Lühike insuliiniravimite loetelu. Lühitoimelised insuliinid: parimate ravimite nimetused. Tuntud pika toimeajaga insuliinipreparaadid

Lühitoimeline insuliin on spetsiifiline suhkrusisaldust alandav aine, mis reguleerib süsivesikute ainevahetust organismis.

See ravim sisaldab puhast hormonaalset lahust, mis ei sisalda lisaaineid, mis pikendavad selle toimet organismile. Lühitoimeliste insuliinide rühm toimib kiiremini kui teised, kuid nende toime üldine kestus on lühike.

Intramuskulaarset ravimit toodetakse hermeetiliselt suletud klaaspudelites, mis on suletud alumiiniumiga töödeldud korgiga.

Lühitoimelise insuliini mõju organismile kaasneb:

• teatud ensüümide pärssimine või stimuleerimine;
• glükogeeni sünteesi ja heksokinaasi aktiveerimine;
• rasvhappeid aktiveeriva lipaasi pärssimine.

Sekretsiooni ja biosünteesi aste sõltub glükoosi kogusest vereringes. Kui selle tase tõuseb, suurenevad insuliini tootmise protsessid kõhunäärmes ja vastupidi, kui selle kontsentratsioon väheneb, sekretsioon aeglustub.

Lühikeste insuliinide klassifikatsioon

Ajaomaduste järgi on lühitoimeline insuliin:

• Lühikesed (lahustuvad, regulaator) insuliinid– toimige pärast manustamist poole tunni pärast, seega on soovitatav neid kasutada 40-50 minutit enne sööki. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon vereringes saavutatakse 2 tunni pärast ja 6 tunni pärast jäävad kehasse ainult ravimi jäljed. Lühikesed insuliinid hõlmavad inimlahustuvat geneetiliselt muundatud, inimlahustuvat poolsünteetilist ja ühekomponentset lahustuvat sealiha.
• Ülilühikesed (inimklassi, analoog) insuliinid– hakkab kehale mõju avaldama pärast manustamist 15 minutit hiljem. Ka aktiivsuse tipp saavutatakse paari tunni pärast. Täielik eliminatsioon organismist toimub 4 tunni pärast. Kuna ülilühikesel insuliinil on füsioloogilisem toime, võib seda sisaldavaid ravimeid kasutada 5-10 minutit enne sööki või vahetult pärast sööki. Seda tüüpi ravimid hõlmavad aspartinsuliini ja iniminsuliini poolsünteetilisi analooge.

Pange tähele, et ülikiire toimega insuliin meenutab inimkeha loomulikku reaktsiooni veresuhkru taseme tõusule pärast söömist. Seetõttu tuleb seda võtta vahetult enne või vahetult pärast sööki.

Lühitoimeline insuliin diabeedi ravis

Diabeedi insuliin aitab ennetada tüsistuste teket, pikendada diabeetiku eluiga ja parandada selle kvaliteeti. Samuti vähendavad selle ravimi süstid piirkonna koormust, mis aitab kaasa beetarakkude osalisele taastumisele.

Sarnase efekti on võimalik saavutada II tüüpi diabeedi korral raviprogrammi nõuetekohase rakendamise ja arsti soovitatud režiimi järgimisega. Beeta-rakkude taastamine on võimalik ka 1. tüüpi diabeedi korral vaid õigeaegse diagnoosi ja ravimeetmete viivitamatu korral.

Insuliini süstimine on ette nähtud 2-3 annusena päevas, pool tundi enne sööki. Ravimi tavaline annus on 10 kuni 40 ühikut päevas.

Diabeetilise kooma korral on vaja suuremat kogust ravimeid: subkutaanseks manustamiseks - alates 100 ühikust ja rohkem ning intravenoosseks manustamiseks - kuni 50 ühikut päevas. Diabeetilise taksidermia raviks arvutatakse Insuliini kogus põhihaiguse raskusastme järgi. Muudel juhtudel ei ole vaja suurt hulka hormonaalset vahendit, soovitatav on manustada väikestes annustes, kuid sagedamini.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

• pankreatiit,
• hepatiit,
• jade,

• dekompenseeritud südamehaigus,
• neerukivitõbi,
• maopiirkonna ja kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused.

Peamised kõrvaltoimed pärast hormonaalse ravimi manustamist tekivad siis, kui annustamissoovitusi ei järgita. Sellega kaasneb märkimisväärne insuliini suurenemine vereringes.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

• üldine nõrkus;
• suurenenud higistamine;
• südamelöögid;
• suurenenud süljeeritus;
• pearinglus.

Rasketel juhtudel, kui hormooni sisaldus veres on kriitiliselt tõusnud (kui süsivesikute õigeaegset manustamist ei toimu), võivad tekkida krambid, millega kaasneb teadvusekaotus ja.

Lühi- ja ülikiire toimeajaga insuliinipreparaadid

Kõigil lühikesi iniminsuliine või nende analooge sisaldavatel ravimitel on sarnased omadused. Seetõttu saab neid vajaduse korral asendada, järgides samu annuseid, ja vajalik on eelnev konsulteerimine arstiga. Niisiis, väike valik lühi- ja ülikiire toimeajaga insuliini nimetusi

Kõige populaarsem ja meditsiiniline lühitoimelised ained on:

– toodetud Saccharomyces cerevisiae abil rekombinantse DNA tehnoloogia abil. Aktiivse komponendi toime kestus kehale määratakse selle imendumiskiirusega. See sõltub annusest, piirkonnast, diabeedi tüübist ja manustamisviisist. Ravimi toime algab 30 minutit pärast süstimist. Insuliini maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1,5-3,5 tunni pärast ja selle toime kestus on 7-8 tundi.

Vere glükoositaseme reguleerimise eest vastutava hormooni avastamisest on aega möödas, mistõttu on ilmunud erinevat tüüpi insuliinid. Need erinevad toime kestuse, toime avaldumise kiiruse, manustamisviisi ja nii edasi. Vaatame, milline insuliin on parem ja mida peate teadma lühi- ja pikatoimeliste ravimite kasutamise kohta.

Hormoonide klassifikatsioon

Lihtne insuliin ekstraheeriti loomade kõhunäärmest umbes pool sajandit tagasi. Sellest ajast alates on seda kasutatud diabeedi ravis kuni tänapäevani. Nüüd on teadlased võimelised iseseisvalt insuliinipreparaate tootma, kasutamata hormooni loomade kõhunäärmest ekstraheerimata. Need on nn rekombinantsed ravimid. Selle aja jooksul loodi palju nende hormonaalsete ravimite variante. Neil on erinev toime kestus, koostis ja muud omadused.

Lühitoimelised insuliinid jagunevad kahte tüüpi:

1. Lühitoimelised insuliinipreparaadid - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosulin MK jne.
2. Ultra-lühike insuliin - Humalog ja Apidra.

Mis puutub pikkadesse insuliinidesse, Nende hulka kuuluvad keskmise ja väga pika toimeajaga insuliinid. Need on insuliin-tsink, insuliin-isofaan ja muud ravimid.

Lühitoimeliste ravimite kasutamine suhkurtõve korral

Lühitoimelist insuliini võetakse pool tundi enne sööki. Selle manustamisel peab patsient sööma, vastasel juhul langeb veresuhkru tase järsult, mis võib viia isegi teadvusekaotuseni. Lühitoimelise insuliini manustamise aja määrab iga patsient iseseisvalt, sõltuvalt toidukorrast.

Kuna lühitoimelisel insuliinil on selge ajaline aktiivsuse tipp, on väga oluline seda manustada nii, et see tipp langeks kokku maksimaalse veresuhkru tasemega pärast sööki. Kui hormooni manustatakse ebapiisavates kogustes, tekib hüperglükeemia (liigne glükoosisisaldus veres), ülemäärase koguse korral hüpoglükeemia (vastavalt puudulikkus). Mõlemad olukorrad on patsiendile ohtlikud.

Diabeetikutele, kelle veresuhkur tõuseb pärast söömist järsult, määravad arstid lühitoimelisi insuliinisüste. Seda tüüpi hormoone tuleb kasutada vastutustundlikult, sest lühitoimelised insuliiniravimid toimivad kauem kui veresuhkru taseme tõus. See tähendab, et paar tundi pärast selle võtmist peate sööma midagi muud ja välistama hüpoglükeemia ilmingud.

Lühitoimelise insuliini kasutamise põhimõtted

Ultralühiajalise (või lühitoimelise) insuliini kasutamisel kehtivad teatud reeglid. Need on järgmised:

• Hormooni tuleb võtta enne peamist sööki;
• ülikiire insuliin toimib kõige paremini suu kaudu manustatuna;
• Vältige süstekoha masseerimist enne selle manustamist, kuna see võib põhjustada hormooni ebaühtlast imendumist;
• insuliiniühikute arv iga patsiendi kohta arvutatakse individuaalselt vahemikus 8-24 täiskasvanutele ja kuni 8 lastele päevas.

Hormooni annust on enda jaoks üsna lihtne arvutada. Selleks peate teadma, kui suur on vere glükoosisisaldus näljahäda hetkel, samuti seda, kui palju leivaühikuid on tarbitavas toidus. Näiteks kui patsiendi glükoosisisaldus on tühja kõhuga 11,4 mmol/L, peab ta võtma 2 ühikut insuliini, et viia suhkur normaalseks, pluss veel paar ühikut toidust saadava suhkru töötlemiseks.

Lühitoimelise insuliini tüübid

Apteekidest saab osta erinevaid lühitoimelisi insuliine. Need on Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral ja ülalmainitud ravimid. Neil kõigil on oma omadused, mida tuleb konkreetse ravimi valimisel arvesse võtta. Seega põhjustavad sea pankrease preparaadid sageli kõrvaltoimeid, kuna patsiendi keha lükkab selle toote tagasi.

Minimaalsete kõrvaltoimete tagamiseks on vaja manustada ravimi täpne annus, mitte vahele jätta süstimisaega, valida uued süstekohad ja säilitada hormooni ennast korralikult.

Kuidas manustada lühitoimelist insuliini, kui teie suhkur on tõusnud

Vere glükoosisisalduse suurenemise põhjused on erinevad. Igal juhul, kui suhkurtõvega patsiendil on see tase üle 10 mmol/l, tuleb manustada lühitoimelist insuliini. Ravimi vajaliku annuse arvutamine on väga lihtne: umbes 10 mmol/l suhkrutasemel manustatakse 1 ühik, 11 mmol/l - 2 ühikut jne.

Kuid te ei tohiks teha rutakaid otsuseid ja manustada hormooni mõtlematult. On vaja mõista, miks veresuhkur on tõusnud, ja seejärel manustada ravimit aeglaselt ja täpses annuses. Vastasel juhul, kui seda on veres palju, vähendab see järsult glükoosi kogust ja seejärel tõuseb see uuesti järsult. Sellised hüpped ei too kaasa midagi head.

Maksimaalne manustatavate ühikute arv on 7, isegi kui glükoosi tase on üle 16 mmol/L. Nelja tunni pärast korratakse analüüsi ja vajadusel manustatakse uuesti ülejäänud hormooni. Kui terapeutilist toimet ei ole (kui pikka aega, hoolimata ravimite manustamisest, on suhkru tase endiselt kõrge), peate minema haiglasse, kus tehakse ketokehade testimine. Ekspressanalüüsi saate teha ka Uriketi ja Uriglyuki testribade abil.

Lühike insuliini ja atsetooni sisaldus uriinis

Kui keha saab vähe süsivesikuid, peab ta need rasvadest eraldama. Nende biokeemiliste transformatsioonide käigus moodustub atsetoon, mis seejärel tuvastatakse uriinis. Pole tähtis, millist süsivesikute taset veres täheldatakse. Sageli on see isegi vähenenud.

Kui uriinis tuvastatakse atsetooni ja veresuhkur on tõusnud, tehakse järeldus insuliini puudumise kohta. Seda manustatakse uuesti 20% hormooni lühivormi päevasest annusest. Kolme tunni pärast korratakse analüüsi ja kui kõik on sama, tehakse protseduur uuesti.

Nagu teate, on atsetoonil selle hormooni molekulidele kahjulik mõju. Ta hävitab need ja takistab neil töötamast. Ja kui süstimise ajal glükoosi langust ei täheldata, manustatakse seda seni, kuni tase normaliseerub. Samuti peate ootama, kuni atsetoon kehast lahkub. Kuid samal ajal jätkavad nad suhkrutaseme jälgimist, et see oleks normaalne.

Kas kõrgenenud temperatuur mõjutab ravimi annust?

Kui diabeedihaige temperatuur tõuseb üle 37,5 kraadi, on vaja asendusravi korrigeerida. Selleks mõõtke glükoosi taset, arvutage vajalik kogus ravimit, suurendades annust 10%. Seda tehakse enne iga sööki, kuni kehatemperatuur normaliseerub.

Kui järsku tõuseb kehatemperatuur märkimisväärselt (näiteks 39 kraadini), kohandatakse annust rangemalt, suurendades seda 20-25%. Samuti lõpetavad nad pika toimeajaga insuliinipreparaatide manustamise, kuna kõrgel temperatuuril need lihtsalt hävivad.

Arvutatud annus jaotatakse kogu päeva jooksul ühtlaselt 3-4 annuseks, seostades ravimi manustamise otse kergesti seeditavate süsivesikute tarbimisega. Seda ravi jätkatakse kuni temperatuuri normaliseerumiseni. Kui pärast seda on veres liiga palju atsetooni, lülituvad nad veidi kõrgemale näidatud erimeetoditele.

Kuidas arvutada annust füüsilise tegevuse ajal

Füüsiline aktiivsus tõstab veresuhkru taset. Lihased vajavad rohkem energiat, mistõttu maks vabastab seotud glükoosimolekulid ja vabastab need verre. Seega, kui analüüs näitab suhkru olemasolu kontsentratsioonis 16 mmol / l või rohkem, on igasugune koormus keelatud, kuni see indikaator normaliseerub. Ja alles pärast seda saate midagi teha.

Kui teie suhkrutase on alla 10 mmol/L, võib treening isegi aidata teie suhkrutaset alandada. Siin peate järgima ka meedet, et mitte teenida hüpoglükeemia seisundit. Kui füüsiline aktiivsus on lühike, ei saa te annust kohandada. Selleks piisab, kui toita keha kiirete süsivesikutega iga 30 minuti järel.

Pikaajalise füüsilise koormuse korral vähendatakse hormooni annust 10-50% vastavalt treeningu kestusele ja koormuse raskusastmele. Mõnikord kohandavad nad isegi pikkade insuliinide annust.

Tuntud pika toimeajaga insuliinipreparaadid

Teine diabeetikutele manustatav hormoonide rühm koosneb paljudest pika toimeajaga insuliinidest. Nende tutvustamine on väga oluline. Keha tajub ju kõige loomulikumalt teraapiat, mis sarnaneb tema loomulikule elutegevusele. Terves kehas ei toodeta hormooni üheaegselt – selle tase veres hoitakse õigel tasemel. Pikatoimeline insuliin muudab asendusravi selle juhtumiga võimalikult sarnaseks. Diabeetikud nimetavad seda eesmärki ka fraasiks "ühtlase tausta säilitamine".

Pika toimeajaga insuliin

Niisiis kasutatakse pikatoimelist insuliini kehale imitatsiooni loomiseks, nagu oleks ta ise seda hormooni tootnud. Tänapäeval on loodud palju tööriistu, mis võivad saavutada sarnase efekti. Esiteks on need insuliinipreparaadid keskmise toimeajaga (kuni 16 tundi). Need sisaldavad:

• Biosulin N;
• Humulin NPH;
• Gensuliin N;
• Insuman Bazal jne.

Müügil on ka pikatoimeline insuliin, mille tööaeg on üle 16 tunni. Need on Lantus, Tresiba, Levemir. Need ravimid olid uusimad, mis on välja töötatud ja need on tõesti head. Seega on kõik teised hormoonid kergelt hägused, seega rullitakse nendega ampull peopesades lahti, et lahus ühtlaselt seguneks. See sama toimeainet prolongeeritult vabastav insuliin on täiesti läbipaistev ja ei sisalda lisandeid, mis võivad selle häguseks muuta.

Keskmise suurusega insuliinid liigitatakse samuti tippinsuliinideks, nagu ka lühikesed insuliinid. Kuid pika toimeajaga insuliinil pole tippu. Seetõttu tuleb ravimi annuse arvutamisel seda tegurit arvesse võtta. Vastasel juhul tuleb kõigi hormoonide kasutamisel järgida üldeeskirju.

Tähtis! Pikatoimelist insuliini manustatakse annuses, mis võimaldab teil hoida normaalset veresuhkru taset kogu päeva jooksul, kui te ei söö. Kõrvalekalded normist võivad olla mitte rohkem kui 1-1,5 mmol / l. See tähendab, et kui kõik on õigesti valitud, peaks suhkru kogus jääma kindlaksmääratud piiridesse, ei ületa neid ega vähenda neid. Stabiilsus on suhkurtõve eduka asendusravi üks olulisi kriteeriume.

Pikatoimelist insuliini süstitakse tavaliselt tuharatesse ja reitesse, erinevalt lühitoimelistest vormidest, mida süstitakse käsivarre või makku. Te ei tohiks valida teisi kohti, kuna tuharast levib ravim kogu kehas ühtlasemalt, pakkudes sujuvat toimet. Kuid hormoonide tippvormid süstitakse makku, nii et need imenduvad verre umbes samal ajal kui toit.

Insuliiniannuse valimine öösel

Kui teile soovitatakse kasutada pikatoimelist insuliini, peaksite esmalt valima annuse öösel. Selleks on vaja välja selgitada, kuidas glükoos veres sel ajal käitub. Protseduur on lihtne, kuid ebamugav, sest iga 3 tunni järel, alates kell 21:00, tuleb ärgata ja mõõta suhkrut kuni kella 6-ni hommikul.

Kogu selle aja jooksul peaks pikka tüüpi hormooni manustamisel vere glükoosisisaldus olema sama. Kui täheldatakse kõikumisi, tuleb annust suurendada või vähendada.

Pöörake tähelepanu ajale, mille jooksul kõrvalekalle ilmnes. Näiteks kui patsient läheb magama, on tema suhkrutase 6 mmol/l, südaööl - 6,5 mmol/l, aga kell 03:00 tõuseb juba 8,5 mmol/l. See tähendab ainult üht – öösel manustati liiga vähe insuliini ja patsient ärkab kõrgenenud tasemega. Seetõttu tuleb annust suurendada. Kuid on ka erandeid.

Mõnel juhul ei pruugi süsivesikute taseme tõus üldse viidata nende taset reguleerivate hormoonide puudumisele. See juhtub, et selline hüpe on seotud hüpoglükeemiaga, nii et öösel püüab keha olukorda muuta ja glükoosi taset tõsta, et kompenseerida selle puudumist muul ajal.

Sel juhul tekivad kohe mitu näpunäidet:

• Kui kahtlete öise suhkru tõusu põhjustes, tasub uuesti testida teatud perioodi (meie puhul - 24:00-3:00), kuid analüüside sagedusega 1 tund. Kui sellel intervallil on hetki, mil glükoosi kontsentratsioon langeb alla stabiilse taseme, on täiesti võimalik järeldada, et keha üritab tagasi pöörata. Siis tuleb hormooni kogust vähendada.
• Arvestada tuleb päeva jooksul söödud toiduga, kuna see mõjutab ka hormooni pikkade vormidega ravi efektiivsust.
• Öise insuliini verevastuse õigeks hindamiseks on välistatud lühitoimelise insuliini ja toidust saadava glükoosisisalduse olemasolu. Selle saavutamiseks on kõige parem õhtusöök vahele jätta või süüa see tavapärasest palju varem.
• Õhtusöögimenüü on soovitatav koostada selliselt, et see sisaldaks ainult süsivesikuid sisaldavaid toite, kuna rasva ja valgu rohkus võivad testi tulemust mõjutada. Teatavasti on rasvade ja valkude ainevahetus palju aeglasem kui süsivesikute oma, mistõttu võib nende olemasolu veres tõsta suhkrutaset ja muuta hinnangu pikatoimeliste insuliinivormide efektiivsuse kohta valeks.

Pikatoimelise insuliini ööpäevase annuse valimine

Basaal(pika) insuliini päevane annus määratakse samamoodi nagu ööannus. Selleks paastuvad nad terve päeva ja viivad teste läbi iga tunni tagant. Tänu sellele lähenemisviisile saate teada, millistel ajavahemikel on glükoosisisaldus tõusnud ja millistel perioodidel on see langus.

Kui inimese kõhunääre toodab söögi ajal ebapiisavalt glükoosi imendumiseks vajalikku hormooninsuliini, vajab organism abi. Kuidas saame aidata? Saate aidata, manustades lühikest insuliini sisaldavat ravimit nii, et selle soovitud kontsentratsioon langeb kokku veresuhkru taseme tõusuga toidukordade ajal. Mis on lühitoimeline insuliin? Millised on analoogid ja tüübid?

Insuliinide tüübid

Farmaatsiatööstus ei paku patsientidele mitte ainult lühikese ja ülilühiajalise toimeajaga insuliinide seeriat, vaid ka pika ja keskmise toimeajaga insuliine, mis on geneetiliselt muundatud loomadele ja inimestele. I ja 2. tüüpi suhkurtõve raviks määravad endokrinoloogid patsientidele sõltuvalt haiguse vormist ja staadiumist erinevat tüüpi ravimeid, mida iseloomustab kokkupuute kestus, aktiivsuse algus ja tipp.

Huvitav fakt: Esimest korda, 1921. aastal, eraldati veiste kõhunäärmest insuliin. Järgmise aasta jaanuaris algasid selle hormooni kliinilised uuringud inimestel. 1923. aastal pälvis see keemikute suurim saavutus Nobeli preemia.

Insuliinide tüübid ja nende toimemehhanism (tabel):

Kuidas määrata, millal manustada, milliseid annuseid, insuliinipreparaatide tüüpe? Sellele küsimusele saab vastata ainult endokrinoloog. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida.

Lühitoimeliste insuliinide toime omadused

Terve keha toodab seda hormooni alati kõhunäärme Langerhansi saare beetarakkudes. Hormoonide sünteesi rikkumine põhjustab talitlushäireid, peaaegu kõigi kehasüsteemide metabolismi häireid ja suhkurtõve arengut. Haiguse algstaadiumis määratakse patsientidele sageli lühitoimelised insuliinid.

1. Lühitoimeline insuliin algab aeglaselt (20–40 minutit), seega peab hormooni süstimise ja söögikorra vahele jääma teatud ajavahemik.
2. Toidu kogus, mida peate pärast kiirinsuliini manustamist sööma, peaks vastama ravimi annusele. Ärge mingil juhul muutke soovitatavat toidukogust. Rohkem toitu võib põhjustada hüperglükeemiat, vähem toitu võib põhjustada hüpoglükeemiat.
3. Lühitoimelise insuliini manustamine nõuab suupisteid - 2-3 tunni pärast täheldatakse ravimi maksimaalset toimet, seega vajab keha süsivesikuid.

Tähelepanu: Aja ja annuse arvutamise aeg on ligikaudne - patsientidel on oma keha individuaalsed omadused. Seetõttu määrab endokrinoloog iga patsiendi jaoks individuaalselt annuse ja aja.

Süste tohib teha ainult steriilse insuliinisüstlaga ja ainult kindlal kellaajal. Ravimit manustatakse subkutaanselt, mõnikord intramuskulaarselt. Veidi võib muutuda ainult süstekoht, mida ei pea pärast süstimist masseerima, et ravim siseneks verre sujuvalt.

On väga oluline, et patsient ei delegeeriks ravimi pideva jälgimise protsessi raviarstile, ta jälgib oma toitumist ja elustiili.

• kiire insuliin reageerib kiiresti suhkrute tarbimisele organismis;
• pikatoimeline ravim säilitab teatud hormooni taseme vereringes.

Kuidas iseseisvalt arvutada ravimi aega

• peate ravimi annust manustama 45 minutit enne sööki;
• jälgida glükoosi taset iga viie minuti järel;
• Kui glükoosi tase on langenud 0,3 mmol, peate sööma üks kord.

Hormooni õigesti arvutatud manustamine viib suhkurtõve tõhusa ravini ja tüsistuste vältimiseni. Insuliinipreparaatide annus täiskasvanutele on vahemikus 8 ühikut kuni 24 ühikut, lastele - mitte rohkem kui 8 ühikut päevas.

Kasutamise vastunäidustused

Nagu igal ravimil, on ka kiirinsuliinil vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

• hepatiit, kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandid;
• neerukivid, nefriit;
• mõned südamerikked.

Annuse rikkumisel tekivad kõrvaltoimed: tugev nõrkus, suurenenud higistamine, süljeeritus, kiire südametegevus, krambid koos teadvusekaotusega, kooma.

Lühikeste insuliinide analoogid

Kuidas mitte sattuda segadusse apteegis olevate sarnaste ravimite nimedest? Kiire toimeajaga iniminsuliin või nende analoogid on omavahel asendatavad:

Järeldus

Lühitoimeline insuliin on ravim, mille endokrinoloog määrab suhkurtõve raviks. Selleks, et ravi oleks tõhus ega põhjustaks kahju hüpo-, hüperglükeemia kujul, järgige rangelt annust, manustamisaega ja toitumisrežiimi. Saate ravimit analoogidega asendada alles pärast arstiga konsulteerimist. Väga oluline on ise kontrollida oma veresuhkru taset, lasta end perioodiliselt testida ning kohandada ennetus- ja ravimeetmeid.

diabetes-expert.ru

Diabeediga inimesed on sunnitud süstima insuliini lihaskoesse. Selle rühma farmakoloogilised ravimid on inimkeha toodetud aine analoogid või loomset päritolu neutraalsed ained.

Näidustused lühitoimeliste insuliinide kasutamiseks

Ravim on vajalik järgmistel juhtudel:

• 1. tüüpi diabeet;
• 2. tüüpi diabeedi resistentsuse etapid;
• kui toitumine on raseduse ajal ebaefektiivne;
• hüperglükeemiline kooma.

Lühitoimelised insuliinipreparaadid

Loomsete ravimite hulka kuuluvad:

• Actrapid MS;
• Iletin II Regulaarne;
• Insulrap SPP;
• monoliini regulaator U240;
• Brinsularpi MK;
• Monosuliin MK;
• Pensuliin SR.

Lühitoimeline insuliin süstitakse nahaalusesse rasvakihti ja 15-30 minuti pärast tagab aminohapete ja glükoosi kiire transpordi rakkudesse. Mõju kestus on 6-8 tundi. Aine tippaktiivsus on aga vaid 1-3 tundi.

Allpool on iniminsuliiniga sarnaste lühitoimeliste insuliinipreparaatide nimetused.

Kiired abinõud:

• Actrapid NM;
• Bioguliini regulaator;
• Berlinsuliin N normaalne;
• Brinsularpi Ch;
• Biosulin R;
• Insuman Rapid;
• Pensuliin CR;
• Humulin Regular;
• Homorap.

15-30 minuti pärast algab ravimi toime. Töö kestus 5-8 tundi, aktiivsuse tippaeg 1-3 tundi.

Ülikiired, ülilühitoimelised insuliinid:

• Apidra;
• Novaorapid;
• Humalog.

Selle rühma erinevus seisneb selles, et ravimi omadused ilmnevad 15 minuti pärast. Toime kestus ei ületa 3-5 tundi. Tippaktiivsus on 0,5-2,5 tundi.

Lühitoimelise insuliini aktiivse toimeaeg on otseselt seotud mitme punktiga. Nende hulka kuuluvad sellised tegurid nagu süstekoht, annus ja patsiendi anatoomia.

Ravimid on saadaval pudelites ja spetsiaalsetes padrunites. Insuliin sisse kassette manustatakse eranditult subkutaanselt, viaalides olevaid ravimeid on lubatud kasutada sobivatel näidustustel intramuskulaarseks ja intravenoosseks süstimiseks.

Lühitoimelist insuliini on optimaalne manustada 10-30 minutit enne sööki, pidades meeles süstekohta iga kord vahetada. Pudelites olevat ainet võib kasutada kombineeritult, segades pikatoimeliste ravimitega. Sel juhul manustatakse kombineeritud ravim kohe pärast komponentide segamist. Kõik lühitoimelised insuliinid väljastatakse ainult retsepti esitamisel.

womanadvice.ru

Põhilised ravimid

Lühitoimelised insuliinid on lahustuvad ja suudavad kiiresti stabiliseerida erinevaid protsesse inimkehas. See kehtib ka nende kohta, mis on seotud glükoosi imendumisega. Samal ajal sisestatakse ravimite komponentide koostisse insuliin, mis ei sisalda lisandeid, vaid on kontsentreeritud puhtal kujul. Seetõttu on selle toime palju tõhusam, sellest ka nimetus lühitoimeline insuliin, sest see hakkab toimima ülikiiresti.

Aktiivsuse tipp, mis määrab esitatud insuliinitüübid, tuvastatakse mõne tunni jooksul alates selle kasutuselevõtust.

Tavaliselt kulub selleks poolteist kuni kaks tundi, kuid olenevalt organismi reaktsioonidest ja nende sortidest võib tuvastada ka pikemaid reaktsioone. Ravimit iseloomustab aga üsna kiire langus pärast nii võimsat toimet. Kuue tunni pärast jäävad verre vaid tühised jäljed varem sisse viidud lühitoimelisest insuliinist.

Spetsialistid juhivad tähelepanu asjaolule, et lühikesel insuliinil on klassisisene klassifikatsioon, nimelt eristatakse lühikest ja ülilühikest toimet. Esimesse tüüpi kuuluvad insuliinid hakkavad toimima poole tunni pärast manustamise hetkest. Neid tuleks kasutada hiljemalt 30 minutit enne söömist - nii on esitatud insuliinitüübid kõige tõhusamad.

Ultrashort insuliin on koostis, mis hakkab toimima 15 minuti pärast. Esitatud ravimeid soovitatakse tungivalt kasutada umbes 5-10 minutit enne söömist või vahetult pärast seda. Iga kasutatud nimetus tuleb kokku leppida spetsialistiga, kes aitab valida just antud juhul sobiva sordi.

Ultralühikeste insuliinide hulka kuuluvad Humalog, Novorapid ja Apidra - seal on spetsiaalne tabel. Lühikese insuliiniga seotud nimetused on Actrapid NM, Insuman, Rapid ja mõned teised. Lisaks esitatud sortidele tuvastavad eksperdid keskmise kestusega ja pikaajalise hormonaalse komponendi, millest viimane kestab vähemalt 20 tundi.

Komponentide omadused

Lühike insuliin on puhas hormonaalne preparaat, mis on valmistatud kas looma- või õigemini seainsuliini baasil või bioloogilise sünteesi teel, kasutades geenitehnoloogia tehnoloogiaid. Igaüks neist on täielikult kooskõlas inimese loomuliku hormooniga ja seetõttu on sellel suurepärane suhkrusisaldust alandav toime. Pange tähele, et:

1. erinevalt sarnastest preparaatidest, millel on pikaajaline toime algoritm, ei sisalda need lisaaineid. Sellepärast ei tekita nad peaaegu kunagi allergilist toimet;
2. Diabeedihaigetel optimaalse veresuhkru suhte säilitamiseks kasutatakse sageli lühitoimelisi insuliinikomponente. Neid manustatakse umbes 30 minutit enne söömist, nii et nende pikaajaline toime avaldub kõige paremini;
3. On vaja mõista, et igal diabeetikul on oma füsioloogilised omadused. Seetõttu arvutab ravimi vajaliku koguse alati spetsialist individuaalselt.

Lisaks on äärmiselt oluline, et tarbitava toidu vahekord oleks otseselt kooskõlas manustatud insuliiniannusega.

See tagab kõige täielikuma taastumiskuuri ning ülilühiajalise ja pika toimeajaga insuliin, nagu iga teine ​​ravim, on 100% efektiivne.

Hormonaalse komponendi kasutuselevõtu põhireeglid enne toidu söömist hõlmavad teatud reeglite järgimist. Süstimiseks peate kasutama ainult spetsiaalset insuliinisüstalt. Tänu temale tutvustatakse täpset annust, mille määrab spetsialist. Süstimisaeg peaks jääma konstantseks (st teha samaaegselt), kuid tungivalt on soovitatav muuta süstimise kohti, järgides ka teatud sagedust. Süstepiirkonna masseerimine on vastuvõetamatu, kuna ravimi komponendi loomulik imendumine verre peaks jääma võimalikult sujuvaks, mitte kiireks ega äkiliseks.

Lühitoimeline insuliin, nagu ka ülilühiajaline insuliin, on inimkomponendi modifitseeritud analoog. Nagu varem märgitud, võib see seletada selle kiiret mõju inimkehale. Esitatud kompositsioon töötati välja selleks, et pakkuda erakorralist tuge inimesele, kes koges erinevatel põhjustel veresuhkru hüpet. Sellepärast kasutatakse seda suhkurtõve tervikliku ravi osana, nagu ka kõiki selle nimetusi, väga harva.

Süstitav immunoreaktiivne insuliin – IRI – on vajalik olukorras, kus diabeetikul ei ole võimalust enne toidu söömist teatud aja oodata. Õige toitumise korral ei ole esitatud ravimit siiski soovitatav kasutada. Seda seletatakse asjaoluga, et selle mõju langus tippnäitajatest on äärmiselt järsk ja seetõttu on õige annuse arvutamine äärmiselt keeruline. Mõnes olukorras iseloomustab see ka pikatoimelist insuliini.

Rakendusreeglid

Arvestades, et lühikeste ja ülilühikeste sortide insuliinid on kvaliteetsed preparaadid (ja ka iniminsuliinile lähedased), kutsuvad nad harva esile allergilisi reaktsioone. Kuid mõnes olukorras võib tuvastada teatud ebameeldiv mõju, nimelt sügelus või ärritus süstepiirkonnas - see mõju võib kesta väga kaua.

Hormonaalset komponenti on tungivalt soovitatav viia naha alla kõhukelme piirkonda kohe pärast jõutreeningu läbiviimist. On vaja alustada väikestest annustest ja samal ajal on hädavajalik jälgida kõiki keha reaktsioone. Umbes 15 minutit pärast süstimist on soovitatav süüa magusat toitu.

Söödud süsivesikute suhe manustatud ravimikomponendi ühiku kohta peaks olema kümme ühele.

Pärast seda, 60 minuti pärast, peate sööma rikkalikku einet, on väga oluline, et dieet sisaldaks valgurikast toitu. Insuliini üleannustamine või selle vale kasutamine võib esile kutsuda raske hüpoglükeemilise sündroomi. Tavaliselt on see seotud veresuhkru suhte järsu langusega.

Enamikul juhtudel tekib pärast ülilühikese ja lühitoimelise insuliini kasutamist kerge või mõõdukas hüpoglükeemiline seisund. See on seotud teatud väljendunud sümptomitega:

• pearinglus ja silmaümbruse tumenemine koos kehaasendi järsu muutusega;
• äge näljatunne;
• peavalu.

Samuti on vaja pöörata tähelepanu kiirenenud pulsisagedusele, suurenenud higistamisele ning sisemise ärevuse ja ärrituvuse seisundile. Pärast vähemalt ühe esitatud ilmingu tuvastamist on tungivalt soovitatav juua magusat jooki niipea kui võimalik. Lisaks soovitavad eksperdid 15 minuti pärast süüa ühe portsjoni toitu, mis sisaldab valke ja süsivesikuid.

Seda kõike arvesse võttes juhin tähelepanu asjaolule, et lühitoimeline insuliin on hormonaalne komponent, mis võimaldab kiiresti normaliseerida veresuhkru suhet. See juhtub kiiremini kui siis, kui kasutate pikatoimelist insuliini ja sarnaseid sorte. Selle kasutamisel tuleb aga arvestada rakendusstandardite ja muude omadustega, et mõju tulemus oleks terviklik.

udiabeta.ru

Lühitoimeliste insuliinide kontseptsioon

Niipea kui sellist insuliini manustatakse, lahustub see ja normaliseerib kiiresti glükoosi imendumisega seotud metaboolsed protsessid.

Erinevalt pikatoimelistest ravimitest koosnevad need ainult puhtast hormonaalsest lahusest ilma lisanditeta. Nime järgi on ilmne, et pärast manustamist hakkavad nad võimalikult kiiresti toimima, st alandavad veresuhkru taset suhteliselt lühikese ajaga. Kuid samal ajal lõpetavad nad oma toime kiiremini kui keskmise toimeajaga ravimid, nagu on näha järgmise skeemi näitest:

Millal seda tüüpi insuliini määratakse?

Lühitoimelisi insuliine kasutatakse eraldi või kombinatsioonis pikatoimeliste hormoonidega. Lubatud manustada kuni 6 korda päevas. Enamasti on see ette nähtud järgmistel juhtudel:

• elustamisravi;
• ebastabiilne keha insuliinivajadus;
• kirurgilised sekkumised;
• luumurrud;
• diabeedi tüsistused - ketoatsidoos.

Kui kaua kestab lühitoimeline insuliin ja millal saavutab maksimumi?

Subkutaansel manustamisel täheldatakse ravimi kõige pikemat toimet, mis saabub 30-40 minuti pärast, just siis, kui söödud toit seeditakse.

Pärast ravimi võtmist saabub insuliini maksimaalne toime 2-3 tunni pärast. Kestus sõltub manustatud annusest:

• kui 4 ühikut–6 ühikut, on seisundi normaliseerumise kestus ligikaudu 5 tundi;
• kui 16 ühikut või rohkem, võib see ulatuda 6-8 tunnini.

Pärast toimeperioodi lõppu eritub ravim organismist saarevastaste hormoonide toimel.

Lühitoimeliste insuliinipreparaatide tüübid

Lühitoimelisi insuliinipreparaate on palju, nende hulgas on väga populaarsed tabelis olevad ravimid:

Loetletud insuliinid loetakse inimese geneetiliselt muundatud insuliinideks, välja arvatud Monodar, mis on klassifitseeritud sealihaks. Saadaval lahustuva lahuse kujul pudelites. Kõik need on ette nähtud 1. ja 2. tüüpi diabeedi raviks. Sageli määratakse enne pikatoimelisi ravimeid.

Ravimid ei ole vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele, kuna seda tüüpi insuliin ei tungi platsentasse ega rinnapiima.

Ultralühitoimeline insuliin

See on uusim leiutis farmakoloogias. See erineb teistest tüüpidest peaaegu hetkelise toime poolest, normaliseerib veresuhkrut. Enim välja kirjutatud ravimid on:

Need ravimid on inimese hormooni analoogid. Need on mugavad juhtudel, kui peate sööma, kuid selle kogus pole teada, kui seedimiseks on insuliini annust raske arvutada. Kõigepealt võite süüa, seejärel arvutada annuse ja süstida patsienti. Kuna insuliini toime on kiire, ei jõua toit aega imenduda.

See ülilühike insuliin on mõeldud kasutamiseks juhtudel, kui diabeediga patsiendid rikuvad oma dieeti ja söövad soovitatust rohkem maiustusi. Tavaliselt on sellistel juhtudel suhkru järsk tõus, mis võib põhjustada terviseprobleeme. Siis võivad need ravimid aidata. Mõnikord, kui patsient ei saa oodata umbes 40 minutit, vaid hakkab sööma palju varem, võib seda tüüpi insuliini uuesti süstida.

Sellist insuliini ei määrata patsientidele, kes järgivad kõiki toitumisreegleid. Enamasti ainult kiirabiautona suhkru järsu hüppega.

See ei ole vastunäidustatud rasedatele naistele, kellel on diagnoositud diabeet. Seda on lubatud kasutada isegi raseduse toksilisuse korral.

Ultrashort insuliini eelised on järgmised:

• vähendada kõrge veresuhkru sagedust öösel, eriti raseduse alguses;
• aitab kiiresti normaliseerida tulevase ema suhkrut keisrilõike ajal;
• vähendada tüsistuste riski pärast söömist.

Need ravimid on nii tõhusad, et suudavad suhkrut lühikese aja jooksul normaliseerida, samal ajal kui annust manustatakse palju vähem, mis aitab vältida mitmesuguseid tüsistusi.

Kuidas arvutada lühiajalist insuliini - valemid diabeetikutele

Lühitoimelise insuliini ühekordse annuse arvutamiseks on erinevaid meetodeid, mille leiate allpool:

Põhineb glükeemilisel tasemel

Annuse arvutamine tarbitud toidu põhjal

Lühitoimelise insuliini ühekordne annus ei sõltu mitte ainult veresuhkru tasemest, vaid ka tarbitavast toidust. Seega tasub arvutamisel arvestada järgmiste faktidega:

• Süsivesikute mõõtühikuks on leivaühikud (XE). Niisiis, 1 XE = 10 g glükoosi;
• Iga XE jaoks peate süstima 1 ühiku insuliini. Täpsema arvutuse jaoks kasutatakse seda määratlust - 1 ühik insuliini vähendab hormooni 2,0 mmol/l võrra ja 1 XE süsivesikurikast toitu tõstab selle tasemeni 2,0 mmol/l, seega iga 0,28 mmol/l kohta, mis ületab 8, 25 mmol/l, manustatakse 1 ühik ravimit;
• Kui toit ei sisalda süsivesikuid, siis hormooni tase veres praktiliselt ei tõuse.

Arvutamise näide: Kui enne sööki on glükoositase 8 mmol/l ja plaanite süüa 20 g süsivesikurikast toitu ehk 2 XE (+4,4 mmol/l), siis peale söömist tõuseb suhkrutase 12,4-ni, samas kui norm on 6. Seetõttu on vaja manustada 3 ühikut ravimit, et suhkru tase langeks 6,4-ni.

Maksimaalne annus ühekordseks manustamiseks

Insuliini annust kohandab raviarst, kuid see ei tohiks olla suurem kui 1,0 ühikut, mis arvutatakse 1 kg tema kehakaalu kohta. See on maksimaalne annus.

Üleannustamine võib põhjustada tüsistusi.

Tavaliselt järgib arst järgmisi reegleid:

• Kui I tüüpi diabeet diagnoositi alles hiljuti, määratakse annus mitte üle 0,5 U/kg.
• Hea kompensatsiooni korral aastaringselt on annus 0,6 ühikut/kg.
• Kui I tüüpi diabeedi korral täheldatakse ebastabiilsust, suhkur muutub pidevalt, siis võetakse 0,7 RÜ/kg.
• Dekompenseeritud diabeedi diagnoosimisel on annus 0,8 U/kg.
• Ketatsidoosi korral võtta 0,9 ühikut/kg.
• Kui rasedus on viimasel trimestril - 1,0 ühikut/kg.

Kuidas süstida lühikest insuliini? (video)

Kõik insuliinitüübid manustatakse põhimõtteliselt ligikaudu samal viisil ja enne sööki. Soovitatav on valida inimkehal need piirkonnad, kust suured veresooned läbi ei käi ja kus on nahaaluse rasva ladestumist.

Venoossel manustamisel on insuliini toime kohene, mis on igapäevases ravis vastuvõetamatu. Seetõttu on soovitatav ravimit subkutaanselt manustada, mis soodustab insuliini ühtlast imendumist verre.

Võite valida kõhupiirkonna, kuid ärge süstige nabast 6 cm raadiuses. Enne süstimist peate seda piirkonda ja käsi seebiga pesema ja kuivatama. Valmistage ette kõik, mida protseduuriks vajate: ühekordselt kasutatav süstal, pudel ravimit ja vatipadi. Kontrollige kindlasti ravimi aegumiskuupäeva!

1. Eemaldage süstlalt kork, jättes kummikorgi alles.
2. Töötlege nõela alkoholiga ja sisestage ettevaatlikult ravimi viaali.
3. Võtke vajalik kogus insuliini.
4. Eemaldage nõel ja vabastage õhk, liigutades süstla kolbi, kuni insuliinitilk tilgub välja.
5. Kasutage oma pöidla ja nimetissõrme, et teha väike nahavolt. Kui nahaalune rasvakiht on paks, sisestage nõel 90 kraadise nurga all, kui see on õhuke, siis tuleb nõel olla veidi 45 kraadise nurga all. Vastasel juhul süstitakse mitte subkutaanselt, vaid intramuskulaarselt. Kui patsient ei ole ülekaaluline, on parem kasutada õhukest ja väikest nõela.
6. Süstige insuliini aeglaselt ja sujuvalt. Manustamise ajal peab kiirus olema ühtlane.
7. Kui süstal on tühi, eemaldage nõel kiiresti naha alt ja vabastage volt.
8. Asetage süstlanõelale kaitsekork ja visake see minema.

Pidevalt samasse kohta süstida ei saa ja kaugus ühest süstist teiseni peaks olema umbes 2 cm Vahelduvad süstid: esmalt ühte reide, siis teise, siis tuharasse. Vastasel juhul võib tekkida rasvakiu tihenemine.

Hormooni imendumise kiirus sõltub isegi asukoha valikust. Insuliin imendub kõige kiiremini kõhu esiseinast, seejärel õlgadest ja tuharatest ning hiljem reie esiosast.

Kõige parem on süstida kõhupiirkonda, et toime avalduks kiiremini kohe pärast söömist.

Lisateavet insuliini manustamise tehnika kohta leiate sellest artiklist või järgmisest videost:

Kokkuvõtteks väärib märkimist, et te ei saa ise valida lühitoimelist ravimit ega muuta selle annust ilma arsti retseptita. Koos endokrinoloogiga on vaja välja töötada selle manustamise skeem vastavalt režiimile ja võetud toidukogusele. Soovitatav on süstekohta pidevalt muuta, ravimit õigesti säilitada ja aegumiskuupäevi jälgida. Ja vähimagi muutuse ja tüsistuste korral pöörduge arsti poole.

diabeet.biz

Lühikeste insuliinide klassifikatsioon

Ajaomaduste järgi on lühitoimeline insuliin:

• Lühikesed (lahustuvad, regulaator) insuliinid– toimige pärast manustamist poole tunni pärast, seega on soovitatav neid kasutada 40-50 minutit enne sööki. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon vereringes saavutatakse 2 tunni pärast ja 6 tunni pärast jäävad kehasse ainult ravimi jäljed. Lühikesed insuliinid hõlmavad inimlahustuvat geneetiliselt muundatud, inimlahustuvat poolsünteetilist ja ühekomponentset lahustuvat sealiha.
• Ülilühikesed (inimklassi, analoog) insuliinid– hakkab kehale mõju avaldama pärast manustamist 15 minutit hiljem. Ka aktiivsuse tipp saavutatakse paari tunni pärast. Täielik eliminatsioon organismist toimub 4 tunni pärast. Kuna ülilühikesel insuliinil on füsioloogilisem toime, võib seda sisaldavaid ravimeid kasutada 5-10 minutit enne sööki või vahetult pärast sööki. Seda tüüpi ravimid hõlmavad aspartinsuliini ja iniminsuliini poolsünteetilisi analooge.

Tagasi sisu juurde

Lühitoimeline insuliin diabeedi ravis

Diabeedi insuliin aitab ennetada tüsistuste teket, pikendada diabeetiku eluiga ja parandada selle kvaliteeti. Samuti vähendavad selle ravimi süstid kõhunäärme piirkonna koormust, mis aitab kaasa beetarakkude osalisele taastumisele.

Sarnase efekti on võimalik saavutada II tüüpi diabeedi korral raviprogrammi nõuetekohase rakendamise ja arsti soovitatud režiimi järgimisega. Beeta-rakkude taastamine on võimalik ka 1. tüüpi diabeedi korral vaid õigeaegse diagnoosi ja ravimeetmete viivitamatu korral.

Millist dieeti peaksid diabeetikud sööma? Tutvu nädala tasakaalustatud menüüga juba praegu!

saydiabetu.net

Miks vajate insuliini?

Hormooni insuliini toodavad kõhunäärme beetarakud, mida tuntakse Langerhansi saarekestena. Hormooni põhiülesanne on vähendada kehas suhkru kontsentratsiooni, mille kogus suureneb järsult pärast igat söögikorda või stressiolukorras: adrenaliini toimemehhanism hõlmab suhkru järsu vabanemist verre, et toota täiendavat energiat.

Insuliin toimetab glükoosi ja teisi toiduga kehasse sisenevaid toitaineid ühtlaselt kõikidesse keharakkudesse.

Kui Langerhansi saarekesed mingil põhjusel hormooni tootmise lõpetavad, ei suuda organism toidust vajalikku energiat ammutada: vaatamata suurele glükoosisisaldusele veres ei jõua see paljude rakkudeni. Toidupuuduse tõttu hakkavad nad nälga tundma ja mõne aja pärast surevad. See põhjustab keha talitlushäireid ja kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, sureb inimene.

Vanasti oli diabeetik surmale määratud. Umbes sada aastat tagasi saadi insuliini esmalt koera kõhunäärmest, seejärel eraldati seda lehma ja sea kehast. Sellest ajast peale on teadus teinud suuri edusamme ja praegu toodetakse kunstlikku hormooni geenitehnoloogia abil, mis on parim variant, sest erinevalt loomsest insuliinist pole sellel peaaegu mingeid vastunäidustusi, allergiaid ega kõrvalmõjusid.

Sünteetilise insuliini toimemehhanism imiteerib loodusliku hormooni tööd. Verre sattudes jaotub see kogu kehas: viis kuni kakskümmend protsenti ravimist seondub valkude, alfa- ja beetaglobuliinidega. Suurem osa ravimist laguneb maksas ja neerudes, mis eemaldavad hormooni organismist.

Ravimite klassifikatsioon

Insuliinravimid klassifitseeritakse lisaks päritolule ka selle järgi, kui kiiresti nad hakkavad kehale mõjuma ja kestma. Millist abinõu konkreetses olukorras eelistada, sõltub suuresti patsiendi seisundist. On olemas järgmist tüüpi insuliini:

• ülilühike ravim (Humalog, NovoRapid, Apidra);
• lühitoimeline insuliin (Actrapid, Humudar R);
• Keskmise kestusega ravimid (Insuman Bazan GT, Humudar B, Protafan MS);
• pika toimeajaga ravim;
• ülipika toimeajaga ravim.

Insuliiniravimeid manustatakse peamiselt subkutaanselt ja intramuskulaarselt. Intravenoosne süstimine on võimalik ainult lühitoimeliste ravimitega ja ainult viimase abinõuna diabeetilise prekooma ja kooma korral. Enne ravimi manustamist peate seda peopesades soojendama: külm lahus imendub aeglaselt ja on valulik süst.

Kui kiiresti insuliini toime avaldub, sõltub annusest, süstekohast ja haiguse staadiumist. Ravim siseneb verre kõige kiiremini pärast süstimist kõhu eesseina, aeglasemalt reie esiosast ja õlapiirkonnast ning kõige kauem tuharast ja abaluust. Enne süstimise alustamist ühes või teises kohas peate konsulteerima arstiga, kes määrab piirkonna täpselt. Samuti on vaja konsulteerida arstiga, kui on vaja muuta süstekohta.

Ultra-lühiajalise toimega ravim

Ultralühiajalise toimeajaga insuliini võib manustada subkutaanselt ja intramuskulaarselt. Apidra ja NovoRapidi nime all tuntud ravimeid süstitakse vajadusel intravenoosselt. Insuliini toime algab viis kuni kümme minutit pärast ravimi manustamist, samal ajal kui Humalogi toime kehale algab viis minutit kiiremini kui teised selle rühma ravimid.

Ülilühiajalise toimeajaga insuliinid saavutavad haripunkti pooleteise kuni kolme tunni jooksul pärast ravimi manustamist. Nende tegevuse kogukestus on neli kuni viis tundi.

Hoolimata asjaolust, et ülilühiajalised ravimid hakkavad väga kiiresti kehale mõju avaldama, kasutatakse neid harva: peamiselt selleks, et maha suruda veresuhkru tõusu, mis tekib vale toitumise või stressirohke olukorra tõttu. Neid kasutatakse ka siis, kui ei ole võimalik oodata enne söömist nõutavat kolmkümmend kuni nelikümmend viis minutit. Ülilühikesed ravimid tuleb manustada mõni minut enne sööki või vahetult pärast sööki.

Nii lühike nende kehale mõjumise periood nõuab sagedasi süstimisi, seetõttu ei määrata ravimit püsiva ravimina. Insuliini ülilühikese vormi kasutamine ei vabasta diabeetikut süsivesikutevaese dieedi järgimise vajadusest: ainult sel juhul on glükoositase kontrolli all, mis väldib äkilistest suhkrumuutustest tulenevaid tülisid.

Ultralühiajalise toimeajaga insuliini kasutamisel peaks patsient ja arst arvestama, et sellised ravimid on võimsamad kui pikema toimeajaga ravimid. Näiteks 1 ühik Humalogi alandab suhkrutaset kaks ja pool ning Apidra ja NovoRapid poolteist korda rohkem kui lühikese perioodiga ravim. Sel põhjusel peaks nende annus olema oluliselt väiksem kui erineva toimeperioodiga ravimi annus.

Üks ülilühikeste ravimite puudusi on see, et nende mõju kehale nii kiiresti kui see algab, lõpeb ja langeb sama järsult. Seetõttu on väga raske pidevalt kohandada toitumist nii, et glükoosi hulk organismis jääks normi piiridesse. Lühiajalisel insuliinil on sujuvam üleminekumehhanism, mis soodustab sobiva dieedi järgimisel toidu paremat imendumist.

Lühikese toimeajaga ravimid

Lühikese toimeajaga ravimit tuleb manustada kolmkümmend, eelistatavalt nelikümmend viis minutit enne sööki. Kui lähenete ravimi tipule, peate suupisteid võtma. Ravim avaldab kehale mõju kahekümne kuni kolmekümne minuti jooksul ja saavutab maksimaalse toime kaks kuni kolm tundi pärast süstimist. Insuliini toime kestab viis kuni kuus tundi.

Lühitoimelisi ravimeid kasutatakse insuliini annuse määramisel ja ka siis, kui on vaja kiiret toimet ja ülilühitoimelist ravimit pole käepärast. Teine kasutusvaldkond on anaboolsed ained, mis kiirendavad rakkude, kudede ja lihasstruktuuride struktuuriosade moodustumist ja uuenemist (manustatakse väikestes annustes).

Vahepealsed ravimid

Lühitoimeliste insuliinide üks olulisi puudusi on see, et nende kasutamine nõuab sagedast süstimist. Seetõttu on teadlased välja töötanud keskmise kestusega ravimid, mida peetakse diabeetikutele parimaks võimaluseks: nende toimeaeg on 16 tundi kuni ööpäevani (olenevalt haigusest, organismi omadustest ja manustamisviisist). Sel põhjusel ei vaja keha rohkem kui kaks või kolm süsti päevas.

Ravimi pikk toimeaeg on tingitud tsingi või protamiini (isofaan, basaal, protafaan) sisaldusest preparaadis, mistõttu need ei lahustu nii hästi kui lühikesed insuliinid ja imenduvad verre aeglasemalt. nahaalune kude, mis tagab pikemaajalise toime. Samal põhjusel ei ole vahepealse toimeperioodiga ravimid ette nähtud koheseks reageerimiseks glükoosi tõusule: need hakkavad toimima tunni või kahe jooksul pärast süstimist.

Keskmise kestusega ravimite maksimaalne toime kestab palju kauem kui lühikese toimeajaga ravimitel – see algab neli tundi pärast hormooni manustamist ja taandub kaheteistkümne tunni pärast.

Pikaajaline toime

Pikatoimelised ravimid hõlmavad insuliiniravimeid, mis toimivad kehas kahekümne kuni kolmekümne kuue tunni jooksul. Nad hakkavad tegutsema hilja – kaks tundi pärast manustamist ja saavutavad haripunkti kuueteistkümne kuni kahekümne tunni pärast. Kuigi pikatoimelist insuliini iseloomustab pikaajaline toime, eelistavad arstid kasutada lühi- ja keskmise toimeajaga ravimeid, sest pärast pikatoimelise insuliini manustamist võib hommikul probleemiks olla hüpoglükeemia.

Seetõttu määratakse neid peamiselt diabeetikutele, kellel on vähenenud insuliinitundlikkus, aga ka eakatele ja nägemisprobleemidega inimestele, mistõttu nad ei saa ise süstida ning on sunnitud ootama õde või minema haiglasse.

Viimasel ajal on hakanud ilmuma ülipika toimeajaga ravimid, mis mõjutavad keha umbes nelikümmend kaks tundi. Kuid pikatoimeline insuliin pole eriti populaarne.

ogormonah.ru

Insuliini tüübid

Toimekiiruse järgi jagunevad insuliinid mitmeks rühmaks:

• Ultralühitoimeline insuliin;
• Lühitoimelised ravimid;
• keskmise toimeajaga insuliin;
• Pikaajalise toimega ravimid;
• Kombineeritud või segainsuliin.

Samuti on olemas lihtsam klassifikatsioon, kus ravimid jagunevad lühi- ja pikatoimelisteks insuliinipreparaatideks.

Lühike insuliin

Seda tüüpi ravim hakkab toimima väga kiiresti, enamikul juhtudel juba esimese poole tunni jooksul, aeg-ajalt viibib kokkupuute algus paar tundi. Kuid sellise aine mõju on väga lühike: ainult kuus kuni kaheksa tundi.

Lühitoimelise insuliini manustamiseks on palju viise ja neist sõltub, millal kiiretoimeline insuliin hakkab toimima:

• Intravenoossel manustamisel hakkab aine toimima ühe minuti jooksul;
• Ka intranasaalne meetod on üsna kiire – hormoon hakkab tööle kümne minutiga;
• Introperitoneaalne manustamine (st kõhukelmesse) võimaldab toimeainel saavutada oma maksimaalse toime viieteistkümne minuti pärast;
• Intramuskulaarsel manustamisel hakkab hormoon glükoosisisaldust langetama tunni pärast;
• Subkutaanne manustamisviis on veelgi aeglasem – sel juhul hakkab hormoon toimima alles pooleteise tunni pärast.

Süstid tuleb teha vähemalt nelikümmend minutit enne sööki, et organism suudaks glükoosi lagundada. Lühitoimelise insuliini puuduseks on vajadus teha uusi süste iga kuue kuni kaheksa tunni järel.

Seda tüüpi esindajate hulka kuuluvad lahustuvad:

• Sealihast saadud inimese geneetiliselt muundatud hormoon, milles asendatakse aminohape, näiteks Bioinsulin R, Insuran R, Rinsulin R jne;
• Inimese poolsünteetiline insuliin, mis on saadud Escherichia coli kasutamisega, näiteks Humodar R;
• Sealiha monokomponent, mis erineb inimesest vaid ühe aminohappe poolest, näiteks Monodar.

Seda tüüpi ainet nimetatakse selliseks, kuna see hakkab toimima 15 minuti jooksul pärast manustamist, kuid see eritub organismist liiga kiiresti, lõpetades selle toime nelja tunni pärast. Sellised insuliinid on kasulikud selle poolest, et nende kasutamisel ei pea te söömisega tundi ootama, see imendub palju kiiremini ja pärast süstimist saab süüa viie kuni kümne minuti jooksul, samuti on võimalus ravimit manustada. mitte enne, vaid pärast sööki.

Ultralühikest insuliini peetakse sellel hormoonil põhinevate ravimite seas kõige võimsamaks, selle toime organismile on kaks korda tugevam kui lühi- ja pikatoimelistel ravimitel. Seda kasutatakse sageli siis, kui veresuhkru tase tõuseb järsult, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi koomat.

See ravim on hädavajalik hädaolukordades, näiteks kui on võimatu arvutada söömise aega; aine väga kiire imendumine võimaldab teil mitte muretseda võimaliku hüperglükeemilise kooma pärast. Kuid on oluline osata arvutada vajalik annus, kuna üks ülilühikese aine ühik ravimit võib vähendada suhkru kontsentratsiooni kaks kuni kaks ja pool korda ning üleannustamine suurendab uue kooma tõenäosust. - hüpoglükeemiline. Süsteravimi kogus ei tohi ületada 0,04 lühitoimelise insuliini annusest.

Peamised ülilühikese insuliini tüübid hõlmavad järgmisi nimetusi:

• Humalog;
• Apidra;

Pika toimeajaga insuliinid

Lühiajalise insuliini ja pikatoimeliste ainete võrdlusomadused on toodud järgmises tabelis:

Pika toimeajaga ravimid hõlmavad selliseid insuliinitüüpe nagu:

• Keskmise toimeajaga ravimid, näiteks NPH ja Lente;
• Pikatoimelised ravimid nagu Detemir ja Glargine.

Hoolimata nende peamisest eesmärgist matkida basaalinsuliini sekretsiooni, imenduvad pikatoimelised ravimid sageli ühe ja sama patsiendi päeva jooksul erineva kiirusega. Seetõttu on vajalik pidev suhkrutaseme jälgimine, mis isegi insuliinipõhiste ravimite kasutamisel võib hüppeliselt hüpata.

Segainsuliinid sisaldavad lühi- ja pikatoimelisi aineid erinevas vahekorras, olenevalt soovitud toimest organismile.

Selliste ravimite peamine eelis on see, et nende toime ilmneb üsna kiiresti, poole tunni jooksul pärast süstimist ja kestab neliteist kuni kuusteist tundi. Kuna kehale avalduva toime nüansid sõltuvad ravimis sisalduvate hormoonide proportsioonidest, ei saa te seda iseseisvalt võtta ilma arstiga nõu pidamata, kes on kohustatud arvutama annuse ja valima ravimi, võttes arvesse patsiendi keha individuaalsed omadused, diabeedi tüüp jne.

Segaravimite peamine esindaja on Novomix 30, mida saavad kasutada isegi rasedad naised.

Insuliinravi alustamisel peab arst arvutama vajaliku ravimi ööpäevase annuse, lähtudes patsiendi vanusest, kehakaalust, diabeedi tüübist ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Päeva kohta arvutatud kogus tuleb jagada kolmeks või neljaks osaks, mis moodustavad ühekordse annuse. Pidev glükoositaseme jälgimine võimaldab täpsemalt arvutada vajaliku toimeaine koguse.

Tänapäeval on väga populaarsed süstlapliiatsid, millel on väga õhuke nõel ja mida saab turvaliselt taskus kaasas kanda, tehes süsti iga kord, kui see on vajalik. Enne süstimist peate nahapiirkonda hästi masseerima, samasse kohta ei tohiks teha järgmist süsti, parem on vaheldumisi.

Kõige tavalisem annustamisskeem:

• Hommikul - lühi- ja pikatoimelised hormoonid koos;
• Päev – lühike kokkupuude;
• Õhtune – lühisäritus;
• Öö on pika toimeajaga hormoon.

Kõrvalmõjud

Kui ravimit võetakse valesti, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Süstekoha sügelus ja punetus, allergilised reaktsioonid;
• Hüpoglükeemia sümptomid: tugev nälg, südame löögisageduse tõus, värisemine, nõrkus. See seisund võib tekkida, kui inimene on ületanud ravimi annust või ei ole pärast süstimist söönud;
• Lipodüstroofia või nahaaluse koe terviklikkuse rikkumine süstekohtades. Põhjuseks on süstimistehnika rikkumine: nõela torkamisel samasse kohta on lahus liiga külm, nõel nüri jne.

Insuliin kulturismi jaoks

Pankrease hormoonil põhinevatel preparaatidel on väljendunud anaboolne toime, seetõttu kasutatakse neid aktiivselt kulturismis. Tänu insuliinile paraneb ainevahetus, rasv põletatakse kiiremini ja lihasmass kasvab aktiivselt. Aine antikataboolne toime võimaldab teil säilitada oluliselt suurenenud lihaseid, takistades nende kokkutõmbumist.

Hoolimata kõikidest insuliini kasutamise eelistest kulturismis, on oht hüpoglükeemilise kooma tekkeks, mis ilma korraliku esmaabita võib lõppeda surmaga. Arvatakse, et juba üle 100 ühiku annuseid peetakse surmavaks ja kuigi mõni jäi terveks ka pärast 3000 ühikut, ei tasu oma tervisega riskida isegi kaunite ja vormitud lihaste nimel. Koomaseisund ei teki koheselt, inimesel on aega glükoosivarusid kehasse suurendada, nii et surm on üsna haruldane, kuid see ei muuda selle tõenäosust.

Manustamisviis on üsna keeruline, seda ei saa kasutada kauem kui kaks kuud, kuna sel juhul võib see häirida hormooni enda tootmist. Esimesed süstid algavad kahe ühikuga, seejärel suureneb see arv järk-järgult veel kahe ühiku võrra. Kui reaktsioon on normaalne, võite annust suurendada 15 ühikuni. Kõige õrnem manustamisviis on väikese koguse aine süstimine ülepäeviti. Mitte mingil juhul ei tohi te ravimit manustada enne treeningut ega enne magamaminekut.

Insuliin on aine, millel on organismis väga oluline roll, mistõttu selle sekretsiooni muutuste hoolikas jälgimine aitab hoida tervist ja heaolu. Hormooni vormide lai valik võimaldab teil seda valida iga patsiendi jaoks, võimaldades tal elada täisväärtuslikku elu ja mitte karta kooma tekkimist.

Laste veresuhkur on normaalne

Insuliinsõltuva suhkurtõve ravi peamine ravim on insuliin. Selle eesmärk on säilitada patsiendi veres püsiv suhkrusisaldus. Kaasaegne farmakoloogia on välja töötanud mitut tüüpi insuliini, mis liigitatakse nende toime kestuse järgi. Niisiis on seda hormooni viit tüüpi ülilühikese toimega kuni pikatoimelisteni.

Mis on

Insuliin on hormoon, mida toodavad kõhunäärme beetarakud. Toime avaldumise kiiruse ja toime kestuse alusel jaguneb see järgmisteks alatüüpideks: lühike, ülilühike, keskmine ja pikk (pikaajaline) kestus. Arstid määravad ravi, ravimi tüübi ja annuse sõltuvalt patsiendi seisundist, haiguse tõsidusest ja laboriuuringute tulemustest.

Tunnustatud erakorralise abinõuna ülilühikesed insuliinid, mis hakkavad väga kiiresti toimima, st võivad järsult vähendada vere glükoosisisaldust.

Lühitoimelise insuliini maksimaalne terapeutiline toime registreeritakse vaid pool tundi pärast hormooni subkutaanset manustamist.

Süstimise tulemusel tasandub suhkrutase vastuvõetavatele piiridele ja diabeetiku seisund paraneb. Kuid lühitoimeline insuliin See eritub organismist üsna kiiresti - 3-6 tunni jooksul, mis nõuab pidevalt kõrgenenud suhkrutaseme korral pikatoimeliste ravimite kasutamist.

Hormoonide klassifikatsioon kokkupuute kestuse järgi

Esialgu lühitoimeline insuliin töötati välja neile patsientidele, kes võivad rikkuda arsti määratud dieeti – süüa kergesti seeditavate süsivesikutega toite. Tänaseks on seda täiustatud ja see sobib 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve raviks juhtudel, kui haigel on pärast söömist veresuhkru tõus.

Kiiretoimeline ultralühikene ICD on läbipaistev aine, mis hakkab koheselt toimima. Niisiis, ülilühiajalise toimega insuliin pärast allaneelamist võib see avaldada mõju (vähendada veresuhkru protsenti) juba ühe minutiga. Keskmiselt võib selle töö alata 1-20 minutit pärast manustamist. Maksimaalne toime saavutatakse 1 tunni pärast ja kokkupuute kestus on 3 kuni 5 tundi. Hüperglükeemia kõrvaldamiseks on väga oluline kiiresti süüa.

Kiire tegutsemine lühike insuliin, olulised ravimid:

• Apidra.
• Humalog.
• NovoRapid.

Kaasaegne kiire toimega insuliin, nagu ülilühikesed, on läbipaistva struktuuriga. Seda iseloomustab aeglasem toime - pool tundi pärast manustamist täheldatakse vere glükoosisisalduse langust. Lühim toime saavutatakse 2-4 tunni pärast ning toime kestus kehale on pikem – toimib 6-8 tundi. Väga oluline on süüa mitte rohkem kui pool tundi pärast lühike insuliin siseneb kehasse.

Lühitoimelise insuliini kestus on 6 kuni 8 tundi

Ultralühitoimelised kiiretoimelised ained:

• Actrapid.
• Insuman.
• Humulin.

Ravimi omadused

Iga inimene on erinev, seega võib insuliinil olla kehale erinev mõju. Samuti võib optimaalse suhkrutaseme saavutamise periood ravimi manustamisel oluliselt erineda keskmistest normidest. Pikema toimeajaga insuliinidel on suurim mõju. Siiski on tõestatud, et lühike insuliin ei ole mingil juhul halvem kui keskmise ja pikaajalise ravitoime. Kuid iga patsient peab meeles pidama dieedi ja kehalise aktiivsuse järgimise tähtsust.

Kõige optimaalsem viis kehasse viimiseks lühike insuliin, nagu ülilühike, on süst kõhuõõnde. Üks peamisi tingimusi on hormooni sisenemine verre samal ajal enne sööki. Nagu kasutusjuhised näitavad, tuleb ravimit süstida 20-30 minutit enne sööki. Ravimi efektiivsusel on selge sõltuvus toidust.

Pärast lühitoimelised insuliinid siseneda verre, peab inimene sööma, vastasel juhul võib suhkru kogus järsult langeda, põhjustades hüpoglükeemiat.

Süstete arv päevas

Enamik patsiente vajab ainult ühte süsti päevas. Reeglina on need keskmise ja pika toimeajaga insuliinid, aga ka kombineeritud ained (sh ülilühikese ja keskmise toimeajaga hormoonid). Viimased on kõige optimaalsemad, kuna need sisaldavad kiiret insuliini ja pikatoimelist ravimit.

Mõnele diabeetikule ei piisa ühest süstist päevas. Näiteks mõnel äärmuslikul juhul, nagu lennureis, planeerimata õhtusöök restoranis jne. Seetõttu kasutatakse kiirreageerimisvahendeid. Küll aga on neil ettearvamatusest tulenevaid miinuseid – nad toimivad liiga kiiresti ja lühiajaliselt ning väljuvad ka kiiresti organismist. Seetõttu peaks raviskeemi määrama ainult arst, lähtudes laboriandmetest.

Kõigepealt määratakse tühja kõhu glükeemia tase ja selle kõikumised päeva jooksul. Glükosuuria taset mõõdetakse ka päeva jooksul. Pärast seda määratakse ravimid, mida saab hiljem hüperglükeemia ja glükosuuria vähenemise taseme kontrolli all vastavalt annustele kohandada. Hüpoglükeemiat saab leevendada glükagooni süstimisega lihasesse või subkutaanselt.

Diabeetik peab teadma hüpoglükeemia sümptomeid, et seda seisundit õigeaegselt peatada

Tüsistused

Kõige sagedasem tüsistus suhkurtõve ravis on hüpoglükeemia (vere glükoosisisalduse järsk langus), mida saab diagnoosida suurte ravimiannuste või toidust saadavate süsivesikute ebapiisava tarbimise tagajärjel.

Hüpoglükeemilise seisundi ilming on väga iseloomulik: patsient hakkab värisema, ilmneb kiire südametegevus, iiveldus ja näljatunne. Sageli tunneb patsient huulte ja keele tuimust ja kerget kipitust.

Kui seda seisundit kiiresti ei peatata, võib diabeetik kaotada teadvuse, tal võib tekkida kooma. Ta peab oma seisundi kiiresti normaliseerima: sööma midagi magusat, võtma suhkrut, jooma magusat teed.

Keha tagajärjed ja kõrvaltoimed

Kaasaegsed ravimid endokriinsüsteemi normaliseerimiseks põhjustavad harva kõrvaltoimeid või allergiaid. Siiski on võimalikud järgmised seisundid ja häired:

• Mõned levinumad ilmingud on allergiatest ja insuliiniresistentsusest põhjustatud nahahaigused.
• Nägemishäired võivad tekkida juba insuliinravi alguses, need kipuvad 2-3 nädala jooksul iseenesest kaduma.
• Turse, mis võib ilmneda ka esimestel ravipäevadel, kaob iseenesest.
• Üsna harva esinevad kõrvaltoimed hõlmavad lipodüstroofiat, mis tekib korduva süstimise kohas. Eristatakse lipoatroofiat, mis väljendub nahaaluse rasvkoe düstroofsete muutuste tõttu, ja lipohüpertroofiat, mis on nahaaluse rasvkoe liigne kasv. Selliste seisundite vältimiseks soovitatakse kasutusjuhendis süstekohta sagedamini vahetada.
• Aine ebapiisava puhastamise tõttu lisanditest võivad tekkida kohalikud reaktsioonid (väljakannatamatu sügelus, nahaaluste sõlmede ilmnemine, lokaalne lööve). Kõige sagedamini tekivad sellised probleemid loomse insuliini, veise või sea baasil valmistatud ravimite kasutamisel.

Kui kõrvaltoimed ilmnevad süstemaatiliselt, on soovitatav asendada loomse sünteesiga ravimid inimese ülilühikese ja lühitoimelise insuliini derivaatidega.

Hind:

Iga inimene, kellel on diagnoositud diabeet, peaks tegema koostööd oma endokrinoloogiga, jätmata vastutust oma tervise ja seisundi eest talle. Esiteks tuleb õigesti toituda, osata arvutada ravimite annuseid, teada oma veresuhkru taset, liikuda, sportida ja mitte rikkuda arsti poolt määratud ravimeid.