kortikosteroidhormoonid. Kortikosteroidid: sissehingamine, paiksed preparaadid, tilkade loetelu, salvid, tabletid. Kuidas need toimivad, kõrvaltoimed Ravimid kortikosteroidide nimi

Steroidhormoonidel põhinevad preparaadid liigesehaiguste ravis on praegu oma tõhusate raviomaduste poolest üks juhtivaid ravimirühmi.

Nende kasutamine ravis annab reumahaigetele märkimisväärset kasu, mis ületab kõigi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) mõju. Nende hulka kuuluvad: kiire toime algus ja tugev põletikuvastane toime kahjustusele.

Kuid kortikosteroidravimitel pole mitte ainult positiivset külge, vaid ka mitmeid üsna tõsiseid negatiivseid tagajärgi, mis võivad vale retsepti ja kasutamise korral põhjustada patsiendi tervisele olulist kahju.

Sellest tulenevalt on nii patsientide endi kui ka arstide poolt selle suhtes alati kahemõtteline seisukoht.Mõned on valmis neid vastu võtma, lihtsalt valu kõrvaldamiseks, teised vastupidi, keelduvad kindlalt ravist. kuna see võib kahjustada.

Mõlemad otsused on valed, kuna kortikosteroidid või glükokortikoidid on mõnes kliinilises olukorras lihtsalt hädavajalikud pädeva lähenemisega ravile. Siiski on mitmeid olukordi, kus saab ilma nendeta hakkama.

Mis on kortikosteroidid ja nende peamised toimed

Kortikosteroidid või glükokortikoidid on steroidhormoonide alamklass, mida toodab eranditult neerupealiste koor. Erinevalt teistest hormoonidest ei tooda neid sugunäärmed. Neil on tavaliselt glükokortikoidne või mineralokortikoidne aktiivsus.

Kui domineerib glükokortikoidi või mineralokortikoidi aktiivsus, jagatakse kortikosteroidid glükokortikoidideks ja mineralokortikoidideks. Meie puhul on peamised inimkehas toodetavad glükokortikoidid kortisoon ja hüdrokortisoon.

Samuti võib kortikosteroide nimetada hüdrokortisooni derivaatideks, mis on poolsünteetilist päritolu, sealhulgas järgmised:

• deksametasoon;
• Prednisoloon;
• Metüülprednisoloon.

Kortikosteroidide mõjust inimkehale saab eristada ja tabelis esitada mitu:

Kortikosteroidide kasutamise peamised näidustused

Kui kortikosteroide saab kasutada järgmistel manustamisviisidel:

1. Süsteemne - kasutamine manustatakse suu kaudu, intravenoosselt, intramuskulaarselt;
2. Kohalik - kõige levinum viis on intraartikulaarne süstimine.

Rääkides süsteemsete kortikosteroidide kasutamisest reumatoloogias, on need haigused neile otsesed näidustused:

• Äge reumaatiline palavik.
• Sklerodermia on süsteemne.
• Süsteemne erütematoosluupus.
• Süsteemne vaskuliit.

Glükokortikoide kasutatakse kõige sagedamini intraartikulaarsete süstide kujul järgmiste lihas-skeleti süsteemi haiguste korral:

• Osteoartriit.
• Podagra.
• Äge traumaatiline artriit.
• Põlve sünoviit.
• Reumatoidartriit.
• reaktiivne artriit.
• Õlaliigese periartriit.
• Psoriaatiline artriit.

Eespool loetletud haiguste loetelust ei ole kortikosteroidide kasutamine alati näidustatud. Nende määramine on soovitatav, kui MSPVA-de ravi kahe nädala jooksul ei ole andnud positiivseid tulemusi. Samuti kasutatakse neid sünoviidi (liigese sünoviaalmembraani põletik koos efusiooni moodustumisega) tekkes. Seda seisundit kliinilistes ilmingutes väljendab liigese turse, piiratud passiivsed ja aktiivsed liigutused liigeses.

Kortikosteroidide määramise vastunäidustused

Reeglina ei ole seda tüüpi süsteemsete ravimite määramisel absoluutseid vastunäidustusi. Kasutamisel on suhtelised piirangud, mis on järgmised:

• Diabeet.
• Haavandilised moodustised maos ja kaksteistsõrmiksooles.
• Südamepuudulikkus.
• Epilepsia.
• Arteriaalset tüüpi hüpertensioon.
• Vaimsed häired.

Kortikosteroidide kasutamine liigesesse süstimise teel on vastunäidustatud järgmistel haigustel ja häiretel:

• Lokaalne või süsteemne nakkusprotsess;
• Transartikulaarne luumurd;
• Raske periartikulaarne osteoporoos;
• Vere hüübimissüsteemi haigused;
• või luu hävimine, mida ei saa parandada.

Kortikosteroidide kõrvaltoimed

Kortikosteroidide pikaajalisel süsteemsel kasutamisel on võimalus paljude ebameeldivate reaktsioonide tekkeks. Nende väljakujunemist tuleb ette näha enne profülaktikaks sobivate ravimitega.

Kortikosteroidide kõrvaltoimete loetelus on üsna suur loetelu, millest peamised on järgmised:

• Kehakaalu suurenemine;
• atroofia ja
• Venitusarmid, hemorraagia ja naha õhenemine, akne;
• Osteoporoos ja selgroolülide kompressioonimurrud ja muud patoloogilised luumurrud, mis ilmnesid selle haiguse taustal;
• Suurenenud vererõhk;
• Steroidsed haavandid seedeorganites;
• Iiveldus, oksendamine, valu maos ja söögitorus;
• Unehäired ja psühhoosid, järsud meeleolumuutused;
• Glaukoom, katarakt;
• lineaarne kasv lastel, samuti nende puberteedi hilinemine;
• Glükoositaseme ja lipiidide sisalduse tõus veres.

Individuaalsete negatiivsete tagajärgede (unehäired, emotsionaalne ebastabiilsus jne) ilmingud ilmnevad kohe pärast teraapia algust ja neid pole võimalik vältida. Teiste areng on hilisema ilminguga ja nende algust võib piirata hormooni väikeste annuste kasutamine, samuti ravimite määramine põhjustatud tüsistuste vältimiseks.

Kortikosteroidid apteekrid nimetavad ulatuslikku ravimite rühma, mida kasutatakse allergiliste löövete, dermatoloogiliste haiguste jne raviks. Neerupealiste koor toodab hormonaalseid aineid, mida nimetatakse kortikosteroidideks või glükokortikoidideks.

Prostaglandiinid, mis on põletikuliste protsesside allikaks, on nende hormoonide poolt blokeeritud. Kortikosteroidide õige kasutamise korral saate vältida põletikulise protsessi sümptomeid: kõrvaldada valulikkus ja sügelus, peatada mädased protsessid ja eemaldada turse.

Looduslikud kortikosteroidid

Kortikosteroidid on hormoonide üldnimetus mida toodab neerupealiste koor. Nende hormoonide hulka kuuluvad mineralokortikoidid ja glükokortikoidid. Inimese neerupealise kortikaalne kiht toodab hüdrokortisooni ja kortisooni, mis on põhilised, ning aldosteroon on mineralokortikoid. Need hormoonid täidavad kehas palju olulisi funktsioone. Glükokortikoididel on põletikuvastane toime ja need liigitatakse steroidideks. Nad reguleerivad rasvade, süsivesikute ja valkude ainevahetust. Puberteeti kontrollivad ka need hormoonid. Nad kontrollivad ka neerufunktsiooni, organismi reaktsiooni stressile ja aitavad kaasa normaalsele raseduse kulgemisele.

Glükokortikoidide kasutamise peamised näidustused:

Elundite ja kudede siirdamisel kasutatakse glükokortikoide, kuna. neil on immunosupressiivne toime, mis on vajalik äratõukereaktsiooni mahasurumiseks, samuti mitmesugustes autoimmuunhaigused.

Aldosterooni kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

Kortikosteroidid inaktiveeritakse maksas ja seejärel erituvad uriiniga. Aldosteroon vastutab kaaliumi ja naatriumi vahetuse eest. Na + säilib kehas, K + ioonid erituvad suurenenud koguses just selle mineralokortikoidi - aldosterooni mõjul.

Sünteetilised kortikosteroidid

Sünteetilised kortikosteroidid on leidnud laialdast rakendust praktilises meditsiinis, kuna neil on looduslike kortikosteroidide omadused, st võime pärssida põletikulist protsessi. Kasutatakse nende allergiavastaseid, antitoksilisi, šokivastaseid ja immunosupressiivseid omadusi. Samal ajal ei avalda see mingit mõju infektsioonile endale, s.t haiguse patogeenidele. Infektsioon ilmneb uuesti pärast ravimi ärajätmist.

Kortikosteroidide kasutamine põhjustab stressi ja pingeid. Ja see omakorda mõjutab immuunsuse seisundit. Immuunsus väheneb, sest ainult lõõgastusseisundis on immuunsus piisavalt kõrgel tasemel. Võib järeldada, et sünteetiliste kortikosteroidide kasutamise tõttu omandab haigus pikaleveninud vormi, samuti on blokeeritud regeneratsiooniprotsess. Lisaks on nende mõjul häiritud neerupealiste funktsioonid, sest. looduslikku päritolu kortikosteroidide funktsioonid on häiritud. Nende ravimite mõjul on häiritud ka teiste endokriinsete näärmete töö ning kannatab organismi hormonaalne tasakaal.

Kõige selle juures kõrvaldavad need ravimid (peatavad) põletiku ja neil on ka suurepärane toime valuvaigistav omadus.

Glükokortikoidide kasutamine ravimitena algas 1940. aastatel. XX sajand. Teadlased 1930. aastate lõpus Kahekümnendal sajand tõestas, et neerupealiste koor toodab steroidsete omadustega hormoone. 1937. aastal eraldati neerupealiste koorest mineralokortikoid, desoksükortikosteroon; - glükokortikoidid kortisoon ja hüdrokortisoon. Hormoonid nagu kortisoon ja hüdrokortisoon on andnud häid tulemusi paljude haiguste ravis ja seetõttu hakati neid kasutama ravimitena. Mõni aeg hiljem need sünteesiti.

Kortisool (hüdrokortisoon) on kõige aktiivsem inimkehas toodetav glükokortikoid. Vähem aktiivsed on 11-deoksükortisool, kortisoon, 11-dehüdrokortikosteroon, kortikosteroon.

Kõige laialdasemalt kasutatavad ravimid on hüdrokortisoon ja kortisoon. Tõsi, väärib märkimist, et kortisoon põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid ja seetõttu kasutatakse seda praegu palju harvemini, tk. tõhusamad ja ohutumad ravimid. Praegu kasutatakse looduslikult esinevat hüdrokortisooni või selle estreid (hüdrokotrisoonatsetaat ja hüdrokortisoonhemisuktsinaat).

Kortikosteroidid ja glükokortikosteroidravimid

Valmistatakse salve looduslike inimhormoonide sünteetilistest analoogidest. Lisaks lisatakse kortikosteroididele teatud kemikaale, mis annavad neile teatud omadused, näiteks lühiajalise ja nõrga toimega või vastupidi, pikema ja võimsama toimega. Glükokortikoidid põhjustavad lisaks ravitoimele ka kõrvalmõju. Naha kuded võivad atroofeerida, samuti immuunaktiivsus.

Salve on 4 tingimuslikku sorti:

1. Valmistatud hüdrokortisooni või prednisolooni baasil - kopsud;
2. Fluokortolooni, prednikarbaaadi, flumetasooni baasil - mõõdukas;
3. Tugevad - on valmistatud mometasooni, budenosiidi, metüülprednisolooni, beetametasooni ja teiste kortikosteroidide hormonaalsete ainete baasil;
4. Väga tugev - flumetasooni (Dermovate) baasil valmistatud preparaadid.

Samuti on rühm segapäritolu fonde.

"Nõrgad" ja "tugevad" hormonaalsed salvid

Nagu varem mainitud, on inimesed õppinud sünteetilisi hormoone looma, reguleerides nende omadusi (mõju tugevust), sidudes inimese hormooni molekulidega teatud kemikaale.

Salvide toime tugevuse all peavad arstid silmas salvi mõju määr kahjustatud alale nahka ja seega ka selle kohta, kui kiiresti naha seisund paraneb. Mida rohkem on salvi põletikuvastaseid omadusi, seda kiiremini taastub kahjustatud nahapiirkond normaalseks.

Reeglina, mida tugevamad on hormonaalsed ained, seda rohkem kõrvaltoimeid need põhjustavad. Tugevate ravimite positiivne külg on võime tulla toime tõsiste haigustega, kuid negatiivne külg on kõrvaltoimete olemasolu. Seega on nõrkade hormonaalsete salvide puhul vastupidine.

On olemas spetsiaalsed paikseks kasutamiseks mõeldud preparaadid, millel on nõrk toime, tk. imenduvad nõrgalt. Nahahaiguste ravis kasutatakse palju kortikosteroide sisaldavaid kombineeritud preparaate. Need ravimid, nagu ka glükokortikoidid, soodustavad kudede taastumist, need sisaldavad antimikroobseid ja seenevastaseid aineid või komponente.

Kuidas õigesti kortikosteroidide salve rakendada

Kasutada tuleb mis tahes kortikosteroidravimit ainult arsti korraldusel. Spetsialistid määravad kindlaks sellise ravimi kasutamise kestuse, samuti selle nahale kandmise sageduse päevas. Nagu näitab praktika, kantakse sarnane ravim kahjustatud nahapiirkonnale üks kord päevas. Kortikosteroidravimiga ravi kestus sõltub haiguse astmest. Enne ravimi kasutamise alustamist peate tutvuma ravimi juhistega.

Hormoonidel põhinevatel salvidel või kreemidel on allergiavastane, sügelemisvastane ja põletikuvastane toime. Erinevaid nahahaiguste vorme ravitakse ravimitega, mis erinevad toime tugevusest ja on toodetud hormoonide baasil.

Hormonaalsete salvide ja kreemide kasutamine psoriaasi raviks

Psoriaasi hormonaalsed salvid on ravimid, mida kasutatakse haiguse ägenemise ajal. Sellised salvid sisaldavad glükokortikosteroidhormoone. Need ravimid lõpetage kiiresti sügelus, vähendab põletikku, põletikulistes kohtades peatab rakkude paljunemise.

Glükokortikosteroididel põhinevad salvid ja kreemid mida eristab löögi tugevus. Väikeste nahakahjustustega lastele või täiskasvanutele antakse nõrku hormonaalseid ravimeid. Nõrgad tooted valmistatakse erineva kontsentratsiooniga hüdrokortisooni baasil. osa mõõdukalt tugev ravimite hulka kuuluvad järgmised glükokortikosteroidid: fluokortoloon, prednisoloon, prednikarbaat. Rakenda, kui haigus on võtnud kroonilise tüübi, naha lihheniseerumise. Tugevate salvide hulka kuuluvad halometasoon, beetametasoon, mometasoon, budesoniid, deksametasoon, triamtsinoloon, flumetasoon. Nende kasutatakse ulatuslike nahakahjustuste korral.

Glükokortikoidravimeid eristatakse põlvkondade ja toimetugevuse järgi. Mida vanem põlvkond, seda vähem tõhusad ja samas ka vähesed kõrvalnähud ning hilisemale põlvkonnale, vastupidi, on omane kõrge efektiivsus, kuid suurenevad ka kõrvalmõjud. Psoriaasi ravis eelistatuimad on neljanda põlvkonna glükokortikoidravimid: furoaat, mometasoon, metüülprednisoloonatseponaat, hüdrokortisoonbutüraat. Need ravimid ei sisalda fluori aatomeid, kõrvaltoimete arv ja raskusaste vähenevad.

Hormonaalsete ravimite kasutamisel psoriaasi raviks on kõrvalmõjud. Need tekivad mitmete tegurite tõttu, sealhulgas: kasutamine suurtes kogustes, ebasüstemaatiline ja pikaajaline kasutamine, samuti organismi individuaalsed omadused. Peamine oht on sõltuvus ravimist, mis põhjustab annuse suurenemist. See omakorda põhjustab üleannustamist ja tulevikus võõrutussündroomi. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist hakkab keha mõne aja pärast taastootma oma hormoone.

Võetakse glükokortikoidide rühma ravimeid ainult arsti järelevalve all- suure hulga kõrvaltoimete tõttu. Kasutatakse ägenemise ajal väikestes kogustes.

Naha küljelt võimalikud kõrvaltoimed, nagu hüpertrichoos, naha atroofia, püoderma, follikuliit, hüpopigmentatsioon, striae, rosaatsea, pustuloosne lööve, suurenenud sügelus, põletustunne, ärritus, kuivus jne.

Võib esineda ka maksa kõrvaltoimeid.. Sünteetilise päritoluga hormoonide kasutamine toob kaasa maksa töövõime languse, mis omakorda mõjub halvasti seedimisele ja kogu organismile tervikuna, mistõttu on hormoonravis paljuski soovitatav säästlik dieet. ja lisaks võtke sorbente ja hepatoprotektoreid.

Samuti kannatavad neerud, kui glükokortikoide kasutatakse valesti. Kaltsiumi metabolismi halvenemise tõttu tekivad neerukivid, veri on halvasti filtreeritud, rakumembraanide läbilaskvus väheneb. Kannatab ka südame-veresoonkonna aktiivsus, võimalik on ka arteriaalse hüpertensiooni teke.

Psoriaasi jaoks mõeldud hormonaalseid kreeme või salve kasutatakse tavaliselt 1–3 korda päevas. Ravikuur on 5-7 päeva koos annuse edasise vähendamisega. Võimalik on ka teine ​​ravitaktika: esmalt määratakse esimeseks 2-4 ravipäevaks tugevad ravimid ja seejärel nõrgemad.

Mis on kortikosteroidid? See on kogu neerupealiste koore poolt toodetud hormoonide rühma koondnimetus. Nendel põhinevaid preparaate kasutatakse kaasaegses meditsiinis aktiivselt. Need on jagatud kahte rühma, millest esimene on glükokortikoidid, mille hulka kuuluvad eelkõige kortisoon (kroonilise neerupealiste puudulikkuse korral kasutatav suukaudne glükokortikosteroid) ja hüdrokortisoon. Teine rühm - mineralokortikosteroidid - vee ja naatriumi metabolismi regulaatorid organismis.

Esimest korda rääkisid arstid ja teadlased nende kasulikkusest ja tähtsusest inimkehale 1886. aastal. Kortikosteroidid on vajalikud selleks, et inimene normaliseeriks ainevahetust, kontrolliks neerufunktsiooni ja puberteeti.

Kortikosteroidhormoonide klassifikatsioon

Tänapäeva meditsiinis looduslikke hormoone ei kasutata, need on asendatud sünteetiliste asendajatega, mis mõjuvad inimesele sarnaselt. Arstid liigitavad need aktiivsuse taseme järgi:

1. Steroidhormoonid, mida toodab eranditult neerupealiste koor, mille aktiivsus on vähenenud ("hüdrokortisoon" ja "prednisoloon").
2. Keskmise aktiivsusega steroidhormoonid, sealhulgas flumetasoon ja fluokortoloon.
3. Selge aktiivsusega hormoonid on praegu kõige levinumad steroidid ("beetametasoon" ja "mometasoon").
4. Väga kõrge aktiivsusega hormoonid, sealhulgas klobetasool ja kaltsinoniid.

Tegevus

Mis need siis on – “kortikosteroidid” – ja millist mõju need inimorganismile avaldavad? Need ravimid, mida apteegis müüakse, on sünteetilised ühendid, neid saab toota erinevate kaubanimede all, kuid toimeaine on igas rühmas sama. Kortikosteroidide toime avaldub järgmiselt:

• põletikuvastane toime, mõjutamata nakkuse algust ja patogeene;
• võime mõjutada kõiki ainevahetuse vorme: vesi-elektrolüüte, lipiide, valke ja süsivesikuid;
• allergiavastane toime;
• mõju kardiovaskulaarsüsteemile, veresoonte seinte ja südamelihaste suurenenud tundlikkus adrenomimeetikumide ja epinefriini suhtes, mõju vererõhule;
• võime stimuleerida trombotsüütide, megakarüotsüütide fragmentide ja punaste vereliblede moodustumist;
• võime pärssida suguhormoonide tootmist, samuti vähendada elundite ja kudede tundlikkust kilpnäärme poolt toodetud steroidide suhtes.

Näidustused kasutamiseks

Kortikosteroide kasutatakse seal, kus tavapärased ravimid (põletikuvastased, valuvaigistid, allergiavastased) on jõuetud. Glükokortikoidid ja mineralokortikoidid erinevad üksteisest oma kehale avalduva toime olemuse poolest. Esimesed on kõige olulisemad bronhiaalastma, reuma, pankreatiidi, viirusliku hepatiidi, reumatoidartriidi jne ravis. Neil on väljendunud põletikuvastane toime. Mineralokortikoide kasutatakse haiguste puhul, mille esinemine on seotud mineraalide ainevahetuse rikkumisega.

Glükokortikoidid - mis see on?

Kortikosteroidid, mida toodab neerupealiste koor. Seda tüüpi hormoon mõjutab kõige tõhusamalt süsivesikute ainevahetust. Steroidhormoonid on saanud oma nime võimest tõsta vere- ja lümfisuhkru taset, suurendades glükoosi kogunemist maksas. Need mõjutavad ka rasvade ja valkude ainevahetust. Kõige tõhusam neist on kortisool (steroidse iseloomuga bioloogiliselt aktiivne glükokortikoidhormoon, see tähendab, et selle struktuuris on steraani tuum).

• kõik artralgia vormid (liigesevalu);
• soolade ladestumine krooniliste ainevahetushaiguste korral, mida iseloomustab puriinide metabolismi ebaõnnestumine ja neerude võimetus kusihapet eritada;
• liigeste kroonilised süsteemsed haigused, millel on lülisamba põletikulise protsessi valdav lokaliseerimine.

Tähtis!Arstid määravad steroidravimid, kui neljateistkümne päeva jooksul ei ole teiste põletikuvastaste ravimite kasutamine andnud positiivset tulemust.

Lisaks liigeste valulikele kõrvalekalletele määratakse kortikosteroide sageli ka teiste elundite ja kudede tööhäirete korral (autoimmuunhaigused, bronhiaalastma, rasked allergilised reaktsioonid).

Mineralokortikosteroidid

Olles teada saanud, mis see on - kortikosteroidid, ei ole nende klassifikatsiooni tundmaõppimine üleliigne. Sellesse rühma kuuluvad neerupealiste koore hormoonid, mis mõjutavad mineraalide ainevahetust, peamiselt naatriumi ja kaaliumi vahetust. Need steroidid vastutavad vee-soola tasakaalu sujuvamaks muutmise eest. Erinevalt teistest kortikosteroididest ei ole seda tüüpi meditsiinis suurt nõudlust. Mineraalkortikoidid on ette nähtud:

• krooniline neerupealiste koore puudulikkus ehk hüpokortisism (haruldane endokriinne haigus, mille tagajärjel kaotavad neerupealised võime toota piisavas koguses hormoone, eelkõige kortisooli);
• raske lihasnõrkuse sündroom, millega kaasneb motoorse aktiivsuse märkimisväärne vähenemine või täielik lõpetamine;
• Addisoni tõbi.

Vastunäidustused

Vaatamata paljude kortikosteroididega ravimite kõrgele aktiivsusele ei ole spetsiifilisi vastunäidustusi. Siiski on tingimusi, mille korral tervishoiutöötajad määravad neid ettevaatusega. Need haigused ja häired hõlmavad järgmist:

1. Suhkurtõbi (endokriinse päritoluga haigus, mis areneb insuliini puudumise või puudumise tõttu organismis).
2. Seedetrakti haavand ägenemise ajal.
3. Südamepuudulikkus.
4. Kõrge vererõhk.
5. Äge neeru- või maksapuudulikkus.
6. Glaukoom (silmahaigus, mida iseloomustab pidev või perioodiline oftalmotoonuse suurenemine).
7. Katarakt (füsioloogiline seisund, mis on seotud silmaläätse hägustumisega ja põhjustab erineva raskusastmega nägemiskahjustust kuni selle täieliku kadumiseni).
8. Tuulerõuged (äge viirusinfektsioon, mis levib õhus olevate tilkade kaudu).
9. Tuberkuloos (nakkuslik haigus, mille provotseerib Mycobacterium tuberculosis).
10. Tromboos.
11. Epilepsia (inimese tavaline krooniline neuroloogiline haigus, mis väljendub keha eelsoodumuses ootamatult tekkivate krampide tekkeks).
12. Vaimuhaigus.

Kõrvalmõjud

Kortikosteroidide võtmisel tekkivate kõrvaltoimete selgitus tuleneb sellest, millisesse klassi nad kuuluvad. Esimest tüüpi glükokortikosteroidid ("kortisoon") põhjustavad kõrvaltoimeid sagedamini kui uued, kaasaegsemad ravimid ("Mometasoon" ja "Beetametasoon"). Lisaks sõltub toime tugevus otseselt annusest ja manustamise kestusest. Mida suurem on annus ja kursuse kestus, seda suurem on kõrvaltoimete tõenäosus. Enamikul juhtudel põhjustavad need ravimid:

1. Naatriumipeetusest põhjustatud turse.
2. Vererõhu tõus ja glükoosi kontsentratsiooni tõus veres.
3. Mao limaskesta põletikuline haigus, mis põhjustab selle degeneratiivseid muutusi.
4. Dermatiit, akne ja eriti rasketel juhtudel - naha atroofia.
5. Põletikulised nahakahjustused, mis tulenevad kokkupuutest keemiliste, füüsikaliste või bioloogiliste kahjulike teguritega.
6. Depressioon, stress, vaimsed häired.
7. Neerupealiste rike.

Tähtis! Kõrvaltoimete vältimiseks on vaja steroidhormoonide annust ja kestust õigeaegselt kohandada.

Rakenduse funktsioonid

Kortikosteroide soovitatakse võtta kella kuuest hommikul kuni kaheteistkümneni pärastlõunal. Need seisundid on võimalikult lähedased adrenaliini ja norepinefriini (neerupealiste hormoonide) füsioloogilisele tootmisele organismis. Reeglina tuleb ravimit võtta söögi ajal või pärast seda.

Ravi kortikosteroididega, eriti pikkade kuuride korral, tuleb täiendada kaltsiumi tarbimisega, et kaitsta selle puuduse eest, samuti valgurikka toiduga.

Vabastamise vorm

Sünteetilisi steroidhormoone toodetakse mitmel kujul:

• tabletid või kapslid;
• süstelahused ampullides;
• paiksed kortikosteroidid, mida kasutatakse välispidiselt (salvid, kreemid);
• inhalatsioonilahused.

Kortikosteroidid: ravimite loetelu

Kõige populaarsemad steroidid tablettide kujul on:

1. "Prednisoloon".
2. "Celeston".
3. "Kenakort".
4. "Metipred".
5. "Lemod".

"Prednisoloon" on ravim, millel on tugev allergia- ja põletikuvastane toime. Ravimit on keelatud võtta mao- ja soolehaavandi, vaktsineerimise ja püsiva kõrge vererõhu korral. "Prednisolooni" (100 tabletti) maksumus on umbes sada viiskümmend rubla. Ravim on saadaval ka süstelahusena.

"Celeston" - põletikuvastane ravim, mis sisaldab beetametasooni, tabletid määratakse pärast südameinfarkti, kõrge rõhu, endokriinsüsteemi haiguste, glaukoomi, osteoporoosi, suguhaigusi.

"Kenakort" - tabletid rakumembraani stabiliseerimiseks, põletiku ja allergiate sümptomite kõrvaldamiseks. Vastunäidustatud psühhoosi (vaimse aktiivsuse väljendunud häire, mille puhul vaimsed reaktsioonid on reaalse olukorraga rängalt vastuolus), samuti neuriidi (perifeersete närvide põletikuline haigus, mille puhul avastatakse valu kõrval ka sümptomid, nn. nimetatakse kaotuseks, st tundlikkuse kadumiseks või vähenemiseks, samuti halvatuseks ja pareesiks) ja seeninfektsioonid. Tablettide (50 tk) pakkimise maksumus on ligikaudu kakssada viiskümmend rubla.

"Metüülprednisoloon" - hormonaalne ravim, viitab glükokortikosteroididele. Ainus vastunäidustus on individuaalne talumatus. Hädaolukordades on see ette nähtud rasedatele naistele, psühhoosi ja endokriinsüsteemi haiguste, samuti seedetrakti häirete korral. "Metiprednisolooni" maksumus varieerub 160-300 rubla ulatuses.

"Lemod" on ravim, mis on efektiivne endokriinse, allergilise, luu-lihaskonna, onkoloogilise iseloomuga kõrvalekallete vastu võitlemisel. Seda ei soovitata võtta koos sarvkesta herpesega (viirushaigus, millel on iseloomulik rühmitatud vesiikulite lööve), tuberkuloosi (nakkuslik nakkushaigus, mille peamiseks põhjuseks on organismi nakatumine Kochi batsilliga), samuti diabeedi ja seenhaiguste korral. haigused. Ravimi maksumus on umbes 500 rubla.

Kortikosteroidide loetelu on ulatuslik, hormoonid on saadaval ka süstide kujul:

1. "Hüdrokortisoon".
2. "Diprospan".
3. "Kenalog".
4. "Flosteron".
5. "Depo-Medrol".

Hüdrokortisoon on hormonaalne steroidne ravim. Ravim pärsib põletikulisi, allergilisi ja immuunreaktsioone. "Hydrocortisone" (10 ampulli) hind on umbes 150 rubla.

"Diprospan" on hormonaalne ravim, mis oma farmakoloogilise toime järgi kuulub glükokortikoidide rühma. Toimeaine on beetametasoon. Süstid on tõhusad järgmistel juhtudel:

• patoloogiline protsess, mis väljendub vedeliku liigses kogunemises aju või seljaaju rakkudes;
• neerupealiste puudulikkus.

Kasutamise vastunäidustused:

• liigne tundlikkus ühe komponendi suhtes;
• nakkuslik kahjustus;
• seedesüsteemi haigused;
• kõrge vererõhk;
• neeru- ja maksahaigused.

Ühe ampulli "Diprospan" maksumus on umbes 210 rubla.

Kenalog on ravim põletiku ja raskete allergiahoogude leevendamiseks. Ravimi toimeaine on triamtsinoloon. "Kenalog" iseloomustab kerge mõju inimkehale. Ei mõjuta hüpofüüsi tööd ja ainevahetust. Viis ampulli ravimit maksavad umbes 450 rubla.

"Flosteron" on põletikuvastase, antitoksilise, desensibiliseeriva, immunosupressiivse toimega ravim. Kompositsioonis sisalduv toimeaine on beetametasool (omab pikaajalist toimet). Viie Flosteroni ampulli hind on umbes 250 rubla.

"Depo-Medrol" - mis see kortikosteroidravim on? Ravim kuulub glükokortikosteroidide (neerupealiste koore hormoonid) rühma, seda kasutatakse peaaegu kõigi siseorganite, sealhulgas lülisamba haiguste raviks. Toodetud suspensiooni kujul. Belgia ravimi maksumus on umbes 500 rubla.

Kõige levinumad kortikosteroididega salvid on:

1. "Locoid".
2. "Lorinden S".
3. "Ftorokort".
4. Fucidin G.
5. "Sinflan" ("Flucinar").

Lokoid on sünteetiline glükokortikoidsalv välispidiseks kasutamiseks, mida kasutatakse laialdaselt psoriaasi, dermatiidi ja ekseemi raviks. Ravimil on põletikuvastane, sügelusevastane toime. Lokoidi maksumus on 350 rubla piires.

"Lorinden C" on antimikroobse, allergiavastase ja põletikuvastase toimega väline ravim. Ravimi "Lorinden S" hind varieerub 350 kuni 600 rubla.

Steroidid sissehingamisel vähendavad rakumembraanide läbilaskvust ja piiravad ka proteaasi vabanemist väljaspool rakuorganellide. Inhaleeritavad kortikosteroidid on:

1. "Beklamitozon" (analoogid: "Altsedin", "Bekotid", "Beclocort").
2. "Bakonaas".
3. Flunisoliid (analoog: Ingakort).

"Beclocort" - ravimi toimeaine pärsib füsioloogiliselt aktiivsete lipiidide rühmast keemiliste ühendite eraldamise protsessi, mis moodustuvad organismis ensümaatiliste vahenditega. Ja ka ravim vähendab põletiku ajal väikestest veresoontest koesse või õõnsusse eralduva patoloogilise vedeliku tootmist. Ravim on vastunäidustatud alla kuueaastastele lastele, samuti individuaalse talumatuse korral. "Beclamitozoni" maksumus varieerub 300 kuni 450 rubla.

"Baconase" on allergiavastane aine, mis vähendab epiteeli turset ja lima sekretsiooni bronhide näärmete poolt. Kasutatakse nasaalse kortikosteroidina. Ravimi hind on umbes 350 rubla.

Flunisoliid on põletikuvastane ravim, mis on efektiivne krooniliste hingamisteede haiguste, obstruktiivse bronhiidi ja külmetuse korral. Ravimit ei soovitata kasutada raseduse esimesel trimestril, alla 5-aastastel lastel, kellel on tuberkuloos.

Kortikosteroidid on ravimid põletikuliste haiguste raviks. Neil on võimas põletikuvastane, tursevastane toime, nad vabastavad patsiendi kiiresti valust ja palavikust. Oma toime tõttu on need ravimid tõhusamad kui nende mittehormonaalsed analoogid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuid neil on mitmeid kõrvaltoimeid.

Kortikosteroidid on teatud tüüpi hormoonid, mida toodab inimkeha. Oma nime said nad keemilise struktuuri (kolesterool mängib nende tootmisel olulist rolli) ja tootmiskoha (neerupealiste koore) tõttu. Selle hormoonide rühma teine ​​nimi on glükokortikoidid.

Nende funktsioonid organismis on mitmekesised – immuunsüsteemi aktiivsuse reguleerimine, veresuhkru taseme hoidmine, organismi kohanemisvõime suurendamine. Meditsiinis on neid kasutatud tänu oma põletikuvastasele ja immunosupressiivsele toimele.

Need on ette nähtud põletikuliste reaktsioonide, sealhulgas krooniliste neerupatoloogiate kiireks mahasurumiseks. Teine kasutusvaldkond on autoimmuunhaiguste kompleksravi, allergilised reaktsioonid ja kasvajavastane ravi. Veresuhkrut tõstvat toimet ei kasutata, kuid sellega tuleb arvestada ravi määramisel.

Fondide toimimise põhimõte

Ravimite toimemehhanism põhineb põletikulise reaktsiooni biokeemilise aluse sekkumisel. Ravimid aeglustavad ensüümi fosfolipaasi sünteesi, ilma milleta pole põletikuline reaktsioon võimalik. See muudab need kõige tõhusamaks ravimite rühmaks igasuguste põletike, sealhulgas allergiliste põletike vastu.

Sama ensüüm (fosfolipaas) osaleb ka mitmetes immuunreaktsioonides ja immuunrakkude moodustamises. Seetõttu viib selle sünteesi aeglustumine immuunsuse vähenemiseni ja seisundi normaliseerumiseni autoimmuunse agressiooni ajal.

Kortikosteroide toodetakse inimkehas normaalselt. Nende arv kõigub pidevalt sõltuvalt keha tegelikest vajadustest. Kortikosteroidide tootmist reguleerivad hüpofüüsi hormoonid. Kui arst määrab kortikosteroide sisaldavaid ravimeid, peab ta arvestama nende hormoonide loomuliku tasemega patsiendis.

Klassifikatsioon

Kortikosteroide sisaldavad preparaadid klassifitseeritakse mitme kriteeriumi alusel. Kõigepealt eraldatakse looduslikud ja sünteetilised hormoonid, st. loomsetest kudedest eraldatud, struktuurilt sarnane inimese omaga ja sünteetiline, millel on soovitud omadused.

Löögi tugevuse järgi eristatakse tugevat, väga tugevat, keskmist ja nõrka GCS-i.

Nõrkade steroidide määramise vajadus patsientidele on spetsialistide seas pidevalt vaidlusi tekitav – mõned usuvad, et sellised ravimid on parem mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite asendamiseks.

Kasutusviisi järgi eristatakse süsteemseid, s.o. kasutatakse kompleksseks kokkupuuteks (suukaudsed ja süstitavad ravimid), samuti kohalikuks (salvide ja lahuste kujul) ja inhalatsiooniks, mida manustatakse nebulisaatori või pihustina.

Nõrk

Klassifitseerimist toimetugevuse järgi kasutatakse peamiselt dermatoloogias. See on oluline ravimi mõju intensiivsuse määramiseks kahjustatud piirkonnale. Nõrgad ravimid hõlmavad hüdrokortisooni ja selle ühendeid.

Hüdrokortisoonil on väga tagasihoidlik lokaalne toime ja seda kasutatakse tüsistusteta nahapõletike raviks, silma- ja kõrvatilkade kujul põletiku vastu võitlemiseks. Sees on harva ette nähtud. Enamik hüdrokortisooni ühendeid imendub paikselt manustatuna aktiivselt, mis kujutab endast soovimatute kõrvaltoimete ohtu.

Nendest vabanemiseks kasutatakse hüdrokortisoonbutüraati – see ühend ei imendu nahalt ja limaskestadelt verre.

Mõõdukas

Kortikosteroidid on ravimid, mida kasutatakse erinevatel eesmärkidel. Klassifikatsioon toime tugevuse järgi on aktsepteeritud peamiselt paiksete preparaatide - salvide, kreemide ja losjoonide puhul.

Mõõdukate kortikosteroidide määramise eesmärk on võidelda naha põletikuliste haiguste (välja arvatud seenhaiguste) ägenemiste vastu. Keskmise tugevusega ravimid hõlmavad Prednisoloon ja Fluocortolone erinevate kaubanimetuste all. Need on kõige sagedamini kasutatavad tööriistad.

Tugev

Tugevate ravimite hulka kuuluvad beetametasoon, halometasoon, mometosoon ja deksametasoon.

Neil on võimas lokaalne põletikuvastane toime ja neid kasutatakse raskete allergiliste reaktsioonide, atoopilise dermatiidi ja bakteriaalsete põletikuliste protsesside korral. Selliseid salve saab kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Väga tugev

Need ravimid võitlevad selliste ohtlike seisunditega nagu eksfoliatiivne dermatiit, Lyelli sündroom jne. Neid kasutatakse ainult kompleksravi osana patogeneetilise ainena (st rikuvad patoloogilist protsessi, kuid ei mõjuta haiguse põhjust). Sellesse rühma kuuluvad klobetasool ja kaltsinoniid. Enamasti kasutatakse neid haiglas.

Sünteetilised kortikosteroidid

Kortikosteroidide rühma preparaadid jagunevad päritolu järgi looduslikeks ja sünteetilisteks. Sünteetiliste kortikosteroidide eeliseks on see, et need luuakse laboris. See muudab nende tootmise lihtsamaks ja odavamaks, mis tähendab, et ravimid on elanikkonnale paremini kättesaadavad.

Teine, olulisem eelis on see, et need ravimid on loodud eelnevalt kindlaksmääratud omadustega. Sünteetilistel ravimitel on vähem kõrvaltoimeid kui looduslikel hormoonidel.

Sünteetiline GCS:

• prednisoloon;
• deksametasoon;
• beetametasoon;
• triamtsinoloon.

Nagu loendist näha, on enamik kasutatavaid glükokortikoidravimeid sünteetilised.

Seda seetõttu, et need on odavamad ja ohutumad kui looduslikud abinõud. Tõhususe poolest jäävad need vaid veidi alla looduslikele hormoonidele ja väga vähe on olukordi, kus see erinevus on kriitiline.

Hormonaalsed kortikosteroidid

Kortikosteroidid on hormoonpreparaadid, seega on need kõik hormoonpreparaadid. See seletab nende laia toimespektri ja kõrvalmõjude tõsidust – hormoonide toime on alati mitmekülgne.

Looduslikud kortikosteroidid olid oma rühmas esimesed, mida inimene õppis kasutama. Nüüd kasutatakse looduslikest hormoonidest kortisooni ja hüdrokortisooni. Nende toimeaeg on väga lühike - 2-3 tundi, kuid efektiivsus on mõnevõrra kõrgem kui sünteetilistel hormoonidel. Koos sellega on ka kõrvaltoimete raskusaste suurem.

Selle rühma ravimeid kasutatakse juhtudel, kui oluline on kiire ja võimas toime ning kõrvalreaktsioonid võivad jääda tähelepanuta, s.t. erakorralistel juhtudel, kui patsiendi seisund on äärmiselt tõsine ja on oht elule. See grupp ei sobi püsivaks kasutamiseks.

Paiksed ja süsteemsed kortikosteroidid

Lokaalseks ja süsteemseks jaotamine lähtub sellest, kumba mõju on antud olukorras rohkem vaja. Süsteemseid kortikosteroide võetakse suu kaudu tablettidena või intravenoosselt. Need ravimid on ette nähtud raskete süsteemsete patoloogiate jaoks - autoimmuunreaktsioonid, süsteemsed põletikulised protsessid, tavalised nahakahjustused.

Süsteemsete kortikosteroidide määramine on alati seotud kõrvaltoimete riskiga, mistõttu arst määrab need ainult juhtudel, kui on vaja tõsist sekkumist organismi.

Patsienti tuleb hoiatada kõrvaltoimete eest ja teada, kuidas neid vähendada. Samuti kasutatakse süsteemseid ravimeid hädaolukordades, mis ohustavad patsiendi elu - astmaatiline seisund, anafülaktiline šokk, sepsis, šokk.

Paikselt manustatavatel preparaatidel on oma toime rangelt kasutuspiirkonnas. Neid kasutatakse salvide ja kreemide kujul nahakahjustuste vastu võitlemiseks, samuti inhalatsioonidena bronhiaalastma ja muude hingamisteede häirete raviks. Kohalikke kortikosteroide võib kombineerida süsteemsete kortikosteroididega või kasutada iseseisva ravielemendina.

Vastuvõtu näidustused

Kortikosteroidid on ravimid, millel on lai valik näidustusi, alates väikestest kuni eluohtlike.

GCS-i kasutamise näidustuste täielik loetelu:

Neid ravimeid kasutatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, eriti süsteemsete ravimite puhul. On vaja rangelt järgida vastuvõtu ajakava - sellest sõltub ravi efektiivsus.

Vastunäidustused

Kuna hormonaalsed ained avaldavad kehale märkimisväärset mõju, tuleks neid kasutada väga ettevaatlikult. Selle rühma kõige tõhusamaid ravimeid müüakse rangelt retsepti alusel.

Millal GCS-i mitte kasutada:

• neerupealiste hüperfunktsioon (oma kortikosteroidide liig);
• suhkurtõbi (kortikosteroidid suurendavad veresuhkru taset);
• mükoosid, rasked mädased kahjustused, tuberkuloos (GCS vähendab immuunsust, stimuleerib infektsiooni arengut);
• mis tahes päritolu immuunpuudulikkuse seisundid;
• kõrge vererõhk (CHS tõstab seda veelgi);
• vere hüübimishäired (GCS suurendab kalduvust tromboosi tekkeks);
• glaukoom, sarvkesta kahjustused (silmasisese rõhu tõus);
• seedesüsteemi haigused (mao limaskesta kaitsvate ainete tootmise rikkumine);
• rasedus, imetamine (kõik GCS-i kõrvaltoimed mõjuvad lapsele halvasti).

Võimalikud kõrvaltoimed

Selle rühma ravimitel on palju kõrvaltoimeid, mis tulenevad nende bioloogilistest funktsioonidest. Kortisoonis ja hüdrokortisoonis on need rohkem väljendunud, sünteetilistes hormoonides - nõrgemad.

GCS põhjustab glükogeeni lagunemist ja veresuhkru taseme tõusu. Tavaliselt on see vajalik glükeemia hoidmiseks konstantsel tasemel, kuid see on ravi ajal kõrvaltoime. Seetõttu peavad patsiendid järgima dieeti, vältima kiireid süsivesikuid.

Neerude veresoonte ahenemine, mis põhjustab vererõhu tõusu. Tavaliselt on see osa rõhu reguleerimise mehhanismist, ravi ajal on see ohtlik kõrvalmõju.

Mõju trombide tekkele. GCS reguleerib hüübimissüsteemi tööd, kuid juhtudel, kui on suurenenud kalduvus tromboosile, on see ohtlik.

Itsenko-Cushingi sündroom. See on seisund, mis ilmneb CHC ülejäägi korral. Samal ajal muutub rasvkoe jaotus, nägu muutub ümaraks ja punaseks, tekib “pulli kael”, jäsemed on aga ebaproportsionaalselt õhukesed. Immuunsuse vähenemine, mis põhjustab vastuvõtlikkust erinevatele haigustele.

Ravimi vabanemise vormid

Kortikosteroidid on saadaval erinevates annustamisvormides. Need on kohalikuks ja süsteemseks kasutamiseks mõeldud ravimid.

Need on saadaval järgmistes ravimvormides:

Kortikosteroidravi tüübid

Sõltuvalt sellest, milliseid eesmärke arst GCS-i määramisel taotleb, on nende ravimitega mitut tüüpi ravi:

• asendamine välja kirjutatud enda glükokortikosteroidide puudumise tõttu. Sel juhul kasutatakse looduslikke hormoone, nende tarbimine imiteerib neerupealiste igapäevast tegevust. Annused valitakse individuaalselt, kriteeriumiks on patsiendi enesetunne, normaalne suhkrutase, vererõhk, neerufiltratsioon.
• blokeerimine kasutatakse hormoonide liigse sekretsiooni pärssimiseks. Annus ja ravimi tüüp valitakse ka individuaalselt. Efektiivsuse näitaja on hormonaalse tausta normaliseerumine, patsiendi heaolu.
• Farmakodünaamiline- see on enamik GCS-i võtmise näidustusi. Sel juhul kasutatakse nende immunosupressiivset või põletikuvastast toimet, samuti nende kombinatsiooni. Annus valitakse sõltuvalt patsiendi seisundist.

Tõhusate kortikosteroidide ninatilkade loetelu

Glükokortikosteroididega ninatilku kasutatakse allergilise ja vasomotoorse riniidi, teadmata etioloogiaga riniidi, ninapolüpoosi, ninakõrvalurgete põletikuliste protsesside raviks, kui need ei ole mädase või seenhaiguse iseloomuga.

Kortikosteroididega ravimite kaubanimetused:

• Avamis.
• Nazorel.
• Tafen.
• Fliksonaas.

Tilkade osana kasutatakse mometasooni ja beklometasooni, harvemini - flunisaliidi ja flitkasooni iseseisvate ainetena või kombinatsioonis teiste ravimitega - antibiootikumid, viirusevastased ained. Igasse ninasõõrmesse süstitakse tilgad, 1-2 tilka, manustamise sagedus sõltub haiguse käigust. GCS-ga preparaate ei tohi võtta rohkem kui 2 nädalat järjest, et vältida kõrvaltoimete teket.

Parimate salvide tabel

Kortikosteroididega salvid on kortikosteroidide kõige levinum ravimvorm. Need on ette nähtud krooniliste nahahaiguste ja ägedate põletikuliste kahjustuste korral.

Vahendid sissehingamiseks

Kortikosteroidid on ravimid bronhiaalastma raviks. Neid kasutatakse krampide ennetamiseks kompleksteraapias. Vastuvõtu eesmärk on rakumembraanide stabiliseerimine. Selle tulemusena lakkavad bronhospasmi provotseerivad ained vabanema ja reaktsioon allergeenile väheneb. Patsient võib pikka aega olla krambihoogudeta.

GCS-i kasutamise eripära on see, et need määratakse rangelt õigeaegselt. Nad ei suuda rünnakut peatada ja neid ei saa rünnaku ajal kasutada. Neid kasutatakse krampide ennetamiseks.

Kõige tõhusam ravim on beklometasoon. Kasutatakse ka flunisoliidi, budesoniidi ja flutikosooni. Ravimeid kasutatakse kompleksravi osana. Peamised kasutusviisid on vahetüki pulbri või nebulisaatori lahuse kujul. Pärast ICS-i sissehingamist loputage hoolikalt suud, et vältida seenhaiguste teket.

Suukaudsed preparaadid

Kortikosteroidide suukaudne manustamine on ette nähtud immuunsüsteemi raskete patoloogiate korral - allergilised haigused, autoimmuunhaigused, liigeste ja sidekoe haigused. Nende nimekiri on üsna suur, see sisaldab deksametasooni, prednisolooni, flutikasooni erinevate kaubanimetuste all.

Suukaudsed kortikosteroidid on ette nähtud kompleksravi osana. Ravimite annus valitakse individuaalselt. Esimene annus on väikseim võimalik, seejärel suurendatakse seda vajadusel. Kui patsiendil on rasked kõrvaltoimed, otsustab arst, kas vähendada annust või määrata täiendavaid ravimeid, mis leevendavad patsiendi seisundit.

Ravimeid määratakse kursuste kaupa, ravikuuri kestuse määrab arst sõltuvalt patsiendi seisundist. Efektiivsuse kriteeriumiks on kliinilise pildi paranemine ja kaebuste raskuse vähenemine. Haiguste täielik paranemine toimub üsna harva.

Terapeutilise kursuse kestus

Kortikosteroidide toime on kumulatiivne, s.t. see avaldub pärast mõnda aega regulaarset manustamist ja kestab mõnda aega pärast kuuri lõppu. Seetõttu on GCS-st võimatu saada kohest raviefekti ja annus valitakse alati väikseima annusega.

Kursuse minimaalne kestus on nädal ravimi pidevat kasutamist, maksimaalne on kuni kuu. Täpsemad terminid saab määrata arst uuringuandmete põhjal., patsiendi heaolu hindamine, samuti teraapia tulemused.

Tulemuste saamiseks on äärmiselt oluline jälgida ravimite võtmise aega. Päevane annus ja annuste vaheline intervall arvutatakse ravimi vajaliku annuse säilitamise põhjal veres päeva jooksul, kuid patsiendil peaks olema mugav jälgida ravimi annuste vahelist intervalli.

Ettevaatusabinõud kortikosteroidide ravis

GCS-i võtmise soovimatute tagajärgede vältimiseks peate järgima ravimite võtmise reegleid:

Kortikosteroide kasutatakse mitmesuguste patoloogiate vastu võitlemiseks. Need on ravimid, mis on tõhusad nii sügeleva dermatiidi kui ka eluohtlike seisundite korral.

Artikli vorming: Lozinski Oleg

Video kortikosteroidide kohta

Mis on kortikosteroidravimid ja mis need on:

Kortikosteroidid on ained, mis kuuluvad steroidide alamklassi, organismi normaalses seisundis toodavad neid inimese neerupealised. Selles artiklis vaatleme lähemalt, mis on kortikosteroidid, millised on nende liigid, kuidas neid sünteetiliste kujul võetakse ja kui kaua nad imenduvad, kas kõrvalreaktsioonid on võimalikud.

Mis see on?

Need ained jagunevad kahte tüüpi: mineralokortikoidid ja glükokortikoidid. Esimene tüüp sisaldab ainet aldosterooni, teine ​​- hüdrokortisooni ja kortisooni.

Loomulik

Inimese bioloogiliselt terved neerupealised on võimelised regulaarselt glükokortikoide sünteesima. Neil on vajalik ravitoime erinevate põletikuliste protsesside korral inimkehas. Lisaks ei toimu ilma normaalse glükokortikoidideta valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi reguleerimist.

Kortisoon ja hüdrokortisoon aitavad kaasa kõigi protsesside kõige õigemale funktsionaalsele kulgemisele, säilitavad neerude normaalset tööd, kontrollivad hormonaalset küpsemist ja stressirohke olukordi. Glükokortikoidide komponendid lagunevad ja erituvad seejärel neerude kaudu koos uriiniga.

Kas sa teadsid? Mineralokortikoid sünteesiti esmakordselt kunstlikult neerupealiste koorest 1937. aastal.

Kortikosteroidid on elutähtsad hormoonid, mille ühte põhifunktsiooni täidavad mineralokortikoidid. Aldosteroon, mis on mineralokortikoidide aluseks, reguleerib ainevahetusprotsesse ja. Aldosteroon kutsub esile Na + ioonide kehas viivituse, kuid samal ajal aitab kaasa K + ioonide kiirendatud eritumisele.

Sünteetiline

Bioloogia valdkonna teadlased on pikka aega sünteesinud kortikosteroide ja leidnud nende kasutuse nakkushaiguste ravis.

Aga asi on selles, et kortikosteroidravimitel ei ole ravivat toimet (ei tapa nakkustekitajaid ega suru maha nakkuse alguse põhjuseid). Hormonaalsed kortikosteroidid võimeline ajutiselt maha suruma protsesse põletikuliste reaktsioonide fookuses, kuid mitte rohkem.

Need ained, nagu paljud teised neerupealiste hormoonid, võivad suurendada organismi tundlikkust välistele stiimulitele. Kortikosteroidid provotseerida välimust, mis mõjutab otseselt organismi allakäiku, sest paljud teavad, et keha kaitsevõime on kõige "elujõulisem" vaid mõõdukalt rahuliku eluga.

Kuna need steroidsed ained on võimelised blokeerima regeneratsiooniprotsesse, selliste hormoonide kasutamine põhjustab haiguse pikaajalist kulgu.

Sünteetiliste hormoonide sagedase kasutamise korral neerupealised "lõdvestuvad" ja lakkavad tootmast organismile piisavas koguses aldosterooni, kortisooni ja hüdrokortisooni ning pärast sünteetiliste steroidide kasutamise lõpetamist ei pruugi neerupealised enam kunagi oma normaalsesse olekusse tagasi pöörduda.

Millal kortikosteroide võetakse?

Glükokortikoide ja mineralokortikoide toodetakse erinevate ravimitena, mida võetakse erinevate haiguste korral. Hüdrokortisoon koos kortisooniga on näidustatud selliste haiguste korral:

• reumatoidartriit ja selle muud ilmingud;
• reuma;
• mõned hea- ja pahaloomuliste kasvajate liigid;
• kollagenoosid;
• autoimmuunhaigused (dermatomüosiit, sklerodermia, periarteriit nodosa, süsteemne erütematoosluupus);
• ja bronhiaalne;
• haigused (samblik, psoriaas, erütroderma, seborroiline dermatiit, diskoidne luupus, ekseem, neurodermatiit, atoopiline dermatiit);
• glomerulonefriit;
• fibroosne alveoliit, kopsupõletik ja bronhiit;
• ja haavandiline koliit;
• Crohni tõbi;
• väliskõrvapõletik (krooniline ja äge);
• viirushaigused (viiruslik hepatiit, nakkuslik mononukleoos);
• hemolüütiline aneemia;
• nakkushaigused oftalmoloogias (skleriit, iriit, uveiit, iridotsükliit, keratiit);
• šoki ennetamine ja ravi;
• siirdatud elundite äratõukereaktsiooni pärssimiseks;
• neuralgilised haigused (optiline neuriit, äge seljaaju vigastus, hulgiskleroos).

Aldosteroonil põhinevate ainete kasutamise näidustused on palju väiksemad, kuid siiski on need:

• myasthenia gravis (autosoomhaigustest tingitud lihasnõrkus);
• Addisoni tõbi (avaldub neerupealiste kroonilise talitlushäire korral);
• adünaamia;
• mineraalide ainevahetuse häired.

Väljalaskevormid ja rakendusfunktsioonid

Kortikosteroidide vabanemise vormid on erinevad, need määratakse sõltuvalt sellest, milline haigus põhjustas vajaliku hormoonide tarbimise.

Tabletid ja kapslid

Kortikosteroididel põhinevatel ravimitel on üsna ulatuslik loetelu. Turul on kõige populaarsemad ja nõutumad sellised kortikosteroidravimid: Kenacort, Celeston, Medrol, Kenalog, Lemod, Florinef, Prednisoloon, Urbazon, Kortineff ja paljud teised.

Preparaadid kapslite ja tablettide kujul vastu võetud 8-tunniste intervallidega. See sünteetiliste hormoonide võtmise viis on seotud nende loomuliku sattumisega verre neerupealiste koorest.

Tähtis! Pikaajalise kortikosteroidravi korral on vaja regulaarselt kontrollida vere elektrolüütide koostist, vererõhku, seisundit, glükoosi kvantitatiivset suhet uriinis ja veres.

On juhtumeid, kus tabletipreparaate võetakse 3-4 korda 16-18 tunni jooksul (haiguse ägeda kulgemise korral). Seda manustamisviisi saab määrata ainult arst, vastasel juhul on võimalikud ohtlikud tagajärjed tervisele. Kortikosteroidhormoone võetakse kohe pärast seda vastuvõtul või söömise ajal. Tabletid või kapslid tuleb sisse võtta koos klaasitäie veega.

Süstid

Kõige kuulsamad glükokortikoidi ja mineralokortikoidi ravimid intravenoosseks manustamiseks on: Metüülprednisoloon, Diprospan (Betametasoon), Medrol, Prednisoloon, Flosteron, Kenalog, Deksametasoon. Enamasti need süstid määratud ainult juhul, kui tegemist on ohuga inimese elule. Ravimeid määravad ja manustavad ainult meditsiiniasutuste kogenud spetsialistid.

Osade haiguste intensiivravis ravitakse patsienti haiglas, intravenoosselt manustatakse kortikosteroidravimeid uuringujärgselt näidatud annustes. Nende hormoonidega määratakse intensiivravi väga lühikese aja jooksul ja pärast vastuvõetava efekti saavutamist lõpetatakse ka ravi kiiresti.

Alternatiivne ravi hõlmab endokriinsete näärmete normaalset talitlust pärssiva toime minimeerimist. Sellise ravi korral kasutatakse sageli "Prednisolooni", seda manustatakse iga kahe päeva tagant kella 6-8 hommikul.

Pulssteraapias kasutatakse ravimit "Metüülprednisoloon". Seda manustatakse intravenoosselt, kiiresti ja suurtes annustes (vähemalt 1 g). Pulssteraapia on näidustatud ainult erakorralistel juhtudel. näiteks intensiivravi patsientidele.

Inhalatsioonid

Teadlased jätkavad nende hormoonide keemiliste ja bioloogiliste omaduste uurimist, mis paneb need samale tasemele mõne kõige keerulisema keemilise struktuuriga. Sellest kõigest lähtuvalt on oluline mõista, et kortikosteroidide isemanustamine mis tahes vabanemisvormis võib teie seisundit negatiivselt mõjutada, seetõttu on enne ravikuuri vajalik kohustuslik konsulteerimine arstiga.