Põhiliste hematoloogiliste sümptomite tuvastamise ja täieliku vereanalüüsi tõlgendamise tehnika. Suhtelised väärtused Absoluutsed ja suhtelised vereväärtused

Inimese vere koostis muutub väliste põhjuste mõjul või muutused elundite või kehasüsteemide talitluses. Kliiniline vereanalüüs on informatiivne viis paljude haiguste diagnoosimiseks.

Veri on ainulaadne bioloogiline vedelik. Üks peamisi funktsioone - kaitsev, mis tähendab kaitset erineva iseloomuga kahjulike mõjurite eest, täidavad valged verelibled. Need on vererakud - leukotsüüdid, mis takistavad nakkuse tungimist ja levikut inimkehas. Kehas on neid mitut tüüpi, üks neist on neutrofiilid. Et teada saada, kui palju selliseid rakke inimesel on, võimaldavad laboratoorsete analüüside tulemused.

Mida tähendab neutrofiilide absoluutne ja suhteline arv?

Neutrofiilide absoluutarv on seda tüüpi rakkude arv või arv, mida leidub inimese veres. Neid loetakse spetsiaalse aparatuuri abil meditsiiniasutuste kliinilistes laborites, kui koostatakse andmeid arsti määratud üksikasjalikuks vereanalüüsiks. Absoluutarvuga vormile registreeritud neutrofiilid võimaldavad nende arvu normiga täpsemalt korreleerida, mis võimaldab arstidel diagnostiliste protseduuride käigus suure usaldusväärsusega hinnata patsiendi tervislikku seisundit ja panna diagnoos.

Neutrofiilid saab kirjutada suhtelise väärtusena. Selle arvu väärtus on protsent. Analüüsi tulemus näitab protsentuaalset suhet erinevat tüüpi leukotsüütide vahel. Nende koguväärtus on 100%.

Kui sellise arvutuse suhteline tulemus on kahtluse all, arvutatakse nende absoluutväärtus veres spetsiaalse valemi abil.

Arvutamiseks kasutatud valem

Neutrofiilide arvu arvutamine aitab universaalseid kalkulaatoreid, traditsioonilisi matemaatilisi meetodeid. Leukotsüütide sisalduse normid, neutrofiilide näitajad veres absoluutarvudes arvutatakse valemi järgi. Analüüsivorm näitab igat tüüpi leukotsüütide indikaatorit, mis on registreeritud absoluutväärtustes. Järgmiseks värvib laborant kliiniliste uuringutega tuvastatud basofiilide, neutrofiilide, eosinofiilide, monotsüütide ja lümfotsüütide protsendi.

Neutrofiilide (stab ja segmenteeritud) absoluutarvudes arvutamiseks peate sisestama koguarvu proportsionaalselt ja seejärel kasutama arvutamiseks matemaatilisi reegleid, kasutades valemit. Näiteks: leukotsüütide veres tuvastati 8,1 G / l, see arv on kõigi rakkude alatüüpide summa, see tähendab 100%. Neutrofiilide protsent - 22%.

Saame elementaarse proportsiooni:

• 8,1 = 100%:
• X = 22%.

• X \u003d (8,1 * 22): 100;
• X \u003d 1,78 G / l.

On aktsepteeritud, et leukotsüütide absoluutväärtust mõõdetakse kujul - rakkude arv milliliitri vere kohta. Seetõttu tuleb X väärtus korrutada 1000-ga, arvutame väärtuse, seejärel saame ümardamise abil tulemuse - 1800 rakku / μl. Valem võimaldab teil arvutada neutrofiilide taseme. Tuvastab kõrvalekalded normist ja võimaldab arstidel navigeerida sobiva ravi valikul.

Kaasaegsed laboriseadmed võimaldavad saada usaldusväärseid kliinilisi vereanalüüse. Näiteks: valmis tulemus, mille prindib välja automaatne analüsaator, sisaldab neutrofiilide näitajaid veres nii suhtelises kui ka absoluutväärtuses. See on mugav, arst näeb ja võrdleb näitajaid, ta ei tohiks raisata aega täiendavatele arvutustele. Masin annab välja täpsed numbrid, mis on kaitstud tähelepanematu spetsialisti arvutatud moonutatud tulemuse eest.

Arstide jaoks on näitajate arvutamiseks loodud spetsiaalsed arvutiprogrammid. Need põhinevad vaadeldaval valemil. Sisestatud näitajate töötlemise tulemusena saate teada vajalikud parameetrid, saada soovitusi ravi määramiseks ja kohandamiseks, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, mis mõjutab oluliselt arsti töö kvaliteeti.

Programmi kasutamine võimaldab jälgida iga patsiendi kliiniliste vereanalüüside dünaamikat.

Norm ja kõrvalekalded sellest neutrofiilide arvu järgi

Neutrofiilide arvu arvutamine, selle tulemus võimaldab teha järeldusi patsiendi tervisliku seisundi kohta. Neutrofiilne norm on väikelastel ja täiskasvanutel erinev.

Lapsel sünnist kuni 1 aastani on neutrofiilide erinäitajad. Nende seisundit ja dünaamikat jälgivad arstid. Tavaliselt on selles vanuses lapsel nende vererakkude arvu indikaatori madalam ümberjaotumine 1000 rakku / μl. Esimese eluaasta lapsed on haavatavad paljude infektsioonide suhtes, kuna immuunsus on ebatäiuslik, see on kujunemisjärgus. Neutropeeniat või neutrofiilide taseme langust võib imikutel kahtlustada paljude tunnuste järgi: kurgu-, kopsuhaiguste, põletiku või suuõõne nakkuslike kahjustuste ilmnemine.

Üle 12-aastaste laste norm vere neutrofiilide sisalduse osas on sama, mis täiskasvanutel. Nende tase võib olla erinev, kõikudes laias vahemikus - 1500 kuni 7000 rakku / μl.

Alumise piiri väärtusest väiksemate näitajate langus on ajutine. Levinud põhjus on organismi ettevalmistus viirusnakkuste vastu võitlemiseks, viirusevastaste ravimite võtmine. Ohtlikud on kurgu, igemete põletikulised ja nakkushaigused, dermatoloogilised haigused neutrofiilide absoluutse normi languse taustal. Need võivad põhjustada tõsiseid verehaigusi.

Neutrofiilide taseme pidev langus on seotud immuunsuse pikaajalise vähenemisega.

Kui inimese neutrofiilide arvu absoluutnäitaja ületatakse, võib sümptom olla mäda-põletikuliste protsesside tekkega nakatumise tagajärg. Selliseid tulemusi täheldatakse sepsise, raskete põletuste, insuldi, müokardiinfarkti, alkoholimürgistuse korral.

Kuidas vältida neutrofiilide kõikumist organismis?

Ravimeid võib välja kirjutada ainult arst. Kuid patsient saab järgida reegleid neutrofiilide ja teiste leukotsüütide normaalse suhte normaliseerimiseks ja säilitamiseks:

• vaktsineerimine nakkushaiguste vastu (riiklik vaktsineerimiskava), gripi vastu (iga-aastaselt);
• hügieenieeskirjade järgimine, isikukaitsevahendite kasutamine (maskid, oksoliini salv);
• keeld külastada avalikke kohti, kus on palju inimesi hingamisteede haiguste ja gripi sagenemise perioodil;
• piisava kuumtöötluse läbinud toidu (liha, muna, kala, piim) söömine.

Iga neutrofiilide normi muutumise juhtum nõuab arsti erilist tähelepanu, täiendavaid diagnostilisi protseduure. Leukotsüütide taseme tõstmisele või vähendamisele suunatud eneseravi on vastuvõetamatu ja võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Paljud nõuavad hematoloogi ravi ja süstemaatilist jälgimist, laboratoorsete vereanalüüside tulemuste regulaarset jälgimist.

Veel:

Mida näitab täiskasvanute ja laste suurenenud neutrofiilide sisaldus veres?

Vere leukotsüütide arvu saab loendada Gorjajevi ruudustikuga Burkeri loenduskambris või elektroonilistes automaatanalüsaatorites (Celloscope, Kulter, Technikan).

Loendustehnika Burkeri kambris Gorjajevi ruudustikuga

Meetodi põhimõte: Sarnaselt sellisele erütrotsüütide arvule seisneb selle olemus vere täpses mõõtmises ja selle lahjendamises teatud vedelikumahus, millele järgneb rakuliste elementide loendamine loenduskambris ja 1 verega saadud tulemuse ümberarvutamine.

Seadmed ja reaktiivid:

mikserid või katseklaasid leukotsüütide loendamiseks;

3% äädikhappe lahus, millele lisatakse mõni tilk metüülvioletti või metüleensinist;

loenduskamber;

mikroskoop.

Leukotsüütide segisti erineb erütrotsüütide segistist selle poolest, et sellel on laiem kapillaari valendik ja väiksem reservuaar. Segistile kantakse kolm märki: 0,5, 1,0 ja 11. See võimaldab teil verd lahjendada 10 või 20 korda (sagedamini lahjendatakse 20 korda).

Uurimise edenemine: leukotsüütide loendamiseks vere võtmisel eemaldatakse esmalt nahalt vatitikuga verejäägid ja sõrme kergelt pigistades vabaneb värske veretilk. Segistitega töötamisel võetakse verd 0,5 märgini, seejärel lahjendatakse 3% äädikhappe lahusega märgini 11. Loksutage tugevalt 3 minutit, seejärel tühjendage 1-2 tilka ja täitke loenduskamber. Leukotsüütide loendamise katseklaasidega töötades valage 0,4 ml 3% äädikhappe lahust ja vabastage sinna 0,02 ml verd, mõõdetuna Saly hemomeetri pipetiga. Loksutage katseklaase põhjalikult, seejärel laske pipett vedelikku ja pärast sisu kogumist täitke loenduskamber. Kuna leukotsüüte on palju vähem kui erütrotsüüte, tehakse usaldusväärse ja täpse tulemuse saamiseks arvutus 100 suures (märgistamata) ruudus. Tavaliselt on ühel suurel ruudul 1-2 leukotsüüti. Leukotsüütide arv 1 µl veres arvutatakse sarnaselt erütrotsüütide arvu arvutamisega valemi abil

X \u003d (A x 4000 x C) / B,

kus X on leukotsüütide arv 1 µl veres; A - 1600 väikeses ruudus loendatud leukotsüütide arv; B - loendatud väikeste ruutude arv (1600); 4000 on väärtus, mille korrutamisel saame rakkude arvu 1 µl-s.

Saadud andmete tõlgendamine. Normaalne valgevereliblede arv: 4,0 - 9,0 x 10 9 /l. Nende arvu vähenemist veres nimetatakse leukopeeniaks, suurenemist leukotsütoosiks.

Leukotsütoos võib olla absoluutne (tõene) ja suhteline (ümberjaotav).

Absoluutne leukotsütoos - täheldatud ägedate põletikuliste protsesside, kudede nekroosi, ägedate bakteriaalsete infektsioonide (välja arvatud kõhutüüfus, brutselloos, tulareemia jne), allergiliste seisundite, pahaloomuliste kasvajate (koos kudede hävimisega), suletud koljuvigastuste ja ajuverejooksude, diabeetikutega ja ureemiline kooma, šokk, äge verekaotus, esmase reaktsioonina - kiiritushaigusega. Leukeemia korral suureneb leukotsüütide arv oluliselt.

Suhteline (ümberjaotav) on leukotsüütide vereringesse sisenemise tagajärg elunditest, mis toimivad selle depoona. See tekib pärast sööki (toidu leukotsütoos), kuuma ja külma vanni, tugevaid emotsioone (vegetovaskulaarne leukotsütoos), intensiivset lihastööd (müogeenne leukotsütoos) jne.

Leukopeenia. Leukopeeniat peetakse luuüdi funktsionaalse võime pärssimise indikaatoriks mürgiste ainetega (arseen, benseen jne), teatud ravimitega (sulfoonamiidid, levomütsetiin, butadioon, immuraan, tsüklofosfamiid jne) kokkupuutel, viirused (gripp, viirushepatiit, leetrid jne), mikroobid (tüüfus, brutselloos jne), ioniseeriv kiirgus, röntgenikiirgus ja hüpersplenism (põrna funktsiooni suurenemine).

Leukotsütoosi ja leukopeeniat iseloomustab harva igat tüüpi leukotsüütide koguarvu proportsionaalne suurenemine (vähenemine) (näiteks leukotsütoos koos vere paksenemisega); enamikul juhtudel esineb ühe rakutüübi arvu suurenemine (vähenemine), seetõttu kasutatakse termineid "neutrofiilia", "neutropeenia", "lümfotsütoos", "lümfopeenia", "eosinofiilia", "eosinopeenia", "monotsütoos" , kasutatakse "monotsütopeeniat", "basofiiliat".

Leukotsüütide arvu muutuste kliinilisel hindamisel omistatakse suurt tähtsust leukotsüütide üksikute vormide protsendile, see tähendab leukotsüütide valemile.

Terve inimese vere leukotsüütide valem:

Suhteline kogus Absoluutne kogus

Basofiilid……………………….0-1% 0-0,0650 x 10 9 /l

Eosinofiilid…………………….0,5-5% 0,02-0,30 x 10 9 /l

Neutrofiilid: - müelotsüüdid…………0% puuduvad

Metamüelotsüüdid……0% puuduvad

Stab ...... 1-6% 0,040-0,300 x 10 9 / l

Segmenteeritud ... 0,47–72% 2,0–5,5 x 10 9 / l

Lümfotsüüdid………………………….19-37% 1,2-3,0 x 10 9 /l

Monotsüüdid…………………………….3-11% 0,09-0,6 x 10 9 /l

Leukotsüütide valemi loendus tehakse perifeerse vere värvitud määrdudes. Leukotsüütide valemi uuringu tulemuste õigeks tõlgendamiseks on soovitatav arvestada absoluutsetes kogustes, mitte suhtelistes kogustes. Pappenheimi järgi Romanovsky-Giemsa järgi levinumad määrdumismeetodid. Sukeldamisel võetakse arvesse vähemalt 200 rakku ja seejärel tuletatakse üksikute leukotsüütide tüüpide protsent. Leukogrammi analüüs, võttes arvesse teisi verenäitajaid ja kliinilist pilti, on väärtuslik uurimismeetod, mis aitab diagnoosida ja määrata haiguse prognoosi.

Neutrofiilia peamised põhjused.

Ägedad bakteriaalsed infektsioonid - lokaliseeritud ja üldistatud.

Põletik või kudede nekroos.

Müeloproliferatiivsed haigused.

Joobeseisund.

Ravitoimed (kortikosteroidid).

Äge verejooks.

Neutropeenia peamised põhjused.

Infektsioonid - bakteriaalsed (tüüfus, brutselloos, tulareemia, paratüüfus) ja viiruslikud (nakkuslik hepatiit, leetrid, gripp, punetised ja teised).

Müelotoksiline toime ja granulotsütopoeesi pärssimine (ioniseeriv kiirgus; keemilised ained - benseen, aniliin, DDT; meditsiinilised toimed - tsütostaatikumid ja immunosupressandid; vitamiin B 12 - foolhappe puudulikkuse aneemia, äge aleukeemiline leukeemia, aplastiline aneemia).

Antikehade mõju (immuunvormid) - ülitundlikkus ravimite suhtes, autoimmuunhaigused (SLE, reumatoidartriit, krooniline lümfoidne leukeemia), isoimmuunsed ilmingud (vastsündinu hemolüütiline haigus).

Ümberjaotumine ja ladestumine elundites - šokiseisundid, haigused splenomegaalia ja hüpersplenismiga.

Pärilikud vormid (perekondlik healoomuline krooniline neutropeenia).

Eosinofiilia peamised põhjused.

Allergilised haigused.

Kroonilised nahakahjustused - psoriaas, pemfigus, ekseem.

Kasvajad (leukeemia eosinofiilsed variandid).

Muud haigused - Leffleri fibroplastiline endokardiit, sarlakid.

Infektsioonide ja põletikuliste haiguste taastumisfaasis (hea prognostiline märk).

Eosinopeenia (aneosinofiilia) põhjused.

Adrenokortikosteroidide aktiivsuse suurenemine organismis.

Kõhutüüfus.

Basofiilia peamised põhjused:

Krooniline müeloidne leukeemia ja erütreemia.

Monotsütoosi peamised põhjused.

Subakuutsed ja kroonilised bakteriaalsed infektsioonid.

Hemoblastoosid - monotsüütleukeemia, lümfogranulomatoos, lümfoomid.

Muud seisundid - SLE, sarkoidoos, reumatoidartriit, nakkuslik monotsütoos; infektsioonidest taastumise perioodil, agranulotsütoosist väljumisel, pärast splenektoomiat.

Monotsüütide arvu vähenemine on oluline peamiselt kopsutuberkuloosi lümfotsüütide-monotsüütide suhte hindamisel.

Lümfotsütoosi peamised põhjused.

Infektsioonid - ägedad viiruslikud (nakkuslik mononukleoos, leetrid, punetised, tuulerõuged), kroonilised bakteriaalsed (tuberkuloos, süüfilis, brutselloos), algloomad (toksoplasmoos).

Hemoblastoosid (lümfotsüütleukeemia, lümfoomid).

Muud haigused - hüpertüreoidism, Addisoni tõbi, vitamiin B 12 - foolhappepuudusaneemia, hüpo- ja aplastiline aneemia.

Lümfotsütopeenia täheldatud SLE, lümfogranulomatoos, laialt levinud lümfisõlmede tuberkuloos, neerupuudulikkuse lõppstaadiumis, äge kiiritushaigus, immuunpuudulikkuse seisundid, glükokortikoidide võtmine.

Teatud tüüpi leukotsüütide arvu suurenemine või vähenemine veres võib olla suhteline või absoluutne. Kui muutub ainult ühe või teise leukotsüütide tüübi protsent, siis tekib suhteline neutrofiilia, suhteline eosinopeenia jne. Mis tahes tüüpi leukotsüütide absoluutse sisalduse suurenemist või vähenemist, see tähendab nende rakkude arvu vere mahuühiku kohta, nimetatakse absoluutseks neutrofiiliaks, absoluutseks eosinopeeniaks jne.

Valemi nihkumine vasakule (neutrofiilide noorte vormide arvu suurenemine) on põletiku või nekrootilise protsessi tunnus kehas.

Leukotsüütide valemi nihkumine paremale on iseloomulik kiiritushaigusele ja vitamiini B 12 – foolhappevaegusaneemiale.

Igat tüüpi granuleeritud leukotsüütide - granulotsüütide (neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid) puudumist või nende arvu olulist vähenemist nimetatakse agranulotsütoosiks. Sõltuvalt esinemismehhanismist eristatakse müelotoksilist (kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, tsütostaatikumide võtmine) ja immuunsüsteemi (hapteen ja autoimmuunne agranulotsütoos).

Absoluutväärtuste liigid, nende tähendus

Suhteliste väärtuste liigid, nende arvutamise meetodid ja väljendusvormid

Keskmiste väärtuste olemus ja tähendus. Keskmised võimsuse suurused

Keskmised struktuursed väärtused

1. Absoluutväärtuste liigid, nende tähendus

Statistilise vaatluse ja kokkuvõtete tulemusena saadakse üldistavad näitajad, mis kajastavad nähtuste kvantitatiivset poolt.

Kõik statistikapraktikas kasutatavad näitajad vastavalt väljendusvormile klassifitseeritud absoluutne, suhteline ja keskmine.

Statistiliste näitajate esialgne väljendusvorm on absoluutväärtused. Absoluutväärtused iseloomustavad uuritavate nähtuste absoluutseid mõõtmeid ja annavad aimu ka agregaatide mahtudest.

Absoluutne väärtus- näitaja, mis kajastab sotsiaalsete nähtuste ja protsesside suurust konkreetsetes aja- ja kohatingimustes. See iseloomustab elanikkonna sotsiaalset elu ja riigi majandust tervikuna (sisemajanduse koguprodukt (SKT), rahvatulu, tööstustoodang, rahvaarv jne).

Praktikas on absoluutväärtusi kahte tüüpi: individuaalne ja totaalne.

Individuaalsed väärtused näidata rahvastiku üksikute ühikute märgi suurust (näiteks ühe inimese kaal, üksiku töötaja töötasu suurus, hoiuse suurus konkreetses pangas).

Koguväärtused iseloomustada atribuudi lõplikku väärtust teatud statistilise vaatlusega hõlmatud subjektide kogumi puhul (näiteks palgafondi suurus, pankade hoiuste kogusumma).

Absoluutne statistika- alati nimega numbrid, st. omavad mõõtühikuid.

Absoluutväärtused on väljendatud:

V looduslikud ühikud(kilogrammid, grammid, tsentnerid, ühikud, tükid jne), mida kasutatakse ühe nähtuse suuruse (näiteks piima müügimahu) iseloomustamiseks;

V tinglikult looduslikud ühikud(söödaühikud, standardkütuseühikud jne), mida kasutatakse homogeensete nähtuste suuruse iseloomustamiseks (näiteks sööda maht söödaühikutes);

V väärtusühikud(rublad, dollarid, eurod jne), mida kasutatakse heterogeensete nähtuste suuruse määramisel (näiteks erinevate toiduainete ostmise maksumus);

V tööjõuühikud(inimtunnid, inimpäevad jne), mis väljendavad tööaja maksumuse suurust.

1. Suhteliste väärtuste liigid, nende arvutamise meetodid ja väljendusvormid

Absoluutväärtused ei iseloomusta nähtusi alati täielikult. Ühe või teise absoluutnäitaja õigeks hindamiseks on vaja seda võrrelda mõne teise perioodi plaani või näitajaga. Selleks kasutatakse suhtelisi väärtusi.

Suhteline väärtus- ühe absoluutnäitaja teisega jagamise tulemus, mis väljendab sotsiaal-majanduslike nähtuste ja protsesside kvantitatiivsete tunnuste suhet. Suhtelise väärtuse järgi saab hinnata, kui palju on võrreldav näitaja baasjoonest suurem või kui suur on selle osakaal baasjoonest.

Suhteliste väärtuste arvutamisel kutsutakse lugejas olevat absoluutnäitajat võrrelda (praegune), ja asub nimetajas - võrdlusalus. IN olenevalt võrdlusalusest võib saadud suhteline näitaja olla avaldise kujul või olla nimeline väärtus.

Seal on järgmised väljendusvormid suhtelised väärtused:

koefitsient , kui võrdlusaluseks võetakse 1;

protsenti, kui võrdlusaluseks on võetud 100;

ppm kui võrdlusbaasiks on võetud 1000;

detsimille kui võrdlusbaasiks võetakse 10 000.

Kui suhteline väärtus saadakse vastandnäitajate jagamisel, siis väljendatakse seda kasutades mõõtühikud mis kajastavad võrreldavate ja põhinäitajate suhet.

OVPV - planeeritud sihtmärgi suhteline väärtus;

OVVP - plaani elluviimise suhteline väärtus;

ATS - dünaamika suhteline väärtus;

OVS - struktuuri suhteline väärtus;

OVK - koordinatsiooni suhteline väärtus;

OVSR - võrdluse suhteline väärtus;

JVI - suhtelise intensiivsuse väärtus;

OVWER - majandusarengu taseme suhteline väärtus.

Planeeritud sihtmärgi suhteline väärtus (OVPZ) tähistab planeeritud perioodiks seatud näitaja väärtuse ja selle tegeliku saavutatud väärtuse suhet taga eelmise perioodi või mõne muu võrdlusaluseks võetud perioodi kohta.

Kus - eelseisvaks perioodiks planeeritud tase.

Möödunud (eelmisel, baas) perioodil saavutatud näitaja tase.

OVPV iseloomustab uuritava nähtuse kasvu või vähenemist planeerimisperioodil võrreldes eelmisel perioodil saavutatud tasemega.

Plaani rakendamise suhteline väärtus (RTI) on näitaja tegeliku taseme võrdlemise tulemus selle kavandatud tasemega.

,

kus , - aruandeperioodil saavutatud näitaja tase.

OVVP iseloomustab aruandeperioodil tegelikult saavutatud uuritava nähtuse kasvu või vähenemist võrreldes plaaniga.

Dünaamika suhteline väärtus (RTS) arvutatakse praeguse näitaja suhtena eelmisesse ehk baasnäitajasse, s.o. iseloomustab teatud nähtuste muutumist ajas.

.

ATS-i nimetatakse kasvumääraks, väljendatuna koefitsientide või protsentides.

Viimased kolm kogust on omavahel seotud järgmiselt:

ATS \u003d OVPV x OVVP

See seos ilmneb ainult siis, kui suhtelised väärtused on väljendatud koefitsientidena.

ATS arvutatakse ahel- või põhimeetodil. Kell ahelarvutusmeetod iga järgnevat aruandlustaset võrreldakse eelmise tasemega põhiline arvutusmeetod- võrdluse aluseks on esimene tase.

Kui võrrelda iga järgneva perioodi taset (Y n) eelmise perioodi tasemega (Y n -1), siis arvutatakse ATS kett tee .

Kui võrrelda iga järgneva perioodi taset (Y n) võrdlusaluseks võetud tasemega (Y 0), siis määratakse ATS põhiline viis .

Suhteline struktuuriväärtus (RVS) näitab osa elanikkonnast selle kogumahus:

,

Kus fi – elanikkonna osa ühikute arv,

∑ fi - üldine maht agregaadid.

OVS väljendatakse koefitsientide või protsentides ja seda kasutatakse nähtuse struktuuri iseloomustamiseks.

Suhteline koordinatsiooniväärtus (RVR) iseloomustab terviku üksikute osade vahekorda. Sel juhul valitakse võrdlusaluseks see osa, millel on suurim osakaal või mis on majanduslikust, sotsiaalsest või muust seisukohast prioriteetne.

,

Kus fi- ühikute arv i- elanikkonna osad;

fj- ühikute arv j- kollektsiooni osad.

Koordinatsiooni suhtelised väärtused näitavad, mitu korda on üks osa elanikkonnast teisest suurem või mitu ühikut ühest osast moodustab teise osa 1,10,100,1000,10000 ühikut.

Suhteline võrdlusväärtus (RVR) tähistab erinevaid objekte (ettevõtteid, piirkondi, riike jne) iseloomustavate, kuid samale perioodile või ajahetkele vastavate samanimeliste absoluutnäitajate suhet.

Avaldise vormi OVSR võib võtta koefitsientide või protsentidena.

Suhtelise intensiivsuse väärtus (RVI) näitab nähtuse jaotusastet selle olemuslikus keskkonnas ja on vastupidiste, kuid teatud viisil omavahel seotud absoluutväärtuste (rahvastiku tihedus, tööviljakus, tootmisühiku maksumus jne) võrdluse tulemus. Arvutatud 100, 1000 jne kohta. uuritava populatsiooni ühikud.

Suhtelise intensiivsuse väärtuse erijuhtum on majandusarengu taseme suhteline väärtus (ERWER), mis esindab mis tahes kauba tootmismahtu elaniku kohta. Sellel väärtusel on mõõtühik (kilogrammid, sentimeetrid, tonnid jne elaniku kohta).

Leukotsüütide valemis ühe või teise tüüpi leukotsüütide suhtelise (protsentuaalse) sisalduse muutumisel räägitakse kas suhtelisest neutropeeniast, eosinopeeniast, lümfopeeniast, monotsütopeeniast (koos vastavat tüüpi leukotsüütide protsendi vähenemisega) või suhtelisest. neutrofiilia, eosonofiilia, suhteline monotsütoos, lümfotsütoos (nende suhtelise sisalduse suurenemisega).

Leukotsüütide absoluutsisalduse muutused vere mahuühiku kohta nimetatakse absoluutseks neutropeeniaks, eosinopeeniaks, lümfopeeniaks, monotsütopeeniaks (nende absoluutarvu vähenemisega vere mahuühiku kohta) või absoluutseks neutrofiiliaks, eosinofiiliaks, absoluutseks monotsütoosiks või lümfotsütoosiks (vastavate leukotsüütide tüüpide arvu suurenemise korral) . See on tingitud asjaolust, et teatud tüüpi leukotsüütide tegelikku sisaldust veres kajastavad absoluutväärtused ja suhtelised väärtused iseloomustavad ainult erinevate rakkude suhet vere mahuühiku kohta.

Leukotsüütide koostise muutuste iseloomustamisel on vaja hinnata nii nende suhtelist kui (tingimata!) absoluutset sisaldust.

Paljudel juhtudel langeb muutuse suund kokku. Sageli esineb näiteks suhtelist ja absoluutset neutrofiiliat või neutropeeniat.

Rakkude suhtelise (protsentuaalse) sisalduse hälve veremahu ühikus ei kajasta alati nende tegeliku absoluutarvu muutust. Seega saab suhtelist neutrofiiliat kombineerida absoluutse neutropeeniaga (sarnane olukord tekib siis, kui suhtelist neutrofiiliat täheldatakse olulise leukopeenia tingimustes: näiteks neutrofiilide sisaldus on 80% ja leukotsüütide koguarv on ainult 1,0 × 10 9 / l).

Ühe või teise tüüpi leukotsüütide absoluutarvu määramiseks veres on vaja see väärtus arvutada leukotsüütide üldarvu ja vastavate rakkude protsendi teadmiste põhjal (antud näites 80% 1,0-st). ´ 10 9 / l on 0,8 ´ 10 9 / l See on rohkem kui kaks korda vähem kui 2,0 ´ 10 9 /l – neutrofiilide normaalse absoluutse sisalduse alumine piir).

0,8x10 9 /l (absoluutne neutropeenia). See on rohkem kui kaks korda vähem kui 2,0x10 9 /l - neutrofiilide normaalse absoluutse sisalduse alumine piir. Leukotsüütide valemi nihked eespool kirjeldatud.

Tähendus. Leukotsüütide valemi analüüs võimaldab määrata leukotsütoosi või leukopeenia tüübi rakulise koostise järgi, leukotsüütide üksikute vormide sisalduse ja suhte nihke astet ning nende võimalikku esinemismehhanismi. Seega näitab leukotsüütide üldarvu suurenemine kombinatsioonis absoluutse neutrofiiliaga regeneratiivset (tõelist) neutrofiilset leukotsütoosi. Kui leukotsüütide üldarvu suurenemisega kaasneb absoluutne neutro- ja eosinofiilia, tekib regeneratiivne segatud - neutrofiilne-eosinofiilne leukotsütoos. Neutrofiilide väljendunud tuumanihe vasakule neutrofiilse leukotsütoosi korral näitab tavaliselt selle leukotsütoosi tõelist (regeneratiivset) olemust ja sellise nihke puudumist täheldatakse sagedamini neutrofiilse leukotsütoosi tekke ümberjaotusmehhanismi või neutrofiilne leukopeenia.

Trombotsüütide PATOFÜSIOLOOGIA

Trombotsüütide süsteemi muutused seisnevad nende arvu suurenemises veremahu ühikus üle normi (trombotsütoos), nende arvu vähenemises veremahu ühikus alla normaalse taseme (trombotsütopeenia) või funktsionaalsete omaduste muutumises. plaatidele (trombotsütopaatia).

trombotsütoos

trombotsütoos- seisundid, mida iseloomustab trombotsüütide arvu suurenemine vere mahuühiku kohta üle normi (üle 320x10 9 /l).

Arengumehhanismi järgi eristatakse absoluutset (tõelist, proliferatiivset) ja suhtelist (vale, mitteproliferatiivset) trombotsütoosi, viimaste hulgas aga ümberjaotavat ja hemokontsentratsiooni.

Absoluutne trombotsütoos mida iseloomustab trombotsüütide arvu suurenemine veres nende suurenenud moodustumise tagajärjel. Põhjused:

♦ geenidefektid (nt müeloproliferatiivne idiopaatiline trombotsütoos);

♦ trombopoeesi stimulaatorite kontsentratsiooni või aktiivsuse tõus: trombospondiin, trombopoetiin, IL3, IL6, IL11;

♦ megakarüoblastide kasvaja transformatsioon kantserogeenide mõjul koos järgneva trombotsütopoeesi intensiivistumisega hemoblastoosides.

Suhteline trombotsütoos ei kaasne trombotsüütide üldarvu suurenemist veres. Põhjused:

♦ Trombotsüütide ümberjaotumine veresoonte voodi erinevates piirkondades. Seega suureneb trombotsüütide arv kahjustatud seintega veresoonte piirkondades (näiteks vaskuliidi korral esimestel tundidel pärast ägedat verekaotust).

♦ Hemokontsentratsioon. See põhjustab trombotsüütide (nagu ka muude moodustunud elementide) suhtelise massi suurenemist vereplasma vähenemise korral.

Trombotsütoosi väärtus

Kohanduv. See seisneb trombotsüütide hüübimise ja tulevikus trombi moodustumises (näiteks veresoone seina terviklikkuse rikkumine); optimaalse metabolismi säilitamisel endoteelirakkudes ja nende terviklikkuse säilitamisel angiogeensete tegurite vabanemise tõttu kokkupuutel nendega.

Patogeensed. Seda iseloomustab verevalkude koagulatsiooni liigne aktiveerumine ja tromboosiprotsess koos kahjustatud mikrotsirkulatsiooniga kudedes (näiteks trombotsütoosi korral megakarüoblastse leukeemiaga patsientidel).

trombotsütopeenia

trombotsütopeenia- seisundid, mida iseloomustab trombotsüütide arvu vähenemine veremahu ühikus alla normi (alla 180x10 9 /l).

Põhjused. Trombotsütopeeniat võivad põhjustada mitmesugused füüsikalised, keemilised ja bioloogilised tegurid. Arengumehhanism Trombotsütopeenia on ühe või mitme järgmise protsessi rakendamine:

♦ Hematopoeesi trombotsüütide idu pärssimine.

♦ Trombotsüütide suurenenud hävitamine.

♦ Trombotsüütide kaasamine generaliseerunud tromboosi protsessi.

♦ Trombotsüütide suurenenud ladestumine põrnas.

Trombotsütopeenia ilmingud

Luuüdi:

♦ Luuüdi hüperplaasia. See väljendub megakarüoblastide ja megakarüotsüütide arvu suurenemises selles. Seda täheldatakse trombotsüütide suurenenud hävimise või tromboosi korral.

♦ Luuüdi hüpoplaasia. Seda tuvastatakse patsientidel, kellel on hemoblastoos (leukeemia), kiiritushaigus, kasvaja metastaasid luuüdis.

♦ Vähenenud glükogeeni ja ensüümide aktiivsus (nt laktaatdehüdrogenaas, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas) megakarüoblastides ja megakarüotsüütides, mis vähendab trombotsüütide eluiga.

Perifeerne veri: trombotsüütide arvu vähenemine, nende suuruse suurenemine tavaliselt normaalse erütrotsüütide, Hb, leukotsüütide arvuga; raske hemorraagilise sündroomiga võib tekkida aneemia.

hemostaasi süsteem.

♦ Trombotsüütide hüübimisfaktorite kontsentratsiooni vähenemine.

♦ Suurendada veritsusaega.

♦ Verehüübe tagasitõmbumise astme vähendamine.

♦ Hemorraagilise sündroomi tekkimine.

Trombotsütopeenia ravi

Etiotroopne põhimõte näeb ette trombotsütopeeniat põhjustavate tegurite patogeense toime lõpetamise (astme vähenemise). Selleks tehakse splenektoomia ja eemaldatakse hemangioomid; kaitse ioniseeriva kiirguse eest; trombotsütopeeniat põhjustavate ravimite asendamine; vältida trombotsütopeeniat põhjustavate ainete (etanool, kullaühendid jne) sattumist organismi.

patogeensuse põhimõte. Trombotsüütide tarbimise või hävimise vähendamiseks, trombopoeesi aktiveerimiseks, trombotsüütide agregatsiooni soodustavate ainete sisalduse ja aktiivsuse normaliseerimiseks veres, trombotsüütide ülekanne, luuüdi siirdamine, lümfoplasmaferees (trombotsüütide vastaste antikehade ja lümfotsüütide eemaldamine verest) , samuti kasutatakse immunosupressante, trombotsüütidevastaseid aineid, antikoagulante.

sümptomi põhimõte. Trombotsütopeenia tõttu kahjustatud elundite ja nende süsteemide funktsioonide normaliseerimiseks viiakse läbi komponentide ja veretoodete infusioon, samuti hemorraagilise seisundi ravi.

Trombotsütopaatia

Trombotsütopaatia- seisundid, mida iseloomustavad trombotsüütide omaduste rikkumine (kleepuv, agregatsioon, koagulatsioon) ja reeglina hemostaasisüsteemi häired.

Trombotsütopaatiatele (erinevalt trombotsütopeeniast) on iseloomulikud stabiilsed, pikaajalised funktsionaalsed, biokeemilised ja morfoloogilised muutused trombotsüütides.

LIIGID

Trombotsütopaatia jaguneb primaarseks (pärilik ja kaasasündinud) ja sekundaarseks (omandatud).

Esmane trombotsütopaatia areneb koos geenidefektidega. Näited: von Willebrandi tõbi, Glanzmanni trombasteenia, tromboksaan A süntetaasi puudulikkus.

Sekundaarne trombotsütopaatia areneb erinevate tegurite mõjul.

♦ Keemilised tegurid: toksiliste ainevahetusproduktide liig, mõned ravimid, hüpovitaminoos (askorbiinhappe, tsüanokobalamiini puudus).

♦ Bioloogilised tegurid: kasvajarakkudes moodustunud ained (need häirivad megakarüotsüütide jagunemist ja küpsemist), fibrinogeeni ja fibriini lagunemissaadused (DIC-s), normaalsete ja ebanormaalsete valkude taseme tõus plasmas Waldenströmi tõve ja hulgimüeloomi korral, kõrge kontsentratsioon veres hüübimissüsteemi plasmafaktorid (näiteks suurte vereplasma annuste ülekandmisel, prokoagulantide kontsentraadid).

TROMBOTSÜTOPAATIATE PATogenees

Nii primaarse kui ka sekundaarse trombotsütopaatia kujunemise aluseks on ühe või mitme protsessi häire: bioloogiliselt aktiivsete ainete süntees ja kuhjumine trombotsüütide graanulites; degranulatsiooni ja trombotsüütide faktorite vereplasmasse vabanemise protsesside häired; trombotsüütide membraanide struktuuri ja omaduste rikkumine (membranopaatia).

Nende mehhanismide osaline või kombineeritud rakendamine põhjustab kas trombotsüütide kontaktaktiivsuse (nende agregatsiooni või adhesiooni) valdava rikkumise või nende prokoagulantsete omaduste valdavaid häireid.

TROMBOTSÜTOPAAATIA AVALDUSED

hemorraagiline sündroom.

Mikrohemotsirkulatsiooni häired: verevoolu mahu ja kiiruse muutused mikrotsirkulatsiooni voodi veresoontes, selle turbulentne olemus jne.

Olulised muutused trombotsüütide funktsionaalsetes omadustes (kleepuv, agregatsioon, prokoagulatsioon).

Trombotsüütide graanulite defektid: nende arvu puudumine või vähenemine, nende sisu häiritud vabanemine.

Megakarüotsüütide ja trombotsüütide ebanormaalne suurus ja kuju.

TROMBOTSÜTOPAATIATE RAVI

Trombotsütopaatia ravi on keeruline ülesanne ja paljudel patsientidel (eriti pärilike ja kaasasündinud vormidega) tehakse seda kogu elu jooksul.

etiotroopne põhimõte. Selle eesmärk on peatada füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste tegurite mõju; trombotsütopaatiat põhjustavate haiguste, patoloogiliste protsesside ja seisundite ravi.

patogeensuse põhimõte. Trombotsüütide kleepuvuse, agregatsiooni ja prokoagulandi aktiivsuse rikkumiste vältimiseks (vähendamiseks) on vaja manustada proagregante, prokoagulante või antifibrinolüütilisi ravimeid; "vabanemisreaktsiooni" (ATP, magneesiumsulfaat, magneesiumtiosulfaat) stimuleerivate ainete kasutamine, samuti trombotsüütide massi, verevalguproduktide (fibrinogeen, trombiin jne) ülekandmine. sümptomi põhimõte. Trombotsütopaatia korral mikrotsirkulatsiooni, verejooksu ja hemorraagia tõttu kahjustatud elundite ja kudede funktsioonide normaliseerimiseks on vaja manustada lahuseid, mis normaliseerivad vere reoloogilisi omadusi (plasmaasendajad, plasma), peatavad verejooksu ja ravivad hemorraagilisi seisundeid. .

HEMOSTAASI HÄIRED

Hemostaasi süsteem- tegurite ja mehhanismide kompleks, mis tagavad vere optimaalse koondseisundi.

Kitsas (rakendatud) tähenduses termin "hemostaas" (kreeka keelest. haima- veri, seisak- stop) kasutatakse verejooksu peatamise tegelikule protsessile viitamiseks.

Hemostaasi süsteem sisaldab kolme kategooriasse kuuluvaid tegureid ja mehhanisme:

♦ verevalkude koagulatsiooni ja trombide moodustumise tagamine (hüübimissüsteem);

♦ plasmavalkude koagulatsiooni ja trombide moodustumise protsessi pärssimine või blokeerimine (antikoagulantsüsteem);

♦ fibriini lüüsi (fibrinolüütilise süsteemi) protsesside realiseerimine.

Hemostaasisüsteemi bioloogiline roll on tagada vere optimaalsed reoloogilised omadused ning hemokoagulatsiooni, adhesiooni, agregatsiooni ja vererakkude aktiveerimise protsessi elluviimine koos trombi moodustumisega, kui veresoonte seinad või süda on kahjustatud. . See hoiab ära või vähendab verekaotust kehast.

Hemostaasisüsteemi patoloogia tüüpilised vormid. Arvukad hemostaasisüsteemi rikkumised jagunevad kolme rühma.

♦ Verevalkude suurenenud hüübivus ja tromboos – hüperkoagulatsioon ja trombootilise sündroomi teke.

♦ Vere valkude hüübivuse ja tromboosi vähenemine – hüpokoagulatsioon ja hemorraagiliste sündroomide teke.

♦ Hemostaasi süsteemi seisundi faasi rikkumine - trombohemorraagilised seisundid (DIC).

trombootiline sündroom

trombootiline sündroom, või trombofiilia (kreeka keelest. trombid- tükk, tromb, phileo- armastus) - seisund, mida iseloomustab verevalkude liigne (ebapiisav) koagulatsioon ja tromboos, mis põhjustab kudede ja elundite isheemiat.

Peamised põhjused

♦ Veresoonte seinte ja südame kahjustused (näiteks nende mehaanilise trauma, aterogeneesi, vaskuliidiga).

♦ Vererakkude patoloogia (nt trombotsütopaatia, hemolüüs, trombotsüütide ja erütrotsüütide liigne adhesioon ja agregatsioon).

♦ Hemostaasisüsteemi tegurite patoloogia: prokoagulantsete tegurite mõju absoluutne või suhteline ülekaal, antikoagulantide ja fibrinolüütiliste tegurite puudulikkus (näiteks ateroskleroosi, diabeedi, hüpertensiooni, endotoksiineemia, šokiseisundite korral).

Mehhanismid hüperkoagulatsioon ja trombootiline sündroom:

♦ prokoagulantide ja proagregantide liigne aktiveerimine;

♦ prokoagulantide ja proagregantide kontsentratsiooni tõus veres;

♦ antikoagulantide ja antiagregantide sisalduse või aktiivsuse vähenemine;

♦ fibrinolüütikumide taseme langus või aktiivsuse pärssimine. Hüperkoagulatsiooni ja tromboosi tagajärjed

Kesk-, organi-kudede ja mikrotsirkulatsiooni häired, mille tulemuseks on südameinfarkt.

Vereringehäired, mis ei lõpe infarktiga, vaid põhjustavad elundite ja kudede isheemiat.