi. Unehäirete korral on ette nähtud rahustid; psühhomotoorse agitatsiooni ja krampide leevendamiseks - lüütilised segud(kloorpromasiin, difenhüdramiin, trimeperidiin), diasepaam, valproehape; hüpovoleemia ja nakkus-toksilise šoki tekkimise korral viiakse läbi infusioonravi.

IN taastumisperiood pärast mädase meningiidi ägeda faasi põdemist on soovitatav võtta nootroopseid ja neuroprotektiivseid ravimeid, vitamiinravi ja taastavat ravi. Sekundaarse mädase meningiidiga patsientide ravi peaks hõlmama primaarse septilise fookuse kõrvaldamist, sealhulgas kirurgiline sekkumine(puhastusoperatsioon

Mädase meningiidi ennetamine

Tänapäeval on kõige tõhusam viis mädase meningiidi ennetamiseks vaktsineerimine. Vaktsineeritakse mädase meningiidi peamiste patogeenide vastu: Haemophilus influenzae, meningo- ja pneumokokid. Venemaal ei peeta neid vaktsiine kohustuslikuks ja neid manustatakse vastavalt näidustustele või patsientide soovil.

Haemophilus influenzae vastu vaktsineeritakse peamiselt lapsi vanuses 3 kuud kuni 5 aastat ja inimesi, kes põevad immuunpuudulikkuse seisundid HIV-nakkuse tagajärjel, vähi immuunsupressiivne ravi, harknääre või põrna eemaldamine jne. Vaktsineerimine meningokoki infektsioon Soovitatav üle 18 kuu vanustele lastele ja täiskasvanutele. Alla 18 kuu vanuseid lapsi vaktsineeritakse vastavalt epideemilised näidustused(näiteks kui ühel pereliikmel diagnoositakse meningokokk-mädane meningiit). Meningokoki mädase meningiidi ohtlikes piirkondades tuleb immuunpuudulikkusega ja kolju anatoomiliste defektidega inimesi vaktsineerida. Vaktsineerimine vastu pneumokoki infektsioon näidustatud sageli haigetele lastele, patsientidele sagedane kopsupõletik ja kõrvapõletik, nõrgenenud immuunsuse korral.

Mädane meningiit on kõige eluohtlikum aju limaskesta põletik ja selgroog, millega kaasneb nende mädanemine ja turse.

Haigus esineb spontaanselt, areneb kiiresti ja seda iseloomustab spetsiifilised sümptomid, ei ole iseloomulik teistele liikidele. Kõige sagedamini diagnoositakse lastel, noortel ja eakatel inimestel, kes põevad kroonilist haigust nakkushaigused püsivalt vähenenud immuunsusega.

Mädase meningiidi põhjused

Meningiit on alati põhjustatud infektsioonist, mis võib siseneda ajju erinevatel viisidel, esiteks verevooluga esmasest lokaliseerimiskohast. Kõige sagedamini on inimkeha nakkuse allikaks hingamisteede organid (kurk, kopsud), seedesüsteem (magu, erinevad soolestiku osad) ja kahjustatud hambad.
Mädast meningiiti põhjustavad streptokokid, meningokokid, E. coli, stafülokokid ja teised mikroorganismid, millega inimene igapäevaelus sageli kokku puutub.

Ajukelme põletik võib tekkida ägedate hingamisteede infektsioonide jms taustal. Meningiit areneb tavaliselt ilma korraliku ravita loetletud haigused nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.
Inimesed, kellel on risk haigestuda, on need, kes kannatavad kõige sagedamini depressiooni, stressi, narkootikumide või alkoholisõltuvus. Meningiidi puhangud tekivad külmal aastaajal, mil inimkeha on vastuvõtlik erinevatele infektsioonidele.

Mädase meningiidi sümptomid

Kui põletikuline protsess on lokaliseeritud ajus, ilmnevad järgmised sümptomid:

• peavalu, mis intensiivistub kehale avaldatava stressi, kiire liikumise või pea pööramise korral;
• üldine nõrkus, isutus;
• valu silmades, hägune nägemine;
• oksendama. See ja eelmised sümptomid viitavad suurenenud intrakraniaalsele rõhule;
• kõrge kehatemperatuur;
• valu lihastes, liigestes, lihastoonuse langus;
• nahalööve, mis esmalt mõjutab jäsemeid ja levib seejärel kiiresti. Meningiidist tingitud lööve on väga ohtlik, see võib põhjustada kudede surma, veremürgitust ja gangreeni teket;
• teadvusekaotus, krambid, hallutsinatsioonid, kooma.

Loendi lõpus loetletud mädase meningiidi nähud arenevad haiguse 2.-3. päeval ja võivad põhjustada patsiendi surma.

Mädane meningiit lastel

Alla üheaastased lapsed, kes on põdenud või sündinud varem, on vastuvõtlikud haiguse tekkeks. tähtaeg, väikese kaaluga, vigastatud sünnituse ajal. Lapse mädase meningiidiga kaasnevad iseloomulikud sümptomid sellest haigusest sümptomid, mille hulka võivad kuuluda õhupuudus, kahjustus südamerütm, hingamisraskused, fontanelli väljaulatuvus. Laps sureb mõne tunni jooksul pärast esimeste põletikunähtude ilmnemist ajukelme kui talle ei anta õiget arstiabi.

Lastel mädase meningiidi raviks kasutatakse penitsilliini rühma antibiootikume. Sarnased ravimid ei soovitata siiski lapse raviks sel juhul haigestumise risk ületab haigestumise riski ebameeldivad tagajärjed ravimi võtmisest. Ravikuur kestab 5 kuni 10 päeva. Väike patsient Pärast paranemist on ta mitu kuud spetsialisti järelevalve all.

Mädase meningiidi ravi

Meningiiti saab diagnoosida kasutades laboriuuringud patsiendi veri, uriin ja tserebrospinaalvedelik. Kui veres on infektsioon, suureneb leukotsüütide tase, tserebrospinaalvedeliku võtmine võimaldab tuvastada haiguse peamise põhjustaja ja määrata õige ravi.

Mädase meningiidi ravi põhineb intravenoosne manustamine patsiendile antakse antibiootikume, harvemini - kortikoide (põletikulise protsessi vähendamiseks), diureetikume ja aineid, mille toime on suunatud keha detoksikatsiooni vähendamisele (soolalahus).

Meningiidi korral on efektiivsed penitsilliini antibiootikumid, tsefalosporiinid ja makroliidid. Viimased on tavaliselt ette nähtud patsientidele, kes ei talu penitsilliini.

Ajukelme põletik võib põhjustada tüsistuste tekkimist paljudes kehasüsteemides ja nõuab seetõttu välist järelevalvet erinevad spetsialistid, sealhulgas silmaarst, pulmonoloog, terapeut, kardioloog.

Mädase meningiidi tagajärjed

Meningiidi tüsistused ja tagajärjed on inimeste tervisele ja elule väga ohtlikud, neid saab vältida, kui haiguse õigeaegset ravi alustada. Pärineb varakult lapsepõlves Aju membraanide põletik võib põhjustada vesipead, mis aeglustab lapse arengut. Kõige rohkem ohtlikud tagajärjed Meningiit hõlmab surmaga lõppevaid patoloogiaid: sepsis, gangreen, toksiline kooma.

Samuti võib haigus põhjustada kahjustusi erinevaid süsteeme kere, täielik või osaline pimedus, kuulmislangus, põhjustada erineva raskusastmega puude.