Punetiste tagajärjed meestele. Punetised lastel: sümptomid, kuidas eristada, ravi, haiguse vormid, tüsistused. Korduma kippuvad küsimused punetiste kohta

Lastel omandatud punetised on palju tavalisemad kui haiguse kaasasündinud vormid. Seda soodustavad spetsiifilised nakkuse edasikandumise viisid. Kõige sagedamini levivad omandatud punetised õhus olevate tilkade kaudu haige lapse lasterühmade vahel. haige inimene hakkab punetiste viiruse aktiivset vormi eritama juba 7. päeval pärast nakatumist. Viiruse isoleerimine jätkub 21 päeva pärast nahalööbe kadumist. Esimese 5 päeva jooksul pärast spetsiifilise lööbe ilmnemist nahal eritab patsient punetiste viiruse kõige ohtlikumaid tüvesid. Sel perioodil suureneb nakatumisoht mitu korda. Omandatud punetiste nakatumine on võimalik ainult otsesel kokkupuutel haige inimesega. Viirus ei ole väliskeskkonnas stabiilne ja levib kergesti vaid seal, kus on suur rahvast ja napib värsket õhku. Seetõttu on ruumide perioodiline ventilatsioon ja laste lasteasutustes viibimise sanitaarstandardite järgimine tõhusad ennetavad meetmed punetiste ja paljude teiste õhus levivate tilkade kaudu levivate tilkade vastu.

Kuidas punetised avalduvad: sümptomid ei ilmne kohe

Punetised ei anna sümptomeid kohe pärast nakatumist. Sellel nakkushaigusel on üsna pikk peiteaeg. Sel ajal kohandub punetiste viirus beebi kehas, paljuneb aktiivselt ja valmistub tsentraliseeritud rünnakuks erinevate organite ja süsteemide vastu. Omandatud punetiste tavaline peiteaeg on 10 kuni 21 päeva. Imikute ja väikelaste inkubatsiooniperioodi keskmine pikkus on 18 päeva. Kui lastel punetiste peiteaeg kestab, siis väliseid sümptomeid ja tunnuseid ei tuvastata.

Kuid isegi pärast inkubatsiooniperioodi lõppu ei anna punetised alati sümptomeid. Viimaste aastate kliiniliste vaatluste kohaselt toimub rohkem kui varjatud kujul. Seda nimetatakse ka subkliiniliseks.Praegu on punetiste sümptomid väljendunud või väga nõrgalt või üldse mitte määratletud. Punetiste normaalne kulg lastel algab ägedalt, prodromaalse perioodiga, mis kestab keskmiselt 2-3 päeva. Peamised punetiste sümptomid sel ajal on erinevate lümfisõlmede rühmade märkimisväärne suurenemine. Eelkõige on hüpertroofia ja valulikkus kuklaluu, submandibulaarne, kõrva lümfisõlmede taga. Nende tihedus suureneb ja tundlikkus palpatsioonile suureneb. Haiguse ägeda algusega on lümfisõlmed nähtavad, need ilmuvad kaela naha kohale. ka punetiste sümptomid võivad anda katarraalsete nähtuste kujul. Nende hulgas on täheldatud näiteks orofarünksi limaskestade punetust, ninakinnisust, mandlite põletikust põhjustatud kuiv köha.

Punetiste sümptomid ilmnevad ka sõltuvalt lapse vanusest. Kõige ägedamat ja raskemat haiguse kulgu täheldatakse eelkooliealiste ja algkooliealiste lastel. Imikutel ja väikelastel on punetiste sümptomid kerged ja kergemad. Vanemas eas, punetiste prodromaalperioodil, täheldatakse kehatemperatuuri järsku tõusu. Tavaliselt on termomeetri väärtused fikseeritud umbes 38 kraadi Celsiuse järgi. Pärast nahalööbe ilmnemist normaliseerub kehatemperatuur. Kui haiguse käigus ei liitu kolmanda osapoole infektsioon, siis lapse kehatemperatuuri enam ei jälgita.

Punetiste tavalised nähud lastel

Kõige sagedasemad punetiste nähud lastel hõlmavad mitte ainult katarraalseid nähtusi. Pärast prodromaalperioodi lõppu on punetiste määramine üsna lihtne. Sel ajal ilmub patsiendi kehale iseloomulik väike punane lööve. Lööbed ilmuvad üheaegselt kõikidele beebi kehaosadele. Mõnel juhul võib punetiste lööve muutuda nutuseks. Klassikaline nahalööbe vorm on aga palju levinum. Need on väikesed roosakad täpid, mis on hajutatud üle kogu keha. Mõnes kohas on üksikute elementide ühinemine. Suuremal määral on mõjutatud tuharapiirkonnad, kõhuseina eesmine pind, jäsemete voldid, reie välispinnad ja selg.

Lööve kestab umbes 3-5 päeva. Siis hakkab ta kiiresti kahvatuks muutuma ja mõne tunni pärast kaob ilma tagajärgedeta. Punetiste lööve ei jäta endast maha suurenenud pigmentatsiooni, naha armistumist ja epidermise sarvkihi koorumist.

Tavalised punetiste tunnused on emakakaela tagumiste lümfisõlmede üldine põletik. See punetiste tunnus võimaldab juba haiguse esimestel tundidel eristada seda külmetusest, millega kaasnevad ka kurguvalu ja palavik. Lümfisõlmede suurenemisega ei kaasne nende ühtekuuluvust ümbritsevate kudedega. Palpatsioon on kergelt valus. Lümfisõlmede hüpertroofia tuvastatakse paar päeva enne nahalööbe tekkimist ja jätkub 2 nädalat pärast lööbe kadumist. Lastearstide praktikas on ka juhtumeid, kui lümfisõlmede suurenemine püsis mitu aastat pärast punetiste põdemist. See on normaalne nähtus, mis näitab, et lapse keha võitleb aktiivselt punetiste viirusega. Lööbega kaovad ka kurguvalu ja palavik. Katarraalseid nähtusi tulevikus ei esine

Millised on punetiste sümptomid vanematel lastel?

Kui imiku- ja väikelapseeas ei pruugi vanemad märgatagi, et nende beebil on punetised, siis vanemas eas on seda haigust raske mitte märgata. ägeda alguse ja kiire kulgemisega kaasnevad mitmed ebameeldivad sümptomid. Alustada tuleks asjaolust, et palavikku ja punetistega kurguvalu täheldatakse ainult vanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel. Vanemas eas nahalööbed on raskemad ja neil on suur kalduvus ühineda. Nendega kaasneb tugev sügelus.

Samuti võib punetised vanematel lastel põhjustada sümptomeid silmade limaskestade kahjustuste näol. Need on ilmingud konjunktiviidi, päikesevalguse hirmu, pisaravoolu kujul. Nendele nähtustele lisanduvad kiiresti ka riniidi nähtused nohu ja ninakäikude ummistumise näol. Pärast lööbe ilmnemist võivad vanemad lapsed hakata muretsema suurte liigeste, lihaskoe lendava valu pärast. uurimisel võib tuvastada naha punetust liigeste pinnal. Valu palpatsioonil. Vale ravimeetodi korral võivad noorukite artriit ja müosiit muutuda haiguse kulgemise kroonilisteks vormideks.

Väga sageli on punetistega lastel kahjustatud käte ja jalgade väikesed liigesed. Tulevikus võib põletikuline protsess levida suurtesse pahkluu-, põlve-, õla- ja küünarliigestesse. Punetiste õige ravi korral kaob liigesevalu täielikult 2 nädala jooksul pärast nahalööbe kadumist. Poistel puberteedieas võivad punetised esile kutsuda ka munandid. Noorukieas tüdrukutel ei ole punetiste taustal esinevad adneksiidi nähtused tavalised.

Punetiste tagajärjed lastel

Punetiste tagajärjed lastel võivad olla väga erinevad. Kõik sõltub lapse vanusest ja haiguse kulgu vormist. Punetiste kerged subkliinilised vormid ei jäta reeglina mingeid tagajärgi. Entsefaliiti peetakse punetiste kõige kohutavamaks tagajärjeks. See tüsistus esineb eranditult noorukieas ja täiskasvanueas. Ajukelme kahjustuste esinemissagedus pärast punetisi on tühine, ligikaudu 1 juhtum 10 000 diagnoositud nakkusjuhtumi kohta. Tavaliselt areneb entsefaliit väga kiiresti, enne nahalööbe tekkimist. Harvadel juhtudel tekib autoimmuunne entsefaliit pärast üldise lööbe tekkimist patsiendi nahal.

Haige lapse entsefaliidi esimesed ilmingud on seisundi järsk halvenemine, millega kaasneb häire ja segadus. Meningeaalsed sümptomid ühinevad sellega kiiresti. Rasketel juhtudel areneb välja kramplik sündroom, mis võib põhjustada hingamisseiskust ja südame depressiooni. Ilma õigeaegse arstiabita võib see kõik põhjustada lapse surma.

Laste punetiste teine ​​tõsine tagajärg on kesknärvisüsteemi kahjustus. See võib avalduda pareesi ja halvatuse, teatud nahapiirkondade tundlikkuse vähenemise, nägemise ja kuulmise halvenemisena. Punetiste selliste tagajärgede sagedus on umbes 25 protsenti haiguste koguarvust. Üle 30 protsendi punetiste kesknärvisüsteemi kahjustustega lastest sureb.

Kaasasündinud punetised võivad anda ka pikaajalisi tagajärgi. Aastal 1975 diagnoositi ajuhäire esmakordselt teismelisel, kellel oli sünnieelsel perioodil punetised. Praegu teavad arstid kindlalt, et punetiste tagajärjed võivad olla ka mõne aasta pärast. See võib väljenduda lapse vaimse arengu, tema vaimse puude ja kirjutamise rikkumisena. Intellektuaalsete võimete taseme langusega kaasneb sageli liigutuste koordineerimise halvenemine ja aju üksikute osade töö ebajärjekindlus. Kahjuks selliseid punetiste tagajärgi ei ravita ja neid ei kompenseerita täiendavate farmakoloogiliste mõjuteguritega.

Punetised: ravi ja sümptomaatiline ravi

Kui lapsel on punetised, tuleb ravi alustada kohe. Teadus ei tea veel konkreetseid ravimeid, millel oleks otsene mõju punetiste viirusele. Seetõttu on ravi peamiselt sümptomaatiline. kohaliku lastearsti põhiülesanne on piisavate meetmete korraldamine nakkuse leviku tõkestamiseks laste ja täiskasvanud elanikkonna seas. Haige laps on äärmiselt ohtlik.

Immuunpuudulikkusega lastel on viirusevastase immuunvastuse tugevdamiseks soovitatav kasutada interferooni. Tavaliselt paigutatakse sellised raskete vormidega lapsed ja väikelapsed nakkushaiguste osakondadesse. seal on nad ööpäevaringse arsti järelevalve all.
punetiste kergeid vorme saab ravida kodus. Piisava ravi jaoks on ette nähtud:

• range voodipuhkus kehatemperatuuri tõusu ajal;
• nahapindade töötlemine lööbe piirkonnas;
• sümptomaatiline ravi palavikuvastaste ravimite, toonikute ja vitamiinide komplekside kujul;
• immuunkehade tootmist stimuleerivate ravimite võtmine.

Ruumide, kus haige laps asub, pidev ventilatsioon on vajalik. Märgpuhastus viiakse läbi hommikul ja õhtul, kasutades desinfektsioonivahendeid. punetiste tüsistuste esimeste märkide ilmnemisel tuleb laps hospitaliseerida spetsialiseeritud osakondadesse. kogu raviperioodi vältel on laps isoleeritud kokkupuutest eakaaslaste ja teiste inimestega. Pereliikmed peaksid järgima isikliku hügieeni reegleid, haige lapsega tuppa sisenema ainult marli sidemega.

Punetiste ennetamine ja vaktsineerimine

Punetiste vastu vaktsineerimine on ainus tõhus viis selle nakkushaiguse puhangute vältimiseks. Punetiste vaktsiini manustatakse esmakordselt 1-aastasele lapsele. Seejärel tuleb kogu elu jooksul korduv vaktsineerimine punetiste vastu 6- ja 15-aastaselt. Tüdrukuid vaktsineeritakse tavaliselt noorukieas. Selles vanuses poiste jaoks pole punetised enam kohutavad. Teismelisi tüdrukuid vaktsineeritakse, et arendada immuunsust tulevaste raseduste perioodiks. Kaasaegses praktikas kasutatakse punetiste vaktsiini kombineeritud koostist. See hõlmab ka rõugete, leetrite ja mumpsi nõrgestatud tiitreid. Uuringute kohaselt moodustub stabiilne immuunsus punetiste vastu ligikaudu 95% juhtudest vaktsineerimiskalendri range järgimise korral.

Infektsionistid soovitavad raseduse planeerimise ajal teha analüüsid punetiste viiruse kandmise ja selle vastaste antikehade esinemise kohta naise kehas. Kui naine annab seroloogiliselt positiivse reaktsiooni, on vajalik teine ​​vaktsineerimine. Tuleb meeles pidada, et raseduse ajal on punetiste vaktsiin vastunäidustatud. See võib lootele oluliselt kahjustada. Pärast punetiste vaktsiini manustamist ei soovitata 90 päeva jooksul väetada. Sel perioodil ei ole rinnaga toitmine lubatud.

Punetiste ennetamine seisneb ka sanitaar-epidemioloogiliste meetmete võtmises nakkuse fookuses. punetiste kahtlusega lapsi lasterühma ei lubata. Ruumides, kus hoitakse lapsi, on vaja läbi viia kahekordne igapäevane märgpuhastus, lasteaedade ja lasteaedade ruumides on soovitav läbi viia õhu kvartsimine.

Eriti ettevaatlik tuleb olla laste puhul, kellel on diagnoositud kaasasündinud punetised. Nad võivad olla aktiivsed viirusekandjad oma esimese 3 eluaasta jooksul. Enne nende laste lasteaedadesse minekut on soovitatav teha seroloogilised testid. Kui punetiste viirus on isoleeritud, siis lapsi lasteaedadesse ei lubata. Neid ravitakse ja vaktsineeritakse. Täiskasvanud elanikkonna puhul peaks punetiste ennetamine olema kooskõlas isikliku hügieeni reeglitega. Antikehade taseme ja immuunvastuste jälgimine on radikaalne viis loote punetiste emakasisese nakatumise vältimiseks.

Punetised on üks levinumaid viirusnakkusi, mis esineb peamiselt lapsepõlves. Selle viirushaigusega, mis enamikul juhtudel kulgeb kergel kujul, kaasneb lühiajaline kehatemperatuuri tõus, väike lööve ja kõigi lümfisõlmede suurenemine. Punetised mõjutavad kõige sagedamini varases ja koolieelses eas lapsi, nn riskirühma - vanuses 1 kuni 7 aastat. Vanemad lapsed haigestuvad palju harvemini. Millised on esimesed märgid, milline on inkubatsiooniperiood ja kuidas haigust ravida - kaalume edasi.

Mis on punetised?

Laste punetised on nakkusliku, viirusliku iseloomuga gruppi kuuluv haigus, mille peamisteks sümptomiteks on palavik, laialt levinud väike täpiline lööve kehal ja katarraalsed nähtused hingamiselundite küljel.

Punetiste viirus talub hästi külmumist, säilitab oma agressiivsuse toatemperatuuril mitu tundi ja sureb kiiresti ultraviolettkiirguse, kuumutamise ja desinfektsioonivahendite mõjul.

Punetiste viirust hävitavad tegurid:

• kuivatamine;
• hapete ja leeliste toime (viirus hävib, kui pH langeb alla 6,8 ja tõuseb üle 8,0);
• ultraviolettkiirguse toime;
• eetrite toime;
• formaliini toime;
• desinfektsioonivahendite toime.

Edastamise marsruudid

Inimene võib punetisi saada ainult teiselt inimeselt. Nakkus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu (viirus siseneb õhku haige inimese hingamisteede limaskestalt ja seejärel hingab terve inimene selle sisse). Enamik nakatumisjuhtumeid esineb inkubatsiooniperioodil, mil viirus on organismis juba settinud, kuid pole veel väliste tunnustega avaldunud.

Punetiste leviku teed:

• Õhudessant;
• Transplatsentaarne (eriti raseduse esimesel trimestril);
• Väikelastel võib viirus mänguasjade kaudu suust suhu edasi kanduda.

Punetiste viiruse kandja ohustab teisi alates inkubatsiooniperioodi teisest poolest: nädal enne löövet ja nädal pärast seda.

Haigestumusrisk on kõrge neil, kes pole kunagi haiged ja vaktsineeritud, sellesse kategooriasse kuuluvad lapsed vanuses 2-9 aastat. Haigestumuse puhanguid iseloomustab sesoonsus - talv-kevad. Epideemiapuhangud korduvad iga 10 aasta tagant. Pärast haigust moodustub stabiilne eluaegne immuunsus, kuid mõnede andmete kohaselt on uuesti nakatumine siiski võimalik.

Väliskeskkonda sattudes säilitab mikroorganism oma agressiivsed omadused olenevalt õhu kuivusest ja temperatuurist 5-8 tundi.

Inkubatsiooniperiood

Punetiste peiteaeg on 10 kuni 25 päeva.Arvatakse, et lapsed, kellel haigus esineb ilma ilminguteta või kergete sümptomitega, on võimsamad nakkusallikad kui selgete nakkustunnustega lapsed.

Laps võib haigestuda punetistesse, kui ta on kokku puutunud:

• nakatunud inimesed, kellel on kõik iseloomulikud sümptomid;
• haiguse ebatüüpilise vormiga patsiendid (punetiste ebatüüpilise kulgemisega, lööve võib täielikult puududa ja paljud muud nähud);
• imikud, kellel on diagnoositud haiguse kaasasündinud vorm (sellistel lastel võib viirus organismis paljuneda 1,5 aastat).

Haiguse tüüpilised sümptomid on märgatavad inkubatsiooniperioodi lõpus.

Kuidas punetised alguse saavad: esimesed märgid lapsel

Laste punetiste nähud sarnanevad sageli ja on suuresti tingitud lööbe olemusest. Punased laigud ilmuvad kiiresti, katavad kiiresti kogu keha pinna. Esimesed paiknevad kaelal, näol, peas ja seejärel levivad seljale, tuharatele ja jäsemete pinnale.

Kuidas punetised alguse saavad:

• Esiteks ilmnevad järgmised sümptomid: ninakinnisus, kurguvalu, nõrkus, unisus, temperatuur.
• Lisaks muutuvad märgatavaks suurenenud lümfisõlmed ja nende turse. Palpatsioonil täheldatakse valu.
• Diagnoosi kõige iseloomulikum sümptom on punased laigud.

Laste punetiste nakkusprotsessi kulg jaguneb mitmeks perioodiks:

• inkubatsioon (alates hetkest, mil infektsioon siseneb inimkehasse kuni haiguse esmaste sümptomite tekkeni);
• prekursorite periood (prodromaalne);
• lööbe periood;
• taastumine (taastumine).

Kuidas punetised välja näevad: fotod lööbega lastest

Mitte kõik vanemad ei tea, kuidas punetised avalduvad ja välja näevad, ning sageli ajavad nad selle haiguse segamini tüüpilise külmetuse või ägeda hingamisteede haigusega. Kuid iga selline juhtum on vaja hoolikalt diagnoosida ja võtta meetmeid, et vältida infektsiooni tüsistusi, mis võivad mõjutada aju, närvikiudude, seljaaju ja sidekoe struktuure. Eriti sageli on kahjustatud väikeste veresoonte seinad.

Laste punetiste lööve lokaliseerub kõrvade ümber, põskedel, nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas, kaelal. 1-2 päeva pärast levivad elemendid ülevalt alla kogu kehas ning 3 päeva pärast muutuvad nad kahvatuks ja hakkavad kaduma. Lööbed ei haara kunagi peopesade ja jalalabade nahka, vaid on kõige enam häiritud reite sisepinnal, küünarvarte välimisel osal, tuharatel.

Punetiste sümptomid lastel

Punetistega nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni möödub inkubatsiooniperiood, mis kestab 11-24 päeva (enamikul patsientidel - 16-20 päeva). Sel ajal siseneb viirus hingamisteede limaskesta rakkudesse ja sealt edasi vereringesse, levib koos vereringega kogu kehas, paljuneb ja koguneb.

Inkubatsiooniperioodil avaldub punetised järgmiselt:

• temperatuur tõuseb (veidi);
• nõrkus;
• konjunktiviit;
• kurguvalu;
• nohu;
• suurenenud lümfisõlmed;
• viimane sümptom on lööbe ilmnemine.

1–1,5 päeva pärast tekib kuklas terav valu, selle piirkonna lümfisõlmed muutuvad liikumatuks ja tihedaks, kuni 1 cm läbimõõduga. Võib täheldada:

Lastel on järgmised sümptomid:

• kehatemperatuur tõuseb 38 ° C-ni ja kestab 2 päeva;
• emakakaela ja submandibulaarsete lümfisõlmede kerge suurenemine ja kerge valulikkus;
• kurgu punetus;
• kerge nohu;
• konjunktiviit.

Punetistega nahalööbed (eksanteem) tekivad esmalt näole, kaelale ja kõrva taha, seejärel levivad kiiresti mööda keha. See protsess kulgeb kiiresti, nii et mõnikord tundub, et lööve tekkis kogu kehale üheaegselt.

Täheldatakse elementide suurimat kontsentratsiooni seljal, tuharatel ja jäsemete sirutajapindadel. Lööve võib esineda üle kogu keha, kuid teistes lokalisatsioonides on see napp. Lööve tavaliselt ei sügele.

Kui lapsed on jõudnud vanemasse ikka, võivad vanemad kurta valu lihastes, liigestes, esialgu tekivad lööbed näole, kuid siis hakkab lööve kehal levima üle jäsemete, torso, peanaha.

Löövete periood kestab keskmiselt 3 kuni 7 päeva. Siis paraneb märgatavalt lapse seisund, taastub isu, kaovad köha ja kurguvalu, kergeneb ninahingamine. Lümfisõlmede suurus ja tihedus normaliseeruvad 14-18 päeva pärast lööbe kadumist.

Tüsistused

Punetiste tüsistused avastatakse reeglina selle raskes vormis ja neid esindavad enamasti järgmised patoloogiad:

• Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni (kopsupõletik, keskkõrvapõletik) liitumine;
• Seroosne meningiit või entsefaliit, mida iseloomustab suhteliselt soodne kulg (see tüsistus võib areneda 4.-7. haiguspäeval);
• trombotsütopeeniline purpur;
• Emakasisene loote surm;
• Kaasasündinud väärarengud.

Tüsistuste esinemise põhjuseks on punetiste raske kulg, ravi puudumine, arsti ettekirjutuste mittejärgimine, sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamine vähenenud immuunsuse taustal.

Diagnostika

Punetiste nakatumise tekkimisel või ainult selle kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma arsti, näiteks nakkushaiguste spetsialisti poole.

Isegi teades, kuidas punetised lastel avalduvad, ei ole alati võimalik seda infektsiooni üheselt kindlaks teha. Arvestades, et kõige "rääkivam" sümptom - lööve - ilmneb haiguse lõpupoole, on vaja diagnoosi panna anamneesi, epidemioloogilise olukorra andmete ja laboratoorsete analüüside põhjal.

Diagnostiline uuring hõlmab järgmisi laboratoorseid analüüse:

• Täielik vereanalüüs (kõrgenenud ESR, lümfotsütoos, leukopeenia, võib-olla plasmarakkude tuvastamine).
• Nina lima seroloogiline uuring (RSK, RIA, ELISA, RTGA).
• Viirusevastaste immunoglobuliinide kontsentratsiooni määramine.

Punetiste sümptomitega sarnased haigused:

• adenoviiruse infektsioon - külmetushaigus, mille korral lümfisõlmed suurenevad;
• enteroviiruse infektsioon: enteroviirused võivad mõjutada soolestikku (äge sooleinfektsioon), hingamiselundeid (kopsupõletik, külmetushaigused), nahka ja lümfisõlmi;
• leetrid on viirushaigus, mis avaldub ka nahalööbe kujul;
• nakkav - viirushaigus, mille puhul on külmetusnähud, lümfisõlmede, maksa, põrna suurenemine;
• - seenhaigus, mille puhul nahale tekivad laigud;
• nõgestõbi - allergiline reaktsioon, mille puhul nahale ilmuvad punased laigud;
• infektsioosne erüteem – punane nahalööve, mis võib tekkida mõnel mis tahes nakkushaigusega patsiendil.

Punetiste ravi

Spetsiaalseid ravimeid, mis võiksid viirust, nimelt punetisi, otseselt mõjutada, pole välja töötatud. Tavaliselt kulgeb haigus kerges vormis ja lapse keha tuleb tüsistuste puudumisel haiguse endaga hästi toime.

Oluline aspekt on ainult voodirežiimi järgimine, rikkalik joomise režiim, patogeensete toksiinide kiireks eemaldamiseks kehast, samuti ravimite määramine, mis aitavad kõrvaldada tekkivaid sümptomeid.

Spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud, seetõttu kasutavad nad:

1. voodipuhkus 3-7 päeva;
2. täisväärtuslik toitumine, võttes arvesse vanuselisi omadusi;
3. Etiotroopne ravi viratsiidide (arbidool, isoprinosiin), immunomodulaatorite (interferoon, viferoon) ja immunostimulaatorite (tsükloferoon, anaferoon) kasutamisega.
4. võõrutusravi - rohke vee joomine;
5. Askorutin 500 mg kolm korda päevas (vitamiinipuuduse täiendamine).
6. Temperatuuri, peavalu, kehavalu leevendavad spasmolüütikumid ja laste põletikuvastased ravimid: Paratsetamool, No-shpa, Nurofen.
7. sümptomaatiline ravi (köharavimid - teatud tüüpi köha puhul kasutatakse teatud rühma, see tähendab, et rögalahtistiid ja köhavastaseid ravimeid ei saa kasutada samaaegselt), mukolüütikumid, palavikuvastased ravimid, valuvaigistid).

Tüsistuste vältimiseks ja sümptomite leevendamiseks on ette nähtud ravimid

Punetiste ravi haiglas on vajalik, kui lapsel tekib krambisündroom ja esineb hematoentsefaalbarjääri kaudu leviva infektsiooni tunnuseid. Sel juhul kujutab haigus endast ohtu lapse tervisele ja elule.

Punetiste ravi põhimõtted alla 1-aastastel lastel:

• ravi ainult nakkushaiguste osakonnas kogu lööbe ja nakkavuse perioodi jooksul, meditsiinitöötajate pidevaks jälgimiseks lapse seisundis;
• mõnel juhul soovitatakse võõrutusravi, kirjutades välja erinevate infusioonilahustega tilgutajad;
• kõigil juhtudel on ette nähtud antihistamiinikumid;
• sümptomaatilised ravimid (palaviku, oksendamise, muud tüsistusnähtude tekkega ravimid);
• vitamiinid, eriti C ja A;
• õige toitumine.

Punetised alla üheaastastel lastel annab stabiilse eluaegse immuunsuse, mis võimaldab vaktsineerimisest õigeaegselt keelduda.

Kaasasündinud punetiste korral ravivad last sõltuvalt kahjustatud organitest mitmed spetsialistid: dermatoloog, neuroloog, endokrinoloog, silmaarst, kõrva-nina-kurguarst ja teised.

Isegi kui laps tunneb end hästi, ei tohiks ta käia lasteaias, koolis ega mujal avalikes kohtades. Kodus on kõige parem olla vähemalt nädal. Samal ajal on oluline tagada, et laps saaks vitamiine ja immuunsüsteemi tugevdavaid vahendeid. Samuti on soovitav, et laps jooks võimalikult palju vedelikku.

Ärahoidmine

Peamine punetiste ennetamine on õigeaegne vaktsineerimine. See viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile: 1-1,5-aastaselt vaktsineeritakse last ja seejärel 5-7-aastaselt - revaktsineerimine. Pärast viirusevastast revaktsineerimist tekib tugev immuunsus.

Peamised ennetusmeetodid:

1. Haige beebi isoleeritakse teistest lastest kuni täieliku paranemiseni. Tavaliselt isoleeritakse haige inimene lööbe algusest 10 päevaks. Mõnikord (kui peres või rühmas on rasedaid) pikeneb karantiiniperiood 3 nädalani.
2. Rasedate naiste ja haige inimese vahelise kontakti täielik välistamine. Kokkupuute korral - korduv seroloogia 10-20 päeva jooksul (asümptomaatilise kulgemise tuvastamine). Immunoglobuliini kasutuselevõtt ei takista punetiste teket tiinuse perioodil.
3. Kõik lapsed vaktsineeritakse punetiste vastu vastavalt vaktsineerimiskavale. Seda manustatakse intramuskulaarse või subkutaanse süstina. Vaktsineerimine 15-20 päeva pärast moodustab lapsel tugeva immuunsuse, mis püsib aktiivsena üle 20 aasta.

Punetised on äge viirusinfektsioon, mida täheldatakse peamiselt lastel ja mis kuulub lapseea nakkuste kategooriasse. See väljendub hingamisteede ilmingutes, mürgistuses ja spetsiifilises lööbes.

See haigus on eriti oluline, kuna raseduse ajal võib see põhjustada tõsiseid loote hulgi väärarenguid.

Punetised on kontrollitud nakkus ehk selle vastu on välja töötatud vaktsiin, mis on kantud paljude maailma riikide rahvuskalendris.

Põhjused

Punetist põhjustab väike viirus togaviiruste perekonnast. Oma struktuuri tõttu on viirus väliskeskkonnas ebastabiilne, seetõttu on eriti oluline nakatumine lähikontakti kaudu ja organiseeritud rühmades. Vaktsineerimata isikute vastuvõtlikkus ulatub 90% -ni, seoses sellega klassifitseeritakse punetised karantiiniinfektsiooniks.

Punetiste viirus on tundlik desinfektsioonivahendite toimele, kõrgele temperatuurile, kuivamisele ja ultraviolettkiirgusele ning säilib väliskeskkonnas halvasti.

Kõige sagedamini esineb haigestumus aastaaegade vaheldumisel. Kõige vastuvõtlikumad on lapsed vanuses 2–10 aastat, epideemiapuhangud registreeritakse iga 10 aasta järel.

Punetiste järgne immuunsus on eluaegne ja püsiv, antikehad jäävad verre kogu eluks.

Haigestuda võib täiskasvanult või lapselt nii tüüpilise kui ka kustutatud vormiga, nakkusohtlikud on ka punetiste kaasasündinud vormidega lapsed. Nakkuslikkus ilmneb nädal enne lööbe tekkimist ja kogu kliiniliste ilmingute perioodi, pluss veel 7 päeva punetiste tunnuste kadumise hetkest.

Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu rääkimisel, nutmisel, aevastamisel. Rasedad naised on nakatunud samal viisil ja loode on transplatsentaarne.

Päritolu järgi on punetised kaasasündinud (loote emakasisene infektsioon) ja omandatud.

Punetiste sümptomid

Punetiste peiteaeg võib kesta 2-3 nädalat ja inkubatsiooni viimasel nädalal on patsient teistele nakkav. Inkubatsiooniperioodi lõpus võib esineda kerge nohu ja kerge kurgu punetus, need nähtused kestavad ühe või mitu päeva.

Järk-järgult tõuseb palavik kuni 37,5-38 ° C, lümfisõlmed kuklal ja kaelal suurenevad, laienenud lümfisõlmed võivad seejärel kesta kuni 2 nädalat.

Siis on väikesed roosad täpid näol, käte ja jalgade sirutajapindadel ning tuharatel. Lööbed kestavad kuni 4 päeva (harvemini - kuni 7 päeva), punetiste lööbe sügelus ei ole tüüpiline.

Lööve on rikkalik, väikeste laikudena. Täiskasvanutel võivad punetiste taustal liigesed paisuda ja muutuda valulikuks.

Tüsistused raseduse ajal

Raseduse alguses võivad punetised põhjustada raseduse katkemist, embrüo surma ja kaasasündinud väärarenguid.

Lugege eraldi artikkel punetiste kohta raseduse ajal.

Kaasasündinud punetiste tunnused

Kaasasündinud punetised on raske kombineeritud lootekahjustus, mis on eriti tõsine, kui ema on nakatunud raseduse 1. trimestril, kui kõik elundid ja koed on munetud. Manifestatsioone nimetatakse Greggi triaadiks:

• kahepoolne katarakt või silmaläätsede hägustumine koos silmamuna suuruse vähenemisega,
• südamedefektid koos suurte tüvede stenoosiga, südameklapi ja vaheseina defektid,
• kurtus.

Samuti saab tuvastada närvikoe väärarenguid vesipeaga, aju aine kahjustusi järsu arengupeetusega, kõva- ja pehmesuulae väärarenguid.

Diagnostika

Diagnoosi aluseks on epidemioloogilised andmed punetiste esinemise kohta piirkonnas, samuti tüüpiliste lööbe, lümfisõlmede suurenemise tunnused.

Punetiste viiruse isoleerimine on vajalik diagnoosi kinnitamiseks, kuid seda näidatakse alles enne lööbe tekkimist. Hilisematel perioodidel tehakse diagnoos antikehade tiitri andmete põhjal:

• IgM klassi antikehi tuvastatakse patsientidel, kellel on värske infektsioon ja punetiste aktiivsus,
• IgG klassi antikehad - varasema punetiste või emakasisese infektsiooniga kroonilise infektsiooni olemasolul,

Oluline on punetiste antikehade määramine raseduse planeerimisel, kui naine ei ole punetiste vastu vaktsineeritud ja tema kaardil ei ole viiteid ülekantud punetiste kohta. Kui punetiste vastaseid antikehi pole, on naise vaktsineerimine näidustatud kolm kuud enne kavandatud rasestumist.

Punetiste ravi

Punetiste vastu spetsiifilisi viirusevastaseid ravimeid ei ole, ravi on sümptomaatiline.

Näidatakse voodirežiimi täisealise dieedi ja rohke vedelikuga. Kasutatakse viirusevastaseid ja immunomoduleerivaid ravimeid - arbidool, viferon, influenzaferon, anaferon.

Ülejäänud teraapia põhineb sümptomitel – köhavastased ained, külmetushaigused, palavikualandajad. Lööve pole vaja millegagi ravida, samuti antihistamiinikumide kasutamine koos sellega.

Ärahoidmine

Välja on töötatud punetiste spetsiifiline ennetamine vaktsineerimise vormis. Seda tehakse koos mumpsi ja leetrite, MMR-trivaktsiiniga 1-aastaselt ja 6-aastaselt ning tüdrukutele ka 14-aastaselt, kui neid pole varem vaktsineeritud.

Samuti on olemas punetiste monovaktsiinid (Rudivax), neid manustatakse raseduse planeerimise ajal naistele, kellel punetiste vastaseid antikehi ei teki.

Kui avastatakse punetiste juhtumeid, pannakse kontaktisikud 21 päeva karantiini, patsiendid isoleeritakse veel nädalaks alates lööbe ilmnemisest.

Punetised, mis haigus see on, kuidas see avaldub ja miks see on ohtlik? Võib-olla on kõik naised sellest infektsioonist kuulnud, sest seda peetakse tulevaste emade jaoks üheks kõige ohtlikumaks. Täpsemalt – nende sündimata lastele.

Punetised on nakkav haigus. See kandub inimeselt inimesele edasi õhus olevate tilkade kaudu. Pealegi mõjutavad need enamasti lapsi. Pärast seda moodustub eluaegne immuunsus.

Punetiste viiruse peiteaeg on 2-3 nädalat, pärast mida ilmnevad haiguse sümptomid. Üldiselt tunnevad patsiendid end hästi. Kurk saab ainult veidi haiget teha ja temperatuur tõuseb. Lihas- ja liigesvalu ilmneb harvemini, lümfisõlmed suurenevad. Kuid alati kaasneb punetistega lastel ja täiskasvanutel tüüpiline lööve. Võhiku jaoks võib see tunduda sarnane sellega, mis esineb leetrite või sarlakite puhul. Kuid erinevusi on ja arst märkab neid kindlasti. Punetiste puhul ilmneb lööve esmalt näole, seejärel laskub kehatüvele ja jäsemetele. Lööve on rikkalik põlvedes, küünarnukkides, seljas ja tuharates. Ja leetrite puhul on lööve, vastupidi, näol märgatavam. Erinevus sarlakitest on nahk, mis ei ole hüperemia.

Kui olete punetisesse nakatunud, mida teha ja kuidas ravida? Kõigepealt peate diagnoosi kinnitamiseks võtma ühendust dermatoloogi või nakkushaiguste spetsialistiga. Vastasel juhul võite hakata valesti ravima ja kahjustada teie tervist. Kui diagnoos on kinnitatud ja haigus on kerge, on ravi sümptomaatiline. See tähendab, et temperatuuril üle 38,5 kraadi - palavikuvastane ja puhata. Kui joove süveneb ja see väljendub enesetunde halvenemises, võib nad haiglasse viia, et verest toksiine “eemaldada”. Ja bakteriaalse infektsiooni liitumise korral - antibiootikumide määramine. Samal ajal on oluline jälgida kodukarantiini, et mitte teisi inimesi nakatada.

Punetised on viirusliku päritoluga nakkushaigus, millel on väga kõrge nakkavuse tase, see tähendab nakkav. Selle peamised tunnused on punetistele tüüpiliste elementide ilmnemine nahal, keha mõõduka mürgistuse sümptomid, verepildi muutus ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

On olemas järgmised punetiste vormid:

• omandatud- kui terve laps nakatub haigest;
• kaasasündinud- koos temaga saab haige laps emalt viiruse emakasse ja vabastab selle 12-24 kuud pärast sündi.

Laste punetised võivad esineda nii kerges vormis kui ka tüsistustega, sagedamini neuroloogilise iseloomuga (punetised, artriit jne). Haigus on üsna levinud, selle puhanguid registreeritakse iga 4-5 aasta järel laste ja täiskasvanute rühmades. Seda iseloomustab ka hooajalisus ja aktiivsuse tipp langeb talvele. Laste organism on punetiste viirusele väga vastuvõtlik, eriti vanuses 1 kuni 7-10 aastat. Kuni 12 kuu vanustel imikutel on kaasasündinud immuunsus. Need, kes on selle haigusega juba põdenud, omavad tugevat immuunsust kogu ülejäänud elu.

Punetiste nakatumine tekib haigelt inimeselt, kes on viirusnakkuse allikas.

Haigus edastatakse järgmistel viisidel:

• õhus (suudlus, vestlus);
• vertikaalne infektsioonitee (transplatsentaarne) - haigelt emalt lootele;
• kontakt - ühiskasutatavate mänguasjade, isikliku hügieeni esemete kasutamisel.

Kokku on patsient teistele nakkav 21-28 päeva.

Märge: tuleb meeles pidada, et punetistega inimene on nakkav nii inkubatsiooniperioodil - 7-10 päeva enne lööbe tekkimist kui ka pärast sümptomite ilmnemist - veel umbes 3 nädalat.

Haiguse kandjateks võivad olla ka viirusekandjad, kellel pole haigustunnuseid ja kes on terved.

Tähtis: See haigus on eriti ohtlik raseduse esimesel trimestril. Punetised põhjustavad sel perioodil lootel tõsiseid kaasasündinud väärarenguid kuni tema surmani.

Patogenees

Punetised sisenevad tervesse kehasse hingamisteede ja limaskestade kaudu. Viirus levib hematogeensel teel ja tungib ka lümfisüsteemi, kus paljuneb lümfisõlmedes umbes 7 päeva. Kliiniliselt väljendub see sõlmede endi suuruse märgatavas suurenemises. Samuti võib täheldada katarraalseid nähtusi - kurguvalu, kuiv ebaproduktiivne köha, pisaravool. Taustal hakkab ilmnema lööve, mis näeb välja nagu väikesed roosakaspunase ovaalse või ümara kujuga täpid. Lapsepõlves on see haigus palju lihtsam kui täiskasvanutel.

Märge: laboratoorsetes vereanalüüsides ja ninaneelu määrdumisel saab viirust tuvastada juba 8 päeva enne lööbe tekkimist. Pärast löövet kinnitab viirus diagnostiliselt selle eraldamisega väljaheite või uriini analüüsist.

Punetiste põhjustajaks on RNA viirus perekonnast Rubivirus, mis kuulub perekonda Togaviridae. Patogeenset RNA-d sisaldavad viiruseosakesed väga väikesed suurused – 60-70 nm. Punetiste patogeen sureb temperatuuril üle 56 ° C 60 minutit, kuid külmunud olekus võib see elada mitu aastat. Limaskestadele või kahjustatud nahale sattudes hakkab viirus soodsates tingimustes kiiresti paljunema. See koguneb lümfisõlmedesse, levib koos verega kõikidesse organitesse ja süsteemidesse, settides lõpuks nahas.

Laste punetised on palju lihtsamad kui täiskasvanutel. Haigus kulgeb neljas etapis:

• inkubatsiooniperiood- kulub keskmiselt 7 kuni 21 päeva;
• katarri periood- sellega ei esine sageli punetiste väljendunud sümptomeid, kuid võib esineda nohu, mägede punetust, lümfisõlmede suurenemist (see periood kestab 1-3 päeva, mitte kauem);
• haiguse kõrgus- sel ajal hakkab ilmnema eksanteem ja lööve (väike, roosa või punane, selgete ja ühtlaste servadega), mõnel juhul võib see ühineda, mis sageli juhtub lastel.
• taastumisperiood(taastumine).

Eraldi tasub selgitada punetiste lööbe lokaliseerimist ja tüüpi, kuna need on selle iseloomulikud tunnused.

Haiguse eristamisel pöörake tähelepanu järgmistele punktidele:

• punetiste korral paiknevad nahalööbed selja, näo, tuharate, kaela piirkonnas, peanahal, põlvede ja küünarnukkide sisepinnal, kõrvade taga;
• punetiste korral ei esine löövet jalgadel ja peopesadel;
• lööve näeb välja nagu ümmargused elemendid läbimõõduga kuni 5 mm;
• keha kattub lööbega 24 tunni jooksul;
• ei ole välistatud suu limaskesta elemendid;
• 3-5 päeva pärast tekkimist lööve kaob ega jäta nahale jälgi;
• punetiste järgne koorimine või pigmentatsioon ei jää.

Uurimisel märkab arst selliste rühmade lümfisõlmede suurenemist: emakakaela keskosa, kuklaluu, emakakaela tagumine osa. Need on umbes suure herne suurused ja jäävad selliseks ka siis, kui lööve on kadunud.

Lapse üldine seisund on veidi häiritud, vanemad võivad täheldada letargiat ja halb enesetunne. Kehatemperatuur ei ületa tavaliselt 38 ° C ja jääb 37-37,5 ° C juurde. Vanemad punetistega lapsed kurdavad valu liigestes, lihastes, peavalu. Paralleelselt lööbega võib tekkida kerge konjunktiviit, riniit ja köha. Kõige sagedamini täheldatakse suuõõne uurimisel mandlite lõtvust ja pehme suulae limaskesta eksanteemi (kahvaturoosad laigud).

Märge: V mõnel juhul punetiste sümptomid kaovad, kui haigusnähud on väga kerged. Sel juhul aitavad laboratoorsed uuringud teha õiget diagnoosi.

Diagnostika

Mõnikord on punetiste diagnoosi raske kinnitada. Mõnel juhul aetakse seda segi sarlaki või leetritega. Seetõttu on oluline külastada arsti, kes viib läbi objektiivse uuringu. Kui lastearst või nakkushaiguste spetsialist kahtleb diagnoosi õigsuses, määratakse täiendavad testid.

Punetiste uuring koosneb järgmistest osadest:

1. Ülevaatus. Arst märkab lapse nahal iseloomulikku punetistega löövet, mis levib peaaegu kohe kogu kehas, lümfisõlmede suurenemist ja katarraalseid nähtusi.
2. Laboratoorsed uuringud:

• Uriini analüüs. See sisaldab suurt hulka leukotsüüte.
• . Punetiste korral täheldatakse ESR-i tõusu, monotsüütide ja leukotsüütide taset, mõnikord on võimalik plasmarakkude ilmumine.
• . Selle ülesandeks on määrata punetiste staadium ja antikehade olemasolu selle vastu veres.

Tähtis: arstid määravad täiendavad uuringud punetiste eristamiseks enteroviirusest ja ravimiallergiatest.

Punetiste tüsistused

Tegelikult on punetiste tüsistused üsna haruldased ja tavaliselt esinevad need immuunpuudulikkuse all kannatavatel lastel.

Võimalikud ilmingud hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

• stenokardia;
• eustahiit;
• artriit;
• trombotsütopeeniline purpur;
• meningoentsefaliit;
• orhiit.

Tüsistuste esinemise põhjuseks on punetiste raske kulg, ravi puudumine, arsti ettekirjutuste mittejärgimine, sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamine vähenenud immuunsuse taustal.

Eraldi eraldage punetiste tüsistused raseduse ajal. Haigus mõjutab peamiselt loodet, põhjustades erinevaid väärarenguid, mis mõnikord ei sobi kokku eluga. Ema keha ei kannata, kuid viirus läbib platsentaarbarjääri ja kutsub esile spontaanse abordi, loote deformatsioonid.

Punetiste ravi on sümptomaatiline, kuna spetsiifilist ravi ei ole. Kui kehatemperatuuri kriitilist tõusu ei toimu, pole haiglaravi vaja ja patsienti ravitakse arsti loal kodus, kuid järgides voodirežiimi.

Punetiste ravi hõlmab:

• sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamisega;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid keha säilitamiseks haigusperioodil;
• on ette nähtud, kui lööve, sügelus on tugevalt väljendunud ja valu esineb;
• konjunktiviidi korral kasutatakse albucidi;
• füsioteraapia UHF-i ja kuiva kuumuse kujul on ette nähtud valulike ja suurenenud lümfisõlmede korral;
• oluline on võimalikult palju piirata lapse nägemise koormust, st minimeerida monitori ees viibimist, teleri vaatamist, arvutimängude mängimist, lugemist;
• palavikuvastane aine on vajalik ainult siis, kui temperatuur ületab 38 ° C, mis on punetiste puhul äärmiselt haruldane;
• pihustid kasutatakse paikselt kurguvalu korral;
• kinnist nina ravitakse soolalahusega loputuste ja ninatilkadega;
• fütoteraapiat soovitatakse ainult arsti loal (vaarikad temperatuuril, kibuvits ja saialill toniseeriva toime saavutamiseks jne).

Kaasasündinud punetiste ravi lastel hõlmab etiotroopsete ainete kasutamist rekombinantse interferooni kujul. Kui see on tavaliselt ette nähtud Re-aferon, Viferon. Kui meningoentsefaliit areneb paralleelselt, on näidustatud ka kortikosteroidhormoonid. Interferoonil on võimas viirusevastane toime ja see aktiveerib vähendatud toime. Rakutasandil suurendab see viirusega edukalt võitlevate makrofaagide fagotsütoosi. Punetised on süsteemne viiruspatoloogia, nii et see nõuab interferooni määramist nii parenteraalselt kui ka suu kaudu kuni 3 korda päevas. See on tingitud asjaolust, et need ravimid tungivad kehasse kudede tasemel ja seejärel kiiresti inaktiveeruvad.

Selle haiguse peamine ennetamine on vaktsineerimine. Kindlasti tuleks seda edasi anda mitte ainult lastele, vaid ka neile naistele, kes on jõudnud fertiilses eas, kuid pole varem punetisi põdenud. Eriti kui nad plaanivad lähiajal rasedust. Viiruse leviku tõkestamiseks tuleks punetistega laps pärast lööbe tekkimist isoleerida kuni 7 päevaks. Karantiini lastekollektiivis, kus osales haige laps, ette ei võeta. Sel juhul on vaja kaitsta patsiendi kokkupuudet rasedate naistega.