Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks hõlmab: Patsiendi ettevalmistamine plaaniliseks operatsiooniks. Enne suurt operatsiooni määrab arst

Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus operatsiooniks

Kell korralik käitumine psühholoogiline ettevalmistus vähendab ärevuse taset, operatsioonijärgne valu ja sagedus operatsioonijärgsed tüsistused. Õde kontrollib, kas nõusolek operatsiooniks on patsiendi poolt allkirjastatud. Kell erakorraline operatsioon sugulased saavad nõusoleku anda.

Raske traumaatiline mõju avaldavad patsiendi valusad kogemused umbes eelseisev operatsioon. Patsient võib karta paljut: operatsiooni ennast ja sellega kaasnevaid kannatusi ja valu. Ta võib karta operatsiooni tulemuse ja selle tagajärgede pärast.

Igal juhul peaks just õde, tänu sellele, et ta on pidevalt patsiendiga koos, suutma välja selgitada selle või teise patsiendi hirmu eripära, kindlaks teha, mida patsient täpselt kardab ja kui suurt. ja tema hirm on sügav.

Lisaks patsiendi sõnadele saab tema hirmudest teada kaudselt, läbi vegetatiivsed märgid: higistamine, värisemine, südametegevuse kiirenemine, kõhulahtisus, sagedane urineerimine, unetus jne.

Õde annab kõigist oma tähelepanekutest aru raviarstile, temast peab saama tähelepanelik vahendaja ning mõlemal poolel valmistama ette vestluse patsiendi ja raviarsti vahel eelseisvast operatsioonist, mis peaks aitama hirme hajutada. Nii arst kui õde peavad patsienti oma optimismiga “nakatama”, tegema temast kaaslase võitluses haiguse ja operatsioonijärgse perioodi raskustega.

Eakate ja eakate operatsioonieelne ettevalmistus

Vanematel inimestel on operatsiooni raskem taluda, näidake ülitundlikkus teatud ravimite suhtes, on kalduvus erinevatele tüsistustele vanusega seotud muutused Ja kaasuvad haigused. Depressioon, eraldatus, pahameel peegeldavad selle patsientide kategooria psüühika haavatavust. Tähelepanu kaebustele, lahkus ja kannatlikkus, täpsus kohtumiste täitmisel soosivad rahulikkust, usku heasse tulemusse. Eriline tähendus Sellel on hingamisharjutused. Soole atoonia ja sellega kaasnev kõhukinnisus nõuavad sobivat dieeti, lahtistite määramist. Eakatel meestel esineb sageli eesnäärme hüpertroofiat (adenoom) koos urineerimisraskustega ja seetõttu eemaldatakse uriin vastavalt näidustustele kateetriga. Kehva termoregulatsiooni tõttu on vaja välja kirjutada soe dušš ja vannis oleva vee temperatuur reguleeritakse ainult 37 ° C-ni. Pärast vanni kuivatatakse patsient põhjalikult ja riietatakse soojalt. Unerohtu antakse öösel vastavalt arsti ettekirjutusele.

Laste preoperatiivne ettevalmistus

Nagu täiskasvanud patsientidel, on ka laste operatsioonieelse ettevalmistuse olemus luua parimad tingimused kirurgilise sekkumise puhul on aga sel juhul tekkivatel spetsiifilistel ülesannetel ja nende lahendamise meetoditel teatud tunnused, mis väljenduvad mida rohkem, seda enam vähem beebi. Preparaadi iseloom ja kestus sõltuvad paljudest teguritest: lapse vanus, vastuvõtuperiood alates haigestumise hetkest (sünnist), kaasuvate haiguste ja tüsistuste olemasolu jne. Patoloogia tüüp ja Samuti võetakse arvesse operatsiooni kiireloomulisust (plaaniline, erakorraline). Samas on osa meetmetest ühised kõikidele haigustele, teine ​​osa aga ainult teatud operatsioonideks valmistumisel ja teatud olukordades. Õde peab olema hästi kursis vanuse tunnused arsti ettekirjutuste ettevalmistamine ja asjatundlik täitmine.

Vastsündinuid ja imikuid opereeritakse kõige sagedamini erakorralise ja kiireloomulised näidustused väärarengute tõttu siseorganid. Operatsioonieelse ettevalmistuse peamised ülesanded on ennetamine hingamispuudulikkus hüpotermia, veritsushäired ja vee-soola ainevahetus, samuti võitlus nende tingimustega.

Suuremaid lapsi opereeritakse nii plaanipäraselt kui ka vastavalt hädaolukorra näidustused. Esimesel juhul põhjalik kliiniline läbivaatus. suurt tähelepanu tuleks anda psüühika säästmisele väike laps. Lapsed ilmutavad sageli erutuse märke, küsivad, millal operatsioon toimub, ja tunnevad hirmu sekkumise ees. Neuropsüühilisi häireid seostatakse mõnikord ootamatult tehtud manipulatsioonidega, mistõttu on alati vaja lapsele lühidalt selgitada eelseisva protseduuri olemust. Kindlasti tuleb vältida hirmutavaid sõnu ja väljendeid, tegutseda mitte enam karjudes, vaid leebe ja ühtlase kohtlemisega. IN muidu õde võib tühistada kõik arsti pingutused, kes soovivad saavutada operatsioonile määratud lapse enesekindlust ja meelerahu.

Vaimne ettevalmistus on operatsiooni soodsa tulemuse jaoks väga oluline ja normaalne vool operatsioonijärgne periood.

Puhastava klistiiri seadistamine

Puhastavaid klistiiri kasutatakse käärsoole mehaaniliseks tühjendamiseks:

mis tahes päritolu kõhukinnisus ja väljaheidete peetus;

toidumürgitus;

ettevalmistus operatsiooniks, sünnituseks, Röntgenuuringud kõhuõõne ja väikese vaagna elundid, samuti enne meditsiiniliste, tilguti- ja toitumisklistiiride kasutamist.

Vastunäidustused: verejooks seedetraktist; terav põletikulised haigused käärsool ja pärasool; pahaloomulised kasvajad pärasoole; esimesed päevad pärast operatsiooni; praod piirkonnas anus; pärasoole prolaps; äge apenditsiit, peritoniit; massiivne turse.

Varustus: süsteem, mis koosneb Esmarchi kruusist, 1,5 m pikkusest ühendustorust koos klapi või klambriga; statiiv; steriilne rektaalne ots, salvrätikud; vesi temperatuuril 20°C, koguses 1,5-2 l; vee termomeeter; vaseliin; spaatel otsa vaseliiniga määrimiseks; õliriie ja mähe; õlikangaga anum; vaagnaluu; kombinesoonid: ühekordsed kindad, meditsiiniline kleit, õliriidest põll, eemaldatavad jalanõud.

Sihtmärk ettevalmistus operatsiooniks- vähendada operatsiooni riski, võttes meetmeid sekkumise ajal ja vahetult operatsioonijärgsel perioodil tekkida võivate tüsistuste ärahoidmiseks. Isegi hiilgavalt tehniline operatsioon ei suuda seda kompenseerida halb ettevalmistus. Tegelikult on kogu operatsioonieelne periood operatsiooniks valmistumine. Patsiendid, kellele tehakse erakorraline operatsioon lühim aeg tuleb teha kõik, et häirete ohtu vähendada.

Üldine ettevalmistus plaanilisteks operatsioonideks hõlmab kõiki uuringuid, mis on seotud diagnoosi püstitamisega, põhihaiguse ja kaasuvate haiguste tüsistuste väljaselgitamisega ning elutähtsate organite funktsionaalse seisundi määramisega. Põhiuuringu elementide hulgas on patsiendi pikkuse ja kaalu mõõtmine, kliiniline analüüs veri ja uriin, Wassermani reaktsioon, veregrupi ja Rh faktori määramine, elundite fluoroskoopia rind ja spiromeetria, usside munade väljaheidete uurimine. Patsiendi kohustuslik moraalne ettevalmistamine (taktilised, rahustavad vestlused, kõige selle kõrvaldamine, mis patsienti erutab ja ärritab), viiakse läbi enne operatsiooni.

Suuõõne kanalisatsioon hõlmab ravi karioossed hambad, juurte eemaldamine. Vastavalt näidustustele, meditsiiniline ettevalmistus mis parandab südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsust. Patsiendid, kellel on arütmia, südamehaigused, koronaarne puudulikkus. Tüsistuste vältimiseks hingamissüsteem patsienti on vaja eelnevalt õpetada hingama ( sügav hingetõmme ja pikk väljahingamine läbi suu) ja köha esimestel tundidel pärast operatsiooni, et vältida sekretsiooni peetust ja stagnatsiooni. hingamisteed. Samal eesmärgil paigutatakse pangad operatsiooni eelõhtul, mõnikord öösel.

Ettevalmistus operatsiooniks Samuti tuleb arvestada kaasuvate haigustega. Jah, kl diabeet vajalik on saavutada soodsad suhkrusisalduse näitajad veres ja uriinis, vere hüübimishäiretega inimestel - vastavate näitajate normaliseerumine jne.

Tavaliselt tehakse operatsioone tühja kõhuga ja päev varem saavad patsiendid kerge õhtusöögi. Vastunäidustuste puudumisel tehakse kõikidele patsientidele eelõhtul puhastav klistiir. Õhtul enne operatsiooni läheb patsient vanni, vahetatakse voodi ja aluspesu. Õe poolt märgatud muutustest patsientide seisundis tuleb arstile teatada, sest plaanitud operatsioonid menstruatsiooni ajal, isegi kerge temperatuuri tõus, on soovitav edasi lükata, kerge külm, abstsessi ilmumine nahale jne.

Operatsioonid südame ja peamiste veresoonte haiguste korral tehakse spetsialiseeritud (kardiokirurgia) asutustes ja nõuavad kompleksseid (sh instrumentaalseid) uuringuid ja väga põhjalikku igakülgset ettevalmistust, mis on kirjeldatud vastavates töödes.

Operatsioonid kopsudes enamikul juhtudel viiakse need läbi ka spetsialiseeritud (pulmonoloogilistes) osakondades või kliinikutes. Kui sellised patsiendid hospitaliseeritakse üldkirurgia osakonda, on parem eraldada neile eraldi palatid, kuna kirurgilised haigused kopsuhaigetel on sageli kõrge palavik, nad köhivad tugevalt, eritavad palju röga halb lõhn. Sellistel patsientidel on vaja valgukadusid täiendada kõrge kalorsusega toiduainete, vereülekannete ja vereasendajate abil. Vabastamise eest bronhipuu rögast kasutatakse äravooluasendit (ilma padjata, voodi peaotsaga langetatud, pöördub patsient erinevad küljed ja püüab võimalikult palju röga väljutada). Võitlus põletikuline protsess ja infektsioonid aitavad kaasa sulfoonamiididele, antibiootikumidele, ensüümpreparaadid kasutatakse süstide, inhalatsioonide kujul.

Trahheobronhiaalse tualeti jaoks tehakse hingetoru intubatsioon või punktsioon, samuti bronhoskoopia koos sekretsiooni imemise ja lahuste manustamisega.

Enne operatsioon söögitorus obstruktsiooni kohta (kasvaja ja armide põhjal pärast keemilised põletused) peamine preparaat on võidelda alatoitumise, dehüdratsiooni (neelamishäirete tõttu), igat tüüpi ainevahetuse ja aneemia häiretega parenteraalse toitumise, vereülekande, vitamiinide, glükoosi, tooniliste ja aneemiavastaste ainete määramise abil. mõnikord enne radikaalne operatsioon toitumise kindlakstegemiseks on vaja kehtestada mao fistul (vt Seedetoru fistulitega patsientide hooldus). Mõnikord on võimalik düsfaagilisi nähtusi (neelamishäireid) vähendada atropiini, anestesiini, novokaiini lahuse (sees) määramisega.

Operatsioonid maos. Ettevalmistuse määrab patsiendi üldine seisund (dehüdratsioon, kurnatus, aneemia), haiguse olemus (haavand, vähk, polüüp), happesus maomahl. Enne operatsiooni viiakse patsient dieedile, mis tekitab minimaalselt toksiine. Vähendatud happesusega määratakse maomahl või vesinikkloriidhape pepsiiniga. Kell ülihappesus anda leelistavaid ravimeid. Ülekantud veri, erütrotsüütide mass, vee-soola lahused. Rikkudes maost evakueerimist kasvaja, põletikulise või antrumi põletikulise protsessi tõttu, täitub magu seisva sisuga, mõnikord vana, lagunenud toidu jäänustega. Sellistel juhtudel on eriti oluline maoloputus enne magamaminekut nõrga sooja soolhappe või sooda lahusega (olenevalt happesusest) puhta veega. See manipuleerimine aitab parandada söögiisu, vähendada joobeseisundit, parandada mao kontraktiilsust selle seinte tooni suurenemise tõttu. Stenoosi korral eemaldatakse operatsioonipäeva varahommikul sisu maost sondiga.

Toimingud sisse sapiteede ja maksa. Maksafunktsiooni kahjustuse korral määratakse madala rasvasisaldusega dieet, vitamiinid, glükoos ja insuliin. Obstruktiivse kollatõve korral tuleb esile K-vitamiini puudus, kalduvus veritsusele. Seetõttu ettevalmistamisel tähtis koht võtab kasutusele K-vitamiini sünteetilise analoogi - vikasooli, kaltsiumkloriidi; vere ja plasma transfusioon väikeste portsjonitena. Erilist tähelepanu pööratakse protrombiini sisalduse kontrollile veres.

Operatsioonid jämesooles. Peamise koha hõivab soolte vabanemine alates väljaheide, mahasurumine soolestiku mikrofloora nakkuse ja õmbluste puudulikkuse vältimiseks. Range dieet viiakse läbi 3-4 päeva: toit on vedel, poolvedel, kõrge kalorsusega, annab minimaalselt toksiine. Te ei tohiks nälga jääda, sest see mitte ainult ei halvenda üldine seisund patsiendile, vaid häirib ka soole tööd. Magneesiumsulfaati manustatakse sees 2-3 päeva, klistiiri tehakse hommikul ja õhtul, määratakse antibiootikumid, mis mõjutavad soolefloorat. Aneemia, kurnatuse, dehüdratsiooni, vereülekande, valgupreparaatide ja elektrolüütide lahuste korral on näidustatud.

Operatsioonid pärasooles ja pärakus hemorroidide, pärakulõhede, fistulite, polüüpide korral. Puhastage sooled põhjalikult. Varahommikul enne operatsiooni asetatakse puhastusklistiir ning pärast tühjendamist torgatakse pärasoolde ampulli paks kummist toru, et eemaldada pesuveed. Eriti hoolikalt tehke kõhukelme tualetti. Mõnikord hõlmab preoperatiivne ettevalmistus kõhukelme vannid (veele lisatakse kaaliumpermanganaati kuni roosa värvi saamiseni).

Operatsioonid jaoks kõhuõõne herniad . Spetsiaalne ettevalmistus on vajalik patsientidele, kellel on pikaajaline suur song, millesse kuulub hernial kott kõhuõõne organid(enamasti õlitihend ja soolestiku silmused). Nende elundite manustamine kõhuõõnde põhjustab selles rõhu tõusu, diafragma nihkumist ja tõusu, mis raskendab südame ja kopsude tegevust. Patsientide 10-päevaseks ettevalmistamiseks treenitakse: nad asetatakse langetatud peaotsaga voodile ja pärast siseelundite vähendamist kantakse songavärava piirkonnale koormus - õliriie mähitakse sisse. rätik liivaga, "harjutades" keha kõhusisese rõhu tõusuga. Suur tähtsus on soolestiku puhastamine lahtistite, klistiiri ja sobiva dieediga, sest pärast selliseid sekkumisi tekib soole parees.

Operatsioonid jäsemetel. Ettevalmistus seisneb peamiselt naha tervendamises, puhastamises. Jalale sekkudes on soovitatav teha mitme päeva jooksul lokaalseid sooja vanne nõrga (0,5%) ammoniaagilahusega.

Uroloogilised operatsioonid. Koos üldkirurgilisteks sekkumisteks tüüpiliste ettevalmistustega võetakse meetmeid neerude eritusfunktsiooni parandamiseks (diureetikumid), pärssimiseks ja ennetamiseks. kuseteede infektsioon(antibiootikumid ja nitrofuraanid), määrake valguvaba soolavaba dieet. Mõnikord eelneb operatsioonile püsikateetri sisseviimine.

Toimingud sisse kilpnääre . Türotoksilise struumaga patsiendid, kes on äärmiselt tasakaalustamata, ärritunud, nende neuropsüühilised ja südame-veresoonkonna süsteemid väga ebastabiilne. Näidatud rasketel juhtudel voodipuhkus. Nõrgenenud patsientidele määratakse 40% glükoosilahuste infusioon ja insuliini sisseviimine. Une normaliseerimiseks, erutuse leevendamiseks ja emotsionaalne stress kasutatakse bromiide, palderjani, kloorpromasiini, seduksiini, difenhüdramiini (pipolfeeni). Türeotoksikoosi vähendamiseks antakse ravimeid, mis pärsivad funktsiooni kilpnääre(dijodotürosiin, merkasoliil). Türestaatilised ravimid kombineeritakse Lugoli lahuse määramisega. Kerge türeotoksikoosi korral piirduvad need joodipreparaatide valmistamisega ilma spetsiaalsete türeostaatiliste aineteta; Pärast operatsiooni on oht neerupealiste puudulikkuse tekkeks ja seetõttu manustatakse hüdrokortisooni 1-2 päeva enne operatsiooni. Struuma operatsioon tehakse sageli kohaliku tuimestuse all, mistõttu on soovitatav ette valmistada patsiendile ebamugav operatsiooniasend seljal, pea tahapoole visatud ja abaluude alla asetatud rull.

Vahetu ettevalmistus operatsiooniks tehtud päev enne ja sekkumise päeval. See sisaldab hügieenimeetmed mille eesmärk on riski vähendada nakkuslikud tüsistused. Nende hulka kuuluvad vann, voodipesu (voodi ja aluspesu) vahetus, raseerimine kirurgilise sisselõike piirkonnas. Hommikul enne operatsiooni võite juuksed raseerida, lastes nahal pärast töötlemist desinfitseeriva lahusega (3% karboolhappe lahus või 2% klooramiini lahus) kuivada ja seejärel pühkida pind alkoholiga. Raseerimine toimub väga õrnalt, et vältida ühtlast väikesed marrastused, mis võib olla nakkusvärav.

Operatsioon viiakse läbi tühja kõhuga. Hommikul võetakse proteesid välja, mähitakse marli ja asetatakse öökapile. Peanahale pannakse müts või sall (naistele, kellel pikad juuksed punupatsid). Tuleb tühjendada põis.

erakorralised operatsioonid sunnitud vähendama ettevalmistust nii palju kui võimalik, teostades ainult vajalikku desinfitseerimist (mõnikord piirdudes saastunud kehaosade pesemisega), desinfitseerima ja raseerima operatsioonivälja. Veregrupi, Rh faktori määramiseks, temperatuuri mõõtmiseks on vaja aega. Ülerahvastatud kõhust tuleks sisu eemaldada, mõnikord on näidustatud klistiir. Näidustuse korral tehakse kiiresti intravenoosne infusioon ja praeguse süsteemiga patsient viiakse operatsioonituppa, kus ta jätkab vajalikke meetmeid juba anesteesia ja operatsiooni ajal. Vajadusel manustatakse morfiini, atropiini ja difenhüdramiini intravenoosselt 10-15 minutit enne operatsiooni.

Eakate ja eakate operatsioonieelne ettevalmistus. Vanematel inimestel on raskem taluda operatsiooni, neil on suurenenud tundlikkus teatud ravimite suhtes, neil on vanusega seotud muutuste ja kaasnevate haiguste tõttu erinevad tüsistused. Neil on läheb hullemaks paranemisprotsess organismi vastupanuvõime ja kompenseerivate võimete vähenemise tõttu. Depressioon, eraldatus, pahameel peegeldavad selle patsientide kategooria psüühika haavatavust. Kõik see tingib vajaduse eriti hoolika ja igakülgse ettevalmistuse järele. Tähelepanu kaebustele, lahkus ja kannatlikkus, täpsus kohtumiste täitmisel soosivad rahulikkust, usku heasse tulemusse. Erikohtumised nõuavad rikkumisi erinevaid kehasid ja süsteemid. Eriti olulised on hingamisharjutused.

Soole atoonia ja sellega kaasnev kõhukinnisus nõuavad sobivat dieeti, lahtistite määramist, erinevaid klistiire kuni sifoonilisteni. Vanematel meestel avastatakse sageli eesnäärme hüpertroofiat (adenoom), mis mõjutab urineerimisraskust ja jääkuriini kogunemist ning seetõttu eemaldatakse uriin vastavalt näidustustele kateetriga. Nõrga termoregulatsiooni tõttu tuleks ette näha soe dušš ja vannis tuleks vett tõsta ainult 37 ° -ni. Pärast vanni on vaja patsient hoolikalt pühkida ja soojalt riietuda (katta). Eakaid patsiente ei tohi jätta vannituppa järelevalveta (minestamine, kollaps!). Öösiti annavad nad ¾–½ annust barbituraatide rühma unerohtu, lisades neile rahustid ja antihistamiinikumid (bromiidid, kloorpromasiin, dimedraat). Premedikatsiooni käigus asendatakse hingamiskeskust suruv morfiin pantopooni või promedooliga.

Kaalutakse operatsiooni tugev stress inimkeha jaoks, seega nõuab selline sündmus patsiendi hoolikat ettevalmistust. Patsiendi operatsioonieelne ettevalmistus hõlmab ravimteraapia ja patsiendi pakkumine psühholoogiline abi. IN üksikud olukorrad sellised meetmed on viidud miinimumini ja planeeritud kirurgiliste sekkumiste korral nõuavad põhjalikumat rakendamist.

Operatsioonieelne periood langeb tavaliselt kokku patsiendi kirurgiaosakonda vastuvõtmise ajaga ja lõpeb tema üleviimisega operatsioonituppa. Juhul, kui patsiendile abi osutatakse vahejuhtumi sündmuskohal, algab see palju varem.

Operatsioonieelse perioodi peamine eesmärk on tõenäosuse vähendamine mitmesugused komplikatsioonid pärast kirurgilist sekkumist.

Operatsioonieelne periood jaguneb tinglikult kaheks etapiks:

1. diagnostika
2. ettevalmistav

Preoperatiivne ettevalmistus hõlmab järgmiste ülesannete lahendamist:

• aluseks oleva patoloogia täpse diagnoosi panemine, kirurgilise sekkumise ja kiireloomulise operatsiooni näidustuste määramine
• patsiendi elundite ja süsteemide seisundi hindamine
• üldsomaatilise treeningu rakendamine
• psühholoogilise abi pakkumine
• eriväljaõppe läbiviimine, kui see on näidustatud
• patsiendi otsene ettevalmistamine kirurgiliseks sekkumiseks

Kohustuslik meede on hinnata kirurgilise ravi ja anesteesia riskiastet. Anesteesia ja kirurgia riskiastet mõjutavad oluliselt sellised tegurid nagu patsiendi vanus, arstide kvalifikatsioon, operatsiooni tüüp ja anesteesia tüüp.

Ettevalmistus plaaniliseks operatsiooniks

Patsiendi ettevalmistamisel plaaniliseks kirurgiliseks sekkumiseks uuritakse põhjalikult kõigi elundite ja süsteemide seisundit. Selliste tegevuste peamine eesmärk on tuvastada kaasuvad haigused mis võib olla operatsioonile vastunäidustuseks.

Lisaks perioodil preoperatiivne ettevalmistus Oluline on kindlaks teha patsiendi tundlikkus selle suhtes antibakteriaalsed ravimid ja anesteetikumid. Juhul, kui patsient viibis kliinikus täielik kontroll, siis haiglasse sisenemisel võtab operatsioonieelne diagnostika palju vähem aega.

Tavaliselt määratakse patsiendile standardne uuring, mis hõlmab:

Spetsiaalsete näidustuste olemasolul antakse patsiendile:

• fibrogastroduodenoskoopia
• radiograafia

Kui on aega, võidakse patsiendile määrata vereanalüüs kogu valk Ja .

Spetsiaalne ettevalmistus plaaniliseks operatsiooniks

Seda näitab meditsiinipraktika suur kogus komplikatsioonid sisse operatsioonijärgne periood eriti hingamisteede organites. Oht ebameeldivad tagajärjed suureneb, kui inimesel on sellised patoloogiad nagu bronhiit või emfüseem.

Üle 40-aastased patsiendid ja inimesed, kellel on probleeme südame tööga, peavad läbi viima elektrokardiogrammi. Kardiogrammi kõrvalekallete puudumisel ja normaalne määr südamehääled, täiendavat ettevalmistust pole vaja.

Ettevalmistav etapp hõlmab ka suuõõne parandamist, see tähendab, et on vaja ravida kõiki haigeid hambaid ja igemeid. Enne kirurgiline sekkumine hammastelt eemaldatakse kõik proteesid ja krooniline tonsilliit on ravi vastunäidustuseks.

Tähtis koht on hõivatud psühholoogiline ettevalmistus patsiendile operatsioonile ja see määratakse tüübi järgi närvisüsteem patsient. IN raviasutus täiskohaga psühholoogid võivad töötada, kuid nende puudumisel täidab seda funktsiooni kirurg või raviarst.

Patsient on vajalik soodsaks operatsiooniks valmis seada, samuti vabaneda paanika- ja depressiivsest seisundist.

Preoperatiivne ettevalmistus operatsiooniks seedetrakt kestab 1-2 nädalat. Patsiendile määratakse eritoidud ja vitamiinide võtmine ning vahetult enne operatsiooni andmist magus tee. Operatsioon sisse seedetrakti nõuab kasutamist minimaalne kogus toidud, mis sisaldavad kiudaineid.

Lisateavet selle kohta, kuidas operatsiooniks korralikult ette valmistada, saate videost:

Samas arvatakse, et paastumine põhjustab mao sellele liiga vastuvõtlikkust mitmesugused infektsioonid. Selle vältimiseks võib patsiendile määrata glükoosi ja valku sisaldavate ravimite viimise kehasse.

Vastunäidustuste puudumisel peab patsient päev enne kirurgilist sekkumist jooma lahtistit vaseliini või kastoorõli. Õhtul enne protseduuri tehakse soolepuhastus, mis tehakse klistiiriga. Toetamise eest tavaline sisu suhkrut kehas, valitakse patsiendile süsivesikutevaba dieet.

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks õe poolt

Õde mängib operatsiooniks valmistumisel olulist rolli, sest just tema kannab enamikku patsiendi eest hoolitsemise kohustustest. IN õhtune aeg ettevalmistavad tegevused hõlmavad järgmist:

• hügieeniline dušš
• pesu vahetus
• võtta ravimeid pool tundi enne magamaminekut
• madala kalorsusega õhtusöök
• klistiir

Hommikul vahetult enne operatsiooni tehakse järgmine ettevalmistus:

1. tühjendage põis
2. teha puhastav klistiir
3. karvade eemaldamine kirurgilise sisselõike piirkonnas

Ligikaudu 30 minutit enne kirurgilist sekkumist süstitakse patsiendile intramuskulaarselt sellist ravimid nagu atropiin, promedool või difenhüdramiin. Nende abiga on võimalik vähendada närvisüsteemi erutatavust, neutraliseerida võimalik tegevus allergeenid ja valmistab keha ette järgnevaks anesteesiaks.

Operatsioonieelne periood on oluline punkt, mis nõuab nii arstide kui ka patsiendi jõudude rakendamist. Korralikult läbi viidud ettevalmistus operatsiooniks aitab vähendada erinevate tüsistuste riski, mis võivad lõppeda surmaga.

Valmistage patsient psühholoogiliselt ette.

Tehke üldfüüsilist treeningut.

Viige läbi spetsiaalne koolitus vastavalt juhistele.

Valmistage patsient vahetult ette operatsiooniks.

Esimesed kaks ülesannet lahendatakse diagnostika etapis. Kolmas, neljas ja viies ülesanne on ettevalmistava etapi komponendid. Selline jaotus on tingimuslik, kuna ettevalmistavad meetmed viiakse sageli läbi diagnostikatehnikate läbiviimise taustal.

Otsene ettevalmistus viiakse läbi enne operatsiooni ennast.

Diagnostiline etapp

Diagnostilise etapi ülesanneteks on põhihaiguse täpse diagnoosi panemine ning patsiendi keha peamiste organite ja süsteemide seisundi hindamine.

Täpse diagnoosi seadmine

Täpse kirurgilise diagnoosi tegemine on kirurgilise ravi eduka tulemuse võti. Täpselt nii täpne diagnoos staadiumi, protsessi levimuse ja selle tunnuste näitamisega võimaldab teil valida kirurgilise sekkumise optimaalse tüübi ja mahu. Siin ei saa olla pisiasju, tuleb arvestada haiguse kulgemise iga tunnusega. IN Kirurgia XXI sajandil tuleks peaaegu kõik diagnostilised küsimused lahendada enne operatsiooni algust ja sekkumise käigus kinnitatakse need ainult eelnevalt teadaolevad faktid. Seega teab kirurg juba enne operatsiooni algust, milliseid raskusi võib sekkumise ajal ette tulla, kujutab selgelt ette eelseisva operatsiooni tüüpi ja iseärasusi.

Põhjaliku operatsioonieelse läbivaatuse tähtsuse demonstreerimiseks võib tuua palju näiteid. Siin on vaid üks neist.

Näide.Patsiendil diagnoositakse peptiline haavand, kaksteistsõrmiksoole haavand. Konservatiivne ravi pikka aega mitte positiivne mõju, näidatud kirurgiline ravi. Kuid sellisest diagnoosist operatsiooni jaoks ei piisa. On kaks peamist tüüpi kirurgilised sekkumised peptilise haavandi ravis: mao resektsioon ja vagotoomia. Lisaks on olemas mitut sorti mao resektsioon (vastavalt Billroth-I, vastavalt Billroth-II, modifitseeritud Hofmeister-Finsterer, Roux jne) ja vagotoomia (tüvi, selektiivne, proksimaalne selektiivne, koos erinevat tüüpi mao tühjendamise operatsioonid ja ilma nendeta). Millist sekkumist sellele patsiendile valida? See oleneb paljudest täiendavad tegurid, tuleb need läbivaatuse käigus tuvastada. Peaksite teadma mao sekretsiooni olemust (baas- ja stimuleeritud, öine sekretsioon), haavandi täpset lokaliseerimist (eesmine või tagasein), mao väljalaskeava deformatsiooni ja ahenemise olemasolu või puudumine, funktsionaalne seisund mao ja kaksteistsõrmiksoole (kas esineb duodenostaasi tunnuseid) jne Kui neid tegureid ei arvestata ja teatud sekkumine tehakse põhjendamatult, väheneb ravi efektiivsus oluliselt. Seega võib patsiendil tekkida haavand, dumpingu sündroom, aferentse ahela sündroom, mao atoonia ja muud tüsistused, mis mõnikord põhjustavad patsiendi puude ja nõuavad seejärel keerulisi rekonstrueerivaid kirurgilisi sekkumisi. Ainult kõiki haiguse tuvastatud tunnuseid kaaludes saate valida õige kirurgilise ravi meetodi.

Küpseta: käärid, habemeajamismasin, terad, seep, pallid, salvrätikud, veenõud, käterätikud, voodipesu, antiseptikumid: alkohol, jodonaat, rokkal; süstlad ja nõelad neile, Esmarchi kruus, mao- ja kaksteistsõrmiksoole sondid, kateetrid, Janeti süstal.

Ettevalmistus selleks planeeritud operatsioon.

Järjestus:

Otsene ettevalmistus et operatsioon tehakse operatsiooni eelõhtul ja operatsiooni päeval;

Eelnev öö:

1. hoiatage patsienti, et viimane söögikord peaks olema hiljemalt 17-18 tundi;

2. puhastav klistiir;

3. hügieeniline vann või dušš;

4. voodi ja aluspesu vahetus;

5. anestesioloogi poolt määratud premedikatsioon.

Operatsiooni hommikul:

1. termomeetria;

2. puhastav klistiir enne puhtad veed;

3. maoloputus vastavalt näidustustele;

4. raseerimine tegevusväli kuivatada, pesta soe vesi seebiga;

5. kirurgiavälja töötlemine eetri või bensiiniga;

6. operatsioonivälja katmine steriilse mähkmega;

7. premedikatsioon vastavalt anestesioloogi ettekirjutusele 30-40 minutit enne operatsiooni;

8. kontrollige suuõõne olemasolu eemaldatavad proteesid ja nende eemaldamine;

9. eemalda sõrmused, käekellad, meik, läätsed;

10. tühjendage põis;

11. isoleerige peas olevad juuksed mütsi all;

12. kanderaamil lamades transport operatsioonituppa.

Ettevalmistus erakorraliseks operatsiooniks.

Järjestus:

naha uurimine, karvased osad keha, küüned ja vajadusel ravi (hõõrumine, pesemine);

Osaline desinfitseerimine(hõõrumine, pesemine);

Operatsioonivälja raseerimine kuivalt;

Arsti ettekirjutuste täitmine: analüüsid, klistiirid, maoloputus, premedikatsioon jne).

Kirurgilise välja ravi Filonchikov - Grossich järgi.

Näidustus: aseptika järgimine patsiendi operatsioonivälja piirkonnas.

Küpseta: steriilsed riietumine ja tööriistad: kuulid, tangid, pintsetid, tihvtid, linad; steriilsed mahutid; antiseptikumid (jodonaat, jodopüroon, alkohol 70%, degmin, degmitsiid jne); jäätmematerjali konteinerid, konteinerid desinfitseerimislahustega.

Järjestus:

1. Niisutage pintsettide või tangidega steriilset palli 5–7 ml 1% jodonaadi (jodopürooni) lahuses.

2. Esitage pintsetid (tangid) kirurgile.

3. Tehke patsiendi kirurgilise välja laiaulatuslik töötlemine.

4. Visake pintsetid (tangid) jäätmematerjali konteinerisse.

5. Korrake operatsioonivälja laiaulatuslikku töötlemist veel kaks korda.

6. Katke patsient steriilsete linadega, millel on sisselõige operatsiooni piirkonnas.

7. Töötle nahka sisselõike piirkonnas üks kord antiseptikumiga.

8. Enne õmblemist töödelge haava servade nahka üks kord.

9. Töötle nahka õmbluspiirkonnas üks kord.