Interkostaalneuralgia ja kuidas seda mitte segi ajada infarktiga... Kliinilise pildi tunnused. Interkostaalneuralgia vasakul küljel

Interkostaalne neuralgia - See on valu ilming piki interkostaalset närvi. See seisund tekib roietevaheliste närvide ärrituse või kokkusurumise tõttu. Reeglina mõjutab see haigus keskeas inimesi ja veelgi sagedamini vanureid, kuid lastel seda haigust praktiliselt ei diagnoosita.

Interkostaalse neuralgia põhjused

See haigus on valu sündroom, millel on refleksi päritolu. Reeglina esinevad selle haiguse valulikud rünnakud inimestel, kes põevad kaugelearenenud haigust roietevaheliste närvide juurte kokkusurumise tõttu. intervertebraalsed herniad . Kuid interkostaalse neuralgia põhjused on sageli muud haigused - spondüliit , , hormonaalne spondülopaatia , välimus neoplasmid selgroos, progresseeruv kyphosis . Samuti saavad neuralgiahood sageli üle pärast seda külmetushaigused , raske hüpotermia , nakkushaigused , mürgistus , stress , vigastused . Interkostaalneuralgia võib vallandada inimese jaoks ebatavalise liigse füüsilise koormuse tõttu või ilma korraliku eelsoojenduseta. Väga sageli järeldab spetsialist "interkostaalse neuralgia" diagnoosimisel, et selle seisundi põhjuseks olid herpeedilised kahjustused.

Haigus avaldub ka närvitüvede esialgse ärrituse tõttu, mis tekkis läheduses asuvate elundite ja kudede patoloogiliste protsesside tagajärjel. Seega võib roietevaheline neuralgia esile kutsuda pleuriit , drindkere deformatsioon , kasvajad , aga ka muud haigused. Mõnikord ilmneb see lülisamba muutuste tagajärjel, mis arenevad hormonaalse tasakaalutuse tõttu naistel perioodil. Haiguse arengut provotseerivad ka regulaarne alkohoolsete jookide kuritarvitamine ja probleemid B-vitamiinide ainevahetusega.Viimane nähtus esineb üsna sageli , hepatiit , peptiline haavand , nii maos kui ka kaksteistsõrmiksooles, kui ainevahetusprotsess närvikoes halveneb. Põhimõtteliselt kulgeb roietevaheline neuralgia mitme teguri mõjul korraga.

Interkostaalse neuralgia sümptomid

Selle seisundi peamine sümptom on valu roietevahelises ruumis. Valu võib ilmneda paroksüsmide korral. Põhimõtteliselt muutub see tugevamaks rindkere liigutamise ajal, kui inimene hingab sügavalt, köhib, aevastab või räägib liiga valjult. Patsient võib olla antalgilises asendis, kui keha paindub tahtmatult tervislikus suunas. Valu käes kannatav inimene püüab seda asendit säilitada. Valu on peamiselt lokaliseeritud viienda kuni üheksanda ribi piirkonnas. Samuti väljenduvad roietevahelise neuralgia sümptomid valuaistinguna õla-abaluu piirkonnas või käes. Protseduuri käigus on valu lokaliseerimise punktid kergesti tuvastatavad. Sellised punktid asuvad paravertebraalselt lülisamba lähedal, samuti piki kaenlaaluste joont - närvi keskel ja rinnaku servas. Kui vajutate või palpeerite, muutub valu tugevamaks.

Sageli kaasneb valu tuimus , kipitus , põletustunne . Interkostaalse neuralgia tunnused on sellised, et valu võib kiirguda abaluu alla ja isegi südame piirkonda. Seega hakkab selle haiguse all kannatav inimene kahtlustama südameinfarkti, kui tegelikult on roietevahelise neuralgia sümptomid. Väga oluline on teha koheselt kardiogramm ja konsulteerida spetsialistiga, kui tekib valu vasakpoolse abaluu all.

Kuid tegelikult on roietevahelistel närvidel palju harusid. Sellise valu olemuse iseseisvaks kindlaksmääramiseks peaksite võtma arvesse erinevusi: kui interkostaalse neuralgiaga valu on pidev, siis rünnakute ajal valu pulseerub, tugevneb ja taandub järsult. Südamevaluga kaasneb ka ebaregulaarne pulss, madal või kõrge vererõhk. Samal ajal on roietevahelise neuralgiaga patsientidel nii pulss kui vererõhk normaalses seisundis. Samuti kiirgub valu neuralgia korral sageli alaseljale, luues mulje neerukoolikutest. Igal juhul, kui äkki tekib valu rinnus, peate viivitamatult ühendust võtma kvalifitseeritud spetsialistidega, kes saavad õige diagnoosi panna.

Interkostaalse neuralgia ravi

Väga oluline on alustada interkostaalse neuralgia ravi alles esimeste haigusnähtude ilmnemisel. Peamine ülesanne, mille spetsialist seab enne ravi alustamist, on valu leevendamine ja vähendamine. Pärast selle eesmärgi saavutamist kasutatakse neid ravimeid, mis võivad parandada mõjutatud kudede troofilisi protsesse. Kui esineb esmane kahjustus, siis tuleb tähelepanu pöörata refleksteraapia meetodite kasutamisele. Nii et see annab hea tulemuse, vaakumteraapia , farmakopunktuur . Kui spetsialist peab vajalikuks ravimite lisamist üldteraapiasse, siis kasutatakse põletikuvastase toimega ravimeid, aga ka B-vitamiine.

Haiguse ägenemise ajal tuleks rangelt voodirežiimi järgida vähemalt mitu päeva. Oluline on, et patsient lamab tasasel ja kindlal tasapinnal, mille jaoks tuleb voodi madratsi alla asetada tugev kilp. Rünnakute ajal on soovitatav rindkere mähkida villase salliga, lülisamba lähedale võib asetada sinepiplaastrid. Soovitatav on massaaž ja hõõrumine koos valuvaigistavate salvidega, millel on põletikuvastane toime. Patsient peab meeles pidama, et valuvaigistite pideva kasutamise korral muutub nende toime mõne aja pärast ebaefektiivseks. Seetõttu pidage enne valuvaigistite võtmist alati nõu oma arstiga.

Samuti on palju traditsioonilisi viise roietevahelise neuralgia leevendamiseks. Niisiis määrivad nad riidest kotis valusatele kohtadele soojad, määrivad valusaid kohti mädarõika- ja redisemahlaga ning määrivad koirohuürti. Samuti praktiseeritakse spetsiaalset akupressuuri. Kui patsiendil on haiguse sekundaarne olemus, ravitakse interkostaalset neuralgiat sümptomaatiliste meetoditega. Interkostaalse neuralgia ravi ajal on oluline rangelt piirata füüsilist aktiivsust, kuid mõnikord on patsiendile ette nähtud füsioteraapia.

Arstid

Ravimid

Interkostaalse neuralgia ennetamine

Selle haiguse ennetamise kõige olulisem punkt on külmetushaiguste ja raske hüpotermia vältimine. Kui inimesel diagnoositakse roietevaheliste ruumide läheduses asuvate elundite põletikulised haigused, tuleb koheselt rakendada piisavat ravi. Interkostaalse neuralgia raviks ja ennetamiseks kasutatakse aktiivselt järgmisi meetodeid. Tõhusad on mitmed nõelravi kursused, mille eesmärk on taastada selgroo õige asend, nimelt selle emakakaela ja rindkere piirkond. Samuti kasutatakse spetsiaalset massaaži, kasutades soojendava toimega salve või kreeme. See aitab lihaseid lõdvestada ja valu vähendada.

Allikate loetelu

• Levin O.S. Polüneuropaatia õpik – M.: Meditsiin, 2005.
• Matveev S.V. Neuroloogia õpik - M.: Meditsiin, 2013.
• Veen A. M. Valusündroomid neuroloogilises praktikas. - M.: Medpress, 1999.
• Neuroloogia üldarstidele / toimetanud Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik A.M. Veina. 2. trükk, laiendatud. "Eidos Media", 2002.

Interkostaalneuralgia on üsna tugev valu interkostaalse närvi piirkonnas, mis on surve all. See haigus on tüüpiline täiskasvanutele, lastel füsioloogiliste omaduste ja üsna stabiilse lihas-skeleti süsteemi tõttu interkostaalset neuralgiat praktiliselt ei esine. Valu põhjustab spetsiifiliste roietevaheliste närvilõpmete refleks-ärritus.

ICD-10 kood

M79.2 Neuralgia ja neuriit, täpsustamata

Interkostaalse neuralgia põhjused

Roietevaheline neuralgia on haigus, mis tekib roietevaheliste närvide kokkusurumise tagajärjel, sageli osteokondroosi kaugelearenenud staadiumis.

Lisaks osteokondroosile võivad interkostaalset neuralgiat esile kutsuda järgmised patoloogilised muutused selgroos:

• spondüliit - nakkusliku, bakteriaalse etioloogiaga lülisamba põletikulised protsessid;
• Düshormonaalne spondülopaatia – hormonaalse etioloogiaga osteoporoos;
• Kyphosis on selgroo ülemise osa deformatsioon;
• anküloseeriv spondüliit;
• Onkoloogiline protsess selgroos;
• Herpeetiline infektsioon;
• Reflekskompensatsioon lähedalasuvate elundite patoloogia korral.

Interkostaalneuralgia ilmneb ka selliste patoloogiate tõttu nagu selgroolülide põletik, hormonaalne osteoporoos ja selgroo kõverus.

Samuti võib roietevaheline neuralgia debüteerida ägeda hingamisteede infektsiooni, raske hüpotermia, liigse jõukoormuse ja isegi tugeva stressi tagajärjel. Kui ühendate kõik põhjused ja liigitate need, saate kolm kategooriat:

Interkostaalse neuralgia sümptomid

Interkostaalsel neuralgial on iseloomulik tunnus - valu roietevahelistes ruumides, mis muutub tavaliselt sügavate hingetõmmete, köhimise, aevastamise ja äkiliste pöörete korral palju märgatavamaks. Patsiendile on iseloomulik omapärane antalgiline poos, mida ta võtab valu vähendamiseks või vältimiseks.

Palpeerimisel ilmnevad arvukad valulikud piirkonnad: piki selgroogu, kaenlaaluste joont, piki rinnaku servi tundub valu ümbritsevat rindkere, millega kaasneb sageli kipitustunne.

• Äge valu, lühiajaline (kuni kolm minutit), piki interkostaalset närvi;
• Valuhood roietevahelises ruumis, perioodiliselt taanduvad ja korduvad;
• Valu piki roietevahelise närvi joont, mis tekib keha pööramisel, köhimisel ja aevastamisel, võimalik valu neelamisel, hääle tõstmisel;
• Valu, kui soovite tugevalt hingata (täis rindkere);
• Valu interkostaalsete närvide piirkonnas palpeerimisel.

Need valulikud aistingud sunnivad inimest alateadlikult valuvaigistama seisundit muutes kehahoiakut – keha kaldub instinktiivselt selle külje poole, mis ei tee haiget. Reeglina esineb neuralgia piirkonnas viiendast üheksanda ribi. Valu on sageli kiirgav ja kiirgub käsivarre või abaluu. Palpeerimise ajal on pigistatud närvilõpmete peamist kohta üsna lihtne kindlaks teha, palpatsioon kulgeb mööda standardseid jooni - paravertebraalne (selg), aksillaarne joon.

Interkostaalneuralgia avaldub sageli iseloomuliku valuna, mis näib ümbritsevat torsot rinnaku piirkonnas. Kuna sümptomid on sarnased kardioneuroloogilistele, muretseb patsient kõige sagedamini südameataki pärast. Kui abaluu või südame piirkonnas ilmneb valu või sõrmeotsad muutuvad tuimaks, hakkab inimene tavaliselt võtma südameravimeid. Loomulikult ei anna selline sõltumatu ravi mitte ainult tulemusi, vaid võimaldab ka haigusel edasi areneda.

Interkostaalse neuralgia diagnoosimine

Interkostaalset neuralgiat iseloomustab pidev valu tase, millel praktiliselt puuduvad gradatsioonid. Stenokardia ja teiste kardiovaskulaarsete patoloogiatega võib reeglina kaasneda mööduv labiilne valu. Valulikud aistingud võivad taanduda, korduda uuesti ja neil on sageli pulseeriv iseloom. Tuikav valu kajastab üldist pulsi rütmihäiret, sagedased on ka vererõhu muutused – see võib tõusta või langeda.

Interkostaalneuralgia ei põhjusta sarnaseid sümptomeid ega saa kuidagi mõjutada vererõhku ega pulssi. Lisaks ei muutu südamevalu intensiivsus kehaasendi või kehahoiaku muutumisel. See ei muutu köhimisel ega aevastamisel, mis on tüüpiline neuralgiaga seotud valu korral. Samuti võib märkamata jätta neuralgilist valu, mis kiirgub nimmepiirkonda, kuna neid peetakse ekslikult neerukoolikute sümptomiks.

Eneseravim ja iseseisev diagnoosi valik on vastuvõetamatud. Väikseima murettekitava märgi korral peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole, ainult spetsialist suudab valu olemust õigesti eristada ja täpset diagnoosi panna. Roietevaheline neuralgia, neerupatoloogia või südamepatoloogia - neid haigusi peetakse mõjuval põhjusel tõsisteks, enesega ravimine võib sellistel juhtudel põhjustada kahjulikke tagajärgi.

Interkostaalse neuralgia ravi

Ravimeetmeid tuleks alustada võimalikult varakult, kohe pärast interkostaalse neuralgia diagnoosi selgitamist. Esimene etapp on anesteesia, valu blokaad. Teine etapp on tegevuste kogum, mille eesmärk on normaliseerida kudede trofism deformeerunud piirkonnas. Tavaretsept on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, epilepsiavastased ravimid ja B kompleksi vitamiinid.Näidustatud on ka nõelravi ja nõelravi. Kui interkostaalneuralgia diagnoositakse sekundaarsena, on ravi sümptomaatiline. Lülisamba igasugune stress on välistatud, näidustatud on dieet, mis sisaldab glükoosamiiniga sarnaseid želatiini (gelatus - fiksaator) sisaldavaid tooteid (želatiin, aspik, tarretatud liha).

Interkostaalset neuralgiat algstaadiumis ravitakse valusündroomi neutraliseerimise alusel. Tõhusad ravimeetodid on:

• nõelravi (spetsiaalsete nõelte sisestamine soovitud punktidesse);
• farmakopunktuur (antud haiguse korral tõhusate ravimite manustamine vajalikesse punktidesse);
• vaakumteraapia (terapeutiline meetod spetsiaalsete vaakumpurkide abil, mis aktiveerib vedeliku mikrotsirkulatsiooni kehas ja aitab ka puhastada keha kogunenud kahjulikest ainetest);
• massaažiprotseduurid (massaaž viiakse läbi soojendavate kreemide ja salvidega, nii seljas kui ka rindkeres, alustades vähem kahjustatud poolelt, ületamata valuläve);
• manuaalteraapia (kasutatakse sidemete ja lihaste funktsioonide taastamiseks, emakakaela ja rindkere lülisamba seisundi normaliseerimiseks);
• osteopaatia (roiete õige asendi taastamine, tuvastades kokkusurutud närvi ja mõjutades soovitud kehapiirkondi);
• kvantteraapia (keha samaaegne kokkupuude mitut tüüpi kiirgusega).

Kasutatavate ravimite hulka kuuluvad põletikuvastaste ravimite, salvide, geelide ja B-vitamiini intramuskulaarne süstimine. Tugeva valu korral kasutatakse ibuprofeeni, ketaprofeeni, diklofenaki, voltareeni, indometatsiini ja piroksikaami. Ravi ajal on igasugune füüsiline aktiivsus välistatud ning sõltuvalt haiguse tõsidusest ja käigust määratakse vajalike harjutuste komplekt.

Kui teil on roietevaheline neuralgia, võib teil kasu olla ka horisontaalse riba küljes rippumisest lõdvestunud asendis üks kuni kaks minutit. Käe-, õla- ja kaelalihaste tugevdamiseks mõjub hästi üles tõmbamine, selja- ja nimmepiirkonna lihastele - torso taha painutamine, lülisamba venitamine.

• istuvas asendis kallutage keha tahapoole, toetuge vastu tooli seljatuge, viige käed kokku, tõstke need üles ja kummarduge kolm-neli korda;
• liigutage oma õlad aeglaselt üles ja alla;
• tehke aeglaselt, ettevaatlikult peaga pöörlevaid liigutusi;
• painutage küljele, puudutades sõrmedega põrandat, seejärel korrake kallutamist vastassuunas;
• viige oma abaluud kokku ja püsige selles asendis kaheksa kuni kümme sekundit;
• visake pea taha, seejärel puudutage lõua servaga rinda, korrake harjutust kolm kuni neli korda.

Õige ja tõhusa ravi määramiseks peab arst diagnoosima sellist haigust nagu roietevaheline neuralgia. Haiguse ägedas staadiumis võib patsiendil soovitada kaks kuni kolm päeva voodis puhata. Peate lamama kõval pinnal. Selleks, et haigus ei muutuks krooniliseks, peaksite minimeerima füüsilist aktiivsust, loobuma halbadest harjumustest ja püüdma vältida stressi.

Lihaste kontraktsioonide kohta

Inimkeha on konstrueeritud nii, et on olemas süsteemid impulsside vastuvõtmiseks esmalt "tuvastus- ja hindamiskeskustesse" (taalamus, mis on valu vahepealne analüsaator) ja seejärel eferentse, tsentripetaalse närvi kaudu. kiud, edastatakse tellimus, mis tuleb täita. Esinemisorganiks on peaaegu alati lihaskontraktsioon, mis võib olla kas tahtlik või tahtmatu.

Skeleti-vöötlihaste puhul saadab liigutust meie tahe ning siseorganite silelihaste puhul toimub liigutus alateadlikult. Nii töötavad soolte, bronhide ja seedenäärmete lihased.

Lisaks lihaste kokkutõmbumisele on hormooni, näiteks adrenaliini, sekretsiooni käivitamisel võimalik humoraalne reaktsioon. See hormoon vastutab rõhu tõusu eest, seda toodetakse vastusena valule.

Seetõttu on vererõhu reguleerimise ja valu vaheline seos neuroloogias ja ravis suur probleem. Kui võtame kitsama probleemi - rõhk ja neuralgia– siis saame esile tuua järgmised stsenaariumid, võttes arvesse, et valu toob kaasa vererõhu tõusu ja väga tugev valu viib languseni koos kollapsi ja šoki tekkega.

Vererõhust tingitud neuralgilise valu tunnused

Kuid neuralgia korral ei saavuta valu, kuigi mõnikord väga tugev, siiski müokardiinfarkti või pika luu murru korral valu intensiivsust, seetõttu võib neuralgia enamikul juhtudel põhjustada vererõhu tõusu. hüpertensiivse kriisi areng. Tavalisel juhul on võimalik järgmine olukord:

• Eakal (ja keskealisel) patsiendil diagnoositakse hüpertensioon. Uuring näitas, et on võimalik välistada kõik hemodünaamiliste, endokriinsete ja muude häirete põhjustatud sündroomi arteriaalne hüpertensioon. Arst määrab ravi, mille eesmärk on vähendada südameinfarkti surmaohtu ja.

Tavaliselt määratakse patsiendile dieet, mis alandab kolesterooli, võetakse ravimeid, mis aitavad kaasa sellele, võideldakse halbade harjumuste ja ülekaaluga, patsient aktiveeritakse ja antihüpertensiivsed ravimid määratakse, kui sihtrõhu taset ei ole võimalik saavutada.

Hüpertensiooniga inimesed peaksid alati olema valvel ning kontrollima oma vererõhku ja toitumist. Ja olge erinevate valude suhtes väga tähelepanelik.

• Selle taustal tekib neuroloogilise haiguse haigus (või ägenemine), mille puhul esineb neuralgia tüüpi äge valu sündroom;
• See toob kaasa vererõhu järsu tõusu nii rünnakute ajal kui ka pärast neid. Rõhu tõus on kõige sagedamini äkiline, esinedes hüpertensiivse kriisina;

Tuleb rõhutada, et vastupidist rikkumist ei toimu kunagi - kus hüpertensiivne kriis võib esile kutsuda neuralgiat. Kui kõrge vererõhu taustal tekib tugev valu rinnus, siis on müokardiinfarkti risk suur ning vajalik on kiirabi meeskonna koosseisus kiire kardioloogi konsultatsioon ja EKG salvestus. Mõnikord võib kriisi taustal tekkida jäsemetes külmatunne ja sõrmede tuimus, ei muud.

Seetõttu on pidevalt vererõhu alandamiseks ravimeid võtva patsiendi põhiülesanne ennetada igasuguseid ägedaid valusid, mis võivad esile kutsuda kriisi ja lõppkokkuvõttes põhjustada tüsistusi.

Hüpertensiooni ägenemise korral

Neuroloogi praktikas põhjustavad hüpertensiooni ägenemist (s.o vererõhu tõusu) kõige sagedamini:

• Ägeda seljavalu (lülidevahelised väljaulatuvad osad ja herniad) esinemine;
• Lumbodynia, "lumbago" alaseljas;

Kõiki neid haigusi on väga lihtne ennetada. Neist kolm esimest tekivad peaaegu alati pärast märkimisväärset alajahtumist, äkilist liikumist või rasket tõstmist ning viimane haigus areneb pärast üsna pikka villide tekkimist mööda roietevahelist ruumi.

Seetõttu ei saa väita, et arteriaalse hüpertensiooniga patsient on täiesti relvastamata: esimeste valuhoogude korral peate helistama arstile, kontrollima antihüpertensiivsete ravimite võtmise regulaarsust, alustama vererõhu jälgimist ja võtma meetmeid ägeda valu leevendamiseks. .

Muudel juhtudel peate võtma ravimit rühmast (meloksikaam, ketoprofeen), kasutama kohalikku salvi või geeli ning võtma ka lihasrelaksante (tolperisoon, tisanidiin), kuna suurenenud lihastoonus võib sageli põhjustada tugevat valu ja neuralgiat. Samuti tasub ravimitega lähemalt tutvuda.

Roietevaheliste närvide kahjustus, millega kaasneb äge valu. Seda iseloomustab paroksüsmaalne tulistamine või põletav valu ühes või mitmes roietevahelises ruumis, mis ulatub selgroost rinnakuni. Diagnoos põhineb kaebustel ja patsiendi objektiivsel uurimisel, lülisamba ja siseorganite patoloogia välistamiseks/tuvastamiseks tehakse täiendav uuring radiograafia, CT ja seedetrakti endoskoopia abil. Teraapia põhisuunad on etiotroopne, põletikuvastane, neuroprotektiivne ja füsioterapeutiline ravi.

Üldine informatsioon

Interkostaalneuralgia on valusündroom, mis on seotud mis tahes etioloogiaga roietevaheliste närvide kahjustusega (pigistamise, ärrituse, infektsiooni, joobeseisundi, hüpotermia jne tõttu). Interkostaalneuralgia võib tekkida igas vanuses inimestel, sealhulgas lastel. Kõige sagedamini täheldatakse seda täiskasvanutel. Kõige levinum on roietevaheline neuralgia, mis on põhjustatud lülisamba osteokondroosist koos radikulaarse sündroomiga või rindkere lülidevahelisest songast, samuti vöötohatisest. Mõnel juhul toimib roietevaheline neuralgia rindkere moodustavate struktuuride või selle sees asuvate organite tõsiste haiguste (nt pleuriit, seljaaju, rindkere ja mediastiinumi kasvajad) "signaali andjana". Lisaks võib vasakpoolne roietevaheline neuralgia jäljendada südamepatoloogiat. Interkostaalsete närvide neuralgia etioloogiate mitmekesisuse tõttu ei piirdu patsiendi juhtimine kliinilise neuroloogiaga, vaid nõuab sageli seotud spetsialistide - vertebroloogide, kardioloogide, onkoloogide, pulmonoloogide - osalemist.

Interkostaalsete närvide anatoomia

Interkostaalsed närvid on segatud, sisaldades motoorseid, sensoorseid (tundlikke) ja sümpaatilisi kiude. Need pärinevad seljaaju rindkere segmentide seljaaju juurte eesmistest harudest. Kokku on 12 paari roietevahelisi närve. Iga närv läbib roietevahelises ruumis oma vastava ribi serva all. Viimase paari (Th12) närvid läbivad 12. ribi alt ja neid nimetatakse subkostaalseteks. Seljaajukanalist väljumisest kuni rannikunurkadeni on roietevahelised närvid kaetud parietaalse pleuraga.

Interkostaalsed närvid innerveerivad rindkere lihaseid ja nahka, kõhu eesseina, piimanääret, pleura kostofreenilist osa ja kõhuõõne anterolateraalset pinda vooderdavat kõhukelme. Külgnevate roietevaheliste närvide sensoorsed harud hargnevad ja ühenduvad üksteisega, pakkudes ristinnervatsiooni, mille käigus innerveerib nahapiirkonda üks peamine roietevaheline närv ja osaliselt ülemine ja alumine lamamisnärv.

Interkostaalse neuralgia põhjused

Roietevaheliste närvide kahjustus võib olla põletikulise iseloomuga ja seotud varasema hüpotermia või nakkushaigusega. Kõige tavalisem nakkusliku etioloogiaga neuralgia on herpeedilisest infektsioonist tingitud roietevaheline neuralgia, nn. vöötohatis. Mõnel juhul on närvikahjustused seotud nende vigastusega, mis on tingitud verevalumitest ja ribide murdudest, muudest rindkere vigastustest ja selgroo vigastustest. Neuralgia võib tekkida närvide kokkusurumisel roietevaheliste lihaste või seljalihaste poolt koos liigse kehalise aktiivsusega seotud lihastoonuse sündroomide tekkega, ebamugavas asendis töötamisega, refleksimpulssidega pleuriidi esinemisel, kroonilise vertebrogeense valu sündroomiga.

Lülisamba mitmesugused haigused (rindkere spondüloos, osteokondroos, lülidevaheline song) põhjustavad sageli roietevaheliste närvide ärritust või kokkusurumist nende lülisambakanalist väljumise kohas. Lisaks on interkostaalsete närvide patoloogiaga seotud lülisamba liigeste düsfunktsioon, mis on tingitud artroosist või viimaste traumajärgsetest muutustest. Interkostaalsete närvide neuralgia teket soodustavad tegurid on rindkere deformatsioonid ja selgroo kõverus.

Mõnel juhul tekib roietevaheline neuralgia närvide kokkusurumise tagajärjel pleura kasvava healoomulise kasvaja, rindkere seina neoplasmi (kondroom, osteoom, rabdomüoom, lipoom, kondrosarkoom), laskuva rindkere aordi aneurüsmi tagajärjel. Sarnaselt teistele närvitüvedele võivad roietevahelised närvid kahjustada saada, kui organism puutub kokku mürgiste ainetega, hüpovitaminoos koos B-vitamiini vaegusega.

Interkostaalse neuralgia sümptomid

Peamine sümptom on äkiline ühepoolne läbistav äge valu rinnus (torakalgia), mis kulgeb mööda roietevahelist ruumi ja ümbritseb patsiendi torsot. Patsiendid kirjeldavad seda sageli kui "lumbagot" või "läbilaskvat elektrivoolu". Veelgi enam, need näitavad selgelt valu levikut mööda roietevahelist ruumi selgroost rinnakuni. Haiguse alguses võib torakalgia olla vähem intensiivne kipituse näol, seejärel valu tavaliselt tugevneb ja muutub väljakannatamatuks. Sõltuvalt kahjustatud närvi asukohast võib valu kiirguda abaluu, südame või epigastimaalsesse piirkonda. Valusündroomiga kaasnevad sageli muud sümptomid (hüpereemia või naha kahvatus, lokaalne liighigistamine), mis on põhjustatud roietevahelise närvi moodustavate sümpaatiliste kiudude kahjustusest.

Iseloomulikud korduvad valuparoksüsmid, mis kestavad mõnest sekundist kuni 2-3 minutini. Rünnaku ajal patsient külmub ja hoiab sissehingamise ajal hinge kinni, kuna kõik liigutused, sealhulgas rindkere hingamise liikumine, põhjustavad valu suurenemist. Kartes esile kutsuda uue valuliku paroksüsmi, püüavad patsiendid interiktaalsel perioodil vältida teravaid kehapöördeid, sügavaid ohkeid, naeru, köhimist jne. Riidevahelises ruumis esinevate valulike paroksüsmide vahelisel perioodil võib täheldada paresteesiat - subjektiivset sensoorset aistingud tiksumise, roomamise kujul.

Herpeetilise infektsiooniga kaasnevad roietevahelise neuralgiaga nahalööbed, mis ilmnevad rindkere 2-4. päeval. Lööve paikneb roietevahelise ruumi nahal. See tundub väikeste roosade laikudena, mis seejärel muutuvad vesiikuliteks, mis kuivavad ja moodustavad koorikuid. Sügelus on tüüpiline, ilmneb isegi enne lööbe esimeste elementide ilmnemist. Pärast haiguse taandumist jääb lööbe kohale ajutine hüperpigmentatsioon.

Interkostaalse neuralgia diagnoosimine

Neuroloog saab iseloomulike kaebuste ja uuringuandmete põhjal määrata roietevahelise närvi neuralgia esinemise. Tähelepanuväärne on patsiendi antalgiline poos: püüdes vähendada survet kahjustatud roietevahelisele närvile, kallutab ta oma torso tervele küljele. Mõjutatud roietevahelises ruumis palpatsioon kutsub esile tüüpilise valuliku paroksüsmi; käivituspunktid tuvastatakse vastava ribi alumises servas. Kui kahjustatud on mitu roietevahelist närvi, saab neuroloogilise läbivaatuse käigus kindlaks teha tundlikkuse vähenemise või kaotuse vastavas kehanaha piirkonnas.

Valusündroomi kliiniline diferentseerimine on oluline. Seega, kui valu lokaliseerub südame piirkonnas, tuleb seda eristada südame-veresoonkonna haigustega, eelkõige stenokardiaga seotud valusündroomist. Erinevalt viimasest ei leevendu roietevaheline neuralgia nitroglütseriini võtmisega, vaid seda provotseerivad liigutused rinnus ja roietevaheliste ruumide palpatsioon. Stenokardia korral on valulik rünnak kompressiivse iseloomuga, provotseeritud füüsilisest aktiivsusest ja ei ole seotud keha pööramise, aevastamise jms. Südame isheemiatõve selgeks välistamiseks tehakse patsiendile EKG ja vajadusel kardioloogi konsultatsioon on näidustatud.

Kui alumised roietevahelised närvid on kahjustatud, võib valusündroom jäljendada mao (gastriit, maohaavand) ja kõhunäärme (äge pankreatiit) haigusi. Mao patoloogiat iseloomustab pikem ja vähem intensiivne valu paroksüsm, mis on tavaliselt seotud toiduga. Pankreatiidi korral täheldatakse ka vöövalu, kuid need on tavaliselt kahepoolsed ja seotud toiduga. Seedetrakti patoloogia välistamiseks võib määrata täiendavaid uuringuid: pankrease ensüümide määramine veres, gastroskoopia jne. Kui rindkere radikuliidi sümptomina esineb roietevaheline neuralgia, siis pideva tuima valu taustal tekivad valulikud paroksüsmid. seljaosas, mis väheneb, kui selg horisontaalasendis koormata. Lülisamba seisundi analüüsimiseks tehakse rindkere piirkonna röntgen, lülidevahelise songa kahtlusel tehakse lülisamba MRT.

Mõne kopsuhaiguse (ebatüüpiline kopsupõletik, pleuriit, kopsuvähk) korral võib täheldada roietevahelist neuralgiat. Sellise patoloogia välistamiseks/tuvastamiseks tehakse rindkere röntgen, näidustuste korral kompuutertomograafia.

Interkostaalse neuralgia ravi

Kompleksne ravi viiakse läbi põhjusliku patoloogia kõrvaldamiseks, torakalgia leevendamiseks ja kahjustatud närvi taastamiseks. Üks peamisi komponente on põletikuvastane ravi (piroksikaam, ibuprofeen, diklofenak, nimesuliid). Tugeva valu korral manustatakse ravimeid intramuskulaarselt, ravile lisanduvad terapeutilised interkostaalsed blokaadid koos lokaalanesteetikumide ja glükokortikosteroidide manustamisega. Valu leevendamise abivahendiks on rahustite väljakirjutamine, mis vähendavad valu närvisüsteemi erutuvusläve tõstmise kaudu.

Etiotroopne ravi sõltub neuralgia tekkest. Seega on herpes zosteri puhul näidustatud viirusevastased ained (famtsükloviir, atsükloviir jne), antihistamiinikumid ja antiherpeetiliste salvide kohalik kasutamine. Lihas-toonilise sündroomi korral on soovitatav kasutada lihasrelaksante (tisanidiin, tolperisoonvesinikkloriid). Kui osteokondroosi ja selgroolülide nihkumise tõttu esineb lülisambakanali väljapääsu juures roietevahelise närvi kokkusurumine, võib kompressiooni leevendamiseks teha õrna manuaalteraapiat või seljaaju tõmbeid. Kui närvikompressioon on põhjustatud kasvajast, kaalutakse kirurgilist ravi.

Paralleelselt etiotroopse ja põletikuvastase raviga viiakse läbi neurotroopne ravi. Mõjutatud närvi toimimise parandamiseks on ette nähtud B-vitamiinide ja askorbiinhappe intramuskulaarne manustamine. Narkootikumide ravi täiendavad edukalt füsioterapeutilised protseduurid: ultrafonoforees, magnetoteraapia, UHF, refleksoloogia. Vöötohatise puhul on efektiivne lööbe piirkonna lokaalne UV-kiirgus.

Interkostaalse neuralgia prognoos ja ennetamine

Üldiselt on piisava ravi korral interkostaalneuralgia prognoos soodne. Enamik patsiente taastub täielikult. Neuralgia herpeetilise etioloogia korral on retsidiivid võimalikud. Kui roietevaheline neuralgia on püsiv ja seda ei saa ravida, peaksite hoolikalt läbi vaatama selle etioloogia ja uurima patsienti herniaalse ketta või kasvajaprotsessi olemasolu suhtes.

Ennetusmeetmed hõlmavad lülisambahaiguste õigeaegset ravi, selgroo kõveruse ennetamist ja rindkere vigastuste piisavat ravi. Parim kaitse herpesinfektsiooni vastu on kõrge immuunsuse tase, mis saavutatakse tervisliku eluviisi, karastamise, mõõduka kehalise aktiivsuse, aktiivse looduses puhkamisega.

Pärast vastuvõttu jäi Oksana Vladimirovna Utkinale ainult positiivsed muljed. Suurepärane, kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, samuti väga vastutulelik ja naeratav. Ta küsis hoolikalt ja uuris kõike, määras protseduurid ja ravimid. Pärast ravikuuri läbimist tundsin kergendust ja enam ei valutanud. Oksana Vladimirovna, tänan teid abi eest! Nüüd tean vajadusel, kelle poole pöörduda!

Ksenia K.

Läbisin 2019. aasta märtsis lühiajalise ravikuuri Petrogradskajas. Esimesele vastuvõtule võttis peaarst ise - Jevgeni Mihhailovitš Beljajev. Pole sõnu – tundsin kõiki luid. Olen 62-aastane – keegi pole mind terve elu jooksul niimoodi proovile pannud. Kõik töötajad on tähelepanelikud ja kultuursed. Kõige tähtsam on see, et iga protseduuri võetakse väga tõsiselt, hoolikalt ja asjatundlikult. Kui tekivad raskused või raskused, tehakse kohe üldotsus, lähtudes selle profiili kitsast spetsialistidest koosnevast väikesest konsiiliumist, nagu minu puhul juhtus. Üldiselt suur tänu kõigile, head tervist ja heaolu. Lugupidamisega Sirotin Aleksander Nikolajevitš Hantõ-Mansi autonoomne ringkond - Yugra, Raduzhny.

Sirotin Aleksander Nikolajevitš

Suur tänu kliinikule. Nad ajasid mu jalule, päästsid mu käe ja nüüd jooksen nende juurde erinevate tervisehädadega. Madal kummardus neile!

Olga, Peterburi

Ta oli 1. märtsist 15. märtsini 2019 ravil Nauki kliinikus Health Workshop neuroloog Jelena Vladimirovna Khislavskaja ja füsioterapeudi Olga Jurjevna Kirjanova juures. Tulin ägeda seljavalu ja jalgade nõrkusega. Nad määrasid seljasüstide ja osoonisüstide kuuri. Peale kolmandat protseduuri oli halvenemine, siis autosse istudes andis jalg üles, kukkus, väänas niigi nõrk jalg... Aga kuidagi hakkas paranema, selg läks sirgu, jalad hakkasid enesekindlamalt käima. . Täna oli viimane protseduur ja pikk vajalik vestlus arstiga, uued soovitused raviks. Täname kogu meeskonda tundlikkuse ja meeskonnatöö eest. Nüüd olen tervenemise teel, kolme kuu pärast ootab mind ees uus kohtumine imelise arstiga.

Jelena Sergejevna

Solodilina A.A.

Tahaksin tänada Felix Sergeevitšit tema kvaliteetse ja professionaalse töö eest. Pärast seanssi tunnen end kergelt ja hästi.

Solodilina Aleksandra

Nad aitasid mind. Tulin kliinikusse valuga vasakus õlas. Valu on vähenenud. Ma ei kahetse siia tulekut. Arst Jelena Arkadjevna on tähelepanelik, viisakas ja selgitab kõike selgelt. Ma ei lähe lahku!

Salaeva Violetta Kazbekovna, 78 aastat vana

Aitäh ja õnnitlused “Tervise töötoa” puhul! Nendel pühadel, Isamaa kaitsja päeval ja 8. märtsil, palun õnnitleda kõiki ja eriti imelist arsti V.L. Egorovit, imelist D.E. Vetrov, Alehhintseva S.E., Stepanov E.A. ja kogu ravitoa töötajad, Alexandra ja kogu tema meeskond. Soovin teile kõigile tervist, alati head tuju, soovide täitumist, edu karjääris ja suurt isiklikku õnne. Tänutundega V.I. Beljajeva

Beljajeva V.I., 72-aastane

Kannatasin 8 kuud krooniliste valude käes, kliinikus ja haiglas löödi mind maha või tehti ebamääraseid diagnoose, vaatamata kogu infole, mida ma edastasin... Viktor Anatoljevitš on arst, kes diagnoosis mu probleemi täpselt võimalikult lühikese aja jooksul. Sellise kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti kutseoskused on miski, millest olen juba pikemat aega kriitiliselt puudust tundnud. Suur tänu arstile ja kogu kliiniku personalile!

McLashin B.

Avaldan sügavat tänu raviarstile Jelena Vladimirovna Khislavskajale! Pikad ja valusad reisid rajooni kliinikusse ja Kalininski rajooni konsultatsioonikeskusesse ei viinud midagi, ükski arst ei suutnud täpset diagnoosi panna, nad ei leidnud midagi, kehitasid lihtsalt õlgu ja osa neist saadeti psühhoterapeudi juurde. Mul läks aina hullemaks. Kuna see kliinik oli mu viimane lootus, sattusin Jelena Vladimirovna juurde. Ta oli mu probleemi suhtes nii tähelepanelik, diagnoositi õigesti (Tittze sündroom), määras ravi ja hakkasin tasapisi välja saama. Usun, et tulemusi andis ainult tema tundlik suhtumine inimestesse ja soov mõista. Kuna haigus oli kaugelearenenud, kestis ravi 2 kuud ja seejärel taastus pärast väljakirjutamist. Jah, see maksab, kuid võttes arvesse asjaolu, et kohustusliku tervisekindlustuse ja isegi teiste kliinikute tasuliste eriarstide külastamine ei toonud tulemusi, on see kindlasti seda väärt. Mind naasesin tavaellu nii, et seda saab mõõta! Erilist tänu tahaksin öelda ortopeed Rustam Fanilievitšile, ta sooritas blokaadi väga hoolikalt ja täpselt. Sügavat tänu avaldan ka massaažiterapeut Sergei Nikolajevitš Guberniatorovile, tal on kuldsed käed. Ja kõigile kliiniku töötajatele sõbraliku ja tundliku suhtumise eest!

Olga, Peterburi

Tänan kliiniku meeskonda lugupidava ja tähelepaneliku suhtumise eest patsientidesse. Eraldi tahaksin tänada selliseid arste nagu Soboleva Svetlana Nikolaevna, Kustova Marina Anatoljevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, Tšernov Andrei Aleksandrovitš nende professionaalsuse, südamelahkuse ja suurepäraste oskuste eest. On suur õnn, et nii kompetentsed, osavad ja andekad, hoolivad inimesed töötavad just seal, kus neid kõige rohkem vajatakse. Soovin teie kliinikule ja seal töötavatele spetsialistidele õitsengut ja heaolu.

Kudrjavtseva Natalja Pavlovna, 65 aastat vana

Ta läbis ravikuuri tervisetöökojas ja eriti Stanislav Vladimirovitši juures. Tahan avaldada sügavat tänu mulle antud abi eest, teie kuldsete käte eest. Väga tähelepanelik ja tundlik arst, võttes arvesse minu diagnoosi (song, väljaulatuvus jne), kasutas õrnaid võtteid ja iga seansi järel mu tervis paranes ja mu elu läks paremaks, ma ei jõudnud oodata, et teda näha, et ta saaks leevendada minu kannatusi. Stanislav Vladimirovitš, tänan teid väga, soovitan teid kindlasti neile, kes vajavad sama abi.

Armastus

Ravis Lisina E.A. Ma olen väga rahul. Ta päästis mind närvivapustusest ja tervendas. Puusaliigeste probleemid. Ta määras plasmateraapia. Olen talle väga tänulik. Kõik kliiniku töötajad on viisakad ja tähelepanelikud. Kõik meditsiinitöötajad on suurepärased töötajad. Olen väga tänulik kõikidele Tervisetöökoja töötajatele. Tänan ka Aleksander Sergejevitš Krjukovi, kes mõistis kohe mu seisundit ja andis mu üle E.A. Lisinale.

Kharevitš Ljudmila Vladimirovna

Arst Kryukov Aleksander Sergejevitš. Täname konsultatsiooni ja määratud ravi eest. Väga pädev, teadlik ja tähelepanelik arst. Aitäh!

Pleskovskaja Jelena Vjatšeslavovna

Tahan südamest tänada kogu Moskovski prospekt 224B „Tervisetöökoja“ meeskonda. Absoluutselt kõike: nii arstid kui administraatorid on väga tähelepanelikud ja professionaalsed. Sain ravi, mida soovisin. Kindlasti võtan teiega uuesti ühendust, et säilitada oma praegune - väga hea - lihasluukonna seisund. Eriti tahaksin tänada neuroloog E. A. Lisinat, hirudoterapeut G. V. Lapinit, kiropraktik S. V. Daskovskit. ja füsioterapeut D.T.Gvirdžišvili Nendega kohtuda ja koostööd teha on lihtsalt rõõm. Aitäh!

Alekseeva Yana Vladimirovna

Tahaksin tänada Stanislav Vladimirovitšit tema professionaalsuse, inimlikkuse ja tundliku tähelepanu eest patsientidele. Suur aitäh sellele arstile! Stanislav Vladimirovitš on lihtsalt super arst, soovin, et selliseid teadlikke arste oleks rohkem.

Larisa Ivleva

Siin on minu päästerõngas - "Tervise töötuba": mu jalad ei saa kõndida, mu selg valutab, mu pea heliseb. Kogemata kuulsin sellest kliinikust raadiost ja külastan seda teist korda. Ma sisenen ja leian end vaikuse, rahu ja lootuse kuningriigist, kui mitte ravida, siis vähemalt parandada oma seisundit. Toredad, võluvad tüdrukud-konsultandid tervitavad teid lahkete tervitustega. Nad kuulavad kannatlikult teie küsimusi, täidavad vajalikud dokumendid ja saadavad teid arsti juurde. Ooteajal pakutakse vaadata telerist abivideoid ja juua tass kohvi või teed. Ja kõik hirmud on seljataga! Aitäh armsad. Ilma teie hästi koordineeritud tööta, tähelepaneliku, sõbraliku suhtumiseta patsiendisse ei oleks visiidil sellist efekti. Ja siin on esimene kohtumine arstiga. Mul vedas ja arvan, et ka teistel. Kohtusin tõelise mustkunstnikuga, kes vaid ühe sõnaga andis mulle kindlustunde, et vajan ravi. See on Egorov Vladimir Leonidovitš. Kes meie linnaosa kliinikutes patsiendiga tund aega räägiks? Mitte keegi! Ja Vladimir Leonidovitš kuulas mind tähelepanelikult, selgitas haiguse olemust - lülisamba osteoporoosi ja veetis seejärel sama palju aega vajaliku ravi valimiseks. Olen teile tänulik, kallis arst, õnnitleme saabuva uue aasta puhul ning soovin teile tervist ja loomingulist edu. Suhtlesin samade suurepäraste arstidega, oma ala professionaalidega, väga lahked ja tähelepanelikud, protseduure tehes. See on Alekhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Jelena Anatoljevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, harjutusravi arst ja loomulikult kiropraktik Rakhmatov Tolmas Turajevitš. See on Jumala arst. Tema soojad käed teevad imesid. Tänan teid kõiki kohusetundliku töö ja austuse eest tavaliste inimeste vastu. Erilist tänu tahaksin öelda kogu ravitoa meeskonnale. Õdede tööd ei saa raskuse ja vastutuse poolest millegagi võrrelda. Ja kui tundlikud, tähelepanelikud ja lahked nad kõik on... Andke andeks nende eest, keda ma oma sõnumis ei maininud. Kogu meeskond töötab hästi. Head uut aastat kogu kliiniku meeskonnale! Soovin teile tervist, isiklikku õnne, loomingulist edu, tänulikke patsiente.