Magus tapja C-hepatiit. C-hepatiidi sümptomid. HCV ravi kaasaegsete ravimitega

Kuna C-hepatiiti on raske ravida, kujutab see suurt ohtu inimeste tervisele. Peal varajased staadiumid haigusi pole spetsiifilised sümptomid, mis viib selleni hiline diagnoos ja tüsistuste areng. Kliiniline pilt avaldub 3. ja 4. staadiumis, siis ei tule maks enam oma funktsiooniga toime.

C-hepatiiti nimetatakse lakitapjaks, kuna see algperiood haigus ei avaldu peaaegu üldse.

Nakkus on meist igaühe vahetus läheduses, see ei vali soo ega vanuse alusel. Enda kaitsmiseks viiruse eest peab teil olema teave selle kohta - mis see on, võimalikud viisid infektsioon. Nagu öeldakse rahvatarkus: "Eelhoiatatud on forearmed".

Haiguse ajalugu

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) kiitis termini "hepatiit" heaks 1973. aastal ja seda kasutati tüvede A ja B puhul. Kuigi maksahaigused on eksisteerinud nii kaua kui inimkond ise, on seda haigust pikka aega kutsutud kollatõbiks.

Meditsiini edenedes ja arengus sai selgeks, et kollatõbi on vaid maksahaiguste sümptom, mitte iseseisev haigus. Lisaks ei pruugi hepatiit tekkida, mis raskendab oluliselt diagnoosimist. Ja kollatõbi, mis ilmub nahka ja limaskestad võivad viidata patoloogiate esinemisele organismis seedetrakti(seedetrakt), onkoloogia, tüüfus, kilpnäärme talitlushäired.

1989. aastal võeti vastu tundmatu hepatiidi tüvega nakatunud patsient. Alguses nimetati seda ei A-ks ega B-ks, kuna veres oli uus aine, mis erines sisalduse ja päritolu poolest tüvedest A, B. Retrospektiivse analüüsi abil oli võimalik tuvastada. uus patoloogia maks - C-hepatiit.

C-hepatiit (C) - äge infektsioon, mille provotseeris sissejuhatus terve keha C-hepatiidi viirus (HCV), mis sisaldab ribonukleiinhappe (RNA) molekuli.

Viiruse iseloomulikud tunnused

See erineb teistest viirustest oma mutatsioonivõime poolest. Meditsiin teab 6 viiruse genotüüpi, kuid tänu mutatsioonidele Inimkeha võib avastada rohkem kui 90 täiendavat alatüüpi.

Kõige levinum maailmas C-hepatiidi esimene genotüüp moodustab 47% kõigist HCV infektsiooni tüüpidest. Teisel kohal on kolmas genotüüp – üle 30%. Teine genotüüp on veidi vähem levinud ja ülejäänud on haruldased.

Venemaal on kõige levinumad genotüübid 1 ja 3, eriti 1a, 1b, 3a. Teist tuvastatakse harvemini. Seetõttu on diagnostilised meetmed suunatud nende tuvastamisele (genotüpiseerimine). Tõhusa raviskeemi valik sõltub sellest, milline viiruse genotüüp organismis on.

Huvitav! Tingimuslik klassifikatsioon määratakse territoriaalse alusel: 1a – Ameerika, 1b – Jaapani, 3a – Aasia rühm.

Pidevate mutatsioonide tõttu ei suuda immuunsüsteem viirusele adekvaatselt reageerida. Samal ajal kui see toodab antikehi kindla alatüübi vastu, moodustuvad aktiivselt uued, millel on täiesti erinevad antigeensed omadused. See immuunsüsteemi "pettus" võimaldab haigusel olla asümptomaatiline, mis viib kroonilise vormini.

Kuni kliinilise pildi ilmnemiseni tekivad maksas pöördumatud patoloogilised protsessid. Väga sageli ilmnevad sümptomid staadiumis, mil viirus on põhjustanud rakunekroosi (tsirroosi) või vähk maks.

Võimalikud nakkusteed

Paljud inimesed ei tea, et C-hepatiit järgneb inimese kandadele – oht varitseb kõikjal. Viirusesse on lihtne nakatuda. Teades vaid viise võimalik infektsioon, saate end kaitsta infektsiooni "õrnade" mõjude eest.

Esimene ja kõige levinum on vereülekanne ( kontakti tee). See hõlmab nakatumist saastunud verega kokkupuutel. Piisab väikesest tilgast, et nakatuda. See võib juhtuda igasuguse verega seotud manipuleerimisega – vereülekanne, hemodialüüs, operatsioon, sidemed. Verega kokkupuutuvamad kohad on haiglad, hambaravikliinikud, ilusalongid (augustamine, maniküür, pediküür, tätoveerimine, mesoteraapia). Ohtlikud võivad olla ka isiklikud hügieenitooted, sest neile jäävad vereosakesed – hambahari, habemeajamismasin, käärid, pintsetid.

Enamik C-hepatiidi avastamise juhtumeid organismis kuulub süstitavatele narkomaanidele (40% juhtude koguarvust). See edastatakse, kui mitu narkomaani jagavad sama nõela.

Teine viis, vähem tõenäoline, on kaitsmata intiimne suhtlus, kui naha ja limaskestade terviklikkus on rikutud. ajal äge kulg haiguse korral saavutab viiruse kontsentratsioon suguelundite sekretsioonides maksimaalse taseme. Ainult sel perioodil on nakatumine võimalik.

Kolmas viis on vertikaalne. Põhimõte on see, et viirus levib nakatunud emalt lapsele - platsenta kaudu vereringe kaudu või vereringe kaudu. sünnikanal. See on võimalik 2% juhtudest, kuid kui ema on nakatunud HIV-i, siis suureneb tõenäosus 20% -ni. Läbi rinnapiim viirust ei edastata, kuid oluline on jälgida naha terviklikkust.

Üsna sageli tekib olukord, kus haiguse põhjust ei määrata.

Igaüks võib nakatuda, kuid neid on erirühm risk:

• meditsiinipersonal;
• hemodialüüsi saavad patsiendid;
• alkoholi- ja narkomaanid;
• salongiprotseduuride armastajad;
• imikud, kelle emad on nakatunud;
• inimesed, kes on vabad.

Patoloogial ei ole konkreetset raamistikku vanuse ja soo alusel.

Haiguste statistika

Vastavalt Maailmaorganisatsioon Tervis (WHO), C-hepatiidi levik kasvab igal aastal vääramatult. "Õrn tapja" nõuab igal aastal 350 tuhande kuni 500 tuhande inimese elu üle maailma. Rohkem kui 150 miljonit inimest planeedil kannatavad kroonilise vormi all, millest umbes 30% on kõrge riskiga maksatsirroosi või maksavähi areng.

Need on ainult ametlikud andmed. Ja kui palju patsiente on "varjus" ja nõuavad kiireloomuline ravi– pole täpselt teada, aga arvatavasti pole see arv väike.

Patoloogia levib peaaegu samaväärselt HIV-nakkusega. C-hepatiidi diagnoosimise sagedus Venemaal on üle 50% kogumassist kroonilised haigused maks.

Huvitav! Igal aastal 28. juulil tähistatakse ülemaailmset hepatiidipäeva. 2008. aastal oli algatajaks International Hepatitis Alliance ja 2011. aastal lisas WHO selle kuupäeva oma kalendrisse.

Ülemaailmne patoloogiapäev kehtestati selleks, et planeedi elanikud pööraksid sellele tähelepanu. Selle päeva sümboliks on "Kolm tarka ahvi", loosungiks on "Ma ei näe midagi, ma ei kuule midagi, ma ei ütle midagi."

Miks õrn tapja?

Inimesed, kes on selle surmaga kokku puutunud ohtlik infektsioon, teavad nad täpselt, miks hepatiiti C nimetatakse õrnaks tapjaks. Kuid ka kõigil teistel peaks olema teave.

Haigus esineb kahel kujul - äge ja krooniline. Inkubatsiooniperiood võib kesta 14 kuni 180 päeva. Sümptomid isegi äge vorm haigus kulgeb kustutatud kujul, minimaalsete ilmingutega, millele patsiendid sageli ei pööra piisavalt tähelepanu - üldine nõrkus, letargia, kiire väsimus, vähenemine vaimne tegevus, kerge kehatemperatuuri tõus.

Kui selliste mõõdukate kaebustega patsient pöördub arsti poole, võib vereanalüüs tuvastada organismi talitlushäireid. Sel juhul tehakse diagnoos, viirus tuvastatakse ja see on tõhus viirusevastane ravi. Mis toob kaasa täielik taastumine. Siin on oluline mitte ainult õigeaegne pöördumine taga arstiabi, aga ka maksahaigusi kahtlustada oskava arsti pädevust.

Mõnikord juhtub, et haigus avaldub ebatüüpilised sümptomid– hüpertermia, tugevad peavalud, naha ja limaskestade kollasus – kudedesse koguneb spetsiifiline aine bilirubiin. Selle taustal on varajane diagnoosimine võimalik.

Samuti on juhuslikult avastatud patoloogia näiteks kutsekontrolli käigus või diagnostilised meetmed muude haiguste kohta.

Kell kõrge tase immuunkaitse Kui viirus siseneb kehasse, on võimalik iseparanemine. Immuunsüsteem reageerib selle välimusele adekvaatselt ja võitleb sellega edukalt iseseisvalt. Antikehad tekivad veres, viirus sureb ja maks hakkab täielikult funktsioneerima.

Kahjuks on selline sündmuste areng tüüpiline vaid 20% patsientidest, ülejäänud seisavad silmitsi tõsiste tüsistustega.

C-hepatiit on "õrn tapja", sest see varjab hoolikalt oma esinemist kehas. Seda haigust ei iseloomusta absoluutselt mingid sümptomid ja see suubub väga sageli "vaikselt". krooniline vorm.

Hele rasked sümptomid ilmnevad siis, kui maksarakud hakkavad lagunema:

• valu paremas hüpohondriumis;
• väljaheide muutub heledamaks, uriin muutub tumedamaks;
• valutavad liigesed;
• soole düsfunktsioon;
• astsiit (kõhuõõne suurenemine, vedeliku kogunemine).

Lisaks on inimene apaatia seisundis – psühhootilises seisundis, mis põhineb ükskõiksel ellusuhtumisel.

Haiguse hilisele staadiumile, mis viitab tsirroosile või maksavähile, on iseloomulik vere hüübimishäire. See võib ilmneda verejooksuna erineval määral raskusaste (nasaalne, seedetrakt, kapillaar, venoosne).

Diagnostika

Eduka raviskeemi väljatöötamiseks on vaja saada viiruse kohta võimalikult palju teavet. Toimuvast täpse pildi saamiseks kasutatakse mitmeid diagnostilisi meetodeid ja võetakse analüüsid edasisteks laboriuuringuteks.

Alustuseks läbib patsient üld- ja biokeemiline analüüs veri, mis paljastab põletiku ja ensüümid, mida toodetakse ainult C-hepatiidi korral.

Spetsiifilised testid:

• koagulatsiooni vereanalüüs - koagulogramm;
• vereanalüüs genotüübi määramiseks;
• varjatud vere test väljaheites;
• C-hepatiidi antikehade vereanalüüs (seroloogiline meetod);
• immunoglobuliini test.

Kasutatakse ka riistvaradiagnostikat - ultraheliuuringud(ultraheli), CT skaneerimine(CT) maks.

PCR meetod (polümeraas ahelreaktsioon) on ülitäpne meetod, mis määrab RNA viiruse olemasolu organismis, võimaldades täpselt hinnata selle agressiivsust.

Punkteeritud biopsia annab teavet elundi tegeliku seisundi kohta – kui aktiivselt viirus maksarakke ründas. Edasiseks uurimiseks võetakse elundi mikroosake.

Kaasaegne ja tõhus meetod on elastomeetria, mis viiakse läbi fibroskani abil. Arvutab muutusi maksa struktuuris raku tasandil.

Eeldiagnoosimisel kasutatakse kiirteste, mis annavad 96% täpse tulemuse tänu kõrge tundlikkus. Seda saab kasutada kodus. Millal positiivne tulemus Esialgse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Tsirroosi tekke riskifaktori määramise meetod võimaldab realistlikult hinnata fibroformatsiooni geneetilist eelsoodumust. Kõrge riskifaktoriga patsientidel on võimalik maksa kiire hävimine, mistõttu on kiire vajadus kohese ravi järele.

Laboratoorsed uuringud viiakse läbi etapiviisiliselt.

Esmalt võetakse veri C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu kindlakstegemiseks. Kui tulemus on positiivne, määratakse test viiruse enda sisalduse määramiseks veres ( PCR meetod). Siin on kaks võimalust:

• Viiruse vastased antikehad on avastatud, kuid viirus ise mitte. See tähendab, et viirus sisenes kehasse, kuid immuunsüsteem võitles sellega ise.
• Avastatud on viirusevastased antikehad, samuti on viirus ise krooniline vorm.

Järgmine samm on võtta biopsia või teha elastomeetria, et määrata maksakahjustuse ulatus.

Ainult kõigi andmete põhjalik arvestus aitab suure täpsusega diagnoosida C-hepatiiti. Analüüsi tulemuste ja patsiendi haigusloo kogumise põhjal valib hepatoloog kõige tõhusama ravi.

Kas on võimalus täielikuks paranemiseks?

Igal inimesel, kes on kuulnud diagnoosi “C-hepatiit”, käib peas kohe palju küsimusi: kas ma elan, kaua elan, kas haigus on ravitav, kui palju maksab ravi? Mõned langevad kohe apaatia seisundisse, usuvad, et elu on lõppemas, ega mõista, miks peaks haigust ravima.

Tähtis! 2014. aastal omandas C-hepatiit ravitava nakkushaiguse staatuse. Parimad nakkushaiguste hepatoloogid üle maailma on välja töötanud raviprotokollid, mis näitavad 99% edukust. Seda arvu võib julgelt pidada võiduks viiruse üle.

C-hepatiidi spetsiifiline raviskeem puudub. Iga raviskeem töötatakse välja patsientidele individuaalselt, võttes arvesse paljusid tegureid.

Ravi efektiivsus sõltub:

• maksakahjustuse aste;
• viiruse genotüüp;
• haiguse kulgu tunnused;
• krooniliste ja kaasuvate patoloogiate olemasolu;
• immuunsuse seisund;
• geneetiline kalduvus maksatsirroosi (fibroformatsiooni) kiirele arengule;
• viiruskoormus;
• füüsilised andmed - patsiendi sugu, kaal, vanus.

Olulist rolli mängib areneva hepatoloogi pädevus ja kogemused individuaalne skeem. Nagu ka vastutus, kõigi meditsiiniliste soovituste ja ettekirjutuste vaieldamatu täitmine patsiendi poolt.

Sageli areneb C-hepatiit neerupuudulikkus. Selle kõrvaldamiseks, samuti tsirroosi ja maksavähi korral tehakse elundisiirdamine. Pärast siirdamist läbib inimene elu lõpuni teatud ravimteraapiat, et seda ei juhtuks. hajusad muutused maksa parenhüüm.

Tõhusad ravimeetodid

C-hepatiit on ohtlik nakkushaigus, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Iga patsient peab mõistma, et see pole lause, vaid diagnoos. On vaja mitte alla anda, vaid enesekindlalt viirusega võidelda. Loomulikult sõltuvad eluvõimalused paljudest teguritest, kuid need on siiski olemas.

Teraapia peamised tegevused on suunatud:

• intensiivsuse vähenemine või täielik eliminatsioon põletikuline protsess maks;
• arengu peatamine patoloogilised protsessid(maksarakkude hävitamine);
• viiruse hulga vähendamine või täielik kõrvaldamine.

Genotüüp 1 on kõige levinum kogu maailmas ja on teistele vähem vastuvõtlik ravimteraapia, nõuab vähemalt 48-nädalast kuuri. Kui viiruskoormus on kõrge, on võimalik pikendada 72 nädalani.

2. ja 3. genotüübiga patsiendid reageerivad viirusevastasele ravile palju tõhusamalt ja neil on võimalus terveneda miinimumtingimused(alates 12 nädalast).

Ravi raskendavad mitmed tegurid: ülekaal, HIV, maksatsirroosi ja vähi olemasolu. Samuti on ravile kõige vähem vastuvõtlikud mehed, kes on jõudnud 40. eluaastani.

Ravirežiimid

"Õrn tapja" hepatiidi ravi on äärmiselt kõikehõlmav. Kasutatakse intensiivset viirusevastast ja immunomoduleerivat ravi. Samuti on oluline keelduda halvad harjumused, pidades kinni “tabel nr 5” dieedist, mis aitab leevendada maksa koormust.

Traditsiooniline meditsiin pakub oma meetodeid, mis aitavad vähendada elundi koormust. Kuid ärge unustage, et ükski ravimtaim ei saa viirusest lahti. Looduse retseptid võivad olla täienduseks viirusevastasele ravile alles kokkuleppel hepatoloogiga.

On olemas standardne (klassikaline) ravirežiim, mis on tõestanud oma efektiivsust - interferooni ja ribaviriini kombineeritud kasutamine. Sellel on palju vastunäidustusi ja kõrvalmõjud, kuid näitab häid tulemusi.

Lisateabe saamiseks kerge toime tavalise interferooni asemel kasutatakse pegüleeritud interferoone alfa 2a ja 2b. Polüetüleenglükooliga seotud interferoon toimib organismis tavapärasest kauem ega ole nii mürgine.

Nn kolmikteraapiat kasutatakse juhul, kui standardrežiimile ei reageerita, haiguse retsidiivi korral genotüübi 1 raviks.

Interferoonidele ja ribaviriinile lisatakse veel üks komponent - viiruse proteaasi inhibiitor.

Läbimurre hepatoloogias on ravimite väljatöötamine otsene tegevus, mida saab kasutada ilma interferoonita ja isegi ribaviriinita. Kliinilised näitajad tõestavad selliste ravimite efektiivsust, mille kasutamist organism talub palju paremini kui kõiki teisi kombinatsioone.

Interferoonivaba ravi võimaldab saavutada C minimaalse kõrvalmõjud V lühike aeg(alates 12 nädalast). Niisiis tõsine haigus nõuab märkimisväärseid rahalisi investeeringuid.

Ravi maksumus Venemaal

"Õrn tapja" ravimiseks peab patsient arvestama märkimisväärsete materiaalsete kuludega.

Ravi maksumus on väga erinev ja sõltub:

• ettenähtud ravimid (tavaliselt mitmest koosnev kompleks);
• annustamisrežiimid;
• ravi kestus.

Odavaim ravi on genotüüpide 2, 3 puhul standardskeem(interferoon + ribaviriin) - umbes 30 000 rubla. Genotüübi 1 ravi eest sama skeemi järgi peate maksma vähemalt 80 000 rubla.

Peginterferoonide kasutamine suurendab neid arve sadade tuhandete rubladeni.

Kõige kallimad on interferoonivaba ravi ravimid. Minimaalse ravikuuri maksumus võib ulatuda mitme miljoni rublani.

Venemaal on programm, milles osaledes saate tasuta ravi"õrn tapja" Kuid see laieneb mõnele elanikkonnarühmale. Nii C-hepatiidi kui ka HIV-iga nakatunud patsientidel on suurem võimalus saada tasuta ravi. Kõik teised, ja neid on enamus, saavad loota ainult oma rahalistele võimalustele.

Ärahoidmine

Mis tahes haiguse ennetamine on palju lihtsam kui selle ravimine. Sel juhul on c ainus viis end nakkuse eest kaitsta. Kui inimene ei ole ohus ja järgib teatud reegleid, on nakatumise oht minimaalne.

Ennetavad tegevused:

• isikliku hügieeni eeskirjade range järgimine;
• kasutada ainult individuaalsete vahenditega hügieen;
• korralik seksuaalelu;
• uimastitest ja alkoholist loobumine;
• tätoveeringutest, augustamistest keeldumine;
• Maniküüri ja pediküüri on parem kodus ise teha;
• süste tuleb teha ainult ühekordselt kasutatavate süstalde ja nõeltega.

Lisaks on soovitatav külastada ainult usaldusväärseid ilusalonge ja hambakliinikuid. Vere või selle osakestega seotud manipulatsioonide puhul peate isiklikult kontrollima korralik desinfitseerimine instrumendid nõuavad võimaluse korral nende asendamist ühekordsete vastu. Pole kahju, kui miski teid häirib, sest oma tervise säilitamiseks oleks parem sellest asutusest lahkuda.

Tähtis! C-hepatiidi viirus on keskkonnamõjude suhtes uskumatult vastupidav. Säilitab oma elutähtsa aktiivsuse ja on ohtlik 5 tundi pärast kokkupuudet pinnaga. Isegi kui veri ise on kuivanud, jääb viirus ellu ja ohustab tervist.

Seda saab hävitada vaid 3 minutit keetes, pool tundi 60 kraadi juures pestes ja pinda klooriga töödeldes.

Õrn tapja – väga ohtlik haigus. Siiski ei saa seda liigitada ravimatuks. Kui järgite ennetusreegleid, on nakatumise oht minimaalne. Kui viirus siseneb kehasse, toimib see väga õrnalt, ilma mingeid märke näitamata. Sageli ilmnevad sümptomid maksa hävimise staadiumis. Kaasaegsed ravimid, mis on tõestanud oma tõhusust, aitavad ravida C-hepatiiti. Tõsi, ravi on üsna kallis. Teraapia on vaja läbi viia – raha eest elu ei osta.

C-hepatiit on maksahaigus, mida põhjustab vere kaudu leviv viirus. Selle haiguse krooniline vorm on maksasiirdamisoperatsiooni vajavate põhjuste hulgas "maailma liider". Hepatiit võib tabada kõiki, kuid enamasti on selle ohvrid noored. Enamasti areneb haigus välja märkamatult, mistõttu patsient otsib abi alles siis, kui infektsioon muutub krooniliseks.

C-hepatiit on hästi ravitav haigus kaasaegsed ravimid. Töötav vaktsiin, mis võiks olla usaldusväärne ennetav meede, pole veel välja töötatud. Kuid see ei tähenda, et nakatumist ei saaks ära hoida: keeldumine teiste inimeste maniküüri tarvikute kasutamisest, meditsiiniliste instrumentide desinfitseerimine, tervislik pilt elu - kõik see kehtib kohustuslikud meetmedärahoidmine.

Haiguse levik

Haigustekitajaks on viirus – geneetiliselt muutuv, väljendunud mutatsioonivõimega. Kaasaegne meditsiin C-hepatiidi viiruseid on teada 6. Geneetiline varieeruvus on üks selgitavaid tegureid kõrgsagedus haiguse üleminek krooniliseks vormiks. Kui organism toodab antikehi ühte tüüpi viiruse vastu, õnnestub hepatiidil moodustada teiste omadustega "järglasi".

C-hepatiit ei ole väga levinud arenenud riigid, kuid kogu maailmas ulatub esinemissagedus 500 miljonini. Igal aastal kasvab selle haiguse juhtude arv. Kasvav hepatiidi oht on seotud narkosõltuvuse levikuga. Üldtunnustatud seisukoht on, et kuni 40% noortest nakatub viirusesse, kui intravenoosne manustamine ravimid.

Kuid intravenoossed süstid psühhotroopne või meditsiinitarbed- Mitte ainus viis, millega C-hepatiidi haigus satub organismi. Nakatumine võib tekkida tätoveerimise käigus, augustamise ajal või maniküüri- ja raseerimistarvikute jagamisel. Samuti on võimalik, et nakatumine läbi hambahari, kui tema peal veri tuleb sisse suuõõnest. Kolmanda maailma riikides levib nakkus sageli hambaraviseadmete kaudu. Lõpuks on viiruse ülekandumine emalt lapsele või sugulisel teel levimine võimalik: viimane meetod, kuigi võimalik, on siiski ebatõenäoline.

Haiguse arengu mehhanism

Hepatiidiviirusega nakatumiseks peab selle kandja veri verega kokku puutuma. terve inimene. Vereringe kaudu jõuab viirus maksa, kus see tungib sügavale rakustruktuuri ja hakkab aktiivselt paljunema. Maksa võib kahjustada mitte ainult viiruse replikatsiooni, vaid ka immuunvastuse tagajärjel. Mõnikord hakkavad kahjustatud rakkude hävitamiseks loodud lümfotsüüdid elundit hävitama. Selle tulemusena võib maks saada nii kahju, et ainus viis patsiendi elu päästmiseks – siirdamisoperatsioon.

Otsustasin C-hepatiidi viirusest aru saada, miks just sellega, sellel on teatud põhjused. Esiteks toimivad A- ja B-hepatiidi viirused ägedalt, otsustavalt, haigus karjub endast, patsient tunneb end tõesti halvasti ja püüab võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda, kuid haigus ei vii patsiendi sageli dekompenseeritud seisundisse, näiteks patsiente intensiivravi osakonda sageli ei tooda . Noh, peamine on see, miks see viirus mind huvitas, milles see on puhtal kujul meie tööalane oht, kuna see levib vere kaudu, kannavad paljud mu meditsiinisõbrad seda patogeeni enda sees. Igal aastal tehakse antikehi tuvastavaid analüüse, väga harva on kellelgi süüfilis (ka siis on proovivõtmisel tõrkeid, dieedi rikkumine enne proovide võtmist, siis on see haigus välistatud), HIV pah pah pah pole kellelgi avastatud. Kuid kui avastatakse C-hepatiit, on see harva välistatud, see on alati tragöödia, kuna ravi on pikk, kulukas ja mitte tingimata tõhus. Ainus pluss on see, et kulg on aeglane, mis ei põhjusta alati maksapuudulikkust.
Mis on viirusosake? See näeb välja nagu väike koorega pall. Teadupärast on elusolendite omadused kodeeritud geenidesse, mille kogusumma moodustab genoomi. C-hepatiidi viirusel on väga väike genoom, sellel on ainult 1 geen, mis kodeerib 9 valgu struktuuri. Viirused tungivad verre, kanduvad vooluga kogu kehasse, kinnituvad maksaraku külge ja tungivad sellesse (teoreetiliselt saab viirust selles staadiumis blokeerida, kuid läbitungimise mehhanism pole veel täielikult välja selgitatud). Rakku tungides sunnib viirusosake selle enda kasuks tööle, rakk hakkab viirusosakest infot lugema ja kogub kokku uued viirusterroristid, kes rakust lahkudes nakatavad teisi. Viiruse pidev esinemine rakus tapab selle, rakk degenereerub, muutudes sidekoe, moodustab hunnik selliseid rakke maksale armi, mille suurus suureneb iga aastaga. Veelgi enam, see viirus põhjustab raku muteerumist, mis immuunsüsteemi kahjustuse korral võib põhjustada maksavähki. Immuunsüsteem püüab endiselt haiguse levikut takistada, 15% juhtudest on isegi täielik paranemine võimalik, immuunrakud viirusosakesi hävitada, on siiani ebaselge, miks üks inimene paraneb, teine ​​aga muutub krooniliseks haiguseks. Probleem on selles, et viirusosakese genoom muutub pidevalt ning immuunsüsteemil pole lihtsalt aega kõiki viirusi tuvastada ja hävitada, mistõttu pole veel tõhusat vaktsiini.
Viiruse leviku peamine tee on veri: narkomaanid patsiendi süstla korduvkasutamisel, saastunud vere ülekandmine (praegu üliharv), meditsiinitöötajad pärast patsiendi juhuslikku nõelatorke, kirurgid lõikavad end sageli skalpelliga. operatsioonid. Viirus on väga püsiv väliskeskkond, mistõttu nad nakatuvad sageli tätoveerimissalongides, kellegi teise hambaharja või juuksuris. Seksuaalne ülekandumine on võimalik, kuid kaitstud seksuaalkontakti ajal on see ebatõenäoline. Samuti on võimalik, et vastsündinud laps nakatub emalt sünnikanalist läbimise ajal (väga harv).
Valdav enamus juhtudel kliiniline pilt kustutatud: mingi halb enesetunne, raskustunne paremas hüpohondriumis, iiveldus, kibedus suus, sageli puuduvad sümptomid üldse. See varjatud kulg võib kesta kuni 20 aastat harvaesineva arenguga maksapuudulikkus. Siiski on ka haiguse agressiivne kulg, mida iseloomustavad sagedased ägenemised, üleminekuga maksatsirroosile. Suvel sattus meie osakonda noor naine verejooksuga söögitoru veenilaienditest (sellist verejooksu on sageli väga raske peatada, kuna sellistel patsientidel on vere hüübimissüsteem häiritud ja veenilaiendid suure läbimõõduga ja kergesti vigastada), kahjuks ta suri. Sügisel sattus abikaasa, samuti sama haigusega, vastu ja verejooks peatati.
Ravi, nagu ma juba kirjutasin, on kallis, pikaajaline ja koosneb ravimite võtmisest viirusevastane toime, hormoonid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi.
Lõpuks, mida peaksite tegema, kui teil on C-hepatiidi viiruse antigeenid? Peaasi, et ei satuks paanikasse. Jah, see on ohtlik nakkushaigus. Kuid selle krooniline vorm kulgeb väga pikka aega (15-25 aastat) kergelt, mis praktiliselt ei mõjuta heaolu. Kuigi peate oma elus tegema mõningaid muudatusi. Esiteks tuleb regulaarselt läbi vaadata hepatoloog ja järgida kõiki tema soovitusi. Teiseks lõpetage alkoholi ja muude hepatotoksiliste ainete joomine. Kolmandaks järgige oma tervisele õrna elustiili: magage umbes 8 tundi, vältige füüsilist ja emotsionaalset stressi ning loomulikult järgige dieeti, mis piirab rasvaste, praetud ja vürtsikate toitude söömist. Neljandaks järgige ohutusmeetmeid, et mitte nakatada teid ümbritsevaid inimesi. Pidage meeles: teie veri ja kehavedelikud (peamiselt sugunäärmete sekretsioonid) sisaldavad viirust ja võivad nakatada teisi teie ümber. Siduge haavad, ärge jätke verd majapidamisesemetele, harjutage "kaitstud" seksi.

C-hepatiit avastati suhteliselt hiljuti. Seda haigust peeti kõigi nakkushaiguste seas üheks inimesele ohtlikumaks. Mõnede hinnangute kohaselt võib haigus järgmise 20 aasta jooksul muutuda üheks levinumaks haiguseks.

Nakatumine toimub juba saastunud vere ülekandmise või süstimise teel, samuti ravimite manustamisega, mis saadi samuti saastunud verest. Viiruse saab endale mittesteriilsete süstaldega süstides, mis suurendab riski haigestuda – ligikaudu 20% kõigist nakatunutest on veenisiseselt narkootikume tarvitanud inimesed. Viirust võib edasi kanduda ka kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu, nõelravi protseduuride või protsessi käigus emalt emale.

Haiguse käigus on patsiendi veri tervetele inimestele ohtlik.

Haiguse sümptomite hulgas on mittespetsiifilised: palavik, üldine nõrkus, valu, iiveldus ja isutus. Mõnel juhul ilmnevad ilmsemad hepatiidi tunnused - maksa märgatav suurenemine, naha ja limaskestade kollasus, sügelus, uriini tumenemine ja väljaheidete värvuse muutus. Äge periood haigus umbes 25 päeva pärast, kuid mõnel juhul seda haigust võib tekkida vaikselt ja kiiresti krooniliseks muutuda. Seetõttu on C-hepatiidile antud "õrna tapja" tiitel.

Praegu pole C-hepatiidi vastu vaktsiini.

Diagnoos ja ravi

Kliiniline diagnoos tehakse spetsiaalsete laboriuuringud veri. C-hepatiidi, antigeeni ja viiruse enda vastu võitlevate antikehade olemasolu kindlakstegemiseks tehakse analüüsid. Sest sagedane mutatsioon immuunsüsteemi toodetud antikehad viirust ei hävita ja selle kulg ainult aeglustub.

Haiguse avastamiseks tehakse ka maksa ultraheli, mõnikord kasutatakse biopsiat.

Raviks kasutatakse viirusevastast ravi, mis võib vähendada viiruse enda aktiivsust. Eksperdid määravad interferooni ja ribaviriini, samuti immuunsust tugevdavaid ravimeid. Ravi võib kesta 4 kuud kuni 1,5 aastat, olenevalt C-hepatiidi tüübist ja selle reaktsioonist. Kursus valitakse vastavalt individuaalsed omadused iga patsient. Täielik viirusest taastumine on võimatu, kuid on võimalik saavutada stabiilne remissioon ja organismi võime C-hepatiidi aktiivsust maha suruda.

Vastavalt ametlik statistika Venemaal on C-hepatiiti haigestunud umbes kolm miljonit inimest. See on juba muljetavaldav arv, kuid suur osa pole haiguse esinemisest isegi teadlik.

Inimesed nimetavad hepatiiti õrnaks tapjaks. Mis on sellise ebatavalise hüüdnime põhjus? Vastus peitub haiguse endas protsessis. Hepatiit võib pikki aastaid"peida" peremehe kehasse ilma signaale andmata. Kell täielik puudumine sümptomid, on äärmiselt raske kahtlustada, et midagi on valesti. Maksimaalne, mis inimesega juhtuda võib, on suurenenud väsimus.

Peaaegu kõik võivad selle haigusega nakatuda. Siin on vaid mõned olukorrad, kus teil on oht saada C-hepatiiti:

• Arsti juures. Korduvkasutatavate instrumentide kaudu on võimalik kokkupuude nakatunud verega (eriti sagedased on hambaarstide haigestumise juhtumid);
• Kosmeetiku külastamisel - samade korduvalt kasutatud instrumentide kaudu;
• Transfusiooni ajal annetanud verd. Vastavalt kõikidele standarditele ei saa C-hepatiidi põdejad olla doonorid, kuid välistada ei saa testimise käigus eksimise võimalust.

Ja oluline on see, et ülaltoodud näited ei moodusta isegi ligikaudu kolmandikku kogu loendist. Narkootikumide tarvitamine, kaitsmata seksuaalsed kontaktid- see kõik viib teid ka riskitsooni ja C-hepatiit võib inimestele edasi kanduda.

Haiguse kulg

Ainult väike osa inimestest tuleb haigusega ise toime. immuunsussüsteem. Teiste jaoks muutub see krooniliseks. Paljud patsiendid isegi ei tea, mis on hepatiit. õrn tapja, mõistmata selle sorte. Seetõttu pole üllatav, et sagedase väsimuse esimeste märkide ilmnemisel mõtlevad vähesed inimesed olukorra tõsidusele. Enamik inimesi otsustab arsti juurde minna ainult siis, kui tõsised sümptomid- põrna suurenemine, söögitorust voolav veri, vedeliku ilmumine sisse kõhuõõnde. Need märgid viitavad maksatsirroosi tekkele.

Maks on põhimõtteliselt organ, mis kannab enamikku haigusi "vaikselt". Ajavahemik haiguse algusest kuni tsirroosile üleminekuni võib ulatuda kahekümne aastani. Suitsetamine ja alkoholi joomine võib seda aga poole võrra vähendada. Nakatunud inimene juhib palju aastaid tavaline pilt elu ilma ebamugavust tundmata. Tõsi, kuni varem mainitud tsirroosi sümptomite ilmnemiseni. Ja siis muutub ravi palju raskemaks. Seetõttu sai C-hepatiidi viirus oma hüüdnime – õrn tapja.