Neerupuudulikkus: peamised sümptomid naistel. Neerupuudulikkus – sümptomid Neerupuudulikkuse tunnused vanematel naistel

Kuseteede liigse stressi korral arenevad negatiivsed protsessid, mis halvendavad neerude ja põie tööd. Urolitiaas, neerukivitõbi vähendavad erinevas vanuses patsientide elukvaliteeti. Üks patoloogiatest, mis põhjustab palju probleeme, on naiste neerupuudulikkus.

Mida teha, kui tuvastatakse neerukoes negatiivsed muutused? Millised märgid viitavad haiguse ägedate ja krooniliste vormide arengule? Miks on neerupuudulikkus ohtlik? Vastused artiklis.

Üldine teave haiguse kohta

Oluline on teada:

• tavaliselt neerud filtreerivad ja eemaldavad kehast lagunemissaadused, toksiinid, kahjulikud ühendid;
• paljude patoloogiate puhul ei täida paaritud elundid oma funktsiooni täielikult, tekivad joobeseisundi tunnused;
• mida rohkem kahjulikke ühendeid verre koguneb, seda vähem saab organism toitaineid. Järk-järgult täidavad toksiinid kõik koed, toitainete asemel saavad rakud kloriide, sulfaate, uureat, lämmastikku, suhkrut, kreatiniini;
• uriini stagnatsioon aktiveerib patogeensete mikroorganismide aktiivsust;
• raske neerupuudulikkuse korral suureneb surmaoht toksiinide kogunemise, aju hapnikunälja ja ainevahetushäirete tõttu.

Neerupuudulikkus ICD kood - 10 - N17 - N19.

Patoloogia arengu põhjused

Neerude filtreerimis- ja eritusfunktsiooni rikkumine on eksogeensete ja endogeensete tegurite mõju tagajärg. Enamikul juhtudel ilmneb keeruline negatiivne mõju. Patoloogia äge vorm areneb sageli joobeseisundi, kahjulike tootmistegurite mõju ja toidumürgituse taustal.

Naiste neerupuudulikkuse peamised põhjused on:

• kokkupuude suurte kiirgusdoosidega;
• neerude tuberkuloos;
• neerude ja põie kroonilised patoloogiad;
• ravireeglite rikkumine, neerukivitõbi,;
• neerupealiste ja neerude hea- ja pahaloomulised kasvajad;
• endokriinsüsteemi haigused;
• probleemid vere hüübimisega pärast operatsiooni;
• neerude pikaajaline kokkusurumine või elundite vigastus;
• suur verekaotus;
• termilised põletused suurel kehapiirkonnal;
• ravimite pikaajaline kasutamine kasvajate raviks.

Klassifikatsioon

Kursuse olemuse järgi eristatakse kahte neerupuudulikkuse vormi:

• äge;
• krooniline.

Ägeda neerupuudulikkuse etapid:

• prerenaalne. Probleemid neerude töös ilmnevad siis, kui verevool on häiritud. Tulemuseks on moodustunud ja eritunud uriini mahu vähenemine;
• neeru-. Tekib nefronite deformatsioon. Verevarustus ei ole häiritud, kuid rakusurma tõttu filtreerivad neerud vedelikku halvasti;
• postrenaalne. Uriin koguneb aktiivselt, kuid eritumine on kuseteede ummistuse tõttu raskendatud.

Kroonilise neerupuudulikkuse etapid:

• latentne. Valkude lagunemissaadused kogunevad verre, elektrolüütide tasakaal on häiritud;
• kompenseeritud. Polüuuria areneb, uriini analüüsimisel on leukotsüütide tase kõrgem kui normatiivsed näitajad;
• katkendlik. Seal on edasine kogunemine, lämmastiku metabolismi tooted, kusihappe soolad;
• terminal. Pöördumatute muutustega tõsine staadium, elundid kaotavad oma filtreerimis- ja eritusfunktsiooni, toksiinid kogunevad aktiivselt kudedesse, seonduvad punaste verelibledega. Ilma kvalifitseeritud meditsiinilise abita on ajuturse ja surm võimalik.

Sümptomid ja märgid

Naiste neerupuudulikkuse iga etapi jaoks on iseloomulikud teatud ilmingud. Mida nõrgem on keha, seda kauem negatiivsed tegurid mõjutavad, seda aktiivsemalt kogunevad lagunemissaadused.

Ägeda neerupuudulikkuse tunnused:

• esialgne etapp. Neerukoes algab patoloogiline protsess, häirivad põhihaiguse tunnused;
• oliguurne staadium. Uriini hulk väheneb (mitte rohkem kui 400 ml päevas), neerude funktsionaalsed häired progresseeruvad, organismis kogunevad lagunemissaadused, tekib letargia, nõrkus, õhupuudus, tahtmatud lihastõmblused. Patsiendid tunnevad südamepekslemist, valu kõhus, sageli tekib haavand, arstid määravad kindlaks hingamisteede, põie nakkuslikud patoloogiad. Oliguurse staadiumi kestus on 5-11 päeva, seisund halveneb märgatavalt;
• polüuuriline. Ravi määramisel seisund stabiliseerub, uriini hulk suureneb ja sageli eraldub vedelikku rohkem kui tavaliselt. Suurenenud urineerimisega areneb sageli dehüdratsioon, on võimalik nakkuspatoloogiate edasine progresseerumine;
• taastumise etapp. Kestus - kuus kuud kuni aasta. Ravi õigeaegse alustamisega taastavad neerud funktsiooni täielikult, kui ravi hilineb, on elundite õiget toimimist võimatu täielikult saavutada.

Krooniline staadium - sümptomid:

• esimesed märgid: suurenenud väsimus, nõrkus, kehalise aktiivsuse vähenemine;
• haiguse ilmingud ilmnevad neerufunktsiooni märgatava rikkumisega;
• järk-järgult suureneb uriini maht kahe kuni nelja liitrini, dehüdratsioon on võimalik;
• patsiendid kurdavad sageli sagedast urineerimist öösel;
• haiguse raske vormi korral väheneb eritunud uriini maht järsult, mis viitab tõsistele rikkumistele;
• enneaegne pöördumine uroloogi või nefroloogi poole viib patoloogilise protsessi aktiveerumiseni, neerud ei suuda koormusega toime tulla, on märgatavad mürgistusnähud toksiinidega. Kroonilise neerupuudulikkuse korral tekivad naistel suukuivus, kõhulahtisus, mao- ja ninaverejooks, oksendamine, iiveldus, lihastõmblused;
• üks neeruprobleemide tunnuseid on vastuvõtlikkus infektsioonidele, sagedased külmetushaigused, kopsupõletiku teke;
• ohtlikud märgid kaugelearenenud juhtumite taustal: astmahood, väljendunud õhupuudus, aju hapnikunälg, minestamine, kooma.

Märkusena! Probleemid uriini tootmise ja filtreerimisega halvendavad üldist seisundit, vähendavad jõudlust. Neerupatoloogiatega süvenevad sageli kroonilised haigused.

Diagnostika

Esialgne staadium ägedas ja kroonilises vormis teatud aja jooksul on peaaegu asümptomaatiline. Näo ja jalgade turse, nõrkuse, suurenenud väsimuse, ebamõistliku halb enesetunde korral tasub kontrollida neere.

Uroloog/nefroloog määrab läbivaatuse, selgitab välja kliinilise pildi ja töötab välja raviskeemi. Parim võimalus on võtta ühendust kaasaegse varustuse ja kvalifitseeritud personaliga kliinikuga.

Uuringud neerupuudulikkuse diagnoosimiseks:

• Uriini analüüs. Kõrvalekalded: leukotsüütide, erütrotsüütide taseme tõus uriinis, materjali tiheduse vähenemine või suurenemine, valgu jäljed;
• vereanalüüs. Kõrvalekalded: trombotsüütide, hemoglobiini, erütrotsüütide madal sisaldus, leukotsüütide arvu ja kreatiniini taseme tõus, uriini happesuse tõus. Neerupatoloogiate korral on häiritud kaaliumi, fosfori, kaltsiumi, magneesiumi sisaldus;
• ohutud, mitte väga kallid uuringud - ;
• üsna kallid, kuid väga informatiivsed diagnostikameetodid - CT ja MRI;
• radiograafia hingamisteede probleemide korral;
• dopplerograafia neerude vereringe olemuse selgitamiseks;
• kromotsütoskoopia - põieõõne uurimine kontrastainega endoskoopilise instrumendi abil.

Teraapia põhisuunad

Peamised toimingud patoloogia ägeda vormi korral:

• funktsionaalsete häirete kõrvaldamine, uriini tootmise ja väljavoolu normaliseerimine, vere aktiivne puhastamine lagunemisproduktidest. Arst määrab hemodialüüsi, homosorptsiooni või plasmafereesi;
• kaltsiumi, kaaliumi, naatriumi suurtes annustes sisaldavate ravimite kasutuselevõtt aitab normaliseerida vee-elektrolüütide tasakaalu. Oluline on kontrollida ioonide taset, et vältida soolade liigset kogunemist organismi;
• kui avastatakse bakteriaalne infektsioon, määratakse antibiootikumid. Naiste neerupuudulikkuse korral on efektiivsed tsefalosporiinide rühma ravimid, klaritromütsiin, amoksiklav. Enne antibakteriaalsete ravimite võtmist tehakse uriini külv ja tundlikkuse test;
• kaasaegsed diureetilised ravimid aitavad kiirendada toksiinide eemaldamist: Torsid, Diakarb, Hypothiazid.

Lugege aadressil Uronefroni ravimi kasutamise juhiseid uroloogiliste patoloogiate raviks.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi põhireeglid:

• põhihaiguste ravi;
• immuunsuse tugevdamine;
• range dieet seedetrakti patoloogiate, kusihappe kogunemise korral;
• turse kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada diureetikume: neerude kogumine Pool-langenud, maisi häbimärgid, karu kõrvad;
• madala hemoglobiiniga on ette nähtud Fenyuls, Sorbifer;
• rasketes staadiumides viiakse kunstlik verepuhastus läbi hemodialüüsi masinaga. Protseduurid, mis tuleb vahele jätta: toksiinid kogunevad kehasse, paljude süsteemide töö on häiritud;
• täieliku neerupuudulikkuse korral on vajalik elundisiirdamine või hemodialüüs kolm korda nädalas kogu elu jooksul.

Dieet ja toitumisreeglid

• tursega piirata soola kogust;
• oluline on vähendada valgu tarbimist - piisab 0,5-0,8 g kehakaalu kilogrammi kohta;
• kõrge kaaliumisisaldusega ei tohiks süüa šokolaadi, viinamarju, küpsetatud ja praekartuleid, rosinaid, kuivatatud aprikoose, banaane. Kohv on samuti keelatud;
• oluline on säilitada energiabilanss, tarbida piisavalt süsivesikuid. Kasulik riis, maiustused ilma värvaineteta, saiakesed, kaerahelbed;
• te ei saa süüa palju seeni, liha, pähkleid - valguallikaid;
• toitu tuleb keeta ja küpsetada;
• joomise režiim sõltub patoloogia staadiumist: vedeliku kogus peaks olema eritunud uriini tasemel.

Probleemid neerudega tekivad toitumisreeglite rikkumise, krooniliste patoloogiate õige ravi puudumise, immuunsuse vähenemise, erineva iseloomuga mürgistuse korral. Oluline on jälgida suguelundite hügieeni, vältida hüpotermiat ja ravida bakteriaalseid infektsioone organismis. Neerupuudulikkuse ilmingutega peate õigeaegselt pöörduma uroloogi või nefroloogi poole. Reeglite kohaselt on ravi alustamine varases staadiumis võimalik täielik taastumine.

Lisateavet naiste neerupuudulikkuse ravi omaduste kohta leiate järgmisest videost:

Inimese neer on kuseteede paarisorgan, mille põhieesmärk on uriini moodustumine. Neerupuudulikkus tekib siis, kui neerude töö on tõsiselt häiritud ja terapeutilist abi ei ole antud õigeaegselt.

Mis see on?

Neerupuudulikkus on tõsine seisund, mis areneb teiste haiguste või kahjustuste taustal ja mida iseloomustab neerude talitlushäire. Sõltuvalt ravikuuri raskusastmest ja kestusest eristatakse neerupuudulikkuse ägedaid ja kroonilisi vorme. Patoloogia võib mõjutada igas vanuses ja soost inimesi, kuid noored naised kannatavad sagedamini neerufunktsiooni häirete all.

Enamikul juhtudel on neerupuudulikkuse põhjuseks elundi enda rikkumine, mis on põhjustatud välistest või sisemistest keskkonnateguritest. Kuid patoloogiat võivad esile kutsuda ka haigused, mis ei ole absoluutselt seotud neerudega. Kõige levinumad põhjused on järgmised:

• Neeru struktuuri kaasasündinud patoloogiad;
• Kroonilised haigused organismis - suhkurtõbi, autoimmuunhaigused, maksatsirroos või maksapuudulikkus, urolitiaas;
• Põletikulised neeruhaigused, mida ei ravitud või millega kaasnevad tüsistused;
• Pahaloomulised kasvajad neerukoes;
• Kusejuhade ummistus kividega, mille tagajärjeks on uriini kinnipidamine ja kogunemine neerudes, elundi ülevenitamine ja patoloogia teke;
• Keha mürgistus;
• Suur verekaotus või tsirkuleeriva vere mahu vähenemine, näiteks põletuste korral;
• Mürgitus kemikaalide ja mürkidega;
• Iseravimine nefrotoksiliste ravimitega, antibiootikumide või muude ravimite pikaajaline kasutamine ilma arsti retseptita.

Mõnel juhul võib neerupuudulikkus naistel tekkida raseduse ajal.

Neerupuudulikkuse tunnused

Naiste neerupuudulikkuse nähud sõltuvad suuresti elundi talitlushäirete astmest:

• Esialgne aste - selles etapis puuduvad kliinilised sümptomid, kuid elundi kudedes ilmnevad juba patoloogilised muutused;
• Oliguurne staadium - sümptomid ilmnevad ja suurenevad: päevas eraldatud uriini kogus väheneb, letargia, letargia, iiveldus, oksendamine, südame löögisageduse tõus, õhupuudus, südame rütmihäired, kõhuvalu (selle etapi kestus on kuni 10 päeva );
• Polüuuriline staadium - patsiendi seisund normaliseerub, uriini päevane maht suureneb ja vastab sageli füsioloogilistele parameetritele, kuid selles etapis on võimalik kuseteede nakkus- ja põletikuliste haiguste teke;
• Taastusravi etapp - neerud hakkavad täielikult toimima ja on peaaegu täielikult taastatud. Kui ägeda neerupuudulikkuse ajal on kahjustatud suur hulk nefroneid, on elundi funktsiooni täielik taastamine võimatu.

Haiguse krooniline vorm areneb ägeda neerupuudulikkuse progresseerumise tagajärjel. Seisundi iseloomustab neerude (glomerulid, nefroonid, parenhüüm) hävimine ja surm, mille tagajärjel ei saa elund oma funktsioone täita - see põhjustab häireid teiste elutähtsate organite töös.

Sõltuvalt neerukoe kahjustuse astmest ja patsiendi seisundi tõsidusest eristatakse kroonilise neerupuudulikkuse mitut etappi, millel on erinevad sümptomid:

• Varjatud staadium (latentne) - haiguse kliinilised ilmingud puuduvad, mistõttu patsient ei ole oma seisundist teadlik - suureneva füüsilise koormuse korral ilmnevad aga nõrkus, suukuivus, unisus, letargia, väsimus, suurenenud uriinieritus;
• Kliiniline staadium - selles staadiumis on keha mürgistuse kliinilised sümptomid: iiveldus, oksendamine, naha kahvatus, letargia, unisus, letargia, uriini mahu järsk langus, kõhulahtisus, halb hingeõhk, tahhükardia, südame rütmihäired , peavalud;
• Dekompensatsiooni staadium - keha üldise joobeseisundi tunnustele lisanduvad tüsistused sagedaste hingamisteede haiguste, kuseteede põletikuliste infektsioonide kujul;
• Kompensatsioonistaadium (või lõppstaadium) - inimese elutähtsate organite funktsioonid hääbuvad, mille tagajärjeks on surmav tulemus. Kliiniliselt väljendub see staadium keha raske joobeseisundi sümptomite, kõigi organite talitlushäirete, halva hingeõhu, naha kollasuse ja neuroloogiliste häirete tekkega.

Neerupuudulikkuse sümptomid raseduse ajal

Raseduse ajal võib tekkida neerupuudulikkuse sündroom, mis on põhjustatud neerufunktsiooni kahjustusest, mis on tingitud kusejuhi, neeruarteri või elundikoe kokkusurumisest kasvava emaka poolt. Sel juhul on lapseootel emal järgmised kliinilised sümptomid:

• Igapäevase uriini mahu järsk langus kuni täieliku anuuriani;
• Vererõhu tõus;
• Valgu ilmumine uriini analüüsimisel;
• Näo ja jäsemete turse;
• Iiveldus, oksendamine;
• Letargia, nõrkus, peavalud;
• Keha mürgistuse nähud;
• Naha kahvatus.

Selliste märkide esmakordsel ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma oma günekoloogiga. Raske neerupuudulikkus raseduse ajal võib ebasoodsalt mõjutada loote arengut emakas kuni sünnieelse surmani.

Neerupuudulikkuse ravi

Mida varem neerupuudulikkus avastatakse ja ravitakse, seda suurem on patsiendi täieliku paranemise tõenäosus.

Haiguse äge vorm on pöörduv seisund, mille raviks on oluline kindlaks teha organi talitlushäire põhjused. Põhihaiguse ravi ja hemodialüüs aitavad taastada neerude normaalset tööd.

Samaaegsete kuseteede põletikuliste haigustega on ette nähtud antibiootikumid ja immunostimulaatorid.

Raske mürgistuse, toksiinide või ravimite põhjustatud neerupuudulikkuse korral määratakse patsiendile hemosorptsioon ja plasmaferees. Ägeda verekaotuse korral - vere ja plasmaasendajate ülekanne.

Patoloogia kroonilises vormis ei ole neerude tööd täielikult võimalik taastada, kuid pöördumatute protsesside arengut on võimalik peatada ja patsiendi elukvaliteeti mõnevõrra parandada. Selleks määratakse patsiendile regulaarne dialüüs ja spetsiaalne dieet.

Neerupuudulikkuse korral peaks toitumine olema tasakaalustatud ja toit kergesti seeditav. Paastupäevi on soovitav korraldada 1-2 korda nädalas. Hapendatud piimatooted - keefir, jogurt, madala rasvasisaldusega kodujuust - peaksid olema laual iga päev.

Lisaks arsti poolt individuaalselt koostatud peamisele raviplaanile peab patsient rangelt järgima spetsialisti soovitusi:

• Füüsilise tegevuse välistamine;
• stressi puudumine;
• Alkoholist ja suitsetamisest keeldumine;
• Voodirežiim ägedas staadiumis.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral tehakse võimalusel pärast patsiendi üldise seisundi normaliseerumist doonorneeru siirdamise operatsioon. See aitab oluliselt parandada patsiendi kvaliteeti ja pikendada eluiga.

Tüsistused

Sümptomite progresseerumisel ja õigeaegse ravi puudumisel on tüsistuste oht suur:

• haiguse üleminek krooniliseks vormiks;
• ureemiline kooma;
• Sepsis.

Kui neerupuudulikkust ei ravita, sureb patsient kiiresti.

Neerupuudulikkus tähendab iseenesest sellist sündroomi, mille puhul rikutakse kõiki neerude jaoks olulisi funktsioone, mille tagajärjel provotseeritakse nendes erinevat tüüpi ainevahetuse häireid (lämmastik, elektrolüüdid, vesi jne). Neerupuudulikkus, mille sümptomid sõltuvad selle häire kulgemise variandist, võib olla äge või krooniline, iga patoloogia areneb erinevate asjaolude mõjul.

üldkirjeldus

Neerude põhifunktsioonid, mille hulka kuuluvad eelkõige ainevahetusproduktide organismist väljaviimine, samuti happe-aluse seisundi ja vee-elektrolüütide koostise tasakaalu säilitamine, on otseselt seotud neerude verevooluga, samuti glomerulaarfiltratsioon kombinatsioonis tuubulitega. Viimases versioonis on protsessideks kontsentratsioon, sekretsioon ja reabsorptsioon.

Tähelepanuväärne on see, et mitte kõik muutused, mis võivad mõjutada loetletud protsesside variante, ei ole neerufunktsiooni hilisemate väljendunud kahjustuste kohustuslikuks põhjuseks, kuna meid huvitava neerupuudulikkuse tõttu on protsesside rikkumist võimatu kindlaks teha. . Seega on oluline kindlaks teha, mis neerupuudulikkus tegelikult on ja milliste protsesside põhjal on soovitatav see seda tüüpi patoloogiana välja tuua.

Niisiis tähendab neerupuudulikkus sellist sündroomi, mis areneb neeruprotsesside tõsiste häirete taustal, mille puhul me räägime homöostaasi häirest. Homöostaasi mõistetakse tervikuna, et säilitada suhtelise püsivuse tasemel kehale omane sisekeskkond, mis meie käsitletavas variandis on seotud selle konkreetse piirkonnaga - see tähendab neerudega. Samal ajal muutub nendes protsessides aktuaalseks asoteemia (mille puhul veres on liigne valkude ainevahetusproduktide, mille hulka kuulub lämmastik), häired organismi üldises happe-aluse tasakaalus, aga ka vee tasakaalu häired. ja elektrolüüdid.

Nagu me juba märkisime, võib meid praegu huvipakkuv seisund tekkida erinevate põhjuste taustal, need põhjused on eelkõige määratud kõnealuse neerupuudulikkuse tüübiga (äge või krooniline).

Neerupuudulikkust, mille sümptomid lastel ilmnevad sarnaselt täiskasvanute sümptomitega, käsitleme allpool huvipakkuva kulgemise (äge, krooniline) seisukohalt koos nende arengut provotseerivate põhjustega. Ainus punkt, mida tahaksin sümptomite üldsuse taustal märkida, on kroonilise neerupuudulikkuse, kasvupeetusega lapsed ja see seos on olnud pikka aega teada, mitmed autorid on nimetanud seda "renaalseks infantilismiks". .

Tegelikult ei ole sellise viivituse põhjuseid lõplikult välja selgitatud, kuid kaaliumi ja kaltsiumi kadu atsidoosi põhjustatud kokkupuute taustal võib pidada seda kõige tõenäolisemaks teguriks. Võimalik, et see on tingitud ka neerurahhiidist, mis areneb osteoporoosi ja hüpokaltseemia olulisuse tõttu selles seisundis koos D-vitamiini vajalikuks vormiks muutumise puudumisega, mis muutub võimatuks patsiendi surma tõttu. neerukude.

• Äge neerupuudulikkus :
  • šokk neer. See seisund saavutatakse traumaatilise šoki tõttu, mis väljendub kombinatsioonis massiivse koekahjustusega, mis tekib ringleva vere kogumahu vähenemise tagajärjel. Seda seisundit provotseerivad: massiline verekaotus; abordid; põletused; sündroom, mis tekib lihaste purustamise taustal koos nende purustamisega; vereülekanne (sobimatuse korral); oksendamine või toksikoos raseduse ajal; müokardiinfarkt.
  • Mürgine neer. Sel juhul räägime mürgistusest, mis tekkis neurotroopsete mürkidega (seened, putukad, maohammustused, arseen, elavhõbe jne) kokkupuute taustal. Muuhulgas on selle variandi puhul aktuaalne ka mürgistus radioaktiivsete ainete, ravimite (valuvaigistid, antibiootikumid), alkoholi ja narkootiliste ainetega. Ägeda neerupuudulikkuse võimalus provotseeriva teguri selles variandis ei ole välistatud ioniseeriva kiirgusega otseselt seotud kutsetegevuse, aga ka raskmetallide soolade (orgaanilised mürgid, elavhõbedasoolad) puhul.
  • Äge nakkav neer. Selle seisundiga kaasneb nakkushaiguste mõju kehale. Nii on näiteks äge nakkav neer sepsise tegelik seisund, mis omakorda võib olla erineva päritoluga (kõigepealt on siin oluline anaeroobne päritolu, aga ka päritolu septiliste abortide taustal ). Lisaks areneb kõnealune seisund hemorraagilise palaviku ja leptospiroosi taustal; dehüdratsiooniga, mis on tingitud bakteriaalsest šokist ja nakkushaigustest nagu koolera või düsenteeria jne.
  • Emboolia ja tromboos seotud neeruarteritega.
  • Äge püelonefriit või glomerulonefriit.
  • kusejuhade ummistus, kompressiooni tõttu, kasvaja moodustumise või kivide olemasolu neis.

Tuleb märkida, et äge neerupuudulikkus tekib umbes 60% juhtudest trauma või operatsiooni tagajärjel, umbes 40% täheldatakse ravi ajal meditsiiniasutustes, kuni 2% raseduse ajal.

• Krooniline neerupuudulikkus:
  • Glomerulonefriidi krooniline vorm.
  • Sekundaarset tüüpi neerukahjustus, mis on põhjustatud järgmistest teguritest:
    • arteriaalne hüpertensioon;
    • diabeet;
    • viiruslik hepatiit;
    • malaaria;
    • süsteemne vaskuliit;
    • süsteemsed haigused, mis mõjutavad sidekude;
    • podagra.
  • Urolitiaas, kusejuhade obstruktsioon.
  • Neerude polütsüstiline.
  • Püelonefriidi krooniline vorm.
  • Kuseteede aktiivsusega seotud tegelikud kõrvalekalded.
  • Kokkupuude mitmete ravimite ja toksiliste ainetega.

Juhtroll kroonilise neerupuudulikkuse sündroomi arengut provotseerivate põhjuste positsioonidel on määratud kroonilisele glomerulonefriidile ja kroonilisele püelonefriidile.

Äge neerupuudulikkus: sümptomid

Äge neerupuudulikkus, mida tekstis edaspidi lühendame ägeda neerupuudulikkusena, on sündroom, mille puhul toimub neerudele iseloomulike funktsioonide kiire vähenemine või täielik lakkamine ning need funktsioonid võivad väheneda/seiskuda nii ühes neerus kui ka mõlemas korraga. Selle sündroomi tagajärjel on ainevahetusprotsessid drastiliselt häiritud, täheldatakse lämmastiku metabolismi käigus tekkivate toodete suurenemist. Sellises olukorras tekivad neerude struktuurse üksusena määratletud nefroni rikkumised neerude verevoolu vähenemise tõttu ja samal ajal ka neile tarnitava hapniku mahu vähenemise tõttu.

Äge neerupuudulikkus võib tekkida nii mõne tunni jooksul kui ka 1–7 päeva jooksul. Selle sündroomiga patsientidel võib haigusseisund kesta 24 tundi või kauem. Õigeaegne arstiabi otsimine koos järgneva piisava raviga võib tagada kõigi neerudega otseselt seotud funktsioonide täieliku taastamise.

Pöördudes tegelikult ägeda neerupuudulikkuse sümptomite poole, tuleb esialgu märkida, et üldpildis on esiplaanil just see sümptomatoloogia, mis oli selle sündroomi alguse omamoodi aluseks, st. haigus, mis selle otseselt esile kutsus.

Seega saab eristada 4 peamist perioodi, mis iseloomustavad ägeda neerupuudulikkuse kulgu: šokiperiood, oligoanuuria periood, diureesi taastumisperiood kombinatsioonis diureesi algfaasiga (pluss polüuuria faas), samuti taastumisperiood.

Sümptomid esimene periood (peamiselt selle kestus on 1-2 päeva) iseloomustavad ülalnimetatud OPS-sündroomi esile kutsunud haiguse sümptomid – just sel kulgemise hetkel avaldub see kõige selgemini. Koos sellega täheldatakse ka tahhükardiat ja vererõhu langust (mis enamikul juhtudel on mööduv, see tähendab, et see stabiliseerub peagi normaalsele tasemele). On külmavärinad, naha kahvatus ja kollasus, kehatemperatuur tõuseb.

Järgmiseks teine ​​periood (oligoanuuria, kestus on peamiselt umbes 1-2 nädalat), mida iseloomustab urineerimisprotsessi vähenemine või täielik peatumine, millega kaasneb samaaegne jääklämmastiku sisalduse suurenemine veres, samuti fenooli kombinatsioonis muud tüüpi ainevahetusproduktid. Tähelepanuväärne on see, et paljudel juhtudel paraneb enamiku patsientide seisund sel perioodil märkimisväärselt, kuigi, nagu juba märgitud, pole selle ajal uriini. Juba hiljem kurdetakse tugevat nõrkust ja peavalu, patsientidel halveneb isu ja uni. Samuti on iiveldus, millega kaasneb oksendamine. Seisundi progresseerumisest annab tunnistust hingamise ajal tekkiv ammoniaagi lõhn.

Samuti on ägeda neerupuudulikkuse korral patsientidel kesknärvisüsteemi aktiivsusega seotud häired ja need häired on üsna mitmekesised. Seda tüüpi sagedasemad ilmingud on apaatia, kuigi välistatud pole ka vastupidine variant, mille puhul patsiendid on seetõttu erutunud, neil on raskusi ümbritsevas keskkonnas orienteerumisega ning kaaslaseks võib olla ka üldine segadus. sellest olekust. Sageli täheldatakse ka krambihooge ja hüperrefleksiat (see tähendab reflekside elavnemist või tugevnemist, kus patsiendid on jällegi kesknärvisüsteemi tegeliku "löögi" tõttu liiga erutatud).

Olukordades, kus sepsise taustal ilmneb äge neerupuudulikkus, võib patsientidel tekkida herpeetilist tüüpi lööve, mis on koondunud nina ja suu ümbrusse. Nahamuutused võivad üldiselt olla väga mitmekesised, avaldudes nii urtikaaria lööbe või fikseeritud erüteemina kui ka toksikodermia või muude ilmingute kujul.

Peaaegu igal patsiendil on iiveldus ja oksendamine, mõnevõrra harvem - kõhulahtisus. Eriti sageli ilmnevad teatud seedimise kõrvalnähtused koos hemorraagilise palavikuga ja neerusündroomiga. Seedetrakti kahjustused on põhjustatud ennekõike väljaheidetava gastriidi tekkest koos enterokoliidiga, mille iseloom on määratletud erosioonina. Vahepeal on mõned tegelikud sümptomid põhjustatud elektrolüütide tasakaalust tulenevatest häiretest.

Lisaks nendele protsessidele tekib kopsudes suurenenud läbilaskvusest tingitud turse, mis sellel perioodil esineb alveolaarsetes kapillaarides. Kliiniliselt on seda raske ära tunda, kuna diagnoos tehakse rindkere piirkonna röntgenpildi abil.

Oligoanuuria perioodil väheneb eritunud uriini kogumaht. Niisiis, algselt on selle maht umbes 400 ml ja see omakorda iseloomustab oliguuriat, pärast anuuriaga eritunud uriini maht on umbes 50 ml. Oliguuria või anuuria kestus võib kesta kuni 10 päeva, kuid mõned juhtumid viitavad võimalusele pikendada seda perioodi 30 päevani või kauemaks. Loomulikult on nende protsesside pikaajalise avaldumise korral inimelu säilitamiseks vaja aktiivset ravi.

Samal perioodil muutub see ägeda neerupuudulikkuse pidevaks ilminguks, mille puhul, nagu lugeja ilmselt teab, hemoglobiin langeb. Aneemiat omakorda iseloomustab kahvatu nahk, üldine nõrkus, pearinglus ja õhupuudus ning võimalik minestamine.

Ägeda neerupuudulikkusega kaasneb ka maksakahjustus ja seda esineb peaaegu kõigil juhtudel. Mis puudutab selle kahjustuse kliinilisi ilminguid, siis need on naha ja limaskestade kollasus.

Diureesi suurenemise periood (st teatud aja jooksul moodustunud uriini kogus; reeglina arvestatakse seda näitajat 24 tunni jooksul, see tähendab igapäevase diureesi jooksul) sageli mitu päeva pärast seda. oliguuria / anuuria lõppemine. Seda iseloomustab järkjärguline algus, mille käigus uriini eritub algselt umbes 500 ml mahus järk-järgult suurenedes ja pärast seda suureneb see arv järk-järgult umbes 2000 ml või enama päevas. sellest hetkest alates saame rääkida OPN-i kolmanda perioodi algusest.

KOOS kolmas periood patsiendi seisundi paranemist ei täheldata kohe, pealegi võib mõnel juhul seisund isegi halveneda. Polüuuria faasiga kaasneb sel juhul patsiendi kehakaalu langus, faasi kestus on keskmiselt umbes 4-6 päeva. Patsientidel on söögiisu paranemine, lisaks kaovad varem olulised muutused vereringesüsteemis ja kesknärvisüsteemi töös.

Tinglikult taastumisperioodi algus, st järgmine, neljas periood haiguse korral tähistatakse uurea või jääklämmastiku taseme näitajate normaliseerumise päeva (mis määratakse kindlaks asjakohaste analüüside põhjal), selle perioodi kestus on 3-6 kuud kuni 22 kuud. Selle aja jooksul taastub homöostaas, paraneb neerude kontsentratsioonifunktsioon ja filtreerimine koos tubulaarsekretsiooni paranemisega.

Tuleb meeles pidada, et järgmise aasta-kahe jooksul on võimalik säilitada teatud süsteemide ja organite (maks, süda jne) funktsionaalsele puudulikkusele viitavad tunnused.

Äge neerupuudulikkus: prognoos

OPN, kui see ei muutu patsiendi surma põhjuseks, lõpeb aeglase, kuid võib öelda, et enesekindla paranemisega ja see ei näita tema jaoks kalduvuse üleminekut arengule vastu. kroonilise neeruhaiguse taustal.

Umbes 6 kuu pärast jõuavad enam kui pooled patsientidest täieliku taastumise seisundisse, kuid teatud osa patsientide puhul pole välistatud ka selle piiramise võimalus, mille alusel määratakse neile puue (III grupp). Üldiselt määratakse selles olukorras töövõime kindlaks ägeda neerupuudulikkuse põhjustanud haiguse kulgemise tunnuste põhjal.

Krooniline neerupuudulikkus: sümptomid

Krooniline neerupuudulikkus, nagu me perioodiliselt määrame kindlaks kroonilise neerupuudulikkuse sündroomi kulgemise kaalutud variandi, on protsess, mis näitab pöördumatut rikkumist, mille neerufunktsioon on läbinud 3 kuud või kauem. See seisund areneb nefronite (neerude struktuursete ja funktsionaalsete üksuste) surma järkjärgulise progresseerumise tagajärjel. CRF-i iseloomustavad mitmed häired ja eelkõige hõlmavad need eritusfunktsiooni häireid (otseselt neerudega seotud) ja ureemia ilmnemist, mis tekib lämmastikku sisaldavate ainevahetusproduktide akumuleerumise tagajärjel organismis ja nende kehas. toksilised mõjud.

Kroonilise neerupuudulikkuse algstaadiumis on ebaolulised, võib öelda, et sümptomid, seetõttu saab seda määrata ainult asjakohase laboriuuringu põhjal. Kroonilise neerupuudulikkuse ilmsed sümptomid ilmnevad umbes 90% nefronite koguarvust surma hetkeks. Neerupuudulikkuse selle kulgemise eripära, nagu me juba märkisime, on protsessi pöördumatus, jättes välja neeru parenhüümi (st kõnealuse elundi kortikaalse aine väliskihi ja sisemine kiht, mis on esitatud ajuainena). Lisaks neerude struktuursele kahjustusele kroonilise neerupuudulikkuse taustal ei ole välistatud ka muud tüüpi immunoloogilised muutused. Pöördumatu protsessi areng, nagu me juba märkisime, võib olla üsna lühike (kuni kuus kuud).

CRF-i korral kaotavad neerud võime uriini kontsentreerida ja seda lahjendada, mille määravad mitmed selle perioodi tegelikud kahjustused. Lisaks väheneb oluliselt tuubulitele iseloomulik sekretoorne funktsioon ja kui saavutatakse sündroomi lõppstaadium, mida me kaalume, väheneb see täielikult nullini. Krooniline neerupuudulikkus hõlmab kahte peamist staadiumi, see on konservatiivne staadium (milles vastavalt jääb konservatiivne ravi võimalikuks) ja lõppstaadium ise (sel juhul tõstatatakse küsimus asendusravi valiku kohta, mis koosneb kas ekstrarenaalsest ravist). puhastamisel või neerusiirdamise protseduuril).

Lisaks neerude eritusfunktsiooniga seotud häiretele muutub aktuaalseks ka nende homöostaatiliste, verd puhastavate ja hematopoeetiliste funktsioonide rikkumine. Märgitakse tahtmatut polüuuriat (suurenenud uriinieritust), mille põhjal saab hinnata vähesel hulgal veel säilinud oma funktsioone täitvaid nefroneid, mis esineb kombinatsioonis isostenuuriaga (mille puhul neerud ei suuda toota uriini suurema või väiksem erikaal). Isostenuuria on sel juhul otsene näitaja, et neerupuudulikkus on oma arengu lõppfaasis. Koos teiste selle seisundiga seotud protsessidega mõjutab CRF, nagu võib mõista, ka teisi organeid, milles vaadeldavale sündroomile iseloomulike protsesside tulemusena tekivad düstroofiaga sarnased muutused koos ensümaatiliste reaktsioonide samaaegse katkemisega ja juba immunoloogilise iseloomuga reaktsioonide vähenemine.

Samas tuleb märkida, et neerud ei kaota enamikul juhtudel siiski võimet täielikult väljutada organismi sattunud vett (koos kaltsiumi, raua, magneesiumi jne), mille sobiva toime tõttu tulevikus tagatakse piisav vesi.teiste organite tegevus.

Niisiis, läheme nüüd otse CRF-iga kaasnevate sümptomite juurde.

Esiteks on patsientidel väljendunud nõrkus, domineerib unisus ja üldiselt apaatia. Esineb ka polüuuriat, mille puhul eritub ööpäevas umbes 2–4 liitrit uriini, ja noktuuriat, mida iseloomustab sage öine urineerimine. Sellise haiguse käigu tagajärjel seisavad patsiendid silmitsi dehüdratsiooniga ja selle progresseerumise taustal teiste kehasüsteemide ja -organite kaasamisega protsessi. Seejärel muutub nõrkus veelgi tugevamaks, sellega kaasneb iiveldus ja oksendamine.

Muude sümptomite ilmingutest võib välja tuua patsiendi näo turse ja tugeva lihasnõrkuse, mis selle seisundi korral tekib hüpokaleemia (st kaaliumipuuduse tõttu kehas, mis tegelikult kaob) neerude jaoks oluliste protsesside tõttu). Patsientide naha seisund on kuiv, ilmneb sügelus, liigse erutusega kaasneb suurenenud higistamine. Ilmuvad ka lihastõmblused (mõnel juhul ulatuvad krampideni) – see on juba põhjustatud kaltsiumi kadudest veres.

Mõjutatud on ka luud, millega kaasneb valu, liikumis- ja kõnnakuhäired. Seda tüüpi sümptomatoloogia tekkimist põhjustavad neerupuudulikkuse järkjärguline suurenemine, kaltsiumisisalduse tasakaal ja neerude glomerulaarfiltratsiooni funktsiooni vähenemine. Pealegi kaasnevad selliste muutustega sageli muutused luustikus ja juba sellise haiguse nagu osteoporoos tasemel ja see juhtub demineraliseerumise (st luukoe mineraalsete komponentide sisalduse vähenemise) tõttu. Varem täheldatud valulikkus liigutustes ilmneb sünoviaalvedelikus uraatide kogunemise taustal, mis omakorda põhjustab soolade ladestumist, mille tagajärjel tekib see valulikkus koos põletikulise reaktsiooniga (see on määratletud kui sekundaarne podagra).

Paljud patsiendid kogevad valu rinnus, need võivad ilmneda ka kiulise ureemilise pleuriidi tagajärjel. Sel juhul võib kopsudes kuulates täheldada vilistavat hingamist, kuigi sagedamini viitab see pulmonaalse südamepuudulikkuse patoloogiale. Selliste protsesside taustal kopsudes ei ole välistatud sekundaarse kopsupõletiku ilmnemise võimalus.

CRF-iga tekkiv anoreksia võib patsientidel tekitada vastumeelsust mis tahes toodete suhtes, samuti koos iivelduse ja oksendamisega, ebameeldiva järelmaitse ilmnemisega suus ja kuivusega. Pärast söömist on tunda täiskõhutunnet ja raskustunnet "mao süvendi all" - koos januga on need sümptomid iseloomulikud ka CRF-ile. Lisaks tekib patsientidel õhupuudus, sageli kõrge vererõhk, valu südame piirkonnas ei ole haruldane. Vere hüübimine väheneb, mis põhjustab mitte ainult ninaverejooksu, vaid ka seedetrakti verejooksu, millega kaasnevad võimalikud nahaverejooksud. Aneemia areneb ka vere koostist mõjutavate üldiste protsesside taustal ja eriti põhjustab punaste vereliblede taseme langust selles, mis on selle sümptomi jaoks oluline.

Kroonilise neerupuudulikkuse hilises staadiumis kaasnevad kardiaalse astma hood. Kopsudes tekib turse, teadvus on häiritud. Mitmete nende protsesside tulemusena ei ole välistatud kooma võimalus. Oluline punkt on ka patsientide vastuvõtlikkus nakkusmõjudele, sest nad haigestuvad kergesti nii tavalistesse külmetushaigustesse kui ka raskematesse haigustesse, mille taustal üldseisund ja eelkõige neerupuudulikkus ainult süveneb.

Haiguse preterminaalsel perioodil on patsientidel polüuuria, terminaalsel perioodil aga valdavalt oliguuria (mõnel patsiendil tekib anuuria). Neerude funktsioonid, nagu võib aru saada, vähenevad haiguse progresseerumisega ja see juhtub kuni nende täieliku kadumiseni.

Krooniline neerupuudulikkus: prognoos

Patoloogilise protsessi kulgemise selle variandi prognoos määratakse suuremal määral haiguse kulgu põhjal, mis andis selle arengule peamise tõuke, samuti tüsistuste põhjal, mis tekkisid haiguse ajal. protsess keerulises vormis. Samal ajal on prognoosimisel oluline roll ka patsiendi jaoks olulisel CRF-i faasil (perioodil) koos seda iseloomustava arengukiirusega.

Olgu eraldi välja toodud, et kroonilise neerupuudulikkuse kulg ei ole mitte ainult pöördumatu, vaid ka pidevalt progresseeruv protsess ning seetõttu saab patsiendi eluea märkimisväärsest pikenemisest rääkida vaid kroonilise hemodialüüsi või neerusiirdamise korral. (me käsitleme neid ravivõimalusi allpool).

Muidugi ei ole välistatud juhud, kus CRF areneb aeglaselt vastava ureemiakliinikuga, kuid need on pigem erandid - enamikul juhtudel (eriti kõrge arteriaalse hüpertensiooni, st kõrge rõhu korral) on selle haiguse kliinik. mida iseloomustab varem täheldatud kiire areng.

Diagnoos

Peamise markerina, mida diagnoosimisel arvesse võetakse äge neerupuudulikkus , eraldavad lämmastikuühendite ja kaaliumi taseme tõusu veres, mis toimub samaaegselt eritunud uriini olulise vähenemisega (kuni selle protsessi täieliku katkemiseni). Neerude kontsentratsioonivõime ja päeva jooksul eritunud uriini mahu hindamine toimub Zimnitski testi tulemuste põhjal.

Samuti on oluline roll vere biokeemilisel analüüsil elektrolüütide, kreatiniini ja uurea määramiseks, sest just nende komponentide näitajate põhjal saab teha konkreetsed järeldused ägeda neerupuudulikkuse raskusastme ja selle tõhususe kohta. ravis kasutatavad meetodid on.

Ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimise põhiülesanne on määrata see vorm ise (st täpsustada), mille jaoks tehakse põie ja neerude ultraheli. Selle uuringu tulemuste põhjal määratakse kusejuha obstruktsiooni asjakohasus/puudumine.

Kui on vaja hinnata neerude verevoolu seisundit, viiakse läbi ultraheliprotseduur, mille eesmärk on neerude veresoonte asjakohane uurimine. Ägeda glomerulonefriidi, tubulaarse nekroosi või süsteemse haiguse kahtluse korral võib teha neeru biopsia.

Mis puutub diagnostikasse krooniline neerupuudulikkus, siis kasutab jällegi uriini- ja vereanalüüsi, samuti Rebergi testi. CRF-i kinnitamise aluseks on andmed, mis näitavad filtreerimise vähenemist, samuti uurea ja kreatiniini taseme tõusu. Sellisel juhul määrab Zimnitski test isohüpostenuuria. Selles olukorras neerude ultraheliuuringus määratakse neerude parenhüümi hõrenemine nende samaaegse suuruse vähenemisega.

Ravi

• Ägeda neerupuudulikkuse ravi

Esialgne faas

Esiteks taanduvad ravi eesmärgid nende põhjuste kõrvaldamisele, mis viisid neerude talitlushäireteni, see tähendab ägeda neerupuudulikkuse esilekutsunud põhihaiguse ravile. Kui tekib šokk, tuleb kiiresti tagada veremahtude täiendamine koos vererõhu samaaegse normaliseerimisega. Nefrotoksiinidega mürgitamine eeldab patsiendi mao ja soolte pesemist.

Kaasaegsetel toksiinide keha puhastamise meetoditel on mitmesuguseid võimalusi ja eriti kehavälise hemokorrektsiooni meetodil. Sel eesmärgil kasutatakse ka plasmafereesi ja hemosorptsiooni. Kiireloomulise obstruktsiooni korral taastub normaalne uriini väljumise seisund, mille tagab kivide eemaldamine kusejuhadest ja neerudest, kasvajate ja striktuuride likvideerimine kusejuhades kirurgilisel meetodil.

Oliguuria faas

Diureesi stimuleeriva meetodina on ette nähtud osmootsed diureetikumid, furosemiid. Vasokonstriktsioon (st arterite ja veresoonte ahenemine) vaadeldava seisundi taustal tekib dopamiini manustamisega, mille sobiva mahu määramisel ei kaasne mitte ainult urineerimine, roojamine ja oksendamine, vaid arvesse võetakse ka kadusid hingamise ja higistamise ajal. Lisaks pakutakse patsiendile valguvaba dieeti koos toiduga kaaliumi tarbimise piiramisega. Haavade puhul tehakse drenaaž, nekroosiga alad elimineeritakse. Antibiootikumide valik hõlmab neerukahjustuse üldise raskusastme arvestamist.

Hemodialüüs: näidustused

Hemodialüüsi kasutamine on asjakohane, kui uurea sisaldus suureneb 24 mol / l ja kaaliumisisaldus 7 mol / l-ni või rohkem. Hemodialüüsi näidustusena kasutatakse ureemia sümptomeid, samuti hüperhüdratsiooni ja atsidoosi. Tänapäeval, et vältida tüsistusi, mis tekivad metaboolsete protsesside tegelike häirete taustal, määravad spetsialistid hemodialüüsi üha enam nii varajases staadiumis kui ka ennetamise eesmärgil.

Iseenesest seisneb see meetod ekstrarenaalses vere puhastamises, mille tõttu tagatakse toksiliste ainete eemaldamine organismist, normaliseerides samal ajal elektrolüütide ja veetasakaalu häireid. Selleks filtreeritakse plasma, kasutades selleks poolläbilaskvat membraani, mis on varustatud "tehisliku neeru" aparaadiga.

• Kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Kroonilise neerupuudulikkuse õigeaegse ravi korral, keskendudes tulemusele stabiilse remissiooni vormis, on sageli võimalik selle seisundiga seotud protsesside arengu märkimisväärne aeglustumine koos sümptomite ilmnemise hilinemisega iseloomulikus väljendunud vormis. .

Varajases staadiumis teraapias keskendutakse rohkem nendele tegevustele, tänu millele saab põhihaiguse progresseerumist ennetada/pidurdada. Loomulikult vajab põhihaigus neeruprotsesside häirete ravi, kuid just varane staadium määrab sellele suunatud teraapia suure rolli.

Aktiivsete meetmetena kroonilise neerupuudulikkuse ravis kasutatakse hemodialüüsi (krooniline) ja peritoneaaldialüüsi (krooniline).

Krooniline hemodialüüs on suunatud konkreetselt neerupuudulikkuse vaadeldava vormiga patsientidele, selle üldist spetsiifilisust täheldasime veidi kõrgemal. Haiglaravi ei ole protseduuri jaoks vajalik, kuid sel juhul ei saa vältida dialüüsiosakonda haiglas või ambulatoorsetes keskustes. Nn dialüüsiaeg on määratletud standardi raames (umbes 12-15 tundi nädalas, see tähendab 2-3 visiiti nädalas). Pärast protseduuri lõppu võite koju minna, see protseduur praktiliselt ei mõjuta elukvaliteeti.

Kroonilise peritoneaaldialüüsi puhul seisneb see dialüüsivedeliku sisestamises kõhuõõnde kroonilise peritoneaalkateetri abil. See protseduur ei nõua spetsiaalseid paigaldusi, pealegi saab patsient seda teha iseseisvalt mis tahes tingimustes. Üldise seisundi kontrollimine toimub iga kuu otse dialüüsikeskuse külastusega. Dialüüsi kasutamine on asjakohane raviperioodil, mille jooksul on oodata neerusiirdamise protseduuri.

Neeru siirdamine on protsess, mille käigus kahjustatud neer asendatakse doonorilt saadud terve neeruga. Märkimisväärne on see, et üks terve neer suudab toime tulla kõigi nende funktsioonidega, mida kaks haiget neerud ei suudaks täita. Vastuvõtmise / tagasilükkamise küsimus lahendatakse laboratoorsete testide seeriaga.

Doonoriks võib saada iga pereliige või keskkonna liige, aga ka hiljuti surnud inimene. Igal juhul säilib neeru tagasilükkamise võimalus isegi siis, kui eelnevalt märgitud uuringus on täidetud vajalikud näitajad. Elundi siirdamiseks vastuvõtmise tõenäosuse määravad erinevad tegurid (rass, vanus, doonori tervislik seisund).

Umbes 80% juhtudest juurdub surnud doonori neer aasta jooksul alates operatsiooni hetkest, kuigi kui räägime sugulastest, suureneb operatsiooni eduka tulemuse tõenäosus oluliselt.

Lisaks määratakse pärast neerusiirdamist immunosupressandid, mida patsient peab kogu elu jooksul pidevalt võtma, kuigi mõnel juhul ei saa need mõjutada elundi äratõukereaktsiooni. Lisaks on nende võtmisel mitmeid kõrvalmõjusid, millest üks on immuunsüsteemi nõrgenemine, mille alusel muutub patsient eriti vastuvõtlikuks nakkuslikele mõjudele.

Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad neerupuudulikkuse võimalikule olulisusele selle kulgemise ühes või teises vormis, on vajalik konsultatsioon uroloogi, nefroloogi ja raviarstiga.

Neerud on eritussüsteemi universaalne organ, mis võimaldab teil uriiniga eemaldada kehast kõik toksiinid ja toksiinid. Kahjuks lakkab see mõnikord oma funktsioone täielikult täitmast. Sarnast nähtust esineb varasemate haiguste tõttu üsna sageli väga erineva soo ja vanusega inimestel ning seda nimetatakse neerupuudulikkuseks. On teada, et naised seisavad selle haigusega silmitsi mitu korda sagedamini kui mehed: see on tingitud urogenitaalsüsteemi struktuuri iseärasustest. Neerupuudulikkus mõjutab üsna tugevalt organismi üldist tervist ja oodatavat eluiga, mistõttu on esmatähtis uurida selle diagnoosimise ja ravi küsimusi.

Mis on neerupuudulikkus naistel

Neerupuudulikkus on äge või krooniline patofüsioloogiline protsess, mis esineb elusorganismis. Sellega kaob täielikult või osaliselt neerude võime filtreerida ja reabsorbeerida erinevaid uriini komponente. Patoloogia kulgemise tulemusena tekivad tõsised vere happelise ja aluselise koostise rikkumised, samuti võib tekkida mürgistus ja keha mürgistus oma toksiinidega.

Naistel, erinevalt meestest, on kusiti lühem ja laiem, samuti on kusiti sissepääs avatud: see muudab urogenitaalsüsteemi välismõjude suhtes eriti tundlikuks. Ja ka tupe ja päraku lähedus suurendab patogeenide ureetrasse viimise ohtu.

Kui võtta arvesse statistikat, siis igal aastal puutub selle haigusega kokku vähemalt viisteist protsenti kõigist tervetest naistest. Patoloogia on pärilik: eelsoodumus võib emalt tütrele edasi anda. Haiguse oluline tunnus on selle pöörduvus: õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitavad minimeerida kahjustuse tagajärgi ja pikendada eluiga.

Kuidas liigitada neerupuudulikkust

Nagu igal teisel haigusel, on neerupuudulikkusel oma klassifikatsioonid. Need võimaldavad teil määrata neerukahjustuse astme ja taseme, teiste elundite kaasamise protsessi komplikatsioonide esinemisel. Selline haiguse jaotus astmeteks ja klassideks hõlbustab oluliselt diagnoosimist ja lihtsustab ravimeetodi valimist.

Klassifikatsioon kahjustuse taseme järgi:

1. Prerenaalne kahjustuse tase: seotud kehas ringleva vedeliku mahu vähenemisega (koos verekaotuse, dehüdratsiooni, suurenenud urineerimisega). Selline patoloogia avaldub moodustunud ja eritunud uriini hulga järsu vähenemisega.
2. Neerude tase. Seda tüüpi haiguste korral areneb neerukoe massiivne kahjustus: hapnikupuuduse tõttu nekroos ja surm. Põhjuseks on kõige sagedamini organismi põletikulised ja allergilised haigused, samuti massiline mürgistus keemiliste või füüsikaliste ainetega.
3. Kahjustuse subrenaalne tase. Neerudest tulevad õhukesed torukesed – kusejuhad, mis viivad uriini väikesesse lihasmoodustisesse – põiesse, kust see siseneb kusiti. Kui mõnel neist tasemetest on takistus trombi, kivide või bakteriaalse emboolia näol, on normaalne uriini väljavool häiritud ja inimesel tekib neerupuudulikkus.

Klassifikatsioon haiguse arengu aja järgi:

• äge neerupuudulikkus (tekib mõne tunni või minuti jooksul, on väljendunud sümptomid);
• krooniline neerupuudulikkus (kestab kauem kui kolm kuud);
• korduv neerupuudulikkus (remissiooniperioodid asendatakse järk-järgult ägenemise perioodidega).

Klassifikatsioon haiguse staadiumi järgi:

1. Kompenseerivate muutuste arenguetapp. Sel ajal on keha endiselt hädas ainevahetusprotsesside häiretega ja püüab neid kompenseerida. Laval praktiliselt puuduvad kliinilised ilmingud.
2. Raskete sümptomaatiliste ilmingute staadium. Kui keha sisemised reservid on ammendunud, ebaõnnestuvad ainevahetusprotsessid: toksiinid ja toksiinid kogunevad verre, põhjustades üldise seisundi halvenemist.
3. Dekompensatsiooni muutuste arengustaadium. Selles etapis võib lühiajaliselt toimuda üldise heaolu paranemine, mis asendub happe-aluse tasakaalu järsu muutumise ja sekundaarsete infektsioonide tekkega.
4. Surma staadium - keha on šokiseisundis, hingamine ja vereringe on häiritud. Enamik patsiente sureb hoolimata ravist.

Arengu põhjused ja haigust provotseerivad tegurid

Neerupuudulikkus on multifaktoriaalne haigus, mis tekib nii pärilike tegurite kui ka elustiili ja keskkonna mõjul. Nende tegurite tundmine aitab haiguse tekkeriski mitu korda vähendada.

Kui ühel patsiendi vanematest olid neerukoe kahjustusega seotud haigused, tuleb seda regulaarselt uurida, et tuvastada kahtlaseid sümptomeid. See aitab kaasa patoloogia avastamisele varases staadiumis.

Neerupuudulikkuse põhjused:

• äge või krooniline;
• glomerulonefriit;
• neeruvaagna põletik;
• suur verekaotus;
• šoki seisund;
• kooma;
• ulatuslik dehüdratsioon;
• südamelihase puudulikkus;
• vere nakkus-septiline kahjustus;
• neerukoe toksiline mürgistus (fenoolid, benseenid, radioaktiivsed preparaadid);
• ravimi kahjustus neerudele (antibakteriaalsed ained);
• polütsüstiline neeruhaigus;
• pahaloomulised kasvajad;
• healoomulised kasvajad ja neerutsüstid;
• urolitiaas koos konglomeraatide moodustumisega urogenitaalsüsteemi erinevates osades;
• vaagnaelundite traumaatiline vigastus;
• ureetra ahenemine ja adhesioonide moodustumine selle pikkuses.

Haiguse patogeneetilised mehhanismid

Neerupuudulikkuse patogeneesi aluseks on neerude normaalse verevarustuse rikkumine. Seoses sellega, et hapniku- ja toitaineterikaste kudede juurdepääs on blokeeritud, on neerud energianälja ja kurnatuse seisundis. See toob kaasa vere filtreerimise ja reabsorptsiooni protsesside rikkumise: eritunud uriini maht väheneb, kehas kogunevad orgaaniliste ja anorgaaniliste ühendite kahjulikud lagunemissaadused. Paralleelselt sellega toimub neerukoe väikeste alade surm: terves neerus moodustuvad nekroosikolded.

Neerukudede surma tõttu moodustub üldise mürgistuse sündroom ja patsiendid tunnevad end halvemini: haigus mõjutab negatiivselt kõiki elundeid ja süsteeme. Samuti asenduvad nekroosipiirkonnad sidekoega, millel ei ole normaalse neerukoe funktsioone. Selle tulemusena haigestunud neer kahaneb, väheneb ja atrofeerub täielikult, terve aga suurendab kompenseerivat ja võtab üle kaotatud organi funktsiooni.

Neerupuudulikkus: video

Naiste neerupuudulikkuse kliinilised sümptomid

Neerupuudulikkus on üsna tõsine haigus, mis ei saa kehale jäljetult mööduda. Kõige sagedamini vahelduvad ägenemise ja kliinilise remissiooni faasid kogu elu jooksul. Tasub meeles pidada, et haigus ei mõjuta mitte ainult urogenitaalsüsteemi, vaid ka kõiki teisi elundeid ja kudesid. Seetõttu võib kõik sümptomid tinglikult jagada kolme rühma: üldine, organ ja spetsiifiline. Üldsümptomid iseloomustavad kogu organismi kui terviku kahjustust, spetsiifilised sümptomid on otseselt seotud neerufunktsiooni kahjustusega ning elunditunnused teiste organite ja süsteemide kahjustusi.

Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• kehatemperatuuri tõus;
• peavalu;
• pearinglus;
• nõrkus ja suurenenud väsimus;
• nahavärvi muutus;
• suurenenud vastuvõtlikkus nakkuslike patogeenide suhtes;
• jõudluse vähenemine.

Spetsiifilised ilmingud hõlmavad järgmist:

• valu nimmepiirkonnas;
• valu ja krambid urineerimisel;
• sagedane ja vale tung urineerida;
• uriini värvuse ja hägususe muutus;
• suurenenud öise urineerimise arv;
• uriini mahu vähenemine kuni urineerimise täieliku lakkamiseni.

Organite manifestatsioonid hõlmavad järgmist:

• iiveldus ja oksendamine;
• suurenenud süstoolne ja diastoolne rõhk;
• köha koos lämbumisega;
• käte värisemine;
• öised ärkamised ja unetus;
• teadvusekaotus ja minestamine;
• käitumise ja iseloomu rikkumised: pisaravus, ärrituvus, depressioon;
• südamepekslemise aistingud.

Kuidas õigesti diagnoosida

Nefroloog on traditsiooniliselt seotud neerupuudulikkuse diagnoosimise ja staadiumi määramisega. Tema poole peaksid ennekõike pöörduma sarnase vaevusega naised. Selliste patsientide uurimisel täheldatakse naha ja limaskestade väljendunud muutusi: need muutuvad kuivaks, omandavad kahvatu või kollaka varjundi, kooruvad või pragunevad. Keel on kaetud kollaka kattega, kõht ja nimmepiirkond on palpeerimisel valulikud.

Lisaks peab arst koguma elu ja haiguste anamneesi: on vaja arvestada urogenitaalsüsteemi patoloogiate esinemist patsiendil minevikus, samuti ebamugavustunde ilmnemise aega neerupiirkonnas. Kasulik on uurida toidupäevikuid ja paluda patsiendil loendada päevane vedeliku tarbimine ja eritumine. See kitsendab märkimisväärselt nende haiguste hulka, millega neerupuudulikkust kõige sagedamini segatakse.

Milliseid haigusi tuleks eristada neerupuudulikkusest

Neerupuudulikkusel, mis esineb nii ägedalt kui krooniliselt, on mitmeid mittespetsiifilisi sümptomeid, mille tõttu on seda lihtne teiste vaevustega segi ajada. Seetõttu satuvad ägeda neerukooliku rünnakuga patsiendid üsna sageli gastroenteroloogia-, kirurgia- või intensiivravi osakonda täiesti valede diagnoosidega. Neid saab selgitada ainult labori- ja instrumentaaluuringute meetodeid kasutades.

Pidage meeles, et mida täpsemalt kirjeldate kõiki haiguse ajal tekkivaid kaebusi, seda täpsem on kiirabiarstide esialgne diagnoos.

Kõige sagedamini eristatakse neerupuudulikkust:

• äge pimesoolepõletik;
• püelonefriit;
• glomerulonefriit;
• vaagnaelundite healoomulised kasvajad;
• perforeeritud haavand;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole krooniline peptiline haavand ägedas staadiumis;
• emakaväline rasedus;
• raseduse katkemine või abort;
• äge soolte volvulus;
• ärritunud soole sündroom;
• vaagnaelundite pahaloomulised kasvajad;
• diabeetiline kooma;
• maksapuudulikkus;
• väljaspool haiglat.

Laboratoorsed meetodid haiguse diagnoosimiseks

Laboratoorsed uurimismeetodid aitavad määrata põletikuliste ja patoloogiliste muutuste olemasolu organismis. Kõige sagedamini võetakse uurimiseks verd ja uriini. Üldine vereanalüüs tehakse tühja kõhuga ilma eelneva ettevalmistuseta. Uriinianalüüs - hommikul pärast välissuguelundite hügieeni. Sel juhul valatakse välja esimene portsjon uriini ja võetakse keskmine kogus.

Instrumentaalsed meetodid haiguse diagnoosimiseks

Kaasaegne meditsiin kasutab neerupuudulikkuse diagnoosimiseks instrumentaalseid meetodeid. Need võimaldavad teil visualiseerida kuseteede süsteemi ja täpselt määrata kahjustuse taseme ja isegi selle põhjuse (kasvaja, kivid, striktuur), samas kui laboratoorsed testid võivad näidata ainult tundmatu lokaliseerimisega patoloogilise protsessi olemasolu kehas.

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse kõige sagedamini:

1. Vaagnaelundite ultraheliuuring. Erinevatest meediumitest erinevatel sagedustel ja kiirustel peegelduv helilaine on võimeline looma ekraanile kujutisi, millel on heledad ja tumedad alad. Ultraheli uurimistehnika abil on võimalik uurida neeruvaagna, kusejuhade, põie ja isegi ureetra seisundit. Nende elundite seinte paksenemine viitab uriini raskele väljavoolule.
   Ultraheli on üks tõhusamaid uurimismeetodeid
2. Röntgenkontrastne urograafia. Tänu spetsiaalse preparaadi kasutuselevõtule, millel on röntgenikiirgus eriline värv, on võimalik hinnata urogenitaalsüsteemi seisundit. Tavaliselt tuleb kontrastaine mõlemalt küljelt eemaldada vähemalt kakskümmend kuni kolmkümmend minutit pärast manustamise algust. Kivide olemasolul on võimalik määrata kahjustuse taset. Röntgenkontrastne urograafia võimaldab teil hinnata urogenitaalsüsteemi seisundit
3. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia on kaks uut tehnikat, mida kasutatakse rasketel diagnostilistel juhtudel, kui arstid kahtlustavad, et patsiendil on pahaloomuline või healoomuline kasvaja, mis takistab normaalset uriini väljavoolu. CT ja MRI abil on võimalik näha inimkeha sektsioonis.
   MRI protseduur kestab vähemalt viisteist minutit.

Naiste patoloogia ravimeetodid

Neerupuudulikkuse ravi on üsna töömahukas ja pikk protsess, mis võtab palju aega. Paljud patsiendid jäävad säilitusravile kogu eluks. Ravi peamised põhimõtted on järgmised:

• neerupuudulikkuse põhjuse kõrvaldamine;
• neerude põletikuliste haiguste ravi;
• organismis toodetava uriini koguse suurenemine;
• mürgistuse sündroomi kõrvaldamine;
• dieediteraapia ja füsioteraapia ratsionaalne kasutamine.

Haiguse meditsiiniline ravi

Neerupuudulikkuse medikamentoosne ravi on suunatud nakkushaiguse põhjustaja kõrvaldamisele, kuseteede läbilaskvuse taastamisele, samuti kahjulike ainevahetusproduktide eemaldamisele organismist. Pidage meeles, et kõiki ravimeid võib võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist. Enne ravi alustamist uurige kindlasti vastunäidustusi.

Tabel: neerupuudulikkuse raviks kasutatavad ravimid

Narkootikumide ravi: pildigalerii

Enalapriil on ravim, mis alandab edukalt vererõhku.
Furosemiid on tõhus kiiretoimeline diureetikum Nurofen leevendab valu
Amoksiklavil on lai antibakteriaalse toime spekter Prednisoloonil on põletikuvastane, allergiavastane, desensibiliseeriv, šokivastane ja immunosupressiivne toime.

Traditsiooniline meditsiin neeruhaiguste ravis

Traditsiooniline meditsiin on universaalne tarkuste ja kasulike retseptide ladu, mis aitavad peaaegu igas igapäevaelu valdkonnas. Nende abiga saate normaliseerida urineerimist, vähendada põletikuliste protsesside intensiivsust ja stabiliseerida urogenitaalsüsteemi seisundit. Ja ka retsepte on üsna lihtne valmistada ja need ei nõua suuri sularahakulusid.

1. Võtke 200 grammi kuivatatud hakitud kummelit ja tilgutage see liitrisse keevasse vette. Keeda pool tundi, seejärel jahuta saadud segu ja lisa paar viilu sidrunit. Saadud puljongit on vaja kasutada klaasis pärast iga sööki (kuni viis korda päevas). Kummel leevendab õrnalt põletikku ja stimuleerib uriini teket. Ravikuur koosneb neljateistkümnest protseduurist kahepäevase vahega.
2. Valmistage 50 grammi jõhvikaid klaasi keeva veega. Laske päev tõmmata, seejärel jooge saadud jook enne hommikusööki ja lisage marjad pudrule. Jõhvikas stimuleerib hästi organismi immuunsüsteemi ning aitab eemaldada toksiine ja toksiine. Ravi tuleb läbi viia kuu jooksul.
3. Viska 40 grammi kaerahelbeid või kaerahelbeid kastrulisse 500 milliliitri keeva veega. Keeda ja segage viisteist minutit. Pärast jahutamist jooge saadud segu hommikul ja õhtul: see on suurepärane adsorbent ja aitab eemaldada organismist patogeenseid lagunemissaadusi. Kursus koosneb viieteistkümnest protseduurist.

Fotogalerii: neeruhaiguste rahvapärased retseptid

Jõhvikas suurendab immuunsust Heraklese helbed absorbeerivad hästi toksiine Kummel leevendab õrnalt põletikku

Video: rahvapäraste ravimite kasutamine neerude raviks

Homöopaatilised ravimid neerude puhastamiseks

Homöopaatia on alternatiivmeditsiini haru, mida kasutatakse üsna edukalt neeruhaiguste raviks. Homöopaatiliste ravimite efektiivsus sõltub otseselt nende võtmise reeglite järgimisest: peate ravimit jooma rangelt mõni tund enne sööki, jooma seda puhta veega (mahlade, karastusjookide ja teede kasutamine nendel eesmärkidel on välistatud).

Kõige kuulsamad homöopaatilised ravimid ja nende toimed:

1. Pulsatilla on buttercupi õitel põhinev preparaat. Aitab leevendada neerukoe põletikku ja kõrvaldab turse.
2. Ranel on kombineeritud ravim, mida kasutatakse urogenitaalsüsteemi silelihaste valu ja spasmide leevendamiseks.
3. Solidago compositum sisaldab suures koguses organismile kasulikke orgaanilisi ja anorgaanilisi aineid. Selle kasutamine aitab lahustada kive kuseteede süsteemis ja eemaldada need uriiniga.

Füsioteraapia kasutamine neerupuudulikkuse raviks

Füsioteraapia põhineb vahendite ja keskkonnategurite kasutamisel erinevatest vaevustest vabanemiseks. Ravi algab tavaliselt siis, kui patsient saabub remissioonile, et mitte esile kutsuda uut valuhoogu ja seisundi halvenemist. Tavaliselt on ette nähtud kombineeritud füsioteraapia, mis koosneb mitmest neerukoe taastamiseks mõeldud protseduurist.

Tabel: Füsioteraapia kasutamine neerupuudulikkuse ravis

Kui operatsioon on vajalik

Neerupuudulikkuse kirurgiline ravi on näidustatud ainult juhtudel, kui on võimalik kõrvaldada selle arengu põhjus. Need näidustused hõlmavad järgmist:

• urolitiaasi haigus;
• healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
• cicatricial muutused kusejuhades või kusitis;
• teatud tüüpi põletikulised haigused.

Operatsiooni olemus on uriini rasket väljavoolu põhjustava patogeense teguri kõrvaldamine või kateetri paigaldamine juhtudel, kui operatsioon on oma olemuselt palliatiivne (elukvaliteeti parandav), näiteks erineva lokalisatsiooniga vähi korral.

Kõige radikaalsem meetod probleemi lahendamiseks on neerusiirdamine. Kahjuks on selline protseduur üsna keeruline ja kulukas: kõigil patsientidel ei õnnestu leida ideaalset doonorit. Ja ka neerudel on raske juurduda ja sageli esineb neerupuudulikkust esile kutsunud haiguse ägenemisi. Seetõttu pakutakse sellist operatsiooni tavaliselt väga noorele või noorele patsiendile. Taastumisperiood kestab üks kuni kolm aastat.

Hemodialüüs neerupuudulikkuse ravis

Kui pole muud võimalust keha puhastamiseks haiguse käigus kogunenud toksiinidest ja toksiinidest, kasutavad arstid hemodialüüsi protseduuri. Hemodialüüs on keeruline protsess, mille käigus veri läbib spetsiaalseid filtreerimisseadmeid, mille tulemusena see puhastatakse täielikult patogeensetest lisanditest ja tagastatakse inimkehasse.

Meetod põhineb difusiooni füüsikalisel protsessil. Seadmel on spetsiaalne membraan, mille mõlemal küljel on patsiendi veri ja spetsiaalne adsorptsioonilahus. Membraani poorid on erineva läbimõõduga: see võimaldab eemaldada nii suuri valgu molekule kui ka väga väikeseid keemilisi ühendeid. Tavaliselt tehakse protseduur iga patsiendi jaoks vastavalt vajadusele. Naine lamab toolil, misjärel sisestatakse tema veeni suur kateeter, mille kaudu vereringesüsteem suhtleb aparaadi filtreerimissüsteemiga.

Teadaolevalt on dialüüsi kasutamine parandanud ägeda ja kroonilise neerupuudulikkusega patsientide elulemust mitukümmend korda. Hiljutised uuringud näitavad, et regulaarselt hemodialüüsiprotseduuridel käivatel inimestel on täiskasvanueas haiguse kordumise oht palju väiksem.

Teatavasti varustab keha toidu ja jookidega märkimisväärses koguses kõiki kahjulikke ja kasulikke toitaineid. Ja kui enamik lahustuvatest toksiinidest neutraliseeritakse seedetraktis ja maksas soolhappe ja ensüümide abil, siis halvasti lahustuvad ained läbivad neerukudet, settides neisse. Sellepärast peavad selle haiguse all kannatavad inimesed oma toitumist hoolikalt jälgima.

Mida tuleks dieedist välja jätta:

• kõrge soolasisaldusega toidud;
• õlis praetud ja suitsutatud nõud;
• rasvane liha ja rasvane kala;
• Kiirtoit;
• kiirtoit ja pooltooted;
• gaseeritud vesi ja mahlad pakendist;
• alkohoolsed joogid;
• konserveeritud toidud.

Pildigalerii: keelatud tooted

Konservid sisaldavad suures koguses õli ja lisaaineid, mis mõjutab negatiivselt neerude veresoonte seisundit. Kiirtoit põhjustab seedetrakti kahjustusi ja aeglustab ainevahetust Alkohoolsed joogid aeglustavad kudede taastumist

Tervislikud toidud

• piim ja piimatooted (juust, kodujuust, keefir, naturaalsed jogurtid, fermenteeritud küpsetatud piim);
• tailiha (kana, kalkun), kala ja mereannid;
• värsked marjad, puuviljad ja köögiviljad;
• hautatud, keedetud ja küpsetatud toidud;
• teraviljad (riis, tatar, oder, kaerahelbed või herkules, hirss, läätsed);
• roheline tee;
• mineraal- ja tavaline vesi koguses vähemalt poolteist liitrit päevas;
• köögivilja- ja kanasupid.

Pildigalerii: tervislikud toidud kehale

Piimatooted täiendavad kaltsiumivarusid Köögiviljad ja puuviljad - keha vitamiinide allikas
Teravili täiendab kiudainevarusid

Neerupuudulikkuse ennustused ja tagajärjed naistel

Kahjuks on krooniline neerupuudulikkus üsna tõsine halva prognoosiga haigus. Oodatav eluiga väheneb keskmiselt viie kuni kümne aasta võrra. Ägeda neerupuudulikkuse korral võib põhjuste kiire kõrvaldamisega prognoosi pidada soodsaks. Pika haiguse kulgu korral tekib patsientidel püsiv puue. Kui naine järgib õigesti kõiki arsti soovitusi, võib haigus minna stabiilsesse remissioonifaasi.

Patsiendile neerupuudulikkuse tõttu puude määramise otsustab arstlik komisjon. Eriti rasketel juhtudel võib seda teha patsiendi raviarst.

Millised tüsistused võivad tekkida neerupuudulikkusega:

• pleura lehtede ureemiline põletik;
• südamekoti ureemiline põletik;
• neerude kortsumine;
• vaagnaelundite krooniliste põletikuliste protsesside areng;
• urolitiaasi haigus;
• nekrootilised muutused neerukoes;
• turse sündroom;
• parema vatsakese ja vasaku vatsakese südamepuudulikkuse areng;
• vererõhu järsk tõus, mis põhjustab hüpertensiivset kriisi;
• raseduse normaalse kulgemise rikkumine (korduv raseduse katkemine, loote surm);
• neerupuudulikkus;
• seksuaalse soovi vähenemine;
• ureemiline kooma;
• surma.

Neerupuudulikkuse tunnused eakatel naistel

Nagu teate, on eaka inimese kehal teatud omadused. Vanusega aeglustuvad paljud protsessid, väheneb vastupanuvõime keskkonnateguritele, infektsioon juurdub kergesti nõrgenenud immuunsüsteemiga. Seetõttu on eakatel suurem neerupuudulikkuse teke.

Vanusega seotud muutused urogenitaalsüsteemis ja kehas tervikuna:

• aterosklerootilised muutused veresoontes;
• neerude verevoolu taseme langus;
• kuseteede toonuse vähenemine;
• immuunsuse resistentsuse vähenemine nakkuslike patogeenide suhtes.

Eakate naiste neerupuudulikkus areneb sageli pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate taustal. Tavaliselt kaasneb haigusega palavik, teadvusekaotus ja uriinierituse vähenemine. Patoloogilise protsessi tagajärjeks on kuuekümnel protsendil juhtudest ureemiline kooma - joobeseisund, mille käigus kannatab närvisüsteem ja tekib teadvusekaotus. Seetõttu peavad krooniliste kuseteede haigustega patsiendid regulaarselt läbima arstlikke läbivaatusi ja võtma teste.

Nagu teate, mõjutab neerufunktsiooni halvenemine negatiivselt naise raseduse kandmist. Kuid see diagnoos ei ole rasestumiseks vastunäidustuseks: mis tahes patoloogiat saab kompenseerida rahuldava seisundini. Naised, kes on raseduse planeerimise staadiumis, peavad konsulteerima kõigi spetsialistidega ja alustama haiguse ravi. Eakad inimesed peaksid pöörama erilist tähelepanu diagnoosile ja regulaarselt võtma ettenähtud ravimeid: haiguse õigeaegne ravi võimaldab osaliselt taastada elundi funktsiooni ja vähendada tüsistuste riski.

Inimese kuseteede süsteem vastutab mürgiste ainete ja ainevahetusproduktide filtreerimise ja eemaldamise eest naise kehast. Suurima koormuse all on neerud, mis puhastavad verd pidevalt kahjulikest keemilistest ühenditest.

Paaritud elundite võõrutusfunktsioon võib erinevate patoloogiate ilmnemisel ebaõnnestuda. Seda seisundit nimetatakse naistel neerupuudulikkuseks, kui seda ei ravita, ähvardab see raskete tüsistuste tekkega.

Naiste neerupuudulikkuse tunnused

Neerupuudulikkus on neerude funktsionaalse aktiivsuse rikkumise sümptomite kogum, mis põhjustab igat tüüpi ainevahetuse lagunemist. Sellesse kategooriasse kuuluvad järgmised ainevahetuse tüübid:

• vesi;
• elektrolüüt;
• lämmastik.

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust naistel ja see areneb kuseteede krooniliste patoloogiate taustal. Kui neerupuudulikkust ei ravita, on teatud aja möödudes surma tõenäosus suur.

Naise keha eelsoodumus neeruhaigustele sõltub otseselt nende urogenitaalsüsteemi anatoomilisest struktuurist.

Naiste ureetra on laiem ja lühem kui meestel. Patogeensed mikroorganismid võivad vabalt tungida põide, moodustades seal põletikukoldeid. Lisaks tõusevad nakkustekitajad mööda kusejuhade tõusuteid neeru struktuursete elementideni.

Parenhüümi, tuppide, vaagna ulatuslikud kahjustused põhjustavad filtreerimise ja eritumise protsesside rikkumisi. Uriini stagnatsioon kutsub esile rakkude ja kudede ulatusliku mürgistuse. Seega on neerupuudulikkuse tekkes kaasatud endogeensed ja eksogeensed tegurid.

Naistel diagnoositakse neerupuudulikkust sagedamini lühikese ureetra tõttu.

Naiste neerupuudulikkuse tüübid ja etapid

Naiste neerupuudulikkuse sümptomid sõltuvad patoloogia tüübist või haiguse asukoha staadiumist. Neeruhaigusi on kahte tüüpi: äge ja krooniline puudulikkus.
Ühelt vormilt teisele ülemineku protsess võib kesta erineva aja - mitmest kuust kuni 2-3 aastani. Kõik sõltub naise üldisest tervislikust seisundist, tema keha võimest infektsiooni tekkele vastu seista.

Äge neerupuudulikkus tekib eksogeensete või endogeensete tegurite mõjul. Seda haigust iseloomustab neeruparenhüümi, vaagna ja tuppkeste äkiline mürgistus, mille korral nad ei suuda täita filtreerimise ja eritumise funktsioone.

Ainevahetusproduktid hakkavad veres kogunema:

1. Karbamiid, selle anorgaanilised ühendid.
2. sulfaadid, kloriidid.
3. Patogeensed mikroorganismid.
4. Kreatiniin
5. suhkur ja lämmastik.

Vere koostise muutused nõuavad kohest korrigeerimist võõrutusravi (hemodialüüsi) abil, vastasel juhul võib tekkida ajurakkude hapnikunälg.
Kroonilist neerupuudulikkust diagnoositakse sageli naistel. Haigus areneb üsna aeglaselt, selle kliiniline pilt ei ole väljendunud, mistõttu inimene kõhkleb arsti külastamisest.

Iga päevaga väheneb aktiivselt toimivate nefronite arv ning kudedesse kogunevad toksiinid ja toksiinid. Neerud ühendavad tööga nefroneid, mis varem ei osalenud filtreerimisprotsessides, kuid järk-järgult hävivad ka need. Kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadium on neeru kokkutõmbumine või selle funktsioonide täitmise võime täielik kaotus.

Ebapiisava äge vorm jaguneb haiguse kulgu etappideks:

1. Prerenaalne. Patoloogia areneb neerude verevoolu vähenemise tõttu. Ebapiisav verevool põhjustab uriini moodustumise ja eritumise vähenemist.
2. Neerud. Staadium on seotud neerurakkude deformatsiooniga. Veri siseneb piisavas koguses, kuid oakujuline elund ei suuda seda täielikult filtreerida.
3. Postrenaalne. Uriini kogunemine toimub häireteta, kuid selle vabanemine ei toimu kusejuhi või kuseteede ummistumise tõttu.

Sõltuvalt sümptomitest ja neerurakkude ja -kudede hävimise astmest eristatakse järgmisi kroonilise neerupuudulikkuse staadiume:

• latentne: elektrolüütide tasakaal on häiritud, valkude lagunemissaaduste kontsentratsioon veres suureneb;
• kompenseeritud: leukotsüütide arv uriinis suureneb, tekib polüuuria;
• vahelduv: lämmastiku ainevahetusproduktide, kreatiniini, uurea sisaldus suureneb;
• terminal: neerud on praktiliselt kaotanud võime verd filtreerida ja toksiine eemaldada.

Selles etapis on muutused pöördumatud. Veres olevad erütrotsüüdid on seotud toksiliste ühenditega ega suuda molekulaarset hapnikku ajurakkudesse kanda. Hingamise reguleerimise protsessid on häiritud - tekib kopsuturse, inimene võib surra.

Naiste neerupuudulikkuse põhjused

Äge neerupuudulikkus areneb kõige sagedamini toksiinide allaneelamisel. See juhtub toidumürgituse korral vananenud toidu, seente või farmakoloogiliste preparaatidega. Keemiatööstuses töötavaid naisi võib mõjutada hädaolukord, millega kaasneb kloori, elavhõbeda või arseeni aurude eraldumine keskkonda.

Ägeda või kroonilise patoloogia põhjuseks võivad olla järgmised tegurid:

1. Neerude ja neerupealiste pahaloomulised ja healoomulised kasvajad.
2. Neerude tuberkuloos.
3. Naha ulatuslik termiline kahjustus.
4. Vähivastaste ravimite kasutamine.
5. Kokkupuude radioaktiivse kiirgusega.
6. Massiivne verekaotus.
7. Kuseteede kroonilised haigused: hemorraagiline tsüstiit, glomerulonefriit, püelonefriit või nende ebaõige ravi taktika.
8. Vere hüübimishäired pärast kirurgilist sekkumist.
9. Neerude vigastused või pikaajaline kokkusurumine.
10. Neeru struktuurielementide kaasasündinud või omandatud patoloogiad.
11. Endokriinsüsteemi haigused.

Krooniliste patoloogiatega naistel on kalduvus neerupuudulikkusele. See on tingitud tervislikust seisundist ja kasutatud ravimite kogusest. Ravimitest põhjustatud hepatiit, B- ja C-hepatiit, astsiit, tsirroos põhjustavad sageli neerukudede kahjustusi. Mõnel naisel tekkis neerupuudulikkus pärast rasket rasedust ja komplitseeritud sünnitust.

Püelonefriit on neerupuudulikkuse ilmnemise eeltingimus

Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid

Ägeda neerupuudulikkuse esimest etappi iseloomustavad haigusseisundi sümptomid, mis põhjustasid neerude funktsionaalse aktiivsuse rikkumise. Kui haigus kutsus esile nakkustekitaja tungimise, tunneb naine tugevat peavalu, palavikku, külmavärinaid, lihasvalu. Tund hiljem tekivad seedetrakti häired: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Mürgise aine või toksiini sattumisel kehasse muutub nahk kollaseks, ilmnevad aneemia tunnused, üla- ja alajäseme treemor. Neerupuudulikkuse tunnused

• kasvab kiiresti:
• tekib segadus, millele järgneb sügav minestamine;
• higistamine suureneb, otsmikule ilmub külm higi;
• pulss muutub keermeliseks;
• ilmneb arteriaalne hüpertensioon ja seejärel väheneb rõhk miinimumini.

Kuseteede nakkushaigustega (glomerulonefriit, püelonefriit) kaasneb valu nimmepiirkonnas, urineerimishäired, uriini eritumine vere lisanditega.

Ägeda neerupuudulikkuse teine ​​etapp avaldub järgmiste sümptomitega:

1. Uriini eritumine lakkab või selle maht on tühine.
2. Inimene kaotab teadvuse ja langeb seejärel koomasse.
3. Kehakaal suureneb nahaaluse koe turse tekke tõttu.
4. Aju ja kopsud paisuvad.

Kui arstiabi osutatakse õigeaegselt, on soodsa tulemuse tõenäosus suur. Esiteks vabaneb väike kogus kontsentreeritud uriini ja seejärel moodustub uriin suurenenud mahus. Seega vabaneb kuseteede süsteem kogunenud toksiinidest, toksiinidest, ainevahetusproduktidest. Mõne aja pärast hakkavad neerud aktiivselt töötama.

Ebaõige ravi või selle puudumise korral tekib ägeda puudulikkuse väljendunud terminaalne staadium. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

• rohke röga, vaht;
• sisemised ja subkutaansed hemorraagiad;
• sügav minestamine;
• ülemiste ja alajäsemete krambid;
• südame-veresoonkonna süsteemi häired.

Selles haiguse staadiumis on inimest peaaegu võimatu aidata. Lühikese aja pärast saabub surm.

Kroonilise neerupuudulikkuse tunnused

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid haiguse algstaadiumis puuduvad, naise tervis on normaalne ega erine praktiliselt tavapärasest seisundist. Nefronite deformatsiooni ja hävimise tõttu suurenevad negatiivsed märgid:

1. Dehüdratsioon areneb uriinierituse rikkumise tõttu. Selle moodustumine on kaks korda suurem kui norm, urineerimine toimub enamasti öösel. Patoloogia süvenemisega väheneb urineerimise sagedus oluliselt, uriin omandab tumepruuni värvi ja ebameeldiva lõhna.
2. Suureneb väsimus ja nõrkus, tekib apaatia ja unetus.
3. Seedetrakti töö on häiritud, naist piinavad iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, hapu röhitsemine, kõhulahtisus või kõhukinnisus.
4. Jäsemed tõmblevad pidevalt, tekib regulaarne käte värisemine.
5. Suus ilmneb kuivus ja kibedus.
6. Vere hüübimine väheneb, kogu kehas tekivad ulatuslikud hemorraagiad.
7. Veri ilmub väljaheites ja uriinis.

Keha vastupanuvõime nakkushaigustele väheneb, täheldatakse ägedate hingamisteede infektsioonide, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, gripi sagedasi kordusi. Naistel lakkab menstruatsioon täielikult. Kõik kroonilised haigused ägenevad, eriti inimese endokriinsüsteemi. Patoloogia lõppstaadiumis esinevad sümptomid on sarnased ägeda neerupuudulikkuse tunnustega ja võivad ilma kohese võõrutusravita põhjustada inimese surma.

CT-d kasutatakse naiste neerupuudulikkuse diagnoosimiseks

Neerupuudulikkuse diagnoosimine

Ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimisel on oluline kindlaks teha haiguse põhjus. Kui nefronite surma põhjustab patogeenne mikroorganism või mürk, tuleb antidoodi õigeks manustamiseks määrata selle olemus. Patogeeni tuvastamiseks, selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes viiakse läbi uriini bakterioloogiline uuring.

Diagnoosimiseks määratakse patsiendile üldised vere- ja uriinianalüüsid. Ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse korral näitab uriinianalüüs:

• uriini tihedus väheneb või suureneb sõltuvalt patoloogia tüübist;
• valkude ainevahetuse toodete madal sisaldus;
• punased verelibled ilmnevad vigastuste, neoplasmide, bakteriaalsete infektsioonidega;
• leukotsüütide kontsentratsioon suureneb autoimmuunpatoloogiate, infektsioonide ägenemisega.

Üldine vereanalüüs aitab hinnata negatiivsete muutuste taset kehas:

1. Leukotsüütide kontsentratsioon suureneb, mis näitab nakkuskollete esinemist.
2. Tekib rauavaegusaneemia – väheneb erütrotsüütide, trombotsüütide, hemoglobiini sisaldus.

Biokeemiline vereanalüüs näitab selle koostises järgmisi muutusi:

• kaltsiumi, fosfori, magneesiumi, kaaliumi tase muutub;
• suurendab aminohappe kreatiini sisaldust;
• Uriini pH nihkub happelisele poolele.

Neerude, põie, kuseteede seisundi hindamiseks tehakse:

1. CT skaneerimine.
2. Dopplerograafia verevoolu hindamiseks.
3. Röntgenograafiat kasutatakse hingamishäirete ja neerupuudulikkust põhjustanud patoloogia avastamiseks.

Kusepõie uurimiseks määratakse patsiendile kromotsütoskoopia. Pärast kontrastaine sisseviimist sisestatakse õõnsusse sisseehitatud kaameraga õhuke endoskoop.

Neerupuudulikkust põhjustanud neoplasmi kahtluse korral tehakse histoloogilised ja tsütoloogilised uuringud, samuti neeru biopsia. Spetsiaalse nõelaga võtab arst analüüsimiseks väikese tüki neerukudet. Kroonilise patoloogia diagnoosimisel tehakse reeglina biopsia.

Hemodialüüsi kasutatakse ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse raviks naistel

Ravi

Ägeda neerupuudulikkuse ravi esimeses etapis on vaja kiiresti taastada homöostaas ja kõrvaldada neerude talitlushäired. Võõrutusteraapia läbiviimine aitab puhastada verd toksiinidest ja toksiinidest, luua normaalse uriinierituse.

Nendel eesmärkidel kasutatakse järgmisi protseduure:

• hemodialüüs;
• plasmaferees;
• hemosorptsioon.

Detoksikatsiooniga kaasneb kõrge naatriumi-, kaaliumi-, kaltsiumisisaldusega ravimite kasutuselevõtt, et taastada vee ja elektrolüütide tasakaal organismis. Dopamiin aitab parandada verevoolu neerudesse.

Kahjulike ainevahetusproduktide paremaks eemaldamiseks kasutatakse säästvaid diureetikume (Girothiazide, Trigrim, Diakarb). Kinnitunud bakteriaalne infektsioon elimineeritakse antibiootikumide kuuriga (10–14 päeva): tsefalosporiinid, amoksiklav, klaritromütsiin.

Krooniline neerupuudulikkus nõuab pikaajalist ravi. Pärast haiguse põhjuse kõrvaldamist on ravi suunatud naise keha tugevdamisele ja tekkinud terviseprobleemide kõrvaldamisele:

1. Aneemia korral on ette nähtud rauapreparaadid: Sorbifer, Fenyuls.
2. Seedetrakti haigusi ravitakse antatsiidide, probiootikumide ja range dieediga.
3. Turseid kõrvaldavad kerged taimsed diureetikumid (poollangemine, karu kõrvad).

Haiguse viimastel etappidel vajavad patsiendid pidevat hemodialüüsi haiglas. Kui neeru päästa ei õnnestu, muutub selline verepuhastus eluaegseks vajaduseks. Alternatiiviks oleks doonori neeru siirdamine.