Neelu funktsionaalsed kompleksid ja nende kliiniline tähtsus. Neelu: struktuur ja millised funktsioonid see täidab. Neelu interaktsioon Trummiõõnde

Neelu on silindriline, sagitaalsuunas veidi kokkusurutud, 12–14 cm pikkune lehtrikujuline lihaseline toru, mis asub kaelalülide ees. Neelu võlv (ülemine sein) ühendub koljupõhjaga, tagumine osa kinnitub kuklaluu ​​külge, külgmised osad oimusluudele ja alumine osa läheb kuuenda lüli kõrgusel söögitorusse. kaelast.

Neelu on hingamisteede ja seedetrakti ristumiskoht. Neelamisprotsessi käigus siseneb toidumass suuõõnest neelu ja seejärel söögitorusse. Õhk ninaõõnest läbi choanae või suuõõnest läbi neelu siseneb ka neelu ja seejärel kõri.

Neelu anatoomiline struktuur jaguneb kolmeks põhiosaks - ninaneelu (ülemine osa), orofarünks (keskosa) ja hüpofarünks (alumine osa). Suuõõnega on ühendatud orofarünks ja ninaneelu ning kõriga on ühendatud hüpofarünks. Neelu on neelu kaudu ühenduses suuõõnega ja ninaõõnega suhtleb see läbi choanae.

Orofarünks on ninaneelu jätk. Pehmesuulae, suulaekaared ja keeleselg eraldavad orofarünksi suuõõnest. Pehmesuulae laskub otse neeluõõnde. Neelamisel ja helide hääldamisel tõuseb suulae ülespoole, tagades seeläbi artikuleeritud kõne ja takistades toidu sattumist ninaneelu.

Larüngofarünks algab neljanda-viienda selgroolüli piirkonnast ja sujuvalt laskudes läheb söögitorusse. Larüngofarünksi esipinda esindab piirkond, kus asub keelemandlid. Suuõõnde sattudes toit purustatakse, seejärel siseneb toiduboolus larüngofarünksi kaudu söögitorusse.

Neelu külgseintel on kuulmistorude (Eustachia) lehtrikujulised avad. Selline neelu struktuur aitab tasakaalustada atmosfäärirõhku kõrva trumliõõnes. Nende avade piirkonnas paiknevad munajuhade mandlid lümfoidkoe paaritud kogunemise kujul. Sarnased kogunemised esinevad ka teistes neelu osades. Keele-, neelu- (adenoid), kaks munajuha, kaks palatinaalset mandlit moodustavad lümfoidse rõnga (Pirogov-Waldeyeri ring). Lümfoidrõngas takistab võõrkehade või mikroobide sattumist inimkehasse.

Neelu sein koosneb lihaskihist, adventitsiast ja limaskestast. Neelu lihaskihti esindab lihaste rühm: stülo-neelulihas, mis tõstab kõri ja neelu, ja suvalised paaritud vöötlihased - ülemised, keskmised ja alumised neelu ahendavad lihased, ahendavad selle luumenit. Neelamisel tõusevad neelu pikilihaste pingutused ja järjekindlalt kokkutõmbuvad vöötlihased suruvad toiduboolust.

Limas- ja lihaskihi vahel on kiulise koega submukoos.

Erinevates kohtades olev limaskest on oma struktuuris erinev. Hüpofarünksis ja orofarünksis on limaskest kaetud kihistunud lameepiteeliga ja ninaneelus - ripsepiteeliga.

Neelu funktsioonid

Neelu osaleb korraga mitmes keha elutähtsas funktsioonis: söömine, hingamine, hääle kujundamine ja kaitsemehhanismid.

Hingamisfunktsioonis osalevad kõik neelu osad, kuna ninaõõnest inimkehasse sisenev õhk läbib seda.

Neelu häält moodustav funktsioon on kõris tekkivate helide moodustamine ja taasesitamine. See funktsioon sõltub neelu neuromuskulaarse aparaadi funktsionaalsest ja anatoomilisest seisundist. Helide hääldamise ajal sulgevad või avavad pehme suulae ja keel, muutes oma asendit, ninaneelu, tagades hääle tämbri ja kõrguse moodustumise.

Hääle patoloogilised muutused võivad tekkida nasaalse hingamise, kõvasuulae kaasasündinud defektide, pehme suulae pareesi või halvatuse tõttu. Nina hingamise kahjustus tekib kõige sagedamini nina-neelu mandlite suurenemise tõttu selle lümfoidkoe patoloogilise vohamise tagajärjel. Adenoidide kasv toob kaasa rõhu suurenemise kõrva sees, samal ajal kui kuulmekile tundlikkus väheneb oluliselt. Lima ja õhu ringlus ninaõõnes on pärsitud, mis soodustab haigustekitajate vohamist.

Neelu söögitoru funktsioon on imemise ja neelamise toimimine. Kaitsefunktsiooni täidab neelu lümfoidne ring, mis koos põrna, harknääre ja lümfisõlmedega moodustab keha ühtse immuunsüsteemi. Lisaks on neelu limaskesta pinnal palju ripsmeid. Limaskesta ärrituse korral neelu lihased tõmbuvad kokku, selle luumen aheneb, eraldub lima ja tekib neelu oksendamise-köharefleks. Köhaga väljutatakse kõik ripsmetele kleepunud kahjulikud ained.

7458 0

Neelu (farenks) on seedetrakti esialgne osa; samal ajal on see osa ülemistest hingamisteedest, ühendades ninaõõnde kõriga. Neelu on lihaseline toru, mis algab kolju põhjast ja ulatub VI-VII kaelalülide (CVI-CVI) tasemele. Altpoolt neelu läheb söögitorusse.

Vastavalt anatoomilistele ja füsioloogilistele omadustele ning kliinilisest vaatepunktist jaguneb neelu kolmeks osaks: ülemine osa - ninaosa ehk ninaneelu; keskmine - suuosa või orofarünks; alumine osa on kõriosa ehk larüngofarünks. Nende osade vahelisi kokkuleppelisi piire peetakse kõvasuulae joone ja läbi kurgukõri ülemise serva tõmmatud joone tagumiseks jätkuks.

Neelu ninaosa on väike õõnsus, mis suhtleb ninaõõnde kaudu choanae. Ülemine sein (või neeluvõlv) piirneb sphenoidi ja osa kuklaluust, tagumine sein I ja II kaelalüliga (CI-CII). Külgseintel (alumise turbinaatide tagumiste otste tasemel) on kuulmistorude (Eustachia) neeluavad, mis on ülalt ja tagant ümbritsetud kõhrelise padjaga. Need avad ühendavad neelu ninaosa vasaku ja parema trummiõõnsusega. Ülemisel (neelu võlv) ja külgseintel (kuulmistorude neeluavade piirkonnas) on lümfoidkoe kogumid, mis moodustavad neelu (III, retronasaalne mandlite, Luschke mandlite) ja munajuha. (V ja VI) mandlid. Altpoolt läheb neelu ninaosa suuosasse.

Ees olev neelu suuosa suhtleb suuõõnega läbi neelu, orofarünksi tagumine sein piirneb kolmanda kaelalüliga (CIII) ja allpool läheb otse neelu kõri ossa.

Neelu on ülalt piiratud pehme suulae, uvula, alt - keelejuurega, külgedelt - eesmise (palatoglossus) ja tagumise (velofarüngeaalse) palatiinkaarega, mille vahel olevates süvendites (nn kolmnurkne). mandlite nišid) mõlemal pool on palatine mandlid (I ja II). Seetõttu on õigem nimetada neelu nimeliste moodustiste poolt piiratud avauks ja vale on kasutada väljendeid nagu "neelu on hüpereemiline", "neelus on nähtavad naastud" jne. Neelu tagumise seina limaskest sisaldab lümfoidkoe üksikute folliikulite kujul, mis mõnikord moodustavad väljendunud tõusud - "graanulid"; lisaks on tagumise kaare taga määratletud lümfoidsed harjad.

1 - keele juur; 2 - eesmine palatine kaar; 3 — lünkade suudmed; 4 - tagumine palatine kaar; 5 - pehme suulae; 6 - lümfoidkoe graanulid tagumises seinas; 7 - orofarünksi tagumine sein

Kapslist mandli paksusesse (parenhüümi) ulatuvad arvukad sidekoe kiud, mille vahel on lümfotsüütide klastrid - folliikulid. Neelu külgseina ja mandlikapsli vahele on kogunenud lahtine paratonsillaarne kude. Mõnikord võib eesmise ja tagumise palatinakaare lahknemiskohas moodustunud supramindaalne lohk olla pehme suulae paksuses paiknev laht ja sisaldada täiendavat palatinaalse mandli sagara, millel võib olla patoloogias suur roll. mandlitest.

Neelu kõriosa paikneb IV, V ja VI kaelalüli (CIV-CVI) tasemel. Nn kõri sissepääs eendub alt ja eest larüngofarünksi alumise osa luumenisse. Mõlemal küljel, kõri kõhre projektsioonide ja neelu külgseinte vahel, on pirnikujulised taskud, mille kaudu neelamisel läheb toit söögitoru algossa. Neelu alumise osa eesseinal, mille moodustab keelejuur, asub keele (IV) mandlid.

Neelu lümfoidkoe - palatiin-, munajuha-, neelu-, keelemandlid ja väiksemad lümfadenoidkoe kogumid moodustavad lümfi-neelurõnga (Pirogov-Waldeyeri ring). Palatine mandlite üks olulisi funktsioone on osalemine immuunsuse moodustamises.

Neelu sein koosneb neljast membraanist: limaskest, kiud-, lihas- ja sidekoest (adventitia).
Neelu limaskesta esindab kihiline (lamerakujuline) epiteel (välja arvatud neelu ninaosa, kus on sammaskujuline ripsepiteel), sisaldab limaskestade näärmeid, mida on eriti palju ninaneelus ja pehmes suulaes. Kiudmembraan on õhuke tihe sidekoeplaat, mis on ühelt poolt tihedalt seotud limaskestaga, teiselt poolt lihaskihiga.

Neelu lihaseid esindavad kaks vöötlihaste rühma, mis suruvad kokku ja tõstavad neelu. Neelus on kolm ahendajat (konstriktorit): ülemine, keskmine ja alumine. Alustades ülalt ja kattes üksteist plaaditud viisil, lähevad need lihased tagasi, kus nad moodustavad neelu õmbluse piki neelu tagumise pinna keskjoont. Lihased, mis tõstavad neelu üles, hõlmavad stylofarüngeaalset ja velofarüngeaalset lihast (asub tagumise palatiini kaare paksuses). Neelu lihaseid katab välimine sidekoe membraan (adventitia), mis on lahtise kiu kaudu ühenduses ümbritsevate anatoomiliste moodustistega, mis tagab neelu olulise liikuvuse.

Neelu lähedal on rakulised ruumid ja kui põletikuline protsess levib, tekivad tõsised tüsistused. Neelutaguse ruum asub neelu tagumise seina taga, paiknedes prevertebraalse fastsia ja kaela õige fastsia vahel. Alla 5-aastaste laste koe paksuses on lümfisõlmed, mis saavad lümfi ninaõõnest, ninakõrvalurgetest ja keskkõrvast.

Perifarüngeaalset ruumi piiravad mediaalselt neelu lihased, külgmiselt parotiidse süljenäärme kapsel, eest alalõua tõusev haru koos sellel paiknevate lihastega, taga kahe esimese kaelalüli kehaga. , ülalpool koljupõhja juures avadega, millest läbivad suured veresooned ja närvitüved. Altpoolt on perifarüngeaalsed ja neeluruumid ühendatud mediastiinumiga.

Neelu verevarustus toimub välise unearteri süsteemist (tõusev neeluarter, näo- ja ülalõuaarterite harud), neelu alumine osa varustatakse verega ülemisest kilpnäärmearterist. Palatine mandlitel on iseseisev mandliarter, mis võib otse väljuda välisest unearterist või selle paljudest harudest (keele-, näo-, tõusev palatiid-, tõusev neeluarter jne). Neeluveenid juhivad verd neelu venoossest põimikust sisemisse kägiveeni.

Lümfi väljavool neelust viiakse läbi neelu ja sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse. Lümfi väljavool palatinaalsetest mandlitest toimub peamiselt sõlmedes, mis asuvad piki sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) lihase eesmist serva, selle ülemise ja keskmise kolmandiku piiril. Palatine mandlitel, nagu ka kõigil teistel neelu lümfoidsetel moodustistel, puuduvad aferentsed lümfisooned.

Neelu innervatsiooni viivad läbi glossofarüngeaalsed, vagusnärvid ja sümpaatilise tüve ülemise emakakaela ganglioni oksad, mis koos moodustavad neelu närvipõimiku. See pakub motoorset ja sensoorset innervatsiooni.

Neelu funktsioonid

Neelulihaste reflekskontraktsioon, köha ja oksendamine, mis tekivad ärritajate või võõrkehade kurku sattumisel, takistavad nende tungimist hingamisteedesse ja söögitorusse. Neelu kaitsefunktsiooni täidab suures osas lümfadenoidne neelurõngas (mille kõik elemendid on osa ühtsest immuunsüsteemist), samuti lima ja sülje bakteritsiidsete omaduste tõttu.

Yu.M. Ovtšinnikov, V.P. Gamow

Neelu on osa seedekanalist ja samal ajal ka hingamisteedest, ühendades nii suuõõne ja söögitoru kui ka ninaõõnde ja kõri. Kuna neelus ristuvad toidu ja õhu teed, on selles seadmed, mis eraldavad teineteisest ja mis kõige tähtsam, takistavad toidu- või veeosakeste sattumist hingamisteedesse.

Neelu struktuur

Täiskasvanul on neelu umbes 10-15 cm pikkune lehtrikujuline toru, mis asub nina- ja suuõõne ning kõri taga. Neelu ülemine sein on sulandunud kolju põhjaga, selles kohas on koljul spetsiaalne eend - neelu tuberkul. Emakakaela lülisammas asub neelu taga, seega määratakse neelu alumine piir VI ja VII kaelalüli vahelisel tasemel: siin see kitseneb ja läheb söögitorusse. Suured veresooned (unearterid, sisemine kägiveen) ja närvid (vagusnärv) külgnevad mõlemal pool neelu külgseintega.

Vastavalt neelu ees asuvatele elunditele jaguneb see 3 ossa: ülemine - nina, keskmine - suuline - ja alumine - kõri.

Ninaneelu
Neelu ninaosa (ninaneelu) on mõeldud ainult õhu juhtimiseks. Ninaõõnest siseneb õhk neelu sellesse ossa läbi 2 suure ava, mida nimetatakse choanaeks. Erinevalt teistest neelu osadest ei vaju selle ninaosa seinad kokku, kuna need on naaberluudega kindlalt kokku sulanud.

Orofarünks
Neelu suuosa (oropharynx) on suuõõne tasemel. Neelu suuosa funktsioon on segatud, kuna seda läbivad nii toit kui ka õhk. Suuõõnest neelusse ülemineku kohta nimetatakse neeluks. Ülevalt on neelu piiratud rippuva voldiga (velum palatine), mis lõpeb keskel väikese keelega. Iga neelamisliigutusega, aga ka guturaalsete konsonantide (g, k, x) ja kõrgete nootide hääldamisel tõuseb velum palatine ja eraldab ninaneelu ülejäänud neelust. Kui suu on suletud, kleepub keel tihedalt keele külge ja tekitab suuõõnes vajaliku tiheduse, vältides alalõualuu longust.

Neelu kõriosa
Neelu kõriosa on neelu madalaim osa, mis asub kõri taga. Selle esiseinal on sissepääs kõri, mille sulgeb epiglottis, liikudes nagu "tõsteuks". Kurgupõletiku lai ülemine osa laskub iga neelamisliigutusega alla ja sulgeb kõri sissepääsu, takistades toidu ja vee sattumist hingamisteedesse. Vesi ja toit liiguvad läbi neelu kõriosa söögitorusse.

Neelu interaktsioon Trummiõõnde

Neelu ninaosa külgseintel on mõlemal küljel kuulmistoru ava, mis ühendab neelu trummiõõnsusega. Viimane viitab kuulmisorganile ja on seotud helijuhtimisega. Trummiõõne ja neelu vahelise ühenduse tõttu on trummiõõnes olev õhurõhk alati võrdne atmosfäärirõhuga, mis loob vajalikud tingimused helivibratsiooni edasikandumiseks. Tõenäoliselt on iga inimene lennukilt õhku tõustes või kiirliftiga üles minnes kokku puutunud kõrvade kinnijäämise efektiga: välisõhu rõhk muutub kiiresti, kuid rõhk trummiõõnes ei jõua kohaneda. Kõrvad "panevad", helide tajumine on häiritud. Mõne aja pärast kuulmine taastub, mida soodustavad neelamisliigutused (haigutamine või pulgakommi imemine). Iga neelamise või haigutusega avaneb kuulmistoru neeluava ja osa õhku siseneb trumliõõnde.

Mandlite struktuur ja tähendus

Neelu ninaosas on sellised olulised moodustised nagu mandlid, mis kuuluvad lümfoid- (immuun)süsteemi. Need asuvad võõrkehade või mikroobide võimaliku kehasse sattumise teel ja loovad kehale omamoodi “turvapostid” sise- ja väliskeskkonna piirile.

Paaritu neelumandlid paiknevad neelu eesseina ja tagumise seina piirkonnas ning paaritud mandlid asuvad kuulmistoru neeluavade läheduses, st kohas, kus mikroobid koos sissehingatava õhuga , võib sattuda hingamisteedesse ja Trummiõõnde. Neelumandli (adenoidi) suurenemine ja selle krooniline põletik võib lastel põhjustada normaalse hingamise raskusi, mistõttu see eemaldatakse.

Neelu piirkonnas, suuõõne ja neelu piiril, on ka paaritud palatine mandlid - neelu külgseintel (mõnikord igapäevaelus nimetatakse neid mandliteks) - ja keelemandlid - keele juur. Need mandlid mängivad olulist rolli keha kaitsmisel suu kaudu sisenevate patogeenide eest. Palatine mandlite põletikuga - äge või krooniline tonsilliit (ladina keelest tonsilla - tonsil) - võib esineda neelu läbipääsu kitsenemist ning neelamis- ja kõneraskusi.

Seega moodustub neelu piirkonnas omamoodi mandlite rõngas, mis osaleb keha kaitsereaktsioonides. Mandlid on märkimisväärselt arenenud lapsepõlves ja noorukieas, kui keha kasvab ja küpseb.

Neelu seina struktuur

Neelu seina aluse moodustab tihe kiudmembraan, mida seestpoolt katavad limaskesta ja väljast neelu lihased. Limaskest neelu ninaosas on vooderdatud ripsepiteeliga – samamoodi nagu ninaõõnes. Neelu alumises osas omandab limaskest sileda pinna ja sisaldab arvukalt limaskestade näärmeid, mis toodavad viskoosset sekretsiooni, mis aitab toiduboolusel allaneelamisel libiseda.

Neelu lihaste hulgas eristatakse piki- ja ringikujulisi lihaseid. Ringikujuline kiht on palju rohkem väljendunud ja koosneb 3 neelu ahendavast lihasest (konstriktorist). Need asuvad 3 korrusel ja nende järjestikune kokkutõmbumine ülalt alla viib toidubooluse surumiseni söögitorusse. Allaneelamisel laiendavad kaks pikisuunalist lihast neelu ja tõstavad selle toidubooli poole. Neelu lihased töötavad koos iga neelamisliigutusega.

Kuidas neelamine toimub?

Neelamine on reflektoorne toiming, mille tulemusena surutakse toidubool suuõõnest neelu ja seejärel liigub söögitorusse. Neelamine algab toiduga, mis ärritab suuõõne ja neelu tagaseina retseptoreid. Retseptorite signaal siseneb neelamiskeskusesse, mis asub medulla oblongata (aju sektsioonis). Keskusest tulevad käsud saadetakse läbi vastavate närvide neelamisel osalevatele lihastele. Põskede ja keele liigutustest moodustunud toiduboolus surutakse vastu suulae ja surutakse neelu suunas. See neelamistoimingu osa on vabatahtlik, st selle saab neelaja soovil peatada. Kui toidubolus jõuab neelu tasemeni (keelejuure juurde), muutuvad neelamisliigutused tahtmatuks.

Neelamine hõlmab keele, pehme suulae ja neelu lihaseid. Keel liigutab toiduboolust, samal ajal kui velum palatine tõuseb ja läheneb neelu tagaseinale. Selle tulemusena eraldatakse neelu nasaalne osa (hingamisteede) velum palatine abil täielikult ülejäänud neelust. Samal ajal tõstavad kaelalihased kõri üles (seda on märgata kõri väljaulatuva osa – nn Aadama õuna – liigutustega) ja keelejuur surub epiglottile, mis laskub alla ja sulgeb sissepääsu. kõri juurde. Seega on neelamisel hingamisteed suletud. Järgmiseks tõmbuvad kokku neelu lihased, mille tulemusena liigub toiduboolusesse söögitoru.

Neelu roll hingamisprotsessis

Hingamisel surutakse keelejuur vastu suulae, sulgedes suuõõne väljapääsu ja epiglottis tõuseb üles, avades sissepääsu kõri, kuhu õhuvool tormab. Kõrist liigub õhk läbi hingetoru kopsudesse.

Köha kui keha kaitsereaktsioon

Kui neelamisprotsessi häirib rääkimine, söömise ajal naermine, võib vesi või toit sattuda hingamisteedesse – ninaneelusse, põhjustades äärmiselt ebameeldivaid aistinguid, ja kõri, mis toob kaasa piinava krampliku köhahoo. Köha on kaitsereaktsioon, mis on põhjustatud kõri limaskesta ärritusest toiduosakestega ja aitab neid osakesi hingamisteedest eemaldada.

Järelduse asemel

Neelu on läbinud pika evolutsiooni. Selle prototüübiks on kalade lõpuseaparaat, mis ehitati ümber loomade maandumisel seoses õhuhingamisega.

Neelu funktsioonide hulgas on resonaator. Hääletämbri eripära on suuresti tingitud neelu struktuuri individuaalsetest omadustest. Inimese embrüos on neelu arenguga seotud mitmete endokriinsete näärmete - kilpnäärme, kõrvalkilpnäärme ja harknääre - moodustumine.

Seega, vaatamata oma väikesele suurusele, on neelul keeruline struktuur ja see mängib inimkehas olulist rolli.

Inimese neelu anatoomia on spetsiaalselt korraldatud, et täita hingamise ja seedimise funktsioone. Just selles osakonnas toimub nende radade ristumiskoht, kuid selle struktuur võimaldab toidul tungida ainult söögitorusse ja õhul hingamisteedesse.

Ninaneelu ehitus on paigutatud nii, et neelamisliigutuste ajal on hingamisteed avatud, kuid hetkel liigub toidukamm läbi söögitoru, need on kõri lihaste poolt blokeeritud. Need mehhanismid takistavad toidu sisenemist hingamisavasse.

Neelu peetakse mitmesuguste mikroorganismide, sealhulgas patogeenide sissepääsu väravaks. Tänu sellele, et selle sisepind sisaldab lümfoidkoe kogunemist, mis on immuunsüsteemi lahutamatu osa, püütakse siin kinni ja neutraliseeritakse patogeenne mikrofloora.

Neelu asukoht teiste elundite suhtes:

• ees - ühendus kõriga ja üleminek suuõõnde, möödudes neelust;
• ülal - suhtlemine choanae (hingamisteede) kaudu sisemise ninaõõnega;
• külgedel - ühendus keskkõrvaõõnsusega Eustachia kanali kaudu;
• allpool - läheb söögitorusse.

INIMESE NEELU STRUKTUUR

Arvestades neelu anatoomilisi tunnuseid, eristatakse selle 3 peamist osa.

Peamised osakonnad:

• Ninaneelu ehk ülemine ninaosa. Asub suulae kohal samal tasemel kaela esimese ja teise selgroolüliga, selle side ninaõõnde toimub choanae kaudu. Eustachia toru avade abil, mis asuvad neelu alumise ninakäigu tasemel, on suhe kõrva sisemise trumliõõnsusega. See anatoomiline omadus võimaldab teil mõlemas õõnsuses rõhku ühtlustada ja viimast ventileerida. Sel põhjusel on ninahingamine oluline mitte ainult hingamissüsteemi, vaid ka kuulmisfunktsiooni jaoks. Pehmesuulae ja Eustachia läbipääsu väljapääsu vahel on lümfoidkoe kontsentratsioon mandlite kujul. Neid esindavad palatiini ja munajuhade paarid, samuti adenoidsed ja keelelised mandlid. Nende kogunemine moodustab omamoodi lümfiringe, mida nimetatakse Pirogov-Waldeyeri rõngaks. Neelumandlite liigne kasv või hüpertroofia võib põhjustada koaanide või kuulmistorude avade ummistumist, põhjustades alla 14-aastastel lastel hingamisraskusi ja Eustachia lihase düsfunktsiooni. Vanemas eas neelumandlid atrofeeruvad ja sellist probleemi ei saa enam tekkida. Ülemise ja keskmise lõigu piir on tingimuslik, eraldumine toimub siis, kui joon tõmmatakse tagasi vastu kõvasuulae.
• Orofarünks on suu- või keskosa. Hõlmab ala suulaest kõrini. Ühendus suuõõnega toimub neelu kaudu. Neelu katavad ülalt suulae ja uvula, altpoolt piirab seda keelejuur. Mõlemal pool neelu on palatiinsed kaared. Orofarünks koosneb tagumisest ja kahest külgseinast. Just siin asub hingamisteede ja seedetrakti ristumiskoht. Selle piirkonna neelu struktuuril on omadused, mis võimaldavad pehmel suulael neelamisel ja helide hääldamisel tõusta. Seega on loetletud toimingute tegemisel ninaneelu isolatsioon. Avatud suu korral on näha neelu seina.
• Larüngofarünks on kõri ehk alumine osa. Kitsas käik, mis asub kõri taga. Siin on esi-, kaks külg- ja tagaseina. Puhkuse ajal on esi- ja tagaseinad üksteise suhtes suletud. Esisein moodustab eendi, mille kohal on sissepääs kõri.

Neel on lehtri kujuga, lamestatud anteroposterioorses suunas, mille lai ots pärineb koljupõhjast, ulatub seejärel 6–7 kaelalüli tasemele, kitseneb ja jätkub söögitoruga. Keskmiselt on elundi pikkus umbes 12-14 cm, selle siseruumi moodustab neeluõõs. Keskmine ja ülemine osa on ühendatud suuõõnega ja alumine osa on ühendatud kõriga.

Elundi sein koosneb lihastest, sidekoest ja limaskestadest. Viimast esindab mitmetuumaline ripsepiteel selle ninaosas ning see on suu- ja ninaõõne membraanide jätk. Teiste pindade kattekiht on vooderdatud kihistunud lameepiteeliga, mis sulandub tihedalt lihaskihiga. Lihasekihi ja limaskestade vahel on submukoosne kiht, mida esindab kiuline kude. Sidekoe inklusioone võib leida põselihastest ja söögitoru kudedest.

Neelu lihased:

• stylofarüngeaalne – teadvuse poolt juhitav, tõstab kõri ja neelu;
• kompressorlihased (ülemine, keskmine, alumine) - kitsendavad neelu valendikku.

Nende lihasrühmade vahelduv töö aitab toidul allapoole söögitoru suunas liikuda.

NEELAMISE PROTSESS

Neelu eriline struktuur ja funktsioonid võimaldavad tal sooritada neelamisliigutusi. Neelamisprotsess toimub refleksiivselt erinevate lihasrühmade pingestamise ja lõdvestamise teel.

Neelamisprotsess:

• Suus segatakse toit süljega ja purustatakse põhjalikult. Sellest moodustub homogeenne tükk, mis seejärel langeb keele juure piirkonda.
• Keelejuures on rühm tundlikke retseptoreid, mille ärritus kutsub esile lihaste kontraktsiooni, mille tõttu suulae tõuseb. Samal hetkel on ühendus neelu ja ninaõõne vahel blokeeritud ning toit ei tungi hingamisteedesse.
• Toidutükk surutakse keele abil neelu. Siin tõrjuvad lihased hüoidluu, mis põhjustab kõri tõusu ja epiglottise hingamisteede sulgemise.
• Neelus on erinevate lihasrühmade vahelduvate kontraktsioonide abil tagatud toidu järkjärguline liikumine söögitoru suunas.

NEELU FUNKTSIOONID

Neelu täidab keha elu toetamise ja selle kaitsmisega seotud funktsioone.

Peamised funktsioonid:

• Söögitoru - tagab neelamis- ja imemisliigutused tänu lihaste kontraktiilsele tööle. See protsess on tingimusteta refleksiakt.
• Hingamist tagavad kõik kehaosad, kuna nende kaudu siseneb õhk nina- ja suuõõnde alumiste hingamisteedesse. See protsess saab võimalikuks tänu neelu ühendamisele kõri, choanae ja neeluga.
• Hääle moodustamine seisneb helide loomises ja taasesitamises, mille moodustamise tagavad kõri sees häälepaelad. Helide hääldamisel sulgevad ja avavad keel ja pehme suulae ninaneelu sissepääsu, mis tagab helide tämbri ja kõrguse. Inimese neelu toimib omamoodi resonaatorina tänu oma kitsenemis- ja laienemisvõimele.
• Kaitsev – lümfoidne rõngas koos teiste immuunsüsteemi organitega kaitseb organismi patogeenide eest. Mandlite pind on täpiline soontega - lünkadega, mille pinnal infektsioon neutraliseeritakse. Lisaks tekib limaskesta pinnal oleva ripsepiteeli ärrituse korral lihaste kokkutõmbumine, neelu luumeni ahenemine, eritub lima ja algab köha, mis toimib organismi kaitsva reaktsioonina.

Leidsid vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Neelu, neelu, on lehtrikujuline õõnes lihaseline toru, mis asub suu, nina ja. See on seede- ja hingamisteede organ. Neelu pärineb laia otsaga koljupõhjast ja, olles jõudnud VI-VII kaelalüli tasemele, läheb söögitorusse. Selle pikkus on keskmiselt 12-14 cm.
Neelu taga on pikad kaela- ja kehalihased. Bukaal-neelu fastsia, mis katab neelu väljastpoolt, ja parietaalkihi, fasciae andocewicalis, vahel on neelutaguse rakuruum, spatium retropharyngeum, mis võib olla neelutaguse abstsessi moodustumise koht. Neelu külgedel, paaris parofarüngeaalses ruumis, spatium parapharyngeum, on sisemised: unearter ja kägiveen. Ühised unearterid ja ülemised poolused külgnevad külgedelt neelu kõriosaga.
Neeluõõs, cavitaspharyngis, ühendab suu- ja ninaõõnesid kõriga. Sõltuvalt elunditest, mille taga neelu asub, on sellel kolm osa:
- nina- ehk ninaneelu, pars nasalis pharyngis;
- suu- ehk orofarünks, pars oralis pharyngis;
- Larüngeaalne ehk laryngofarünks, pars laryngea pharyngis.
Neelu ninaosa, pars nasalis pharyngis, - asub suulae kohal, choanae taga. See on kinnitatud kolju luulise aluse külge. Kuulmistorude neeluavad ostium pharyngeum tubae auditivae, mis on ülalt ja tagant piiratud torurullidega torus tubam, ulatuvad selle külgseintele. Torurullist ulatub limaskesta toru-neeluvolt, plica salpingopharyngea. Kuulmistorude neeluavade ees moodustuvad lümfoidkoe kogumid munajuha mandli, tonsilla tubaria. Neelu ülemise seina ja tagaseina ülemineku piirkonnas kuulmistorude neeluavade vahel , täheldatakse teist lümfoidkoe kogunemist - neelu mandlid, tonsilla pharyngealis. Need mandlid koos palatiin- ja keelemandlitega moodustavad lümfoepiteliaalse rõnga (Pirogov-Waldeyer), mis on mikroorganismidele oluline barjäär.
Orofarünks, pars oralis pharyngis, - hõivab ala suulaest kuni kõri sissepääsuni. See ühendub neelu kaudu suuõõnde. Neelu suuosas eristatakse tagumist ja külgmist seina, siin on hingamisteede ja seedetrakti ristumiskoht. Laialt avatud suus on näha neelu seina.
Neelu kõriosa, pars laryngea pharyngis, on neelu kitsas osa, mis asub kõri taga. See eristab esi-, taga- ja külgseinu. Rahulikus olekus on esi- ja tagaseinad kontaktis. Neelu kõriosa eesseina moodustab kõri eend prominentia pharyngea, mille kohal asub kõri sissepääs. Eendi külgedel on süvendid, pirnikujulised taskud, recessus piriformis.

Neelu struktuur