Insuliinsõltumatu suhkurtõbi areneb sagedamini. Mis on insuliinsõltuv suhkurtõbi

Hoolimata asjaolust, et II tüüpi suhkurtõvega patsientidele määratakse insuliiniravimid, peetakse insuliinsõltuvat diabeeti endiselt I tüüpi haiguseks. See on tingitud asjaolust, et selle haigusega lõpetab keha oma insuliini tootmise.

Diagnoositud inimeste kõhunääre insuliinist sõltuv diabeet, praktiliselt puuduvad seda valkhormooni tootvad rakud.

II tüüpi diabeedi korral toodab kõhunääre liiga vähe insuliini ja keharakkudel ei ole seda hormooni normaalseks funktsioneerimiseks piisavalt. Sageli võib õige kehaline aktiivsus ja hästi läbimõeldud dieet normaliseerida insuliini tootmist ja parandada ainevahetust II tüüpi diabeedi korral.

Kui see nii on, ei ole nendele patsientidele insuliini manustamine vajalik. Sel põhjusel nimetatakse I tüüpi diabeeti tavaliselt ka insuliinsõltuvaks suhkurtõveks.

Kui II tüüpi diabeediga patsiendile tuleb määrata insuliini, on haigus jõudnud insuliinist sõltuvasse faasi. Kuid õnneks ei juhtu seda väga sageli.

I tüüpi suhkurtõbi areneb väga kiiresti ja esineb tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas. Siit pärineb selle diabeedi teine ​​nimi - "alaealine". Täielik taastumine võimalik ainult kõhunäärme siirdamisega. Kuid selline operatsioon hõlmab immuunsüsteemi pärssivate ravimite elukestvat kasutamist. See on vajalik pankrease äratõukereaktsiooni vältimiseks.

Insuliini süstimine ei avalda organismile nii tugevat negatiivset mõju ja õige insuliinravi korral ei erine I tüüpi diabeediga patsiendi elu elust. terved inimesed.

Kuidas märgata esimesi sümptomeid

Kui I tüüpi diabeet alles hakkab lapse või teismelise kehas arenema, on seda raske kohe tuvastada.

  1. Kui laps küsib suvekuumuses pidevalt juua, peavad vanemad seda tõenäoliselt loomulikuks.
  2. Algkooliõpilaste nägemispuude ja suure väsimuse põhjuseks on sageli keskkoolikoormus ja keha mittetundmine.
  3. Kaalulangusel on ka vabandus, öeldakse, et teismelise kehas toimuvad hormonaalsed muutused, mis jällegi mõjutab väsimust.

Kuid kõik need märgid võivad olla algus areneb diabeet vastavalt I tüübile. Ja kui esimesed sümptomid jäävad märkamatuks, võib lapsel ootamatult tekkida ketoatsidoos. Oma olemuselt meenutab ketoatsidoos mürgitust: tekivad kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine.

Kuid ketoatsidoosi korral läheb teadvus segadusse ja uinub kogu aeg, mis ei kehti toidumürgitus. Atsetoonilõhn suust on esimene haigustunnus.

Ketoatsidoos võib tekkida ka II tüüpi diabeediga, kuid sel juhul teavad patsiendi sugulased juba, mis see on ja kuidas käituda. Kuid esimest korda ilmnev ketoatsidoos on alati ootamatu ja see muudab selle väga ohtlikuks.

Insuliinravi tähendus ja põhimõtted

Insuliinravi põhimõtted on väga lihtsad. Pärast seda, kui terve inimene on söönud, vabastab tema pankreas selle verre õige annus Insuliin, glükoos imendub rakkudesse ja selle tase väheneb.

I ja II tüüpi suhkurtõvega inimestel on see mehhanism erinevatel põhjustel häiritud, mistõttu tuleb seda käsitsi jäljendada. Vajaliku insuliiniannuse õigeks arvutamiseks peate teadma, kui palju ja milliste toiduainetega saab organism süsivesikuid ning kui palju insuliini on nende töötlemiseks vaja.

Süsivesikute kogus toidus ei mõjuta selle kalorisisaldust, seega on kalorite lugemine mõttekas, välja arvatud juhul, kui I ja II tüüpi diabeediga kaasneb liigne kehakaal.

I tüüpi diabeet ei vaja alati dieeti, mida ei saa öelda insuliinsõltuva II tüüpi diabeedi kohta. Seetõttu peaks iga I tüüpi diabeediga inimene mõõtma oma veresuhkru taset ja arvutama õigesti insuliiniannused.

Enesekontrollipäevikut peavad pidama ka II tüüpi diabeediga inimesed, kes insuliinisüste ei kasuta. Mida kauem ja selgemalt arvestust peetakse, seda lihtsam on patsiendil oma haiguse kõiki üksikasju arvesse võtta.

Päevik on hindamatuks abiks toitumise ja elustiili jälgimisel. Sel juhul ei jäta patsient märkamata hetke, mil II tüüpi diabeet muutub I tüüpi insuliinist sõltuvaks vormiks.

"Leivaüksus" - mis see on?

Diabeet I ja II nõuavad pidevat patsiendi toidus tarbitavate süsivesikute koguse arvutamist.

I tüüpi suhkurtõve korral on see vajalik insuliiniannuse õigeks arvutamiseks. Ja II tüüpi diabeedi korral - selleks, et kontrollida terapeutilist ja dieettoitumist. Arvutamisel võetakse arvesse ainult neid süsivesikuid, mis mõjutavad glükoosi taset ja mille olemasolu sunnib insuliini manustama.

Mõned neist, näiteks suhkur, imenduvad kiiresti, teised - kartul ja teravili - palju aeglasemalt. Nende arvutamise hõlbustamiseks on kasutusele võetud tavapärane väärtus, mida nimetatakse leivaühikuks (XU), ja unikaalne väärtus muudab patsientide elu lihtsamaks.

Üks XE võrdub ligikaudu 10-12 grammi süsivesikutega. Seda on täpselt nii palju, kui sisaldab 1 cm paksune valge või must “telliskivi” leivatükk. Pole vahet, mis toiduaineid mõõdetakse, süsivesikute kogus on sama:

  • ühes supilusikatäis tärklist või jahu;
  • kahes supilusikatäis valmis tatrapudrus;
  • seitsmes supilusikatäit läätsedes või hernestes;
  • ühes keskmises kartulis.

Need, kes põevad I tüüpi diabeeti ja rasket II tüüpi diabeeti, peaksid alati meeles pidama, et vedelad ja kuumtöödeldud toidud imenduvad kiiremini, mis tähendab, et need tõstavad vere glükoosisisaldust rohkem kui tahked ja paksud toidud.

Seetõttu soovitatakse patsiendil söömiseks valmistudes mõõta oma suhkrut. Kui see on alla normi, võite seda hommikusöögiks süüa manna puder, kui suhkrutase on normist kõrgem, siis on parem hommikusööki süüa munapuderiga.

Keskmiselt vajab üks XE 1,5–4 ühikut insuliini. Tõsi, hommikul on seda vaja rohkem ja õhtul vähem. Talvel annus suureneb ja suve algusega väheneb. Kahe toidukorra vahel võib I tüüpi diabeediga inimene süüa ühe õuna, mis võrdub 1 XE-ga. Kui inimene kontrollib oma veresuhkru taset, ei vaja ta täiendavat süsti.

Milline insuliin on parem

I ja II diabeedi korral kasutatakse kolme tüüpi pankrease hormoone:

  1. inimene;
  2. sealiha;
  3. bullish.

On võimatu täpselt öelda, milline neist on parem. Insuliinravi efektiivsus ei sõltu hormooni päritolust, vaid selle päritolust õige annus. Kuid on rühm patsiente, kellele määratakse ainult iniminsuliin:

  1. rasedad naised;
  2. lapsed, kellel on esmakordselt diagnoositud 1. tüüpi diabeet;
  3. tüsistunud suhkurtõvega inimesed.

Toime kestuse järgi jaotatakse insuliinid lühi-, keskmise- ja pikatoimelisteks insuliinideks.

Lühikesed insuliinid:

  • Actropid;
  • Insulrap;
  • Iletin P Homorap;

Igaüks neist hakkab toimima 15-30 minutit pärast süstimist ja süstimise kestus on 4-6 tundi. Ravimit manustatakse enne iga söögikorda ja nende vahel, kui suhkru tase tõuseb üle normi. I tüüpi diabeediga inimesed peaksid alati kaasas kandma lisasüste.

Keskmise toimeajaga insuliinid

  • Semilente MS ja NM;
  • Poolpikk.

Nad alustavad oma tegevust 1,5–2 tundi pärast süstimist ja nende toime maksimum saabub 4–5 tunni pärast. Need on mugavad neile patsientidele, kellel pole aega või ei taha kodus hommikusööki süüa, vaid teevad seda tööl, kuid on piinlik ravimit kõigi silme all manustada.

Peate lihtsalt arvestama, et kui te ei söö õigel ajal, võib teie suhkru tase järsult langeda ja kui teie toit sisaldab rohkem süsivesikuid, kui peaks, peate tegema lisasüsti.

Seetõttu on see insuliinigrupp vastuvõetav vaid neile, kes väljas süües teavad täpselt, mis kell söövad ja kui palju süsivesikuid see sisaldab.

Pika toimeajaga insuliinid

  1. Monotard MS ja NM;
  2. Protafan;
  3. Iletin PN;
  4. homofaan;
  5. Humulin N;
  6. Lente.

Nende toime algab 3-4 tundi pärast süstimist. Mõnda aega püsib nende tase veres muutumatuna ja toimeaeg on 14-16 tundi. I tüüpi diabeedi korral süstitakse neid insuliine kaks korda päevas.

Kus ja millal insuliini süstitakse?

I tüüpi diabeedi kompenseerimine toimub insuliinide kombineerimise teel erineva kestusega. Selliste skeemide eelised on see, et nende abiga saate kõhunäärme tööd kõige paremini jäljendada, lisaks peate teadma

Insuliinsõltuv suhkurtõbi

Diabeet- sündroom, mille peamine diagnostiline tunnus on krooniline hüperglükeemia. Suhkurtõbi tekib siis, kui mitmesugused haigused mis põhjustab insuliini ebapiisavat sekretsiooni või häirib selle bioloogilist toimet.

1 tüüpi suhkurtõbi- endokriinne haigus, mida iseloomustab absoluutne insuliinipuudus, mis on põhjustatud kõhunäärme beetarakkude hävimisest. I tüüpi diabeet võib areneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini mõjutab see inimesi noored(lapsed, noorukid, alla 40-aastased täiskasvanud. Kliinilises pildis domineerivad klassikalised sümptomid: janu, polüuuria, kehakaalu langus, ketoatsidootilised seisundid.

Etioloogia ja patogenees

I tüüpi diabeedi tekke patogeneetiline mehhanism on kõhunäärme endokriinsete rakkude (pankrease β-rakkude) insuliinitootmise puudulikkus, mis on põhjustatud nende hävimisest teatud patogeensete tegurite (viirusnakkus, stress, jne) mõjul. autoimmuunhaigused ja jne). I tüüpi diabeet moodustab 10–15% kõigist diabeedijuhtudest ja enamikul juhtudel areneb see välja lapsepõlves või noorukieas. Seda tüüpi diabeeti iseloomustab põhisümptomite ilmnemine, mis aja jooksul kiiresti arenevad. Peamine ravimeetod on insuliini süstimine, mis normaliseerib patsiendi ainevahetust. Kui I tüüpi diabeeti ei ravita, areneb see kiiresti ja põhjustab raskeid tüsistusi, nagu ketoatsidoos ja. diabeetiline kooma lõppedes patsiendi surmaga.

Klassifikatsioon

  1. Vastavalt raskusastmele:
    1. kerge käik
    2. mõõdukas raskusaste
    3. raske kurss
  2. Vastavalt süsivesikute ainevahetuse kompenseerimise astmele:
    1. kompenseerimise etapp
    2. alakompensatsiooni faas
    3. dekompensatsiooni faas
  3. Tüsistuste korral:
    1. Diabeetiline mikro- ja makroangiopaatia
    2. Diabeetiline polüneuropaatia
    3. Diabeetiline artropaatia
    4. Diabeetiline oftalmopaatia, retinopaatia
    5. Diabeetiline nefropaatia
    6. Diabeetiline entsefalopaatia

Patogenees ja patohistoloogia

Insuliinipuudus organismis tekib kõhunäärme Langerhansi saarekeste β-rakkude ebapiisava insuliini sekretsiooni tõttu.

Insuliinipuuduse tõttu kaotavad insuliinist sõltuvad kuded (maks, rasv ja lihased) oma võimet kasutada veresuhkrut ning selle tulemusena tõuseb vere glükoosisisaldus (hüperglükeemia) - kardinaalne diagnostiline märk suhkurtõbi Insuliinipuuduse tõttu rasvkoes stimuleeritakse rasvade lagunemist, mis toob kaasa nende taseme tõusu veres ja lihaskoe- stimuleeritakse valkude lagunemist, mis toob kaasa suurenenud aminohapete tarnimise verre. Rasvade ja valkude katabolismi substraadid muundatakse maksas ketoonkehadeks, mida insuliinist mittesõltuvad koed (peamiselt aju) kasutavad energiatasakaalu säilitamiseks insuliinipuuduse taustal.


Glükosuuria on adaptiivne eliminatsioonimehhanism kõrge sisaldus glükoosi verest, kui glükoosisisaldus ületab neerude läve (umbes 10 mmol/l). Glükoos on osmoaktiivne aine ja selle kontsentratsiooni suurenemine uriinis stimuleerib vee suurenenud eritumist (polüuuria), mis võib lõppkokkuvõttes viia organismi dehüdratsioonini, kui veekaotust ei kompenseeri piisavalt suurenenud vedeliku tarbimine (polüdipsia). Koos suurenenud kaotus uriiniga kaob vesi ja mineraalsoolad – tekib naatriumi-, kaaliumi-, kaltsiumi- ja magneesiumikatioonide, kloorianioonide, fosfaadi ja vesinikkarbonaadi defitsiit.

T1DM-il on 6 arenguetappi. 1) Geneetiline eelsoodumus T1DM-ile, mis on seotud HLA süsteemiga. 2) Hüpoteetiline algusmoment. β-rakkude kahjustused erinevate diabetogeensete tegurite poolt ja immuunprotsesside käivitamine. Patsientidel avastatakse ülalnimetatud antikehad juba väikeses tiitris, kuid insuliini sekretsiooni see veel ei mõjuta. 3) Aktiivne autoimmuunne insuliniit. Antikehade tiiter on kõrge, β-rakkude arv väheneb ja insuliini sekretsioon väheneb. 4) I.V. glükoosist stimuleeritud sekretsiooni vähenemine. stressirohked olukorrad Patsiendil võib diagnoosida mööduv IGT (häiritud glükoositaluvus) ja IFPG (paastumise plasma glükoosisisalduse häire). 5) Diabeedi kliiniline ilming, sealhulgas võimalik mesinädalate episood. Insuliini sekretsioon on järsult vähenenud, kuna enam kui 90% β-rakkudest on surnud. 6) β-rakkude täielik hävitamine, insuliini sekretsiooni täielik lõpetamine.

Kliinik

  • hüperglükeemia. Veresuhkru taseme tõusust põhjustatud sümptomid: polüuuria, polüdipsia, kehakaalu langus koos söögiisu vähenemisega, suukuivus, nõrkus
  • mikroangiopaatiad ( diabeetiline retinopaatia, neuropaatia, nefropaatia),
  • makroangiopaatiad (ateroskleroos koronaararterid, aort, GM veresooned, alajäsemed), diabeetilise jala sündroom
  • kaasuv patoloogia (furunkuloos, kolpiit, vaginiit, urogenitaaltrakti infektsioon)

Kerge diabeet - kompenseeritud dieediga, tüsistusteta (ainult diabeediga 2) Mõõdukas diabeet - kompenseeritud PSSP või insuliiniga, tuvastatakse diabeetilised vaskulaarsed tüsistused 1-2 raskusastmega. Raske diabeet - labiilne kulg, 3. raskusastme tüsistused (nefropaatia, retinopaatia, neuropaatia).

Diagnostika

Kliinilises praktikas on I tüüpi suhkurtõve diagnoosimiseks piisavad kriteeriumid olemasolu tüüpilised sümptomid hüperglükeemia (polüuuria ja polüdipsia) ja laboratoorselt kinnitatud hüperglükeemia - tühja kõhu kapillaarvere glükoosisisaldus üle 7,0 mmol/l ja/või igal kellaajal üle 11,1 mmol/l;

Diagnoosi tegemisel tegutseb arst vastavalt järgmisele algoritmile.

  1. Välistage ilmnevad haigused sarnased sümptomid(janu, polüuuria, kaalulangus): diabeet insipidus, psühhogeenne polüdipsia, hüperparatüreoidism, krooniline neerupuudulikkus jne See etapp lõpeb hüperglükeemia sündroomi laboratoorse kinnitusega.
  2. Diabeedi nosoloogiline vorm on selgitamisel. Esiteks jäetakse välja haigused, mis kuuluvad rühma "Muud spetsiifilised diabeeditüübid". Ja alles siis lahendatakse T1DM-i probleem või see, kas patsient põeb T2DM-i. C-peptiidi tase määratakse tühja kõhuga ja pärast treeningut. Samuti hinnatakse GAD antikehade kontsentratsiooni taset veres.

Tüsistused

  • Ketoatsidoos, hüperosmolaarne kooma
  • Hüpoglükeemiline kooma (insuliini üleannustamise korral)
  • Diabeetiline mikro- ja makroangiopaatia - veresoonte läbilaskvuse halvenemine, suurenenud haprus, suurenenud vastuvõtlikkus tromboosile ja veresoonte ateroskleroosi areng;
  • Diabeetiline polüneuropaatia - perifeersete närvide polüneuriit, valu piki närvitüved, parees ja halvatus;
  • Diabeetiline artropaatia - liigesevalu, “krõmpsumine”, piiratud liikuvus, arvu vähenemine sünoviaalvedelik ja selle viskoossuse suurendamine;
  • Diabeetiline oftalmopaatia - katarakti varajane areng (läätse hägustumine), retinopaatia (võrkkesta kahjustus);
  • Diabeetiline nefropaatia on neerukahjustus, millega kaasneb valkude ja vererakkude ilmumine uriinis ja uriinis rasked juhtumid glomerulonefriidi ja neerupuudulikkuse tekkega;
  • Diabeetiline entsefalopaatia - vaimsed ja meeleolu muutused, emotsionaalne labiilsus või depressioon, kesknärvisüsteemi mürgistuse sümptomid.

Ravi

Ravi peamised eesmärgid:

  • Kõigi elimineerimine kliinilised sümptomid SD
  • Optimaalse metaboolse kontrolli saavutamine pikema aja jooksul.
  • Diabeedi ägedate ja krooniliste tüsistuste ennetamine
  • Patsientidele kõrge elukvaliteedi tagamine.

Nende eesmärkide saavutamiseks kasutage:

  • dieeti
  • doseeritud individuaalne füüsiline aktiivsus (DIPE)
  • patsientidele enesekontrolli ja lihtsate ravimeetodite õpetamine (oma haiguse juhtimine)
  • pidev enesekontroll

Insuliinravi

Insuliinravi põhineb füsioloogilise insuliini sekretsiooni simuleerimisel, mis hõlmab:

  • insuliini basaalne sekretsioon (BS).
  • stimuleeritud (toiduga) insuliini sekretsioon

Basaalsekretsioon tagab optimaalse glükeemia taseme seedimisevahelisel perioodil ja une ajal, soodustab toidukorraväliselt organismi siseneva glükoosi ärakasutamist (glükoneogenees, glükolüüs). Selle kiirus on 0,5-1 ühikut tunnis või 0,16-0,2-0,45 ühikut tegeliku kehakaalu kg kohta, see tähendab 12-24 ühikut päevas. Füüsilise aktiivsuse ja näljatunde korral väheneb BS 0,5 ühikuni tunnis. Stimuleeritud toiduinsuliini sekretsioon vastab söögijärgse glükeemia tasemele. CV tase sõltub söödud süsivesikute tasemest. 1 leivaühiku (XE) kohta toodetakse ligikaudu 1-1,5 ühikut. insuliini. Insuliini sekretsioon on igapäevaste kõikumiste all. Varastel hommikutundidel (kell 4-5) on see kõrgeim. Sõltuvalt kellaajast eritub 1 XE:

  • hommikusöögiks - 1,5-2,5 ühikut. insuliini
  • lõunaks 1,0-1,2 ühikut. insuliini
  • õhtusöögiks 1,1-1,3 ühikut. insuliini

1 ühik insuliini alandab veresuhkrut 2,0 mmol/ühiku kohta ja 1 XE tõstab seda 2,2 mmol/l võrra. Insuliini keskmisest ööpäevasest annusest (ADD) moodustab toiduinsuliini kogus ligikaudu 50-60% (20-30 ühikut) ja basaalinsuliini osakaal 40-50%.

Insuliinravi (IT) põhimõtted:

  • insuliini keskmine päevane annus (ADD) peaks olema füsioloogilise sekretsiooni lähedane
  • kui insuliini jaotatakse päeva jooksul, tuleb 2/3 SSD-st manustada hommikul, pärastlõunal ja varaõhtul ning 1/3 hilisõhtul ja öösel
  • kasutades insuliini kombinatsiooni lühinäitlemine(ICD) ja pika toimeajaga insuliin. Ainult see võimaldab meil ligikaudu simuleerida I igapäevast sekretsiooni.

Päeva jooksul jaotatakse ICD järgmiselt: enne hommikusööki - 35%, enne lõunat - 25%, enne õhtusööki - 30%, öösel - 10% insuliini SDD-st. Vajadusel kell 5-6 hommikul 4-6 ühikut. ICD. Mitte manustada > 14...16 ühikut ühe süstiga. Kui on vaja manustada suur annus, on parem süstide arvu suurendada, lühendades manustamisintervalle.


Insuliini annuste korrigeerimine vastavalt glükeemilisele tasemele Manustatud ICD annuste kohandamiseks soovitas Forsch iga 0,28 mmol/l veresuhkru kohta, mis ületab 8,25 mmol/l, manustada täiendava ühiku. I. Seetõttu on iga “lisa” 1 mmol/l glükoosi kohta vaja veel 2-3 ühikut. JA

Insuliini annuste korrigeerimine glükosuuria korral Patsient peab suutma seda teha. Päeva jooksul koguge insuliini süstide vaheaegadel 4 portsjonit uriini: 1 portsjon - hommiku- ja lõunasöögi vahel (varem peab patsient enne hommikusööki tühjendama põis), 2 - lõuna- ja õhtusöögi vahel, 2 - õhtusöögi ja kella 22 vahel, 4 - kella 22-st hommikusöögini. Igas portsjonis võetakse arvesse diureesi, määratakse glükoosisisaldus % ja arvutatakse glükoosi kogus grammides. Kui tuvastatakse glükosuuria, manustatakse selle kõrvaldamiseks täiendavalt 1 ühik iga 4-5 g glükoosi kohta. insuliini. Järgmisel päeval pärast uriini kogumist suurendatakse manustatava insuliini annust. Pärast kompensatsiooni saavutamist või sellele lähenemist tuleb patsient üle viia ICD ja ISD kombinatsioonile.

Traditsiooniline insuliinravi (IT). Võimaldab vähendada insuliini süstide arvu 1-2 korda päevas. TIT-iga manustatakse ISD-d ja ICD-d samaaegselt 1 või 2 korda päevas. Samal ajal moodustab ISD 2/3 SSD-st ja ICD 1/3 SSD-st. Eelised:

  • manustamise lihtsus
  • patsientidele, nende lähedastele ja meditsiinitöötajatele on lihtne mõista ravi olemust
  • pole vaja sagedast glükeemilist kontrolli. Piisab glükeemia kontrollimisest 2-3 korda nädalas ja kui enesekontroll on võimatu - 1 kord nädalas
  • ravi võib läbi viia glükosuurilise profiili kontrolli all

Puudused

  • vajadus rangelt järgida dieeti vastavalt valitud annusele JA
  • vajadus igapäevase rutiini range järgimise, une, puhkuse, kehalise aktiivsuse järgi
  • kohustuslik 5-6 toidukorda päevas, rangelt määratletud ajal, mis on seotud I kasutuselevõtuga
  • võimetus säilitada glükeemiat füsioloogiliste kõikumiste piires
  • pidev hüperinsulineemia, millega kaasneb TIT, suurendab hüpokaleemia tekkeriski, arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos.

TIT näidatud

  • eakad inimesed, kui nad ei suuda täita IIT nõudeid
  • isikud vaimsed häired, madal haridustase
  • välisabi vajavad patsiendid
  • distsiplineerimata patsiendid

Insuliini annuste arvutamine TIT jaoks 1. Määrake eelnevalt insuliini SDD 2. Jaotage insuliini SDD kellaaja järgi: 2/3 enne hommikusööki ja 1/3 enne õhtusööki. Neist ICD peaks moodustama 30-40%, ISD - 60-70% SSD-st.

IIT (IT Intensive) IIT põhiprintsiibid:

  • basaalinsuliini vajaduse tagab 2 ISD süsti, mida manustatakse hommikul ja õhtul (kasutatakse samu ravimeid, mis TIT puhul). ISD kogudoos ei ole > 40-50% SSD-st, 2/3 ISD koguannusest manustatakse enne hommikusööki, 1/3 enne õhtusööki.
  • toit – boolusinsuliini sekretsiooni simuleeritakse ICD kasutuselevõtuga. Vajalikud ICD annused arvutatakse, võttes arvesse hommiku-, lõuna- ja õhtusöögiks planeeritud XE kogust ning glükeemia taset enne sööki, mida IIT pakub. kohustuslik kontroll glükeemia enne iga sööki, 2 tundi pärast sööki ja öösel. See tähendab, et patsient peab jälgima glükeemiat 7 korda päevas.

Eelised

  • füsioloogilise sekretsiooni I imitatsioon (basaalstimuleeritud)
  • patsiendi vabama elustiili ja igapäevarutiini võimalus
  • patsient saab kasutada "liberaliseeritud" dieeti, muutes söögikordade aega ja toidukomplekti vastavalt soovile
  • rohkem kõrge kvaliteet patsiendi elu
  • metaboolsete häirete tõhus kontroll, vältides hiliste tüsistuste teket
  • patsientide harimise vajadus diabeedi probleemist, selle kompenseerimise küsimustest, vere kolesteroolisisalduse arvutamisest, annuste valimise ja motivatsiooni kujundamise oskusest, arusaamisest hea kompensatsiooni vajalikkusest, diabeedi tüsistuste ennetamisest.

Puudused

  • vajadus pideva glükeemia enesekontrolli järele, kuni 7 korda päevas
  • vajadus koolitada diabeediga patsiente koolides ja muuta nende elustiili.
  • lisakulud koolitusele ja enesekontrollivahenditele
  • kalduvus hüpoglükeemiale, eriti IIT esimestel kuudel

IIT kasutamise võimaluse kohustuslikud tingimused on:

  • patsiendi piisav intelligentsus
  • oskus õppida ja omandatud oskusi praktikas rakendada
  • enesekontrollivahendite ostmise võimalus

IIT on näidatud:

  • I tüüpi diabeedi korral on see soovitav peaaegu kõigile patsientidele ja äsja diagnoositud diabeedi korral on kohustuslik.
  • raseduse ajal - üleviimine IIT-le kogu raseduse perioodiks, kui enne rasedust oli patsient IIT-s ravil
  • rasedusdiabeediga, ebatõhusa dieedi ja DIFN-i korral

Patsiendi juhtimise skeem IIT kasutamisel

  • Päevaste kalorite arvutamine
  • Päevas tarbimiseks kavandatud süsivesikute, valkude ja rasvade koguse arvutamine XE-s - grammides. Kuigi patsient on "liberaliseeritud" dieedil, ei tohiks ta süüa rohkem süsivesikuid päevas kui XE arvutatud annus. Ei soovitata ühe annuse puhul, mis on suurem kui 8 XE
  • SSD I arvutamine

Basaal I kogudoosi arvutamine toimub mis tahes ülaltoodud meetoditega - kogu toidu (stimuleeritud) I arvutamine toimub XE koguse põhjal, mida patsient kavatseb päeva jooksul tarbida.

  • Manustatud I annuste jaotus päeva jooksul.
  • Glükeemia enesekontroll, toidudooside korrigeerimine.

Lihtsamad muudetud IIT-tehnikad:

  • 25% SSD I manustatakse enne õhtusööki või kell 22.00 IDD-na. ICD (moodustab 75% SDI-st) jaguneb järgmiselt: 40% enne hommikusööki, 30% enne lõunat ja 30% enne õhtusööki
  • 30% SSD I-d manustatakse IDD-na. Neist: 2/3 annust enne hommikusööki, 1/3 enne õhtusööki. 70% SSD-dest manustatakse ICD-na. Nendest: 40% annusest enne hommikusööki, 30% enne lõunat, 30% enne õhtusööki või öösel.

Tulevikus - annuse kohandamine I.

dic.academic.ru

II tüüpi insuliinsõltuva suhkurtõve tunnused

Erinevalt teistest haigustest ei piina janu. Seda nimetatakse sageli vananemise tagajärjeks. Seetõttu aktsepteeritakse isegi kaalu kaotamist kui positiivne tulemus dieedid Endokrinoloogid märgivad, et II tüüpi diabeedi ravi algab dieediga. Terapeut või gastroenteroloog koostab lubatud toiduainete nimekirja ja toitumiskava. Esmakordselt toimub konsultatsioon iga päeva menüü koostamisel. (Vaata ka: Insuliinsõltuv suhkurtõbi – kasulik teave haiguse kohta)

Insuliinsõltuva 2. tüüpi diabeediga kaotate alati kaalu. Samal ajal vabaneda rasvaladestustest. See toob kaasa insuliinitundlikkuse suurenemise. Pankrease toodetud insuliin hakkab suhkrut töötlema. Viimane tormab rakkude poole. Selle tulemusena väheneb vere sahharoosi tase.

2. tüüpi diabeedi korral ei ole alati võimalik glükoosisisaldust dieediga reguleerida. Seetõttu määrab konsultatsiooni käigus endokrinoloog uimastiravi. Need võivad olla tabletid, süstid.

Insuliinravi II tüüpi diabeedi korral esineb rasvunud inimestel. Isegi nii rangelt piiratud dieediga ei ole alati võimalik kaalust alla võtta. Seda seletatakse asjaoluga, et suhkru tase ei ole normaliseerunud ja toodetud insuliinist lihtsalt ei piisa glükoosisisalduse vähendamiseks. Sellistes olukordades on oluline tagada verepildi langus ja määrata insuliini süstid.

Diabeedi arenedes nõuab see pidevat veresuhharoosi alandava ravimi manustamist. Endokrinoloog on kohustatud sel juhul näitama ambulatoorne kaart— "Teist tüüpi suhkurtõbi on insuliinist sõltuv." Iseloomulik omadus Seda tüüpi diabeetikutele on algusest peale süstitav annus. Selles pole midagi kriitilist. Pankreas jätkab ju teatud koguse insuliini eritamist.

Kuidas valida arsti?

Insuliinsõltuva suhkurtõve eeldatav eluiga on raske kindlaks määrata. On olukord, kus diabeetik lakkab endokrinoloogi usaldamast. Ta usub, et insuliinravi määrati valesti ja hakkab mööda kliinikuid tormama.

Teisisõnu otsustate kulutada raha küsitluste tulemuste hankimiseks ja nõustamisteenusteks. Ja ravivõimalused võivad olla erinevad. See võistlus unustab tõsiasja, et II tüüpi diabeedi insuliinravi nõuab viivitamatut otsuste tegemist. Lõppude lõpuks, kontrollimatu haigusega tehakse kahju kiiresti ja pöördumatult. Seetõttu peaksite enne endokrinoloogide kabinettidesse tormamist otsustama arsti kvalifikatsiooni üle.

Seda tüüpi diabeet esineb 40-aastastel ja vanematel inimestel. Mõnel juhul ei ole insuliinravi väljatöötamine vajalik, kuna pankreas eritab vajaliku koguse insuliini. Sellised olukorrad ei põhjusta diabeetilist ketotsütoosi. Pea igal diabeetikul on aga lisaks haigusele ka teine ​​vaenlane – ülekaalulisus.

Geneetiline eelsoodumus haigusele

Insuliinsõltuva suhkurtõve puhul mängib olulist rolli oodatav eluiga. Geneetika annab teatud võimaluse
diabeedi seisund. Kui peres on risk haigestuda insuliinsõltumatusse haigusesse, siis vähenevad laste võimalused terveks jääda 50% (kui isa on haige) ja ainult 35%, kui ema on haige. Loomulikult vähendab see eeldatavat eluiga.

Endokrinoloogid ütlevad, et on võimalik leida insuliinsõltumatu suhkurtõve geene. Ja samal ajal määrake ainevahetushäirete põhjused. Teisisõnu sisse meditsiinipraktika On 2 tüüpi geneetilisi defekte.

  • Insuliiniresistentsusel on teine, levinum nimi: rasvumine.
  • beeta-rakkude sekretoorse aktiivsuse vähenemine/nende tundlikkus.

dialekar.ru

Diabeedi peamised tüübid

Suhkurtõbi (DM) on autoimmuunse päritoluga haigus, mida iseloomustab suhkrusisaldust langetava hormooni ehk insuliini tootmise täielik või osaline lakkamine. See patogeenne protsess viib glükoosi kogunemiseni veres, mida peetakse raku- ja koestruktuuride "energiamaterjaliks". Koed ja rakud omakorda ei saa vajalikku energiat ning hakkavad lagundama rasvu ja valke.

Insuliin on meie kehas ainus hormoon, mis suudab reguleerida veresuhkru taset. Seda toodavad beetarakud, mis asuvad kõhunäärme Langerhansi saartel. Siiski sisse Inimkeha On suur hulk teisi hormoone, mis suurendavad glükoosi kontsentratsiooni. Need on näiteks adrenaliin ja norepinefriin, “käsu”hormoonid, glükokortikoidid jt.

Diabeedi arengut mõjutavad paljud tegurid, mida käsitletakse allpool. Arvatakse, et praegusel eluviisil on suur mõju selle patoloogiaga, kuna tänapäeva inimesed on tõenäolisemalt rasvunud ja ei tee trenni.

Kõige levinumad haiguse tüübid on:

  • insuliinist sõltuv 1. tüüpi suhkurtõbi (IDDM);
  • insuliinsõltumatu 2. tüüpi suhkurtõbi (NIDDM);
  • rasedusdiabeet.

I tüüpi insuliinsõltuv diabeet (IDDM) on patoloogia, mille korral insuliini tootmine lakkab täielikult. Paljud teadlased ja arstid usuvad, et 1. tüüpi IDDM-i arengu peamine põhjus on pärilikkus. See haigus nõuab pidevat jälgimist ja kannatlikkust, kuna täna pole ravimeid, mis suudaksid patsiendi täielikult ravida. Insuliinisüstid on insuliinsõltuva suhkurtõve ravi lahutamatu osa.

Insuliinsõltumatut II tüüpi suhkurtõbe (NIDDM) iseloomustab glükoosisisaldust alandava hormooni sihtrakkude tajumise halvenemine. Erinevalt esimesest tüübist jätkab kõhunääre insuliini tootmist, kuid rakud hakkavad sellele valesti reageerima. Seda tüüpi haigusi esineb tavaliselt üle 40–45-aastastel inimestel. Varajane diagnoosimine, dieediteraapia ja kehaline aktiivsus võimaldab teil vältida uimastiravi ja insuliinravi.

Rasedusdiabeet areneb raseduse ajal. Lapseootel ema kehas toimuvad hormonaalsed muutused, mille tagajärjel võib glükoosisisaldus tõusta.

Kell õige lähenemine Ravi jaoks taandub haigus pärast sünnitust.

Diabeedi põhjused

Vaatamata tohutule hulgale uuringutele ei suuda arstid ja teadlased anda täpset vastust diabeedi põhjuse küsimusele.

Mis täpselt põhjustab immuunsüsteemi keha enda vastu töötamist, jääb saladuseks.

Tehtud uuringud ja katsed ei olnud aga asjatud.

Uuringute ja katsete abil oli võimalik kindlaks teha peamised tegurid, mis suurendavad insuliinist sõltuva ja insuliinsõltumatu suhkurtõve tõenäosust. Need sisaldavad:

  1. Hormonaalne tasakaalutus noorukieas, mis on seotud kasvuhormooni toimega.
  2. Isiku sugu. Teaduslikult on tõestatud, et suurem pool inimkonnast põeb diabeeti kaks korda tõenäolisemalt.
  3. Liigne kehakaal. Lisakilod põhjustavad kolesterooli ladestumist veresoonte seintele ja suurendavad suhkru kontsentratsiooni veres.
  4. Geneetika. Kui insuliinsõltuv või insuliinsõltumatu suhkurtõbi diagnoositakse emal ja isal, avaldub see 60-70% juhtudest ka lapsel. Statistika näitab, et kaksikud kannatavad selle patoloogia all samaaegselt 58-65% tõenäosusega ja kaksikud - 16-30%.
  5. Inimese nahavärv mõjutab ka haiguse arengut, kuna diabeeti esineb 30% sagedamini negroidide rassist.
  6. Pankrease ja maksa häired (tsirroos, hemokromatoos jne).
  7. Mitteaktiivne elustiil halvad harjumused ja mitte õige toitumine.
  8. Rasedus, mille käigus tekib hormonaalne tasakaalutus.
  9. Ravimiravi glükokortikoidide, atüüpiliste neuroleptikumide, beetablokaatorite, tiasiidide ja teiste ravimitega.

Olles eelnevalt analüüsinud, saame tuvastada riskiteguri, milles teatud grupp inimesed on vastuvõtlikumad diabeedi tekkeks. See sisaldab:

  • ülekaalulised inimesed;
  • geneetilise eelsoodumusega inimesed;
  • akromegaalia ja Itsenko-Cushingi sündroomi all kannatavad patsiendid;
  • ateroskleroosi, hüpertensiooni või stenokardiaga patsiendid;
  • inimesed, kes kannatavad katarakti all;
  • allergiatele kalduvad inimesed (ekseem, neurodermatiit);
  • patsiendid, kes võtavad glükokortikoide;
  • inimesed, kellel on olnud südameatakk nakkushaigused ja insult;
  • patoloogilise rasedusega naised;

Riskirühma kuuluvad ka naised, kes sünnitasid üle 4 kg kaaluva lapse.

Kuidas tuvastada hüperglükeemiat?

Glükoosikontsentratsiooni kiire tõus on "magusa haiguse" arengu tagajärg. Insuliinsõltuv diabeet ei pruugi pikka aega end tunda anda, hävitades aeglaselt veresoonte seinad ja peaaegu kõigi inimkeha organite närvilõpmeid.

Insuliinsõltuval suhkurtõvel on aga palju sümptomeid. Oma tervise suhtes tähelepanelik inimene suudab ära tunda keha signaale, mis viitavad hüperglükeemiale.

Niisiis, millised on insuliinsõltuva suhkurtõve sümptomid? Kahe peamise hulgas eristatakse polüuuriat (sagedane urineerimine) ja pidevat janu. Neid seostatakse neerude tööga, mis filtreerivad meie verd, vabastades keha sellest kahjulikud ained. Liigne suhkur on samuti mürk ja seetõttu eritub see organismist uriiniga. Neerude suurenenud koormus toob kaasa asjaolu, et paarisorgan hakkab lihaskoest puuduvat vedelikku tõmbama, põhjustades insuliinsõltuva diabeedi sümptomeid.

Sage pearinglus, migreen, kiire väsimus ja halb uni on teised sellele haigusele iseloomulikud tunnused. Nagu varem mainitud, hakkavad rakud glükoosipuuduse korral lagundama rasvu ja valke, et saada vajalikku energiavarustust. Lagunemise tulemusena tekivad mürgised ained, mida nimetatakse ketoonkehadeks. Rakuline "nälgimine" mõjutab lisaks ketoonide toksilisele toimele ka aju tööd. Seega magab diabeetik öösel halvasti, ei maga piisavalt, ei suuda keskenduda ning sellest tulenevalt kaebab ta pearingluse ja valu üle.

On teada, et diabeet (vormid 1 ja 2) mõjutab negatiivselt närve ja veresoonte seinu. Selle tulemusena hävivad närvirakud ja veresoonte seinad muutuvad õhemaks. See toob kaasa palju tagajärgi. Patsient võib kaevata nägemisteravuse halvenemise üle, mis on kaetud silmamuna võrkkesta põletiku tagajärg. veresoonte võrgud. Lisaks on diabeedi tunnusteks ka jalgade ja käte tuimus või kipitus.

"Magusa haiguse" sümptomite hulgas väärivad erilist tähelepanu nii meeste kui naiste reproduktiivsüsteemi häired. U tugev pool Algavad probleemid erektsioonifunktsiooniga ja nõrkadel on menstruaaltsükkel häiritud.

Vähem levinud sümptomiteks on haavade aeglane paranemine, nahalööve, vererõhu tõus, põhjendamatu nälg ja kaalulangus.

Diabeedi progresseerumise tagajärjed

Kahtlemata insuliinsõltuv ja insuliinsõltumatu diabeet blokeerib selle progresseerumisel peaaegu kõik süsteemid. siseorganid inimese kehas. Seda tulemust saab vältida varajase diagnoosimise ja tõhusa toetava raviga.

Enamik ohtlik komplikatsioon Insuliinist mittesõltuvad ja insuliinist sõltuvad suhkurtõve vormid on diabeetiline kooma. Seda seisundit iseloomustavad sellised sümptomid nagu pearinglus, oksendamise ja iivelduse hood, teadvuse hägustumine ja minestamine. Sel juhul on elustamismeetmete jaoks vajalik kiire haiglaravi.

Insuliinsõltuv või insuliinsõltumatu mitmete tüsistustega suhkurtõbi on hooletu suhtumise tagajärg oma tervisesse. Manifestatsioonid kaasnevad patoloogiad seotud suitsetamise, alkoholiga, istuv elu, suutmatus säilitada õiget toitumist, hiline diagnoos ja ebatõhus ravi. Millised tüsistused on haiguse progresseerumisel tüüpilised?

Diabeedi peamised tüsistused on järgmised:

  1. Diabeetiline retinopaatia on seisund, mille korral on kahjustatud silmade võrkkesta. Selle tulemusena väheneb nägemisteravus, inimene ei näe enda ees täispilti erinevate haiguste esinemise tõttu. tumedad laigud ja muid defekte.
  2. Periodontaalne haigus on süsivesikute ainevahetuse ja vereringe halvenemisest tingitud igemepõletikuga seotud patoloogia.
  3. Diabeetiline jalg on haiguste rühm, mis hõlmab alajäsemete erinevaid patoloogiaid. Kuna jalad on vereringe ajal kehast kõige kaugemal paiknevad osad, põhjustab I tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltuv) troofiliste haavandite teket. Aja jooksul, kui reaktsioon on vale, tekib gangreen. Ainus viis Raviks on alajäseme amputatsioon.
  4. Polüneuropaatia on teine ​​haigus, mis on seotud käte ja jalgade tundlikkusega. Insuliinsõltuv ja insuliinsõltumatu neuroloogiliste tüsistustega suhkurtõbi tekitab patsientidele palju ebamugavusi.
  5. Erektiilne düsfunktsioon, mis algab meestel 15 aastat varem kui nende eakaaslastel, kellel ei ole diabeeti. Impotentsuse tekkimise tõenäosus on 20-85%, lisaks on diabeetikutel suur tõenäosus lastetuks jääda.

Lisaks väheneb diabeetikutel kaitsvad jõud keha ja sagedane esinemine külmetushaigused.

Diabeedi diagnoosimine

Teades, et sellel haigusel on palju tüsistusi, otsivad patsiendid abi oma arstilt. Pärast patsiendi läbivaatamist suunab endokrinoloog, kahtlustades insuliinist sõltumatut või insuliinist sõltuvat tüüpi patoloogiat, ta uuringutele.

Tänapäeval on diabeedi diagnoosimiseks palju meetodeid. Kõige lihtsam ja kiirem on näputorkimise vereanalüüs. Kogumine toimub hommikul tühja kõhuga. Päev enne uuringut ei soovita arstid süüa palju maiustusi, kuid te ei tohiks endale ka toitu keelata. Tervetel inimestel on normaalne suhkrusisaldus vahemikus 3,9–5,5 mmol/l.

Teine populaarne meetod on glükoositaluvuse test. See analüüs viiakse läbi kahe tunni jooksul. Enne uuringut ei tohi midagi süüa. Esmalt võetakse veenist verd, seejärel palutakse patsiendil juua vett, mis on lahjendatud suhkruga vahekorras 3:1. Järgmisena hakkab tervishoiutöötaja võtma venoosne veri iga poole tunni tagant. Üle 11,1 mmol/l saadud tulemus viitab insuliinsõltuva või insuliinsõltumatu suhkurtõve tekkele.

IN harvadel juhtudel Tehakse glükeeritud hemoglobiini test. Selle uuringu põhiolemus on veresuhkru taseme mõõtmine kahe kuni kolme kuu jooksul. Seejärel kuvatakse keskmised tulemused. Analüüs pole oma pika kestuse tõttu suurt populaarsust kogunud, küll aga annab see spetsialistidele täpse pildi.

Mõnikord määratakse suhkru uriinianalüüs kombineeritult. Tervel inimesel ei tohiks uriinis olla glükoosi, nii et selle olemasolu viitab insuliinisõltumatu või insuliinist sõltuva suhkurtõve vormile.

Uuringu tulemuste põhjal määrab arst ravi.

diabeet.guru

Insuliinsõltumatu suhkurtõbi

2. tüüpi haigust seostatakse peamiselt organismi suutmatusega insuliini adekvaatselt hallata. Vere glükoosisisaldus tõuseb märkimisväärselt, mis mõjutab negatiivselt tema seisundit ja toimimist veresooned, organid. Harvemini on probleem seotud pankrease hormooni ebapiisava tootmisega. Insuliinsõltumatut 2. tüüpi diabeeti diagnoositakse keskealistel ja vanematel patsientidel. Haigust kinnitavad vere- ja uriinianalüüside tulemused, milles kõrge sisaldus glükoos. Umbes 80% patsientidest on ülekaalulised.

Sümptomid

Insuliinsõltumatu 2. tüüpi diabeet areneb järjestikku, tavaliselt mitme aasta jooksul. Patsient ei pruugi ilminguid üldse märgata. Rohkemate juurde rasked sümptomid sisaldab:

Janu võib olla kas väljendunud või vaevumärgatav. Sama kehtib ka sagedase urineerimise kohta. Kahjuks avastatakse II tüüpi diabeet sageli juhuslikult. Selle haiguse puhul on see aga äärmiselt oluline varajane diagnoosimine. Selleks peate regulaarselt võtma vereanalüüse, et kontrollida oma suhkru taset.

Insuliinsõltuv diabeet avaldub naha ja limaskestade probleemidena. Tavaliselt see:

Tugeva janu korral võib patsient juua kuni 3-5 liitrit päevas. Öösiti käiakse sageli tualetis.

Diabeedi edasise progresseerumisega tekivad jäsemetes tuimus ja kipitustunne ning jalad valutavad kõndimisel. Naistel on kandidoosi raske ravida. Peal hilisemad etapid Haigused arenevad:

Ülaltoodud rasked sümptomid 20-30% patsientidest on need esimesed ilmsed diabeedi tunnused. Seetõttu on selliste tingimuste vältimiseks äärmiselt oluline end igal aastal testida.

zdorov.online

  • 1. Vaja on visandada soovitud tühja kõhu ja söögijärgse vere glükoosisisaldus ning püüda seda säilitada. Need tasemed on välja toodud rangelt individuaalselt. A. Patsientidel, kes tunnevad hästi ära hüpoglükeemia lähenemist ja kellel see taandub kiiresti iseseisvalt või pärast glükoosi võtmist, on võimalik saavutada tervetel inimestel lähedane tühja kõhu glükoosisisaldus (3,9–7,2 mmol/l). Sellesse kategooriasse kuuluvad lühiajalise insuliinsõltuva suhkurtõvega täiskasvanud patsiendid ja noorukid. b. Rasedad naised peaksid püüdlema veelgi enama poole madalad tasemed tühja kõhuga glükoos. V. Glükoosi eesmärk tühja kõhuga peaks olema kõrgem neil patsientidel, kes ei tunne hüpoglükeemia lähenemist, samuti juhtudel, kui hüpoglükeemia nõuab ravimiravi või on eriti ohtlik (näiteks koronaararterite haigusega patsientidel). G. Distsiplineeritud patsiendid, kes mõõdavad sageli veresuhkru taset ja kohandavad insuliiniannuseid, suudavad säilitada glükoositaseme sihttaseme 70–80% ajast.
  • 2. Insuliinitaseme füsioloogilisi kõikumisi on vaja võimalikult hästi imiteerida. Tervetel inimestel sekreteerivad beetarakud pidevalt väikesed kogused insuliini ja seega tagada selle baastase. Pärast söömist suureneb insuliini sekretsioon. Normaalsele lähedase insuliini baastaseme loomiseks patsiendi veres ja insuliini sekretsiooni füsioloogiliste kõikumiste simuleerimiseks valitakse üks järgmistest insuliinravi režiimidest: A. Enne iga sööki süstitakse lühitoimelist insuliini ja hormooni baastaseme loomiseks süstitakse insuliini. keskmine kestus toimingud 1 kord päevas (enne magamaminekut) või 2 korda päevas (enne hommikusööki ja enne magamaminekut). b. Enne iga sööki manustatakse lühitoimelist insuliini; Hormooni baastaseme loomiseks süstitakse insuliini pika näitlejatööga 1 või 2 korda päevas. V. Lühi- ja keskmise toimeajaga insuliini või kombineeritud insuliinipreparaati manustatakse samaaegselt kaks korda päevas. d) Enne hommikusööki manustatakse samaaegselt lühitoimelist insuliini ja keskmise toimeajaga insuliini või kombineeritud insuliinipreparaati. Enne õhtusööki süstitakse lühitoimelist insuliini ja enne magamaminekut - keskmise toimeajaga insuliini süst. d) Kantava insuliinijaoturiga patsient peaks enne sööki suurendama hormoonide taset. Vere glükoosimõõturitega varustatud kaasaegsed jaoturmudelid mitte ainult ei hoia baasinsuliini taset, vaid suurendavad automaatselt ka hormooni varustamist, kui glükoosisisaldus pärast sööki tõuseb.
  • 3. Säilitage tasakaal insuliini annuste, toitumise ja kehalise aktiivsuse vahel. Patsientidele või nende sugulastele antakse Ameerika Diabeediassotsiatsiooni poolt välja töötatud toitumistabelid. Need tabelid näitavad erinevate toiduainete süsivesikute sisaldust, nende energiaväärtus ja vahetatavus. Arst areneb koos patsiendiga individuaalne plaan toitumine. Lisaks selgitab arst, kuidas füüsiline aktiivsus veresuhkru taset mõjutab.
  • 4. Vere glükoositaseme enesekontroll A. Iga päev 4-5 korda päevas (enne iga sööki ja enne magamaminekut) mõõdab patsient sõrmelt testribade või glükomeetri abil glükoosi kontsentratsiooni kapillaarveres. b. Kord 1-2 nädala jooksul ja ka enne magamaminekut manustatud insuliini annuse muutumisel mõõdab patsient glükoosi kontsentratsiooni kella 2.00-4.00. Glükoosi tase määratakse pärast sööki sama sagedusega. V. Mõõtke alati glükoosi kontsentratsiooni, kui ilmnevad hüpoglükeemia hoiatusmärgid. d) Kõikide mõõtmiste tulemused, kõik insuliiniannused ja subjektiivsed aistingud (näiteks hüpoglükeemia tunnused) registreeritakse päevikusse.
  • 5. Eneseparandus Insuliinravi ja dieedirežiimid sõltuvalt veresuhkru tasemest ja elustiilist. Arst peaks andma patsiendile üksikasjaliku tegevuskava, mis hõlmab võimalikult paljusid olukordi, kus võib olla vajalik insuliinravi ja dieedi kohandamine. A. Insuliinravi režiimi korrigeerimine hõlmab insuliini annuste muutmist, ravimite vahekorra muutmist erineva kestusega toimingud ja süstimisaegade muutused. Insuliini annuste ja insuliinravi režiimide kohandamise põhjused:
  • 1) Püsivad muutused veresuhkru tasemes teatud kellaaegadel, mis tuvastatakse päeviku sissekannetega. Näiteks kui teie veresuhkru tase kipub pärast hommikusööki tõusma, võite veidi suurendada enne hommikusööki manustatava lühitoimelise insuliini annust. Vastupidi, kui hommiku- ja lõunasöögi vahelisel ajal on glükoositase langenud ja eriti kui sel ajal ilmnevad hüpoglükeemia tunnused, tuleks hommikust lühitoimelise insuliini või keskmise toimeajaga insuliini annust vähendada.
  • 2) Keskmise ööpäevase veresuhkru taseme tõus või langus (sellest lähtuvalt saate kogu glükoosisisaldust suurendada või vähendada päevane annus insuliin).
  • 3) Eelseisev lisatoidukord (näiteks kui patsient on külas).
  • 4) Tulemas treeningstress. 5) Pikk reis, tugevad emotsioonid (kooli astumine, vanemate lahutus jne).
  • 6) Kaasnevad haigused.
  • 6. Patsiendi koolitus. Arst peab õpetama patsienti iseseisvalt tegutsema mis tahes keskkonnas. Peamised küsimused, mida arst peaks patsiendiga arutama: A. Vere glükoositaseme enesekontroll. b. Insuliinravi režiimi korrigeerimine. V. Toidu planeerimine. G. Lubatud füüsiline aktiivsus. d. Hüpoglükeemia äratundmine, ennetamine ja ravi. e) kaasuvate haiguste ravi korrigeerimine.
  • 7. Patsiendi tihe kontakt arsti või diabeedimeeskonnaga. Esiteks peaks arst võimalikult sageli uurima patsiendi seisundit. Teiseks peaks patsiendil olema võimalus konsulteerida arsti või õega igal kellaajal ja saada nõu kõigis tema seisundiga seotud küsimustes.
  • 8. Patsiendi motiveerimine. Intensiivse insuliinravi edukus sõltub suuresti patsiendi distsipliinist ja tema soovist haigusega võidelda. Motivatsiooni säilitamine nõuab patsiendi lähedastelt ja sõpradelt suuri pingutusi ning meditsiinipersonal. Sageli osutub see ülesanne kõige raskemaks.
  • 9. Psühholoogiline tugi. Hiljuti alanud insuliinsõltuva suhkurtõvega patsiendid ja nende lähedased vajavad psühholoogilist tuge. Patsient ja tema lähedased peavad harjuma haiguse ideega ning mõistma haiguse vastu võitlemise vältimatust ja vajalikkust. Ameerika Ühendriikides korraldatakse selleks spetsiaalsed vastastikuse abistamise rühmad.

endine diabeetik.com

  • KODU
  • GLÜKOMEERID
    • Accu-Chek
      • Accu-Chek Mobile
      • Accu-Chek Active
      • Accu-Chek Performa Nano
      • Accu-Chek Performa
      • Accu-Chek Go
      • Accu-Chek Aviva
    • OneTouch
      • Ühe puutega valige Lihtne
      • OneTouch Ultra
      • OneTouch UltraEasy
      • Ühe puutega valimine
      • OneTouch Horizon
    • Satelliit
      • Satelliidi ekspress
      • Satellite Express Mini
      • Satelliit Pluss
    • Diakont
    • Optium
      • Optium Omega
      • Optium Xceed
      • Freestyle Papillon
    • Prestiižne IQ
      • Prestige LX
    • Bionime
      • Bionime gm-110
      • Bionime gm-300
      • Bionime gm-550
      • Õigeim GM500
    • Ascensia
      • Ascensia Elite
      • Ascensia Entrust
    • Kontur-TS
    • Ime-dc
      • iDia
    • Icheck
    • Glükokaart 2
    • CleverChek
      • TD-4209
      • TD-4227
    • Laser Doc Plus
    • Omelon
    • Accutrend GC
      • Accutrend plus
    • Ristiku kontroll
      • SKS-03
      • SKS-05
    • Bluecare
    • Glüukofot
      • Glukofot Lux
      • Glukofot Plus
    • B. Noh
      • WG-70
      • WG-72
    • 77 Elektroonika
      • Sensocard Plus
      • Autosense
      • SensoCard
      • SensoLite Nova
      • SensoLite Nova Plus
    • Wellion Calla Light
    • Tõeline tulemus
      • Tõeline tasakaal
      • Trueresulttwist
    • GMate
  • TOITUMINE
    • Alkohol
      • Viin ja konjak
    • Pühade menüü
      • Maslenitsa
      • lihavõtted
    • Alkoholivabad joogid
      • Mineralka
      • Tee ja kombucha
      • Kakao
      • Kissel
      • Kompott
      • Kokteilid
    • Teraviljad, pudrud, kaunviljad
      • Nisu
      • tatar
      • Mais
      • Pearl oder
      • Hirss
      • Herned
      • Kliid
      • Oad
      • Läätsed
      • Müsli
      • Manna
    • Puuviljad
      • Granaadid
      • Pirnid
      • Õunad
      • Banaanid
      • Hurmaa
      • Ananass
      • Unabi
      • Avokaado
      • Mango
      • Virsikud
      • Aprikoosid
      • Ploomid
    • Õli
      • Linane
      • Kivi
      • Kreemjas
      • Oliiv
    • Köögiviljad
      • Kartul
      • Kapsas
      • Peet
      • Redis ja mädarõigas
      • Seller
      • Porgand
      • Jeruusalemma artišokk
      • Ingver
      • Pipar
      • Kõrvits
      • Tomatid
      • Seller
      • kurgid
      • Küüslauk
      • Suvikõrvits
      • Hapuoblikas
      • Baklažaan
      • Spargel
      • Redis
      • Cheremsha
    • Marjad
      • Kalina
      • Viinamari
      • Mustikas
      • Kibuvitsa
      • Jõhvikas
      • Arbuus
      • Pohla
      • Astelpaju
      • Mooruspuu
      • sõstar
      • Kirss
      • Maasikas
      • Dogwood
      • Kirsid
      • Pihlakas
      • Maasikad
      • Vaarikad
      • Karusmari
    • Tsitrusviljad
      • Pomelo
      • Mandariinid
      • Sidrun
      • Greip
      • Apelsinid
    • Pähklid
      • Mandel
      • seeder
      • Kreeka pähklid
      • Maapähkel
      • Sarapuupähkel
      • Kookospähkel
      • Seemned
    • Nõud
      • Aspic
      • Salatid
      • Nõude retseptid
      • Pelmeenid
      • Pajaroog
      • Kõrvalroad
      • Okroshka ja botvinya
    • Toidukaubad
      • Kaaviar
      • Kala ja kalaõli
      • Pasta
      • Vorst
      • Vorstid, vorstid
      • Maks
      • Oliivid
      • Seened
      • Tärklis
      • Soola ja soolane
      • želatiin
      • Kastmed
    • Armas
      • Küpsis
      • Jam
      • Šokolaad
      • vahukomm
      • Kommid
      • Fruktoos
      • Glükoos
      • Pagariäri
      • Roosuhkur
      • Suhkur
      • Pannkoogid
      • Tainas
      • Magustoit
      • Marmelaad
      • Jäätis
    • Kuivatatud puuviljad
      • Kuivatatud aprikoosid
      • Ploomid
      • joonised fig
      • Kuupäevad
    • Magusained
      • sorbitool
      • Suhkruasendajad
      • Stevia
      • Isomalt
      • Fruktoos
      • Ksülitool
      • aspartaam
    • Piimatooted
      • Piim
      • Kodujuust
      • Keefir
      • Jogurt
      • Syrniki
      • Hapukoor
    • Mesilastooted
      • Taruvaik
      • Perga
      • Podmor
      • õietolm
      • Mesilaspiim
    • Kuumtöötlemise meetodid
      • Aeglases pliidis
      • Aurulaevas
      • Konvektsioonahjus
      • Kuivatamine
      • Kokkamine
      • Kustutamine
      • Praadimine
      • Küpsetamine
  • DIABEEDI…
    • Naiste seas
      • Vaginaalne sügelus
      • Abort
      • Periood
      • Kandidoos
      • Kulminatsioon
      • Imetamine
      • Tsüstiit
      • Günekoloogia
      • Hormoonid
      • Tühjenemine
    • Meestel
      • Impotentsus
      • Balanopostiit
      • Erektsioon
      • Tugevus
      • Dick, Viagra
    • Lastel
      • Vastsündinutel
      • Dieet
      • Teismelistel
      • Imikutel
      • Tüsistused
      • Märgid, sümptomid
      • Põhjused
      • Diagnostika
      • 1 tüüp
      • 2 tüüpi
      • Ärahoidmine
      • Ravi
      • Fosfaadi diabeet
      • Vastsündinu
    • Rasedatel naistel
      • C-sektsioon
      • Kas on võimalik rasestuda?
      • Dieet
      • 1 ja 2 tüüpi
      • Sünnitusmaja valimine
      • Mitte-suhkur
      • Sümptomid, märgid
    • Loomadel
      • kassidel
      • koertel
      • mitte-suhkur
    • Täiskasvanutel
      • Dieet
    • Eakad
  • ORGANID
    • Jalad
      • Kingad
      • Massaaž
      • Kontsad
      • Tuimus
      • Gangreen
      • Turse ja turse
      • Diabeetiline jalg
      • Tüsistused, lüüasaamine
      • Küüned
      • Sügelev
      • Amputatsioon
      • Krambid
      • Jalgade hooldus
      • Haigused
    • Silmad
      • Glaukoom
      • Visioon
      • Retinopaatia
      • Silmapõhi
      • Piisad
      • Katarakt
    • Neerud
      • Püelonefriit
      • Nefropaatia
      • Neerupuudulikkus
      • Nefrogeenne
    • Maks
    • Pankreas
      • Pankreatiit
    • Kilpnääre
    • Suguelundid
  • RAVI
    • Ebatraditsiooniline
      • Ayurveda
      • Akupressur
      • Nutune hingeõhk
      • Tiibeti meditsiin
      • Hiina meditsiin
    • Teraapia
      • Magnetoteraapia
      • Fütoteraapia
      • Farmakoteraapia
      • Osoonteraapia
      • Hirudoteraapia
      • Insuliinravi
      • Psühhoteraapia
      • Infusioon
      • Uriiniteraapia
      • Füsioteraapia
    • Insuliin
    • Plasmaferees
    • Nälgimine
    • Külm
    • Toortoidu dieet
    • Homöopaatia
    • Haigla
    • Langerhansi saarekeste siirdamine
  • INIMESED
    • Maitsetaimed
      • Kuldsed vuntsid
      • Hellebore
      • Kaneel
      • Must köömned
      • Stevia
      • kits rue
      • Nõges
      • Punapea
      • Sigur
      • Sinep
      • Petersell
      • Till
      • Mansett
    • Petrooleum
    • Mumiyo
    • Õunaäädikas
    • Tinktuurid
    • Mägra rasv
    • Pärm
    • Loorberileht
    • Haavapuu koor
    • Nelk
    • Kurkum
    • Sap
  • NARKOTOID
    • Diureetikumid
  • HAIGUSED
    • Nahk
      • Sügelemine
      • Vistrikud
      • Ekseem
      • Dermatiit
      • Keeb
      • psoriaas
      • Lamatised
      • Haavade paranemist
      • Plekid
      • Haava ravi
      • Juuste väljalangemine
    • Hingamisteede
      • Hingetõmme
      • Kopsupõletik
      • Astma
      • Kopsupõletik
      • Stenokardia
      • Köha
      • Tuberkuloos
    • Kardiovaskulaarne
      • Südameatakk
      • Insult
      • Ateroskleroos
      • Surve
      • Hüpertensioon
      • Isheemia
      • Laevad
      • Alzheimeri tõbi
    • Angiopaatia
    • Polüuuria
    • Hüpertüreoidism
    • Seedimist soodustav
      • Oksendada
      • Parodontium
      • Kuiv suu
      • Kõhulahtisus
      • Hambaravi
      • Lõhn suust
      • Kõhukinnisus
      • Iiveldus
    • Hüpoglükeemia
    • Ketoatsidoos
    • Neuropaatia
    • Polüneuropaatia
    • Luu
      • Podagra
      • Luumurrud
      • Liigesed
      • Osteomüeliit
    • Seotud
      • Hepatiit
      • Gripp
      • Minestamine
      • Epilepsia
      • Temperatuur
      • Allergia
      • Rasvumine
      • Düslipideemia
    • Otsene
      • Tüsistused
      • Hüperglükeemia
  • ARTIKLID
    • Glükomeetrite kohta
      • Kuidas valida?
      • Toimimispõhimõte
      • Glükomeetrite võrdlus
      • Kontrolllahus
      • Täpsus ja kontrollimine
      • Patareid glükomeetritele
      • Glükomeetrid erinevas vanuses
      • Laser glükomeetrid
      • Glükomeetrite remont ja vahetus
      • Tonomeeter-glükomeeter
      • Glükoosi taseme mõõtmine
      • Glükomeeter-kolesteroolimõõtur
      • Suhkru tase glükomeetri järgi
      • Hankige glükomeeter tasuta
    • Voolu
      • Atsetoon
      • Areng
      • Janu
      • Higistamine
      • Urineerimine
      • Taastusravi
      • Uriinipidamatus
      • Kliiniline läbivaatus
      • Soovitused
      • Kaalukaotus
      • Immuunsus
      • Kuidas elada diabeediga?
      • Kuidas kaalus juurde võtta/langetada
      • Piirangud, vastunäidustused
      • Kontroll
      • Kuidas võidelda?
      • Manifestatsioonid
      • Torked (süstid)
      • Kuidas see algab

Insuliinsõltuv diabeet on endokriinne haigus, mis mõjutab peamiselt noori inimesi, sealhulgas lapsi ja noorukeid. See areneb kõhunäärme hormooninsuliini tootmise lõpetamise tulemusena, mis vastutab normaalse normaalse toimimise eest. süsivesikute ainevahetus ja glükoosi sisenemine koerakkudesse. Endokriinsüsteemi talitlushäirete tõttu surevad hormooni tootvad kõhunäärme beetarakud. Selle puudumise tõttu ei lagune suhkur glükoosiks ja selle sisaldus veres suureneb oluliselt. Narkomaaniaravi eesmärk on tagada insuliini vool kehasse väljastpoolt. Kuna seda hormooni ei ole võimalik tablettide kujul võtta, on insuliinist sõltuva I tüüpi suhkurtõvega patsient sunnitud pidevalt süstima.

Miks haigus tekib?

Arstid usuvad, et diabeet pole mitte ainult geneetiline haigus. Peamist põhjust nimetatakse tavaliselt ülekantuks põletikulised haigused kõhunäärmes, mille järel keha immuunsüsteem ründab insuliini tootvaid rakke. Aga ka geneetiline eelsoodumus ei tohiks allahindlust teha, sest IDDM-iga inimestel on lapsed tõenäolisemalt haigestumise osas teatepulga üle võtnud.

Tegurid, mis võivad mõjutada haiguse esinemise tõenäosust:

  • Pärilik tegur.
  • Viiruslik olemus.
  • Immuunsüsteemi häired.
  • Rasvumine.
  • Stress, pikaajalised depressiooniperioodid.
  • Patoloogiline armastus magusate toitude vastu.

Insuliinsõltuv 1. tüüpi suhkurtõbi areneb noortel inimestel ja haigus võib olla väga kiire. Sageli diagnoositakse insuliinsõltuv diabeet lapseootel naistel. Seda tüüpi haiguse teine ​​nimi on rasedusdiabeet. I tüüpi diabeedi õige ja õigeaegne ravi võib anda olulist tuge ema ja lapse kehale. Pärast sünnitust võivad sümptomid täielikult kaduda. Siiski jääb võimalus tulevikus välja arendada insuliinist sõltumatut tüüpi diabeet.

Kõrval rahvusvaheline klassifikatsioon(kood E-11) teist tüüpi diabeeti nimetatakse insuliinsõltumatuks, see tähendab, et see ei vaja hormoonsüste. Kuid seda tüüpi haigus võib aja jooksul areneda teise etappi. Seega ei alanda patsiendi keha glükoosisisaldust, mistõttu insuliini tootmine suureneb. Pankreas hakkab katkendlikult tööle ja beetarakud lihtsalt hävivad.

Kuidas ise haigust kahtlustada

Insuliinist sõltuval haigusel, nagu ka insuliinist sõltumatul suhkurtõvel, on mitmeid iseloomulikke tunnuseid. Tüüpilised märgid:

  • Suurenenud janu.
  • Polüuuria (sagedane urineerimine).
  • Pideva väsimuse tunne.
  • Kiire kaalulangus piisava toitumisega.
  • Nägemine halveneb, ilmnevad nahaprobleemid: sügelus, lööve, ärritus.
  • Unetus, ärritus, apaatia.

Samuti võivad ilmneda muud nähud: krambid, jalgade tuimus, atsetooni lõhn suust.

Insuliinsõltuva II tüüpi diabeedi diagnoosimine põhineb patsientide iseloomulikel kaebustel. Reeglina pöörduvad nad sümptomite ilmnemisel arsti poole, nii et vead on välistatud. Insuliinsõltuva suhkurtõve diagnoosi kinnitamiseks tehakse järgmised laboratoorsed testid:

  • Vere analüüs. Uuringud viiakse läbi veresuhkru sisalduse, glükosüülitud hemoglobiini ja glükoositaluvuse kohta.
  • Uriini analüüs. Määratakse suhkru olemasolu ja atsetooni tunnused.

Suhkurtõvega patsiendil on pankrease talitlushäire ja insuliinipuudus.

Haiguse tüsistused

Insuliinsõltuv diabeet tüüp 2, nagu diabeet 1 - rasked haigused ja nende tüsistused on rasked. Neid on kahte tüüpi - kroonilised ja lühiajalised, kiiresti mööduvad.

Tüüpiline tüsistus on hüpoglükeemia, järsk langus glükoosi kogus veres.

See ilmneb ka insuliinsõltumatu II tüüpi suhkurtõvega patsientidel karbamiidipõhiste ravimite võtmisel. Kui seda seisundit õigeaegselt ei lõpetata, võib inimene kaotada teadvuse ja langeda koomasse.
Kroonilised tüsistused võivad kaasneda insuliinisõltuva II tüüpi diabeediga patsiendiga samamoodi nagu I tüüpi diabeediga patsientidel. Kui seda ei ravita kroonilised patoloogiad, siis ei anna insuliinsõltumatu suhkurtõbi, nagu ka insuliinist sõltuv suhkurtõbi, patsiendile võimalust pikaks ja õnnelikuks eluks.

Kroonilised tüsistused hõlmavad järgmisi haigusi:

  • Kõrge vererõhk.
  • Aterosklerootilised muutused veresoontes.
  • Insult.
  • Müokardiinfarkt.
  • Raske võrkkesta kahjustus, katarakt.
  • Nahahaigused, troofilised haavandid, gangreen.
  • Neeruprobleemid, nefropaatia.

Kõik need haigused, eriti koos IDDM-iga, avaldavad kehale tugevat negatiivset mõju. Ravi tuleb läbi viia terviklikult ja õigeaegselt.

Köögiviljade, naturaalsete mahlade ja madala süsivesikusisaldusega toitude söömine alandab veresuhkru taset

Kuidas haigust ravida

IDDM-i on võimatu täielikult välja ravida, see klassifitseeritakse krooniliseks ja vajab ravi kogu inimese elu jooksul. Ravi määratakse sõltuvalt sellest, milline kahest haiguse tüübist on diagnoositud.

Narkoteraapia ei ole suunatud ravile, vaid verepildi, inimese seisundi ja heaolu normaliseerimisele. See on loodud optimaalse veresuhkru taseme hoidmiseks (nii et see ei ületaks 5,6 mmol/l).

Haiguse algstaadium, eriti insuliinsõltumatu tüüpi diabeet, korrigeeritakse glükoosisisaldust langetavate tablettide võtmisega. Vajalik on täiendav tutvustus hormonaalsed süstid Reeglina määratakse teraapia kogu eluks. Suur tähtsus omama toitumist, toitu, selle tarnimise regulaarsust ja kvaliteeti. See määrab digitaalsed veresuhkru näidud.

Ravimid (asendusravi):

  • Lühitoimeline insuliin (mitu tundi). Actrapid.
  • Pikatoimeline insuliin (kuni 36 tundi). Selle toime algab 14 tundi pärast süstimist.
  • Keskmise toimeajaga insuliin. Protafan. See kestab 9-10 tundi, selle "töö" algab 1-2 tundi pärast süstimist.

1. tüüpi IDDM-i ravi koos insuliini ravimid hõlmab kõhunäärme aktiivsuse asendamist. Ravi määramisel on oluline määrata veresuhkru tase ja määrata vajalik piisav annus.

Kui kaua IDDM-iga inimene elab?

Diabeedi oht seisneb tüsistuste tekkes - haigused, millest igaüks võib oluliselt lühendada eluiga või vähendada selle kvaliteeti. Iga patsiendi esimene prioriteet on alustada õigeaegset ravi. Pealegi peaksite pöörama tähelepanu mitte ainult veresuhkru tasemele, vaid ka kaasuvate haiguste ravile.

IDDM-i korrigeeritakse sobiva dieediga. See on madala süsinikusisaldusega ja madala kalorsusega dieet, mis võimaldab teil järk-järgult vähendada vere glükoosisisaldust, hoida end vormis ja mitte kaalus juurde võtta. ülekaal.

IDDM-i korral peab diabeetik saama veresuhkru reguleerimiseks iga päev hormooninsuliini süsti. Suhkru taseme mõõtmine on äärmiselt vajalik - iga patsient peaks täpselt teadma seda parameetrit, samuti hüpoglükeemia tunnuseid.

Füüsiline aktiivsus tuleb kasuks. Piisav treening aitab vabaneda ülekaalust ja säilitada oma seisundit. südame-veresoonkonna süsteemist heas vormis.

See on tõsine endokriinne haigus, mis on põhjustatud insuliinipuudusest või rakkude tundlikkusest selle hormooni suhtes. Suhkurtõbi on süsteemne patoloogia, mis mõjutab veresooni, paljusid elundeid ja surub alla metaboolsed protsessid kudedes ja põhjustab sageli puude. Adekvaatse ravi korral võib aga patsiendi elukvaliteet olla kõrge.

Diabeedi tunnused

Haiguse klassifitseerimiseks on mitu võimalust. Igapäevases meditsiinipraktikas eristavad endokrinoloogid järgmisi diabeedi põhitüüpe: insuliinist sõltuv (I) ja insuliinist sõltumatu (II). Esimesel juhul tekib haigus seetõttu, et kõhunääre toodab liiga vähe insuliini. Teises, kuna rakud ei suuda seda kasutada ja kogevad ka glükoosipuudust.

Mõlemat tüüpi diabeeti on palju sarnased sümptomid. Need erinevad peamiselt väljendusastme poolest. I tüüpi haiguse tunnused on intensiivsemad, heledamad ning ilmnevad äkki ja kiiresti. II tüüpi haigust põdevad inimesed ei saa sageli pikka aega aru, et nad on haiged. Üldine halb enesetunne võib kergesti varjata tõelist diagnoosi. Suhkurtõbi on aga tuntud oma klassikaliste sümptomite triaadi poolest. See:

  • kustutamatu janu;
  • suurenenud uriini moodustumine;
  • püsiv näljatunne.

Haigus võib ilmneda täiendavate sümptomitega. Neid haigusi on palju; täiskasvanud kogevad sageli:

  • käre kurk;
  • "raua" maitse suus;
  • naha kuivus ja ketendus, seeninfektsioonid;
  • haavad, mis ei parane pikka aega;
  • kurnav sügelus kubemes;
  • peavalu;
  • rõhu muutused;
  • unetus;
  • nõrgenenud nägemine;
  • vastuvõtlikkus külmetushaigustele;
  • kaalukaotus;
  • lihaste nõrkus;
  • kummardus.

Põhjused

Miks lõpetab kõhunääre elutähtsa hormooni tootmise? Insuliinsõltuv suhkurtõbi - tagajärg patoloogiline toime immuunsussüsteem. Ta tajub näärmerakke võõrastena ja hävitab need. Insuliinsõltuv diabeet areneb kiiresti lapsepõlves, noorukitel ja noortel täiskasvanutel. Haigus esineb mõnel rasedal, kuid möödub pärast sünnitust. Kuid sellistel naistel võib hiljem tekkida II tüüpi haigus.

Mis põhjustel see juhtub? Praegu on ainult hüpoteesid. Teadlased usuvad, et insuliinist sõltuva haiguse tõsised põhjused võivad hõlmata järgmist:

I tüüpi diabeedi diagnoosimine

Insuliinist sõltuva haiguse variandi määramine ei ole endokrinoloogi jaoks keeruline ülesanne. Patsiendi kaebused, omadused nahka anna põhjust panna esialgne diagnoos, mis hiljem reeglina kinnitatakse laboriuuringud. Haiguse diagnoosimine toimub vere- ja uriinianalüüside abil.

Verd annetatakse:

– suhkru puhul (tühja kõhuga ja 2 tundi pärast söömist);

- glükosüülitud hemoglobiin;

– glükoositaluvus (insuliinsõltuvat diabeeti tuleb eristada prediabeedist);

Uriini analüüsitakse:

- suhkru jaoks;

- atsetoon.

Tüsistused

Haigus kahjustab oluliselt immuunsüsteemi. Patsient muutub infektsioonide suhtes väga haavatavaks. Haiguse tagajärjed võivad olla ägedad, kuid mööduvad ja kroonilised. Kõige ägedad tüsistused- ketoatsidoos, hüpoglükeemia. Rakud, otsides energiaallikat, lagundavad glükoosi asemel rasvu. Vere suurenev happesus vedelikupuuduse tingimustes põhjustab diabeetiku kriitilise seisundi - kuni ketoatsidoosi koomani. Tappev. Patsient kannatab pearingluse, janu, oksendamise käes, tema hingeõhk lõhnab atsetooni järele.

Kui söödud toidukogused ja insuliini hulk organismis ei ole tasakaalus, langeb veresuhkru tase järsult (alla 3,3 mmol/l). Sellisel juhul on ohtliku hüpoglükeemilise sündroomi tekkimine vältimatu. Keha kogeb energiapuudust ja reageerib sellele väga teravalt. Patsienti piinab tugev näljahoog, ta hakkab higistama ja tema keha väriseb. Kui kohe magusat ei söö, tekib kooma.

Mööduvaid tüsistusi saab ära hoida. Kroonilisi tagajärgi on raske ravida. Ravimata jätmise korral võib insuliinist sõltuv patoloogia aga oluliselt lühendada inimese eluiga. Kõige sagedasemad kroonilised tüsistused:

  • ateroskleroos;
  • hüpertensioon;
  • insult;
  • müokardiinfarkt;
  • troofilised haavandid, diabeetiline jalg, jäsemete gangreen;
  • katarakt, võrkkesta kahjustus;
  • neerude degeneratsioon.

Kuidas diabeeti ravida

Inimene, kellel on see diagnoositud, peab mõistma, et haiguse insuliinist sõltuvat versiooni ei saa täielikult välja ravida. Ka ravimid üksi ei aita – vaja on õiget toitumist. Ravist peaks saama inimese uus eluviis. Kõige olulisem tingimus– suhkrutaseme hoidmine optimaalsetes piirides (mitte üle 6,5 mmol/l), vastasel juhul ei saa vältida tõsiseid tüsistusi.

Sa peaksid oma seisundit kontrollima glükomeetriga mitu korda päevas. Suhkrutaseme jälgimine aitab kiiresti kohandada ravimite annust ja dieeti. Peal esialgne etapp Insuliinsõltuva suhkurtõve korral algab ravi sageli glükoosisisaldust langetavate tablettidega. Kuid aja jooksul tuleb sageli üle minna hormoonsüstidele või nende kombinatsioonile.

Insuliinravi

II tüüpi suhkurtõve ravi taktika valitakse eranditult individuaalselt. Insuliinravi täna - tõhus meetod patoloogilise protsessi blokeerimine tänu tõhusatele ravimitele. Need on hüpoglükeemilised tabletid Gliformin, Glucobay, Dibikor ja Eslidin. Süsteinsuliin – Actrapid, Rinsulin, Insuman jt – on saadaval kiire ja pika toimeajaga vormides. Patsient peab õppima ise süste tegema. Süste saab asendada insuliinipumbaga. Hormooni doseeritud manustamine läbi subkutaanse kateetri on palju mugavam.

Volitatud tooted

Dieedi põhimõte on saada optimaalne kogus kaloreid süsivesikutest, tarbides samal ajal vähe rasva. Siis ei ole insuliinsõltuva suhkurtõve korral glükoosisisalduse kõikumised järsud. Kõigi kõrge kalorsusega ja magusate toitude täielik keeld. Kui järgite seda toitumisreeglit, progresseerub haigus minimaalselt.

Sa pead sööma vähehaaval, kuid sageli, 5-6 toidukorraga. Järgmised toidud on ohutud ja tervislikud:

  • köögiviljade kapsasupp, supid, peedisupp, borš, okroshka;
  • puder (piiratud koguses);
  • tailiha, linnuliha;
  • Kala ja mereannid;
  • köögiviljad (kartul – vähehaaval);
  • madala rasvasisaldusega piimatooted ja Piimatooted;
  • ebamugav jahutooted;
  • magusad ja hapud puuviljad;
  • joogid – magusainetega;

Rahvapärased abinõud

Abiks võivad olla retseptid traditsiooniline meditsiin ja saadaval olevad kodused abinõud:

  1. Jeruusalemma artišokk on efektiivne insuliinsõltuva suhkurtõve korral. Mugulaid on kõige parem süüa toorelt.
  2. Muna, vahustatud 1 sidruni mahlaga (tühja kõhuga).
  3. Lehtede infusioon pähkel(pruulida nagu tavalist teed).
  4. Kohviveskis jahvatatud hirss. Supilusikatäis pulbrit pestakse tühja kõhuga piimaga maha (retsept, mis on eriti populaarne insuliinsõltuva suhkurtõvega patsientide seas).

Tuleb välja, insuliinsõltuv suhkurtõbi, vastupidiselt levinud arvamusele, ei ole 1. tüüpi diabeedi sünonüüm. Insuliinist sõltuvad patsiendid võivad olla nii II tüüpi diabeetikud kui ka rasedusdiabeediga rasedad naised. I tüüpi diabeediga patsiendid võivad omakorda teatud aja jooksul (haiguse mesinädalate) insuliinisõltuvusest loobuda.

Insuliinsõltuv diabeet

Insuliinsõltuv suhkurtõbi (samuti juveniilne või juveniilne diabeet) need on 1. tüüpi diabeedi aegunud nimetused- nii nimetatakse seda haigust praegu. See tekib siis, kui pankreas lõpetab beetarakkude hävimise tõttu insuliini sekretsiooni. Insuliini ei saa võtta suuliselt tablettide kujul, mistõttu patsient on sunnitud endale insuliini süstima. Insuliini tuleb võtta regulaarselt kogu elu, et vältida kõrge veresuhkru taset.

Insuliini põhiülesanne on rakkude blokeeringust vabastamine, et glükoos saaks neisse siseneda – energiaallikas, mida toodetakse meie kehasse sisenevast toidust. Toiduga saadavad süsivesikute allikad lagundatakse organismis glükoosiks ja insuliin toimetab glükoosi rakkudesse.

Insuliinsõltuva diabeedi korral kasutavad patsiendid erinevaid insuliinravi režiime. Varem oli populaarne nn traditsiooniline insuliinravi, kus insuliini süstiti 3 korda päevas enne sööki. Insuliini annused olid samad, patsientidele soovitati ainult iga kord süüa samu portsjoneid, et ravimi annus oleks täidetud.

Aja jooksul töötati välja basaalboolus (intensiivistatud) diabeedi ravisüsteem, milles patsiendid kasutavad kahte tüüpi insuliini – lühi- ja pikatoimelist.

Insuliinist sõltuvad diabeetikud süstivad enne sööki lühitoimelist insuliini (tavalist või ülilühitoimelist insuliini) (toidu "katteks") ja selle annus võib varieeruda sõltuvalt söödud süsivesikute kogusest.

Pikatoimeline insuliin pakub tõsist abi insuliinisõltuvatele patsientidele, sest see jäljendab terve kõhunäärme funktsiooni, mis toodab looduslikku iniminsuliini. Patsiendid manustavad seda 1-2 korda päevas, et tekitada kehas insuliini "taust" (basaal) kontsentratsioon, mis kaitseb veresuhkru taseme tõusude ja languste eest.

Insuliinsõltuv diabeet tüüp 2

Esineb 3-9% kõigist rasedustest olenevalt uuritud populatsioonist. Enamasti esineb see kolmandal trimestril. Seda tüüpi diabeeti põeb alla 20-aastastest naistest vaid 1%, üle 44-aastastest aga 13% neist, kes rasestuvad.

Ravida erinevatel viisidel. Esialgu on ette nähtud dieet, treening ja tarbimine suukaudsed ravimid, ja kui sellest ei piisa veresuhkru taseme kontrolli all hoidmiseks, määratakse insuliinravi. Seega Rasedusdiabeediga inimestel võib olla ka insuliinsõltuv diabeet, kuigi ajutiselt.

Raseduse diabeedi erinevus 1. ja 2. tüübi vahel seisneb selles, et pärast lapse sündi diabeet taandub ja insuliinravi lõpetatakse.

Võib järeldada, et termini "insuliinsõltuv diabeet" ebatäpsus väljendub selles, et esimest ja teist tüüpi diabeeti, tegelikult. mitmesugused haigused, kuid seda tüüpi patsiendid võivad olla insuliinisõltuvad. Diagnoosi saanud rasedaid ravitakse ka insuliiniga. Seetõttu on insuliinisõltuvatest patsientidest rääkides võimatu kohe aru saada, millist tüüpi diabeedist me räägime.

Insuliinist sõltuvad lapsed

See mõjutab peamiselt lapsi, noorukeid ja noori täiskasvanuid. Mõnikord tekib diabeet sünnist saati, kuigi sellised juhtumid on üsna haruldased.

Insuliinist sõltuva lapse kasvatamine - raske test mitte ainult patsiendile, vaid ka tema vanematele. Vanemad peaksid seda haigust põhjalikult uurima, et õpetada oma lapsele õigesti insuliini süstima, süsivesikuid lugema ja teraviljaühikud, mõõta oma veresuhkru taset ja kohaneda normaalse eluga.

Insuliinist sõltuvate laste vanemad peaksid endokrinoloogiga arutama järgmisi olulisi küsimusi:

  • Kui sageli peaksin lapse veresuhkrut mõõtma?
  • Milline insuliinravi on parem: kasutada basaalboolussüsteemi või insuliinipumpa?;
  • Kuidas ära tunda ja ravida hüpoglükeemiat ja kõrge tase veresuhkur?
  • Kuidas tuvastada lapsel ketonuuria olemasolu ja see peatada?
  • Kuidas süsivesikud mõjutavad veresuhkru taset?
  • Kuidas lugeda leivaühikuid?
  • Kuidas mõjutab kehaline aktiivsus insuliinist sõltuva lapse veresuhkru taset?
  • Kuidas õppida diabeediga valutult elama – õppige koolis, lõpetage selle haiguse pärast häbi tundmine, reisige suvelaagrid, matkama jne?
  • Kui sageli külastate endokrinoloogi ja teisi diabeediravi spetsialiste?

I tüüpi diabeediga mesinädalad või insuliinist sõltuva patsiendi muutmine insuliinist sõltumatuks

I tüüpi diabeedi korral võib tekkida olukord, kus allesjäänud kõhunäärmerakud hakkavad intensiivselt insuliini tootma, mis toob kaasa määratud insuliinravi katkestamise või olulise vähendamise. Paljud patsiendid arvavad sel perioodil, et on diabeedist terveks saanud, kuid kahjuks on diabeedi “mesinädalate” periood vaid ajutine tuulevaikus.

Miks tekib diabeedi ajutine remissioon? areneb organismi enda insuliini tootvate pankreaserakkude hävimise taustal. Kui patsient hakkab insuliini süstima (muutub insuliinist sõltuvaks), eemaldatakse kõhunäärmelt osa oma insuliini tootmise koormusest. See insuliinisüstidega tagatav puhkeperiood stimuleerib kõhunääret tootma ülejäänud beetarakkudest insuliini.

Kuid mõne kuu pärast hävib valdav enamus neist allesjäänud beetarakkudest. Mesinädalate periood lõpeb, kui kõhunääre ei tooda enam piisavalt insuliini, et säilitada optimaalne veresuhkru tase.

Viidi läbi uuring "Mesinädalad I tüüpi suhkurtõvega lastel: sagedus, kestus ja mõju sellele". erinevaid tegureid» (PubMedPMID: 16629716). Selles kirjutatakse, et I tüüpi diabeedi mesinädalate perioodi iseloomustab insuliinivajaduse vähenemine, säilitades samal ajal hea glükeemilise kontrolli. Kliiniline tähtsus See faas on potentsiaalne võimalus farmakoloogiliseks sekkumiseks, et aeglustada või peatada järelejäänud beetarakkude enesehävitus.

Uuriti 103-st alla 12-aastastest suhkurtõvega lastest koosnevat rühma, mille tulemusena hinnati suhkurtõve esinemissagedust, kestust ja osalist remissiooni mõjutavaid tegureid. Uuringu tulemuste kohaselt ilmnes 71 lapsel suhkurtõve osaline remissioon ja kolmel täielik remissioon. Remissiooni kestus oli 4,8 kuni 7,2 kuud.

Insuliinsõltumatu suhkurtõbi (eakate või II tüüpi diabeet)

Tuleb märkida, et on ka insuliinsõltumatu diabeet, mida arstid tänapäeval nimetavad II tüüpi diabeediks. Seda tüüpi diabeedi korral eritab kõhunääre normaalses koguses insuliini, kuid rakud ei suuda seda korralikult töödelda.

II tüüpi diabeediga inimeste põhiprobleemiks on liigne kehakaal ja (metaboolne sündroom), mis takistab rakkudel insuliiniga õigesti suhelda.

Erinevalt insuliinist sõltuvast suhkurtõve tüübist võivad insuliinist sõltumatud olla ainult selle haiguse 2. tüüpi patsiendid (välja arvatud I tüüpi diabeedi ajutise remissiooni korral). On ka diabeet insipidus, kuid see on täiesti erinev haigus, millel pole midagi ühist traditsioonilise suhkurtõvega.

Kokkuvõte:

Mõisted "insuliinist sõltuv" ja "insuliinsõltumatu" suhkurtõbi on täiesti valed ja aegunud. Insuliinist sõltuvad võivad mitte ainult I tüüpi diabeediga patsiendid, vaid ka 2. tüüpi diabeetikud, aga ka rasedusdiabeediga naised. Kuigi insuliinist sõltumatud ei saa olla mitte ainult II tüüpi diabeediga inimesed, vaid ka inimesed, kelle I tüüpi diabeet on ajutiselt taandunud (mesinädalate perioodil).

Artikli hinnang:
1 täht2 tärni3 tärni4 tärni5 tärni(Hinnuseid veel pole)
Laadimine...
Jaga sõpradega:
Seotud väljaanded