Kui kiiresti emakavähk kasvab. Emakavähi esimesed nähud ja sümptomid. Emakas ja pahaloomulise protsessi areng

Kõigist naiste pahaloomulistest kasvajatest on emakavähk kõige levinum ning selle esinemissagedus ja selle diagnoosiga noorte patsientide arv kasvab. Endomeetriumivähk on menopausijärgsete naiste saatus, haigete keskmine vanus on 55-60 aastat, kuid seda võib leida ka noortel fertiilses eas tüdrukutel. Hormonaalse tausta tunnused menopausijärgsel perioodil soodustavad endomeetriumi mitmesuguseid hüperplastilisi protsesse. Sellised muutused emaka limaskestas ja kõige sagedamini muutuvad "pinnaseks", millel vähk kasvab.

Kuna kasvaja esinemisega kaasnevad juba varajases staadiumis kliinilised ilmingud, siis kaugelearenenud vormide arv (erinevalt emakakaelavähist) on väike. Peamine arv kasvajaid avastatakse üsna varakult (üle 70% haiguse esimeses staadiumis), seetõttu muutub selline kasvaja suhteliselt haruldaseks surmapõhjuseks. Endomeetriumi vähk moodustab umbes 2–3% kõigist naiste reproduktiivsüsteemi kasvajatest.

Emaka anatoomia ja füsioloogia tunnused

Endomeetriumi vähk, mida sageli nimetatakse lihtsalt emakavähiks, on kasvaja, mis kasvab elundi limaskestast.

Emaka anatoomilise struktuuri põhipunktide tundmine võimaldab teil täpsemalt kujutada selle salakavala haiguse olemust.

Emakas on paaritu õõnesorgan, mille peamine tähtsus on lapse kandmine ja sellele järgnev sünnitus. See asub väikese vaagna õõnes, ees piirneb põiega, taga on pärasoole sein. See paigutus selgitab nende funktsioonide häirete ilmnemist naiste sisemiste suguelundite patoloogias.

Emaka keha (ülemine osa, mis on otseselt seotud raseduse kandmisega) koosneb kolmest kihist:

• endomeetrium- sisemine kiht, emaka pinda seestpoolt vooderdav limaskest, mis läbib naissuguhormoonide mõjul tsüklilisi muutusi ja on ette nähtud viljastatud munaraku soodsaks siirdamiseks raseduse korral. Patoloogia tingimustes muutub endomeetrium vähi arengu allikaks.
• Müomeetrium- keskmine, lihaseline kiht, mis võib raseduse ajal suureneda ja on sünnituse läbiviimisel äärmiselt oluline. Müomeetriumist võivad kasvada silelihaste päritolu kasvajad (healoomulised leiomüoomid ja pahaloomulised leiomüosarkoomid);
• Seroosne membraan- kõhukelme osa, mis katab emaka välispinda.

Endomeetriumi funktsioneerimist säilitatakse närvi- ja endokriinsüsteemi vahelise keeruka interaktsiooni kaudu. Hüpotalamuses, hüpofüüsis ja munasarjades toodetakse hormoone, mis reguleerivad endomeetriumi kasvu, arengut ja järgnevat äratõukereaktsiooni tsükli menstruaalfaasis, kui rasedust ei toimu. Just neuro-endokriinsete regulatsioonimehhanismide rikkumised põhjustavad kõige sagedamini naiste reproduktiivsüsteemi haigusi, sealhulgas endomeetriumi vähki.

Endomeetriumi kasvajate riskifaktorid

Teatavasti on terves koes kasvaja teke väga ebatõenäoline, seetõttu on vaja häireid ja soodustavaid tegureid, mis põhjustavad tulevikus vähieelset protsessi ja kasvajat.

Endomeetriumi vähk esineb sagedamini ülekaalulistel (rasvunud) naistel, kellel on suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon ja naiste reproduktiivsüsteemi häired:

1. Menstruatsiooni varajane algus;
2. Hiline menopausi algus;
3. Puudumine või üks sünnitus minevikus;
4. Viljatus;
5. Neoplasmid munasarjades, mis on võimelised sünteesima östrogeenihormoone;
6. Erinevad menstruaaltsükli häired.

emaka endomeetriumi vähi põhjused

On teada, et naissuguhormoonid (östrogeenid) on võimelised kogunema rasvkoesse, mistõttu nende kontsentratsioon võib rasvumise korral suureneda. See toob kaasa endomeetriumi liigse kasvu (hüperplaasia), polüpogeneesi. Suhkurtõvega kaasnevad olulised endokriinsed ja metaboolsed muutused, sealhulgas suguelundites. Munasarjade patoloogia, menstruaaltsükli hormonaalse regulatsiooni rikkumised, sealhulgas stressi ja närvisüsteemi ülekoormuse taustal, aitavad kaasa ka mitmesuguste kasvajatele eelnevate muutuste ilmnemisele emaka limaskestas.

Lisaks ärge unustage pärilikku tegurit, kui mitmesugused geneetilised kõrvalekalded soodustavad rinnakasvajate, munasarja- või endomeetriumivähi teket.

Vähieelsed muutused ja endomeetriumi kasvajate põhjused

Kasvaja peamine põhjus on enamasti östrogeeni taseme tõus, mida toodavad menstruaaltsükli esimeses faasis munasarjad. Need hormoonid aitavad kaasa endomeetriumi kasvule, suurendades selle paksust rakkude paljunemise ja viljastatud munaraku siirdamiseks vajalike keerdunud näärmete moodustumise tõttu. Kui östrogeeni on palju, tekib endomeetriumi liigne kasv (hüperplaasia), endomeetriumi näärmete rakkude suurenenud proliferatsioon (paljunemine), mis loob tingimused jagunemisprotsesside katkemiseks ja kasvaja ilmnemiseks.

Vähile eelnevad protsessid on endomeetriumi hüperplaasiaja polüüpide moodustumine. Enamik küpses eas naisi seisis selliste diagnoosidega silmitsi vähemalt korra elus. Kasvaja tekkimise tõenäosus nende protsesside tulemusena sõltub endomeetriumi muutuste olemusest.

Hüperplaasiat on mitut tüüpi:

• Lihtne mitteatüüpiline hüperplaasia;
• Kompleksne (adenomatoosne) mitteatüüpiline;
• Lihtne ebatüüpiline hüperplaasia;
• Kompleksne (adenomatoosne) hüperplaasia koos atüüpiaga.

Kaht esimest võimalust iseloomustab emaka limaskesta liigne kasv koos näärmete arvu suurenemisega selles. Mõiste "adenomatoosne" tähendab suure hulga selliste näärmete olemasolu, mis asuvad üksteise lähedal ja sarnanevad healoomulise näärmekasvaja - adenoomi - struktuuriga. Kuna näärmete epiteelirakud sel juhul normaalsest ei erine, nimetatakse seda tüüpi hüperplaasiat mitteatüüpilisteks (millega ei kaasne raku atüüpia) ja neid peetakse taustprotsessideks, mis ei pruugi põhjustada vähki, kuid võivad selle arengule kaasa aidata. .

Lihtne ja keeruline hüperplaasia koos atüüpiaga on vähieelne protsess, see tähendab, et selliste muutustega pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosus on üsna suur. Seega areneb kompleksse atüüpilise hüperplaasia korral vähk enam kui 80% patsientidest. Selliste muutuste diagnoosimine nõuab günekoloogide erilist jälgimist ja sobivat ravi.

polüübid endomeetrium on limaskesta fokaalsed kasvud ja neid leidub kõige sagedamini vanematel naistel. Kuna polüübis on võimalik kasvajarakkude transformatsioon koos vähi kasvuga, tuleb ka see eemaldada.

Hüperöstrogenismi taustal esinevat vähki nimetatakse nn esimene patogeenne tüüp ja see moodustab umbes 75% kõigist emaka keha pahaloomulistest kasvajatest. Sellised kasvajad kasvavad aeglaselt, neil on kõrge diferentseerumisaste ja üsna soodne prognoos.

Mõnikord areneb kasvaja ilma eelneva hormonaalse tasakaalustamatuseta, endomeetriumi "tervega". Selle nähtuse põhjus pole selge, kuid teadlased on spekuleerinud immuunhäirete võimaliku rolli üle. Sellist vähki nimetatakse teine ​​patogeenne tüüp(umbes veerand emaka limaskesta vähi juhtudest). Sellel on halb prognoos, see kasvab kiiresti ja seda esindavad väga pahaloomulised, halvasti diferentseerunud vormid.

Kolmas patogeneetiline tüüp endomeetriumi pahaloomulisi kasvajaid hakati hiljuti eraldama ja selle arengut seostatakse päriliku eelsoodumusega. Seda varianti kombineeritakse tavaliselt käärsoole pahaloomuliste kasvajatega.

Tähelepanu juhitakse kasvaja arengu vanusevahemikule. Kuna hormonaalseid häireid, millega kaasneb hüperöstrogenism, täheldatakse kõige sagedamini naisorganismi hormonaalse aktiivsuse kadumise ja menopausi alguse perioodil, pole üllatav, et endomeetriumi kasvajad on küpsetel ja eakatel naistel tavalisemad. Lisaks diagnoositakse kirjeldatud haigusseisundeid ja riskitegureid sagedamini vanematel patsientidel. Sellega seoses, isegi kui menopausi algusest on möödunud 15-20 aastat, ei tohiks unustada kasvaja tekkimise võimalust reproduktiivsüsteemi organites, mis on pikka aega mittetoiminud.

Arvatakse, et hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada emakaõõne limaskesta pahaloomulise kasvaja teket. Reeglina annavad selle efekti ravimid, millel on suur annus östrogeenikomponenti. Kuna kaasaegsed hormoonravi ravimid sisaldavad östrogeeni ja progesterooni üsna madalas kontsentratsioonis, on nende kasutamisel kasvaja kasvu tõenäosus minimaalne, kuid neid võtvaid naisi tuleks siiski regulaarselt kontrollida.

Emakavähi klassifikatsiooni ja staadiumi tunnused

Endomeetriumi vähi klassifikatsioone on mitu, kuid praktilises onkoloogias on kõige kohaldatavamad:

1. Vastavalt Rahvusvahelise Vähiliidu poolt välja töötatud TNM-süsteemile;
2. Rahvusvahelise sünnitusarstide ja günekoloogide föderatsiooni (FIGO) välja pakutud lavastus.

TNM süsteem tähendab mitte ainult kasvaja enda (T), vaid ka lümfisõlmede (N) põhjalikku hindamist ning näitab ka kaugete metastaaside (M) olemasolu või puudumist. Lihtsustatult võib seda esitada järgmiselt:

• T0 - kasvaja eemaldati kuretaaži ajal täielikult ja seda ei määrata;
• T1 - kasvaja emaka keha sees;
• T2 - kasvaja kasvab emakakaela;
• T3 - kahjustatud on emaka kude ja tupe alumine kolmandik;
• T4 - vähk ületab väikese vaagna piire, kasvab põide, pärasoole.

Lümfisõlmede kahjustuse olemust kirjeldatakse kui N0 - kahjustust ei tuvastatud, N1 - metastaasid tuvastatakse lümfograafia abil, N2 - lümfisõlmede suurenemine ja palpeeritav.

Kaugete metastaaside olemasolu või puudumine on tähistatud vastavalt M1 või M0.

Lisaks on kasutusele võetud spetsiaalne indeks G, mis tähistab vähi diferentseerumise aste:

• G1 tähistab hästi diferentseerunud kasvajaid;
• G2 - mõõduka diferentseerumisastmega vähid;
• G3 - halvasti ja diferentseerumata kasvajad.

G-indikaator on haiguse prognoosi hindamisel äärmiselt oluline. Mida suurem on diferentseerumisaste, seda parem on ravi prognoos ja efektiivsus. Halvasti ja diferentseerimata kasvajad, vastupidi, kasvavad kiiresti, metastaaseeruvad kiiresti ja neil on halb prognoos.

Lisaks TNM-ile kasutatakse teist klassifikatsiooni, mis eristab Emakavähi arenguetapid:

• I staadium (A-C) - kui kasvaja kasvab emaka keha sees;

• II staadium (A-B) - kasvaja jõuab emakakaela, kasvab selle limaskestaks ja stroomiks;

• III staadium (A-C) iseloomustab väikese vaagna sees kasvavat kasvajat, võimalik on kahjustada väljastpoolt emakat katvat kõhukelme, munasarjad koos munajuhadega, kuid põis ja pärasoole jäävad patoloogilise protsessi osaliseks;

• IV (A-B) staadium, kui vähk jõuab väikese vaagna seinteni, levib põie seina, pärasoole. Sel perioodil saab tuvastada kaugemaid metastaase teistes elundites ja lümfisõlmedes.

Sama oluline on emaka limaskesta vähi struktuuri histoloogiline tüüp. Kuna endomeetrium on näärmekude, siis nn adenokartsinoom(näärmevähk), mis esineb peaaegu 90% juhtudest, peamiselt vanematel kui 50-aastastel patsientidel. Lisaks adenokartsinoomile on võimalikud lamerakuline, näärmeline lamerakuline kartsinoom, diferentseerumata ja muud variandid, mis on palju vähem levinud.

Haiguse staadium määratakse pärast eemaldatud kasvaja, lümfisõlmede, kudede ja muude kudede kirurgilist ravi ja histopatoloogilist uurimist. See võimaldab teil kõige täpsemalt määrata elundikahjustuse ulatust, samuti määrata kasvaja enda histoloogiline struktuur ja selle diferentseerumise aste. Nende andmete põhjal koostatakse raviskeem ja määratakse edasine prognoos.

Endomeetriumi vähi metastaasid

Metastaasid on vähi levik vere, lümfi ja seroossete membraanide kaudu. See juhtub seetõttu, et kasvajarakud kaotavad muutunud struktuuri tõttu tugevad rakkudevahelised sidemed ja purunevad kergesti üksteisest.

Lümfogeensed metastaasid mida iseloomustab vähirakkude levik koos lümfivooluga lähedalasuvatest ja kaugetest lümfisõlmedest - kubeme-, niude-, vaagna-. Sellega kaasneb kasvaja kasvu uute fookuste ilmnemine ja mõjutatud lümfisõlmede suurenemine.

Hematogeenne viis See realiseerub tuumori emboolide (vereringes ringlevate rakkude kobarate) levimisel veresoonte kaudu teistesse siseorganitesse - kopsudesse, luudesse, maksa.

Implantatsiooni viis metastaasid seisnevad kasvaja levimises mööda kõhukelmet, kui see kasvab emaka seina, periuteriina koesse ja nii on võimalik kaasata ka lisandeid.

Metastaaside intensiivsuse määrab neoplasmi kasvu suurus ja iseloom, samuti selle diferentseerumise aste. Mida madalam see on, seda varem ja kiiremini tekivad metastaasid, mitte ainult piirkondlikes lümfisõlmedes.

Kuidas kahtlustada vähki?

Peamised märgid, mis iseloomustavad kasvaja võimalikku kasvu emakaõõnes, on valu, vaagnaelundite talitlushäired ja eritiste ilmnemine suguelunditest, mis on:

• verine;
• mädane;
• Rikkalik leukorröa;
• Vesine.

Emaka veritsus esineb enam kui 90% endomeetriumi vähi juhtudest. Reproduktiivses eas naistel on need menstruatsiooniga mitteseotud atsüklilised verejooksud, mis võivad olla üsna pikad ja rikkalikud. Kuna see sümptom on iseloomulik ka paljudele teistele haigustele ja muutustele emaka limaskestas, võib vähi õigeaegsel diagnoosimisel tekkida olulisi raskusi. Osaliselt on selle põhjuseks günekoloogide vähene onkoloogiline valvsus seoses naistega, kellel pole menopausiperioodi. Püüdes leida muid verejooksu põhjuseid, võib aeg kaotsi minna ja vähk areneb kahjustuse selgelt väljendunud staadiumisse.

Eakatel menopausis patsientidel peetakse emaka veritsust klassikaliseks sümptomiks, mis viitab pahaloomulise kasvaja kasvule, mistõttu diagnoos tehakse reeglina haiguse varases staadiumis.

Mädane eritis iseloomulik suurtele kasvajatele, ilmnevad nende lagunemise (nekroosi) ajal, bakteriaalse floora lisandumisel. Seda seisundit, kui emaka luumenisse koguneb mädane eritis, nimetatakse püomeetriaks. Samuti pole üllatav temperatuuri tõus, üldine nõrkus, külmavärinad ja muud joobe- ja põletikunähud.

Rikkalik leukorröa on iseloomulikud suurtele kasvajatele ja vesine eritis on endomeetriumi vähi kasvu spetsiifiline märk.

Valu sündroom, mis kaasneb endomeetriumi kasvajatega, on iseloomulik haiguse hilises staadiumis, millel on märkimisväärne neoplasmi suurus, selle sissekasv väikese vaagna, põie või pärasoole seintesse. Võimalikud on pidevad, üsna intensiivsed või kramplikud valud alakõhus, ristluus ja alaseljas, samuti häired põie ja soolte tühjendamise protsessis.

Naiste ebapiisav teadlikkus emaka onkopatoloogia küsimustes, arstide vähene valvsus vähi suhtes, regulaarsete arstivisiitide ignoreerimine või edasilükkamine isegi sümptomite ilmnemisel põhjustab ajakaotust ja haiguse progresseerumist, mis avastatakse täiustatud vorm. Sellises olukorras ei ole ravi alati efektiivne ja suureneb endomeetriumivähi surmaoht.

Oluline on meeles pidada: vähi esinemise korral on enesetervendamine võimatu, seetõttu on eduka võitluse võti endomeetriumi vähi esimeste sümptomite ilmnemisel õigeaegne kvalifitseeritud abi.

Kuidas vähki avastada?

Kahtlaste sümptomite või kaebuste ilmnemisel peaks naine esmalt pöörduma sünnituseelsesse kliinikusse. Peamised diagnostilised meetmed esialgses etapis on järgmised:

• Günekoloogiline läbivaatus peeglites;
• Emakaõõne ja emakakaela kanali aspiratsioonibiopsia või eraldi diagnostiline kuretaaž;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• rindkere röntgen;
• Vere, uriini üldanalüüs, hemostaasi uuring (koagulogramm).

Need lihtsad ja taskukohased manipulatsioonid võimaldavad välistada või kinnitada kasvaja kasvu, määrata selle suurus, asukoht, tüüp ja naaberorganite kahjustuste olemus.

Kell peeglitesse vaadates günekoloog kontrollib tupe ja emakakaela kahjustuste puudumist, uurib ja määrab emaka keha suuruse, lisandite seisundi, patoloogilise fookuse asukoha.

Kell aspiratsiooni biopsia või kraapides, on võimalik võtta koefragmente koos järgneva kasvaja tsütoloogilise või histoloogilise uuringuga. See määrab vähi tüübi ja selle diferentseerumisastme.

ultraheli saab kasutada emakakasvajate sõeluuringuna igas vanuses naistel. Meetod on saadaval paljude inimeste uurimiseks, annab suure hulga teavet ning on ka lihtne ja odav teostada. Uuringus täpsustatakse emaka mõõtmeid, kontuure, õõnsuse olekut (hinnatakse nn mediaan M-kaja laiust). Ultraheli puhul on vähi oluliseks kriteeriumiks M-kaja mediaan laienemine, endomeetriumi kontuuride muutused, ehhogeensus.

Kasvaja kasvu, väikese vaagna teiste organite seisundi andmete selgitamiseks on võimalik läbi viia CT ja MRI. Samuti võimaldavad need protseduurid uurida väikese vaagna lümfisõlmi, tuvastada metastaase.

Riis. 1 - ultraheli, joonis 2 - hüsteroskoopia, joonis 3 - MRI

Hüsteroskoopia on endomeetriumi vähi kahtluse kohustuslik test. Selle olemus seisneb spetsiaalse seadme - hüsteroskoopi - kasutamises, mis sisestatakse emakaõõnde ja võimaldab teil selle sisepinda suurendusega uurida. Samuti võetakse protseduuri ajal kahjustatud piirkonnast sihipärane biopsia. Meetodi teabesisaldus ulatub 100% -ni. Hüsteroskoopia lõpeb emakakaela kanali ja emakaõõne eraldi kuretaažiga, mis võimaldab muutusi eraldi hinnata ja kasvaja kasvukoha õigesti määrata.

Võib kaaluda uut meetodit endomeetriumi vähi diagnoosimiseks fluorestsentsuuring, millega kaasneb kasvajasse akumuleeruvate spetsiaalsete ainete (fotosensibilisaatorite) kasutuselevõtt koos järgneva registreerimisega nende kogunemine. See meetod võimaldab tuvastada isegi mikroskoopilisi kasvaja kasvukoldeid, mis on muude meetodite abil kättesaamatud.

Emaka limaskesta vähi diagnoosimise viimane ja otsustav etapp on kraapimise või hüsteroskoopia abil saadud koefragmentide histoloogiline uurimine. Sel juhul on võimalik kindlaks teha kasvaja histoloogilise struktuuri tüüp, selle diferentseerumise aste ja mõnel juhul kasvaja sissekasvamine emaka ja veresoonte lihaskihti.

Diagnoos tehakse pärast patsiendi igakülgset ja kõikehõlmavat uurimist koos kõigi vajalike labori- ja instrumentaaltehnikate kaasamisega. Lõplik staadiumi määramine on võimalik alles pärast kirurgilist ravi koos koemuutuste olemuse kõige täpsema hinnanguga.

Varajasest diagnoosimisest eduka ravini

Emaka neoplasmide ravi peamised valdkonnad on kahjustatud organi kirurgiline eemaldamine, kiiritusravi ja keemiaravi ravimite kasutamine.

Kirurgia seisneb emaka täielikus eemaldamises (ekstirpatsioon) koos väikese vaagna munasarjade, torude ja lümfisõlmedega. Kui operatsioon on raske või vastunäidustatud, on vastuvõetav kaasaegsete laparoskoopiliste meetodite kasutamine, eriti endomeetriumi hüsteroresektoskoopiline ablatsioon. Meetodi olemus seisneb limaskesta ja selle all oleva mõne millimeetri suuruse lihaskihi (müomeetriumi) hävitamises (eemaldamises). Selline manipuleerimine on võimalik esialgsete vähivormidega naistel raske kaasuva patoloogia olemasolul, mis ei võimalda ekstirpatsiooni ega pikaajalist hormoonravi.

Operatsiooni ajal eemaldatakse munasarjad tingimata, olenemata patsiendi vanusest, kuna need toodavad naissuguhormoone ning muutuvad sageli ja varakult ka metastaaside kasvukohaks. Pärast operatsiooni tekib noortel naistel hormoonpuudulikkusest tingitud nn kastreerimisjärgne sündroom, kuid selle ilmingud kaovad 1-2 kuu pärast.

Väärib märkimist, et üle 10% patsientidest on vanemas eas ja neil on kaasnevad rasked kardiovaskulaarsüsteemi, endokriinsüsteemi (arteriaalne hüpertensioon, diabeet, rasvumine jne), maksa või neerude kahjustused. Mõnel juhul vajavad need häired ka korrigeerimist, kuna patsient ei pruugi lihtsalt operatsiooni ega keemiaravi taluda.

Kui kirurgiline ravi on vajalik näiteks südame-veresoonkonna haiguse korral, millele järgneb antikoagulantide määramine, siis on oht kasvajast massiliseks ja ohtlikuks verejooksuks. Samal ajal võib kasvaja eemaldamise operatsioon põhjustada patsiendi surma südame tüsistuste tõttu. Sellistes olukordades tehakse nn samaaegseid operatsioone: südamekirurgide meeskond opereerib südant samaaegselt onkoloogide meeskonnaga, kes eemaldab emaka keha kasvaja. Selline lähenemine väldib paljusid ohtlikke tüsistusi ning võimaldab läbi viia piisavat ja täielikku kirurgilist ravi.

Kiiritusravi

Emakavähi korral kokkupuude võib olla kombineeritud ravi üks komponente. Reeglina tehakse kaugkiiritusravi vaagnaelunditele või kombineeritult. Selle ravimeetodi näidustused määratakse individuaalselt sõltuvalt naise vanusest, kaasuvatest haigustest, kasvu iseloomust ja vähi diferentseerumisastmest. Halvasti diferentseerunud kasvajate, nende sügavale endomeetriumi ja emakakaela sissekasvamise korral on näidustatud kombineeritud kiiritus (väline ja intrakavitaarne).

Kuna kaasaegsete seadmete kasutamine võimaldab mingil määral vähendada kõrvaltoimete tekkimise võimalust, on kiirgusreaktsioonid siiski vältimatud. Teistest sagedamini kannatavad põis, pärasool ja tupp, mis väljenduvad kõhulahtisuse, sagedase ja valuliku urineerimise, ebamugavustundena väikeses vaagnas. Nende sümptomite ilmnemisel peaksite sellest oma onkoloogi teavitama.

Keemiaravi ei kasutata iseseisva meetodina endomeetriumi vähi raviks, kuid kombineeritud ravi osana on see vastuvõetav. Nende kasvajate vastu tõhusate ravimite valik on väga piiratud ja kõige sagedamini kasutatakse ATS-režiimi (tsüklofosfamiid, doksorubitsiin ja tsisplatiin). Keemiaravis kasutatavad ravimid on toksilised ja neil on tsütostaatiline toime (supresseerivad rakkude paljunemist), mis ei piirdu ainult kasvajakoega, mistõttu on võimalikud kõrvaltoimed nagu iiveldus, oksendamine ja juuste väljalangemine. Need ilmingud kaovad mõne aja pärast pärast tsütostaatikumide kaotamist.

Oluline lähenemine emakakeha vähi ravis on hormoonravi, mis on haiguse algstaadiumis noortel patsientidel iseseisev etapp. Võimalik on välja kirjutada antiöstrogeene, progestageene või nende kombinatsioone. Patsiendid taluvad ravi hormonaalsete ravimitega hästi ja see ei anna väljendunud kõrvaltoimeid.

Pärast esimest etappi, mis kestab umbes aasta, peab arst veenduma, et kasvaja ei kasva (endomeetriumi morfoloogiline uuring ja hüsteroskoopia). Kui kõik on korras, võite alustada munasarjade funktsiooni ja normaalse ovulatsiooni menstruaaltsükli taastamist. Selleks on ette nähtud kombineeritud östrogeeni-gestageenpreparaadid.

Prognoos ja ennetamine

Peamised näitajad, mis mõjutavad endomeetriumi vähi prognoosi, on diferentseerumisaste (operatsioonijärgse histoloogilise uuringu tulemusest) ja kasvaja ulatus ümbritsevates kudedes ja elundites. Tavaliselt, haiguse algvormide korral paraneb kasvaja täielikult. Neoplasmi varajane avastamine aitab kaasa edukale ravile.

Rasked kaasuvad haigused ja patsientide kõrge vanus mitte ainult ei halvenda oluliselt prognoosi, vaid piiravad ka täisväärtuslike komplekssete ravimeetodite valikut.

Endomeetriumivähi kolmandas staadiumis jääb ellu umbes kolmandik patsientidest, neljandaga - ainult umbes 5%, seega on väga oluline kasvaja õigeaegselt diagnoosida ja aega mitte mööda lasta.

Kõik naised, keda ravitakse endomeetriumi vähiga, on onkogünekoloogide pideva dünaamilise jälgimise all. Esimesel aastal on retsidiivi võimaluse vältimiseks vaja patsienti uurida iga nelja kuu tagant, teisel aastal - üks kord 6 kuu jooksul, seejärel - üks kord aastas. Kasvaja metastaaside ilmnemise välistamiseks tehke kindlasti mitte ainult günekoloogiline läbivaatus, ultraheliuuring, vaid ka kopsude röntgenuuring.

Emakavähi ennetamine on äärmiselt oluline ja peaks olema suunatud normaalse hormonaalse tausta ja ovulatoorse menstruaaltsükli säilitamisele, kehakaalu normaliseerimine, emaka limaskesta tausta- ja vähieelsete muutuste õigeaegne avastamine ja ravi. Iga-aastane visiit naiste konsultatsioonile, vaagnaelundite uuringule ja ultraheliuuringule on kohustuslik. Kui ilmnevad sümptomid, peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama. Iga haigust, sealhulgas emakavähki, on lihtsam ennetada kui ravida.

Video: emakavähk saates “Ela tervena”

Autor vastab valikuliselt lugejate adekvaatsetele küsimustele oma pädevuse piires ja ainult OncoLib.ru ressursi piires. Näost näkku konsultatsiooni ja abi ravi korraldamisel hetkel ei pakuta.

Emakakael on naiste reproduktiivsüsteemi üks haavatavamaid kohti. Suur osa patsientidest kannatab selle organi onkoloogiliste kahjustuste all. Millised on selle haiguse sümptomid? Proovime selle välja mõelda.

Kokkupuutel

Patoloogia peamised tunnused

Kuidas määrata emakakaelavähki, ei tea iga naine, sest selle varased ilmingud ei ole spetsiifilised.

Olles leidnud iseenesest mitte küllusliku valgevooluse, ei lähe kõik kohe biomaterjali uurimiseks määrima. Jah, ja ennetavad günekoloogilised uuringud pole veel kõik.

Sellest hoolimata on kirjeldatud patoloogia esmaste ilmingute tuvastamine vähi terapeutilise mudeli kujunemise aluseks.

Pealegi on seda haigust parem tuvastada arengu varases staadiumis, sest siis hakkavad naiste reproduktiivsüsteemis ilmnema pöördumatud muutused.

Kirjeldatud haiguse sümptomid ja tunnused on järgmised:

1. põletiku areng. Vähi sümptomid selle arengu staadiumis vähenevad kehasse ilmumiseni mitmesugused põletikulised haigused. Kasvaja pahaloomuline olemus toimib kolpiidi või emakakaelapõletiku tekke alusena. Nendel haigustel on oma sümptomaatiline pilt, mille järgi on võimalik neid arvutada.
2. Vaginaalse päritoluga verine eritis. Emakakaelavähi verisel eritisel on pruunid või roosakad lisandid. Neid võib palja silmaga näha heledal aluspesul, isegi menstruatsiooni puudumisel. Selle taustal on iseloomuliku verejooksu tekkimine võimalik isegi siis, kui õiglane sugu on menopausi juba läbinud.
3. Lümfisõlmede suuruse kasv. Teise onkoloogilise etapi jaoks on see iseloomulik levib lähedalasuvate lümfisõlmede struktuuri. See põhjustab valu nendes elundites.
4. Verejooks pärast vahekorda. Väikese määrimise ilmnemine pärast seksuaalset kontakti annab märku naiste suguelundite vähist. Selle põhjuseks on kasvaja verejooks peenise mehaanilise kahjustuse ajal.
5. Vesine eritis. Seda haigust iseloomustab epiteelikihi vahetus läheduses paiknevate lümfokapillaaride kokkuvarisemine. See viib moodustumiseni rohke vesine eritis. Sellised emakakaelavähi sümptomid selle avaldumise etappides on signaaliks kiireloomuliseks günekoloogi visiidiks.
6. Valu seksuaalse kontakti ajal. Emakakaela onkoloogilised kahjustused põhjustavad seksuaalvahekorra ajal valulikke ilminguid.
7. Mädane eritis. Kasvaja suuruse suurenemine viib selle koestruktuuride lagunemiseni, mille vastu ilmub mädane eritis, millel on tugev ebameeldiv lõhn. Patoloogia arengu erinevatel etappidel seda praktiliselt ei esine.
8. Menstruatsiooni muutused. Naiste reproduktiivsüsteemi vähiga muutuda valulikuks ja pikk. Haigus põhjustab suure hulga vere vabanemist kehast. Need sümptomid on signaaliks viivitamatuks abiks günekoloogile.

Tähtis! Iga emakakaela vähi kahtlus on põhjus günekoloogi külastamiseks. Kehas toimuvate muutuste ees ei tasu silmi kinni pigistada, kuna varajane diagnoosimine annab rohkem võimalusi edukaks raviks.

Haiguse hilises staadiumis ilmnemine

Eespool kirjeldatud onkoloogia sümptomite õige ravi puudumine naiste reproduktiivsüsteemis põhjustab selle uute märkide ilmnemist. Selle põhjuseks on kasvaja esmase suuruse kasv, millele järgneb selle idanemine naaberstruktuurides. Ka selles etapis algab metastaaside aktiivne levik.

Kuidas näeb välja kaugelearenenud emakakaelavähk?

1. Kõhukinnisuse välimus. Kirjeldatud haigusega kogevad naised kõhukinnisust, millega kaasneb soole atoonia. Sageli sisaldavad väljaheited veriseid laike või punaseid triipe. Selle taustal võivad ilmneda fistulid.
2. Valu tunded. Emakakaela iseloomustab tundlike retseptorite puudumine, mille vastu vähi varajased ilmingud on valutu. Valutunne naise suguelundite piirkonnas ilmneb ainult siis, kui haigus läheb kasvaja kasvuga seotud hilisematesse etappidesse. Sellises olukorras mõjutab parameetrilise kiu piirkond, mis levib ristluu närvipõimikutesse. Valu ilminguid võib täheldada reieluu piirkonnas, perineumis, pärasooles, nimmepiirkonnas.
3. Probleemne väljaheide. Emakakaelavähi lõppstaadiumiga kaasneb primaarse kasvaja idanemine pärakuõõnes. Selle taustal tekivad probleemid roojamise ajal.
4. Turse jalgadel. Lümfisõlmede pigistamine põhjustab jalgade alaosas turse. Kirjeldatud sümptom on äärmiselt haruldane, nii et paljud ei omista sellele vajalikku tähtsust. Probleemne on ka sellise sümptomiga emakakaelavähi ravimine.
5. Urineerimise rikkumine. Mõne emakakaelavähi staadiumiga kaasneb normaalse urineerimise rikkumine. Selle põhjuseks on kusejuhi vähi lüüasaamine koos põiega. Onkoloogia viimased etapid on kaasas urineerimise täielik puudumine. Lisaks puudumisele on võimalik ka suurenenud urineerimine. See sümptom ilmneb põletikulise protsessi neerude kinnitumise tõttu. Selle taustal on võimalik tuvastada veriseid lisandeid uriini koostises ja valulikkust põie tühjendamise ajal.

Kuidas emakakaelavähk üldiselt välja näeb? Nende sümptomite taustal on võimalik isutus ja oluline kehakaalu langus. Keha kurnatusega kaasneb üldine nõrkustunne ja asteenia areng. Emakakaelavähi põhjused vastavalt loetletud sümptomitele on seotud keha mürgitusega ühenditega, mis tekivad vähi kasvajate lagunemise tulemusena.

Varases staadiumis võivad emakakaelavähi sümptomid kaasneda:

• maksa suuruse kasv;
• valu kõhuõõnes;
• köha välimus.

Nõuanne! Igasuguse tupest väljumise ilmnemine peaks hoiatama. Patoloogia lõppjärgusse ülemineku vältimiseks peaksite günekoloogi külastama vähemalt kord aastas.

Haiguse leviku kiirus

Kui kiiresti emakakaelavähk areneb, sõltub paljudest parameetritest, sealhulgas selle olemuse mitmekesisusest. Selle taustal eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:

• endofüütne;
• ksofüütiline.

Spetsiaalne diagnostika aitab määrata kasvajat emakaõõne sees.

Kzofüüdi tüüpi iseloomustab massijaotus, kuna selle märgid ilmnevad varases staadiumis haiguse esinemine.

Seda, kui kiiresti seda tüüpi emakakaelavähk areneb, näitab selle sümptomite avaldumise määr. Haigus viitab tihenditega kasvude ilmnemisele elundi pinnakihil.

Vähkkasvaja kiiret kasvu iseloomustab levik väljaspool kahjustatud elundi piire. Kui palju naisi samal ajal elab, sõltub keha individuaalsetest omadustest ja immuunsuse omadustest. Patoloogia hematogeensed ja lümfogeensed leviku viisid põhjustavad vähirakkude ilmumist paljudes tervetes elundites:

• kopsu õõnsus;
• maks.

Emakakaelavähi ravi kirjeldatud ilmingutega on peaaegu võimatu, kuna enamikul juhtudel lõpeb see surmaga. palju haiguse arengut on lihtsam vältida kui siis temaga pikka aega võidelda, mis enamasti ei lõpe õiglase soo kasuks.

Mis põhjustab haigust

Emakakaelavähk, mille sümptomeid ja tunnuseid me varem käsitlesime, tekib naise kehas järgmistel asjaoludel:

• pikaajaline tubaka suitsetamine;
• immuunomaduste nõrk väljendus;
• suur arv sünnitusi või aborte;
• seksuaalhaigused;
• tüdrukute seksuaalsete kontaktide varajane periood;
• seksuaalne intiimsus suure hulga partneritega.

Tugeva immuunsusega selle patogeense aine aktiivsus kaob, vastasel juhul hakkab kindlaksmääratud haigus ilmnema.

Lisaks viiruslikule papilloomile endale võib onkoloogiat põhjustada selle alamliik, millel on üheteistkümnes ja kuues number.

Kui diagnoositakse 1. astme emakakaelavähk, sõltub see, kui palju progresseerub inimkeha individuaalsetest omadustest.

Mitte nii kaua aega tagasi eraldati papilloomide onkogeensed alamliigid. Nende tungimine naise kehasse põhjustab kasvaja markerite ilmumist. Viimased on märgid haiguse arengu algusest. Kas emakakaelavähi vastu on ravi?

Prognoosid

Kui palju inimesi elab 1. etapi emakakaelavähiga, võite julgelt vastata, et mitte nii kaua. See haigusstaadium on aga organismi elutegevuse astmelt kõige pikem. Täpne diagnoos erinevate tehnikate abil võimaldab kindlaks teha vähi praeguse staadiumi.

Ravi koosneb järgmistest ravimeetoditest:

• kirurgiline;
• radiaalne.

Tähelepanu! Operatsioon ei ole ainult kahjustatud piirkonna eemaldamine, aga ka naaberpiirkondade kõrvaldamine, kuhu vähirakud võivad levida. Lisaks kasutatakse kiiritusravi, kuna see aitab peatada metastaaside teket.

Video: emakakaelavähk - sümptomid ja ravi

Naiste reproduktiivsüsteemi onkoloogia on väga ohtlik, kuna see põhjustab sageli surma. Selle vältimiseks on vaja õigeaegselt külastada günekoloogi ja saata kõik kahtlased tupevoolused laboratoorsetele uuringutele.

Kokkupuutel

Naiste reproduktiivsüsteemi vähk tänapäevases onkoloogias pole kaugeltki levinud pahaloomuline haigus. Esiteks märgitakse, teises - munasarjade kasvaja ja kolmandas kohas - emaka keha pahaloomuline kasvaja.

Naiste sisesuguelundite vähi esinemise ja leviku põhjused on erinevad, kuid pigem võib neid nimetada eelsoodumusteks. Menopausijärgses eas naised põevad sagedamini munasarjade, emakakaela ja emaka keha vähki, kuid selle patoloogia avaldumist täheldatakse ka õiglase soo reproduktiivses eas.

Naiste sisemiste suguelundite onkoloogiliste haiguste etioloogia ja riskifaktorid

Emaka keha vähk on eriti ilmne menopausijärgses eas naistel, st perioodil, mil tuvastatakse hüpotalamuse düsfunktsioon ja munasarjade funktsioon täielikult kaob. Postmenopaus esineb naise elu kuuskümmend kuni seitsekümmend aastat, samas kui menstruatsiooni ei täheldata kauem kui aasta. Kui menopausijärgsel perioodil ilmnevad verise eritise sümptomid sugutraktist, siis on sellisel naisel emakavähi kahtlusega taustal.

Emaka keha peamised vähieelsed seisundid, mis võivad olla rohkem või vähem väljendunud, on:

1. Endomeetriumi fokaalne adenomatoos;
2. Emaka sisemise kihi adenomatoosne polüüp;
3. Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia.

Vähieelseteks sümptomiteks nii postmenopausis naistel kui ka naise reproduktiivperioodil on verejooks tupest, mis võib ilmneda ilma tsüklilisuseta.

Emaka keha vähi esinemist täheldatakse sageli selle nurkade ja põhja piirkonnas. Endomeetrium nendes osakondades sünnib uuesti polüübi kujul. Sellist emaka kasvajat nimetatakse piiratud. Kogu endomeetriumi kihi kahjustuse korral pahaloomulise protsessiga räägivad nad emaka keha vähi difuussest vormist. Neoplasmi proliferatsioon toimub endomeetriumi pinnakihi näärme-koelendrilise epiteeli rakkudest. Vastavalt ebatüüpiliste rakkude histoloogilisele struktuurile määratakse emakavähi kolm astet:

1. Küps näärmevähk;
2. Nääre - tahke kasvaja;
3. Halvasti diferentseeritud vähk (tahke).

Emakavähi kliinilised tunnused

Emaka ja munasarjade onkoloogia spetsiifilised sümptomid on kerged, mistõttu naised ei pruugi aastaid günekoloogi juurde pöörduda, mis viib pahaloomulise protsessi tähelepanuta jätmiseni. Patsientide arvustuste kohaselt on emaka- ja munasarjavähi varane sümptom vedel valkjas eritis suguelunditest. Kasvaja tekkega lisanduvad valgetele verised triibud ja kui protsessiga liitub infektsioon, muutub eritis kollaseks või roheliseks ebameeldiva lõhnaga ning põhjustab kõhukelme ja suurte huulte piirkonnas sügelust.

Peaaegu kõikidel emakavähiga patsientidel on peamiseks sümptomiks emakaverejooks. Kui naine on fertiilses eas, võib see väljenduda pikaajalise emakaverejooksu (metrorraagia) kujul. Menopausi ajal - verejooks tekib atsüklilise kuluga määrdena. Postmenopausis muutub eritis mädase lõhnaga lihalõhnade värviks.

Valusümptomeid ei esine kõigil emaka- ja munasarjavähiga patsientidel. Infiltratiivse kasvaja kasvu korral täidab kahjustatud endomeetrium emakaõõne ja hakkab kokku tõmbuma. Selle protsessiga kaasneb alakõhus krampliku valu sümptom, mis kiirgub ristluu ja kõhukelme. Valu leevendamine toimub pärast emaka tühjendamist. Tuim ja pidev valu alakõhus ilmneb siis, kui kasvaja või metastaatilised lümfisõlmed pigistavad närvitüvesid, samuti kui emaka seinte onkoloogia kasvab.

Reeglina mõjutavad emakavähiga torud ja munasarjad, mille suurus suureneb oluliselt. Metastaasid kasvaja infiltratsiooni ajal emakasse, levivad implantatsioonimeetodil vere- ja lümfikanalite kaudu. Invasiivse küpse emakavähi korral arenevad metastaasid tõenäolisemalt lümfogeenset teed pidi. Kui kasvaja lokaliseerub emakaorgani alumises segmendis, täheldatakse niudepiirkonnas metastaatilisi lümfisõlmi ja arvestite ülemiste osade vähi korral lümfisüsteemi paraaordisõlmede metastaase. Metastaaside vereringe võib suunata luu-, kopsu- ja maksakoesse.

Kuna naiste suguelundeid peetakse nägemisorganiteks, ei ole võimalike patoloogiate diagnoosimine eriti keeruline. Suguelundite günekoloogiline läbivaatus seisneb reproduktiivorganite uurimises, palpatsioonis, samuti riistvara ja kirurgiliste uuringute kasutamises. Emaka sisemise kihi diagnoosimiseks võib kasutada hüsterograafiat, ultraheli ja emakaõõne kuretaaži, millele järgneb tsütoloogia. Kui arvestada emakakasvajaga endomeetriumi morfoloogilist struktuuri menstruaaltsükli erinevates faasides, võib täheldada järgmisi muutusi:

Esimeses faasis - määratakse õhuke ja ühtlane, ilma nähtavate veresoonteta, endomeetrium;

Teises faasis - emaka sisemine kiht muutub punaseks, turseks ja pakseneb voltidega (endomeetriumi hüperplaasia).

Emakaõõne sisu histoloogiline uuring kuretaaži ajal või pärast endomeetriumi lõigu biopsiat, näiteks polüüpi, määrab 90% juhtudest tekkinud patoloogiliste sümptomite põhjuse.

Emaka organ seisneb riistvarainstrumendi sisestamises emakasse, mis täidab elundi sisemise õõnsuse diagnostika ja biopsia rolli.

Kui histoloogilises analüüsis avastatakse pahaloomulised rakud, lisandub naise diagnoosile kopsude röntgenuuring ja maksa ultraheliuuring, et jälgida emakavähi metastaase.

Seotud videod

Endomeetriumi kasvajate arengu ja ravi etapid

Klassifitseerige emaka pahaloomuline kasvaja selle kuju, invasiooni ja metastaaside järgi. Endomeetriumi kartsinoomi staadiumi määramiseks on olemas rahvusvahelised süsteemid:

• 1. etapp - väljendunud tahke vähk või halvasti diferentseeritud kartsinoom, mis piirdub endomeetriumiga või haarab poole müomeetriumikihist, emaka suurenemine üle kaheksa sentimeetri;
• 2. etapp - keha ja emakakaela kahjustus endotservikaalsete näärmete ja emakakaela strooma invasiooniga;
• 3. etapp - pahaloomuline protsess kandub torudesse ja munasarjadesse, väikese vaagna parameetrilisse kiudu. Metastaaside määramine lümfisüsteemi paraaordisõlmedes ja tupes;
• 4. etapp - kasvaja idanemine lähedalasuvates elundites ja kudedes: sooltes, põies ja ka väljaspool väikest vaagnat. Mõjutatud lümfisõlmede olemasolu kubemes ja kõhukelmes.

Endomeetriumi kartsinoomi ravi taktika sõltub patsiendi vanusest, patoloogia staadiumist ja organismi tundlikkusest ravile.

Enamikul juhtudel toimub emakavähi ravi kirurgiliselt ja kombineeritud ravis. Radikaalne sekkumine väljendub reproduktiivorgani täieliku amputatsioonis. Diagnostiliste ja prognostiliste andmete põhjal valige kasvaja eemaldamiseks sobivad meetodid:

• Emakakaela eemaldamine ilma kaelata (subtotaalne amputatsioon);
• Emaka eemaldamine koos emakakaelaga (täielik amputatsioon);
• Emaka amputatsioon koos torude, munasarjadega (radikaalne ekstirpatsioon);
• Emaka eemaldamine koos torude, munasarjade, lümfisõlmede ja tupe ülemise osaga (hüsterosalpingo-ooforektoomia).

Kiiritusravi tehakse peaaegu alati pärast operatsiooni ja mõnikord tehakse kiiritus enne operatsiooni, et peatada ja vähendada vähirakkude vohamist. Kiirravi kasutatakse ka intrakavitaarsel meetodil vähi leviku jälgimisel emakast emakakaelale. Kasvaja vastunäidustuste ja töövõimetuse korral viiakse kiiritamine läbi iseseisva ravina.

Kiirtega kokkupuudet parandavad hormonaalsed ravimid, nimelt progestiinid, mida võetakse pikaajalise raviskeemina.

Emakavähi rehabilitatsioonimeetmed viiakse läbi etapiviisiliselt. Esiteks kontrollitakse naist keeruliste endokriinsete, närvisüsteemi ja muude patoloogiate esinemise suhtes, mis võivad olla nii takistuseks raviprotsessis kui ka komplikatsiooniks operatsioonijärgsel perioodil. Seetõttu tuleb selliseid keha seisundeid operatsioonijärgses elus kontrollida. Sõltuvalt emaka kartsinoomi staadiumist ja histoloogilisest struktuurist määratakse pärast ravi edasine prognoos naise eluks ja kutsetegevuseks, mis tuleb registreerida onkoloogiakeskuses, kontrolliga iga kuue kuu järel.

Suguelundite pahaloomulise protsessi esinemise ennetavad meetmed peaksid olema suunatud tervisliku eluviisi säilitamisele, eriti postmenopausis naistele, kellel on iga-aastane ennetav arstlik läbivaatus ja patoloogiliste seisundite korral õigeaegne pöördumine spetsialistide poole. Kaasaegne diagnostika võimaldab kiiresti ja informatiivselt tuvastada võimaliku patoloogia, peamine on seda õigeaegselt teha.

Seotud videod

Onkogünekoloogiliste haiguste esinemissageduse poolest on esikohal emakavähk ehk endomeetriumi vähk. Venemaal avastatakse igal aastal kuni 16 tuhat uut haigusjuhtu ja juhtumite arv kasvab pidevalt.

Patoloogia mõjutab peamiselt naisi pärast 60 aastat, kuid võib esineda ka nooremas eas. Umbes 40% patsientidest haigestub enne menopausi. Viimasel kümnendil on kõige kiiremini kasvanud alla 29-aastaste naiste haigestumus.

Kasvajaga kaasnevad kiired sümptomid, mis sunnivad naist arsti poole pöörduma. See toob kaasa asjaolu, et kuni 90% emakavähi juhtudest diagnoositakse varases staadiumis, mis parandab oluliselt prognoosi.

Põhjused ja riskitegurid

Paljude onkoloogiliste patoloogiate puhul pole nende esinemise täpne põhjus teada. See kehtib ka emakavähi kohta. Patoloogiat peetakse "tsivilisatsioonihaiguseks", mis tekib ebasoodsate välistingimuste, toitumisharjumuste ja elustiili mõjul.

Emakavähi teket soodustavad tegurid:

• hiline esimene menstruatsioon;
• alles 55 aasta pärast;
• pikk;
• ja nende organite hormonaalselt aktiivne kasvaja (Brenneri vähk);
• ülekaalulisus;
• diabeet;
• östrogeensete hormoonide pikaajaline kasutamine ilma kombinatsioonita gestageenidega;
• ravi antiöstrogeensete ravimitega (tamoksifeen);
• seksuaalse aktiivsuse või raseduse puudumine;
• lähisugulaste haigestumised.

Emaka endomeetriumi vähk tekib hormonaalse tasakaalustamatuse, rasvade ja süsivesikute ainevahetuse kompleksi taustal.

Haiguse peamised patogeneetilised tüübid:

• hormoonist sõltuv (70% patsientidest);
• autonoomne.

Esimeses variandis põhjustavad ovulatsioonihäired koos rasvumise või diabeediga östrogeeni tootmise suurenemist. Emaka sisemisele kihile - endomeetriumile - toimides põhjustavad östrogeenid selle rakkude suurenenud paljunemist ja nende suuruse suurenemist ja omaduste muutumist. Järk-järgult muutub hüperplaasia pahaloomuliseks, arenedes vähieelseks ja emakavähiks.

Hormoonsõltuv emakavähk on sageli kombineeritud soole-, rinna- või munasarjakasvajaga, samuti munasarjade sklerotsüstoosiga (Stein-Leventhali sündroom). See kasvaja kasvab aeglaselt. See on tundlik progestageenide suhtes ja kulgeb suhteliselt soodsalt.

Märgid, mis suurendavad hormoonsõltuva vähi riski:

• viljatus, hiline menopaus, anovulatoorne verejooks;
• munasarjad ja nendes esinevad hüperplastilised protsessid (tekomatoos);
• ülekaalulisus;
• ebaõige östrogeeniravi, neerupealiste adenoom või maksatsirroos, mis põhjustab hormonaalseid muutusi.

Autonoomne variant areneb sageli postmenopausis naistel munasarjade ja endomeetriumi atroofia taustal. Hormonaalset sõltuvust pole. Kasvajat iseloomustab pahaloomuline kulg, mis levib kiiresti sügavale kudedesse ja lümfisoonte kaudu.

On olemas vähi geneetiline teooria, mille kohaselt rakumutatsioonid programmeeritakse DNA-sse.

Emaka pahaloomulise kasvaja moodustumise peamised etapid:

• ovulatsiooni puudumine ja östrogeeni taseme tõus provotseerivate tegurite mõjul;
• taustprotsesside areng - polüübid ja endomeetriumi hüperplaasia;
• vähieelsed häired - atüüpia koos epiteelirakkude hüperplaasiaga;
• preinvasiivne vähk, mis ei tungi limaskestale;
• minimaalne tungimine müomeetriumi;
• hääldatud vorm.

Klassifikatsioon

Emaka keha vähk klassifitseeritakse sõltuvalt kasvaja suurusest, selle tungimisest lihaskihti, ümbritsevate organite kasvust, lümfisõlmede kahjustusest ja kaugete metastaaside olemasolust. Seda kasutatakse nii lavastuseks vastavalt TNM-süsteemile kui ka Rahvusvahelise Sünnitusarstide ja Günekoloogide Föderatsiooni (FIGO) klassifikatsioonile.

Kasvajat, mis ei ulatu endomeetriumist kaugemale, nimetatakse preinvasiivseks. Seda nimetatakse kartsinoomiks in situ, Tis või 0-staadiumiks.

Emakavähil on 4 etappi

1. Kasvaja mõjutab ainult emaka keha:

• endomeetrium (T1a või IA);
• müomeetrium kuni poole sügavusest (T1b või IB);
• üle poole müomeetriumi sügavusest (T1c või IC).

2. Pahaloomulised rakud leitakse kaelast:

• ainult näärmekihis (T2a või IIA);
• kasvaja tungib emakakaela sügavatesse kihtidesse (T2b või IIB).

3. Kasvaja läheb tuppe, lisadesse või lümfisõlmedesse:

• emaka ja/või lisandite välise seroosse kihi kahjustus (T3a või IIIA);
• tupe pikendamine (T3b või IIIB);
• on metastaasid vaagna- või periaordi lümfisõlmedes (N1 või IIIC).

4. 4. astme emakavähk metastaasidega:

• põide või pärasoolde (T4 või IVA);
• kopsudes, maksas, luudes, kaugetes lümfisõlmedes (M1 või IVB).

Lisaks eristatakse kasvajarakkude erinevat diferentseerumisastet: G1-st (raku kõrge küpsusaste) kuni 3-ni (halvasti diferentseerunud kasvaja). Mida rohkem väljendub diferentseerumine, seda aeglasemalt kasvab kasvaja ja seda väiksem on metastaaside tekke tõenäosus. Halvasti diferentseeritud vähi korral prognoos halveneb.

Sõltuvalt mikroskoopilisest struktuurist eristatakse järgmisi vähi morfoloogilisi tüüpe:

• adenokartsinoom;
• valgusrakk;
• lamerakujuline;
• näärmeline lamerakk;
• seroosne;
• muusikaline;
• diferentseerimata.

Morfoloogiline tüüp määrab suuresti pahaloomulise kasvaja. Seega on diferentseerumata vähi kulg ebasoodne ja lamerakulise kasvajaga on paranemise tõenäosus üsna suur.

Kasvaja võib kasvada eksofüütiliselt (emaka luumenisse), endofüütiliselt (lihase seina paksuseks) või olla segase iseloomuga.

Vähk lokaliseerub emaka põhjas ja kehas, selle alumises segmendis leitakse kasvajat harvemini.

Sümptomid

Sageli pöördub patsient arsti poole, kui tal on esimesed emakavähi tunnused varases staadiumis. Esiteks on tegemist noorte naiste ebaregulaarse määrimisega, mis ei lange kokku menstruaaltsükliga. Postmenopausis naistel esineb emakaverejooks. Noortel patsientidel tekib kerge leukorröa.

Verejooks ei esine mitte ainult endomeetriumi vähi, vaid ka paljude teiste haiguste korral. Seda seostatakse raskustega haiguse varajases diagnoosimises, eriti noortel naistel. Neid saab jälgida pikka aega umbes.

Teised emakavähi sümptomid ilmnevad hilisemates staadiumides. Vere kogunemisega elundi õõnsusse ilmub valu alakõhus. Pikaajaline valu sündroom tekib siis, kui neoplasm kasvab lisanditel ja levib mööda kõhukelme.

Rohke vesine või limane eritis emakavähi korral on iseloomulik vanematele naistele.

Kui põis on kahjustatud, on võimalik sagedane valulik urineerimine. Kui pärasool on haaratud, ilmneb kõhukinnisus, valu roojamise ajal, veri väljaheites.

Onkopatoloogia tavalised tunnused on nõrkus, töövõime halvenemine, iiveldus, isutus, kehakaalu langus.

Kui kiiresti areneb emakavähk?

Suure diferentseerumisastmega kasvaja kasvab aeglaselt, mitme aasta jooksul. Halvasti diferentseerunud vormidel on pahaloomuliste rakkude paljunemise määr kõrge. Sellisel juhul võib mõne kuu jooksul tekkida kliiniliselt väljendunud kasvaja.

Metastaasid

Vähirakkude levik on võimalik lümfiteede, veresoonte ja kõhukelme kaudu.

Lümfogeensed metastaasid viiakse läbi vaagna lähimates (piirkondlikes) lümfisõlmedes. Varajases staadiumis ja kõrge diferentseerumisega (G1-G2) ei ületa lümfisõlmede kahjustuse tõenäosus 1%. Kui vähirakud tungivad müomeetriumi, suureneb metastaaside risk 6% -ni. Kui kasvaja mõjutab suurt ala, tungib sügavale emaka seina või levib kaela, leitakse metastaase lümfisõlmedes 25% patsientidest.

Hematogeensed metastaasid tekivad hiljem. Kasvajarakud liiguvad veresoonte kaudu kopsudesse, luudesse ja maksa.

Implantatsioonimetastaasid tekivad kõhukelmel ja omentumil emaka väliskihi idanemise ja munajuhade kahjustuse ajal.

Diagnostika

Sõeluuringuid hariduse varaseks avastamiseks ei tehta. Arvatakse, et õigeaegseks äratundmiseks peate ainult günekoloogi igal aastal jälgima.

Kasvajamarkerite analüüsi, millest kõige levinumaks peetakse CA-125, tavaliselt ei tehta. Seda peetakse täiendavaks meetodiks ravi efektiivsuse hindamisel ja retsidiivide varajasel avastamisel.

Lihtsaim diagnostiline meetod on emaka sisu aspireerimine spetsiaalse süstlaga ja histoloogiline uuring (). Varases staadiumis ei ületa selle meetodi teabesisaldus 36%, laialt levinud kasvaja korral saab selle märke tuvastada 90% patsientidest. Uuringu täpsuse suurendamiseks võib seda teha korduvalt. Aspiratsioonibiopsia ei nõua emakakaela kanali laienemist ja seda tehakse ambulatoorselt.

Emakavähi instrumentaalne diagnoos:

• : postmenopausis naistel ei tohiks endomeetriumi paksus ületada 4 mm.
• endomeetriumi kahtlase piirkonna biopsiaga ja selle mikroskoopilise uuringuga.

Kasvaja levimuse ja lümfisõlmede kahjustuse määramiseks tehakse see. Erinevalt ultrahelist aitab meetod lümfisõlmede seisundit selgitada 82% patsientidest.

Nendes metastaaside välistamiseks on vajalik kopsude röntgenuuring.

Kas ultraheliga on võimalik näha emakavähki?

Arsti tuleb hoiatada emaka ultraheliandmetega, kui registreeritakse M-kaja (endomeetriumi paksuse) suurenemine vanematel naistel üle 4 mm või patsientidel enne menopausi 10-16 mm.

M-kaja väärtusega üle 12 mm noortel naistel on ette nähtud aspiratsioonibiopsia. Kui see väärtus on 5-12 mm, tehakse hüsteroskoopia ja sihtbiopsia (materjali võtmine kahtlasest piirkonnast).

Kui ultraheliga avastatakse kasvaja, saate määrata:

• emaka suurus ja kontuurid;
• müomeetriumi struktuur;
• kasvaja asukoht;
• idanemise sügavus müomeetriumis;
• sisemise neelu, munasarjade ja lümfisõlmede kahjustus.

Lisainfot annab värviline Doppleri kaardistamine – veresoonte ultraheliuuring, mis võimaldab hinnata verevoolu kiirust ja intensiivsust emaka veresoontes ning kasvajakoldes.

Hüsteroskoopia on kõige olulisem diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata kasvaja tõsidust ja ulatust ning võtta materjali histoloogiliseks analüüsiks.

Emakavähi kahtluse korral on vaja läbi viia emakakaela kanali ja endomeetriumi seinad.

Kuidas määrata emakavähk minimaalse kahjustuse suurusega?

Kaasaegne meetod endomeetriumi vähi varajases staadiumis tuvastamiseks on fluorestsentsdiagnostika. Organismi viiakse spetsiaalseid aineid, mis selektiivselt kogunevad vähirakkudesse. Kui emaka sisepinda laseriga kiiritada, hakkavad need ained helendama. See võimaldab näha kasvajakoldeid kuni 1 mm ja võtta sihitud biopsia. Varases staadiumis ulatub sellise diagnoosi tundlikkus 80% -ni.

Lõplik diagnoos kinnitatakse emaka kraapimise järgi. Kui kasvaja paikneb elundi ülemises osas, tuvastatakse see 78% juhtudest ja laialt levinud kahjustusega - 100% juhtudest.

Emakavähk tuleb eristada järgmistest haigustest:

• endomeetriumi hüperplaasia;

Ravi

Kui naisel on diagnoositud reproduktiivsüsteemi pahaloomuline kasvaja, peab patsienti jälgima onkogünekoloog.

Emakavähi ravi põhineb kolme meetodi erinevatel kombinatsioonidel:

1. Operatsioon.
2. Kiiritus.
3. Ravi ravimainetega.

Peamine ravimeetod, mida tehakse haiguse mis tahes etapis, on emaka eemaldamine koos lisanditega. Kui esineb halvasti diferentseerunud kasvaja või see tungib sügavale elundi lihaskihti, eemaldatakse täiendavalt vaagna lümfisõlmed, mis võivad sisaldada metastaase.

Operatsioon tehakse 90% naistest, kellel on haiguse varajases staadiumis. Ülejäänud osas on see raskete kaasuvate haiguste tõttu vastunäidustatud. Uute kirurgilise sekkumise meetodite väljatöötamine võimaldab laiendada kirurgilise ravi võimalusi.

Kui kasvaja ei tungi sügavamale kui 3 mm, saab selle hüsteroskoopia käigus eemaldada ablatsiooniga ("cauteriseerimine"). Nii saab oreli päästa. Kuid fookuse mittetäieliku eemaldamise tõenäosus on üsna suur, seetõttu on pärast sellist ravi vajalik regulaarne onkoloogi jälgimine spetsialiseeritud asutuses.

Emakavähi kiiritusravi kui iseseisvat ravimeetodit kasutatakse harva, ainult siis, kui elundi eemaldamine on võimatu. Kiiritust antakse kõige sagedamini pärast operatsiooni (adjuvant kiiritusravi), et tappa kõik allesjäänud vähirakud.

Seda kombinatsiooni näidatakse järgmistel juhtudel:

• neoplasmi sügav idanemine müomeetriumis;
• levib emakakaela kanalisse ja kaela;
• metastaasid lümfisõlmedesse;
• halvasti diferentseeritud või mitte-endometrioidne kasvaja.

Kaasaegsed ravimeetodid: kiiritusravi - IMRT ja brahhüteraapia. IMRT meetod hõlmab kasvaja sihipärast kiiritamist ümbritsevate kudede minimaalse kahjustusega. Brahhüteraapia on spetsiaalsete radioaktiivsete ainete sisestamine kasvaja fookusesse, mis toimivad otseselt vähirakkudele.

Noorte naiste endomeetriumi vähieelsete kasvajate korral on võimalik hormonaalne ravi progestiinidega. Need hormoonid blokeerivad östrogeeni aktiveerivat toimet kasvajale, takistades selle edasist kasvu. Hormoone kasutatakse kaugelearenenud (levinud) vähi, samuti selle kordumise korral. Nende efektiivsus ei ületa 25%.

Varajases staadiumis kestab hormoonide võtmine teatud skeemi järgi umbes aasta. Ravi efektiivsust jälgitakse biopsiaga. Soodsa tulemuse korral taastub normaalne menstruaaltsükkel järgmise 6 kuu jooksul. Seejärel on normaalne rasedus võimalik.

Keemiaravi on ette nähtud halvasti diferentseerunud emakavähi ja mitteendometrioidsete kasvajate, dissemineerunud ja korduva vähi korral, kui kasvaja ei allu progestageenide mõjule. See on oma olemuselt leevendav, see tähendab, et see on suunatud kasvaja põhjustatud raskete sümptomite vähendamisele, kuid ei ravi haigust. Kasutatakse antratsükliinide, taksaanide, plaatina derivaatide rühma kuuluvaid ravimeid. Postoperatiivset (adjuvantset) keemiaravi ei määrata.

Kodus vajab naine rohkem puhkust. Ümbritsev peab teda emotsionaalse stressi eest kaitsma. Emakavähi toitumine on täielik, mitmekesine, välja arvatud rafineeritud süsivesikud (suhkur), loomsete rasvade, praetud ja konserveeritud toiduainete, vürtside, šokolaadi ja muude ärritavate toiduainete piiramine. Piimatooted ja taimsed toidud on väga kasulikud.

Arvatakse, et mõned taimed aitavad kasvajaga toime tulla või parandavad patsiendi heaolu:

• roheline tee;
• kurkum;
• peet;
• tomatid;

Ravi taktika sõltuvalt staadiumist

Emakavähi ravimise küsimuse otsustab arst pärast kogu saadud diagnostilise teabe põhjalikku analüüsi. See sõltub suuresti kasvaja staadiumist.

Esimese astme (staadiumi) vähi korral kasutatakse emaka ja lisandite täielikku eemaldamist (täielik hüsterektoomia ja).

Selline toiming viiakse läbi, kui on täidetud kõik järgmised tingimused:

• mõõdukas ja kõrge kasvaja diferentseerumine;
• haridus hõivab vähem kui poole elundi õõnsusest;
• müomeetriumi idanemise sügavus on alla 50%;
• ei ole märke kasvaja levikust mööda kõhukelmet (kõhupesus vähirakke ei leitud).

Kui lihaskihti tungimise sügavus on üle poole selle paksusest, määratakse pärast operatsiooni intravaginaalne kiiritusravi.

Kõigil muudel juhtudel täiendab suguelundite eemaldamist vaagna, mõnel juhul ka paraaordi lümfisõlmede väljalõikamine. Operatsiooni käigus torgatakse aordi lähedal asuvad sõlmed ja tehakse kiireloomuline histoloogiline uuring. Selle tulemuste põhjal tehakse otsus need moodustised eemaldada.

Pärast operatsiooni kasutatakse kiiritust. Kui operatsioon ei ole võimalik, kasutatakse ainult kiiritusravi, kuid sellise ravi efektiivsus on madalam.

Hormoonravi 1. etapis ei kasutata.

2. astme vähi korral näidatakse patsientidele emaka, lisandite, vaagna (mõnikord paraaordi) lümfisõlmede eemaldamist ja operatsioonijärgset kiiritusravi. Kiiritus toimub kombineeritud skeemi järgi: intravaginaalselt ja kaugjuhtimisega.

3. astme vähi korral tehakse kombineeritud operatsioon ja kiiritusravi. Kui kasvaja on kasvanud vaagna seintesse, on selle täielik eemaldamine võimatu. Sellisel juhul määratakse kiiritusravi tupe kaudu ja kaugjuhtimisega.

Kui kiiritusravi ja operatsioon on vastunäidustatud, sõltub ravi kasvaja hormonaalsest tundlikkusest: määratakse kas progestiinid või keemiaravi.

4. astme kasvajate puhul kasutatakse palliatiivset kemoteraapiat koos hormoonidega. Need ained aitavad hävitada vähi kaugeid metastaase teistes elundites.

Korduvaid kasvajaid ravitakse ka hormoonide ja keemiaraviga. Väikeses vaagnas paikneva korduva fookusega tehakse palliatiivset kiiritusravi. Retsidiivid tekivad kõige sagedamini esimese 3 aasta jooksul pärast ravi. Need paiknevad peamiselt tupes, lümfisõlmedes ja kaugemates elundites.

Emakavähk ja rasedus

Raseduse ajal on patoloogilisi muutusi peaaegu võimatu ära tunda. Kasvaja kasvu raseduse ajal kõige sagedamini ei täheldata. Emakavähiga raseduse ajal võib aga kaasneda raseduse katkemine, platsenta irdumus, loote surm ja tugev verejooks. Nendel juhtudel viiakse läbi erakorraline sünnitus, millele järgneb hüsterektoomia.

Juhul, kui noor naine on läbinud terve ravikuuri hea toimega, võib ta tulevikus rasestuda. Viljakuse taastamiseks määravad arstid hormoonravi kursused, mis taastavad normaalse reproduktiivfunktsiooni.

Kui kaua elavad inimesed emakavähiga?

See sõltub haiguse avastamise staadiumist ja tundlikkusest hormoonide suhtes. Hormoonsõltuva variandi puhul elab 85-90% patsientidest 5 aastat või kauem. Vanemate naiste autonoomse vormi korral on see näitaja 60–70%. Kuid mis tahes vormi kolmandas etapis registreeritakse kolmandikul patsientidest oodatav eluiga üle 5 aasta ja 4. etapis - ainult 5% juhtudest.

Emakavähk on endomeetriumi rakkude, st elundit vooderdavate kudede pahaloomuline kasvaja. Seda peetakse üheks kõige levinumaks vähivormiks. Seda diagnoositakse sagedamini üle 60-aastastel naistel, noores eas esineb üksikjuhtudel.

Arvestatakse kantserogeneesi peamist põhjust. Eelsoodumusteks on suur kehakaal, keha kiiritamine, hüpertensioon ja munasarjade patoloogia.

Emaka keha vähil on spetsiifilised kliinilised ilmingud, sealhulgas emakaverejooks, millel pole menstruatsiooniga mingit pistmist, väljendunud ja leukorröa.

Õige diagnoosi seadmisel ei teki probleeme emakavähi iseloomulike sümptomite ja instrumentaaluuringute tulemuste tõttu. Diagnoosimisel ei ole viimane koht günekoloogiline läbivaatus ja laboratoorsed testid.

Ravi põhineb kirurgilisel sekkumisel, kuid sellel peaks olema integreeritud lähenemisviis. Kemoteraapiat ja hormoonasendusravi peetakse täiendavateks ravimeetmeteks.

Vastavalt kümnenda revisjoni rahvusvahelisele haiguste klassifikaatorile on haigusel individuaalne kood: ICD-10 kood on C54.

Etioloogia

Siiani on reproduktiivsüsteemi vähi patogenees teadmata, kuid günekoloogia ja onkoloogia valdkonna eksperdid usuvad, et hormonaalne tasakaalustamatus on onkoloogia kõige levinum põhjus.

Emaka keha vähk võib tekkida selliste ebasoodsate tegurite mõjul:

• hiline rünnak;
• leke ;
• eriti immuunpuudulikkuse seisundid;
• pahaloomuline;
• esimese menstruatsiooni varajane algus;
• valimatu seksuaalelu;
• või muud endokrinoloogilised patoloogiad;
• hormonaalsete ainete pikaajaline kasutamine;
• liiga kõrge kehakaal;
• viljatus;
• seksuaalelu täielik puudumine;
• esimese lapse kandmise periood;
• varajane töötegevus;
• raseduse korduv katkestamine;
• vähieelse seisundi esinemine naisel - endomeetriumi hüperplaasia või emaka polüübid;
• vaagnaelundite pikaajaline kiiritamine.

Peamine riskirühm on üle 60-aastased ja pärilikkusega naised. See tähendab, et ühel lähisugulastest peab olema diagnoositud järgmiste organite vähkkasvaja:

• munasarjad;
• piimanääre;
• käärsool;
• Emakakael.

Klassifikatsioon

Arstid tuvastavad kaks levinumat emakavähi tüüpi:

1. Hormoonist sõltuv. Seda diagnoositakse ligikaudu 70% juhtudest ja see areneb õõnsuse kudede aktiivse stimuleerimise taustal naissuguhormoonide (östrogeenide) poolt.
2. Emaka keha autonoomne vähk. See moodustab vähem kui 30% juhtudest. Eripäraks on see, et kasvajat leitakse eakatel naistel, kes ei põe ainevahetushäireid, kuid kellel on anamneesis postmenopausis emakaverejooks ja väike kehakaal.

Patoloogia arenedes läbib see mitu arenguetappi:

• funktsionaalsed häired;
• morfoloogilised taustamuutused;
• morfoloogilised vähieelsed transformatsioonid;
• pahaloomuline neoplaasia.

Metastaasid ilmnevad mitmel viisil:

• lümfogeenne – ohustatud on paraaordi-, kubeme- ja niudelümfisõlmed;
• hematogeensed - vähirakke leidub kopsudes, maksas ja luusüsteemis;
• implantatsioon - realiseerub kasvaja kasvamisel müomeetriumiks ja perimeetriks või suurema omentumi ja vistseraalse kõhukelme kaasamise tulemusena patoloogilises protsessis.

Peamist klassifikatsiooni esindab onkoloogilise protsessi mitme raskusastme olemasolu:

• 0 kraadi emakavähk – peetakse vähieelseks seisundiks;
• 1. astme emakavähk - kasvaja ei levi väljaspool elundit, vaid kasvab endomeetriumi, nähud võivad täielikult puududa või sarnaneda muude günekoloogiliste häiretega;
• 2. astme emakavähk - vähkkasvaja protsessis osalevad emakakael, endotserviks ja emakakaela strooma;
• 3. astme emakavähk - mida iseloomustab kohalike ja piirkondlike metastaaside esinemine (munasarja, seroosmembraani, tupe ja lümfisõlmede metastaasid);
• 4. astme emakavähk - esineb jämesoole, põie, kaugemate siseorganite ja lümfisõlmede kahjustus.

Kasvaja diagnoosimise staadium sõltub sellest, kui kaua patsiendid pärast kompleksravi elavad.

Vähk võib erineda mikroskoopilise struktuuri poolest, mille vastu kasvaja võib olla järgmist tüüpi:

• selge raku vähk;
• lamerakk-kartsinoom;
• näärmete lamerakk-kartsinoom;
• seroosne vähk;
• limaskestavähk.

Onkoloogiline protsess on järgmine:

• väga diferentseeritud;
• mõõdukalt diferentseeritud;
• halvasti diferentseeritud;
• diferentseerimata.

Morfoloogilised tüübid määravad suuresti pahaloomulisuse astme ja prognoosi. Näiteks diferentseerumata vähi kulg on kõige ebasoodsam, samas kui lamerakk-kasvajad on kergesti ravitavad ja suure tõenäosusega paraneda.

Vähi moodustumisel emakas on mitu kasvuvõimalust:

• eksofüütiline - idanemine elundi luumenisse;
• endofüütiline - kasvaja kasvab lihaseina paksuseks;
• segatud.

Sümptomid

Emakavähk võib pikka aega olla täiesti asümptomaatiline. Esimesed emakavähi tunnused varases staadiumis on:

• raske menstruatsioon;
• kerge valu alakõhus;
• võimetus last pikka aega eostada;
• menstruaaltsükli rikkumine - menstruatsioon muutub ebaregulaarseks ja atsükliliseks.

Menopausijärgsel perioodil on emakavähi sümptomid naistel üsna spetsiifilised - vähene või tugev emakaverejooks.

Kaugelearenenud emakavähi tunnused:

• suurenenud valu kõhuõõne eesseina alumises osas;
• valu levik ristluu ja alaselja piirkonnas;
• rohke leukorröa eritis, millel on haisev lõhn;
• soolehäire;
• patoloogiliste lisandite olemasolu väljaheites - veri ja lima;
• sagedane ja valulik tung urineerida;
• kehakaalu järsk langus, hoolimata normaalsest või suurenenud söögiisust;
• kõhu suuruse suurenemine, mis on tingitud suure koguse vedeliku kogunemisest kõhuõõnde;
• iivelduse ja oksendamise hood;
• valu ja ebamugavustunne vahekorra ajal.

Kui fookus raskendab metastaaside levikut, täiendavad kliinilist pilti ühe või teise siseorgani kahjustuse tunnused. Näiteks kui luusüsteem osaleb onkoprotsessis, lisanduvad emaka endomeetriumi vähi sümptomitele sagedased luumurrud.

Diagnostika

Emakavähi sümptomite ilmnemisel on vaja võimalikult kiiresti otsida kvalifitseeritud abi günekoloogilt, kes määrab instrumentaalsed ja laboratoorsed diagnostikameetmed. Arst peab esmase diagnoosiga manipuleerimisi läbi viima tõrgeteta:

• mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähisugulaste haigusloo uurimine - provokaatori otsimiseks või geneetilise eelsoodumuse mõju kinnitamiseks;
• elulooga tutvumine - tuvastada provokaator, kellel pole teiste haigustega mingit pistmist;
• manuaalne ja instrumentaalne günekoloogiline läbivaatus;
• kõhuõõne esiseina sügav palpatsioon;
• üksikasjalik uuring - sümptomite raskusastme määramiseks, mis näitab vähi tüüpi ja staadiumi.

Kõige informatiivsemad laboriuuringud:

• vere keemia;
• uriini ja vere üldine analüüs;
• proovid onkoloogiliste markerite määramiseks;
• hormonaalsed testid;
• väljaheidete mikroskoopiline uurimine;
• tupest määrdumise külvamine.

Järgmised instrumentaalsed protseduurid võivad täpselt kinnitada "emaka keha vähi" diagnoosi:

• hüsteroskoopia;
• rinnaku radiograafia;
• Vaagnaelundite ja kõhukelme ultraheli;
• kolonoskoopia;
• tsüstoskoopia;
• CT ja MRI;
• ekskretoorne urograafia;
• diagnostiline laparoskoopia.

Emakavähi esimesed nähud ja sümptomid võivad sarnaneda teiste patoloogiate arenguga. Diferentsiaaldiagnostika käigus tuleb onkoloogiat eristada sellistest haigustest:

Sageli on naised huvitatud küsimusest, kas emaka fibroidid võivad areneda vähiks. Fibroidid on tavaliselt kahjutud ega ole pahaloomulised. Kuid onkoloogiline taassünd on võimalik ebasoodsate tegurite mõjul - ebatervislik eluviis, ebaregulaarsed seksuaalkontaktid ja kõhukelme vigastused.

Ravi

Ravi taktika valikut mõjutavad mitmed tegurid:

• onkoloogilise protsessi etapp;
• emakavähi sümptomite ja nähtude raskusaste;
• patoloogilise fookuse morfoloogiline struktuur.

Emakavähi ravi on keeruline:

• kirurgia;
• kiiritusravi;
• hormonaalsete ainete suukaudne tarbimine;
• keemiaravi.

Kui diagnoositakse 1. astme emakavähk, suunatakse tavaliselt selline protseduur nagu endomeetriumi ablatsioon. Muudel juhtudel võivad toimingul olla järgmised valikud:

• panhüsterektoomia;
• emaka ekstsisioon, millele järgneb kahepoolne adneksektoomia või lümfadenektoomia;
• emakakaela kanali bougienage.

Ennetamine ja prognoos

Naistel reproduktiivsüsteemi vähi tekke vältimiseks on vaja järgida järgmisi üldisi ennetusmeetmeid:

• sõltuvuste täielik tagasilükkamine;
• ainult kaitstud seksiga tegelemine;
• õige ja tasakaalustatud toitumine;
• ravimite õige kasutamine;
• kehakaalu näitajad on normi piires;
• kehaga kokkupuute vältimine;
• günekoloogiliste ja endokriinsete patoloogiate õigeaegne avastamine ja ravi, mis võivad põhjustada onkoloogia arengut;
• günekoloogi külastamine vähemalt 4 korda aastas – selleks, et võimalikult varakult avastada esimesed emakavähi tunnused.

Emaka keha vähil on ebaselge prognoos, mis sõltub sellest, millises onkoloogilise fookuse progresseerumisfaasis diagnoositi ja ravi alustati. Kui diagnoositakse 1. staadiumi emakavähk, on viieaastane elulemus 98%, teine ​​staadium on umbes 70%, kolmas keskmiselt 30% ja neljas vaid 5%.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised