Naiste sapikivitõve sümptomid. Kuidas sapikivitõve rünnak avaldub: iseloomulikud sümptomid ja ravi. Ennetamine ja tüsistused

Sapikivid tuleb ravida enne, kui need põhjustavad tüsistusi.

Igal meetodil on oma rakendus ja vastunäidustused, mille ignoreerimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi inimeste tervisele. Traditsiooniliste ravimeetodite kasutamine on õigustatud ainult rünnaku peatamiseks, samuti järgneva kivide moodustumise vältimiseks.

Haiguse radikaalne ravi

Sapikivitõve operatsioon on selle patoloogia ravi kuldstandard. Selle eesmärk on eemaldada kivide anum, vältides sapiteede koolikute kordumist, samuti obstruktiivse kollatõve, kolangiogeense sepsise ja sapiteede peritoniidi teket. Tehtud plaanipäraselt ehk enne tüsistuste tekkimist, on operatsioon ohutu – risk surra on vaid 1 inimesel 1000. Täieliku paranemise võimalus pärast operatsiooni on umbes 95%.

Operatsiooni näidustused on järgmised:

kivide läbimõõt on üle 1 cm;
"puudega" sapipõis;
mitu kivi;
patsiendil on suhkurtõbi;
kivid moodustuvad kaltsiumisooladest, bilirubiinist või on segapäritolu;
kivid (kivid) paiknevad nii, et sapiteede ummistumise tõenäosus on suur;
patsient reisib palju;
kive sisaldavad sapipõie seinad on kaetud kaltsiumisooladega - "portselanist" sapipõis.

Hoiatus! Loomulikult ei saa operatsiooni teha kõigile - on vastunäidustusi, mis on tingitud üldisest seisundist.

Lisaks ei kõrvalda meetod iseseisva meetodina sapikivitõve põhjust. Pärast koletsüstektoomiat (nn põie eemaldamise operatsioon) võivad maksakanalites või ekstrahepaatiliste sapiteede kännus tekkida kivid. Kuid ainult patoloogia kirurgiline ravi, millele järgneb dieedi järgimine, võib inimese sapikividest lõplikult vabastada.

Operatsiooni saab teha kahel viisil - kõhuõõne ja laparoskoopiline.

Kõhuõõne operatsioon

See on "suur" operatsioon, mille käigus tehakse üldnarkoosis kõhu esiseina suur sisselõige. Selle juurdepääsu tulemusena saavad kirurgid põhjalikult uurida ja palpeerida kõiki sapijuhasid, teha kontrastainega kohalikku ultraheli või radiograafiat, et eemaldada kõik olemasolevad kivid. Meetod on asendamatu maksaaluse piirkonna põletikuliste ja armistuvate protsesside korral.

Selle sekkumise puudused on järgmised:

pikk taastumisperiood pärast operatsiooni;
suurem võimalus postoperatiivsete herniate tekkeks;
kosmeetiline defekt;
tüsistused tekivad sagedamini pärast operatsiooni.

Laparoskoopiline meetod

Sapikivitõve korral tehtav laparoskoopia on sekkumine visuaalse kontrolli all, kasutades kiudoptilist seadet, mis on monitoriga ühendatud läbi mitme väikese kõhuseina sisselõike.

Selline näeb välja sapipõie eemaldamine laparoskoopilise üksuse monitoril

Laparoskoopilisel meetodil on kõhuõõneoperatsioonide ees palju eeliseid: haav ei valuta nii palju ega püsi nii kaua, ei piira hingamist; soolestiku parees ei väljendu; ei ole nii tugev kosmeetiline defekt. Laparoskoopilisel koletsüstektoomial on ka negatiivseid külgi – operatsioonil on rohkem vastunäidustusi. Seega ei saa seda teha mitte ainult raskete südame-, veresoonte- ja kopsuhäirete korral, vaid ka järgmistel juhtudel:

ülekaalulisus;
peritoniit;
hiline rasedus;
äge pankreatiit;
obstruktiivne kollatõbi;
fistulid siseorganite ja sapiteede vahel;
sapipõie vähk;
adhesioonid kõhuõõne ülemistes osades;
äge koletsüstiit, kui haigusest on möödunud rohkem kui 2 päeva;
cicatricial muutused hepatobiliaarses tsoonis.

5% juhtudest ilmnevad laparoskoopilise sekkumise teostamise raskused alles protsessi käigus. Sellises olukorras peate viivitamatult üle minema kõhuõõneoperatsioonile.

Mittekirurgiline ravi

Sapikivihaiguste ravi saab läbi viia ilma operatsioonita – kasutades kivide kontaktivaba purustamist või lahustamist ravimitega.

Narkootikumide litolüüs

Väikeste kivide lahustamiseks võib kasutada spetsiaalsete sapphapete preparaate, mis on sarnased inimese sapis leiduvatele. Sellised ained tablettide kujul vähendavad kolesterooli imendumist peensooles. Tänu sellele satub sapiteedesse vähem kolesterooli ning tänu selliste hapetega vedelkristallide tekkele on kivides sisalduv kolesterool osaliselt lahustunud.

Sapphappepreparaadid on tõhusad mitte ainult kivide lahustamiseks, vaid ka nende moodustumise ennetamiseks:

ebanormaalsete sapiteedega;
ülekaalulisuse jaoks;
pärast vähendatud energiasisaldusega dieedikuuri;
pärast maooperatsiooni.

Sapphappepreparaadid on vastunäidustatud:

puudega sapipõis;
pigment- või karbonaatkivid;
kui kivid hõivavad üle poole põie mahust;
raseduse ajal;
kui diagnoositakse sapipõie kartsinoom.

Hoiatus! Ravimeid kasutatakse ainult alla 2 cm läbimõõduga kolesteroolikivide lahustamiseks, mis on nähtavad mitte ainult ultrahelil, vaid ka tavalisel radiograafial. Neid määrab ainult gastroenteroloog. Ravikuur on vähemalt kuus kuud, kuid on tõendeid, et isegi pärast täielikku lahustumist tekivad pooltel juhtudel kivid uuesti.

Kivide riistvaraline lahustamine

Väikese läbimõõduga (kuni 2 cm) kive saab purustada lööklaine või laserkiirega, mis on suunatud sapipõie piirkonda, misjärel nende killud eemaldatakse loomulikult. Selliseid operatsioone nimetatakse litotripsiaks (lööklaine või laser) ja neid tehakse haiglas. Seda seletatakse asjaoluga, et pärast seda protseduuri on suur tõenäosus väikeste kivide fragmentide ekslemisega seotud tüsistuste tekkeks, mida saab ravida ainult kirurgiliselt.

Hoiatus! Litotripsia tehakse ainult sapipõie normaalse kontraktiilsuse korral, koletsüstiidi korral seda teha ei saa. Protseduur ise on praktiliselt valutu, kuid kivikildude eemaldamine on väga ebameeldiv.

Kolelitiaasi ravil rahvapäraste ravimitega on 2 eesmärki:

peatada sapiteede koolikute rünnak;
vältida edasist kivide moodustumist.

Edasise kivide moodustumise vältimiseks on soovitatav kasutada järgmisi retsepte:

Pigista kurgist, porgandist ja peedist mahl välja, sega võrdsetes osades. Alustuseks võta 1 klaas seda mahla, lisa iga kuu veel 200 ml annuse kohta. Kursus - 6 kuud.
Tühja kõhuga juua 1 klaas värskelt pressitud peedimahla, mis on 2-3 tundi külmkapis infundeeritud.
1 spl immortelle õisi vala 200 ml keeva veega, keeda pool tundi veevannis, jahuta 45 minutit. Võtke 100 ml kaks korda päevas.
Kuivatage arbuusikoored ahjus, tükeldage, lisage vett vahekorras 1:1 ja keetke pool tundi. Seda keedust tuleks juua 200-600 ml päevas, jagatuna 4-5 annuseks.

Spaaravi eelised

Kroonilise sapikivitõve korral määratakse ravi sanatooriumi-kuurorti asutustes. See meetod annab häid tulemusi ja pikendab remissiooniperioode. Sapikivitõve korral kasutatakse teist ja kolmandat sanatooriumirežiimi, mis sisaldab:

üldine kliimateraapia;
terapeutilise rühma kehaline kasvatus;
mineraalvee kasutamine;
balneoteraapia (mudaravil on tõhus toime);
mitmesugused ravivannid (mineraliseeritud ja taimsed).

Sanatoorse kuurordi ravi on õrn, kuid tõhus viis sapikivitõve mittekirurgiliseks raviks. Selle ravi tulemused on järgmised:

valu sündroomide vähendamine;
üldise heaolu parandamine;
põletikuliste protsesside vähendamine seedesüsteemis ja sapipõies;
pankrease funktsiooni stabiliseerimine;
lipiidide oksüdatsiooni vähendamine;
sooletrakti toimimise parandamine;
sapi tiheduse muutus.

Seda tüüpi ravi kasutatakse ainult remissiooni staadiumis ja valu puudumisel. Sanatoorse kuurordi ravi ei kasutata koletsüstiidi ägedate vormide, eriti mädaste vormide korral.

Dieetteraapia tunnused

Dieetteraapia omapäraks on ainevahetuse, eriti kolesterooli ainevahetuse reguleerimine. Selleks vähenda kaloreid ning piira lihtsüsivesikute ja loomsete rasvade tarbimist. Sapikivitõve toit peaks olema lihtne, tasakaalustatud ja võimalikult tervislik.

Välja on arvatud järgmised toiduained:

munakollane;
rups;
rasvane liha ja kala;
loomsed rasvad.

Erandiks on või, seda soovitatakse tarbida kuni 10 grammi. päevas. Keelatud toiduainete hulka kuuluvad ka rohkelt hapet sisaldavad maitsetaimed – hapuoblikas ja spinat. Vältida tuleks vürtsikate maitseainete, ubade ja küpsetiste söömist. Kõik need toidud on raskesti seeditavad ja soodustavad haiguse ägenemist.

Dieedi muutmine on haiguse ilma operatsioonita ravimiseks ülioluline. Vastavalt meditsiinilistele soovitustele kasutatakse dieeti nr 5.

Dieedi põhipunktid on järgmised:

osatoidud;
kahjulike toiduainete väljajätmine;
magneesiumisooladega rikastatud toitude tarbimine.

Toidu portsjonite tarbimine parandab sapi eritussüsteemi tööd.

Toitumisspetsialistid soovitavad tarbida erinevaid teraviljatooteid, eriti rohelist ja tavalist tatart ning täistera kaerahelbeid. Toit peaks sisaldama piisavas koguses puu- ja köögivilju, soovitatav on lisada piimatooteid. Ja mineraalvee (leeliseline) tarbimine on terapeutilise dieedi lahutamatu osa.

Dieettoidu töötlemine peaks toimuma järgmistel viisidel:

keetmine;
küpsetamine ahjus;
aurutamine.

Esimene hommikusöök:

kodujuustu pajaroog (120 gr.);
kaerahelbed (150 gr.) võiga (10 gr.);
Ürditee.

Teine hommikusöök - teie valitud puuviljad (õun, pirn, aprikoos).

köögiviljasupp (400 gr.);
tükk küpsetatud linnuliha;
aurutatud köögiviljad (suvikõrvits, porgand) -120 gr.;
kuivatatud puuviljade kompott.

Pärastlõunane suupiste – puuviljakompott kreekeritega.

köögiviljadega küpsetatud kala (250 gr.);
kibuvitsamarjade ja maasikalehtede keetmine.

Enne magamaminekut - naturaalne jogurt (200 grammi).

Variant nr 2

Esimene hommikusöök:

tatrapuder (200 grammi);
looduslik jogurt värskete marjadega (100 grammi);
tee ilma suhkruta, võite lisada mett.

Teine hommikusöök – aurutatud kuivatatud aprikoosid (mitu tükki).

keedetud vasikaliha (100 grammi);
taimeõliga maitsestatud peedi-porgandi salat (200 grammi);
Ürditee.

Pärastlõunane suupiste - küpsetatud õun või kõrvits.

aurutatud kalakotletid (150 gr.);
keedetud riis (100 grammi);
jook ehhiaatsia ja kibuvitsamarjadega.

Enne magamaminekut - klaas madala rasvasisaldusega keefirit.

Selle ligikaudse dieedimenüü põhjal valige lihtsalt toidud, jättes oma dieedist välja rämpstoit, ja koostage iga päeva jaoks toodete loend, mis vastab terapeutilisele dieedile nr 5.

Sapikivitõbi (GSD) on patoloogiline protsess, millega kaasneb kivide moodustumine sapipõies.

Haiguse teine nimetus on kalkulaarne koletsüstiit. Kuna sapikivitõbi mõjutab seedetrakti organit (sapipõis), viiakse selle ravi tavaliselt läbi.

Sapikivide tunnused

Kivid on sapikivitõve peamine ilming. Need koosnevad kaltsiumist, kolesteroolist ja bilirubiinist ning võivad olla erineva suurusega. Kui suurus on väike, räägime sapipõies nn liivast, kuid kui moodustised on suured, peetakse neid täisväärtuslikeks kivideks (kivideks).

Sellised moodustised võivad aja jooksul suureneda. Nii et väikesest liivaterast võib tekkida 1 cm või rohkem kivi. Betoon võib olla erineva kujuga - ümaratest või ovaalsetest kuni hulktahuka kontuurideni. Sama kehtib ka kivide tiheduse kohta. On üsna tugevaid kive, kuid on ka väga hapraid, mis võivad ühest puudutusest mureneda.

Kivi pind võib olla sile, turritav või poorne (pragudes). Need omadused on iseloomulikud kõikidele kividele, olenemata nende asukohast. Kuid sageli leidub kive sapipõies. Seda anomaaliat nimetatakse sapikivitõbiks või sapipõie kalkuloosiks. Harvemini avastatakse sapiteedes kivid. Seda haigust nimetatakse koledokolitiaasiks.

Sapipõies esinevad sapikivid võivad olla kas üksikud või mitmed. Neid võib olla kümneid ja isegi sadu. Siiski tuleb meeles pidada, et isegi ühe kivi olemasolu võib põhjustada tõsist tervisekahjustust. Veelgi enam, ohtlikud tüsistused tulenevad sageli pigem väikestest kui suurtest sapikividest.

Kivide moodustumise põhjused

Kui sapi moodustavate komponentide kvantitatiivne tasakaal on mingil põhjusel häiritud, tekivad tahked struktuurid - helbed. Kasvades ühinevad nad kivideks. Sageli areneb haigus sapis liigse kolesterooli kogunemise mõjul. Sel juhul nimetatakse sapi litogeenseks.

Hüperkolesteroleemia võib tekkida järgmistel põhjustel:

ülekaalulisus;
suures koguses rasvaste toitude kuritarvitamine;
sapi sisenevate spetsiifiliste hapete hulga vähendamine;
kõvenemist ja settimist takistavate fosfolipiidide ning kolesterooli hulga vähendamine;
sapi stagnatsioon.

Sapi staas võib olla mehaaniline või funktsionaalne. Kui me räägime selle kõrvalekalde mehaanilisest olemusest, siis sellised tegurid nagu:

kasvajad;
adhesioonid;
sapipõie kõverad;
naaberorganite või lümfisõlmede suurenemine;
armide moodustumine;
põletikulised protsessid, millega kaasneb elundi seina turse;
kitsendus

Funktsionaalsed häired on seotud sapipõie enda motoorika halvenemisega. Eelkõige esinevad need hüpokineetikaga patsientidel. Lisaks võib sapikivitõve tekkimine olla sapiteede häirete, nakkus- ja allergiliste haiguste, autoimmuunse iseloomuga patoloogiate jne tagajärg.

Klassifikatsioon

Sapikivitõbi jaguneb mitmeks etapiks:

Füüsikalis-keemiline või kivieelne. See on sapikivitõve arengu esialgne etapp. Selle käigus toimuvad sapi koostises järkjärgulised muutused. Selles etapis puuduvad erilised kliinilised ilmingud. Sapikivitõve esialgset staadiumi saab tuvastada sapi koostise biokeemilise uuringuga.
Varjatud (varjatud) kivikandmise faas. Selles etapis hakkavad sapipõies või selle kanalites kivid alles moodustuma. Kliiniline pilt ei ole ka patoloogilise protsessi selle faasi jaoks tüüpiline. Sapikivide kasvajaid on võimalik tuvastada ainult instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride käigus.
Staadium, mil haiguse sümptomid hakkavad ilmnema heledamalt ja tugevamalt. Sel juhul võime rääkida ägeda kalkulaarse koletsüstiidi tekkest või kinnitada selle üleminekut kroonilisele vormile.

Mõnes allikas näete sapikivitõve neljaastmelist gradatsiooni. Sellisena iseloomustatakse haiguse viimast, neljandat faasi, mille käigus tekivad patoloogilise protsessi kaasnevad tüsistused.

Sapikivide tüübid

Sapipõies paiknevatel kividel võib olla erinev keemiline koostis. Selle kriteeriumi järgi jagunevad need tavaliselt järgmisteks osadeks:

Kolesterool. Kolesterool on üks sapi koostisosi, kuid selle ülemäärase koguse korral võivad tekkida kivid. See aine siseneb inimkehasse koos toiduga ja jaotub ühtlaselt rakkudesse, aidates kaasa selle täielikule toimimisele. Kui kolesterooli imendumine on häiritud, hakkab see kogunema sapi, moodustades kive. Kolesteroolikivid on ümmarguse või ovaalse kujuga ja nende läbimõõt võib ulatuda 1–1,5 sentimeetrini. Nende asukoht on sageli sapipõie põhi.
Bilirubiin. Bilirubiin on hemoglobiini lagunemissaadus. Pigmendikivideks nimetatakse ka kive, mis tekivad siis, kui seda organismis on üleliigselt. Bilirubiinikivid on väiksema suurusega kui kolesteroolikivid, kuid arvuliselt võib neid olla rohkem. Pealegi ei mõjuta need mitte ainult sapipõie põhja, vaid võivad lokaliseerida ka sapiteedes.

Sapikividel võib olla erinev kaltsiumi küllastusaste. See määrab, kui selgelt on kasvaja ultraheliaparaadi ekraanil või röntgenpildil näha. Lisaks sõltub ravitehnika valik ka kivide kaltsiumi küllastumise astmest. Kui kivi on lupjunud, on seda ravimitega palju keerulisem ravida.

Sõltuvalt suurusest on sapikivid:

Väike. Selliste neoplasmide läbimõõt ei ületa 3 cm. Kui üksikud kivid paiknevad sapipõie põhjas, ei ilmne patsiendil mingeid spetsiifilisi kliinilisi sümptomeid.
Suur. Neid nimetatakse kivideks, mille läbimõõt ületab 3 cm. Need häirivad sapi normaalset väljavoolu ja võivad põhjustada sapiteede koolikute rünnakuid või muid ebameeldivaid sümptomeid.

Mitte ainult kivide tüübid, vaid ka suurus võivad mõjutada sapikivitõve ravitaktika valikut. Suured kivid ei allu reeglina ravimite lahustamisele. Neid ei purustata ka ultraheliga, kuna selline ravimeetod ei anna tõenäoliselt oodatud tulemusi.

Sel juhul tehakse koletsüstektoomia - operatsioon sapipõie eemaldamiseks koos selles asuvate kividega. Kui kivid on väikesed, kaalutakse õrnemaid ravimeetodeid.

Mõnel juhul võib arstide tähelepanu keskenduda ka kasvajate asukohale. Sapipõie põhjas asuvad kivid häirivad patsienti harva, kuna neid ei iseloomusta kliiniline pilt.

Kui kivid paiknevad haige organi kaela vahetus läheduses, võib see põhjustada sapijuha ummistumist. Sel juhul häirivad patsienti ebameeldivad sümptomid, mis väljenduvad valu paremas hüpohondriumis ja seedimisprotsessi häired.

Sapikivitõve sümptomid ja tunnused

Sapikivitõbi on patoloogiline protsess, mis võib pikka aega olla täiesti asümptomaatiline. See kehtib eriti haiguse algstaadiumis, mil kivid on veel liiga väikesed ega ummista sapiteed ega vigasta põieseina.

Patsient ei pruugi haiguse olemasolust pikka aega aru saada ehk ta võib olla varjatud kivikandja. Kui neoplasmid saavutavad üsna suured suurused, ilmnevad esimesed murettekitavad märgid sapipõie patoloogilisest protsessist. Need võivad avalduda erineval viisil.

Esimesed sapikivitõve sümptomid, mis ilmnevad isegi enne valu tekkimist paremas hüpohondriumis, on järgmised:

raskustunne maos pärast söömist;
iivelduse rünnakud;
naha kerge kollasus (obstruktiivne kollatõbi).

See kliiniline pilt tekib sapi väljavoolu häirete tõttu. Sellise rikke mõjul tekivad kõrvalekalded seedetrakti töös.

Sapikivitõve kõige levinumad sümptomid ja nähud on järgmised:

, mis annavad märku sapiteede koolikute tekkest. Rünnak võib kesta 10 minutist mitme tunnini ning valu võib olla äge, väljakannatamatu ja kiirguda paremasse õlga, teistesse kõhu- või seljaosadesse. Kui rünnak ei kao 5-6 tunni jooksul, võivad patsiendil tekkida tõsised tüsistused.
Kehatemperatuuri tõus, mis näitab ägeda haiguse arengut, mis on sapikivitõve sagedane kaaslane. Intensiivne sapipõie põletik viib mürgiste ainete aktiivse vabanemiseni verre. Kui pärast sapiteede koolikuid esinevad sagedased valuhood ja nendega kaasneb palavik, näitab see ägeda koletsüstiidi arengut. Kui temperatuuri tõus on ajutine ja termomeeter jõuab 38 ° C-ni, võib see viidata kolangiidi esinemisele. Kuid sellest hoolimata ei ole temperatuur sapikivitõve kohustuslik märk.
Kollatõve areng. See anomaalia ilmneb pikaajaliste stagnatsiooniprotsesside tõttu, mis on tingitud sapi väljavoolu rikkumisest. Kõigepealt muutub kollaseks silma kõvakest ja alles seejärel nahk. Heleda nahaga inimestel on see sümptom märgatavam kui tumeda nahaga patsientidel. Sageli muutub koos naha ja silmavalgete kollaseks muutumisega ka patsientide uriini värvus. See omandab tumeda varjundi, mis on seotud suure hulga bilirubiini vabanemisega neerude kaudu. Kalkulaarse koletsüstiidi korral on kollatõbi vaid kaudne, kuid mitte kohustuslik sümptom. Lisaks võib see olla teiste haiguste tagajärg - tsirroos, hepatiit jne.
Keha äge reaktsioon rasvade tarbimisele. Sapi toimel lipiidid lagunevad ja imenduvad verre. Kui sapikivitõve korral asuvad kivid emakakaela või sapijuha lähedal, blokeerivad need lihtsalt sapiteede. Selle tulemusena ei saa see soolestikus normaalselt ringelda. See anomaalia põhjustab kõhulahtisust, iiveldust, kõhupuhitust ja tuima valu kõhu piirkonnas. Kuid need sümptomid ei ole sapikivitõve spetsiifilised ilmingud, kuna need esinevad enamiku seedetrakti haiguste korral. Rasvaste toitude talumatus võib tekkida sapikivitõve arengu erinevatel etappidel. Kuid isegi suur hambakivi, kui see asub haige organi põhjas, ei ole sapi väljavoolu takistuseks. Järelikult seeditakse ja imenduvad rasvased toidud üsna normaalselt.

Kui me räägime sapikivitõve üldistest sümptomitest, võib see olla üsna mitmekesine. Võimalikud on erineva intensiivsusega ja erineva iseloomuga kõhuvalu, seedehäired, iiveldus ja mõnikord koos oksendamisega. Kuid kuna haiguse kliiniline pilt on tüüpiline paljude seedetrakti patoloogiate jaoks, määravad kogenud arstid alati sapipõie ultraheli, et mõista patsiendi vaevuste põhjust.

Diagnostika

Kui ilmnevad sapiteede koolikutele iseloomulikud sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga. Kõigepealt viiakse läbi füüsiline läbivaatus ja anamneesi kogumine, mille põhjal selgitatakse välja täpselt, milliste sümptomitega patsient kannatab.

Kõhu palpeerimisel täheldatakse haige sapipõie vahetus läheduses kõhuseina lihaste naha pinget ja valulikkust. Lisaks märgib arst, et patsiendil on nahal kollakad laigud, mis tekivad lipiidide ainevahetuse häirete, silma sklera ja naha kollasuse tagajärjel.

Kuid füüsiline läbivaatus ei ole peamine diagnostiline protseduur. Tegemist on eeluuringuga, mis annab arstile aluse suunata patsient teatud uuringutele. Eriti:

. Kui sapipõies on põletikuline protsess, näitavad testi tulemused ESR-i mõõdukat suurenemist ja väljendunud leukotsütoosi.
. Andmete dešifreerimisel märgib arst kolesterooli ja bilirubiini taseme tõusu leeliselise fosfataasi ebanormaalse aktiivsuse taustal.
Koletsüstograafia. See diagnostikameetod aitab võimalikult täpselt uurida sapipõie seisundit. Protseduuri käigus ilmneb elundi suurenemine ja lubjarikaste lisandite ilmumine selle seintele. Koletsüstograafia abil tuvastatakse haige organi sees asuvad lubjakivid.
Kõhuõõne ultraheliuuring on kõige informatiivsem diagnostiline meetod sapikivitõve kahtluse korral. Lisaks neoplasmide tuvastamisele märgivad spetsialistid sapipõie seina deformatsiooni. Samuti registreeritakse haige organi motoorika negatiivsed muutused. Ultrahelis on selgelt näha ka koletsüstiidile iseloomulikud märgid.

MRI või CT-skaneerimise abil on võimalik ka sapipõie seisundi põhjalik uurimine. Sama informatiivne diagnostiline meetod, mille käigus tuvastatakse sapi vereringe häired, on stsintigraafia. Laialdaselt kasutatakse ka retrograadse endoskoopilise kolangiopankreatograafia meetodit.

Tüsistused

Kivide moodustumine sapipõies on täis mitte ainult haige organi motoorika häireid. GSD võib avaldada äärmiselt negatiivset mõju teiste organite, eriti seedetrakti vahetus läheduses asuvate organite toimimisele.

Seega võivad kivide servad vigastada põie seinu, põhjustades neis põletikuliste protsesside arengut. Eriti rasketel juhtudel ummistavad neoplasmid sapi sisse- ja väljapääsu, raskendades sellega sapi väljavoolu. Selliste kõrvalekallete korral hakkavad tekkima stagnatsiooniprotsessid, mis põhjustavad põletiku arengut. See protsess võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva, kuid varem või hiljem annab see kindlasti tunda. Kahjustuse ulatus ja patoloogilise nähtuse intensiivsus võivad varieeruda.

Seega on võimalik, et sapipõie seinale võib tekkida kerge turse või selle hävimine. Selle ohtliku protsessi tagajärg on haige organi rebend. Selline sapikivitõve tüsistus ohustab otseselt patsiendi elu.

Põletikulise protsessi levik kõhuõõne organitesse on täis peritoniidi arengut. Selle seisundi tüsistus võib olla nakkuslik-toksiline šokk või mitme organi puudulikkus. Selle väljatöötamise ajal tekivad tõsised häired südame, neerude, veresoonte ja isegi aju töös.

Kui põletik on liiga intensiivne ja patogeenid vabastavad verre liigselt toksiine, võib ITS tekkida kohe. Sellistel asjaoludel ei taga isegi kohesed elustamismeetmed patsiendi ohtlikust seisundist paranemist ja surma ärahoidmist.

Kolelitiaasi ravi

Patoloogia ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Alustuseks kasutatakse reeglina terapeutilisi tehnikaid. Need sisaldavad:

Sapikivide lahustamine spetsiaalsete ravimite abil. Eelkõige kenodeoksükoolhape ja ursodeoksükoolhape. See meetod on efektiivne ainult üksikute kolesteroolikivide puhul. Kui patsiendil pole vastunäidustusi, määratakse selline ravi poolteist aastat.
Ekstrakorporaalne lööklaine litotripsia on konservatiivne sapikivitõve ravimeetod, mis hõlmab lööklaine kasutamist, mis viib sapikivide hävimiseni. See laine luuakse spetsiaalsete meditsiiniseadmete abil. Seda sapikivitõbe ravitakse ainult väikese suurusega (kuni 3 cm) kolesteroolikivide puhul. Protseduur ei põhjusta praktiliselt valu ja on patsientidele üsna kergesti talutav. Kivide tükid eemaldatakse kehast roojamise käigus.
Dieet. See on eduka taastumise ja ebameeldivatest sümptomitest vabanemise üks aluseid. Kogu dieediteraapia käigus on vaja järgida fraktsioneeriva toitumise reegleid. Toitu tuleks võtta 4-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Toidust tuleb välja jätta rasvased, vürtsikad, praetud, vürtsikad toidud, suitsutatud toidud, hapukurgid, gaseeritud ja alkohoolsed joogid ning šokolaad. Patsient peaks vältima rasvast liha ja vürtsikaid maitseaineid. Sapikivitõve tervislik toitumine põhineb piimatoodete ja taimse päritoluga toodete tarbimisel. Menüüsse on hädavajalik lisada nisukliid.

Tänapäeval on eriti populaarne sapikivitõve kirurgiline ravi – koletsüstektoomia. See viiakse läbi kahel viisil:

klassikaline;
laparoskoopiline.

Ainult kirurg saab määrata, millist tüüpi operatsioon on igal konkreetsel juhul asjakohane. Koletsüstektoomia on kohustuslik, kui:

Arvukad neoplasmid sapipõies. Sel juhul ei mängi kivide täpne arv ja suurus mingit rolli. Kui nad hõivavad vähemalt 33% haige organi pindalast, on koletsüstektoomia kohustuslik. Sellist kogust kive ei ole võimalik purustada ega lahustada.
Sagedased sapiteede koolikute rünnakud. Selle kõrvalekaldega valu võib olla üsna intensiivne ja sagedane. Neid leevendatakse spasmolüütiliste ravimite abil, kuid mõnikord ei too selline ravi leevendust. Sel juhul kasutavad arstid kirurgilist sekkumist, olenemata kivide arvust ja nende läbimõõdust.
Kivide esinemine sapiteedes. Sapiteede ummistus kujutab tõsist ohtu patsiendi tervisele ja halvendab oluliselt tema heaolu. Sapi väljavool on häiritud, valusündroom muutub intensiivsemaks ja tekib obstruktiivne kollatõbi. Sellises olukorras ei saa operatsiooni vältida.
Biliaarne pankreatiit. – põletikuline protsess, mis areneb ja esineb kõhunäärme kudedes. Pankreas ja sapipõis on ühendatud ühe sapijuhaga, nii et ühe organi töö katkemine toob kaasa negatiivseid muutusi teise organi toimimises. Mõnel juhul põhjustab koletsüstiit pankrease mahla väljavoolu häireid. Elundite kudede hävitamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja ohustada otseselt patsiendi elu. Probleem tuleb lahendada eranditult kirurgiliselt.

Kohustuslik operatsioon on vajalik ka järgmistel juhtudel:

Peritoniit. Kõhuõõne organite ja kõhukelme kudede põletik ise on ohtlik seisund, mis võib lõppeda surmaga. Patoloogiline protsess võib areneda siis, kui sapipõie rebeneb ja patogeensete mikroorganismidega nakatunud sapp satub kõhuõõnde. Sel juhul on operatsioon suunatud mitte ainult kahjustatud organi eemaldamisele, vaid ka külgnevate elundite põhjalikule desinfitseerimisele. Operatsiooni hilinemine võib lõppeda surmaga.
Sapiteede kitsendus. Kanali ahenemist nimetatakse striktuuriks. Intensiivne põletikuline protsess võib põhjustada selliseid häireid. Need põhjustavad sapi stagnatsiooni ja selle kogunemist maksakoesse, kuigi sapipõie saab eemaldada. Operatsiooni ajal on kirurgi jõupingutused suunatud striktuuride kõrvaldamisele. Kitsatud ala saab laiendada või arst luua sapi jaoks möödaviigu, mille kaudu see otse pärasoolde väljutatakse. Ilma kirurgilise sekkumiseta on olukorda võimatu normaliseerida.
Mädase sisu kogunemine. Kui sapipõie kudedele kinnitub bakteriaalne infektsioon, koguneb neisse mäda. Mäda kogumit sapipõie sees nimetatakse empüeemiks. Kui patoloogiline sisu koguneb väljaspool seda, mõjutamata kõhuõõne organeid, siis räägime paravesikaalse abstsessi arengust. Sellised kõrvalekalded põhjustavad patsiendi seisundi järsu halvenemise. Operatsiooni käigus eemaldatakse sapipõis ja tühjendatakse abstsess, millele järgneb hoolikas ravi antiseptikumidega, et vältida peritoniidi teket.
Sapiteede fistulid on patoloogilised avad, mis paiknevad sapipõie (harvemini selle kanalite) ja külgnevate õõnesorganite vahel. Sellise kõrvalekalde korral ei ole konkreetne kliiniline pilt tüüpiline, kuid see võib oluliselt häirida sapi väljavoolu, mis põhjustab selle stagnatsiooni. Lisaks võivad need põhjustada muude haiguste ja seedehäirete teket. Operatsiooni ajal suletakse patoloogilised augud, mis aitab vältida soovimatuid tüsistusi.

Terapeutilise tehnika valikul mängivad lisaks patoloogia staadiumile suurt rolli kivide suurus ja koostis, patsiendi vanus ja kaasuvate haiguste esinemine. Farmakoloogiliste ainete talumatuse korral on sapikivitõve medikamentoosne ravi patsiendile vastunäidustatud. Sel juhul on ainus õige väljapääs sellest olukorrast operatsioon.

Kuid vanematele inimestele, kellel on südame-veresoonkonna, neerude või muude elundite haigused, võib kirurgiline sekkumine ainult kahju tekitada. Sellisel juhul püüavad arstid sellist ravitaktikat vältida.

Nagu näete, sõltub sapikivitõve ravimeetodi valik paljudest teguritest. Ainult raviarst saab pärast kõigi vajalike diagnostiliste meetmete läbiviimist kindlalt öelda, kas operatsiooni on vaja.

Dieet sapikivitõve korral

Sapikivitõve korral peaks söömine olema osaline. Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena 4-6 korda päevas. Toidu temperatuur ei tohi olla alla 15 ega üle 62 kraadi Celsiuse järgi. Kolelitiaasi jaoks keelatud tooted on järgmised:

alkohol;
kaunviljad mis tahes kujul;
rasvased piimatooted ja fermenteeritud piimatooted;
praadima;
vürtsikas;
soolane;
suitsutatud;
rasvane kala ja liha;
kaaviar;
maiustused;
konserv;
seened mis tahes kujul;
kuum värske leib, röstsai, krutoonid;
vürtsid, maitseained;
marinaad;
kohv;
šokolaaditooted;
kakao;
tugev must tee;
kõva või soolane juust.

2. klassi jahust valmistatud kuivatatud leib;
madala rasvasisaldusega juustud;
keedetud, aurutatud või küpsetatud köögiviljad;
peeneks hakitud valge kapsas (piiratud koguses);
küpsetatud või keedetud tailiha;
erinevat tüüpi teraviljad;
nuudlid ja pasta (mõistlikes piirides);
keedised ja konservid;
magusad puuviljad ja marjad;
nõrk tee;
magusad omatehtud mahlad;
moussam;
kuivatatud puuviljade kompott;
võid, mida tuleb lisada erinevatele roogadele koguses mitte rohkem kui 30 g päevas;
madala rasvasisaldusega kalad (haug, haug, merluus jne);
täispiim. Seda võib tarbida kas puhtal kujul või kasutada putrude valmistamiseks.

Lubatud on ka madala rasvasisaldusega kodujuust ja naturaalsed madala rasvasisaldusega jogurtid (soovitavalt omatehtud).

Sapikivitõve prognoos ja ennetamine

Sapikivitõve tekke vältimiseks on vaja võimalusel vältida tegureid, mis võivad põhjustada hüperkolesteroleemia ja bilirubineemia teket. Samuti on oluline välistada stagnatsioon sapipõies ja selle kanalites. Seda hõlbustavad:

tasakaalustatud ja toitev toitumine;
kehaline aktiivsus;
kehakaalu hoolikas jälgimine ja vajadusel selle korrigeerimine;
sapiteede haiguste õigeaegne avastamine ja täielik ravi.

Eriti suurt tähelepanu peaksid sapiringlusele ja kolesteroolitasemele pöörama inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus sapikivitõve tekkeks.

Kui räägime sapiteede koolikute ennetamisest haiguse avastamisel, peavad patsiendid järgima ranget dieeti. Nad peavad hoolikalt jälgima oma kehakaalu ja jooma piisavalt vedelikku (1,5–2 liitrit päevas). Et vältida kivide liikumist läbi sapiteede, peaksid patsiendid vältima töid, mis nõuavad pikaajalist kokkupuudet kaldus asendis.

Sapikivitõve arengu prognoos on kõigil patsientidel erinev, kuna see sõltub otseselt kivide moodustumise kiirusest, nende suurusest ja liikuvusest. Enamikul juhtudel põhjustab kivide esinemine sapipõies mitmeid ebasoodsaid ja raskeid tüsistusi. Kuid kui kirurgiline sekkumine toimub õigeaegselt, saab haiguse ohtlikke tagajärgi täielikult ära hoida!

Artikli sisu: classList.toggle()">lüliti

sapikivitõbi(sapikivitõbi, kivine koletsüstiit, sapikivitõbi) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kivide (kivide) moodustumine sapipõies või sapiteedes. Kõige sagedamini haigestuvad ülekaalulised üle 40-aastased naised.

Põhjused

Kivide teket põhjustab sapi stagnatsioon põies ja soolade kontsentratsiooni tõus sapis ainevahetushäiretest. Patoloogia võib esile kutsuda:

Haiguse klassifikatsioon

Sapikivitõvel on järgmised arenguetapid:

Esialgne (füüsikalis-keemiline), kivieelne. Muutused toimuvad sapi koostises, kuid haiguse kliinilised ilmingud puuduvad. Patoloogiat saab tuvastada sapi biokeemilise analüüsi võtmisega;
Kivide teke. Staadium esineb ka latentselt (asümptomaatiline), kivide olemasolu saab tuvastada instrumentaalsete uuringute käigus (ultraheli, CT);
Kliinilised ilmingud. Vorm, milles on ägeda või kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi tunnused.

Kivide olemus:

Kolesteroolikivid koosnevad ainult kolesteroolist või on see põhikomponent. Kivid on suured, valged, pehmed, kergesti murenevad ja kihilise struktuuriga;
Pigmendi (bilirubiini) kivid on väikesed, haprad, musta või pruuni värvi;
Segakivid tekivad kaltsiumist, bilirubiinist ja kolesteroolist ning võivad olla erineva suuruse ja struktuuriga.

Sümptomid

Kolelitiaasi moodustumise 1. ja 2. staadiumis sümptomid puuduvad, esimesed hoiatusmärgid on raskustunne paremas hüpohondriumis, kibedus suus, iiveldus ja röhitsemine.

Pärast seda, kui hambakivi lahkub põiest sapiteedesse, ilmnevad järgmised sümptomid::

1–3% patsientidest tekib põies kivide esinemisel äge kalkuloosne koletsüstiit.(kivid blokeerivad kanali), on sümptomid mõnevõrra erinevad sapikivitõvest:

Valusündroom omandab pideva valutava iseloomu, intensiivistub inspiratsiooniga;
Hüpertermia (temperatuuri tõus) täheldatakse kohe pärast rünnaku algust;
Oksendamine võib korduda ja see ei anna leevendust.

Kroonilise koletsüstiidi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Pärast söömist tekib iiveldus ja ebamugavustunne epigastimis;
Krooniline kõhulahtisus (vähemalt 3 kuud, 4–10 lahtist väljaheidet päevas).

Kalkulaarne koletsüstiit lastel

Lastel, nagu ka täiskasvanutel, iseloomustab sapikivitõbi sapiteede koolikute ilmnemine, kus valu lokaliseerub paremas hüpohondriumis kõhu keskjoonele lähemal (valge joon, mis jagab kõhu visuaalselt kaheks pooleks). Rünnaku ajal tormab laps voodis ringi või tardub, kardab end liigutada, võtab sundasendeid (tõmbab põlved kõhule, lamab külili). Rünnak kordub 1-2 päeva jooksul.

Sapikivitõvega lapsel esineb ka düspepsiat - iiveldus, sapi oksendamine, palavik (kuni 38–39), külmavärinad, puhitus, kõvakesta kollasus.

Diagnostika

Sapikivitõve kliiniline diagnoos tehakse patsiendi kaebuste põhjal, pärast sapikoolikute tekkimist, anamneesi võtmist (pärilik tegur, varasemad ja praegused haigused), patsiendi läbivaatus (kõhu palpatsioon, naha uuring), ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal.

Diagnostilised uurimismeetodid:

Ravi meetodid

Sapikivitõbe ravitakse ravimitega, kuid kui paranemist ei toimu, siis kasutatakse operatsiooni.

sarnased artiklid

384 0

424 0

310 0

Ravi ravimitega

Kolelitiaasi raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

Ligikaudne annustamisskeem:

Drotaveriin 40 mg, täiskasvanud 40–80 mg kolm korda päevas, lapsed vanuses 3–6 aastat 40–120 mg 2–4 annusena, 6–18-aastased 80–200 mg 2–4 annusena;
Kytril 1 mg, täiskasvanud 1 mg 2 korda päevas või 2 mg üks kord;
Remageli suspensioon 5 ml, tarbida 1-2 teelusikatäit, 4 korda kogu päeva jooksul, 30 minutit pärast sööki;
Venter 1 g., 0,5–1 g. 4 korda päevas või 1 grammi kaks korda päevas;
Ursofalk määratakse annuses 10 mg/kg üks kord päevas, alla 34 kg kaaluvatele lastele ja täiskasvanutele kasutatakse 1,25 ml suspensiooni 5–7 kg kohta.

Kirurgiline ja instrumentaalne ravi

Dieet

Õige toitumine sapikivitõve korral tagab stabiilse remissiooni (asümptomaatiline kulg) haiguse käigus. Kalkulaarse koletsüstiidi korral tarbitakse toitu väikeste portsjonitena, 5–6 korda kogu päeva jooksul, kindlaksmääratud aegadel. Toidus on vaja lisada märkimisväärne kogus loomset valku, roogasid on kõige parem tarbida soojalt.

Volitatud tooted:

Toidud, mis tuleb dieedist välja jätta:

Eeterlikke õlisid (naeris, sibul, redis, küüslauk) ja oksaalhapet (hapuoblikas ja spinat) sisaldavad köögiviljad;
Kui olete rasvunud, piira pasta ja jahu tarbimist. Maiustused;
Rasvane liha (lambaliha, sealiha), seapekk;
Konserv;
Pooltooted;
Margariin, majonees;
Alkohol.

Tüsistused

Ravi puudumisel võib sapikivitõbi põhjustada järgmisi tüsistusi:

sapipõie empüeem (mädane põletikuline protsess);

Kolelitiaas võib lõppeda surmaga, sümptomite ilmnemisel pöörduge kindlasti arsti poole!

periholetsüstiit (põletikulises protsessis osalevad naaberorganid);

kolangiit (intrahepaatiliste kanalite põletik);
äge pankreatiit (kõhunäärmepõletik);
sapipõie rebend (perforatsioon);
Abstsess (haavand);
soolesulgus;
äge peritoniit (kõhukelme põletik);
Surm.

Sapikivid ja nende seos toitumisvigadega

Maksa poolt toodetud sapp on kolloidne lahus, milles on suspendeeritud kolesterool, bilirubiin, sapphapped ja soolad. Kui toitumisvigade tõttu või mõnel muul põhjusel on sapi komponentide tasakaal häiritud, langevad need setete kujul välja, moodustades erineva koostise ja suurusega kive. See tähendab, et areneb sapikivitõbi (GSD). Kõige sagedamini on kividel kolesterooli koostis, kuna halva toitumise korral toodab maks kõige rohkem seda ainet.

Vale toitumise all mõeldakse sellist režiimi, kui inimene sööb harva (5-tunniste ja pikemate pausidega toidukordade vahel), kui talle meeldib süüa suurte portsjonitena, menüüs on sageli praetud toidud, eelistab rasvast liha ja suitsuliha, armastavad küpsetisi, kõrge kalorsusega maiustusi ja erinevaid suupisteid. Sellised toidud on ise kõrge kolesteroolisisaldusega ja nõuavad liigsete rasvade lagundamiseks suures koguses sapi tootmist. Ebaregulaarse toitumise ja ülesöömise korral tekib sapi ebaühtlaselt, sageli sapipõies ja -juhades stagnatsioon. Kõik need sapi sekretsiooniga seotud probleemid põhjustavad kivide moodustumist, mis ladestuvad sapipõies ja provotseerivad kalkulaalset koletsüstiiti, mis sageli lõpeb koletsüstektoomiaga.

Kolelitiaasi tekke põhjused võivad olla ülekaalulisus – kui maks toodab liigset kolesterooli. Sõltuvus kiireks kaalulangetamiseks mõeldud dieetidest on siis, kui maksas on häiritud kolesterooli lagundavate sapphapete süntees. Esialgu on sapikivid väga väikesed, meenutavad liivaterasid ega häiri haiget kuidagi, mistõttu saab neid tuvastada vaid ultraheliga ning pärast avastamist tuleks kohe alustada dieetravi, et edaspidi operatsiooni vältida.

Dieet sapikivitõve jaoks esimesel asümptomaatilisel etapil

Kolelitiaasi kulg jaguneb tinglikult kolmeks etapiks. Esimene neist tekib inimesele peaaegu märkamatult. Selles etapis satub sappi liiga palju kolesterooli toiduga kehasse sisenevate liigsete rasvade ja “kiirete” süsivesikute mõjul. Samal ajal väheneb sapphapete sisaldus, mis suudavad selle ülejäägi lagundada, samuti on vähem fosfolipiide, mis aitavad hoida kolesterooliosakesi suspensioonis.

Neid muutusi sapi koostises on võimatu tunda, kuid sapipõie ultraheli või selle sisu biokeemilise analüüsi käigus saab tuvastada kolesteroolihelbeid, kristalliseerivaid liivaterad setete (muda) kujul. . Selles staadiumis võib sapikivitõbi kesta mitu aastat ega tekita sümptomeid. Aga kui mõne diagnostilise analüüsiga õnnestus seda tuvastada, soovitab arst koheselt ravi- ja profülaktilist dieeti, et põletikku ei peaks edaspidi ravima ning väldiks kivid ja nende eemaldamise operatsioon.

Dieetteraapia olemus selles sapikivitõve staadiumis on murdosaline regulaarne toidukord (vähemalt 5 korda päevas 500–600 g portsjonitena) kaloritarbimise vähenemisega (eriti ülekaaluga), menüüga, mis piirab rasvast ja praetud toitu. toidud, kolesteroolirikkad toidud. Kindlasti tuleb reguleerida mitte ainult toidukogust ja söögikordade sagedust, vaid ka päevas tarbitava vee kogust - see peaks olema vähemalt kaks liitrit. Piisav kogus vett mõjutab sapi koostist ja selle vaba sekretsiooni. Igapäevane menüü peaks suurendama köögiviljade ja puuviljade, pähklite ja kaunviljade sisaldust, kuna taimsed valgud ja kiudained aitavad vähendada kolesterooli kontsentratsiooni sapis. Sapi stagnatsiooni vältimiseks on soovitatav mõõdukas kehaline aktiivsus kohustuslik.

Toitumine, mis hoiab ära sapikivitõve ägenemise moodustunud kividega

Kõige sagedamini avastatakse inimestel sapikivitõbi selle teises staadiumis: sapp hakkab seisma, sapipõie limaskestad on kahjustatud ja sapphapped hakkavad läbi selle seinte lekkima ning põies tekivad kivid. Tavaliselt asuvad nad põhjas ja ei avaldu kuidagi, kuid mõnikord võivad nad siseneda sapijuhasse ja põhjustada põletikku, tekib koletsüstiit. Kui kivid on väikese suurusega, eemaldatakse need hiljem kehast, sapiteede talitlus paraneb taas, kuid sapipõies avastatud kivid nõuavad ranget toitumisalase korrektsiooni, et vältida tüsistusi, sapijuha ummistumist ja sellele järgnevat koletsüstektoomiat. .

Kõigepealt tuleks likvideerida sapi stagnatsioon. Selleks tuleb istuda õhtusöögilauas vähemalt 5 korda päevas, soovitavalt samal ajal, süüa rahulikult, toitu korralikult närides. Selles sapikivitõve staadiumis dieedi koostisele piiranguid ei ole, kuigi alkohoolseid jooke ei soovitata juua.

Sapikivitõve dieet peaks olema täielik, kuid piirama kolesterooli ainevahetust mõjutavate toiduainetega: kõvaks keedetud munad ja munapuder, praekartul ja liha, maksatoidud, rasvane kala. Teravilja- ja jahutoodetega on soovitatav mitte lubada, kuna need aitavad kaasa sapi oksüdeerumisele ja kolesterooli kadumisele.

Sapphapete tootmiseks maksas peab menüü sisaldama täisväärtuslikke valke (tailiha, kodujuust), taimeõli ja kergesti seeditavaid süsivesikuid (suhkur, mesi, puuviljad). Kõhukinnisuse vältimiseks tuleb iga päev süüa vähemalt 0,5 kg puu- ja juurvilju, juua värskeid mahlu (see on eriti kasulik hommikul). Lisaks on rohelised lehtköögiviljad, spargelkapsas, avokaado heaks magneesiumiallikaks, mis parandab kolesterooli väljutamist organismist. Kõik need meetmed aitavad peatada sapikivitõve arengut ja vältida operatsiooni.