Pankrease kasvaja. Healoomulise kasvaja sümptomid. Haiguse diagnoosimise meetodid

Selline patoloogia nagu pankrease kasvaja areneb tavaliselt igal aastal.

Formatsioonid võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Esimesel juhul on patsiendil suurem võimalus haigusest jagu saada.

Peamine probleem haiguse diagnoosimisel on puudumine iseloomulikud sümptomid algstaadiumis. Kasvaja ilmnemise põhjuseid on arstidel raske sõnastada, seetõttu peaksid patsiendid pöörama tähelepanu mitmetele teguritele, mis võivad protsessi edasisele arengule kaasa aidata.

Prognoos ja oodatav eluiga sõltuvad haiguse diagnoosimise astmest, patoloogia iseloomust, patsiendi vanusest ja kaasnevatest terviseprobleemidest.

Mis võib põhjustada haiguse arengut

Meditsiin ei ole veel suutnud täpsustada pankrease moodustiste põhjuseid. Kuid on teatud riskitegureid, mille olemasolu suurendab kasvaja tekkimise tõenäosust.

Need sisaldavad:

• Pärilikkus. Kui peres oli sugulasi, kellel diagnoositi kõhunäärmehaigused, siis on ka nende järglastel kõrge riskiga haiguse areng.
• Vanusega seotud muutused. Vanemad inimesed on haigusele vastuvõtlikumad, eriti pärast 60. eluaastat.
• Halbade harjumuste olemasolu, peamiselt suitsetamine. 1/3 kõigist näärmevähi patoloogiatest tekivad just sel põhjusel.
• Sugu. On kindlaks tehtud, et moodustised esinevad sagedamini isastel.
• Rasvumine. Ülekaalu olemasolu põhjustab ainevahetusprotsesside talitlushäireid ja erinevate siseorganite funktsionaalsuse häireid.
• Vead toitumises. Liigne süsivesikute tarbimine ja rasvased toidud suurendab kõhunäärme koormust. Ühekordsed probleemid ei tekita tüsistusi, elund taastub iseenesest. Kuid pikaajalised negatiivsed mõjud põhjustavad kõhunäärme ammendumist ja selle ebaõnnestumist.
• Teatud siseorganite haiguste esinemine: krooniline pankreatiit, diabeet, haavandid.
• Keemiline mürgistus.
• Vähenenud immuunsus.

Kasvajate tüüp

Arvestades moodustumise lokaliseerimist, saab patoloogiat diagnoosida järgmiselt:

• Pankrease pea kasvaja.
• Moodustumine elundi kehal.
• Kahjustus, mis mõjutab ainult näärme saba.

Kõik moodustised võivad olla hea- või pahaloomulised. Prognoos, sümptomid ja ravi sõltuvad sellest, millisesse kategooriasse kasvaja kuulub.

Esimene moodustiste vorm koosneb kahjustatud elundiga sarnastest rakkudest. Need võivad olla kas epiteelsed või mitte, samas kui patoloogia progresseerumine toimub aeglaselt ja metastaase pole.

Kui haigus on pahaloomuline, siis moodustumisel osalevad näärme-, epiteeli- või kanalikuded. Haiguse areng on kiire, mitme aasta jooksul mõjutavad keha oluliselt metastaasid.

Healoomulised moodustised

Healoomulist kasvajat selle struktuuris võib esindada:

• Insuloom, mis koosneb näärmekoest.
• Fibroom, mille protsessis osalevad siderakud.
• Rasvakihist väljutatud lipoom.
• Lihasstruktuuridest moodustunud leiomüoom.
• Hemangioom, veresoonte kahjustus.
• Neuromoom, kui närvikiud on kaasatud.
• Schwannoma, moodustub närvikesta kudedest.
• Nagu pseudopapillaarne kasvaja, on kapsli sisu vedel konsistents.

Pahaloomulised kasvajad

Sellised moodustised võib histoloogilise teguri järgi jagada järgmisteks osadeks:

• Adenokartsinoom. Kõige tavalisem vähk, see tüüp moodustab 4/5 kõigist patoloogilistest protsessidest.
• Tsüstadenokartsinoom.
• Atsinaarrakuline kartsinoom.
• Limaskesta adenokartsinoom ja tsüstadenokartsinoom.
• Lamerakujuline vorm.
• Diferentseerimata liigid.

Harva võib tekkida neuroendokriinne kasvaja, kui kasvaja koosneb närvirakud toodab hormonaalseid aineid. Seda tüüpi patoloogia hõlmab:

• Glükagonoom.
• Insuliin.
• Gastrinoom.

Kasvaja staadiumid

Varajases staadiumis on kasvaja olemasolu raske ära tunda, kuna üksikute rakkude väike mutatsioon ei põhjusta haiguse ilmseid sümptomeid.

Protsessi edenedes võib haiguse klassifitseerimine toimuda 4 faasi:

• 1. etapp. Sellel etapil on kaks arendusvõimalust. Esimesel juhul on moodustumine lokaliseeritud näärme keskel, selle suurus ei ületa 2 cm Sümptomid võivad puududa. Kui kasvaja asub kaksteistsõrmiksoole alguses, tekib patsiendil kõhulahtisus ja iiveldus. Teisel juhul hakkab moodustis kasvama, ilmnevad kollatõve tunnused, iiveldus, oksendamine, valu.
• 2. etapil on kaks faasi. Esimest iseloomustab kasvaja levik naaberkudedesse ja teist asjaolu, et metastaasid mõjutavad lähedalasuvaid. Lümfisõlmed. Seda etappi mäletavad tugevad valud kõhupiirkonnas, oksendamine, kõhulahtisus ja sageli anoreksia.
• 3. etappi iseloomustab peamiste laevade kahjustus.
• 4. etappi iseloomustavad metastaasid, mis mõjutavad siseorganeid, mis levivad kogu kehas. Sümptomid on kõige eredama pildiga. Pealegi ei erine mitte ainult iseloomulikud tunnused, vaid ka protsessis osalevate organite haiguse sümptomid.

Healoomuliste kasvajate sümptomid

Kasvaja tunnused ei pruugi ilmneda kohe, vaid alles siis, kui moodustis saavutab märkimisväärse suuruse, näiteks 5 cm. Varajased sümptomid on:

• Valu epigastimaalses tsoonis ja hüpohondriumis, aistingud võivad kiirguda selga.
• Ebamugavustunne kõhu piirkonnas.
• Näljavalu või pärast söömist.
• Iiveldus.
• Söögiisu vähenemine.
• Suurenenud väsimus.

Rohkemate juurde hilised ilmingud haiguste hulka kuuluvad:

• Mehaaniline kollatõbi.
• Uriini värvuse muutus, see tumeneb oluliselt.
• Oksendada.
• Muutke väljaheite värv heledamaks.
• Külmavärinad.
• Ebanormaalne väljaheide, kõige sagedamini kõhulahtisus.
• Liigne higistamine.
• Valulikud aistingud maksa piirkonnas.
• Menstruaaltsükli ebaõnnestumine.

Pahaloomuliste kasvajate tunnused

Kui moodustise suurus on väike (kuni 4 cm), ei pruugi sümptomeid olla, välja arvatud üldine tervis haige. Vähirakkude kasvades muutub haiguse ilming selgemaks.

Kui kasvaja paikneb elundi pea piirkonnas, võivad patsiendil tekkida järgmised probleemid:

• Naha sügeluse esinemine.
• Valu paremas hüpohondriumis, mis võib kiirguda selga.
• Rasvane väljaheide.
• Mehaaniline kollatõbi.
• Ensüümide arvu suurenemine.

Kui elundi saba või keha on kahjustatud, on seisundi muutused järgmised:

• Astsiidi areng.
• Valu ribide all vasakul.
• Suurenenud põrn.
• Kehamassiindeksi langus.

Vähktõve patoloogiate levinumad tunnused on järgmised:

• Ebanormaalne väljaheide.
• Väljaheite värvimuutus.
• Oksendamine.
• Kõhupuhitus, kõhupuhitus.
• Nõrkus.
• Uriini tumenemine.

Diagnostika

Kasvaja olemasolu kindlakstegemine uurimise ajal on üsna keeruline, kuna haiguse sümptomid ilmnevad alles hilisemates etappides. Vähi kahtluse korral määratakse laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Esimesed hõlmavad järgmist:

• Üldine vereanalüüs. Kui on probleeme, vahetage ESR-i näitajad, trombotsüüdid ja hemoglobiin.
• Biokeemiline sõeluuring. Arsti huvitab bilirubiin ja maksaensüümide hulk, mis suureneb, kui kõhunääre oma funktsioonidega toime ei tule.
• Kasvaja markerite määramine. Väärtused CA-19-9, CA-125, CF-15, CA-494 on positiivsed. Igal neist indikaatoritest on oma avaldumisperiood, probleem on selles, et algstaadiumis võivad need andmed puududa.

Instrumentaalsed meetodid hõlmavad järgmist:

• Ultraheli kõhuõõnde.
• CT, MRI. Kiirgusdiagnostika aitab arstil näha isegi väiksemaid kuni 1 cm moodustisi ja metastaaside olemasolu.
• PET-skaneerimine. Tema abiga tuvastatakse elundite funktsionaalsust hinnates igasugune moodustumine. See läbivaatus väga informatiivne, lisaks põhiprobleemile võib see määrata ka teiste elundite kaasamise astme patoloogilises protsessis.
• Retrograadne kolangiopankreatograafia on invasiivne protseduur, mistõttu selle rakendamine toimub vastavalt erisoovitustele. Väiksemate moodustiste olemasolul ei pruugi meetod olla informatiivne, kuna manipuleerimise käigus võib näha ainult kasvajaid, mis on suuremad kui 2 cm.
• Histoloogiline uuring, mille materjal võetakse laparoskoopia käigus. Vajadusel saab seda teha operatsiooni ajal.

Ravi

Kasvajaravi seisneb asjakohaste manipulatsioonide läbiviimises, mis leevendavad patsiendi kannatusi ja kõrvaldavad valu. Sõltuvalt haiguse olemusest ja ulatusest võib soovitada järgmist ravi:

• Kirurgiline sekkumine.
• Suunatud teraapia.
• Kiiritus.
• Keemiaravi.
• Dieet.

Kirurgiline sekkumine

Peamine kasvaja eemaldamise meetod on operatsioon. Meetodi valik iga patsiendi jaoks määratakse individuaalselt. See sõltub moodustumise suurusest, asukohast, kahjustuse astmest, lähedalasuvate elundite haaratusest ja kasvaja olemusest.

Kasutatakse järgmist tüüpi manipuleerimisi:

• Operatsioon Whipple. Näidatud haiguse varases staadiumis. Manipulatsiooni käigus eemaldatakse kasvajaga elundi pea, osaliselt lõigatakse välja kaksteistsõrmiksoole, mao, sapipõie ja mõned lümfisõlmede kuded.
• Täielik resektsioon. Näidatud näärme keha kahjustuste korral, mis ulatuvad elundist kaugemale.
• Distaalne resektsioon. Sobib juhtudel, kui keha ja saba on haaratud. Kui need on täielikult välja lõigatud, jääb pea terveks.
• Segmendiline resektsioon. Elundi keskosa eemaldatakse, ülejäänud osad õmmeldakse kokku, kinnitatakse soolestiku aasaga.
• Palliatiivne kirurgia. Seda tüüpi manipuleerimist kasutatakse siis, kui moodustis ei tööta. Sel juhul soole- või sapiteede obstruktsioon, metastaasid, kasvaja osa, mis mõjutab naaberorganid.
• Endoskoopiline stent. Kasutatud mittetoimiv kasvaja, kui see blokeerib sapi liikumist. Sapijuhasse sisestatakse toru sisu äravooluks.
• Mao ümbersõit. Näidustatud patsientidele, kellel on takistus toidu sisenemisel soolestikku.

Kasvaja eemaldamine võib toimuda gamma noaga. Selline seade võimaldab operatsiooni ajal mitte ainult moodustist eemaldada, vaid ka kiiritada protsessis osalevaid külgnevaid kudesid.

Suunatud teraapia

Seda meetodit peetakse uuenduslikuks ravimeetodiks. Ravimid on suunatud kahjustatud rakkude eemaldamisele.

Peamine eelis on mõju puudumine keha tervetele struktuuridele. Suur puudus on kõrge hind.

Kiiritus

Seda meetodit kasutatakse enne ja pärast operatsiooni, samuti juhtudel, kui kasvajat ei saa mitmete vastunäidustuste tõttu eemaldada. Aitab vähendada valu, vähendada retsidiivi tõenäosust ja toetada teiste organite talitlust. Manipuleerimist saab läbi viia:

• Kauggammateraapia vormis.
• Bremsstrahlung kiirgus.
• Kiired elektronid.

Keemiaravi

See meetod hõlmab võtmist teatud ravimid, takistades protsessi edasist arengut. Kemoteraapial on mitmeid puudusi, millest peamine on mõju mitte ainult patsientidele, vaid ka terved rakud, mis kutsub esile immuunsuse vähenemise ja paljude kõrvaltoimete.

Taluvuse ja suurema efektiivsuse parandamiseks peab patsient järgima sobivat režiimi, jälgima toitumist ja loobuma halbadest harjumustest.

Dieet

Kasvaja diagnoosiga patsiendi toitumine peaks olema täielik nii enne kui ka pärast operatsiooni. Dieedi muutmise peamine suund on kõrvaldada rämpstoit: rasvased, praetud, soolased, magusad toidud, gaseeritud joogid, kondiitritooted, pagaritooted.

Patsiendi menüüd tuleks laiendada toodetega, millel on kõrge sisaldus süsivesikuid. Peate sööma sageli, kuid portsjon peaks olema väike.

Prognoos

Kui mõelda, kui kaua pankrease kasvajaga patsiendid elavad, tuleb märkida, et pahaloomulise kasvaja esinemise prognoos on pettumus. Peaaegu kõik sellised patsiendid kestavad maksimaalselt 4-6 kuud. Mõnikord võib oodatav eluiga ulatuda 5-10 aastani.

Seda seletatakse puudumisest tingitud hilise diagnoosimisega sümptomaatilised nähud peal varajases staadiumis. Patsiendi vanus on väga oluline, enamik patsiente on eakad. Kui ultraheliuuringu käigus avastatakse algfaasis juhuslikult pahaloomuline moodustis, siis on tõenäosus täielik taastumine oluliselt suurendada.

Kuigi kõhunäärmevähki diagnoositakse sagedamini vanematel inimestel, tuleks oma tervise suhtes ettevaatlik olla. Elundikasvaja ravi on pikk ja ei lõpe alati edukalt, kuna varases staadiumis puuduvad haiguse tunnused.

Patoloogia arengu vältimiseks peaksite aktiivne pilt elu, jälgida toitumist, kaalu ja treeningut.

Värskendus: november 2018

Pankrease vähk on onkoloogiline haigus, mis tavaliselt areneb kas immuunsuse vähenemise taustal või juhtudel, kui inimene põeb. kroonilised haigused see keha ( , ). Haigus ei näita pikka aega mingeid sümptomeid ja selle hilised ilmingud võivad maskeeruda põhihaiguseks või olla ebamäärased, mis muudab diagnoosimise palju raskemaks. Pankrease vähk areneb kiiresti, kasvades piirkonnas, põhjustades metastaase lümfisõlmedes, maksas, luudes ja kopsudes. Kõik see määrab haiguse nime - "vaikne tapja".

Onkoloogid soovitavad seda kõigile terve inimene Kord aastas läbige retroperitoneum. Ja kui leiate 2 või enam allpool loetletud riskifaktorit, on soovitatav iga-aastasele uuringule lisada kõhuõõne MRT ja CA-19-9 markeri vereanalüüs.

Pankrease kohta

See on 16-22 cm pikkune näärmekujuline elund, mis lamab külili pirni kujul, kuid seespool koosneb sagaratest, mille rakud toodavad suurel hulgal seedeensüüme. Igal sagaral on oma väike eritusjuha, mis ühendub üheks suureks – Wirsungi – kanaliks, mis avaneb kaksteistsõrmiksoolde. Lobulite sees on rakkude saared (Langerhansi saared), mis ei suhtle erituskanalitega. Nad vabastavad oma sekretsiooni – hormoonid insuliini, glükagooni ja somatostatiini – otse verre.

Nääre asub esimeste nimmelülide tasemel. Kõhukelme katab selle ees ja selgub, et elund ei asu mitte kõhuõõnes endas, vaid retroperitoneaalses ruumis, neerude ja neerupealiste kõrval. Elund on eest osaliselt kaetud mao ja rasvase "põllega", mida nimetatakse "väiksem omentum", mille ots toetub põrnale. See muudab nääre uurimiseks vähem kättesaadavaks kui näiteks maks. Kogenud kätes on ultraheli aga hea sõeldiagnoosimise meetod (st esmane, esialgne, kahtluse korral, mis vajab selgitamist muude meetodite abil).

Pankreas kaalub umbes 100 grammi. Tavaliselt jaguneb see pea, kaela, keha ja saba osadeks. Viimane sisaldab kõige rohkem Langerhansi saarekesi, mis on elundi endokriinne osa.

Pankreas on kaetud sidekoe kapsliga. Sama "materjal" eraldab lobulid üksteisest. Selle koe terviklikkuse rikkumine on ohtlik. Kui eksokriinsete rakkude toodetud ensüümid ei satu kanalisse, vaid kaitsmata kohta, suudavad nad seedida oma rakud: nad lagundavad kompleksvalgud, rasvad ja süsivesikud nende elementaarseteks komponentideks.

Statistika

USA andmetel on kõhunäärmevähk suhteliselt haruldane (areneb 2-3 juhul sajast pahaloomulisest kasvajast) vähisurmade hulgas neljandal kohal. See haigus põhjustab sagedamini kui kõik muud onkopatoloogiad surmav tulemus. Seda seletatakse asjaoluga, et algstaadiumis ei avaldu haigus üldse, kuid hiljem võivad sümptomid panna selle üle täielikult mõtlema. mitmesugused haigused. Mehed haigestuvad 1,5 korda sagedamini. Haigestumise risk suureneb pärast 30. eluaastat, suureneb pärast 50. eluaastat ja saavutab haripunkti pärast 70. eluaastat (üle 70-aastastel inimestel 60% või enam juhtudest).

Kõige sagedamini areneb vähk kõhunäärme peas (3/4 juhtudest), kõige vähem on kahjustatud elundi keha ja saba. Umbes 95% vähijuhtudest tekivad eksokriinsete rakkude mutatsioonide tõttu. Siis tekib adenokartsinoom. Viimasel on sageli tsirroosne struktuur, kui kasvaja sisaldab rohkem sidekude kui epiteeli "täidis".

Pankreasevähile meeldib metastaaseeruda piirkondlikesse lümfisõlmedesse, maksa, luudesse ja kopsudesse. Kasvaja võib ka kasvada, kahjustades kaksteistsõrmiksoole, mao ja jämesoole seinte terviklikkust.

Miks haigus areneb?

Iga elundi rakkude jagunemisel ilmuvad perioodiliselt ebaõige DNA struktuuriga rakud, mis tagab nende struktuuri katkemise. Kuid immuunsüsteem tuleb mängu ja "näeb", et rakk on membraani pinnale ilmuvate antigeenvalkude tõttu ebanormaalne. T-lümfotsüütide rakud peavad oma igapäevast tööd tehes "kontrollima" kõigi rakkude antigeene, mis ei ole spetsiaalse barjääriga piiratud, nende mälus olevate normide andmetega. Kui katseandmed ei vasta ootustele, rakk hävitatakse. Kui see mehhanism on häiritud, hakkavad muteerunud rakud samuti jagunema ja akumuleerudes tekivad vähkkasvaja. Enne teatud kriitilise arvu saavutamist lülitavad nad sisse mehhanismi, mis varjab neid immuunsüsteemi eest. Siis, kui see maht on saavutatud, tunnevad kaitsejõud kasvaja ära, kuid ise ei tule sellega toime. Nende võitlus põhjustab varajaste sümptomite ilmnemist.

Pankreasevähi spetsiifilist põhjust pole leitud. Kirjeldatakse ainult riskitegureid, mis võivad seda haigust põhjustada, eriti kui need "kohtuvad". Need on järgmised:

• Krooniline pankreatiit. Pideva põletiku seisundis olevad näärmerakud on heaks substraadiks nende mutatsioonide tekkeks. Vähki haigestumise riski vähendab haiguse remissioonis hoidmine, mis on võimalik dieedi järgides.
• Pärilik pankreatiit on pankrease põletik, mis tekib defektse geeni poolt "dikteeritud" tagajärjel.
• Diabeet. Insuliinipuudus (eriti suhteline, 2. tüüpi haiguse korral) ja selle tagajärjel pidevalt kõrgenenud veresuhkru tase suurendab kõhunäärmevähi riski.
• Suitsetamine. See riskitegur on pöörduv: kui inimene jätab suitsetamise maha, vabastades veresooned tõrvast ja nikotiinist ning kõhunääre isheemiast, väheneb selle haiguse risk.
• Ülekaalulisus suurendab ka teie vähiriski. See tekib suguhormoonide tasakaalu muutuse tõttu, mis on põhjustatud rasvkoe (rasvkoe) suurenenud kogunemisest.
• . Selle patoloogiaga suureneb pankreasevähi tekke oht.
• Kättesaadavus . See haigus muudab seedetrakti mikrofloorat, mille tulemusena seedeelundkond tekivad mürgised ühendid. Opereeritud ajal peptiline haavand pankreasevähi risk suureneb veelgi.
• Toitumine. On uuringuid, kuid neid pole veel tõestatud, mis suurendavad kõhunäärmevähi tekkeriski:
  1. "töödeldud liha": sink, vorst, peekon, suitsusink: risk suureneb 20% iga 50 grammi sellise lihaga;
  2. lihtsüsivesikute liig, eriti need, mis sisalduvad karastusjookides, mis lisaks sisaldavad soodat;
  3. Grillitud liha, eriti punane liha, sisaldab heterotsüklilisi amiine, mis suurendavad vähiriski 60% võrra;
  4. suur hulk küllastunud rasvhapped toidus.
• Mittespetsiifiline haavandiline jämesoolepõletik Ja . Need patoloogiad, kes on eksisteerinud aastaid, "mürgitavad" kõhunääret põletiku käigus tekkivate kemikaalidega.
• Madal füüsiline aktiivsus.
• Kroonilised allergilised haigused: ja teised.
• Suuõõne haigused. Siin on seletamatu, kuid tõestatud tõsiasi, et kaaries, pulpit ja periodontiit suurendavad pankreasevähi riski.
• Erinevate värvainete allaneelamine ja keemilised ained, kasutatakse metallurgias.
• Olemasolev muu asukoha vähk, eriti: neelu-, emakakaela-, mao-, soolte-, kopsu-, rinna-, munasarja-, neeru-, põie vähk.
• Vanus üle 60 aasta.
• Kuulub Aafrika rassi.
• Mutatsioonid enda DNA struktuuris, näiteks kasvaja kasvu pärssimise eest vastutavas geenis BRCA2. Sellised mutatsioonid võivad olla päritud. Liigne aktiivsus Proteiinkinaasi P1 (PKD1) geen võib samuti stimuleerida kõhunäärmevähi teket. Praegu on käimas uuringud viimase geeni sihtmärgiks haiguse ravimiseks.
• Vähi esinemine lähisugulastel. Eriti ohustatud on inimesed, kelle esimese astme sugulastel diagnoositi kõhunäärmevähk enne 60. eluaastat. Ja kui selliseid juhtumeid on 2 või enam, suureneb haigestumuse tekkimise võimalus eksponentsiaalselt.
• Kuuluma meessoost. See riskitegur, nagu ka neli eelviimast, on üks neist, mida inimene mõjutada ei saa. Kuid järgides ennetavaid meetmeid (nende kohta artikli lõpus), saate oma võimalusi oluliselt vähendada.

Pankrease vähieelsed haigused on:

• krooniline pankreatiit;

Haiguse klassifikatsioon struktuuri järgi

Sõltuvalt sellest, millistest rakkudest pahaloomuline kasvaja arenes (see määrab selle omadused), võib sellel olla mitut tüüpi:

• Kanali adenokartsinoom on vähk, mis areneb välja näärme erituselundite kanaleid vooderdavatest rakkudest. Kõige tavalisem kasvaja tüüp.
• Näärmete lamerakuline kartsinoom moodustub kahte tüüpi rakkudest – rakkudest, mis toodavad ensüüme, ja nendest, mis moodustavad erituskanaleid.
• Hiidrakuline adenokartsinoom on tsüstiliste verega täidetud õõnsuste kogum.
• Lamerakk-kartsinoom. Koosneb kanalirakkudest; on äärmiselt haruldane.
• Limaskesta adenokartsinoom esineb 1-3% pankreasevähi juhtudest. See on vähem agressiivne kui eelmine vorm.
• Mutsinoosne tsüstadenokartsinoom areneb näärme tsüsti degeneratsiooni tagajärjel. See vähivorm mõjutab kõige sagedamini naisi.
• Acinar vähk. Kasvajarakud on siin paigutatud klastritesse, millest tuleneb kasvaja nimi.
• Diferentseerumata vähk. Selle kõige pahaloomulisem tüüp.

Kui vähk areneb näärme endokriinsest osast, võib seda nimetada:

• glükagonoom – kui see toodab glükagooni, hormooni, mis tõstab veresuhkru taset;
• insulinoom, mis sünteesib liigset insuliini, mis vähendab vere glükoosisisaldust;
• gastrinoom – kasvaja, mis toodab gastriini – mao tööd stimuleerivat hormooni.

Haiguse klassifikatsioon selle asukoha järgi

Sõltuvalt asukohast on olemas:

1. pankrease peavähk. See on kõige rohkem levinud liigid pahaloomuline kasvaja;
2. näärmekeha kartsinoom;
3. pankrease saba vähk.

Kui ühendate kaks ülaltoodud klassifikatsiooni, annavad teadlased järgmise statistika:

• 61% juhtudest lokaliseerub duktaalne kartsinoom peas, 21% sabas, 18% kehas;
• näärmepea pakub "varjupaika" enam kui pooltele hiidrakulistest adenokartsinoomidest;
• enam kui 60% juhtudest paikneb näärme lamerakuline kartsinoom elundi peas, harvem on selle kolded mitmekordsed või paiknevad ainult sabas;
• lokaliseeritud peas ja enam kui 78% limaskestade adenokartsinoomidest;
• atsinaarrakulise kartsinoomi lokalisatsioonistruktuur on järgmine: 56% paikneb peas, 36% kehas, 8% sabas;
• Kuid limaskestade tsüstadenokartsinoomid paiknevad peas vaid 1/5 juhtudest, enam kui 60% mõjutavad keha ja 20% juhtudest lokaliseeritakse sabas.

Seega võime järeldada, et kõhunäärme pea on koht, kus pahaloomulist kasvajat kõige sagedamini leitakse.

Haiguse sümptomid

Arenenud kõhunäärmepea vähil pole esialgu väliseid ilminguid. Siis ilmnevad haiguse esimesed sümptomid. Need on järgmised:

1. Kõhuvalu:
   • piirkonnas "kõhu all";
   • ja samal ajal hüpohondriumis;
   • annab selga;
   • valu intensiivsus suureneb öösel;
   • valutab rohkem, kui kallutad ettepoole;
   • See muutub lihtsamaks, kui surute jalad kõhule.
2. Ühe või teise veeni perioodiline punetus ja valulikkus. Neis võivad tekkida verehüübed, mille tagajärjel muutub osa jäsemest sinakaks.
3. Kehakaalu kaotamine ilma dieedita.
4. Samuti iseloomustatakse vähi algstaadiume üldine nõrkus, töövõime kaotus, raskustunne kõhus pärast söömist.

Täiendavad kasvaja suurenemisega seotud vähi tunnused on:

• . See algab järk-järgult, inimene ei märka seda pikka aega, võib-olla pöörake tähelepanu silmade kollasusele. Mõne aja pärast pigistades moodustist, millesse väljub nii kõhunäärme kui ka peamise erituskanal. sapijuha, maksast pärit, kollatõbi suureneb järsult. Nahk ei muutu lihtsalt kollaseks, vaid omandab rohekaspruuni varjundi.
• Kogu keha naha tugev sügelus. Selle põhjuseks on sapi stagnatsioon selle kanalite sees, kui samal ajal tekib nahas sapi ladestumine.
• Väljaheide muutub heledaks ja uriin muutub tumedaks.
• Söögiisu on täielikult kadunud.
• Tekib liha- ja rasvatalumatus.
• Seedehäired nagu:
  • iiveldus;
  • oksendada;
  • kõhulahtisus. Väljaheide on lahtine, haisev, rasvane; see muutub rasvade imendumise halvenemise tõttu, kuna nääre lakkab sekreteerimast normaalne kogus ensüümid.
• Kehakaal väheneb veelgi, inimene näib kurnatud.

Kehas või sabas paikneva kõhunäärmevähi sümptomitel on veidi erinevad ilmingud. See on tingitud asjaolust, et see lokaliseerimine on sapiteedest kaugel ja nende kokkusurumine põhjustab kollatõbe - peamist sümptomit, mis sunnib inimest ravi otsima. arstiabi. Lisaks asub kehas ja sabas suur hulk saarekesi, mis koosnevad näärme endokriinse osa rakkudest. Seetõttu võivad keha- või sabavähi tunnused hõlmata järgmist:

• Diabeedi sümptomid:
  • janu;
  • eritub suures koguses uriini;
  • öine tung urineerida.
• Kroonilise pankreatiidiga sarnased sümptomid:
  • valu ülakõhus;
  • rasvane väljaheide, vedelam, tualettruumist raskesti väljapestav;
  • võib esineda kõhulahtisust;
  • iiveldus;
  • söögiisu vähenemine;
  • kaalukaotus
• Kui glükagonoom areneb, avaldub see:
  • kaalukaotus;
  • moosi ilmumine suu nurkadesse;
  • keele värvi muutmine helepunaseks; selle pind muutub siledaks ja tundub, et see ise paisub, muutub suuremaks ja "lihakaks";
  • nahk muutub kahvatuks;
  • ilmneb nahalööve, mis paikneb sageli jäsemetes;
  • Perioodiliselt ilmneb dermatiit, mida nimetatakse nekrolüütiliseks migreeruvaks erüteemiks. See on ühe või mitme täpi ilmumine, mis seejärel muutuvad villideks, seejärel haavanditeks, mis muutuvad koorikuks. Kui koorik maha kukub, jääb see alles tume laik. Ühest kohast leitakse mitu korraga erinevaid elemente. Protsess kestab 1-2 nädalat, siis möödub ja pärast seda võib uuesti korrata. Dermatiit paikneb tavaliselt alakõhus, kubemes, kõhukelmes ja päraku ümbruses. Salvidega ravimine seda ei mõjuta, kuna see ei põhine mitte allergial ega mikroobse põletikul, vaid naha valkude ja aminohapete ainevahetuse häirel.
• Samuti võivad tekkida gastrinoomi sümptomid:
  • pidev kõhulahtisus;
  • väljaheide on rasvane, läikiv, haisev ja tualettruumist raskesti pestav;
  • valu "maoõõnes" pärast söömist, mis väheneb selliste ravimite nagu "," Rabeprasool, "Ranitidiin" võtmisel nagu maohaavandite korral;
  • gastriini liigsest tootmisest tingitud maohaavandite tüsistuste tekkega võib esineda: pruuni sisu oksendamine, pruun lahtine väljaheide, tunne, et kõht ei tööta (“seisab”) pärast söömist.
• Kõhulahtisus.
• Turse.
• Menstruaaltsükli düsfunktsioon.
• Vähenenud libiido.
• Aeglane haavade paranemine.
• Akne ja pustulite ilmumine näole.
• Sageli tekivad jalgadel troofilised haavandid.
• Perioodiliselt ilmuvad nahale allergiataolised laigud.
• “Kuumahood” tekivad krambihoogudena ja saavad alguse kuumatundest peas ja kehas, näo punetusest. Kuumahood võivad tekkida pärast kuumade jookide, alkoholi, helde tarbimine toit või stress. Nahk võib muutuda kahvatumaks kui varem või, vastupidi, punaseks või isegi lillaks muutuda.
• Naatriumi, magneesiumi, kaaliumi kadu koos kõhulahtisusega võivad ilma teadvusekaotuseta ilmneda krambid jäsemetes ja näol.
• Võite tunda vasakpoolses hüpohondriumis raskustunnet ja täiskõhutunnet. See on märk laienenud põrnast.
• Valatud terav valu kõhus, tugev nõrkus, kahvatu nahk. Need on märgid sisemine verejooks söögitoru ja mao laienenud veenidest (suurenenud rõhu tõttu värativeeni süsteemis, mis varustab maksa verega).

Seega kaalulangus, valu ülakõhus, rasvane väljaheide - iseloomulikud sümptomid mis tahes asukoha vähi korral. Nad on kohal ka kl krooniline pankreatiit. Kui teil pole pankreatiiti, tuleb teil uurida mitte ainult selle olemasolu, vaid ka vähi olemasolu. Kui krooniline põletik kõhunääre juba esineb, tuleb vähi suhtes uurida mitte ainult rutiinselt, kord aastas, vaid ka mõne uue, varem puudunud sümptomi ilmnemisel.

Siin vaatlesime 1. ja 2. staadiumi sümptomeid. Kokku on neid 4. Viimane staadium avaldub lisaks tugevale vöövalule, kõhulahtisusele ja toiduainete peaaegu täielikule seedimatusele – kaugmetastaaside tõttu – sümptomitena. nendest elunditest, kuhu on sattunud kasvaja tütarrakud. Vaatame selle etapi sümptomeid pärast seda, kui oleme välja selgitanud, kuidas ja kus pankreasevähk võib metastaaseeruda.

Kus pankrease vähk metastaase annab?

Pahaloomuline kasvaja Pankreas "laiali" oma rakud kolmel viisil:

• Lümfi kaudu. See toimub 4 etapis:
  1. Esiteks on mõjutatud kõhunäärme pea ümber paiknevad lümfisõlmed;
  2. kasvajarakud tungivad lümfisõlmedesse, mis asuvad selle koha taga, kus mao läheb kaksteistsõrmiksoole, samuti kus läbib hepatoduodenaalse sideme (sidekoe lehes on ühine sapijuha ja arterid, mis seejärel lähevad makku, piki viimast need lümfisõlmed paiknevad );
  3. lümfisõlmed, mis asuvad ülemine osa mesenteeria (sidekude, mille sees on anumad, mis toidavad ja hoiavad peensoolt);
  4. viimane lümfi sõelumine toimub kõhuõõnes, aordi külgedel asuvates lümfisõlmedes.
• Vereringesüsteemi kaudu. Nii satuvad kasvaja tütarrakud siseorganitesse: maksa, kopsudesse, ajju, neerudesse ja luudesse.
• Pankrease vähk eraldab oma rakud ka kõhukelme kaudu. Seega võivad metastaasid tekkida kõhukelmel endal, vaagnaelundites ja sooltes.

Samuti võib vähkkasvaja kasvada kõhunäärmega külgnevateks organiteks: magu, sapijuhad - kui vähk on lokaliseeritud näärme peas, suured veresooned - kui muteerunud rakud asuvad näärme kehas, põrn kui kasvaja levib sabast. Seda nähtust ei nimetata metastaasiks, vaid kasvaja tungimiseks.

Pankreasevähi arenguprotsess

Pankrease vähil on 4 etappi:

Kui 4. staadium esineb maksa metastaasidega, märgitakse järgmist:

• naha ja silmavalgete kollasus;
• uriin muutub tumedamaks ja väljaheited heledamaks;
• igemete ja limaskestade veritsus suureneb, võib avastada spontaanselt tekkivaid verevalumeid;
• kõhuõõne suurenemine vedeliku kogunemise tõttu selles;
• halb hingeõhk.

Samal ajal tuvastab maksa ultraheli, CT või MRI selles metastaasid, mis on võimalikud - sümptomite sarnasuse ja kasvaja esinemise tõttu - ja mida peetakse ekslikult primaarseks kasvajaks. Ainult kasvaja biopsia abil on võimalik aru saada, milline vähk on esmane ja milline metastaas.

Kui metastaasid arenevad kopsudesse, märgitakse järgmist:

• õhupuudus: esialgu pärast kehaline aktiivsus, siis puhkeasendis;
• kui metastaas on anuma hävitanud, võib esineda hemoptüüsi.

Metastaasid luus avalduvad lokaalse valuna luudes, mis intensiivistuvad selle lokaliseerimisega naha palpeerimisel või koputamisel.

Kui tütarkasvaja on viidud neerudesse, ilmnevad muutused uriinis (sageli ilmuvad sinna verd ja valku, mis muudab selle häguseks).

Metastaatilisel ajukahjustusel võib olla üks või mitu erinevat ilmingut:

• sobimatu käitumine;
• isiksuse muutus;
• näo asümmeetria;
• jäsemete lihastoonuse muutus (tavaliselt ühel küljel);
• maitse, lõhna või nägemise häired (nõrgenemine, tugevnemine või muutus);
• kõnnaku ebakindlus;
• külmavärinad;
• neelamisel lämbumine;
• nina hääl;
• võimetus sooritada lihtsad sammud või keeruline, kuid päheõpitud töö;
• kõne arusaamatus teiste jaoks;
• patsiendi enda kõnest arusaamise halvenemine jne.

Diagnoosi kinnitus

Järgmised testid aitavad diagnoosi panna:

• kasvaja markeri CA-242 ja süsivesikute antigeeni CA-19-9 määramine veres;
• pankrease amülaas veres ja uriinis;
• pankrease elastaas-1 väljaheites;
• vere aluseline fosfataas;
• insuliini, C-peptiidi, gastriini või glükagooni taset veres.

Ülaltoodud testid aitavad ainult kõhunäärmevähki kahtlustada. Muud laboratoorsed testid, nagu uriin, väljaheide, vere glükoosisisaldus ja maksaanalüüsid, aitavad kindlaks teha, kui palju homöostaasi on häiritud.

Diagnoos tehakse instrumentaalsete uuringute põhjal:

1. Kõhuõõne ultraheli. See on skriininguuring, mis võimaldab määrata vaid asukoha, mida tuleb täpsemalt uurida;
2. CT on efektiivne, põhineb röntgenikiirgus, pankrease üksikasjaliku uurimise meetod;
3. MRI on meetod, mis sarnaneb kompuutertomograafiaga, kuid põhineb magnetkiirgusel. See annab paremat teavet kõhunäärme kudede, neerude, maksa ja kõhuõõnes paiknevate lümfisõlmede kohta kui CT;
4. Mõnikord saab kõhunäärmepea kasvajat, kaksteistsõrmiksoole Vateri papilla kahjustuse ulatust, seost sapiteedega näha ainult ERCP - endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia abil. See on uurimismeetod, kui kaksteistsõrmiksoole sisestatakse endoskoop, mille kaudu süstitakse röntgenkontrastaine Vateri papillasse, kus avaneb nii pankrease juha kui ka sapijuha. Tulemust uuritakse röntgenikiirte abil.
5. Positronemissioontomograafia. Samuti täpne kaasaegne meetod uurimine. Selleks on vaja eelnevalt veeni süstida kontrastainet, mis ei ole joodipreparaat, vaid isotoopmärgistatud suhkur. Vastavalt selle kogunemisele aastal erinevaid organeid ja tehakse ülevaatus.
6. Endoskoopiline retrograadne kolangiograafia. Seda tehakse juhul, kui eelmine uurimismeetod ei olnud saadaval. Siin tehakse ultraheli juhtimisel maksa punktsioon ja sapiteedesse süstitakse kontrastainet. Seejärel voolab see mööda sapiteed alla ja siseneb kaksteistsõrmiksoole.
7. Laparoskoopia. Nagu eelmine meetod, on see invasiivne tehnika, mis nõuab süstimist. Siin all kohalik anesteesia ees kõhu seina tehakse auk, mille kaudu pumbatakse gaas makku, eraldades elundid ja nihutades kõhuseina neist eemale (et sellesse auku sisestatav seade ei kahjustaks soolestikku ega muid struktuure). Siseorganid uuritakse läbi perkutaanselt sisestatud endoskoobi ja kui kasvaja on visualiseeritud, saab kohe teha biopsia.
8. Biopsia - kasvaja tükkide eemaldamine edasiseks uurimiseks mikroskoobi all - on meetod, mis võimaldab teil diagnoosi panna. Kellelgi pole õigust öelda "pankrease vähk" ilma biopsiata. Seetõttu arstid - kas laparoskoopia ajal või ajal endoskoopiline uuring, või juba operatsiooni ajal valitakse materjal tingimata histoloogiliseks uurimiseks.

Metastaaside tuvastamiseks tehakse kõhuõõne, selgroo, maksa, kopsude, neerude lümfisõlmede kompuutertomograafia, aju MRI või CT.

Ülaltoodud uuringud võimaldavad panna diagnoosi, määrata kasvaja histoloogilist tüüpi ning samuti välja selgitada vähi staadiumi TNM süsteemi järgi, kus T on kasvaja suurus, N on lümfisõlmede kahjustus, M on metastaaside olemasolu või puudumine kaugetes elundites. Indeks “X” tähendab teabe puudumist kasvaja või metastaaside suuruse kohta, “0” tähendab puudumist, “1” N ja M puhul piirkondlike või kaugete metastaaside olemasolu, T-indikaator näitab suurust.

Kuidas ravi toimub?

Pankreasevähi ravi lähtub haiguse staadiumist ehk sellest, kui suur on kasvaja, kuhu on õnnestunud kasvada ja mida on kahjustanud. Ideaalis tuleks eemaldada vähkkasvaja ja läheduses asuvad lümfisõlmed, seejärel kiiritada seda lokalisatsiooni gammakiirgusega. Kuid see on võimalik ainult "in situ vähi" ja 1. staadiumis. Teistes etappides saab kasutada allpool kirjeldatud erinevate meetodite kombinatsioone.

Kirurgia

Siin tehakse järgmist tüüpi toiminguid:

a) Whipple operatsioon: kõhunäärme pea koos kasvajaga, kaksteistsõrmiksoole osa, mao, sapipõie ja kõigi läheduses asuvate lümfisõlmede eemaldamine. See operatsioon täidetakse ainult esialgsed etapid, on võimatu pikalt otsustada ja edasi lükata, kuna aeg läheb kaotsi.

b) kõhunäärme täielik resektsioon. Seda kasutatakse juhul, kui vähk on tekkinud mõne organi kehas ja ei ole levinud väljapoole oma piire.

c) Nääre distaalne resektsioon. Seda kasutatakse juhul, kui vähk on tekkinud elundi kehas ja sabas; Need eemaldatakse ja pea jäetakse.

d) Segmendiline resektsioon. Siin eemaldatakse ainult näärme keskosa ja ülejäänud kaks õmmeldakse kokku soolesilmuse abil.

e) Palliatiivsed operatsioonid. Neid tehakse mitteopereeritavate kasvajate korral ja nende eesmärk on muuta inimese elu lihtsamaks. See võib olla:

• kasvaja osa eemaldamine, et kõrvaldada surve teistele organitele ja närvilõpmetele, vähendades kasvaja koormust;
• metastaaside eemaldamine;
• sapiteede või soolte obstruktsiooni kõrvaldamine, mao seina paksenemine või elundi perforatsiooni kõrvaldamine.

f) Endoskoopiline stent. Kui sapijuha on blokeerinud mitteopereeritav kasvaja, saab sellesse sisestada toru, mille kaudu sapp kas siseneb peensoolde või väljub steriilsesse plastmahutisse.

g) maovähendusoperatsioon. Seda kasutatakse juhul, kui kasvaja häirib toidu liikumist maost soolestikku. Sel juhul on võimalik need 2 seedeelundit õmmelda, kasvajast mööda minnes.

Operatsioone saab teha skalpelli või gamma noaga, kui samaaegselt eemaldatakse vähkkasvaja kude ja kiiritatakse külgnevat kude (kui vähki ei eemaldatud täielikult, surevad selle rakud gammakiirguse mõjul).

Sekkumist saab läbi viia mikrolõigete kaudu, eriti mitteoperatiivse kasvaja korral (et mitte põhjustada vähirakkude levikut). DaVinci programmeeritav robot suudab seda teha. Ta oskab kasutada ka gamma nuga ilma kiirgusohuta.

Pärast operatsiooni tehakse kiiritus- või kemoradioteraapiat.

Keemiaravi

Siin kasutatakse erinevat tüüpi ravimeid, mis blokeerivad vähirakkude, nii kõige nooremate kui ka ebaküpsemate rakkude paljunemist. Samal ajal avaldab see mõju kasvule normaalsed rakud, mis on põhjus suur summa selle ravi kõrvaltoimed: iiveldus, juuste väljalangemine, tugev nõrkus ja kahvatus, neuroosid, kerge nakkuspatoloogiate esinemissagedus.

Keemiaravi võib anda järgmiselt:

1. monokemoteraapia – üks ravim, kursused. Efektiivne 15-30% juhtudest;
2. polükemoteraapia - ravimite kombinatsioon erinev mehhanism tegevused. Kasvaja taandub osaliselt. Meetodi efektiivsus on 40%.

Sellise ravi taluvuse parandamiseks jooge palju vedelikku, välistage alkohol ja lisage fermenteeritud piimatooted dieedi sisse. Inimesele määratakse iiveldusvastased ravimid - Cerucal või Osetron ning soovitatakse külastada psühholoogi.

Suunatud teraapia

See on keemiaravi uus haru, mis kasutab ravimeid, mis toimivad ainult vähirakkudele, mõjutamata elusstruktuure. Sellist ravi on patsientidel kergem taluda, kuid selle hind on palju suurem. Kõhunäärmevähi sihipärase ravi näide on erlotiniib, mis blokeerib signaali edastamise tee kasvajaraku tuumale selle jagunemisvalmiduse kohta.

Kiiritusravi

Seda nimetatakse kasvaja kiiritamiseks:

• enne operatsiooni - vähi mahu vähendamiseks;
• operatsiooni ajal ja pärast seda - kordumise vältimiseks;
• töövõimetuse korral - vähi aktiivsuse vähendamiseks ja selle kasvu pärssimiseks.

Kiiritusravi saab läbi viia kolmel viisil:

1. bremsstrahlung;
2. kauggammateraapia vormis;
3. kiired elektronid.

Uued ravimeetodid

USA teadlased töötavad uue meetodi kallal – viiakse kehasse vaktsiini, mis koosneb bakteri Listeria monocytogenes nõrgestatud kultuurist ja radioaktiivsetest osakestest. Katsed näitavad selgelt, et bakter nakatab ainult vähirakke ja mõjutab peamiselt metastaase, jättes terved koed puutumata. Kui temast saab raadioosakeste kandja, kannab ta need vähikoesse ja see sureb.

Samuti töötatakse välja ravimeid, mis on suunatud immuunsüsteemile vähi vastu võitlemiseks. Selline ravim on näiteks monoklonaalsete antikehade rühma kuuluv ravim Ipilimumab.

Ravi sõltuvalt vähi staadiumist

Prognoos

Pankreasevähi üldine prognoos on ebasoodne: kasvaja kasvab kiiresti ja annab metastaase, andmata end pikka aega tunda.

Küsimusele, kui kaua inimesed kõhunäärmevähiga elavad, pole selget vastust. Kõik sõltub mitmest tegurist:

• histoloogiline vähitüüp;
• kasvaja avastamise staadium;
• keha esialgne seisund
• millist ravi antakse.

Sõltuvalt sellest saate järgmise statistika:

• Kui kasvaja on levinud näärmest kaugemale, elab 5 või enam aastat vaid 20% inimestest ja seda ainult aktiivse ravi korral.
• Kui operatsiooni ei kasutatud, elavad nad umbes 6 kuud.
• Keemiaravi pikendab eluiga vaid 6-9 kuu võrra.
• Kiiritusravi üksi, ilma operatsioonita, võimaldab elada 12-13 kuud.
• Kui tehti radikaalne operatsioon, elavad nad 1,5-2 aastat. 5-aastast elulemust täheldatakse 8-45% patsientidest.
• Kui operatsioon on palliatiivne, siis 6 kuni 12 kuud. Näiteks pärast anastomoosi (ühenduse) tegemist sapiteede ja seedetoru vahel elab inimene pärast seda umbes kuus kuud.
• Palliatiivse kirurgia ja kiiritusravi kombinatsiooniga elavad nad keskmiselt 16 kuud.
• 4. staadiumis elab vaid 4–5% üle aasta ja ainult 2% elab kuni 5 aastat või kauem. Mida intensiivsem on valu ja vähitoksiinide mürgistus, seda lühem on eluiga.

Histoloogilise tüübi järgi:

Pankreasevähi surmapõhjused on maksa-, südame- või metastaasidest koosnevad vähimürgistuse tagajärjel tekkinud kahheksia (kurnatus).

Pankreasevähi ennetamine

Selle tõeliselt kohutava haiguse vältimiseks soovitavad teadlased järgmist:

• Suitsetamisest loobuda. Suitsetamisest põhjustatud muutused on pöörduvad kõigi elundite jaoks.
• Sööge madala glükeemilise indeksiga toite (magususe mõõt, mis mõjutab kõhunäärme talitlust). Eelistada tuleks mitte lihtsaid süsivesikuid, vaid kaunvilju, tärkliseta köögi- ja puuvilju.
• Ära kasuta suured hulgad valku, kasutades perioodiliselt valguvabu paastupäevi.
• Suurendage oma dieedis kapsa sisaldust: rooskapsas, lillkapsas, spargelkapsas ja teised.
• Maitseainetest eelistan kurkumit (leitud karri maitseaines). See sisaldab kurkumiini, mis häirib interleukiin-8 tootmist, vahendaja, mis mõjutab pankreasevähi teket.
• Kaasake dieeti rohkem tooteid ellagiinhappega: granaatõunad, vaarikad, maasikad, maasikad, mõned muud punased marjad ja puuviljad.
• Vältige nitraate sisaldavaid tooteid.
• Kasutage päevane norm vitamiinid C ​​ja E – looduslikud antioksüdandid.
• Kui teile meeldivad pähklid ja kaunviljad, veenduge, et need oleksid värsked. Eelmise aasta pähklid ja veelgi enam "kahtlaselt" välimusega pähklid võivad olla saastunud aflatoksiiniga.
• Dieet peab sisaldama rohelisi köögivilju, mis on rikkad klorofülliiniga.
• Süüa tuleb kala ja rikastatud piimatooteid, mis sisaldavad vähirakkude levikut tõkestavat D-vitamiini.
• Sööge võimalikult vähe rasva, eriti loomadelt: mitte rohkem kui 20% kogu kaloritest. Punane liha, munakollane ja rups on kõhunäärmele ohtlikud.
• Söö piisavalt B-vitamiini, A-vitamiini ja karotenoididega toite.

Pankrease pahaloomulised kasvajad on haruldased ja praktiliselt ravimatud patoloogiad. Elund ise on anatoomiliselt jagatud kolmeks osaks: pea, keha ja saba. Kõige sagedamini lokaliseerub kasvaja elundi peas, moodustades üle 60% kõigist diagnoositud juhtudest. Keha on kahjustatud 20% juhtudest ja kõhunäärme saba vähki esineb kõige sagedamini 5-7% kõigist diagnoositud patsientidest.

Kõhunäärme keha- ja sabavähil on ühised sümptomid, need ilmnevad hiljem kui kahjustusega, mis halvendab veelgi patsiendi olukorda ja prognoosi. Sümptomid on peamiselt seotud kasvaja kasvu ja seda ümbritsevate elundite ja kudede kokkusurumisega. Iseloomulik omadus Onkoloogiline protsess näärme sabas on valu vasakpoolses hüpohondriumis. See tekib neoplasmi läbi kasvu tagajärjel närvilõpmed. Valu, kui protsess on lokaliseeritud peas, tekib paremas hüpohondriumis ja kui kahjustatud on kogu organ, on valu oma olemuselt vöötav. Ebamugavustunne suureneb selili lamades ja toitu süües, eriti raske seedetrakt(rasvane, praetud).

Lisaks tugevale valule iseloomustavad näärme moodustumist sabas:

• põrna suurenemine kasvaja kasvu tõttu põrna veresoontesse ja portaalveeni;
• uriini tumenemine tumeda õlle värvini;
• väljaheite värvimuutus;
• võib tekkida soolesulgus;
• obstruktiivne kollatõbi esineb äärmiselt harva, mitte rohkem kui 10% juhtudest, see on tüüpilisem lokaliseerimiseks kõhunäärme peas;
• Mürgistuse tagajärjel tõuseb temperatuur, tekib nõrkus ja töövõime kaotus. Kaalulangus ja isutus.

Need märgid on iseloomulikud erinevad tüübid vähiprotsess hilises staadiumis ja neid peetakse üldised sümptomid patoloogia.

Kuidas avastada kõhunäärme saba ja keha vähki?

Diagnoosi püstitamine on elundi erilise asukoha tõttu keeruline. Seetõttu ei ole isegi üksikute sümptomite korral alati võimalik kohe ära tunda pahaloomuline protsess. Täpse diagnoosi seadmiseks on vaja terve rida täpsustavaid diagnostilisi protseduure.

Instrumentaalsete meetodite hulgast võib välja pakkuda järgmised uuringud:

• ultraheliuuringud;
• CT skaneerimine;
• Magnetresonantstomograafia;
• mao fluoroskoopia;
• lõdvestav duodenograafia;
• irrigoskoopia;
• fibrogastroduodenoskoopia;
• peroraalne kolangiopankreatoskoopia;
• perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia;
• angiograafia;
• radionukliidide uurimine;
• biopsia.

Laboratoorseid teste pakutakse järgmiselt:

• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• vere keemia;
• analüüs: , CA 50, ;
• patoloogiliste kudede histoloogiline ja morfoloogiline uurimine.

Kõhunäärme saba- ja kehavähi ravi, prognoos patsientidele

Kõhunäärme onkoloogilist protsessi raskendavad paljud tegurid, reeglina on see hilja, protsessi levimus ja vanas eas kaasuvate haigustega patsiendid. Ravi aluseks on see, et see võib olla kahte tüüpi: radikaalne ja palliatiivne.

Radikaalne kirurgia

TO radikaalne viis kasutada, kui kasvaja on opereeritav.

Selle näitaja määravad mitmed tegurid:

• hariduse suurus;
• metastaaside olemasolu või puudumine;
• kasvaja kasv elutähtsateks anatoomilisteks struktuurideks;
• patsiendi tervislik seisund, tema võime läbida nii keeruline operatsioon.

Reeglina on kasvaja opereeritav vaid 15-20% juhtudest. Kui näärme saba või keha on kahjustatud, hõlmavad radikaalsed operatsioonid vasakpoolset (distaalset) resektsiooni koos splenektoomiaga. Kuid isegi distaalse resektsiooni tulemused ei ole rahustavad. Pankrease saba vähil on negatiivne prognoos, pärast radikaalne kirurgia oodatav eluiga on umbes 12 kuud. Veidi üle 5% patsientidest jõuab viie aasta piirini. Kiiritus- või keemiaravi kombinatsioonis operatsiooniga parandab veidi töövõimet ja pikendab eluiga mitte rohkem kui 1-2 kuu võrra.

Vähi palliatiivne ravi

Kui avastatakse kõhunäärme saba vähk või kasvaja on kasvanud elutähtsaks olulised elundid, täitma radikaalne kirurgia see pole enam võimalik. Sel juhul kasutage leevendavaid meetmeid, peamine eesmärk mille eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti ja pikendada tema eluiga.

Palliatiivsel eesmärgil saab teha järgmisi operatsioone:

• hepaticocholedochuse perkutaanne rekanalisatsioon;
• perkutaanne hepaticocholangiostomy;
• endobiliaarsed proteesid;
• sapiteede välis- ja välis-sisemine äravool.

Viitab ka palliatiivsele ravile. Iseseisva protseduurina kasutatakse seda juhtudel, kui palliatiivset operatsiooni on täiesti võimatu teha, näiteks vanaduse ja anesteesia talumatuse tõttu. Arvatakse, et polükemoteraapia on pisut tõhusam kui monokemoteraapia, kuid mitte rohkem kui 40% patsientidest ei tunne paranemist.

Nii nagu keemiaravi ei suuda ravida, vaid vähendab veidi kasvaja lagunemise ja kasvu kiirust ning vastavalt ka mürgistusprotsessi. Koos palliatiivsete operatsioonidega on mõnel juhul võimalik pikendada patsiendi eluiga veidi rohkem kui aasta võrra.

Pärast palliatiivset ravi on pankrease sabavähi keskmine elulemus 6 kuud. Ilma ühe või teise ravimeetodita ei ela patsient kuue kuuni. Ameerika Vähiliidu andmetel oli selle aastatuhande alguses viieaastane elulemus kõigi kõhunäärmevähiga patsientide seas 5%. Seda näitajat saab parandada ainult haiguse õigeaegse avastamisega, kiireloomuline kirurgiline sekkumine ja edasine toetav ravi.

Informatiivne video

IN Inimkeha pankrease vastet on raske tuvastada. Elund täidab nii eksokriinset (seedetrakti) funktsiooni kui ka on endokriinsüsteemi oluline osa. Seetõttu mõjutab pankrease kasvaja tõsiselt seedeprotsesse (ensüümide puudus) ja põhjustab hormooninsuliini tootmise esmase häire tõttu igat tüüpi ainevahetust.

Pettumust valmistav statistika

Kõigist kasvajatest on kuni 95% vähk. Venemaa onkoloogide statistiliste uuringute kohaselt on muu hulgas üldine haigestumus Pahaloomulise patoloogia järgi on pankreas meestel kahjustuste poolest kümnendal, naistel kolmeteistkümnendal kohal.

Viimase 10 aasta jooksul on Venemaa Föderatsioonis pankreasevähi juhtude aastane kasv meeste hulgas 3,5% ja naiste hulgas 15,6%. Suremus püsib visalt samal tasemel ja on mõlema soo seas viiendal kohal.

Haiguse levimuse võrdlemine maailma riikides on vale, kuna tervishoiu arengutase ei ole sama. Märkimisväärne hulk juhtumeid on alaavastatud.

Mahuliste protsesside diagnoosimine pankrease tsoonis on keeruline. Siin on inimesel mitu anatoomiliselt ja funktsionaalselt tihedalt ühendatud organit (magu, kaksteistsõrmiksool, sapipõie ja kanalid). Kõhunäärmest väljuvat moodustist on varajases staadiumis praktiliselt võimatu tuvastada.

Mis võib põhjustada haiguse arengut?

Kasvaja moodustumise põhjused näärmes ei ole lõplikult kindlaks tehtud. Tavaline on rääkida haiguse riskiteguritest ja tõenäolisest mõjust rakkude degeneratsioonile. Toome välja olulisemad ja uuritud.

Suitsetamine tubakatooted- seostatakse kasvaja kasvuga kõhunäärmes 20–30% patsientidest. Negatiivne mõju sisaldavad nikotiini polütsüklilisi süsivesinikke. Mürgi roll on kinnitatud igal neljandal patsiendil. Risk suureneb, kui suitsetaja “kogemuse” kestus pikeneb.

Toitumisomadused – paljud teadlased usuvad, et pankrease kasvajate risk on suurem inimestel, kes söövad valdavalt rasvast toitu lihatooted. Tähtis on kirg kohvi vastu, köögiviljade ja puuviljade puudumine ( taimsed kiudained). Kuid mitte kõik ei nõustu selle hüpoteesiga.

Rasvumine – nääre ei pruugi taluda liigset toidust süsivesikute ja rasvade tarbimise koormust. Hüpotalamuse-hüpofüüsi patoloogiaga seotud kaalutõusuga kannatavad kõik ainevahetuse tüübid.

Vanus - pankrease neoplaasia maksimaalne levimus registreeritakse inimestel pärast 60. eluaastat. Mõnede autorite sõnul esineb seda sagedamini meestel kui naistel.

Suhkurtõbi - diabeediga inimeste ravi ja jälgimise kogunenud kogemus näitab, et neoplasmi tekkerisk suureneb 60%. Eriti kui inimene on üle 50 aasta vana ja diabeeti põdenud üle 10 aasta.

Krooniline pankreatiit - loid põletik näärme parenhüümis põhjustab suurenenud vedeliku sissevoolu ja kudede turset. Samal ajal avaldasid paistes acini survet kõhunäärme kanalile, muutes toodetud näärmesekreedi selle läbimise keeruliseks. Selle tulemusena "söövad" sisemised ensüümid oma rakud ära.

Väikeste kanalite epiteeli stimuleerimine koos taastumisprotsesside samaaegse katkestamisega põhjustab muutusi elundi struktuuris, tsüstiliste õõnsuste ja neoplasmide moodustumist. Uuringud on näidanud kasvajariski 10-20-kordset suurenemist, kui patsiendil on pankreatiit olnud viis aastat. See kehtib ka alkohoolse pankreatiidi kohta.

Pärilikkus ilmneb erineval viisil. Mõned teadlased usuvad, et esineb "pärilik pankreatiit". Sellistel patsientidel on kasvaja oodata 40% juhtudest. Teised omistavad võimaluse geneetilistele mutatsioonidele PRSS1 geeni tasemel, mis inaktiveerib trüpsinogeeni. Pärand toimub autosomaalse domineeriva ülekande kaudu perekonna järgmisele põlvkonnale. Neoplasmi tekke oht pereliikmetel, kellel on juba sarnaseid juhtumeid esinenud, suureneb 6-lt 32-le korrale.

Nakkushaigused – eelkõige on tuvastatud seos varasema viirusliku B-hepatiidi ja kokkupuutega mao antrumi Helicobacter pylori infektsiooniga.

Üks versioonidest on varasemad operatsioonid maos (gastrektoomia), sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia).

Kasvajate klassifikatsioon kõhunäärmes

Kasvajate klassifitseerimine hõlmab nende jagamist healoomulisteks kasvajateks (statistikas on nende ICD kood D13) ja pahaloomulisteks kasvajateks - C25–C25.9. Need moodustuvad eksokriinses tsoonis, mis toodab seedeensüüme, ja endokriinses tsoonis, kus sünteesitakse hormoone.

On oluline, et eksokriinsetel kasvajatel oleks sagedamini pahaloomuline kulg.

hulgas pahaloomulised kasvajad kasvajad eristatakse asukoha järgi:

• kõhunäärme pea;
• kehad;
• saba;
• kanal;
• saarerakud;
• muud osad.

Levimuse põhjal liigitatakse need nendeks, mis väljuvad loetletud lokalisatsioonide piiridest.

Healoomulised moodustised

Kasvaja healoomulise kvaliteedi määravad selle aeglane kasvukiirus, külgnevatesse kudedesse tungimise puudumine ja kauged metastaasid. Need on moodustatud erinevat tüüpi rakud.

Epiteeli healoomulised kasvud on:

• adenoom - haruldane näärmerakkude kasvaja;
• papilloom - alust esindab pinnaepiteel;
• tsüst - neoplasm koos sisemine õõnsus, vedelikuga täidetud;
• insulinoom - moodustub insuliini tootvast rakulisest aparaadist, peetakse neuroendokriinseks kasvajaks.

Ei ole päritolult seotud epiteeliga:

• lipoom - wen;
• leiomüoom - silelihaskiududest;
• fibroma - armkoe vohamine;
• hemangioom - põhineb veresoonte kogumisel;
• neuroma - piirdub ainult närvisõlmedega;
• lümfangioom - kasvab lümfisoonte seintest.

Healoomulistel kasvajatel pole praktiliselt mingeid sümptomeid ja need avastatakse kogemata ultraheliuuringu käigus pankreatiidi uurimisel. Märgid ilmnevad hüperplaasia (suuruse suurenemise), naaberorganite ja peensoole kokkusurumisega.

Ravi ei ole täielik ilma kirurgilise eemaldamiseta. Sellega tuleks arvestada healoomulised moodustised põhjus:

• krooniline pankreatiit;
• sisemine verejooks.

Ebasoodsas olukorras võivad nad muutuda vähiks.

Pahaloomulised kasvajad

Pahaloomulised kasvajad varieeruvad vastavalt rakuline koostis. 95% kõigist kasvajatest on duktaalsed adenokartsinoomid. Nende kasv pärineb peamisi pankrease kanaleid vooderdavast epiteelist.

Kõik muud kasvajad moodustavad kokku 5%. Nende hulka kuuluvad haruldased adenosquamous-, kolloid-, hepatoid-, medulla- ja rõngasraku vähi tüübid. Nimetus on tingitud rakkude histoloogilisest pildist. Kui acini komponendid on tuvastatud, nimetatakse vähki atsinaarrakuks.

Võimalik on mitut tüüpi rakkude kombineeritud osalemine kasvaja kasvus, sellist protsessi peetakse segatuks (atsinaar-neuroendokriinne, atsinaar-neuroendokriinne-duktaalne).

On teatud tüüpi diferentseerumata kasvaja. Praeguses etapis on selle ümberkujundamise allikat võimatu tuvastada.

Onkoloogide jaoks erinevad riigid on vastu võetud ühtne TNM klassifikatsioon. See võtab arvesse kasvaja asukohta ja ulatust, lümfisõlmede kahjustusi, vahetuid ja kaugemaid metastaase. Kasutades kombineeritud tähtnumbrilist tähistust, hindavad spetsialistid protsessi erinevaid omadusi ja valivad optimaalne meetod ravi.

Kanali adenokartsinoom on vähi kõige agressiivsem vorm; ¾ juhtudest esineb kasvaja peas, 18% patsientidest kehas ja 7% sabas. Mõnikord on kasvaja esialgset asukohta võimatu täpselt määrata. Ebatüüpiline kasv toimub piki põhi- ja abikanaleid.

Eemaldatud organi välimuse järgi saab hinnata adenokartsinoomi üsna tihedat konsistentsi. Väliselt ei ole sellel selgeid piire ja see on sklerootiline. Kõhunäärmele iseloomulik lobulatsioon ei ole seestpoolt nähtav. Peas paikneva kasvaja tüüpilisem suurus on 2,5–3,5 cm, saba ja keha on veidi suuremad. Tsüstide moodustumine on võimalik. Värvus on hallikaskollane. Isegi suuri sõlmesid ei iseloomusta nekroosi ja hemorraagia piirkonnad.

Erilist tähtsust retsidiivide tekkeks omistatakse adenokartsinoomi kasvule piki närvipõimikuid peas olevast untsine protsessist ülemise mesenteriaalse ganglioni, ülemisest osast perigastrilise ganglionini. Kehast ja sabast suunatakse vähirakud põrna, vasaku perigastrilise ganglioni ja ülemise mesenteriaali poole.

Juhade adenokartsinoom metastaseerub kõige sagedamini maksas (53–60% juhtudest), kopsukude ja kõhukelme 10–16%. Vähem levinud on üleminek:

• neerupealised;
• neerud;
• rinnakelme;
• peensoole mesenteeria;
• diafragma;
• luud.

Harva leitakse metastaase ajus, südames ja põrnas.

Metastaasid on tüüpilised kasvaja asukohale kõhunäärme sabas ja kehas. Seda seletatakse patsiendi elu säilimise ja pikaajalise toetava raviprotsessiga.

Patoloogia sümptomid

Pankrease kasvaja esmased sümptomid kas puuduvad või on "maskeeritud" kui kroonilised seedetrakti haigused, koletsüstiit, pankreatiit.

Healoomulise kasvaja kliiniline pilt

Healoomulised kasvajad on asümptomaatilised. On kindlaks tehtud, et ainult siis, kui suurus ulatub 5 cm-ni, tunnevad patsiendid tuima valu epigastriumis ja hüpohondriumis paremal, iiveldust ja väljaheitehäireid.

Märgid on seotud seedetrakti ensüümide varustatuse ja kaksteistsõrmiksoole kokkusurumisega.

Pahaloomuliste kasvajate tunnused

Vähi sümptomid jagunevad tinglikult primaarse kasvaja ilminguteks, selle mõjuks naaberorganitele ja -kudedele, lümfisõlmedele ja metastaaside esinemisele. Need sisaldavad:

• valu sündroom(vöövalu, kiirgub peavähi korral paremale, sabapiirkonna kahjustuse korral vasakule ja selga, õlas, alaseljas, pidev valu, vahel ka tugevad atakid), mis on tingitud närviganglionide haaratus, näärmekapsli venitamine, sapijuhad;
• maksa suurenemine koos astsiidiga;
• sõlmed, tuberkullid, kasvajad tihedal maksal, suurenenud lümfisõlmed rangluu kohal, mis tuvastatakse palpatsiooniga;
• isutus on joobeseisundi tagajärg;
• kehakaalu märkimisväärne vähenemine;
• nõrkus;
• nakkushaiguste lisandumine immuunsuse järsu allasurumise tõttu;
• suhkurtõve võimalikud esmased ilmingud (janu, sügelev nahk 20% juhtudest).

stagnatsiooni märgid sapiteedes, kaksteistsõrmiksool, mehaanilise takistuse tõttu:

• lõhkev valu paremas hüpohondriumis;
• kollatõbi;
• suurenenud maks ja sapipõis;
• röhitsemine, iiveldus, oksendamine;
• hemorraagiad nahal;
• kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhupuhitus - põhjustatud sekretoorsest puudulikkusest toidu seedimisel;
• obstruktsioon peensoole piirkonnas.

Kanali kartsinoom on erinev suur kiirus hoovused, rasked sümptomid. Kasvaja piirkonnas tekib arterite spastiline kokkutõmbumine, mille tagajärjel ilmnevad täiendavad häired elundi toitumises.

Kõhunäärme peas paiknev vähk jaguneb kliinikus 2 staadiumiks (eel-ikteriline ja ikteriline). Paljudel patsientidel on naha kollasus ja sügelus adenokartsinoomi esimene ja ainus sümptom. Samal ajal puudub 1/3 patsientidest valu sündroom või see on madala intensiivsusega.

Häiritud seedimine aitab kaasa segaaneemia (rauavaegus ja B12 puudus) tekkele.

Temperatuuri tõus näitab liitumist põletikulised protsessid sapipõies, kanalites.

Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine

Pankrease kasvaja kahtlusega patsiendi uurimine algab üldiste analüüside ja biokeemiliste testidega. Alles hilises staadiumis tuvastatakse hemoglobiini ja punaste vereliblede mõõdukas langus ning ESR-i kiirenemine.

Biokeemilised testid võivad tuvastada madala valgusisalduse (hüpoalbumineemia), kollatõvega - suurenenud bilirubiinisisaldusega, aluseline fosfataas, asparagiin- ja alaniini transaminaasid.

Suurem tähtsus on kasvaja markerite tuvastamisel veres. Arvatakse, et embrüonaalsel karboanhüdraadil glükoproteiinil (CA-19-9) on suurim spetsiifilisus (peaaegu 90%). Tavaliselt on selle sisaldus 37 ühikut ja kõhunäärme pahaloomulise kasvaja korral võib see suureneda kümnetelt kuni sadade kordadeni. Meetodi puuduseks on muutuste puudumine varases staadiumis.

Uuritakse CA 494 antigeeniga testi informatiivsust vähi varajaseks diagnoosimiseks. On leitud, et see on tõhus kroonilise pankreatiidi erinevuste tuvastamisel.

Peamist tähtsust omistatakse instrumentaali arendamisele saadaolevaid viise uurimine.

Röntgenmeetodil, baariumisuspensiooni makku viimisega, on võimalik tuvastada kaudsed märgid mahuline protsess kõhunäärmes. Neid seostatakse naaberorganite kokkusurumisega. Radioloog leiab:

• mao deformatsioon, selle eend ettepoole, väiksema kumeruse nihkumine;
• kaltsifikatsioonid (kaltsiumisoolade ladestumine) koos fokaalse pankreatiidiga;
• hobuserauakujulise kaksteistsõrmiksoole "lahtinemine" laskuva sektsiooni kokkusurumise tõttu;
• kaksteistsõrmiksoole "täidise defekt", stenoos.

Tomograafilistel lõikudel on kasvaja määratletud kui hüpodensne moodustis, sellel on rohkem tumedat värvi kui parenhüüm.

Rakendus ultraheli diagnostika võimaldas hinnata parenhüümsete organite kudesid nende võime järgi laineid peegeldada (ehhogeensus). Mida suurem on tihendatud koe võime lainet peegeldada, seda heledamaks muutuvad nähtavad moodustised.

Ärakirjas kasutatakse pankrease määratlusi:

• isoehoic - kogu elund näeb tavaliselt hall välja;
• hüpoehoiline piirkond on tumedam;
• hüperehhoiline - näeb välja heleda tooniga, peaaegu valge, sellised alad on iseloomulikud tihedale kasvajale;
• kajatu, mida nimetatakse ka kaja-negatiivseks - kogu struktuur on must (näiteks vedelikuga täidetud tsüsti korral on selle kontuurid nähtavad).

Erinevad ultrahelitehnikad (transkutaanne, Doppleri skaneerimine, signaalivõimendi kasutamine) võimaldavad näha mitte ainult elundi suurust:

• kontrastige üksikasjalikult kuni 1 cm suurune kasvajalaadne moodustis parenhüümis, selle struktuur;
• tuvastada laienenud lümfisõlmed;
• mõõdukas vedeliku maht kõhuõõnes.

Onkoloogid saavad olulist teavet kasvajaga külgnevatest veresoontest. Enne operatsiooni on vaja hinnata vaskularisatsiooni astet, et ennustada hematogeenset metastaasi. Äsja moodustunud veresoonte hüpervaskularisatsiooni tsoonide uurimine võimaldab hinnata elundikahjustuse astet.

Nüüd on meetodit täiustatud. Pankrease endoskoopilist ultraheli kasutatakse mikrosensori sisestamisel kaksteistsõrmiksoole tsooni, sapijuhasse ja veresoontesse. Võimalik on uurida alla sentimeetri suurust kasvajat.

MRI - magnetresonantspeegelduse meetodit peetakse kahjutumaks ja seda kasutatakse lapse kõhunäärme kahjustuse diagnoosimisel. Transkriptsioon juhib tähelepanu ka kudede hüpodenseeritud piirkondadele.

Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks kasutatakse ultraheli või kompuutertomograafia juhtimisel tehtud punktsioonibiopsiat. Kasvaja tüüpi on võimalik täpselt määrata 90% juhtudest.

Kuidas teha kindlaks healoomuline kasvaja?

Diagnostilise protsessi käigus on vaja eristada healoomulist kasvajat pahaloomulisest. Kasutatakse kõiki loetletud uurimismeetodeid.

Ultraheli ja endoskoopia kombinatsiooni peetakse kõige kaasaegsemaks. Kuna kaugus kasvajast on teadlaste tagasiside põhjal viidud miinimumini, saab maksimaalse tundlikkusega tuvastada minimaalseid muutusi.

Neoplasmide ravimeetodid

Pankrease kasvajaid ei saa ravida ei dieedi ega rahvapäraste soovitustega. Patsiendid ei tohiks raisata aega vapustavate reklaamitud ravimite otsimisele. Kombineeritud kombinatsioon kaasaegsed meetodid sisaldab:

• kirurgiline staadium - kõhunäärme osa resektsioon või koos ümbritsevate organitega (gastropankreatoduodenaalne, vahesumma, pankreatektoomia);
• operatsiooni konsolideerimine mitme kuuri keemiaraviga.

Dieedi roll

Terapeutilise toitumise tähtsus on kõhunäärme funktsioonide maksimaalne toetamine. Pankreatiit areneb tingimata kasvaja taustal. Seetõttu on vaja järgida toidunõudeid:

• loobu vürtsikast rasvased toidud, praetud toidud;
• vähendada toidus kergesti seeditavaid süsivesikuid (maiustused, mesi, moos);
• sööge vähemalt 8 korda päevas, kuid vähendage portsjoneid poole võrra;
• kõiki roogasid tuleks aurutada või keeta;
• keelatud värsked köögiviljad, puuviljad, salatid;
• sool on piiratud, maitseained, ketšupid ja majonees on välistatud.

Imenduvuse parandamiseks peaks toit olema poolvedel, püreestatud, liha hakklihana.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni ulatus määratakse uuringu käigus. Kasvaja asukoht, suurus ja kasv lähedal asuvatesse veresoontesse ja lümfisõlmedesse on olulised. Tulemus peaks minimeerima retsidiivi ja seedehäirete riski. Kirurgid resektsioonivad väga hoolikalt ümbritsevaid veresoonte oksi. Tarbetu kustutamine anumad põhjustavad soole innervatsiooni häireid. Kõhulahtisuse tekkimine ei võimalda järgnevat täieõiguslikku keemiaravi läbi viia.

Juhade adenokartsinoomi eemaldamisel on tavaliselt vaja samaaegselt eemaldada külgnevad elundid (põrn, käärsool, osa maost, vasak neerupealine, pool diafragmast).

Teised kasvajad eemaldatakse, kui esineb naaberorganite kokkusurumine või verejooks. Valikmeetodiks on näärme osaline resektsioon ja angioplastika. Arst ütleb teile pärast täielikku tsütoloogilist analüüsi, kas keemiaravi on vajalik.

Keemiaravi kasutatakse patsiendi ettevalmistamiseks kiiritusraviks. Selle eesmärk on viia kasvaja opereeritavasse olekusse. Kasutatavaid ravimeid manustatakse intravenoosselt (Gemtsitabiin, Erlotiniib, Kapetsitabiin, 5-fluorouratsiil), need suurendavad kasvajarakkude tundlikkust kiiritusravi suhtes.

Teadlaste seas on käimas arutelu selle üle, kas patsienti tasub ravida ainult keemiaravi ravimitega. Arvatakse, et patsienti saab operatsiooniks ette valmistada ilma järgneva kiirituseta. Tavaliselt viiakse keemiaravi kuur läbi 2–3 kuud enne operatsiooni ja sama palju pärast operatsiooni. On tõestatud, et ellujäämise prognoos on sama.

Ravimid on sageli raskesti talutavad ja neil on negatiivne mõju (liigesevalu, iiveldus, naha kollasus).

Kiiritus

Kui haigus keemiaravi ajal ei progresseeru, lisatakse väline kiiritusravi. Kiiritusdoos arvutatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Lisaks kaugkiiritamisele kasutatakse järgmisi kiiritamise vorme:

• kiired elektronid;
• Bremsstrahlung kiirgus.

Kiiritusravi on ette nähtud enne ja pärast operatsiooni ning harvemini - operatsiooni asemel.

Sihtravi on sihipärane ravi, mis on suunatud pahaloomuliste rakkude konkreetsele sihtmärgile. Loodud ravimid mõjutavad eelkõige kasvajarakke ja pärsivad nende kasvu. Ärge mõjutage ümbritsevaid kudesid.

Sihtotstarbelised teraapiaravimid "õpetavad" keha tootma antikehi, nad peavad blokeerima muteeriva geeni, mis põhjustab rakkude muundumist pahaloomulisteks. Seni on neid sünteesitud vähe ja hind on üldiseks kasutamiseks liiga kõrge.

Avastin sobib pankrease kasvajate raviks. Üks ravikuur maksab 50 000 dollarit.

Ellujäämise prognoos

Operatsioonijärgne suremus näärme ja ümbritsevate elundite resektsiooni ajal on keskmiselt 5–15%. Pärast kasvaja eemaldamist sabas elavad patsiendid umbes 10 kuud. Kombinatsioon keemiaravi ja kiiritusraviga pikendab patsiendi eluiga 13–16 kuuni. Patsientide viieaastane elulemus ei ületa veel 8%.

Kahjuks pole meditsiinil endiselt midagi, mis suudaks pankrease kahjustusega patsiente rahustada. Varaseks diagnoosimiseks ei ole piisavalt meetodeid ja ravi ei anna pikaajalist remissiooni.

Bibliograafia

1. Sokolov V.I. Kõhunäärme kirurgilised haigused. M. 1998
2. Patjutko Yu.I., Kotelnikov A.G. Pankrease vähk: diagnoosimine ja kirurgiline ravi praeguses staadiumis. Kirurgilise hepatoloogia aastaraamatud. 1998, 3. köide, nr 1, lk 96–111.
3. Kubõškin V.A., Višnevski V.A. Pankrease vähk. M., 2003
4. Lubensky Yu.M., Nikhinson R.A. Pankreatobiliaarne vähk. Krasnojarski ülikooli kirjastus 1984

Pankrease kasvajad on üsna levinud nii naistel kui meestel. Need võivad olla põhjustatud alkoholi kuritarvitamisest, suitsetamisest, kehvast toitumisest, suhkurtõbi, pankreatiit ja muud haigused. Healoomuline pankrease kasvaja on rakkude proliferatsioon ilma mutatsiooni ja metastaasideta.

Kõhunäärmepea ja teiste elundiosade pahaloomuline kasvaja on põhjustatud muteerunud rakkudest. Need võivad põhjustada metastaase naaberorganites. Esimestes staadiumides ei erine kasvajad üksteisest välimuselt ning ainult vere ja kasvajarakkude analüüsi abil on võimalik aru saada, millega arstid täpselt tegelevad.

Healoomuline pankrease kasvaja Sel juhul me räägime näärme enda rakkude paljunemise kohta ilma nende mutatsioonita. Sellised kasvajad kasvavad pikka aega, ei anna metastaase ja on operatsiooni käigus suhteliselt kergesti eemaldatavad.

Healoomuliste pankrease kasvajate peamised põhjused on:

1. Pärilikkus;
2. Halvad harjumused;
3. Kehv toitumine (loomsete rasvade kuritarvitamine, kiudainete puudumine);
4. halvad keskkonnatingimused elu- või töökohas;
5. Pankreatiit.

Üldiselt ei ole seda tüüpi pankrease kasvaja täpsed põhjused hästi teada.

Peamised sümptomid healoomuline kasvaja kõhunääre:

• pearinglus, nõrkus;
• higistamine;
• hirm;
• valu (kui kasvaja jõuab suurele suurusele);
• kollatõbi;
• oksendamine, seedehäired jne.

Vähi sümptomid ei ole tüüpilised healoomulise pankrease kasvaja jaoks. Ja vastupidi. Näiteks valu esineb sageli mittevähkkasvajate puhul. Ühel põhjusel: seda laadi pankrease kasvajad ei saa kasvada väljapoole oma membraani piire. Selle tulemusena pankrease kasvaja kasvab ja hakkab avaldama survet teistele organitele.

Healoomulise kõhunäärmekasvaja vähi sümptomid ei ole omased ühel lihtsal põhjusel: see ei nõrgesta immuunsüsteemi, ei põhjusta mürgitust ega muid tõsiseid tagajärgi.

Kõhunäärmepea kasvajate ja teiste healoomuliste kasvajate ravi

Healoomuline kõhunäärmekasvaja ei ole surmav haigus (mõnede eranditega), kuid see ei tähenda, et seda ei oleks vaja ravida. Kaugelearenenud juhtudel võib patsient kogeda tugevat tahtejõudu ja kannatada kaasnevate sümptomite, sealhulgas soolesulguse all (kui kasvaja surub osa soolest kokku).

Pankrease pea ja teiste elundi osade kasvajate ravi viiakse läbi kasutades kirurgia, kasvaja eemaldamine. Sellele järgneb rehabilitatsiooniperiood ja ravimite võtmine taastumise kiirendamiseks.

Kõhunäärme pahaloomuline kasvaja: sümptomid, põhjused ja ravi

Pankrease kasvaja, mis on pahaloomuline, on üsna ohtlik ja see tuleks avastada võimalikult varakult. Mõnel juhul on selle sümptomid sarnased healoomuliste kasvajate sümptomitega, kuid on ka tõsiseid erinevusi.

Need kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate sümptomid on järgmised:

• valu tekib ainult väga hilisemad etapid(metastaasidega) ja on erineva iseloomuga;
• nõrkus on kaasnev sümptom üldine joobeseisund keha, mitte veresuhkru taset langetades;
• Sageli täheldatakse kehakaalu langust, isutust, depressiooni ja muid vähi tunnuseid.

Mõnel juhul on vähki võimalik täpsemalt tuvastada. Näiteks kõhunäärmepea kasvaja selgeks sümptomiks on sapipõie suurenemine, mida on tunda rutiinse läbivaatuse käigus. Kõhunäärmepea pahaloomuline kasvaja mõjutab sageli sapipõie ennast ja teisi läheduses asuvaid elundeid.

Erijuhtum on kõhunäärme neuroendokriinne kasvaja, mis põhjustab muutusi endokriinsüsteemis ja millel on mitmeid silmatorkavaid sümptomeid. Seega iseloomustavad pankrease neuroendokriinset kasvajat:

• sagedased verepunetused näol või kehal, bronhospasmid;
• kõhulahtisus;
• fibroos;
• soolehaavandid.

Kõhunäärme neuroendokriinne kasvaja on erineval määral pahaloomuline kasvaja. Sellest sõltub tema ravi edukus. Pankrease pahaloomuliste kasvajate põhjused:

1. Vale elustiil;
2. Geneetiline eelsoodumus;
3. Keskkonnategur.

TO võimalikud põhjused Pankrease kasvajate hulka kuuluvad ka mõned haigused - pankreatiit ja maksatsirroos.

Kahjuks ei ole pankrease kasvajate täpsed põhjused teada, kuigi on tõendeid selle kohta, et mõned haigused võivad põhjustada sarnaseid tagajärgi.

Pankrease kasvaja ravi pahaloomuliste rakkude tuvastamisel

Pankrease kasvaja ravi viiakse läbi operatsiooniga. Nagu healoomulisi pankrease kasvajaid, saab vähki eemaldada kirurgiliselt. kui see ei ole metastaase elutähtsatesse organitesse. Kuid igal juhul kasutatakse pärast operatsiooni keemiaravi. See aitab vältida pankrease kasvajate kasvu tulevikus. Kõhunäärmepea kasvaja ravimisel ei tohiks operatsioonist keelduda: üksi keemiaravi aeglustab vähirakkude kasvu vaid korraks.

Mida teha, kui leiate pankrease kasvaja sümptomid? Esiteks ärge paanitsege: teatud juhtudel pankrease kasvaja sümptomid võivad viidata teistele, vähematele ohtlikud haigused. Aga sa peaksid ikkagi arstiga kontrollima.

Patsiendid pöörduvad sageli terapeutide või gastroenteroloogide poole - enamasti juhtub see kõhunäärme neuroendokriinse kasvajaga. Kuid kõige parem on kohe pöörduda onkoloogi poole, kes aitab vähki välistada, analüüsides kõhunäärmepea või muude osade kasvaja sümptomeid, määrates analüüsid ja diagnostika. Kui sellegipoolest avastatakse kõhunäärmepea või muude elundi osade kasvaja, määrab arst ravi. Temaga ei tasu viivitada.