Uudised: diabeeti saab ravida operatsiooniga. Saarerakkude kultuuri siirdamine

Diabeedihaiged on sageli sunnitud kasutama kirurgilist ravi, kuna neil on kalduvus mädane-põletikulistele haigustele, innervatsiooni- ja vereringehäired. Levinud probleem on suhkurtõve rasked operatsioonijärgsed tüsistused.

Immuunsuse allasurumine, ainevahetushäired ja valutundlikkuse vähenemine muudavad paljude kirurgiliste haiguste kulgu.

Operatsioon on kehale suur stress. Kirurgiline trauma ja anesteesia põhjustavad kohanemismehhanismide ammendumist.

Tüsistuste klassifikatsioon

Mitte psüühiline sfäär	Esiletõstmine: tserebrovaskulaarsed õnnetused; vaimsed häired; neuriit, halvatus; valu sündroom (olenevalt operatsiooni mahust ja koekahjustuse astmest).
Südame-veresoonkonna süsteemist	Diabeedi risk on kõrge: müokardiinfarkt; rütmi- ja juhtivushäired; kapillaaride halvatus ja atoonia.
Hingamissüsteem	Sageli esineb, eriti eakatel patsientidel: hingamiskeskuse depressioon (anesteesia, narkootiliste analgeetikumide, elektrolüütide tasakaalu häired); hingamisteede obstruktsioon (bronhide spasm, limaskesta turse, paks röga); kopsupatoloogia (atelektaas, kopsupõletik, gangreen või kopsuabstsess).
Trombemboolia	Kõrge riskiga: kopsuemboolia; jäsemete tromboflebiit. Selle tüsistuse esinemissagedus diabeetikutel on seletatav patoloogiliste muutustega selle haiguse korral veresoonte seinas.
Seedeelundkond	Pole haruldane: soolemotoorika häired (parees, kõhupuhitus); operatsioonijärgne peritoniit (puuduliku immuunsuse ja kudede plastiliste omaduste halvenemise tõttu); soole fistulid; takistus.
Kuseteede süsteem	Tutvuge: põletikulised haigused (tsüstiit, püelonefriit); äge neerupuudulikkus; postoperatiivne reflektoorne uriinipeetus (anuuria, oliguuria).
Maksast	Esineb selliseid komplikatsioone nagu: äge maksapuudulikkus; tsirroos; hepatiit.
Endokriinsüsteemi häired	Eluohtlikud tüsistused pärast diabeedi operatsiooni: hüperglükeemiline kooma (esineb dekompenseeritud suhkurtõvega patsientidel); hüpoglükeemiline kooma (suurte insuliiniannuste manustamise tagajärg ilma glükoosi manustamata); hüperosmolaarne kooma (põhjustatud glükoosi, naatriumi ja kaaliumi kontsentratsiooni suurenemisest vereseerumis, mille tagajärjeks on kesknärvisüsteemi rakkude kahjustus). Esineb ka äge neerupealiste puudulikkus.
Kirurgilise haava küljelt	Need sisaldavad: verejooks; hematoomid haava piirkonnas; põletikuliste infiltraatide moodustumine; mädanemine, abstsessi või flegmoni moodustumine (piiratud või laialt levinud mädane protsess); haava servade eraldamine koos järgneva siseorganite kadumisega; ümbritsevate kudede nekroos (areneb, kui operatsioonihaava verevarustus on häiritud); halvasti paraneva kroonilise haava pahaloomuline kasvaja (vähk).

Ärahoidmine

Kirurgi esmane ülesanne on minimeerida operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski.

Põhiüritused:

1. Võitlus haiglanakkustega.
2. Patsiendi haiglas viibimise aja lühendamine.
3. Immuunsüsteemi tugevdamine (vitamiinikompleksid, tasakaalustatud toitumine).
4. Krooniliste infektsioonikollete esialgne tuvastamine. Vanad operatsioonijärgsed armid võivad kujutada endast ohtu.
5. Ennetav antibiootikumravi enne ja pärast operatsiooni.
6. Kvaliteetse õmblusmaterjali kasutamine.
7. Täielik läbivaatus (vere- ja uriinianalüüsid, koagulogramm, EKG).
8. Tüsistuste õigeaegne avastamine ja ravi.

Pärast diabeedi operatsiooni on efektiivne postoperatiivse perioodi aktiivne juhtimine: varem tõusmine, hingamisharjutused, füsioteraapia.

Kirurgilise ravi tunnused

Postoperatiivne periood ilma eluohtlike tüsistusteta on võimalik ainult suhkurtõve täieliku kompenseerimisega, kuna trauma ja verekaotus operatsiooni ajal süvendavad ainevahetushäireid.

Patsiendi ettevalmistamine plaaniliseks operatsiooniks

Peamised eesmärgid:

1. Süsivesikute ainevahetuse korrigeerimine ja veresuhkru taseme normaliseerimine.
2. Vee ja elektrolüütide tasakaalu stabiliseerimine.
3. Rasvade ainevahetushäirete kõrvaldamine.
4. Kaasuvate haiguste ravi.
5. Glükogeenidepoo loomine maksas. Sel eesmärgil viiakse läbi glükoosi ja elektrolüütide lahuste infusioon.

Tähelepanu! Operatsioonipäeval on vajalik jälgida veresuhkru taset iga 2-3 tunni järel!

Näidatud:

1. 2-3 päeva enne operatsiooni - üleviimine lihtsale insuliinile.
2. Patsiendid peavad saama täisväärtuslikku dieeti, mis sisaldab piisavas koguses süsivesikuid ja vähemalt 1,5 g valku 1 kg kehakaalu kohta.
3. Soovitatav on hoida glükeemiline tase veidi üle normaalse.
4. Kui suhkurtõve operatsioon kestab kauem kui kaks tundi, on vajalik kiire veresuhkru test.

Diabeediga patsiente tuleks opereerida hommikul! Operatsioonipäeval - 5% glükoosi infusioon veresuhkru taseme kontrolli all.

Kiirabi

Erakorralistel juhtudel seisab kirurg silmitsi raske ülesandega: on vaja kiiresti diagnoosida, otsustada kirurgilise sekkumise tüüp ja teha operatsioonieelne ettevalmistus. Lisaks ei ole ligikaudu 25% patsientidest oma haigusest teadlikud. Hüvitise ebaõnnestumine võib tekkida operatsiooni mis tahes etapis ja viia eluohtliku seisundini.

Ägeda kirurgilise patoloogiaga patsiendi vastuvõtul kiireloomuline vere- ja uriinianalüüs glükoosi määramiseks!

Sel juhul viiakse läbi järgmised tegevused:

1. Hüpovoleemia kõrvaldamiseks ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimiseks on näidustatud infusioonravi.
2. Pärast testitulemuste saamist manustage lihtsat insuliini.

Tervislikel põhjustel tehakse erakorralisi operatsioone ka siis, kui veres on kõrge glükoosisisaldus, kuid see kujutab endast suurt ohtu patsiendile.

Operatsioonijärgsed haavad

Suureks probleemiks on haavade aeglane paranemine pärast suhkurtõve operatsiooni, kuna haigus pärsib taastumisprotsesse. Regeneratsioonihäired põhjustavad mädaste-põletikuliste tüsistuste ilmnemist.

Rasketel juhtudel võib taastumine kesta kuni kaks kuud (koos alajäsemete amputatsiooniga). Väga oluline on haiguse raskusaste operatsiooni ajal.

Taastumisprotsesse aeglustavad tegurid

Omab tähendust:

• metaboolne atsidoos esimesel päeval pärast operatsiooni;
• patsiendi vanus;
• ülekaalulisus enamikul II tüüpi diabeediga patsientidel;
• vähenenud immuunsus;
• perifeerse vereringe häired;
• liigne kortikosteroidide kasutamine neerupealiste ebaõige toimimise tõttu.

Statistiliste andmete kohaselt mõjutab kirurgilise sekkumise iseloom paranemisaega. Plaaniliste operatsioonide käigus tekivad mädased-põletikulised tüsistused harvemini kui erakorralistel operatsioonidel.

Suur tähtsus on ka suhkrusisaldust vähendaval ravil: insuliiniannuse vähenemisega täheldati sageli patsiendi seisundi halvenemist ja haava mädanemist.

Ravi omadused

Teraapia ja operatsioonijärgse hoolduse põhiprintsiibid:

Patsiendi seisundi stabiliseerimine	Kohaldatav: Süsivesikute ainevahetuse korrigeerimine (insuliini manustamine). Valgupreparaatide transfusioon. Immunomodulaatorid. Perifeerset vereringet parandavad ravimid ("Etamzilaat", "Pentoksifülliin"). Anaboolsed hormoonid. Antikoagulandid tromboosi ennetamiseks (hepariin, nikotiinhape). Antistafülokoki plasma.
Kohalik ravi, luues soodsad tingimused taastumiseks	Soodustab kiiret paranemist: Ensüümteraapia. Selliste ravimite nagu Trypsin ja Himopsin kasutamine aitab puhastada haava surnud kudedest ja sellel on põletikuvastane toime. Glükoosi, insuliini, B1-vitamiini ja kloorheksidiini lahusega sidemed. Vees lahustuvad salvid (Levomekol, Dioksidiin). Need toimivad otseselt haavas olevatele patogeensetele mikroorganismidele. Drenaažide kasutamine pärast haavandite tühjendamist. Operatsioonijärgsete õmbluste eemaldamine - mitte varem kui 10-12 päeva pärast operatsiooni.
Antibakteriaalne ravi	Kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Mädase eritise korral haavast on vajalik bakteriaalse floora ja antibiootikumide tundlikkuse külv. Kõige tõhusamad ravimid: Ciprofloxacin, Tazocin. Nende antibiootikumide kasutamine võimaldab lühendada raviaega ja vältida kõrvaltoimeid.

Diabeedi kirurgiline ravi

Vaatamata paljudel juhtudel edukale ravile insuliiniga, suureneb suhkurtõve suremus ja tüsistuste arv jätkuvalt. Suuri lootusi pannakse haiguse ravimise kirurgiliste meetodite väljatöötamisele.

Suhkurtõve pankrease operatsioon on kõige lootusetumate patsientide paranemise võimalus.

Peamised juhised:

• kõhunäärme siirdamine;
• insuliini tootvate Langerhansi saarte doonorrakkude siirdamine.

Pankrease siirdamine

Operatsiooni läbiviimiseks on vaja doonorimaterjali.

Sõltuvalt operatsiooni mahust on:

• täielik (täielik) siirdamine;
• segmentaalne;
• kõhunäärme ja neeru siirdamine.

Selline operatsioon on patsiendile väga ohtlik, eriti raske haiguse ja tüsistuste korral. Kardiovaskulaar- ja eritussüsteemide häired võivad provotseerida doonororgani äratõukereaktsiooni ja seisundi halvenemist.

Elundite siirdamise puudused:

• kirurgilise sekkumise keerukus, operatsioonijärgsete komplikatsioonide kõrge risk;
• vajadus immunosupressiivse ravi järele (sel juhul kasutatavatel steroididel on diabetogeenne toime ja need suurendavad ka pahaloomuliste kasvajate tekke riski;
• kõrge suremus;
• 1-2 aasta pärast lõpetab siirdatud kõhunääre vajalikus mahus insuliini tootmise.

Saarerakkude kultuuri siirdamine

See meetod on tehniliselt lihtsam. Võib kasutada 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral. Selleks ekstraheeritakse spetsiaalsete ensüümide abil rakud doonornäärme koest ja siirdatakse retsipienti.

Saarekultuuri siirdamise kohad:

• lihased, maks, neerukapsel, põrn;
• punane luuüdi;
• veresooned.

Rakud hakkavad insuliini tootma peaaegu kohe pärast siirdamist, kuid ilma äratõukereaktsiooni mahasurumiseta võib toime olla lühiajaline. Praegu otsivad teadlased viisi, kuidas säilitada siirdatud rakkude aktiivsust ilma immunosupressante kasutamata.

Suhkurtõve ravi kirurgiliste meetodite edasiarendamine aitab parandada paljude patsientide elukvaliteeti ja vältida raskete tüsistuste teket.

Korduma kippuvad küsimused arstile

Plastiline kirurgia diabeedi korral

Tere pärastlõunast, doktor! Olen 42-aastane. Lapsepõlvest saati on insuliinisüstal olnud minu pidev kaaslane. Vanemaks saades tekkisid probleemid neerudega ja nägemine halvenes oluliselt, tuli isegi opereerida. Mind huvitab järgmine küsimus: kas diabeedi korral on võimalik teha rindade suurendamise operatsiooni? Pärast 40 aastat on mu figuur halvemaks muutunud ja tahaksin midagi parandada.

Tere! Operatsioonijärgsete tüsistuste tekke suure riski tõttu on kirurgilised sekkumised soovitavad ainult tervislikel põhjustel.

Kas diabeeti saab täielikult ravida?

Tere! Lugesin internetist, et diabeeti saab ravida kirurgiliselt. Kas see on tõsi? Millised võivad olla tagajärjed?

Tere päevast Selle tõsise haiguse kirurgiline ravi on võimalik. Pankrease siirdamine ja Langerhansi saarekeste asendamine doonorrakukultuuriga aitab üle saada suhkurtõvest, tagajärjed pärast operatsiooni sõltuvad paljudest teguritest. Nende hulka kuuluvad: kirurgi kvalifikatsioon, patsiendi seisund operatsiooni ajal ja kaasuvate haiguste olemasolu.

Diabeetikud, nagu kõik terved inimesed, ei ole kirurgilise sekkumise vajaduse suhtes immuunsed. Sellega seoses tekib pakiline küsimus: kas diabeedi korral on võimalik operatsiooni teha?

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab ainevahetuse ja süsivesikute protsesside funktsionaalsuse häired organismis. Patoloogia salakavalus seisneb selles, et see on täis arvukaid tüsistusi.

Diabeediga patsiendid põevad samu kirurgilisi haigusi nagu teisedki inimesed. Neil on aga suurem kalduvus mäda- ja põletikuliste protsesside tekkeks, pärast operatsiooni süveneb sageli põhihaiguse kulg.

Lisaks võib operatsioon esile kutsuda diabeedi latentse vormi ülemineku ilmseks vormiks ning glükoosi ja glükokortikoidide pikaajaline manustamine patsientidele avaldab ebasoodsat mõju defektsetele beetarakkudele. Sellepärast, kui operatsioon on näidustatud, on selle rakendamisel palju nüansse ja teatud ettevalmistus.

Tuleb mõelda, kuidas suhkurtõbi ja kirurgia kombineeritakse ning millised tingimused on sekkumiseks vajalikud? Milline on ettevalmistus protseduuriks ja kuidas patsient taastub? Samuti peate välja selgitama, mis on diabeedi kirurgiline ravi?

Kirurgia ja selle põhimõtted seoses haigustega

Tasub kohe öelda, et patoloogia ise ei ole mingil juhul kirurgilise sekkumise vastunäidustus. Kõige olulisem tingimus, mis tuleb enne protseduuri täita, on haiguse hüvitamine.

Soovitav on märkida, et toiminguid saab jagada keerukateks ja lihtsateks. Lihtsate ülesannete hulka kuulub näiteks sissekasvanud varbaküüne eemaldamine või paise avamine. Kuid ka kõige väiksemad diabeetikute operatsioonid tuleb teha kirurgiliselt ja neid ei tehta ambulatoorselt.

Plaanilise operatsiooni läbiviimine on keelatud, kui suhkurtõve kompensatsioon on halb. Esialgu on vaja läbi viia kõik meetmed, mis on suunatud põhihaiguse kompenseerimisele. Kindlasti ei kehti see nende juhtumite kohta, kus elu ja surma küsimus on otsustamisel.

Diabeetiline kooma peetakse operatsiooni absoluutseks vastunäidustuseks. Esmalt tuleb patsient raskest seisundist välja tuua ja alles seejärel opereerida.

Diabeedi taustal kirurgilise ravi põhimõtted on järgmised:

• Diabeedi korral tuleb opereerida võimalikult varakult. See tähendab, et kui inimesel on diabeet, siis reeglina ei lükata kirurgilist sekkumist pikka aega edasi.
• Võimalusel nihutage tööperiood külmale aastaajale.
• See annab üksikasjaliku kirjelduse konkreetse patsiendi patoloogia kulgemisest.
• Kuna nakkusprotsesside oht suureneb, viiakse kõik sekkumised läbi antibiootikumide kaitse all.

Haiguse iseloomustamine enne operatsiooni hõlmab glükeemilise profiili koostamist.

Ettevalmistavad tegevused

Suhkru tase

Suhkurtõbi kirurgias on erijuhtum. Iga diabeetik, kellele tehakse operatsioon, eriti kiiresti, peab võtma veresuhkru testi.

Diabeetikud vajavad enne operatsiooni hormoonsüste. Selle ravimiga raviskeem on standardne. Päeva jooksul manustatakse hormooni patsientidele mitu korda. Reeglina on soovitatav seda manustada 3 kuni 4 korda.

Kui suhkurtõve kulg on labiilne või haigusjuht on liiga tõsine, manustatakse hormooni viis korda päevas. Patsientide veresuhkrut mõõdetakse kogu päeva jooksul.

Alati kasutatakse lühitoimelist insuliini. Mõnikord võite manustada keskmise toimeajaga insuliini, kuid otse õhtul. See põhineb asjaolul, et enne sekkumist tuleb hormooni annust kohandada.

Operatsiooniks valmistumine hõlmab spetsiaalset dieeti, mille aluseks on nii kirurgiline haigus kui ka diabeet. Kui patsiendil pole vastunäidustusi, määratakse talle võimalikult palju vedelikku.

Valmistamise omadused:

1. Kui pärast operatsiooni ei saa patsient normaalsele dieedile naasta, manustatakse enne sekkumist pool insuliini standardannusest.
2. 30 minuti pärast lisatakse glükoosilahus.

Väärib märkimist, et anesteesia põhjustab inimkeha tavapärasest suurema insuliinivajaduse. Seda punkti tuleb enne operatsiooni läbiviimist arvesse võtta.

Patsiendi operatsiooniks valmisoleku kriteeriumid:

• Normaalne vere glükoosisisaldus. Norm on sel juhul 8-9 ühikut. Paljudes olukordades on vastuvõetavad näitajad kuni 10 ühikut, see kehtib nende patsientide kohta, kes on juba pikka aega haiged.
• Uriinis ei ole suhkrut ega atsetooni.
• Vähenenud vererõhu tase.

Sekkumise eelõhtul jälgitakse kell 6 hommikul glükoosisisaldust organismis. Kui patsiendil on veresuhkru tõus, siis süstitakse 4-6 ühikut insuliini (suhkur 8-12 ühikut), kui suhkur on ülikõrge, üle 12 ühiku, siis süstitakse 8 ühikut insuliini.

Taastusravi, anesteesia: omadused

2. tüüpi diabeedi korral on rehabilitatsiooniperioodiks teatud tingimused. Esiteks kontrollige oma veresuhkrut mitu korda päevas. Teiseks glükoosisisaldust langetavate ravimite võtmine.

I tüüpi diabeedi korral on taastumine ilma insuliinita võimatu. See võib põhjustada patsiendi atsidoosi tekke. Ja ainult väga harvadel juhtudel on selles patsientide kategoorias võimalik säilitada normaalne veresuhkru tase.

Insuliini manustatakse väikeste portsjonitena, mitte rohkem kui 8 ühikut, mitu korda päevas, millele lisandub 5% glükoosilahus. Uriinianalüüse on vaja teha iga päev, kuna ei saa välistada ketokehade ilmnemise võimalust selles.

Ligikaudu kuuendal päeval, kui patsient on stabiliseerunud ja suhkurtõbi on kompenseeritud, võib ta üle viia tavapärasele hormoonide manustamise režiimile, st sellele, mida ta järgis enne operatsiooni.

Pärast operatsiooni võib patsiendi üle minna sulfonüüluurea ravimitele, kuid 25-30 päeva pärast. Eeldusel, et paranemine läks hästi, ei tekkinud õmblused põletikuliseks.

Kiire sekkumise tunnused:

1. Hormooni annust on raske arvutada, seetõttu valitakse see individuaalselt vere- ja uriinianalüüside põhjal.
2. Veresuhkru kontroll toimub ka operatsiooni ajal, kui see kestab üle kahe tunni.

Väärib märkimist, et diabeediga patsientidel võtab õmbluse paranemine veidi kauem aega kui tavalistel inimestel. Vaatamata põletikuliste protsesside tekke suurele riskile, piisava ravi ja kõigi soovituste järgimise korral paraneb kõik. Tervendav õmblus võib sügelema, kuid kui patsient soovib, et see normaalselt paraneks, pole vaja kratsida.

Anesteesia tegemisel on väga oluline jälgida patsiendi veretaset. Suhkur võib järsult tõusta, mis mõjutab edasist sekkumist negatiivselt.

Intravenoosse anesteesia tunnused: hädavajalik on valida ravimi piisav annus; lühiajaliseks operatsiooniks on vastuvõetav kasutada kohalikku anesteesiat; peate jälgima hemodünaamikat, kuna diabeetikud ei talu vererõhu langust.

Sekkumiseks, mille protseduur kestab suhteliselt pikka aega, kasutatakse kõige sagedamini mitmekomponentset anesteesiat.

Diabeetikud taluvad seda hästi, suhkrutase kindlasti ei tõuse.

Juhtub, et haiget tuleb haiguse ebapiisava hüvitise tõttu kiiresti opereerida. Selle valiku korral on sekkumine soovitatav ketoatsidoosi kõrvaldavate meetmete taustal.

Seda on võimalik saavutada, kui patsientidele manustatakse piisavalt insuliini rangelt kohandatud annuseid. Leeliste viimine patsiendi kehasse on äärmiselt ebasoovitav, kuna need põhjustavad palju tagajärgi.

Patsientidel võib esineda suurenenud suhkrusisaldus, rakusisene atsidoos, kaltsiumi puudus organismis, arteriaalne hüpotensioon ja suurenenud tõenäosus ajuturse tekkeks.

Kui happe tase on alla seitsme, võib manustada naatriumvesinikkarbonaati. On vaja tagada kehale vajalik hapnikuvarustus. Selle taustal on soovitatav antibakteriaalne ravi, eriti kõrge kehatemperatuuri korral.

Insuliini tuleb manustada (fraktsionaalselt) ja jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres.

Lisaks võetakse kasutusele pikatoimeline hormoon, kuid glükeemiline kontroll säilib siiski.

Diabeedi operatsioon

Ainevahetuskirurgia on kirurgilise sekkumise meetod, mis aitab taastada ainevahetussüsteemi funktsionaalsust. Arvukate uuringute põhjal väärib "mao ümbersõit" maksimaalset tähelepanu.

Kui teete sellise operatsiooni diabeedi korral, saate normaliseerida vere glükoosisisalduse vajaliku tasemeni, vähendada liigset kaalu vajaliku tasemeni ja kõrvaldada ülesöömine (toit siseneb kohe niudesoolde, möödudes peensoolest).

Uuringud ja statistika näitavad, et diabeedi kirurgiline ravi on üsna tõhus ning 92% juhtudest õnnestus patsiente ravimite võtmisest vabastada.

Selle meetodi eeliseks on see, et protseduur ei ole radikaalne, operatsioon viiakse läbi laparoskoopia abil. See vähendab kõrvaltoimete tõenäosust ja põletikuliste protsesside arengut.

Lisaks ei võta taastusravi pikka aega, operatsioon ei jäta arme ja patsient ei pea olema pikka aega haiglas.

Protseduuri omadused on järgmised:

• Protseduurile kehtivad vanusepiirangud - 30-65 aastat.
• mitte rohkem kui seitse aastat.
• Patoloogia kogemus mitte rohkem kui 10 aastat.
• Glükeeritud hemoglobiini on raske kontrollida.
• Kehamassiindeks üle 30, II tüüpi diabeet.

Mis puutub suremusesse, siis see on madalam kui "traditsiooniliste" operatsioonide puhul. See kehtib aga ainult nende patsientide kohta, kelle kehamassiindeks on üle 30.

Patoloogilised muutused elundites ja kudedes.

Kui arstid selgitavad, miks ei tohi diabeedi puhul operatsiooni teha, viitavad nad sageli sellele, et haigus muudab paranemisprotsessi aeglasemaks ja pikemaks. Kudede regenereerimine mängib protseduuri edukuses võtmerolli, seetõttu eelistavad mõned inimesed mitte riskida. See aga ei tähenda, et diabeedihaige ei saaks üldse operatsioonile minna.

On juhtumeid, kui seda ei saa vältida, ja kogenud spetsialistid teevad kõik, et oma patsienti enne keerukat protseduuri võimalikult palju kaitsta. Sel juhul on vaja täpselt teada, millistel tingimustel saab operatsiooni läbi viia, kõiki mõjutegureid ja loomulikult protseduuriks valmistumise iseärasusi.

Suhkurtõve operatsioon

Muidugi võivad ka need, kes põevad diabeeti, nagu me igaüks, olla operatsiooni ohus.Elul on erinevad asjaolud ja mõnel juhul on operatsioon ainus võimalus.

Arstid hoiatavad tavaliselt, et diabeediga on võimalike tüsistuste oht palju suurem.

Patsiendid mõtlevad tahes-tahtmata, kas nad teevad diabeediga operatsioone või oleks palju mõistlikum teha ilma nendeta? Mõnes olukorras on soovitatav hoiduda operatsioonist, samas kui teistes pole see valik. Sel juhul peab patsient olema eelseisvaks protseduuriks väga hoolikalt ette valmistatud.

Ettevalmistus operatsiooniks

Suhkurtõve operatsioonid ei ole lihtsad. Mitte ainult diabeedihaige, vaid ka arstid ise peavad olema tõsiselt ette valmistatud.

Kui väiksemate kirurgiliste sekkumiste korral, nagu sissekasvanud küüne eemaldamine, abstsessi avamine või ateroomi eemaldamise vajadus, saab protseduuri teha ambulatoorselt, siis diabeeti põdeva patsiendi puhul tehakse operatsioon. rangelt kirurgilises haiglas, et võimalikult palju kõrvaldada kõik võimalikud negatiivsed tagajärjed.

Kõigepealt on vaja läbi viia suhkrutest, et veenduda, et operatsioonirisk pole liiga kõrge ning patsiendil on kõik võimalused protseduuri üleelamiseks ja sellest taastumiseks.

Mis tahes operatsiooni põhitingimus on diabeedi kompenseerimise saavutamine:

• kui tuleb teha väike operatsioon, siis patsienti üle ei viida;
• tõsise planeeritud operatsiooni, sealhulgas õõnsuse avamise korral viiakse patsient tingimata üle süstidele. Arst määrab ravimi 3-4 korda;
• Samuti on vaja meeles pidada, et pärast operatsiooni ei saa te insuliini võtmist lõpetada, kuna vastasel juhul suureneb tüsistuste oht;
• kui on vajalik üldanesteesia, saab patsient pool hommikusest insuliiniannusest.

Protseduuri ainus vastunäidustus, mida kunagi ei rikuta, on diabeetiline kooma. Sel juhul ei ole ükski kirurg nõus operatsiooni tegema ning arstide kõik jõupingutused on suunatud patsiendi võimalikult kiirele ohtlikust seisundist välja toomisele. Pärast üldise seisundi normaliseerumist võib protseduuri uuesti määrata.

• oluliselt vähendada kaloreid;
• süüa kuni kuus korda päevas väikeste portsjonitena;
• ei söö küllastunud rasvu;
• oluliselt vähendada kolesterooli sisaldavate toitude tarbimist;
• süüa kiudaineid sisaldavaid toite;
• Ärge mingil juhul jooge alkoholi;
• kontrollida lipiidide ainevahetuse häireid ja vajadusel teha korrektuure;
• Jälgige vererõhku ja vajadusel korrigeerige.

Järgides enne operatsiooni ettevalmistavaid meetmeid, suureneb tõenäosus, et protseduur õnnestub. Patsiendi hoolikas jälgimine võimaldab soodsat postoperatiivset perioodi, mis on samuti oluline.

Ilukirurgia

Mõnikord kujunevad asjaolud välja nii, et tekib vajadus või soov kasutada plastikakirurgi teenuseid.

Põhjused võivad olla erinevad: tõsise defekti parandamine või soov välimuses muudatusi teha.

Diabeedita inimestele ei saa selliseid protseduure alati teha, kuid selle all kannatajad on erijuhtum. Tekib küsimus: kas diabeedi korral on võimalik plastilist operatsiooni teha?

Tõenäoliselt soovitavad arstid operatsioonist hoiduda. Diabeet on paljude plastiliste protseduuride vastunäidustus, kuna arstid ei taha sellist riski võtta. Peate tõsiselt mõtlema, kas patsient on ilu nimel valmis ohverdama ohutuse.

Osa ilukirurge on aga nõus operatsiooni tegema eeldusel, et diabeet on piisavalt kompenseeritud. Ja kui pärast kõigi vajalike uuringute tegemist saab kinnitada, et prognoosid on julgustavad, siis lubatakse protseduur läbi viia. Üldiselt ei ole plastilisest kirurgiast keeldumise peamine põhjus mitte diabeet ise, vaid veresuhkru tase.

Enne plastilise kirurgia tegemist tellib kirurg mitmeid uuringuid:

• Endokrinoloogilised uuringud;
• terapeudi läbivaatus;
• oftalmoloogi läbivaatus;
• biokeemiline vereanalüüs;
• vere- ja uriinianalüüsid ketokehade olemasolu kindlakstegemiseks (nende olemasolu näitab, et ainevahetus ei toimu korralikult);
• hemoglobiini kontsentratsiooni uurimine;
• verehüübimise test.

Kui kõik uuringud on läbitud ja analüüsid on normi piires, annab endokrinoloog loa protseduuri läbiviimiseks. Kui diabeeti ei kompenseerita, võivad operatsiooni tagajärjed olla väga katastroofilised.

Kui siiski on vaja otsustada kirurgilise sekkumise kasuks, tasub enda kaitsmiseks ja paremate tulemuste edendamiseks teha võimalikult palju uuringuid. Nii või teisiti on iga operatsioon eraldi juhtum, mis nõuab eelnevat konsultatsiooni ja uurimist.

Kogenud spetsialisti poole pöördumine aitab teil välja selgitada kõik protseduuri eripärad ja analüüside loetelu, mida tuleb teha, et mõista, kas kirurgiline sekkumine on konkreetsel juhul lubatud.

Kui arst nõustub operatsiooniga ilma eeluuringuteta, tuleks tõsiselt mõelda, kui kvalifitseeritud on spetsialist, kui ta ei võta arvesse paljusid olulisi aspekte. Valvsus sellises asjas võib olla võtmeteguriks, kas inimene jääb protseduurist ellu ja kas kõik läheb hästi.

Postoperatiivne periood

Arstid jälgivad seda perioodi põhimõtteliselt väga hoolikalt, kuna sellest sõltub kogu edasine tulemus. Diabeetikute jaoks on operatsioonijärgne hooldus väga oluline.

• Mitte mingil juhul ei tohi insuliini manustamist katkestada. 6 päeva pärast naaseb patsient tavapärase insuliinirežiimi juurde;
• igapäevase uriini kontroll, et vältida atsetooni väljanägemist;
• paranemise ja põletiku puudumise kontrollimine;
• igatunnine suhkrutaseme jälgimine.

Video teemal

Saime teada, kas diabeedi korral on võimalik teha plastilist operatsiooni. Sellest videost saate teada, kuidas need toimivad:

Kas suhkurtõve korral on võimalik operatsiooni teha? – jah, aga arvesse tuleb võtta paljusid tegureid: tervislik seisund, veresuhkru tase, haiguse kompenseeritus ja palju muud. Kirurgiline sekkumine nõuab hoolikat uurimist ja vastutustundlikku lähenemist asjale. Kogenud, kvalifitseeritud spetsialist, kes tunneb oma äri, on sel juhul asendamatu. Tema, nagu keegi teine, suudab patsienti eelseisvaks protseduuriks korralikult ette valmistada ja juhendada, mis ja kuidas peaks juhtuma.

Suhkurtõvega patsientide kirurgilise abi maht on üsna suur. Ligikaudu iga teine ​​diabeetik läbib oma elu jooksul vähemalt ühe kirurgilise operatsiooni. Suhkurtõbe, eriti kompensatsiooniseisundis, ei tohiks pidada operatsiooni vastunäidustuseks.

Iga plaanilise operatsiooni peamine tingimus on diabeedi kompenseerimise saavutamine. Ka väiksemad kirurgilised sekkumised (ateroomi eemaldamine, sissekasvanud küüne eemaldamine, abstsessi avamine jm), mida diabeedita inimestel on võimalik teha ambulatoorselt, tuleb diabeedihaigetel teha kirurgilises haiglas. Veelgi enam, kui patsiendil on tablettide võtmise ajal stabiilne diabeedi kompensatsioon, ei ole seda tüüpi kirurgiliste sekkumiste ajal vaja insuliinile üle minna. Patsiendid, kes saavad biguaniidid, tuleb atsidoosi ja laktatsidoosi tekke vältimiseks üle viia insuliinile koos biguaniidide ärajätmisega.

Enne suuremaid plaanilisi kõhuoperatsioone tuleb patsiendil, olenemata eelnevast ravist, üle minna insuliinile vastavalt tavapärastele ravimi väljakirjutamise reeglitele. Patsiendile soovitatakse 3-4 korda (diabeedi raskete labiilsete vormide korral - 5 korda) manustada lihtinsuliini päeva jooksul veresuhkru ja glükosuuria kontrolli all. Pikatoimeliste ravimite kasutamine enne operatsiooni ei ole soovitatav (lubatud on keskmise toimeajaga insuliini õhtune süstimine), kuna see raskendab insuliini korrigeerimist. Dieedi puhul tuleks arvesse võtta selle haiguse iseärasusi, mille tõttu patsient läbib operatsiooni. Atsidoosi vältimiseks, eriti operatsioonijärgsel perioodil, tuleks dieedis piirata rasvade sisaldust, vastunäidustuste puudumisel tuleks välja kirjutada rohkelt aluselisi jooke.

Insuliini manustamise ja toitumise režiimi patsientidel, kellele tehakse kohaliku tuimestuse all väike operatsioon, mis ei sega toidu tarbimist, ei ole vaja muuta. Pärast insuliini manustamist ja hommikusööki viiakse patsient operatsioonituppa ja 1,5-2 tunni pärast antakse talle teine ​​hommikusöök.

Patsiendid, kellele tehakse kõhuõõneoperatsioon või mis tahes operatsioon, mis välistab suukaudse toidu tarbimise, samuti patsiendid, kellele tehakse anesteesia all operatsioon, peaksid enne sekkumist võtma ligikaudu poole oma hommikusest insuliiniannusest. 30 minutit pärast insuliini süstimist manustatakse intravenoosselt 20–40 ml 40% glükoosilahust, millele järgneb pidev 5% glükoosilahuse tilgutamine. Glükoosi ja insuliini edasist manustamist kohandatakse vastavalt iga 2 tunni järel määratud glükeemia tasemele.Üldnarkoosi ja operatsiooniga kaasnev metaboolne stress viib tavaliselt insuliinivajaduse suurenemiseni. Insuliini manustamise aega ja annust reguleerib vere ja uriini suhkrusisaldus. Tavaliselt, kuni patsiendi seisund on täielikult stabiliseerunud, manustatakse lihtinsuliini 2–6 või enam korda päevas.

Insuliinravi katkestamine operatsioonijärgsel perioodil on vastuvõetamatu patsientidel, kes on varem saanud insuliini. See ohustab atsidoosi arengut. Juhtudel, kui normaalne glükeemia tase püsib päeva jooksul (väga harva!), manustatakse patsientidele 5% glükoosilahuse katte all osa insuliiniannuseid (6-8 ühikut 2-3 korda päevas). Operatsioonijärgsel perioodil peavad patsiendid jälgima igapäevast uriini (või mitut päeva portsjonit) atsetooni suhtes.

3-6 päeva pärast (mõnikord rohkem), kui üldine seisund on stabiliseerunud ja diabeedi kompensatsioon säilib, võib patsiendi üle viia tavapärasele insuliini manustamisrežiimile. Kui operatsioonijärgsel perioodil on võimalik suukaudselt süüa, määratakse mehaaniliselt ja keemiliselt õrn dieet ning jätkatakse insuliinravi. Insuliini manustamise katkestamine ja patsiendi üleviimine sulfonüüluureatele on võimalik 3-4 nädalat pärast operatsiooni, eeldusel, et haav on täielikult paranenud, puuduvad põletikunähtused, säilib diabeedi kompensatsioon ja puuduvad sulfoonamiidide võtmise vastunäidustused.

Kiireloomuliste erakorraliste kirurgiliste sekkumiste jaoks on raske määrata konkreetset insuliini manustamisskeemi. See määratakse puhtalt individuaalselt, võttes aluseks veresuhkru ja uriini algse taseme, seejärel jälgitakse seda iga 1-2 tunni järel, samuti võetakse arvesse patsiendi poolt enne operatsiooni saadud insuliini ööpäevast annust ja patsiendi tundlikkust insuliini suhtes. äsja diagnoositud diabeedi juhtum.

Iga patsient, kellele tehakse kiireloomuline operatsioon, peaks laskma kontrollida oma veresuhkru taset!

Ketoatsidoosi tunnustega dekompenseeritud suhkurtõve korral tuleb patsienti opereerida ketoatsidoosi kõrvaldamiseks mõeldud meetmete taustal, manustades glükeemilise kontrolli all olevat lihtsat insuliini fraktsioneerivalt. Kui operatsiooni saab edasi lükata, tuleb kõigepealt ravida ketoatsidoosi. Patsiendid, kes said kiiretoimelise operatsiooni eelõhtul pikatoimelist insuliini, võivad vajada (glükeemia kontrolli all!) täiendavat korrigeerimist lihtsa insuliiniga.

Diabeetiline kooma on operatsiooni vastunäidustus. Esiteks võetakse kiireloomulised meetmed patsiendi koomaseisundist eemaldamiseks ja alles pärast seda saab teha operatsiooni.

A.Efimov, N.Skrobonskaja, A.Tšeban

"Diabeedihaigete ettevalmistamine operatsiooniks" - artikkel jaotisest