Emaka tugev prolaps mida teha. Emaka prolaps: põhjused, tunnused, konservatiivne ja radikaalne ravi. Emaka prolaps - sümptomid ja ravi. Võimlemine

Emaka asendi muutust nimetatakse prolapsiks, väljajätmiseks. Esialgsel perioodil on haigus varjatud ja asümptomaatiline, kuid tulevikus võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Millised on emaka prolapsi sümptomid ja ravi, milline on selle haiguse oht.

Füsioloogiliste kõrvalekallete põhjused

Tavaliselt asub tervel naisel emakas vaagnarõnga, pärasoole ja põie seintega võrdsel kaugusel. Õõnes lihaselund on üsna hea füsioloogilise liikuvusega, asend võib veidi varieeruda, arvestades lähedalasuva põie ja pärasoole täitumist. Elundi normaalset asukohta mõjutab ka tema enda toon.

Prolaps on günekoloogiline patoloogia, mille korral elund saab anatoomilise ja füsioloogilise nihke vaagnapõhja nõrgenenud lihastest, fastsiast ja sidemetest.

Algstaadiumis tekkinud patoloogiaga patsient kaebab survetunnet, ebamugavustunnet, tõmbavat valulikkust kõhuõõne alumises kolmandikus. Haiguse arenguga algavad probleemid urineerimisega, naine avastab suures koguses patoloogilist tupest, mis on segatud verega. Nihutatud ja langetatud elund võib anda tõsise tüsistuse - osalise, täieliku prolapsi.

Kui elund jätkab laskumist ja haigus progresseerub, kogeb naine füüsilisi ja moraalseid kannatusi. Võimalik täielik jõudluse kaotus.

Nihke kraadid

Täieliku või mittetäieliku väljajätmisega on patoloogilises protsessis kaasatud väikese vaagna lähedalasuvad elundid. Kui koos emakaga on protsessi kaasatud ka tupe eesmine sein, nimetatakse seda tsüstotseeliks, kui seljaosa rektotseeliks.

Vaagnaelundite prolapsi seisund jaguneb kolmeks astmeks:

Patoloogia esimeses etapis (väljajätmine) nihkub emakas osaliselt allapoole, kuid emakakael asub endiselt tupeõõnes. Patsiendil kaebusi ei ole, patoloogia avastatakse juhuslikult, günekoloogilise läbivaatuse käigus.
Teine etapp on mittetäielik (osaline) prolaps. Elund langetatakse tupeõõnde, tupe sissepääsu juures on näha kael.
Kolmandas etapis ulatuvad elundi keha ja põhi osaliselt üle suguelundite pilu piiride.
Neljandas etapis (täielik prolaps) on tupe seinad täielikult väljapoole pööratud, elundi seinad võivad langeda madalamale kui välised reproduktiivorganid. Elundi põhjaga keha ulatub täielikult välja suguelundite pilu piiridest.

Patoloogiline protsess võib hõlmata soolestiku silmuseid, pärasoole, põie. Siseorganite nihkumist palpeerib arst läbi tupe seinte.

Eelarvamuse põhjused

Statistika kohaselt on haigus sagedamini küpsetel naistel vanuses 35–55 aastat (pooled juhtudest) ja nooremas eas on patoloogiale vastuvõtlik iga kümnes.

Elundi asendi muutmise peamiseks eelduseks on vaagnaelundite lihaselise, sidemeaparaadi nõrkus. Noortel naistel võib haigus esile kutsuda vaagnaelundite anatoomilise struktuuri rikkumisi (kaasasündinud väärarenguid), lihasstruktuuride traumaatilisust, pikaajalist depressiooni ja stressi. Võimalik emaka prolaps pärast sünnitust.

Loobumise põhjused:

Operatiivsed sekkumised.
Hormonaalne tasakaalutus kombinatsioonis sidekoe düsplaasiaga, liigne füüsiline aktiivsus menopausi ajal.
Ülekaaluline.
Soole motoorika häired (sagedane kõhukinnisus).
Krooniline köha.
abort.
Hormonaalne puudulikkus.
Arvukad ja pikad sünnitused.
sünnitrauma
Vaagnaelundite pahaloomulised ja healoomulised kasvajad.
Neuroloogilised haigused, mille puhul on häiritud urogenitaalse diafragma innervatsioon.

Põhimõtteliselt ei piisa haiguse tekkeks ühest põhjusest. Tavaliselt on elundi prolaps mitmete ebasoodsate tegurite tagajärg.

Emaka väljajätmine pärast sünnitust tüsistusena on võrdselt levinud nii pärast loomulikku sünnitust kui ka pärast keisrilõiget.

Esialgse etapi sümptomid

Algstaadiumis on patoloogia asümptomaatiline. Haiguse progresseerumisel, kui segunemine intensiivistub, tekib patsiendil tõmbav valu, survetunne kõhuõõne alumises kolmandikus. Valu kiirgub ristluu, alaselga, kubemesse. Naine tunneb, et tupes on võõrkeha, seksuaalkontaktid muutuvad ebamugavaks ja valusaks.

Järgmine on üks menstruaaltsükli rikkumisi:

Hüperpolümenorröa - tugev menstruatsioon säilinud perioodilisusega.
Algodüsmenorröa - menstruatsioon, millega kaasneb pidev valusündroom ja millega kaasnevad häired soolestiku töös ja psühho-emotsionaalsed häired.

Menstruatsioonide vahelisel ajal esineb rohkesti leukorröad, mõnikord on neis veretriipe.

Esialgsel etapil hakkab patsienti häirima ebamugavustunne liigutuste ajal.

Emaka prolapsiga rasedus on tavaliselt võimatu.

Emakakaela prolaps on tõsine takistus tervele viljastumisele ja rasedusele. Loote tuhmumise, emakasisese surma tõenäosus ulatub 95% -ni.

Arenenud haiguse sümptomid

Teise etapi alguseks lisanduvad pooltel juhtudel häired uroloogilises sfääris: urineerimisraskused või sagedane urineerimine, stagnatsioon kuseteede organites. Kroonilisest stagnatsioonist areneb tõusev infektsioon kõigepealt alumises ja seejärel ülemises osas: tsüstiit, püelonefriit. Naisel on uriinipidamatus.

Haiguse teises ja kolmandas staadiumis täheldatakse kusejuhade ülepaisumist ja neeru-vaagna süsteemi laienemist. Langetatud kael on altid vigastustele ja naisel suureneb onkoloogilise patoloogia tekkimise oht.

Proktoloogilistest tüsistustest, mis esinevad 30% juhtudest, on naine mures kõhukinnisuse ja koliidi pärast. Võimalik väljaheidete, gaaside pidamatus.

Kuidas näeb välja prolapseerunud emakas: läikiv või matt, pragude või marrastustega. Traumatiseerimisest kõndides ja paistes pinnal istudes tekivad haavandid ja lamatised. Limaskesta haavapinnad veritsevad ja nakatuvad kiiresti.

Vaagnapiirkonna ummistusest muutub limaskest tsüanootseks, paistetus levib lähedalasuvatesse kudedesse.

Seks emaka prolapsi ajal on reeglina võimatu: ebamugavustunne, valu, ebamugavustunne. Seksuaalse kontakti ajal võib esineda tupe kõverus, mis võib naisel põhjustada tõsiseid psühholoogilisi traumasid.

Füsioloogiline prolaps

Hilise raseduse ajal on emakakaela prolaps normaalne, mis näitab peatset sünnituse algust. Vaagnaelundid valmistuvad loote sünniks: viivad selle väljapääsule lähemale, tagades füsioloogilise asendi sünnikanali läbimiseks.

Emakakaela füsioloogilist prolapsi raseduse lõpus saab määrata järgmiste sümptomitega:

Kõhu kontuurid muutuvad.
Seedehäired taanduvad.
Surve diafragmale leevendatakse. Õhupuudus kaob, naisel on kergem hingata.
Sage tung urineerida.
Kõndimise raskused.
Unehäired.

Selliseid emaka prolapsi tunnuseid, kui need ilmnevad kolm nädalat enne eeldatavat sünnitust, peetakse normaalseks, need ei ohusta rasedust ega lapse normaalset sündi.

Kui patoloogia avastatakse enne 36. nädalat, siis katkestamise ohu vältimiseks paigutatakse rase naine säilitamiseks haiglasse.

Diagnostilised meetmed

Emakakaela prolapsi ja prolapsi astme määrab günekoloog läbivaatuse käigus. Enne emaka prolapsi ravi võtab spetsialist arvesse kaebusi, anamneesiandmeid (sündide ja abortide arv, kaasuvad haigused, raske füüsiline töö).

Pärast tupe ja rektaalset uurimist määrab spetsialist väikese vaagna nihke astme. Järgmisel etapil on ette nähtud endoskoopiline ja transvaginaalne ultraheli. Nende diagnostiliste protseduuride abil teeb arst kindlaks, kui palju on häiritud vereringe ja kui palju on häiritud külgnevate elundite töö.

Emaka prolapsi põhjuste väljaselgitamiseks määratakse lisaks:

Kolposkoopiline uuring.
Hüsterosalpingoskoopia uuring.
Ultraheli uuring, kompuutertomograafia.
Bakposevi tupefloora.
Uriini külv bakteriaalse floora jaoks.
Ekskretoorne urograafiline uuring.

Günekoloog määrab seotud spetsialistide konsultatsioonid: proktoloog, uroloog, endokrinoloog.

Kinnitatud diagnoosiga naine kantakse ambulatoorsesse registrisse.

Terapeutilised meetmed

Terapeutilise taktika valikul võetakse arvesse raskusastet, kaasuvate patoloogiate esinemist, vanust ja põhiseadusandmeid, kaasuvaid sulgurlihase häireid põies ja pärasooles.

Kui vanematel naistel täheldatakse täielikku emaka prolapsi, hinnatakse anesteetikumi ja kirurgilise riski astet.

Koondandmete kohaselt määratakse terapeutilise taktika valik: kirurgiline või konservatiivne.

Konservatiivne ravi

Kui patoloogias ei esine külgnevate elundite töös häireid, asub emaka keha suguelundite pilu kohal, on näidustatud konservatiivne ravi. Emaka prolapsi operatsioonita ravi hõlmab võimlemist, massaaži, spetsiaalsete tampoonide, pessaaride kasutamist. Konservatiivses ravis võib arst hõlmata spetsiaalset asendusravi, vaginaalseid ravimeid koos metaboliitide ja östrogeenidega.

Füsioteraapia

Kõhulihaste tugevdamiseks vaagnapõhja lihastega on ette nähtud terapeutilised harjutused - Kegeli ja Yunusovi harjutuste komplekt.

Meetodid võimaldavad vältida emaka prolapsi põhjuseid ja tagajärgi ning neid saab kasutada kodus. Võimlemiskuur hoiab ära uriini- ja roojapidamatuse, seksuaalfunktsiooni häirete ja hemorroidide tekke. Tingimused, mille korral võimlemist näidatakse:

Raske sünnitus.
Günekoloogilised vigastused.
Raseduse planeerimine, sünnituseks valmistumine.
Emaka prolaps pärast sünnitust algstaadiumis.

Ennetava meetmena on võimlemiskursus näidustatud naistele, kellel on kaasasündinud nõrk lihas- ja sidemeaparaat, ülekaalulised.

Günekoloogilise massaaži kursus

Protseduur võib olla tõhus ainult siis, kui seda viib läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Protseduuri eesmärgid: organi lihas- ja sidemeaparaadi tugevdamine, väiksema prolapsi kõrvaldamine, vere- ja lümfivoolu parandamine. Günekoloogiline massaaž annab võimaluse taastada emaka normaalne asend ilma operatsioonita. Protseduuride kulg parandab füüsilist ja psühho-emotsionaalset seisundit, normaliseerib menstruaaltsüklit ja soolestiku tööd.

Keskmiselt kestab protseduur 15 minutit. Ravikuur on 15 kuni 20 protseduuri.

Günekoloogilist massaaži peaks tegema eranditult spetsialist. Eneseraviks on protseduur rangelt keelatud!

Sünnitusabi pessaarid

Mida teha vanemas eas emaka prolapsi korral? Tavaliselt on operatsioon vanematele patsientidele vastunäidustatud ja seetõttu kasutatakse konservatiivsete meetoditena vaginaalseid pessaare.

Pessaar on väikese plast- või silikoonrõnga kujul valmistatud sünnitusabiseade, mis paigaldatakse piki tupe seinu, et fikseerida elundid füsioloogilises asendis.

Pessaare kasutatakse ka emaka prolapsi raviks ja ennetamiseks raseduse ajal, emaka väljalangemisega pärast sünnitust.

Kuid sellel ravil on oma puudused:

See on ebaefektiivne, kui elund kukub täielikult välja.
Pessaarid ja tampoonid võivad põhjustada haavandeid.
Nõuab regulaarset desinfitseerimist.
Nõuab regulaarset visiiti arsti juurde.
Pessaari peaks paigaldama ja eemaldama ainult arst.

Pessaaride kasutamine nõuab igapäevast pesemist kummeli, furatsiliini ja roosa mangaani lahusega.

Naine peaks külastama spetsialisti kaks korda kuus.

kodune ravi

Haiguse algstaadiumis, kui emakas on osaliselt langetatud, võib raviarst määrata ravimtaimede infusioonikuuri.

Milliseid ravimtaimi kasutatakse emaka raviks rahvapäraste ravimitega:

Astragaluse juurte tinktuur.
Taimekollektsioon valgest maniokist, pärnaõitest, lepajuurtest, melissist.
Kudoonia infusioon.
Naistepuna, saialille, burneti ürdikogu.

Selleks, et kodus ravikuur oleks tõhus, tuleb taimseid ravimeid täiendada võimlemisega.

Kirurgia

Emaka prolapsi korral on operatsioon vältimatu, kui konservatiivsed meetodid patoloogia ravimiseks olid ebaefektiivsed.

Võimalikud kirurgilise sekkumise meetodid:

Plastiline kirurgia koos lihasaparaadi tugevdamisega. Näidustused: emaka prolaps sünnitust planeerivatel naistel; emaka prolaps pärast sünnitust.
Lihase- ja sidemeaparaadi tugevdamise ja lühendamise operatsioon, millele järgneb fikseerimine emaka seina külge. Näidustused: emaka mittetäielik prolaps.
Lihas-skeleti aparatuuri tugevdamise operatsioon, millele järgneb ringõmblus.
Lähedal asuvate elundite (ristluu, häbemeluu, vaagna sidemete aparaat) kinnitamise operatsioon. Näidustused: emakakaela täielik ühinemine.
Operatsioon tupe seina valendiku ahenemisega. Näidustused: emakakaela prolaps vanematel patsientidel.
Elundi täielik kirurgiline eemaldamine.

Pärast emaka prolapsi kirurgilist ravi algab taastumisperiood, mis kestab kaks kuud.

Tüsistuste vältimiseks ja korduva emaka prolapsi vältimiseks soovitatakse patsiendil sel perioodil:

Vältige täielikult seksuaalvahekorda.
Vältige füüsilist aktiivsust, raskete raskuste tõstmist.
Välistage vannid, kasutage hügieeniprotseduuride jaoks dušši.
Ärge kasutage tampoone.

Emaka prolapsi diagnoosiga patsientidel lisandub kirurgilisele ravile konservatiivse ravi kuur: võimlemine, spetsiaalne dieettoitumine, elustiili kohandamine kehalise aktiivsuse välistamisega ja joogirežiim.

Prognoos

Soodne prognoos saab olla ainult siis, kui naine pöördus õigeaegselt arsti poole ja läbis täielikult kvalifitseeritud ravi. Kui varem arvati, et prolaps ja viljastumine on kokkusobimatud mõisted, siis tänapäevases günekoloogias arvatakse, et selle patoloogiaga on võimalik rasestuda ja loote kandmine. Peaasi: mida varem diagnoositakse emakakaela prolaps, seda lihtsam on ravi ja taastumisprotsess.

Naiste emaka prolaps on patoloogia, mida iseloomustab elundi nihkumine selle normaalse asendi suhtes. See võib põhjustada teiste elundite asukoha muutumist või emaka täielikku prolapsi. Ravi on kirurgiline, kuid algstaadiumis on võimalik korrigeerida kodus harjutustega. Võimlemise efektiivsus on regulaarse esinemise korral üsna kõrge. Ennetamine on aktiivne elustiil ja halbade harjumuste tagasilükkamine.

Näita kõike

Kirjeldus

Prolapsi all mõista emaka põhja nihkumist selle normaalse asendi suhtes. Väljajätmine toob kaasa mitmesuguseid tagajärgi, millest kõige ebameeldivam on elundi täielik prolaps. Patoloogia esineb peamiselt klimaatilisel perioodil, kuid võib areneda ka varem.

Kõhuõõne sees on lihaseline raam, mis hoiab elundeid nii, et need ei ulatuks sellest kaugemale. See moodustub mitmest lihaste kihist, mis moodustavad vaagnapõhja. Igaüks neist on ümbritsetud sidekoega.

Lihase raami peamised funktsioonid on:

kõhuõõnes elundite hoidmine normaalses asendis;
loote edendamine sünnituse pingeperioodil;
optimaalse kõhusisese rõhu säilitamine.

Emaka normaalses asendis toetab ka sidemete aparaat, mis koosneb ümarast ja laiast sidemest. Keha langetamise põhjused on lihaste toonuse rikkumine ja sidemete nõrgenemine. Emakas võib asuda tupe sissepääsu juures või täielikult välja minna.

Põhjused

Järgmised tegurid mõjutavad otseselt suguelundite nihkumist:

Põhjus	Kirjeldus
sünnitrauma	Tüsistused sünnituse ajal tekivad ämmaemandate ebaõige tegevuse, suure loote, mitmikraseduse tõttu
jõutõstmine	Patoloogia areneb üle 10 kg kaaluva koormuse regulaarsel tõstmisel
Krooniline kõhukinnisus	Pidev pingutamine põhjustab mikrotrauma ja sideme aparaadi nõrgenemist
Pisarad kõhukelmes	Nende väljanägemise peamine põhjus on raske sünnitus või episiotoomia. Võib tekkida ka füüsilise mõjuga
Kirurgia	Igasugune sekkumine vaagnaelunditesse suurendab adhesiivse haiguse tekke tõenäosust ja vähendab lihaste kontraktiilsust. Kõige tavalisem neist on keisrilõige.
Närvisüsteemi häired	Põhjustatud vaagnaelundeid innerveerivate närvide patoloogiatest
Hormonaalsed häired	Patoloogia areng aitab kaasa östrogeeni tootmise vähenemisele menopausi ajal
Sidekoe düsplaasia	Veenilaiendid, herniad, liigeste düsplaasia
Muud põhjused	Püsiv köha, anomaaliad suguelundite arengus, rasvumine, pärilik eelsoodumus, kasvajate esinemine emaka seintes

Väljajätmine pärast sünnitust

Patoloogia ei esine alati naistel menopausi ajal. Kuigi harva, esineb prolapsi ka noortel patsientidel (haiguse sünnitusjärgne vorm).

Põhjused on:

tüsistused sünnituse ajal;
mitmikrasedus;
halb pärilikkus;
toitumisreeglite rikkumine;
raskuste tõstmine lapse kandmise ajal;
madal füüsiline aktiivsus.

Etapid ja sümptomid

Kõige sagedamini esineb patoloogia täiskasvanueas ja vanemas eas. Põhjuseks on lihaste atoonia, mis progresseerub seetõttu, et paljud naised ei pööra tähelepanu varajastele sümptomitele.

Esimeste märkide hulka kuulub kasvutunne tupes või kõhukelmes. Seisundit süvendab tundmatu etioloogiaga valu alakõhus. See läheb järk-järgult alaseljale, häirides tavalist eluviisi. Kaasneb põhjuseta ärritus ja väsimus.

Järgmise etapi arenedes moodustub kõhukelme song. Ta puutub regulaarselt kokku infektsioonide ja vigastustega, mis halvendavad naise üldist seisundit. Menstruatsioon on valulik ja pikk.

Emaka prolapsi astmed

Patoloogia hiline staadium viib samaaegsete häireteni ja seda iseloomustab vaagnaelundite asukoha muutus. Nad liiguvad tuppe ja selle alla. Võib tekkida teiste elundite prolaps. Kõige sagedamini moodustub tsüstotseel (tupe eesmise seina väljajätmine) või rektotseel (tagaseina väljajätmine).

Haiguse sümptomatoloogia on õigeaegseks diagnoosimiseks raske. Väljajätmine ei pruugi pikka aega valu põhjustada.

Kõige silmatorkavamad sümptomid:

kõhukinnisus;
valu vahekorra ajal;
valulikkus alakõhus;
raskustunne tupes;
võõrkeha leidmise tunne;
uriini lekkimine.

Emaka prolapsi on 4 kraadi:

1. Emaka kaugpunkt asub häbemerõnga kohal.
2. Muutub häbemega ühtlaseks.
3. Kukub 1 cm võrra madalamale.
4. Tekib elundi täielik prolaps.

On olemas Malinovski klassifikatsioon, mille järgi on kolmväljajätmise aste:

1. Emakakael asub tupe sissepääsu tasemel.
2. Emaka keha on tupe sissepääsust kõrgemal, emakakael on madalamal.
3. Nii keha kui ka emakakael on madalamal.

Diagnostika

Prolapsi olemasolu saab kindlaks teha ainult günekoloog, kes tugineb mitte ainult kaebustele, vaid ka uuringuandmetele. Tehakse rektovaginaalne uuring, mis annab teavet elundi prolapsi astme ja võimalike tüsistuste kohta. Vajalik on kolposkoopia.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

tsütoloogia;
äigepreparaadi mikrobioloogiline uuring;
hormonaalsed analüüsid.

Samuti kandideerisid:

tupe ultraheli;
neerude ultraheliuuring;
emaka hüsteroskoopia;
ekskretoorne urograafia.

Ravi

Haiguse ravis kasutatakse erinevaid meetodeid. Nende valik sõltub järgmistest teguritest:

emaka prolapsi staadium;
kaasnevad haigused;
vajadus taastada lapse kandmise funktsioon;
vanusenäitajad;
põie ja pärasoole sulgurlihase patoloogia;
operatsiooni võimalikud riskid.

Kui elundi keha ei ulatu tupest kaugemale, võib kasutada konservatiivseid ravimeetodeid. Selleks kasutatakse:

harjutusravi - tõstab vaagnalihaste toonust;
Kegeli võimlemine;
terapeutiline günekoloogiline massaaž;
hormoonravi östrogeenidega (aitab parandada lihaste toonust);
füüsilise aktiivsuse piiramine.

Eakatel patsientidel on kirurgilise sekkumise jaoks palju vastunäidustusi, seetõttu on neile ette nähtud tampoonid või pessaar. Viimane on spetsiaalne seade, mis näeb välja nagu rõngas. See sisestatakse tuppe emakakaela fikseerimiseks, loob toe ega lase elundi kehal edasi kukkuda.

Pessaari paigaldamine

Peamine puudus on pikaajaline tupes viibimise lubamatus lamatiste võimaliku tekke tõttu. Nende moodustumise vältimiseks niisutatakse suguelundeid antiseptiliste lahustega. Günekoloogilisi uuringuid pessaari kasutamisel tehakse kaks korda kuus. Seade sisestatakse kuu aega, pärast mida nad teevad pausi 10 päeva.

Dieet

Toitumise kohandamine on prolapsi ravis äärmiselt oluline. Selle eesmärk on tõsta lihastoonust. Selleks peavad olema täidetud järgmised nõuded:

rasvaste toitude minimeerimine;
süüa rohkem valku
vitamiinirikaste köögiviljade ja puuviljade ülekaal menüüs;
piima ja piimatoodete tarbimine.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiliseks sekkumiseks on mitu meetodit:

Kirurgiline lühendaminelihaseid ja sidemeid. Emakas on kinnitatud vaagna häbemeliigese või sideme aparaadi külge. Protseduuriga kaasneb suurenenud kordumise oht. See on tingitud asjaolust, et sidemed kipuvad aja jooksul venima.
Alloplastika. Kõige arenenum meetod. Kasutatakse spetsiaalset sünteetilist võrku, mis fikseerib emaka keha, hoides ära selle kukkumise. Seda kasutatakse juhul, kui konservatiivsed ravimeetodid ei too kaasa positiivset dünaamikat ja operatsioon on vältimatu. Lisaks elundite õige paigutuse füsioloogilisele taastamisele aitab operatsioon kõrvaldada urineerimise ja roojamise defekte.
Tupe seinte õmblemine. Kasutatakse emaka keha kinnitamiseks. Seda tehakse transvaginaalselt.

Alloplastika

Rahvapärased meetodid

Traditsioonilise meditsiini retsepte kasutatakse ainult arsti loal ja need annavad positiivseid tulemusi koos traditsioonilise ravi ja võimlemisega.

Kõige tõhusamad rahvapärased abinõud on:

Küdoonia. Parandab emaka ja pärasoole lihaste toonust. Seda kasutatakse igapäevaseks kasutamiseks kompotina. Vesi ja kuivatatud puuviljad segatakse vahekorras 10: 1 ja keedetakse madalal kuumusel.
Datura. 20 g rohtu võetakse 7 liitri vee kohta, aurutatakse ja infundeeritakse 30 minutit. Keetmine lisatakse vanni.
Melissa. Taime lehti aurutatakse üleöö termoses. Võtke pool klaasi päevas.
Elecampane. 1 st. l. maitsetaimed vala pool liitrit viina, nõuda 10 päeva jahedas kohas. Võtke 1 tl. hommikul tühja kõhuga.

Füüsiline treening

Võimlemine aitab kõrvaldada patoloogia varases arengujärgus. Peamine tingimus on regulaarne igapäevane sooritus.

Kõige tõhusam:

Seistes neljakäpukil 10-15 minuti jooksul vahetult pärast magamaminekut.
Kätekõverdused. Lähteasend - põlvili. Keha on vaja langetada, kuni rind puudutab põrandat, seejärel naasta algasendisse.

Ajakirjanduse harjutused aitavad prolapsi ravis:

Alumisele: jalgade tõstmine kõhuli asendist.
Tipu jaoks: keha tõstmine.
Harjutused "Käärid", "Jalgratas" ja "Kask".

Kegeli võimlemist peetakse kõige populaarsemaks ja tõhusamaks. Selle harjutuste komplekti põhiolemus on kõhukelme lihaste pinge. Läbiviimisel pole vastunäidustusi, saate neid igal ajal teha. Mõju tuleb ainult regulaarse harjutamisega. Iga päev peate tegema mitu lähenemist.

Kegeli harjutuste regulaarsed kordamised viivad emaka tagasi normaalsesse asendisse, aitavad vabaneda uriinipidamatusest ning taastavad kõhukelme ja vaagna lihaste elastsust.

Tagajärjed ja ennetamine

Kõige tõsisemad tagajärjed, mis tekivad, kui prolapsi ei ravita, on:

Emaka prolaps suguelundite pilust- juhtub kõige sagedamini.
Soolerõnga prolaps.Äärmiselt tõsine patoloogia, mis võib lõppeda surmaga.
Vagiina ümberpööramine. Raskendab haiguse kulgu, võib põhjustada emaka eemaldamise vajaduse.
Muude elundite töö rikkumised: põie ja soolte talitlushäired, teiste elundite alandamine ja nende prolaps.

Tüsistuste tekke vältimiseks soovitatakse naistel kuulata günekoloogi soovitusi:

ärge tõstke raskusi, mis kaaluvad üle 3 kg;
sõita rattaga 2-4 korda nädalas;
rakendage vahekorra ajal asendit "naine peal";
kandke spetsiaalset sidet, et vähendada emaka prolapsi tõenäosust.

Värskendus: oktoober 2018

Günekoloogiliste haiguste loetelu on väga lai ja kaugel viimasest kohast selles on selline patoloogia nagu emaka prolaps. Põhimõtteliselt on see sõnastus vale, kuna see ei kajasta haiguse kogu sügavust.

Emaka prolapsi teaduslik nimetus on suguelundite prolaps. Nad kannatavad mitte ainult menopausi vanuses (vt), vaid ka üsna noorte naiste käes. Patoloogia esinemissagedus suureneb elatud aastate arvu suurenedes:

kuni 30. eluaastani täheldatakse suguelundite laskumist 10%-l
vanuses 30–45 aastat registreeritakse prolaps 40% -l.
50-aastastel ja vanematel avastatakse patoloogia igal teisel naisel

Suguelundite prolaps - mis see on?

Takistab emaka, põie, peensoole ja pärasoole väljumist väljapoole kõhuõõnde, tugev raam, mis hõlmab lihaseid ja sidekude. Vaagnapõhja ehk vaagna diafragmat esindavad kolm lihaskihti, mis mitte ainult ei toeta sugu ja teisi väikese vaagna sees, vaid tagavad ka suguelundite lõhe sulgumise, ahendavad pärasoole luumenit, osalevad kõhusisese rõhu hoidmises. ja mängivad sünnitusprotsessis olulist rolli. Lisaks vaagnapõhjale toetab emakat ka sidemete aparaat (emaka mitmesugused sidemed).

Nad räägivad emaka prolapsist, kui ta ja tema kael on nihkunud ja jäävad anatoomilistest ja füsioloogilistest piiridest allapoole, mille tagajärjel langevad suguelundid tupe sissepääsu juurde või kukuvad sellest välja. Seega ei põhjusta suguelundite prolapsi mitte ainult vaagnapõhja lihaskihi rike, vaid ka emakat toetavate sidemete venitamine ja/või kahjustus.

Mis põhjustab emaka prolapsi?

Eelnevast selgub, et rikkumine põhjustab suguelundite prolapsi vaagnapõhja lihaste ja emakat toetavate sidemete nõrgenemise või vigastuse tõttu. Emaka seinte prolaps on põhjustatud paljudest põhjustest, mille võib jagada 4 rühma:

vaagnapõhja traumaatiline vigastus;
sidekoe niinimetatud "süsteemne" alaareng (erineva lokaliseerimisega herniate esinemine, liigeste düsplaasia jne);
steroidhormoonide tootmise halvenemine;
ekstragenitaalsed haigused (ainevahetushäired, mikrotsirkulatsioon).

sünnitus

Peamine tegur, mis põhjustab suguelundite prolapsi, on sünniprotsess. Mida suurem on sündide arv naise ajaloos, seda tõenäolisem on kirjeldatud patoloogia areng. Kuid emaka prolaps võib tekkida pärast esimest sünnitust. Kõik sõltub sellest, kuidas neil läks. Pikaajaline sünnitus, eriti pikk kontraktsiooniperiood, tööjõu anomaaliad, sünnitamine tuharseisus lootega või sünnitusabi tangide kasutamine või loote vaakumekstraktsiooni kasutamine põhjustab vaagnapõhjalihaste vigastusi. Suur tähtsus on ka raskel füüsilisel aktiivsusel, eelkõige pideval raskuste tõstmisel või kandmisel. Isegi tervetel naistel ei soovitata tõsta raskust üle 5 kg.

Naise vanus

Oluline on ka naise vanus, mida vanemaks ta saab, seda vähem on kõhulihaste toonust ja loomulikult ka vaagnapõhja ning lisaks väheneb pre- ja menopausi perioodil suguhormoonide tootmine, mis määravad lihaskoe toonuse ja sidekoe elastsus väheneb ( cm. ).

Vigastused ja kirurgilised sekkumised

Operatsioonid, vigastused kõhukelme ja tupe piirkonnas võivad põhjustada väikeste arterite, veenide ja närvide kahjustusi, mis häirib vaagnapõhjalihaste toitumist ja seega ka selle toetavat funktsiooni. Günekoloogilised operatsioonid, eriti emaka eemaldamine, põhjustavad väikese vaagna elundite anatoomilise vastastikuse paigutuse rikkumist, mis veelgi provotseerib suguelundite prolapsi.

kõhukinnisus

Lisaks aitavad pidev kõhukinnisus ja köha kaasa kõhusisese rõhu tõusule, mille tagajärjel pressitakse väikeses vaagnas asuvad elundid välja ehk tuppe.

Rasvumine, hormonaalsed häired

See mängib rolli emaka prolapsi ja rasvumise korral, seda nii hormonaalsete häirete kui ka lihastoonuse puudumise tõttu.

geneetiline dispositsioon

Selle patoloogia puhul toimub ka geneetiline eelsoodumus, see tähendab sidekoe "süsteemne" alaareng. Niisiis, Hispaania ja Aasia naistel või naistel, kellel on sidekoehaiguste (astigmatism, mitraalklapi prolaps jne) pärilikkus, esineb suguelundite prolaps palju sagedamini.

Reeglina mängivad haiguse arengus rolli mitmed tegurid. Kui vaagnapõhja konsistents on katki ja tugisidemed on venitatud, surutakse emakas suurenenud kõhusisese rõhu tõttu tuppe, paralleelselt langeb tupe eesmine sein koos põiega, mida nimetatakse tsüstokele ja tagumine sein koos pärasoolega (rectocele). Lisaks suurendab uurea ja/või rektaalsete ampullide täitmine nendes rõhku, mis suurendab tupe ja emaka prolapsi. Seega tekib nõiaring.

Emaka prolapsi klassifikatsioon

Tuleb märkida, et prolaps ja sellele järgnev emaka prolaps käivad alati käsikäes tupe väljalangemisega. Emaka prolapsi astmed on järgmised:

esimene aste öeldakse siis, kui emakakael jõuab tupe keskele või on kõrgem;
teist kraadi iseloomustab emakakaela ja tupe seinte nihkumine tupe vestibüüli;
kolmandal astmel on emakakael ja tupe seinad väljaspool tuppe ning emakas ise lokaliseerub tupes;
kui emakas asub väljaspool tuppe, räägivad nad neljandast astmest või emaka täielikust prolapsist.

Kuidas suguelundite prolaps avaldub?

Tuleb märkida, et emaka prolaps on progresseeruv haigus, ainult mõnel juhul toimub see aeglaselt ja teistel väga kiiresti. Isegi esmased suguelundite prolapsi tunnused põhjustavad varem või hiljem emaka prolapsi, kui seda õigeaegselt ei ravita.

Ebamugavustunne, valu

Suguelundite prolapsi algstaadiumeid iseloomustavad ebamugavustunne ja tõmbavad valud alakõhus, rüüpamine alaseljas ja/või ristluus, mida enamik patsiente ei märka ja mida peetakse tulevase menstruatsiooni tunnusteks. Kui emakas on prolapsis, süvenevad need sümptomid pärast füüsilist tööd ja raskete raskuste tõstmist kõndimise ajal. Hiljem tekivad vahekorra ajal ebameeldivad aistingud või isegi valu, seks ei paku endist naudingut ja edaspidi muutub see üldse võimatuks.

Võõrkeha tunne

Lisaks võib naine märkida "midagi ekstra, mis segab tupe tööd", näiteks võõrkeha. Esineb leukorröa, määrimine on võimalik ka tupe, emakakaela ja emaka seinte mehaanilise trauma tõttu. Patsient võib iseseisvalt tunda emakakaela või isegi emakat ennast (prolapsi korral) suguelundite lõhe piirkonnas.

Menstruaaltsükli häired

Samuti on menstruaaltsükli funktsiooni rikkumine (vt.). Menstruatsioon muutub rikkalikuks ja pikaks, mõnikord areneb algomenorröa. Suguelundite prolapsi korral ei ole viljatuse teke välistatud, kuigi välistatud pole ka rasedus ise.

Uroloogilised häired

Tupe ja emaka eesmise seina väljajätmisega tekib sageli tsüstotseel. See patoloogia provotseerib uroloogiliste häirete arengut. Märgitakse:

urineerimisraskused
põis ei tühjene täielikult
uriin seisab selles, on külvatud patogeensete mikroorganismidega, mis põhjustab alumiste ja ülemiste kuseteede nakatumist
pikaajaline suguelundite prolaps aitab kaasa kusejuhade stenoosi, hüdroureetri ja hüdroonefroosi tekkele
sageli, kui emakas on prolapsis, tekib stressi ajal (st köhimisel, aevastamisel või naermisel vt.) selline sümptom nagu uriinipidamatus.

Pärasoole prolaps

Kui tupe ja emaka tagasein laskuvad allapoole, tekib sageli rektocele (pärasoole väljajätmine). Tekivad proktoloogilised probleemid: pidev kõhukinnisus, mis ühelt poolt on haiguse tagajärg ja teisest küljest provotseerib suguelundite prolapsi progresseerumist. Gaase ja väljaheiteid ei suudeta kinni hoida ning sageli areneb koliit (vt soolekoliidi sümptomid).

Alajäsemete veenilaiendid

Haiguse progresseerumisel sagenevad alajäsemete veenilaiendite ilmingud. Esiteks on see tingitud venoosse väljavoolu häirest, mis on tingitud elundite asukoha muutumisest väikeses vaagnas, teisalt aga ebapiisava sidekoe tõttu.

Emakakaela ja tupe haavandid

Emaka ja tupe limaskest prolapsi ajal muutub pideva vigastuse ja kuivamise tõttu läikivaks, praguneb ja kaetakse marrastustega. Selle tulemusena tekivad emakakaela või tupe seintele haavandid, mis veritsevad ja nakatuvad. Selliseid haavandeid on väga raske ravida.

Näide praktikast: Mul oli sünnituseelses kliinikus registreeritud üks väga kõrges eas naine - 80 aastat vana. Diagnoos kõlas nii: emaka ja tupe täielik väljalangemine. Vaagnapõhjalihaste rike. Stressipidamatus. Patsiendi emakas oli pidevalt väljaspool suguelundite pilu piire, kuid ta keeldus pessaaride kandmisest ning vanuse tõttu oli operatsioon talle vastunäidustatud. Loomulikult raviti teda perioodiliselt günekoloogias emakakaela troofilise haavandi tõttu. Talle määrati salvid levomekooliga, solcoseryl,. Teda raviti iga kord üsna pikka aega ja ta lasti välja isegi mitte paranemisega, vaid paranemisega. Aga jumal tänatud, tursete ja lamatisteni see ei tulnud. Nii kannatas naine elu lõpuni. Anamneesist on teada, et sündisid 4, kogu elu tegeles ta raske tööga, pluss sõjajärgne periood, mil mehed olid kulda väärt - kõik need tegurid ei saanud kaasa tuua suguelundite prolapsi. Ajal, mil patsient oli veel üsna noor ja terve naine, olid need operatsioonid ju haruldased ja neid peeti luksuseks.

Diagnostika

Diagnoosi seadmiseks kogutakse kaebused, uuritakse anamneesi ja tehakse günekoloogiline läbivaatus. Rektovaginaalne uuring on kohustuslik. Uuringu käigus tehakse kindlaks prolapsi aste, rektotseeli ja tsüstokseeli olemasolu või puudumine. Igale patsiendile tehakse kolposkoopia. Lisaks on ette nähtud järgmised testid:

määrige tupe mikrofloorat;
määrdumine tsütoloogia jaoks;
hormonaalse seisundi määramine;
uriini üldised ja bakterioloogilised analüüsid.

Samuti on kohustuslik läbi viia günekoloogiline ultraheli tupeanduriga (vaagnaelundite patoloogiliste muutuste korral otsustatakse nende eemaldamise küsimus). Ekskretoorne urograafia on ette nähtud tsüstotseli juuresolekul, neerude ultraheli vastavalt näidustustele. Kui günekoloogilises ultraheliuuringus avastatakse patoloogia, määratakse hüsteroskoopia koos emaka diagnostilise kuretaažiga ().

Ravi

Kui emakas on langetatud, võib ravil olla 2 suunda: konservatiivne ja kirurgiline. Suguelundite prolapsi ravi taktika määramiseks hindab arst mitmeid tegureid:

patsiendi vanus;
prolapsi aste;
samaaegne patoloogia;
riskiaste, nii anesteetiline kui ka kirurgiline;
kas menstruaal-, reproduktiivfunktsioonide säilitamine on vajalik ja võimalik;
jämesoole ja pärasoole sulgurlihase düsfunktsiooni aste.

Mida teha emaka prolapsi korral? Ma tahan kohe punkti panna. Emaka prolapsi tuleb ravida. Konservatiivsed ravimeetodid ei ole väga tõhusad ja neid kasutatakse ainult haiguse varases staadiumis (suguelundite prolaps 1-2 kraadi).

Füsioteraapia

Harjutusravi on pigem emaka prolapsi ennetav kui terapeutiline meede. Ja sellegipoolest on haiguse algstaadiumis Atarbekovi ja Yunusovi järgi ette nähtud terapeutilised harjutused. Kegeli harjutused emaka prolapsi ajal ei ole samuti kaotanud oma tähtsust ja on suunatud vaagnapõhja lihaste pinge säilitamisele.

Side

Sellist seadet sidemega, kui emakas on langetatud, kasutatakse ka ainult haiguse algstaadiumis. Sideme disain on selline, et see "ümber" puusad, samuti kõhukelme, nii et emakas on õiges asendis ning suguelundite prolapsiga kaasnev valu ja ebamugavustunne kaob. Kuid sideme kandmine on ainult leevendav, mitte raviv meede. Kuigi selle kandmine on asendamatu pärast sünnitust vaagnapõhjalihaste elastsuse taastamiseks, samuti pärast kirurgilist plastilist operatsiooni suguelundite prolapsi korral.

Pessaaride kasutamine

Tupepessaarid on soovitatavad 3-4 haigusastmega patsientidele, kellel on mingil põhjusel kirurgiline ravi vastunäidustatud. Pessaaride (polüvinüülkloriidrõngaste) kandmine võib olla pikaajaline, ühekordne kuur on 1 kuu, pärast mida on vajalik paus. Rõnga paigaldavad ja eemaldavad ainult arstid. Üks kord iga 3–7 päeva järel on vaja pessaari vahetada koos viimase aseptilise töötlemisega. Ka tuperõngad ei ole ravimeede, vaid hoiavad emakat ainult väikese vaagna sees. Pessaaride puudused hõlmavad tupe venitamist, mis süvendab prolapsi.

Kirurgiline ravi

Kuid operatsioon jääb emaka prolapsi radikaalseks meetmeks. Selle patoloogia jaoks pole "ideaalset operatsiooni". Igal kirurgilisel sekkumisel on oma plussid ja miinused. Kõik kirurgilise sekkumise tüübid on jagatud mitmeks rühmaks:

operatsioonid, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja lihaseid - kolpoperineolevathoroplastika (see on tavaliselt kaheetapilise operatsiooni vaginaalne staadium);
emaka sidemete operatsioonid (ümmarguste sidemete lühendamine ja õmblemine emaka eesmise seina külge);
emakat fikseerivate sidemete kirurgiline tugevdamine (kardinaalne, sakro-emakas) - operatsioon häirib patsiendi reproduktiivfunktsiooni;
emaka ja tupe jäik fikseerimine vaagnaseinte külge (õmmeldud häbemeliigese, ristluu ja teiste külge);
operatsioonid alloimplantaatide (endoproteeside) kasutamisega;
operatsioonid, mis osaliselt ahendavad tupe;
emaka väljapressimine (kui on täiendavaid näidustusi).

Kirurgilist sekkumist võib läbi viia vaginaalselt, kõhuõõneoperatsiooni või laparoskoopiliselt, samaaegselt või mitmes etapis. Emaka prolapsi retsidiivide protsent on endiselt suur (jõuab 30%). Operatsioonijärgsel perioodil on oluline järgida arsti soovitusi:

raskuste (mitte üle 5 kg) kandmise piirang 1,5 kuuks;
seksuaalne puhkus 6 nädalat;
füüsilise tegevuse keeld 2 nädalat, seejärel on lubatud väike füüsiline aktiivsus.

Edaspidi tuleks jälgida soolte tööd, õigeaegselt tühjendada põit, õigeaegselt ravida bronhopulmonaalsüsteemi haigusi, vältida raskuste kandmist ja tegeleda teatud spordialadega (rattasõit, sõudmine).

Kiire lehel navigeerimine

Emakas on naise kõige olulisem reproduktiivorgan, mis asub vaagnaõõne keskosas.

Kuid see võib mitmel põhjusel oma anatoomilisest asendist nihkuda, mis põhjustab mitmeid probleeme, mis mitte ainult ei raskenda igapäevaelu, vaid ohustavad ka üldist tervist.

Mis see on? Emaka prolaps on siseorganeid kindlas asendis hoidvate vaagnalihaste nõrgenemise tagajärg. Teine nimi emaka nihkumiseks kubemekanalisse - prolaps.

Patoloogia ei mõjuta mitte ainult reproduktiivorganit ennast, vaid ka emakakaela, munajuhasid ja munasarju, mis muudavad ka oma asukohta.

Prolapsi põhjused

Jõutõstmine. Liigne pinge võib rebeneda sisemised lihased, mis hoiavad emakat teatud asendis. Lihaskiudude kahjustus nõrgendab oluliselt toonust ja emaka keha langeb järk-järgult.
Raske sünnitus. Tavaliselt peaksid vaagnaõõnes asuvad lihased taastama oma elastsuse mõne nädala jooksul pärast sünnitust. Komplitseeritud sünnitusprotsessi korral võivad aga tekkida rebendid, mis põhjustavad hiljem lihaskiudude atroofiat. Selle tulemusena ei saa emaka põhi sünnitusjärgsel perioodil tõusta tasemele, mis oli enne rasedust.
Eakas vanus. Mida vanemaks inimene saab, seda nõrgemaks muutub tema lihastoonus. See on osaliselt süüdi menopausi algusega kaasnevas östrogeenitaseme languses veres.
Kirurgilised operatsioonid, mille tagajärjel said tõsiselt vigastada vaagnapõhjalihased.

Emaka prolapsi tavalised sümptomid

Väga varajases staadiumis ei pruugi haigus ennast tunda anda. Kuid kui ravi ei toimu, hakkab naine mõne aja pärast märkama järgmisi sümptomeid:

Vajutavad tunded alakõhus.
Valutav valu vaagnapiirkonnas, mis suureneb enne menstruatsiooni esimestel tundidel ja selle ajal.
Ebamugavustunne ja valu vahekorra ajal.
Pikenenud perioodid, mis muutuvad palju rikkamaks kui varem.
Võõrkeha tunne tupes.
Valu alakõhus, mis algab kohe pärast raskuste tõstmist.
Intermenstruaalne verejooks.
Kõhukinnisus, mis on tingitud pärasoole kokkusurumisest nihkunud emaka poolt.

Kui kõiki emaka väljalangemise tunnuseid eirata ja ravi pole alustatud, hakkab see tupest välja kukkuma ja seda haigusetappi ei saa ainult treeninguga korrigeerida.

Günekoloogid eristavad 4 prolapsi astet ja igaühel neist on palpatsioonil oma sümptomid ja kliiniline pilt.

Emakas võib täielikult või osaliselt nihkuda. Seetõttu on arstid välja töötanud naiste reproduktiivsüsteemi peamise organi patoloogilise seisundi sobiva klassifikatsiooni:

Tupe eesmise seina nihkumine.
Tupe tagumise seina nihkumine.
Emaka keha nihkumine (sealhulgas ainult emaka eesmise või ainult tagumise seina prolaps).
Vagiina tagumise forniksi nihkumine.

Prolapsi meetmed sõltuvad nihke astmest, nüüd räägin emaka prolapsi sümptomitest ja ravist, olenevalt astmest.

Esimese astme prolaps

Emakas on veidi nihkunud, emakakael on mitme sentimeetri võrra tuppe laskunud, kuid väljast pole veel näha. Emakakaela kanali neelu pingutamisel võib tunda 1-2 sentimeetri kaugusel häbemest.

Sümptomid: tõmbamistunne kõhus, väikesed väljaheitehäired, ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal. Kui seksuaalpartnerit ei vahetatud, võib naine märgata, et peenis täielikult tuppe siseneb ebamugavustunne.

Esimese astme prolapsi ravi: kirurgiat sellistel juhtudel ei pakuta ja emaka asendi korrigeerimine toimub spetsiaalsete harjutuste abil.

Kegeli harjutused- iga kord, kui urineerite, peaks naine proovima uriinijoa ohjeldada. See treenib mitte ainult kusiti, vaid ka tupe lihaseid. Teine Kegeli harjutus on see, et patsient peab kogu päeva jooksul tegema mitu vaagnapõhjalihaste pingeseeriat. Selleks tuleb need kokku suruda ja 10 sekundiks selles asendis fikseerida, seejärel sama kaua lõdvestada ja uuesti pigistada. Prolapsi esimesel etapil võib päeva jooksul lähenemiste arv olla ükskõik milline, kuid peamine on neid regulaarselt teha.
Harjutused jalgadele- aitab tõhusalt emaka treenimise "kääride" ärajätmisel. Selleks tuleb heita selili, tõsta väljasirutatud jalad üles, rebida õlavöö põrandast lahti ja hakata sirgete jalgadega kiikuma. Ühe lähenemisviisi jaoks peate sooritama 3-4 harjutuste seeriat "käärid".

Tuleb märkida, et sellist koolitust tuleks läbi viia vähemalt mitu kuud. Kui treenite vaid paar korda, ei anna see mingit mõju. Ja vanemad naised peavad pärast harjutusravikuuri aeg-ajalt harjutusi tegema, et vältida prolapsi kordumist.

Teise astme prolaps

Emakas on oluliselt nihkunud, emakakaela kanal asub tupe sissepääsu lähedal. Pingutamisel (sageli roojamise ajal) kukub emakakaela osas välja. Katse lõpus asetatakse iseseisvalt tuppe.

Sümptomid: menstruatsioonieelsed valud, tõmbeaistingud alakõhus kogu menstruatsiooniperioodi vältel, lõikevalud vahekorra ajal, lühiajalised valutavad valud tupes roojamise ajal.

Teise astme prolapsi ravi: emaka asendi korrigeerimiseks on vaja kompleksset ravi, mis sisaldab järgmisi komponente:

Treeningravi - mitme kuu jooksul määratakse patsiendile spetsiaalsed harjutused emaka langetamiseks - Kegel, harjutused "käärid" ja "ratas" lamavas asendis.
Sünnitusabi pessaar on rõngas, mille günekoloog sisestab tuppe, et emaka ja emakakaela keha ei langeks veelgi madalamale. Arst valib seadme tüübi, lähtudes haiguse kliinilisest pildist. Kui aga täheldatakse tõsist intermenstruaalset verejooksu, siis sellise keerulise emaka prolapsi korral rõngaid sisestada ei saa.

Kolmanda astme prolaps

Emakas langeb täielikult tuppe, emakakael langeb osaliselt välja ja ei asu iseenesest sissepoole. Pingutades kukub see lisaks veel paar sentimeetrit välja. Seksuaalelu muutub võimatuks, kiire kõndimine ja sport – samuti.

Sümptomid: pidev valutav valu alakõhus, pidev võõrkeha tunne tupes. Menstruatsioon on tugev, pikk, valulik. Suguhaigused süvenevad, selle peamiseks põhjuseks on emakakael, mis on pidevas kontaktis väliskeskkonnaga. Märgitakse uriinipidamatust ja kõhukinnisust.

Kolmanda astme prolapsi ravi: sel juhul ei aita ei harjutused ega sünnitusabi pessaar. Patsiendile näidatakse operatsiooni ja antibiootikumikuuri, kuna prolapseerunud emakakaela kanal muutub haavatavaks erinevate infektsioonide suhtes.

Kirurgiline sekkumine – on vaagnapõhjalihaste plastiline operatsioon ning emakakaela ja emaka keha sundreguleerimine algsele kohale. Kirurgilist ravi saab läbi viia laparoskoopia abil - see on eelistatuim meetod. Sellega kaasnevad väikesed sisselõiked kõhuõõnde, mille kaudu viiakse emakas endisesse asendisse ja fikseeritakse, et vältida kordumist.
Antibakteriaalne ravi – hõlmab tugevatoimeliste antibiootikumide kasutamist, mis võivad blokeerida intravaginaalsete infektsioonide ja ureetra infektsioonide arengu. See hõlmab selliseid vahendeid nagu Amoxiclav, Monural, Suprax.

neljanda astme prolaps

Emakas ja emakakaela kanal ulatuvad tupest täielikult välja, mistõttu patsient ei saa valutult istuda ja kõndida. Sel juhul näidatakse naisele ranget voodirežiimi ja pidevat meditsiinilist järelevalvet. Emakakaela ja emaka keha limaskest jämeneb ja praguneb.

Sümptomid: pidev valu alakõhus, uriini- ja roojapidamatus, soolestiku nihkumine. Naine on tugevalt piiratud liikumisvõimega, esineb pidevaid verejookse.

Neljanda astme prolapsi ravi: Näidustatud on operatsioon. Ainult sellises olukorras ei sobi laparoskoopia kõigil juhtudel. Kõige sagedamini peavad arstid kasutama võrgusilma sakrovaginopeksiat, mis hõlmab suguelundi kinnitamist ristluu külge.

Reeglina võib pärast rasket sünnitust täheldada neljanda astme emaka prolapsi, kuid sel juhul on naine arsti järelevalve all ja vajadusel tehakse talle operatsioon.

Emaka prolapsi tagajärjed

Kui reproduktiivsüsteemi organite nihke korrigeerimine tehti õigeaegselt, säilitab naine oma fertiilsed funktsioonid. Tõsi, suure tõenäosusega näidatakse talle pikas rasedusajas sünnitusabi pessaari paigaldamist.

Kolmanda ja neljanda astme emaka prolapsi korral on tagajärjed palju raskemad. Kui ravi ei olnud kiireloomuline ja naine lükkas arsti külastuse pikka aega edasi, on tõenäoliselt tema peamiseks probleemiks järgmistel rasedustel lapse krooniline raseduse katkemine.

Lisaks ähvardab emaka keha täielik prolaps teiste siseorganite tõsise nihkega, mis põhjustab tulevikus mitmesuguseid haigusi.

Emakakaela prolaps

Paar sõna vaagnaelundite prolapsi põhjustest ehk sellest, miks naised ei tohiks raskusi tõsta

Kahjuks valmistab meditsiinistatistika äärmiselt pettumust: emakakaela prolapsi diagnoosivad günekoloogid igal neljandal alla 40-aastasel naisel. Vanemates vanuserühmades on sellise probleemiga silmitsi iga 3. inimene. Selle haiguse laialdane levimus ja põhiliste meditsiinialaste teadmiste puudumine põhjustavad selle patoloogia hilise ravi ja tüsistuste ilmnemise, mida käsitletakse üksikasjalikult allpool.

Mis on emaka prolaps? See on patoloogia, mida iseloomustab emakakaela nihkumine selle normaalse anatoomilise asendi suhtes. Aja jooksul võib tekkida selle organi täielik prolaps, mille tagajärjel väljub see suguelundite vahest väljapoole.

Paar sõna anatoomiast. Emakas on organ, milles toimub lapse areng. Selle kitsaim osa on kael, mille välimine osa on günekoloogilisel läbivaatusel nähtav. Tavaliselt tugevdab emakat võimas sidemete aparaat ja lihased, mis takistab selle nihkumist. Patoloogiliste seisundite korral võib see langeda, mis toob kaasa selle kaela nihkumise.

Emakakaela allapoole nihkumise põhjused

Selle organi ebanormaalset asendit võivad põhjustada järgmised tegurid:

Vaagnapõhja moodustavate lihaste toonuse langus. Vanusega muutub kõigi lihaskiudude struktuur: need muutuvad vähem elastseks ja tugevamaks. Mõnel juhul võib selline olukord tekkida ka noortel naistel, kes juhivad valdavalt istuvat eluviisi.
Sünnituse ajal saadud perineaalsed vigastused. Üsna sageli on neis süüdi sünnitav naine, kes vastupidiselt arstide nõuannetele ei sünkroniseeri katseid hingamisfaasidega. Mõnikord on vigastuste süüdlasteks suur loode ja/või sünnitusabi-günekoloogi oskusteta tegevus.
Raske füüsiline töö. Muide, ka valed harjutused jõusaalis võivad põhjustada vaagnaelundite prolapsi. Seetõttu, kui kahtlete mis tahes harjutuse sooritamise õiges tehnikas, konsulteerige kindlasti treeneriga.
geneetiline eelsoodumus.
Sidekoehaigused.
Häiritud hormonaalne taust, mille kõige silmatorkavam ilming on naissuguhormooni östrogeeni defitsiit veres. Enamikul juhtudel on see olukord tüüpiline menopausis naistele.
Ülekaaluline.
Sage kõhukinnisus, eriti kui naine pingutab roojamise ajal raskesti väljaheidet.
Kõrge kõhusisene rõhk, mis võib tekkida raseduse, kasvajate või astsiidi (st vedeliku kogunemine kõhuõõnde) ajal.
Urogenitaalsüsteemi arengu kõrvalekalded.

Vaagnaelundite allapoole nihkumise klassifikatsioon

Emaka prolapsi astmed on järgmised:

1 kraadi: tupe seinad on mõnevõrra madalamal, suguelundite vahe haigutab.

2 kraadi: tupe seinte väljendunud nihkumine allapoole, põie ja pärasoole prolaps.

3 kraadi: emakakael on tupe sisselaskeava tasemel.

4 kraadi: emakakael on allpool tupe sissepääsu taset (nn emaka mittetäielik prolaps).

5 kraadi: tupe seinte ümberpööramine ja emaka täielik prolaps.

Vaagnaelundite prolapsi sümptomid

Enamikul juhtudel on naine mures järgmiste sümptomite pärast:

võõrkeha tunne suguelundite vahes;
ebamugavustunne vahekorra ajal või orgasmi puudumine;
urineerimisraskused;
roojamise rikkumine, mis väljendub raskustes väljaheidete väljutamisega;
menstruatsioon muutub rikkalikumaks;
valutav valu alakõhus või raskustunne.

Vaagnaelundite prolapsi diagnoosimine

Emaka või selle emakakaela nihkumine on hõlpsasti tuvastatav rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus peeglites. Erandjuhtudel võib olla vajalik ultraheli transabdominaalne sond.

Kaasuvate haiguste diagnoosimiseks tehakse üldine uriinianalüüs, määrimine tupest. Kui kahtlustatakse kõhuõõne kasvajat, on vajalik CT või MRI. Sidekoe patoloogia välistamiseks on soovitatav teha reumaatilised testid, biokeemilised vereanalüüsid ja põletikulise aktiivsuse analüüsid.

Emakakaela ülalt alla nihkumise ravi

Selle jaotise alguses tasub kohe teha reservatsioon: vaagnaelundite väljendunud prolapsi astmega (üle teise) saab ravitaktika olla ainult toimiv. See on arusaadav: ükski konservatiivne (ravim või rahvapärane) meetod ei suuda elundit algsesse asendisse tagasi viia.

Praeguseks on umbes 200 erinevat kirurgilist sekkumist, mis võimaldavad kinnitada vaagnaelundid õigesse anatoomilisse asendisse.

Mõnel juhul kasutatakse vanematel naistel emaka täielikku eemaldamist tupe kaudu. Mõnikord võib sellist operatsiooni teha ka kõhuõõne sisselõike kaudu (eriti kui elund on tugevasti suurenenud või selles on kasvajamoodustisi).

Kaasaegsed spetsialistid püüavad võimalusel valida elundeid säilitavat ravitaktikat. Võimalikud on järgmised kirurgiliste sekkumiste võimalused, mis on eriti olulised naistele, kes kavatsevad tulevikus lapsi saada:

Bioloogiliselt inertsest materjalist spetsiaalsete võrkstruktuuriga tellingute istutamine. See disain on omamoodi "protees", mis võimaldab teil hoida emakat õiges asendis ja vältida selle allapoole nihkumist.
Suguelundite ülevenitatud sidemeaparaadi lühenemine.
Kolporraafia - tupe seinte fikseerimine ja tugevdamine, mis hoiab ära emakakaela prolapsi.
Emaka anatoomilise asendi kirurgiline korrigeerimine spetsiaalsete seadmete abil.
Kolpoperineoplastika - kirurgiliste õmbluste paigaldamine tupele, samuti emaka tagaseinale. Tänu sellele muutuvad vaagnaelundid praktiliselt liikumatuks, säilitavad oma algse asendi ja võivad täita paljunemisfunktsiooni.

Ennetus ja harjutusravi

Vaagnaelundite nihkumise ennetamine ja ravi algstaadiumis

Noortel naistel võib kasutada spetsiaalset terapeutiliste harjutuste komplekti, mis on suunatud vaagnapõhjalihaste tugevdamisele. Seda regulaarselt teostades on võimalik mitte ainult kirjeldatud haigust ennetada, vaid ka selle ilminguid (või isegi täielikku lüüasaamist) varajases staadiumis märkimisväärselt vähendada.

Niisiis, võtke paar minutit päevas ravivõimlemist ja unustage emakakaela laskumine.

Lamage selili, tõstke jalad üles (võimalusel sirutage põlveliigestest täielikult) ja imiteerige kääride liigutusi 1 minut.
Pärast seda tehke "jalgratast", lihtsalt ärge olge laisk: proovige põlvi painutada ainult äärmuslikes juhtmetes.
Võtke põlve-küünarnuki asend. Järgmiseks kaarduge selg allapoole, liigutades samal ajal pead üles, seejärel langetage pea allapoole. Tehke 7-8 sellist kordust.
Seisake "neelamisasendis" 30-35 sekundit. Jälgi, et vaagen oleks sirge ja selg keskmises asendis.
Tehke mõned sujuvad ja aeglased kükid. Jälgige hoolikalt oma hingamist, et mitte suurendada kõhusisest rõhku. Ärge unustage torso tõstmisel välja hingata.

On väga oluline, et kirjeldatud harjutuste komplekt viiakse läbi tühja kõhuga, samuti pärast vaagnaelundite tühjendamist.

Emakakaela prolapsi all kannatavatele naistele on joogatunnid üsna kasulikud.

Ka päeval saab harjutada järgmist harjutust: pinguta hästi, pigista ja hoia vaagnapõhjalihaseid võimalikult kaua pinges. See mitte ainult ei tugevda lihaseid ja sidemeid, vaid ahendab ka tuppe. Viimane on oluline sünnitavatele naistele.