Kuidas astma saab alguse: sümptomid täiskasvanutel, lastel, kelle poole pöörduda, kuidas diagnoosida, milliseid analüüse teha. Haiguse diagnoosimine eakatel. Haiguse arengut võivad käivitada mitmesugused välistegurid.

Hingamisteede suurenenud tundlikkuse tõttu võivad põletikulised protsessid bronhipuu kudedes tekkida mitte ainult väliste, vaid ka sisemiste stiimulite mõjul. Täiskasvanutel astma sümptomeid kontrolli all hoides ja ravides saavad pulmonoloogid saavutada hingamisfunktsioonide normaliseerumise ja ennetada uute lämbumishoogude teket.

Võimalike tüsistuste õigeaegseks peatamiseks tuleb hingamisfunktsiooni häirega patsiente teavitada astma tekkest ning esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole.

Bronhiaalastma nimetatakse krooniline patoloogia hingamisteed, mida iseloomustab limaskesta kahjustus ja turse, samuti bronhide valendiku ahenemine kuni hingamisteede obstruktsioonini.

Seda haigust iseloomustab progresseeruv kulg ja sellega kaasnevad perioodilised lämbumishood.

WHO statistika kohaselt on maailmas umbes 300 miljonit astmahaiget.

Haiguse arengut võivad käivitada mitmed välised tegurid:

• geneetiline eelsoodumus. Päriliku haavatavuse juhtumid astma suhtes ei ole haruldased. Mõnikord diagnoositakse haigust iga põlvkonna esindajatel. Kui vanemad on haiged, ei ole lapse patoloogia vältimise tõenäosus suurem kui 25%;
• töökeskkonna mõju. Hingamisteede kahjustus kahjulike aurude, gaaside ja tolmu poolt on üks levinumaid astma põhjuseid;
• allergeenid. Iseloomulikud krambid lämbumine toimub kõige sagedamini väliste stiimulite mõjul - tubakasuits, vill, suled ja loomanaha osakesed, tolmulestad, hallitus, tugevad lõhnad, lillede õietolm ja isegi külm õhk;
• bronhide limaskesta ärritajad (käivitajad) pesuvahendid, aerosoolid, mõned ravimid, sulfitid toidus, aga ka tugevad närvi- ja emotsionaalsed šokid.

Bronhide hüperreaktiivsust soodustavad sisemised tegurid hõlmavad endokriin- ja immuunsüsteemi talitlushäireid.

Kõige sagedasemad bronhiaalastma tüsistused diagnoositakse ülekaalulistel patsientidel, kes eelistavad kergesti seeditavaid süsivesikuid ja loomseid rasvu. Kui inimestel, kelle toidus domineerivad taimsed saadused, on haigus kerge ja raskeid astmavorme esineb üliharva.

Haiguse sümptomid

Patogeensete ja allergeensete tegurite mõjul tekib bronhide hüperreaktiivsus - bronhide seinte limaskesta suurenenud ärrituvus, mis on mis tahes tüüpi astma arengu võtmelüli.

Bronhide reaktiivsuse suurenemisega täheldatakse astmale iseloomulikke sümptomeid:

• hingeldus, raske hingeõhk, lämbumine. Tekib kokkupuutel ärritava teguriga;
• kuiva köha rünnakud, sagedamini öösel või hommikul. IN harvad juhud, millega kaasneb läbipaistva limaskesta röga kerge eraldumine;
• kuiv vilistav hingamine - hingamisega kaasnevad vilistavad või krigisevad helid;
• raskused väljahingamisel täishingamise taustal. Väljahingamiseks peavad patsiendid võtma ortopnea asendi – istuma voodil, haarates kätega kindlalt selle servast, toetades samal ajal jalgu põrandale. Patsiendi fikseeritud asend hõlbustab väljahingamise protsessi;
• hingamispuudulikkuse põhjused üldine nõrkus, võimetus teha füüsilist tööd ja sellega kaasneb naha tsüanoos;
• peavalud ja peapööritus;
• südametegevuse rikkumine - südame löögisageduse tõus kuni bradükardiani. EKG näitab südame parema poole ülekoormust;
• teadvusekaotus, krambid.

Bronhide suurenenud reaktiivsuse lühiajalisi öiseid ilminguid peetakse astma varajasteks tunnusteks. Kui pöördute sel perioodil arstide poole ja läbite ravikuuri, on tervisliku seisundi prognoos võimalikult soodne.

Bronhiaalastma vastavalt ICD 10-le

Vastavalt Rahvusvaheline klassifikatsioon haiguste korral on termin "bronhiaalastma" asjakohane teatud klassifikatsioonile vastavate patoloogiate diagnoosimisel. Peamised parameetrid haiguse tüübi määramisel on selle päritolu ja raskusaste.

Etioloogiliste tunnuste tõttu eristatakse ICD 10 järgi järgmisi bronhiaalastma rühmi:

• J.45. bronhiaalastma, välja arvatud krooniline astmaatiline bronhiit;
• J.45.0. atoopiline bronhiaalastma, mille puhul on tuvastatud üks välistest allergeenidest;
• J.45.1. mitteallergiline astma, sealhulgas endogeenne ja ravimitest põhjustatud mitteallergiline astma;
• J.45.8. segatud kujul- kutse-, aspiriini-, füüsilise stressi astma;
• J.45.9 Täpsustamata, sealhulgas astmaatiline bronhiit ja hilise algusega bronhiaalastma;
• J.46 Status asthmaticus on patoloogia kõige ägedam, eluohtlikum vorm.

Lisaks nõuavad paljud teadlased astma klassifitseerimist patogeensete mõjude alusel. TO atoopiline välimus hõlmavad bronhide patoloogiaid, mis on tekkinud allergeenide mõjul - mitteinfektsioosne-atoopiline, nakkuslik-atoopiline ja segatud.

Pseudoatoopilise tüübi astma on iseloomulik patsientidele, kellel on bronhide toonuse düsregulatsioon - aspiriin, koormusest tingitud, nakkuslik.

Tänu ICD-10 klassifikatsioonile on lihtsustatud mitte ainult täpne diagnoos, vaid ka võimalus korraldada piisav arstiabi.

Haiguse kulgemise etapid

Astma liigitatakse raskusastme järgi järgmiselt:

Astma arengu esimene staadium on katkendlik, seda iseloomustavad episoodilised rünnakud päeval ja öösel. Motoorne aktiivsus ja kõnevõime säilivad loomulikul tasemel.

Teine arenguetapp on püsiv kerge, millega kaasnevad sagedased rünnakud ja pikaajalised ägenemised. Patsiendi tervislik seisund halveneb, öösel täheldatakse unetust.

Seda patoloogia vormi iseloomustab hingamissageduse vähenemine. Samas füüsilised ja vaimne seisund patsient püsib stabiilsena.

Astma arengu kolmas etapp on püsiv mõõdukas, millega kaasneb väljendunud düsfunktsioon hingamissüsteem ja bronhide kahjustused.

Bronhiaalastma kulgemise neljandat etappi peetakse kõige raskemaks, eluohtlikumaks. Rünnakud on pikad, neid on raske peatada. Bronhioolide turse aitab kaasa suure hulga paksu röga kogunemisele. Kui lämbumine suureneb, on kudede hüpoksia võimalik.

Miks on bronhiaalastma ohtlik?

Adekvaatse ravi puudumisel põhjustab bronhiaalastma raskeid tüsistusi:

• kopsuemfüseem - bronhioolide valendiku pöördumatu patoloogiline laienemine, millega kaasneb elundi hävimine;
• nakkuslik bronhiit. Ühinemine sekundaarsed infektsioonid- immuun- ja hingamissüsteemi funktsioonide nõrgenemise tagajärg. Nakkuse põhjustajad võivad olla mitte ainult viirused, vaid ka bakterid või seened;
• cor pulmonale - südame parema poole suuruse ebanormaalne suurenemine. Dekompensatsiooni arenguga põhjustab see südamepuudulikkust ja surma.

Teiste bronhide astmaatiliste protsesside põhjustatud tüsistuste hulka kuuluvad kopsurebendid, õhu kogunemine pleura õõnsus, kopsude obstruktsioon koos röga kogunemisega, kopsude ventilatsiooni kahjustus, funktsionaalse kopsukoe asendamine sidekoe, samuti metaboolsed, seedetrakti ja ajukahjustused.

Astmaatiliste tüsistuste ravi on võimalik ainult põhihaiguse põhjustatud häirete kõrvaldamise taustal.

Haiguse diagnoosimine

Isegi bronhiaalastma iseloomulike sümptomite olemasolul kehtestada täpne diagnoos võimalik ainult pärast põhjalikku uurimist.

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmisi uuringuid:

• hingamissüsteemi funktsionaalsuse näitajate, eriti parameetrite määramine väline hingamine- hingamise kogumaht, sissehingamise ja väljahingamise reservmaht, kopsu jääkmaht;
• allergia kalduvuse tuvastamine testide abil;
• röga analüüs;
• vereanalüüsid;
• Röntgenikiirgus võimaldab välistada muud hingamisteede patoloogiad.

Patsiendi standardne läbivaatus astma tekkele eelnevas staadiumis ei võimalda seda tuvastada omadused haigused. Saamise eest vajalikku teavet kasutage täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Bronhiaalastma ravi

Bronhiaalastma ravimeetodid pakuvad kahte tüüpi arstiabi - plaanilist, haiguse kontrolli all hoidmiseks mõeldud ja kiireloomulist abi, mis leevendab haigushoogusid ägenemise ajal.

Toetav ravi

Terapeutiliste otsuste valik sõltub haiguse käigu tüübist ja raskusastmest.

Kuna haiguse esimest etappi peetakse kontrollituks, rakendatakse põhiline ravi See on mõeldud astma põhjuse kõrvaldamiseks, ägenemiste neutraliseerimiseks ja ka immuunsüsteemi potentsiaali maksimeerimiseks.

Selleks on ette nähtud b2-agonistide ja teiste bronhodilataatorite inhalatsioonid, kromoonid Intal ja Tailed, samuti lühitoimeline teofülliini.

Kui inhalaatorite kasutamise vajadus suureneb, tähendab see, et kontroll haiguse üle kaob ja on vaja intensiivsemat ravi.

Haiguse üle kontrolli taastamiseks kasutavad pulmonoloogid inhaleeritavaid glükokortikosteroide ja immunokorrektsiooniravi.

Ägedate rünnakute leevendamine ravimitega

Bronhiaalastma ägenemise ajal on vaja võimalikult palju vabastada patsiendi hingamine - krae lahti, eemaldada lips, tagada juurdepääs. värske õhk. Seejärel kasutatakse beeta-agoniste kiire tegevus, tablettidena glükokortikosteroide ja antikolinergilisi ravimeid ning kutsuge kindlasti kiirabi.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsiooniline meditsiin soovitab astmaatikutel oma seisundit leevendada pune tee, kaeratõmmise, inhalatsioonidega. eeterlik õli ingver, loodusliku rosmariini ürdi keetmine. Lisaks on näidatud, et astmaga patsiendid kasutavad soolalambid ja haloteraapiat.

Bronhiaalastma ennetamine täiskasvanutel

Astmaatilise haiguse ennetamine peaks toimuma mitte ainult kindlaksmääratud diagnoosiga patsientidel, vaid ka riskirühma kuuluvatel inimestel - suitsetajatel, allergikutel, patsientide sugulastel.

Peamised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• allergeenide kõrvaldamine või nendega kokkupuute minimeerimine;
• suitsetamisest ja muudest halbadest harjumustest loobumine;
• siseruumide hügieenimeetmete regulaarne hooldus;
• õigeaegne asendamine vana mööbel, voodid, kardinad ja muu sisustus;
• tervislik toit, säilitusaineid ja maitseaineid sisaldavate toodete väljajätmine;
• lemmikloomade pidamisest keeldumine.

Bronhiaalastma- see on tõsine krooniline haigus, mida iseloomustab bronhide limaskesta põletik, mis viib hingamisteede valendiku ahenemiseni ja sobiva kliinilise pildi kujunemiseni. Bronhiaobstruktsioon on üsna levinud kogu maailmas. Erinevates riikides varieerub patsientide arv 4–10%.

Bronhiaalastmahaigete hooldamise koorem langeb riikide majandusele vajalikud ravimid, puude ja ajutise puude hüvitiste maksmine, perioodiline haiglaravi ja läbivaatus. Kõik see viib tähelepanu pööramiseni varajane diagnoosimine astma, kui patsiendi seisundit saab edukalt kontrollida ja kõrge kvaliteet elu.

Selleks, et haigus avastataks varajases staadiumis, vajalik õigeaegne pöördumine patsient spetsialisti juurde. Selles etapis tekivad esimesed hädad – sageli inimesed ei märka haiguse tunnuseid või lihtsalt ei omista neile piisavalt tähelepanu. Olukorra teeb keerulisemaks asjaolu, et ligi pooled haigestunutest on lapsed ning alati ei osata oma seisundit õigesti hinnata või on lihtsalt mingi hirm.

Mis võib põhjustada astma arengut?

• Pärilik eelsoodumus (aka atoopia) – rohkem kui üks uuring on tõestanud, et umbes kolmandikul patsientidest tekib astma selle mehhanismi järgi. Sellised patsiendid on vastuvõtlikumad väliste tegurite mõjule ja nende bronhide sein reageerib vägivaldse reaktsiooniga näiliselt kahjututele ainetele, mida kõik sisse hingavad.

Kui ühel vanematest on bronhiaalastma, on selle tekkimise tõenäosus lapsel 20–30%. Tervelt 70–80% tõenäosusest haigestuda astmasse lastel, kelle ema ja isa on haiged.

• Tööalased ohud - mida iseloomustab pidev kokkupuude teatud ainetega patsientide kopsudega. Sel juhul võib reaktsioon tekkida isegi nendele elementidele, mis muudel tingimustel patsiendil reaktsiooni ei põhjusta.
• Halvad keskkonnatingimused - suure hulga tolmu, muude lisandite, heitgaaside, tahma olemasolu õhus. See tegur on üks neist, mis tagab viimastel aastatel bronhiaalastma põdevate patsientide arvu pideva kasvu.
• Suure koguse soola söömine vürtsikad toidud, värvainete ja säilitusainetega toit. Seevastu madala rasvasisaldusega taimne toit vähendab patsientide astmariski.

Mis provotseerib raskete haigushoogude tekkimist patsientidel

Kui ülaltoodud tegurid määravad ülitundlikkus bronhid, siis siin räägime aktivaatoritest patoloogilised mehhanismid kopsudes.

• Allergeenid on suur hulk käivitavaid tegureid, mis võivad esile kutsuda haiguse rünnaku. See hõlmab taimede õietolmu, loomakarvu, muid õhus leiduvaid mehaanilisi lisandeid, toitu ja isegi aineid, mis puutuvad kokku patsiendi nahaga (pesuvahendid, kosmeetika).
• Aspiriini astma põhjuseks on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Sageli on haigus keeruline sinusiidi ja ninapolüpoosiga (sel juhul räägivad nad aspiriini triaadist). Aspiriini talumatuse kõige raskem ilming on angioödeem Quincke.

Astma kliinilised ilmingud

Nüüd, kui haiguse põhjused on selged, võime rääkida selle ilmingutest. Meedia ja tuttavate jutud on tekitanud paljudes patsientides eksiarvamuse kliinilised ilmingud bronhiaalastma. Äkiline rünnak, mille käigus patsient praktiliselt lakkab hingamast ja võib mõne minuti pärast surra - see stsenaarium on võimalik, kuid see on haruldane.

Tegelikult ei käitu haigus nii agressiivselt ja bronhiaalastma nähud kaovad sageli ära, mis seletab hilinenud pöördumist arstide poole. üksikjuhtudel.

• Köha, mis ilmuvad ilma nähtava põhjuseta ja mida ei peata köhavastased ravimid. Mõnel juhul võib rünnak kesta tunde ja mõnikord väljendub kerge köhana. Igaüks meist köhib mitu korda päevas ega omista sellele tähtsust, lõppude lõpuks on see kaitsereaktsioon.

Selleks, et see sümptom ei läinud patsiendist mööda, tuleb korduva köhimise korral jälgida, millal see tekib, kui kaua see kestab. Keha vabaneb hingamisteedesse sattunud tolmust paari reflektoorse suu kaudu väljahingamisega (nagu teadlased nimetavad köha). Kui täiskasvanul või lapsel tekivad sümptomid pargis jalutades, lemmikloomaga suheldes või tubakasuitsu sisse hingates, peate viivitamatult pöörduma allergoloogi poole.

• Ummikud rinnus- spetsiifiline tunne, mis tekib hingamisteede valendiku ahenemisel. Sageli seostavad patsiendid seda halva ilmaga, kõrge temperatuur keskkond või raske füüsiline töö. Lastega on asi veel hullem, sest. seda sümptomit vanemad ei näe ega kuule.
• Korduvad õhupuuduse episoodid. Õhupuudus on hingamise sügavuse ja sageduse rikkumine. Sissehingamine muutub vähem sügavaks ja hingamisliigutuste arv suureneb märkimisväärselt. Tavaliselt peaks täiskasvanu tegema 16–20 hingamisliigutust minutis, kõik suured arvud on õhupuudus. Lastel on kõik keerulisem, kuna hingetõmmete arv minutis erineb tavaliselt sõltuvalt nende vanusest (järk-järgult väheneb).

Pärast treeningut võib hingamine suureneda kõrgendatud temperatuur keha, südame ja veresoonte haigused, emotsionaalne ülekoormus. Kui pärast treeningut ei normaliseeru hingamissagedus mõne minutiga, peaksite olema ettevaatlik. Sageli patsiendid lihtsalt lõpetavad igasuguse tegevuse ja nende keha hapnikuvajadus väheneb ning mõne aja pärast normaliseerub hingamine täielikult.

• Sage külmetushaigused - ei ole üldse sümptom, kuid see peaks patsienti hoiatama. Seda olukorda võib seletada kas hingamisteede probleemidega või vähenenud immuunsusega. Igal juhul ei ole ekspertide külastamine üleliigne.
• Aevastamine ja allergiline riniit- patsiendid võivad olla teadlikud organismi ülitundlikkusest, kuid abiga antihistamiinikumid suhteliselt lihtne toime tulla haiguse ilmingutega. Siiski on võimalik, et allergiat esineb sellistel ka edaspidi kerge vorm ja areneda astmaks.

Ülaltoodud astma sümptomid täiskasvanutel on tavaliselt seotud allergeeni olemasoluga, võivad olla hooajalised ja häirida patsienti aastaid. Kui mõnel lähisugulasel on astma, peaks patsiendi tähelepanelikkus oluliselt suurenema.

Äge bronhiaalastma rünnak

On võimatu mitte rääkida haiguse ägedast rünnakust, seisundist, mis sunnib kõiki otsima kvalifitseeritud abi.

• Patsient võtab sundasendi, mis võimaldab hingamisel kasutada abilihaseid: jalad on laiali, käed toetuvad lauale või aknalauale.
• Kuna väljahingamise protsess on raske, hingab patsient pinnapealselt lühikest hingetõmmet, millele järgneb pikk ja valulik väljahingamine.
• Väljahingamisel on kuulda vilistavat vilistavat hingamist. Sageli on need nii valjud, et neid on kuulda patsiendist kaugel.
• Kui inimesel ei ole ülekaaluline, siis on näha roietevaheliste ruumide tagasitõmbumist.
• Köha on piinav, millega kaasneb väikese koguse klaaskeha röga eritumine.
• Nahk muutub tsüanootiliseks (sinakaks), puudutades külmaks.

Valikud haiguse kulgu

Peaaegu kõik haigused võivad esineda erinevates vormides kliinilised vormid. Astma pole erand ja sellel on mitu sorti, mis põhjustab sageli segadust ja hilist diagnoosi.

Öine astma

Haigusel võib olla kalduvus süveneda pime aeg päevadel. Mõnede teadlaste sõnul juhtuvad kuni pooled astmast tingitud surmajuhtumitest öösel. Iga patsient peaks seda meeles pidama ja olema oma tervise suhtes tähelepanelik.

Öine astma algstaadiumis võib olla varjatud teiste haigustega (bronhiit, larüngiit). Päevasel ajal haiguse ilminguid ei esine, iseloomulikud on ainult "katkise" tunne, ärrituvus ja soov magada - magamata öö tagajärg.

Patsiendi peamised kaebused on köha ja vilistav hingamine, hilised etapid sellega liituvad lämbumishood. Siiani pole teada, miks haigus ägeneb öösel, kui inimene ei puutu kokku uute ainetega ja viibib oma tavapärases kodukeskkonnas. Huvitav on see, et mõnel patsiendil on krambid une ajal, olenemata kellaajast.

Arstid on esitanud mitu hüpoteesi, et selgitada astma kulgu seda laadi.

• Hingamisteede ahenemine une ajal on tüüpiline kõigile inimestele, kuna keha tarbib palju vähem hapnikku. Kui iseloomulik on liigse lima moodustumine, võib see ummistada hingamisteed ja kutsuda esile köha (see raskendab olukorda veelgi).
• Mitmed autorid peavad öise lämbumise põhjuseks sisemiste patogeenide aktiveerumist.
• Patsiendi keha pikaajaline horisontaalne asend võib kaasa aidata lima voolule hingamisteedesse.
• Kui konditsioneer on une ajal sisse lülitatud, on võimalik hingamisteed jaheda õhuga kuivatada ja provotseerida haigushoo.
• Maosisu tagasivool söögitorusse ja sisse suuõõne(röhitsev toit) võib esile kutsuda allergilise reaktsiooni kopsudest.
• Mõnda hormooni iseloomustab nende sisalduse varieeruvus vereringes. Mõned neist avaldavad tugevat mõju bronhidele ja nende kontsentratsiooni muutus une ajal võib põhjustada hingamisteede valendiku ahenemist.

kutsealane astma

Sageli puutub inimene oma töökohal kokku samade ainetega. Need ei ole alati kahjutud ja võivad esile kutsuda tõsiseid reaktsioone nii kehas kui ka hingamisteedes. Kutsealastma kõige levinumad põhjused on:

• liimilahuste, plastide, värvide, kummide ja muude sarnaste materjalide valmistamisel kasutatavad kemikaalid;
• pidev kokkupuude naha või juustega;
• teravilja ja muude sarnaste taimedega töötamine;
• tolm – esineb paljudes tööstusharudes.

Järgmised märgid räägivad alati professionaalse bronhiaalastma kasuks:

• Patsiendi seisund halveneb mõnevõrra tööaeg- pole vaja õhupuudust väsimuse tõttu maha kanda;
• Kodus tunneb inimene end hästi, olenemata kellaajast ja viibimise pikkusest.

Üldiselt avaldub haigus samamoodi nagu tavaline vorm. Kõik algab reeglina vaevumärgatavast köhast ja õhupuudusest. Harvadel juhtudel tekib lühikese aja jooksul ere reaktsioon.

Kui arst tuvastab, et tööl puutub patsient kokku provokaatoriga, on vaja viivitamatult võtta meetmeid kahjuliku teguri mõju kõrvaldamiseks. Võimalik, et oma tervise huvides peate töökohta vahetama.

Füüsilise koormuse astma

Isegi seda tüüpi kokkupuutel võib tekkida keha omapärane reaktsioon. Paljud meist on näinud selle haigusvormiga patsiente, kuid pole isegi mõelnud astmale. Enamgi veel, üksikud inimesed põevad füüsilise pingutuse astmat ega kahtlusta seda ise.

Tervel inimesel bronhide valendik esinemise ajal praktiliselt ei muutu füüsiline töö ja tagab pideva õige koguse õhu juurdevoolu. Hoopis teistsugune on olukord astmahaigetel: harjutuse alguses laienevad nende bronhid liigselt ning pärast liigset kokkutõmbumist õhuvool väheneb ja tekib lämbumine.

Mõnel patsiendil ei esine õhupuudust, kuna nende bronhid on ahenenud, kuid mitte sellisel määral, mis on kliiniliselt ilmne. Järk-järgult võib olukord halveneda ja patsiendil tekib tõeline füüsilise pingutuse astma.

Klassikaline näide sellisest seisundist: inimene jookseb bussile järele ja istub sinna, kuid pärast mitut peatust piinab teda köha, tal on raske hingata ja seisund normaliseerub aeglaselt. Teadmiste puudumine viitab sellele, et see on süüdi külm õhk mis on suu kaudu sisse hingatud, keskeas (harva), põnevus. Kõige suurem risk seda tüüpi astmasse haigestuda on neil, kelle lähisugulastel on astma. Krooniline bronhiit soodustab ka sarnase patoloogia arengut.

Uuringud näitavad, et koormusastmahaigete seas on ülekaalus kõige töövõimelisemas ja aktiivsemas eas noored. See jätab nende ellu märkimisväärse jälje. Need patsiendid ei saa teha palju töid, mängida sporti. Veelgi kurvem on see, kui lastel avastatakse pingutusastma: nad ei saa eakaaslastega mängida, muutuvad passiivseks, tunnevad oma seisundi pärast piinlikkust.

Kuidas õigeaegselt kahtlustada treeningastmat

Kuigi sümptomid on varjatud, on neid raske märkamata jätta, kui olete oma seisundi suhtes tähelepanelik ja jälgite last.

• Paroksüsmaalne köha, mis tekib pärast füüsilist aktiivsust.
• Kuiva või külma ilmaga võib hingamine "peale jääda" - limaskesta kuivamise või külmaretseptorite ärrituse tagajärg.
• Efektiivsuse langus, kui varem kerged ülesanded tekitavad raskusi ja nõuavad pausi.
• Hingamisraskused pärast pingutust nõuavad üha enam pikem periood taastumine. Lõppkokkuvõttes aitavad patsienti ainult spetsiaalsed ravimid.

Treeningu astmal on veel kaks huvitavat tunnust:

• soe niiske õhk viib patsiendi kiiresti kohale normaalne seisund;
• kui kohe pärast rünnaku peatamist satub keha uuesti stressi alla, siis on ebatõenäoline, et see korduks.

Raskused astma diagnoosimisel lastel

Lapsed on eraldi patsientide rühm. Astma tekkemehhanismid neil on peaaegu identsed nende protsessidega, mis toimuvad täiskasvanu organismis, kuid haiguse enda kulg ja lapse tundlikkus ravimite suhtes on erinevad.

Kui alla viieaastane laps on sageli haige hingamisteede haigused, köha, kaebab valu rinnus, on vaja hoolikalt uurida perekonna ajalugu. Astma, ekseem, atoopiline dermatiit vanematel ja lähisugulastel peaksid olema eriti mures. Atoopia olemasolu lapsel endal peaks viitama ka hingamisteede patoloogia allergilisele olemusele.

Manifestatsioonid

Astma sümptomid lastel on ligikaudu samad, mis täiskasvanutel. Ainult last tuleb tähelepanelikult jälgida, sest üksi ei pruugi ta oma seisundit kriitiliselt hinnata.

• Vilistav hingamine - tekib siis, kui bronhide seinad vibreerivad nende valendiku ahenemise ja õhu läbimise tagajärjel. Neid on kuulda kaugelt ja need esinevad nii väljahingamisel kui ka sissehingamisel. Kui lapsel on vilistav hingamine, ei tähenda see, et tal on tõenäoliselt bronhiaalastma. Alla kolmeaastased lapsed "vilistavad" sageli muudel põhjustel.
  • Varajane mööduv vilistav hingamine – sageli kuulda enneaegsetel imikutel. Samuti võib nende arengu põhjuseks olla vanemate (või vanema) sõltuvus tubakast. Suitsetamine, kui peres on vastsündinud laps, on suur rumalus ja vastutustundetus. Kahjuks pole sellised olukorrad tänapäeval haruldased.
  • Püsiv vilistav hingamine, mis ilmneb enne kolmeaastaseks saamist, kuid ei ole kombineeritud atoopia esinemisega lapsel või tema lähisugulastel. Need vilistavad hingamised ilmnevad siis, kui kopse mõjutavad viirusnakkused, ja kaovad pärast patogeeni kehast eemaldamist.
  • Bronhiaalastmale eelnev vilistav hingamine koos hiline algus on lapse suust kuulda kogu lapsepõlve ja noorukieas. Sümptomid võivad süveneda või ilmneda naeru, nutmise või öösel. Neil lastel ja nende vanematel on sageli ekseem, atoopiline dermatiit.
• Köha lastel noorem vanus esineb väga sageli, eriti kui arvestada, milliste haiguste all lapsed tavaliselt põevad. Kuid eksperdid on suutnud esile tuua mõned funktsioonid.
  • Astma köha ei ole seotud külmetuse või muuga ilmne põhjus. See võib ilmneda täiesti normaalse tervisliku seisundi taustal või häirida last pikka aega, mitte reageerida ravile.
  • Köhaga kaasneb sageli vilistav hingamine, õhupuudus, hingamisraskused.
  • Öösel või ärkamisele lähemal hakkab laps rohkem köhima, mis tekitab talle ja tema vanematele suurt ebamugavust.
  • Köhahood, nagu ka vilistav hingamine, võivad süveneda füüsilise pingutuse, nutmise ja naermise tõttu.

Refluksist põhjustatud astma

Lastel on südame sulgurlihas mõnevõrra vähearenenud ja maosisu võib suhteliselt kergesti sattuda söögitorusse ja kõrgemale hingamisteedesse. Peaaegu kõik lapsed "sülitavad" aeg-ajalt. Kuid see pole normaalne seisund ja kui toidumassid satuvad pidevalt väikestes kogustes bronhide puusse, suureneb lapsel astma tekke oht märkimisväärselt.

Kui mao sisu siseneb bronhidesse, tekib nende refleksne spasm limaskesta mehaanilise ärrituse korral. Olukorda veelgi raskendada keemilised ühendid tekitades teatud reflekse vagusnärv. Järk-järgult areneb bronhide limaskest krooniline põletik, eritub rohkem lima bronhi luumenisse – hingamise efektiivsus väheneb.

Lämbumishooge kui sümptomit siin ei käsitleta, kuna sellistel juhtudel ei oota vanemad ise midagi ja pöörduvad erakorralise abi saamiseks spetsialistide poole.

Millal kahtlustab arst kõige tõenäolisemalt lapsel astmat?

Pärast lapse läbivaatamist ja kõigi tema kaebuste ja vanemate kaebuste ärakuulamist mõtleb arst astmale, kui:

• vilistav hingamine rinnus ilmneb kadestusväärse korrapäraselt (iga kuu);
• kõndides ja aktiivsed mängud laps hakkab köhima, vilistav hingamine häirib teda;
• köha on öösel rohkem väljendunud;
• vilistav hingamine ei sõltu aastaajast ja püsis üle 3-aastasel lapsel.

Kui kõige selle all kannatav laps põeb atoopilist dermatiiti või ekseemi, põeb sageli külmetus- ja viirushaigusi, siis on "bronhiaalastma" diagnoos peaaegu ilmne.

Diferentsiaaldiagnoos

Nagu juba mainitud, kaasneb paljude lastehaigustega hingamispuudulikkus ja vilistav hingamine. Kuidas ära tunda astmat ja mitte jätta märkamata teist patoloogiat? Lõppude lõpuks võivad kaotatud nädalad ja kuud põhjustada tõsiseid tüsistusi.

• Nakkushaigused ja tuberkuloos on rögakultuuri ja mikroskoopia abil välistatud. Astma korral tuvastavad laborandid selles konkreetseid elemente. Intradermaalsed testid aitavad tuberkuloosi välistada.
• Kaasasündinud väärarengud ja arenguanomaaliad esinevad reeglina ligikaudu sama kliinilise pildiga (rindkere ahenemine hingamisteed või südamerikked) ja neid ei iseloomusta põletikuliste muutuste esinemine bronhides. Tänapäeval on sellised haigused geenitestidega sageli välistatud või kinnitatud.
• Võõrkehade aspiratsioon või gastroösofageaalne refluks - esimesel juhul areneb rünnak üks kord ja suureneb järsult kliiniline pilt, ja teises on selge seos toidu tarbimisega ja horisontaalne asend keha.

Diagnostika

"Kes diagnoosi paneb, see ravib," ütleb esimeste arstide tarkus. Arstid teavad nüüd, kuidas patsiendil astmat diagnoosida lühike aeg ja tagada õigeaegne ravi alustamine.

• Patsiendi üldine läbivaatus, anamneesi kogumine, palpatsioon, löökpillid (koputamine) ja auskultatsioon (kuulamine) on klassikalised meetodid massi saamiseks. kasulik informatsioon patsiendi ja tema seisundi kohta ilma instrumentaalseid ja laboratoorne diagnostika. Arst, kes ei jäta neid tähelepanuta, määrab alati ainult vajalikud diagnostilised protseduurid ja teeb diagnoosi nii kiiresti kui võimalik.
• Testimine kahtlustatavate allergeenidega – kantakse patsiendi nahale väikesed kriimud, ja tilgutatakse lahust, mis sisaldab enamlevinud allergeenide komponente (peamiselt maitsetaimi). Vastavalt naha reaktsioonile määratakse astmahooge provotseeriv tegur.
• Välise hingamise funktsiooni uurimine - arstid määravad kindlaks erinevate näitajate väärtuse ja teevad saadud andmete põhjal järeldused selle funktsiooni rikkumise astme kohta.
  • Spiromeetria - võimaldab teil hinnata bronhide obstruktsiooni raskust. funktsionaalne elutähtis võime kopsud ja sunnitud väljahingamise maht põhinäitajad astma raskusastme hindamisel.
  • Tippvoolumõõtmine – määratakse väljahingamise kiirus, mis võimaldab hinnata organismi võimeid ja saada kiiresti infot ravi efektiivsuse kohta.
  • jaoks maailma juhtivates keskustes täpne diagnoos kasutatakse keha pletüsmograafiat (määratakse hingamisteede vastupidavus õhumassidele), inertgaaside leostumist, pulsi ostsillomeetriat, sundväljahingamist kunstliku rinnakorviga. Meetodid sobivad väga hästi laste astma diagnoosimiseks, kuid protseduur on aeganõudev.
  • Immunoglobuliinide määramine vereseerumis. Mõned neist (tüüp E) suurenevad koos allergiline patoloogia ja oskab anda infot keha tundlikkuse tõusu astme kohta.
  • Provokatiivne aspiriini test - tehakse, kui patsiendil kahtlustatakse aspiriini astmat, tingimusel, et tema seisund võimaldab seda manipuleerimist. Arstid ei ohusta kunagi patsiendi elu ja tervist isegi diagnostilistel eesmärkidel.

Samuti kasutatakse vajadusel kõiki meetodeid, et välistada ajal mõni muu patoloogia diferentsiaaldiagnostika. Näiteks: rindkere röntgenuuring astma diagnoosimisel praktiliselt ei mängi rolli, kuid võib välistada muu patoloogia.

Kui lapsel diagnoositakse astma, on vaja hoolikalt jälgida tema tegevuse õigsust. IN muidu tulemused on valed ja eksitavad spetsialiste.

Ja mis on tulemus?

Ärge sattuge paanikasse, sest see muudab olukorra ainult hullemaks. Kaasaegsed ravimid võimaldab teil haigust hästi kontrollida, lisaks annab arst väärtuslikke soovitusi elukvaliteedi parandamiseks.

• Vajalik on välistada kokkupuude allergeeniga: vajadusel keelduda lemmikloomade pidamisest, lillede kasvatamisest, villa eemaldamisest riidekapist jne.
• Toit peaks sisaldama vähe säilitusaineid, värvaineid ja muid toidulisandeid.
• Astmahaige kodu regulaarne märgpuhastus.
• Ülepinge ja stressi vältimine jne.

Regulaarsed läbivaatused arstiga võimaldavad ravi õigeaegselt kohandada ja vältida haiguse tüsistusi.

Kõik haigestuvad bronhiaalastma suur kogus inimestest. See on seotud halb keskkond, pidev kokkupuude erinevate allergeenide ja pärilike teguritega. Küsimusele, kuidas bronhiaalastma algab, ei ole võimalik ühemõtteliselt vastata. Lõppude lõpuks võib haigus olla kroonilise haiguse tagajärg.

Varem peeti bronhiaalastmat lapsepõlvepatoloogiaks, kuid aastal viimastel aastakümnetel olukord on muutunud ja haigete seas on üha rohkem täiskasvanuid, kes märkavad haiguse alguse sümptomeid hilja.

Samal ajal võivad algava bronhiaalastma nähud täiskasvanul ilmneda igas vanuses. Täiskasvanueas põevad bronhiaalastma sagedamini naised ja erinevatele allergilistele ilmingutele kalduvad inimesed.

Algava astma nähud ei tekita muret ei haigele ega tema lähedastele, seetõttu pöördutakse väga sageli eriarstide poole siis, kui haigus on juba kaugele arenenud, mistõttu on raviprotsess väga pikk. Lisaks hõlmab kaugelearenenud haiguse sümptomite ravi nii täiskasvanutel kui ka lastel suure hulga ravimite määramist arsti poolt.

IN meditsiinipraktikaÜha enam esineb haiguse professionaalset ja kodumaist vormi. Professionaalne vorm hakkab ilmnema teatud tingimustel töökohal. Näiteks raskmetallide, kemikaalide või majapidamises A-ga seotud töö ilmneb reaktsioonina lemmikloomade kõõmale või tubakasuitsule. Kuna bronhiaalastma on bronhopulmonaalne patoloogia, algab see sellistel juhtudel:

1. Hingamisteede ödeemi või põletikuga.
2. Kui hingamisteedes on palju lima.
3. Kui hingamisteed on liiga kitsendatud, mis on seda ümbritsevate kudede kokkutõmbumise või kokkusurumise tagajärg.

Astma on krooniline mittenakkuslik hingamisteede haigus, mis avaldub ja süveneb peamiselt allergilisel taustal, stressirohked olukorrad ja kogu organismi tugev ületöötamine. Haiguse peamine sümptom on hingamisteede patoloogiline põletik.

Seda haigust iseloomustab suurenenud vastuvõtlikkus keskkonnamõjude suhtes. iseloomulik sümptom bronhiaalastma põdeval patsiendil on see spasmolüütiline reaktsioon mis tahes Tugev lõhn. Sellise reaktsiooni korral muutuvad bronhide seinad turseks ja tihedaks, mille tagajärjel muutub hingamisteede luumen ahemaks, tekib väljahingamise hingeldus (st inimesel on raske välja hingata).

Haiguse sümptomid

Kõik järgmised sümptomid süvenevad öösel ja varahommikul, võivad ilmneda kehaline aktiivsus, kokkupuude allergeenide ja külma õhuga, samuti pärast aspiriini või beetablokaatorite võtmist.

Bronhiaalastmat iseloomustatakse kui iseseisev haigus. Seda tuleks eristada kardiaalsest astmast, mis on südame-veresoonkonna süsteemi rikkumise tagajärg, südame vasaku vatsakese puudulikkus. Krambid tekivad sageli öösel.

Rünnaku märgiks on ärevustunne ja terav õhupuudus. Selliste märkide puhul on kõige tähtsam mitte sattuda paanikasse, kuid kui te ei kontrolli oma keha, vaid alistute ärevusele, siis hingamine ja südamelöögid lähevad valesti, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Rünnaku ajal on terav õhupuudus

Südamehaiguste tunnused:

• suruv valu rinnus, õhupuudus, sellised sümptomid on iseloomulikud enne kardiaalse astma tekkimist;
• pideva üleerutuse seisund isegi lamavas asendis;
• kuiv ärritav köha, häälekähedus, õhupuudus, mõne päeva pärast võib hakata röga väljuma;
• rõhk tõuseb, algab südamepekslemine (tahhükardia), sõrmeotsad ja huuled muutuvad siniseks;
• pikkade rünnakutega algab surmahirm (paanika).

Allergilise tüüpi haiguse tunnused

Allergiline astma on üsna levinud, väljendub reaktsioonina mis tahes allergeenidele. Iga inimene allergiline reaktsioon võib-olla peal mitmesugused esemed, lõhnad, tooted, ained. Allergeenid hingamisteedesse sattudes põhjustavad õhupuudust, lämbumist, nahalöövet, sügelust. Mõnikord ilmnevad allergilised rünnakud isegi ainetel, mis varem ei põhjustanud inimesel mingeid reaktsioone.

Kõik astmahaiged reageerivad ärritavatele ainetele nagu tubakasuits, lõkke- või pliidisuits, samas kui allergilise astmaga patsientidel löövet ei esine.

Allergilise astma korral suureneb reaktsioon ärritavatele ainetele nagu suits, lööbeid ei täheldata.

märgid allergiline astma sarnased bronhiaalset tüüpi haiguse sümptomitega:

• viled inspiratsiooni ajal;
• püsiv köha;
• hingamisprotsessi raskused;
• vajutades valu rinnus;
• tahaks alati magada.

Haiguse klassifikatsioon

Sest haigus on erinevad sümptomid, siis on see jagatud mitmeks kriteeriumiks.

Tüüp

1. Enne raviprotsessi algust.
2. Tervenemisprotsessi käigus.
3. Raviprotsessi efektiivsus.
4. raviprotsessi tulemused.

Vorm

1. Allergiline.
2. Mitteallergiline.
3. Segatud.

Faas

1. Haigus on kerges faasis.
2. Haiguse keskfaasis muutub hingamine raskeks, algab õhupuudus.
3. Raske faasis ilmnevad sagedased krambid köha, lämbumine.

Haiguse aste

1. Püsiv.
2. Areneb.
3. Haigus areneb keskmise raskusastmega.
4. Krooniline.

Millised märgid viitavad astma tekkele

Täiskasvanutel ei ole haiguse alguse sümptomid praktiliselt nähtavad, kuid ägenemiste hooajal on rünnakud väga eluohtlikud. Põhimõtteliselt sõltuvad rünnaku alguse tunnused haiguse astmest. Mida raskem on haigus, seda tugevamad on sümptomid.

Sageli peetakse ekslikult haiguse alguse esmaseid märke tavaline külmetus(nohu, köha, aevastamine). Kõik see raskendab bronhiaalastma äratundmist võimalikult varakult. Esiteks ravitakse täiskasvanuid külmetuse vastu ja seisund halveneb, tekivad astmahood. Selliste sümptomitega on vaja kiiresti konsulteerida spetsialistiga.

Esimesed märgid, millele tähelepanu pöörata, on järgmised:

• allergiliste reaktsioonide mis tahes ilmingud;
• sagedased külmetushaigused, hoolimata aastaajast, võivad tähendada astma algust;
• valu rinnus, hingamine ei ole rütmiline ja raskendatud, kõne katkeb.

Esimesed märgid, millele tähelepanu pöörata, on valu rinnus ja hingamisraskused.

Täiskasvanute astmahood

Kui esimesi hoo alguse märke ei pruugita ära tunda, on astmahoogu ennast lihtne ennustada. Kõige olulisem märk haiguse algusest on lämbumine. Sellise rünnakuga rinnakorv muutub silindri sarnaseks ja inimene võtab endale ise märkamata istumisasendi, selles asendis hakkavad hingamisfunktsioonid taastuma. Valu rinnus ei pruugi selle rünnaku ajal tunda, kui patsiendil pole südamepuudulikkust.

Astma diagnoosimine täiskasvanul

Astma avaldub täiskasvanul erinevalt, mistõttu juhtub sageli, et seda aetakse segi teiste haigustega. Aga kui on vähimgi astma kahtlus, siis pulmonoloogi konsultatsioon on kahtlemata vajalik. Kõigi uuringute ja analüüside põhjal saab kopsuarst diagnoosida astma täiskasvanul.

Diagnoosi kinnitamiseks annab spetsialist saatekirja tippvoolumõõtmisele ja spiromeetriale (riistvarauuring), vereanalüüsile eosinofiilide esinemise kohta veres.

Tippvoolumõõtur on seade maksimaalse väljahingamise kiiruse määramiseks. See määrab, kui kiiresti õhk pärast sügavat hingetõmmet hingamissüsteemist väljub.

Selle seadmega saate kodus oma hingamisteid kontrollida. Teada saama täpsemalt riik bronhid, on parem kasutada spiromeetrit.

Kuidas astmat kodus diagnoosida

Muidugi on kodus astmat raske täpselt diagnoosida, kuid kahtlused võivad tekkida, sest hood ei ole üksikud, vaid regulaarsed. Selliste kahtlustega peaksite konsulteerima arstiga. Ja mida varem spetsialist paigaldab õige diagnoos ja määrab ravi, seda kergemini krambid kulgevad, sellisest vaevusest on peaaegu võimatu vabaneda, kuid krampe on täiesti võimalik minimeerida.

Astma põhjused täiskasvanutel

Astma põhjuseid on palju. Mõned põhjused toetavad lihtsalt põletiku või allergiliste protsesside taustaseisundit ja mõned tegurid võivad otseselt viia astmahooni.

1. Pärilikkus. Kui üks vanematest on selle haigusega haige, on tõenäosus, et nende lastel võib tekkida astmahaigus. Astmahaiged on enamasti pärilikud.

   

2. Professionaalsest tegevusest tingitud tegurid.

   

3. Nakkushaigused.

   

4. Ökoloogiline keskkond. Linnaelanikel on astma suurem tõenäosus kui külade ja külade elanikel.

   

5. Sage suitsetamine. Pideva pingutamisega tubakasuits edasi minema põletikuline protsess bronhide limaskesta, seega põhimõtteliselt iga suitsetav mees on anamneesis krooniline bronhiit ja mõnel kroonilisel bronhiidil muutub see astmahoogudeks ja ilmneb bronhiaalastma.

   

6. Tolm. Paljude uuringute kohaselt võivad teadlased kindlalt väita, et toatolm võib saada bronhiaalastma provokaatoriks. Sest maja tolm väga hea kasvulava tolmulestadele. Samuti sisaldab see palju allergeene, keemilisi segusid ja villa. Tänavatolm võib samuti põhjustada astmahooge, kuid ainult siis, kui selles on allergeenid. Kui tolm siseneb hingamisteedesse, hakkab see vabastama allergeene ja põhjustab bronhide limaskestade põletikku, kutsudes sellega esile astmahoo.

   

   Toatolm on üks astma riskitegureid.

7. Ravimid. Bronhiaalastma võivad vallandada teatud ravimid, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Astmahood tekivad ainult selliste ravimite võtmisel.

   

Erinevus astma ja bronhiidi vahel

Bronhiidi ja bronhiaalastma diferentsiaaldiagnoos eksitab mõnikord isegi kõige kogenumaid spetsialiste.

Mis vahet sellel on krooniline bronhiit bronhiaalastmast?

Bronhiaalastma ja kroonilise bronhiidi erinevust saab jälgida ainult haiguse esimestel etappidel. Kuid kui haigus on mõlemal juhul pikaleveninud ja tekkinud on bronhiaalne obstruktsioon, siis ei ole oluline, millise haigusega on tegemist. Kroonilise obstruktiivse köha ravi on mõlemal juhul identne.

Ravi protsess

Tänapäeval on palju ravimeid, mis peatavad krambid.

Arst valib ravimid sõltuvalt haiguse taustast. Astma korral on ette nähtud põletikuvastased ravimid, mis aitavad kõrvaldada põletikulist protsessi. Bronhide laiendamiseks on ette nähtud lühiajalised või pikaajalised bronhodilataatorid.

Sageli pöörduvad hormonaalsed sissehingatavad ravimid. Inhaleerimiseks kasutatakse nebulisaatorit, mis süstib ravimtoode ultraheli sagedusega, samas kui väikesed osakesed tungivad bronhide enim mõjutatud kohtadesse.

Need kehtivad ka rahvapärased meetodid ravi, kuid selline ravi ei tohiks asendada ravimeid. Kompleksses ravis ja arsti nõusolekul võib ravi lahjendada rahvapäraste meetoditega.

Bronhiaalastma ennetamine täiskasvanutel

Sellisena ei saa bronhiaalastmat ennetada, kuid on mõned soovitused, mis aitavad astmahoogu ära hoida.

1. Kodus on vaja paigaldada spetsiaalsete filtritega konditsioneer.
2. Paigaldage õhuniisutaja, mis suudab ruumis niiskust automaatselt reguleerida.
3. Korrapäraselt tehke ruumi märgpuhastus, pühkige tolm.
4. Eemaldage ruumist võimalikud allergeenid ja tänaval on soovitatav nendega mitte ühendust võtta.
5. ajal talvine perioodÕue minnes katke hingamisteed salliga.
6. Tehke iga päev kergeid harjutusi.
7. Külastage regulaarselt arsti, järgige vaktsineerimise ajakava.
8. üle andma nõutav kursus kaasuvate haiguste ravi.

Neid reegleid järgides on võimalik haiguse tekkimist vältida.

Video - Bronhiaalastma: sümptomid ja ravi

Pärast esimeste bronhiaalastmahoogude ilmnemist on vaja läbida pulmonoloogi kontroll, kes kogub detailne info haiguse kulgemise ja kestuse, töö- ja elutingimuste kohta, halvad harjumused patsienti ja viib läbi täieliku kliinilise läbivaatuse.

Mõnikord on astmahooge raske eristada teiste haiguste ilmingutest. Näiteks kopsupõletik, bronhiit, infarkt, tromboos kopsuarteri, haigused häälepaelad, kasvajad võivad põhjustada ka ägedat õhupuuduse, lämbumise ja kuiva hingeldamise hoogu.

Bronhiaalastma diagnoosimisel aitab kopsufunktsiooni spiromeetria uuring: selleks peate õhu välja hingama spetsiaalsesse seadmesse. Kohustuslik uuring on tippvoolu mõõtmine tippkiirus väljahingamine. Seejärel tuleb see läbi viia kodus, kasutades kaasaskantavat tippvoolumõõturit. See on vajalik bronhiaalastma kulgu objektiivseks jälgimiseks ja ravimi vajaliku annuse määramiseks.

Bronhiaalastma diagnoosimise laboratoorsed meetodid hõlmavad vere- ja rögaanalüüse.

Radiograafia abil ja kompuutertomograafia kopsud, on võimalik välistada infektsiooni esinemine, muud hingamisteede kahjustused, krooniline puudulikkus vereringe või allaneelamine võõras keha hingamisteedesse.

Samuti peaksite läbi viima uuringu koos allergoloogiga, kasutades nahateste erinevate allergeenidega. See uuring on vajalik selleks, et teha kindlaks, mis täpselt võib rünnaku põhjustada.

Bronhiaalastma ravi

Bronhiaalastma on krooniline haigus, mis vajab igapäevast ravi. Ainult sel juhul võite loota selle rakendamise edule. Kroonilise astma vastu ei ole veel ravi.

Bronhiaalastma ravis on astmelise lähenemisviisi kontseptsioon. Selle tähendus on muuta ravimite annust sõltuvalt astma raskusastmest. "Step up" on annuse suurendamine, "aste alla" on annuse vähendamine. Enamik kliinilised juhised Selliseid "sammu" on 4, mis vastavad haiguse 4 raskusastmele. Ravi peab toimuma arsti pideva järelevalve all.

Astma ravimid

Astma raviks kasutatakse mitut ravimirühma. Valides, kuidas ravida bronhiaalastma, sümptomaatiline ja põhilised ettevalmistused. Sümptomaatilised ravimid, mille toime on suunatud bronhide läbilaskvuse taastamisele ja bronhospasmi leevendamisele, on bronhodilataatorid või bronhodilataatorid. Nende fondide hulka kuuluvad nn. erakorralised ravimid kiire väljavõtmine lämbumine. Neid kasutatakse "nõudmisel".

Teine rühm - põhilise põletikuvastase ravi ravimid, mille toime on suunatud pärssimisele allergiline põletik bronhides - need on glükokortikoidhormoonid, kromoonid, antileukotrieenid ja antikolinergilised ravimid. Erinevalt "kiirabi" ravimitest on "baas" teraapia ravimid ette nähtud astma ägenemiste pikaajaliseks ennetamiseks; neil ei ole kiiret hetkemõju. õhkutõusmata äge rünnak lämbumist, põletikuvastased ravimid toimivad haiguse sümptomite peamise põhjuse - põletiku bronhides. Seda vähendades ja mahasurudes põhjustavad need ravimid lõpuks krampide sageduse ja raskuse vähenemise ning lõpuks nende täieliku lakkamise.

Kuna astma bronhide põletik on krooniline, tuleb põletikuvastaseid ravimeid võtta pikka aega ja nende kasutamise mõju areneb järk-järgult - 2-3 nädala jooksul.

Glükokortikoidhormoonid, eelkõige nende tabletid või süstimise vormid neil on palju kõrvaltoimeid:

• immuunsuse pärssimine (ja selle tulemusena keha kalduvus erinevatele nakkushaigustele);
• seedetrakti põletik ja haavandid;
• kaalutõus;
• hormonaalne tasakaalutus ja teised.

Kuid farmaatsiatööstus ei seisa paigal ja astma raviks kasutatavate ravimite nimekiri täieneb pidevalt.Tänapäeval on inhaleeritavad glükokortikoidid ravimitööstuses märkimisväärne saavutus - kohalikud ravimid, mitte süsteemne tegevus. Inhaleeritavad glükokortikoidid - suur rühm ravimeid sünteetiline päritolu, toodetud isiklike inhalaatorite-dosaatorite või nebulisaatorite kujul.

Loomine sarnased ravimid ja nende aktiivne sissetoomine kliinikusse oli tõeliselt revolutsiooniline samm astma ravimise valikul. Kõrge efektiivsusega, hea taluvus ja väike kogus kõrvaltoimed on muutnud need ravimid astma ravis, sealhulgas lastel, valitud ravimiteks.

Kõigist teadaolevatest põletikuvastastest ravimitest, mida tänapäeval bronhiaalastma raviks kasutatakse, on glükokortikoididel parim ohutuse ja efektiivsuse tasakaal. Nende ainulaadne vara on see, kui seda kasutatakse põhiteraapia, inhaleeritavad glükokortikoidid võivad vähendada baasjoon bronhipuu reaktiivsus, st. kalduvus reageerida sobimatult erinevatele ärritavatele stiimulitele.

Lisaks võimaldab inhaleeritavate glükokortikoidide regulaarne kasutamine muuta bronhiaalastma kulgu kergemaks ja vähendada sageli inhaleeritavate adrenostimulantide (lämbumise kiirabi) tarbimist miinimumini.

Me ei tohi unustada mitteravimite meetodid astmaravi, mis võib olla väga tõhus.

Need sisaldavad:

• spetsiaalsed hingamistehnikad ja erinevate hingamisseadmete kasutamine;
• refleksoloogia modifikatsioonid (nõelravi, elektropunktsioon, koirohu sigaritega kauteriseerimine jne);
• füüsilise ettevalmistuse meetodid;
• klimatoteraapia (speleoteraapia - ravi soolakaevandustes, nn galakambrite kasutamine) jne.

Bronhiaalastma pädevaks raviks peab patsient (ja ideaaljuhul tema sugulased) külastama astmakoolid, kus ta õpib peamisi meetmeid krambihoogude ennetamiseks, õpib metoodikat ratsionaalne hingamine, allergia- ja astmavastaste ravimite põhirühmad ning lisaks vajadusel aidatakse tal valida individuaalne hüpoallergeenne dieet.

Selliste koolide tähtsust ei saa ülehinnata. Inimene ei jää ju tänu neile oma probleemiga üksi ja harjub mõttega, et astma pole üldse lause, vaid elustiil. Astmakoolid toimivad reeglina polikliinikute ja haiglate baasil. Teile lähima astmakooli aadressi küsib kohalik terapeut või kopsuarst, kelle juures teid jälgitakse.

Ärahoidmine:
Astma ennetamine on esmane, sekundaarne ja tertsiaarne.

Astma esmane ennetamine on suunatud astma tekkele aastal terved inimesed, mille eesmärk on vältida allergiate ja krooniliste hingamisteede haiguste (näiteks kroonilise bronhiidi) teket.

Astma sekundaarne ennetamine hõlmab meetmeid haiguse arengu ennetamiseks sensibiliseeritud isikutel või patsientidel, kes on astmaeelses staadiumis, kuid ei põe veel astmat. Need on inimesed, kellel on allergilised haigused (toiduallergia, atoopiline dermatiit, ekseem jne), astmasoodumusega isikud (näiteks astmahaigetel sugulastel) või isikud, kelle sensibiliseerimine on tõestatud immunoloogiliste uurimismeetoditega.

Astma tertsiaarne ennetamine on suunatud haiguse kulgu raskuse vähendamisele ja haiguse ägenemise ärahoidmisele patsientidel, kellel on juba bronhiaalastma. Peamine astma ennetamise meetod selles etapis on välistada patsiendi kokkupuude allergeeniga, rünnaku põhjustamine astma (eliminatsioonirežiim).

Oluline koht astma ravis on sanatooriumide külastamisel. Spa ravi on astmahaigetele soodne kuurordijärgne toime. Maailma praktikas on kogunenud märkimisväärne kogemus edukas ravi bronhiaalastma jaoks klimaatilised kuurordid. Astma kuurortravi efektiivsus sõltub kuurordi õigest valikust. Taastusraviks optimaalse kuurortpiirkonna valikul aitab astmahaiget raviarst, kes valib patsiendile sanatooriumi, kus on võimalik ravida peamisi (bronhiaalastma) ja kaasuvaid (või konkureerivaid) haigusi.