Herpes sümptomid silmadel. Herpes silmades on ohtlike tagajärgedega viirushaigus. Oftalmilise herpese sümptomid erinevates kliinilistes vormides

Herpes silmal (oftalmoherpes) on nakkav haigus. Herpesviirus esineb 99% inimestest. Kuid see aktiveeritakse iseloomulike sümptomite ilmnemisega ainult nõrgenenud immuunsusega.

Paljud inimesed on kogenud herpeedilist löövet huultel, suuümbruse nahal. Kas silmal on herpes, kas see on ohtlik? nägemisorganil - oftalmilise herpese iseloomulik sümptom. Silma herpes on ohtlik, kuna see mõjutab sarvkesta ja silma sügavamaid struktuure. See toob kaasa nägemiskahjustuse, rasketel juhtudel pimeduse.

Oftalmoherpes on põhjustatud herpesviirusest. Piisava immuunsuse korral elab viirus närviganglionides, ennast näitamata. Immuunsüsteemi kaitsefunktsiooni vähenemisega (hüpotermia, pikaajalised külmetushaigused, immuunpuudulikkused) võib viirus ärgata. Rohkem kui 70% juhtudest aktiveerub 1. tüüpi herpes. Vähem kui 30% on muud tüüpi viirused: tsütomegaloviirus, tuulerõuged, suguelundite vorm.

Täiskasvanutele on iseloomulik juba organismis esineva herpesviiruse aktiveerumine. Lastel areneb oftalmoherpes sageli kokkupuutel haige inimesega, kui nägemisorganisse satub suur hulk nakatunud biomaterjali. See juhtub aevastamisel, köhimisel, kontaktlaste mängude ajal.

Klassifikatsioon

Oftalmiline herpes võib paikneda erinevates kohtades: herpes silma all, silma kohal, otse nägemisorganis endas. Haiguse tüübid sõltuvad herpeediliste vesiikulite lokaliseerimisest:

Herpes silmalaul - dermatiit. Punased silmalaugud on visuaalselt täheldatud herpesega täiskasvanul koos tursega. Võib kaasneda sidekesta kahjustus -.
Konjunktiviit on silma limaskesta herpeetiline kahjustus.
- sarvkesta kahjustus. Eraldage stromaalne, troofiline keratiit, sarvkesta haavand. Silma sarvkesta herpesel on ohtlikud tüsistused.
Kooroidi, iirise, tsiliaarse keha viiruse kahjustust nimetatakse herpeetiliseks uveiidiks.
Võrkkesta nekroos on võrkkesta struktuuri pöördumatu kahjustus.
Neuriit on nägemisnärvi kahjustus.

Määrake epiteeli vorm (pindmine kahjustus), puutaoline (kahjustus näeb välja nagu puu oksad), geograafiline (näeb välja nagu geograafiline kaart), diskoidne (sarvkesta piirkonnad, kettakujulised).

Mida sügavamale on herpesviirus tunginud, seda tõsisemad on tagajärjed. Viirusevastase raviga ja immuunsüsteemi tugevdamisega on vaja alustada võimalikult varakult.

Vaadake videot, mis näitab erinevat tüüpi silmaherpese fotokollaažis:

Haiguse põhjused

Herpese ilmumine silma silmalaule on põhjustatud immuunsüsteemi rikkumisest. Immuunsuse vähenemise põhjused:

külmetushaigused;
sagedane hüpotermia või ülekuumenemine;
krooniliste haiguste tõsine kulg;
hormonaalsed haigused;
stress;
ravi immunosupressantide, tsütostaatikumidega (immuunsüsteemi rakke hävitavad ravimid);
rasedus, sünnitusjärgne periood;
primaarne ja sekundaarne immuunpuudulikkus;
kokkupuude saastunud hügieenivahenditega: rätikud, kosmeetika; saastunud mänguasjadega;
silma vigastus.

Üks või mitme põhjuse kombinatsioon ei pruugi herpese põhjustada. See juhtub sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest. Mõned inimesed elavad ega tea viiruse olemasolust ning mõned kogevad ägenemisi mitu korda aastas.

Haiguse sümptomid

Herpes algab üldiste sümptomitega. Inkubatsiooniperiood on 2 päeva kuni 1 nädal.

Kui herpes mõjutab nahka, siis on põletustunne, nahk muutub punaseks, sügeleb. Viiruse lokaliseerimisel silma limaskestal täheldatakse pisaravoolu, sidekesta punetust, valgusfoobiat ja eritist silmadest. Kui sarvkest on kahjustatud, siis need sümptomid liituvad (silmalaugude tahtmatu sulgumine), liiva tunne silmades, nägemise hägustumine.

Kui herpes on silmas muutunud aktiivsemaks sügavamates kihtides, ilmnevad sümptomid: esineb valu silmamunade liigutamisel, sähvatusi, loor silmade ees, esemete kahekordistumine, nägemisfunktsioonide järsk halvenemine ja peavalu.

Inkubatsiooniperioodi lõpus ilmnevad tüüpilised herpese tunnused - valulikud lööbed läbipaistva vedelikuga mullide kujul. Mullide sisu muutub mõne päeva pärast häguseks. Mullid lõhkevad, mille järel moodustub koorik.

Herpeetilist infektsiooni iseloomustab lümfisõlmede suurenemine, mõnikord - kehatemperatuuri tõus. Haiguse sümptomid püsivad 3-5 päeva. Edasine taastumine toimub, kui tüsistused pole arenenud.

Diagnostika

Varajane diagnoosimine võimaldab teil kiiresti õige diagnoosi panna ja määrata ravi. Läbivaatuse käigus teeb arst diagnoosi tüüpiliste herpese ilmingutega ülemisel või alumisel silmalaul, konjunktiivil ja silmamunal. Lisaks on vaja laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid:

Biomikroskoopia. Silmaarst uurib silmapõhja läbi pilulambi. Hindab võrkkesta veresoonte seisundit, lokaliseerimist, levimust, patoloogiliste fookuste olemust.
Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF). Arst võtab silmaümbruse kahjustatud piirkondadest või sidekesta kraapimise. Protsessi sügavama lokaliseerimise korral võetakse uurimiseks eritis silmadest. Seejärel töödeldakse saadud materjali spetsiaalsete fluorokroomiga märgistatud antikehadega. Fluorokroom on sünteetiline ühend, mis ultraviolettvalgusega kokkupuutel tekitab nähtava sära. Kui viirus on biomaterjalis, näeb arst ultraviolettvalguses sära.
Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA). Võimaldab määrata immunoglobuliinide M ja G olemasolu veres. Immunoglobuliin M vastutab ägeda protsessi eest organismis, immunoglobuliin G kroonilise eest. See tähendab, et kui teil on määratud ainult teine tüüp, näitab see viiruse olemasolu mitteaktiivses staadiumis. Kui määratakse mõlemad tüübid, näitab see nakkusprotsessi ägenemist. Kui ainult esimest tüüpi, siis on see esmane infektsioon varases staadiumis.

Kuidas ja kuidas ravida herpese silma all

Silma herpes nõuab kompleksset ravi. Ravi peaks kombineerima viirusevastaseid aineid tablettide ja silmasalvide, tilkade, immunomoduleerivate ravimite (immunoglobuliinide, interferooni indutseerijate baasil), sümptomaatiliste ainete (niisutamiseks, põletiku leevendamiseks) kujul.

Mõnikord on vaja antibiootikume.

Viirusevastased tabletid: Acyclovir, Zovirax, Famciclovir, Valaciclovir.
Viirusevastane salv "Acyclovir", kreem "Fenistil Pencivir", immunomoduleeriva toimega viirusevastased tilgad "Ophthalmoferon".
Immunomoduleerivad ravimid: Interloki tilgad, Gerpferoni salv, Viferoni rektaalsed ravimküünlad, Cycloferoni tabletid, Reaferoni süstid.
Antibakteriaalsed ained, kui sekundaarne infektsioon on kinnitatud: salvid "Tetratsükliin", "Erütromütsiin", tilgad "Tobrex", "Albucid", "Floxal".

Sümptomaatilised tilgad:

Niisutamiseks, herpese paranemise kiirendamiseks: silmatilgad "Vizin".
Allergiliste ilmingute leevendamiseks: "Opatanool".
Põletiku leevendamiseks: "Indocollir".

Remissiooni perioodil, kui infektsiooni kliinilisi ilminguid pole, võib kasutada antiherpeetilist vaktsiini: Vitagerpavak, Gerpovax. Vaktsiin on valmistatud 1. ja 2. tüüpi inaktiveeritud viirustest. See sisestatakse teatud ajavahemike järel mitu korda. Soovitatav sagedaste infektsioonide kordumise korral.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimite ravi aitab leevendada herpese kulgu. Silmade pesemiseks kasutage kibuvitsamarjade, vahukommi lillede tõmmist. Leotage vatipadjakesi toatemperatuurini jahutatud valmis infusioonis ja pühkige silmi. Võite anuma infusiooniga täita ja vilkuma.

Toorest kartulit, mis on riivitud peenele riivile, võib panna kompressina. Kompressideks sobivad tillimahl ja lahjendatud aaloemahl. Selleks tuleb 1 osa aaloelehe mahla segada 10 osaga keedetud veega.

Rahvapärased abinõud leevendavad põletustunnet, vähendavad põletikunähte, rahustavad nahka. Ärge kasutage agressiivseid koostisosi: küüslauku, alkoholi sisaldavaid tinktuure. Need kahjustavad kahjustatud piirkondi. Herpese rahvateraapia positiivset mõju saab saavutada ainult koos ravimitega.

Lapse herpese ravi tunnused

Laste herpesinfektsiooni tunnus - lapse silma herpes algab sageli huulte kahjustustega. Seejärel võib laps mullide kammimisel viiruse nägemisorganisse tuua. Selleks hõõruge silmi lihtsalt viirust sisaldavate pastakatega. Oftalmiline herpes on võimalik tuulerõugete (tuulerõugete) korral.

Vastsündinutele on ette nähtud immunomoduleerivad tilgad "Derinat". Vanemad lapsed - Ophthalmoferoni tilgad, Viferoni ravimküünlad, Acyclovir salv 3%. "Acyclovir" alla 2-aastastel lastel on ette nähtud ainult haiglatingimustes.

Tüsistused ja prognoos

Viirusevastase ravi varajane alustamine koos immuunhäirete korrigeerimisega annab positiivse prognoosi. Täielik taastumine saavutatakse.

Silmaümbruse nahal lõhkevad vesiikulid moodustavad kooriku. Kui te seda ära ei rebi, lahkub see ise, jätmata jälgi. Nakkuse kinnitumisel tekib mädanemine, mida ravitakse antibakteriaalsete ravimitega.

Kui herpes tungib nägemisorgani sügavamatesse struktuuridesse, tekivad tõsised tüsistused: see mõjutab silma veresooni, võrkkesta ja närvi. Võimalikud tüsistused:

võrkkesta desinseratsioon;
hemorraagiad;
täielik või osaline pimedus;
sekundaarne katarakt;
suurenenud silmasisene rõhk (glaukoom).

Video: arst haigusest

Kutsume teid vaatama videot, kus allergoloog-immunoloog räägib oftalmilisest herpesest, selle põhjustest ja ravimeetoditest:

Ärahoidmine

Hea immuunsüsteemi säilitamiseks peate sööma õigesti. Igapäevane toit peaks sisaldama puu- ja köögivilju. Kevadel ja sügisel on soovitatav juua multivitamiinide kuuri. Jalutage iga päev õues. Mine sportima. Omandage keha karastamise tehnikat.

Protsessi ägenemise ajal kasutage individuaalseid hügieenitooteid, piirake koduseks nakatumist tavaliste esemete kaudu, ventileerige ruumi sagedamini ja viige läbi märgpuhastus.

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel alustage viirusevastast ravi võimalikult varakult. See võib protsessi varajases staadiumis peatada. Kui herpes süveneb regulaarselt, tehke pikk retsidiivivastane ravi. See kestab mitu kuud, aitab kaasa stabiilsele remissioonile.

Herpesviirus võib nakatada erinevaid inimorganeid, sealhulgas silmi. Herpes silmal on üks ohtlikumaid herpesinfektsioone, mis võivad põhjustada tõsiseid nägemiskahjustusi. Seda viirust nimetatakse ka oftalmiliseks herpeseks.

Kõige sagedamini soodustab herpesviirus silma sarvkesta põletikku - keratiiti. Sel põhjusel hakkab inimene üsna kiiresti nägemist kaotama. Statistika kohaselt on mõnes riigis keratiidi osakaal üle 80%. Silma herpese retsidiivid võivad esineda 3–5 korda aastas. Õigeaegse ja adekvaatse ravi puudumisel võivad silma sügavad kuded olla haaratud põletikuprotsessi, mis sageli põhjustab nägemise täielikku kaotust.

Foto

Herpese põhjused silmades ja infektsioonimeetodid

Silma pisaravedelik kaitseb üsna hästi infektsioonide tekke eest, kui kõik on normaalne. Sekretoorsed immunoglobuliinid, mis sisalduvad pisaravedelikus, takistavad viiruste levikut.

Millistel juhtudel võib silma herpes tekkida:

Immuunsüsteemi vähenemine, mis tekib tugeva stressi, hüpotermia või juba ülekantud nakkushaiguste tõttu.
Silma vigastus.
Rasedus.
Immunosupressantide võtmine.

Esialgu võite nakatuda herpesviirusega järgmistel juhtudel:

Otsene kokkupuude haige inimesega - viirus tungib läbi suuõõne, suguelundite limaskestade.
Ühise majapidamise pidamine - samade nõude, isikliku hügieeni vahendite, käterätikute jms kasutamine.

Esialgu, sattudes epiteelkoesse, viirus paljuneb ja levib vereringe- ja lümfisüsteemi kaudu, kust liigub läbi kogu keha. 1. ja 2. tüüpi herpesviirus tungib närvisõlmedesse, jäädes sinna eluks ajaks "magamisrežiimis". See nakkustee on endogeenne.

On olemas teine nakkustee - eksogeenne, mille puhul herpeetiliste vesiikulite seroosne sisu siseneb silma limaskestale. Enamasti esineb see nakkustee lapsepõlves, kuna lastel on suurenenud aktiivsus. Eksogeense infektsiooni osakaal lapsepõlves on 80%.

Herpese kliiniline pilt silmal

Silmalaugude herpese iseloomustavad järgmised sümptomid:

Silmalaugude, silmalaugude punetus.
Liigne rebimine.
Valu.
Võõrkeha tunne silmas.

Võrkkesta herpeedilise kahjustuse korral võib lisaks peamistele sümptomitele täheldada järgmisi sümptomeid:

Hägune nägemine, ähmane tunne silmades.
Vilgub silmade ees.
Objektide nähtavuse moonutamine.
Kahekordne.
Silmade konvulsioonne sulgemine.

Kliinilised vormid

Haiguse nimi	Sümptomid	Foto
Silmalaugude punetus, mullide ilmumine läbipaistva vedelikuga koos täiendava kooriku moodustumisega, naha põletustunne, sügelus, temperatuur.
Herpeetilised lööbed silmalaugude ja nina nahal, silma punetus.
Silma sarvkesta tundlikkuse märkimisväärne vähenemine, valgusfoobia, pisaravool, mullide moodustumine sarvkestale piki närvikiude.
Veresoonte herpeetiline kahjustus, sarvkesta tundlikkuse vähenemine, iirise hüperemia, silmasisese rõhu tõus, silma "ketta" nihkumine.
Sarvkesta herpeetiline haavand	Haavand sarvkestale ilma valuta.
Klaaskeha läbipaistmatus, väikesed sademed paiknevad tsentraalselt.
Põletikulised kahjustused silma piirkonnas, nägemise kaotus.
Silma sarvkesta paksenemine, sarvkesta vähene tundlikkus, märkimisväärne nägemiskahjustus, vesiikulid.
Sidekesta tugev turse, herpese lööbed silma serva ümber.

Silma herpese diagnoosimine

Põletikuga kaasnevatel silmahaigustel on sarnased sümptomid, mistõttu on täpset diagnoosi määrata ja ravi alustada raske.

Mida on vaja haiguse täpseks kindlakstegemiseks:

Silmalaugude naha visuaalne uurimine, mille käigus tuvastatakse herpeedilised lööbed.
Visomeetria (nägemisteravuse määramine) - sageli väheneb nägemine oluliselt.
Perimeetria (katse vaatevälja piiride määramiseks).
Analgismeetria (silma sarvkesta tundlikkuse kontrollimine) - enamasti tundlikkust praktiliselt ei esine.
Biomikroskoopia (silmamuna eesmise ja tagumise osa uurimine).
Oftalmoskoopia (põhjapõhja uurimine) võimalike infektsioonide tuvastamiseks.

Laboratoorset kinnitust on vaja, sest visuaalsed sümptomid võivad viidata täiesti erinevale haigusele.

Milliseid diagnostilisi meetodeid on vaja:

Konjunktiivi kraapimine - selle analüüsi käigus määratakse viiruse antikehad.
Täielik vereanalüüs - on vajalik leukotsüütide ja lümfotsüütide taseme määramiseks. Reeglina suureneb nende tase.
Tampooni jäljend sidekestast, sarvkestast viiruse DNA määramiseks.

Herpese ravi silmas

Silmalaugude herpese ravi sõltub herpesviiruse infektsiooni raskusest ja vormist. Kui haiguse sümptomid on pindmised, on sel juhul vaja silma herpest ravida kahes suunas:

Etiotroopne ravi - aktiivse patogeeni eemaldamine.
Sümptomaatiline ravi - sümptomite (sügelus, turse, põletik) leevendamine ja edasine kõrvaldamine.

Loomulikult on peamine ravi suunatud herpesviiruse pärssimisele. Selleks töötavad nad järgmistel viisidel:

Viirusevastased ravimid - Acyclovir, Gerpivir.
Spetsiifiline immunoteraapia - antiherpeetiline vaktsiin.

Ravi maksimaalne efektiivsus seisneb ravimite kombineeritud kasutamises, mille eesmärk on viiruse mahasurumine, sümptomite kõrvaldamine ja võimalike retsidiivide vähendamine. Kui silma sügavamad struktuurid on kahjustatud, tehakse kirurgilist sekkumist.

Preparaadid silmalau herpesviiruse raviks

Herpesviiruse ravi silmas toimub tilkade ja salvide ning tablettide süsteemse sissevõtmisega.

Valatsükloviir - suu kaudu 0,5 grammi 2 korda päevas.
Füsioteraapia (lokaalselt) - UVI, UHF haavade kiireks paranemiseks.
Viirusevastased tilgad - Oftan-IDU, 1 tilk 6 korda päevas.
Antiseptilised tilgad - Miramistin, 1 tilk 6 korda päevas.
Põletikuvastased tilgad - Naklof 1 tilk 3 korda päevas.
Antihistamiini tilgad (allergiliste reaktsioonide korral) - Opatanol 1 tilk 3 korda päevas.

Ravi kestus on 3-4 nädalat rangelt silmaarsti juhendamisel.

Herpese ennetamine silmal

Herpese ennetamine silmal seisneb otsese kokkupuute minimeerimises haige inimesega, individuaalsete hügieenivahendite, nõude ja kosmeetikavahendite kasutamisega.

Kui rasedal naisel leiti herpes, viiakse läbi sünnitusteede ravi ja eriravi, et vältida lapse nakatumist sünnituse ajal.

Toitumine peaks olema täielik, rikastatud vitamiinidega. Immuunsüsteemi tugevdamiseks on ette nähtud multivitamiinipreparaadid, füsioteraapia harjutused ja keha järkjärguline kõvenemine.

Kõiki herpesinfektsiooni ilminguid tuleb käsitleda äärmiselt vastutustundlikult. Haigus ise pole nii kohutav kui sellele järgnenud tüsistused. Viirus võib nakatada absoluutselt kõiki inimkeha kohti. Herpes silmadel on üks ohtlikumaid patoloogiaid. Mis on haiguse oht, põhjused, sümptomid ja ravi - küsimused, mis ei kaota oma tähtsust.

Haiguse tunnused

Peaaegu iga inimene maamunal on nakatunud herpesviirusesse (90%), kuid haigus avaldub vaid 17%-l.

Herpes on viirushaigus, mida iseloomustab villide moodustumine kahjustuse kohas. Lokaliseeritud nahal ja limaskestadel.

Esimesel nakatumisel tungib see närvirakkudesse ja viiakse nende geneetilisse aparatuuri. Sel põhjusel ei ole võimalik viirust organismist eemaldada. Vastuseks tungimisele moodustab immuunsüsteem spetsiifilisi antikehi, mis võivad takistada viirusosakeste levikut läbi vere. Just tänu sellele organismile on võimalik viirust pikka aega kontrolli all hoida (selle tegevust takistada).

Viirus võib nakatada absoluutselt kogu inimest ja silmad pole erand. Oftalmiline herpes on võimeline mõjutama silmade ümbrust, limaskestade, silmalaugude piirkonda.

Erinevat tüüpi herpesviirusega nakatumine võib provotseerida patoloogiat:

1,2 - Herpes simplex;
3 - Varicella Zoster;
5 - tsütomegaloviirus.

Pisaravedelik ise suudab kaitsta silmi igasuguse infektsiooni tungimise ja leviku eest. See on tingitud asjaolust, et see sisaldab interferoone tootvaid immunoglobuliine. Üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemisega ei tule pisaravedelik siiski oma ülesannetega toime ja tekib haigus.

Patoloogilise protsessi arengut mõjutavad tegurid silmades:

silmavigastused;
stressirohked olukorrad;
teatud ravimite rühmade (antibiootikumid, tsütostaatikumid, immunosupressandid) kontrollimatu tarbimine;
immuunpuudulikkuse seisundid;
alatoitumus.

Naisel on raseduse ajal suur risk nakatuda oftalmilise herpesega, kuna keha kaitsefunktsioonid vähenevad, toimub tõsine hormonaalne ümberkorraldamine ja ebastabiilne emotsionaalne seisund.

Herpesviirust eristab kõrge nakatumisaste. See võib haigetelt inimestelt tervetele edasi kanduda kõigil võimalikel levikuteedel - majapidamises (majapidamistarvete jagamine), õhus olevate tilkade kaudu (rääkimisel, köhimisel, aevastamisel, suudlemisel), transplatsentaalselt (emalt lapsele), seksuaalselt (haigetelt). partner), inokuleerimine (infektsiooni põhifookusest kandub inimene ise silmadesse, näiteks suuõõnest).

Eksperdid jagavad nakkusmeetodid kahte suurde rühma - endogeensed (organismis viibides herpesviirus aktiveerub, mõjutab kõige haavatavamaid kohti), eksogeensed (nakkus siseneb silmadesse väljastpoolt).

Teine rühm on tüüpilisem lastele nende aktiivsuse, rühmade külastamise tõttu ning isikliku hügieeni süsteem pole veel välja kujunenud. Statistika kohaselt nakatuvad lapsed 80% juhtudest eksogeensete vahenditega silma herpesesse.

Sümptomid

Nakatumise hetkest kuni kliiniku avaldumiseni möödub keskmiselt nädal.

Esimesed herpese sümptomid silmades on sarnased allergia või bakteriaalse kahjustuse ilmingutega (konjunktiviit, blefariit) - turse, silm ja silmalaud muutuvad punaseks, sügelus ja valu, reaktsioon valgusele, pisaravool, hägustumine. Võimalik on ka üldise kliiniku ilmnemine - tsefalgia, iiveldus, näo lümfisõlmede põletik, palavik.

Oftalmilise herpese eristav kliinik:

sädemete ilmumine;
talumatu sügelus;
hargnemine, nähtu moonutamine;
silmalaugude kontrollimatu sulgemine;
mullide moodustumine.

Oftalmoloogilist tüüpi vöötohatis tekib siis, kui põletik levib kolmiknärvi esimesse harusse, mõjutades üht näo poolt. Esialgsel etapil kaebab patsient halb enesetunne, punetus, sügelus silma piirkonnas. Seejärel moodustuvad punetuse asemel papulid, mis on täidetud vedelikuga. Mullid lõhkevad, haavad kattuvad koorikutega, mis kammimisel jätavad sageli järele armid.

Herpes paikneb valdavalt ülemisel silmalaugul, kulmude piirkonnas. Kolmiknärvi teise haru kahjustusega kaasneb lööbe ilmumine alumisele silmalaule, silma alla. Kui nasotsiliaarne närv (nervus nasociliaris) muutub põletikuliseks - silma sisenurgas ja sarvkestale.

Patoloogia vormid

Sõltuvalt sellest, millised nägemisorganite kuded on kahjustatud, kulgeb haigus erinevates vormides.

Herpeetilise konjunktiviidi korral fikseeritakse sidekesta kahjustus (õhuke epiteeli kile, mis katab silmamuna, silmalaugude sisekülge). Haigus hakkab arenema ühes silmas, ilmub läbipaistev eritis, nägemine muutub häguseks. Tekib võõrkeha olemasolu tunne, valu, põletustunne, pidev sügelus. Silm muutub punaseks, anumad muutuvad selgelt nähtavaks.
Blefarokonjunktiviit. Tsiliaarsete sibulate piirkonda ja konjunktiivile ilmub lööve. Seda iseloomustab silmalaugude tugev turse, sidekesta punetus ja tugev pisaravool. Silmadest väljuvad paksud mädased eritised, mis öö jooksul silmalaud täielikult liimivad. Võimalik ripsmete tupsutamine.
Silmalaugude herpeetilise dermatiidiga kaasneb punetus, edasise vesiikulite moodustumisega.Peale vedeliku lekkimist kattub erosioon koorikuga. Kehatemperatuur tõuseb, kahjustuse kohas on peavalu, sügelus, põletustunne. See paikneb silma ülemisel silmalaul.
Keratiit on haigus, mille korral on kahjustatud silma sarvkesta. Kaasneb blefarospasm, valgusfoobia, sarvkesta tundlikkuse vähenemine. Lõhkevad mullid piki närvilõpmeid põhjustavad tugevat valu.
Keratoiridotsükliit mõjutab silmade veresooni, seda iseloomustab äge valu, sagedased retsidiivid vähendavad nägemisteravust. See vorm on vähem kergesti ravitav.
Herpeetiline sarvkesta haavand - tekkiva erosiooniga ei kaasne valu, see võib moonutada nägemist, seda iseloomustab pikk kulg.
Äge võrkkesta nekroos kulgeb enamasti valutult, seda iseloomustab nägemise vähenemine kuni pimeduseni.
Postherpeetilise troofilise keratiidiga kaasneb silma sarvkesta paksenemine, selle tundlikkuse kaotus. Fikseeritakse pikaajaline kulg, mille jooksul mullid kas ilmuvad või kaovad, samal ajal kui nägemine järk-järgult väheneb.
Herpeetiline ueviit tekib klaaskeha hägustumisega, mullide moodustumisega keskel.

Loe ka seotud

Mis on herpesviiruse inkubatsiooniperiood?

Lapsel kaasneb herpesviiruse ilminguga silmade ees konjunktiivi tugev turse, lööve lokaliseerub piki silma serva. Sageli on huultel paralleelne lööve.

Diagnostika

Arvestades paljude oftalmoloogilise herpese vormide esinemist, saab konkreetset diagnoosi teha ainult pädev arst.

Kõigepealt kontrollib spetsialist kahjustatud piirkondi visuaalselt. Järgmisena viib ta läbi erinevaid nägemisteravuse teste, määrates kindlaks nägemisvälja piirid, sarvkesta tundlikkuse ja muud parameetrid.

Diagnoosi täpsustamiseks kasutatakse pilulambiga uuringut, mis suudab tuvastada sarvkesta muutusi, põletikku silmasoontes, hägustumiskoldeid. Selle protseduuri käigus tehakse kahjustatud nahalt või silma limaskestalt kraapimine, et tuvastada viirusrakud fluorestsentsmikroskoobi abil (RIF immunofluorestsentsanalüüs).

Tähtis! Haiguse õigeks diagnoosimiseks on väga soovitav materjal võtta kohe pärast sümptomite ilmnemist.

Enamikul juhtudel ilmnevad sümptomid, mis ei ole herpese spetsiifilised, seega on laboratoorsed testid hädavajalikud. Lisaks RIF-meetodile kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit, mis määrab viiruse DNA.

Tehakse üldine kliiniline vereanalüüs - see näitab leukotsüütide ja lümfotsüütide taset (tavaliselt on see suurenenud, kuid immuunpuudulikkuse korral langeb).

Viirusevastaste antikehade tuvastamiseks uuritakse sidekesta kraapimist ning eriti rasketel juhtudel või küsitavate laboratoorsete tulemuste korral tehakse ensüüm-immunosorbentanalüüs (ELISA). Silma herpese korral tekivad antikehad M.

Võimalikud tüsistused

Täielik taastumine ilma negatiivsete tagajärgedeta on võimalik ainult õigeaegse arsti (okulist) visiidiga. Ainult kvalifitseeritud spetsialist teab täpselt, kuidas ja kuidas silmaherpest ravida. Väga oluline on mitte ise ravida, sest kaalul on nägemine.

Enneaegse, ebapiisava ravi tagajärjed võivad olla:

sarvkesta hägustumine;
nägemise kaotus;
kuivustunne, võõrkeha silmas;
tsükliline silmavalu.

Sagedaste ägenemiste korral mõjutab herpes üha sügavamaid silma struktuure, mis võib põhjustada keeruliste patoloogiate arengut - katarakt, võrkkesta irdumine ja surm, glaukoom, pimedus, kahjustatud nägemisorgani kaotus.

Terapeutilised tegevused

Patsiendid, keda probleem on mõjutanud, on mures küsimuse pärast, kuidas ravida silma herpes.

Haigust pole võimalik terve elu ravida, sest viirustest saab närvirakkude lahutamatu osa. Ravi on võimeline peatama viiruse paljunemise nii kiiresti kui võimalik, leevendama põletikku, minimeerima tüsistuste riski ja pikendama remissiooniperioodi.

Terapeutiline režiim sõltub otseselt haiguse vormist, käigu raskusastmest. Kui mõjutatud on ainult kudede pinnakihid, siis piisab haiguse edukaks tulemuseks viiruse aktiivsust pärssivatest ravimitest.

Nägemisorganite süvastruktuuride kahjustuse probleem lahendatakse adekvaatse ravivastuse puudumisel operatiivsel viisil (koagulatsioon, keratoplastika, neurotoomia, krüoteraapia, vitrektoomia). Operatsioonide käigus viiakse läbi kahjustuse täielik kõrvaldamine või piiramine.

Silma herpese raviks kasutatavate ravimite rühmad:

viirusevastane;
mittespetsiifiline ja spetsiifiline immunoteraapia;
sümptomaatiline ja samaaegne.

Kursuse kestus on umbes üks kuu.

Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse süsteemselt (tabletid, kapslid, süstid) ja paikselt (tilgad, salvid, kreemid).

Süsteemsed ravimid Valaciclovir ja Famciclovir võetakse 500 mg kolm korda päevas 7-10 päeva jooksul.

Acyclovir, Zovirax on efektiivsed, kui silmalau herpes on algstaadiumis, neid kasutatakse ka ennetuslikel eesmärkidel.

Kohaliku ravina kasutatakse Acyclovir 3% silmasalvi - seda tuleb kanda silmalaugudele vähemalt 4 korda päevas. Korduvatel juhtudel on see ebaefektiivne.

Kreem Fenistil Pencivir on tõhusam. Seda kasutatakse ainult juhul, kui herpes on silma all, silmade ümber, silmalau välisküljel. Keelatud on kanda limaskestadele.

Haiguse tekitaja paikneb nägemisnärvil ja liigub immuunsuse vähenemisega mööda limaskesta näonahale. Nii et proovime selle välja mõelda...

Masterwebi poolt

09.04.2018 16:00

Herpes on üks ebameeldivamaid nahahaigusi. Selle tõttu ei teki lööbeid mitte ainult huultele, suguelunditele, vaid ka silmadele. Haiguse tekitaja paikneb nägemisnärvil ja liigub immuunsuse vähenemisega mööda limaskesta näonahale. Niisiis, proovime välja mõelda, kuidas herpes meie silme all välja näeb ja kuidas sellega toime tulla.

Haiguse sordid

Silmal on keeruline struktuur, mistõttu haigus võib mõjutada selle täiesti erinevaid piirkondi. Sõltuvalt kahjustuse asukohast jaguneb oftalmoloogiline herpes mitut tüüpi. Haigus võib mõjutada silma sidekesta, silmalauge, sarvkesta (sh selle sügavaid kihte), veresooni või silma sisemembraane.

Konjunktiivi herpesel on kolm vormi:

Katarraalne (voolab aeglaselt ja pikka aega).
Follikulaarne (areneb kiiresti, kuid möödub ka kiiresti).
Vesikulo-haavandiline (tekivad vesiikulid, mis muutuvad haavandiks).

Herpes silmalaugul ilmneb läbipaistva sisuga mullidest. Sümptomiteks on külmavärinad, peavalu ja palavik. Mullide sisu muutub kiiresti häguseks ja need lõhkevad. Sellesse piirkonda moodustub koorik, mis kaob 1-2 nädala pärast.

Sarvkesta infektsioon viib selle tundlikkuse vähenemiseni ja ilmneb sageli uuesti. Nahk on kaetud villidega, mis ühinevad haavanditeks. Nad näevad välja nagu puuoksad. Iirise lüüasaamine põhjustab iiriiti või iridotsükliiti.

Allpool on foto herpesest silma peal koos sarvkesta sügavamate kihtide kahjustusega. Sel juhul ilmnevad tõsised sümptomid ja tagajärjed. Sarvkesta tundlikkus väheneb, see muutub häguseks, tagapinnale ladestuvad hallid või valkjad ladestused. Selle tulemusena tõuseb silmasisene rõhk.

Anumate kahjustus põhjustab sarvkesta erinevates kihtides, aga ka limaskestadel haavandeid, ladestusi ja villid. Sageli ilmuvad anumad sügavatele ja pindmistele kihtidele. See suurendab ka silmade siserõhku.

Kui haigus mõjutab silma sügavaid membraane, moodustuvad klaaskehas jämedad kiud. See põhjustab nägemise hägustumist, katarakti või glaukoomi. Sellised tõsised tagajärjed on seotud asjaoluga, et nägemisnärv osaleb põletikulises protsessis.

Diagnostika

Esimesel silmaherpese kahtlusel peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Diagnoos on võimalik alles pärast:

visuaalne kontroll (tuvastatakse mullide olemasolu);
visomeetria (nägemisteravuse diagnostika);
perimeetria (nägemisväljade servade uurimine);
algesimeetria (sarvkesta tundlikkuse kontrollimine);
biomikroskoopia (sarvkesta kahjustuse raskusastme määramine);
oftalmoskoopia (infektsiooni tuvastamine silmapõhjas).

Diagnoosi saab kinnitada ainult laboratoorsete uuringute abil. Arst määrab üldise vereanalüüsi, võttes sidekesta ja sarvkesta kraapimist. Samuti peate kontrollima veres viirusevastaste antikehade olemasolu.

Põhjused

Haiguse arengu eest vastutavad järgmised patogeenid: herpes simplex ja tuulerõugete viirused, suguelundite ja tsütomegaloviirus. Terve inimese pisaravedelik sisaldab tavaliselt A-klassi immunoglobuliine, mis kaitsevad nakkuse leviku eest. Ja viiruse kandjatel veres on spetsiaalsed T-rakud, mis sihikindlalt mõjutavad silmalaugude ja muude piirkondade herpest.

Haiguse põhjused võivad olla:

otsene kokkupuude haige inimesega või majapidamistarvete kaudu (eriti esmaste infektsioonide korral);
kaitsmata seks;
madal hügieenitase ja sagedane meeskonnas viibimine (tüüpiline lastele);
vähenenud immuunsus;
ülekuumenemine või hüpotermia;
Rasedus.

Vastsündinu võib nakatuda viiruse emalt nakatumise tagajärjel (sünnikanali läbimisel).

Sümptomid

Haiguse algstaadiumis ilmnevad tavaliselt: sügelus, põletustunne, silmalaugude turse ja punetus, villid (nii ühe- kui ka mitmekordsed). Viiruse tungimine silma sügavamatesse kihtidesse põhjustab tõsisemaid ilminguid.

Silmades võite kohata ka järgmisi herpese sümptomeid:

tugev pisaravool;
valu (väga sageli silmanurkades);
fotofoobia;
ähmane nägemine ("loori" välimus);
paistes lümfisõlmed;
läbipaistva või valge sisuga vesiikulid;
erosioon, koorikud kahjustatud piirkonnas;
kõrgendatud temperatuur;
letargia ja halb enesetunne;
sarvkesta põletik;
liiva tunne silmas;
lööbed otsmikul ja ninas.

Mis on ohtlik haigus

Ravimata jätmise korral põhjustab silma herpes tõsiseid tagajärgi. Selle tulemusena võib sarvkest häguneda (osaliselt või täielikult), nägemine võib halveneda ja võrkkest irduda. Tõsiselt tähelepanuta jäetud haiguse korral ilmnevad glaukoom, veenipõletik, nägemisnärvi neuriit või atroofia, katarakt. Mis puutub välimusse, siis peale vesiikuleid ja haavandeid jäävad inetud armid, millest on raske lahti saada.

Pidevalt korduva haiguse tõttu tekivad olulised probleemid ja tüsistused. Kuid patsiendid võivad seda ekslikult pidada allergiliste ilmingutega. Iga kahtlase lööbe korral peaksite konsulteerima arstiga, vastasel juhul võite nägemise kaotada.

Raseduse ajal

Rasedus ei ole naise keha lihtne seisund. Selle ilmnemisel väheneb immuunsus, mille tagajärjel võib ilmneda silma herpes (foto on näha artiklis). Kui lapseootel ema jälgis teda enne rasestumist, peaks ta sellest oma arsti teavitama. Ta ütleb teile, millised ennetusmeetmed päästavad beebi viirusest.

Herpest ei saa ravida, seega on ravi eesmärk immuunsuse tugevdamine ja haavade paranemine. Rasedate naiste olukorda raskendab asjaolu, et nende seisundis ei saa arst ühtegi ravimit välja kirjutada. Kuid sellised fondid on olemas, näiteks Panavir. See sobib kasutamiseks sise- ja välistingimustes.

Suurepärane salv on Acyclovir, kuid rasedad naised peaksid seda kasutama ettevaatlikult. Samuti aitab silma herpese ravis oksoliini-, alpizariini-, tetratsükliini- või erütromütsiini salv. Mõnikord määrab arst vesiikulite ja haavandite määrimise interferooni, E-vitamiini, kuuseõli või kummelikreemiga. Samuti on oluline toetada oma immuunsüsteemi õige ja tervisliku toitumisega.

Herpes laste silmis

Kuni teatud vanuseni beebil on eriline immuunkaitse, mille ema talle edasi annab. Ta ei tohiks viirusega nakatuda, kuid see on võimalik, kui lapsel on mingeid patoloogiaid. Samuti võib herpese kanduda talle sünnituse ajal, kui emal on suguelunditel "värsked" lööbed.

Esimesed sümptomid vastsündinul ilmnevad vähemalt nädal pärast sündi. Tavaliselt tõuseb tema temperatuur järsult ja tekivad mullid. Kui protsessis osalevad sügavamad silmade kihid, on võimalik nägemise kaotus, hormonaalsed häired, kopsupõletik ja hepatiit. Selle vältimiseks peab rase naine oma tervist eelnevalt korrigeerima.

Kui lapsel on silmal herpes (foto on näha ülal), määratakse talle:

kuivatusained (briljantroheline, jood või tsinkpasta silmalaule, limaskesta mõjutamata);
pesemine antiseptikumidega ("Furacilin", saialill);
viirusevastased ravimid;
taimsed immunostimulaatorid;
vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Väliste ainete efektiivsus sõltub sellest, kui palju aega on möödunud esimeste löövete ilmnemisest. Mida varem ravi alustati, seda kiiremini laps taastub ja seda vähem on tal tüsistusi.

Ravi kohalike ravimitega

Haiguse ravi hõlmab viirusevastaste ravimite kasutamist. Kuid need on ette nähtud täiendava ravina. Eriti populaarne on herpese salv (silmadel ja muudel kehaosadel) - "Acyclovir". Õige annuse ja manustamissagedusega ravib see hästi lööbeid. Salvi kantakse iga 4 tunni järel nädala jooksul. Selle efektiivsus suureneb immunomodulaatorite võtmise taustal.

Arstid võivad välja kirjutada ka Fenistil Pencivir kreemi. Seda tuleks manustada kuni 8 korda päevas iga kahe tunni järel. Ravi kestus on maksimaalselt 4 päeva. Ravimit ei tohi kasutada alla 12-aastased lapsed, rasedad ja imetavad naised. Mõjutatud piirkondadele (silmalaugudele) kandmisel tuleb vältida kokkupuudet limaskestadega.

Teine hea silmaravim herpese vastu on Ophthalmoferoni tilgad. Peamine toimeaine on interferoon, mis võitleb viirusega ja parandab immuunsust. Vahendit tilgutatakse silma 1-2 tilka kolm korda päevas. Ravikuur on 2 nädalat.

Haigust ravitakse mitte ainult salvide ja tilkadega, vaid ka pillidega. Nende mitmekesisusest tasub esile tõsta Zovirax, Famvir ja Acyclovir. "Zoviraxi" koostis sisaldab 200 mg atsükloviiri, seega toimib see samamoodi nagu samanimeline ravim. "Famvir" on viirusevastane ravim, mis pärast allaneelamist muutub pentsükloviiriks ja mõjutab viirust aktiivselt. Atsükloviiril on samad omadused kui samanimelisel salvil. Peaksite teadma, et kõigil neil pillidel on suur hulk kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Seetõttu määrab annuse ja ravi kestuse ainult arst.

Silmade herpest ravitakse ka selliste ravimitega nagu:

Vidarabiin (salv, mis peatab viiruse paljunemise);
"Valatsükloviir" (ravim tuleb toime erinevat tüüpi herpesega);
"Trifluorotümidiin" (silmatilgad, mis peatavad haiguse leviku);
"Oftan Idu" (inhibeerib viiruse ensümaatilist aktiivsust).

Sarvkesta sügava kahjustuse ja oftalmilise herpese erinevate tüsistuste korral kasutatakse antiseptilisi ja antibakteriaalseid ravimeid. Spetsiaalne vaktsiin võib päästa teid haiguse pidevatest retsidiividest. Seda müüakse pulbri kujul koos viiruse antigeenide tüvedega. Vaktsiini manustatakse 5 korda iga 7 päeva järel ja ainult siis, kui lööbeid pole.

Ravi immunomodulaatoritega

Immunomodulaatorid on ravimid, mis aitavad tugevdada immuunsust. Silmade herpese ravis toimivad need aga täiendava ravina koos viirusevastaste ainetega. Immunomodulaatorid on valmistatud interferoonide baasil. Tänu neile aktiveeruvad kaitserakud, mis pärsivad viiruse arengut.

Interferoonide hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Genferon, Viferon, Gerpferon, Lokferon, Reaferon jt. Herpese raviks sobivad kõige paremini salvid, geelid ja ravimküünlad (neil on vähem kõrvaltoimeid). Haiguse raskete vormide korral on võimalik intramuskulaarne või intravenoosne manustamine.

Interferooni indutseerijad aitavad ka ravis. Need aitavad kaasa asjaolule, et organism ise toodab interferoone. Need ravimid on ohutumad, kestavad kauem ja maksavad vähem. Nende hulgas tuleks esile tõsta Arbidol, Amiksin, Neovir, Cycloferon ja teised.

Niisiis, silma peal oli herpes. Mida teha? Peate alustama ravi kohalike ravimitega:

Küünlad "Genferon" sisaldavad interferooni, bensokaiini ja tauriini. Nad suurendavad hästi immuunsust, anesteseerivad ja regenereerivad.
Salv "Gerpferon" koosneb atsükloviirist, interferoonist ja lidokaiinist. See kombinatsioon aitab organismil viirusega toime tulla, parandab immuunsust ja anesteseerib.
Küünlad "Viferon" (peamine toimeaine on alfa-interferoon). Need aitavad toime tulla mitte ainult herpesega, vaid ka külmetushaigustega. Tööriist on täiesti ohutu, seega sobib see isegi vastsündinutele.
"Ingaron" sisaldab gamma-interferooni ja on süstepulber. Värskelt valmistatud lahus manustatakse kas subkutaanselt või intramuskulaarselt. Selle ettevalmistamiseks vajate 2 ml süstevett (muud lahustid ei tööta).
"Neovir" - herpese süstid, mis lahustuvad novokaiini ja lidokaiini abil. Neid määratakse intramuskulaarselt üheks süstiks igal teisel päeval. Haiguse ägeda vormi korral manustatakse ravimit iga päev kolm päeva ja seejärel 2 päeva pärast veel 3 süsti.
Amiksini tabletid saavad viirusega hästi hakkama ja suurendavad immuunsust. Toimeaine on tiloroon, mis allaneelamisel stimuleerib rakke interferooni tootma. Ravimit ei tohi kasutada: alla seitsmeaastased lapsed, rasedad, imetavad naised.
"Cycloferon" parandab hästi immuunsust, aitab võidelda viirustega ja omab põletikuvastast toimet. See on saadaval tablettide, salvide ja süstide kujul.

Rahvapärased abinõud

Traditsiooniline meditsiin aitab kodus silma herpese ravis. Kuid tema retsepte saab kasutada ainult täiendava ravina.

Hea efekti saab saavutada järgmiste vahenditega:

Losjoonid kopsurohuga. Vala keeva veega (500 ml) kuiva rohtu (2 tl). Kahjustatud kohti peseme sooja infusiooniga mitu korda päevas.
Arnika infusioon. Kallake arnikaõitele (15 g) paariks tunniks keeva vett, seejärel loputage vahendiga silmi.
Kuusk, kamperõli. Määrige väliseid lööbeid mitu korda päevas, kuni need täielikult kaovad (hakkab paranema 2 päeva pärast).
Althea keetmine. Valage vahukommi lehed või õied (2 tl) klaasi keeva veega, laske pool tundi seista ja pühkige nahk puhtaks.
Kasepungade keetmine. Valage kasepungad (25 g) klaasi keeva veega ja jätke pooleks tunniks seisma. Tööriist parandab haavu hästi ja tuleb toime erinevate nahalööbetega.
Jahubanaani ja Kalanchoe losjoonid. Võtame taimede mahla ja lahjendame veega (1:10). Niisutage lahusega vatipadjake ja kandke seda 10 minutiks haigele silmale. Päevas saate teha 2-3 losjooni.
Jääga hõõrumine aitab hästi haiguse algfaasis. Võtke jääkuubik ja kandke see mullidele. Ärge hoidke seda kahjustatud alal pikka aega, vastasel juhul tuleb hüpotermia.

Ärahoidmine

Et vältida herpese taasilmumist meie silme all, on vaja läbi viia mõned ennetusmeetmed. Saate end selle eest kaitsta, kui proovite vältida otsest kontakti nakkuse kandjaga. Haigel pereliikmel peaksid olema oma nõud, rätikud ja voodipesu. Kokkupuute korral peske käed põhjalikult.

Oma keha saate kaitsta igasuguste külmetushaiguste ja viiruste eest õige toitumise, piisava une, karastamise, füsioteraapia harjutuste abil. Sügis-kevadperioodil on vaja vitamiinikomplekse. Profülaktikana (või ravina) kasutatakse erinevaid taimseid preparaate. Nende kasutamine tugevdab ja tervendab hästi kogu keha. Herpesega seotud silmakahjustuste korral aitavad immuunsust suurendavad (või selle tootmist stimuleerivad) ravimid. Oluline on meeles pidada, et mis tahes ravimeid võite võtta ainult spetsialisti järelevalve all.

Kahjuks pole viiruse vastu ravi. Jääb vaid hoida oma keha tervena. Haigestumise risk väheneb, kui vältida alajahtumist, külmetushaigusi ja stressi. Kui see ei õnnestu, peate kiiresti arstilt abi otsima. Ta määrab viirusevastased ja immunomoduleerivad ravimid vastavalt individuaalsele skeemile.

Kievyan street, 16 0016 Armeenia, Jerevan +374 11 233 255

Sellest artiklist saate teada:

silmaherpes: sümptomid ja põhjused
herpes silmal - ravi, foto,
Tõhusate ravimite loetelu.

Silmade esmane infektsioon herpesega esineb kõige sagedamini varases lapsepõlves. Esimene haigusjuht on tavaliselt kerge ja meenutab tavalist konjunktiviiti (joon. 1-3). Viimane taandub tavaliselt kiiresti ilma tüsistusteta ja sarvkesta kaasamiseta. Kui sarvkest sellest hoolimata on haaratud, liituvad sidekesta punetusega pisaravool ja valgusfoobia.

Mõnel juhul võivad lisaks nendele sümptomitele ka silmalaugudele tekkida herpeediliste vesiikulite lööbed (joon. 4-5), s.o. vesikulaarne blefariit. Tekkinud villid lõhkevad mõne päeva pärast, jättes haavandid, mis paranevad armistumata umbes 7-10 päevaga. Paralleelselt sellega on võimalik mõningane nägemise "hägustumine".

Herpes silmalaul (blefariit) -

Primaarne silmaherpes esineb just varases lapsepõlves - kuna sel perioodil vähenes järk-järgult emalt raseduse ajal saadud herpesviiruse antikehade jääkkogus. Veelgi enam, kui silmaherpes tekib vereseerumis endiselt piisavalt kõrge antikehade taseme taustal, on sümptomid tavaliselt kerged ja võivad piirduda konjunktiviidiga.

Antikehade madala sisalduse taustal on võimalik silmalaugude ja silma sarvkesta kahjustus. Paljudel patsientidel pärast esmast infektsiooni võivad tekkida korduvad haiguse ägenemised. Statistika kohaselt esineb 10% patsientidest esimene retsidiiv esimese aasta jooksul. Erinevalt primaarsest silmaherpesest võib haiguse krooniline korduv vorm põhjustada olulisi sarvkesta kahjustusi, halvenemist ja isegi nägemise kaotust.

Silma herpes: põhjused

Herpesviiruse tüüpe on palju – nn herpesviiruste perekond. Silmakahjustusi põhjustavad aga ainult 3 tüüpi herpesviirused. Kõige sagedamini on see 1. tüüpi herpes simplex viirus (HSV-1), harvem - 2. tüüpi herpes simplex viirus (HSV-2) ja herpes zosteri viirus (HSV-3). HSV-2 ja HSV-3 tüüpi viiruste põhjustatud silmaherpes on palju raskem ravida.

Pärast esmast nakatumist ja taastumist püsib herpesviirus sensoorsetes ja autonoomsetes närviganglionides. See seletab, miks herpesviirus mõjutab peamiselt huuli, silma sarvkesta, suu limaskesta ja suguelundeid. Fakt on see, et just nendes keha kudedes on koondunud suur hulk sensoorseid närvikiude. Ja immuunsuse vähenemisega aktiveerub viirus, mis põhjustab haiguse retsidiivi.

Silma sarvkesta herpesviirusega kokkupuude võib tekkida otsesel kokkupuutel inimesega, kellel on herpese aktiivsed kliinilised ilmingud. Lisaks võite aktiivse või herpeetilise stomatiidi korral viirust ise sisse viia. Piisab, kui sülitada sõrmedele või puudutada käega huuli ja seejärel hõõruda silmi. Võite isegi herpese huultelt silmade piirkonda kanda, pühkides end lihtsalt rätikuga.

Lastel -
eriti sageli tekib herpeediline silmakahjustus lastel. Väikesed lapsed panevad oma käed pidevalt suhu, lakkudes neid. Ja kui lapsel on herpes huultel, suuümbruse nahal või suu limaskestal, on see viirus kindlasti kõikjal, ka silmades. Seetõttu on väikelastele herpese või huulte taustal väga oluline tilgutada silma spetsiaalsed tilgad, näiteks Oftalmoferon.

Silma herpese korduvad puhangud -

Korduvad haigusjuhud avalduvad tavaliselt epiteeli keratiidina (sarvkesta pinna kahjustus). Epiteeli keratiit avaldub pisaravoolus, valgusfoobias, võõrkeha tundes silmas. Kuid kõige olulisem diagnostiline kriteerium on sarvkesta defekti teke puuokste kujul (sellepärast nimetatakse epiteeli keratiiti sageli ka puulaadseks või serpentiinseks). See keratiidi vorm paraneb jäljetult, tavaliselt 1-2 nädalaga.

Herpes silmal: foto epiteeli keratiidist

Mõnel juhul võivad herpeedilised kahjustused tekkida mitte ainult sarvkesta pinnal, vaid ka selle sügavamates kihtides (strooma), mis viitab stromaalse keratiidi tekkele. Viimane jaguneb ketaskeratiidiks - sel juhul on peamiseks diagnostiliseks kriteeriumiks kettakujulise hägususe ja turse ilmumine silma sarvkestas. Diskkeratiidi korral stroomanekroosi ei esine.

Stromaalse keratiidi teine vorm on nekrotiseeriv keratiit, mis tekib sarvkesta strooma nekroosiga. Visuaalselt näevad nekroosipiirkonnad välja nagu valkjas-hägune infiltraat sarvkesta stroomas (see võib esineda sarvkesta epiteeli kahjustusega või ilma). Infiltraat võib olla ainult üks suur infiltraat või mitu väikest infiltraati. Sellise nekroosi tekkimine on tavaliselt seotud patsiendi immuunsüsteemi patoloogilise reaktsiooniga.

Stromaalse keratiidiga patsientide kaebused -

äge valu,
ähmane nägemine,
valgustundlikkus (fotofoobia),
"liiva silmades" tunne.

Diagnostika –

Diagnoosi teeb silmaarst. Reeglina piisab uuringust spetsiaalse pilulambiga, kuid vastuolulistel juhtudel võib mõnikord määrata mikrobioloogilise uuringu (külvamine viiruskultuurile). Oluline on eristada herpes simplex-viiruse tüüpide HSV-1 põhjustatud herpes simplex-silma ja HSV-2-st, mis põhjustab vöötohatist (mis mõjutab ka silmi).

Herpes silmal: ravi ja ennetamine

Ravi taktika sõltub sellest, kas silma mõjutab herpesviirus esmaselt või sekundaarselt, samuti sümptomite tõsidusest. Herpes silmal - ravi lapsel haiguse esimesel korral (eeldusel, et täheldatakse ainult konjunktiviidi sümptomeid) - võimalusel ravimi Oftalmoferon abil. Skeem - 1-2 tilka 8 korda päevas (kuni sümptomid kaovad). Kui me räägime väikelapsest, siis paralleelselt saab seda kasutada küünalde kujul.

Kui lisaks konjunktiviidile ilmneb ka silmalau herpes, peaks ravi lisaks Oftalmoferoni tilkadele sisaldama 5% kreemi koos Acyclovir'iga. Atsükloviiriga 5% kontsentratsiooniga kreemi võib kanda ainult silmalaugudele ja silmaümbruse nahale. Kui on tekkinud epiteelkeratiit, siis tuleb arvestada, et alumise silmalau taha võib panna ainult spetsiaalset silmasalvi 3% Acyclovir’iga.

Ülaltoodud ravimite mõõdukate kliiniliste ilmingute korral piisab, kui toime tulla esimese silmaherpesega. Kuid väga harvadel juhtudel võivad vastsündinutel olla väga rasked kliinilised ilmingud. Sel juhul vajate erakorralist konsultatsiooni silmaarstiga ja ravi süsteemsete viirusevastaste ravimitega (veebisait).

Korduvate herpespuhangute ravi -

Nagu me eespool ütlesime, tekib silma herpese korduvate puhangute korral epiteel- või stromaalne keratiit. Adekvaatse ravi korral taandub epiteeli keratiit 1-2 nädala jooksul ja lõpeb täieliku paranemisega. Õige ravi puudumisel muutub epiteeli keratiit aga ligikaudu 25%-l patsientidest stroomakeratiidiks (mis omakorda võib põhjustada sarvkesta armistumist ja mõnikord isegi nägemise kaotust).

1. Kohalik ravi –

Epiteeli keratiiti ravitakse suurepäraselt kohalike vahenditega. Euroopas ja USA-s on selleks heaks kiidetud 2 ravimit. Esiteks - 0,15% Ganciclovir geeli (vastavalt skeemile - 5 korda päevas / st iga 3 tunni järel). Teiseks - 1% trifluridiini lahus tilkade kujul (vastavalt skeemile - 9 korda päevas / iga 2 tunni järel pärast ärkamist). Probleem on selles, et need kaasaegsed ravimid pole venelastele kättesaadavad, sest. me lihtsalt ei müü neid.

Seetõttu on ainult üks alternatiiv - see on silmasalv Acyclovir 3%. On olemas originaalravim - see on Zovirax (Suurbritannia) - hinnaga 280 rubla 4,5 g toru kohta. Teise võimalusena võite kasutada odavat Venemaal toodetud salvi (tootja Sintez, Kurgan) - hinnaga 120 rubla 5 g toru kohta.

Rakendusskeem –
Täiskasvanutele ja lastele mõeldud silmasalv asetatakse alumisse konjunktiivikotti (alumise silmalau taha) - 5 korda päevas 4-tunniste intervallidega. Iga kord kasutatakse selleks 10 mm salviriba. Ravi kestab nii kaua, kuni on sümptomid + veel 3 päeva peale paranemist.

Stromaalse keratiidi ravi –

Stromaalse keratiidi korral võib määrata paikseid glükokortikoide. Pange tähele, et neid ei saa kasutada epiteeli keratiidi korral! Kuid strooma puhul tuleks neid kasutada koos viirusevastaste ainetega. Näiteks võib kasutada 1% prednisolooni lahust. Ravi esimesel etapil - iga 2 tunni järel, millele järgneb intervalli suurendamine - kuni 4-8 tundi. Alternatiivne ravim prednisoloonile on 0,1% deksametasooni lahus.

Samuti peate jälgima silmasisest rõhku ja selle tõusu korral määrama sobiva ravi. Samaaegse fotofoobia raviks võib kasutada 1% atropiini või 0,25% skopolamiini lahust (mõlemad 3 korda päevas). Pidage meeles, et te ei tohi kunagi kasutada glükokortikoide ilma arsti retseptita.

2. Süsteemne ravi -

Mõnel juhul võib välja kirjutada kas tabletivormid või atsükloviiri intravenoossete infusioonide kujul. Atsükloviiri efektiivne annus üle 2-aastastele lastele ja täiskasvanutele on 400 mg annuse kohta 5 korda päevas. Alla 2-aastastele lastele - 200 mg 5 korda päevas. Valatsükloviir on ette nähtud - 1000 mg 2 korda päevas. Ravi kestus on igal juhul 3 nädalat (21 päeva).

Immuunpuudulikkusega täiskasvanuid ravitakse atsükloviiri suurendatud annusega kuni 800 mg-ni (5 korda päevas 3-4 nädala jooksul) või võib kasutada atsükloviiri intravenoosset vormi. Herpesviiruse resistentsuse korral atsükloviiri / valatsükloviiri suhtes võib määrata famtsükloviiri 500 mg 2 korda päevas.

Oftalmiline vöötohatis -

Silmade herpese võib põhjustada mitte ainult herpes simplex viirus (Herpes simplex, tüübid HSV-1 ja HSV-2), vaid ka HSV-3 tüüpi herpes zoster, mis põhjustab vöötohatist (vöötohatise sünonüüm). Herpes zosteri viiruse ägenemise korral võivad protsessi kaasata ka silmad, samal ajal kui herpeedilised lööbed tekivad täpselt kolmiknärvi 1. harus.

Kõige esimene sümptom, mis ilmneb isegi haiguse prodromaalses staadiumis (st enne herpeediliste lööbe tekkimist), on näidustus ninaotsas. Haiguse ägedas faasis on sümptomid tavaliselt väga väljendunud ja avalduvad muuhulgas löövetena silmalaugudel, silmaümbruse nahal, otsmikul ja väga sageli ka ninaotsal. . Esineda võib väga tugev valu otsmikul, silmalaugude tugev turse, valguskartus.

Enam kui pooltel juhtudest esineb silma eesmise ja mõnikord ka tagumise osa kõigi kudede põletik. Herpes Zosteri põhjustatud silmaherpes võib olla raske ja sellega kaasneb väga sageli sarvkesta armistumine. Selle tagajärjel võivad tekkida katarakt, glaukoom, krooniline uveiit, sarvkesta armistumine, postherpeetiline neuralgia jne. (Kõik need tüsistused kahjustavad nägemist).

Diagnostika –

Diagnoosi aluseks on iseloomulik lööve otsmikul, ninaotsal ja silmalaugudel, samuti silmauuringu tulemused. Juba varem üle kandunud vöötohatise jälgedele silma piirkonnas võivad viidata atroofilised hüpopigmenteerunud kolded, mis on tekkinud otsmikul varasemate herpeediliste löövete kohas. Herpeetiline kahjustus otsmikul ja silmaümbruse nahal, mis pole veel silmamuna levinud, viitab suurele riskile ja nõuab kiiret silmaarsti konsultatsiooni.

Ravi -

Oftalmilise vöötohatise ravi aluseks on viirusevastased tabletid (atsükloviir, valatsükloviir, famtsükloviir). Mõnel juhul on soovitatav kasutada kohalikke glükokortikoide, näiteks 1% prednisolooni lahust või 0,1% deksametasooni lahust.

Üle 2-aastaste laste ja täiskasvanute ravi atsükloviiriga tuleb läbi viia vastavalt skeemile - 800 mg suu kaudu 5 korda päevas (7-10 päeva jooksul). Famtsükloviiri kasutamine täiskasvanutel - 500 mg 3 korda päevas (kokku 7 päeva), valatsükloviiri - 1000 mg 3 korda päevas (kokku 7 päeva). Märgitakse, et valtsükloviiri ja famtsükloviiri kasutamisel on valusündroom palju väiksem, kuid need ravimid on palju kallimad.

Immuunpuudulikkusega või haiglaravi vajavate neuroloogiliste tüsistustega patsientidele manustatakse atsikloviiri tavaliselt intravenoosselt kiirusega 10 mg/kg kehamassi kohta, infusioonina iga 8 tunni järel (7-10 päeva jooksul). Atsükloviiri ravi mõju puudumisel sellistel patsientidel kasutatakse Foscarnet'i kiirusega 40 mg / kg iga 8 tunni järel, kuni kõik kahjustused on paranenud.

Herpes ennetamine

proovige mitte suhelda inimestega, kellel on aktiivsed herpeshaavandid,
tugevdada oma immuunsust
peske käsi regulaarselt
kui teil on huultel herpes, peske regulaarselt rätikuid ja vahetage peale iga kasutuskorda ka padjapüüri padja kõrval (eriti lastel), vastasel juhul on suur oht, et herpes levib huulelt silmaümbrusesse,
kui lastel esineb stomatiidi herpeetiline vorm, on soovitatav Ophthalmoferon silma profülaktiliselt tilgutada (kuna nad lakuvad väga sageli sõrmi ja seejärel hõõruvad nendega silmi),
ärge kasutage herpesega inimese isiklikke asju,
kanna näole päikesekaitsekreemi ja tsinkoksiidi sisaldavat huulepalsamit, kui plaanid olla pikka aega päikese käes.

Raske korduva herpese puhanguga patsientidel võib kaaluda vaktsineerimist. Vene vaktsiin "Vitagerpavak" on ette nähtud 1. ja 2. tüüpi herpese ennetamiseks. Tegemist on uue vaktsiiniga ja selle tõhusust on veel raske üheselt öelda, kuid sagedaste haiguspuhangutega patsientidele soovitame seda ühe ennetusvõimalusena. Loodame, et meie artikkel: Herpes silma fotol, ravi ja sümptomid - osutus teile kasulikuks!

Allikad:

1. National Library of Medicine (USA),
2. National Center for Biotechnology Information (USA),
3. "Oftalmoloogia: õpik ülikoolidele" (Egorova E.A.),
4. "Herpeetiline keratiit" (Kopaeva V.G.)
5. "Herpesviiruse keratiidi ravi kaasaegsed aspektid" (Kasparov A.).