Suuhaigused lastel. Erinevad suuõõne haigused lastel. Herpeetilise infektsiooni ravi

Artikli sisu

Viiruslikud tüükad

Healoomulised kasvajad viiruslikku päritolu. Suuõõnes on limaskestal kahte tüüpi tüükad: lamedad ja teravatipulised.

Viiruslike tüükade kliinik

lame soolatüügas on lapiku papulina, mis ulatub veidi üle terve limaskesta taseme. Tüügaste piirjooned on selged, ümarad, värvus on ümbritsevast limaskestast mõnevõrra heledam.
Terav tüügas on kahvatu terava papilliga Roosa värv. Üksikud elemendid võivad ühineda ja moodustada sarnaseid taimkatteid välimus lillkapsas.
Tüügaste levinuim lokaliseerimine on suuõõne eesmine osa, eriti suunurgad ja keele eesmise osa külgpinnad. Palju harvemini leitakse tüükad igemetel ja huulte punasel äärel või suunurkadel (välispinnal).
Suuõõne limaskesta viiruslikud tüükad on sageli kombineeritud käte nahal ja välissuguelundite limaskestadel. Haiguste diagnoosimisel tuleks meeles pidada suu limaskesta papilloome ja muid kasvajaid.

Viiruslike tüükade ravi

Ravi hõlmab 3% oksoliinse salvi, bonaftoni salvi 0,5%, florenali 0,5%, tebrofeeni 0,5% ja teiste viirusevastaste ravimite lokaalset kasutamist. Sel juhul tuleb salvide kasutamine kombineerida suuõõne põhjaliku kanalisatsiooni ja hamba kõikide pindade hügieenilise töötlemisega. Salvi tuleb ravida suuõõnega 3-4 korda päevas pärast hambapesu ja hambapastat.
Tüügaste olemasolul nahal ja suguelundite limaskestal tuleb ravi kombineerida.
Edu saavutab pikaajaline (vähemalt 3-4 nädalat), järjekindel ja hoolikas arsti soovituste rakendamine.

Gerpangina

Coxsackie A- ja B-rühma enteroviiruste ning ECHO viiruste põhjustatud haigus.

Herpangiin kliinik

Haigus algab ägedalt: palavik, üldine halb enesetunne. IN tagumine osa suu pehmel suulael, eesmised kaared ja tagasein ilmuvad neelu vesiikulid, rühmitatud ja üksikud, täidetud seroosse sisuga, valulikud. Haiguse arenguga elimineeritakse mõned vesiikulid, teised avatakse, moodustades erosioonid. Väikesed erosioonid ühinevad, moodustades suuremaid. Mõned neist sarnanevad aftidega. Erosioonid ei ole valulikud, epiteliseerivad aeglaselt, mõnikord 2-3 nädala jooksul. Kirjeldatakse sama pereliikmete haigestumise juhtumeid ja isegi epideemiapuhanguid.

Herpangiina ravi

Ravi koosneb sümptomaatilisest üldteraapiast ja kohalik rakendus viirusevastaste ainete esimesel 2-3 päeval ja hiljem keratoplastilisel kasutamisel. Sage loputamine ja määrimine aeglustavad erosiooni epiteliseerumise protsessi.

Soor (kandidoos)

Etioloogia Haigustekitajaks on Candida perekonnast pärmseen. Tavaliselt mõjutavad väikesed lapsed, nõrgenenud, sageli enneaegsed, raskete ja pikaajaliste haigustega.
Soori teket soodustab suuõõne halb hügieeniline hooldus, samuti mehaaniline vigastus limaskesta hoolimatute manipulatsioonide tõttu suuõõnes töötlemise ajal.

Soorikliinik

Seda iseloomustab lahtise valge, kergesti eemaldatava naastu ilmumine, mis on haiguse alguses hajutatud muutumatul limaskestal eraldi täpiliste koldetena, mis meenutavad kalgendatud piima. Seejärel võivad need kolded ühinedes levida kogu suu limaskestale pideva naastu kujul, mis koosneb seeneniidistikust ja seene eostest, rebenenud epiteelist, leukotsüütidest ja bakteritest.
Kaugelearenenud juhtudel seostatakse naastude eemaldamist limaskesta traumaga, kuna epiteeli pindmisi kihte idanev seeneniidistik tungib seejärel sügavamatesse kihtidesse.
Ilma ravita võib seeninfektsioon üldistada, levida siseorganid, mis on seotud halva prognoosiga.
Kandidomükoosiga võitlemisel on kõige olulisemad ennetavad tegevused tugevdades jõudu, tõstes keha vastupanuvõimet ratsionaalne toitumine(vastavalt vanusele), vitamiinravi. Lisaks põhihaiguse ravile on vajalik suuõõne hoolikas hügieeniline hooldus ja kõigi lapse suuõõnega kokkupuutuvate esemete antiseptiline töötlemine.
Kandidoos tekib sageli siis, kui pikaajaline ravi haigusest koos laia toimespektriga antibiootikumidega, eriti antibiootikumide kompleksidega. Mitmete autorite sõnul pärsitakse selle tulemusena seentele antagonistliku mikroobse floora kasv. Viimased kasvavad takistamatult, mis viib kandidomükoosini.

Soori ravi

Hoolitsus koosneb energeetilisest tegevusest, et tõsta organismi jõudu ja vastupanuvõimet läbi tõhustatud toitumise, K-, C- ja B-rühma vitamiinide annuste võtmise.
Antibiootikumravi, kui see viidi läbi mõne haiguse korral, tuleb lõpetada, vajadusel üle minna teistele ravimitele. Sees määrake nüstatiin:
alla 3-aastastele lastele 100 000 RÜ ja üle 3-aastastele kuni
1 000 000 RÜ/päevas osade annustena.
Kõik esemed, mis puutuvad kokku lapse suuõõnega, samuti ema rinnad ja hooldajate käed, tuleb põhjalikult pesta ja töödelda söögisoodaga.
Patsiendi suuõõne raviks on soovitatav kasutada 2% lahust. boorhape(1 tl kuiva boorhapet 1 tassis soojas vees) või 1-2% soodalahust (1/2 tl soodat 1 tassis vees). Päeva jooksul toimub ravi nende lahustega 5-6 korda.
Pikaajaline ravikuur ja ägenemised on võimalikud juhtudel, kui ravi ei ole lõpule viidud ning keha tugevdamiseks ja vastupanuvõime tõstmiseks pole piisavalt meetmeid. Pika ja püsiva haiguse korral tuleb laps suunata endokrinoloogi vastuvõtule ja uurida Candida-endokriinsündroomi esinemise suhtes.

Äge herpeetiline stomatiit

Kuni viimase ajani kaks iseseisvad haigused: äge aftoosne ja äge herpeetiline stomatiit.
Kaasaegsete viroloogiliste, seroloogiliste, tsütoloogiliste ja immunofluorestseeruvate uurimismeetodite arsenali kasutanud suure patsientide rühma kliiniline ja laboratoorne uuring näitas veenvalt ägeda herpeetilise ja ägeda aftoosse stomatiidi kliinilist ja etioloogilist ühtsust.
Saadud andmed võimaldasid haiguse etioloogia põhjal soovitada haigust nimetada ägedaks herpeetiliseks stomatiidiks.

Ägeda herpeetilise stomatiidi etioloogia

Äge herpeetiline stomatiit on üks kliinilised vormid esmase ilmingud herpeetiline infektsioon. Haiguse põhjustajaks on herpes simplex viirus. Koolieelsetes lasteasutustes ja haiglapalatites võib epideemiapuhangu ajal haigestuda kuni 1/3 lastekollektiivist. Nakkuse edasikandumine toimub kontakti ja õhus levivate tilkade kaudu.
Haiguse kõrgeim levimus 6 kuu kuni 3-aastastel lastel on tingitud asjaolust, et selles vanuses kaotavad nad emalt interplatsentaalselt saadud antikehad, samuti süsteemi ebapiisava küpsuse tõttu. spetsiifiline immuunsus.

Ägeda herpeetilise stomatiidi kliinik

Ägeda herpeetilise stomatiidi korral on viis arenguperioodi: inkubatsioon, prodromaalne (katarraalne), haiguse arenguperiood (lööbed), väljasuremine ja kliiniline taastumine (või taastumine). Sõltuvalt üldise toksikoosi raskusastmest ja kohalikud ilmingud suuõõnes võib haigus esineda kerges, mõõdukas ja raskes vormis.
Alates tavalised sümptomid iseloomulik hüpertermiline reaktsioon temperatuuri tõusuga kuni 41 ° C või rohkem haiguse raske vormi korral, üldine halb enesetunne, nõrkus, peavalud, naha ja lihaste hüperesteesia, isutus, kahvatus nahka, tsentraalse päritoluga iiveldus ja oksendamine, kuna herpes simplex viirus on entsefalotroopne viirus. Juba inkubatsiooniperioodil ja eriti prodromaalsel perioodil on submandibulaarne lümfadeniit selgelt diagnoositud ja rasked juhtumid ja emakakaela lümfisõlmed.
Temperatuuri tõusu haripunktis suureneb hüpereemia ja suu limaskesta turse, huultel, põskedel ja keelel tekivad kahjustused (2-3 kuni mitukümmend, olenevalt stomatiidi raskusastmest). Haiguse mõõduka ja eriti raske vormi korral paiknevad kahjustuse elemendid mitte ainult suuõõnes, vaid ka näonahal suu lähedal, kõrvapulgadel ja silmalaugudel. Nende haigusvormide korral korduvad lööbed reeglina, mille tõttu on uuringute käigus näha kahjustuse elemente, mis asuvad erinevad etapid kliiniline ja tsütoloogiline areng. Järgmise lööbe kordumisega kaasneb halvenemine üldine seisund laps, ärevus või adünaamia ja temperatuuri tõus 1–2 ° C võrra.
Kohustuslik sümptom on hüpersalivatsioon. Sülg muutub viskoosseks ja viskoosseks, tekib ebameeldiv, mädane lõhn suust.
Juba sees katarraalne periood haigusest leitakse väljendunud igemepõletik, mis hiljem, eriti raskel kujul, omandab haavandilis-nekrootilise iseloomu ja millega kaasneb tugev igemete veritsus.
Patsientide huuled on kuivad, lõhenenud, kaetud koorikutega, suunurkades leotamine. Mõnikord täheldatakse ninaverejooksu, kuna herpesviirus häirib vere hüübimissüsteemi.
Raske stomatiidiga laste veres tuvastatakse leukopeenia, torke nihe vasakule, eosinofiilia, üksikud plasmarakud ja neutrofiilide noored vormid. Väga harva täheldatakse viimase toksilist granulaarsust. Uriinis märgitakse valku ja selle jälgi. süljel on madalad määrad pH, mis seejärel asendatakse tugevama aluselisusega. Tavaliselt puudub sellel interferoon, lüsosüümi sisaldus on märgatavalt vähenenud.
Samuti on järsult vähenenud keha loomuliku kaitsevõime humoraalsed tegurid haiguse perioodil.
Raske stomatiidiga patsientidel iseloomustab haiguse algust kõigi fagotsütoosinäitajate järsk langus. Sellest annab tunnistust asjaolu, et mikroorganismide kolooniate patogeenseid vorme täheldatakse peaaegu pooltel juhtudel alates aastast. koguarv bakterid Klemparskaya testi ajal (naha bakteritsiidne toime).
Vaatamata ägeda ägeda vormiga patsiendi kliinilisele paranemisele herpeetiline stomatiit, taastumise perioodil püsivad põhjalikud muutused homöostaasis: bakteritsiidse ja lüsosüümi aktiivsuse vähenemine.
Neutrofiilide fagotsüütilise funktsiooni taastamine algab haiguse väljasuremise perioodiga.
Diagnoos põhineb haiguse kliinilisel pildil ja epidemioloogial. Viroloogiliste ja seroloogilised meetodid praktilises tervishoius on nende keerukuse tõttu raske.

Ägeda herpeetilise stomatiidi ravi

Patsientide ravi tuleb määrata haiguse tõsiduse ja selle arenguperioodi alusel.
Haiguse kompleksteraapia hõlmab üld- ja kohalik ravi. Koos mõõduka ja raske kurss haigus, on soovitatav last ravida koos lastearstiga. Kuna need haigusvormid arenevad välja olulise vähenemise taustal kaitseväed organism, on soovitatav lisada kompleksravisse immuunsust stimuleerivaid aineid (lüsosüüm, prodigiosan, parenteraalne gammaglobuliin, metüüluratsiil, pentoksüül, naatriumnukleonaat, herpeetiline immunoglobuliin jne).
Prodigiosani manustatakse intramuskulaarselt annuses 25 mikrogrammi üks kord iga 3-4 päeva järel. Ravikuur 2 3 süsti. Lüsosüümi manustatakse iga päev 75–100 mikrogrammi 6–9 päeva jooksul. Immunoglobuliin - 1,5-3,0 ml 1 kord 3-4 päeva jooksul, 2-3 süsti ühe ravikuuri kohta.
Metüüluratsiil (metotsüül), pentoksüül, naatriumnukleonaat on ette nähtud pulbrite kujul (2 korda päevas). Ravimite üksikannused sõltuvad vanusest: metüüluratsiil - 0,15-0,25; pentoksüül-0,05-0,1; naatriumnukleonaat - 0,001-0,002.
Nende vahendite kasutuselevõtuga või sissevõtmisega on haiguse käigus ilmnenud positiivne suundumus, mis väljendub patsientide üldise seisundi paranemises, kehatemperatuuri languses. Kahjustuse elementide regenereerimise protsessid aktiveeruvad, mille tagajärjel väheneb lapsel suuõõne valulikkus ja ilmub isu.
Üldravina on ette nähtud hüposensibiliseeriv ravi kõikide stomatiidi vormide (difenhüdramiin, suprastiin, pipolfeen, kaltsiumglükonaat jt) korral eakohastes annustes.
Kohalik ravi peaks hõlmama järgmisi ülesandeid:
1) eemaldage või vabastage valulikud sümptomid suuõõnes;
2) kahjustuse elementide korduvate lööbe vältimiseks;
3) soodustada nende epiteliseerumist.
Alates haiguse arengu esimestest päevadest kasutavad nad viirusevastane ravi. Soovitatav on kasutada ühte järgmistest salvidest: 0,25-0,5% oksoliini salv, 1-2% florenaal, 5% tebroeen, 5% interferoon, 4% heliomütsiin, 1% desoksüribonukleaasi lahus, heleniini liniment, interferooni ja prodigiosaani segu ja teised interferonogeenid, interferooni sisaldavad salvid jne.
Neid ravimeid soovitatakse kasutada korduvalt (3-4 korda päevas) mitte ainult hambaarsti külastades, vaid ka kodus. Seda tuleks meeles pidada viirusevastased ained peaks toimima mitte ainult limaskesta kahjustatud piirkondades, vaid ka piirkonnas, kus kahjustuse elemente pole, kuna salvidel on ennetavad omadused. Arsti külastamisel soovitatakse lapse suuõõne ravida proteolüütiliste ensüümide (trüpsiin, kümopsiin, pankreatiin jt) 0,1 - 0,5% lahusega, mis aitavad kaasa nekrootiliste kudede lahustumisele.
Haiguse väljasuremise perioodil võib haiguse väljasuremise esimestel päevadel viirusevastaseid aineid tühistada või vähendada ühekordse annuseni. Juhtiv tähtsus sellel haiguse perioodil tuleb anda nõrkadele antiseptikumidele ja keratoplastilistele ainetele. Viimasest rühmast häid tulemusi anda A-vitamiini õlilahuseid, kibuvitsaõli, karatoliini, salvi ja želee solkoserüüli, metüüluratsiiliga salvi, liivi, levomisooli. Nagu antimikroobsed ained võite kasutada furatsiliini, etakridiini, etooniumi jne lahuseid.
Laps toidetakse peamiselt vedelalt või poolenisti vedel toit mis ei ärrita põletikulist limaskesta. Seoses keha mürgitusega on vaja manustada piisavas koguses vedelikku (tee, puuviljamahlad, puuviljade keetmised). Enne toitmist anesteseeritakse suu limaskest 5% anesteetikumi emulsiooniga. Pärast söömist loputage kindlasti või loputage suud kange tee.

Ägeda herpeetilise stomatiidi ennetamine

Äge herpeetiline stomatiit (mis tahes kujul) on nakkav haigus ja nõuab patsiendi kontakti välistamist terved lapsed, rakendades meetmeid selle haiguse ennetamiseks lasterühmades.
Naha, silmade, suu ja muude organite krooniliste herpeediliste kahjustuste kordumise perioodil ei tohiks töötajad lastega töötada.
Laste puhul hambaravikliinikud või osakonnad, on vaja eraldada spetsialiseeritud kabinet (ja võimalusel spetsiaalne arst) suu limaskesta haiguste raviks. Kontori asukoht on soovitav valida nii, et seda külastavad lapsed oleksid võimalusel teistest külastajatest eraldatud.
Ägeda herpeetilise stomatiidiga last ei lubata külastada lasteasutus, isegi kui haigus kulgeb tal väga kergel kujul.
Lasteaedade, lasteaedade, lastekodude ja muude asutuste meditsiinitöötajatel soovitatakse iga päev lapsi kontrollida, et tuvastada haiguse prodromaalse perioodi tunnuseid (lümfadeniit, suu limaskesta hüperemia jne). Need meetmed on suur tähtsus, kuna sel hetkel läbiviidud ravi (interferoon, interferonogeenid, viirusevastased salvid, UV-ravi, multivitamiinid, hüposensibiliseerivad ja taastavad vahendid), takistab enamikul juhtudel edasine areng haigus või aidata kaasa selle kergemale kulgemisele.
Lapse rühma toonud täiskasvanud peaksid teavitama tema terviseseisundi muutustest, kaebustest, lööbetest nahal ja suu limaskestal.
Haiguse puhangu korral on desinfitseerimiseks soovitatav kasutada 0,2% lubikloriidi lahust, 1-2% kloramiini lahust. Ruumi on vaja põhjalikult ventileerida, luua tingimused päikesevalguse tungimiseks ruumi jne. Kasulik mõju on ka ultraviolettkiirte kasutamisel.

Äge katarraalne stomatiit

Ägeda katarraalse stomatiidi etioloogia

Lapsepõlves kaasneb see sageli ägedate infektsioonidega: leetrid, sarlakid, düsenteeria, gripp jne, eriti juhtudel, kui haiguse ajal ei ole suuhügieeni tagatud. Sageli on põhjuseks kohalolek karioossed hambad, juured, mis vigastavad ja nakatavad igemete serva ning põskede ja keele limaskesta. Lisaks tekib piimahammaste puhkemise ajal katarraalne stomatiit, eriti nõrgestatud lastel. oh mitme hamba samaaegse puhkemisega.

Ägeda katarraalse stomatiidi kliinik

Haigust iseloomustab suu limaskesta difuusne hüpereemia ja turse, eriti väljendunud igemete ja igemete papillide punetus ja turse.
Põskede limaskestal piki hammaste sulgumisjoont ja keele külgpindadel on pehmete kudede turse tõttu hammaste kontuuride jäljendid. Söömisel ilmnevad igemete veritsemine ja kahjustatud limaskesta valulikkus. See põhjustab lapse rahutust ja keeldub söömast.
Tavaliselt suureneb süljeeritus, kuid mõnel juhul täheldatakse suuõõne kuivust, samal ajal kui limaskest on kaetud kleepuva kattega, mis koosneb leukotsüütidest, limast, mutsiinist, bakteritest ja kooritud epiteelist.
Submandibulaarsed lümfisõlmed reageerivad esialgu nõrgalt. Kehatemperatuur jääb sageli madalaks.
Keha vastupanuvõime vähenemisega, sobiva ravi puudumisega võivad protsessi keeruliseks muuta igemeääre haavandilised-nekrootilised kahjustused, samuti haavandite ilmnemine suu limaskesta teistes osades, eriti vigastuskohtades. Sellega kaasneb submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, temperatuuri tõus kuni 38 ° C ja üle selle ning patsiendi heaolu halvenemine. Igemete serv on kaetud gangrenoosse koe lagunemise tõttu määrdunud halli kattega, mis on iseloomulik halb lõhn suust. Naastu saab suhteliselt lihtsalt eemaldada. Selle alt leitakse erodeeritud, veritsev, valulik pind. Kudede nekroosi tõttu katkevad igemepapillide tipud justkui ära.
Limaskesta teistes osades esinevad haavandid on tavaliselt ebakorrapärase kuju ja ebaühtlaste servadega, kaetud ühesuguse kattega, rääkides ja süües väga valusad. Selle kõigega kaasneb märkimisväärne süljeeritus. Laps ei söö, on rahutu, magab halvasti.
Patsiendi edasine seisund näitab tõusu üldine joobeseisund organism.

Ägeda katarraalse stomatiidi ravi

Ravi seisneb suuõõne töötlemises kaaliumpermanganaadi lahustega. Karioossete hammaste olemasolul on soovitav kaariese õõnsused sulgeda vähemalt ajutiste täidistega. Alates juure eemaldamisest äge periood tüsistuste vältimiseks tuleks vältida. Hambajäägid tuleb eemaldada ettevaatlikult, vältides pehmete kudede vigastusi. Sellele peaks eelnema suuõõne põhjalik puhastamine. antiseptilised lahused. Anesteesia eesmärgil võib enne hambakatu eemaldamist igemeid määrida 2% anestesiini lahusega.
Sees on patsiendile ette nähtud vitamiinid Bb, B: ja C ning tursete vähendamiseks vastavalt patsiendi vanusele 1-5% kaltsiumkloriidi lahust (tee või magustoidu lusikas 3 korda päevas pärast sööki). Samadel eesmärkidel võib sõltuvalt vanusest soovitada kaltsiumglükonaadi pulbrit 0,25–1,0 annuse kohta.
Lapse toit peaks olema mitmekesine, kaloririkas, sisaldama piisavas koguses valke, rasvu ja vitamiine ning mitte ärritama limaskesti. Soovitatavad on pehmed keedetud munad, kodujuustupüree, keerutatud liha, lihapuljong, keefir, köögivilja- ja puuviljapüreed ning mahedad puu- ja köögiviljasupid.
Seega on ägeda katarraalse stomatiidi ravil kolm eesmärki: see aitab kaasa eliminatsioonile põletikuline protsess suuõõnes, takistab tüsistuste teket ning suurendab ka organismi vastupanuvõimet tõhustatud toitumise ja vitamiinravi kaudu.
Suukaudse manustamise tüsistuste korral on lisaks vitamiinidele ja kaltsiumkloriidile võimalik soovitada ülddesinfektsioonivahendeid - urotropiini ja streptotsiidi patsiendi vanusele vastavates annustes. See nõuab ka rohkelt vedelikku.

Lastel on limaskest õrna struktuuri ja suure läbilaskvusega, seetõttu on see erinevate patogeenide rünnakutele palju vastuvõtlikum kui täiskasvanutel.

Kõik haigused jagunevad järgmisteks osadeks:

viiruslik (herpeetiline stomatiit).
bakteriaalne (aftoosne stomatiit).
seenhaigus (kandidoos).

Limaskesta kahjustus võib kiirendada nakkus-põletikulise protsessi arengut, sest selle terviklikkuse rikkumisel on patogeenil lihtsam koesse tungida.

Herpeetiline stomatiit

Herpeetiline stomatiit on suu limaskesta põletikuline haigus, mille põhjustab esimest või teist tüüpi herpesviirus.

Kõige sagedamini haigestuvad imikud või lapsed koolieelne vanus, kuna neil pole veel lokaalset spetsiifilist immuunsust täielikult moodustunud.

Seetõttu igasugune hüpotermia, stress, ülekuumenemine või olemasolu kroonilised haigused võib provotseerida herpeetilise stomatiidi ilmnemist.

Sümptomid

Esmase infektsiooni korral kulgeb haigus selgelt määratletud sümptomitega:

kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi;
iiveldus, oksendamine;
nohu;
rikkalik süljeeritus;
villiline lööve;
valge või kollakas katt suu limaskestadel.

Rasketel juhtudel levib herpeetiline stomatiit näonahale.

Ravi

Herpeetilise stomatiidi ravi viiakse läbi kompleksselt, kasutades viirusevastaseid ravimeid, immunomodulaatoreid, lokaalanesteetikume, palavikualandajaid ja valuvaigisteid.

Kahjustusi ravitakse keratolüütiliste ainetega (kibuvitsaõli, A-vitamiini õlilahus), mis pehmendavad herpese vesiikuleid.

Last tuleb toita vedela toiduga ja anda võimalikult palju juua (vesi, mahl, kompott), enne toitmist tuimastada suu limaskest ning seejärel loputada suud tugeva teetõmmisega.

Oluline on teada: isegi pärast ravi jääb herpesviirus sisse Inimkeha igavesti. Seetõttu tuleks vältida tegureid, mis võivad lapse immuunsust vähendada.

Aftoosne stomatiit

Aftoosne stomatiit on suu limaskesta haigus, mida iseloomustab ümarate erosioonide - aftide - ilmnemine.

Kõige sagedamini esineb see alla 3-aastastel lastel infektsiooni või allergia tagajärjel.

Sümptomid

Haigus diagnoositakse üsna lihtsalt ja kestab 10 päeva.

Põhijooned:

aphthae - erosioon selgelt ümardatud või ebakorrapärane kuju valge õitega keskel ja punaste servadega;
valge-kollane õitsemine;
halb hingeõhk;
submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine;
limaskestade ülitundlikkus;
valu ja ebamugavustunne närimise ajal.

Afta ei kata mitte ainult põskede sisekülge, vaid ka keelt, huuli ja isegi igemeid

Laps muutub loiuks ja ärrituvaks, keeldub toidust.

Ravi

Põhimõtteliselt ravitakse aftoosset stomatiiti antibiootikumidega, kasutades antihistamiine ja vitamiine. Väga sageli möödub haigus 7-10 päeva pärast iseenesest, kuid sümptomite leevendamiseks võib kasutada loputamist ravimtaimede (salvei, kummel, saialill) või antiseptiliste lahustega.

Haiguse ajal tuleks süüa ja juua ainult toatemperatuuril, vältida vürtsikaid ja soolaseid toite ning gaseeritud jooke.

Märge: et haigus ei korduks, tuleks püüda vältida kaariese ja naastude teket.

Kandidoos

Kandidoos (soor) - haigus, mida põhjustavad Candida perekonna seened.

Kõige sagedamini esineb suusoor imikutel halva hügieeni või vigastuse tõttu. suuõõne, vähenenud immuunsus antibiootikumide võtmise ajal diabeedi või seedesüsteemi haiguste taustal.

Sümptomid

Soori kerge vorm tekib valge katte moodustumisega peamiselt keelele, mis on kergesti maha kraabitud. Kui soori pikemat aega ei ravita, tungib seen limaskesta sügavamatesse kihtidesse, veri tuleb pinnale ja hambakatt muutub kollaseks või määrdunudpruuniks.

Kandidoos võib katta mitte ainult keelt, vaid ka huulte ja põskede limaskesta.

Ravi

Soori ravi viiakse läbi seenevastased ravimid koos samaaegse vitamiinraviga.

Mõjutatud piirkondi töödeldakse 1% sooda lahusega. Kõik esemed, millega laps kokku puutub, desinfitseeritakse põhjalikult ja enne iga toitmist töödeldakse ema rindu sooda lahusega.

Vaadake videot, milles hambaarsti professor räägib lapseea stomatiidi sümptomitest, ravist ja ennetamisest:

Metoodiline arendus

LASTE HAMBARAVIKS

JA HAMMASHAIGUSTE ENNETAMINE

(Hambaarstiteaduskonna 5. kursuse üliõpilasteleIX semester)

Arutati osakonna koosolekul

Protokoll nr _______

Sissejuhatav testi kontroll. Laste suu limaskesta anatoomilised ja füsioloogilised vanusega seotud tunnused. SOPRi lüüasaamise elemendid. Laste suu limaskesta uurimise meetodid

Tunni aeg kokku – 6,0

akadeemilised tunnid

TUNNI EESMÄRK:

Selgitada välja üliõpilaste ettevalmistustase seotud erialade semestri teemadeks, hinnata seonduvates hambaraviosakondades ning varasemate laste terapeutilise stomatoloogia ja ambulatoorse lastestomatoloogia propedeutika sektsioonide õppetöös saadud materjali assimilatsiooniastet. Varem omandatud teadmised annavad üliõpilastele täieliku arusaamise ja omastamise jooksva semestri materjalist.

Õppida mõistma seost suu limaskesta struktuursete iseärasuste vahel lastel, kellel on suuõõne patoloogiliste seisundite kliinilised ilmingud erinevatel juhtudel. vanuseperioodid. Omandada suu limaskesta uurimise meetodeid. Õppige diagnoosima laste suu limaskesta traumaatilisi vigastusi, eristama neid sarnastest haigustest, valdama ravi- ja ennetusmeetodeid.

MATERJALSEADMED:

Tabelid, mannekeenid, slaidid, radiograafiad, proovid.

TUNNI EESMÄRGID:

Tea	Suuda
1. Selle tunni teoreetilise osa omandamise tulemusena peab üliõpilane lisaks semestril õpitavale materjalile meeles pidama ja mõistma saadud erialade auastmelt saadud teadmisi.	1. Uurige last vastavalt eelmistel semestritel õpitud õpitud patoloogia teemadele. Pakkuda vajalikku hambaravi.
2. Laste suu limaskesta struktuuri tunnused aastal erinevad perioodid	2. Uurige laps, kellel on suu limaskesta haigused.
3. Kliinilised meetodid uuringud	3. Koguge lapselt ja vanematelt kaebusi ja haiguslugu.
4. SOPRi hävitamise elemendid	4. Eristada suu limaskesta lüüasaamise elemente.
5. Laboratoorsed meetodid OM-i uurimiseks	5. Võtke mõjutatud elementidest materjal järgmiselt: A) kaabitsad; B) määrimine-jälg; C) määrdunud-kordustrükid.

NÕUDED ALGSE TEADMISTE TASEMELE

Semestri õppetöös pakutava materjali valdamiseks peab üliõpilane kordama:

Normaalsest anatoomiast - suu limaskesta ja periodontaalsete kudede struktuur.

Histoloogiast ja embrüoloogiast - suu limaskesta ja periodontaalsete kudede histoloogiline struktuur, nende funktsioonid.

Patoloogilisest füsioloogiast - põletik (märgid, etapid, keemilised reaktsioonid).

Mikrobioloogiast - suuõõne ja hambakatu mikrofloora koostis.

Pediaatriast - kliinilised ilmingud Seedetrakt, neerud, CCC, veri.

Terapeutilisest hambaravist - igemepõletiku kliinilised ilmingud ja patogenees.

Hambahaiguste ennetamisest - patsiendi hammaste läbivaatus, suuhügieeni seisund, individuaalse ennetamise meetodid ja vahendid.

Lasteaiast terapeutiline hambaravi- kaariese ajutine ja jäävhambad lõpetamata juurte moodustumine, hamba kõvade kudede mittekaariesed kahjustused, ajutiste ja jäävhammaste pulpiit ja apikaalne periodontiit koos mittetäieliku juurte moodustumisega.

KONTROLLKÜSIMUSED

SEOTUD DISTSIPLIINIDES

1. Suu limaskesta struktuur täiskasvanutel.

2. Eksamimeetodid suu limaskesta haigused.

3. Täiskasvanute suu limaskesta haiguste kahjustuse elemendid (esmane, sekundaarne).

4. Põletiku tunnused ja staadiumid.

Kontrollküsimusi seotud erialadelt ja varem uuritud lasteterapeutilise hambaravi propedeutika sektsioonidest pakutakse üliõpilastele algteadmiste taseme kontrollkontrolli vormis.

Tunni praktilises osas pärast kontrolltöö kirjutamist arutavad õpilased õpetajaga raskusi või arusaamatusi tekitanud küsimusi.

KONTROLLKÜSIMUSED TUNNI TEEMAL

1. Laste suu limaskesta struktuuri tunnused:

a) kuni aasta;

b) vanuses 1 - 3 aastat, 4 - 12 aastat.

2. Laste suu limaskesta haiguste uurimise meetodid.

HARIDUSMATERJAL

LASTE SUULIMALASTATE ANATOOMILISED JA FÜSIOLOOGILISED VANUSE OMADUSED. LAADIMISELEMENDID ON VASTU. LASTE KORRALISE UURIMISE MEETODID.

Kaasaegsed teadlased eristavad kolme tüüpi limaskesti: kattekiht (huulte limaskest, põsed, üleminekuvoldid, suupõhi, pehme suulagi), närimine (igemete ja kõva suulae limaskest) ja spetsialiseerunud (keele tagumine pind).

Kogu suu limaskesta (OM) on vooderdatud kihistunud lameepiteeliga, mis koosneb mitmest rakukihist. Selle all on basaalmembraan, limaskest ise ja submukoosne kiht. Nende kihtide suhe suuõõne erinevates osades ei ole sama. Kõval suulael, keelel, igemetel, mis on söögi ajal kõige tugevama surve all, on võimsam epiteel. Huultel, põskedel on selgelt väljendunud lamina propria, suupõhjas ja üleminekuvoltides on valdavalt arenenud limaskestaalune kiht.

Epiteel otse suuõõne poole ja ülemise kihi ketenduse tõttu uueneb pidevalt. Mõnes piirkonnas on epiteel võimeline keratiniseeruma mehaaniliste, füüsikaliste ja keemiliste mõjude tagajärjel. Keratiniseerumine on kõige tugevam kõvasuulael, keelel ja igemetel, kus võib täheldada mitut rida mittetuumarakke. Mittetuumarakkude kihiga külgneb granuleeritud kiht, mille rakud on piklikud ja sisaldavad tsütoplasmas keratohüaliini terakesi. See kiht tekib ainult seal, kus väljendub keratiniseerumisprotsess. põskede, huulte, suupõhja, üleminekuvoltide piirkonnas, igemevabrikus ja keele alumisel pinnal keratiniseerumist tavaliselt ei täheldata. Siin moodustavad pinna lamestatud rakud. Nendega külgnevad mitu rida i-taolisi hulknurkse kujuga lahtreid, mis on üksteisega tihedalt ühendatud.

Epiteeli sügavaim kiht on idukiht, mille moodustavad silindrilised rakud. Need asuvad basaalmembraanil ühes reas, seetõttu nimetatakse neid basaalkihiks. Basaalrakud sisaldavad ümarat tuuma koos tuumaga ja tsütoplasmat arvukate mitokondritega. Lisaks basaalkihis olevatele silindrilistele rakkudele on pikkade protsessidega tähtrakud - Langerhansi rakud. Neid paljastab ainult hõbedane immutamine. Epiteeli taastumine toimub tänu kasvukihile.

keldri membraan Selle moodustab tihe õhukeste argürofiilsete kiudude põimik ja see on ühenduslüli epiteeli ja lamina propria vahel.

Tegelik limaskest koosneb sidekoest, mida esindavad põhiaine, kiudstruktuurid ja rakulised elemendid. See papillide kujul olev kiht lainetab epiteeli. Siin on kapillaaride võrk, närvipõimikud ja lümfisooned. Sidekoe kaitsefunktsioon on mehaanilise barjääri loomine. Sellega seoses on sidekoe normaalse seisundi jaoks suur tähtsus substraadi-ensüümi süsteemil: põhiaine hüaluroonhape - hüaluronidaas. Kudede või mikroobse hüaluronidaasi koguse suurenemisega toimub hüaluroonhappe depolümerisatsioon, mille tulemusena suureneb sidekoe läbilaskvus.

Kiulisi struktuure esindavad kollageen ja argürofiilsed kiud. Kõige rohkem kollageenkiude paikneb igemete ja kõvasuulae limaskestal.

Limaskesta lamina propria rakulisi elemente esindavad peamiselt fibroblastid, makrofaagid, nuum- ja plasmarakud, histiotsüüdid (istuvad makrofaagid).

Fibroblastid on sidekoe peamine rakuline vorm. Nad eritavad prekollageeni, proelastiini jne.

Makrofaagid täidavad kaitsefunktsioon. Nad fagotsüteerivad bakterite võõrosakesi, surnud rakke, osalevad aktiivselt põletikulistes ja immuunreaktsioonides. Põletiku käigus muutuvad histiotsüüdid makrofaagideks ja pärast põletikku naasevad uinunud rakuvormidesse.

Nuumrakke - sidekoe funktsionaalseid rakke - iseloomustab graanulite olemasolu protoplasmas. Sagedamini lokaliseeritakse need laevade ääres. Neid rakke on rohkem huulte ja põskede limaskesta piirkonnas, vähem keele, kõvasuulae, igemete, s.o. kus epiteel keratiniseerub. Nuumrakud toimivad bioloogiliselt aktiivsete ainete kandjatena, mis vallandavad põletikku; hepariin ja histamiin. Nad reguleerivad veresoonte läbilaskvust, osalevad allergiliste reaktsioonide protsessis.

Plasmarakud viivad läbi limaskesta kaitsvaid, immunoloogilisi protsesse, sisaldavad suures koguses RNA-d. Moodustatud lümfotsüütide antigeenist. Nad toodavad immunoglobuliine.

Patoloogiliste protsesside ilmnemisel ilmnevad suu limaskesta segmenteeritud leukotsüüdid ja lümfotsüüdid. Histiotsüüdid võivad muutuda epiteelirakkudeks, mis omakorda võivad moodustada hiidrakke. Epiteelirakke leidub spetsiifiliste limaskestahaiguste ja kandidoosi korral.

Submukoosne kiht mida esindavad lahtised sidekoe. Keele, igemete ja osaliselt kõva suulae limaskestal puudub submukoos ning suupõhja piirkonnas, huulte üleminekuvoldid, põsed on hästi väljendunud. See kiht sisaldab suurt hulka väikeseid veresooni, väiksemaid süljenäärmeid ja Fordyce'i rasunäärmeid.

Suu limaskesta liikuvus sõltub submukoosse kihi ekspressiooniastmest (v.a keel, kus liikuvus on tingitud lihastest).

Kolmiknärv (Gasseri ganglioni närvirakkude perifeersed protsessid) innerveerib suuõõne kudesid, huuli, hambaid ja 2/3 keele eesmist osa. Alates 2/3 keele eesmisest tajub maitsetundlikkus näonärv(7. paar). Tagumise 1/3 keele sensoorne närv on glossofarüngeaalne närv(9. paar). Sümpaatilised kiud tungivad mööda artereid ülemisest emakakaela ganglionist. Need mõjutavad limaskestade verevarustust ja sekretsiooni süljenäärmed.

Laste suu limaskesta struktuuri tunnused

Lastel on suu limaskesta arenguks 3 vanuseperioodi (Mergembaeva Kh.S., 1972):

I - vastsündinu periood (1 kuni 10 päeva) ja rindkere (10 päeva kuni 1 aasta).

II ~ varase lapsepõlve periood (1-3 aastat).

III - esmane (4-7 aastat) ja sekundaarne (8-12 aastat) laste periood.

Vastsündinutel epiteel limaskesta kate on õhuke ja koosneb 2 kihist - basaal- ja spiny. Papillaarne kiht ei ole välja arenenud. Alusmembraan on väga õhuke ja õrn. Epiteel sisaldab suures koguses glükogeeni ja RNA-d.

Sidekude oma OM kihis on lahtine ja vormimata. Kiulised struktuurid on halvasti diferentseeritud, kuid ilmneb nende terav fuksinofiilia, mis näitab küpsete valgustruktuuride olemasolu kudedes. Seda asjaolu võib pidada valgustruktuuride platsenta ülekandumise tulemuseks lootele emalt. Rindkere perioodil hakkavad kaduma sünnituseelsel perioodil omandatud koe immuunomadused.

Submukoosne kiht sisaldab märkimisväärsel hulgal rakulisi elemente, peamiselt fibroblaste. On väike arv histiotsüüte, lümfotsüüte ja noori inaktiivseid nuumrakke.

Sellised vastsündinute suu limaskesta struktuurilised tunnused määravad selle vähese haavatavuse ja suure taastumisvõime, samuti kõrge resistentsuse viirusliku ja bakteriaalse stomatiidi suhtes.

Imikueas epiteel pakseneb, närimislimaskestale ja filiformsete papillide tippudele tekib parakeratoos, glükogeeni hulk neis piirkondades väheneb. Basaalmembraan jääb õhukeseks, OM-i enda kihi sidekude on halvasti diferentseeritud.

Varases lapsepõlves(1-3 aastat) on piirkondlikud erinevused SOPR-is selgelt määratletud. Keele, huulte, põskede epiteelis tuvastatakse suhteliselt väike kogus glükogeeni. Spetsialiseerunud ja integumentaarse limaskesta basaalmembraan kipub endiselt lahti minema.

Suur hulk rakulisi elemente limaskesta õiges kihis, samuti spetsiaalses ja terviklikus limaskestas asuvate veresoonte ümber aitab kaasa veresoonte seina suurele läbilaskvusele nendes piirkondades. See võib olla üks põhjusi sagedane lüüasaamine need piirkonnad ägeda herpeetilise stomatiidi korral.

Närimislimaskesta epiteelkate pakseneb. See paljastab keratiniseerumise ja parakeratoosi protsessid.

Esmase perioodi jooksul(4-7 aastased) väheneb ainevahetusprotsesside intensiivsus, väheneb veresoonte ja rakuliste elementide arv õiges OM kihis Epiteel pakseneb, glükogeeni ja RNA sisaldus selles veidi suureneb, mida selgitatakse. nende tarbimise vähenemisega sel perioodil.

Teises lapsepõlves(8-12 aastat) toimub glükogeeni hulga vähenemine ja valgustruktuuride arvu suurenemine epiteelis. Basaalmembraan muutub tihedaks, oma kihis suureneb retikuliini-, elastsete- ja kollageenikiudude arv.

Lümfoid-histiotsüütiliste infiltraatide arv veresoonte ümber suureneb, mis näitab sensibilisatsiooni esinemist lapse kehas ja kaitsemehhanismide moodustumist (antikehade tootmine). Sel perioodil väheneb kalduvus hajutatud reaktsioonidele suuõõnes ja ilmnevad allergiaga seotud suuhaigused. Toimuvad kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused nuumrakud- nende arv väheneb ja nende aktiivsus suureneb hepariinmonosulfaadi akumuleerumise tõttu nende tsütoplasmas, mis toimib mittespetsiifiline tegur kaitseb, blokeerib vere ja kudede proteolüütilisi ja mukolüütilisi ensüüme, normaliseerib kapillaaride läbilaskvust.

Suu limaskesta morfoloogilised tunnused, mis näitavad selle läbilaskvuse vähenemist sel perioodil, loovad eeldused pikaajaliseks krooniliseks protsessiks suuõõnes.

12-14-aastaselt on suuõõne hormonaalsete muutuste mõjul ülekaalus sellised haigused nagu juveniilne igemepõletik ja kerge leukoplaakia.

Laste suu limaskesta eraldi osadel (igemed, kõva ja pehme suulae jne) võib olla mitmeid struktuurseid tunnuseid, kuid üldiselt erinevad need vähe täiskasvanute omadest.

Desna - huuli vahetult ümbritseva limaskesta osa. See isoleerib parodontiumi väliskeskkond ja osaleb hamba fikseerimises. Ige jaguneb 3 elemendiks: hammastevahelised papillid, marginaalne osa, mis külgneb vabalt hambakaelaga, ja kinnitatud osa, mis on kindlalt sulandunud alveolaarprotsessi periostiga. Igeme serva ja hambakaela vahel on igemesoon, mis on vooderdatud keratiniseerunud kihistunud lameepiteeliga ja täidetud igemevedelikuga. Igemevao põhjas on epiteeli kinnitus hamba külge.

Laste igemeid iseloomustavad mitmed märgid:

1. Rohkem vaskulariseerunud, epiteelil on õhem keratiniseeritud rakkude kiht (kuni 2,5-3 aastat vana keratiniseeritud kiht

puudub või on nõrgalt väljendunud) ja seetõttu on igemete värvus heledam.

2. Sellel on vähem väljendunud teraline pind, mis on tingitud epiteeli papillide (papillaarse kihi) vähesest süvenemisest.

3. Erineb sidekoe väikese tihedusega.

4. Seda iseloomustab suurem igemesoonte sügavus kui täiskasvanutel.

5. Hammaste tuleku ajal on igemeserval ümarad servad koos tursete ja hüpereemiaga.

6. Alusmembraan on õhem ja õrna struktuuriga.

7. Kuni 2,5-3-aastastel lastel sisaldab suu limaskest, sh igemed, palju glükogeeni. Ajutise hammustuse moodustumise lõpuks näitab glükogeeni ilmumine igemes selle piirkonna põletikku. See on Schilleri-Pisarevi testi abil tehtud diagnostika aluseks.

8. Igeme limaskesta õige kihi kollageenkiud paiknevad lõdvalt, ebapiisavalt orienteeritud, elastsed kiud puuduvad.

9. Perioodil vahetatav hambumus igemete epiteeli kiht pakseneb, selle pindmine kiht keratiniseerub, kollageen küpseb ja kalduvus hajutatud reaktsioonidele väheneb. Histohemaatiliste barjääride läbilaskvus väheneb ka lümfotsüütide ja histiotsüütide perivaskulaarsete kuhjumiste ilmnemise tõttu, mis loob eeldused krooniliseks kulgemiseks. patoloogiline protsess igemes

10. Püsiva oklusiooni perioodil on laste igemed küpse diferentseeritud struktuuriga. Selle pinnakiht keratiniseerub, välja arvatud igemevagu vooderdav epiteel, mis on nõrk koht kui tekib igemepõletik.

Kindel taevas kaetud keratiniseeritud kihistunud lameepiteeliga ja fikseeritult sulandunud periostiga palatine luud. Suulae limaskestal on 4 tsooni:

1. Rasvatsoon – asub kõvasuulae eesmises kolmandikus, selle limaskestaalune sisaldab rasvkude. Selles tsoonis lahknevad palatiinse õmbluse suhtes täisnurga all palatiinsed voldid, mis põhinevad paksudel kollageenikiudude kimpudel. Need voldid on lootel kõige tugevamad ja siluvad oluliselt pärast sündi.

2. Nääretsoon – paikneb kõvasuulae keskmises ja tagumises kolmandikus ning sisaldab lõpuosad limaskestade palatine süljenäärmed. Submukoos on halvasti ekspresseeritud.

3. Palatine õmbluse tsoon - venib kitsa riba kujul piki kõvasuulae keskosa eest taha. Selles piirkonnas puudub submukoosne kiht. Kõva suulae limaskesta iseloomulik tunnus õmbluspiirkonnas on epiteelirakkude (epiteelipärlite) ümarate kogumite olemasolu lamina proprias, mis on epiteeli jäänused embrüonaalsest perioodist palatiini sulandumise ajal. protsessid.

4. Külgmine (marginaalne) tsoon – vastab kõvasuulae ülemineku piirkondadele igemesse. Selles tsoonis puudub submukoos.

Keskmiselt huuled asub suu ringlihases. Huul koosneb kolmest osast:

1. Nahaosa – on naha struktuuriga, kaetud kihilise lameda keratiniseeritud epiteeliga, sisaldab juukseid, higi rasunäärmeid, lihaskiude.

2. Punane ääris - kaetud kihilise lamerakujulise keratiniseeritud epiteeliga, sisaldab üksikuid rasunäärmeid. Papillaarkiht on hästi piiritletud kapillaarsilmustega, mis annavad huulele punase värvi. Närvilõpmeid on palju. Selles piirkonnas puuduvad süljenäärmed, mis võib põhjustada huulte kuivust. Punase piiri limaskestale ülemineku tsooni nimetatakse Kleini jooneks. Selle tsooni epiteel läbib parakeratoosi ja vastsündinutel on see kaetud epiteeli väljakasvuga (villi), mida peetakse imemisseadmeks.

3. Limaskesta sektsioon – vooderdatud keratiniseerumata kihistunud lameepiteeliga, mis sisaldab märkimisväärses koguses glükogeeni. Lamina propria koosneb kiulisest sidekoest ja kapillaaridest. Submukoos külgneb lihastega ja sisaldab rohkem veresooni, rasvkudet ja segatud süljenäärmete terminaalseid osi, erituskanalid mis avanevad suuõõne ees.

Põsk piirab suuõõne külgseina; see põhineb põselihasel. Pärisnahas ja submukoosses kihis on suur hulk rasvkudet ja elastseid kiude. Põse limaskesta epiteel on mitmekihiline, lame, mittekeratiniseeruv. Hammaste sulgemise joonel võib epiteel keratiniseeruda ja muutuda kahvatumaks. Epiteelirakud sisaldavad suures koguses glükogeeni.

Lamina propria moodustab madala papillaarse kihi, mis on 1/4 selle paksusest kinnitunud epiteeli ja sisaldab kollageenkiude.

Submukoosses kihis on segatud põskede süljenäärmed, mida on rohkem tagumistel lõikudel. Põse limaskestas võivad subepiteliaalselt tekkida rasunäärmed (Fordyce'i näärmed), mis näevad limaskesta pinnal välja kollakate teradena, sagedamini distaalsetes lõikudes.

Pehme taevas on lihaskiulise alusega limaskestavolt. Sellel on kõva suulaega võrreldes heledam värv, kuna see on kaetud suhteliselt õhukese kihilise lameepiteeli kihiga, mille kaudu on näha kapillaaride võrgustik. Omab oma limaskest. Pehmesuulae eesmises osas on submukoosne kiht, milles paiknevad limaskestade süljenäärmete terminaalsed lõigud.

Pehmesuulae tagumine (nina) pind on kaetud ühekihilise mitmerealise prismaatilise ripsmelise epiteeliga. Lamina proprias on lümfisõlmed ja väikeste süljenäärmete kanalid.

Suupõhja limaskest kaetud õhukese kihilise lamerakujulise keratiniseerumata epiteeliga, mille all on oma plaat, millesse tungib läbi suur hulk vere- ja lümfisoonte. Submukoosne kiht on hästi piiritletud, sisaldab rasvkoe lobuleid ja väikeseid süljenäärmeid.

Keele alumine pind kaetud õhukese kihistunud lamerakujulise keratiniseerumata epiteeliga. Sellel on oma limaskesta ja submukoossed kihid. Eesmises osas on segatud süljenäärmed.

Keele ülemine pind (spetsiaalne limaskest) kaetud ühe kihiga keratiniseeritud lameepiteeliga. Submukoosne kiht puudub. Keele tagumisel kolmandikul on roosa või sinakas lümfoidkoe kogunemine. See on keelemandlit, mis on osa lümfoepiteliaalsest neelurõngast ja täidab kaitsefunktsiooni. Keelemandlid saavutab oma suurima arengu lapsepõlves ja läbib involutsiooni pärast puberteeti. Limaskesta all, eriti tagumises osas, on väikesed süljenäärmed, mille erituskanalid avanevad pinnale. Saladuse olemuse järgi eristatakse seroosseid, limaseid ja seganäärmeid.

Keele tagaküljel olev epiteel ja limaskest moodustavad papillid: filiaalsed, lehekujulised, seente ja soontega.

Filiformsed papillid katavad kogu keele pinda, ei sisalda maitsepungasid ning moodustavad tugeva abrasiivse pinna, millega keel surub toidubooluse vastu kõvasuulae. Papillide tippude piirkonnas paiknev epiteel keratiniseerub ja koorub. Kui ketendus aeglustub, muutub keel karvaseks. Epiteeli deskvamatsiooni kiirenemisega moodustuvad roosad deskvamatiivsed alad.

Lapspapillid on lastel hästi arenenud, paiknevad 8-15 volti kujul keele külgpindadel distaalsetes osades ja sisaldavad maitsepungasid.

Seenekujulised papillid paiknevad niitjate papillide hulgas keeleotsa piirkonnas punaste täppidena ja sisaldavad maitsepungasid. Need on kaetud õhukese kihiga mittekeratiniseeritud kihilise lameepiteeliga. Veri veresoontes on nähtav läbi õhukese epiteeli kihi, andes neile papillidele punase värvuse.

Soonega papillid (ümbritsetud võlliga) - keele suurimad papillid - paiknevad V-kujuliselt juurele lähemal ning on ümbritsetud rulli ja soonega. Nende seintes on suur hulk maitsemeeli.

Keele keha ja juure piiril, soonte papillide taga, on pime auk - ülekasvanud kilpnäärme kanali tagajärg.

Patoloogilised protsessid

OM-i patoloogilised protsessid võib jagada 2 rühmad: põletikulised kahjustused ja kasvajad.

Põletik on keha kaitsev veresoonte-kudede reaktsioon ärritaja toimele. Morfoloogia järgi eristatakse neid 3 Põletiku faasid: alteratiivne, eksudatiivne ja proliferatiivne. Põletik võib olla äge, alaäge ja krooniline. Kell äge kulg domineerivad alteratiivsed ja eksudatiivsed muutused ning kroonilistes - proliferatiivsed.

Alternatiivne põletikufaasi iseloomustab düstroofsete ja nekrootiliste protsesside ülekaal rakkudes, kiulistes struktuurides ja limaskestade interstitsiaalses aines.

Eksudatiivne põletiku faasi iseloomustab hüpereemia, turse ja infiltratsiooni ülekaal. Pärast kapillaaride valendiku lühiajalist refleksi ahenemist on nende püsiv laienemine. Verevoolu aeglustumine põhjustab limaskesta veresoonte staasi ja tromboosi. Laevade toon väheneb ja nende seinte läbilaskvus on häiritud. Vereplasma (eksudatsioon) ja vererakud (emigratsioon) lähevad anumatest kaugemale.

Veresoonte läbilaskvuse rikkumine on põhjustatud suure hulga bioloogiliselt aktiivsete ainete (atsetüülkoliin, histamiin, serotoniin, kiniinid) vabanemine rakkude lüüsi tulemusena. Samal ajal täheldatakse SO PR-i veresoonte seinte ja sidekoe turset ja infiltratsiooni. Infiltraat võib olla leukotsüüdid, lümfoidsed, plasmarakkudest ja erütrotsüütide ülekaaluga.

proliferatiivne põletiku faasi iseloomustavad rakkude paljunemise ja transformatsiooni protsessid. Sidekoerakkude paljunemine on granulatsioonikoe moodustumise aluseks. Fibroblastilise proliferatsiooni protsessis tekib sidekiudude uus moodustumine. Selline on ägeda protsessi tulemus.

Limaskesta kroonilist põletikku iseloomustab sidekoerakkude (lümfotsüüdid, plasmarakud, fibroblastid jne) paljunemine. Seejärel moodustub noor rakurikas granulatsioonikude. Produktiivse põletiku tagajärjeks on küpse sidekoe moodustumine, s.o. skleroosi ja fibroosi areng.

Neurovaskulaarsete häirete tagajärjel ilmneb limaskesta sidekoe struktuurides sageli fokaalne nekroos. Pinnadefektid – erosioon – tekivad siis, kui rikutakse ainult epiteeli pinnakihtide terviklikkust. Kui sidekoe kiht on kahjustatud, tekib paranemise tulemusena arm.

Igaühel meist on oht haigestuda, kuid lapsed on veelgi suuremas ohus, sest nende immuunsüsteem on alles kujunemas ega suuda alati viiruste ja nakkustega toime tulla. Tasub karta mitte ainult katarraalseid haigusvorme, vaid ka teisi.

Ekspertarvamus

Birjukov Andrei Anatolievitš

arst implantoloog ortopeediline kirurg Lõpetanud Krimmi Meditsiiniinstituudi. instituut 1991. aastal. Spetsialiseerumine terapeutilisele, kirurgilisele ja proteesilisele hambaravile, sealhulgas implantoloogiale ja implantaatide proteesidele.

Küsige asjatundjalt

Arvan, et hambaarsti visiitide pealt saab ikka kõvasti kokku hoida. Muidugi räägin ma hambaravist. Lõppude lõpuks, kui te neid hoolikalt jälgite, ei pruugi ravi tõesti punktini jõuda - seda pole vaja. Hammaste mikropraod ja väikesed kaariesed on eemaldatavad tavaline pasta. Kuidas? Nn täitepasta. Enda jaoks toon välja Denta Seal. Proovi ka seda.

Ja suuhügieeni banaalsest mittejärgimisest ja põhjusest alatoitumus laps võib saada viiruse, mille ravi võtab palju aega ja vaeva.

Haiguste klassifikatsioon

Traditsiooniliselt klassifitseeritakse kõik haigused nakatumisviisi, viirusekandjate tüübi ja edasikandumise viiside järgi. Suuõõnehaiguste korral jagatakse need kolme põhirühma:

Seen, kaaluge kandidoosi näidet. Tavaliselt imikutel täheldatud haigust nimetatakse ka sooriks. Põhjuseks võivad olla immuunsüsteemi kaitsvate omaduste vähenemine, suuõõne vigastused ja kehv hügieen. Mõnikord areneb kandidoos välja antibiootikumide pikaajalise kasutamise tõttu ja diabeetikutel on selleks eelsoodumus. Samuti võib soor kanduda emalt lapsele, kui rinnaga toitmine kas sündimisel (kui laps läbib sünnikanal kus võib olla Candido seen).
Viiruslik, allpool käsitleme herpeetilise stomatiidi näidet. Võib provotseerida selle arengut stressirohke olukord, mitmed kroonilised haigused, ülekuumenemine või alajahtumine. Selle arengut täheldatakse kõige sagedamini eelkooliealistel ja vanematel lastel. noorem vanus, kuna neil pole veel olnud aega herpeetilise stomatiidi vastu immuunsust välja arendada. Kahe esimese rühma herpesviiruse põhjustatud haigus areneb sisemises suuõõnes limaskestal.
Bakteriaalsed, st need, mida bakterid edastavad. Vaatleme aftoosse stomatiidi näidet. Selle haigusega hakkavad limaskestale ilmuma nn aftid, millel on ümar kuju, mis meenutab mõnevõrra vistrikuid. Sagedamini võib neid jälgida huulte seestpoolt, nad suudavad lapsele ebamugavust tekitada. Aftoosne stomatiit mõjutab tavaliselt alla kolmeaastaseid lapsi.

Aastate jooksul meditsiinipraktika tehti huvitavaid järeldusi, mis andsid palju infot mõtlemiseks ja haiguste tekke põhjuste mõistmiseks. Seega on alla kaheaastastel lastel tavaliselt risk haigestuda kandidoosi ning vanuses 6-15 aastat võivad nad haigestuda aftoosse või allergiline stomatiit. Kuid suurim risk haigestuda herpeetilise stomatiidiga lastel vanuses 1,5-3 aastat.

Haiguste üldised sümptomid

Igal haigusel on enne avaldumist oma sümptomid, mille alusel juba tehakse diagnoos ja määratakse ravikuur. Mõelge iga haiguse peamistele sümptomitele.

Kuidas soor lastel avaldub?

Niisiis, tüüpilised omadused soor lapsel on lööbed keelel ja kogu suu sisepinnal. Kehatemperatuur võib olla normaalne, kuid laps kogeb ikkagi ebamugavust. Tegelikult varajases staadiumis need on valget värvi, kui neid ei ravita, võivad laigud hakata tumenema ja kiiresti kasvama. Beebil võib tekkida põletustunne ja halb maitse. Kandidoosi on lihtne diagnoosida, peate lihtsalt hoolikalt uurima suuõõnde valguse käes ja täppide olemasolu valge värv, siis saame rääkida rästikust.

Pange tähele, et väga varajases staadiumis hambakatt on kergesti eemaldatav, kuid kui seda ei tehta, hakkab haigus kasvama ja eriti kaugelearenenud juhtudel võib seen hakata levima vere kaudu kõikidesse organitesse, mõjutades neid. Eksperdid soovitavad tungivalt soori ravi mitte edasi lükata, sest tagajärjed võivad olla palju tõsisemad kui lihtsa valge kattega.

Kuidas herpeetiline stomatiit avaldub?

Olemasoleva statistika kohaselt on selle viiruse kandjad 90% maailma elanikkonnast. Ja sageli on väikelaste nakatumine viirusliku stomatiidiga vanematelt endilt.

Seega, kui teate, et teil on herpes, isegi kui mitte aktiivne vorm(kui inimesel on vähemalt korra olnud herpes, siis jääb viirus organismi eluks ajaks, lihtsalt organismil tekib individuaalne immuunsus), hoiduge lastetoidu kasutamisest. Sageli eiravad noored emad seda reeglit ja saavad pudeli nibusid ravida neid lakkudes. Seda ei saa teha, kuna on tõestatud, et herpesviirus kandub lapsele peaaegu 100% tõenäosusega. Paljud lastearstid hoiatavad selle eest isegi spetsiaalselt naisi, kes on esimest korda emaks saanud.

Kui viirus on lapse kehas juba olemas, võib see end tunda anda:

nohu ilmnemine muul nähtaval põhjusel;
võib alata rikkalik süljeeritus, kuna keha püüab viirusele vastu seista;
limaskestale ilmub villiline lööve, mis on palja silmaga selgelt nähtav;
kehatemperatuuri järsk tõus, sageli jõuab see 38 kraadini ja üle selle;
näib kollane või valge kate limaskestal.

Raskemal kujul võib lööve olla märgatav ka suunurkades, nii nagu herpes avaldub täiskasvanul aktiivsel kujul.

Kuidas aftoosne stomatiit avaldub?

Selle haigusega võib laps jälgida isupuudust ja kehva väljaheidet. IN teatud juhtudel edasi minema järsk tõus temperatuur kuni 39 kraadi, mõnikord kõrgem. Haiguse käigus võib beebil olla tujukus, olla ärrituv, kurta suukuivuse üle.

Aftid ise hakkavad ilmnema alles 2-3 päeva pärast haiguse algust, neil on ümar kuju, valge keskosa ja punakate servadega. Lööbed võivad olla punkt ja paikneda ka väikeste klastrite kujul. Aftad mõjutavad põski, keelt, huuli seestpoolt.

Söömise ajal võib laps tunda ebamugavust kuni söömisest keeldumiseni. Seda põhjustab kogu suu limaskesta tundlikkuse tõus, mis muudab toidu närimise tema jaoks piinarikkaks protsessiks.

Täiendav haigustunnus võib olla halb hingeõhk.

Diagnostilised meetodid

Kuigi võib tunduda, et ühegi eelnimetatud haiguse diagnoosimine pole keeruline, ei tasu siiski diagnoosi ise teha. Esimesel haiguskahtlusel tuleb panna aeg hambaarsti juurde, kes vajadusel annab juba saatekirja kitsama spetsialisti juurde.

Kõik need sümptomid on vaid kaudsed märgid lavastamise jaoks täpne diagnoos vaja on integreeritud lähenemist (testimine, arsti läbivaatus jne). Ja te ei tohiks enne arstiga konsulteerimist ise ravida, just tema ütleb teile, kuidas kõige paremini ravida ja milliseid ravimeid kasutada, võttes arvesse lapse keha individuaalseid näitajaid (allergia korral võib teatud ravimite kasutamine olla keelatud). ).

Ravi meetodid

Ravi valitakse mitte ainult konkreetse haiguse, vaid ka selle raskusastmega. Kui kavatsete kasutada rahvapärased meetodid ravi, pidage enne nende kasutamist nõu oma arstiga.

Mõelge iga haiguse tüübi ravimeetoditele.

Soori ravi lastel

Pärast diagnoosi panemist tuleb kohe alustada ravi, mille põhiprintsiip on luua aluseline keskkond suuõõnes. Just see keskkond mõjutab kahjulikult Candido seene arengut, kus see esmalt peatub ja seejärel sureb.

Sel eesmärgil rakendatakse 1%. sooda lahus, ravivad nad kõiki seenest mõjutatud kohti. Kui laps on peal rinnaga toitmine, on oluline rind enne iga toitmist desinfitseerida. Kõik esemed, millega laps võib kokku puutuda, tuleb desinfitseerida.

Soorist aitab vabaneda ka limaskesta töötlemine 2% boorhappe lahusega, seda tehakse kolm korda päeva jooksul.

Vastavalt arsti ettekirjutusele on võimalik kasutada selliseid antiseptikume nagu: heksoraal, miramistiin, kloorheksidiin, jodinool, nende kasutatavatest seenevastastest ainetest: kanisten, levoriin, nizoral, pimafutsiin, nüstatiin. Nende vahendite kasutamise retsept väljastatakse mitte varem kui kaheksandal päeval pärast ravikuuri algust.

Herpeetilise stomatiidi ravi

Sellel viirushaigusel võib olla kolm haiguse kulgu (kerge, mõõdukas ja raske vorm) ning mida varem ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus, et raskemale vormile üleminekut ei toimu.

Ravikuur ise sisaldab:

vitamiinide võtmine, mis aitavad tugevdada immuunsust (tähestik, pikovit);
palavikuvastaste ravimite (tsefecon D, ibufeen jne) kasutamine;
toit peaks olema säästlik - see ei tohiks põhjustada suu limaskesta ärritust;
peate jooma palju puhast vett, ilma gaasisisalduseta;
viirusevastaste ravimite (atsükloviir, famvir, valtrex) kasutamine;
kokkutõmbavate ravimite kasutamine (salvei infusioon, tugev tee, tanniin);
antiseptikumide (orasept, vinüliin, aaloemahl, astelpajuõli) kasutamine;
vajadusel valuvaigistite (püromekaiini salv, kalgel) kasutamine.

Samuti on oluline hoolitseda herpese haavade paranemise kiirendamise eest, aidake selles: oksoliinne salv, herpesiin, viferon, virolex.

Ravi ajal tuleb last toita vedelat toitu, anda talle juua rohkem vett, ja peale igat söögikorda tuleb suud tugeva teetõmmisega loputada.

Aftoosse stomatiidi ravi

Selle haiguse puhul on oluline tagada, et toit ja jook oleks toatemperatuuril, mitte külm või kuum. See on vajalik, et mitte esile kutsuda limaskesta ärritust. Samuti tuleks ravi ajal loobuda gaseeritud jookidest.

Loputage suud 2-3 korda päevas antiseptikumid või ravimtaimede infusioon(salvei, saialill, kummel). Infusioon peaks olema toatemperatuuril ja värske.

Võib kasutada ka ravis antihistamiinikumid ja mitmed arsti poolt määratud antibiootikumid. Tugevdama immuunsussüsteem võib ametisse määrata vitamiinide kompleksid valitakse vastavalt lapse vanusele.
Aftoosne stomatiit möödub sageli iseenesest ühe kuni kahe nädala jooksul ega ole ohtlik haigus.

Võimalikud tüsistused

Õigeaegse avastamise ja ravi korral ei teki negatiivseid tagajärgi, vastupidi, lapse kehas tekib kaitsev immuunsus.

Kas lähete närvi enne hambaarsti külastamist?

JahEi

Aga sisse edasijõudnud staadium(herpeetiline stomatiit) on võimalikud südamerütmihäired, võib tekkida bradükardia. Sel juhul toimub ravi juba haiglas arsti järelevalve all.

Ennetavad meetmed

Kuna viirused on võimelised organismis püsima (herpes) ja avalduma immuunsüsteemi nõrgenemise korral, on peamiseks ennetuseks immuunsuse säilitamine ja tugevdamine. Selleks peab laps täielikult sööma, võttes arvesse tema vanust, järgima hügieenieeskirju, regulaarselt läbima arstlikud läbivaatused, liigu palju ja kõnni värskes õhus.

Siis vaatate harva Internetist haiguste kirjeldusi otsides ja olete apteekide ja kliinikute haruldane külastaja.

Laste suuhaigused on üsna sagedased ja sagedased vaevused, mis tekivad hügieenireeglite eiramise, vähenenud immuunsuse või vigastuste tagajärjel.

Lastel on kõige levinumad suu limaskesta haigused: stomatiit, soor, püoderma. Harvad pole ka vaevused, mis tekivad vigastustest tingitud limaskestade kahjustuste tõttu.

Stomatiit, mis tekitab lapsele palju ärevust, jaguneb mitmeks tüübiks: äge aftoosne stomatiit, krooniline aftoosne stomatiit ja herpeetiline.

Ägedat ja kroonilist aftoosset stomatiiti võib seostada kõige levinumate allergiatest või suu limaskesta kahjustavatest infektsioonidest tulenevate vaevustega. Nende vaevuste sümptomid on väljendunud: aftid (limaskesta defektid), on ümara kujuga, kaetud valkja kattega ja kahjustuste servadel on näha punased veljed.

Haiguse kroonilises kulgemises võivad aftid limaskestale kergel kujul mõjuda ning lapse seisundit oluliselt kahjustada. Raske haiguse käigus moodustub palju sügavaid armistuvaid afte, mis ei kao pikka aega. Selle suuhaigusega kaasneb sageli palavik, valulikud aistingud.

Erinevalt aftoossest stomatiidist põhjustab herpeedilist stomatiiti lihtne herpesviirus. See on kaunis ohtlik haigus, mis näitab, et lapse immuunsus on tugevalt nõrgenenud. See haigus on väga nakkav ja levib õhus olevate tilkade kaudu. Kahjuks ei ole herpeetiline stomatiit ravitav. Immunomodulaatorite ja viirusevastaste ravimite abil on võimalik viirusrakkude levikut pärssida, kuid lõplikult neist lahti saada ei õnnestu.

See haigus võib esineda kolmes vormis: kerge, mõõdukas ja raske. Erinevalt aftoossest stomatiidist on sellel haigusel üsna pikk peiteaeg - rohkem kui kaks nädalat nakatumise hetkest. Mida nõrgem on lapse immuunsus, seda lühem on peiteaeg. Vastsündinutel võib see haigus areneda mõne päeva jooksul. Kuidas vanem laps, seda väiksem on omandatud immuunsuse tõttu selle viirusega nakatumise tõenäosus.

Ägeda herpeetilise stomatiidi sümptomid avalduvad järgmiselt: palavik (mida raskem on haiguse vorm, seda kõrgem on temperatuur). Suu limaskest paisub, muutub tundlikuks. Laps kogeb sügelust ja valu. Lisaks tekivad keelele, igemetele või suu limaskestale väikesed haavandid. Kui vorm kerge haigus mullid pole palju. Rasketel juhtudel on kahjustatud peaaegu kogu limaskest, haavandid võivad levida huultele ja suuümbruse nahale. Selle haigusega pole harvad juhud, kui igemed veritsevad ja muutuvad põletikuliseks, mis nõuab kohest ravi viirusevastased ravimid. Retsidiivide vältimiseks on vaja tugevdada lapse immuunsust.

Teine haigus, mida sageli diagnoositakse imikutel, on soor. Seda haigust põhjustab seeninfektsioon, mis mõjutab suu limaskesta. Soori sümptomeid on üsna lihtne ära tunda: valge kalgendatud katt keelel, igemetel ja suu limaskestadel. See infektsioon areneb taustal madal immuunsus ja suuõõne väga õhukese epiteeli tõttu. Põhimõtteliselt võib see haigus alata halva hügieeni tõttu lapse toitmisel ja tema eest hoolitsemisel. Harvad pole ka juhtumid, kus beebid nakatuvad soori sünnituse ajal, minnes läbi nakatunud ema sünnikanali.

Soor tuleb ravida. Candida seen kipub kontrollimatult kasvama, mõjutades suu limaskesta. Valge katte all muutub epiteel haavatavaks muude infektsioonide suhtes.

On suuõõne haigusi, mida iseloomustavad limaskesta streptostafülokoki kahjustused. See infektsioon - püoderma, võib levida mitte ainult limaskestadele, vaid haarata ka huuli, perioraalset piirkonda. See haigus kõige sagedamini diagnoositakse lastel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem. Samuti pole haruldane, kui püoderma tekib tasakaalustamata toitumise või seedetrakti rikkumise tõttu.

Seda tüüpi suuõõne haigus raskes vormis esineb diabeediga lastel. Ainevahetushäired loovad soodsa keskkonna paljunemiseks patogeensed bakterid. Selle haiguse sümptomitel on väljendunud vorm: kehatemperatuuri tõus, limaskestade ja naha lööve väikeste pustuloossete vesiikulite kujul. Kell rasked vormid paljud mullid moodustavad tiheda kooriku, mille alla võib koguneda mäda. Kui seda haigust ei ravita, levib see kergesti kogu kehas.

Samuti ärge jätke tähelepanuta suuõõne haigusi, mis tulenevad vigastustest ja vigastustest. Haavade ja marrastustega suu limaskestal, mis võivad tekkida hammaste harjamisel, tahke toidu söömisel, meditsiiniline sekkumine suurendab nakatumise ohtu ohtlikud mikroorganismid. Hoiduge ka nakkuse eest. ohtlik infektsioon hügieenireeglite mittejärgimise tõttu imiku eest hoolitsemisel.

Peaaegu kõigi suuõõne haigustega kaasneb valu ja kehatemperatuuri tõus. Vanemad peaksid teadma, et enamikul sellistest vaevustest põdevatel lastel on nõrgenenud immuunsüsteem.