Millal saan pärast südamehaiguse operatsiooni üles tõusta. Kombineeritud aordi defekt. Patoloogia kliiniline pilt

Südamehaigusi on palju ja erinevaid. Nende all kannatavad nii täiskasvanud kui ka lapsed. Raskete patoloogiate ravi nõuab keerulised toimingud südame peal. Palju ohtlikud seisundid seotud defektide tekkega. Statistika kohaselt diagnoositakse igast tuhandest vastsündinud lapsest 8 patsiendil kaasasündinud südame-veresoonkonna anomaaliad. Mõnikord ei suuda isegi operatsioon inimest surmast päästa. Kuid piisaval arvul juhtudel aitab õigeaegne ravi (sh operatsioon) probleemiga toime tulla ning patsiendi tervise ja normaalse elu juurde tagasi tuua.

Südamehaigused hõlmavad igasuguseid kõrvalekaldeid südamelihase struktuuris, mis põhjustavad vere liikumise rikkumist ja selle tulemusena siseorganite ja süsteemide hüpoksiat. Selliste kõrvalekallete hulka kuuluvad orgaanilised kahjustused:

• ventiiliaparaadid;
• südame vaheseinad;
• südame seinad;
• suured laevad vastutab vere tarnimise ja väljutamise eest.

Perioodil tekivad inimesel defektid sünnieelne areng või omandatud pärast sündi. Nende teket mõjutavad tegurid võivad olla väga erinevad: raseduse ebasoodne kulg, loote nakatumine, alkoholi ja sigarettide mõju, kroonilised haigused, teatud ravimite võtmine, pärilik eelsoodumus.

Kui südamedefekte ei ravita, tekivad koronaarhaigused, südamepuudulikkus ja müokardiinfarkt. Pooled raskete südamehäiretega vastsündinutest, keda ei opereerita kiiresti, surevad esimese elukuu jooksul. Kolm neljandikku neist lastest ei ela üle ühe aasta.

Millised on rikkumised?

Südamekahjustused võib teatud kriteeriumide alusel jagada rühmadesse:

1. Sõltuvalt kujunemisperioodist: kaasasündinud ja omandatud.
2. Asukoha järgi: klapi (mitraal-, trikuspidaal-, kopsu-, aordiklappide kahjustus) ja vaheseina piirkonnas (vatsakeste või kodade vahel).
3. Vastavalt keerukuse astmele: isoleeritud (üksik, lihtne), keeruline (kaks defekti on kombineeritud) ja kombineeritud (südamehäireid on rohkem kui kaks).
4. Seoses tekkinud tüsistustega: ühed nimetatakse "valgeteks", teisi "sinisteks". Esimesed ei põhjusta veenide ja arterite verevoolude segunemist. Hapnik siseneb organitesse lubatud määr. Teisel juhul hapnikuvaba veri visatakse arterisse ja süda saadab selle sellisel kujul (kudedele vajaliku hapniku vähenemisega) kogu kehasse. Tekib südamepuudulikkuse sündroom (huuled, varbad ja käed, kõrvad muutuvad siniseks).
5. Sõltuvalt südamelihase kohanemisvõimest: kompenseeritud (süda kompenseerib olemasolevad kõrvalekalded iseseisvalt) ja dekompenseeritud (provotseerida ebapiisava verevarustuse teket).

Kõik südamepatoloogiad kaasnevad erineval määral hemodünaamilised häired. Lihtsaim on esimene aste, neljandat peetakse väga raskeks.

Kaasasündinud südamehaigus (CHD)

Vereringesüsteemi ja selle põhiorgani munemine algab embrüo esimestel elunädalatel ema kõhus. Sel perioodil mis tahes negatiivne mõju nii välised kui sisemised tegurid võib põhjustada sündimata lapse südamedefektide teket. Südame struktuuri kaasasündinud häirete võimalikud põhjused:

• häired geeni tasemel;
• radioaktiivne kokkupuude;
• halb pärilikkus;
• naise nakkuslik kahjustus raseduse alguses;
• kasutada ravimid esimesel trimestril;
• raseda naise kirg alkoholi, narkootikumide, sigarettide vastu;
• fetoplatsentaarse puudulikkuse olemasolu;
• platsenta veresoonte ebanormaalne areng;
• retsidiivid kroonilised haigused raseduse ajal.

Kõik kaasasündinud defektid jagunevad kolme rühma:

1. Häired, mille korral kopsuvereringega ei kaasne muutusi.

Kitsas aordi sisselaskeava või üks aordi osadest.

1. Tingimused, mida iseloomustab kopsuverevoolu suurenemine.

Arterioosjuha ei ole suletud, esineb defekte kodade või vatsakeste vahelises obstruktsioonis.

1. Patoloogiad, mis mõjutavad kopsude kaudu ringleva vere vähenemist.

Falloti tetrad, kitsa sissepääsuga kopsuarteri olemasolu.

Kopsuarteri suu ahenemine (stenoos).

Veenid transpordivad verd paremasse aatriumisse. Sealt siseneb see paremasse vatsakesse. Kirjeldatud defekt hõlmab klapi enda ebanormaalset arengut, mis suunab verd paremast vatsakesest kopsu vereringesse. Teisel juhul kitseneb kopsuarteri osa otse klapi kohal või ventiili all oleva anuma sisselaskeava (suu) kohal. Kui venoosne veri läbib kopse, eraldab see süsinikdioksiidi ja küllastub hapnikuga ning siseneb seejärel südame vasakusse külge. Sealt läheb see edasi kõikidesse organitesse. Kui kopsutüvi on kitsendatud, tekivad järgmised häired:

• Parema vatsakese ülepinge, tal on raske verd välja visata.
• Kopsudesse tarnitud vere maht väheneb.
• Kogu organismi hüpoksia.

• Parema vatsakese puudulikkus areneb.
• Patoloogia progresseerumine ilma piisava ravita võib põhjustada surma.
• Kopsude poolt on võimalik kudede nekroos, põletikuline protsess koos mäda vabanemisega, verehüüvete moodustumine ja tuberkuloosi areng.

Kuidas pahe avaldub:

• tsüanoos ja külm jäsemetes;
• südameküür (ribide väljaulatuvus südame piirkonnas);
• sündroom trummipulgad(sõrmepadjad paksenevad;
• vaimne alaareng lastel.

Falloti tetraloogia

See defekt on väikelastel üsna tavaline. See kuulub raskete südamepatoloogiate hulka. See on oma nime saanud prantsuse patoloogi Etienne-Louis Falloti järgi, kes 1888. aastal esmakordselt selle seisundi üksikasjaliku kirjelduse tegi. Sõna "tetrad" (kreeka keelest tõlgituna tähendab neljast elemendist koosnevat rühmitust) tähendab umbes 4 märki, mis on omavahel ühendatud. Sel juhul peame silmas "sinist" südamehaigust, mis ühendab 4 häiret:

1. Interventrikulaarse vaheseina ebanormaalne areng.
2. Hüpertroofia parema vatsakese küljelt.
3. Kopsuarteri kitsas läbipääs.
4. Valesti paigutatud aort (dextropositsioon). See on nihutatud südame paremale küljele. Mõnikord toimub veresoone osaline või täielik väljumine parema vatsakese kambrist.

Defekt diagnoositakse varases lapsepõlves, sest reeglina jäävad sellised patsiendid harva täiskasvanuks, eriti korraliku ravi puudumisel (kohustuslik südameoperatsioon). Mõnikord esineb nn Falloti pentad - viienda märgi areng (kodadevahelise vaheseina anomaalia) lisaks juba olemasolevale neljale.

Tsüanootilist (sinist) defekti iseloomustab kasuliku (hapnikuga) vere mahu vähenemine süsteemses vereringes. Elundite hüpoksia ja venoosse ülekoormuse progresseerumine väljendub järgmistes kroonilise südamepuudulikkuse nähtudes:

• Nahk muutub tsüanootiliseks.
• Tekib "trummipulkade" sündroom. Küüned on deformeerunud, paksenenud, ümarad.
• Lame rindkere või südameküür.
• kaalukaotus.
• Füüsiline areng on hilinenud.

• Skolioosi areng, lamedad jalad.
• Esinevad suured hambavahed, varajane kaaries.
• Raske tsüanoosi rünnakute esinemine: kiire hingamine, lilla nahk, õhupuudus, jõukaotus, minestamine, teadvusekaotus, krambid.
• Ilmub turse.

Aordi ahenemine (koarktatsioon).

Kaasasündinud defekt väljendub ebanormaalselt kitsas valendis ühes aordi sektsioonis. Tavaliselt on see veresoone põikkaar, mõnikord rindkere või kõhupiirkond.

Aort on süsteemse vereringe suurim arteritest ja väljub vasakust vatsakesest.

Hoolimata asjaolust, et patoloogiline moodustumine toimub väljaspool südant, nimetatakse seda ikkagi südamedefektiks. Kuna nii olulise laeva koarktatsioon mõjutab otseselt vereringesüsteemi ja südame enda tööd.

Hemodünaamika rikkumine on seotud vererõhu erinevusega anumas. See on tõusnud kitsendatud alale, mis põhjustab vasaku vatsakese hüpertroofiat. Mõjutatud piirkonna all rõhk väheneb. Normaalse verevoolu taastamiseks tekivad selles kohas täiendavad vere liikumise teed.

Väikelastele iseloomulikud sümptomid:

• kahvatu nahk;
• füüsilise arengu mahajäämus;
• õhupuudus, kopsukoerad;
• sagedane kopsupõletik;
• kõrge rõhk käte arterites ja madal jalgades, samal ajal kui jalad muutuvad siniseks.

Pahede märgid täiskasvanutel:

• pea raske ja keerleb ja valutab;
• krooniline väsimus;
• süda valutab;
• külmad ja valulikud jalad, krambid ja lihasnõrkus;
• rõhu erinevus ülemiste ja alajäsemete vahel.

Võimalikud tüsistused:

• kopsuturse;
• südame astma;
• insult;
• hüpertensioon;
• neeruarterioolide skleroos.

Arteriaalse (botallova) kanali mittesulgumine

1564. aastal kirjeldas Itaaliast pärit arst Leonardo Botallo esimesena kanalit (tema järgi), mis ühendab loote arengu ajal lapsel aordikaare kopsuarteriga. Kui vastsündinud laps hakkab hingama läbi kopsude, on see käik sidekoega üle kasvanud. Kui seda ei juhtu, diagnoositakse südamedefekt, mida nimetatakse avatud arterioosjunaks. Tulemuseks on hemodünaamika rikkumine kopsuvereringes, südame düsfunktsioon. Seal on venoosse ja arteriaalse vere segu, see satub kopsudesse suuremas mahus. Parem ja seejärel vasak vatsake hakkab suurenema.

Defekti ilming:

• pulseeriv emakakaela arter;
• naha tsüanoos pinges olekus;
• suurenenud kahvatus;
• arütmia;

• laste arengupeetus;
• köha;
• vaevaline hingamine.

Selline rikkumine võib põhjustada insuldi, aneurüsmi moodustumist, müokardiinfarkti, südamepuudulikkust ja bakteriaalse etioloogiaga endokardiiti.

Loode, olles emakas, ei kasuta kopse vere hapnikuga rikastamiseks. Tal on eriline vereringe, see on korraldatud erineva põhimõtte järgi, mitte nagu täiskasvanutel. Sel perioodil on vereringesüsteemis elemente, mis pärast sündi peavad lakkama toimimast. Selliste ajutiste moodustiste hulka kuuluvad nii foramen ovale kui ka ductus botulinum. Südame aken on klapistruktuuriga ja asub vaheseinas, mis eraldab vasakut aatriumi paremast. Raske patoloogia põhjustab nii kodade kui ka vatsakeste hüpertroofiat. Väike defekt ei pruugi mõjutada inimese tervist ja heaolu. Tüüpilised sümptomid:

• südame küür;
• kahvatu nahk;
• tugev õhupuudus;
• sinine nina, huuled, sõrmed väikseima koormuse korral;
• köha;

• minestamine;
• vertiigo;
• kummardus;
• füüsiline alaareng.

Võimalikud tagajärjed: suur dekompressioonihaiguse risk, septiline endokardiit, paradoksaalne emboolia.

Interventrikulaarse vaheseina puudumine või selle suur defekt

Defekti teine ​​nimi on Eisenmengeri kompleks (avastas Saksa arst). See on kombineeritud südame häire, seda iseloomustavad järgmised tunnused: vatsakeste vahelise vaheseina puudumine või selle oluline deformatsioon koos läbiva augu moodustumisega, suurenenud parem vatsake, aordi vale asukoht. Sellise anomaalia tagajärjeks on normaalse vereringe tõsine häire, kopsuverevoolu suurenemine, arteriaalsete ja venoossete voolude ühendamine, segatud veri väljub aordist madala hapnikusisaldusega organitesse.

Defekti tunnused:

• kardiopalmus;
• hingeldus;
• südamevalu;
• krooniline nõrkus;
• naha tsüanoos;

• paistes kaelaveenid;
• trummipulga sündroom;
• südame küür;
• minestamine;
• skolioos;
• vere köhimine.

Võimalikud tüsistused: sagedased hingamisteede haigused, peaaju vaskulaarne emboolia, endokardiit, südamepuudulikkus, kopsuverejooks, äkksurm.

Ventrikulaarse vaheseina defekt

Südamehaigus, mida lühidalt nimetatakse VSD-ks, esineb harva iseseisvalt. Sagedamini kombineeritakse seda teiste häiretega. See on vaheseina auk, mis eraldab vatsakesed üksteisest. Defekt võib olla ebaoluline, siis ei ole see ohtlik ja suudab vanuse möödudes ise kõrvaldada. Suur läbipääs põhjustab venoosse ja arteriaalse vere segunemist ning verevoolu häireid. Südame suurus kasvab, veri seisab kopsudes, need spasmivad koronaarsooned, areneb kopsuvereringe skleroos.

VSD sümptomid:

• tahhükardia;
• turse;
• halb isu;
• pidev letargia;
• lapse vaimne ja füüsiline alaareng;

• naha tsüanoos;
• köha;
• südame küür;
• ninaverejooksud;
• minestusseisund.

Pahe tagajärjed:

• endokardi bakteriaalne põletik;
• pulmonaalse hüpertensiooni areng;
• aordi puudulikkus;
• sagedane kopsupõletik;
• südamepuudulikkus;
• südameblokaadi moodustumine;
• hemorraagia ajus;
• kopsusurm või abstsess;
• koronaar- või kopsuemboolia
• äkiline südameseiskus.

Raske kahjustusega patsiendid vajavad kirurgilist korrigeerimist.

Omandatud südamerikked

Sellised defektid tekivad terve inimene, millel ei ole südame kudede struktuuris patoloogiaid. Defekt on omandatud haiguse mõjul, mis mõjutab otseselt või kaudselt südant. Enamasti on see reuma, muud põhjused:

• ateroskleroos;
• süüfilis;
• trauma;
• kasvaja moodustised;
• sepsis;
• isheemia;
• arteriaalne hüpertensioon;
• arengut äge infarkt müokard;
• vanuse muutused.

Omandatud defektid on seotud klapiaparaadiga. Häirete areng põhineb kahel märgil: klapiava ahenemine ja selle lühikesed voldikud.

Kombineeritud aordi defekt

Patoloogia ühendab mitmeid häireid: kitsas aordiava ja klapipuudulikkus. Tavaliselt on diagnoositud defektide kombinatsioon, isoleeritud kujul täheldatakse aordi anomaaliat harva. Progresseeruv haigus põhjustab kopsuringi ummikuid. Peamised tüsistused on kopsuturse ja südame astma.

Keeruline defekt avaldub kõigi selle kõrvalekalletele omaste tunnustega. Kerge vorm patoloogia ei tekita palju ebamugavust, nõuab sümptomaatiline ravi kui vajalik. Raske vorm nõuab kirurgilist sekkumist.

Aordi stenoos, isoleeritud defekt

Peaarteri kitsas sissepääs takistab vere täielikku väljutamist vasakust vatsakesest. Selle rikkumise kompenseerimiseks tõmbub süda tugevamini kokku, vasakpoolsed müokardi seinad paksenevad. Raske stenoos põhjustab märkimisväärset ventrikulaarset hüpertroofiat. Keha kannatab vere- ja hapnikupuuduse käes.

Iseloomulikud märgid:

• vertiigo;

• sagedane minestamine;
• kahvatu nahk;
• stenokardia;
• südameküüri areng.

Peamine tüsistus on südamepuudulikkus.

Aordiklapi puudulikkus

Sellised defektid hõlmavad ventiilide lahtist sulgemist aordiklapp või ventiili läbipääsu laiendamine. Need patoloogiad mõjutavad peamiselt mehi. Rikkumine on sageli kombineeritud teiste defektidega, mis põhjustab diastoolses faasis vere tagasivoolu aordist vasakusse vatsakesse. Tulemuseks on vasaku vatsakese kambri laienemine, mis aja jooksul põhjustab mitraalkäigu ja vasaku aatriumi laienemist. Ja väikese ringi verevool on häiritud, tekib venoosse vere stagnatsioon.

Tüüpilised aordidefektide tunnused:

• diastoolne rõhk väheneb kriitiliste numbriteni;
• kehaasendi järsk muutus põhjustab tugevat pearinglust;
• lämbumine areneb öösel;
• emakakaela arterid pulseerivad ja punnitavad;
• nahk muutub valgeks;
• pea väriseb;

• väikesed anumad silmades ja küüneplaadi all pulseerivad.

Mis võib aja jooksul juhtuda?

1. Südamepuudulikkus.
2. Südameõõnsuste laienemine (venitamine).
3. Venoosne ülekoormus, verepeetus vatsakeses.

Mitraalstenoos (vasakpoolse aatriumi ja vatsakese vahelise klapi ahenemine)

Naised on selle kõrvalekalde suhtes vastuvõtlikumad. Selle põhjuseks võib olla reumaatiline südamehaigus, millega kaasneb südame sisekihi kahjustus. Defekti kombinatsioon teiste klapihäiretega esineb sagedamini. Mitraalstenoos põhjustab ebapiisava verevoolu aatriumist vatsakesse. Rõhk kopsuveenides ja vasakpoolses aatriumis suureneb. Võimalik kopsuturse.

Kitsendatud klapi sümptomid:

• akrotsüanoosi ja mitraalse põsepuna olemasolu;
• rinna vasaku külje vähendamine;
• vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus.

Milleni pahe viib?

1. Kopsuturse (roosa vahu väljaheide suust, nahk sinine, hingeldav hingeõhk).
2. Südame astma (sissehingamisraskused).
3. Kopsukoe skleroos.
4. Vähenenud kasutatav kopsumaht.

mitraalklapi puudulikkus

Selle üsna levinud defekti põhiolemus on klapi voldikute lahtine ühendus. Klapi kudedes on põletikulise protsessi tõttu rikkumine. Nad kaotavad elastsuse, asendudes sidekoega. Osa verest voolab tagasi vasakusse aatriumisse. Hemodünaamika ebaõnnestumise kompenseerimiseks töötab kogu südame vasak pool täiustatud režiimis. Vasakpoolses vereringeringis on verepuudus. Venoosne veri stagneerub suures ringis.

Sümptomid:

• spetsiaalse "mitraal" põsepuna välimus sinise varjundiga;
• "kassi nurrumise" sündroom - rindkere vibreerib, seda on käega tunda;
• varbad, käed, ninaots, kõrvad, huuled muutuvad siniseks;
• tekib turse.

Võimalikud tagajärjed:

• kongestiivne puudulikkus;
• südame vasaku külje hüpertroofia;

Kompenseeritud defekt ei tekita ebamugavust, inimesed ei pruugi haigusest midagi teada.

Toimingud ja nende maksumus

Enamikul juhtudel on vajalik operatsioon. See tuleb läbi viia võimalikult varakult, et vältida eluga kokkusobimatuid tüsistusi. Mõnikord peab kirurgide töö olema erakorraline, esimestel nädalatel pärast lapse sündi. Rikkumiste õigeaegne parandamine võib naasta inimese tavaellu, pikendada tema eluiga ja parandada heaolu.

Kui palju maksab südamehaiguste operatsioon? Patsient saab riigi poolt eraldatud erikvoodi alusel südamerikkeid likvideerida tasuta. Kuid paljud inimesed vajavad sellist abi, nii et patsiendil on kõik võimalused lihtsalt mitte elada oma järjekorda. Võimalus on tasuline kirurgiline ravi. Moskvas on sellise operatsiooni maksumus 100-300 tuhat rubla.

ravida haige süda võimalik välismaal. Kui palju maksab operatsioon südamehaiguste diagnoosimiseks väljaspool SRÜ-d?

Kõige mõõdukamad südamekirurgia teenuste hinnad on Indias.

Pakutava ravi kvaliteet on erinev. kõrge tase, enam kui 99% kõigist opereeritavatest juhtumitest lõppevad edukalt. Näiteks maksaks Ameerika Ühendriikides südame ümbersõit patsiendile 100 000 dollarit. Ravi Indias maksab 6-9 tuhat dollarit.

Südamehaiguse korral on operatsiooni suur maksumus avatud operatsioon südame-kopsu masinaga. Minimaalselt invasiivsed protseduurid on ohutumad ja odavamad. Need viiakse läbi kateetrite abil - spetsiaalsete seadmete abil, mis sisestatakse südamesse reie arteri kaudu.

Levinud südameoperatsioonide tüübid:

Igaüks neist ei sõltu mitte ainult konkreetse juhtumi keerukusest, vaid ka valitud kliiniku prestiižist, peakirurgi autoriteedist.

Nii kaasasündinud kui omandatud südamerikked võivad põhjustada puude ja paljud raske puudega inimesed surevad varakult. Õigeaegne avastamine ja kirurgiline ravi on ainus võimalus sarnast tüüpi kardiopaatiaga patsientide eluiga pikendada ja selle kvaliteeti parandada.

Komplitseeritud südameoperatsioonid parimad spetsialistid kasutades Uusimad tehnoloogiad ja kvaliteetseid seadmeid. Kaasaegsetel kirurgidel on selliste manipulatsioonide läbiviimisel piisavalt kogemusi ja oskusi. Patsiendi surmaoht on minimaalne ja edukuse määr on väga kõrge. Tasulise südamekirurgia teenuse hinda ei saa aga paljud endale lubada ja riigikvoot ei suuda kahjuks veel kõiki ravivajajaid rahuldada. Keegi ei tea kindlalt, kui kaua planeeritud südameoperatsioon ootama peab ja kas patsient elab selle nägemiseni.

1. astme aordiklapi regurgitatsioon Mis on aordi defekt südamed?

Laste südamerikked on meedias sageli tõstatatud probleem. Paljud lapsed sünnivad sellise patoloogiaga ja vanemad seisavad raske valiku ees – kas otsustada riskantse operatsiooni kasuks või elada hirmus, et väike süda võib iga hetk seiskuda. Mis on täis kirurgilisest sekkumisest keeldumist ja mis on defekti südameoperatsioon?

Patoloogia kliiniline pilt

Vice kutsutakse funktsionaalne kahjustus südame töö, mis on seotud klapiaparaadi, vaheseina, südamelihase seinte või suurte veresoonte patoloogiatega. Loetletud piirkondade mistahes defekti tagajärjel on normaalne vereringe häiritud: võib aeglustuda, muutuda suunda või seguneda venoosne ja arteriaalne veri jne.

Lastel

Tänapäeval on kaasasündinud südamerikked (CHD) sagedasemad ja mõned vastsündinud peavad läbima operatsiooni peaaegu kohe pärast sündi. CHD põhjused on banaalsed ja lihtsad: ema haigus raseduse ajal ja pärilikkus.

Muideks! Kaasaegsed vaated diagnostika võimaldab fikseerida loote südamehaiguse kahtlusi alates 11. rasedusnädalast.

Kaasasündinud südamehaiguse sümptomid võivad ilmneda kohe pärast sündi. Laps on nõrk, peaaegu ei karju, hingab raskelt; näol on kahvatus või isegi sinine. Seejärel vaadatakse vastsündinu kohe üle ja kui diagnoos eluga kokku ei sobi, võib juba samal päeval opereerida. Kui kaasasündinud südamehaigust kohe ei diagnoosita, hakkavad sarnased sümptomid ilmnema vastsündinu esimese kahe elukuu jooksul.

Täiskasvanutel

Mees koos terve süda võib saada defekti ka tüsistusena pärast mõningaid haigusi: tonsilliit, gripp, punetised, ateroskleroos, süüfilis, gonorröa jne. Täiskasvanute südamehaigused avalduvad peaaegu samamoodi nagu lastel: süda hakkab perioodiliselt "sisse minema", ilmnevad õhupuudus, südamepekslemine, ärevus, näo patoloogiline kahvatus, kiire väsimus.

Näidustused operatsiooniks lastel ja täiskasvanutel

Kaasasündinud südamehaiguse operatsioon on sekkumine, mida paljud ootavad ja samas kardavad. Kõige tähtsama organi opereerimine on ju alati riskantne, aga kui pääsu pole, tuleb selle peale minna. Absoluutsed näidud mitte kõik patoloogia tüübid ei ole mõeldud kirurgiliseks sekkumiseks, vaid ainult mõned seisundid:

• rasked sümptomid aordiklapi stenoosi korral;
• arteriaalse kanali lõhe;
• lõhenenud interatriaalne vahesein;
• vereringepuudulikkuse tõttu siseorganite ebapiisav varustamine hapnikuga;
• peaaegu kõik mitraalklapi patoloogiad;
• laienenud süda (vatsakesed või kodad);
• tõsised kõrvalekalded aordiklapi rõhus.

Need ei ole kõik võimalikud südamedefektide tüübid lastel ja täiskasvanutel. Kuid just need seisundid põhjustavad kõige sagedamini sümptomeid, mis ei võimalda inimesel täielikult elada. Kui nähud ei ole ilmsed, kuid on oht elule, pakutakse patsiendile (või lapse vanematele) plaanilist operatsiooni.

Mõnel juhul viiakse läbi esialgne ravi. Südamehaigusi saab ravida mitmesuguste modifikatsioonidega ravimitega: vasodilataatorid, hüpotensiivsed, südame-, diureetikumid, tromboosivastased ravimid. Samuti on patsiendile ette nähtud B-rühma vitamiinid, et tugevdada keha immuunjõude.

Prognoos operatsioonist keeldumise korral

Südamehaigus ei pruugi olla surmaotsus. Mõned selle vormid võimaldavad teil elada kõrgete aastateni, kuid elukvaliteet on oluliselt vähenenud. Ja kui patsient keeldub kavandatud operatsioonist, võivad teda oodata mitmesugused probleemid:

• südamepuudulikkuse perioodiline ägenemine;
• erinevate südame- ja veresoontehaiguste areng defekti taustal (isheemia, arütmia, endokardiit, müokardiit, perikardiit jne);
• suurenenud südameataki ja insuldi risk;
• vähenenud immuunsus;
• ägedate hingamisteede haiguste raske kulg koos tüsistustega bronhiidi ja kopsupõletiku kujul;
• kopsuturse;
• hüpoksia;
• trombemboolia;
• aju ebapiisav verevarustus ja sellest tulenevalt kasvajate tekkerisk, vähenenud vaimne areng.

Isegi kui inimene juhib eranditult tervislik eluviis elu, südamehaigused annavad ikka tunda. Millal see juhtub ja kuidas see avaldub, on võimatu ennustada.

Lapse jaoks ähvardab operatsioonist keeldumine ka arengu mahajäämusega. Sellised lapsed hakkavad hiljem kõndima, rääkima, neil on õppimisega raskusi. Siis lisandub psühholoogiline komponent: CHD-ga laps ei saa kõigi teistega võrdselt joosta ja mängida. Eriti raske on see teismelistel, kellel on terviseprobleemide tõttu raskem sotsialiseeruda.

Toimingute tüübid defektide tuvastamiseks

Kaasasündinud südamehaiguse operatsioon optimaalne lahendus Probleemid. See on võimalus lapsele juba varasest east (kuudest) normaalselt areneda ja edaspidi ennetada südamehaigusi. Sageli on ka operatsioon ainus väljapääs omandatud haigusega. Olenemata patsiendi vanusest on kolme tüüpi operatsioone.

avatud

Sellised sekkumised hõlmavad rindkere avamist, et pääseda südamele. Operatsioon on pooleli üldanesteesia ja südame-kopsumasina kasutamisega, mis võimaldab südame töö mugavuse huvides mõneks ajaks peatada.

Avatud meetodit kasutatakse näiteks vaheseina defekti kõrvaldamiseks. See on auk lihases, mille tõttu venoosne veri seguneb arteriaalsega. Defektile ligipääsuks tehakse sisselõige paremasse aatriumisse. Kui auk on väike, on see lihtsalt õmmeldud. Suur on suletud plaastriga - perikardi kotist välja lõigatud “plaastriga”.

Suletud

Selliste sekkumiste eeliseks on see, et pole vaja südamelihast paljastada ja südant peatada. Aga operatsioon tehakse ikkagi üldnarkoosis.

Näiteks defektist, mille puhul saab teha suletud operatsiooni, on vasaku atrioventrikulaarse ava stenoos (kitsenemine). Arst teeb rinnaku punktsiooni, siseneb vasaku aatriumi kaudu südameõõnde ja laiendab spetsiaalsete vahenditega mitraalklappi. Operatsioon viiakse läbi ultraheli juhtimisel.

Röntgenkirurgia

See on eraldi tehnika erinevate südamedefektide kirurgiliseks raviks. Juurdepääs kahjustatud piirkonda toimub reiearteri kaudu, mille kaudu arst liigutab õhukese kateetri. Sõltuvalt patoloogia tüübist võib kateetri otsas olla volditud plaaster või balloon. Kogu operatsiooni kulgu juhib röntgenseade, mis kuvab pilti monitorile.

Kui südamerike on stenoos, siis ahenenud piirkonda jõudmisel pumbatakse õhupalli õhupalli. See suurendab suurust ja laiendab ava anatoomiliste mõõtmeteni. Kui, vastupidi, on vaja patoloogilist luumenit kõrvaldada, avaneb plaaster nagu vihmavari, ummistades augu.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Esmane taastusravi pärast mis tahes tüüpi südamehaiguste kirurgilist sekkumist viiakse läbi haiglas. Patsient viibib paar päeva intensiivravis, et arstid saaksid jälgida hemodünaamikat ja peatada kohe tekkivad tüsistused. Erilist tähelepanu vastsündinutele, samuti kõigile patsientidele, kes on läbinud avatud operatsiooni.

Kui patsiendi seisund stabiliseerub, viiakse ta üle palatisse. Järgmised paar päeva ootavad teda taastumisprotseduurid: tilgutajad, süstid, hapnikumask. Patsient töötab ka harjutusravi spetsialistiga, kes õpetab talle hingamisharjutusi. Ravimitest on ette nähtud valuvaigistid (valu peatamiseks), antibiootikumid (vältimiseks põletikulised haigused süda ja kopsud). Mõnikord määratakse tromboosi vältimiseks täiendavalt antikoagulante.

Kui vastsündinul oli avatud operatsioon, peavad vanemad last ravima kolmekordse vastutusega. Last ei panda kõhule ega tõmmata käepidemetest, sest see häirib rindkere normaalset sulandumist. Peate välja jätma majas jalutuskäigud ja külalised, sest see on nakkusoht ja puru nõrgenenud immuunsus on eriti haavatav.

Südameoperatsiooni maksumus

Neil on laste ja täiskasvanute südamedefektide kirurgilised sekkumised, kuid kõigile ei piisa. See probleem on olnud eriti terav viimastel aastatel, sest üha rohkem sünnib CHD-ga lapsi. Kui patsient ei kuulu kvoodigruppi, tuleb operatsiooni eest tasuda oma taskust.

Pediaatrilises kardioloogias on kirurgia üks peamisi kohti. Isegi pärast eemaldamist südamehaigus lastel on tulemuse kindlustamiseks vaja terapeutilisi meetmeid.

Nagu praktikast näha, saavutatakse pärast lapsi 90 protsendil juhtudest soodne mõju. Fakt on see, et imikud kasvavad kiiresti ja nende kaal suureneb. Samal ajal muutuvad nad füüsiliselt aktiivsemaks. Seda tegevust tuleb taastumisperioodil jälgida ja piirata. Tervenenud lastel kaovad nõrkus, õhupuudus ja sagedane väsimus. Harvem esineb kopsupõletikku ja bronhiiti, mis esinevad ülemäärase kopsuverevarustusega patsientidel. Nii hemodünaamilised kui ka sümptomaatilised näitajad normaliseeruvad, püsivad arteriaalne rõhk. Paljudel noortel patsientidel südame kahin pärast operatsioone katkeb.

Enamik südameoperatsioone lapsepõlves viiakse läbi elundi, ventiilide, kopsusüsteemi patoloogiate, teiste elundite haiguste taustal, mis on ilmnenud pikaajalise patoloogilise vereringe tingimustes. Nii et isegi pärast operatsiooni ei tohiks patsiente tervena pidada. Lisaks defekti tagajärgedele võivad tekkida tüsistused nii operatsioonist kui ka kardiopulmonaalse ümbersõidu kasutamisest.

Kui lapse keha seisund on normaalne, soovitavad arstid operatsiooni teha 1–2,5 aasta vanuselt. Sel perioodil on beebi tervis tugev ja tal on lihtsam sekkumist taluda. Ta unustab peagi kogetud teraapiaperioodi ja psüühika ei kannata edaspidi.

Millal on südameoperatsioon näidustatud?

Südameoperatsiooni näidustuste hulgas lapsepõlves:

• Läbiva augu olemasolu vatsakeste vahelises vaheseinas.
• Ebanormaalne verevoolu tagasivool vasakust vatsakese piirkonnast külgnevasse paremale.
• Kodade ja vatsakeste sektsioonide hüpertroofia paremal küljel.

Veremürgistuse, pöördumatute veresoonte patoloogiate korral võib haiguse arengu kolmandas etapis operatsioon muutuda võimatuks.

Millised on operatsioonid?

Operatsioon kopsuarteri valendiku vähendamiseks

Arst blokeerib spetsiaalse õhukese riba abil arteri, mis kannab verd südamest kopsusüsteemi, nii et hingamissüsteemi satub vähem verd. See operatsioon peetakse ettevalmistusetapiks enne defekti edasist kõrvaldamist.

Operatsioon on ette nähtud sagedaste rõhutõusude korral veresoonkonnas, vere tagasivoolu korral südame vasaku vatsakese sektsioonist paremale. Kui lapse tervis ei võimalda vatsakeste vaheseina augu eemaldamise operatsiooni, on tema jaoks ainsaks päästmiseks sekkumine arteri valendiku kitsendamiseks.

See operatsioon vähendab kopsudesse mineva vere mahtu, vähendades seeläbi rõhku kopsudes. Lapse hingamine muutub lihtsamaks.

Seda tüüpi sekkumise puuduseks on see, et vanemad ja laps peavad läbima kaks operatsiooni. Operatsioonijärgsel perioodil suureneb südame parema vatsakese osa funktsioon, millest alates võib see veelgi hüpertroofida.

Avatud tüüpi südameoperatsioon

Seda tüüpi ravi nõuab rindkere sisselõiget. Selleks avatakse rinnaku, süda on ajutiselt veresoontest lahti ühendatud. Seda asendavad kunstliku vereringe seadmed. Südamekirurg teeb sisselõike ühele paremal küljel asuvast südameosast. Sõltuvalt defekti keerukusest võib arst valida ühe järgmistel viisidel ravi:

• Defektide vähendamine - asjakohane juhul, kui suurus ei ületa 1 sentimeetrit ja asub olulistest arteritest kaugel.
• Spetsiaalse plaastri paigaldamine partitsioonile. See on valmistatud vastavalt augu suurusele. Plaastreid saab teha perikardist (südame väliskest) või tehisainetest.

Näidustused operatsiooniks:

1. Operatsioon määratakse siis, kui lapse seisundi leevendamiseks pole muud võimalust.
2. Patoloogiad kopsuveresoontes.
3. Parema vatsakese sektsioon on ülekoormatud.

Sellel operatsioonil on järgmised eelised:

• Samal ajal elimineeritakse verehüübed, kui need on südames.
• Sekkumise käigus saab kõrvaldada muud südame ja selle ventiilide patoloogiad.
• Kõik defektid on võimalik eemaldada olenemata nende asukohast.
• Seda operatsiooni saab teha igas vanuses lastele.
• Võimalus südameprobleemidest igaveseks üle saada.

Tähtis! Pärast edasilükatud avatud operatsioon Laps vajab taastumiseks üsna pikka aega.

Südamedefekti sulgemine sulguriga

Operatsiooni mõte seisneb selles, et südame vatsakese vaheseinal olev auk suletakse spetsiaalse aparaadi – sulguriga, mis sisestatakse arterite kaudu südamesse. See seade sarnaneb kokku kinnitatud nuppudega. See on paigaldatud auku, mille tõttu verevool on blokeeritud. Protseduur toimub radioloogi pideva järelevalve all.

Näidustused operatsiooniks:

• Operatsioon võib olla näidustatud, kui defekt on vatsakeste vaheseina keskpunktile lähemal.
• On märke ummikud kopsuveresoontes.
• Vere maht visatakse vasakust vatsakesest paremale.
• Laps oli 1-aastane ja ta võttis kaalus juurde üle 10 kilogrammi.

Seda tüüpi operatsiooni eeliseks on see, et taastumisperiood ei kesta kaua - kuni viis päeva. Pärast operatsiooni täheldatakse kohe beebi seisundi paranemist ja tema kopsusüsteemi vereringe normaliseerub.

Kuid seda tüüpi operatsiooni saab määrata ainult väikeste patoloogiate korrigeerimiseks, mis on vaheseina servadest kaugel. Sekkumise ajal on võimatu korrigeerida muid südamepatoloogiaid.

Operatsioon Glenn

Selle operatsiooni käigus viiakse anastomoosi abil õõnesveen sisse ülemine osaühineb samaaegselt kahe kopsuarteriga (paremal ja vasakul). Verevool veenist voolab kahes suunas: igasse kopsuosasse. Glenni operatsiooni kasutatakse laialdaselt kaasaegses südamekirurgias. Võttes arvesse kõrge efektiivsusega uued kirurgilise sekkumise meetodid, Glenni meetod annab haigetele lastele suurepärase võimaluse ellu jääda kuni vanuseni, mil saab teha tõsiseid operatsioone.

Operatsiooni eeliseks on see, et see võimaldab hoida hemodünaamilisi parameetreid normaalses vahemikus. Sellest sõltub ravi edukus.

Kuidas südameoperatsioon läheb?

Kardio kirurgiline sekkumine koosneb järgmistest sammudest:

1. Ettevalmistav etapp. Vanemad peavad tooma lapse määratud ajal statsionaarsele läbivaatusele. Laps peab enne operatsiooni seal viibima mitu päeva. Sel juhul tehakse igat tüüpi uuringud, korduv südame ultraheliuuring ja elektrokardiogramm. Enne operatsiooni alustamist peavad vanemad rääkima anestesioloogi ja kirurgiga. Lisaks uurivad nad väikest patsienti ja vastavad küsimustele.
2. Üldanesteesia. Anesteetikum süstitakse veeni. Sekkumise ajal ei tunne laps midagi. Arst määrab täpne annus ravimid, et vanemad saaksid olla kindlad, et laps ei kannata vähimalgi määral anesteesiat.
3. Sisselõike tegemine rinnakusse, et pääseda ligi südamele ja ühendada väike patsient südame-kopsu masinaga.
4. Hüpotermia on kehatemperatuuri sunnitud langus. Spetsiaalse kirurgilise tehnika abil jahutatakse lapse veri 15 kraadini. See sündmus aitab ajul kergesti taluda hapnikupuudust, mis sageli operatsiooni ajal tekib.
5. Süda, mis on veresoontest lahti ühendatud, ei tõmbu mõnda aega kokku. Koronaarpumba abil puhastatakse elund verest, et kirurg saaks oma ülesannet täita.
6. Ventrikulaarses piirkonnas sisselõike tegemine ja defekti kõrvaldamine. Servade ühendamiseks asetatakse sisselõike kohale õmblus. Kui auk on suur, asetab kirurg defekti parandamiseks spetsiaalse plaastri.
7. Kontrollitakse vatsakeste vahelise vaheseina tihedust, õmmeldakse vatsakeste sektsiooni augud ja süda ühendatakse looduslik süsteem ringlus. Laenatud verd kuumutatakse aeglaselt standardtemperatuurini. Selle tulemusena hakkab süda iseseisvalt kontraktsioone tegema.
8. Arst õmbleb haava kinni. Samal ajal peaks kaela jääma drenaaž, mille kaudu juhitakse haavast vedelik välja.
9. Lapse rinnale sideme panemine ja intensiivravi osakonda kolimine. Siin peab väike patsient veetma umbes päeva arstide järelevalve all. Vanematel võidakse lubada last külastada, kuid mõnikord ei pruugi see olla võimalik.
10. Pärast elustamist viiakse patsient osakonda intensiivravi. Selles toas saavad vanemad beebile lähedal olla, teda toetada ja tema eest hoolitseda.

Tähelepanu! Pärast operatsiooni ei ole lapse kehatemperatuuri tõus 40 kraadini haruldane ja kohutav juhtum. Paanikaks pole põhjust. Igaks juhuks kutsuge arst või õde. Tuleb meeles pidada, et laste keha on eluvõitluseks palju paremini kohanenud ja taastub vigastustest täiskasvanutega võrreldes kiiremini.

Hooldus pärast südameoperatsiooni

Kui laps pärast operatsiooni koju lastakse, peaksid vanemad mõistma, et laps hakkab taastuma, kuid nad peavad ka tegema jõupingutusi, et teda selles aidata.

Sel perioodil on soovitav last sagedamini kätel kanda – see on nn asendimassaaž. Nii areneb beebi, rahuneb, paraneb tema vereringe. Ärge kartke, et laps harjub kätega, sest tema tervis on palju olulisem kui käitumine. Pärast seda saate lapsele puude väljastada.

On vaja kaitsta last nakkuste eest, püüda mitte olla rahvarohketes kohtades. Ärge kõhelge lapse ära võtmast inimeselt, kellel on haigusnähud. Soovitatav on kaitsta last pikaajalise kuuma või külma käes viibimise eest.

Kuidas haava eest hoolitseda?

Arm paraneb neli nädalat. Soovitatav on seda pühkida saialille tinktuuriga ja vältida otsest kokkupuudet päikesekiirtega. Armide tekke vältimiseks võite kasutada kreeme nagu Solaris või Contractubex. Arst soovitab lapsele sobivat ravimit.

Kui südameoperatsioonist saadud õmblused on paranenud, võite hakata last vannitama. Selleks kasutage esimestel kordadel keedetud vett. Tema temperatuur on 37 kraadi. Vähendage hügieeniprotseduuride kestust.

Rinnaluu on luu, paraneb kaks kuud. Sel ajal ei tohiks last kaenla alla võtta, käest tõmmata, kõhuli lamada, ta peab magama külili. Parem on vältida füüsilist pingutust, et rindkere ei deformeeruks. Kui luud kokku kasvavad, ei saa te last piirata motoorne aktiivsus. Kuid esimese kuue kuu jooksul on parem vältida vigastusi, et laps ei muutuks puudega.

Ohtlikud operatsioonijärgsed sümptomid

Kui teil tekivad järgmised sümptomid, peate viivitamatult minema haiglasse:

• Temperatuur tõuseb ilma nähtava põhjuseta üle 38 kraadi.
• Õmblus paisub ja ichor vabaneb sellest.
• Lapsel on valu rinnus.
• Nahk muutub kahvatuks või sinakaks.
• Nägu paisub, silmade all on paistetus.
• Õhupuudus ja letargia.
• Magab halvasti.
• Oksendamine ja peapööritus.
• Kaotab teadvuse.

Toitumine

Südameoperatsiooni läbinud lapsele tagatakse kaloririkas täisväärtuslik toit, et ta kiiremini taastuks. Väikelastele parim toit- ema piim. Vanematel patsientidel on soovitatav valmistada värskelt omatehtud toit, vitamiinirikas ja valgud.

Millal saab pärast diagnoosi määramist operatsiooni määrata ja kes selle otsuse teeb?

Suur kaasasündinud südame-veresoonkonna haigused võib jagada järgmisteks osadeks:

• Kopsu südamehaigus ilma arterite ja veenide vaheliste ebanormaalsete ühendusteta.
• Niinimetatud "valged" kaasasündinud südamedefektid.
• Niinimetatud "sinised" kaasasündinud südamepatoloogiad.

"Valged" südamedefektid mida tavaliselt nimetatakse patoloogilised seisundid kui venoosne veri ei satu süsteemsesse vereringesse. Või struktuursete defektide tõttu voolab veri südame vasakust poolest paremale.

"Valgete" sünnidefektide hulka kuuluvad:

• Avatud arterioosjuha.
• Aordi suu ahenemine.
• Kopsu stenoos.
• Interventrikulaarse vaheseina struktuurne defekt.
• Interatriaalse vaheseina struktuuri anomaalia.
• Aordi valendiku segmentaalne ahenemine (koarktatsioon).

"Sinine" VPS mida iseloomustab vastsündinute väljendunud tsüanoos. See sümptom viitab hapnikupuudusele veres, mis omakorda on oht normaalne töö ja patsiendi aju areng.

Sinised kaasasündinud südamedefektid on järgmised:

• Kopsuveenide ebanormaalne prolaps.
• Trikuspidaalklapi väheareng.
• Falloti tõbi kõigis selle vormides.
• Peamiste peamiste veresoonte - aordi ja kopsutüve - ebanormaalne paigutus (ülevõtmine).
• Aordi ja kopsuarteri ühendamine ühiseks arteritüveks.

Kaasasündinud südamehaiguse ravimeetodi üle otsustatakse pärast staadiumist täpne diagnoos kasutades kaasaegseid CHD diagnoosimise meetodeid.

Mõnel juhul saab sellist diagnoosi panna juba emakas. Samal ajal vaatavad rasedat naist nii günekoloogid kui ka kardioloogid. Naisele selgitatakse imikul esineva patoloogia tõsidust.

On olukordi, kus vastsündinu vajab südameoperatsiooni kohe pärast sündi. Ema annab selleks põhimõttelise nõusoleku juba enne sünnitust, siis on vaja laps ja tema vanemad südameoperatsiooniks õigesti ette valmistada.

Kahjuks ei saa kõiki kaasasündinud südameanomaaliaid emakasisest diagnoosida. Enamikul imikutel tuvastatakse südamehaigused alles pärast sündi.

Raskete "siniste" defektide korral, mis ohustavad imiku elu, saab teha erakorralise operatsiooni elutähtsate näidustuste jaoks.

Kui selline kiireloomuline kirurgiline sekkumine pole vajalik, lükatakse operatsioon edasi kuni lapse kolme- kuni viieaastaseks saamiseni, et tema keha oleks anesteesia kasutamiseks ette valmistatud. Ettevalmistuse ajal määratakse lapsele säilitusravi.

Kaasasündinud südamehaiguse operatsioonide kolm peamist kategooriat

Kõik südamepatoloogia kirurgilised sekkumised jagunevad järgmisteks osadeks:

• suletud toimingud.
• Avatud kirurgilised sekkumised.
• Radioloogilised operatsioonid.

Suletud toimingud on sellised kirurgi tegevused, mis ei mõjuta otseselt inimese südant ja südameõõnde pole vaja avada. Kõik operatiivsed kirurgilised toimingud toimuvad väljaspool südametsooni. Seda tüüpi operatsioonide läbiviimisel ei ole vaja spetsiaalset erivarustust.

Eelkõige seisneb selline kirurgiline sekkumine nagu suletud komissurotoomia vasaku atrioventrikulaarse ava sulatatud lehtede eraldamises olemasoleva stenoosiga.

Kirurg tungib südameõõnde läbi vasaku aatriumi silma, millele on eelnevalt kinnitatud rahakott-nööriõmblus. Enne selle manipuleerimise läbiviimist veenduvad arstid, et verehüübeid pole.

Seejärel kontrollitakse mitraalklapi seisundit digitaalmeetodil, määratakse selle stenoosi aste. Kirurg taastab sõrmedega lõdvenenud kitsenemise normaalsuuruses.

Tihedate adhesioonide korral kasutatakse nende eemaldamiseks spetsiaalset tööriista.

Avatud operatsiooni jaoks kirurg peab avama südameõõne, et teha selles vajalikud kirurgilised manipulatsioonid. Sellised operatsioonid on seotud südame- ja kopsutegevuse ajutise seiskamisega ning tehakse üldnarkoosis.

Seetõttu peab patsient olema operatsiooni ajaks ühendatud spetsiaalse südame-kopsu masinaga. Tänu selle aparaadi tööle on opereerival kirurgil võimalus tegeleda nn "kuiva" südamega.

Patsiendi venoosne veri siseneb seadmesse, kus see läbib kopsu tööd asendava oksügenaatori. Oksügenaatoris muudetakse veri arteriaalseks vereks, rikastatakse hapnikuga ja vabastatakse süsinikdioksiidist. Arteriaalseks muutunud veri siseneb spetsiaalse pumba abil patsiendi aordi.

Röntgenkirurgia kaasasündinud südameriketega on üsna uut tüüpi südamekirurgia. Tänaseks on nad juba tõestanud oma edu ja tõhusust. Need toimingud viiakse läbi järgmiselt:

• Kirurg kasutab väga õhukest kateetrit, mille otstesse kinnitatakse kindlalt vihmavarjuna volditud torud või spetsiaalsed õhupallid.
• Kateeter asetatakse veresoone luumenisse või sisestatakse veresoonte kaudu südameõõnde.
• Seejärel paisub balloon survega ja suurendab sõltuvalt defektist südame vaheseina ahenenud valendikku või lõhub stenoosist mõjutatud klapi. Või tekib vaheseinasse täiesti puuduv auk. Kateetri kasutamisel sisestatakse vihmavarjutorud südameõõnde, neid kasutatakse plaastrina. Surve all avanev vihmavari sulgeb patoloogilise ava.

Kogu operatsiooni kulgu jälgivad arstid monitori ekraanilt. Seda tüüpi operatsioon on palju vähem traumaatiline ja patsiendile ohutu kui kõhuõõneoperatsioon.

Röntgenkirurgia saab kasutada iseseisva operatsioonina, mitte kõigi südamedefektide puhul. Mõnel juhul kasutatakse seda peamise abivahendina, hõlbustades viimast.

Kolme tüüpi UPU operatsioone tähtaegade järgi

Kaasasündinud südamehaigus (CHD)

Kaasasündinud südamehaigus (CHD)— ulatuslik ja heterogeenne rühm haigusi, mis on seotud südame ja suurte veresoonte anatoomiliste defektidega. Nende haigustega tegeleb lastekardioloogia. Kõige levinumad defektid on: vaheseina defektid ("augud" südame kodade vahel – kodade vaheseina defekt, südame vatsakeste vahel – vatsakeste vaheseina defekt), avatud arterioosjuha (PDA, mis peaks tavaliselt sulguma esimese nädalat pärast sündi), vasokonstriktsioon (aordi stenoos, kopsustenoos).

Kaasasündinud südamehaigust esineb sagedusega 6-8 1000 sündinud lapse kohta. Viimasel ajal on see näitaja kasvanud, peamiselt tänu paranenud diagnostikale. Uuringu eelsoodumusteks nimetatakse: ebasoodsad keskkonnategurid, raseda naise haigused, geneetiline eelsoodumus. Lisaks võib mõningaid kaasasündinud väärarenguid kombineerida (näiteks vaheseina defekt ja avatud arterioosjuha) või kombineerida teiste arenguanomaaliatega (näiteks Downi sündroomiga).

Kaasasündinud südamerikkeid ravitakse peamiselt kirurgiliselt ehk vajalik on südameoperatsioon. Kirurgilise ravi olemus on südame ja veresoonte anatoomiliste defektide korrigeerimine. Kuni suhteliselt hiljuti, ainult kõhuõõne operatsioonid südame peal, st. rindkere sisselõikega avatud süda. Nüüd saab paljusid defekte (kuid kahjuks mitte kõiki) parandada "ilma sisselõiketa": veresoonte kaudu juhitakse südamesse spetsiaalsed instrumendid, mille abil suletakse augud või anum, või vastupidi, luumen. anum laieneb. Need on nn endovaskulaarsed operatsioonid. Kodade vaheseina defekti ja vatsakeste vaheseina defekti sulgemiseks kasutatakse sulgureid, avatud arterioosjuha puhul kasutatakse sulgureid või pooli (olenevalt defekti suurusest), vaskulaarse stenoosi korral kasutatakse balloone ja stente.

Kaasasündinud südamehaiguse korrigeerimiseks mõeldud meditsiiniliste instrumentide komplekti maksumus on: PDA sulgemiseks - 30 000 kuni 100 000 rubla. ASD ja VSD sulgemiseks - 150 000 kuni 220 000 rubla, stenooside korrigeerimiseks - 30 000 kuni 120 000 rubla. sõltuvalt konkreetsest südamehaigusest, mudelist, tootjast, kombineeritud defektide olemasolust.

Praegu abistame enam kui 50 Venemaa kliinikus ravil olevate laste endovaskulaarsete operatsioonide meditsiiniliste instrumentide ostmisel kaasasündinud südamedefektide korrigeerimiseks, nende nimekiri täieneb pidevalt.

Südamehaigus

Südamehaigused on teatud tüüpi ventiilide, vaheseinte, südamekambrite ja veresoonte vaheliste aukude struktuursed anomaaliad ja deformatsioonid, mis häirivad vereringet läbi sisemiste südameveresoonte ja soodustavad ebapiisava vereringe töö ägeda ja kroonilise vormi teket. . Vastavalt etioloogilistele teguritele võivad südamehaigused olla kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud etioloogiaga südamerikked jagunevad defektideks, mis on C.S.S. embrüonaalse moodustumise anomaalia. ja südamedefektide puhul, mis tekivad loote arengu käigus tekkinud endokardi patoloogiate tagajärjel. Arvestades morfoloogilisi kahjustusi, esineb seda tüüpi südamehaigusi südame asukoha anomaaliate korral. patoloogiline struktuur vaheseinad, nii vatsakeste kui ka kodade vahel.

Samuti on defekt arteriaalses kanalis, südame klapiaparaadis, aordis ja oluliste veresoonte liikumises. Omandatud etioloogiaga südamehaiguste korral on areng iseloomulik reumaatilisele südamehaigusele, ateroskleroosile ja mõnikord pärast traumat ja süüfilist.

Südamehaigused põhjustavad

Kaasasündinud etioloogiaga südamehaiguse teket võivad mõjutada geenimutatsioonid, mitmesugused nakkusprotsessid, nii endogeensed kui ka eksogeensed raseduseaegsed mürgistused. Lisaks sellele iseloomustab seda südamedefektide kategooriat mitmesugused rikkumised kromosoomide komplektis.

Alates iseloomulikud muutused Pange tähele Downi sündroomi trisoomiat 21. Peaaegu 50% sellise geneetilise patoloogiaga patsientidest sünnib CHD-ga (kaasasündinud südamehaigus), nimelt on tegemist ventrikulaarse vaheseina või atrioventrikulaarse defektiga. Mõnikord esinevad mutatsioonid korraga mitmes geenis, aidates kaasa südamehaiguste tekkele. Mutatsioone, nagu TBX 5, leitakse paljudel patsientidel, kellel on diagnoositud Holt-Orami sündroom, mis on autosomaalset tüüpi haigus, millel on vaheseina defektid. Supravalvulaarse arengu põhjus aordi stenoos on mutatsioonid, mis esinevad elastiini geenis, kuid muutused NKX-is põhjustavad Falloti südamehaiguste tetraloogia arengut.

Lisaks võivad südamehaigused tekkida erinevate kehas esinevate patoloogiliste protsesside tagajärjel. Näiteks 85% juhtudest mõjutab mitraalstenoosi teke ja 26% aordiklapi kahjustusest reuma. Samuti võib see kaasa aidata mõne ventiili ebapiisava töö ja stenoosi erinevate kombinatsioonide tekkele. Sepsis, nakkuslik endokardiit, trauma, ateroskleroos võivad põhjustada kogu elu jooksul omandatud südamedefektide teket. ja mõnel juhul - Libman-Sachsi endokardiit, reumatoidartriit. mis põhjustab vistseraalseid kahjustusi ja sklerodermat.

Mõnikord põhjustavad mitmesugused degeneratiivsed muutused isoleeritud mitraal- ja aordipuudulikkuse, aordi stenoosi arengut, mida iseloomustab mittereumaatiline päritolu.

Südamehaiguste sümptomid

Kõik südameklappide või selle struktuuride orgaanilised kahjustused, mis põhjustavad iseloomulikke häireid, kuuluvad üldisesse rühma, mida nimetatakse "südamehaigusteks".

Nende kõrvalekallete iseloomulikud tunnused on peamised näitajad, mille järgi on võimalik teatud südamehaigust diagnoosida, samuti seda, millises arengujärgus see on. Samal ajal esineb kaasasündinud etioloogiaga sümptomatoloogia, mis määratakse peaaegu kohe alates sünnihetkest, kuid omandatud südameanomaaliatele on iseloomulik kehv kliinik, eriti haiguse kompenseerivas staadiumis.

Reeglina võib südamehaiguste kliinilised sümptomid tinglikult jagada haiguse üldisteks ja spetsiifilisteks tunnusteks. Mõnede südame- või veresoonte struktuuri häirete puhul on iseloomulik teatud sümptomite spetsiifilisus, kuid üldtunnused on iseloomulikud paljudele kogu vereringesüsteemi haigustele. Seetõttu on näiteks imikutel südamehaigustel rohkem mittespetsiifilisi sümptomeid, erinevalt teatud tüüpi verevarustussüsteemi häirete sümptomitest.

Laste südamehaigusi eristatakse nahavärvi tüüpide järgi. Naha tsüanootilise värvuse korral arvestatakse siniseid defekte ja valgetele defektidele on iseloomulik kahvatu toon. Südame defektidega valge värv venoosne veri ei sisene südame vasakul küljel asuvasse vatsakesse või selle väljalaskeava kitseneb, samuti kaarega paralleelne aort. Ja siniste defektide korral täheldatakse vere segunemist või veresoonte ümberpaigutamist. Väga harva täheldatakse lapsel kiiresti areneva naha tsüanoosi ilmnemist, mis võimaldab eeldada, et olemasolev südamehaigus ei ole ainsuses. Selle diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavat uuringut.

Sümptomite korral ühised ilmingud põhjuseks võib olla pearingluse, sagedaste südamelöökide, vererõhu tõusu või languse, õhupuuduse, naha tsüanoosi, kopsuturse, lihasnõrkuse, minestamise jms nähtude ilmnemine. Kõik need sümptomid ei saa täpselt viidata olemasolevale südamehaigusele, seega on haiguse täpne diagnoos võimalik pärast põhjalikku uurimist. Näiteks omandatud südamehaigust saab tuvastada pärast ülekuulamist, eriti kui patsiendil on esinenud iseloomulikke häireid. Hemodünaamiliste häirete mehhanism võimaldab koheselt usaldusväärselt ja kiiresti määrata südamehaiguse tüübi, kuid arenguetappi on palju raskem kindlaks teha. Seda saab teha mittespetsiifilise haiguse tunnuste ilmnemisel. Suurim arv kliinilised sümptomid iseloomulik südamedefektidele kombineeritud või kombineeritud kujul.

Kaasasündinud südamedefektide subjektiivsel hindamisel täheldatakse sümptomaatiliste ilmingute ebaolulist intensiivsust, samas kui omandatud tunnuseid iseloomustab raskusaste sellistes etappides nagu dekompensatsioon ja subkompensatsioon.

Stenoosi kliinilised sümptomid on rohkem väljendunud kui klapipuudulikkus. Mitraalstenoos avaldub diastoolse kassi nurrumise, vasaku käe arteri pulsi mahajäämusena kompressiooni tagajärjel. subklavia arter vasakul akrotsüanoos, südameküüru kujul, tsüanoos nasolaabiaalses kolmnurgas.

Subkompensatsiooni ja dekompensatsiooni staadiumis areneb PH, mis põhjustab hingamisraskusi, kuiva köha ilmnemist vähese valge rögaga. Need sümptomid suurenevad iga kord ja põhjustavad haiguse progresseerumist, mis põhjustab halvenenud seisundi ja keha nõrkuse ilmnemist.

Südamehaiguste absoluutse dekompensatsiooni korral tekivad patsientidel mõnes kehaosas turse ja kopsuturse. Esimese astme stenootilise haiguse korral, mis mõjutab mitraalklappi, on füüsilise koormuse ajal iseloomulik õhupuudus koos südamelöögi ja kuiva köhaga. Klapi deformatsioon on täheldatud nii aordi- kui ka trikuspidaalklapil. Aordikahjustuse korral tuvastatakse süstoolne müra nurrumise, nõrga pulsi palpeerimise ja neljanda ja viienda ribi vahel oleva südameküüri kujul. Trikuspidaalklapi anomaaliaga ilmneb turse, raskustunne maksas, mis on märk veresoonte täielikust täitumisest. Mõnikord laienevad alajäsemete veenid.

Aordiklapi ebapiisava toimimise sümptomatoloogia seisneb pulsi ja vererõhu muutustes. Sel juhul on pulss väga pingeline, pupilli suurus muutub diastoolis ja süstoolis, samuti täheldatakse kapillaarset päritolu Quincke pulssi. Dekompensatsiooni perioodiks on rõhk madalatel numbritel. Lisaks iseloomustab seda südamehaigust selle progresseerumine ja müokardis toimuvad muutused muutuvad väga kiiresti HF (südamepuudulikkuse) põhjuseks.

Noorematel patsientidel, samuti kaasasündinud või varakult omandatud südamepuudulikkusega lastel täheldatakse südameküüri teket vatsakese vasaku külje suurenenud ja muutunud müokardi rõhu suurenemise tagajärjel. rindkere eesmine sein.

Kaasasündinud südameanomaaliaga kaasneb sünnist saati iseloomulik sagedane südamerütm ja tõhus vereringe. Väga sageli tuvastatakse selliste defektidega tsüanoos. aatriumi või vatsakese vahelise vaheseina defekti tõttu, aordi transpositsioon, parema vatsakese sissepääsu stenoos ja selle hüpertroofia. Kõik need sümptomaatilised nähud tal on ka selline südamehaigus nagu Falloti tetrad, mis areneb väga sageli vastsündinutel.

Südamehaigused lastel

Südamepatoloogiat, mida iseloomustavad defektid klapiaparaadis ja ka selle seintes, nimetatakse südamehaiguseks. Tulevikus põhjustab see kardiovaskulaarse puudulikkuse arengut.

Lastel on südamerikked kaasasündinud etioloogiaga või võivad need tekkida elu jooksul. Kaasasündinud väärarengute tekkepõhjuseid südame ja külgnevate veresoonte defektide kujul peetakse embrüogeneesi protsesside rikkumisteks. Selliste südamedefektide hulka kuuluvad: defektid vaheseinte vahel, nii vatsakeste kui ka kodade vahel; defekt avatud arteriaalse kanali kujul; aordi stenoos; Falloti tetraad; isoleeritud kopsuarteri stenoos; aordi koarktatsioon. Kõik need südamepatoloogiad südamedefektide kujul tekivad isegi sünnieelsel perioodil, mida saab tuvastada südame ultraheli abil ja edasi varajased staadiumid areng elektrokardiograafia või doppleromeetria abil.

Peamised põhjused, miks lastel südamehaigused arenevad, on: pärilik tegur, suitsetamine ja joomine raseduse ajal, keskkonnas ebasoodne piirkond, naise anamneesis raseduse katkemine või surnult sündinud lapsed, samuti nakkushaigus nagu punetised raseduse ajal.

Omandatud südamedefekte iseloomustavad kõrvalekalded ventiilide piirkonnas, stenoosi või ebapiisava südame töö kujul. Need lapsepõlves esinevad südamedefektid tekivad teatud haiguste tagajärjel. Nende hulka kuuluvad nakkav endokardiit, mitraalklapi prolaps ja reuma.

Lapse südamehaiguse määramiseks pöörake kõigepealt tähelepanu mürale südame auskultatsiooni ajal. Orgaaniliste mürade esinemine viitab oletatavale südamehaigusele. Sellise diagnoosiga laps võtab iga kuu kaalus juurde väga vähe, umbes 400 grammi. tal on õhupuudus ja ta väsib kiiresti. Reeglina ilmnevad need sümptomid toitmise ajal. Samal ajal iseloomustab südamehaigusi tahhükardia ja naha tsüanoos.

Põhimõtteliselt ei ole laste südamehaiguste ravis ühest vastust. Metoodika valikul terapeutiline ravi rolli mängivad paljud tegurid. See on haiguse olemus, lapse vanus ja tema seisund. Oluline on arvestada sellise hetkega, et laste südamehaigused võivad pärast viieteistkümne-kuueteistaastaseks saamist iseenesest mööduda. Kõik see viitab kaasasündinud etioloogiaga südamedefektidele. Väga sageli alustatakse laste südamehaiguse arengut põhjustanud või selle progresseerumisele kaasa aidanud haiguse esmast ravi. Sel juhul kasutatakse ennetavat ja uimastiravi. Kuid omandatud südamepatoloogia lõpeb sageli kirurgilise operatsiooniga. Sel juhul on tegemist kommissurotoomiaga, mis tehakse isoleeritud mitraalstenoosiga.

Kirurgiline sekkumine mitraalpuudulikkuse esinemisel on ette nähtud tüsistuste või lapse heaolu halvenemise korral. Operatsioon viiakse läbi klapi asendamisega kunstlikuga. Sest meditsiiniline teraapia südamehaiguste korral määratakse sobiv valgudieet koos vee- ja soolapiiranguga, mitmesugused üldhügieenimeetmed, samuti füsioteraapia tundide pidev läbiviimine. Südamehaige last õpetatakse sooritama teatud füüsilisi tegevusi, mis treenivad pidevalt südamelihast. Esiteks on see kõndimine, mis aitab tõsta vereringet ja valmistab lihased ette järgmiseks treeninguks. Seejärel sooritage harjutuste komplekt, mis sirutavad selgroogu ja rind. Loomulikult on tundide lahutamatu osa hingamiselundite võimlemine.

Südamehaigused vastsündinutel

Vastsündinutel võivad südamehaigused põhineda teatud põhjustel. geneetiline olemus, ja keskkond võib oluliselt mõjutada selle teket, eriti raseduse esimesel trimestril.

Lisaks, kui lapseootel ema kasutas mõnda ravimid, narkootilised ravimid, alkoholi, suitsetamise või teatud viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga haigusi põdenud, siis on suur tõenäosus südamehaiguste tekkeks esmalt lootel ja seejärel vastsündinul. Teatud tüüpi südamedefektid arenevad välja päriliku etioloogia tõttu. Kõiki neid patoloogiaid saab määrata ka rasedaid ultraheliga uurides ja mõnikord ka hilise diagnoosiga, kuid siis avalduvad südamerikked eri vanuses.

Vastsündinutel on südamerikked sagedane patoloogia ja väga tõsine probleem. Need jagunevad südamedefektideks, mida iseloomustab šunteerimine ja šunteerimiseta. Kliinilised sümptomid ilmnevad kõige rohkem südamehaiguse esimese variandi korral, kui kodade vaheseinte vahel on defekt. Sel juhul siseneb hapnikuga rikastamata veri sellisesse vereringeringi suurena, mistõttu vastsündinul tekib tsüanoos või naha sinakas värvus. Huultel on näha iseloomulik tsüanoos, seega on meditsiiniline termin"sinine beebi" Tsüanoos ilmneb ka vatsakeste vahelise vaheseina defektiga. See on tingitud defektist, mille tagajärjel on süda ja väike ring siserõhu tõttu ülekoormatud erinevad osakonnad südamed.

Kaasasündinud, kuid ilma verevalamiseta südamedefektide korral on iseloomulikum aordi kate. Sel juhul ei ilmu tsüanootiline varjund nahale, vaid koos erinevad tasemed võib tekkida tsüanoos.

Kõige levinumad vastsündinu väärarengud on Falloti tetraloogia ja aordi kate. Kuid kõige tavalisematest defektidest eristatakse kodade ja vatsakeste vaheseina defekte.

Falloti tetradi defekt tekib neljandal kuni kuuendal rasedusnädalal südame arengu häirete tagajärjel. Märkimisväärne roll on pärilikkusel, kuid oluline roll on ka riskiteguritel. Tihedamini see pahe esineb Downi sündroomiga vastsündinutel. Falloti tetraadile on iseloomulik vatsakeste vaheline vaheseina defekt, aordi asend muutub, kopsuaort kitseneb ja parem vatsake suureneb. Samal ajal on kuulda kahinat südames, täheldatakse õhupuudust ning huuled ja sõrmed muutuvad siniseks.

Vastsündinute aordi katet iseloomustab aordi enda ahenemine. Sõltuvalt sellest kitsendusest on kahte tüüpi: postduktaalne ja preduktaalne. Viimane südametüüp viitab väga raskele eluga kokkusobimatule patoloogiale. Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine, kuna see südamerike põhjustab alakeha sinakat.

Kaasasündinud südameklapihaigus esineb südame sisemust vooderdava endokardi väljaulatuvate osadena. Selliste defektide korral ringleb veri ainult ühes suunas. Selle kategooria kõige levinumad südamedefektid on aordi- ja kopsudefektid. Selle patoloogia sümptomatoloogia koosneb teatud südame sahinast, hingamisraskusest, jäsemete tursest, valust rinnus, letargiast ja teadvusekaotusest. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse elektrokardiograafiat ja üheks võimalikuks ravimeetodiks peetakse operatsiooni.

Südamepuudulikkuse diagnoosimine vastsündinutel seisneb selle patoloogia tuvastamises juba enne sündi, see tähendab, et kasutatakse sünnieelse diagnoosimise meetodit. On invasiivseid ja mitteinvasiivseid uuringuid. Esimene diagnostiline meetod hõlmab kordotsenteesi, koorioni biopsiat ja amniotsenteesi. Teine uurimismeetod hõlmab vereanalüüsi emal biopsia tegemiseks, raseda ultraheliuuringut raseduse esimesel poolel ja teist ultraheliuuringut diagnoosi täpsustamiseks.

Teatud rühm väikelaste südamedefekte on mõnel juhul lihtsalt eluohtlik, seetõttu on sel juhul ette nähtud erakorraline kirurgiline operatsioon. Näiteks sellise südamehaiguse korral nagu aordi kate eemaldatakse kitsenenud piirkond kirurgiliselt. Muudel juhtudel lükatakse operatsioon teatud aja võrra edasi, võimalusel ilma operatsioonita.

Omandatud südamerikked

See südameklappide struktuuri ja toimimise patoloogia, mis moodustuvad kogu inimese elu jooksul teatud tegurite mõjul, põhjustab südame rikkumisi. Omandatud südamedefektide teket mõjutavad nakkuslikud kahjustused või mitmesugused põletikulised protsessid, samuti teatud südamekambrite ülekoormused.

Südamerikke, mille inimene on elu jooksul omandanud, nimetatakse ka südameklapihaiguseks. Seda iseloomustab stenoos või klapi ebapiisav funktsioneerimine ning mõnel hetkel väljendub see kombineeritud südamerike. Selle diagnoosi tegemisel ilmneb mitraalklapi töö rikkumine, mis ei suuda verevoolu reguleerida ja põhjustab stagnatsiooni mõlemas vereringeringis. Ja mõnede südameosakondade ülekoormus põhjustab nende hüpertroofiat ja see omakorda muudab kogu südame struktuuri.

Omandatud südamedefekte esineb harva õigeaegne diagnoos mis eristab neid VPS-ist. Väga sageli kannavad inimesed paljusid nakkushaigusi "jalgadel" ja see võib põhjustada reumat või müokardiiti. Omandatud südamedefekte võib põhjustada ka sobimatu ravi.

Lisaks klassifitseeritakse see südamepatoloogia kategooria etioloogiliste tunnuste järgi süüfilise päritoluga südamedefektideks, aterosklerootilisteks, reumaatilisteks ja ka bakteriaalse endokardiidi tagajärgedeks.

Omandatud südamedefekte iseloomustavad kõrge või mõõduka astme hemodünaamilised häired südame sees, on ka selliseid defekte, mida see dünaamika üldse ei mõjuta. Sõltuvalt sellest hemodünaamikast eristatakse mitut tüüpi omandatud defekte, nimelt kompenseeritud, dekompenseeritud ja subkompenseeritud.

Defekti tüübi diagnoosimise oluline punkt on selle lokaliseerimine. Südame defektid, nagu monovalvulaarsed, hõlmavad mitraal-, aordi- ja trikuspidaalset südamehaigust. Sel juhul deformeerub ainult üks ventiil. Kui mõlemad on mõjutatud, räägivad nad kombineeritud südameklapihaigusest. Sellesse kategooriasse kuuluvad mitraal-trikuspidaal-, mitraal-aordi-, aordi-mitraal-trikuspidaaldefektid jne.

Väiksemate südamerikete korral ei pruugi haiguse sümptomid pikka aega avalduda. Kuid hemodünaamiliselt olulisi omandatud südamedefekte iseloomustavad õhupuudus, tsüanoos, tursed, kiire südametegevus, valu selles piirkonnas ja köha. Igat tüüpi defektide iseloomulik kliiniline tunnus on südame kahin. Täpsema diagnoosi saamiseks on ette nähtud konsultatsioon kardioloogiga, kes viib läbi palpatsiooni, löökpillide, auskultatsiooni abil läbivaatuse, mis võimaldab selgemalt kuulata. südamelöögid ja mühin südames. Lisaks kasutatakse ECHO-kardioskoopia ja dopplerograafia meetodeid. Kõik see aitab hinnata teatud südamehaiguse raskusastet ja selle dekompensatsiooni astet.

Sellise diagnoosi panemine kui südamehaigus nõuab inimeselt suuremat vastutust oma tervise eest. Esiteks on vaja piirata raske füüsilise koormuse sooritamist, eriti profispordis. Samuti on oluline järgida õige pilt elu koos ratsionaalne toitumine ja päeva režiimi järgivad regulaarselt endokardiidi, südame rütmihäirete ja vereringe ebapiisava toimimise ennetamist, kuna selles patsientide kategoorias on eeldused defektide tekkeks. Lisaks võib nakkushaiguste õigeaegne ravi koos bakteriaalse etioloogiaga reuma ja endokardiidi ennetamisega ära hoida omandatud südamedefektide teket.

Praeguseks kasutatakse selle südamepatoloogia omandatud kategooria ravi kahte meetodit. Need sisaldavad kirurgiline meetod ravi ja ravimid. Mõnikord kompenseeritakse see anomaalia täielikult, mis võimaldab patsiendil unustada oma diagnoosi omandatud päritolu südamehaiguse kujul. Oluline punkt jääb siiski alles õigeaegne diagnoos haigus ja õige ravi.

Terapeutilisteks ravimeetoditeks on südamepõletiku protsessi peatamine, seejärel tehakse südamehaiguse kõrvaldamiseks kirurgiline operatsioon. Reeglina tehakse operatsioon avatud südamega ja operatsiooni efektiivsus sõltub suuresti selle teostamise varasest ajastusest. Kuid sellised südamedefektide tüsistused nagu vereringe ebapiisav töö või südame rütmihäired on kõrvaldatavad ilma kirurgilise operatsioonita.

Aordi südamehaigus

See haigus jaguneb stenoosiks ja aordi puudulikkuseks. Tänapäeval avastatakse aordistenoosi omandatud südamedefektide hulgas kõige sagedamini Põhja-Ameerikas ja Euroopas. Ligikaudu 7%-l diagnoositakse kaltsiaalne aordistenoos üle 65-aastastel inimestel ja peamiselt meessoost poolel elanikkonnast. Ainult 11% langeb sellisele etioloogilisele tegurile nagu reuma aordi stenoosi tekkes. Kõige arenenumates riikides on selle südamehaiguse arengu põhjuseks peaaegu 82% aordiklapil toimuvast degeneratiivsest lupjumisprotsessist.

Kolmandik patsientidest põeb bikuspidaal-aordiklapi haigust, kus klapikudede endi kahjustuse tagajärjel progresseerub klapifibroos ja kiirenevad aterogeensed protsessid ning see põhjustabki aordi väärarengu teket stenoosi näol. Ja sellised provotseerivad tegurid nagu suitsetamine, düslipideemia, patsiendi vanus, oluliselt suurenenud kolesteroolitase võivad kiirendada fibrootilisi protsesse ja aordi väärarengute teket südames.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest eristatakse mitut selle astet. Nende hulka kuuluvad: aordi stenoos koos kerge ahenemisega, mõõdukas ja raske.

Südame aordihaiguse sümptomaatiline pilt sõltub aordiklapi anatoomilistest muutustest. Väiksemate kahjustuste korral enamik patsiente pikka aega elavad ja töötavad oma tavapärases elurütmis ega näita teatud kaebusi, mis viitaksid aordi väärarengule. Mõnel juhul on südamepuudulikkus (HF) aordiklapi haiguse esimene sümptom. Hemodünaamilised häired kujutavad endast suurenenud väsimust, mis on seotud verevoolu tsentraliseerimisega. Kõik see põhjustab patsientidel pearinglust ja minestamist. Peaaegu 35% patsientidest on valu, mida iseloomustab stenokardia. Defekti dekompenseerimisega ilmneb pärast mis tahes füüsilist pingutust õhupuudus. Kuid ebapiisava kehalise aktiivsuse tagajärjel võib tekkida kopsuturse. Sellised nähud nagu südame-tüüpi astma ja stenokardia on haiguse halb prognoos.

Visuaalselt täheldatakse patsiendi uurimisel kahvatust ning raske stenoosi korral väheneb väikese ja aeglase täitmise pulss ning süstooli ja pulsi rõhk. Ülaosas olev südameimpulss on kuulda võimsa tooni kujul, mis voolab, tõuseb nihkega vasakule ja alla. Peopesa rinnaku käepidemele kandmisel on tunda süstooli tugevat värinat. Löökpillide ajal märgitakse südame tuhmumise piiri nihkega vasakule ja alla peaaegu 20 mm ja mõnikord rohkemgi. Auskultatsiooni ajal on kuulda nõrgenenud teist tooni ribide vahel, samuti süstoolset nurinat, mis viiakse läbi südame kõikidesse osadesse, selja ja emakakaela veresoontesse. Mõnikord kuuleb auskultatoorset müra eemalt. Ja teise aorditooni kadumisega võib täie kindlusega rääkida raskest aordistenoosist.

Aordi südamehaigust iseloomustab viis vooluetappi.

Esimene etapp on absoluutne hüvitis. Patsientidel ei esine iseloomulikke kaebusi, defekt tuvastatakse auskultatsiooni käigus. ECHO-kardiograafia abil määratakse kerge süstooli rõhugradient üle aordiklapi (umbes 40 mm Hg). Kirurgilist ravi ei teostata.

Haiguse teine ​​etapp on südame varjatud ebapiisav töö. Siin on väsimus, õhupuudus füüsilise koormuse taustal, pearinglus. Lisaks auskultatsiooni ajal esinevatele aordi stenoosi tunnustele tuvastatakse röntgeni- ja elektrokardiograafiliste uuringute abil vasaku vatsakese hüpertroofia iseloomulik tunnus. ECHO-kardiograafia läbiviimisel on võimalik määrata aordiklapi mõõdukat süstoolset rõhku (umbes 70 mm Hg) ja operatsioon on siin lihtsalt vajalik.

Kolmandat etappi iseloomustab suhteline koronaarpuudulikkus, mis väljendub stenokardiat meenutavas valus; õhupuudus edeneb; sagedamaks muutuda minestamine ja pearinglus väikese füüsilise koormuse taustal. Südame piirid on vasaku vatsakese tõttu selgelt laienenud. Elektrokardiogrammil on kõik märgid südame vasaku poole vatsakese suurenemisest ja südamelihase hüpoksiast. ECHO-kardiograafiaga tõstetakse süstooli rõhk maksimaalselt üle 60 mm Hg. Art. Sellises seisundis on ette nähtud kiire operatsioon.

Aordi südamehaiguse neljandas etapis väljendub vasaku vatsakese puudulikkus. Patsientide kaebused on samad, mis haiguse kolmandas staadiumis, kuid valu ja muud aistingud on palju tugevamad. Mõnikord ilmnevad paroksüsmaalse iseloomuga õhupuuduse hood perioodiliselt ja peamiselt öösel; südame astma; maks suureneb ja tekib kopsuturse. Elektrokardiogramm näitab kõiki koronaarvereringe ja kodade virvendusega seotud häireid. Ja ECHO-kardiograafiline uuring näitab aordiklapi lupjumist. Röntgenülesvõte näitab südame vasakpoolses osas laienenud vatsakest, samuti kopsude ummistust. Voodirežiimi soovitused ja retseptid konservatiivsed meetodid Ravid parandavad ajutiselt mõne patsiendi üldist seisundit. Sellisel juhul on kirurgiline ravimeetod põhimõtteliselt lihtsalt võimatu. Kõik otsustatakse individuaalselt.

Ja aordi südamehaiguse viimane etapp on terminaalne. Seda iseloomustab RV ja LV puudulikkuse progresseerumine. Selles etapis on kõik haiguse tunnused üsna väljendunud. Patsiendid on üliraskes seisundis, mistõttu ei ole antud juhul ravi enam efektiivne ning ka kirurgilisi operatsioone ei tehta.

Aordi puudulikkus viitab ühele aordi defektide sortidest. Selle tuvastamise sagedus sõltub reeglina otseselt meetoditest diagnostilised uuringud. Seda tüüpi defektide levik suureneb koos inimese vanusega ja kõik Kliinilised tunnused raske vorm puudused on meestel palju tavalisemad.

Selle patoloogia moodustumise üks sagedasi põhjuseid on tõusva osa aordi aneurüsm, samuti kahekordne aordiklapp. Mõnel juhul on patoloogia põhjus peaaegu 50% -l aordiklapi degeneratiivsetest häiretest. 15% -l on etioloogiline tegur reuma ja ateroskleroos ning 8% -l - nakkusliku päritoluga endokardiit.

Nagu aordi stenoosi puhul, on ka aordi südamehaigusel kolm raskusastet: esialgne, mõõdukas ja raske.

Aordi puudulikkuse sümptomid koosnevad moodustumise kiirusest ja suurusest klapi defektid. Kompensatsioonifaasis ei esine haiguse subjektiivseid tunnuseid. Aordi südamehaiguse areng kulgeb rahulikult isegi märkimisväärse aordi regurgitatsiooni korral.

Ulatuslike defektide kiire tekkega süvenevad sümptomid ja see põhjustab ebapiisava südamefunktsiooni (HF). Teatud arv patsiente tunneb pearinglust ja tunneb oma südamelööke. Lisaks on ligi pooltel patsientidest diagnoositud aordipuudulikkus, mille põhjusteks on ateroskleroos või süüfilis. Haiguse peamine sümptom on stenokardia.

Hingamisraskuste rünnakud arenevad patoloogilise protsessi alguses koos füüsilise koormuse suurenemisega ja vasaku vatsakese puudulikkuse tekkega õhupuudus ilmneb rahuolekus ja seda iseloomustavad kardiaalse astma sümptomid. Mõnikord on kõik keeruline kopsuturse lisamisega. Lisaks on patsiendid väga kahvatud, nende une-, õlavarre- ja oimuarterid pulseerivad tugevalt, täheldatakse Musseti, Landolfi, Mulleri ja Quincke sümptomeid. Uurimisel jälgitakse Corrigani pulssi, auskultatsiooni ajal on südame tipus kuulda väga tugevat ja veidi hajuvat šokki ning selle piirid on oluliselt laienenud vasakule poole ja alla. Suure struktuuriga veresoonte kohal on kahekordse iseloomuga Traube'i toon ja kui niudearteri piirkonda avaldatakse survet, ilmub Durozier' müra. Süstoolne rõhk tõuseb 170 mm Hg-ni. Art. ja diastoolse rõhu näitajaid iseloomustab vähenemine peaaegu 40 mm Hg-ni. Art.

See patoloogia areneb esimeste märkide ilmnemisest kuni patsiendi surmani, keskmiselt kulub selleks umbes seitse aastat. Südame ebapiisav töö moodustub väga kiiresti infolehe maharebimise või endokardiidi üsna raske klapikahjustuse käigus. Sellised patsiendid elavad veidi rohkem kui aasta. Soodsamat prognoosi iseloomustab aordi südamehaigus aterosklerootilise päritoluga taustal, mis harva põhjustab olulisi muutusi klappides.

Mitraalne südamehaigus

Sellesse haiguste kategooriasse kuuluvad stenoos ja mitraalklapi ebapiisav funktsioon. Esimesel juhul peetakse stenoosi sagedaseks reumaatiliseks südamehaiguseks, mille põhjuseks on pikaajaline reumaatiline endokardiit. Reeglina esineb seda tüüpi südamepatoloogiaid sagedamini noorem põlvkond ja 80% juhtudest mõjutab naissoost pool elanikkonnast. Väga harva kitseneb mitraalava kartsinoidsündroomi tõttu, reumatoidartriit ja erütematoosluupus. Ja 13% juhtudest on tingitud degeneratiivsetest klapimuutustest.

Mitraalstenoos võib olla väike, mõõdukas või märkimisväärne.

Kõigil mitraalse südamehaiguse kliinilistel sümptomitel stenoosi kujul on teatav sõltuvus selle patoloogia staadiumist ja vereringe seisundist. Väikese augu pindalaga defekt kliiniliselt ei avaldu, kuid see kehtib ainult puhkeoleku kohta. Kuid rõhu suurenemisega sellises vereringeringis nagu väike, tekib õhupuudus ja patsiendid kurdavad tugevat südamelööki väikese füüsilise koormuse ajal. Kapillaarrõhu järsu tõusu korral tekib kardiaalne astma, kuiv köha ja mõnikord ka röga ja isegi hemoptüüsi kujul.

PH (pulmonaalne hüpertensioon) korral muutuvad patsiendid kiiresti nõrgaks ja väsivad. Raskete stenoosi sümptomite korral esineb põskedel mitraalpunetuse tunnuseid kahvatu jumega, tsüanoos huultel, ninal ja kõrvadel.

Südame mitraalhaiguse visuaalsel uurimisel on alaosa rinnaku tugev väljaulatumine ja pulsatsioon südame küüru moodustumise tagajärjel, mis on tingitud kõhunäärme suurenenud löökidest vastu rindkere seina. ees. Südame tipu piirkonnas määratakse diastoolne värisemine kassi nurrumise kujul. Auskultatsiooni ajal on kuulda esimese tooni tõusu südame ülaosas ja klõpsatust mitraalklapi avanemisel.

Mitraalstenoos võib esineda mitmel etapil. Esimene on täielik hüvitis, mille puhul saate teha ilma kirurgilist ravi kasutamata. Teine on stagnatsioon LH-s (kopsuarteris). Sellisel juhul toimub kirurgiline ravi rangelt vastavalt näidustustele. Kolmas on kõhunäärme ebapiisav töö. Tähistatakse absoluutsed näitajad kirurgiliseks sekkumiseks. Neljandat etappi iseloomustavad düstroofsed muutused. Medikamentoosse ravi kasutamisel on võimalik saavutada ebaoluline lühiajaline toime. Selles etapis saab operatsioone teha, kuid lühiajaliselt pikendades patsientide eluiga. Viimase jaoks terminali etapp, igasugune ravi ei anna mingit efektiivsust, ei ravimid ega operatsioon.

Mitraalklapi puudulikkust peetakse teist tüüpi mitraalsüdamehaigusteks. Tänapäeva maailmas on 61% sellest haigusest tingitud degeneratiivsest mitraalpuudulikkusest ja ainult 14% reumaatiline patoloogia. Selle südamehaiguse arengu muud põhjused on süsteemne sklerodermia, erütematoosluupus. nakkusliku etioloogiaga endokardiit ja isheemiline südamehaigus.

See haigus jaguneb esialgseks raskuseks, mõõdukaks ja raskeks.

Hüvitisena avastatakse seda tüüpi südamehaigus kogemata arstliku läbivaatuse käigus. LV kontraktsioonide vähenemise korral tekivad teatud töö ja südamelöökide tegemisel hingamisraskused. Siis moodustub jalgadele turse, paremal pool hüpohondriumis valu, südameastma ja isegi õhupuudus absoluutses olekus veel.

Paljudel patsientidel on diagnoositud valud, torked, vajutades valu südames, mis võib ilmneda ilma füüsilise pingutuseta. Rinnaku vasakpoolses osas esinevate märkimisväärsete regurgitatsiooniprotsesside korral täheldatakse patsientidel südame küüru teket, südame ülaosas on kuulda suurenenud ja hajutatud tõuget, mis paikneb viienda ribi all. Auskultatsiooni ajal puudub esimene südameheli täielikult, teine ​​toon jaguneb väga sageli üle LA ja tipus on summutatud kolmas toon.

Mitraalpuudulikkuse korral eristatakse ka viit haigusetappi. Esimene on hüvitise staadium, ilma kirurgiliste ravimeetodite näidustusteta. Teine on subkompensatsiooni etapp, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Mitraalpuudulikkuse kolmas etapp kulgeb pankrease dekompensatsiooniga. Siin on ka operatsioon plaanitud. Neljas on düstroofsed muutused südames. Sellisel juhul on kirurgiline sekkumine siiski võimalik. Viies etapp on terminaalne staadium, kus kirurgilist ravi enam ei teostata.

Ennustavate parameetrite juurde halvad tulemused hõlmavad patsientide vanust, teatud sümptomite esinemist ja kodade virvendusarütmiat, PH progresseeruvaid protsesse ja madalat väljutusfraktsiooni.

Südamehaiguste ravi

Reeglina jaguneb südamehaiguste ravi meditsiinilised meetodid ja kirurgiline. Südamepuudulikkuse kompenseerimise faasis ei ole ette nähtud erikohtlemine. Soovitatav on vähendada füüsiline harjutus ja vaimne väsimus. Oluline punkt on harjutus LF rühmas. Kuid dekompensatsiooniperioodil on kopsuverejooksu vältimiseks ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid; beeta-adrenoblokaatorid ja endoteliin, mis vähendab sellest tulenevat funktsionaalset südamepuudulikkust, mis võimaldab ka füüsilist koormust taluda. Antikoagulante kasutatakse virvendusarütmia ja kodade laperduse tekkeks.

Dekompenseeritud südamehaigustega, nagu mitraalklapi haigus, kasutatakse digitaalise preparaate; aordi defektidega - Strofantin. Kuid põhimõtteliselt kasutavad nad konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse tõttu mitmesuguste südamedefektide kirurgilisi operatsioone.

Omandatud südamedefektide tekke vältimiseks on vaja kiiresti ja põhjalikult ravida selliseid haigusi nagu ateroskleroos, reuma, süüfilis, kõrvaldada nakkuskolded. suuõõne ja neelu, samuti mitte üle pingutada ja vältida närvilise iseloomuga ülekoormusi. Lisaks on igapäevaelus ja töös oluline järgida sanitaar- ja hügieenireegleid, võidelda niiskuse ja hüpotermia vastu.

Selleks, et südamehaigus ei läheks dekompensatsiooni staadiumisse, on vaja mitte üle süüa, on vaja ratsionaalselt jaotada töö- ja puhkeaeg piisava uneajaga. Erinevad rasked tööd on südameriketega inimestele täiesti vastunäidustatud. Selliseid patsiente registreeritakse pidevalt kardioloogide juures.

Südamehaiguse operatsioon

Teatud südamekirurgia kliinikutes kasutatakse südamedefektide raviks erinevaid kirurgilise sekkumise meetodeid. Ventiilide ebapiisava toimimise korral kasutage mõnel juhul elundeid säilitavaid toiminguid. Sel juhul adhesioonid lõigatakse või liidetakse. Ja kerge ahenemisega põhjustab see nende osalise laienemise. Seda tehakse sondi abil ja meetod kuulub endovasaalsesse kirurgiasse.

Raskematel juhtudel kasutatakse tehnikat, mis asendab südameklapid täielikult kunstlikega. Aordi stenoosi suurte vormide korral ja kui aordi laiendamine ei ole võimalik, tehakse resektsioon ja teatud osa aordist asendatakse sünteetilise Dacroni proteesiga.

Koronaarvereringe puudulikkuse diagnoosimisel kasutatakse samaaegselt kahjustustega arterite möödaviigu meetodit.

Samuti on olemas kaasaegne meetod Iisraelis välja töötatud ja laialdaselt kasutatav südamehaiguste kirurgiline ravi. See on rotablater-meetod, mida iseloomustab väikese puuri kasutamine, mis võimaldab taastada veresoonte luumenit. Väga sageli kaasnevad südameriketega rütmihäired, s.t. tekivad ummistused. Seega kaasneb klapivahetusoperatsiooniga alati ka kunstliku kontrolli ja südamerütmi reguleerimise implanteerimine.

Pärast südamepuudulikkuse kirurgilist operatsiooni viibivad patsiendid taastusravikeskustes kuni kogu ravikuuri lõpuni. taastusravi tromboosi ennetamise, müokardi toitumise parandamise ja ateroskleroosi raviga.

Pärast väljakirjutamist läbivad patsiendid perioodiliselt kardioloogi või südamekirurgi määratud uuringud ennetav ravi Kaks korda aastas.

Kaasasündinud südamerikete esinemissagedus maailmas on 8 juhtu 1 tuhande vastsündinu kohta. Südame defekte esineb igal kolmandal Downi tõvega sündinud lapsel. Diabeediga emadel sündinud lastel on kaasasündinud südamedefektide esinemissagedus 25 juhtu 1000 kohta, kaksikutel sündinud lastel - 17 juhtu 1000 kohta.

Kaasasündinud südamerikked jagunevad:

• isoleeritud - millel on üks struktuurne tunnus, näiteks kopsutüve ahenemine;
• kombineeritud - millel on mitu märki, näiteks Falloti tetrad;
• kombineeritud - koos teiste kehapiirkondade defektidega, nagu Falloti tetraloogia ja söögitoru atresia.

Suur hulk kaasasündinud südamerikkeid ei sobi kokku eluga ja. Neid leitakse peamiselt lahkamisel. Peamiste omaduste järgi võib need jagada kolme rühma:

• klapi defektid - mida iseloomustab südame ja veresoonte ventiilide ebanormaalne seisund;
• defektid, mis on seotud ebanormaalsete teadete moodustumisega väikeste ja suurte vereringeringide vahel;
• vaskulaarsed väärarengud, mis on seotud südamest väljuvate veresoonte kõrvalekalletega.

Kõik erineval määral defektid mõjutavad vereringe seisundit. Need muutused sõltuvad seetõttu paljudest teguritest koos nende klassifikatsiooniga morfoloogilised tunnused välja töötatud kliiniline ja füsioloogiline klassifikatsioon. Igal kaasasündinud väärarengul on struktuursed ja hemodünaamilised tunnused, mis võivad isegi sama tüübi piires oluliselt erineda. Veel O.M. Bakulev jagas kliiniliselt kõik defektid vastavalt patsiendi nahavärvile "valgeks" - ebapiisava verevooluga suures ringis ja "siniseks" - tsüanoosiga.

Isoleeritud kaasasündinud südamehaigus

Avatud arterioosjuha on nn loote vereringe komponent. Pärast sündi tühjeneb arterioosjuha ja 1-3 kuu jooksul. elu kasvab. Kui see jätkab toimimist pärast neid tähtaegu, nimetatakse seda avatud.

Kuna rõhk aordis on kõrgem kui kopsutüves, toimub vere manööverdamine vasakult paremale, st defekt on esialgu “valge”. Kui defekt eksisteerib pikka aega ja ühendus on lai, siis nagu iga vasakult paremale suunatud šundi puhul, suureneb rõhk kopsuvereringes ja areneb parema vatsakese hüpertroofia.

Kui rõhk kopsutüves muutub kõrgemaks kui aordis, toimub vere šunteerimine paremalt vasakule ja defekt muutub siniseks, st tekib tsüanoos.

Sellest hetkest alates on avatud arterioosjuha operatsioon, mis seisneb aordi ja kopsutüve vahelise ühenduse eemaldamises (ligeerimise või metallklambritega õmbluse tõttu), vähem efektiivne.

Kodade vaheseina defekt (ASD) on kodadevahelise vaheseina ovaalse ava sulgemata jätmine, mis on sarnaselt arterioosjuhale loote vereringe element. See kasvab kuni 6. elukuuni.

25% täiskasvanutest ei määra ovaalse ava sulgemata jätmine hemodünaamilisi muutusi, kuna see blokeeritakse usaldusväärselt vasakust aatriumist klapiga.

Interatriaalse vaheseina osa puudumisel täheldatakse tõelist ASD-d. Defekt on seotud šundiga vasakult paremale ja põhjustab parema vatsakese ülekoormust.

Kodade vaheseina defekti operatsioon seisneb defektile plaastri paigaldamises AIC tingimustes.

Ventrikulaarne vaheseina defekt (VSD) või Tolochinov-Rogeri tõbi. Defekt võib paikneda vatsakestevahelise vaheseina ülemises membraaniosas või alumises lihases. Isoleeritud kujul ei arene see väga sageli, see on peamiselt paljude kombineeritud defektide, eriti Falloti tetraloogia komponent.

Aordi koarktatsioon on aordi kaasasündinud ahenemine selle tõusva osa või kaare tasemel. See on "valge" pahe. Enamasti on see kombineeritud avatud arterioosjuha- nn infantiilne tüüp. Selle kaasasündinud südamehaiguse operatsioon seisneb plastdefektis plaastri abil või kitsenenud osa resektsioonis.

Vaskulaarne transpositsioon. Aort pärineb paremast vatsakesest, kopsutüvest - vasakult. Isoleeritud kujul on selline defekt eluga kokkusobimatu, kuna vereringe suured ja väikesed ringid on üksteisest eraldatud. Kui kombineerida avatud arterioosjuhaga, VSD. ASD. st parema ja vasaku südame ebanormaalsete ühendustega sünnivad lapsed elusalt ja on aega kaasasündinud südamehaiguse operatsiooniks.

Kombineeritud kaasasündinud südamerikked

Falloti rühma südamedefektid

Eraldi nosoloogilise üksusena on välja toodud tema 1888. aastal kirjeldatud Falloti tetrad. See on üks levinumaid ja keerulisemaid kaasasündinud südamedefekte. Selle esinemissagedus on 30% kaasasündinud südamedefektidest ja 75% kokku defektid, millega kaasneb tsüanoos.

Falloti tetraloogial on neli struktuuritunnust:

1. Kopsutüve stenoos või atreesia.
2. Kõrge VSD.
3. Aordi dekstropositsioon - nn ratsaniku aort: anum asub VSD kohal ja väljub samaaegselt mõlemast vatsakesest.
4. Parema vatsakese müokardi hüpertroofia.

Peamised nähud, mis moodustavad kliinilise ja hemodünaamilise pildi ning nõuavad eelkõige kirurgilist korrigeerimist, on kopsustenoos ja VSD.

Falloti rühma kuuluvad ka Falloti pentad, millel on kõik tetradi ja ASD märgid, ning Falloti kolmik. sealhulgas kopsustenoos, ASD ja vasaku vatsakese hüpertroofia.

Falloti rühma südamerikked on rasked ja nendega kaasneb laste füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus. Falloti rühma korrigeerimata väärarengutega patsiendid elavad kuni 12-14 aastat.

Falloti tetraloogia ja sellega seotud väärarengute radikaalne operatsioon on raske ja traumaatiline. Operatsioon viiakse läbi AIC tingimustes ja mitte kõik lapsed ei pea seda vastu, seetõttu tehti 1944. aastal välja palliatiivne operatsioon Blalock-Taussigi järgi. See seisneb kopsuvereringe täitmises verega, moodustades vasaku subklavia arteri anastomoosi vasaku kopsuarteriga. Seda tüüpi kaasasündinud südamehaiguse operatsioon võimaldab haigetel lastel ellu jääda kuni radikaalse sekkumiseni.

esimene radikaalne operatsioon Fallo tetradiga, mille esitas 1955. aastal Lillihey. Selle defekti radikaalse korrigeerimise peamine probleem on kopsustenoosi kõrvaldamine. On mitmeid vorme: subvalvulaarne, klapi ja pulmonaalne atresia. Klapi kuju on enam-vähem vastuvõetav ilukirurgia kaasasündinud südameriketega. Opereerimata peeti kopsutüve atreesiat algosas ja arteriaalse koonuse fibromuskulaarset degeneratsiooni pikka aega. 1975. aastal pakkus Cooley välja selle kaasasündinud südamehaiguse operatsiooni – arteriaalse koonuse ja kopsutüve kitsenenud osade ümbersõiduks ventiiliga (kanaliga) välise šundi. VSD elimineeritakse operatsiooniga, mille käigus paigaldatakse plaaster.

Lutambasche sündroom on vasaku atrioventrikulaarse stenoosi ja suure ASD kombinatsioon. Selle defektiga areneb parema vatsakese funktsionaalne puudulikkus väga kiiresti ja šundi “vasakult paremale” negatiivsed tagajärjed edenevad.

Ebsteini sündroom on parema atrioventrikulaarse klapi kaasasündinud puudulikkuse, avatud foramen ovale ja parema vatsakese hüpertroofia kombinatsioon. Selle defekti korral toimub vere manööverdamine "vasakult paremale".

Eisenmengeri sündroom koosneb aordi ekstrapositsioonist ja ASD-st. Eisenmenger leidis morfoloogiliste uuringute põhjal, et rõhu tõus südame paremas pooles on tingitud kopsuarterite väikeste harude lihasmembraani stenoosist ja hüpertroofiast. Hiljem leiti, et kõik vead vasakult paremale šundiga olid samade tagajärgedega.