Бакулева диспансерно наблюдение на еднокамерен пейсмейкър. Ограничения в ежедневието и професията. Как се инсталира пейсмейкър от гледна точка на пациента

Индикациите за инсталиране на сърдечен пейсмейкър (или изкуствен сърдечен пейсмейкър, IVR) са абсолютни и относителни. Индикациите за инсталиране на сърдечен пейсмейкър се обсъждат всеки път, когато има сериозни прекъсвания в ритъма на сърдечния мускул: дълги паузи между контракциите, редки импулси, атриовентрикуларни блокади, синдроми свръхчувствителносткаротиден синус или слабост синусов възел. Пациентите с такива заболявания са тези, които задължително трябва да имат инсталиран пейсмейкър.

Причината за такива отклонения може да бъде нарушение на образуването на импулс в синусовия възел ( вродени заболявания, кардиосклероза). Брадикардията обикновено възниква поради едно от четирите възможни причини: патология на синусовия възел, патология на AV възела (AV блок), патология на краката (фасцикуларни блокади) и автономна депресия нервна система(проявява се с неврокарден синкоп).

Абсолютните показания за операция за инсталиране (използване) на пейсмейкър включват следните заболявания:

брадикардия с клинични симптоми(замаяност, припадък - синкоп, синдром на Morgagni-Adams-Stokes, MAS); регистрирано намаляване на сърдечната честота (HR) до стойности под 40 at физическа дейност; епизоди на асистолия на електрокардиограмата (ЕКГ) с продължителност повече от 3 секунди; персистиращ атриовентрикуларен блок II и III степенв комбинация с дву- или три-сноп блокове или след миокарден инфаркт, ако има такъв клинични проявления; всякакви видове брадиаритмии (брадикардии), които застрашават живота или здравето на пациента и при които сърдечната честота е по-малка от 60 удара в минута (за спортисти - 54 - 56).

Показания за инсталиране на пейсмейкър рядко са сърдечна недостатъчност, за разлика от сърдечните аритмии, които я придружават. При тежка сърдечна недостатъчност обаче може да говорим за асинхронни контракции на лявата и дясната камера - в този случай само лекарят решава необходимостта от операция за инсталиране на пейсмейкър.

Относителни показания за имплантиране на пейсмейкър:

атриовентрикуларен блок от втора степен, тип II, без клинични прояви; атриовентрикуларен блок от трета степен във всяка анатомична област със сърдечна честота при натоварване над 40 удара в минута без клинични прояви; синкоп при пациенти с дву- и трифасцикуларен блок, който не е свързан с камерна тахикардия или пълен напречен блок, с невъзможност за точно идентифициране на причините за припадък.

При наличие на абсолютни показания за имплантиране на пейсмейкър, операцията на пациента се извършва планово след преглед и подготовка или по спешност. В този случай няма противопоказания за имплантиране на пейсмейкър. Ако има относителни показания за имплантиране на стимулатор, решението се взема индивидуално, като се вземе предвид, наред с други неща, възрастта на пациента.

Следните заболявания не са показания за инсталиране на сърдечен пейсмейкър въз основа на възрастта: атриовентрикуларен блок от първа степен и атриовентрикуларен проксимален блок от втора степен от тип I без клинични прояви, лекарствени блокади.

Трябва да се отбележи, че всяка страна в света има свои собствени препоръки за инсталиране на сърдечни пейсмейкъри. Руските препоръки до голяма степен повтарят тези на Американската сърдечна асоциация.

В какви случаи се поставя пейсмейкър на сърцето?

Сърдечен пейсмейкър се инсталира само в случаите, когато съществува реален риск за живота и здравето на пациента. Днес се използват както еднокамерни, така и двукамерни и многокамерни устройства. Еднокамерните "драйвери" се използват при лечението на хронични предсърдно мъждене(за стимулация на дясната камера) и за синдром на болния синус, SSS (за стимулация на дясното предсърдие). Въпреки това, все по-често се инсталира двукамерно устройство в случай на SSSU.

SSSU се проявява в една от четирите форми:

симптоматично - пациентът вече е загубил съзнание или е имал някакъв вид световъртеж; асимптоматичен - пациентът има брадикардия на ЕКГ или по време на 24-часово наблюдение (на Холтер), но пациентът не изразява никакви оплаквания; фармакозависим - брадикардия се появява само на фона на обичайните дози лекарства с отрицателен хронотропен ефект (антиаритмични лекарства и бета-блокери). При спиране на лекарствата симптомите на брадикардия изчезват напълно; латентна - няма клинична или брадикардия при пациента.

Разпознават се последните две форми начална фазадисфункция на синусовия възел. Пациентът може да изчака до няколко години с имплантиране на пейсмейкъра, но е въпрос на време операцията да стане спешна планова.

Какви други сърдечни заболявания изискват пейсмейкър?

В допълнение към описаните по-горе сърдечни заболявания е инсталиран пейсмейкър за лечение на опасни аритмии: камерна тахикардия и камерно мъждене за предотвратяване на внезапна сърдечна смърт. При наличие на предсърдно мъждене индикациите за инсталиране на пейсмейкър са спешни (пациентът в този случай вече губи съзнание или има тахибрадиформа). И лекарят не може да предпише лекарства за увеличаване на ритъма (риск от пристъпи на фибрилация) и не може да предпише антиаритмични лекарства (компонентът на бради се увеличава).

Риск внезапна смъртв случай на брадикардия с атаки, MAC се счита за нисък (според статистиката - около 3% от случаите). Пациентите, диагностицирани с хронична брадикардия, също имат относително нисък риск от синкоп и внезапна смърт. При такива диагнози инсталирането на пейсмейкър има до голяма степен превантивен характер. Такива пациенти, поради адаптиране към сърдечната честота, рядко се оплакват от замаяност или припадък, но имат цял ​​набор от съпътстващи заболявания, от които инсталирането на IVR вече няма да ги освободи.

Навременното имплантиране на пейсмейкър помага да се избегне развитието на бради-зависима сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене, артериална хипертония. Според експерти в момента до 70% от операциите се извършват с превантивна цел.

При напречна блокада имплантирането на пейсмейкър е задължително, независимо от причината, симптомите, характера на блокадата (преходна или постоянна) и сърдечната честота. Тук има рискове фатален изходза пациента са изключително високи - IVR инсталациите могат да увеличат преживяемостта на пациентите до стойности, близки до тези на здрави хора. И операцията е спешна.

В два случая:

пълна блокада, която се появи по време на остър инфарктмиокарда; пълна блокада в резултат на сърдечна операция

възможно е да изчакате до 2 седмици (възможно е да разрешите проблема без инсталиране на пейсмейкър). При вродена пълна блокада вече съществуват индикации за имплантиране на пейсмейкър при деца в юношеска възраст. Вродената блокада се развива в утробата (причината е мутации на хромозоми 13 и 18). В този случай децата нямат MAS пристъпи, т.к те са напълно адаптирани към тяхната брадикардия.

За съжаление, брадикардията само се увеличава с възрастта, до 30-годишна възраст ( среден срокживот на пациент с подобно заболяване) сърдечната честота може да намалее до 30 удара в минута. Поставянето на стимулатор е задължително и е планирано. Спешно имплантиране се извършва в случай на припадък. Ако сърдечната честота е критична, тогава операцията се извършва дори на възраст от няколко дни или месеци.

Лечението на запушване при дете зависи от това дали е вродено или не. Ако е вродена, се регистрира в родилния дом, като диагнозата се знае още по време на бременност. Ако е придобита, тогава се счита, че е получена в резултат на миокарда. Във втория случай юношествотоне се очаква - пейсмейкър се имплантира независимо от възрастта.

Повече от триста хиляди постоянни пейсмейкъри (пейсмейкъри) се инсталират по света всяка година, тъй като пациенти с някои тежки сърдечни лезии се нуждаят от изкуствен пейсмейкър.

Видове пейсмейкъри

Пейсмейкърът е електронно устройство, което генерира електрически импулси чрез специална верига. В допълнение към веригата, той съдържа батерия, която доставя енергия на устройството и тънки проводници-електроди.

Съществуват различни видовесърдечни пейсмейкъри:

еднокамерни, които са в състояние да стимулират само една камера - вентрикула или атриума; двукамерен, който може да стимулира две сърдечни камери: както вентрикула, така и атриума; Трикамерни пейсмейкъри са необходими при пациенти със сърдечна недостатъчност, както и при наличие на камерно мъждене, камерна тахикардия и други видове животозастрашаващи аритмии.

Показания за инсталиране на пейсмейкър

Още ли се чудите за какво служи пейсмейкърът? Отговорът е прост - електрическият пейсмейкър е предназначен да наложи правилния синусов ритъм на сърцето. В какви случаи се инсталира пейсмейкър? За да го зададете, може да има както относителни, така и абсолютни показания.

Абсолютни показания за пейсмейкър

Абсолютни показания са:

брадикардия с изразени клинични симптоми - замайване, синкоп, синдром на Morgagni-Adams-Stokes (MAS); епизоди на асистолия с продължителност повече от три секунди, записани на ЕКГ; ако по време на физическа активност сърдечната честота е записана под 40 на минута; когато персистиращият атриовентрикуларен блок от втора или трета степен се комбинира с блокади на два или три снопа; ако същата блокада се появи след инфаркт на миокарда и се проявява клинично.

В случаите на абсолютна индикация за инсталиране на пейсмейкър, операцията може да се извърши както планирано, след прегледи и подготовка, така и спешно. При абсолютни показанияпротивопоказанията за инсталиране на пейсмейкъри не се вземат предвид.

Относителни показания за пейсмейкър

Относителните показания за постоянно имплантиран пейсмейкър са следните:

ако на някое анатомично място се появи атриовентрикуларен блок трета степен със сърдечна честота при натоварване над 40 удара, която не е клинично изявена; наличието на атриовентрикуларен блок от втори тип и втора степен без клинични прояви; синкоп при пациенти на фона на дву- и трифасцикуларни блокади, които не са придружени от камерна тахикардия или напречен блок, докато не е възможно да се установят други причини за синкоп.

Ако пациентът има само относителни показанияЗа да се извърши операция за инсталиране на сърдечен пейсмейкър, решението за имплантирането му се взема индивидуално, като се вземат предвид възрастта на пациента, физическата активност, придружаващи заболяванияи други фактори.

Кога инсталирането на пейсмейкър не е оправдано?

Всъщност пейсмейкърът няма противопоказания за инсталирането му, освен в случай на неоправдано имплантиране.

Такива недостатъчни основания за имплантиране са:

атриовентрикуларен блок първа степен без клинични прояви; проксимален атриовентрикуларен блок от първи тип от втора степен, без клинични прояви; атриовентрикуларен блок, който може да регресира (например причинен от лекарства).

Как се поставя пейсмейкър?

Сега нека поговорим за това как се инсталира пейсмейкър. Ако гледате видео как се поставя пейсмейкър, ще забележите, че кардиохирургът го извършва под рентгенов контрол, а общото време на процедурата варира в зависимост от вида на имплантираното устройство:

еднокамерен пейсмейкър ще изисква половин час; за двукамерен пейсмейкър – 1 час; Инсталирането на трикамерен пейсмейкър изисква 2,5 часа.

Обикновено операцията за инсталиране на пейсмейкър се извършва под локална анестезия.

Операцията за имплантиране на пейсмейкър се състои от следните стъпки:

Подготовка за операция. Това включва лечение на хирургичното поле и локална анестезия. Инжектира се анестетик (новокаин, тримекаин, лидокаин). кожатаи подлежащите тъкани. Монтаж на електроди. Хирургът прави малък разрез в субклавиалната област. След това електродите под рентгенов контрол се въвеждат последователно през субклавиалната вена в желаната сърдечна камера. Имплантиране на корпуса на пейсмейкъра. Тялото на устройството се имплантира под ключицата и може да се монтира подкожно или да се задълбочи под гръдния мускул.

У нас апаратът се имплантира по-често на десничари вляво, а на левичари в дясно, което улеснява използването на апарата.

Електродите се свързват към вече имплантираното устройство. Програмиране на устройството. Произвежда се индивидуално според нуждите на пациента, като се вземат предвид клиничната ситуация и възможностите на апарата (които определят и цената на пейсмейкъра). В съвременните устройства лекарят може да зададе основния пулс, както за състоянието на физическа активност, така и за почивка.

По същество това е цялата основна информация за това как се инсталира пейсмейкър.

Усложнения след инсталиране на пейсмейкър

Струва си да знаете, че усложненията след инсталирането на пейсмейкър се появяват в не повече от 3-5% от случаите, така че не трябва да се страхувате от тази операция.

Ранни следоперативни усложнения:

изтичане плеврална кухина(пневмоторакс); тромбоемболизъм; кървене; нарушение на изолацията, изместване, счупване на електрода; инфекция на областта на хирургичната рана.

Дългосрочни усложнения:

EX синдром - задух, световъртеж, понижено кръвно налягане, епизодична загуба на съзнание; тахикардия, предизвикана от пейсмейкър; преждевременни повреди в ECS.

Операцията за поставяне на пейсмейкър трябва да се извършва от опитен хирург под рентгеново наблюдение, което избягва повечето от усложненията, възникващи в ранен стадий. И в по-нататък пациенттрябва да се подлагат на редовни прегледи и да бъдат регистрирани в диспансер.

Ако има оплаквания за влошаване на здравето, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекуващия лекар.

Какво може и какво не може да се направи, ако имате пейсмейкър?

Животът с пейсмейкър има ограничения относно физическа дейности електромагнитни фактори, които могат да попречат на устройството да работи правилно. Преди всяко изследване или курс на лечение е необходимо да предупредите лекарите за наличието на ECS.

Животът със сърдечен пейсмейкър налага следните ограничения на човек:

се подложи на ЯМР; участват в опасни спортове; изкачване на електропроводи с високо напрежение; подходни трансформаторни кабини; поставете мобилен телефон в джоба на гърдите си; останете близо до метални детектори за дълго време; подложите се на литотрипсия с ударна вълна без предварителна настройка на пейсмейкъра или го направете по време на операцияелектрокоагулация на тъканите.

Разходи за инсталиране на пейсмейкър

По принцип, тъй като имплантирането на пейсмейкър се заплаща от фонда за задължително медицинско осигуряване, цената за инсталиране на пейсмейкър обикновено е нула.

Но понякога пациентите сами плащат за него и допълнителни услуги (това се отнася за чужденци и хора, които нямат задължителна медицинска застраховка).

В Русия важат следните цени:

имплантиране на пейсмейкър - от 100 до 650 000 рубли; имплантиране на електроди - минимум 2000 рубли; хирургични манипулации - от 7500 рубли; Престоят в отделението струва поне 2000 рубли на ден.

Общата цена се влияе най-много от модела ECS и цените на избраната клиника. Например в провинциален кардиологичен център простото имплантиране на остарял домашен модел пейсмейкър може да струва най-малко 25 000 рубли. В големите съдови клиники, които използват модерни вносни устройства и предоставят допълнителни услуги, цената скача до 300 хиляди рубли.

Как да се държим след инсталиране на пейсмейкър?

Първа следоперативна седмица

Следоперативната рана трябва да се поддържа чиста и суха според препоръките на медицинския персонал. С благоприятно протичане на рано постоперативен периодПет дни след операцията вече е допустимо да се вземе душ, а седмица по-късно повечето пациенти се връщат към обичайния си работен график. За да предотвратите разпадането на шевовете, не трябва да вдигате повече от 5 кг за първи път. Не можете да правите тежко домашна работа, а когато вършите по-лека работа, трябва да слушате как се чувствате и незабавно да отложите работата, ако изпитвате дискомфорт. Не можете да се насилите.

Един месец след операцията

Упражненията след поставяне на пейсмейкър са не само полезни, но и необходими. Дългите разходки са полезни. Но тенисът, басейнът и други натоварващи спортове ще трябва да бъдат отложени за известно време. С течение на времето лекарят, който наблюдава здравето на пациента, може да премахне някои ограничения по отношение на спорта. Трябва да посетите лекар по план: след 3 месеца - първият преглед, след шест месеца - вторият и след това на всеки шест месеца или година.

Ако човек почувства дискомфорт или безпокойство от работата на пейсмейкъра, трябва незабавно да се консултира с лекар.

Живот след имплантиране на пейсмейкър

Електрически устройства. Въпреки че пейсмейкърите са оборудвани със защита срещу смущения от други електрически устройства, все пак трябва да се избягват силни електрически полета. Разрешено е използването на почти всички домакински уреди: телевизор, радио, хладилник, магнетофон, микровълнова печка, компютър, електрическа самобръсначка, сешоар, пералня. За да избегнете смущения, не трябва да се доближавате до мястото на имплантиране на пейсмейкъра на по-близо от 10 см до електрически уред, да се облягате на предната стена на микровълновата печка (и като цяло да я избягвате) или екрана на работещ телевизор. Трябва да стоите далеч от заваръчно оборудване, електрически пещи за производство на стомана и електропроводи с високо напрежение. Не е препоръчително да минавате през контролни турникети в магазини, летища и музеи. В този случай при изписване от болницата на пациента се дава паспорт на устройството и карта на собственика, която трябва да бъде представена по време на търсенето, след което може да бъде заменена с личен преглед. KS също не се страхува от повечето офис оборудване. Препоръчително е да развиете навика да хващате щепсела на уреда и други източници на напрежение с ръка, по-далече от пейсмейкъра. Мобилен телефон. Дългите разговори по него са нежелателни и трябва да държите приемника на 30 см или повече от CS. Когато говорите, дръжте тръбата до ухото от противоположната страна на мястото на имплантиране. Не носете слушалката в джоба на гърдите си или около врата си. спорт. Забранено е да се занимавате с контактни и травматични спортове, тоест отборни игри, бойни изкуства, тъй като всеки удар по коремна кухинаили гърдите може да повреди устройството. По същата причина не се препоръчва стрелба с пистолет. С пейсмейкър можете да се върнете към ходене, плуване и т.н. физически упражнения, които позволяват постоянен контролблагополучие и ви позволяват да спазвате правилата за безопасност.

Областта на тялото, където е имплантиран пейсмейкърът, не трябва да се излага на пряка слънчева светлина. Трябва да се държи покрито с някакъв вид плат през цялото време. Също така избягвайте да плувате в студена вода. Особено важно е за автомобилните ентусиасти да помнят, че не трябва да докосват проводници под напрежение, докато ремонтират кола или сменят батерия.

Срок на валидност и колко живеят хората с пейсмейкър?

Средно продължителността на живота на пейсмейкъра се определя от капацитета на батерията, предназначена за 7-10 години работа. Когато животът на батерията наближи, апаратът ще даде сигнал при следващия планиран преглед. След това трябва да смените батерията с нова. Следователно въпросът колко дълго хората могат да живеят с пейсмейкър също зависи от редовността на посещението при лекаря. Има мнение, че, като чуждо тяло, CS може да навреди на човек. Това изобщо не е вярно, въпреки факта, че често няма алтернатива за инсталирането му. За да продължите напълно пълноценен животТрябва да се примирите само с незначителни ограничения, които си заслужават. Освен това може да се инсталира напълно безплатно.

Често можете да чуете въпроса колко дълго хората могат да живеят с пейсмейкър, особено от тези, за които се препоръчва такава операция. Медицинска практикапоказва, че хората с имплантиран пейсмейкър, при спазване на всички препоръки на лекаря, живеят не по-малко от останалите хора.

С други думи, наличието на пейсмейкър може само да удължи живота, а не да го скъси.

Имате ли вече поставен пейсмейкър? Или все пак трябва да се подложите на тази операция? Разкажете своята история и чувства в коментарите, споделете опита си с другите.

Инсталирането на пейсмейкъри при пациенти със сърдечно-съдови заболявания се практикува в целия свят от много години.

Основната цел на това устройство е да поддържа нормалното свиване на миокарда на сърцето, както и да удължи живота на тялото.

Радикални индикации за инсталиране на стимулатор

Инсталирането на пейсмейкър е задължително, ако:

• Пациентът е диагностициран с брадикардия, придружена от постоянен световъртеж, припадък;
• прекратяване биография електрическа активностсърдечна честота за 3 или повече секунди (може да се наблюдава чрез извършване на ЕКГ);
• атриовентрикуларен блок 2-3 степен се допълва от друга кардиопатия;

Когато инсталирането на стимулатор е абсолютно необходимо, то може да се направи в спешен случайи без да се подлагат на допълнителни предоперативни изследвания.

• развитие на атриовентрикуларен блок, но без изразени симптоми;
• Състояния на припадък на пациента поради интравентрикуларни блокади, докато не се наблюдават други причини за припадък.

В случаите, когато инсталирането на устройството е само препоръчително и не е задължително, пациентът самостоятелно взема решение за имплантиране на пейсмейкър.

Инсталиране на пейсмейкър: трябва и не?

Устройство като пейсмейкър има своите оправдани противопоказания. Основните са излагането на електромагнитни полета и физическата активност, които влошават работата на устройството. Преди всяко изследване е задължително да се предупреди за наличието на имплант.

След инсталирането на пейсмейкър в живота на пациента съществуват следните противопоказания:

• MRI изследване;
• тежко физическо натоварване;
• бъдете в близост до електрически подстанции;
• носете мобилен телефон или магнити в джоба на гърдите си;
• останете близо до метални детектори за дълго време;
• Провеждане на холелитотрипсия (лечение с ударна вълна) само след предварителна настройка на пейсмейкъра.

Първите 7 дни след имплантирането

През първата седмица след инсталирането на пейсмейкър трябва да се придържате към следните препоръки:

• Следоперативната рана трябва да се поддържа стерилна и суха. Лечението се провежда според препоръките на лекаря и медицинския персонал;
• ако през първите 4-5 дни не се наблюдават усложнения, мястото на разреза се регенерира успешно, тогава ви е позволено да вземете не горещ душ;
• До пълно заздравяване на раната е забранено вдигането на тежести над 5 кг.

Първият месец след имплантирането

Както споменахме по-горе, ако имате пейсмейкър, физическата активност не е разрешена, но това се отнася за тежки и продължителни упражнения. Най-подходящата физическа активност е ходенето, като продължителността се избира индивидуално от пациента. Ако през първите шест месеца здравето на пациента е задоволително, няма отклонения в работата на пейсмейкъра, тогава можете да прибягвате до други леки спортове, например посещение на басейн или тенис на маса.

Също така е необходимо редовно посещение при кардиолог; рутинният преглед за пациенти с пейсмейкър е веднъж на всеки 6 месеца.

Как да живеем след поставяне на пейсмейкър?

Няма ограничения, които биха могли значително да повлияят на живота на пациента. Разрешено е използването на всички домакински уреди: хладилник, радио, микровълнова фурна, компютър и др. Въпреки това, за да се предпази устройството от възможни нарушения, не трябва да се доближавате до всички домакински уреди на по-малко от 15 см. Избягвайте всякакъв контакт със заваръчно оборудване и проводници с високо напрежение. При изписване на пациента се дава паспорт за пейсмейкъра, където всички ограничения и препоръки са внимателно описани.

Що се отнася до използването на мобилни телефони, няма очевидни противопоказания, но комуникацията не трябва да бъде продължителна. Препоръчително е да не държите телефона близо до мястото, където се намира пейсмейкърът.

Както бе споменато по-горе, спортът е разрешен, но само лек тип. При никакви обстоятелства не трябва да участвате в бойни спортове или други, при които рискът от нараняване е висок. Всеки, дори лек удар в стомашно-чревния тракт и гръдния кош може сериозно да увреди функционирането на пейсмейкъра.

Продължителност на живота след инсталиране на пейсмейкър

Ако говорим за продължителност на живота след инсталирането на пейсмейкър, тогава редовността на пациента да посещава лекар играе роля тук. Времето на работа на устройството е средно от 7 до 9-10 години. Когато настъпи моментът за смяна на батерията, апаратът издава специален сигнал по време на изследването. Поради тази причина се смята, че продължителността на живота на пациента зависи пряко от честотата на посещения при кардиолог.

Продължителността на живота на пациентите, които редовно следват препоръките на лекарите и се подлагат на рутинни прегледи, е същата като тази на хората без пейсмейкър.

След като устройството бъде имплантирано, ще трябва да останете през нощта в клиниката. Лекарите ще проверят сърдечния ви ритъм, за да се уверят, че работи правилно.

Пациентът може да почувства болка в областта, където е поставено устройството в продължение на няколко дни до няколко седмици. По правило болката е доста умерена. Лекарят ще препоръча кои аналгетици е най-добре да приемате.

Ще трябва да се избягва активна работаи упорита работа за един месец. Обикновено няколко дни са достатъчни, за да се върнете към нормалния ритъм на живот. Повечето пациенти се връщат на работа след имплантирането. Времето зависи от много фактори, включително вида трудова дейност.

За да получите консултация

Възможни усложнения след поставяне на пейсмейкър и рискове

Като цяло операцията е доста безопасна. Ако възникнат проблеми, те могат да включват:

• Подуване, кървене, хематоми или инфекции в областта, където е поставен устройството.
• Щета кръвоносни съдовеили нервни окончания.
• Белодробен колапс (въздушен джоб в белите дробове).
• Лоша реакция към анестетика, използван по време на процедурата.

Преди операцията лекарят ще ви разкаже подробно за ползите и рисковете от инсталирането на това устройство.

Ограничения на живота с пейсмейкър - как да живеем след операция?

Пейсмейкърите имат защитни екрани, така че повечето предмети, които човек използва или влиза в контакт с тях, няма да повлияят на нормалната работа на устройството. Въпреки това предмети, които генерират или използват електричество или предават безжични сигнали - като преносим генератор, електрическа бормашина или клетъчен телефон– имат електромагнитни полета. Някои от тези полета може да повлияят на работата на устройството. Ако електромагнитните полета около даден обект са твърде близо до пейсмейкъра, устройството ще ги открие и това може временно да повлияе на работата му.

Избягвайте близък или продължителен контакт с електрически уреди или оборудване, което има силни магнитни полета:

• MP3 плейъри, мобилни телефони. Нови честоти стават достъпни в радиокомуникациите. Приложението им мобилни телефониправят пейсмейкърите по-малко надеждни.
• Домакински уреди, например микровълнови печки, електрически бормашини, електрически одеяла, електрически самобръсначки, нагревателни подложки.
• Проводници за високо напрежение.
• Метални детектори.
• Оборудване за заваряване за промишлени цели.
• Генератори на електрически ток.

Тези елементи ще нарушат предаването на електрически импулси в пейсмейкъра. Пациентът няма да може да определи дали е настъпил срив. Рискът зависи от близостта и продължителността на взаимодействията с горепосочените устройства.

Ако човек почувства замаяност, промени в сърдечната честота или получи токов удар, докато използва каквото и да е устройство, той трябва просто да преустанови взаимодействието. Всеки временен ефект е малко вероятно да причини препрограмиране или повреда на пейсмейкъра. Устройството е проектирано да се връща към нормална операция. Ако симптомите продължават и няма подобрение, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Ако артикулът се използва по предназначение и е в добро работно състояние, няма известен риск при използване на следните артикули:

• Зарядно устройство за битови батерии.
• CD/DVD или рекордер.
• Маша за къдрене.
• Съдомиялна.
• Електрическо одеало.
• Електрическа китара.
• Електрически везни.
• Преса за коса.
• Джакузи.
• Йонизиращ въздушен филтър.
• Кухненски уреди (блендер, отварачка, хладилник, печка, тостер).
• Масажен стол.
• Микровълнова печка.
• Дистанционно.
• телевизор.
• Фенерче с батерии.
• Поялник.
• Лазерна показалка.
• Калкулатор.
• Копирна машина.
• Лаптоп, настолен компютър.
• Цифров музикален плейър (iPod).
• Факс апарат.
• Баркод скенер.
• Принтер.
• Радио AM/FM
• Скенер.

Задайте въпрос на лекаря

Минимален риск

Следните предмети трябва да се държат на поне 16 сантиметра от пейсмейкъра:

• Електрически преносими кухненски уреди (миксер или нож).
• Дистанционно управление, антена.
• Електрическа самобръсначка.
• Електрическа четка за зъби.
• Велоергометър с магнит.
• Сешоар за ръце.
• Масажор.
• Шевна машина.
• Бягаща пътека.
• Прахосмукачка.
• Циркуляр.
• Електрически задвижвана батерия.
• Електрическа резачка.
• Месомелачки ръчни.
• Електрическа косачка.
• Акумулаторен винтоверт.
• Рутер.
• Поялник.
• Любителско радио - 3 вата или по-малко от антената.
• Мобилен телефон – 3 вата или по-малко от антената.
• Безжични комуникационни устройства (компютри, слушалки, модеми, рутери, смартфони, Bluetooth™)
• Безжични контролери (игрови конзоли, Xbox™*, Playstation™, Nintendo™)

Необходимо е да се поддържа разстояние от най-малко 31 см между следните предмети и пейсмейкъра.

• Автомобил/мотоциклет – елементи на запалителната система.
• Електрическа ограда.
• Трансформатор.
• Индукционен плот.
• Мотори за лодки.
• Автомобилен акумулатор.
• Компоненти на системата за запалване на бензинови инструменти (косачка, снегорин, косачка, моторен трион).

Трябва да поддържате разстояние от поне 61 см между следните предмети и пейсмейкъра.

• Свързващи кабели.
• Заваръчно оборудване с ток до 160 ампера. Не се препоръчва взаимодействие със заваръчно оборудване с ток над 160 ампера.

Не се доближавайте до заваръчни машини и генератори на повече от два метра.

Експертите не препоръчват да носите телефони или iPod в ризата си над пейсмейкър. Телефонът може да се държи за ухото, MP3 плейърът в ръката, далеч от пейсмейкъра.

Медицинските процедури също могат да повлияят на работата на пейсмейкъра, включително:

• MRI, който използва мощен магнит за създаване на изображения на вътрешни органи. Металните предмети се привличат от магнита и не трябва да се използват в близост до ЯМР. Магнитът може да прекъсне стимулацията и да забави устройството. При необходимост от преглед някои модели могат да бъдат препрограмирани. Трябва да обсъдите възможните рискове и ползи с Вашия лекар преди сканирането.
• Екстракорпоралната литотрипсия с ударна вълна (ESWL) е неинвазивна процедура, която използва ударни вълни за разбиване на камъни в бъбреците. Този методбезопасен за повечето пациенти с пейсмейкър, ако може да се препрограмира. Ще бъде необходимо внимателно наблюдение след литотрипсия и в продължение на няколко месеца, за да се гарантира, че устройството работи правилно. Пациенти с определени видовепейсмейкърите, имплантирани в корема, трябва да избягват тази процедура. Всеки конкретен случай се обсъжда с лекар преди и след лечението.
• Транскутанната електрическа нервна стимулация се използва за облекчаване на остри или хронична болка. Няколко електрода се поставят върху кожата и се свързват към импулсен генератор. Повечето проучвания показват, че тази процедурарядко инхибира биполярната електрическа стимулация. Понякога може да попречи на монополярното пейсиране за кратък период от време. Това може да се разреши чрез препрограмиране на импулсния генератор.
• Диагностичното облъчване (като рентгенови лъчи) изглежда няма ефект върху импулсните генератори на пейсмейкъра. Въпреки това, терапевтичното облъчване (например за лечение ракови тумори) може да повреди устройството. Степента на щетите е непредсказуема и може да варира в зависимост от системата на оборудването. Но рискът е значителен и се увеличава с увеличаване на дозата радиация. Препоръчително е да предпазите пейсмейкъра колкото е възможно повече и да го преместите, ако е в непосредствена зона на облъчване. По време на подобно лечениеНеобходимо е редовно да се подлагат на електрокардиограми, за да се следи състоянието на сърцето. Проверете също импулсния генератор между и след процедурите.
• Електрокаутер, използван за спиране на кървенето по време на операция.
• Стоматологичното оборудване не влияе неблагоприятно на пейсмейкърите. Въпреки това, някои пациенти може да изпитат повишена стимулация, докато бормашината се използва.
• Късовълновата или микровълновата диатермия използва сигнали с висок интензитет. Те могат да прескочат защитата на пейсмейкъра, да попречат на работата или да повредят трайно импулсния генератор.

Лечение, което изисква някои предпазни мерки. Трябва да информирате Вашия лекар, че устройството е имплантирано:

• Аблация.
• Акупунктура.
• Аргонова плазмена аблация.
• Средство за стимулиране на растежа на костната тъкан.
• Колоноскопия - отстраняване на полипи.
• Аксиална компютърна томография.
• Електроконвулсивна терапия.
• Електродиализа.
• Електрохирургия и други процедури, които използват електрическа сонда за контролиране на кървенето.
• Електромиография.
• Външна дефибрилация.
• Хипербарна оксигенация.
• Магнитна терапия.
• Литотрипсия.
• Терапия с интерферентен ток.
• Микротокова терапия.
• Механична вентилация.
• Електронни мускулни стимулатори.
• Неутронно лъчение.
• Лъчева терапия (външна рентгенова снимка, радиохирургия).
• Стереотактична хирургия.
• Транскраниална магнитна стимулация
• Транскутанна нервна стимулация.
• Трансуретрална иглена аблация.
• Трансуретрална резекция на простатата
• Виртуална колоноскопия с КТ.

Изисква се уведомление медицински работницис кого взаимодейства пациентът, че има пейсмейкър, включително зъболекари, медицински техници. Оборудването, използвано от лекари и зъболекари, може да повлияе на работата на пейсмейкъра. Наличието на това устройство се показва и от специални карти, гривни и бижута за врата.

Стрес от упражнения

В повечето случаи пейсмейкърът не пречи на спорта или каквато и да е физическа активност (например боулинг, голф, тенис, риболов и др.). Трябва да се избягва типове контактиспортове - бойни изкуства, борба, бокс, футбол и др. Тъй като те могат да повредят устройството или да изместят проводниците в сърцето.

Разберете цените за лечение

Допълнителни грижи

Вашият лекар ще проверява вашия пейсмейкър приблизително на всеки три месеца. За съжаление, с времето устройствата спират да функционират правилно:

• Проводниците се движат или счупват.
• Батерията става неизползваема.
• Заболяването прогресира.
• Друго оборудване пречи на предаването на електрически сигнали.

Ще трябва да посещавате Вашия лекар няколко пъти в годината, за да проверите дали вашият пейсмейкър работи. Някои функции могат да бъдат проучени дистанционно с помощта на телефон или интернет.

Извършва се електрокардиограма, за да се открият промени в електрическата активност на сърцето.

Смяна на пейсмейкър - срок на експлоатация

Животът на батерията варира от 5 до 15 години (средно 6-7 години), в зависимост от това колко активно се използва устройството. Лекарят ще смени алтернатора заедно с батерията, преди батерията да започне да се разрежда. Подмяната им е по-лесна операция от оригиналната. Те също така могат да сменят кабелите на устройството. Лекарят ще ви уведоми при следващи посещения, ако трябва да се сменят някои компоненти.

Премахване подобни системие потенциално високорискова процедура. Най-честата причина е инфекция. Ако някоя част от системата се зарази, обикновено е невъзможно да се излекува инфекцията без пълно премахванецялото оборудване от тялото. Лекарите изключват импулсния генератор от гръдна стенаи премахнете всички жици от вените и сърцето. Друга причина е счупване на проводник или повреда на изолацията.

Специализираните общества са разработили насоки за безопасно отстраняванеили премахване на устройството. Те съдържат инструкции за отстраняване, информация за квалификацията и обучението на лекуващия лекар, използваните методи и средства. Израелските кардиохирурзи извършват операции по смяна и отстраняване на пейсмейкър в съответствие с международните стандарти.

Въпроси от нашите пациенти

1. Възможно ли е пейсмейкърът да изпитва болезнени шокове по време на интимност или по време на ежедневни дейности?

Това се случва рядко. Устройството е програмирано по такъв начин, че няма подобни действия. Това може да се случи, ако са посочени конкретни критерии. Ако изпитвате необясними болезнени шокове, трябва да се консултирате с лекар, за да определите причината и да направите корекции в програмата на устройството.

1. Ще бъде ли възможно да се възобнови сексуалната активност след инсталиране на пейсмейкър?

Това е естествена част от живота. Разбира се, човек ще иска да възобнови полов животкогато се чувства комфортно. Въпреки това, ако възникне такъв въпрос, ще бъде полезно да го обсъдите с Вашия лекар.

1. Съвместими ли са пейсмейкърите с MRI устройства?

В момента повечето пейсмейкъри променят настройките си или стават временно неработещи под въздействието на ЯМР. Има обаче специални модели, които при определени условия могат да бъдат приложими при преминаване на ЯМР.

1. Възможно ли е да се премине през сензори за сигурност против кражба в магазините?

Подобни сензори в магазини и библиотеки генерират електромагнитни полета, които откриват вградени „тагове“ върху продуктите. При специални обстоятелства тези полета могат временно да попречат на работата на пейсмейкъра. Значителни интервенции е малко вероятно да бъдат възможни, ако скоростта се прекара през детекторите. Препоръчва се:

• Имайте предвид, че те са там.
• Преминете през тях с нормално темпо.
• Не се задържайте около такива системи.

Ако се появят симптоми, трябва бързо да се отдалечите от оборудването. Пейсмейкърът ще възобнови предишния си режим на работа веднага щом лицето напусне полето на действие на тази техника.

1. Възможно ли е да се премине през системи за сигурност, инсталирани на летища или кораби?

Предвид краткия период на проверка е малко вероятно пейсмейкърът да бъде повлиян от детекторите. За да сведете до минимум риска от временни смущения в работата на устройството, трябва да се подложите на проверка, без да докосвате металните повърхности около това оборудване. Не спирайте и не се задържайте, докато преминавате през арката с нормално темпо. Ако се използва ръчен металдетектор, инструктирайте служителя да не го държи над пейсмейкъра. Като алтернатива може да бъде поискано ръчно търсене. В случай, че има съмнения относно системата за сигурност, можете да представите идентификационната карта на устройството, поискайте алтернативна проверкаи следвайте инструкциите.

1. Домакинските магнити влияят ли върху пейсмейкърите и имплантируемите дефибрилатори?

Въпреки че повечето електромагнитни полета в домашната среда рядко пречат на функцията на пейсмейкъра, препоръчително е да държите устройството далеч от него, като поддържате разстояние от поне 15 см.

Те могат да включват микровълнови печки, кухненски уреди, безжични телефони, радиоапарати, телевизори, видео игри, CD плейъри, сешоари, електрически самобръсначки, електрически четки за зъби, електрически одеяла, косачки, ключалки за гаражни врати, компютри и др.

Премахването на елемента връща пейсмейкъра в нормално състояние.

1. Защо трябва да избягвате заваряването?

За разлика от повечето други домакински инструменти, заваръчното оборудване от 160 ампера има временен ефект върху нормална функцияпейсмейкър.

1. Ами ако трябва да използвате машина за заваряване?

1. Трябва да работите в сухо помещение със сухи ръкавици и обувки.
2. Поддържайте разстояние от 60 см между оборудването и имплантираното устройство.
3. Заваръчните кабели трябва да се държат възможно най-далече от пейсмейкъра. Разстоянието на работната зона трябва да бъде приблизително 1,5 m.
4. Незабавно спрете да работите, ако се появи замаяност или припадък.

9. Защо трябва да избягвате използването на резачка?

Електромагнитната енергия, генерирана от резачка, е подобна на тази на други бензинови електрически инструменти. Ако възникнат електромагнитни смущения в устройството, могат да се появят симптоми като замаяност и замаяност. В този случай работещ резачка носи много висок рискнараняване в сравнение с други електрически инструменти.

1. Възможно ли е да летите със самолет с пейсмейкър?

Няма специални рискове, свързани със самолета.

По принцип пациентите с имплантирани пейсмейкъри могат да летят няколко дни след операцията, ако няма пневмоторакс; ако се появи, след две седмици.

1. Можете ли да карате кола с пейсмейкър?

Не можете да шофирате поне седем дни след операцията за инсталиране на устройството, но след възстановяване можете. Струва си да се консултирате допълнително с Вашия лекар.

1. Колко дълго живеят хората с пейсмейкър?

Първият пейсмейкър е трансплантиран през 1958 г. в Каролинския институт в Швеция. Първият пациент, получил имплантираното устройство, е Арне Ларсон, който почина през 2001 г. на 86-годишна възраст, надживявайки изобретателя и хирурга.

Пейсмейкърът не може да излекува болестта, но подобрява симптомите и качеството на живот на човека. Ако се осигурят подходящи последващи грижи, животът на пациента ще бъде дълъг. Милиони хора с пейсмейкъри живеят пълноценен и активен живот.

Кандидатствайте за лечение

Цената на сърдечния пейсмейкър се определя от неговия тип (вид) и страната на произход (вносните устройства са по-скъпи от местните). Цената на пейсмейкъра варира от 10,5 хиляди рубли за руско еднокамерно устройство без честотна адаптация до 450 хиляди рубли или повече за вносно трикамерно устройство. Цената на двукамерните пейсмейкъри в Русия варира от 80 до 250 хиляди рубли за домашни устройства и от 150 хиляди за чуждестранни.

Като цяло цената на пейсмейкър е:

• домашни, без адаптиране на честотата - от 10,5 до 25 хиляди рубли: най-евтините опции, не поддържат функции на режим на работа при поискване, не могат да записват информация за сърдечния ритъм (често такава информация обаче се оказва непотърсена);
• съвременните руски еднокамерни стимулатори на цена от 25 до 50 - 55 хиляди рубли често имат експлоатационен живот по-дълъг от вносни аналози(в чужбина се смята, че устройство, което е служило 7-8 години, е остаряло и трябва да бъде заменено така или иначе: в Русия по очевидни причини ситуацията е малко по-различна), модерните, но прости във функционалността устройства въпреки това са затворени нуждите на повечето пациенти;
• внесени еднокамерни - от 80 - 100 хиляди рубли (или 1 - 1,2 хиляди долара);
• съвременни домашни сърдечни пейсмейкъри на цена от 80 до 250 000 рубли;
• внесени аналози на двукамерни устройства - произведени от Medtronic, StJudeMedical, Guidant (САЩ) и Biotronic (Германия) - струват от 2 - 2,2 хил. Долара (при старата цена - от 100 хил. Рубли, сега - от 140 - 160): най-скъпите модели (от 250 хиляди рубли), имащи функции за превключване на режимите на сън и будност, запазване на ЕКГ данни;
• Руско производство– цена от 300 хиляди рубли;
• внесени трикамерни устройства - от 450 хиляди рубли;
• цена на трансезофагеален пейсмейкър (използван в диагностични цели) варира от 54 000 до 88 000 рубли (може да има както по-евтини, така и по-скъпи трансезофагеални модели).

Въпреки това, цената на сърдечния пейсмейкър в Русия не винаги е актуална - пациентът може да получи устройството по квота (от регионалния или федералния бюджет), но ще бъде покрит от задължителните фондове. здравна осигуровка(OMS). Например в Москва федералният бюджет покрива разходите за закупуване на еднокамерни устройства за пациент, а бюджетът на град Москва покрива двукамерни и трикамерни устройства.

Бях доставен с вносно двукамерно устройство, също по квота, въпреки че не съм московчанин - жител на Волгоград. Тези. Пациентът не трябва да харчи пари за самата операция и за устройството. Има обаче няколко нюанса по отношение на. Също така пациентът може да пожелае да достави вносен апарат вместо местния, който се предлага безплатно (по квота) - в този случай IVR се закупува за негова сметка, но фондът за задължително медицинско осигуряване ще покрие частично цената му - в размер на цената на руския аналог.

По този начин цената на сърдечния пейсмейкър се определя от неговия тип, марка и производство. Тук обаче трябва да добавим и цените на електродите за пейсмейкър:

• Руски (за дълго време те се смятаха за крехки и чупливи, сега, изглежда, вече не) - от 1500 рубли;
• внесени (има дори спортни) - от 2000 - 2500 рубли.

Колко струва общо един сърдечен пейсмейкър?

В повечето случаи операцията, самото устройство и електродите (проводниците) към него са безплатни за руските граждани. Цената е от значение в следните случаи:

• изтекли са квотите за устройства - това се случва към края на годината;
• без задължителна медицинска застраховка;
• операцията се извършва в частна клиника(уредът също е закупен от там);
• устройството е закупено със собствени средства;
• операцията се извършва в чужбина.

Нека да обобщим. Цената на имплантируемия пейсмейкър варира от 10 500 до 450 000 рубли или повече. В повечето случаи операцията се извършва по квота и за сметка на фонда за задължително медицинско осигуряване - струва нула. Според квотата пейсмейкърите се инсталират безплатно за хора с увреждания и здрави хора, деца, възрастни и пенсионери.

Колко струва пейсмейкър в Германия?

Цената на пейсмейкърите в Германия започва от 2 – 3 хиляди евро и достига до 20 хиляди (кардиовертери-дефибрилатори). В Германия се предлага широка гама от модели ECS от производители като и, разбира се, (немски производител).

Цената на пейсмейкър в Израел

Цената за пейсмейкър в Израел, заедно с операцията, достига 20 - 45 хиляди долара, от които 16 - 25 хиляди са за имплантиране, а останалите са за самия пейсмейкър. Трябва да кажа, че цените в Израел са много високи, например Холтер ЕКГ мониторингът тук ще струва 200 долара - за мен във Волгоград струваше 3000 рубли, като се вземе предвид първичната и вторичната среща с кардиолог (в платена клиника), или 50 долара (по обменния курс за този момент).

Колко струва пейсмейкър в регионите на Руската федерация?

С време вътрешни органичовек се износва и губи функционална способност. Това се отнася и за сърдечносъдова система. Съвременни техникини позволяват да идентифицираме характеристиките на органните патологии кръвоносна система.

Най-добрият вариант за коригиране на функционирането на мускулен орган е сърдечен пейсмейкър (CS). Устройството позволява на пациентите да живеят пълноценно, без да изпитват болка в гърдите.

Функции на устройството

Пейсмейкъре миниатюрно устройство, което осигурява необходимия брой съкращения на сърдечния мускул. Нормализира функционирането на органа на кръвоносната система поради атриовентрикуларна блокада.

Когато пулсът се увеличи, кардиовертер-дефибрилаторът "препрограмира" сърцето, последвано от възстановяване на нормалния ритъм поради електрическа стимулация на миокарда. Друг тип устройство, пейсмейкър, се използва, когато сърцето се свива бавно, за да се осигури достатъчно освобождаване на кръв в съдовете.

Пейсмейкърът генерира импулси само ако ритъмът е нарушен. Устройството не работи при нормална контракция на сърдечния мускул. Благодарение на CS е възможно да се избегне спирането на органа на кръвоносната система.

Стимулантът има своите плюсове и минуси. Предимствата включват дълъг експлоатационен живот (от 7 години), а недостатъците са високата цена на монтажа.

Видове пейсмейкъри

Устройствата са разделени на групи в зависимост от тяхното предназначение и конфигурация.

• след хирургична интервенцияна сърцето,
• за предупреждение съдови патологиипричинени от приема на лекарства,
• за облекчаване на атака на вентрикуларна фибрилация.

Необходими са дългосрочни пейсмейкъри за борба с аритмията.

Те са разделени на 3 групи:

• Еднокамерен, оборудван с един електрод. Имплантира се в лявата камера. CS не се използва при предсърдни аритмии.
• Двуизмерен, съдържащ 2 електрода. Единият се поставя в атриума, а вторият във вентрикула. Предимството в сравнение с еднокамерния модел е контролът на промените в ритъма както в предсърдния, така и в камерния дял.
• Трикамерен – модерни моделиустройства. Електродите се имплантират в лявата камера и в десните части на мускулния орган. Благодарение на това разположение на електродите, оптимални условияза синхронизиране на контракциите.

Пейсмейкърът се избира в зависимост от вида сърдечно-съдова патологияи здравословното състояние на пациента. Кардиологът информира пациента за тактиката на лечение и спецификата на подготовката за операция за имплантиране на пейсмейкър.

Показания за операция

Нарушение на ритъма- симптом на множество нарушения в кръвоносната система. Най-честата причина за състоянието е инфаркт на миокарда и разпространена кардиосклероза. На практика кардиохирурзите не винаги могат да определят причината за опасните атаки.

Съществуват следните показанияза инсталиране на устройството:

• приемане на лекарства за поддържане контрактилна функциясърдечен мускул в случай на недостатъчност на кръвоснабдителния орган:
• редовни пристъпи на вентрикуларна фибрилация на фона на предсърдно мъждене,
• нарушаване на проводимостта на електрически импулси от атриума към вентрикулите, придружено от загуба на съзнание,
• слабост на синусовия възел.

Противопоказания за процедурата

Няма абсолютни забрани за инсталиране на CS. Операцията се извършва дори при пациенти, страдащи от остър миокарден инфаркт, който е придружен от сериозни нарушения на сърдечния ритъм или атриовентрикуларен блок.

Ако пациентът няма жизненоважни показания за инсталиране на устройството, тогава операцията може да се забави за известно време.

Процедурата се отлага:

• за остри вирусни и инфекциозни заболявания,
• с обостряне на хронични патологии,
• при психологически разстройствав пациента, които пречат на продуктивния контакт.

Няма противопоказания, свързани с възрастта, за операция за инсталиране на пейсмейкър. Във всеки случай лекарят определя показанията и временните забрани за процедурата.

Подготвителни дейности

Ако имплантирането на пейсмейкър е предписано на пациент, както е планирано, тогава преди операцията е препоръчително да се подложат на инструментални и лабораторни диагностични изследвания:

• ежедневна ЕКГ и кръвно налягане, регистриране на смущения в работата сърдечен ритъмв рамките на 1 до 3 дни,
• консултация и първичен преглед с кардиолог и аритмолог,
• кръвни изследвания - общи и биохимични (за определяне на нивото на коагулация на биологичната течност),
• кръвен тест за вирусни заболявания(хепатит, ХИВ, сифилис).

За лица, страдащи от пептични язвиоргани на стомашно-чревния тракт, допълнително се препоръчва FGS. Лекарствата, предписани след инсталирането на пейсмейкър, имат отрицателен ефект върху лигавиците на стомаха и могат да причинят вътрешно кървене.

При хронични болестиУНГ органи ще изискват консултация с отоларинголог. Огнищата на инфекция в тялото предизвикват усложнения в сърцето, така че преди планираното инсталиране на CS е необходимо тяхното саниране. На пациентите, прекарали инсулт, допълнително се предписва ЯМР.

Етапи на операцията

Операцията по инсталиране на устройството продължава до 2-3 часа. Продължителността на монтажа на еднокамерно устройство е 30 минути, двукамерно устройство - 1,5 часа, а трикамерно устройство - до 2,5 часа.

Интервенцията протича на етапи:

• Оперативното поле се подготвя за анестезия. Лекарствата се прилагат подкожно и интрамускулно.
• Електродите се поставят в различни части на сърцето. Хирургът прави разрез в областта на ключицата и след това поставя електрода в желаната камера. За да извърши точно манипулациите, хирургът трябва да направи рентгенови снимки на хирургичното поле.
• Електродите са свързани към тялото на пейсмейкъра, който се имплантира под гръдния мускул.
• Устройството е програмирано според индивидуални нуждиболен. Лекарят определя базовия пулс в покой и по време на тренировка. След това ръбовете на раната се зашиват.

Съвременните устройства са миниатюрни, така че са невидими за човешкото тяло.

Цена за операция

Цената на операцията включва инсталирането на пейсмейкър, диагностични мерки, цената на електрическите проводници.

Цената на интервенцията зависи и от вида на апарата:

Рехабилитационен период

След инсталирането на пейсмейкър пациентът изпитва дискомфорт и болка в областта на операцията в продължение на няколко седмици.

Последиците от процедурата включват:

• образуване на хематом в областта на интервенцията,
• повишаване на телесната температура,
• появата на главоболие.

Неприятните симптоми изчезват сами или се елиминират с лекарства за симптоматична терапия– антибиотици, нестероидни лекарства.

24 часа след интервенцията човекът има право да стане от леглото, а след 7 дни – да се върне към нормален живот.

Характеристики на живота с ECS

В повечето случаи устройството не води до сърдечни усложнения и не се усеща от пациентите. Въпреки това, след операцията се въвеждат определени ограничения по отношение на начина на живот на пациента.

На пациента не се разрешава:

• занимавайте се със спорт, където има риск от нараняване гръден кош(бокс, хокей, футбол, ръгби и др.),
• изпълнявайте упражнения с тежести върху гръдните мускули,
• разположени в близост до трансформаторни кабини,
• летя със самолет,
• пият алкохол в големи количества.

Не е забранено използването на домакински уреди. Основното правило в този случай е спазването на безопасно разстояние между устройството и пейсмейкъра (от 20-61 см в зависимост от вида на домакинския уред).

Ако пейсмейкърът е инсталиран поради тежка сърдечна недостатъчност, тогава на пациента се определя група инвалидност 2 или 3.

Забранени са медицински процедури за пациент с пейсмейкър:

• CT и MRI. КТ се извършва само със съгласието на лекаря.
• Физиотерапевтични мерки, използващи магнитно или електрическо излъчване.
• Ултразвук с лъчи, насочени директно към устройството.

Преди извършване на изследвания пациентът предупреждава лекаря за устройството, с което разполага.

Прогноза

Пейсмейкърът издържа до 7-10 години, всичко зависи от капацитета на батерията. При следващата проверка устройството ще даде звуков сигнал, което показва необходимостта от подмяната му.

След като батерията изтече, тя се заменя с нова.

Колко живеят след поставяне на пейсмейкър?

Хората с имплантиран стимулатор живеят по-дълго, отколкото без него. Мнението, че CS може да навреди на човек, е погрешно.