Krooniline püelonefriit: ravi. Milliseid laboratoorseid uurimismeetodeid püelonefriidi korral tehakse? Millal on vaja operatsiooni?

Püelonefriit- mittespetsiifiline põletikuline protsess, millega kaasneb pyelocaliceal süsteemi ja neerude interstitsiaalse koe kahjustus. Eristatakse ägedat ja kroonilist püelonefriiti, viimase diagnoosimine ja ravi on terapeutide eesõigus.

Kliiniliselt suure pildi jaoks krooniline püelonefriit tüüpiline polüuuria kombinatsioonis hüpostenuuriaga, proteinuuria, leukotsüütide ülekaal uriinis üle erütrotsüütide.

Näidustused haiglaraviks: väljendunud protsessi ägenemine, hüpertensiooni areng, neerupuudulikkuse progresseerumine, urodünaamika halvenemine, vahelduvad infektsioonid, samuti vajadus läbivaatuse järele diagnoosi selgitamiseks ja ekspertotsuse tegemiseks.

Haiguse ägenemise korral tuleks raviskeemi piirata. Suure aktiivsuse korral on näidustatud voodipuhkus, eriti palaviku sündroomi korral. Piirangud motoorne aktiivsus on põhjustatud ka hüpertensioonist ja neerupuudulikkus.

Dieet – täis valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldusega, piisavalt rikastatud. Joodava vedeliku kogus peaks ületama päevase diureesi 350–500 ml võrra. Lauasoola sisaldus igapäevases toidus on 7-8 g, hüpertensiooniga - 4-5 g päevas. Hüperasoteemia korral on valgu kogus toidus piiratud.

Meditsiiniline ravi nõuab antibiootikumide kasutamist. Ägeda faasi korral on vajalik kuseteede infektsiooni tuvastamine. Kõige eelistatumad on gentamütsiin (garamütsiin), amikatsiin, ampitsilliin, ampioks, samuti uroseptikud (nitroksoliin - 5-NOC, must, nevigramon, baktrim, furadoniin). Fütoteraapia pole oma väärtust kaotanud. Sellel on isegi mõned eelised, tk. saab kasutada pikka aega ilma spetsiaalsete kontrolluuringuteta, kahjutu, võimendab antibiootikumide ja uroseptikute toimet. Taimsetest preparaatidest kasutatakse karulaugulehtede, pohlalehtede, peterselli viljade, kaselehtede ja pungade keetmisi ja tõmmiseid.

Urodünaamika, uriini eritumise häirete korral on vaja meetmeid uriinierituse taastamiseks, sealhulgas vajaduse korral kirurgilised (litotripsia, adenomektoomia jne).

Lai valik füsioterapeutiliste meetodite ja vahendite näidustusi. Kroonilise püelonefriidi korral e.p. UHF võimsusega 40 W 2 cm vahega, oligotermilises annuses. Sõltumata põletikulise protsessi faasist rakendatakse ultraheli neerupiirkonnale võimsusega 0,2–0,4 W / cm 2. Neerupiirkonna amplipulssteraapia elektroodide ristsuunalise paigutusega (seljal ja kõhul) on näidatud ka vahelduvas režiimis, III ja IV tüüpi töö iga 4-6 minutit modulatsioonisagedusega 30-100 Hz ja sügavusega 50-75%. Neerude galvaniseerimisel on ka põletikuvastane toime. Äge püelonefriit, uriini eritumise rikkumine, dekompenseeritud hüdroonefroos, neerude ja vaagna korallikivid, raske neerupuudulikkus tuleks pidada neeruhaiguste füsioteraapia vastunäidustuseks.

Dispanser-polikliinik etapp tema ülesanneteks on retsidiivivastase ravi läbiviimine, haiglaravile suunamine ja sanatooriumi-kuurorti valik vastavalt näidustustele, soovitused tööle asumiseks ning mittespetsiifiliste ravimeetmete (harjutusravi, füsioteraapia) rakendamine.

Püelonefriidiga patsientide kliiniline läbivaatus, kes on registreeritud kolmandasse ambulatoorsete dokumentide rühma, jätkub pidevalt, kord kvartalis toimuvate järelkontrollidega uroloogi, terapeudi, otorinolarünoloogi, hambaarsti ja silmaarsti osavõtul. Kontrolluuringute ajal tehtav uuring hõlmab vererõhu mõõtmist, vere- ja uriinianalüüse, uriinianalüüsi Nechiporenko järgi, Zimnitski testi, biokeemilist vereanalüüsi jääklämmastik, uurea, valgufraktsioonid, glükoos).

Meelelahutuslike tegevuste kava sisaldab dieeti (toitumine seoses dieediga nr 5 või nr 10, vastavalt näidustustele - nr 7), ravimteraapia(antibiootikumid, nitrofuraani derivaadid) ennetavate ägenemistevastaste kuuridega kevad-suvisel perioodil ja pärast kaasuvate haiguste põdemist, multivitamiinipreparaatide võtmist.

Retsidiivivastaste kursuste käigus on soovitatav koos ravimitega määrata füsioterapeutilised protseduurid - UHF-ravi neerude projektsiooni piirkonnas ja immuunsüsteemi mõjutamine - harknääre piirkonnas. Saate kasutada ultraheli, amplipulssteraapiat, galvaniseerimist samamoodi nagu haigla staadiumis. Tavaliste üldiste tervisepõhimõtete kohaselt on ette nähtud UGG, jalutuskäigud, üldtoonilised harjutused.

Püelonefriidi füsioteraapia eesmärk on ennetada kuseteede põletikku, sellel on spasmolüütiline toime ning see parandab vereringet ja uriinieritust.

Krooniline püelonefriit ilma ägenemiseta, ilma lämmastiku eritumiseta neerudest ja arteriaalse hüpertensiooniga kuni 160/100 mm Hg. Art. on näidustus suunamiseks balneoloogilistesse kuurortidesse - Truskavets, Zheleznovodsk, Pyatigorsk. Mõju sanatoorse ravi suurem, kui patsientidel on kuseteede häired kõrvaldatud.

Klimatoteraapia― üks vanimaid kroonilise püelonefriidi ravimeetodeid. Selle eesmärk on parandada keha neurohumoraalset regulatsiooni üldiselt ja eriti kuseteede süsteemi. Õhuvannid on näidustatud kerge ja mõõduka haigusega patsientidele õhutemperatuuril 22-25°C. Nende vormide puhul on võimalik ka helioteraapia, välja arvatud hematuurilised vormid, kõrge hüpertensioon ja kuseteede obstruktsioon. Meres ujumine ei ole soovitatav.

Tõhus balneoteraapia. Kasutatakse vanne erinevatest mineraalvetest, millel on toniseeriv toime kesknärvisüsteemile, paraneb aju vereringe ja neerude verevoolu. Kasutatakse vanne täiendav meetod töötlemine, millel ei ole eriotstarvet, naatriumkloriidi kontsentratsioonil 20 g / l, temperatuuril 36-37 ° C, mis kestab 10-15 minutit.

Uroloogilise patoloogiaga patsientide peamine kuurortravi liik on mineraalvee joomine, seetõttu saadetakse kroonilise püelonefriidiga patsiendid balneoloogilistesse kuurortidesse, kus on joogiveeallikad, veidi mineraliseerunud. Hea efekti annavad Moskva, Krainskaja, Slavjanskaja, Smirnovskaja ja muud samalaadsed või samalaadsed mineraalveed. tihedalt seotud. Kõige edukam kasutamine on madala mineralisatsiooniga "naftusya" tüüpi (Truskavets) vesi, millel on kõrge orgaaniliste ainete sisaldus.

Kroonilise püelonefriidi raviks kuurortides, muda ja turba ravimuda. Muda aplikatsioonid ärritavad retseptoreid, parandavad neerude verevoolu, suurendavad diureesi ja, mis kõige tähtsam, on põletikuvastase ja desensibiliseeriva toimega. Muda aplikatsioonid nimmepiirkonnale on ette nähtud patsientidele, kellel on kerge haiguse kulg ja kehatemperatuur kuni 40 ° C, 15 minutiks, mõõduka raskusega patsientidele samal temperatuuril - kuni 10 minutit. Hüpertensiivse sündroomi esinemisel on näidustatud galvaanilise muda ravi. Ravimuda asemel võite kasutada muid jahutusvedelikke: parafiini, osokeriiti.

Sanatooriumides kasutatakse laialdaselt füsioteraapia meetodeid, mis praktiliselt ei erine ülalkirjeldatud haigla- ja ambulatoorsetel etappidel kasutatavatest meetoditest.

Tervise toit peaks andma piisavalt valku ja vitamiine. Soola piiramine peaks olema mõõdukas.

Füsioteraapia viiakse läbi vastavalt CVD-ga patsientidele näidustatud kompleksidele.

Meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis

VN ligikaudsed (optimaalsed-minimaalsed) terminid püelonefriidi korral:

1. Äge tubulointerstitsiaalne nefriit (püelonefriit):

· lihtne vorm:

· mõõdukas vorm:

· raske vorm: statsionaarne ravi - 18-21 päeva, ambulatoorne ravi - 12-24 päeva, VN kogukestus - 30-45 päeva.

2. Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit (püelonefriit):

Süvenemine:

· kops: ambulatoorne ravi - 12-16 päeva, VN üldtingimused - 12-16 päeva;

· mõõdukas: statsionaarne ravi - 12-14 päeva, ambulatoorne ravi - 8-11 päeva, VN kogukestus - 20-25 päeva;

· raske: statsionaarne ravi - 18-21 päeva, ambulatoorne ravi - 12-24 päeva, VN kogukestus - 30-45 päeva.

Valu urineerimisel on üsna tavaline nähtus, mis kaasneb peaaegu iga neeruhaigusega. Patoloogiatele võivad viidata ka ebameeldivad ja tõmbavad aistingud nimmepiirkonnas. Urogenitaalsüsteem. Kui kahtlustate, et teil või teie lähedastel on või on see haigus varem esinenud, konsulteerige kindlasti arstiga. Kõige raskem patoloogia esineb väikelastel ja rasedatel naistel. Püelonefriit võib provotseerida amnionivedeliku nakatumise või neerupuudulikkuse tõttu ähvardava raseduse katkemise tekkimist. Seetõttu ärge viivitage spetsialisti poole pöördumisega.

Mis on haigus

Püelonefriit on mittespetsiifiline põletikuline ja nakkuslik protsess neeru vaagna-tupplehe süsteemis, mis mõjutab ka elundi torukesi, sidekudet ja glomeruleid. Selle tagajärjeks on skleroos – sidekoe kasv varem toiminud struktuuride asemele. Selline neer ei saa oma funktsioone täielikult täita ja eriti rasked juhtumid tekib kortsumine.

Haiguse olulised tunnused:

• lapsed haigestuvad kuus korda sagedamini kui täiskasvanud ja tüdrukud viis korda sagedamini kui poisid;
• naised seksuaalse aktiivsuse alguses ja on nakkuste suhtes eriti haavatavad;
• eakatel ja vanas eas püelonefriit esineb sama sagedusega nii meestel kui naistel;
• kontakti või majapidamise teel on võimatu nakatuda;
• haigus võib põhjustada nii kroonilist kui ka ägedat neerupuudulikkust;
• raseduse ajal võib krooniline püelonefriit minna ägedasse faasi.

Neerude struktuur

Et veidi mõista haiguse ilminguid, on vaja meelde tuletada neerude struktuuri. See orel on paaris, see asub nimmepiirkond. Iga neer on vedelike puhastamise ja töötlemise süsteem. Uriin koguneb väikestesse neerutuppidesse, mis ühinevad kaheks suureks. Need omakorda moodustavad vaagnad, mis ühenduvad kusejuhaga.

Püelonefriidi etioloogia mõistmiseks on vaja teada neeru struktuuri

Vaagnaelundite süsteemi sees on nefronid - universaalsed neeruüksused. Nende koostisosad on vaskulaarsed glomerulused ja tuubulid, milles toimuvad vedeliku filtreerimise ja reabsorptsiooni protsessid. Kui need on kahjustatud, kogunevad kehasse toksiinid ja toksiinid, mis võivad põhjustada põletikureaktsiooni.

Juhtivad riskitegurid

Iga haigus mõjutab mõnda inimest palju sagedamini kui teisi. See võib olla tingitud nende elu, elukutse ja elutingimuste eripärast. Püelonefriidi arengut soodustavad tegurid:

Kliinilised ilmingud

Verevooluga nakkustekitaja siseneb püelokalitseaalsesse süsteemi, kus see hakkab paljunema ja tootma toksiine, mis hävitavad neerukude. Esimesi ilminguid võib täheldada juba neli päeva pärast haiguse algust.

Püelonefriidi kliinik:

• tuim või valutav valu nimmepiirkonnas, mida võib segi ajada lihaspingega;
• valu või sügelus urineerimisel;
• vale tung urineerida;
• väike kogus uriini;
• turse ilmumine näole päeva esimesel poolel ja pärast magamist;
• temperatuuri tõus üle kolmekümne kaheksa kraadi;
• iiveldus ja oksendamise episoodid;
• , suurenenud väsimus ja vähenenud jõudlus;
• isutus ja kaalulangus;
• suukuivuse tunne, põhjendamatu janu.

Millise arsti poole pöörduda, kui kahtlustate patoloogiat

Traditsiooniliselt ajavad paljud inimesed uroloogi ja nefroloogi segamini. Uroloogid tegelevad kõige sagedamini urogenitaalsüsteemi alumiste osadega seotud probleemidega. Kõik, mis on kuidagi seotud neerude tööga, on nefroloogi tööharu.

Enne kui lähete iseseisvalt konkreetse spetsialisti juurde vastuvõtule, minge kindlasti terapeudiga esmasele läbivaatusele. Lihtsa uuringuga aitab ta välja selgitada, kas selles vallas on üldse probleem. Kui diagnoos on kinnitust leidnud, saadetakse teid kohe nefroloogi juurde.

Esmaabi püelonefriidi korral

Kui protsess algab järsult, pole aega mõelda, millise spetsialisti poole ja millal pöörduda. Äge seljavalu, kiire temperatuuri tõus ja mürgistusnähtused viitavad püelonefriidi tekkele. Kui teil või teie lähedastel on need märgid, kutsuge kindlasti kiirabi.

Enne arstide saabumist peate tegema järgmist:

1. Hoidke patsient rahulikult ja pange ta magama. Aktiivsed liigutused võivad põhjustada valu suurenemist.
2. Kui temperatuur tõuseb, andke kannatanule kindlasti üks tablett paratsetamooli. Nii saate palavikku alandada ja üldist seisundit leevendada.
3. Neerukoolikute kõrvaldamiseks, mis põhjustab valu, kasutage No-shpu. See universaalne ravim mis leevendab spasme ja vähendab valu. Pidage meeles, et te ei tohi enne arsti saabumist võtta rohkem kui ühe tableti, hoolimata sellest, kui tugev valu võib tunduda.
4. Ägeda uriinipeetuse korral, millega kaasneb põie täiskõhutunne, võib patsiendi panna sooja vanni või basseini. See aitab taastada uriini väljavoolu.

• kandke nimmepiirkonnale jääd, külmad kompressid;
• pikka aega kuumas vannis istumine;
• proovige valu kõrvaldada alkoholi joomisega;
• kasutada tugevaid valuvaigisteid ilma arsti retseptita;
• võta ise antibiootikume.

Olulised ravi põhimõtted ja meetodid

Ebamugavustundest võimalikult kiiresti vabanemiseks konsulteerige kindlasti arstiga. Püelonefriidi ravi on keeruline. Vajalik on kasutada nii traditsioonilisi ravimeid, järgida füsioterapeudi ja taastusravi spetsialisti vastuvõtuaegu ning kasutada rahvapäraseid meetodeid.

Spaahooldus on suurepärane valik neile, kes saavad endale lubada piisavalt aega oma tervisele pühendada.

Püelonefriidi ravi põhiprintsiibid:

1. Mõistlik antibiootikumravi. Kõige sagedamini algab ravi laia toimespektriga antibiootikumidega ja pärast patogeeni tuvastamist asendatakse need kitsa toimespektriga ravimiga.
2. Voodireis koos tugeva motoorse aktiivsuse piiranguga.
3. Dieet koos vähendatud sisu sool, rasvaste ja praetud toitude keeld.
4. Parandatud joomise režiim ei mõjuta neerusid.
5. Täielik loobumine alkoholist ja suitsetamisest.
6. Normaalse vererõhu taseme taastamine ravimitega.
7. Detoksifitseerimislahuste kasutamine, et eemaldada kehast kõik toksiinid.
8. Agregatsioonivastaste lahuste kasutamine, mis aitavad vähendada vere viskoossust ja vältida trombide teket.
9. Nakkuslike kahjustuste fookuste täielik eemaldamine kogu kehas.

Püelonefriidi raviks kasutatavad ravimid

Esmane haiglaravi pärast kiirabis läbiviidavaid tegevusi hõlmab pikaajalist voodirežiimi (vähemalt kolm nädalat) ja intensiivset medikamentoosset ravi. Alustuseks kogute kindlasti analüüsid, et selgitada välja nakkuse põhjustanud patogeeni põhjus ja tüüp.

Pidage meeles, et kõigil kasutatavatel ravimitel on oma näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks. Samuti tasub arvestada, et mitme ravimi korraga segamisel ilmnevad kõrvaltoimed palju tugevamad. Arstid soovitavad tungivalt mitte ise ravida ja haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel pöörduda nõu mis tahes kliinikusse või meditsiinikeskusesse.

Tabel: Püelonefriidi raviks kasutatavad ravimid

Rahvapärased ravimeetodid

Juhtudel, kui haigus on kestnud üsna pikka aega väikeste ja haruldaste ägenemistega, võite pöörduda traditsioonilise meditsiini retseptide poole. Enamasti ravitakse selliseid vahendeid väikelaste ja rasedate naistega, kellel on enamiku ravimite kasutamine keelatud.

Traditsioonilise meditsiini eelised:

• odavus;
• kättesaadavus;
• tõhusus;
• ohutus;
• kasutamise võimalus raseduse ja imetamise ajal.

Rahvapäraste ravimite puudused:

• võib põhjustada allergiat;
• mitte kõik ei tunne soovitud efekti.

Peamine rahvapärased abinõud Patoloogia raviks:

1. Valage üks supilusikatäis värsket maisisiidi klaasi vette. Keeda saadud segu viisteist minutit. Kurnatud puljong kasutada kolm korda päevas pärast sööki: see taastab neerufunktsiooni.
2. Söö kakssada viiskümmend grammi kõrvitsa viljaliha päevas. Nii et võite unustada probleemid urineerimisega. Ammu on teada, et kõrvits või kõrvitsa mahl- universaalsed diureetikumid, mis kahjustavad neere minimaalselt. Kõrvitsat võid lisada pudrule või kodujuustule.
3. Valmistage kolm teelusikatäit peeneks hakitud raudrohi ürti klaasi keeva veega ja laske tund aega tõmmata. Joo õhtul või hommikul. Yarrow saab suurepäraselt hakkama põletikuliste protsessidega kehas ja leevendab spasme.
4. Viisteist grammi ortosifooni rohtu valatakse sada milliliitrit keeva veega. Loksutage paar korda ja laske jahtuda. Võtke kaks supilusikatäit kolm korda päevas. Nii leevendate spasme ja vabanete ebamugavustundest.
5. 20 grammi suur kooritud kreeka pähklid haki koos sidruniviiluga. Soovitatav on kasutada hommikul enne hommikusööki ja õhtul pärast õhtusööki. Enne alustamist veenduge, et te pole pähklite suhtes allergiline. Sellisel segul on positiivne mõju neeruepiteeli taastumisele.
6. Võtke kaks supilusikatäit maisi stigmasid, sada grammi astelpaju, viiskümmend grammi aroonia, kümme grammi kasepungi ja kolm loorberilehte. Valage keev vesi vähemalt kaheliitrisesse kastrulisse ja kastke kõik koostisosad vette. Küpseta kollektsiooni peaks olema vähemalt tund. Seejärel jahutage ja kurnake lahus, valage purkidesse ja hoidke jahedas ja pimedas kohas. Joo üks klaas päevas koos hommikusöögiga. Sellist neerukollektsiooni peetakse õigustatult üheks kõige tõhusamaks vahendiks. See aitab taastada neerukoe terviklikkust.

Oluline on meeles pidada, et rahvapäraseid abinõusid ei tohiks kasutada peamise ravimeetodina. Arsti vastuvõtust keeldumine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Enne kui hakkate püelonefriidiga iseseisvalt toime tulema, kuulake spetsialisti sõnu.

Fotogalerii: traditsioonilise meditsiini retseptid

Kõrvits või kõrvitsamahl on hea põletiku vastu Pruulitud maisi siid kõrvaldada ebamugavustunne Yarrow normaliseerib vereringet kudedes

Millal on vaja operatsiooni?

Ägeda püelonefriidi operatsioon on üsna tõsine protseduur, mis nõuab mõjuvaid põhjuseid. Tüsistusteta ravikuuri korral ei ole kirurgiline ravi vajalik. Operatsiooni peamised näidustused on:

• kortsulise neeru moodustumine;
• sidekoe massiline vohamine;
• neerukapsli mädane fusioon;
• kõrgenenud vererõhk ja hüpertensiivsed kriisid, mida ei saa konservatiivsete meetoditega ravida;
• krooniline uriini väljavoolu takistus.

Patoloogia kirurgilise ravi olemus on muutunud neeru täielik või osaline eemaldamine. Sidekoe, kasvab, põhjustab elundi kokkusurumist, seda toitvate veresoonte ja närvide nekroosi. Tavaliselt teevad kirurgid operatsiooni läbi väikese sisselõike nimmepiirkonnas.

Toimingu etapid:

• naha dissektsioon;
• juurdepääsu pakkumine;
• neerude kahjustatud struktuuri isoleerimine ja uurimine;
• elundi osaline või täielik eemaldamine;
• veresoonte ja kusejuhade ligeerimine;
• ajutise drenaaži paigaldamine.

Operatsioon viiakse läbi üld- või spinaalanesteesias. Taastumisperiood kestab kaks kuni kuus kuud. Esimestel päevadel on patsient intensiivravi osakonnas, kus arstid teda jälgivad. Kui seisundi halvenemist ei toimu, viiakse patsient tavapalatisse. Terve neeru suurus suureneb, omandades seega kauge elundi funktsiooni.

Terapeutiline kehakultuur haiguse korral

Nagu teate, ei avalda sport kasulikku mõju mitte ainult üksikutele organitele, vaid kogu organismile tervikuna. See kohaneb kiiresti keskkonnatingimustega ja talub kergemini stressi. Püelonefriidi füüsiline aktiivsus mitte ainult ei aita tugevdada keha, vaid aitab ka kiiresti naasta tavapärasesse elurütmi.

Harjutuste tegemise põhireeglid:

• alustage võimlemist ainult siis, kui tunnete end hästi;
• tehke hingamise taastamiseks regulaarselt pause;
• minna lihtsast keeruliseks;
• harjutage paar tundi pärast söömist;
• ärge treenige ägenemise ajal;
• ärge pingutage keha üle.

1. Lamavast asendist, pane parem käsi kõhu peal. Hingake aeglaselt sisse ja välja, juhtides õhku kahe minuti jooksul mitte ainult läbi rindkere, vaid ka läbi mao.
2. Püüdke samast asendist oma keha küljele pöörata, ilma käsi või jalgu kasutamata. See harjutus on suurepärane seljalihaste tugevdamiseks. Korda vähemalt kümme korda.
3. Tehke rohkem kui kümme tuhat sammu päevas, sellel on ka tervisele kasulik mõju. Hankige spetsiaalne sammulugeja või installige oma telefoni rakendus.
4. Tehke jooksuharjutusi, kuid ainult suve- või sügishooajal: on oht alajahtumiseks, mis võib põhjustada ägeda valu rünnaku.

Milliseid spordialasid saab püelonefriidi korral teha:

• suusatamine;
• ujumine;
• maadlus;
• võrkpall;
• kergejõustik;
• tennis;
• Jalgpall;
• korvpalli.

Järgige kindlasti kõiki ohutusnõudeid, kaitske end vigastuste ja äärmuslike temperatuuride eest. Kui tervislik seisund hakkab kiiresti halvenema, on parem treenimine lõpetada. Rääkige kindlasti oma treenerile, kui teil on esinenud püelonefriiti: see võib teie treeningute olemust ja intensiivsust oluliselt mõjutada. Koormust tuleb doseerida.

Kui tegelesid enne haigestumist ekstreemspordiga, peaksid oma arstiga nõu pidama, millistel tingimustel saad treeningutele naasta.

Video: püelonefriidi terapeutilised harjutused

Füsioteraapia patoloogia raviks

Püelonefriidi ravis on eriline roll füsioteraapia meetoditel. Need võivad vähendada valu, leevendada spasme ja taastada vereringet neerukoes. Arst määrab kümnest või kaheteistkümnest protseduurist koosneva kuuri. Parima efekti saavutamiseks on lubatud kasutada mitut meetodit korraga.

Kõige sagedamini kasutatakse:

1. Magnetoteraapia. Magnetvälja abil on võimalik neerukoes põletikulist protsessi nõrgendada. See on ette nähtud seitsmendal päeval pärast ägenemise möödumist.
2. ultraheliravi. Rakusiseste ainevahetusprotsesside stimuleerimiseks ja aktiveerimiseks kasutatakse ultraheli sagedusega vähemalt üheksasada kilohertsi.
3. Elektroteraapia on suunatud närvilõpmete ärritamisele ja autonoomse innervatsiooni tugevdamisele.
4. Galvanoteraapia - madala sagedusega voolude kasutamine, mis aitavad kaasa hormonaalse taseme normaliseerumisele, stabiliseerivad bioloogiliselt aktiivsete ainete ja põletikuvastaste vahendajate tootmist.
5. Vesiteraapia on üsna noor füsioteraapia tüüp, mida kasutatakse ainult püelonefriidi mitteaktiivses faasis. Tunnid toimuvad basseinis treeneri juhendamisel, kes aitab patsientidel tugevdada seljalihaseid.

Paljud inimesed usuvad, et vann on universaalne vahend kõigi haiguste vastu. See kehtib ka kroonilise püelonefriidi korral. Kuivsoojusvannis on soovitatav käia vähemalt kaks korda nädalas. Temperatuur peab olema vähemalt seitsekümmend kraadi Celsiuse järgi. Esimesel päeval peate veetma pool tundi leiliruumis, iga järgmine külastus pikendab protseduuri kestust kümne minuti võrra. Ärge kasutage kõvasid luudasid.

Kuumus soodustab vabanemist liigne vedelik organismist ja vähendab neerude koormust. Ja ka soojusel on kasulik mõju vereringele ja regeneratiivsetele protsessidele kehas. Regulaarselt vanni külastades märkate kahe nädala jooksul oma heaolu paranemist. Soovitatav on jätkata protseduuride kulgu vähemalt kolm kuud.

Erinevalt vannist ujumine basseinis koos jahe vesi võib esile kutsuda keha alajahtumise ja uue rünnaku neerukoolikud. Ärge ujuge avatud vees ega allikates. Talvel on auku sukeldumine keelatud, jättes keha külma stressile. Suplemiseks on soovitatav valida soolase merevee või ravimudaga kuumaveeallikad.

Püelonefriidi ravi sanatooriumis

Sanatooriumiravi on püelonefriidi ravi üks juhtivaid meetodeid. Nende kuurortide eripära seisneb selles, et need asuvad teraapias kasutatavate mineraalveeallikate kõrval. põletikulised haigused. Mägikliima, puhas õhk ja ravivesi kiirendavad paranemisprotsessi. Valides saate osta sanatooriumi suuna või pileti iseseisvalt ideaalne variant. Patsientide sanatooriumis viibimise kestus ulatub kahekümne ühest päevast kolme kuuni.

Terapeutilised ja ennetavad meetmed, mida viiakse läbi sanatooriumides:

• dieediteraapia;
• füsioteraapia;
• mudavannid;
• hinge tervendamine;
• ravimite võtmine teatud kellaajal;
• joomise režiimi järgimine;
• termoteraapia.

Millistes linnades saate ravi saada:

• Sotši;
• Anapa;
• Gelendžik;
• Kislovodsk;
• Pjatigorsk;
• Essentuki.

Ennetamine: kas püelonefriidi vastu on vaktsiin

Kahjuks pole praegu vaktsiini, mis patogeenidest täielikult vabaneks ja inimesi püelonefriidile vähem vastuvõtlikuks muudaks. Patoloogia tekkimise võimaluse minimeerimiseks võite järgida järgmisi reegleid:

• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• õige toitumine;
• tavaline harjutus;
• ilmastikule vastav riietus;
• õigeaegne pöördumine spetsialisti poole.

Ravi ennustused: kas haigust on võimalik taanduma panna

Kui püelonefriit esineb esimest korda ägedalt, on prognoos üsna soodne: abiga antibiootikumravi saate patogeenist lahti saada ja protsessi üle kanda varjatud faasi. Kui haigus on läinud ägedast faasist kroonilise faasi tõttu enneaegne ravi või valesti valitud ravimid, on olukord palju keerulisem.

Ülekantud püelonefriidi negatiivsed tagajärjed:

• krooniline neeruhaigus;
• neerude kortsumine;
• sekundaarse infektsiooni liitumine;
• neerude hüpertensioon;
• mädased karbunklid ja neerude keeb.

On suur oht, et patsiendil jääb ainult üks toimiv neer. Sellepärast on pärast ägeda püelonefriidi lõplikku diagnoosimist ja ravi vaja regulaarselt analüüsida ja kahe aasta jooksul külastada nefroloogi. Viiekümnel protsendil patsientidest muutub äge vorm kahe aasta pärast krooniliseks.

Raseduse ajal püelonefriidi ajal on suur oht loote nakatumiseks, ägeda neerupuudulikkuse ja kooma tekkeks. Lapse kandmine on üks tõsiseid stressitegureid, mis võib äratada juba olemasoleva haiguse. Kõik naised, kellel on esinenud püelonefriiti igas vanuses, peaksid sellest kindlasti teavitama sünnitusarsti-günekoloogi ja lamama, et rasedus säiliks vastavalt arsti näidustustele.

Püelonefriit on üsna tõsine terviseoht. Neere tuleb kaitsta juba varajases eas, mitte üle jahtuda ja keha talumatute koormustega üle koormata. Kui ilmnevad selle kohutava haiguse esimesed sümptomid, konsulteerige kindlasti arstiga. Kui teel tabas koolikute hoog, tasub reis katkestada ja neerude eest hoolitseda. Kasutades kaasaegne meditsiin, uusimad diagnostikameetodid ja kvalifitseeritud nefroloogid, ei ole diagnoosi panemine keeruline, kõige tähtsam on seda õigeaegselt teha. Ärge ise ravige ja hoolitsege oma keha eest.

Dieet püelonefriidi jaoks

Kroonilise püelonefriidiga patsientidel sõltub spetsiaalse dieedi määramine põhihaiguse tüsistustest. Kell krooniline neerupuudulikkus (HPN) polüuuriaga, millega kaasneb hüpokaleemia, on näidustatud "kaaliumdieet", sealhulgas rosinad, puuviljamahlad, värske kapsas, ahjukartul. Antibakteriaalne ravi koos teatud ravimite kasutuselevõtuga nõuab happe-aluse seisundi korrigeerimist, määrates mitte ainult ravimid, vaid ka "hapu", peamiselt liha või "aluseline", piima- ja taimne toit.

Selleks peate teadma optimaalset keskkonda, milles see või teine ​​antibakteriaalne ravim toimib. Ampitsilliini naatriumsoola puhul on optimaalne pH 5,5-6,0; erütromütsiini puhul - 8,0-8,5; tetratsükliini puhul - 6,1-6,6; streptomütsiini puhul - 7,8-8,0; kanamütsiini puhul - 7,0-8,0; gentamütsiini puhul - 7,5-8,5; 5-NOC ja nitroksoliini puhul - 5,5-6,0; furadoniini jaoks - 5,0-6,0.

Dieedi näidustused on saadaval ka mõnel kalkulaarse püelonefriidiga patsiendil, kellel on teatud uuringutega tõestatud uroliitse diatees: kusihape, oksaluriin või fosfatuur.

Kusihappe urolitiaasi ja diateesi korral näidatakse patsientidele "aluselist", piima-köögivilja dieeti ja piiratakse kõrge puriinisisaldusega toiduaineid, mis lähevad ksantiini aluste moodustumiseks, millest sünteesitakse kusihape (kaunviljad, heeringas, maks, neerud, sealiha, kilud, kalkun, kana jne). M.I. Pevzneri töös (1958) kirjeldatakse puriini aluste poolest kõige rikkamaid tooteid.

Patsiendid, kellel on oblikhappe urolitiaas ja diatees, piirduvad puriine sisaldavate toodetega ning lisaks - hapuoblikas ja spinatiga. Tomatite, kapsa ja muude köögiviljade osas pole vaja piirata. Z.S.Weinbergi (1971) sõnul suureneb õunte ja pirnide söömisel oblikhappe eritumine.

Fosfor-kaltsium-urolitiaasiga koos fosfatuuria ja leeliselise uriini reaktsiooniga, valdavalt "hapu", näidatakse lihatoitu loomulikult mõistlikes piirides, kuna patsienti ei saa ilma vitamiine sisaldavatest toitudest ilma jätta. Hüperkaltsiuuriaga patsiendid peaksid piirama piima ja piimatoodete tarbimist, et veidi vähendada imendunud kaltsiumi kogust. Kui kahepoolse urolitiaasiga, mida komplitseerib kahepoolne püelonefriit ja krooniline neerupuudulikkus, on polüuuria, mis põhjustab hüpokaleemiat, siis tuleks soovitada kaaliumi sisaldavaid toite (rosinad, puuviljamahlad, ahjukartulid).

Taimsete saaduste söömisel peab patsient arvestama köögiviljade ja puuviljade keemilise koostisega. See on eriti oluline urolitiaasi korral. Jah, et taimsed tooted Need, mis nihutavad uriini reaktsiooni alkaloosi suunas, on õunad, banaanid, peet, porgand, kartul, melon, sidrunid, virsikud, apelsinid jne.

Podagra, kusihappediateesi korral näidatakse nn rohelisi päevi, mil patsiendid söövad tooreid köögivilju ja salateid ning jätavad toidust välja puriinialuste rikkad toidud (hapuoblikas, spinat, kohv, kaunviljad ja lihatooted, eriti sea-, lamba-, pardi-, maks, neerud).

Oksaluuriaga on soovitatav kasutada vähese oblikhappesisaldusega köögivilju (aprikoosid, baklažaanid, banaanid, herned, igasugune kapsas, kurk, salat, spargel, kaalikas, kõrvits, läätsed) ning oksalaatiderikkaid köögivilju (küdoonia, apelsinid, maasikad,puumarjad,kurermarjad,puumarjad,kurermarjad) , petersell, tomat, rabarber, peet, seller, ploomid, rohelised oad, tee, spinat, hapuoblikas, õunad). Paljudel köögiviljadel, marjadel ja puuviljadel on väljendunud diureetilised omadused. Nende hulka kuuluvad allpool loetletud.

Arbuus

baklažaan

Banaanikultuur

harilik pirn

Melon

Metsmaasikas

Valge kapsas

Jõhvikas

Karusmari

Porgand

salat

Must sõstar

Punased sõstrad

Kõrvits

tilli

Mustikas

Puuviljajoogid ja -mahlad alates ravimmarjad saab määrata ravitaimede kollektsioonide asendamiseks, mis lihtsustab kursuse jätkamist patsiendi jaoks, kes on leotiste, keetmiste ja tinktuuride valmistamisest mõnevõrra väsinud. Kõige tõhusamad ja elanikkonnale tuttavamad on jõhvikapuuviljajoogid ja -siirupid. Turbarabas kasvavad rabajõhvikad ehk nelja kroonlehega, aga ka väikeseviljalised valatakse veega ning keedetakse ja jahutatakse veidi. suhkrusiirup.

Marjad säilivad nii siirupis kui ka vees mitu kuud või isegi mitu aastat tänu neis sisalduvatele orgaanilistele hapetele, paisumist soodustab kiin, bensoe, hormoonilaadse toimega ursool koronaarsooned. Jõhvikate "hapujooki" võib tarbimise ajal veega täiendada. Selle omadused, sealhulgas kõrgest C-vitamiini sisaldusest tingitud avitaminoosivastased omadused, säilivad pikka aega. Puuviljajooke ja jõhvikasiirupeid soovitatakse kroonilise püelonefriidi, sealhulgas neerukividega patsientidele.

Sarnaselt valmivad ka pohla puuviljajoogid ja siirupid, mis säilivad samuti kaua. Pohlas sisaldab bensoehapet ja teisi orgaanilisi happeid, C-vitamiini, karoteeni, eeterlikke õlisid, millest osa (tümool, tsineool jt) annavad antiseptilise ja spasmolüütiline toime. Puuviljajookide ja pohlasiirupite vastuvõtmine on meelevaldne.

Selge spasmolüütilise toimega urolitiaasi korral on soopilvik ja selle pistikud (kroonlehed marja ümber). Vaatlesime patsiente, kes pärast pilvikute võtmist eemaldasid kusejuhadest ja neerudest väikesed kivid.

Urolitiaasi raviks kasutatakse toiduks piinia pähkleid või valmistatakse alkoholitinktuur (1: 5), nõudes neid 8-9 päeva. Võtke 25-30 tilka 3 korda päevas enne või pärast sööki. Mõned taimed võetakse meega. Kroonilise püelonefriidi korral hoitakse purustatud musta redist meega (4: 1 või 4: 2). Vastuvõtmine on vabatahtlik.

Seksuaalfunktsiooni häirete korral on püelonefriidiga meespatsientide toitumine normaalne, eelistatavalt vitamiin, värsketest toodetest, mõnedel patsientidel - alkohoolsete jookide täielik väljajätmine või piiramine. Meeste viljatuse korral soovitatakse lisaks värskele kalale mett, munakollast kreeka pähklid, päevalille-, oliivi-, maisi- või maapähkliõli, värsked köögiviljad ja puuviljad jne. Vürtsikate roogade, maitseainete ja suitsuliha, alkohoolsete jookide keelamine või piiramine.

Kroonilise püelonefriidiga lapsed vajavad eriline dieet kui neil on püsiv oksaluria, mis soodustab seda haigust. Nad näitasid puriini aluseid sisaldavate toitude piiramist ja oksaalhape. Soovitage "kartulipäevi" 1 nädalaks kuus või kümnendiks iga 1-1 1/2 kuu järel või sagedamini. Kui kusihappe diatees oli püelonefriidi tekke taustaks, siis on sellistele lastele näidustatud piima-köögivilja dieet.

Siiski võib seda määrata ainult juhul, kui on kindel kusihappe diateesi olemasolu, mida kinnitab hüperurikeemia, hüperurikuuria, uriini madal pH (kuni 4,0-6,0), mis on pidevalt määratud uraatide esinemisega uriinis. Endiselt pole püelonefriidi range dieedi järgimise näidustusi.

Spa ravi

On täheldatud primaarse kroonilise püelonefriidiga patsientide seisundi paranemist pärast viibimist (mitte rohkem kui 1–1 1/2 kuud Türkmenistanis Bairam-Ali kuurordis). Seda seletatakse diureesi, haigete neerude omamoodi "puhkuse" olulise vähenemisega. Mõnes neeruosas on põletik vastupidine (püelonefriidi korral on kahjustused fokaalsed). Patsientide seisundi paranemist riigi lõunapoolsetes piirkondades viibimise ajal (harvemini esinevad põletiku aktiivsed faasid ja sagedased remissioonid, aga ka suvel keskmisel rajal ja põhjapiirkondades) seletatakse ka külmetushaiguste, SARS-i, gripiepideemiate, tonsilliidi, naiste suguelundite põletikuliste protsesside jne arvu vähenemisega.

Kuid positiivne mõju selline kliima ravi enamasti ebastabiilne. Seda selgitatakse järgmiselt. Püelonefriit on põletikuline haigus mitte ainult neeru medulla interstitsiaalses aines, vaid ka kõigis neeruõõntes - kuseteedes, kupudes, vaagnas. Kuumas ja kuivas kliimas dehüdratsioonist tingitud diureesi vähenemisega suureneb uriini soolakristallide ja rakuliste elementide kontsentratsioon uriinis, neerutuubulite valendik on ummistunud lima, leukotsüütide, bakterite, kooritud epiteelirakkude, uriini soolakristallide ja mõnikord ka mädaga. See rikub peamist kirurgiline põhimõte põletikuliste ja mädaste haiguste ravi - väljavoolu tekitamine, drenaaž. Paranemine pärast sellist kliimatöötlust võib olla ebastabiilne.

Primaarse või kalkulaarse püelonefriidi krooniliste patsientide küsimusele, kas nad võivad minna riigi lõunapoolsetesse piirkondadesse ja ujuda lõunapoolsetes veehoidlates ja meredes, võib arst vastata jaatavalt. See on võimalik, kui patsient viib lõunas viibimise ajal läbi retsidiivivastast ravi taimsete diureetikumide ja antiseptikumide määramisega, samuti uregiti või furosemiidi perioodilise manustamisega. Sellistele patsientidele soovitatakse puu- ja köögivilju, mis suurendavad diureesi (arbuusid, viinamarjad jne), samuti mõnevõrra täiustatud joomise režiimi.

Kroonilise primaarse ja kalkulaarse püelonefriidi korral saab spaaravi olla ainult balneoloogiline. Nende patsientide raviks mõeldud kuurortide hulgas tuleks nimetada Zheleznovodsk, Truskavets (Ukraina), Jermuk (Armeenia), Sairme (Gruusia), Shklo, Berezovski (Ukraina) jne Mõned neist on näidustatud ainult arvutusliku püelonefriidi korral - Istisu, Kala-Ata ja teised. Aserbaidžaanide arv ja teised.

Mineraalne joogivesi omavad mitmekülgseid omadusi. Neil on väljendunud põletikuvastane toime, neil on diureetiline toime, parandades neerude plasmavoolu ja uriini filtreerimist. Mõne allika, eriti Naftusya (Truskavets) vee joomine vähendab neeruvaagna ja kusejuha silelihaste spasme, mis aitab kaasa kuseteede suvalisele väljutamisele. Võimalik on ka mineraalvete mõju uriini pH-le, kuid kahjuks ainult selle tõusu suunas, mis on oluline kusihappediateesi või urolitiaasiga patsientide (Jermuk, Istisu, Borjomi jt) raviks.

Terapeutilistel mineraalvetel on mitmekülgne toime teiste organite haiguste puhul, nagu krooniline koletsüstiit, kolangiit (Truskavets, Zheleznovodsk), krooniline larüngiit, põsekoopapõletik (Zheleznovodsk), adneksiit ja prostatiit (mudaravi peaaegu kõigis kuurortides). Neid haigusi ravitakse füüsilised meetodid ja isegi antibakteriaalsete ainete kasutamisega. Selline kombineeritud ravi viib nakkuskollete, mis on püelonefriidi nakkuse allikaks, kanalisatsioonini.

Mineraalvee keemiline koostis erinevatest allikatest heterogeenne. Slavjanski, Smirnovski ja Lermontovski allikate raviveed on hüdrokarbonaat-sulfaat-naatrium-kaltsium, mis on nende põletikuvastase toime põhjuseks. Naftusya (Truskavets) - hüdrokarbonaat-kaltsium-magneesium mineraalvesi suure naftalani sisaldusega, millel on neerudele põletikuvastane toime.

Diureetiline toime sõltub peamiselt mineraalvete, näiteks naftusja, slavjanovskaja, smirnovskaja, berezovskaja jne hüpotoonsusest. Sairme mineraalvesi on vastupidi kõrge mineralisatsiooniga, kuid selle võime suurendada diureesi on tingitud ränihapete sisaldusest selles, vähemal määral - vabast süsinikdioksiidist.

Püelonefriidi ravi kõigis kuurortides viiakse läbi kompleks. Zheleznovodskis kombineeritakse mineraalvee tarbimine välise kasutamisega kujul mineraalsed vannid, mudaraviga, diatermomudaga, sinusoidsete moduleeritud voolude määramisega, dieettoitumisega, füsioteraapia harjutustega. Viia läbi patsientide ja isegi siirdatud neeru püelonefriidi all kannatavate patsientide taastusravi. Kroonilise püelonefriidiga patsientide puhul peetakse kuurordis viibimist käimasoleva ravi etapiks, mida üldiselt peetakse verstapostiks. Urolitiaasi ravi on peamiselt kivipüelonefriidi ravi.

Mineraalvee tarbimine Truskavetsi kuurordis on sageli kombineeritud osokeriidi pealekandmisega ja muude füüsilise ravi meetoditega, mis on suunatud põhihaigusele kalkulaalse püelonefriidi korral. Naftusya väljendunud spasmolüütiline ja diureetiline toime põhjustab väikeste kivide, soolakristallide, lima eritumist, mis parandab oluliselt kalkulaalse püelonefriidi kulgu ja seetõttu said paljud patsiendid pärast Truskavetsi kuurordis viibimist. häid tulemusi. VA Khokhlov (1975) ravis Truskavetsis primaarse kroonilise püelonefriidiga patsiente ja leidis haiguse kulgemise ja neerufunktsiooni olulise paranemise.

Jermuki kuurordi kompleksteraapia hõlmab pärasoole niisutamist mineraalveega ja antibakteriaalset ravi. Positiivseid tulemusi Sairme kuurordis ravimisel said S.A. Arshboy (1977) jt.

Näidustused spaahoolduseks

Vastunäidustused võivad olla üldised (kardiovaskulaarsed ja kardiopulmonaalne rike, rasked vormid arteriaalne hüpertensioon, kasvajad ja mitmed muud haigused). Kalkulaarse püelonefriidi korral ei saa kuurorti saata patsiente, keda tuleb opereerida, uriini väljavoolu häirega ja CRF-iga aktiivses faasis. Varjatud faasis CRF-iga patsiente, kuid ilma asoteemia ja obstruktiivsete teguriteta, saab ravida kuurordis ning Truskavetsis on selles osas juba kogemusi.

Füsioteraapia ja tööhõive

Tööhõive ja režiim

Primaarse kroonilise püelonefriidi korral, mida ravitakse õigeaegselt retsidiivivastaste meetoditega, ei pruugi täielik taastumine toimuda, kuid haiguse remissioonid ja varjatud faasid on pikad ja soodsad. Selliste patsientide töövõime säilib. See võib kaduda patsientidel, kellel on sekundaarne kortsus neer ja sagedased põletikuhood ainsas toimivas neerus, ja veelgi enam, kui lämmastiku eritusfunktsioon on rikutud. Püsiv puue esineb neerufunktsiooni olulise langusega, eriti asoteemia korral, ja mõõdukam ühe neeruga patsientidel.

Sekundaarse püelonefriidi korral sõltub puude hindamine ja ekspertide järeldused põhihaiguse kliinilisest vormist ja raskusastmest. See puudutab peamiselt neerukivitõbe, samuti mõningaid neerude ja kuseteede anomaaliate vorme. Urolitiaasi korral peaksid ekspertotsuseid mõjutama kahepoolne kivide moodustumise protsess, selle kordumine, eriti staghorn neerukivitõve korral, pikaajaline kivide eritumine koos raske püelonefriidi ja täielik kaotusühe neeru funktsioonid.

Korduvalt üle kantud operatsioonid, operatiivse ja konservatiivse ravi asja madal efektiivsus. Krooniline püelonefriit koos kaasasündinud anomaaliad põis (emakakaela obstruktsioon, neurogeenne põis jne) põhjustab patsientide varajase puude. Samuti on elukutset vahetades võimalik rehabiliteerida puuetega inimesi. Sageli töötavad ka püsiva hemodialüüsi saavad patsiendid.

Mõned püelonefriidiga patsiendid vajavad tööd, paremaid töötingimusi ja puhkust. Pikaajaline jalgadel viibimine isegi ühepoolse püelonefriidi korral, mis on tingitud suurenenud venoossest ummistusest, halvendab neerude funktsionaalset seisundit ja heaolu. Sellisel patsiendil on raske 8-tunnist tööpäeva "jalgadel" seista. Samas on mõnikord ebasoovitav elukutset või töökohta vahetada.

Sellistel juhtudel peab kroonilise püelonefriidiga patsiendi polikliiniku poearst või uroloog looma esmaabipunktis teatud tingimused, et lõunapaus ta võis pikali olla 15-20 minutit. See muudab ümberjaotamist venoosne veri ja vähendab venoosset staasi neerudes. Patsientidel on palju töövõimalusi, need on sageli individuaalsed ja avardavad taastusravi piire.

Kliiniline läbivaatus kroonilise püelonefriidiga patsiendid on nende ravi hädavajalik tingimus. Selle haigusega patsiendid vajavad pikaajalist jälgimist ja perioodilist läbivaatust, mis hõlmab igakuist uriinianalüüsi (üldine või kvantitatiivne), bakterioloogilised kultuurid uriin koos mikroobide arvu ja isoleeritud mikrofloora tundlikkuse määramisega antibakteriaalsed ravimid iga 3-6 kuu järel kogu neerufunktsiooni uuringud.

Primaarse püelonefriidi korral tuleb röntgen-uroloogiline uuring teha iga 2-3 aasta tagant ja vajadusel sagedamini, kuna püelonefriit võib põhjustada kivide moodustumist või põhjustada pedunkuliiti, periureteriiti koos kusejuhi fikseeritud kõverdumisega. Sel juhul saab diagnoosida varem diagnoosimata nefroptoosi, mis, nagu ka teised haigused, nõuab kirurgilist korrigeerimist ja isegi kirurgilist ravi. Perioodiline tsüstoskoopia on näidustatud primaarse püelonefriidiga patsientidele, kuna selle haiguse ja põiepõletiku vahel on patogeneetiline seos.

Püelonefriidi aktiivse faasi algusega on vaja välistada obstruktiivsed tegurid, mis võivad lõpuks ilmneda primaarse püelonefriidi korral, mille esmatähtsus on krooniline kulg võib olla suhteline. Seetõttu tuleb kroonilise püelonefriidiga patsiendid registreerida kirurgilise orientatsiooniga arsti, st uroloogi juures.

Sekundaarse püelonefriidi korral on see veelgi vajalikum, kuna paljude urolitiaasiga patsientide jaoks on dispanservaatlus vaid osa kombineeritud ravist, sealhulgas kirurgilised sekkumised, püelonefriidi ravi kliinikus, ööbimine kuurordis. Mõne neeruanomaaliaga patsiendid vajavad ka kirurgilist korrigeerimist, mis võib positiivselt mõjutada põletikulise protsessi kulgu.

Kliiniline läbivaatus hõlmab ka püelonefriidi ravi, mis peaks olema retsidiivivastane, mis on praegu valikmeetod. Ravi kriteeriumiks on lisaks kliinilisele paranemisele mitte ainult leukotsütuuria, vaid ka bakteriuuria kadumine. Paranemine on seotud uriinianalüüsi normaliseerumisega, leukotsüütide arvuga Kakovski - Addise, Nechiporenko proovides ja teiste näitajatega.

Pärast paranemist tuleb patsient registreerida aastaks. Enamik neist jääb alles dispanseri vaatlus pikka aega, kui see ei ole vastuolus patsiendi sooviga, kuna pikaajalisel raamatupidamisel on ka psühholoogilised aspektid. Uroloog osaleb oma patsientide töölevõtmisel. Ei ole välistatud patsiendi ühine dispanserjuhtimine nefroloogiga. Haigete laste vaatlust, tulenevalt lapse organismi asjaoludest ja iseärasustest, viib läbi lastearst koos perioodiliste uroloogi konsultatsioonidega, võimalusel lapse puhul.

O.L.Tiktinsky, S.N.Kalinina

Püelonefriit on põletikuline haigus, mis mõjutab neeru püelokalitseaalset süsteemi, samuti selle parenhüümi - toimivat ainet. Seega on püelonefriit põletik ja arst valib ravi selle fakti põhjal. Seetõttu on enamikul juhtudel sellise haigusega ette nähtud antibiootikumide kuur, kuna põletikulise protsessi provotseerivad tavaliselt bakterid. Lisaks viiakse läbi üldine tugevdav ravi ja üks abivahendid on magnetteraapia.

Kui kasulik on madalsageduslik magnetoteraapia?

Magnetväljaga kokkupuude põhjustab vabade ioonide suunatud liikumise tekkimist. Tänu sellele kiireneb keemiliste reaktsioonide kulg, see tähendab, et ainevahetus paraneb. Lisaks aitab magnetväli normaliseerida veresoonte seisundit, mistõttu põletikulises neerus aktiveerub vereringe, selle kuded saavad piisavalt toitaineid ja hapnikku, tänu millele taastuvad kiiremini. Samuti muudab madalsageduslik magnetväli rakumembraanid tugevamaks, muutes need vähem vastuvõtlikuks nakkusetekitajate negatiivsetele mõjudele. Lõpuks parandab magnetoteraapia keha kohanemisvõimet, mis võimaldab palju tõhusamalt iseseisvalt infektsioonide ja põletikega võidelda. Seega annab madala sagedusega magnetoteraapia aparaat järgmised efektid:

1. Vähendab põletikulisi reaktsioone
2. Leevendab turset
3. Normaliseerib vereringet
4. Parandab kudede toitumist
5. Kõrvaldab valu
6. Stimuleerib immuunsüsteemi lokaalselt
7. Käivitab kahjustatud kudede taastamise protsessi.

Seega võimaldab üldine või lokaalne kokkupuude magnetväljaga alustada haiguse kõrvaldamist väga algsest ioon- ja molekulaarsest tasemest, seetõttu osutub selline ravi tulevikus muidugi väga tõhusaks, kui see on ravimitega õigesti kombineeritud. Tuleb mõista, et püelonefriidist vabanemiseks ei piisa ühest magnetteraapia seansist, vaja on mitut kursust. Nende kestuse määrab raviarst, lähtudes patsiendi seisundist.

Madalsageduslikku magnetvälja kasutatakse laialdaselt kroonilise püelonefriidi vastu võitlemiseks ka seetõttu, et see aitab vältida haiguse ägenemisi. Kui aga on tekkinud retsidiiv, tuleks enne füsioteraapiaga alustamist külastada eriarsti ja võtta analüüsid. Mõnikord määravad arstid ägeda püelonefriidi korral magnetravi, kuid see otsus tehakse eranditult individuaalselt.

Nefroptoos ei ole seda tüüpi ravi vastunäidustuseks, vastupidi, see protseduur võib aidata neerud tagasi normaalsesse asendisse, toniseerides kusejuhasid ja toetades sidemeid. Seetõttu võime öelda, et tulevikus väldib magnetvälja ravi mõningaid nefroptoosi ja püelonefriidiga seotud tüsistusi.

Kellele on see ravi vastunäidustatud?

Magnetväljateraapial ei ole palju vastunäidustusi, kuid need on siiski olemas. Kuna see füsioteraapia viib vere hüübivuse vähenemiseni, ei soovitata seda teha inimestel, kellel on kalduvus suurenenud veritsusele. Samuti on magnetteraapia vastunäidustatud insuldi või südameinfarkti ägedas faasis, koos koronaarhaigus südamed, millel on südame rütmihäired, ägedad mädased haigused. Ja veel üks vastunäidustus on protseduuri enda talumatus. See avaldub:

• Kasvav nõrkus
• Higistamine
• uimane
• Suurenenud südame löögisagedus
• peavalu
• Vererõhu tõus.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult teavitama spetsialisti. See muudab indutseeritud voolu tihedust ja kui see ei anna positiivne tulemus, siis tuleb protseduurist loobuda.

Lisateavet magnetteraapia kohta leiate videost:

Enne magnetoteraapia määramist viib arst läbi vajalikud uuringud, et veenduda vastunäidustuste puudumises. Pärast sellise ravikuuri lõppu tuleb võtta uriinianalüüsid, samuti ultraheliuuringud. See näitab, millist mõju magnetväli tekitab. Lõpuks ärge unustage, et magnetoteraapia ei vabasta arsti määratud ravimite võtmisest, dieedi ja režiimi järgimisest. Üheskoos annavad need tehnikad tõeliselt häid tulemusi.

Meditsiiniline elektroforees on konstanti mõju kehale elektri-šokk kombinatsioonis erinevate ravimainete sissetoomisega läbi naha või limaskestade. Füsioteraapias on elektroforees kõige populaarsem meetod, kuna sellel on palju positiivseid mõjusid patsiendi kehale:

Meetodi põhimõte seisneb selles, et ravimid sisenevad kehasse rakkudevaheliste ruumide kaudu, rasu- ja higinäärmed positiivsete või negatiivsete osakeste (ioonide) kujul. Ravimi annus elektroforeesi ajal on väike: ainult 2-10% padjakeses sisalduva ravimi kogumahust.

Suurem osa ravimist säilib nahas ja nahaaluses rasvas, st ei satu vereringesse kohe, vaid päev või rohkem pärast protseduuri. See omadus on tingitud füsioteraapia viivitatud (pikaajalisest) toimest: ainevahetuse ja innervatsiooni parandamine, valu, turse jms leevendamine.

Elektroforeesi ajal kogunevad aktiivsed ravimained maksimaalselt patoloogilisse fookusesse, kuna ravimiga padi kantakse otse "valusale kohale" ja süstimise või suukaudse manustamise korral mitmekordne annus. Seetõttu tõhusus meditsiiniline elektroforees piisavalt kõrge. Möödasõit seedetrakti, farmakoloogiline preparaat praktiliselt ei põhjusta kehale kõrvaltoimeid.

Täiskasvanute elektroforeesi näidustused

Meditsiinilist elektroforeesi kasutatakse laialdaselt neuroloogiliste, terapeutiliste, kirurgiliste, günekoloogiliste haiguste kompleksteraapias, samuti traumatoloogias, pediaatrias ja hambaravis. Füsioteraapiat võib määrata korduvalt ja elektroforeesil pole konkreetseid ajapiiranguid.

ENT-organite haigused (kõrv, kõri, nina)

Naiste ja meeste urogenitaalsüsteemi haigused

silmahaigused

Operatsioonijärgne taastusravi

• operatsioonijärgsed haavad;
• operatsioonijärgsed armid.

Vastunäidustused

Meditsiiniline elektroforees on üsna mitmekülgne ja taskukohane viis füsioteraapiat, kuid sellel on mitmeid vastunäidustusi. Need sisaldavad:

• mis tahes lokaliseerimise ja etioloogiaga kasvajad;
• südamepuudulikkus;
• kunstliku südamestimulaatori (stimulaatori) olemasolu;
• põletikuline protsess ägedas faasis;
• kehatemperatuuri tõus;
• bronhiaalastma (raske vorm);
• vere hüübimishäired (suurenenud verejooks, kalduvus veritseda);
• nahapatoloogiad (ekseem, dermatiit);
• naha tundlikkuse rikkumine;
• mehaanilised kahjustused meditsiiniliste padjandite kasutamise piirkonnas (haavad, lõiked, marrastused);
• elektrivoolu talumatus;
• allergiline ravimi suhtes, mida tuleb manustada elektroforeesi abil.

Märkusele: menstruaalverejooks ei ole elektroforeesi absoluutne vastunäidustus, kuna see on loomulik protsess, mida ei põhjusta ükski patoloogiline (põletikuline või nakkuslik) tegur. Protseduuri ei ole soovitav teha menstruatsiooni ajal, kui on teada, et elektroodid paigaldatakse emakasse ja munasarjadesse.

Metoodika

Protseduuri olemus seisneb ravimi (lahuse või geeli) paiknemises risti elektrivoolu liikumisega ehk elektroodi ja inimese nahapinna vahel. Sõltuvalt elektroodide pealekandmise meetodist ja farmakoloogilise preparaadi sisseviimise meetodist eristatakse mitmeid ravimite elektroforeesi meetodeid.

Galvaaniline (perkutaanne) - meditsiinilise lahusega immutatakse marli või filtreeritud paberpadjakesed, mis asetatakse patsiendi kehale patoloogilise fookuse vastaskülgedele, et luua väli, mille sees ravimaine liigub. Elektroodid asetatakse tihendite sisse ja kaetakse pealt kaitsekilega;

Vann - spetsiaalses mahutis (vannis), mis on juba varustatud elektroodidega, valatakse vajalik kogus ravimlahust. Patsient uputab haige kehaosa (käe või jala) vedelikku;

Cavitary - ravimi lahus süstitakse õõnsatesse organitesse (magu, põis, pärasool, tupp, emakas), üks elektroodidest asetatakse sinna ja teine ​​asub keha pinnal;

Interstitsiaalne - ravimit manustatakse suu kaudu (suu kaudu) või süstimise teel, mille järel asetatakse elektroodid patoloogilise fookuse piirkonda. Interstitsiaalne elektroforees on kõige tõhusam hingamisteede haiguste (bronhiit, larüngiit, trahheobronhiit jne) ravis.

Elektroforeesi ravi

Salve elektroforees

Tõhus artriidi, polüartriidi, pleksiidi, polüneuriidi ja teiste liigeste ja närvisüsteemi haiguste ravis.

Elektroforees karipasiimiga

Karipasiim on ravim, mis on ette nähtud ketaste herniate (toimeaine papaiin) raviks. Standardne ravikuur karipasiiniga on 15-20 seanssi (stabiilse kliinilise efekti saavutamiseks on vaja läbida 2-3 ravikuuri 1-2-kuuliste pausidega).

elektroforees lidaasiga

Lidaza (hüaluronidaas) suurendab kudede ja veresoonte läbilaskvust, parandab vedelike liikumist interstitsiaalsetes ruumides ja aitab pehmendada arme. Seetõttu on günekoloogias, traumatoloogias ja kirurgias liimiprotsesside resorptsiooniks väga sageli ette nähtud elektroforees lidaasiga.

Elektroforees eufilliiniga

Eufilliinil on valuvaigistav, bronhe laiendav toime, parandab vereringet ja siseorganite verevarustust. Seetõttu kasutatakse aminofülliiniga elektroforeesi laialdaselt kopsu-, veresoonte-, neuroloogiliste ja muude haiguste raviks.

elektroforees kaltsiumiga

See on ette nähtud bronhiidi, neuralgia, neuriidi, müosiidi korral. Kõige sagedamini kasutatakse ortopeedias kaltsiumiga elektroforeesi, et kompenseerida kaltsiumi suhtelist ja absoluutset kadu. Kaltsiumi mõju kehale:

• võõrutus;
• allergiavastane;
• hemostaatiline;
• põletikuvastane;
• tugevdab veresooni ja vähendab nende läbilaskvust.

Kaaliumi elektroforees

Kasutatakse põletikuliste haiguste ravis hingamisteed, kell bronhiaalastma, silma patoloogiad.

Enamasti toimub elektroforees galvaanilisel teel, s.o. nahale kantakse lihtsalt ravimiga immutatud padjaga elektroodid. Kuid millise tehnikaga (krae, vöö, Shcherbaki või Ratneri järgi), sõltub patoloogilise fookuse diagnoosimisest ja lokaliseerimisest. Tavaliselt määrab meetodi valiku raviarst (või arsti puudumisel füsioõde).

Kõige tõhusamad ja laialdasemalt kasutatavad ravimite elektroforeesi meetodid on:

Ioonilised refleksid Shcherbaki järgi

• on ette nähtud hüpertensiooni, neuroosi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi korral.

Iooniline kaelarihm

• efektiivne kraniotserebraalsete vigastuste, neuroosi, hüpertensiooni, unehäirete jne ravis.

Iooniline vöö

• kasutatakse naiste suguelundite põletikuliste haiguste ja erinevate seksuaalfunktsiooni häirete raviks.

Üldine elektroforees (Wermeli meetod)

• Meetod on kõige tõhusam hüpertensiooni, ateroskleroosi, kardioskleroosi, neuroosi, migreeni jne ravis.

Bourguignoni elektroforees (orbitaal-kukla)

• protseduur on ette nähtud näo- või kolmiknärvi neuriidi, samuti aju veresoonte, traumaatiliste ja põletikuliste protsesside raviks.

Nina elektroforees

• kasutatakse aju veresoonte, põletikuliste ja traumaatiliste patoloogiate, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, ainevahetushäirete ravis.

Elektroforees Ratneri järgi

• kasutatakse lülisamba kaelaosa vereringehäirete raviks, tserebraalparalüüsi raviks ja elundite normaalse talitluse taastamiseks pärast sünnivigastusi lastel.

Kõrvaltoimed ja komplikatsioonid

Ravimi elektroforeesi läbiviimisel kõrvaltoimed või rohkem tõsised tüsistused täheldatakse väga harva. Tavaliselt see allergilised reaktsioonid manustatud ravimainele, mis väljenduvad naha punetuses, sügelev lööve, elektroodide kohas kerge turse. Protseduuri tühistamise ja antihistamiinikumide kasutamisega negatiivsed ilmingud kaovad kiiresti.

Samuti on 2.-3. elektroforeesi protseduuril lubatud põletikuliste haiguste (funktsionaalne ägenemine) valulikkuse kerge suurenemine ja lokaalse või üldise temperatuuri tõus. Füsioteraapia kursuse lõpuks kaob ebamugavustunne iseenesest.

Elektroforees lastele ja imikutele

Kuni aasta vanustele imikutele määratakse elektroforees järgmiste patoloogiate raviks:

• suurenenud või vähenenud lihastoonus;
• väikesed neuroloogilised häired;
• lihasluukonna haigused;
• haigused, millega kaasneb tugev valu;
• diatees;
• ENT organite patoloogia;
• põletused.

Märkusele: Suurenenud toon lihased on tõsine takistus normaalsele elule füüsiline areng laps. Elektroforeesiga ravi võimaldab asendada vajalike ravimite süstimise või suukaudse manustamise.

Iga laps talub elektroforeesi protseduuri erinevalt: mõni on rahulik ja vaikne, teine ​​on närviline ja ärrituv. Kui beebi reaktsioon on järsult negatiivne (nutab kogu protseduuri ajal ja pärast seda, magab ja sööb halvasti jne), tehakse ravi jätkamise otsus ainult võimalikku kasu ja olemasolevaid riske arvesse võttes.

Üle 1-aastastel lastel ei ole elektroforeesi ravis piiranguid, välja arvatud ravimi individuaalne talumatus.

Elektroforees raseduse ja günekoloogia ajal

Rasedatele naistele määravad arstid vastunäidustuste puudumisel sageli toetava vahendina füsioteraapiat.

Tavaliselt on see elektroforees - meetod, mida peetakse mitte ainult säästlikuks, vaid ka kõige optimaalsemaks raseduse ja imetamise ajal, et parandada vereringet, vähendada lihaste, sealhulgas emaka toonust.

Elektroforeesi ei saa raseduse ajal kasutada järgmistel juhtudel:

• oksendada;
• neeruhaigus;
• madal verehüübimine, millega kaasneb verejooksu oht;
• loote halb seisund;
• eklampsia (raseduse teise poole raske toksikoos).

Günekoloogias on elektroforees ette nähtud krooniliste põletikuliste haiguste (tservitsiit, endometriit, endometrioos jne) raviks.

Nendel juhtudel on kõige tõhusam interstitsiaalne elektroforees antibiootikumidega. Emakakaela erosiooni ja endometrioosi korral kasutatakse protseduuri ühe meetodina ravimite (jood, tsink, lidaas, amidopüriin) toimetamiseks kahjustatud kudedesse.

Emaka müoomi elektroforees on kaasatud konservatiivse ravi programmi ja aitab kaasa haiguse kliiniliste ilmingute täielikule kõrvaldamisele või vähendamisele, munasarjade ja emaka müomeetriumi funktsiooni taastamisele.

Elektroforees kodus

Meditsiinilise elektroforeesi kui füsioteraapia ühe peamise protseduuri teostab iga riigiasutus tasuta. Kui protseduuri jaoks ei ole võimalik iga päev haiglat külastada, saab elektroforeesi teha kodus.

Selleks vajate:

• osta seade ja vajalikud ravimid;
• saada füsioterapeudilt üksikasjalikke soovitusi koduse ravikuuri läbiviimiseks;
• kutsuge füsioterapeut majja esimesele (treeningule).

Alternatiivsed meetodid

Teine populaarne meetod raviainete inimkehasse viimiseks, kuid mitte elektrivoolu, vaid ultrahelilainete abil, on fonoforees. Tõhususe poolest ei jää fonoforees alla elektroforeesile ja selle läbiviimisel on palju vähem vastunäidustusi.

Küsimuse, millist meetodit konkreetsel juhul rakendada, otsustab raviarst. Kuid nagu praktika näitab, on kõige sagedamini ette nähtud elektroforees ja ainult siis, kui seda pole võimalik läbi viia, valitakse fonoforees, kuna kõiki elektroforeesis kasutatavaid ravimeid ei kasutata fonoforeesiks.

See on tingitud asjaolust, et ultraheli toimel need ained hävivad, kaotavad oma aktiivsuse või muudavad nende farmakoloogilisi omadusi. Näiteks novokaiin, platifilliin, atropiin, mõned vitamiinid (askorbiinhape, vitamiinid gr. B).

Füsioteraapia püelonefriidi korral

Püelonefriit on mittespetsiifiline põletikuline protsess vaagnaelundites, tuubulites, neerude interstitsiumis, millele järgneb glomerulite ja neerude veresoonte kahjustus.

Shulutko B. (1996) järgi on krooniline püelonefriit: "geneetiliselt määratud nakkuslikest põhjustatud immuunkahjustus neerukoele koos esmase primaarse neeru interstitsiumi kahjustusega, millele järgneb kõigi neerustruktuuride kaasamine patoloogilisse protsessi, mida iseloomustab korduv kulg, mille tulemuseks on nefroskleroos."

Üldandmetel on krooniline püelonefriit sagedasem kui glomerulonefriit ja teised neeruhaigused. Neerupatoloogiaga hospitaliseeritud patsientide hulgas on see 32–58%.

Kroonilise püelonefriidi esinemissagedus varieerub oluliselt sõltuvalt vanusest, soost ja kaasuvatest haigustest. Seega tekib alla 40-aastastel naistel krooniline püelonefriit 2-5 korda sagedamini kui meestel, mis moodustab 75% kogu esinemissagedusest. Naiste suuremat vastuvõtlikkust haiguse suhtes selles vanuses seletatakse eelseisvate rasedustega, mis häirivad urodünaamikat nii mehaaniliselt (suurenenud emaka rõhk kusejuhadel, põiel) kui ka dishormonoosi tõttu (progesterooni kontsentratsioon, östrogeenid, glükokortikoidid vereseerumi muutused), mis põhjustavad vesinõusid. Lisaks suurendab naiste ureetra anatoomiline struktuur nakatumise tõenäosust ja haiguse arengut. Vastupidi, meestel on suurem tõenäosus kroonilise püelonefriidi tekkeks üle 50-aastastel. Reeglina on see seotud eesnäärme adenoomi, urostaasi või lümfurokineetika kahjustusega. Sageli raskendab krooniline püelonefriit diabeedi kulgu.

Etioloogia.

Kroonilist püelonefriiti põhjustavad peamiselt gramnegatiivne taimestik: E. coli, Proteus, klebsiella ja teised gramnegatiivsed kokabatsillid (Corynebacterium hactjbacillus). Samuti võib patogeeni esindada mikroobide kooslus või grampositiivsed mikroorganismid (Staph. epiolermiolis, staph. saprophiticus jne). Haigustekitajaks on ka seened ja viirused. Kuid mitte kõigil püelonefriidi juhtudel ei ole võimalik haiguse põhjustajat isoleerida. Ligikaudu 15% juhtudest ei saa seda tavapärasel viisil tuvastada ei uriinikultuuridest ega ka operatsiooni käigus võetud neerukoe kultuuridest. Mõnel juhul on see tingitud võimalusest muuta püelonefriidi tekitajad omapärasteks, ilma rakuseinteta vormideks, mis säilitavad patogeensed omadused ja on resistentsed. tavalised liigid antibiootikumravi. Kõige üksikasjalikumalt on uuritud niinimetatud L-vorme ja mükoplasmasid (eriti ureaplasmasid). On näidatud, et ebastabiilsed L-vormid tekivad kell soodsad tingimused võib taastada algse vormi ja säilitada põletikulist protsessi ning mükoplasmade seost bakteriaalsete vormidega - suurendada püelonefriidi raskust. Eelkõige on mõnedel antibiootikumidel, seerumitel ja muudel teguritel L-transformeeriv toime mikroorganismidele. Bakterite L-vormide sagedasem ilmumine on järjekordne nn antibakteriaalse ajastu ilming. Kõik ülaltoodu näitab, et püelonefriidi remissiooni saavutamine koos bakteriuuria ja muude nähtude puudumisega ei viita alati infektsiooni täielikule allasurumisele. Kroonilise püelonefriidi tekke põhjuseks võivad olla ka infektsioonikolded ( krooniline tonsilliit, koletsüstiit, osteomüeliit, furunkuloos) nii üksi kui ka koos põletikuliste protsessidega urogenitaalpiirkonna organites (uretriit, põiepõletik, prostatiit, adnexiit jne), vaagnakoes (paraproktiit)

Kroonilise püelonefriidi nakkuse tungimise viisid:

1 urogeenne (tõusev)

2 hematogeenne (kahanev)

3 segatud (infektsioonikolde lokaliseerimisega alumistes kuseteedes)

Sageli ei saa nakkuse teed kindlaks teha. Haigustekitajat saab sisse viia instrumentaalse ja kirurgilise sekkumise, seksuaalvahekorra ajal.

Haiguse arengus mängivad olulist rolli eelsoodumuslikud tegurid. Viimaste hulka kuuluvad:

1. Urodünaamilised häired:

1. 1. urogenitaalpiirkonna arengu kõrvalekallete tõttu

a) kusejuha kitsendus;

b) kusejuha raske atoonia;

c) kusejuhade, neeruvaagna kahekordistumine;

1. 2. kivide olemasolu

1. 3. eesnäärme adenoom

1. 4. patoloogilised refluksid:

1. 5. Raseduse ennetamine emakasisese kontratseptiiviga, rasedus, paljud günekoloogilised haigused ja kiiritusravi naiste suguelundite vähi korral.

a) vesikouretraalne, mis võib olla esmane ja sekundaarne põie obstruktsiooni, hormonaalsete häirete tõttu raseduse ajal;

b) püelorenaalne: püelovenoosne või püelolümfaatiline

2. Nakatumine instrumentaaluuringute ajal;

3. Üksikute mikroorganismide afiinsus neerukoe suhtes ja urogenitaaltrakti limaskesta vähene resistentsus patogeeni suhtes;

4. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;

5. Mitmete levinud haiguste esinemine (suhkurtõbi, tuberkuloos, maksapatoloogia, autoimmuunprotsessid);

Praegu peetakse neerudesse nakatumise peamiseks marsruudiks tõusvat (urinogeenset) teed läbi kusiti, põie ja kusejuha piki viimase valendikku või seina. Hiljutised uuringud näitavad, et see nakkustee on võimalik ilma eelneva vesikoureteraalse refluksi või kuseteede mehaanilise obstruktsioonita.

Nagu selgus, on enamikul gramnegatiivsetest bakteritest - püelonefriidi potentsiaalsetest põhjustajatest - omamoodi valgulise iseloomuga ripsmed või fimbria, mille retseptorid on kuseteede rakkude membraanide mõned struktuurid. Niinimetatud P-fimbria jaoks on retseptoriteks uroepiteeli glükosfingolipiidid. Fimbria olemasolu võimaldab bakteritel edukalt kinnituda kuseteede rakkudele, mida on nimetatud bakterite adhesiooni nähtuseks.

Adhesiooninähtus hõlbustab bakteriaalse virulentsuse avaldumist, mis on seotud kapsli- ja endoplasmaatiliste antigeenide ehk niinimetatud K- ja O-antigeenide olemasoluga. K-antigeenid takistavad bakterite opsoniseerumist ja fagotsütoosi ning O-antigeenid, mis on bakteriaalsed lipopolüsahhariidid, määravad nende endotoksilise toime. Viimane avaldab koos teiste ilmingutega prostaglandiinide süsteemi kaudu tugevat mõju kuseteede silelihastele, vähendab nende peristaltilist aktiivsust kuni täieliku blokaadini. Selle tulemusena on kuseteede nn "füsioloogiline" obstruktsioon koos uriini rõhu tõusuga neis. See tõus, nagu selgus, on piisav vaagna-neeru refluksi rakendamiseks, mis tekib eriti kergesti keerulistes tassides.

Seega võimaldab adhesioon uroepiteeliga neil seista vastu mehaanilisele leostumisele kuseteedest ja endotoksiline toime, mis põhjustab urodünaamika häireid koos turbulentse uriinivoolu ilmnemisega kusejuha marginaalsetes tsoonides, hõlbustab bakterite liikumist mööda kusejuha seina neerudesse.

Neerude hematogeenne infektsioon näib esinevat harvemini, kui varem arvati.

Püelonefriidi progresseerumine teatud määral võib olla seotud uriini võimega tungida otsestesse kanalitesse (tuubulaarne refluks). Torukujuline refluks tekib uriini ekstravasatsiooni tagajärjel papillasse mööda otseseid tuubuleid, mis võib ilmneda juba püelonefriitilise protsessi käigus, kui fornix on sklerootiliselt muutunud ja torukeste avad kaotavad jäikuse ja haigutuse. Ekstravasatsiooni ilmnemine neeruväravates (siinuse tagasivoolud) ei põhjusta mitte ainult püelonefriidi edasist arengut, vaid ka periprotsessi, mis ulatub maksa väravate kudedesse. Viimase põletikuga (nimetatakse pedunkuliidiks) on protsessi kaasatud 1-2 lümfisõlme, mis asuvad vaagna tagapinnal, kogudes lümfi lümfisooned läbides neeru kiudkapsli. See põhjustab neerude lümfödeemi ja lümfi tagasivoolu ning seejärel venoosse staasi ja venoosse refluksi.

Seega ei ole tubulaarne, lümfi- ja venoosne refluks mitte ainult püelonefriidi esinemist soodustavad patogeneetilised tegurid, vaid ka selle tagajärg. Patogeneetiliselt võib seda kujutada järgmiselt: püelonefriit - pedunkuliit - lümfostaas - venoosne staas - õhukeseseinaliste (forniaalsete) veenide rebend - fornaalne verejooks - fornaalne refluks. Sellisel juhul võib forikaalne refluks tekkida patsiendil obstruktiivse faktori olemasolul ja ilma vaagnasisese rõhu suurenemiseta.

Lisaks ülaltoodule tuleb märkida, et immuunmehhanismid on kahtlemata seotud püelonefriidi tekkega. Seda kinnitab tõsiasi, et haiguse arengut seostatakse HLA antigeenide - A1 ja B17, mitmete antigeensete kombinatsioonide, antikehadega kaetud bakterite tuvastamisega enamikul morfoloogiliselt kinnitatud püelonefriidiga patsientidel ja 100% juhtudest haiguse aktiivses faasis, antigeeni sisaldavate immuunkomplekside esinemisega uriinis.

Tähelepanuväärne on ka korrelatsioon ringlevate immuunkomplekside taseme ja seerumi immunoglobuliini A vahel, retseptorite kõrge tihedus kuseteede limaskestas, mis on patogeeni suhtes troopiline. Mitmed uuringud on näidanud püelonefriidi geneetilist tingimuslikkust.

Seega realiseerub haigus geneetilise ja immuunse eelsoodumuse ning mittespetsiifilise mehhanismi (urodünaamika kahjustus, organismi kui terviku resistentsuse vähenemine) kombinatsiooni tõttu.

Tuleb märkida, et refluksi tõttu ei satu neerukudedesse mitte niivõrd nakatunud uriin, kuivõrd immuunkomplekse sisaldav uriin. Areneb immuunse iseloomuga põletikuline protsess. Seetõttu on krooniline püelonefriit urodünaamika kahjustusega haigus koos infektsiooniga, mis toimib immuunvastuse käivitava tegurina.

Seega on just keerulised seosed bakterite virulentsuse, nende neerudesse tungimise viiside ja seda soodustavate tegurite vahel, organismi immuunvastuse olemuse ja seda mõjutavate asjaolude vahel, aga ka juba olemasolevate funktsionaalsete või orgaanilised haigused kuseteede ja neerude puhul ning moodustavad konkreetsetel juhtudel püelonefriidi kulgemise tunnused. Tasuline reklaam:

— Proovige kätt Forexis. Alustage teenimist kuni ..

- Uus vene tutvumissait..

- Tasuta foorum – hankige see kohe! Sajad valmis..

- Tõeline võimalus teenida. Kontrolli ennast..

— Neile, kes õpivad ja juba kaubelda oskavad — m..

— FOREXi turg: päevauudised, konto avamine.

Skeem 1. PÜELONEFRIIDI ARENG

Millistel juhtudel on artroosi korral ette nähtud elektroforees?

Artroos viitab tõsisele haigusele, mis võib muuta inimese eluks ajaks invaliidiks. Kui põete seda haigust, võite jäädavalt kaotada jala või käe liigese. Sellistel juhtudel on ainult üks lahendus - proteesimine. Varajase artroosi korral on liigeses veel kõhre, seega on tõhus ravi võimalik. Üks kõige enam eredad sümptomid selle haiguse puhul on liigeste krõmps. Füüsilise töö, infektsiooni või külmetuse korral tekivad jäsemetesse valutavad valud. Kui põlvedes on valud, on see selge märk puusaliigese artroosist.

Tänapäeval "deklareerib" artroos end mitte ainult eakatel, vaid ka noortel. Peaasi on kohutav haigus õigeaegselt ära tunda, et pöörduda eriarsti poole. Ta määrab ravimid, elektroforeesi ja muud ravimeetodid. Lõppude lõpuks teavad paljud, et artroosi elektroforees on üks kõige populaarsemaid tõhusad meetodid ravi. Seal on plasmolifting, mis aitab lühikese aja jooksul vabaneda liigeste haigustest ja lülisamba osteokondroosist.

Põhilised ravimeetodid

Kõikvõimalikel valuvaigistitel on palju kõrvalmõjusid ja vastunäidustusi. Mida ei saa öelda plasmoliftingu kohta, mida kasutatakse artroosi raviks. Seega, et säästa üldine seisund tervise ja haiguse ravi varases ja hilises staadiumis, määrab arst füsioteraapia kursuse. Elektrivooluga doseeritud löök kehale - see on elektroforees. Laetud osakesed liiguvad magnetväljas, suundudes otse nakatunud liigese poole. Seega siseneb ravim artroosiga kahjustatud tsooni piirkonda. Kaasaegne meetod ravi hõlmab mitte ainult elektroforeesi, vaid ka mitmeid muid protseduure:

1. Plasmolifting
2. Hirudoteraapia
3. Vesiaeroobika
4. Aeroobika

Plasmolifting ja elektroforees viiakse läbi varustatud kabinetis või haiglas füsioterapeudi järelevalve all. Mõnda elektroforeesiga artroosi ravimeetodit tasub üksikasjalikumalt kaaluda.

Plasmolifting annab tõepoolest liigestele uue ja terve elu. Plasoliftingu abil on võimalik täielikult taastada kõhrekoe ja jäsemete liigeste liikuvus. Lisaks sidemete, kõõluste ja lihasesse. Plasmoliftingul ei ole vastunäidustusi, seetõttu on see ette nähtud mitte ainult raviks, vaid ka artroosi ennetamiseks. Isegi need, kes põevad seljaaju osteokondroosi, saavad ohutult kasutada plasmoliftingut - absoluutselt valutu meetod. Juba mõne Plasmoliftingu seansi järel ilmnevad paranemised: liigesevedelik normaliseerub, liigesevalu kaob, kõhred hakkavad paremini sööma. Plasmoliftingut on viimasel ajal kasutatud artroosi ravis, kuid see on end juba tõestanud kui üks tõhusamaid meetodeid.

Meditsiinilised kaanid

Tänapäeval on levinud artroosi ravimeetod hirudoteraapia. Isegi iidsetel aegadel Venemaal kutsuti väikesed libedad kaanid appi, kui inimesel olid jalad ja käed valutavad. Mida täpselt tähendab hirudoteraapia? Leeches kleepuvad haige koha külge ja vedeldavad verd ainulaadse aine nimega hirudiini abil. Nii puhastatakse veri lagunemissaadustest ja artroosihaige tunneb end palju paremini. Artroosi hirudoteraapia on ette nähtud nii haiguse varases kui ka teiseses staadiumis. Peamine on mitte ise ravida, vaid konsulteerida arstiga artroosi hirudoteraapia osas füsioteraapiakabinetis.

Kõik teavad, et mitte ainult hirudoteraapia, vaid ka lihtsad füüsilised harjutused võimaldavad inimesel artroosist lahti saada. Liikumine ei ole ainult elu, vaid ka maksimaalselt positiivseid emotsioone. Artroosi raviks määravad arstid vesiaeroobika, mida tehakse basseinis muusika saatel. Tunni kestus on 45 minutit ja neid saab teha kuni 3 korda nädalas. Treeningu käigus kaal langeb, lihastoonus tõuseb, vererõhk normaliseerub ja kardiovaskulaarsüsteem treenib. Spetsiaalselt loodud aeroobika mõjub soodsalt kogu kehale ja võitleb artroosiga. Vesi on ju tihe vedelik, mis paneb meie keha tugevamalt liikuma.

Liigesehaiguste ennetamine

Iga haigust on parem ennetada kui ravida. Kõik teavad seda, kuid paraku mäletavad nad tuntud ütlust ainult kõige kriitilisematel hetkedel. Artroos võib ilmneda äkki ja põletikulises vormis. Muide, praegu ei saa te kasutada elektroforeesi ja plasma tõstmise seansse. Mitte selleks, et ennast "premeerida". ebameeldiv haigus tuleb järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

Artroos võib ilmneda vitamiinide puudumise tõttu kehas. Täpsemalt on puudu D-vitamiinist, mis on liigeste kõhrekoe "ehitaja". Soovitatav on süüa rohkem tarretiselaadset tarretist, mis sobib suurepäraselt liigeste artroosi korral.

Kellele on füsioteraapia vastunäidustatud?

Füsioteraapia vastunäidustuste osas peaks artroosiga patsient konsulteerima oma arstiga. Kuid on üldisi juhiseid, mille järgi ei ole soovitatav elektroforeesi teha:

Muide, artroosi põhjused pole veel täielikult välja selgitatud. Kuid enamasti see sagedased vigastused, pidev kõndimine kõrged kontsad, igasugused verevalumid ja nikastused. Kui artroos on end juba välja selgitanud, siis sellised protseduurid nagu plasmolifting ja elektroforees on kõige tõhusamad meetodid artroosi ja teiste liigesehaiguste raviks. Artroosist on võimatu täielikult vabaneda, kuid haigusseisundit on võimalik leevendada. Peaasi, et ei jookse salakaval haigus ja kasutada raviks kompleksne teraapia. Võite minna sanatooriumi, mis on spetsialiseerunud artroosi ravile. On vaja reguleerida toitumist ja suurendada immuunsust.

IN muidu patsienti ootab ees põlveliigese artroplastika ja taastusravi pärast operatsiooni. Mis, muide, juhtub kõige sagedamini nende inimestega, kes ei pööranud oma seisundile kogu oma elu jooksul piisavalt tähelepanu. Imesid ei juhtu, nii nagu inimene enda eest hoolitseb, nii ta end vanaduses tunneb.

Enne haiguste ravi alustamist konsulteerige kindlasti oma arstiga. See aitab arvestada individuaalset taluvust, kinnitada diagnoosi, veenduda ravi õigsuses ja välistada negatiivsed vastasmõjud ravimid. Kui kasutate retsepte ilma arstiga konsulteerimata, on see täiesti teie enda vastutusel. Kogu saidil olev teave on esitatud informatiivsel eesmärgil ja see ei ole meditsiiniline abivahend. Rakenduse eest vastutate ainuisikuliselt teie.

Kroonilise püelonefriidi ravi (väga üksikasjalik ja arusaadav artikkel, palju häid soovitusi)

Okorokov A. N.

Siseorganite haiguste ravi:

Praktiline juhend. 2. köide

Minsk - 1997.

Kroonilise püelonefriidi ravi

Krooniline püelonefriit- krooniline mittespetsiifiline nakkus- ja põletikuline protsess koos interstitsiaalse koe, vaagnaelundite süsteemi ja neerutuubulite esmase ja esialgse kahjustusega, millele järgneb glomerulite ja neeruveresoonte haaratus.

Patsiendi raviskeem määratakse kindlaks haigusseisundi tõsiduse, haiguse faasi (ägenemine või remissioon), kliinilised tunnused, joobeseisundi olemasolu või puudumine, kroonilise püelonefriidi tüsistused, CRF-i aste.

Näidustused patsiendi hospitaliseerimiseks on järgmised:

Haiguse üheski faasis ei tohi patsiente jahutada, samuti on välistatud märkimisväärne füüsiline koormus.

Kroonilise püelonefriidi varjatud kulgemise korral normaalse vererõhu või kerge arteriaalse hüpertensiooniga, samuti säilinud neerufunktsiooniga ei ole ravirežiimi piiranguid vaja.

Haiguse ägenemise korral on raviskeem piiratud ning kõrge aktiivsuse ja palavikuga patsientidele määratakse voodipuhkus. Pääs söögituppa ja wc-sse on lubatud. Kõrge arteriaalse hüpertensiooni ja neerupuudulikkusega patsientidel on soovitav motoorset aktiivsust piirata.

Kui ägenemine on kõrvaldatud, kaovad joobeseisundi sümptomid, vererõhk normaliseerub, CRF-i sümptomid vähenevad või kaovad, patsiendi raviskeem laieneb.

Kogu kroonilise püelonefriidi ägenemise raviperiood kuni režiimi täieliku laienemiseni kestab umbes 4-6 nädalat (S. I. Ryabov, 1982).

Ilma arteriaalse hüpertensiooni, turse ja CRF-ita kroonilise püelonefriidiga patsientide toitumine erineb vähe tavapärasest dieedist, s.t. soovitatav toitumine täis valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide sisaldusega. Piima-taimetoit vastab neile nõuetele, lubatud on ka liha ja keedetud kala. Igapäevane toit peaks sisaldama roogasid köögiviljadest (kartul, porgand, kapsas, peet) ja kaaliumirikkaid ning C-, P-, B-rühma vitamiine sisaldavaid puuvilju (õunad, ploomid, aprikoosid, rosinad, viigimarjad jne), piimast, piimatoodetest (kodujuust, juust, keefir, hapukoor, hapukoor, munakoor, vahukoor). Dieedi päevane energiasisaldus on 2000-2500 kcal. Kogu haigusperioodi vältel on vürtsikate roogade ja maitseainete tarbimine piiratud.

Vastunäidustuste puudumisel on patsiendil soovitatav tarbida kuni 2-3 liitrit vedelikku päevas mineraalvete, kangendatud jookide, mahlade, puuviljajookide, kompottide, tarretise kujul. Eriti kasulik on jõhvikamahl või puuviljajook, mis mõjub neerudele ja kuseteedele antiseptiliselt.

Sunnitud diurees aitab kaasa põletikulise protsessi leevendamisele. Vedeliku piiramine on vajalik ainult siis, kui haiguse ägenemisega kaasneb uriini väljavoolu või arteriaalse hüpertensiooni rikkumine.

Kroonilise püelonefriidi ägenemise perioodil on lauasoola kasutamine piiratud 5-8 g-ga päevas ning uriini väljavoolu ja arteriaalse hüpertensiooni rikkumise korral - kuni 4 g päevas. Ilma ägenemiseta, normaalse vererõhuga, on lubatud peaaegu optimaalne kogus lauasoola - 12-15 g päevas.

Kroonilise püelonefriidi kõikide vormide ja igas staadiumis on soovitatav lisada dieeti arbuusid, melonid, kõrvitsad, millel on diureetiline toime ja mis aitavad puhastada kuseteede mikroobidest, limast ja väikestest kividest.

Kroonilise neerupuudulikkuse tekkega väheneb valgu kogus toidus, hüperasoteemia korral määratakse madala valgusisaldusega dieet, hüperkaleemia korral on kaaliumisisaldusega toidud piiratud (üksikasju vt "Kroonilise neerupuudulikkuse ravi").

Kroonilise püelonefriidi korral on soovitav määrata 2-3 päevaks valdavalt hapestav toit (leib, jahutooted, liha, munad), seejärel 2-3 päevaks leelistavat dieeti (juurviljad, puuviljad, piim). See muudab uriini pH-d, neerude interstitsiumi ja loob mikroorganismidele ebasoodsa keskkonna.

3. Etioloogiline ravi

Etioloogiline ravi hõlmab uriini või neerude ringluse, eriti venoosse vereringe rikkumist põhjustanud põhjuste kõrvaldamist, samuti infektsioonivastast ravi.

Uriini väljavoolu taastamine saavutatakse kasutades kirurgilised sekkumised(eesnäärme adenoomi, neerude ja kuseteede kivide eemaldamine, nefropeksia nefroptoosi korral, ureetra või ureteropelvic segmendi plastiline kirurgia jne), s.o. nn sekundaarse püelonefriidi korral on vajalik uriini väljavoolu taastamine. Ilma piisavalt taastatud uriinierituseta ei anna infektsioonivastase ravi kasutamine haiguse stabiilset ja pikaajalist remissiooni.

Kroonilise püelonefriidi infektsioonivastane ravi on kõige olulisem meede nii haiguse sekundaarse kui ka primaarse variandi korral (ei ole seotud uriini väljavoolu rikkumisega kuseteede kaudu). Ravimite valikul võetakse arvesse patogeeni tüüpi ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes, varasemate ravikuuride efektiivsust, ravimite nefrotoksilisust, neerufunktsiooni seisundit, CRF-i raskusastet, uriini reaktsiooni mõju ravimite aktiivsusele.

Kroonilist püelonefriiti põhjustavad mitmesugused taimestikud. Kõige tavalisem põhjustaja on coli, lisaks võib haigust põhjustada enterokokk, proteus vulgaris, stafülokokk, streptokokk, Pseudomonas aeruginosa, mükoplasma, harvem - seened, viirused.

Sageli on krooniline püelonefriit põhjustatud mikroobide kooslustest. Mõnel juhul on haiguse põhjuseks bakterite L-vormid, s.o. transformeeritud mikroorganismid koos rakuseina kadumisega. L-vorm on mikroorganismide adaptiivne vorm vastuseks kemoterapeutikumidele. Kestata L-vormid on kättesaamatud enamkasutatavatele antibakteriaalsetele ainetele, kuid säilitavad kõik toksilised-allergilised omadused ja on võimelised toetama põletikulist protsessi (kuid baktereid tavameetoditega ei tuvastata).

Kroonilise püelonefriidi raviks kasutatakse erinevaid infektsioonivastaseid ravimeid - uroantiseptikuid.

Püelonefriidi peamised patogeenid on tundlikud järgmiste uroantiseptiliste ainete suhtes.

E. coli: kõrge efektiivsusega klooramfenikool, ampitsilliin, tsefalosporiinid, karbenitsilliin, gentamütsiin, tetratsükliinid, nalidiksiinhape, nitrofuraani ühendid, sulfoonamiidid, fosfatsiin, nolitsiin, paliin.

Enterobacter: ülitõhus klooramfenikool, gentamütsiin, paliin; tetratsükliinid, tsefalosporiinid, nitrofuraanid, nalidiksiinhape on mõõdukalt efektiivsed.

Proteus: ampitsilliin, gentamütsiin, karbenitsilliin, nolitsiin, paliin on väga tõhusad; mõõdukalt efektiivne levomütsetiin, tsefalosporiinid, nalidiksiinhape, nitrofuraanid, sulfoonamiidid.

Pseudomonas aeruginosa: väga tõhus gentamütsiin, karbenitsilliin.

Enterokokk: väga efektiivne ampitsilliin; mõõdukalt efektiivne karbenitsilliin, gentamütsiin, tetratsükliinid, nitrofuraanid.

Staphylococcus aureus (ei moodusta penitsillinaasi): penitsilliin, ampitsilliin, tsefalosporiinid, gentamütsiin on väga tõhusad; mõõdukalt efektiivne karbenitsilliin, nitrofuraanid, sulfoonamiidid.

Staphylococcus aureus (moodustab penitsillinaasi): väga tõhus oksatsilliin, metitsilliin, tsefalosporiinid, gentamütsiin; tetratsükliinid, nitrofuraanid on mõõdukalt efektiivsed.

Streptokokk: penitsilliin, karbenitsilliin, tsefalosporiinid on väga tõhusad; ampitsilliin, tetratsükliinid, gentamütsiin, sulfoonamiidid, nitrofuraanid on mõõdukalt tõhusad.

Mükoplasma infektsioon: väga tõhusad tetratsükliinid, erütromütsiin.

Aktiivset ravi uroantiseptikumidega tuleb alustada ägenemise esimestest päevadest ja jätkata kuni kõik põletikulise protsessi tunnused on kõrvaldatud. Pärast seda on vaja välja kirjutada retsidiivivastane ravikuur.

Antibiootikumravi määramise põhireeglid:

1. Antibakteriaalse aine ja uriini mikrofloora tundlikkuse vastavus sellele.

2. Ravimi annus tuleb määrata, võttes arvesse neerufunktsiooni seisundit, CRF-i astet.

3. Arvestada tuleb antibiootikumide ja teiste uroantiseptikumide nefrotoksilisusega ning määrata kõige vähem nefrotoksilised.

4. Puudumisel terapeutiline toime 2-3 päeva jooksul alates ravi algusest tuleb ravim välja vahetada.

5. Põletikulise protsessi kõrge aktiivsuse, raske mürgistuse, raske kurss haigused, monoteraapia ebaefektiivsus, on vaja kombineerida uroantiseptilisi aineid.

6. Tuleb püüda saavutada selline uriinireaktsioon, mis on antibakteriaalse aine toime jaoks kõige soodsam.

Kroonilise püelonefriidi ravis kasutatakse järgmisi antibakteriaalseid aineid: antibiootikumid ( sakk. 1), sulfaravimid, nitrofuraaniühendid, fluorokinoloonid, nitroksoliin, nevigramon, gramuriin, paliin.

3.1. Antibiootikumid

Tabel 1. Antibiootikumid kroonilise püelonefriidi raviks