Kui palju maksavad tüvirakkude doonorid? Doonorilt tüvirakkude kogumise tunnused ja tagajärjed pärast protseduuri. Kas potentsiaalne doonor võib annetamisest keelduda?

Inimkehas täidab punane luuüdi vere uuendamise funktsiooni. Selle talitlushäired põhjustavad tõsiseid haigusi, mille arv kasvab pidevalt. Seega tekib vajadus selle kehasüsteemi elemendi siirdamiseks, mis tekitab nõudluse doonorite järele. Olukorra raskuseks muutub õige inimese leidmine.

Luuüdi siirdamise tüübid

Seda protseduuri ei ole varem tehtud, kuid nüüd siirdatakse luuüdi, et ravida või parandada ellujäämist leukeemia (verevähk), lümfoomi, aplastilise aneemia, hulgimüeloomi, rinnavähi ja munasarjavähi korral. Doonori põhiülesanne on annetada vereloome tüvirakke, millest saavad eelkäijad kõigi teiste verekomponentide moodustumisel. Nende siirdamiseks on kaks peamist tüüpi protseduure - allogeenne ja autoloogne siirdamine.

Allogeenne siirdamine

See tüüp hõlmab luuüdi võtmist inimeselt, kes vastab kõige paremini patsiendi geneetikale. Reeglina saab sellest sugulane. Seda doonori siirdamise võimalust võib olla kahte tüüpi:

Süngeenne – saadud identsest kaksikust. Autoloogne luuüdi siirdamine selliselt doonorilt eeldab täielikku (absoluutset) ühilduvust, mis välistab immuunkonflikti.
Teisel juhul saab doonoriks terve sugulane. Tõhusus sõltub otseselt luuüdi kudede ühilduvuse protsendist. 100% sobivust peetakse ideaalseks ja väikese protsendi korral on võimalus, et keha lükkab siirdamise tagasi, mida ta tajub kasvajarakuna. Samas tüübis on haploidentiline siirdamine, mille puhul on 50% sobivus ja mis viiakse läbi mitteseotud suhtega inimeselt. Need on kõige kahetsusväärsemad seisundid, millel on suur tüsistuste oht.

Autoloogne

See protseduur hõlmab eelnevalt kogutud tervete tüvirakkude külmutamist ja nende süstimist patsiendile pärast intensiivset keemiaravi. Kui protseduur õnnestub, taastatakse kiiresti organismi immuunsüsteem ja vereloomeprotsess normaliseerub. Seda tüüpi siirdamine on näidustatud haiguse remissiooni korral või kui haigus ei mõjuta luuüdi:

ajukasvajaga;
munasarja- ja rinnavähk;
lümfogranulomatoos;
mitte-Hodgkini lümfoom.

Kuidas saada doonoriks

Luuüdi doonoriregistrisse pääsemiseks peab inimene olema 18-50-aastane. Muud nõuded: puudub C- ja B-hepatiit, malaaria, tuberkuloos, HIV, vähk, diabeet. Andmebaasi kandmiseks tuleb trükkimiseks annetada 9 ml verd, esitada oma andmed ja sõlmida leping registrisse kandmiseks. Kui teie HLA tüüp ühildub mõne patsiendiga, on vaja täiendavat testimist. Esialgu peate andma oma nõusoleku, mis on seadusega nõutav.

Mõned inimesed on huvitatud sellest, kui palju annetajatele makstakse. Kõikides riikides on sellised tegevused “anonüümsed, tasuta ja tasuta”, seega ei saa tüvirakke müüa, neid saab ainult annetada. Mõnikord võite leida teavet, mis kutsub üles leidma doonori, kes aitaks last preemiaga. Sel juhul on võimalik materjali müüa individuaalselt, riigiasutused selliseid tehinguid ei kiida ega toeta.

Kes saab olla doonor

Potentsiaalne doonor valitakse ühe neljast võimalusest. Need erinevad üksteisest, kuid taotlevad ühte eesmärki - maksimaalset ühilduvust. Siirdamiseks sobivad:

Olen ise haige. Tema haigus peab olema remissioonis või mitte mõjutama luuüdi ennast. Saadud tüvirakud töödeldakse hoolikalt ja külmutatakse.
Identne kaksik. Reeglina on seda tüüpi sugulastel 100% ühilduvus.
Pereliige. Sugulastel on patsiendiga suur ühilduvus, kuid see pole vajalik. Õdedel-vendadel on suur tõenäosus saada doonoriks.
Mitte sugulane. Seal on Venemaa luuüdi doonorpank. Sinna registreeritud doonorite hulgas võib olla patsiendiga kokkusobivaid inimesi. Sarnased registrid on Saksamaal, USA-s, Iisraelis ja teistes arenenud meditsiinivaldkondadega riikides.

Kuidas luuüdi kogutakse?

Luuüdi kogumine toimub operatsioonisaalis üldnarkoosis, et minimeerida vigastuste tõenäosust ja vähendada ebamugavustunnet. Spetsiaalne piirajatega nõel sisestatakse reieluu või niude-vaagna luusse, kus on vajalik maksimaalne kogus materjali. Vajaliku vedelikukoguse saamiseks tehakse reeglina korduvaid punktsioone. Kangast pole vaja lõigata ega kokku õmmelda. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi nõela ja süstla abil.

Vajalik doonorluuüdi kogus sõltub patsiendi suurusest ja tüvirakkude kontsentratsioonist võetud aines. Tavaliselt kogutakse 950-2000 ml vere ja luuüdi segu. See näib olevat suur maht, kuid see moodustab vaid 2% aine koguhulgast inimkehas. Selle kaotuse täielik taastumine toimub 4 nädala jooksul.

Nüüd pakuvad nad ka doonoritele afereesiprotseduuri kasutada. Alustuseks antakse inimesele spetsiaalseid ravimeid, mis stimuleerivad luuüdi vabanemist verre. Järgmisena toimub plasma annetamisega sarnane protseduur. Veri võetakse ühest käest ja eriaparatuur isoleerib tüvirakud teistest komponentidest. Luuüdist puhastatud vedelik suunatakse teise käe veeni kaudu tagasi inimese kehasse.

Kuidas siirdamine toimub?

Enne siirdamisprotseduuri läbib patsient intensiivse keemiaravi, haige luuüdi hävitamiseks vajaliku radikaalse kiirituse. Pärast seda siirdatakse pluripotentsed SC-d intravenoosse tilguti abil. Protseduur kestab tavaliselt üks tund. Vereringesse sattudes hakkavad doonorrakud juurduma. Protsessi kiirendamiseks kasutavad arstid ravimeid, mis stimuleerivad hematopoeetilise organi tööd.

Tagajärjed doonorile

Iga inimene soovib enne luuüdi doonoriks saamist teada operatsiooni tagajärgedest. Arstid märgivad, et riskid protseduuri ajal on minimaalsed ja on sageli seotud organismi individuaalsete omadustega anesteesiale või kirurgilise nõela sisestamisele reageerimisel. Harvadel juhtudel on teatatud infektsioonist punktsioonikohas. Pärast protseduuri võivad doonoril tekkida kõrvaltoimed:

valulik tunne punktsioonikohas;
luuvalu;
iiveldus;
lihasvalu;
suurenenud väsimus;
peavalu.

Vastunäidustused

Enne vabatahtlikuks luuüdi doonoriks hakkamist ja uuringule minekut tuleks tutvuda vastunäidustuste loeteluga. Need kattuvad suures osas vereloovutamist keelavate klauslitega, näiteks:

vanus üle 55 või alla 18 aasta;
tuberkuloos;
vaimsed häired;
hepatiit B, C;
autoimmuunhaigused;
malaaria;
HIV esinemine;
onkoloogilised haigused.

Video

Kõik ei saa doonoriks saada, kuna selleks on vaja eelnevalt ette valmistada - loobuda halbadest harjumustest, läbida arstlik läbivaatus, et tuvastada annetamiseks vastuvõetamatud haigused, keelduda tugevatoimelistest ravimitest, kaaluda üle 50 kg ja olla üle 18-aastased. .

Vene Föderatsioonis on abivajajatele annetamiseks sadu verevõtupunkte, näiteks ainuüksi Moskvas saab seda annetada 32 spetsialiseeritud asutuses. Doonorid saavad verd anda tasuta või teenida sellega raha, kuid mitte palju:

Haruldast tüüpi vere annetamisel, kui kõik nõuded on enne selle kogumist täidetud, teenib doonor 450 ml mahu eest 800 rubla, sagedus võib olla üks kord 60 päeva jooksul.
Veres sisalduva vedeliku - plasma annetamise eest tasutakse 1500 rubla koguses 600 ml, protseduuri korratakse soovi korral iga kuu.
Doonorilt punaste vereliblede kogumisel makstakse rahalist tasu 2500 rubla.

Enne protseduuri peate doonori sobivuse kindlakstegemiseks esitama analüüsimiseks mitu tilka biomaterjali, mis ei kuulu tasumisele.

Pärast esimest tarnet saadetakse biomaterjal 6 kuuks karantiinitsooni. Selle aja jooksul on doonor kohustatud tulema kordusprotseduurile, mis on juba tasuline. Kui seda ei juhtu, siis materjal hävib ja annetamisest raha teenimiseks tuleb otsast peale alustada. Kordusvisiidist on raviasutuse töötajad kohustatud isikut teavitama.

Vabatahtliku doonorluse hüvitamiseks on ka teisi viise - tasuta tasakaalustatud lõunasöök riigi vahenditest, et taastada pärast vabatahtlikku vereloovutamist kaotatud energiat, samuti õigus saada 2 tasustatud vaba päeva eelarvest rahastatavas ettevõttes töötades. . Ja mis kõige tähtsam, see on esimene samm „Venemaa audoonori” tiitli poole, millest on saanud 2018. aasta kõige olulisem.

Oluline on, et pärast esimest vere või selle komponentide loovutamist saab doonor loota vaid tasuta lõunale või hüvitisele, tasumine algab pärast teistkordset kogumispunkti külastust.

Meeleheitel inimeste jaoks on veel üks võimalus doonorina ära elada müüa oma neer mustal turul. Ametlikult on see protseduur keelatud nii meil kui ka kogu maailmas. Erakliinikus varieerub hind 600 dollarist äärelinnas 5000 dollarini pealinnas. Kahtlemata läheb operatsioon patsiendile kordades kallimaks, kuid määratud raha saab vabatahtlik ise.

Arvestada tuleks ka sellega, et luuüdi annetamise eest meie riigis ei maksta, see on vabatahtlik ja anonüümne. Seetõttu on selle protseduuri peamised vabatahtlikud haige sugulased.

Välismaiste annetuste tasu

Välismaal, Euroopas ja USA-s, tuli juba mitu aastat tagasi välja doonorite eetikakoodeks, mis ütleb, et protseduur on puhtalt vabatahtlik ega ole suunatud rikastamisele, vaid teiste inimeste abistamisele. Seetõttu ei saa doonorid arenenud riikides riigilt vere, plasma ega luuüdi eest sentigi, vaid kosumiseks tasuta puhvet ja mälestuseks nipsasjake.

Tõsi, mõnes erakliinikus, kui on vaja kiiret vereülekannet või on antikehade puudus, võib vabatahtliku eest maksta 15–25 dollarit.

Välismaal inimelunditega kauplemise mustadel turgudel on sissetulekud täiesti erinevad. Seega võib inimene, kes otsustab ühest oma neerust vabatahtlikult lahku minna, saada 20 000–30 000 dollarit, eeldusel, et tal on selleks tervislikel põhjustel õigus. Ja Aasia ja Aafrika vaestes riikides on elanikud valmis oma elunditest loobuma summas, mis ei ületa 1000 dollarit.

Mis on "audoonor"?

Mitme vereloovutusega saab inimene tunnistuse “Venemaa audoonor”. Kõik ei saa seda tiitlit saada – verd tuleb annetada vähemalt 40 korda või plasmat või punaseid vereliblesid vähemalt 60 korda. Riik annab sellistele inimestele erinevaid soodustusi. 2018. aastal on need järgmised:

Iga-aastased rahalised hüvitised, mis on seotud Venemaa toimetulekupiiriga ja moodustavad sellest 5%.
Võimalus saada tasuta vautšereid sanatooriumi-kuurorti puhkuseks Vene Föderatsioonis ja seda ka väljaspool korda.
Apteekides allahindlused arsti poolt välja kirjutatud ravimitele.
Võimalus saada eelarvetoitu spetsialiseeritud asutustes tasuta või asendada see sularahamaksetega.
Tasustatud vaba aeg töökohas biomaterjali üleandmise päeval.

Huvitav BBQcashist:
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium kavatseb kehtestada auannetajatele olulisemaid soodustusi, nagu hüpoteeklaenude allahindlused, pensionile jäämise korral palgatõus, samuti pensioniea enda vähendamine, aga ka pensioni ennetähtaegne andmine. tiitel “Tööveteran” koos kõigi sellest tulenevate sotsiaalsete hüvedega.

Milliseid dokumente on vaja Venemaa audoonori tiitli saamiseks?

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumil on õigus anda audoonori tiitel. Protseduuri alustamiseks vajate:

Esitage Vene Föderatsiooni kodaniku pass.
Valmistage eelnevalt ette ja võtke kaasa kõik meditsiiniasutuste tõendid, mis tõendavad vajalikku arvu tehtud annetusprotseduure.
Koostage tiitli taotlus ja esitage see läbivaatamiseks.

Pärast kõigi formaalsuste täitmist vaadatakse dokumendid üle ja isik saab oma isikut tõendava dokumendi, mis kinnitab ülaltoodud soodustuste kasutamise õigust.

"Hakka luuüdi doonoriks – päästa elu." See kiri vaatab inimesi Moskva tänavate stendilt; keegi näib tahtvat aidata, kuid ei tea midagi luuüdist ega sellest, kuidas seda kogutakse. Uurime seda koos kliiniku K+31 hematoloogi Marina Fainbergiga.

Mis on luuüdi

Luuüdi on luu sisemise õõnsuse pehme kude, kus inimesel toimub vereloome (vererakkude küpsemine, vereloome). Inimestel moodustab luuüdi keskmiselt 4% kehakaalust. Seal on punane ja kollane luuüdi. Punane (aktiivne) luuüdi on müeloidkude, mis koosneb kahest põhikomponendist: strooma (strooma, mis toimib vereloomerakkude mikrokeskkonnana) ja hemal (erinevates arenguetappides vererakud). Kollane (mitteaktiivne) luuüdi on rasvkude. See asub pikkade luude medullaarsetes kanalites.

Luuüdi vereloome tüvirakkude siirdamine (luuüdi siirdamine) on meditsiiniline protseduur, mida kasutatakse hematoloogias ja onkoloogias vere- ja luuüdihaiguste ning ka mõnede teiste pahaloomuliste haiguste korral.

Sõltuvalt hematopoeetiliste rakkude allikast eristatakse neid:

autoloogne siirdamine (patsiendilt endalt saadud eelnevalt ettevalmistatud rakud);
allogeenne siirdamine (doonorilt, sealhulgas sugulastelt).

Kellest võib saada luuüdi doonor

Konkreetsele patsiendile luuüdi doonori valimine on väga keeruline protseduur, mis toimub doonori ja retsipiendi kudede ühilduvuse põhimõttel. Veregruppide sobitamine A0 süsteemi järgi ei ole vajalik. Suurim võimalus doonori leidmiseks on uurida patsiendi õdesid-vendi: täieliku sobivuse tõenäosus venna või õega on 25%. Kui doonorluseks sobivaid õdesid-vendi pole, tuleb leida mitteseotud luuüdi doonorid.

Potentsiaalseks luuüdioonoriks võib saada iga 18–55-aastane teovõimeline isik, kes pole kunagi põdenud B- või C-hepatiiti, tuberkuloosi, malaariat, pahaloomulisi haigusi, psüühikahäireid, ei ole HIV-nakataja ja vastab mõnele muule nõuetele.

Selleks, et saada potentsiaalseks luuüdi doonoriks (registrisse kandmiseks), peate läbima HLA tüpiseerimise ühes seda teenust osutavas keskuses. Protseduur hõlmab veenist 5-10 milliliitri vere võtmist. Kui olete mõne patsiendi potentsiaalne doonor, on vaja veel 10 ml vereproovi, et tagada teie sobivus patsiendiga. Kui ühilduvus on kinnitatud, teavitatakse teid kohe luuüdi või perifeersete vereloome tüvirakkude kogumise meetoditest ja konkreetse patsiendi jaoks eelistatud meetodist.

Kuidas doonorilt luuüdi võetakse

Tänu ravimite kasutamisele, mis stimuleerivad luuüdi rakkude vabanemist perifeersesse verre, on võimalik vältida luuüdi võtmist doonorilt. Sel juhul võetakse veenist verd ja sellele tehakse aferees, mille tulemusena eemaldatakse retsipiendile (patsiendile) vajalikud rakud ja veri suunatakse tagasi doonori kehasse. Väliselt sarnaneb protseduur hemodialüüsiga. Seejärel süstitakse patsiendile intravenoosselt doonori vereloomerakkude suspensiooni, mis täidab järk-järgult tema luuüdi vereringest ja taastab vereloome.

Kui doonorilt võetakse siirdamiseks luuüdirakke, mitte perifeerset verd, paigutatakse doonor üheks päevaks kliinikusse haiglasse. Luuüdi kogumise protseduur toimub üldnarkoosis. Luuüdi võetakse vaagnaluudest spetsiaalsete laia valendikuga nõeltega. Protseduur kestab kuni kaks tundi, mille jooksul ei võeta üle 5% doonori luuüdi kogumahust. Reeglina saab doonor kliinikust lahkuda, et koju minna operatsioonipäeva õhtul. Valulikkus on lubatud mitu päeva – nagu pärast kukkumisest saadud lööki. Regulaarsed valuvaigistid aitavad. Doonori luuüdi täielik taastumine toimub kahe nädala jooksul.

Siirdatud luuüdi võib taastada inimese immuunsüsteemi ja tappa vähki. Seetõttu on nõudlus selle doonormaterjali järele väga suur. Me räägime teile oma artiklis, kuidas saada luuüdi doonoriks, kui ohtlik see on ja kas saate sellega raha teenida.

Millistel juhtudel on siirdamine vajalik?

Luuüdi meenutab välimuselt käsna ja asub, nagu nimigi ütleb, inimese luude sees. Sellel on ainulaadne omadus - võime toota verd. Arstid nimetavad seda nähtust hematopoeesiks või hematopoeesiks. Täiskasvanud inimese kehas on see ainus kude, mis sisaldab piisaval hulgal tüvirakke, mille struktuur sarnaneb embrüonaalsete omadega.

Tüvirakkude ainulaadsetest omadustest oleme juba kirjutanud oma artiklis “Tüvirakkudega ravi” ja seetõttu me sellel teemal pikemalt ei peatu. Tuletagem vaid meelde, et seda tüüpi rakud on mõnevõrra "universaalsed" ja võivad tekitada mis tahes muud tüüpi rakumaterjali.

Luuüdi siirdamine, sisuliselt on tegemist vereloome tüvirakkude siirdamisega, millest moodustub veri, tervelt inimeselt vähi, autoimmuun- ja geneetilisi haigusi põdevale patsiendile.

See siirdamine on vajalik, kui:

äge müeloblastiline ja lümfoblastne leukeemia, samuti krooniline müeloidleukeemia;

juveniilne müelomonotsüütiline leukeemia;

müelodüsplastilised sündroomid;

plasmarakkude pahaloomulised haigused;

Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoomid.

Sarnaselt ravitakse ka mittepahaloomulisi haigusi, sealhulgas kaasasündinud ainevahetus- ja immuunsüsteemi häireid, HIV-nakkust, aplastilist aneemiat, süsteemset skleroosi, Crohni tõbe, süsteemset erütematoosluupust jne.

Kes võib saada luuüdi doonoriks?

Hakka luuüdi doonoriks Abikõlbulik on iga täisealine kodanik, kes ei ole jõudnud 50. eluaastani, ei põe autoimmuunhaigusi ega vähki, ei ole nakatunud HIV-i, tuberkuloosi, malaariaga, B- ja C-hepatiiti ega kannata närvisüsteemi häireid.

Mida on vaja teha, et saada luuüdi doonoriks? Esiteks peate minema haiglasse, seal öeldakse teile, kus asub lähim doonori registribüroo.

Teiseks sõlmige oma andmete registrisse kandmise leping ja annetage 9 ml verd nn tüpiseerimiseks - protseduuriks, mille käigus määratakse doonorimaterjali peamised tüüpilised näitajad. Nende põhjal ennustatakse hiljem võimalikku ühilduvust siirdamist vajava patsiendi kehaga.

Pärast seda peate vaid ootama: kui teie leukotsüütide antigeen (HLA tüüp) osutub mõne patsiendiga ühilduvaks, tehakse teile ettepanek minna kogumisprotseduurile.

Identsete kaksikute puhul täheldatakse antigeenide 100% ühilduvust, samadelt vanematelt sündinud õdede-vendade puhul täheldatakse suurt ühilduvust. Kõigil teistel, sealhulgas sugulastel, on HLA tüübi sobitamise tõenäosus väga väike.

Mis on annetamise protseduur ja kui ohtlik see on?

Kogumine toimub kahel viisil, millest igaühe valiku ei määra mitte doonori soov, vaid meditsiinilised näidustused:

reieluust või niude-vaagnaluust. Proovide võtmine toimub üldnarkoosis spetsiaalse nõela abil, mis sisestatakse luukoesse. Süstal tõmbab kuni 2000 ml vedelikku. Õige koguse materjali saamiseks peate tegema mitu torke.

See protseduur kestab umbes 30 minutit ega põhjusta doonorile praktiliselt mingit kahju, välja arvatud juhul, kui ta on anesteesia suhtes allergiline või ei saa punktsiooni kaudu infektsiooni. Keha taastub täielikult 1-1,5 kuuga;

verest. Nädal enne protseduuri hakkab doonor võtma ravimeid, mis stimuleerivad tüvirakkude vabanemist verre. Samal ajal võib ta tunda iiveldust, lihas- ja liigesvalusid ning peavalu. 7 päeva pärast võetakse doonori ühest käest verd, sellest eraldatakse spetsiaalse aparaadi abil tüvirakud, misjärel valatakse veri teise käe veeni.

Kõik võtab aega 5-6 tundi, mille jooksul doonor peab jääma liikumatuks. Taastumine kestab kuni 2 nädalat.

Luuüdi annetamine on Vene Föderatsioonis ja Ukrainas anonüümne ja tasuta. Sellepärast saada luuüdi doonoriks ja te ei saa oma tüvirakkudega legaalselt raha teenida.

Tõsi, on ka teine viis. Paljud haigete laste vanemad otsivad iseseisvalt annetajaid, avaldades reklaame meedias ja lubades auhindu. Võite kasutada ühte neist pakkumistest ja müüa oma tüvirakke, kuid see on täielikult teie äranägemisel.