Märkimisväärse verekaotuse tagajärjel. Vere mahu taastamine pärast annetamist. Kuidas verekaotus kehas avaldub?

Verekaotus nimetatakse protsessiks, mille areng selle tulemusena toimub verejooks. Seda iseloomustab kombinatsioon adaptiivsetest ja patoloogilised reaktsioonid keha veremahu vähenemisele kehas, samuti hapnikupuudusele (), mis oli põhjustatud selle aine transpordi vähenemisest veres.

Areng äge verekaotus võimalik juhtudel, kui laev on kahjustatud suur suurus, mis põhjustab üsna kiire languse, mis võib langeda peaaegu nullini. Samuti võib see seisund tekkida aordi, kopsutüve, alumise või täieliku rebendi korral ülemine veen. Isegi vaatamata ebaolulisele verekaotusele toimub järsk, peaaegu hetkeline rõhulangus ja anoksia(hapnikupuudus) müokard ja aju. Ja see omakorda viib surmani. Verekaotuse üldpilt koosneb märkidest äge surm, suure veresoone kahjustus, väike kogus verd mitmesugused õõnsused keha ja mõned muud märgid. Ägeda verekaotuse korral iseloomulik verejooks puudub siseorganid massiivse korral võib jälgida järkjärgulist verevoolu veresoontest. Keha kaotab poole olemasolevast verest. Mõne minutiga rõhk langeb, nahk muutub "marmoriks", saareliseks, kahvatuks, piiratud kohad ilmnevad hiljem kui muude surmaliikide puhul.

Verekaotuse peamine element on vähenemine ringleva vere maht. Esimene reaktsioon sellele seisundile on spasm väikesed arterioolid ja arterid, mis esineb kujul refleks vastuseks teatud veresoonte piirkondade ärritusele ja suurenenud autonoomsele toonusele närvisüsteem. Tänu sellele on verekaotuse korral, kui selle kulg aeglaselt areneb, võimalik edaspidigi normaalset hoida vererõhk. Vaskulaarne resistentsus suureneb võrdeliselt verekaotuse raskusega. Ringleva vere mahu vähenemise tulemusena väheneb vereringe minutimaht ja venoosne vool südamesse. Selle kompenseerimiseks suureneb südame kontraktsioonide jõud ja väheneb vere hulk selle vatsakestes. Kannatatud verekaotus toob kaasa muutused funktsionaalne seisund ilmuvad südamelihased EKG muutused, juhtivus on häiritud, arteriovenoossed šundid avanevad, samal ajal kui osa verest läbib kapillaare ja läheb kohe veenulitesse, lihaste, neerude ja naha verevarustus halveneb.

Keha proovib ise kompenseerida verepuudus verekaotuse tõttu. See saavutatakse tänu sellele, et interstitsiaalne vedelik ja ka selles sisalduvad valgud tungivad vereringesse, mille tulemusena saab taastada esialgse helitugevuse. Juhtudel, kui organism ei tule toime ringleva vere mahu kompenseerimisega, samuti kui vererõhk on pikka aega madal, tekib äge verekaotus. pöördumatu seisund mis võib kesta tunde. Seda tingimust nimetatakse hemorraagiline šokk. Kõige rohkem rasked juhtumid võib areneda trombohemorraagiline sündroom, mis on põhjustatud prokoagulantide suurenenud tasemest veres ja aeglasest verevoolust. Pöördumatu seisund erineb paljudes aspektides ägedast verekaotusest ja on sarnane terminali etapp traumaatiline šokk.

Verekaotuse sümptomid

Kaotatud vere maht ei ole alati seotud verekaotuse kliinilise pildiga. Aeglase verevoolu korral on ähmane kliiniline pilt võimalik või see võib puududa. Verekaotuse raskus määratakse eelkõige kliinilise pildi põhjal. Kui verekaotus toimub kiiresti ja suurtes kogustes, ei pruugi kompensatsioonimehhanismidel olla aega sisse lülitada või need ei pruugi olla piisavalt kiired. Hemodünaamika samal ajal halveneb ja väheneb hapniku transport, mis vähendab selle kogunemist ja tarbimist kudedes, kontraktiilne funktsioon tõttu on müokard kahjustatud hapnikunälg Kesknärvisüsteemis väheneb vereringe minutimaht, mille tõttu hapniku transport halveneb veelgi. Kui seda ringi ei katkestata, ootab ohvrit vältimatu surm. Mõned tegurid võivad suurendada keha tundlikkust verekaotuse suhtes: kaasnevad haigused, ioniseeriv kiirgus, šokk, vigastus, ülekuumenemine või hüpotermia ja mõned muud asjaolud. Naised on vastupidavamad ja taluvad kergemini verekaotust, samas kui vanemad inimesed, imikud ja vastsündinud on verekaotuse suhtes äärmiselt tundlikud.

Esineb verekaotusi peidetud Ja massiivne. Esimesi iseloomustab defitsiit ja. Suure verekaotuse korral põhjustab mahupuudus talitlushäireid südame-veresoonkonna süsteemist, isegi olles kaotanud ajal vaid kümnendiku kogu veremahust massiline verekaotus, on patsiendil suur oht elule. Absoluutselt surmav verekaotus moodustab kolmandiku kogu kehas ringlevast veremahust.

Kaotatud vere mahu põhjal võib verekaotuse jagada järgmisteks osadeks:

Väike verekaotus- vähem kui 0,5 liitrit verd. Väikest verekaotust talutakse tavaliselt ilma sümptomiteta. kliinilised sümptomid ja tagajärjed. Pulss ja vererõhk jäävad normaalseks, patsient tunneb vaid kerget väsimust, teadvus on selge ja nahk on normaalse varjundiga.

Keskmise verekaotuse korral tüüpiline verekaotus on 0,5-1 liiter. Sellega hääldatakse tahhükardia, vererõhk langeb 90-100 mm-ni. rt. Art., hingamine jääb normaalseks, iiveldus, suukuivus, pearinglus, võimalik minestamine, tugev nõrkus, üksikute lihaste tõmblused, äkiline jõukaotus, aeglane reaktsioon.

Suure verekaotusega verepuudus ulatub 1-2 liitrini. Vererõhk langeb 90-100 mm-ni. rt. Art., väljendunud hingamise suurenemine, tahhükardia, naha ja limaskestade tugev kahvatus, külmetus kleepuv higi, patsiendi teadvus on hägune, teda piinavad oksendamine ja iiveldus, valulik, patoloogiline unisus, nägemise nõrgenemine, silmade tumenemine, käte värinad.

Suure verekaotusega Verepuudust on 2-3,5 liitrises mahus, mis on kuni 70% ringleva vere kogumahust. Vererõhk langeb järsult ja jõuab 60 mm-ni, pulss on niidilaadne kuni 150 lööki minutis, kl. perifeersed veresooned ei pruugi olla üldse käegakatsutav. Patsient on ümbritseva keskkonna suhtes ükskõikne, tema teadvus on segaduses või puudub, nahk on surmavalt kahvatu, mõnikord sinakashalli varjundiga, külm higi, võivad tekkida krambid ja silmad sisse vajunud.

Surmav verekaotus tekib siis, kui kehas on rohkem kui 70% verepuudus. Seda iseloomustavad: vererõhk ei pruugi olla üldse määratud, nahk on külm, kuiv, pulss kaob, krambid, pupillide laienemine, surm.

Peamine eesmärk, kui ravi hemorraagiline šokk on suurendada ringleva vere mahtu, samuti parandada mikrotsirkulatsiooni. Ravi esimestel etappidel viiakse läbi vedelike, näiteks glükoosilahuse ja soolalahuse transfusioon, mis võimaldab ennetada. tühja südame sündroom.

Verekaotuse viivitamatu peatamine on võimalik, kui allikale on juurdepääs ilma. Kuid enamikul juhtudel peavad patsiendid olema operatsiooniks valmis ja mitmesugused plasmapaisutajad.

Infusioonravi, mis on suunatud veremahu taastamisele, viiakse läbi venoosse ja vererõhu kontrolli all, tunni-, perifeerse resistentsuse ja südame väljund. Kell asendusravi Kasutatakse verekonserve, plasmaasendajaid ja nende kombinatsioone.

Keskmine vere hulk täiskasvanu kehas on 6-8% kogumassist ehk 65-80 ml verd 1 kg kehakaalu kohta ja lapse kehas - 8-9%. See on keskmine maht Täiskasvanud mehe veri on 5000-6000 ml. Rikkumine kogumaht verd languse suunas nimetatakse hüpovoleemiaks, veremahu suurenemist võrreldes normiga on hüpervoleemia

Äge verekaotus tekib suure veresoone kahjustamisel, kui vererõhu langus langeb väga kiiresti peaaegu nullini. Seda seisundit täheldatakse aordi, ülemiste või alumiste veenide või kopsutüve täieliku põiksuunalise rebendi korral. Verekaotuse maht on ebaoluline (250–300 ml), kuid järsu, peaaegu hetkelise vererõhu languse tõttu tekib aju ja müokardi anoksia, mis viib surma. Morfoloogiline pilt koosneb ägeda surma tunnustest, vähesest verekogusest kehaõõntes, suure veresoone kahjustusest ja konkreetne märk- Minakovi laigud. Ägeda verekaotuse korral ei täheldata siseorganite verejooksu. Suure verekaotuse korral toimub kahjustatud veresoontest suhteliselt aeglane verevool. Sel juhul kaotab keha umbes 50–60% olemasolevast verest. Mõnekümne minuti jooksul toimub vererõhu järkjärguline langus. Morfoloogiline pilt on sees piisavalt spetsiifiline. "Marmorjas" nahk, kahvatud, piiratud, saarelised surnulaigud, mis tekivad rohkem hilised kuupäevad kui teist tüüpi ägeda surma korral. Siseorganid on kahvatud, tuhmid, kuivad. Kehaõõnsustest või sündmuskohalt leitakse suur kogus väljavoolanud verd trombidena (kuni 1500–2500 ml). Kell sisemine verejooks Vigastust ümbritseva pehmete kudede küllastamiseks on vaja piisavalt palju verd.

Verekaotuse kliiniline pilt ei vasta alati kaotatud vere hulgale. Aeglase verejooksu korral võib kliiniline pilt olla udune ja mõned sümptomid võivad täielikult puududa. Seisundi tõsidus määratakse eelkõige selle põhjal kliiniline pilt. Väga suure verekaotuse ja eriti kiire verevoolu korral võivad kompensatsioonimehhanismid olla ebapiisavad või neil ei pruugi olla aega sisse lülitada. Sel juhul halveneb hemodünaamika järk-järgult nõiaringi tagajärjel. Verekaotus vähendab hapniku transporti, mis toob kaasa kudede hapnikutarbimise vähenemise ja hapnikuvõla kuhjumise; kesknärvisüsteemi hapnikunälja tõttu nõrgeneb müokardi kontraktiilne funktsioon, IOC väheneb, mis. omakorda halvendab hapniku transporti veelgi. Kui seda nõiaringi ei katkestata, põhjustavad sagenevad rikkumised surma. Tundlikkust verekaotuse suhtes tõstavad ületöötamine, alajahtumine või ülekuumenemine, aastaaeg (kuumal aastaajal talutakse verekaotust halvemini), traumad, šokk, ioniseeriv kiirgus ja kaasuvad haigused. Sugu ja vanus on olulised: naised taluvad verekaotust paremini kui mehed; Vastsündinud, imikud ja eakad on verekaotuse suhtes väga tundlikud.

Verekaotus on ringleva vere mahu puudulikkus. Verekaotust on ainult kahte tüüpi - varjatud ja massiline. Varjatud verekaotus on punaste vereliblede ja hemoglobiini defitsiit, plasmapuuduse kompenseerib organism hemodilutsiooni nähtuse tagajärjel. Massiivne verekaotus on tsirkuleeriva vere mahu vähenemine, mis põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäireid. Mõisted “varjatud ja massiline verekaotus” ei ole kliinilised (patsiendiga seotud), need on akadeemilise (vereringe füsioloogia ja patofüsioloogia) õppeterminid. Kliinilised terminid: (diagnoos) posthemorraagiline Rauavaegusaneemia vastab varjatud verekaotusele ja diagnoos hemorraagiline šokk - suur verekaotus. Kroonilise varjatud verekaotuse tagajärjel võite kaotada kuni 70% punastest verelibledest ja hemoglobiinist ning päästa oma elu. Ägeda massilise verekaotuse tagajärjel võite surra, kaotades vaid 10% (0,5 l) oma veremahust. 20% (1l) põhjustab sageli surma. 30% (1,5 l) veremahust on absoluutselt surmav verekaotus, kui seda ei kompenseerita. Massiline verekaotus on igasugune verekaotus, mis ületab 5% veremahust. Doonorilt võetava vere maht on piir varjatud ja massilise verekaotuse vahel, st selle vahel, millele keha ei reageeri, ja selle vahel, mis võib põhjustada kollapsi ja šoki.

Väike verekaotus (alla 0,5 l) 0,5-10% bcc-st. Selline verekaotus on talutav terve keha ilma tagajärgedeta või kliiniliste sümptomite ilmnemiseta. Hüpovoleemiat ei esine, vererõhk ei lange, pulss on normi piires, kerge väsimus, nahk on soe ja niiske, normaalse varjundiga, teadvus on selge.
Keskmine (0,5-1,0 l) 11-20% bcc. Lihtne kraad hüpovoleemia, vererõhk langes 10%, mõõdukas tahhükardia, kahvatus nahka, jäsemete külmetus, pulss veidi kiirenenud, hingamine kiirenenud ilma rütmihäireteta, iiveldus, pearinglus, suukuivus, võimalik minestamine, üksikute lihaste tõmblused, tugev nõrkus, adünaamia, aeglane reaktsioon teistele.
Suur (1,0-2,0 l) 21-40% bcc. Mõõduka raskusega hüpovoleemia, vererõhk langeb 100-90 mm Hg-ni. Art., väljendunud tahhükardia kuni 120 lööki/min, hingamine on väga kiire (tahhüpnoe

nasolaabiaalne kolmnurk

Massiivne (2,0-3,5 l) 41-70% bcc. Raske hüpovoleemia aste, vererõhk langenud 60 mm Hg-ni, terav tahhükardia kuni 140-160 lööki/min, niidilaadne pulss kuni 150 lööki/min, perifeersetes veresoontes mitte palpeeritav, peamised arterid määratakse palju kauem, patsiendi absoluutne ükskõiksus keskkonna suhtes, deliirium, teadvus puudub või on segaduses, terav surmav kahvatus, mõnikord naha sinakashall varjund, " hane vistrikud", külm higi, anuuria, Cheyne-Stokes'i tüüpi hingamine, võib täheldada krampe, nägu on räsitud, näojooned teravad, vajunud tuhmid silmad, ükskõikne pilk.
Surmav (üle 3,5 l) rohkem kui 70% bcc-st. Selline verekaotus on inimesele saatuslik. Terminali olek(preagonia või agoonia), kooma, vererõhk alla 60 mm Hg. Art., ei pruugi üldse tuvastada, bradükardia 2-10 lööki/min, agonaalne hingamine, pindmine, vaevumärgatav, kuiv, külm nahk, nahale iseloomulik “marmoristumine”, pulsi kadumine, krambid, uriini tahtmatu eraldumine ja väljaheide, laienenud pupillid, seejärel areneb agoonia ja surm.

4. küsimus: põhinõuded vereülekannete tegemisel

Peamine ülesanne hemorraagilise šoki ravis on hüpovoleemia kõrvaldamine ja mikrotsirkulatsiooni parandamine. Ravi esimestest etappidest alates on vaja kehtestada vedelike jugaülekanne ( soolalahus, 5% glükoosilahus) reflektoorse südameseiskuse – tühja südame sündroomi ennetamiseks.

Verejooksu kohene peatamine on võimalik ainult siis, kui verejooksu allikale on ligipääs ilma anesteesia ja kõige sellega, mis enam-vähem kaasneb ulatuslik operatsioon. Enamasti tuleb hemorraagilise šokiga patsiente operatsiooniks ette valmistada, infundeerides veeni erinevaid plasmaasendavaid lahuseid ja isegi vereülekannet, ning jätkama seda ravi nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda ning verejooksu peatamist.

Hüpovoleemia kõrvaldamiseks mõeldud infusioonravi viiakse läbi tsentraalse venoosse rõhu, vererõhu, südame väljundi, kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse ja tunnise diureesi kontrolli all. Asendusraviks verekaotuse ravis kasutatakse plasmaasendajate ja konserveeritud veretoodete kombinatsioone, lähtudes verekaotuse mahust.

Hüpovoleemia korrigeerimiseks kasutatakse laialdaselt hemodünaamilise toimega vereasendajaid: dekstraani preparaate (reopolüglütsiin).

polüglütsiin), želatiinilahused (želatinool), hüdroksüetüültärklis (refortan

on pöördumatu verekaotus lühikese aja jooksul. Tekib verejooksu tõttu kahjustatud laevad. Mõjutab kõigi elundite ja süsteemide seisundit. Märkimisväärse veremahu kaotamisega kaasneb hemorraagilise šoki teke, mis ohustab patsiendi elu. Äge verekaotus võib olla põhjustatud traumast ja teatud haigustest. Avaldub kahvatuse, tahhükardia, vererõhu languse, õhupuuduse, eufooria või teadvuse depressioonina. Ravi on verejooksu allika kõrvaldamine, vere ja vereasendajate infusioon.

RHK-10

D62Äge posthemorraagiline aneemia

Üldine informatsioon

Äge verekaotus on seisund, mille korral organism kaotab verejooksu tagajärjel kiiresti ja pöördumatult teatud koguse verd. Kas kõige levinum kahju Inimkeha läbi ajaloo. Tekib vigastuste (nii avatud kui suletud) ja veresoone seina hävimise tõttu teatud haiguste korral (nt haavandilised protsessid seedetrakti). Suure koguse vere kaotamine on eluohtlik, kuna järsk langus BCC ja sellele järgnev hüpoksia, hüpokseemia, hüpotensioon, siseorganite ebapiisav verevarustus ja metaboolne atsidoos. Rasketel juhtudel on võimalik välja arendada ka dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom.

Mida suurem on verekaotus ja mida kiiremini verd valatakse, seda raskem on patsiendi seisund ja seda halvem on prognoos. Lisaks on sellised tegurid nagu vanus, üldine seisund keha, joobeseisund, kroonilised haigused ja isegi aastaaeg (soojal aastaajal on verekaotus raskem taluda). 500 ml (10% bcc) kaotus täiskasvanud tervel inimesel ei too kaasa olulisi rikkumisi hemodünaamika ja ei vaja erilist korrektsiooni. Kui sarnane maht kaob patsiendil, kes kannatab krooniline haigus, on vaja veremahtu täiendada vere, vere ja plasmaasendajate abil. See seisund on kõige raskem eakatel inimestel, lastel ja toksikoosi all kannatavatel rasedatel naistel.

Põhjused

Kõige tavalisem põhjus on vigastus: pehmete kudede ja siseorganite vigastused, hulgimurrud või suurte luude kahjustus (näiteks raske vaagnaluumurd). Lisaks võib tekkida äge verekaotus nüri traumaühe või teise organi rebendiga. Eriti ohtlikud on suurte veresoonte kahjustusega haavad, samuti parenhüümsete organite vigastused ja rebendid. Verekaotust põhjustavate haiguste hulka kuuluvad mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, Mallory-Weissi sündroom, maksatsirroos, millega kaasnevad söögitoru veenilaiendid, pahaloomulised kasvajad Seedetrakt ja elundid rind, kopsu gangreen, kopsuinfarkt ja muud haigused, mille puhul on võimalik veresoone seina hävimine.

Patogenees

Ägeda verekaotuse korral kerge aste veenide retseptorid on ärritunud, mille tagajärjeks on püsiv ja täielik venoosne spasm. Märkimisväärseid hemodünaamilisi häireid ei esine. Vere mahu täiendamine terved inimesed tekib 2-3 päeva jooksul hematopoeesi aktiveerumise tõttu. Üle 1-liitrise kaotuse korral ei ärritu mitte ainult venoossed retseptorid, vaid ka arterite alfa-retseptorid. See põhjustab sümpaatilise närvisüsteemi ergutamist ja stimuleerib neurohumoraalset vastust - neerupealise koore vabanemist suur kogus katehhoolamiinid. Sel juhul ületab adrenaliini kogus normi 50-100 korda, norepinefriini kogus 5-10 korda.

Katehhoolamiinide mõjul tekivad kapillaarid esmalt spasmid ja seejärel rohkem suured laevad. Stimuleeritakse müokardi kontraktiilset funktsiooni ja tekib tahhükardia. Maks ja põrn tõmbuvad kokku, viskab välja veresoonte voodi verd depoost. Kopsudes avanevad arteriovenoossed šundid. Kõik ülaltoodu võimaldab teil pakkuda 2-3 tunni jooksul vajalik kogus veri on eluliselt tähtis olulised elundid, säilitada vererõhku ja hemoglobiini taset. Seejärel on neurorefleksmehhanismid ammendunud ja vasodilatatsioon asendab vasodilatatsiooni. Verevool kõigis veresoontes väheneb ja tekib erütrotsüütide staas. Vahetusprotsessid kuded on veelgi häiritud ja tekib metaboolne atsidoos. Kõik ülaltoodu annab pildi hüpovoleemiast ja hemorraagilisest šokist.

Hemorraagilise šoki raskusaste määratakse, võttes arvesse pulssi, vererõhku, diureesi ja laboratoorseid parameetreid (hematokrit ja hemoglobiinisisaldus veres). Aldosterooni mõjul avanevad neerudes arteriovenoossed šundid, mille tulemusena veri “väljastatakse” jukstaglomerulaaraparaati läbimata, mis viib järsk langus diurees kuni anuuriani. Sest hormonaalsed muutused plasma ei jäta veresooni interstitsiaalsetesse kudedesse, mis koos mikrotsirkulatsiooni halvenemisega süvendab veelgi kudede ainevahetushäireid, süvendab atsidoosi ja provotseerib mitme elundipuudulikkuse teket.

Loetletud häireid ei saa täielikult peatada isegi verekaotuse viivitamatu asendamisega. Pärast bcc taastamist püsib vererõhu langus 3-6 tundi, verevoolu häired kopsudes - 1-2 tundi, verevoolu häired neerudes - 3-9 tundi. Mikrotsirkulatsioon kudedes taastub alles 4-7 päeval ja tagajärgede täielik kõrvaldamine võtab mitu nädalat.

Klassifikatsioon

Ägeda verekaotuse süstematiseerimist on mitu. Kõige laiemalt sisse kliiniline praktika Kasutatakse järgmist klassifikatsiooni:

Kerge aste – kaotus kuni 1 liiter (10-20% bcc).
Keskmine aste – kaotus kuni 1,5 liitrit (20-30% bcc).
Raske aste – kaotus kuni 2 liitrit (40% bcc).
Suur verekaotus - rohkem kui 2 liitrine kaotus (üle 40% veremahust).

Lisaks eristatakse ülimassiivset ehk fataalset verekaotust, mille puhul patsient kaotab üle 50% veremahust. Sellise ägeda verekaotuse korral, isegi kohese mahu asendamise korral, tekivad valdaval enamusel juhtudel pöördumatud muutused homöostaasis.

Ägeda verekaotuse sümptomid

Sümptomite hulgas see olek seotud äkiline nõrkus, südame löögisageduse tõus, vererõhu langus, kahvatus, janu, pearinglus, peapööritus ja minestamine. Rasketel juhtudel võib tekkida õhupuudus, perioodiline hingamine, külm higi, teadvusekaotus ja naha marmorjas värvumine. Kell traumaatiline vigastus avastatakse veritsev haav või raskekujulised nähud suletud kahjustus skelett või siseorganid.

Diagnostika

Koos kliinilised tunnused olemas laboratoorsed parameetrid võimaldab hinnata verekaotuse mahtu. Punaste vereliblede arv väheneb alla 3x10¹²/l, hematokrit - alla 0,35. Loetletud arvud näitavad aga ainult kaudselt ägeda verekaotuse astet, kuna testitulemused kajastavad sündmuste tegelikku käiku mõningase "lagutusega", st kui esimestel tundidel on suur verekaotus, võivad testid jääda normaalseks. See on eriti levinud lastel.

Arvestades ülaltoodut, aga ka ägeda verekaotuse tunnuste mittespetsiifilisust (eriti kerge või mõõdukas), tuleb tähelepanu pöörata Erilist tähelepanu väliseid märke. Välise verejooksu korral pole verekaotuse fakti tuvastamine keeruline. Sisemise verejooksu korral arvestada kaudsed märgid: hemoptüüs koos kopsuverejooksuga, oksendamine " kohvipaks"ja/või melena koos söögitoru, mao ja soolte patoloogiaga, pinge eesmises osas kõhu seina ja tuhmus löökpillides kõhu kaldus osades koos parenhüümiorganite kahjustustega jne. Uuringute ja anamneesi andmed on lisatud tulemustele instrumentaalõpingud. Vajadusel tehakse radiograafiat, MRT-d, ultraheli, laparoskoopiat ja muid uuringuid, määratakse veresoontekirurgi, kõhukirurgi, torakaalkirurgi ja teiste spetsialistide konsultatsioonid.

Ägeda verekaotuse ravi

Ravispetsialisti valiku määrab verejooksu põhjustanud patoloogia iseloom. Olulise verekaotuse korral kaasatakse patsiendi ravisse anestesioloogid ja elustid. Ravi taktika sõltub kaotatud vere mahust ja patsiendi seisundist. Kuni 500 ml kaotuse korral pole erimeetmeid vaja, veremahu maht taastatakse iseseisvalt. Kuni 1-liitrise kao korral lahendatakse mahu täiendamise küsimus diferentseeritult. Tahhükardia korral kuni 100 lööki/min, normaalse vererõhu ja diureesi korral ei ole infusioonid näidustatud; nende näitajate rikkumise korral kantakse üle plasmaasendajad: soolalahus, glükoos ja dekstraan. Vererõhu langus alla 90 mm Hg. Kunst on näidustus kolloidlahuste tilkinfusiooniks. Kui vererõhk langeb alla 70 mm Hg. Art. toota reaktiivtransfusioone.

Kell keskmine aste(kuni 1,5 liitrit) nõuab plasmaasendajate ülekannet mahus, mis on 2-3 korda suurem kui bcc kaotus. Koos sellega on soovitatav üle kanda 500-1000 ml verd. Rasketel juhtudel on vaja vereülekannet ja plasmaasendajaid koguses, mis on 3-4 korda suurem kui bcc kaotus. Suure verekaotuse korral on vaja üle kanda 2-3 mahtu verd ja mitu mahtu plasmaasendajaid.

Veremahu piisava taastumise kriteeriumid: pulss mitte rohkem kui 90 lööki/min, stabiilne vererõhk 100/70 mm Hg. Art., hemoglobiin 110 g/l, tsentraalne veenirõhk 4-6 cm vesi. Art. ja diurees üle 60 ml/h. Samal ajal üks kõige olulisemad näitajad on diurees. Urineerimise taastamine 12 tunni jooksul alates verekaotuse algusest on üks peamisi ülesandeid, kuna aastal muidu neerutuubulid muutuvad nekrootiliseks ja pöördumatuks neerupuudulikkus. Diureesi normaliseerimiseks kasutage infusioonravi kombinatsioonis stimulatsiooniga furosemiidi ja aminofülliiniga.

Verekaotuse põhjused võivad olla erinevad - trauma, kirurgilised sekkumised, rasked menstruatsioonid naistel, mitmesugused haigused siseorganid. Arvatakse, et 10% verekaotus on vastuvõetav: keha tuleb selle taastamisega ise toime normaalne kogus. Kuid kui inimene kaotab rohkem, on see juba ohtlik tema tervisele ja elule ning selle täiendamiseks tuleks võtta meetmeid nii kiiresti kui võimalik.

Juhised

IN hädaolukorrad kui on vajalik verekaotuse kiire täiendamine, näiteks vigastuste korral, sooritada intravenoosne manustamine erinevad ravimid– soolalahus, polüglütsiin, reopolüglütsiin, glükoosilahus jne. Pärast seda, juba haiglatingimustes, kantakse inimesele üle punaseid vereliblesid, plasmat, veretooteid või otseülekannet doonoriverd, olenevalt meditsiinilised näidustused.

Kui verekaotus on väike, saab punaste vereliblede ja hemoglobiini puudust kompenseerida rauapreparaatide süstidega, mis kiirendavad punaste vereliblede tootmist organismis 3-4 korda, samuti kasutamisega. sellistest ravimid, nagu raudsulfaat või glükonaat, seda komponenti sisaldavad vitamiinikompleksid.

Veetarbimine peaks sel juhul olema veidi suurem päevane norm– vähemalt 2,2 liitrit päevas.

Koostise parandamiseks ja vere hulga suurendamiseks joo iga päev klaas punast veini.

Valgud mängivad hematopoeesi protsessis olulist rolli, seega proovige suurendada vasikaliha, piimatoodete, kala ja ubade tarbimist oma dieedis. Hemoglobiinitaseme tõstmiseks suurenda elundiliha (maks, neerud, keel), tatra, ubade, herneste, šokolaadi, mustikate, peedi, porgandi, kuivatatud aprikooside, granaatõuna tarbimist – need tooted sisaldavad suurim arv nääre. Seda on palju ka veise-, lamba-, küülikulihas, kaerahelves, hirsis, õuntes, pirnides, hurmas, spinatis ja pähklites.

Pea meeles, et raua imendumist vähendavad kaltsiumirikkad toidud, seega kui sul on madal hemoglobiin, loobu mõneks ajaks piimast ja piimatoodetest. Kui see mingil põhjusel võimalik ei ole, eralda rauda ja kaltsiumi sisaldavate toitude tarbimine aja järgi. Samuti jäta oma toidust välja tee ja kohv, samuti küpsetised, mis vähendavad raua imendumist.

Hemoglobiini suurendamiseks lisage oma igapäevane menüü C-vitamiini sisaldavad tooted - tomat ja apelsinimahl, sidrunid, kapsa hapukurk, sibulad, rohelised ja paprika.

Punaste vereliblede moodustamiseks on lisaks rauale vajalik vitamiin B12. Leiad selle sisse vitamiinide kompleksid ja "energia" joogid, samuti maksas. Osaleb ka punaste vereliblede ehituses foolhape. Selle sisaldust kehas saab tarbides täiendada farmakoloogilised preparaadid või värsked köögiviljad ja puuviljad, eriti mais, mustad sõstrad, petersell, tomatid, kiivid, jõhvikad.

Vere loovutamine pole lihtne asi ja ei saa öelda, et see kõik möödub jäljetult. Keskmiselt kulub vere taastamiseks umbes kuu, isegi rohkem, sest sellised kaotused kehale on märkimisväärsed. Kuid vaatamata sellele toimub see funktsioon igaühe jaoks erinevalt ja kõik sõltub sellest individuaalsed vajadused organism ja loodus.

Võrreldes teiste rakkudega taastub plasma kõige kiiremini, mis võtab aega ligikaudu kaks päeva. Piisava arvu trombotsüütide taastamiseks kulub umbes nädal ja punaste vereliblede taseme normaliseerimiseks vaid viis päeva.

Vahetult pärast vere loovutamist soovitavad arstid mõned neist võtta erimeetmed, mis aitab taastumist kiiremini ja tõhusamalt kindlustada. Reeglina on see toitumise normaliseerimine, see tähendab, et peate sööma rohkem vitamiine ja toidud, mis suurendavad vere hulka organismis, ei tegele kehalise aktiivsusega ja ei joo alkoholi.

Kuidas verd kiiremini taastada

Esimest korda pärast vere loovutamist on soovitatav juua võimalikult palju vedelikku. See võib olla mis tahes mahl (granaatõun või kirss), tee, mineraalvesi, kompotid ja palju muud.
Vajalik on õige ja Tasakaalustatud toitumine, söö vitamiine - valgurikas toit, rauda sisaldavad tooted. Selline toit peaks olema kaks päeva pärast vere loovutamist, et katta plasma kadu.
Lisaks dieedile on kasulik tarbida kaltsiumi. Seda seletatakse sellega, et vereloovutuse ajal kasutatakse spetsiaalset kaltsiumi eemaldavat ravimit – tsitraati. Seal on näiteks Nycomed, kaltsiumglükonaat või Calcium D3 jt.
Samuti on soovitatav võtta hematogeene kolm päeva vastavalt arsti ettekirjutusele.

Mida mitte teha

Pärast vere loovutamist on tegevus rangelt keelatud. füüsiline sport või mõni muu füüsiline harjutus. Ülejäänud päev on parem veeta voodis sooja tee ja šokolaadiga, mis samuti aitab verd taastada.
Vere koheseks taastamiseks pärast annetamist ei ole soovitatav alkoholi juua, eriti kuna see võib mõjutada teie üldist tervist. Võite tunda pearinglust või isegi teadvuse kaotada. Lubatud on ainult punane vein (Cahors) umbes 100 grammi.

Põhimõtteliselt on neid palju erineval viisil kuidas taastada verd pärast annetamist, kuid peamine aspekt on õige ja tasakaalustatud toitumine. Iga täiskasvanu kehas on ligikaudu viis liitrit verd ja selle taastamine on lihtsalt vajalik, sest aneemia on ohtlik haigus. See kehtib ka naiste kohta pärast sünnitust, kui pärast sünnitust raske verejooks vaja on kiiret taastamist.

Mõnel juhul tehakse kiiret vereülekannet, kuna spontaanset paranemist pole oodata. Kõige sagedamini pärast sünnitust mitte ainult eriline toit, aga ka teatud ravimite võtmine, mis aitavad taastada organismi talitlust.

Erinevad ravimid ja toit mängib vere taastamisel ja peatumisel üsna olulist rolli võimalik verejooks, kuid sisse sel juhul etnoteadus ja palju vanaema nõuandeid võib samuti kasuks tulla, eriti kuna selleks on igati põhjust.

Piisab, kui süüa üks kord päevas lusikatäis mesilasleiba – mesilaste toodetud toodet. Pärast selle retsepti võtmist ei tunne te pearinglust ja heaolu kindlustatud.
Samuti kasulik Pähkel, rosinad ja kuivatatud aprikoosid - need tooted on kasulikud mitte ainult pärast vere loovutamist, vaid ka regulaarne kasutamine. Põhimõtteliselt soovitavad isegi arstid madala hemoglobiiniga inimestel süüa iga päev vähemalt natuke pähkleid, kuivatatud aprikoose ja rosinaid (parandab mälu ja pea töötab paremini).
Võib keeta tervislik salat ploomidest, kuivatatud aprikoosidest, kreeka pähklid ja mesi – sega kõik läbi ja söö kolm korda päevas väikeste portsjonitena. Selliseid salateid saab teha isegi lihtsalt immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Kui järgite pärast vere loovutamist lihtsamaid reegleid, ei tundu selline protseduur teie tervisele hirmutav ega ohtlik. Nõus, et tänapäeval on õigeid annetajaid üsna raske leida, valimisest rääkimata haruldane rühm veri. Mõne inimese jaoks on ohtlik verd loovutada mitmel põhjusel, millest üks on madal hemoglobiin. Ja nagu teate, on praegu peaaegu igal kolmandal inimesel see diagnoos, seega on väga vähe inimesi, kes soovivad ja suudavad ohutult testida. Vere taastamine pole probleem, kuid üldise seisundi halvenemine on hullem.

Väärib märkimist, et enne vere loovutamist on vaja läbida arstlik läbivaatus ja läbida mõned testid, et teha kindlaks normidele vastavus ja verejooksu oht.

Arstliku läbivaatuse ulatus

Reeglina kõike vajalikud testid tuleks teha vereülekandekeskustes - need määravad teie omadused ja tervisliku seisundi (sobivus selle protseduuri jaoks). Määratletud:

veregrupp ja Rh-faktor;
andmeid üldine analüüs– leukotsüüdid, erütrotsüüdid, hemoglobiin, SRE;
vere kaudu levivate infektsioonide esinemine;
inimese immuunpuudulikkuse viiruse olemasolu;
C-hepatiidi viiruse B-rühma olemasolu, samuti süüfilise põhjustaja.

Tavaliselt on tulemused valmis kahe päevaga, pärast mida saab doonor analüüsidele järele tulla. Sellised tulemused esitatakse ainult isiklikult kui konfidentsiaalset teavet. Rikkumiste avastamisel annab arst sellest isiklikult teada. Seejärel otsustatakse, kuhu probleemi lahendamiseks edasi minna.

Kõigele sellele potentsiaalne doonor on vaja läbida spetsiaalne arstlik läbivaatus, mille käigus vererõhk, pulss, temperatuur ja üldine tervis(peavalu või pearinglus, iiveldus, nõrkus). Mõne sümptomi korral võib isegi lihtne ninaverejooks olla ohtlik. Pärast läbivaatust peavad kõik täitma vastava vormi, kuhu märgivad kõik varasemad haigused lapsepõlves või täiskasvanueas.

Pealegi vajalikud protseduurid tehakse otsus, kas patsiendil lubatakse testi teha või mitte. Isegi need, kellel on operatsioonide ajal sageli veritsenud või kellel on halb vere hüübimine, ei pruugita lubada.