Millal last leetrite vastu vaktsineeritakse? Leetrite vaktsineerimine: ajakava, vaktsiin, reaktsioon, tüsistused. Kas immuniseerimine on kohustuslik ja vajalik?

Kõige usaldusväärsem kaitse paljude nakkuste vastu on vaktsineerimine. Üks selline haigus, mille vastu vaktsineeritakse, on leetrid. See on ohtlik haigus, mis isegi õige ravi korral võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Leetrid, hoolimata kõigist ennetusmeetmetest, on paljudes riikides üsna levinud – ja mitte ainult sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevates riikides, vaid ka rikastes riikides, nagu Saksamaa ja Prantsusmaa. WHO statistika kohaselt võtab see haigus igal aastal mitu tuhat last. Leetrite suremus registreeritakse ainult vaktsineerimata laste seas, kelle kehal puudub igasugune kaitse haiguse tekitaja vastu, mis selle tulemusena areneb väga kiiresti, põhjustades tõsist kahjustust süsteemidele ja organitele. Pärast vaktsineerimist väheneb tõenäosus, et inimene haigestub leetritesse 90% ja isegi kui see juhtub, talutakse haigust üsna kergesti, ei põhjusta tüsistusi ega põhjusta surma. Tänapäeval on leetrite vastane vaktsineerimine kõikide riikide vaktsineerimiskalendrites ja arstid soovitavad tungivalt nende manustamisest mitte keelduda. Vaktsineerimine viiakse läbi lapsepõlves ja vajadusel ka täiskasvanutel. Kõige sagedamini vaktsineeritakse lapsi leetrite ja punetiste vastu. Kuna selle haiguse vastu vaktsineerimine langeb sageli kokku Mantouxi testiga, viiakse viimane tavaliselt läbi 2 nädalat enne vaktsineerimist või 6 nädalat pärast seda. Samal ajal tehakse Mantouxi testi ja leetrite vastu vaktsineerimist ainult siis, kui selleks on erakorralised näidustused, näiteks kahtlustatakse tuberkuloosi ägedat arengut kohe pärast vaktsineerimist.

Kuidas võib leetrite infektsioon tekkida?

Leetrite viirus on keskkonnas ebastabiilne ja seetõttu nakatumine toimub ainult otsesel kokkupuutel haige inimesega. Patsiendiga suhtlevate inimeste ringis nakatuvad kõik kõige sagedamini. Kuna haiguse sümptomid ei ilmne kohe pärast nakatumist (inkubatsiooniperiood kestab 7–14 päeva), võib selle kandjaks olla tervena näiv inimene. Lasterühmades levib viirus eriti kiiresti, kuna lapsed rikuvad sageli hügieenieeskirju ja on ka mängude ajal pikka aega väga tihedas kontaktis. Leetrid levivad õhus olevate tilkade ja kontakti kaudu. Väärib märkimist: hingamise ajal eralduvate mikroskoopiliste süljetilkadega levimise tõttu võib viirus levida ventilatsioonivõllide kaudu; selle tõttu võib näiteks 5. korruse elanike seas nakatuda 1. korrusel asuva patsiendi käest ilma temaga otsese kontaktita. Sel põhjusel tekivad perioodiliselt miniepideemiad, mis mõjutavad isegi inimesi, kes ei viibi haiguspuhangu piirkonnas. Täiskasvanud, kellel on aktiivne (mitte rohkem kui 10 aastat tagasi või lapsepõlves tehtud) vaktsineerimine, suudavad viirusele üsna aktiivselt vastu seista ja seetõttu nakatuvad nad alles raske epideemia ajal. Sel põhjusel peetakse seda haigust lastehaiguseks.

Leetrite vastu vaktsineerimise ajakava

Leetrite vastu vaktsineerimine võib toimuda rutiinselt või kiireloomuliselt, olenevalt piirkonna epidemioloogilisest olukorrast.

Tavalise vaktsineerimise käigus vaktsineeritakse lapsi kahes etapis. Esimene vaktsineerimine tehakse 1 aasta või pooleteise aasta vanuselt. Kui see on hästi talutav ja aja jooksul vastunäidustusi ei teki, tehakse revaktsineerimine vanemas koolieelses eas lastele vanuses 6–6,5 aastat. Kuna leetrite vastu vaktsineerimine on peaaegu alati väga lihtne, on valdaval enamusel juhtudest leetrid lisatud kompleksvaktsiini, mille hulka kuuluvad ka punetiste ja mumpsi vastu.

Reeglite kohaselt tehakse vaktsineerimine lapsepõlves ja pärast seda ei korrata, kui selleks pole eritingimusi. Sel juhul vaktsineeritakse alla 40-aastastele isikutele vastavalt näidustustele. Pärast seda vanust inimesi leetrite vastu ei vaktsineerita. Erijuhtumid, kui vaktsineerimist ei toimu vastavalt kinnitatud ajakavale, on järgmised:

• laps, kes on sündinud emalt, kellel puuduvad täielikult leetrite vastased antikehad - sellises olukorras saab laps 8 kuu vanuselt lisavaktsiini. Edasine vaktsineerimine viiakse läbi pooleteise aasta ja 6 aasta pärast;
• väga raske epidemioloogiline olukord: leetrite epideemia registreerimisel vaktsineeritakse 6 kuu vanustel lastel ja täiskasvanutel, kes ei ole õigeaegselt vaktsineeritud lapsepõlves või puuduvad seda kinnitavad dokumendid;
• kokkupuude leetritega: vaktsineeritakse kõik alla 40-aastased isikud, välja arvatud juhul, kui on andmeid, et nad on vaktsineeritud lapsepõlves või täiskasvanute vaktsineerimisega mitte varem kui 10 aastat enne kokkupuudet nakatunud isikuga.

Lisaks saab plaanivälise leetrite vastu vaktsineerida ka turiste, kes reisivad riikidesse, kus leetrite vastu on äärmiselt ebasoodsad tingimused. Sel juhul võib vaktsineerida ka siis, kui on tehtud lapseea või täiskasvanute vaktsineerimine, millest 10 aastat pole veel möödas. Tavaliselt on sellise vaktsineerimise põhjuseks viibimine kuumas kliimas. See on vajalik põhjusel, et äkilise kliimamuutuse ajal ründavad organismi palju uusi viirusi ning immuunsüsteemi aktiivsus langeb kiiresti. Selle tulemusena võivad leetrid nakatada inimest, isegi kui inimene on selle vastu vaktsineeritud, kuid varem kui aasta tagasi.

Kuidas toimub täiskasvanute vaktsineerimine?

Täiskasvanutel, erinevalt lastest, viiakse vaktsineerimine läbi ainult 3-kuuliste intervallidega. Esimene vaktsineerimine tehakse pärast arsti läbivaatust, kes kinnitab vastunäidustuste puudumist. Pärast seda, kui see on hästi talutav, tehakse korduv vaktsineerimine täpselt 3 kuud hiljem. Juhul, kui teist vaktsineerimist ei tehtud, tehakse 6 kuud pärast esimest vaktsineerimist uuesti ja samuti kahes etapis. Kompositsioon süstitakse küünarvarre ülemisse piirkonda subkutaanselt või intramuskulaarselt - arsti äranägemisel. Äärmiselt ebasoovitav on vaktsineerida tuharalihasesse, kuna vanusega koguneb sinna suur hulk nahaalust rasva (isegi normaalkaalu ja saleda figuuri korral), mistõttu tekivad väga kergesti abstsessid, mis nõuavad avamist ja eraldi ravi. Samuti ei saa te vaktsiini nahka panna, kuna koostis ei haju sel juhul täielikult ja moodustub tihendus, mis mõnikord kestab kuni 1 aasta.

Kus lapsi vaktsineeritakse ja kas see on kohustuslik?
Vaktsiini annus on 0,5 ml ja seetõttu ei teki lapsel selle manustamisel tõsist ebamugavust. Kompositsiooni süstitakse kõige sagedamini küünarvarre piirkonda või abaluu alla. Nad püüavad välistada gluteaalse manustamise, kuna esimese vaktsineerimise ajal vajavad lapsed reeglina endiselt mähkmeid ja seetõttu võib kompressiooniefekti tõttu süstekohas tekkida põletik.
Venemaa seaduste kohaselt on kõik meditsiinilised toimingud isikuga võimalikud ainult tema nõusolekul või tema eestkostjate nõusolekul. Sel põhjusel saab last leetrite vastu vaktsineerida ainult siis, kui tema vanemad või tööülesandeid täitvad isikud on selleks loa andnud. Kui täiskasvanu keeldub last vaktsineerimast, teatab ta sellest kirjalikult ja see paber kleebitakse kaardile. Arvestades, kui ohtlik on leetrid ja kui palju lapsi sureb aastas kogu maailmas selle vastu vaktsineerimise puudumise tõttu, on vaktsineerimisest keeldumine äärmiselt ebasoovitav.

Milline võib olla keha reaktsioon vaktsiinile?

Pärast vaktsineerimist hakkab organism tootma leetrite vastaseid antikehi ning sel perioodil võivad nii lapsed kui ka täiskasvanud kogeda mõningast ebamugavustunnet. Seetõttu ilmneb 1-2 päeva jooksul pärast vaktsineerimist sageli:

• kehatemperatuuri tõus 37,5-38 kraadini;
• kerge või mõõdukas nõrkus;
• keha valutab;
• nohu;
• erineva intensiivsusega punetus süstekohas.

Tavaliselt kestavad sellised keha reaktsiooni ilmingud vaktsiinile 2–3 päeva ja mööduvad iseenesest. Kui seda ei juhtu ja kehatemperatuur tõuseb üle 38 kraadi, peate nägema arsti.

Tüsistused pärast vaktsineerimist lastel

Mõnel juhul võib leetrite vastu vaktsineerimine põhjustada tüsistusi. Enamasti on need tingitud asjaolust, et vaktsineerimine viidi läbi valesti, see tähendab, et see anti lapsele, kellel oli vaktsiini manustamise ajal vastunäidustusi. Samuti võivad mõnikord tekkida tüsistused ebakvaliteetse vaktsineerimise tõttu, kui nahatorkekohas puudub piisav antiseptiline ravi ja patogeensed bakterid satuvad organismi läbi pisikese haava. Kõige sagedasemad leetrite vastu vaktsineerimisega seotud tüsistused on:

• raske mürgistus – sel juhul tekib lapsel 7.–14. päeval pärast vaktsineerimist tõsine keha mürgistus, millega kaasneb märkimisväärne kehatemperatuuri tõus, kurguvalu, peavalu ja lööve, mis sarnaneb leetrid. See seisund ei kesta kauem kui 5 päeva. Liiga tugeva kuumuse korral (39 kraadi või rohkem) võivad tekkida krambid koos teadvusekaotusega;
• entsefaliit - haigus on ajumembraanide põletik. See tüsistus on haruldane. Selles seisundis laps vajab kiiret arstiabi, ilma milleta on surmaoht väga kõrge;
• äge allergiline reaktsioon - see tekib mitu tundi pärast vaktsiini manustamist ja võib ilmneda lihtsa lööbe või angioödeemina;
• krooniliste kopsuhaiguste ägenemine;
• abstsess süstekohas - sel juhul areneb süstekoha bakterite tungimise tõttu mädane-nekrootiline protsess, mis ravimata jätmisel võib levida ümbritsevatesse kudedesse ja põhjustada tõsiseid kehakahjustusi.

Kuigi leetrite vaktsiini tüsistused lastel on üsna tõsised, on need harvad. Kui vaktsineerimata laps haigestub, on kehale raskete tagajärgede oht palju suurem.

Vaktsineerimise tüsistused täiskasvanutel

Tavaliselt ei esine täiskasvanutel pärast vaktsineerimist kõrvaltoimeid ega tüsistusi, kuid ainult siis, kui seda manustati õigesti, ajal, mil vaktsineeritava organism ei ole nõrgenenud. Kui vaktsineerimise ajal oli immuunsüsteem depressiivses seisundis, võib tekkida allergiline reaktsioon (erineva intensiivsusega) vaktsiinile ja külmetusnähud koos nahalööbega. Mõnel üsna harvadel juhtudel, kui vaktsineerimine viidi läbi viirusnakkuse ajal või vahetult pärast seda, võivad tekkida rasked ja eluohtlikud tüsistused, näiteks:

• kopsupõletik;
• meningiit;
• entsefaliit;
• müokardiit.

Kõik need nõuavad viivitamatut ravi ja enamikul juhtudel haiglas.

Vaktsineerimise vastunäidustused

Lastel leetrite vastu vaktsineerimiseks vastunäidustusi ei ole ja seetõttu võib kaaluda vaktsiini kasutamise keelustamist igas vanuses koos. Ainsad vastunäidustused, mida täiskasvanutel on võimalik tuvastada, on rasedus ja imetamine. Üldised vastunäidustused on:

• immuunpuudulikkuse seisundid;
• pahaloomulised kasvajad;
• viirusnakkused;
• ravi immunoglobuliiniga;
• allergiline reaktsioon kana- ja vutimunavalgetele;
• allergia aminoglükosiidide suhtes;
• halva taluvuse nähtused pärast eelnevat leetrite vastu vaktsineerimist;
• rasked tüsistused pärast leetrite vastu vaktsineerimist;
• antibiootikumide talumatus.

Kõigil neil juhtudel vaktsineerimist ei tehta ja arsti äranägemisel lükatakse see teatud perioodiks edasi või tühistatakse täielikult. Vastunäidustuste olemasolust vaikimine on rangelt keelatud, kuna see võib pärast vaktsiini manustamist põhjustada äärmiselt tõsiseid tervisekahjustusi ja isegi surma.

Millist vaktsiini valida

Leetrite vastu vaktsineeritakse nii Venemaa kui ka imporditud vaktsiine. Keha talub mõlemat koostist hästi ja seetõttu pole erilist erinevust selles, millist neist vaktsineerimiseks kasutatakse. Tavaliselt vaktsineeritakse selle ravimiga, mis on hetkel raviasutuses saadaval ning seetõttu on võimalik esimesel ja teisel vaktsineerimisel kasutada erinevaid vaktsiine.

Vaktsineerimine leetrite vastu on parim ennetusmeede, mis võib kaitsta tõsise nakkushaiguse eest.

Paljud vaktsineerimata täiskasvanud põevad ka lapseea haigusi. Võite nakatuda õhus levivate tilkade kaudu kokkupuutel haiguse kandja või haigega. Mõnikord ei pruugi inimene veel teada, et tal on leetrid, sest peiteaeg kestab umbes 2 nädalat.

Haiguse algust võib kergesti segi ajada ARVI või gripiga. Tekivad katarraalsed nähtused, temperatuur tõuseb kõrgele ja võib alata konjunktiviit. Siis on näo turse, suu limaskestal laigud ja kolmandaks päevaks tekib tavaliselt lööve.

Täppide ilmumine suus on leetrite tunnuseks (Filatovi-Kopliku laigud põskede siseküljel ja enanteem neelu limaskestal). Nahalöövet iseloomustab järjestikune ilmnemine ja kadumine erinevates kehaosades. Esiteks lokaliseeritakse lööbed peas, näol, kaelal, seejärel laskuvad torsole. 3 päeva jooksul kaovad need ilmumisega samas järjekorras.

Ravi on sümptomaatiline. Viirusevastast ravi ei ole välja töötatud.

Leetrite oht täiskasvanutele

Täiskasvanueas on leetrid väga rasked. Haigus vähendab järsult patsiendi immuunsust, põhjustades tüsistusi kopsupõletiku, hepatiidi, sinusiidi, kõrvapõletiku, bronhiidi, püelonefriidi, meningiidi ja meningoentsefaliidi, keratiidi, eustahiidi kujul.

Kõik tüsistused võivad viia ettearvamatute tagajärgedeni, kuid kõige ohtlikumad on närvisüsteemi kahjustav meningoentsefaliit ja veerand kõigist selle esinemisjuhtudest surmaga lõppev entsefaliit.

Vaktsineerimine on ainus viis kaitsta end leetrite eest ja mitte nakatuda sellesse ei lapsepõlves ega täiskasvanueas.

Millal ja kus leetrite vastu vaktsineerida

Täiskasvanuid vaktsineeritakse leetrite vastu vastavalt konkreetses riigis kinnitatud ajakavale. Kuni 35-aastaseks saamiseni on igal inimesel õigus tasuta vaktsineerimisele, kui ta ei ole olnud haige ega ole kunagi leetrite vastu vaktsineeritud. Samuti saavad olenemata vanusest tasuta leetrite vastu vaktsineerida need, kes on nakatunud inimestega kokku puutunud, kuid ei ole varem haigestunud ja vaktsineerimata.

Kui inimene sai lapsena ainult 1 vaktsineerimise, vaktsineeritakse teda samamoodi nagu täiskasvanut, kes pole kunagi selle haiguse vastu vaktsineeritud – kaks korda kolmekuulise manustamisintervalliga. Sel viisil saadud immuunsus on viiruse suhtes vastupidav 12 aastat.

Leetrite vaktsiini manustatakse täiskasvanutele naha alla või intramuskulaarselt õla ülemisse kolmandikku. Rikkaliku rasvakihi tõttu ei vaktsineerita tagumikku, nagu ka muid kehapiirkondi, mis on altid tihenemiste tekkeks.

Kui soovite maailmas ringi reisida, soovitavad arstid tutvuda epidemioloogilise olukorraga konkreetses riigis. Viimase 5 aasta jooksul on leetrite epideemia lahvatanud vaheldumisi Saksamaal, Türgis, Singapuris, Tais ja Itaalias. Enne teiste riikide külastamist võite end kiiremas korras vaktsineerida vähemalt kuu aega enne eeldatavat lahkumiskuupäeva.

Leetrite vastu vaktsineerimise reeglid

Kui vaktsineerimine toimub kõigi reeglite kohaselt, tuleks esimene vaktsineerimine teha ühe kuni pooleteise aasta vanusele lapsele, kuid kõrgendatud haigestumuslävega riikides võib lapsi vaktsineerida alates 6 kuu vanusest.

Vaktsineerimise teine ​​annus manustatakse esimese tulemuste kindlustamiseks, täiendava immuunsuse väljakujundamiseks, kui see ei ole piisavalt moodustatud ja kui esimene vaktsineerimine jäi mingil põhjusel ära.

Leetrite vastu vaktsineerimise aeg langeb kokku punetiste ja mumpsi vastu vaktsineerimisega. Seetõttu viiakse mõnikord need vaktsineerimised läbi igakülgselt, kaitstes ühe süstiga lapsi korraga kolme tõsise infektsiooni eest.

Vaktsiini mõju

Leetrite vaktsiin loob immuunsuse selle haiguse vastu 20 aastaks. Kuueaastaselt tekib aga vajadus revaktsineerimise järele, kuna osa lapsi osutus üheaastaselt sissetoodud viiruse suhtes tundetuks, mõnel on nõrgenenud immuunsus leetrite vastu, seetõttu vaktsineeritakse lapsi usaldusväärsema kaitse tagamiseks kaks korda. .

Kolmanda vaktsineerimise ajal, mis toimub tavaliselt noorukieas vanuses 15-17 aastat, saavad inimesed kõige sagedamini mitmekomponentset vaktsineerimist, kuna fertiilses eas vajavad tüdrukud ja poisid kaitset punetiste ja mumpsi ning leetritevastase komponendi vastu. lihtsalt suurendab juba moodustatud kaitset.

Leetrite vaktsiinide tüübid

Venemaal kasutatakse tänapäeval mitut tüüpi leetrite vaktsiine. Kõik need jagunevad monovaktsiinideks, mille eesmärk on võidelda ainult leetrite vastu, ja kombineeritud vaktsiinideks, mis aitavad samal ajal kaitsta keha teiste raskete viiruste eest.

Venemaal registreeritud ja kasutatavad monovaktsiinid on järgmised:

1. Vene leetrite kuivvaktsiin.
2. Prantsuse vaktsiin Ruvax (Aventis Pasteur).

Kombivaktsiinide (mitmekomponentsete) hulgas on:

1. Vene mumpsi-leetrite vaktsiin.
2. Kolmekomponentne Ameerika vaktsiin MMP II.
3. Kolmekomponentne Belgia vaktsiin Priorix.

Mitmekomponentseid vaktsiine, mis kaitsevad samaaegselt leetrite, mumpsi ja punetiste eest, saab osta iseseisvalt ainult vaktsineerimiskeskustest või apteekidest. Venemaa leetritevastased monovaktsiinid on saadaval tavakliinikutes.

Oluline on meeles pidada, et ühekomponentseid vaktsiine manustatakse ainult õla või abaluude piirkonda, imporditud mitmekomponentseid ravimeid võib vastavalt juhistele manustada ka intramuskulaarselt.

Igaüks saab ise endale või oma lapsele vaktsiini valida. Kuid enamasti tuleb tervishoiuministeeriumi poolt manustamata mitmekomponentsete vaktsiinide manustamiseks need ise osta.

Üksikvaktsiinid (ainult leetrite komponent)

LCV (elus leetrite vaktsiin)

Kodus toodetud elus leetrite monovaktsiin on tõhus kaitsevahend leetrite vastu juba 28. päeval pärast süstimist. Järgmise 18 aasta jooksul võib inimene olla kindel oma immuunsuses selle nakkuse vastu.

Sellise monovaktsiini peamiste vastunäidustuste hulgas nimetavad arstid krooniliste haiguste ägenemist, ägedaid viirus- ja bakteriaalseid infektsioone, vähki, HIV-i ja allergilisi reaktsioone süsteravimi komponentidele. Samuti ei tohi LCV-d kasutada koos immunoglobuliini ja seerumitega.

Ruvax (Aventis Pasteur, Prantsusmaa)

Prantsusmaal toodetud monovaktsiin Ruvax aitab ennetada leetrite nakatumist 2 nädalat pärast vaktsineerimist. Vaktsineerimise mõju kestab 20 aastat. Arstid soovitavad Ruvaxit imikute vaktsineerimisel, kõrge epidemioloogilise seisundi korral või muudel alla 1-aastastel vaktsineerimisjuhtudel. Ruvaxi vaktsineerimise vastunäidustused on samad, mis GIB vaktsineerimisel, lisaks ei saa Ruvaxi kasutada kiiritusravi, kortikosteroidravi või tsütostaatikume kasutavad inimesed.

Kombineeritud vaktsiinid

MMR II (leetrid, punetised, mumps)

Ameerika vaktsiin kolme tõsise infektsiooni vastu MMP-II on end tänapäeva immunoloogilises praktikas väga hästi tõestanud. Seda võib manustada samaaegselt DPT, DPT, poliomüeliidi või tuulerõugete vaktsineerimisega, eeldusel, et iga süst tehakse erinevasse kehapiirkonda.

MMP-II süstimise peamiste vastunäidustuste hulgas tuvastavad arstid raseduse, HIV-nakkuse, erinevate krooniliste haiguste ägenemise, allergia neomütsiini suhtes jne.

Priorix (leetrid, punetised, mumps)

Teine populaarne kolmekordse ohu vaktsiin on Priorix, mida toodab sama ravimifirma, mis toodab kuulsat DTP-d Infanrix. Selle ettevõtte vaktsiinide puhastusaste on väga kõrge, mistõttu reaktsioon vaktsineerimisele on vähem väljendunud.

Priorixi manustamise vastunäidustused on täpselt samad, mis MMP-II puhul, lisaks ei saa seda vaktsiini manustada neomütsiini kontaktdermatiidi ja maohaiguste ägedate faaside korral.

Mumpsi-leetrite vaktsiin (Venemaa)

Kahekomponentset Venemaa mumpsi-leetrite vaktsiini manustatakse inimestele riiklikult kinnitatud vaktsineerimiskava järgi 1. ja 6. eluaastal ning seejärel täiskasvanute kordusvaktsineerimisel.

Arstid lisavad sellise kahekomponendilise vaktsiini kasutamiseks järgmised peamised vastunäidustused:

• raseduse ja imetamise perioodid;
• anafülaktiline šokk, allergiad;
• onkoloogia;
• rasked reaktsioonid ja tüsistused selle vaktsiini varasemast kasutamisest;
• mitmesugused haigused ägedas staadiumis.

Leetrite-punetiste vaktsiin

Venemaa kahekomponentne leetrite ja punetiste vaktsiin on täiesti sarnane mumpsi-leetrite vaktsiiniga. Oluline on meeles pidada, et kahekomponentsete vaktsiinide kasutamisel on tavaliste viirusnakkuste vastu täielikuks immuunsuseks vaja osta ka üksainus vaktsiin, millel puudub kaitsekomponent.

Üldreeglid vanematele

Iga kavandatava vaktsineerimise eelõhtul peab laps olema kaitstud kolmandate isikute kontaktide eest, et vältida nakatumist. Lisaks ei ole soovitatav last enne vaktsineerimist üle jahutada, päikesevalguse kätte jätta, üle kuumeneda ega aklimatiseeruda. Immuunsüsteem reageerib väga teravalt igasugusele stressile, mis on kõik ülaltoodud mõjud, ja ka vaktsineerimine on immuunsüsteemi stressifaktor. Stressireaktsioonide kombineerimisel võib antikehade moodustumine ebaõnnestuda ja soovitud immuunsuse teke võib olla häiritud.

Laste vaktsineerimine vaktsineerimiskalendri järgi

Vältimaks kõikvõimalikke tüsistusi, närvisüsteemi patoloogiat, aga ka muid leetrite raskeid tagajärgi, tuleb vastavalt piirkonnas kehtivale vaktsineerimiskalendrile kõik lapsed leetrite vastu vaktsineerida. Hetkel on lapse vanuse alammäär leetrite vastu vaktsineerimiseks 9 kuud, kuna kuni selle hetkeni peab laps olema kaitstud ema antikehadega. Ja vastsündinu immuunsus on piisavalt nõrk, et vaktsineerimine ellu jääda ja vajalikke antikehi moodustada. Isegi 9 kuu vanuselt, pärast leetrite vaktsiini kasutuselevõttu, tekib immuunsus vaid 90% -l lastest. Sellise vaktsiini manustamisel 12 kuu vanuselt moodustub immuunsus peaaegu kõigil vaktsineeritud inimestel.

Seega peetakse esmase vaktsineerimise optimaalseks perioodiks inimese vanust 1 aasta. Kuid raske epidemioloogilise olukorraga piirkondades on soovitatav alustada laste vaktsineerimist varem, kust tuli 9 kuu näitaja. Sel juhul algab revaktsineerimine 15-18 kuu vanuselt.

Rahuliku epidemioloogilise pildiga riikides on tavaks lapsi esimest korda vaktsineerida 1-aastaselt ja seejärel revaktsineerida 6-aastaselt. See vaktsineerimistaktika on paljudes piirkondades leetrite puhangud likvideerinud.

Täiskasvanute vaktsineerimine

Täiskasvanuid vaktsineeritakse leetrite vastu kavandatud mitmekomponendilise leetrite-mumpsi-punetiste vaktsiini manustamise ajal, hädaolukorras, enne reisimist riikidesse, kus epideemiline olukord on ebastabiilne, või kokkupuutel haigete inimestega, kui vaktsineerimist ei ole varem tehtud. tehtud. Sellises olukorras on võimalik vaktsineerida kolme päeva jooksul pärast ohtlikku kokkupuudet. Aga enne teise riiki reisimist tuleb vaktsineerida eelnevalt – vähemalt 1 kuu enne väljalendu.

Leetrite vaktsineerimine ja rasedus

Raseduse ajal on leetrite nakatumine väga ohtlik, see võib põhjustada raseduse katkemist ja igasuguseid loote defekte. Kuna leetrite vaktsiin sisaldab elusviirusi, on see raseduse ajal vastunäidustatud. Naine peab enne raseduse planeerimist hoolitsema oma ohutuse eest ja läbima vajalikud vaktsineerimised.

Leetrite vaktsiini allergia

Enamik kaasaegseid vaktsiine valmistatakse aastal. Kui lapsel esineb erinevatel eluperioodidel allergia munavalgele, mis väljendub angioödeemi, urtikaaria, anafülaktilise šokina, ei tohi lapsele leetrite vaktsiini manustada.

Et teada saada, kas sellise allergilise reaktsiooni oht on olemas, peate:

• leota puhast sõrm toores munavalges;
• Kandke see sõrm lapse huule sisepinnale;
• Kui huul on järgmise 5 minuti jooksul veidi paistes, tasub järeldada, et tavaliste vaktsiinidega vaktsineerimine on võimatu.

Kui tuvastatakse allergia võimalus, peab arst valima standardvaktsiini asendaja ja vaktsineerima mõne muu vahendiga.

Vaktsineerimise vastunäidustused

Täiskasvanute vaktsineerimise vastunäidustuste hulgas on ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid või kroonilised haigused, mis on kavandatud vaktsineerimise ajal ägenenud. Nende sümptomitega lükkavad arstid vaktsineerimise edasi keskmiselt kuu võrra.

Täiskasvanutel on ka vaktsineerimiseks absoluutsed vastunäidustused, mille hulgas nimetavad arstid allergiat linnumunadele, allergilisi reaktsioone antibiootikumidele, varasemaid vaktsineerimisi, rasedust ja imetamist.

Lastel on viirusnakkuste vastaste süstide vastunäidustused:

• mis tahes haigus ägedas staadiumis;
• esmane immuunpuudulikkus;
• AIDS;
• veretoodete ja immunoglobuliini kasutamine eelmisel päeval;
• eelneva vaktsineerimisega seotud tüsistused;
• aminoglükosiidide talumatus;
• onkoloogia.

Võimalikud reaktsioonid vaktsineerimisele

Tavaliselt põhjustab leetrite vaktsiin täiskasvanutel:

• süstekoha kerge punetus;
• temperatuur kuni 37,5 kraadi;
• katarraalsed nähtused;
• liigesevalu.

Kuid on ka võimalik, et võivad tekkida väga ohtlikud kõrvaltoimed - allergiline šokk, urtikaaria, Quincke turse. Samuti võivad täiskasvanutel eriti harvadel ja rasketel juhtudel tekkida entsefaliit, kopsupõletik, meningiit ja müokardiit. Selliste tagajärgede vältimiseks tuleb vaktsineerimine läbi viia täiesti tervena ning sündmuse eelõhtul peate konsulteerima immunoloogiga ja kasutama antihistamiine.

Reaktsioon vaktsineerimisele lastel

Levinud lapseea reaktsioonide hulgas leetrite vastu vaktsineerimisel nimetavad arstid:

• süstekoha turse ja punetus;
• mõned katarraalsed nähtused;
• nahalööbe ilmnemine;
• halb isu;
• palavik esimese 6 päeva jooksul pärast vaktsineerimist.

Sel juhul võivad kõik ülaltoodud sümptomid avalduda erineval määral. Temperatuur võib veidi tõusta või ulatuda 39-40 kraadini, muud sümptomid võivad esineda või mitte, kuid need peaksid kõik järk-järgult kaduma 16 päeva pärast vaktsineerimist.

Kõrvaltoimed pärast vaktsineerimist

Tüsistused, mida väljendavad erinevad sümptomid ja leetrite vaktsiinide kõrvaltoimed, ei ole tavalised. Mõnikord võib kõrvaltoimena temperatuur tõusta, mõnikord võib tekkida konjunktiviit või lööve. Kõik sümptomid on tüüpilised 5-18 päeva jooksul pärast ravimi manustamist. Sellist vaktsineerimisjärgse perioodi kulgu peetakse loomulikuks.

Arstid hõlmavad vaktsineerimisega kaasnevaid tüsistusi:

• kõikvõimalikud allergilised reaktsioonid, mida saab ära hoida antihistamiinikumide võtmisega enne ja pärast vaktsineerimist;
• väga kõrgest palavikust tingitud febriilsed krambid lastel, mida võib ennetada ka paratsetamooli võtmisega, kui temperatuur hakkab tõusma;
• Ühel juhul miljonist tekib tõsine närvisüsteemi kahjustus.

Oluline on mõista, et kõik vaktsineerimise tulemusena tekkivad tüsistused on palju nõrgemad kui need, mis võivad tekkida tõelisest leetrist.

Kas pärast vaktsineerimist on võimalik haigestuda?

Põhimõtteliselt, kuigi vaktsiin sisaldab elusviirusi, on need nii nõrgestatud, et ei ole võimelised põhjustama täiemahulist haigust. Sageli võib vaktsineerimine põhjustada leetreid väga nõrgal kujul, sellised reaktsioonid tekivad kergesti ja mööduvad iseenesest, maksimaalselt 18 päeva pärast süstimist. Sellises seisundis inimene ei ole teistele nakkav.

Mõnikord aga ei põhjusta vaktsiin haiguse vastu immuunsuse teket ja inimene võib vaktsineerimise ajal haigestuda täielikult leetritesse. Seda nähtust meditsiinis nimetatakse vaktsineerimisimmuunsuse ebaõnnestumiseks ja seda võib täheldada väikesel protsendil kõigist inimestest.

Milline vaktsiin on parem

Vaatamata kodumaiste ja imporditud vaktsiinide täiesti erinevale koostisele näitavad need kõik leetrite vastu võitlemisel kõrget efektiivsust. Nende vaktsineerimiste vahel on 2 olulist erinevust. Esiteks valmistatakse kodumaised vaktsiinid ja kanamunade baasil välismaised analoogid. Kui olete mõne nimetatud komponendi suhtes allergiline, peaksite valima mõne muu vaktsiini.

Teiseks on imporditud vaktsiinid mitmekomponendilise koostisega ja kaitsevad korraga kolme nakkushaiguse – leetrite, mumpsi ja punetiste – eest, mis on vaktsineerimise seisukohalt väga mugav. Kodumaiste vaktsiinide valimisel tuleb vaktsineerida 2-3 korda igal eluperioodil. Kuid kohalikus kliinikus saab tasuta ainult kodumaist vaktsiini, seega peate lähenema vaktsineerimisele teadlikult, kaaludes plusse ja miinuseid.

Mitu leetrite vastu vaktsineerimist on vaja?

Elu jooksul tehtud leetrite vastu vaktsineerimiste arvu määrab vanus, mil inimene esimest korda vaktsiini sai. Kui vaktsineerimine algab 9-kuuselt, on inimene sunnitud elus läbima 4-5 vaktsiinisüsti: 9-kuuselt, 15-kuuselt, 6-aastaselt, 16-aastaselt ja 30-aastaselt. Esialgse vaktsineerimisega üheaastaselt , vähendatakse järgnevate süstide arvu 1 võrra.

Kui aastaselt vaktsineerimist ei toimu, tuleks proovida teha esimene vaktsineerimine võimalikult varakult - 2-4-aastaselt ja järgmine tuleks teha plaani järgi kuueaastaselt kooli eelõhtul. . Üle 6-aastase inimese esmase vaktsineerimise ajal manustatakse talle kahekordne annus ravimit 1-6-kuulise intervalliga.

Kui kaua kestab leetrite vastane immuniseerimine?

Vaktsineerimisjärgse leetritevastase immuunsuse minimaalne kestus on 12 aastat. Kui inimene on kaks korda õigesti vaktsineeritud, võib tema kaitse kesta kuni 25 aastat, kuid seda on raske kontrollida.

Vaktsineerimise peamine eesmärk on kaitsta eelkooliealisi lapsi, kellel leetrid on eriti rasked. Täiskasvanueas võib järgnevaid vaktsineerimisi teha iga 10-15 aasta tagant.

Mõnikord haigestuvad leetritesse isegi vaktsineeritud inimesed. Kuid sel juhul on tüsistuste oht tühine ja haigus kulgeb kergesti ja kiiresti.

Leetrid on kõigist lastehaigustest surmavaim nakkus. See levib väga kiiresti ja lihtsalt, seetõttu on oluline võtta õigeaegseid meetmeid laste kaitsmiseks. Tänapäeval peetakse kõige tõhusamaks leetrite ennetamise meetodiks kompleksset "punetiste, leetrite, mumpsi" vaktsineerimist.
Leetrite, mumpsi ja punetiste (MMR, MMR) vastane vaktsineerimine toimub paljudes riikides oma ajakava järgi, kuid kõikjal arvatakse, et täieliku kaitse tagamiseks on vaja kahte ravimiannust. Leetrite vaktsiini esimene annus manustatakse iga 12–15 kuu järel. Teise annuse võib manustada 4 nädala pärast, kuid tavaliselt antakse see enne lasteaia algust 4–6-aastaselt.

Leetrite esinemissageduse, tüsistuste ja suremuse statistika

Enne selle jaotise lugemist soovitame teil lugeda haiguse enda, selle sümptomite, arengumehhanismi ja tüsistuste kohta - see aitab teil täiendavas teabes hõlpsamini liikuda.
Leetrid on nakkuslik viirushaigus, mis esineb kõige sagedamini talve lõpus ja kevadel. See algab palavikuga, mis kestab mitu päeva, millele järgneb köha, nohu ja konjunktiviit. Lööve algab näolt ja kaela ülaosast, levib allapoole selga ja torsot ning seejärel kätele ja kätele, säärtele ja jalgadele. 5 päeva pärast lööve kaob samas järjekorras, nagu see tekkis.
Leetrid on äärmiselt nakkav. Leetriviirus elab nõrgenenud immuunsüsteemiga inimeste nina ja kurgu limas. Kui patsiendid aevastavad või köhivad, lenduvad pihustipiisad õhku, jäädes aktiivseks 2 tunniks. Leetrid ise on vastik haigus, kuid haiguse tüsistused on veelgi ohtlikumad. Kuus kuni 20 protsenti leetritesse haigestunud inimestest kogevad tüsistusi, nagu kõrvapõletikud, kõhulahtisus või isegi kopsupõletik. Üks 1000-st leetrite põdevast inimesest saab ajupõletiku ja umbes üks 1000-st sureb.

Miks on vaktsineerimine vajalik

Kümne aasta jooksul enne leetrite vastu vaktsineerimisprogrammi algust nakatus ainuüksi USA-s igal aastal hinnanguliselt 3–4 miljonit inimest, kellest 400–500 suri, 48 000 viidi haiglasse ja veel 1000 jäi püsivalt invaliidiks entsefaliidi tõttu, mille põhjustas leetrite viirus.. Leetrite vaktsiini laialdane kasutamine on vähendanud leetrite juhtumeid enam kui 99%.
Kuid leetrid on teistes riikides endiselt laialt levinud. Viirus on väga nakkav ja võib kiiresti levida piirkondades, kus vaktsineerimine ei ole tavaline. 2006. aastal suri üle maailma 242 000 leetritesse, mis on umbes 663 surmajuhtumit päevas või 27 surmajuhtumit tunnis. Kui vaktsineerimine lõpetatakse, taastuvad leetrite epideemiad vaktsineerimiseelsele tasemele ning sajad inimesed surevad leetritesse ja selle tüsistustesse.

Mida peate teadma leetrite vastu vaktsineerimise kohta

Leetrite, punetiste, mumpsi vastu vaktsineeritakse nõrgestatud elusvaktsiiniga, mis kaitseb kõigi nende haiguste eest. Esmakordselt anti see kombineeritud kujul litsents 1971. aastal ja spetsialistid on seda kogu selle aja uurinud. Tänapäeval sisaldavad kaasaegsed ravimid iga komponendi kõige ohutumaid ja tõhusamaid vorme.
Komponendid valmistatakse nakatunud inimese kurgust leetrite viiruste ekstraheerimisel ja seejärel kohandamisel need laboris kanaembrüotesse kasvama. Kuna viirus muutub kanaembrüote kasvuvõimeliseks, muutub see beebi nahale ja kopsudele vähem kahjulikuks. Kui viirus siseneb vaktsiiniga lapse kehasse, hakkab see paljunema, kuid väga vähesel määral, nii et see eritub organismist väga kiiresti. See omadus põhjustab immuunsuse kujunemist, 95% lastest püsib resistentsus leetrite vastu kogu elu.
Vaktsiini teine ​​annus on soovitatav, et kaitsta neid 5% lastest, kellel ei tekkinud immuunsust mumpsi-punetiste vaktsiini esimese annuse ajal. Hea immuunvastusega lastel on esimese süsti mõju lihtsalt konsolideeritud.

Kes ja millal vaktsineeritakse leetrite vastu?

Sul on õigus ise otsustada, kas lasta end vaktsineerida või mitte. Kui soovite seda saada, tutvuge leetrite vastu vaktsineerimise ajakavaga, mis on vastu võetud kogu maailmas. 12 kuu kuni 12-aastaste laste kaitsmiseks leetrite, mumpsi, punetiste (GMR) ja tuulerõugete (tuulerõugete) eest on kaks võimalust:

• Topeltvaktsineerimine: leetrite, mumpsi ja punetiste (MMR) vaktsiin ja täiendav tuulerõugete vaktsiin;
• Ühekordne vaktsineerimine: leetrite, mumpsi, punetiste, tuulerõugete – kompleksvaktsiin (MMRV) 4 komponendiga.

Lapsed peaksid saama 2 MMR-vaktsiini annust:

• Esimene annus on 12-15 kuud alates sünnist;
• Teine annus vanuses 4 kuni 6 aastat.

• Enne rahvusvahelist reisimist peaksid 6–11 kuu vanused lapsed saama vähemalt ühe leetrite vaktsiiniannuse.
• 12 kuu vanustel ja vanematel lastel peab olema kaks annust vähemalt 28-päevase vahega.

Täiskasvanud ei vaja leetrite vastu vaktsineerimist, kui:

• vereanalüüsid näitavad, et olete leetrite suhtes immuunne,
• mumps ja punetised;
• olete sündinud enne 1957. aastat ega plaani lapsi saada;
• olete juba leetrite vastu vaktsineeritud ja teil on positiivne test;
• olete saanud ühe vaktsineerimise ja teil ei ole leetritesse nakatumise ohtu.

Täiskasvanud vajavad leetrite vastu vaktsineerimist, kui:

• Kas sa oled õpilane;
• töötate haiglas või muus kõrge nakkusohuga meditsiiniasutuses;
• reisite rahvusvaheliselt või reisijatena kruiisilaeval;
• oled fertiilses eas naine.

Miks on enne 1957. aastat sündinud inimesed vaktsineerimisest vabastatud?

Enne 1957. aastat sündinud inimesed elasid mitu aastat leetrite epideemia ajal, mis eksisteeris enne vaktsiini lubamist. Selle tulemusena on neil inimestel tõenäoliselt haigus olnud ja nad on immuunsed.Uuringud näitavad, et 95–98% enne 1957. aastat sündinutest on leetrite suhtes immuunsed, pange tähele, et me ei räägi punetiste leetritest – need on erinevad haigused .

Kas leetrite vaktsiin on ohtlik: uuringud ja spekulatsioonid

Müüdid ja valeinformatsioon vaktsiinide ohutuse või ohtude kohta võivad tekitada segadust vanemate jaoks, kes püüavad teha oma lapse kaitsmise kohta teadlikke otsuseid. Enne järelduse tegemist uurige kogu teavet uuringute, arstide kommentaaride ja tüsistuste tegelike faktide kohta.
Vaktsineerimine on tavaline sündmus, mida ajakirjanduses ja lastega inimeste seas sageli arutatakse. Eriteadmiste puudumine viib sageli valede järeldusteni, kui vanemad hakkavad põhjust ja tagajärge segamini ajama. Kuigi mõnedel vaktsineerimisega seotud haigustel, reaktsioonidel ja tüsistustel võivad olla muud põhjused ja need ilmnevad juhuslikult pärast vaktsineerimist, jäetakse sageli tegelikud faktid tähelepanuta. Seega on väga oluline uurida tõelisi teaduslikke uuringuid, mis püüavad tuvastada vaktsiinide tõelisi kõrvaltoimeid, filtreerides need juhuslike seast välja.
Alustame tõsiasjast, et vaktsineerimise idee satub esialgu vastandumise ideega nende protseduuride kahjulikkusest. Vaktsiinid toimivad tõhusalt, kui enamik inimesi on vaktsineeritud ja valitsus on igati huvitatud haiguspuhangute vältimiseks. Kummaline oleks kodanikele peale suruda midagi, mis haigust ei peata, vaid vastupidi, süvendab seda. Teisisõnu, miks korraldada üritust, mis võib kahjustada? Kuna vaktsiinid peavad olema võimalikult paljudele inimestele kasutamiseks ohutud, on need välja töötatud kõrgeimate ohutusstandardite järgi. Enne leetrite vaktsiini litsentsimist ja levitamist kulub aastaid seaduslikku testimist. Pärast ravimi kasutuselevõttu jälgitakse selle kasutamist pidevalt, et tagada ohutus ja tõhusus.
Kuid nagu iga meditsiiniline protseduur, on ka vaktsineerimisel teatud riskid. Inimesed reageerivad vaktsiinidele erinevalt ja ei ole võimalik 100% ennustada, kuidas konkreetne inimene reageerib konkreetsetele viirusetüvedele. Ainus, mida teha saab, on uurida täielikku teavet vaktsineerimise eeliste ja riskide kohta, seejärel saate "ise peal proovides" teha tasakaalustatud ja pädeva otsuse. Kõik küsimused või mured tuleb arutada oma arstiga.

Tõelised faktid tüsistuste kohta pärast vaktsineerimist leetrite punetiste mumpsi vastu

Mõned vanemad imestavad, miks peaksid nende lapsed saama kaitset haiguste eest, mida justkui ei eksisteeri. Vaktsiiniohutuse kohta müüte ja valeteavet on lõputult ja need võivad tekitada segadust vanemate jaoks, kes üritavad teha teadlikke otsuseid.

Vaktsiinid, sealhulgas leetrite vaktsiin, nagu kõik ravimid, võivad põhjustada tõsiseid probleeme, näiteks tõsiseid allergilisi reaktsioone. Kuid selle vaktsiini tõttu on tõsise kahju või surma oht äärmiselt madal. MMR-vaktsiini saamine on palju ohutum kui leetrite, mumpsi ja punetiste tüsistused. Statistika näitab, et enamikul inimestel, kes saavad MMR-vaktsiini, ei teki pärast seda tõsiseid probleeme.

Väikesed probleemid

• Palavik (kuni 1 inimesel 6-st);
• Kerge lööve (esinevad 1 inimesel 20-st);
• Põskede või kaela näärmete turse (umbes 1 inimesel 75-st).

Sellised probleemid tekivad tavaliselt 7-12 päeva jooksul pärast süstimist. Pärast teist annust on need veelgi harvemad.

Mõõdukad probleemid

• palavikust põhjustatud külmavärinad (umbes 1 annusel 3000-st);
• ajutine liigesevalu ja -jäikus, enamasti noorukieas ja täiskasvanud naistel (kuni 1/4);
• trombotsüütide taseme ajutine langus, mis võib põhjustada verejooksu (umbes 1 annusel 30 000-st).

Tõsised probleemid (väga harv)

• tõsised allergilised reaktsioonid (vähem kui 1 annus miljonist);
  Kohe pärast laskmist on teatatud ka mõnest muust tõsisest probleemist:
• kurtus;
• pikaajalised krambid, kooma või teadvusekaotus
• täielik ajukahjustus.

Need juhtumid on nii haruldased, et on raske öelda, kas need on vaktsiini tagajärg. Kuid sellist võimalust ei saa välistada.

Tüsistuste statistika 4-komponendilise litsentseeritud vaktsiini kasutamisel

Siin on peamised leiud 12–23 kuu vanuste laste leetrite vastu vaktsineerimise ohutuse kohta (USA uuringud).

• Kõrvaltoimed ilmnesid kõige sagedamini 42 päeva jooksul pärast MMRV vaktsiini esimest annust; lastel oli palavik, mille temperatuur oli 38 või kõrgem, ja lööve. Suurem osa riskist esines esimese 5–12 päeva jooksul pärast vaktsineerimist. Tavaliselt läks haigus iseenesest.
• Süstekoha valulikkusest teatati pärast MMRV vaktsiini harvemini kui pärast tripleksvaktsiini ja tuulerõugete vaktsiini, eraldi vaktsineerimisel visiidi kohta.

Kõrvaltoimete esinemissagedus pärast MMRV vaktsineerimist:

• valu süstekohas: 1 laps 5-st;
• palavik: 1 laps 5-st;
• lööve: 1 laps 20-st.

Samaaegselt manustatud MMR-i ja tuulerõugete vaktsiini kõrvaltoimete esinemissagedus oli:

• valu süstekohas: 1 laps 4-st;
• palavik: 1 laps 7-st;
• lööve: 1 laps 25-st.

Need uuringud näitasid, et pärast neljakordset leetrite vaktsiini on suurenenud risk palaviku tekkeks võrreldes leetrite, mumpsi ja tuulerõugete vaktsiiniga eraldi vaktsiinidena.
Uurijad uurisid ka võimalikku febriilsete krampide (palavikust põhjustatud) riski pärast MMRV vaktsineerimist. Vaktsiini ohutuse rutiinse monitooringu osana on kõikide uute ravimite puhul läbi viidud vaktsiiniohutuse uuringud.
Uuriti 12–23 kuu vanuseid lapsi, kuna sel perioodil on soovitatav esimene annus MMRV või MMR ja tuulerõugete vaktsiini. Uuringus hinnati erinevate tüsistuste esinemissagedust pärast MMRV vaktsineerimist, sealhulgas febriilseid krampe.

Uuringu tulemused näitasid:

• Esimese 7–10 päeva jooksul pärast esimest vaktsiiniannust oli palavikukrampide esinemissagedus MMRV vaktsiini saanud lastel 2 korda kõrgem (8,5 10 000 vaktsineeritud lapse kohta) kui leetrite, mumpsi ja punetiste vaktsiini saanud lastel ( MMR) ja tuulerõuged eraldi ühe visiidi kohta (4,2 10 000 vaktsineeritud lapse kohta);
• Esimese 7–10 päeva jooksul pärast vaktsineerimist esinevad palavikukrambid igal 2300 esimese MMRV vaktsiiniannusega vaktsineeritud lapsel, võrreldes lastega, keda vaktsineeriti samal visiidil esimese MMR-i ja tuulerõugete vaktsiiniga.

Siin on nimekiri vaktsineerimistest, mis tehti lapsepõlves sõjajärgsel perioodil sündinud NSV Liidu ja Venemaa kodanike põlvkondadele.

Vaktsineerimiste koosseis ja vaktsineerimiskava on aja jooksul muutunud. Vajaliku teabe saamiseks tuleb märkida isiku sünniaasta.

Kohustusliku vaktsineerimise tunnistus

Märge: Tuberkuloosivastane revaktsineerimine toimub negatiivse nahatestiga (Mantoux test)

Nimekirjas on kõik vaktsineerimised (v.a iga-aastane gripivastane vaktsineerimine), mis on riigi kõikidele lastele erinevatel eluperioodidel nõutavad vastavalt vastavate aastate reeglitele.

Mõnes piirkonnas tehti täiendavaid vaktsineerimisi (näiteks tulareemia, brutselloosi, siberi katku jne vastu), mida siin ei ole loetletud. Teatud piirkondades võiks uued vaktsineerimised kasutusele võtta varem kui kogu riigis (näiteks leetrite vastu on massiliselt vaktsineeritud alates 1968. aastast, kuid kogu riigi vaktsineerimiskalendrisse lülitati alles 1973. aastal).

Lühike ajalugu muudatustest riiklikus vaktsineerimiskavas

Kõik pärast sõda sündinud põlvkonnad vaktsineeriti tuberkuloosi, difteeria ja lastehalvatuse vastu. Samuti vaktsineeriti rõugete vastu kõik enne 1979. aastat sündinud lapsed.

• 1957 - läkaköha vastase vaktsineerimise juurutamine esimesel eluaastal ja alla 5-aastaste laste massiline vaktsineerimine.
• 1960-1961 — laste ja täiskasvanute vaktsineerimise ja massilise vaktsineerimise juurutamine poliomüeliidi vastu.
• 1967 — teetanuse vaktsineerimise juurutamine lastele, sealhulgas keskkooliõpilastele.
• 1968-1973 — massilised leetritevastased vaktsineerimiskampaaniad; aastast 1973 - rutiinne leetrite vaktsineerimine esimesel eluaastal.
• 1980 - rõugete vastu vaktsineerimise kaotamine selle haiguse täieliku kaotamise tõttu maailmas. Mumpsi (mumpsi) vaktsineerimine.
• 1998 - punetiste vastane topeltvaktsineerimine, korduv vaktsineerimine leetrite vastu ja vaktsineerimine B-hepatiidi vastu.
• Alates 2001. aastast— laste ja täiskasvanute vaktsineerimine leetrite (korduvalt), punetiste ja B-hepatiidi vastu. Nüüdseks peaksid B-hepatiidi vastu vaktsineerima kõik põlvkonnad, kes on sündinud alates 1988. aastast.
• 2011 — riskirühma kuuluvate laste vaktsineerimine hemophilus influenzae vastu.
• 2014 — vaktsineerimine pneumokokkinfektsiooni vastu.

Difteeria ja leetrid: immuniseerimise ulatus ja esinemissagedus

Venemaal ei olnud kaheksakümnendate teisel poolel alla 1-aastaste laste vaktsineerimise tase kõrge - difteeria vastu vaid 50-60% ja leetrite vastu 76-92% (OECD andmetel).

Alates 1990. aastast on see tõusnud ja jõudis 2000. aastaks 96-99%-ni, mis vastab arenenud tervishoiuga riikide tasemele ja isegi mitme protsendipunkti võrra kõrgem kui paljudes neist (näiteks USA-s alates 2000. aastast 94- 96% lastest vaktsineeriti difteeria ja 90-92% - leetrite vastu).

Samas on difteeriasse haigestumus alates seitsmekümnendatest olnud madal, välja arvatud periood 1992-1997, mil see kümnekordistus. Praegu võib difteeriat pidada praktiliselt mahasurutuks.

Difteeria ja leetrite esinemissagedus Venemaal

100 tuhande inimese kohta

XX Alla 1-aastaste laste vaktsineerimisega hõlmatus
(protsent)

Andmed: esinemissagedus - Rosstat, vaktsineerimisega hõlmatus - OECD.

Võib olla üllatav, et üheksakümnendate aastate keskpaiga difteeria esinemissagedus langes kokku vaktsineerimise suurenemise perioodiga. Kuid tuleb meeles pidada, et antud andmed vaktsineerimisega hõlmatuse kohta käivad alla 1-aastaste laste kohta ja haiged olid peamiselt täiskasvanud ehk siis inimesed, kes olid kas lapsepõlves vaktsineerimata või olid juba immuunsuse kaotanud, sest sel ajal Aja jooksul , täiskasvanute revaktsineerimist ei tehtud.

Leetrite esinemissagedus püsis kõrgena ka palju aastaid pärast laste massilise vaktsineerimise algust. Üksikuid puhanguid on täheldatud kuni viimase ajani peamiselt täiskasvanute ja laste seas, kes on erinevatel põhjustel vaktsineerimata.

Täname oma lugejaid kommentaaride eest VKontakte kohta, mis aitasid seda artiklit täiustada.

Leetrid on inimestele teada olnud tuhandeid aastaid. Kuid see haigus kogub endiselt oma ohvrite saaki - igal aastal sureb sellesse umbes 160 000 inimest. Seni on kõige tõhusam ennetusmeede ja kõige usaldusväärsem kaitse leetrite vastu vaktsineerimine.

Leetrid on äge viirushaigus, mille põhjustab Morbilliviiruse perekonda kuuluv RNA viirus. See on keskkonnatingimuste suhtes üsna tundlik - sureb kiiresti kõrge temperatuuri, päikesevalguse ja desinfektsioonivahendite mõjul. Leetrite viirus ei ole väljaspool inimkeha elujõuline.

Haiguse levikutee on valdavalt õhus. Viiruse sisenemise koht on hingamisteede limaskest. Seejärel hajub see kõigis elundites ja kudedes, kogunedes keha lümfisõlmedesse ja rakkudesse.

Leetrite nakatumise perioodil ja mitu kuud pärast taastumist väheneb immuunsus. Sel ajal on vaja pöörata erilist tähelepanu oma tervisele: võimalikud on olemasolevate krooniliste haiguste puhangud.

Leetreid iseloomustavad:

• haiguse tsükliline kulg;
• palavik;
• keha mürgistus;
• hingamisteede ja silmade limaskestade põletik;
• iseloomulikud lööbed kehal.

Haigus esineb mitmel perioodil:

• Inkubeerimine (peidetud). Selle kestus on 8–17 päeva, mõnikord võib see ulatuda 21 päevani.
• Katarraalne (esialgne) – kestab 3-4 päeva. Seda iseloomustavad: palavik, üldine nõrkus, eritis ninast, köha. Võib tekkida fotofoobia ja silmalaugude turse.
• Lööbe periood kestab 3-4 päeva. Lööve ilmneb järjekorras, mõjutades nägu, kaela, rindkere ülaosa, kehatüve ja jäsemeid. Üksikute lööbete ühinemine annab näole punni ja muudab selle välimust. Lööbe ilmnemisega kaasneb palavik ja üldise seisundi halvenemine.
• Pigmentatsiooniperiood kestab 7-14 päeva. Seda perioodi iseloomustab heaolu stabiliseerumine. Pigmentatsiooni järkjärguline kadumine algab samas järjekorras, nagu see ilmnes. See lõpeb kerge koorimisega, mis meenutab kliisid.

Haiguse kulg võib olla kerge, mõõdukas ja raske vorm. Suur tähtsus on haige keha immuunkaitse raskusastmel. Leetritel puudub spetsiifiline ravi. Kergete kuni mõõdukate haiguste korral piisab voodirežiimist ja kehahügieenist. Patsiendi isoleerimise võib lõpetada 5 päeva pärast lööbe tekkimist.

Rasketel juhtudel või tüsistuste ilmnemisel on vajalik haiglaravi. Alla 1-aastaste väikelaste ravi toimub haiglatingimustes, arsti pideva järelevalve all.

Selle haiguse vastuvõtlikkus on väga kõrge. Vaktsineerimise puudumine viirusega kokku puutudes muudab inimese haavatavaks ja nakatumise tõenäosus on peaaegu 100%. Täiskasvanud põevad leetreid palju raskemini kui lapsed. Seetõttu on lapseea vaktsineerimine õigel ajal väga oluline.

Nakatumise teed

Leetritesse võib haigestuda ainult haige inimene, isegi kui tal pole lööbe näol visuaalseid märke. Esimestel päevadel pärast selle ilmumist kujutab see endast ka nakkusohtu. Tulevikus on see oht viidud miinimumini.

Leetritesse nakatumiseks on järgmised viisid:

• Õhus. Kõige tavalisem haiguse edasikandumise viis. Infektsiooni võib põhjustada köhimine, aevastamine või isegi viirusekandjaga vahetus läheduses rääkimine. Kinnised, ventilatsioonita ruumid, ühistransport ja muud piiratud alad on nakkusohtlikumad kohad.
• Kodune. Otseses kontaktis ja suheldes pereliikmete, töökaaslaste, klassikaaslastega. Üldkasutatavate majapidamistarvete (nõud, hügieenitarbed) samaaegne kasutamine on rangelt keelatud.
• Vertikaalne. Harvadel juhtudel on haiguse ülekandumine lootele raseduse ajal.

Tähelepanu! Inimesele ei ole ohtlik mitte ainult lähedane kokkupuude patsiendiga, vaid ka läheduses viibimine. Selle haiguse viirus on võimeline liikuma õhuvooludes allikast piisaval kaugusel.

Seetõttu on kõigil, kes tema teele satuvad, oht haigestuda. Eriti ohustatud on inimesed, kes pole seda haigust varem põdenud ja kes pole selle vastu vaktsineeritud. Kui neid pole leetrite vastu vaktsineeritud, jääb oht neile kogu eluks.

Leetrite vastu vaktsineerimise ajastus

Vaktsineerimine on kõige usaldusväärsem viis leetrite ennetamiseks. Varases eas tehtud, kaitseb see inimest selle haiguse eest järgnevatel aastatel. Lapse organism talub seda palju kergemini kui täiskasvanu organism.

Esimene vaktsineerimine tehakse lapsele, kui ta saab 12-15 kuuseks. Enamasti kombineeritakse seda teistega: mumpsi ja punetiste vastu. Teine vaktsineerimine tehakse 6-aastaselt. See on vajalik selle haiguse tekkiva immuunsuse tugevdamiseks.

• Patsiendi ilmumisel vaktsineeritakse kõik alla 40-aastased pereliikmed, välja arvatud alla 1-aastased lapsed.
• Kui emal ei ole viirusevastaseid antikehi, vaktsineeritakse last leetrite vastu enne 8. elukuud. Tema edasine vaktsineerimine on standardne (15 kuu ja 6 aasta vanuselt).

Milliseid lapsi ei tohiks vaktsineerida?

On juhtumeid, kus leetrite vastu vaktsineerimine on välistatud. Need sisaldavad:

1. Allergia neomütsiini ja kanamunavalgete suhtes.
2. Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkuse olemasolu (välja arvatud HIV mitte raskes vormis).
3. Haiguste ägenemised: kroonilised, nakkuslikud ja teised. Vaktsineerimise küsimuse otsustab arst - seda võib edasi lükata 1-3 kuud kuni paranemiseni.
4. Immunoglobuliinide ja veretoodete manustamine kavandatud vaktsineerimise ajal. Sel juhul tuleks vaktsineerida mitte varem kui 3 kuud pärast selliste ravimite võtmist.

Enne vaktsineerimist peab lapse läbi vaatama kohalik lastearst ja vajadusel ka teised spetsialistid.

Apteegi leetrite vaktsiinide ülevaade

Igat tüüpi vaktsiinid sisaldavad surmatud leetrite viiruste tüvesid. Kasvu toitainekeskkonnana kasutatakse muna- ja vutivalgeid. Hetkel kasutusel:

• monovaktsiinid (kuivad leetrid, Ruvax);
• kombineeritud (MMP, Priorix, mumpsi ja leetrite vaktsiin).

Kombineeritud vaktsiinidel on keeruline toime. Nad tagavad immuunsuse üheaegselt kolme haiguse vastu – leetrid, punetised ja mumps. See võimaldab vaktsineerimiseks teha ühe süsti. Kuid seda on raskem taluda ja see põhjustab sagedamini tüsistusi.

Imporditud vaktsiinide puuduseks on kanavalgu olemasolu nende koostises, millele võivad tekkida ägedad allergilised reaktsioonid.

Seda saab edukalt asendada kodus toodetud vaktsiiniga, mis on loodud Jaapani vutivalkude baasil. See komponent praktiliselt ei põhjusta allergiat. Puuduseks võib pidada monovaktsiinide hulka kuulumist – vajadus punetiste ja mumpsi vastu eraldi vaktsineerida.

Näidustused vaktsiini manustamiseks

Lisaks plaanilistele ennetavatele vaktsineerimistele on olukordi, kus on vaja plaanivälist vaktsineerimist.

Kui tekib kontakt vaktsineerimata inimese ja leetrihaige vahel, siis olenemata vanusest (alates 3 kuust) tehakse kiireloomuline vaktsineerimine haiguse ennetamiseks. See annab kehale ainult passiivse immuniseerimise, nii et tulevikus tuleb kõik kohustuslikud vaktsineerimised täielikult läbi viia.

Erilist tähelepanu peaksid pöörama naised, kes planeerivad rasedust. On vaja kindlaks teha leetrite viiruse antikehade olemasolu organismis. Kui neid ei ole, on soovitatav teha teine ​​vaktsineerimine enne rasedust, see vähendab edasisi riske emale ja sündimata lapsele.

Vastunäidustused

On vastunäidustusi, mille korral ei saa leetrite vastu vaktsineerida:

• rasedus või imetamine;
• AIDSi raske vorm;
• pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
• vereülekanne (vaktsineerimine lükatakse 3 kuud edasi);
• allergia vaktsiini komponentide suhtes;
• rasked tüsistused pärast eelmist vaktsineerimist.

Vaktsineerimise vastunäidustused on oluline teada ja nendega arvestada vaktsineerimise läbiviimisel. Lõplik otsus tuleb teha koos raviarstiga.

Täiskasvanute vaktsineerimine: revaktsineerimise näidustused

Revaktsineerimine on leetrite viiruse nõrgestatud tüve taastoomine organismi. See võimaldab teil säilitada pärast esimest vaktsineerimist juba olemasoleva immuunsuse edasiseks võitluseks nakkuste vastu.

Täiskasvanud elanikkonna revaktsineerimine leetrite vastu toimub vastavalt Venemaal praegu kehtivale vaktsineerimiskavale. Alla 35-aastastele isikutele, kes ei ole leetrite vastu vaktsineeritud või kellel puudub sellekohane teave, vaktsineeritakse tasuta. Vanemad inimesed saavad end soovi korral vaktsineerida, ostes selle ise.

Vaktsiini manustamiseks on kiireloomulised võimalused. See viiakse läbi, kui:

• välisreis on tulemas; seda tehakse kiireloomulise ennetava meetmena.
• kui oli kokkupuude leetritega patsiendiga; Vaktsineeritakse kõik, kes temaga kokku puutusid.

Vaktsiini manustatakse täiskasvanutele kaks korda 3-kuulise intervalliga süstide vahel. Kahekordne vaktsineerimine annab inimesele immuunsuse leetrite vastu vähemalt 12 aastaks. On esinenud juhtumeid, kus organismi kaitsvad omadused on säilinud 25 aastat pärast vaktsineerimist.

Vaktsiini manustamiseks kasutatakse tavaliselt järgmist:

• õla välimine osa (ülemisele kolmandikule lähemal);
• puusa;
• seljaosa otse abaluu all.

Oluline on võtta arvesse patsiendi vanust, samuti tema keha lihas- ja rasvkoe struktuuri.

Üheaastastele lastele tehakse vaktsiin õlga, mõnikord kasutatakse puusa; kuueaastaseid lapsi vaktsineeritakse abaluu või õla piirkonnas. Harvadel juhtudel (ebapiisavalt arenenud lihaste ja suure hulga rasvkoe korral) süstitakse vaktsiini reide.

Väga oluline on määrata õige koht ja järgida süstimise õige manustamise mehhanismi. Kui neid reegleid rikutakse, võib vaktsineerimine olla vähem tõhus või isegi kasutu.

Võimalikud tüsistused

Statistika näitab, et enamikul juhtudel pole pärast leetrite vastu vaktsineerimist meditsiiniline sekkumine vajalik. Sageli on vastused väikesed ega põhjusta ohtu.

Keha tuleb iseseisvalt toime tüüpiliste reaktsioonidega vaktsiinile, näiteks:

• nahalööbed;
• kerge temperatuuri tõus;
• valulikud aistingud liigestes;
• köha või nohu;
• ebamugavustunne süstekohas.

Reeglina kaovad need sümptomid mõne päeva pärast iseenesest. Muudel juhtudel täheldatakse suurenenud allergilise tundlikkuse korral tõsisemaid tüsistusi:

• Kuumus. Krambid võivad tekkida, kui selle tõus on saavutanud kriitilised väärtused.
• Allergia vaktsiini koostise suhtes. See võib avalduda lämbumise, Quincke turse, anafülaktilise šoki kujul. Sellised ilmingud on ohtlikud ja surmavad.
• Trombotsüütide arvu vähenemine veres.
• Hingamisteede haigused, tavaliselt kopsupõletik.

Sageli on vaktsineerimisjärgsed tüsistused teiste organismis juba esinevate haiguste tagajärg. Nende manifestatsiooni põhjustab keha nõrgenemine vaktsiini manustamise ajal.

Tähelepanu! Leetrite viiruse suhtes suurenenud vastuvõtlikkusega isikute vaktsineerimine peab toimuma arsti järelevalve all.

Leetrite infektsioon võib tekkida ka pärast vaktsineerimist. Kuid on oluline märkida, et haigus on sel juhul kerge ja sellel pole tüsistusi.

Juba praegu on ilmne, et ainult korralikult läbi viidud vaktsineerimine võib kaitsta inimest sellise kohutava haiguse nagu leetrid eest. Selle tagab kõigi näidustuste, vastunäidustuste ja vaktsiini manustamise reeglite järgimine.