Ülemise õõnesveeni sündroom - mis see on, sümptomid, ravi. Ülemise õõnesveeni sündroom Kõrge õõnesveeni kompressiooni sündroomi ravi

on sümptomite kompleks, mis tekib ülemise õõnesveeni süsteemi vereringehäirete ja venoosse vere väljavoolu raskuse tagajärjel ülemistest kehaosadest. Klassikalised ülemise õõnesveeni sündroomi tunnused on: tsüanoos; pea, kaela, ülemiste jäsemete, rinna ülemise poole tursed; saphenoossete veenide laienemine; õhupuudus, häälekähedus, köha jne. Sageli tekivad üldised aju-, silma- ja hemorraagilised ilmingud. Diagnostiline algoritm võib hõlmata rindkere radiograafiat, venokavagraafiat, rindkere CT-d ja MRI-d, ultraheli, mediastinoskoopiat, torakoskoopiat koos biopsiaga. Sündroomi korral võib läbi viia endovaskulaarse balloonangioplastika ja stentimise, trombektoomia, SVC resektsiooni, bypass operatsiooni ja kasvaja palliatiivse eemaldamise mediastiinumi dekompressiooniks.

Üldine informatsioon

Ülemise õõnesveeni sündroomi (SVVC) või õõnesveeni sündroomi mõistetakse sekundaarse patoloogilise seisundina, mis raskendab paljusid mediastiinumi organite kahjustusega seotud haigusi. Cava sündroomi aluseks on ülemise õõnesveeni ekstravasaalne kompressioon ehk tromboos, mis häirib veenivere väljavoolu peast, õlavöötmest ja keha ülaosast, mis võib viia eluohtlike tüsistusteni. Ülemise õõnesveeni sündroom areneb 3-4 korda sagedamini meespatsientidel vanuses 30-60 aastat. Kliinilises praktikas peavad rindkerekirurgia ja pulmonoloogia, onkoloogia, südamekirurgia ja fleboloogia spetsialistid tegelema kõrgema õõnesveeni sündroomiga.

Ülemine õõnesveen (SVC) asub mediastiinumi keskmises osas. See on õhukese seinaga anum, mida ümbritsevad tihedad struktuurid - rindkere sein, aort, hingetoru, bronhid ja lümfisõlmede ahel. SVC struktuuri ja topograafia tunnused, samuti füsioloogiliselt madal venoosne rõhk põhjustavad peamise veresoone obstruktsiooni kerge tekkimist. SVC tühjendab verd peast, kaelast, ülemisest õlavöötmest ja rindkere ülaosast. Ülemises õõnesveenis on anastomooside süsteem, mis täidab kompenseerivat funktsiooni, kui SVC läbitavus on kahjustatud. Kuid venoossed tagatised ei saa SVC-d täielikult asendada. Ülemise õõnesveeni sündroomi korral võib rõhk selle basseinis ulatuda 200-500 mm veeni. Art.

SVPV põhjused

Ülemise õõnesveeni sündroomi tekkele võivad kaasa aidata järgmised patoloogilised protsessid: SVC ekstravasaalne kokkusurumine, kasvaja invasioon SVC seina või tromboos. 80-90% juhtudest on cava sündroomi otsesteks põhjusteks kopsuvähk, valdavalt parempoolne lokalisatsioon (väikerakk, lamerakk, adenokartsinoom); lümfogranulomatoos, lümfoomid; rinnavähi, eesnäärmevähi ja munandivähi metastaasid mediastiinumis; sarkoom jne.

Muudel juhtudel võivad SVC kokkusurumist põhjustada mediastiinumi healoomulised kasvajad (tsüstid, tümoomid), fibroosne mediastiniit, aordi aneurüsm, konstriktiivne perikardiit, nakkuslikud kahjustused: (süüfilis, tuberkuloos, histoplasmoos), substernaalne struuma. Ülemise õõnesveeni sündroomi võib põhjustada SVC tromboos, mis areneb veeni pikaajalise kateteriseerimise taustal tsentraalse venoosse kateetriga või südamestimulaatori elektroodide olemasolul selles.

SVPV sümptomid

Ülemise õõnesveeni sündroomi kliinilised ilmingud on põhjustatud suurenenud venoossest rõhust veresoontes, millest veri tavaliselt voolab läbi SVC või innominate veenide. Manifestatsioonide raskusastet mõjutavad ülemise õõnesveeni sündroomi arengukiirus, vereringehäirete tase ja aste ning veenide tagamise adekvaatsus. Sõltuvalt sellest võib ülemise õõnesveeni sündroomi kliiniline kulg olla aeglaselt progresseeruv (koos SVC kokkusurumise ja invasiooniga) või äge (koos SVC tromboosiga).

Klassikaline triaad, mis iseloomustab ülemise õõnesveeni sündroomi, hõlmab näo, kaela, ülajäsemete ja torso pindmiste veenide turset, tsüanoosi ja laienemist. Patsiente võib häirida õhupuudus puhkeolekus, lämbumishood, häälekähedus, düsfaagia, köha, valu rinnus. Need sümptomid süvenevad lamades, mistõttu patsiendid on sunnitud võtma voodis poolistuva asendi. Kolmandikul juhtudest täheldatakse stridorit, mis on põhjustatud kõritursest ja ähvardavast hingamisteede obstruktsioonist.

Tüsistused

Sageli areneb ülemise õõnesveeni sündroomiga nina-, kopsu- ja söögitoru verejooks, mis on põhjustatud venoossest hüpertensioonist ja hõrenenud veresoonte seinte purunemisest.

Koljuõõnde venoosse väljavoolu rikkumine põhjustab aju sümptomite tekkimist:

• peavalu
• müra peas
• uimasus
• segasus ja teadvusekaotus.

Silma- ja kuulmisnärvide talitlushäirete tõttu võib tekkida:

• diploopia
• kahepoolne eksoftalmos
• pisaravool
• silmade väsimus
• vähenenud nägemisteravus
• kuulmishallutsinatsioonid

Diagnostika

Ülemise õõnesveeni sündroomiga patsiendi füüsilisel läbivaatusel avastatakse kaela veenide turse, laienenud nahaaluste veenisoonte võrgustik rinnus, näo rohke või tsüanoos ning turse ülemise poole turse. Ülemise õõnesveeni sündroomi kahtluse korral soovitatakse kõigil patsientidel läbida röntgenuuring – rindkere röntgenograafia kahes projektsioonis, tomograafia (arvuti, spiraal, magnetresonants). Mõnel juhul kasutatakse venoosse obstruktsiooni asukoha ja raskuse määramiseks flebograafiat (venokagraafiat).

Rindkere CT-skaneerimine. Ülemise õõnesveeni valendiku järsk ahenemine, mis on tingitud mediastiinumi kasvaja kasvust sellesse koos tõsiste raskustega venoosse vere väljavoolul peast ja ülemistest jäsemetest

SVC tromboosi ja välise obstruktsiooni diferentsiaaldiagnostika eesmärgil on näidustatud unearteri ja supraklavikulaarsete veenide ultraheliuuring. Silmaarsti poolt silmapõhja uurimisel tuvastatakse võrkkesta veenide käänulisus ja laienemine, peripapillaarse piirkonna turse ja kongestiivne nägemisnärvi plaat. Silmasisese rõhu mõõtmisel võib täheldada märkimisväärset tõusu.

Ülemise õõnesveeni sündroomi põhjuste väljaselgitamiseks ja morfoloogilise diagnoosi kontrollimiseks võib olla vajalik bronhoskoopia koos biopsiaga ja rögaproovide võtmine; rögaanalüüs ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks, bronhide loputusvedelike tsütoloogiline uuring, lümfisõlmede biopsia (südamiku biopsia), rinnaku punktsioon koos müelogrammi uuringuga. Vajadusel võib mediastiinumi uurimiseks ja biopsiaks teha diagnostilist torakoskoopiat, mediastinoskoopiat, mediastinotoomiat või parasternaalset torakotoomiat.

Cava sündroomi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi südame paispuudulikkuse korral: kõrgema õõnesveeni sündroomiga ei esine perifeerset turset, hüdrotooraks ega astsiit.

SVPV ravi

Ülemise õõnesveeni sündroomi sümptomaatiline ravi on suunatud keha funktsionaalsete reservide suurendamisele. See hõlmab madala soolasisaldusega dieedi määramist, hapniku sissehingamist, diureetikume ja glükokortikoide. Pärast kõrgema õõnesveeni sündroomi väljakujunemist põhjustanud põhjuse väljaselgitamist viiakse läbi patogeneetiline ravi.

Seega tehakse kopsuvähist, lümfoomist, lümfogranulomatoosist, kasvajate metastaasidest teistes kohtades põhjustatud ülemise õõnesveeni sündroomi korral polükemoteraapia ja kiiritusravi. Kui ülemise õõnesveeni sündroomi arengut põhjustab SVC tromboos, määratakse trombolüütiline ravi, trombektoomia ja mõnel juhul ka ülemise õõnesveeni segmendi resektsioon koos eemaldatud piirkonna asendamisega venoosse homotransplantaadiga.

SVC ekstravasaalse kompressiooni korral võivad radikaalsed sekkumised hõlmata mediastiinumi kasvaja pikendatud eemaldamist, mediastiinumi lümfoomi eemaldamist, healoomulise mediastiinumi kasvaja torakoskoopilist eemaldamist, mediastiinumi tsüsti eemaldamist jne. Kui radikaalset operatsiooni pole võimalik teha, kasutada erinevaid palliatiivseid kirurgilisi sekkumisi, mille eesmärk on parandada venoosset väljavoolu: mediastiinumi kasvaja eemaldamine dekompressiooni eesmärgil, bypass, perkutaanne endovaskulaarne balloonangioplastika ja ülemise õõnesveeni stentimine.

Prognoos

Kõrge õõnesveeni sündroomi ravi pikaajalised tulemused sõltuvad ennekõike põhihaigusest ja selle radikaalse ravi võimalustest. Põhjuste kõrvaldamine viib cava sündroomi ilmingute leevendamiseni. Ülemise õõnesveeni sündroomi äge kulg võib põhjustada patsiendi kiiret surma. Kaugelearenenud vähist põhjustatud ülemise õõnesveeni sündroomi korral on prognoos ebasoodne.

Ülemise õõnesveeni sündroom (sünonüüm õõnesveeni sündroomile) on kliiniline pilt, mis tekib ülemise õõnesveeni ja ebasoodsate veenide verevoolu halvenemise tagajärjel. Kõige sagedamini täheldatakse ülemise õõnesveeni sündroomi 30–60-aastastel inimestel ja meestel areneb see 3–4 korda sagedamini kui naistel.

Ülemise õõnesveeni kokkusurumise või blokeerimise põhjused on rindkeresisesed kasvajad, aordi aneurüsm, erineva etioloogiaga mediastiniit, ülemise õõnesveeni primaarne tromboos, lümfogranulomatoos, adhesiivne perikardiit jne.

Ülemise õõnesveeni sündroom avaldub klassikalise tunnuste triaadiga: näo, kaela, torso ülemise poole ja ülajäsemete pindmiste veenide tursed, tsüanoos ja laienemine. Mõnel juhul kogevad patsiendid nina, söögitoru ja trahheobronhiaalset verejooksu. Eriti tähelepanuväärsed on järgmised sümptomid, mis viitavad veenide väljavoolu häirele koljuõõnest: 1) aju venoossest stagnatsioonist tulenevad sümptomid: peavalu, "täiskõhutunne" ja "masinamüra" peas, õhupuudus, astmahood, rasked juhud - fokaalsed ja generaliseerunud krambid; 2) kortikaalse neuroregulatsiooni rikkumisest põhjustatud sümptomid: kiire emotsionaalne väsimus ja unisus, pearinglus, millega kaasneb teadvusekaotus, segasus, kuulmishallutsinatsioonid; 3) kuulmis- ja okulomotoorsete närvide talitlushäiretega seotud sümptomid: tinnitus, kuulmislangus, diploopia; 4) silmasümptomid - silmade kiire väsimine, pisaravool, survetunne orbitaalpiirkonnas, mida süvendab emotsionaalne stress, nägemisteravuse langus. Silmapõhja uurimisel selgub: võrkkesta veenide laienemine ja käänulisus, peripapillaarne turse, nägemisnärvi nibu kontuuride hägustumine. Silmasisene rõhk võib oluliselt tõusta.

Ülemise õõnesveeni ja ebasoodsate veenide obstruktsioon on raske progresseeruva kuluga ja halva prognoosiga haigus. Konservatiivne ravi osutub reeglina ebaefektiivseks protsessi pöördumatuse tõttu (ülemise õõnesveeni tromboos). Seetõttu on ülemise õõnesveeni sündroomi ainus radikaalse ravi meetod operatsioon.

Ülemise õõnesveeni sündroomi kirurgilise ravi absoluutsed näidustused on: sündroomi kiiresti progresseeruv areng; piisava tagatise ringluse puudumine; ülemise õõnesveeni ja azygosveeni ummistus; 4) ülemise õõnesveeni kokkusurumine kiiresti kasvavate healoomuliste kasvajate poolt.

Radikaalsetest operatsioonidest on efektiivseim ja tehniliselt lihtsaim radikaalne dekompressioon – veeni kokkusuruva kasvajamoodustise eemaldamine. Ülemise õõnesveeni ägeda tromboosi korral on näidustatud trombektoomia. Kui ülemise õõnesveeni resektsioon on vajalik, on parim materjal eemaldatud segmendi asendamiseks venoosne homograft. Palliatiivsed operatsioonid ei kõrvalda venoosse obstruktsiooni põhjuseid ja on suunatud venoosse väljavoolu parandamisele ülemises õõnesveeni süsteemis, kasutades dekompressiooni- või möödaviigumeetodeid.

Ülemise õõnesveeni sündroom on ilmingute kompleks, mis tekib siis, kui õõnesveeni ja ülemise õõnesveeni vereringe on häiritud, samuti on raskusi veenivere väljavoolul keha ülaosast. See haigus avaldub kõige sagedamini vanuses kolmkümmend kuni kuuskümmend aastat, meestel aga kolm kuni neli korda sagedamini kui naistel.

Selle peamiseks ilminguks on rindkere eesmise piirkonna saphenoossete veenide võrgustiku laienemine ühel või mõlemal küljel. Selle seisundi esinemissagedus on viimastel aastatel märkimisväärselt suurenenud, mis on seletatav kopsuvähi juhtude arvu kasvuga.

Märgid

Ülemise õõnesveeni sündroomi klassikaliste tunnuste hulka kuuluvad:

• näo turse, veenide turse;
• tsüanoos;
• käte, kaela, rindkere ülaosa turse;
• hingamisraskused;
• köha, häälekähedus, keele suurenemine, ninakinnisus;
• trahheobronhiaalne, söögitoru, ninaverejooks;
• unisus, minestamine, pearinglus;
• nahaaluste veenide laienemine.

Lamamisasendis ja keha ettepoole painutamisel ilmnevad sümptomid märgatavamalt. Haiguse rasketel juhtudel täheldatakse teadvuse ja eksoftalmose häireid. Pahaloomuliste kasvajate korral suurenevad näitajad kiiresti, healoomuliste kasvajate korral areneb pilt palju aeglasemalt. Patoloogilise protsessi sümptomid sõltuvad tagatise vereringe piisavusest ja ülemise õõnesveeni valendiku kokkusurumise tasemest.

Põhjused

Ülemise õõnesveeni sündroom areneb siis, kui venoosse vere väljavool kätest, kaelast ja peast on häiritud, mis on põhjustatud ülemise õõnesveeni obstruktsioonist. Enamikul juhtudel (üle 90%) tekib haigus pahaloomulise kasvaja tõttu. Enamasti on see kopsuvähk, lamerakk või väikerakk. Põhjuseks võivad olla ka lümfogranulomatoos, lümfoom, metastaasid mediastiinumis, rinnavähk, munandikasvajad.

Muud põhjused on järgmised: healoomuline kasvaja; kilpnäärme suuruse suurenemine; aordi aneurüsm; fibroosne idiopaatiline mediastiniit; ülemise õõnesveeni tromboos; nakkushaigused: süüfilis, tuberkuloos, histioplasmoos; südamehaigused.

Harvadel juhtudel põhjustab kiirelt arenev ülemise õõnesveeni kompressioonisündroom ajuturset, koljusisese rõhu tõusu ja hemorraagilist insulti.

Diagnostika

Peamised haiguse diagnoosimise meetodid:

• CT skaneerimine.
• Magnetresonantstomograafia.
• Bronholoogilised uuringud.
• Flebograafia.
• Topeltbiopsia.
• Torakoskoopia.

Uuringu tulemuste põhjal on võimalik määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimine, veeni olemus ja pikkus, kollateraalne verevool ning kasvaja kahjustus teistes rindkeres ja mediastiinumis paiknevates struktuurides. Uuringu tulemusena saadud foto võimaldab täpsemalt võtta materjalist proove, et määrata kasvaja morfoloogiline struktuur.

Ravi

Ülemise õõnesveeni sündroom ei ole otseselt seotud selle põhjustanud patoloogiaga, seetõttu allub see peamiselt sümptomaatilisele ravile. Sel juhul on põhiülesanneteks organismi sisemiste reservide aktiveerimine, samuti sümptomite leevendamine ja patsiendi elukvaliteedi parandamine.

• minimaalse soolasisaldusega dieet;
• glükokortikosteroidide ja diureetikumide kuur;
• hapniku sissehingamine.

Kuigi loetletud protseduurid on tõhusad ja kasulikud, ei suuda need peamise põhjusega toime tulla ja seetõttu võib neid pidada abistavateks. Kui probleemi allikaks on kasvaja, siis peavad ravimeetodid olema erinevad.

Kui haigust provotseerivad kopsuvähk, lümfogranulomatoos, lümf, kasvaja metastaasid, kasutavad nad kiiritusravi ja polükemoteraapiat.

Ülemise õõnesveeni tromboosist põhjustatud seisundite korral on ette nähtud trombektoomia, trombolüütiline ravi ja mõnel juhul eemaldatud ala asendamine venoosse homotransplantaadiga.

Kui radikaalset operatsiooni ei ole võimalik teha, kasutatakse palliatiivseid kirurgilisi sekkumisi, mis parandavad venoosset väljavoolu, perkutaanset angioplastiat ja bypass operatsiooni.

Ülemise õõnesveeni sündroom on verevoolu äkiline raskus või täielik seiskumine vastavas kohas. Esimest korda (1754. aastal) kirjeldas seda haigust Gunther.

Aja jooksul on seda patoloogiat kirjeldatud üksikasjalikumalt ja üksikasjalikumalt kliinilisest ja patoloogilisest vaatepunktist.

Kuid kõik need uuringud olid oma olemuselt ainult akadeemilised, kuna kogu ravi piirdus ainult selliste ravimite väljakirjutamise ja võtmisega, mis ei andnud tõhusat tulemust.

• Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• Oskab anda TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid leppige aeg kokku spetsialistiga!
• Tervist teile ja teie lähedastele!

Kirjanduslikud allikad näitavad kõnekalt, et veresoonte ummistus on palju levinum, kui meditsiinieksperdid varem arvasid.

Seda patoloogiat ei tuvastata alati õigesti - see asjaolu on tingitud arstide äärmiselt haruldasest praktikast ja spetsiifiliste märkide puudumisest. Haiguse iseloomulik ilming ilmneb enamasti juba staadiumis, mil on vaja võtta erakorralisi ravi- või ravimeetmeid.

Anatoomia

Enne haiguse põhjustest, selle kulgemisest, raskusastmest ja diagnoosimisest rääkimist tuleb kõigepealt välja selgitada, mis on õõnesveen.

Oma tuumas on see üsna õhukese seinaga veresoon, mis asub mediastiinumis ja asub üsna tihedalt üksteisega külgnevate struktuuride, näiteks bronhide ja ka rindkere vahetus läheduses.

Ülemist õõnesveeni ümbritsevad lümfisõlmede ahelad ja sidemed, mis kaasnevad sellega kogu pikkuses.

Selle õhukese seinaga anuma põhiülesanne on koguda veri otse kaelast ja peast, samuti rinnast ja ülemistest jäsemetest. Kompensatsiooni funktsioon kogu veresoone avatuse järsu katkemise korral kuulub anastomoosidele, mis ühendavad venoossete veresoonte mõlemat basseini.

Asygosveen on üks selline anastomoos. Kuid vaatamata suurele tagatiste arvule ei suuda need koos täielikult kompenseerida verevoolu ülemises õõnesveenis. Just sel põhjusel iseloomustab patoloogiat kõrge rõhk (umbes 200-500 mm veesammast).

Põhjused

Peamised põhjused, mille vastu see patoloogia kõige sagedamini areneb, on järgmised tegurid:

• pahaloomuline moodustis, mis arenedes ja levides hakkab kasvama õõnesveeni seintesse.
• trombootiliste masside moodustumine ja selle tagajärjel verehüüvete teke.
• kompressioon väljastpoolt.

Seega saab kõiki ülaltoodud tegureid rühmitada ja kombineerida üheks selle sündroomi kujunemise ühiseks põhjuseks.

Ülemise õõnesveeni tromboos on igasugune patoloogiline protsess, mis oma arengus aitab kaasa mediastiinumi koe mahu suurenemisele või venoosse valendiku vähenemisele ning võib olla peamine tegur, mille tõttu veeni tromboos areneb.

Meditsiinivaldkonna statistika näitab kõnekalt, et selle patoloogilise protsessi arengu peamine põhjus on vähk - kõige sagedamini kopsuvähk. Peaaegu 80% juhtudest arenes see patoloogia välja parema külje kahjustuse taustal.

peetakse kõige levinumaks patoloogia vormiks, mis õigeaegse ravi korral võib täielikult kaduda.

Hemorroidiaalse sõlme tromboos raseduse ajal võib naisel tekkida väljaheitega seotud probleemide ja veenide krooniliste patoloogiate taustal. Loe lähemalt ravi kohta.

Lisaks on sündroomi vähem levinud põhjuseid. Näiteks võib isegi kateetri pikaajaline viibimine venoosse anuma voodis provotseerida selle patoloogia arengut.

Ülemise õõnesveeni tromboosi sümptomid

Patoloogilise protsessi esimesed märgid ei ole eriti spetsiifilised ja iseloomulikud. Kõige tüüpilisemaid sümptomeid täheldatakse ainult harvadel juhtudel.

Patoloogia ei erine selle spontaanse esinemise ja sümptomite iseloomuliku ilmingu poolest. Seega kaebavad ligikaudu kaks kolmandikku haigetest patsientidest esmalt näo- ja kaelaturse, puhkeasendis õhupuudus, põhjendamatu köha ja hingamisraskused.

Nende tegurite mõjul ja nende taustal muutub uni problemaatiliseks, kuna aja jooksul kõigi ülaltoodud sümptomite raskus ainult süveneb ja toob patsiendile kaasa olulisi tüsistusi.

Harvem esinevaid sümptomeid iseloomustavad järgmised nähud: täheldatakse iseloomulikku vilistavat hingamist, mis viitab kõnekalt kõritursele ja hingamisteede obstruktsiooni tõenäosusele. Suurenenud rõhk venoossetes veresoontes võib põhjustada raskemaid tagajärgi, nagu näiteks ajuturse koos kõigi vastavate sümptomite ja tulemustega.

Sel juhul tekib märgatav vere ülevool, mille tagajärjeks on näo ja kaela turse. Sel juhul omandab lokaliseerimispiirkonna nahk sinaka varjundi ja perifeersete veresoonte iseloomuliku laienemise, mis on märgatav isegi palja silmaga.

Äärmiselt harvadel juhtudel, mis on tüüpiline ülemise veeni ummistuse kiirele arengule, võib märkimisväärselt tõusta koljusisene rõhk, samuti ajuturse, samuti ajuveresoonte tromboos ja isegi hemorraagiline insult, mis omakorda viib ebasoodsate tulemusteni.

Diagnostika

Peamised meetodid, mis aitavad diagnoosida superior cava sündroomi, on magnetresonantstomograafia, arvutidiagnostika ja venograafia. Lisaks on olemas ka mõned instrumentaalsed meetodid, mis võimaldavad tuvastada ja määrata verehüübe asukohta.

Uuenduslikud meetodid nagu kompuutertomograafia või röntgenkontrastangiograafia võimaldavad täpsemalt ja detailsemalt määrata nii patoloogia lokaliseerumist kui ka päritolu olemust ja veenide obstruktsiooni ulatust.

Tänu kõigile ülaltoodud meetoditele suudavad meditsiinispetsialistid kasvaja asukoha selgelt lokaliseerida ja viia läbi suhteliselt ohutu materjali kogumise, mis on hiljem vajalik kasvaja morfoloogilise struktuuri määramiseks.

Kompuutertomograafia või röntgenkontrastangiograafia võib paljastada kasvaja suuruse ja selle seose rindkeres ja mediastiinumis paiknevate külgnevate struktuuridega

Ravi

Tromboosi põhjused ja selle leviku intensiivsus määravad optimaalse ravivaliku. Kahjuks õnnestub sündroom valdaval enamusel juhtudest täielikult välja kujuneda juba enne lõpliku diagnoosi panemist.

Ravimite tõhusaks valimiseks ja optimaalse ravi väljatöötamiseks on vaja kindlaks teha algpõhjus, mis aitas kaasa selle patoloogia arengule.

Protsessi rasketel juhtudel, kui on oht patsiendi elule, tuleb ravi alustada ilma lõpliku diagnoosita. Põhimõtteliselt on kõik käimasolevad meditsiinilised või terapeutilised meetmed suunatud peamiste sümptomite ja märkide kõrvaldamisele.

Statistika järgi on pooltel juhtudel patoloogilise protsessi moodustumine tingitud täiesti ravitava haiguse kulgemisest. Peaasi on see õigeaegselt tuvastada ja alustada õiget ravi.

Prognoos

Haiguse lõpptulemus sõltub paljudest teguritest. Esiteks on peamine tähtsus otseselt peamistel põhjustel, mis aitasid kaasa patoloogilise protsessi arengule inimkehas. Lisaks on olulise tähtsusega põhihaiguse pädeva ravi võimalus ja tõhusus.

Patoloogia põhjuse kõrvaldamine viib peamiste ilmingute leevendamiseni. Äge veenitromboos võib lõppeda surmaga.

Patoloogilisel protsessil, mille põhjuseks on ainult pahaloomuline kasvaja, on tõenäoliselt halb prognoos. Igal juhul on väga oluline pöörata tähelepanu inimese seisundile, kiiresti tuvastada esmased tromboosi tunnused ja pöörduda arsti poole.

Cava sündroom ehk ülemise õõnesveeni sündroom on keha ülaosa vereringe halvenemise spetsiifiliste sümptomite kompleks. Iseloomulikud sümptomid on kaela turse, naha tsüanoos ja veenide tugev laienemine. Nende sümptomite ilmnemisel on vaja viivitamatut arstiabi.

Kava sündroom on sageli vereringe- ja kopsusüsteemi mõjutavate onkoloogiliste protsesside samaaegne sümptom. Patoloogia võib esineda erineva vanuse ja sooga inimestel. Sündroomi diagnoositakse mitmel protsendil juhtudest rasedatel ja lastel.

Haiguse ja selle tüsistuste kirjeldus

Ülemine õõnesveen asub rinnaõõne keskmise osa siseruumis. Seda ümbritsevad muud koed: rinnaku sein, hingetoru, bronhid, aort, lümfisõlmed. Selle ülesanne: tagada vere väljavool kopsudest, peast ja torso ülaosast.

Ülemise õõnesveeni sündroom on spetsiifiliste sümptomite kompleks, mis on tingitud ülakeha vereringe halvenemisest

Ülemise õõnesveeni sündroom on normaalse vereringe rikkumine torso ja pea ülaosas. Seda anumat saab paljude patoloogiliste protsesside käigus kokku suruda ja selle struktuuri muuta. Selle tulemusena on verevool kätest, kätest, näost, peast ja kaelast häiritud. Veri seisab.

Ülemise õõnesveeni sündroomi korral on oht kõrge vererõhk. Rasketel juhtudel on see süstolis 200-250 ühikut, mis on eluohtlik. Sündroomile on kõige vastuvõtlikumad mehed vanuses 30–60 aastat.

Kui patsienti ei ravita, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Erinevad verejooksud, mida diagnoositakse peamiselt ülakehas. Patsienti hakkab häirima verine eritis ninast, silmadest ja köha, mis võib olla veretriibuline.
• Vere stagnatsioon võib põhjustada sagitaalse siinuse tromboosi.
• Pea verevoolu halvenemine põhjustab aju turset, tugevat peavalu ja koljusisese rõhu tõusu.
• Sündroomi kõige ohtlikum tagajärg on hemorraagiline insult. Vere efusioon koljuõõnde on väga ohtlik, pooltel juhtudel kogevad patsiendid halvatust ja lihaste pareesi. Surm tuleb sageli ette.

Sündroomi kõige ohtlikum tagajärg on hemorraagiline insult

Kliiniline pilt

Tromboos põhjustab silma- või kuulmisnärvide talitlushäireid. See võib areneda kiiresti või järk-järgult. Teisel juhul on tagatisel aega moodustada, see tähendab alternatiivseid vere väljavoolu teid. Algstaadiumis on haigus peaaegu asümptomaatiline. Kui verehüüvete moodustumise protsess areneb kiiresti, on patoloogia tõsine. Sündroom areneb 10-20 päeva jooksul.

Sundasend puhke- ja uneajal on poollamavas asend. Öine magamine muutub võimatuks ilma unerohtu kasutamata.

Sündroomi põhjused

Sündroomi arengu sagedased põhjused on kehv eluviis ja halvad harjumused, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad vereringe halvenemist. Harvemini põhjustavad cava sündroomi arengut pahaloomulised kasvajad:

• verevähk;
• aju sarkoom;
• onkoloogilised protsessid vaagnaelundites.

Verevähk võib seda sündroomi põhjustada

Sündroomi areng on sageli seotud mitmete metastaaside moodustumisega, mis tungivad läbi õõnesveeni. Mõnikord võib sündroom tekkida kopsu-, pleura-, kilpnäärmevähi või kiiritusjärgse fibroosi tagajärjel.

Mõnikord areneb patoloogia pikaajalise kateteriseerimise tulemusena. See provotseerib skleroosi või tromboosi ilmnemist. Ülemise õõnesveeni sündroomi esinemist lastel seostatakse sageli onkoloogias õõnesveeni pikaajalise kateteriseerimisega.

Ülemise õõnesveeni sündroom põhjustab mõnikord tsirkuleeriva vere mahu suurenemist. Rasedatel naistel on see venoosse stagnatsiooni tagajärg. Hilisematel etappidel avaldab emakas survet diafragmale ja suuremale õõnesveenile. Hapnikutaseme langus mõjub halvasti naise organitele ja loote areng aeglustub. Viimasel trimestril provotseerib see pikaajaline selili lamamine.

Sümptomid

Nagu varem mainitud, pööravad vähesed patsiendid sümptomitele tähelepanu, eriti kuna varajases staadiumis ei ole haigusel ilmseid kliinilisi tunnuseid. Mõnikord esineb vererõhu tõus, mille põhjuseks on sageli närvipinge.

Ülemise õõnesveeni sündroomi korral täiendavad kliinilist pilti iseloomulikud tunnused:

• kael muutub turseks;
• veenide puhitus on täheldatud näol, kaelal, otsmikul;

Kaela turse näitab patoloogia esinemist

• nägu paistetab, nahaalused väikesed kapillaarid lõhkevad;
• näo, käte ja kaela nahk omandab venoosse vere väljavoolu rikkumise tõttu iseloomuliku sinise varjundi.

Kõik täheldatud sümptomid nõuavad kiiret konsulteerimist arstiga. Helistage kiirabi, kui sümptomid arenevad väga kiiresti.

Ülemise õõnesveeni sündroomi aeglase arengu tõttu on inimene mures:

• Hingamishäired. See võib olla õhupuudus, isegi puhkeolekus, õhupuuduse tunne, suutmatus hingata.
• Neelamishäire. Patsient ei saa süüa ega juua.
• Ilmub köha, mis aja jooksul süveneb. Köha ise on kuiv, kuid võib olla veretriibuline.
• Unustus, peapööritus, peavalud, ala- ja ülemiste jäsemete krambid.

Sümptomite raskusaste sõltub arengu kiirusest ja moodustunud tagatiste arvust.

Diagnostika

Esiteks peab patsient õige diagnoosi saamiseks pöörduma terapeudi, kardioloogi ja neuroloogi poole. Sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse küsitlust, haiguslugu ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Üks diagnostika tüüpe on magnetresonantsteraapia

Patsiendile võib määrata:

• rindkere röntgen 2 projektsioonis;
• veresoonte angiograafia;
• CT skaneerimine;
• magnetresonantsteraapia.

Viimased kaks meetodit on kõige informatiivsemad. Sageli on vaja konsulteerida silmaarsti, kõrva-nina-kurguarsti ja vajadusel onkoloogiga.

Bronhoskoopia, kopsukoe ja lümfisõlmede biopsia ning torakoskoopia (pleuraõõne uurimine) aitavad täpsemalt diagnoosida ülemise õõnesveeni sündroomi. See uuring paljastab õõnesveeni obstruktsiooni astme.

Ravi

Sekundaarse ülemise õõnesveeni sündroomi korral on ravi sümptomaatiline. Seda kasutatakse koos põhiraviga. Abiravi eesmärk on säilitada organismi sisemisi reserve. Konservatiivne ravi hõlmab:

• hapniku sissehingamine;
• diureetikumid;
• kortikosteroidid.

Diureetikumid selle sündroomi ravis

Ülemise õõnesveeni sündroomi rasked juhud nõuavad operatsiooni. Patsiendile võib määrata:

• trombektoomia;
• õõnesveeni kahjustatud osa resektsioon (selle asemele paigaldatakse homoimplant);
• manööverdamine (vere väljavoolu ümbersõit);
• mediastiinumi tsüstide eemaldamine;
• suurema õõnesveeni stentimine.

Pikaajaline kateteriseerimine nõuab kahjustatud ala ballooni laiendamist.

Ülemise õõnesveeni sümptomi prognoos

Sekundaarse kõrgema õõnesveeni sündroomi korral on hea prognoos võimatu ilma eduka esmase ravita. Ainult algpõhjuse kõrvaldamine aitab patoloogilist protsessi peatada. Prognoos on ebasoodne, kui esineb sündroomi provotseeriv onkoloogiline tegur või kui see on äge. Raseduse ajal põhjustab haigus loote hüpoksiat.

järeldused

Ülemise õõnesveeni sündroom on muutus, mis on põhjustatud õõnesveeni pikaajalisest kokkusurumisest või selle obstruktsioonist. Selle põhjused võivad olla erinevad, kuid edukas ravi on võimalik ainult siis, kui algpõhjus on täielikult ravitud.

Sündroomi äge areng põhjustab inimese surma. Esimeste sümptomite korral vajab patsient kiiret arstiabi.