Ravimid puugihammustuse vastu: kuidas vältida tüsistusi. Hädaolukorra ennetamine puugihammustuse ravimite abil. Kas on võimalik anda anaferooni täiskasvanutele lapsele

Neli toimeaine molekuli miljoni tableti kohta

Kas Anaferon aitab külmetushaiguste ja entsefaliidi vastu, kas puukidel on laktoositalumatus ja kuidas meenutavad viirused koloniaalastronauti?

Eelmisel nädalal läks teadusringkondade Facebook ässi: arstid ja bioloogid hakkasid jagama fotovoldikuid pediaatrite konverentsilt, kus laste Anaferon (eelmise numbri kangelase Ergoferoni nõbu, mida tootis sama firma "Materia Medica"). ") reklaamitakse kui puukentsefaliidi vältimise ja ravi vahendit.

Palju kära eimillegi pärast?

Anaferoni juhised, mis ametlikult viitavad "immunomodulaatoritele ja viirusevastastele ainetele", pakuvad muljetavaldavat haiguste loetelu: tootjate sõnul on see aktiivne "gripiviiruste (sealhulgas linnugripi), paragripi, 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viiruste vastu ( labiaalherpes, genitaalherpes), muud herpesviirused (tuulerõuged, nakkuslik mononukleoos), enteroviirused, puukentsefaliidi viirus, rotaviirus, koroonaviirus, kalitsiviirus, adenoviirus, respiratoorse süntsütiaal (PC-viirus)”. Pealegi on see soovitatav mitte ainult ennetamiseks, vaid ka nende haiguste, samuti keeruliste bakteriaalsete infektsioonide ja tüsistuste raviks.

Lastele mõeldud Anaferon on ette nähtud lastele alates ühest kuust. Vastunäidustuste hulgas on ainult probleemid laktoosi taluvuse ja imendumisega, üleannustamine ei ohusta praktiliselt midagi. Ja kuigi viiruste vastu jõuetud antibiootikumid on mõeldud bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks, aitab imevahend tootjate sõnul hõlpsasti mõlemast. Materia Medica ettevõtte kodulehe andmetel aitab seda efekti saavutada immuunsüsteemi stimuleerimine.

Anaferon oli aastatel 2009–2012 elutähtsate ja oluliste ravimite nimekirjas ning sai ametlikult õiguse mitte pidada homöopaatiaks (ometi lakkas menetluse käigus toimimast link Medportalile selle materjaliga, kuid see salvestati vahemällu) . Pseudoteaduse ja teadusuuringute võltsimise vastu võitlemise komisjoni memorandumi lisas klassifitseeriti ravim "varjatud homöopaatiateks", märkides, et "ravimit moodustavad ained on homöopaatilistes annustes, kuid tootja ei teavita ostja selle kohta."

Tervishoiuministeeriumi standardites laste raske meningeaalse entsefaliidi ravi kohta on Anaferon loetletud ühe pakutava ravimina ja Krimmi tervishoiuministeerium soovitab Anaferoni selle haiguse erakorraliseks ennetamiseks.

Samal ajal on tervishoiuministeeriumi heakskiidetud kliiniliste uuringute riikliku registri veebisaidil avaldatud ainult üks ravimi lõpetatud uuring ja kaks käimasolevat uuringut ning need kõik on pühendatud gripile ja SARS-ile. Juhendis ei ole juttu entsefaliidist, herpesviirustest ja muudest haigustest.

Kas see on miljardite rublade suurune pettus, mis seab ohtu inimeste elud, või on Anaferon ohtlike viirustega nakatunute viimane lootus? Kas viirusevastane aine näitab oma tõhusust või on see lihtsalt selle reklaamikampaania? Indicator.Ru uuris ravimit üksikasjalikult, et püüda sellele arutelule lõppu teha.

Millest, millest

Lisaks laktoosile, mikrokristallilisele tselluloosile ja magneesiumstearaadile - traditsioonilistele täiteainetele - sisaldavad laste Anaferoni tabletid inimese gamma-interferooni vastaseid antikehi. Seda interferooni kasutavad T-abistajad - meie immuunsuse "valvur". Ohtu märgates kutsuvad nad kohale "politsei" ja "OMON", tõstavad häiret ning seda kõike spetsiaalsete "kommunikatsiooni" molekulide - interferoonide (inglisekeelsest verbist interfer - interferoon) abil.

Näib, et neile tuleks kinnitada interferoonide vastased antikehad, et märkida need "vaenlase osakestena" (vaatlesime selle ansambli mehhanismi ja loogikat Ergoferoni käsitlevas artiklis). Idee süstida patsientidele nakkustekitaja vastaseid antikehi (immunoglobuliinid) – näiteks püüavad arstid aidata puukentsefaliidi põdejaid – ei ole üldjuhul loogikata, kuid kui antikehad on suunatud nende sidevahenditele, siis need on mingid valed antikehad, mis meenutavad palju rohkem põhimõtet "nagu ravib sarnast".

Kui vaatate joonealust märkust, lahustatakse 0,003 grammi pakendil märgitud toimeainet "aktiivsel kujul, mille sisaldus ei ületa 10-16 ng / g". Üks nanogramm võrdub grammi korda kümme miinus üheksanda astmega. Vastavalt sellele on 10 nanogrammi 10-8 grammi. Natuke, kuid see kukub täielikult tahvelarvutisse (lihtsuse huvides eeldame, et see kaalub ühe grammi).

Tervishoiuministeeriumi riiklikus registris talletatud juhiste skannitud koopiatel on aga näha numbreid, mis näitavad, et saidil tehti väike kirjaviga: selgub, et kursori viivitamisega roomas 16 leheküljelt alla. kümnes aste ja "10-16" asemel saime koguni "10-16" ng/g Kvadriljonikordne levik.

Nagu me juba eelmises artiklis arvutasime, sisaldab 0,006 grammi ilma lahjendamiseta ausaid 2,4 × 1015 antikehamolekule. Siis 0,003 grammis jäävad need 1,2 × 1015 tükki. Ja kui palju neid molekule on 10–16 ng ravimi grammi, see tähendab ühes tabletis? Selgub 4 × 10-6. See tähendab, et terves miljonis tabletis on ainult neli molekuli. Kuid see ei häiri tootjaid, kes patendis nimetasid potentseerimise põhimõtet antikehade "aktiveerimiseks", misjärel nad nende arvates hakkavad tegutsema.

Kõige huvitavam on see, et selliste arvutuste tegemiseks pole vaja käivitada kolmekorruselise maja suurust superarvutit. Iga kalkulaatoriga üheksandik, kelle mällu pole keemiatunnid sajandite tolmuga kaetud, võib neid kergesti korrata ka teiste ravimite puhul, kui kahtleb toimeaine kontsentratsioonis. Internetiga relvastatud inimene saab neid teha.

Anaferoni olukorras leidsime, et nagu Ergoferoni puhul, võivad need antikehad teie rahakotti ainult kahjustada. Välja arvatud üks erand: kui proovite neid kasutada tõeliste ja tõhusate meetodite asendajana, jättes tähelepanuta ettevaatusabinõud, kus teie usk platseebosse ei avalda teie tervisele tugevat mõju, võib see olla kahjulik ja isegi ohtlik. Näiteks puukentsefaliidiga.

Entsefaliit: aju pehmenemine otseses ja ülekantud tähenduses

«Laps hammustas puugilt, mis osutus entsefaliidiks. Kas Anaferoni saab raviks kasutada? - on palju selliseid küsimusi, mis erinevad laste vanusest ja üksikasjadest selle kohta, kuidas hammustus ravimi manustamiskohal tekkis. Teatud Anna soovitab vastuseks Anaferoni kasutada nii ennetava meetmena kui ka infektsiooni korral. Arvestades haiguse tõsidust, sukeldavad need näpunäited meditsiinitöötajad raevu ja õudusesse.

Entsefaliit on põletik, mis mõjutab aju halli ainet, peamiselt neuronite kehasid ja nende protsesse, mis ei ole kaetud "isolatsiooniga" - müeliinkestaga. Seda põletikku võivad põhjustada mitmesugused viirus-, bakteriaalsed ja muud infektsioonid, samuti gripi ja teiste haiguste sekundaarsed tüsistused. Puukentsefaliiti põhjustab viirus perekonnast Flavivirus. Selle lähimad sugulased on kollapalaviku viirus, Zika palavik ja Lääne-Niiluse palavik ning paljude teiste ohtlike haiguste, näiteks C-hepatiidi viiruse, süüdlased on veidi kaugemal.

Puukentsefaliidi viirus salvestab oma päriliku teabe RNA kujul. Viirused on nagu astronaudid, kes asuvad asuma koloniseerima uusi planeete: väljaspool rakku peidavad end spetsiaalsesse “ülikonda”, kapsiidi, ega näita “tähtedevaheliste lendude” ajal üldiselt elusorganismist märke, nagu teaduse kangelased. ilukirjandusteosed, mis on peatatud animatsioonis. Ainus erinevus seisneb selles, et nende "planeedid" on elus, kuid võivad asustuse tõttu enam olla (teine ​​huvitav süžee ulme jaoks, mis näitab, kui palju inspiratsiooni saab ammutada bioloogiast).

Kui inimene on nakatunud, tormavad appi immuunrakud. Nende hulgas on makrofaagid - Mechnikovi avastatud keha valvurid, kes püüavad ära süüa kõik vaenlased ja sissetungijad. Salakaval entsefaliidiviirus vajab ainult seda: ta vabaneb kapsiidi kestast, vabastab RNA vabasse ujuma ja paljuneb makrofaagides, muutes need hüppelauaks edasisteks vallutusteks keha sees, et jõuda lõpuks lülisamba kaelaosa neuroniteni ja aju pehmed kuded. Esiteks on patsiendil kõrge temperatuur, ta on palavikus ja iiveldav, lihased valutavad, seejärel on teadvus, tundlikkus ja motoorne aktiivsus häiritud (kuni halvatuseni). Euroopa entsefaliidi puhul on suremus 1-2%, vägivaldsemal Kaug-Ida alatüübil - 20-25%, kuid isegi ellujäänud patsiendid võivad saada terve elu hunniku raskeid närvisüsteemi tüsistusi.

Puukentsefaliidi viiruse peamised levitajad Venemaal on puugid Ixodes ricinus ja Ixodes persulcatus. Esimene asus elama Venemaa Euroopa ossa, teine ​​valis Siberi ja Kaug-Ida. Puugid hammustavad kabiloomi ja teisi metsikuid imetajaid või linde, kandes haiguse neilt edasi inimestele.

Puuk Ixodes Ricinus

Bioloogiadoktor Nina Tikunova Venemaa Teaduste Akadeemia Siberi filiaali keemiabioloogia ja fundamentaalmeditsiini instituudist andmetel on keskmiselt vaid 6% puukidest nakatunud entsefaliidi ja ainult 2–6% inimestest, keda on hammustatud. nad haigestuvad ja mõnel õnnestub isegi resistentsus omandada, nagu loomulik immuunsus. Samal ajal ei leidu mõnes piirkonnas entsefaliidiga nakatunud puuke peaaegu kunagi, samas kui teistes on neid väga palju. Kuid ärge unustage, et lisaks entsefaliidiviirusele võivad need lülijalgsed kanda kümneid teisi terviseohtlikke baktereid ja viirusi, mis põhjustavad näiteks borrelioosi (Lyme'i tõbi). Isegi kui need haigused ei ole surmavad, võivad need põhjustada eluaegse puude, eriti kui haigust ei ravita õigeaegselt. Mõnele neist pole ikka veel 100% efektiivseid ravimeid.

Valed, räige valed või statistika?

Meditsiiniteaduslike väljaannete andmebaasi Pubmed väljaandest leiate 23 teadusartiklit Anaferoni efektiivsuse kohta, samuti kümneid tema uurimistöö kohta kaitstud väitekirju.

Nendest 23 artiklist (kus muide pole entsefaliidi kohta ainsatki) üheksa on koos ettevõtte juhi Oleg Epshteiniga - võite kohe kahtlustada huvide konflikti, nii et peate hindama. katsete täpsust väga hoolikalt. Mitmed artiklid on kirjutatud ainult vene keeles. See muidugi ei lükka ümber kõike, mida need sisaldavad, kuid seab kahtluse alla: on imelik, kui te ei taha tulemusi oma väliskolleegidele näidata. Ja jälle kahtlused.

Muide, Oleg Epštein ise nimetati Venemaa Teaduste Akadeemia korrespondentliikmeks ja temast sai isegi üks. Alexander Panchin märgib, et tema teaduspublikatsioonide arv hüppas 2003. aastal ootamatult 1-lt 50-le tänu artiklitele Bulletin of Experimental Biology and Medicine, mis avaldati Epsteini enda toimetatud erinumbris.

Arstid üle maailma on juba pikka aega välja pakkunud kriteeriume, mis muudavad kliinilise uuringu ausamaks ja läbipaistvamaks, vähendades subjektiivse teguri mõju. Selleks peab uuring olema randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrolliga ja valim piisavalt suur, mitte kümneid või isegi sadu inimesi.

Topeltpime, randomiseeritud, platseebokontrollitud meetod on kliinilise ravimiuuringu meetod, mille puhul katsealused ei ole teadlikud läbiviidava uuringu olulistest üksikasjadest. "topeltpime" tähendab, et ei katsealused ega katsetajad ei tea, keda millega ravitakse, "randomiseeritud" tähendab, et rühmadesse jaotamine on juhuslik ja platseebot kasutatakse selleks, et näidata, et ravimi toime ei põhine iseendal. -hüpnoos ja et see ravim aitab paremini kui tablett ilma toimeaineta. See meetod hoiab ära tulemuste subjektiivse moonutamise. Mõnikord antakse kontrollrühmale platseebot asemel mõnda teist juba tõestatud efektiivsusega ravimit, et näidata, et ravim mitte ainult ei ravi paremini kui mitte midagi, vaid ületab ka analooge.

23 artiklist, millest enamik on pühendatud gripile, SARSile ja teistele viirushaigustele, on aga topeltpime platseebokontrollitud uuring Anaferoni toime kohta ... skisofreenia vastu. See "laiaulatusliku" 40-liikmelise rühma kohta näitas, et ravimi toime on võrreldav platseeboefektiga.

Korralikus teadusajakirjas PLOS ONE avaldati veel üks uuring, nüüd mitte inimestega, vaid ainult tasasel süvenditega pinnal - tablett, kus mõned "vabanevad" antikehade vormid segati interferoonidega ehk "tavalised" vormid. . See pidi tõestama nende aine "suhteliselt madalate kontsentratsioonide" tõhusust. Artikli kaasautoriks, muide, oli taas Oleg Epštein.

Kuid mingil imelisel kombel see tehnika töötab. Vähemalt nii arvavad need, kes seda katsetasid. Vene teadlased (Aleksandr Pantšin ja tema kolleegid) saatsid ajakirjale kirja, milles tõid välja teguri, mis võib mõõtmistulemusi oluliselt moonutada: selgub, et seade, milles reaktsioon toimus, kuumeneb ebaühtlaselt ja teadlaskond on seda jaganud. erinevaid aineid tabletis olevatesse süvenditesse aastakümneteks.juhuslikus järjekorras, et mitte saada valetulemusi, mis näitavad, et ühelt poolt oli reaktsioon kiirem. Ajakiri lubas seda probleemi kaaluda, kuid nad ei vastanud ja eraldi artikli asemel ilmus kriitika selle töö kommentaarina.
Üks PLOS ONE toimetajatest oli aga nõus tunnistama väljaande vigu, mille kohta ta oma blogis artikli kirjutas.

Muidugi ei ole mõjutegur ainus ja rangelt objektiivne kvaliteedinäitaja ning see võib täita ainult "esmase sõela" rolli, kuid neid artikleid vaadates näeme taas erapoolikuse ohtu, mitte topeltpime. uuringud ja muud puudused.

Suhkur lestade vastu

Kas entsefaliidi ravi on otstarbekas usaldada ravimile (isegi kui seda soovitab tervishoiuministeerium), mille puhul ei lange tervetele tabletimägedele ükski toimeaine molekul? Tehke oma järeldus. Kuid mõelgem, kas sel juhul ei aita meid vähemalt täiteained, mida tabletis on palju rohkem.

Geeni, mis muudab inimesed selle süsivesikutega hakkama (või ei suuda), nimetatakse MCM6-ks. Mõned selle mutatsioonid võimaldasid enamikul kaukaaslastel täiskasvanueas laktoosi seedida, samas kui teised segasid kedagi lapsepõlves. See sisaldab kahte geeni tööd reguleerivat sektsiooni, kus registreeritakse laktoosi lagundava ensüümi laktaasi järjestus.

Laktaasi ensüümi kvaternaarne struktuur

Teadlased on ennustanud, et selline geen on puukidel, vähemalt Põhja-Ameerikas levinud mustjalgsetel (Ixodes scapularis) puukidel. Neid aitas kaasa asjaolu, et leitud järjestus sarnaneb äädikakärbeste, inimeste, kalade ja teiste loomade homoloogse (päritoluga seotud) geeniga.

Kuid see pole nii lihtne, kui tundub, ja selle peamine roll on aidata kaasa DNA kahekordistumisele (replikatsioonile), kui selle molekuli kaks ahelat lahti kerivad, moodustades replikatsioonikahvli. Iga ahel valmib lõpuks terveks molekuliks. Seega ei pruugi see geen olla vastutav laktoosi lagunemise eest, vaid ainult DNA dubleerimise eest raku jagunemise ajal.

Ja see tähendab, et isegi kui hakkate Anaferoni paikselt kasutama lootuses, et mõnel puugil on laktoositalumatus, on selle ettevõtmise edu kaheldav. Pealegi toituvad puugid verest, milles laktoos nagunii juba lõheneb. Seega on teema uurimiseks avatud. Võib-olla peate selle kindlakstegemiseks Anaferoniga isiklikult toitma suurt hulka puuke. Õiges annuses (silmadele peaks piisama poolest tabletist tüki kohta) võib õnnetu lülijalgse laktoosiga hukata. Hästi paigutatud katsete ja huvitavate, "avalikustavate" tulemustega võivad sellised uuringud saada ka Ig Nobeli preemia. Peaasi, et nendest puukidest selle käigus mitte millegagi nakatuda, et auhinda ei peaks postuumselt välja andma (komisjon teeb seda väga harva, võib isegi ilma jääda).

Kuidas kaitsta end puukentsefaliidi eest

Puuduvad hästi koostatud uuringud, mis oleks üheselt ja veatult tõestanud Anaferoni efektiivsust isegi gripi ja SARS-i vastu. Mis puutub erakorralisse ennetusse ja veelgi enam puukentsefaliidi ravisse, mis toetub homöopaatia jõule, kuigi varjatult (aga mitte neile, kes julgevad uurida Oleg Epsteini originaalset patendit "viirushaiguste ravi meetodi" kohta) , siin pole mitte ainult rumal, vaid ka eluohtlik. Nii et lõpetagem mõnele bioloogile põhjuse andmine irvitada teemal "looduslik valik käib, jooge ikka suhkrupalle", loobugem naljadest, statistilistest nippidest ja mõttekatsetest ning räägime töötavatest kaitsemeetmetest.

Kui lähete piirkonda, kus puukentsefaliit on kevadel või suvel tavaline, mõelge oma ohutusele eelnevalt. Parim kaitse viirusliku entsefaliidi vastu (seda, muide, isegi Anaferoni veebisait ei eita eraldi vahekaardil ja foorumites patsientidele vastamata) ei ole rünnak, vaid vaktsineerimine. Kuid protsess pole kiire: suve täielikuks vastuvõtmiseks tuleb vaktsineerimist alustada sügisel. Vaatamata ebamugavustele, kallitele kuludele ja kõrvalmõjudele (mis aga ei ole elule ja tervisele üldiselt ohtlikud) kaitsevad vaktsiinid puukentsefaliidi eest.

Vali riided, millest puuk läbi ei pääse. Viirus peidab end julma välismaailma eest kapsiidiülikonnas ja teie peidate end viiruse eest. Kuigi astronaudi täisülikonda vaevalt käepärast on (ja metsas pole seda eriti mugav kanda), võib end varustada kingadesse torgatud pikkade pükste ja pikkade varrukatega jope või kampsuniga, mütsi pähe panna ilma jättes tühimikud, kust ohtlikud asjad võivad läbi pugeda.ämblikulaadne. Töötle oma riideid tõrjevahendiga ja pärast jalutuskäiku paluge enda kohta põhjalikku ülevaatust kaheksa jalaga pargitud viirustähelaeva osas. Samuti ärge jooge toorpiima loomadelt, keda nakatunud puugid võivad hammustada. Kuid keetes sureb viirus kahe-kolme minutiga (kuigi külma ei karda üldse).

Kui haigestute puukentsefaliidi, võib kaasaegne meditsiin pakkuda toetavaid vitamiine, valuvaigisteid ja sümptomaatilist ravi. Immunoglobuliine kasutatakse ka Venemaal, kuid ka see meetod ei anna märkimisväärset mõju: immuunsust, nagu iga keerulist süsteemi, on palju lihtsam kahjustada kui aidata. Kuna Lääne-Euroopas puudusid vaieldamatud tõendid selle meetodi kasulikkusest ja isegi vihjetest kahju kohta puukentsefaliidi korral, lõpetati selle kasutamine täielikult.

Ei ole kinnitatud, et epilepsiaravimid võivad aidata viirusliku puukentsefaliidi ravis. Nii et ärge laske end petta. Mitte nagu Anaferon, kuid üldiselt ei ravi ükski ravim teid entsefaliidist kiiresti ja täielikult välja. Kuid arsti jälgimine ja sümptomaatiline ravi võivad vähendada tüsistuste riski, päästa teie elu või aidata teil mitte jääda puudega. Nõus, seda on palju.

Mõnel juhul võib hammustuse tagajärg olla surmav, selle ärahoidmiseks tuleb end vaktsineerida. Selleks võetakse kasutusele immunoglobuliin, kuid jällegi on selle toime efektiivne, kui vaktsiini manustatakse 90 tundi enne hammustust, pärast ravimi toime puudumist on see kliiniliselt tõestatud. Seetõttu peate selles küsimuses kirjaoskaja olema ja kevadpäevade saabudes juurduma.

On teada, et hammustuse ajal inimene valu ei tunne, kuna kahjur laseb naha alla anesteetikumi. Pärast seda joob ta rahulikult verd, nii et inimene ei pruugi teda tuvastada. Mõne päeva pärast hakkavad ilmnema esimesed puukentsefaliidi tunnused, mis ilmnevad väga hilja. Seda tuleb teada ja olla ettevaatlik metsa minnes, kalale minnes jne.

Nakatumise ajal on viiruse vastu võitlemiseks toodetud interferoon väga oluline. Tootmise suurendamiseks aitab Anaferon teid. See ravim on saadaval lapse ja täiskasvanu ravimi kujul, erinevus on ainult toimeaine koguses 1 tabletis. Mil moel aitab see organismil toime tulla puukentsefaliidi viirusega nakatumise ajal.

Anaferoni farmakoloogiliste omaduste kohaselt on sellel ravimil lai viirusevastane toime. Ravimi toimeaineks võeti inimese gamma-interferooni vastaste antikehade väikesed annused. Nende antikehade selline väga väike annus säilitab viirusinfektsiooni korral ravimi täieliku efektiivsuse. See tähendab, et võib märkida, et Anaferonil on olenemata vabanemisvormist viirusevastased ja immunomoduleerivad omadused. Nad on võimelised aktiveerima inimese immuunrakke, mis ei reageeri puukentsefaliidi viirusele.

Täiendavalt toodetud antikehade abil väheneb viiruse kontsentratsioon kahjustatud kudedes.

Anaferoni efektiivsuse kindlakstegemiseks viisid Peterburi ja Uurali meditsiiniteadlased läbi mitmeid kliinilisi uuringuid.

Vaktsineerimisel süstitakse ennetava meetmena viirust organismi väikestes annustes, nii et organismil endal tekib entsefaliidi vastu immuunsus.

Anaferoni tabletid on sarnase toimega. Kuid siin pole keha kunstlikku nakatamist, vaid ainult immuunrakkude tootmine, mis on hiljem valmis võitlema, kui infektsioon vereringesse satub.

Laste Anaferon eelsoodumus samale tegevusele, kuid kogustes, mis on näidatud ja arvutatud lastele kasutusjuhendis.

Meetmed puukentsefaliidi ennetamiseks

Ennetavad meetmed puugihammustuste ja ohtlike tagajärgede vastu võivad olla spetsiifilised ja mittespetsiifilised.

Esimeste hulka kuuluvad:

1. Üldine vaktsineerimine. See protseduur viiakse läbi vastavalt spetsiaalselt välja töötatud skeemile. Esimene süst tehakse sügisel, seejärel talvel ja siis aasta hiljem. Kordusvaktsineerimist saab teha 3-5 aasta pärast.
2. Erakorralise vaktsineerimise läbimine. See on valmistatud üheks hooajaks. Selleks tehakse kaks immunoglobuliini süsti kahenädalase pausiga. Sellist protseduuri viivad läbi inimesed, kes peavad viibima kõrge riskiga piirkonnas.

Teine meetmete rühm peaks sisaldama:

1. Vältige puukide liigse kuhjumise kohti, eriti aprillis, mais.
2. Looduses matkates tuleb kasutada tõhusaid ja end tõestanud tõrjevahendeid.
3. Kandke spetsiaalseid riideid või eelistatavalt pikkade varrukatega, vöö ja kapuutsiga. Üldiselt võtke arvesse kõiki reegleid, mis kaitsevad teid putuka riiete alla roomamise eest.
4. Kui puuk ikka hammustas, siis tuleb osata seda välja tõmmata, et pea nahka ei jääks või puuk muljutuks ei saaks.
5. Ravige hammustatud kohta viivitamatult ja minge seejärel meditsiinikeskusesse.

Kui järgite vähemalt selliseid lihtsaid reegleid, kaitsete ennast ja oma lähedasi kahju eest, mida puuk võib põhjustada.

Järeldus

Kui tead eelseisvast retkest loodusesse, järve, metsa vms, siis proovi korralikult pakkida.

Kui puugivastase vaktsineerimise ettevõtte läbimise ajal otsustate, et te seda ei vaja, kuid teate, siis on juba hilja. Kui te siiski mingil põhjusel süsti ei teinud, jooge vähemalt Anaferoni, kuidas seda teha, juhised aitavad teid.

Video: Aeaferon lastele

Registreerimisnumber: P N000372/01-061009

Annustamisvorm: pastillid

Ühend

Toimeained: inimese gamma-interferooni afiinsuspuhastatud antikehad - 0,003 g *

Abiained: laktoos, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat.

* manustatakse toimeaine aktiivse vormi vee-alkoholi seguna ⃰⃰ ⃰

** Toimeaine aktiivne vorm on aktiivne vorm, mille toimeaine sisaldus ei ületa 10-16 ng/g.
Kirjeldus

Lamedad silindrilised tabletid, riski ja faasiga, valgest kuni peaaegu valgeni. MATERIA MEDICA on trükitud lamedale küljele sälguga ja ANAFERON KID teisele lamedale küljele.

Farmakoterapeutiline rühm

Immunomodulaatorid. Viirusevastased ravimid.

ATX koodid: L03, J05AX

farmakoloogiline toime

Profülaktilise ja terapeutilise kasutamise korral on ravimil immunomoduleeriv ja viirusevastane toime. Efektiivsus on katseliselt ja kliiniliselt tõestatud gripiviiruste (sh lindude gripp), paragripi, 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viiruste (labiaalne herpes, genitaalherpes), teiste herpesviiruste (tuulerõuged, nakkuslik mononukleoos), enteroviiruste, puukide kaudu levivate viiruste vastu. entsefaliit, rotaviirus, koroonaviirus, kalitsiviirus, adenoviirus, respiratoorse süntsütiaal (PC-viirus). Ravim vähendab viiruse kontsentratsiooni kahjustatud kudedes, mõjutab endogeensete interferoonide ja nendega seotud tsütokiinide süsteemi, indutseerib endogeensete "varajaste" interferoonide (IFN α / β) ja gamma-interferooni (IFNγ) moodustumist. Stimuleerib humoraalset ja rakulist immuunvastust. See suurendab antikehade (sh sekretoorse IgA) tootmist, aktiveerib T-efektorite, T-abistajate (Tx) funktsioone, normaliseerib nende suhet. Suurendab Tx ja teiste immuunvastusega seotud rakkude funktsionaalset reservi. See on segatüüpi Txl ja Tx2 immuunvastuse indutseerija: suurendab tsütokiinide Txl (IFNγ, IL-2) ja Tx2 (IL-4, 10) tootmist, normaliseerib (moduleerib) Tx1 / Tx2 aktiivsuse tasakaalu. . Suurendab fagotsüütide ja looduslike tapjarakkude (EK-rakkude) funktsionaalset aktiivsust. Omab antimutageenseid omadusi.

Näidustused kasutamiseks

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste (sealhulgas gripi) ennetamine ja ravi. Herpesviiruste põhjustatud infektsioonide kompleksravi (nakkuslik mononukleoos, tuulerõuged, labiaalherpes, genitaalherpes). Kroonilise herpesviirusnakkuse, sealhulgas labiaal- ja genitaalherpese kompleksravi ja kordumise ennetamine. Puukentsefaliidi viiruse, enteroviirus, rotaviirus, koroonaviirus, kalitsiviirus põhjustatud teiste ägedate ja krooniliste viirusnakkuste kompleksravi ja ennetamine. Kasutage bakteriaalsete infektsioonide kompleksravi osana. Erinevate etioloogiate sekundaarsete immuunpuudulikkuse seisundite kompleksravi, sealhulgas viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide tüsistuste ennetamine ja ravi.

Vastunäidustused

Suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes, alla 1 kuu vanused lapsed.

Rasedus ja imetamine

Anaferoni kasutamise ohutust lastel rasedatel ja imetamise ajal ei ole uuritud. Vajadusel tuleb ravimi võtmisel arvestada riski/kasu suhtega.

Annustamine ja manustamine

sees. Korraga - 1 tablett (hoia suus kuni täieliku lahustumiseni - mitte söögi ajal).

Lapsed alates 1 kuust. Ravimi väljakirjutamisel väikelastele (1 kuu kuni 3 aastat) on soovitatav tablett lahustada väikeses koguses (1 supilusikatäis) toatemperatuuril keedetud vees. SARS, gripp, sooleinfektsioonid, herpesviirusnakkused, neuroinfektsioonid.

Ravi tuleb alustada võimalikult varakult – esimeste ägeda viirusinfektsiooni nähtude ilmnemisel vastavalt järgmisele skeemile: esimese 2 tunni jooksul võetakse ravimit iga 30 minuti järel, seejärel võetakse esimesel päeval veel kolm annust. regulaarsete intervallidega.

Kui paranemist ei toimu, tuleb ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi ravimiga ravi kolmandal päeval konsulteerida arstiga.

Epideemiahooajal võetakse profülaktilistel eesmärkidel ravimit iga päev 1 kord päevas 1-3 kuu jooksul.

Genitaalherpes. Genitaalherpese ägedate ilmingute korral võetakse ravimit korrapäraste ajavahemike järel vastavalt järgmisele skeemile: 1-3 päeva - 1 tablett 8 korda päevas, seejärel 1 tablett 4 korda päevas vähemalt 3 nädala jooksul. Kroonilise herpesinfektsiooni kordumise ennetamiseks - 1 tablett päevas. Profülaktilise kuuri soovitatav kestus määratakse individuaalselt ja see võib olla kuni 6 kuud.

Kui kasutate ravimit immuunpuudulikkuse seisundite raviks ja ennetamiseks, bakteriaalsete infektsioonide kompleksravis võtke 1 tablett päevas. Vajadusel võib ravimit kombineerida teiste viirusevastaste ja sümptomaatiliste ainetega.

Juhend ei sisalda skeemi ravimi kasutamiseks puukentsefaliidi profülaktikana. Järgmine teave on avatud allikatest:
. Uuringus kasutati järgmist ennetusskeemi: 12-aastaselt 1 tablett 3 korda päevas, üle 12 aasta vanuselt 2 tabletti 3 korda päevas 21 päeva jooksul.

Kõrvalmõju

Ravimi kasutamisel vastavalt näidustustele ja näidatud annustes kõrvaltoimeid ei tuvastatud. Võimalikud on suurenenud individuaalse tundlikkuse ilmingud ravimi komponentide suhtes.

Üleannustamine

Üleannustamise juhtumeid ei ole seni registreeritud. Juhusliku üleannustamise korral võivad preparaadis sisalduvate abiainete tõttu tekkida düspeptilised sümptomid.

Koostoimed teiste ravimitega

Teiste ravimitega kokkusobimatuse juhtumeid ei ole veel tuvastatud. Vajadusel võib ravimit kombineerida teiste viirusevastaste, antibakteriaalsete ja sümptomaatiliste ainetega.

erijuhised

Ravimi koostis sisaldab laktoosi ja seetõttu ei ole soovitatav seda välja kirjutada kaasasündinud galaktoseemia, glükoosi malabsorptsiooni sündroomi või kaasasündinud laktaasipuudulikkusega patsientidele.

Vabastamise vorm

Pastillid. 20, 50 tabletti keeratava kaela ja keeratava kaanega polümeerpurkides vitamiinide ja ravimite jaoks või amortisaatori ja pealetõmmatava kaanega polümeerpurgis esmaavamise kontrolliga vitamiinide ja ravimite jaoks. 20 tabletti PVC-kilest ja alumiiniumfooliumist blisterpakendis. 1 või 2 blisterpakendit (igaüks 20 tabletti) või iga purk koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi.

Säilitamistingimused

Kuivas, pimedas kohas, temperatuuril mitte üle 25°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.

Apteekidest väljastamise tingimused

Puukentsefaliidi ennetamise ja ravi uurimise asjakohasuse tingib ennekõike selle peaaegu üldlevinud levik, aga ka registreeritud haigusjuhtude arvu aastane suurenemine keskmiselt 5% (1) .

Puukentsefaliiti (TBE) iseloomustab haiguse alguse range kevad-suvine hooajalisus, mis on seotud puukide hooajalise aktiivsusega. Liigi I. persulcatus puukide elupaigas esineb haigus kevadel ja suve esimesel poolel mais-juunis, mil selle puugiliigi bioloogiline aktiivsus on kõrgeim. Liigi I. ricinus puukidele on bioloogilise aktiivsuse tõus kaks korda hooaja jooksul ning selle puugi levialas on iseloomulikud 2 puukentsefaliidi sesoonse haigestumise tippu: kevadel (mai-juuni) ja suve lõpus (august-september).

Viimaste aastate väga murettekitav puukentsefaliidi esinemissagedus on haigestunud kodanike seas. Patsientide hulgas on kuni 75% linnaelanikke, kes on nakatunud äärelinna metsades, aia- ja aiamaal.

Kliiniliste ilmingute polümorfism, kroonilise progresseeruva kulgemise areng igal viiendal patsiendil, letaalsete tulemuste võimalus (1,4-9%) määravad uute ennetus- ja ravimeetodite edasise otsimise otstarbekuse (1-3).

Vaktsineerimine on praegu kõige tõhusam viis puukentsefaliidi vastu kaitsmiseks. Elanikkonna vähene teadlikkus vaktsineerimisvajadusest ei aita paraku kaasa ennetava vaktsineerimise hõlmatusele. Teine puukentsefaliidi ennetamise meetod on puugivastase immunoglobuliini (IG) kasutuselevõtt. Immunoglobuliini efektiivsust märgitakse aga ainult selle varajase manustamisega (72-96 tundi pärast hammustust), kahjuks ei ole IG hilisemal manustamisel tõestatud ennetavat toimet. On teada, et puugi hammustamisel vabaneb see spetsiaalseid aineid, mis põhjustavad hammustuse piirkonnas kudede anesteesiat, mis põhjustab imeva putuka hilise avastamise ja sellest tulenevalt patsiendi hilise pöördumise eriarsti poole. hoolitseda.

Kõik ülaltoodud probleemid tingivad vajaduse töötada välja uued lähenemisviisid TE erakorraliseks ennetamiseks ja raviks.

On tõestatud, et puukentsefaliidi kliiniliste vormide mitmekesisus ei tulene mitte ainult erinevate viiruse serotüüpide tsirkulatsioonist, vaid ka organismi immuunvastuse olemusest, mis sõltub interferoonisüsteemi toimimisest ja eriti selle tootmisest. IFN-gamma (2, 3). Seetõttu on praegu IFN-i indutseerijad laialdaselt kasutusele võetud CE ennetamiseks ja raviks.

Ühed sel eesmärgil kasutatavad ravimid on "Anaferon" (registreerimistunnistuse number 003362/01) ja "Anaferon lastele" (registreerimistunnistuse number 000372/01), mille on välja töötanud uurimis- ja tootmisettevõtte "Materia Medica" teadlased koos Siberi filiaali farmakoloogia uurimisinstituudi RAMN töötajad. Need ravimid on interferooni indutseerijad ja neil on lai viirusevastase toime spekter (4, 5, 6).

Ravimite toimeaineks on inimese gamma-interferooni (IFN-γ) vastaste antikehade ülimadalad annused. Anaferon toodetakse vastavalt tehnoloogiale, mis võimaldab kasutada toimeainet üliväikestes annustes, säilitades samal ajal ravimi kõrge farmakoloogilise aktiivsuse. Vastavalt meditsiinilistele juhistele ja arvukate uuringute andmetele on Anaferonil immunomoduleeriv ja viirusevastane toime. Stimuleerib humoraalset ja rakulist immuunvastust. Suurendab antikehade tootmist (sh sekretoorne IgA, aktiveerib T-efektorite ja T-abistajate (Th) funktsioone. Suurendab T-abistajate ja teiste immuunvastusega seotud rakkude funktsionaalset reservi. Indutseerib endogeense "varajase" teket. interferoonid (α / ß) ja gamma-interferoonid (IFN-γ) See on Th 1 ja Th 2 segatüüpi immuunvastuse indutseerija: suurendab tsütokiinide Th l (IFN-γ, IL-2) tootmist ja Th 2 (IL-4, 10), normaliseerib (moduleerib) Th 1/Th 2 aktiivsuse tasakaalu Suurendab fagotsüütide ja NK-rakkude funktsionaalset aktiivsust Vähendab viiruse kontsentratsiooni mõjutatud kudedes Omab antimutageenseid omadusi (4-6).

Anaferoni ja Anaferoni kasutamise kogemus lastel saadi mitmete Peterburis ja Uuralites läbi viidud uuringute käigus.

Seega viisid Uurali Riikliku Meditsiiniakadeemia töötajad läbi võrdleva randomiseeritud kliinilise ja laboratoorse uuringu Anaferoni terapeutilise efektiivsuse kohta kõrge tiitrimisega kodumaise immunoglobuliini (IG) ühekordse süstimise taustal 68 erineva EKG vormiga patsiendil vanuses 25 kuni 25 aastat. 65 aastat ensüümi immuunanalüüsiga kinnitatud diagnoosiga (8).

Saadud andmetel vähenes patsientidel (n=33), kes said lisaks kõrge tiitriga spetsiifilisele immunoglobuliinile ja sümptomaatilisele ravile Anaferoni 1 tabletti 3 korda päevas 14 päeva jooksul, palavikuperioodi kestus ja meningeaalsed sümptomid. Seroloogilise uuringu tulemuste analüüsimisel täheldati ka rohkem väljendunud positiivset dünaamikat Anaferoniga ravitud EC fokaalsete vormidega patsientidel. Seega oli haiguse teisel nädalal log 2 IgM tiiter selles rühmas kõrgem kui võrdlusrühmas: 4,7±0,5 ja 2,9±0,1 (p<0,05). Кроме того, под влиянием Анаферона в группе больных лихорадочной и менингеальной формами КЭ на 1 месяц быстрее чем в группе сравнения купировались вегетативная патология (гипер-вентиляционный синдром, синдром вегетативной дисфункции) и нарушение ночного сна. Полученные результаты позволили авторам сделать вывод об эффективности двухнедельного курса терапии Анафероном на фоне раннего введения высокотитражного противоклещевого иммуноглобулина у больных с разными формами КЭ и целесообразности применения Анаферона в комплексной терапии больных КЭ в остром периоде. (8)

Laste infektsioonide uurimisinstituudis viidi läbi töö Anaferoni kui laste puukentsefaliidi erakorralise profülaktika vahendi tõhususe kohta lastel (7). Uuringus osales 403 last vanuses 2–17 aastat, keda puugid hammustavad. Põhirühma kuulus 82 last, kes ühel või teisel põhjusel IG-d ei saanud. Selle rühma patsiendid said Anaferoni lastele sees, sõltumata toidu tarbimisest, vastavalt järgmisele skeemile: 1 tabel. 3 korda päevas 3 korda päevas 21 päeva jooksul (CE inkubatsiooniperiood). Võrdlusrühma kuulus 321 last, kellele süstiti profülaktilisel eesmärgil intramuskulaarselt kodumaist puugivastast immunoglobuliini standardannustes.

Nakatunud puukide poolt hammustatud laste laboratoorne diagnoos põhines spetsiifiliste M- ja G-klassi immunoglobuliinide vereanalüüsil ELISA-meetoditel ja viiruse antigeeni PCR-meetodil, samuti modifitseeritud komplemendi sidumise reaktsioonil. Uuring viidi läbi esimesel visiidil ning seejärel 1, 3, 6 kuud ja 1 aasta pärast puugihammustust. Süsteemsete interferoonide tase määrati esmasel visiidil ja 1 kuu pärast. Laste kliiniline ja laboratoorne jälgimine viidi läbi 3 aasta jooksul Venemaa tervishoiuteenistuse laste infektsioonide uurimisinstituudi ambulatoorse osakonna baasil.

Uuringu kohaselt ei täheldatud lastele Anaferoni kasutanud lastel puukentsefaliidi juhtumeid, samas kui traditsioonilist puugivastase immunoglobuliini profülaktikat saanud rühmas haigestus 6 last. Samal ajal tuvastati põhirühmast ainult ühel patsiendil PCR-ga puukentsefaliidi viiruse antigeen ja kontrollrühmas tuvastati antigeen 44% patsientidest ning mõnel lapsel määrati antigeen 6-le. kuud.

Lastel, kes said profülaktilisel eesmärgil puukentsefaliidivastast immunoglobuliini, tuvastati kuu aja pärast läbivaatusel puukentsefaliidi viiruse antigeen 44%-l lastest, 2 kuu möödudes 10,1%-l, 6 kuu möödudes 5,1%-l lastest. . Veelgi enam, 6 last haigestus puukentsefaliiti. 3-l diagnoositi haiguse palavikuline vorm, 2-l - meningeaalne, 1-l - fokaalne. Kõigil juhtudel täheldati haiguse tõsist kulgu.

Põhirühma laste interferonogeneesi uurimisel leiti IFN-y taseme oluline tõus kuni 30,6±0,12 IU/ml võrreldes algväärtustega (1,6±0,05 IU/ml). Võrdlusrühmas interferonogeneesi olulist dünaamikat ei täheldatud. Teadlased märkisid, et Anaferoni kasutamine lastel erakorralise profülaktika vahendina on paljutõotav suund puukentsefaliidi ennetamise algoritmidesse lisamiseks.

Seega on Anaferoni ja Anaferoni kasutamine lastel puukentsefaliidi profülaktikaks ja raviks paljulubav suund ning vajab laiemat juurutamist meditsiinipraktikas.

Kirjandus

1. Zlobin V.I.. Puukentsefaliit Vene Föderatsioonis: probleemi hetkeseis ja ennetusstrateegia. Viroloogia küsimused 2005; 3; 32-36.
2. Schellinger P. D. et al.: poliomüeliidilaadne haigus Kesk-Euroopa entsefaliidi korral. Neuroloogia. 2000; 55(2): 892-899.
3. Skripchenko N.V., Ivanova M.V., Ivanova G.P. et al.. Laste närvisüsteemi nakkushaiguste tegelikud probleemid // Pediaatria. - 2007. nr 1. lk.101-113.
4. Epshtein O.I., Shtark M.B. et al.. Endogeensete funktsioonide regulaatorite antikehade ülimadalate annuste farmakoloogia. M.: Toim. RAMN, 2005. 225 lk.
5. Kondyurina E.G., Malakhov A.B., Revyakina V.A.. Anaferon lastele. Kliinilised ja immunotroopsed toimed pediaatrias. Farmakoterapeutiline almanahh. toim. F.I. Eršov. Peterburi.-2009. P.40-45.
6. Obraztsova E.V., Osidak L.V., Golovacheva E.G. et al. Interferooni staatus ägedate hingamisteede infektsioonidega lastel. Interferoonravi. // Bull. asjatundja biol. - 2009. -Lisa 8. - S.22-27.
7. Skripchenko N.V., Morgatski N.V., Ivanova G.P. et al.. Laste puukentsefaliidi erakorralise mittespetsiifilise ennetamise kaasaegsed võimalused. //Pediaatriline farmakoloogia. - 2007. Köide 4. Nr 1. S.23-26.
8. Nadeždina M.V., Toporkova M.G., Gurariy N.M., Makhneva N.A.. Puukentsefaliidi ägedate vormide ravikliinik ja ravi optimeerimine // 5. piirkondadevahelise teadus-praktilise konverentsi "Neuroloogia aktuaalsed küsimused" materjal Siberi meditsiini bülletään, nr 5, 2008, lk 7 - 14.